Barnets blodtype

Ved hvilke tegn deler menneskeheden sig ikke! Efter race, efter køn, efter farve på hår og øjne, efter typer energiudveksling, efter temperament. Der er en anden kategori, ifølge hvilken alle mennesker kan opdeles i 4 grupper. Dette hører til en af ​​de fire blodgrupper, bestemt af AB0-systemet, er en konstant, der ledsager en person fra fødsel til død, selvom der er tilfælde af midlertidige ændringer i gruppemedlemskab i nogle infektionssygdomme.

Uløseligt forbundet med gruppetilhørighed, inddelingen af ​​alle mennesker i Rh-positiv og Rh-negativ.

Det antages traditionelt, at tilknytning til gruppe og Rhesus er vigtig ved blodtransfusion, men nylige studier har imidlertid fundet mange interessante fakta. Japanerne, for eksempel, når de studerer spørgsmålet om, hvad blodtypen påvirker, er overbeviste om, at personens karakter, hans holdning til arbejde, hans evne til at arbejde og karrieremuligheder er forskellige for mennesker af en bestemt type.

Lad os prøve at løfte hemmeligholdelsessløret i denne sag og se på en persons tilhørighed til en af ​​fire muligheder, ikke kun ud fra de medicinske aspekter.

Historie tur

Interesse for blod opstod i gamle tider, hvor medicin som videnskab tog sine første skridt. Denne biologiske væske blev betragtet som sjælens levested. Forsøg på at anvende blod til behandlingsform koges ned til at drikke blod eller tage badeværelser med det. Historien omtaler det berømte tilfælde af paven i slutningen af ​​det 15. århundrede. Da han ville forynge sin krop, tog han et bad med blodet fra tre 10-årige drenge. Konsekvensen var forudsigelig. Paven døde af alderdom, drenge - fra blødning.

Efter at anatomien afslørede eksistensen af ​​to cirkler af blodcirkulation, blev der forsøgt at overføre dyreblod til mennesker. En person, der modtog blod fra et lam, overlevede, men dette er undtagelsen snarere end reglen, for efter en række dødsfald blev det besluttet at forbyde blodtransfusion. Næsten 200 års forskningsinteresse for dette emne forblev lav..

I 1818 blev den første positive oplevelse opnået - en transfusion af blod fra person til person var vellykket. Det 19. århundrede var præget af 600 transfusioner, hvoraf en fjerdedel blev udført i Rusland. De formåede at redde liv i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Årsagen til den høje dødelighed var, at bloddonoren blev valgt empirisk, dets kompatibilitet med modtageren ikke kunne kontrolleres, da gruppen og Rhesus-tilknytningen endnu ikke var opdaget.

Utrolig opdagelse

Begyndelsen af ​​det tyvende århundrede var præget af en ekstremt vigtig begivenhed. I 1901 foretog en bakteriolog fra Wien, Karl Landsteiner, et sensationelt gennembrud inden for medicin. Sandt nok, opdagelsen vedrørte kun 3 grupper. De fleste mennesker vil imidlertid spørge hans navn, når de bliver spurgt, hvem der opdagede blodtypen. Alle blodtyper begyndte at eksistere siden 1907, efter opdagelsen af ​​den tjekkiske Jansky og den amerikanske Moss af den fjerde mulighed.

Takket være opdagelsen af ​​blodgrupper var der et stort incitament til udvikling af blodtransfusion og mere. Det viste sig, at arv efter blodtype også betyder noget for eksempel ved etablering af faderskab (så var der ingen DNA-undersøgelse). Et barns blodtype afhænger af de grupper, som mor og far har.

Den første hæmotransfusiolog i verden er den amerikanske kirurg George Crail, der transfunderede et gruppekompatibelt blod i 1907. I Rusland er datoen for den første transfusion 1919.

Begyndelsen af ​​firserne i det forrige århundrede. Landsteiner og Wiener fortsætter med at studere fænomenet isohemagglutination og beskriver et protein, der er til stede i blodet hos 85% af mennesker og er fraværende hos 15%. Under navnet rhesus macaque, som havde dette protein, blev det kaldt Rhesus-faktoren.

Udviklingen af ​​blodtransfusion blev fremmet af:

  • udvikling af blodbeskyttelsesmetoder,
  • klargøring og opbevaring af blodkomponenter,
  • udvikling af containere til opbevaring og transport (plastbeholder),
  • etablering af et blodoverførselsinstitut.

I øjeblikket bruges AB0-bloddetektionssystemet og Rh-tilbehør over hele verden. Til konservering anvendes et stof som natriumcitrat oftest..

