Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en af ​​de grundlæggende indikatorer for koagulogrammet, som evaluerer effektiviteten af ​​den interne blodkoagulationsvej. Åbnet i midten af ​​det forrige århundrede (1953) indtog en bekvem og ukompliceret analyse, der blev udført hurtigt, en værdig plads blandt andre laboratorieundersøgelser, som er blevet holdt fast i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares med APTTs evne til at fungere som en uafhængig indikativ test anvendt i screeningsanalyser af det hemostatiske system.

Når man studerer funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet, aktiveres den delvise thromboplastintid ofte “parret” med en anden vigtig laboratorieanalyse - PTV (protrombintid), der udforsker den eksterne aktiveringsvej.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) og cephalin-kaolintid. Essensen af ​​analysen ændrer sig imidlertid ikke fra dette.

APTT og dens norm

Værdierne for den grundlæggende parameter i koagulogrammet kaldet APTT er afhængige af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasma, der er udtømt i blodplader (blodplader) ved anvendelse af kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte niveauer den foregående (dannet af citrat Na) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) bruges ikke i denne laboratorietest, deraf navnet "delvis" eller "delvis".

Tidspunktet for dannelse af blodkonvolution er APTT, det vil sige, denne indikator giver dig mulighed for at beregne tidspunktet for dannelse af en blodpropp, efter at cephalin-kaolinreagens og CaCl blev tilsat plasmaet taget med et antikoagulant og derefter blottet for blodplader2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du opfylde grænserne for normen, der adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver KDL har sine egne referenceparametre, så udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, vil ikke være helt sandt.

Imidlertid overholder klinikere i de fleste tilfælde værdier inden for 24 - 35 sekunder, hvilket forkorter tiden for dannelse af blodprop (indikatoren reduceres) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med denne hastighed, hvilket allerede indikerer, at det interne koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation er hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og en forlængelse på op til 40 s (ved referenceværdier på 24 - 35 sekunder øges indikatoren), selvfølgelig, vil blive opfattet som hypokoagulation, når blod koagulerer langsommere end nødvendigt.

Tegn på hypocoagulation vises i tilfælde, hvor der er et reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, hvilket forekommer i tilfælde:

  • Læsioner af leverparenchym (lever - stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
  • K-vitaminmangel, som kræver biosyntesen af ​​mange faktorer);
  • Tilstedeværelse af heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymerisationen af ​​fibrinmonomerer (PDF - fibrindegraderingsprodukter, myelomaproteiner).

Når man diskuterer de lave og høje værdier af APTT, skal man imidlertid huske på følgende punkt:

  1. Hvis koaguleringstiden forlænges (der kræves mere tid til dannelse af en koagel), taler vi om en øget værdi af APTT;
  2. Hvis tiden til alt arbejde med faktorer reduceres (de er for aktive), er det sædvanligt at betragte indikatoren som reduceret.

Således advarer en høj APTT-indikator om risikoen for blødning, selv af den mindste grund, og et lavt niveau signaliserer muligheden for trombose og tromboemboli, så den aktiverede delvise thromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet er meget vigtig.

APTT under graviditet: hvert trimester - til analyse

Formålet med koagulogrammet under graviditet (hver 3. måned) og den særlige interesse for dets indikatorer forklares ved omstændighederne, at der forekommer visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand, designet til at beskytte fremtidige fødsler mod komplikationer:

  • Den hormonelle baggrund ændrer sig;
  • En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver ernæring og vejrtrækning til barnet (livmor-placental cirkel);
  • En organisme, der "sanser" ændrer sig og derfor allerede "planlægger" tabet af en bestemt mængde blod, begynder at tilpasse sig for at komme i arbejde på det rigtige tidspunkt og ikke "pumpe op" (hæmostasesystemet spiller hovedrollen her).

Under graviditet truer den patologiske tilstand i blodkoagulationssystemet næsten altid med alvorlige komplikationer, derfor er der maksimal opmærksomhed på hæmostasiogram indikatorer (og naturligvis APTT). Hos gravide kvinder begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede delvise thromboplastintid forkortes, hvilket antager forskellige værdier end hos kvinder, der opholder sig uden for denne tilstand.

APTT-normen under graviditet kan ifølge forskellige kilder variere fra 14 til 18 sekunder eller spænde fra 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der bruges af en bestemt CDL. Under alle omstændigheder er forskellen mellem normens øvre og nedre grænser imidlertid meget lille..

En lavere værdi af indikatoren (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvis risiko under graviditet øges markant sammenlignet med risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det mest farligt, hvis det påvirker placentas kar og forårsager dets tidlige løsrivelse.

Intet godt antyder godt og forlænger kloddannelsestiden (APTT - forøget) sammenlignet med normen. Udvandet blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, som ikke kun udgør en fare for babyens liv, men også for kvindens liv.

”Rivning” i det hemostatiske system efterlader altid risikoen for at udvikle det farligste disseminerede intravaskulære koaguleringssyndrom (DIC), hvis første fase er kendetegnet ved øget blodproppedannelse (hyperkoagulation), og den anden og tredje, tværtimod, er kendetegnet ved lav blodkoagulation, hvilket derfor fører til massivt blodtab.

DIC - syndrom - en dårligt administreret patologisk proces, der i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i fødselshjælp.