AB0-system

Blodgruppen for hver person i AB0-systemet skyldes en genetisk arvelig kombination af specielle antigener (agglutinogener) placeret på overfladen af ​​røde blodlegemer. Plasma indeholder antistoffer (agglutininer) mod agglutinogener, der er fraværende på røde blodlegemer. Betegnelsen på agglutinogener forekommer med store bogstaver A og B. Det andet symbol, agglutininer, er normalt betegnet med bogstaverne i det græske alfabet - alfa og beta.

Den mulige rækkefølge af kombination af antigen-antistof præsenteres i tabellen.

BlodtypeRøde blodlegemer agglutinogenerAgglutininer af plasma
Først (jeg)IkkeAlpha og Beta
Andet (II)OGBeta
Tredje (III)IAlpha
Fjerde (IV)ABIkke

Agglutination eller limning forekommer med en kombination af agglutinogener og agglutininer:

  1. Og med alfa,
  2. I beta,
  3. AB med alfa eller beta.

Under transfusion indtræder hovedsageligt erythrocyt-agglutinogener fra donoren i det vaskulære leje, mens agglutininer er i modtagerens plasma. Overvej hvorfor empiriske overførsler i fortiden endte i døden..

Kompatibilitetstabel (+ -tegnet indikerer agglutination, dets fravær.)

Modtager

Først (jeg)Andet (II)Tredje (III)Fjerde (IV)
Først (jeg)
Andet (II)++
Tredje (III)++
Fjerde (IV)+++

Ejerne af den første gruppe blev betragtet som universelle donorer, da når transfusion af røde blodlegemer, der ikke indeholder agglutinogener, ikke kan agglutination forekomme - blod vil ikke koagulere. Indehavere af den fjerde gruppe er universelle modtagere. Der er ingen agglutininer i deres plasma, derfor truer intet indgående agglutinogener.

Moderne blodtransfusion ordinerer kun transfusion i henhold til gruppetilknytning, for blodprodukter er der i nogle tilfælde undtagelser. F.eks. Kan røde blodlegemer i gruppe 2 overføres til personer i gruppe 2 og 4. Reglen for transfusion af det samme rhesusblod overholdes. Før hver transfusion skal blodgrupper og Rhesus-tilknytningen af ​​donoren og modtageren bestemmes, udføres kompatibilitetstest.

Rhesus faktor og graviditet

Når graviditet forekommer, registreres en kvinde i fødselsklinikken og undersøges. Hvis hun tidligere ikke kendte blodtypen og Rhesus-tilknytningen, afventer hun disse resultater med særlig utålmodighed. Faktum er, at en negativ Rh hos mange kvinder komplicerer graviditetsforløbet og truer med, at en nyfødt kan have en hæmolytisk sygdom ved fødslen. Er alle gravide kvinder med en negativ Rhesus truet af en Rhesus-konflikt?

Lad os prøve at afklare.

  1. Rhesus kone er negativ, mand også. Der er ingen risiko for Rhesus-konflikt. Hun er Rhesus negativ, mandlig Rhesus positiv. Under den første graviditet og i mangel af en historie med indikationer på Rh-transfusion af positivt blod, er der ingen fare.
  2. Hvis under de samme betingelser (hun er Rhesus, han er Rhesus +), er denne opfattelse ikke den første, der var en historie med abort eller spontanabort, så øges risikoen for Rhesus-konflikt. En gravid kvinde tager gentagne gange en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​et antistoftiter. Hvorfor skal jeg tage en antistof-titer-test hver 2. uge og i sidste trimester ugentligt? Titeren kan variere afhængigt af fosterets tilstand, og en stigning i titer bliver grundlaget for tidlig levering.
  3. Risikoen for Rh-konflikt øges, hvis tidligere graviditeter endte ved fødslen af ​​et barn med hæmolytisk sygdom eller dødfødsel. I sådanne tilfælde skal en antistoftiter testes inden den påståede graviditet..
  4. I efterfølgende graviditeter er Rhesus-tilknytningen til barnet vigtig. Hvis det er Rh-positivt, forbliver moren med antistoffer, da moren og fosterets blod er i stand til at blandes. Den første graviditet i denne situation vil være en succes.

Undertiden til terapeutiske formål får en nyfødt en erstatningstransfusion.

Bestemmelse af blodtype

Ikke alle kender hans blodtype. Obligatorisk analyse udføres:

  • før hver blodoverføring,
  • før den kommende operation,
  • gravid,
  • nyfødte med hæmolytisk sygdom.

Oftest anvendes metoden til bestemmelse af anvendelse af to serier af standardsera med en anden farve, fortrinsvis på tom mave. Et stort dråbe af to serier serum fra den første, anden og tredje gruppe påføres en speciel plade. Testblodet sættes til dråberne af serum i et forhold på 1:10, omrøres med en glasstang og observeres i mindst 5 minutter, hvorefter blodgruppen dekrypteres. Det anbefales, før du bestemmer at tilsætte de dråber, hvor agglutineringen fandt sted, tilsæt lidt saltvand.

Afkryptering af resultaterne:

  • der er ingen agglutination i nogen af ​​de 6 dråber - den første gruppe,
  • der er ingen vedhæftning af røde blodlegemer i dråber med serum A (II) -gruppen, men der er i alle andre - den anden gruppe,
  • reaktionen er negativ med serum B (III) -gruppen, med andre er reaktionen positiv - den tredje gruppe,
  • agglutination er overalt - den fjerde gruppe.

Dette er den mest populære metode til bestemmelse af blodtyper. Sammen med det gælder:

  • bestemmelse ved standardsera og standardrøde blodlegemer,
  • bestemmelse ved anvendelse af monoklonale antistoffer - cyklonisk. Tidligere blev det besluttet at markere gruppen i pas.

Se også: Bestemmelse af blodgruppe ved hjælp af cykloner - hvad er essensen af ​​teknikken, er det muligt at bestemme Rh-faktoren?

Lov om arv

Arv af blodgrupper forekommer i henhold til de samme love for munken Mendel, der udførte forsøg med grønne og gule ærter..

Hver forælder kan få disse kombinationer af gener modtaget ved fødslen:

  • første gruppe - 00,
  • det andet er alleler AA eller A0,
  • den tredje er BB eller B0,
  • fjerde - AB.

Det følger, at hvis begge forældre har A0-genotypen i 25%, er et barn med den første gruppe muligt. Forældre med genotype AA og BB føder børn i den fjerde gruppe.

Blodtype og ernæring

Blandt diætelskere kendes en diæt efter blodgruppe. Interessen for hende skete takket være naturopaten D'Adamo, fra hvis pen bogen kom ud. Spis korrekt i type. Forfatteren mente, at hver blodgruppe svarer til et godt produkt, hvis anvendelse historisk set, evolutionsmæssigt sikrer sin bedste assimilering.

Det lavere udviklingsniveau krævede en person til at udvikle jagt- og fiskerfærdigheder. Klassen af ​​mennesker med den første, mere eldgamle gruppe blev af ham defineret som en Hunter, hvilket betyder, at det foretrækkes for dem at spise kød og kødprodukter.

Det vides fra historien, at mennesket på det næste udviklingsstadium begyndte at udvikle landbrug. En klasse mennesker med en anden gruppe af naturopater blev udpeget som bonde. De foretrækkede plantefødevarer indeholdende kulhydrater, fiber. Den tredje og fjerde gruppe kombinerede lidt af begge.

Bogen blev en bestseller, selvom teorien ikke havde et bevisgrundlag. Professor El Soheimi fra University of Toronto har udført omfattende undersøgelser af denne hypotese, som et resultat heraf konstaterede, at der ikke er noget forhold mellem blodtype og ernæring.

Der er en mening om blodtypenes indvirkning på menneskers sundhed. Ifølge observationer har mennesker med den første gruppe en tendens til allergiske sygdomme, den anden har hjerteproblemer, den tredje udvikler ofte kronisk træthedssyndrom, og den fjerde har anæmi. Denne antagelse skal også verificeres..

Blodtype og karakter

Ved første øjekast er der ingen logisk forbindelse mellem dannelse af karakter og gruppetilhørighed. Forskere, der har undersøgt dette emne, hævder, at evolutionen med dens ændringer uundgåeligt satte sit præg på dannelsen af ​​blodgrupper fra det tidspunkt, hvor hele menneskeheden kun tilhørte den første gruppe.

En sjælden naturlig kataklymer blev undtaget uden at påvirke kredsløbssystemet. Tilpasning af en person til nye levevilkår, et ændret klima, usædvanlig mad har ført til udseendet af andre blodgrupper. Udviklingsprincippet har givet drivkraft til det faktum, at ikke kun racetilknytning har ændret sig, men også gruppe.

I dette aspekt er karakteristikken for hver type mennesker individuel:

  1. 0 (I) Jægeren. De er 40-50% af hele menneskeheden. Mennesker med en stærk karakter, afgørende, selvsikker. De er mobile, spændende, ubalancerede. Mænd er dygtige sexelskere. Kvinder er grådige for sex, jaloux.
  2. A (II) landmand, 30-40%. Venlig, tilpas hurtigt til situationen, men på samme tid sårbar, nærende. Mænd er genert romantikere. Kvinder er også generelt genert, kærlige og trofaste hustruer.
  3. I (III) Nomad, 10-20%. Åben, optimistisk, eventyrere på en god måde, trukket til en ny. Asketisk, uafhængig. Mænd er forførere, Don Juan, dygtige kærester. Kvinder er ekstravagante, men bliver til sidst gode husmødre og kærlige hustruer.
  4. AB (IV) Gåte, der er kun 5% af dem. Mennesker med en blød og blid disposition. Meget åndelige, mangefacetterede personligheder. Mænd er smarte, ekstraordinære, sexede. Sex uden kærlighed handler om dem. Kvinder kræver at vælge en livspartner, de tørster fra andre omkring øget opmærksomhed på sig selv.

Måske får disse oplysninger dig til at se et nyt blik på dig selv og dit miljø, lære at forstå hinanden bedre. For nogen vil det være nyttigt at evaluere det arbejdende personale og forbedre klimaet i teamet. Bare tag en analyse for at bestemme din blodtype, foreslå, at dine kære og kolleger gør det, og analyser derefter resultaterne.

Blodtype (AB0)

Lommeregner
Ordre:% s

nyheder

Planlæg ændringer

I henhold til ordren i laboratoriet "Om forebyggende foranstaltninger i LLC" BioTest "i perioden med en anspændt epidemisk situation forårsaget af COVID-19" blev arbejdstiden for de kliniske afdelinger ændret fra 30. marts til 05. april 2020

Ultralyd i Kislovodsk

Ultralyddiagnostiktjenester er tilføjet til den kliniske afdeling nr. 3 i Kislovodsk

Bestemmer medlemskab i en bestemt blodgruppe i henhold til ABO-systemet.

Funktioner Blodgrupper er genetisk arvelige træk, der ikke ændrer sig gennem hele livet under naturlige forhold. En blodgruppe er en bestemt kombination af overfladeantigener af røde blodlegemer (agglutinogener) i ABO-systemet.Definitionen af ​​gruppetilknytning er vidt brugt i klinisk praksis til transfusion af blod og dets komponenter, til gynækologi og fødselsforløb til planlægning og udførelse af graviditet. AB0-blodgruppesystemet er det vigtigste system, der bestemmer kompatibilitet og uforenelighed med transfuseret blod, fordi dets bestanddele-antigener er mest immunogene. Et træk ved AB0-systemet er, at der i plasma i ikke-immun mennesker er naturlige antistoffer mod antigenet, der er fraværende på røde blodlegemer. Blodgruppesystemet AB0 består af to gruppe erythrocyt-agglutinogener (A og B) og to tilsvarende antistoffer - plasma-agglutininer alfa (anti-A) og beta (anti-B). Forskellige kombinationer af antigener og antistoffer danner 4 blodgrupper:

  • Gruppe 0 (I) - gruppe agglutinogener er fraværende på erythrocytter, agglutininer alfa og beta er til stede i plasma.
  • Gruppe A (II) - røde blodlegemer indeholder kun agglutinogen A, agglutinin beta er til stede i plasmaet;
  • Gruppe B (III) - røde blodlegemer indeholder kun agglutinogen B, plasma indeholder agglutinin alfa;
  • Gruppe AB (IV) - antigener A og B findes på røde blodlegemer, agglutininplasma indeholder ikke.

Bestemmelsen af ​​blodgrupper udføres ved at identificere specifikke antigener og antistoffer (dobbelt metode eller krydsreaktion).

Blodforenelighed observeres, hvis de røde blodlegemer i et blod har agglutinogener (A eller B), og de tilsvarende blodagglutininer (alfa eller beta) er indeholdt i plasmaet i et andet blod, og en agglutineringsreaktion opstår.

Transfusion af røde blodlegemer, plasma og især fuldblod fra en donor til en modtager skal overholdes gruppekompatibilitet. For at undgå inkompatibilitet mellem donorens og modtagerens blod er det nødvendigt at bestemme deres blodgrupper nøjagtigt ved laboratoriemetoder. Det er bedst at overføre blod, røde blodlegemer og plasma i samme gruppe som den, der bestemmes af modtageren. I presserende tilfælde kan røde blodlegemer fra gruppe 0 (men ikke helblod!) Overføres med andre blodgrupper; røde blodlegemer i gruppe A kan overføres til modtagere med blodgruppe A og AB, og røde blodlegemer fra en donor fra gruppe B til modtagere af gruppe B og AB.

Kort over blodgruppekompatibilitet (agglutination er angivet med en +):

Gruppeagglutinogener er i stroma og erythrocytmembranen. Antigener fra ABO-systemet påvises ikke kun på røde blodlegemer, men også på cellerne i andre væv eller kan endda opløses i spyt og andre kropsvæsker. De udvikler sig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling, og hos de nyfødte er de allerede i stort antal. Blod fra nyfødte har aldersrelaterede træk - i plasma er der muligvis stadig ikke karakteristisk gruppe af agglutininer, som begynder at blive produceret senere (konstant påvist efter 10 måneder), og bestemmelsen af ​​blodgruppen hos nyfødte i dette tilfælde udføres kun ved tilstedeværelsen af ​​ABO-antigener.

Ud over situationer, der involverer behovet for blodtransfusion, skal bestemmelsen af ​​blodgruppen, Rh-faktor og tilstedeværelsen af ​​alloimmune antirytrocytantistoffer udføres under planlægning eller under graviditet for at identificere sandsynligheden for en immunologisk konflikt mellem mor og barn, hvilket kan føre til hæmolytisk sygdom hos det nyfødte..

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte

Hæmolytisk gulsot hos nyfødte på grund af immunologisk konflikt mellem mor og foster på grund af inkompatibilitet med erythrocyttantigener. Sygdommen er forårsaget af inkompatibilitet af fosteret og mor på D-Rh- eller ABO-antigener, mindre ofte er der uforenelighed med andre Rhesus (C, E, c, d, e) eller M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigener. Et hvilket som helst af disse antigener (normalt D-Rhesus-antigen), der trænger ind i blodet fra en Rh-negativ mor, forårsager dannelse af specifikke antistoffer i hendes krop. Sidstnævnte trænger ind i fosterblodet gennem morkagenen, hvor de ødelægger de tilsvarende antigenholdige erythrocytter De disponerer for udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte krænkelse af permeabiliteten af ​​placenta, gentagne graviditeter og blodtransfusioner til en kvinde uden at tage hensyn til Rhesus-faktoren osv. Med en tidlig manifestation af sygdommen kan en fødsel konflikt forårsage prematur eller aborter.

Der er sorter (svage varianter) af antigen A (i større udstrækning) og sjældnere af antigen B. Hvad angår antigen A er der muligheder: stærk A1 (mere end 80%), svag A2 (mindre end 20%) og endnu svagere (A3, A4, Ah - sjældent). Dette teoretiske koncept er vigtigt for blodtransfusion og kan forårsage ulykker, når donor A2 (II) klassificeres i gruppe 0 (I) eller donor A2B (IV) til gruppe B (III), da en svag form af antigen A undertiden forårsager fejl i bestemmelsen blodgrupper i AVO-systemet. Korrekt bestemmelse af svage antigen A-varianter kan kræve gentagne undersøgelser med specifikke reagenser..

Et fald eller fuldstændig fravær af naturlige agglutininer alfa og beta bemærkes undertiden i immunsvigtstilstande:

  • neoplasmer og blodsygdomme - Hodgkins sygdom, multipelt myelom, kronisk lymfatisk leukæmi;
  • medfødt hypo- og agammaglobulinæmi;
  • hos små børn og ældre;
  • immunsuppressiv terapi;
  • alvorlige infektioner.

Vanskeligheder med at bestemme blodgruppen på grund af undertrykkelse af hæmagglutineringsreaktionen opstår også efter introduktionen af ​​plasmasubstitutter, blodtransfusion, transplantation, septikæmi osv..

Arv af blodtype

De følgende koncepter ligger til grund for mønstrene i arv fra blodgrupper. På stedet for ABO-genet er tre varianter (alleler) mulige - 0, A og B, som udtrykkes i en autosomal kodominant type. Dette betyder, at hos individer, der har arvet gener A og B, udtrykkes produkterne fra begge disse gener, hvilket fører til dannelse af AB (IV) -fænotypen. Fænotype A (II) kan forekomme hos en person, der har arvet fra forældrene enten to gener A, eller gener A og 0. Følgelig optræder fænotype B (III) - når de arver enten to gener B eller B og 0. Fænotype 0 (I) vises, når arv af to gener 0. Hvis begge forældre har blodgruppe II (genotyper AA eller A0), kan et af deres børn derfor have den første gruppe (genotype 00). Hvis en af ​​forældrene har en blodgruppe A (II) med en mulig genotype AA og A0, og den anden B (III) med en mulig genotype BB eller B0 - kan børn have blodgrupper 0 (I), A (II), B (III) ) eller АВ (! V).

Indikationer med henblik på analysen:

  • Bestemmelse af transfusionskompatibilitet;
  • Hemolytisk sygdom hos det nyfødte (identifikation af uforenelighed med blod fra mor og foster i henhold til AB0-systemet);
  • Preoperativ forberedelse;
  • Graviditet (forberedelse og observation i dynamik hos gravide kvinder med en negativ Rh-faktor)

Undersøgelsesforberedelse: ikke påkrævet

Forskningsmateriale: Helblod (med EDTA)

Definitionsmetode: Filtrering af blodprøver gennem en gel imprægneret med monoklonale reagenser - agglutination + gelfiltrering (kort, tværsnitsmetode).

Om nødvendigt (påvisning af A2-undertypen) udføres yderligere test ved hjælp af specifikke reagenser.

Frist: 1 dag

Resultatet af undersøgelsen:

  • 0 (I) - første gruppe,
  • A (II) - anden gruppe,
  • B (III) - tredje gruppe,
  • AB (IV) - den fjerde blodgruppe.

Når man identificerer undertyper (svage varianter) af gruppeantigener, gives resultatet med den tilsvarende kommentar, for eksempel "en svækket version af A2 detekteres, individuelt blodudvælgelse er nødvendigt".

Rhythussystemets hovedoverflade-erytrocyttantigen, som vurderer Rhesus-tilknytningen til en person.

Funktioner Rh-antigenet er et af erythrocyttantigenerne i rhesus-systemet, der er placeret på overfladen af ​​røde blodlegemer. I rhesus-systemet skelnes 5 hovedantigener. Det vigtigste (mest immunogene) er Rh (D) -antigenet, som normalt forstås som Rh-faktoren. Røde blodlegemer hos cirka 85% af mennesker bærer dette protein, så de klassificeres som Rh-positive (positive). 15% af mennesker har ikke det, de er Rh-negative (negative). Tilstedeværelsen af ​​Rhesus-faktoren er ikke afhængig af gruppetilknytning i henhold til AB0-systemet, ændrer sig ikke hele livet, afhænger ikke af eksterne årsager. Det forekommer i de tidlige stadier af føtalets udvikling, og hos en nyfødt opdages allerede i en betydelig mængde. Bestemmelsen af ​​rhesus-tilknytning af blod anvendes i almindelig klinisk praksis til transfusion af blod og dets komponenter samt til gynækologi og fødselshjælp til planlægning og styring af graviditet.

Rhesus-faktor uforenelighed med blodet (Rh-konflikt) under blodtransfusion observeres, hvis donorens erythrocytter bærer Rh-agglutinogen, og modtageren er Rh-negativ. I dette tilfælde vil antistoffer mod Rh-antigenet begynde at udvikle sig i den Rh-negative modtager, hvilket fører til ødelæggelse af røde blodlegemer. Transfusion af røde blodlegemer, plasma og især fuldblod fra en donor til en modtager skal overholdes nøje ikke kun i blodgruppen, men også i Rh-faktoren. Tilstedeværelsen og titeren af ​​antistoffer mod Rh-faktoren og andre alloimmune antistoffer, der allerede findes i blodet, kan bestemmes ved at indikere testen "anti-Rh (titer)".

Bestemmelsen af ​​blodgruppen, Rh-faktor og tilstedeværelsen af ​​alloimmune antirytrocytantistoffer skal udføres under planlægning eller under graviditet for at identificere sandsynligheden for en immunologisk konflikt mellem mor og barn, hvilket kan føre til hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. Forekomsten af ​​en Rhesus-konflikt og udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er mulig, hvis den gravide Rh er negativ, og fosteret er Rh-positiv. Hvis moderen har Rh + og fosteret - Rh - er negativt, er der ingen fare for hæmolytisk sygdom for fosteret.

Hemolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte - hæmolytisk gulsot hos det nyfødte på grund af den immunologiske konflikt mellem moderen og fosteret på grund af uforenelighed med erythrocytantigener. Sygdommen kan skyldes inkompatibilitet af fosteret og mor på D-Rh- eller ABO-antigener, sjældnere er der inkompatibilitet på andre Rhesus (C, E, c, d, e) eller M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigener (ifølge statistikker er 98% af tilfældene med hæmolytisk sygdom hos nyfødte forbundet med D - Rh antigen). Et hvilket som helst af disse antigener, der trænger ind i blodet fra en Rh-negativ mor, forårsager dannelse af specifikke antistoffer i hendes krop. Sidstnævnte trænger ind i fosterets blod gennem morkagenen, hvor de ødelægger de tilsvarende antigenholdige røde blodlegemer. Prædisponering for udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte, en krænkelse af permeabiliteten af ​​placenta, gentagen graviditet og blodtransfusion til en kvinde uden at tage hensyn til Rh-faktor osv. Med en tidlig manifestation af sygdommen kan en immunologisk konflikt forårsage for tidlig fødsel eller gentagen spontanabort.

I øjeblikket er der mulighed for medicinsk forebyggelse af udviklingen af ​​Rhesuskonflikt og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. Alle Rh-negative kvinder under graviditet skal være under opsyn af en læge. Det er også nødvendigt at kontrollere dynamikken i niveauet af Rhesus-antistoffer.

Der er en lille kategori af Rh-positive individer, der kan danne anti-Rh antistoffer. Dette er individer, hvis røde blodlegemer er karakteriseret ved signifikant reduceret ekspression af det normale Rh-antigen på membranen ("svag" D, Dweak) eller ekspressionen af ​​et ændret Rh-antigen (delvis D, Dpartial). Disse svage varianter af D-antigen i laboratoriepraksis kombineres til en Du-gruppe, hvis hyppighed er ca. 1%.

Modtagere, indholdet af Du-antigen, skal klassificeres som Rh-negativt og kun Rh-negativt blod skal transfunderes, da normalt D-antigen kan forårsage en immunrespons hos sådanne individer. Donorer med Du-antigen kvalificeres som Rh-positive donorer, da transfusion af deres blod kan forårsage en immunreaktion hos Rh-negative modtagere, og i tilfælde af tidligere sensibilisering for D-antigen, alvorlige transfusionsreaktioner.

Rh-faktor arv.

Arvereloven er baseret på følgende begreber. Genet, der koder for Rhesus-faktor D (Rh), er dominerende, det alleliske gen d er recessivt (Rh-positive mennesker kan have DD- eller Dd-genotypen, Rh-negative kun dd-genotypen). En person modtager 1 gen fra hver af forældrene - D eller d, og dermed kan han have 3 varianter af genotypen - DD, Dd eller dd. I de to første tilfælde (DD og Dd) vil en Rh-faktor blodprøve give et positivt resultat. Kun med dd-genotypen vil en person have Rh-negativt blod.

Overvej nogle muligheder for at kombinere gener, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​Rh-faktoren hos forældre og barn

  • 1) Rhesus far - positiv (homozygot, DD-genotype), moder-Rhesus - negativ (dd-genotype). I dette tilfælde vil alle børn være Rh-positive (100% sandsynlighed).
  • 2) Rhesus far - positiv (heterozygot, Dd genotype), mor - Rhesus negativ (dd genotype). I dette tilfælde er sandsynligheden for at få en baby med en negativ eller positiv Rhesus-faktor den samme og lig med 50%.
  • 3) Faderen og moren er heterozygoter for dette gen (Dd), begge Rhesus-positive. I dette tilfælde er det muligt (med en sandsynlighed på ca. 25%) fødsel af et barn med en negativ Rhesus.

Indikationer med henblik på analysen:

  • Bestemmelse af transfusionskompatibilitet;
  • Hæmolytisk sygdom hos det nyfødte (identifikation af uforenelighed med moderens og fosterets blod med Rh-faktoren);
  • Preoperativ forberedelse;
  • Graviditet (forebyggelse af Rhesus-konflikt).

Undersøgelsesforberedelse: ikke påkrævet.

Forskningsmateriale: Helblod (med EDTA)

Definitionsmetode: Filtrering af blodprøver gennem en gel imprægneret med monoklonale reagenser - agglutination + gelfiltrering (kort, tværsnitsmetode).

Frist: 1 dag

Resultatet udstedes i formen:
Rh + positiv Rh - negativ
Når der påvises svage undertyper af D (Du) -antigen, udsendes en kommentar: “Der er blevet påvist et svagt Rhesus-antigen (Du), anbefales det, at det om nødvendigt transfunderes et Rh-negativt blod.

Anti - Rh (alloimmune antistoffer mod Rh faktor og andre røde blodlegemer antigener)

Antistoffer mod de klinisk vigtigste erythrocyttantigener, primært Rh-faktoren, hvilket indikerer en sensibilisering af kroppen for disse antigener.

Funktioner Rhesus-antistoffer hører til de såkaldte alloimmune antistoffer. Alloimmune anti-erythrocyte-antistoffer (mod Rh-faktoren eller andre erythrocyte-antigener) vises i blodet under særlige forhold - efter transfusion af immunologisk uforeneligt doneret blod eller under graviditet, når føtal røde blodlegemer, der bærer forældreantigener, immunologisk fremmed for mor, trænger ind i morkagen i kvindens blod. Ikke-immunsusus-negative mennesker har ikke antistoffer mod Rh-faktoren. I Rh-systemet skelnes 5 hovedantigener, det vigtigste (mest immunogene) er D (Rh) -antigenet, som sædvanligvis antydes af navnet på Rh-faktoren. Foruden Rh-antigener er der et antal klinisk vigtige erythrocyttantigener, hvortil der kan forekomme sensibilisering, hvilket forårsager komplikationer i blodtransfusion. Fremgangsmåden til screening af blodprøver for tilstedeværelse af alloimmune anti-erythrocytantistoffer, anvendt i INVITRO, tillader, udover antistoffer mod RH1 (D) Rh-faktoren, at påvise alloimmune antistoffer i testserumet og andre erythrocyttantigener.

Genet, der koder for Rhesus-faktor D (Rh), er dominerende, det alleliske gen d er recessivt (Rh-positive mennesker kan have DD- eller Dd-genotypen, Rh-negative kun dd-genotypen). Under graviditet er en Rh-negativ kvinde med et Rh-positiv foster udvikling af en immunologisk konflikt mellem mor og foster med Rh-faktor mulig. Rhesuskonflikt kan føre til spontanabort eller udvikling af hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte. Derfor bør bestemmelsen af ​​blodgruppen, Rh-faktor, samt tilstedeværelsen af ​​alloimmune antirytrocyttantistoffer udføres under planlægning eller under graviditet for at identificere sandsynligheden for en immunologisk konflikt mellem mor og barn. Forekomsten af ​​en Rhesus-konflikt og udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er mulig, hvis den gravide kvinde er Rh-negativ, og fosteret er Rh-positiv. Hvis moderen har Rh-antigen-positiv og fosteret negativ, udvikler Rh-faktor-konflikten sig ikke. Forekomsten af ​​Rh-inkompatibilitet er 1 tilfælde pr. 200-250 fødsler.

Hemolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte - hæmolytisk gulsot hos det nyfødte på grund af den immunologiske konflikt mellem moderen og fosteret på grund af uforenelighed med erythrocytantigener. Sygdommen er forårsaget af inkompatibilitet af fosteret og mor på D-Rhesus eller ABO- (gruppe) antigener, sjældnere er der uforenelighed med andre Rhesus (C, E, c, d, e) eller M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigener. Et hvilket som helst af disse antigener (normalt D-Rhesus-antigen), der trænger ind i blodet fra en Rh-negativ mor, forårsager dannelse af specifikke antistoffer i hendes krop. Indtrængning af antigener i moders blodstrøm lettes af infektiøse faktorer, der øger permeabiliteten af ​​placenta, mindre skader, blødninger og anden skade på morkagen. Sidstnævnte trænger ind i fosterets blod gennem morkagenen, hvor de ødelægger de tilsvarende antigenholdige røde blodlegemer. Prædisponering for udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte, en krænkelse af placentas permeabilitet, gentagen graviditet og blodtransfusion til en kvinde uden at tage hensyn til Rh-faktor osv. Med en tidlig manifestation af sygdommen kan en immunologisk konflikt forårsage for tidlig fødsel eller spontanabort.

Under den første graviditet er et Rh-positivt foster hos en gravid kvinde med Rh "-" risikoen for at udvikle en Rhesus-konflikt er 10-15%. Det første møde i moderkroppen med et fremmed antigen finder sted, ophobningen af ​​antistoffer sker gradvist, startende fra ca. 7-8 ugers graviditet. Risikoen for inkompatibilitet øges med hver efterfølgende graviditet med et Rh-positivt foster, uanset hvordan det endte (induceret abort, spontanabort eller fødsel, operation for en ektopisk graviditet), blødning under den første graviditet, manuel fjernelse af morkagen og også hvis fødslen udføres ved kejsersnit eller ledsaget af betydeligt blodtab. under transfusion af Rh-positivt blod (i tilfælde af at de blev udført selv i barndommen). Hvis en efterfølgende graviditet udvikler sig med et Rh-negativt foster, udvikles ikke inkompatibilitet..

Alle gravide kvinder med Rh "-" sættes på et specielt register i fødselsklinikken og udfører dynamisk kontrol over niveauet af Rh-antistoffer. Første gang der skal udføres en antistofprøve fra 8. til 20. graviditetsuge, og derefter kontrolleres antistof-titeren med jævne mellemrum: 1 gang om måneden indtil den 30. uge af graviditeten, to gange om måneden indtil den 36. uge og 1 gang om ugen indtil den 36. uge. Afbrydelse af graviditet i en periode på mindre end 6-7 uger kan muligvis ikke føre til dannelse af Rh-antistoffer hos moderen. I dette tilfælde, hvis fosteret har en positiv Rh-faktor under efterfølgende graviditet, vil sandsynligheden for at udvikle immunologisk uforenelighed igen være 10-15%.

Indikationer med henblik på analysen:

  • Graviditet (forebyggelse af rhesuskonflikt);
  • Observation af gravide kvinder med en negativ Rh-faktor;
  • Abort;
  • Hemolytisk sygdom hos det nyfødte;
  • Forberedelse af blodtransfusion.

Undersøgelsesforberedelse: ikke påkrævet.
Forskningsmateriale: Helblod (med EDTA)

Bestemmelsesmetode: agglutineringsmetode + gelfiltrering (kort). Inkubation af standardtypede røde blodlegemer med testserum og filtrering ved centrifugering af blandingen gennem en gel imprægneret med et polyspecifikt antiglobulinreagens. Agglutinerede røde blodlegemer detekteres på overfladen af ​​gelen eller i dens tykkelse.

Metoden bruger erythrocytsuspensioner af donorer fra gruppe 0 (1), typet med erythrocytantigener RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LUb), LE1 (LE a), LE2 (LEb), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Frist: 1 dag

Hvis der påvises alloimmune anti-erythrocytantistoffer, udføres deres semikvantitative bestemmelse.
Resultatet er angivet i kreditter (maksimal fortynding af serum, hvor der stadig findes et positivt resultat).

Måleenheder og konverteringsfaktorer: Enhed / ml

Referenceværdier: negativ.

Positivt resultat: Sensibilisering for Rh-antigen eller andre erythrocyttantigener.