Et hæmostasiogram på en planlagt måde (hver tredje trimester) ordineres, hvis en kvinde ikke har problemer forbundet med hendes tilstand, og lægen ikke finder nogen grund til at kontrollere hæmostase-systemet oftere. I tilfælde, hvor en kvinde har haft en historie med aborter og dødfødsler, og den aktuelle graviditet forekommer med åbenlyse tegn på gestose (højt blodtryk, proteinuria, hævelse), eller der er risiko for spontan abort (livmoren er "i god form"), som regel en invitation til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høj - langstrakt

Et lavt (eller sænket) niveau af aktiveret partiel thromboplastintid (forkortelse af koagulationstiden og koagulationsdannelse) indikerer, at patientens blod koagulerer for hurtigt (hyperkoagulering).

Der kan ses tegn på hyperkoagulation i patologiske processer, der dannes som et resultat af øgede blodpropper:

  • Fase I (og kun den første!) Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
  • Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre osv.), Trombose (de nedre ekstremiteter lider ofte under graviditet - placenta vaskulær trombose, hvilket fører til dets frigørelse, som truer føtal død).

Dog kan et lavt APTT-resultat manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Andre faktorer kan være skylden, som til tider er ganske vanskelige at omgå, for eksempel at få vævstromboplastin i prøven, når der såres væv på tidspunktet for venipunktur, så du ikke behøver at "plage" vene, hvis du ikke kan tage en blodprøve med det samme.

Et højt niveau (forlænget koagodannelsestid) af aktiveret delvis thromboplastintid observeres under forhold, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer, og andre patologiske processer, der påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hæmofili af alle typer: A (anti-hæmofil globulinmangel - FVIII), B (julefaktor IX-mangel), C - faktor XI-mangel);
  2. Tilstedeværelse af faktorer, der hæmmer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
  3. Hagemans sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sygdom;
  5. II og III fase af DIC;
  6. Behandling med hepariner med høj molekylvægt;
  7. Alvorlig skade på leverparenchymen;
  8. APS (antiphospholipid syndrom).

I lighed med den lave værdi af APTT med indgreb af tekniske fejl kan der opnås et højt resultat af aktiveret partiel thromboplastintid. Dette sker, hvis antikoaguleringsmidlets volumen i reagensglasset ikke svarer til en høj hæmatokritværdi, eller hvis der ikke tages tilstrækkelig blod i vakuumet (specielt engangs-reagensrør).

Når du tjekker systemet

Et koagulogram betragtes ikke som en sjælden laboratorietest. En analyse af det hæmostatiske systems funktion er af interesse for specialister på forskellige områder. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" for alle medicinske fagfolk, foreskrives tests, der kontrollerer funktionen af ​​koagulation, antikoagulation og fibrinolysesystem i forskellige situationer:

  • Screening af tilstanden i hæmostasesystemet hos individer, der hidtil er tildelt en sund gruppe, men udsat for lidelser på denne side;
  • Raffineret patologi for koagulationssystemet;
  • Overvågning af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet, når man tager visse medikamenter, under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til krænkelser i dette område;
  • Beregning af dosis af hepariner med høj molekylvægt (VMH) og kontrol af direkte antikoagulanteterapi;
  • Diagnose af DIC;
  • Mistænkt hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at den aktiverede partielle thromboplastintid, ligesom en blodprøve, også bruges blandt andre test af hæmostasiogrammet, fordi APTT er en af ​​dens vigtigste indikatorer.

En af de vigtigste indikatorer for koagulogrammet er APTT. Hvordan man foretager en analyse, hvorfor niveauet øges eller sænkes?

Under graviditeten oplever en kvindes krop en enorm belastning, og risikoen for pludseligt blodtab øges. Det kan udløses af en spontanabort, placentabruktion, belastet af fødsel. I denne henseende sender gynækologen flere gange under graviditeten en kvinde til at tage et koagulogram, hvoraf en af ​​de vigtigste indikatorer er APTT.

Hvad betyder denne indikator??

Først sættes natriumcitrat til blodrøret for at neutralisere dets koagulationsegenskaber. Indtast derefter vævstromboplastin og derefter calciumchlorid. Som et resultat, efter manipulationerne, vises der en koagel efter nogen tid. Denne periode og tag APTT-indikatoren i betragtning.

Hvorfor donere, og hvorfor det betyder noget?

Umiddelbart efter graviditet ændrer en kvinde ikke kun den hormonelle baggrund, men også kredsløbssystemet. I denne periode forbereder kroppen sig på en ekstra blodcirkulation, hvilket øger blodvolumen samt til den kommende fødsel.

Afvigelser fra normen indikerer ændringer i det hemostatiske system, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologier. Der kræves yderligere undersøgelser for at identificere dem..

Hvis blødningsforstyrrelser ignoreres, kan dette føre til massivt blodtab under fødsel, for tidlig fødsel eller vice versa, dannelse af blodpropper og føtal hypoxi.

APTT-indikatoren er også vigtig for at overvåge kroppens funktion, hvis:

  • tidligere graviditeter endte med en spontanabort;
  • in vitro-befrugtning blev udført;
  • flere graviditeter afsløret;
  • der er åreknuder;
  • autoimmune sygdomme eller patologier i det endokrine system diagnosticeres;
  • i forrige graviditet var der placentale insufficiens, gestosis, blødning, placentabruktion samt forlænget tab af blod i postpartum perioden;
  • der er patologier i det kardiovaskulære system;
  • der er blodsygdomme;
  • en kvinde er tilbøjelig til blå mærker, selv fra lette slagtilfælde, næseblødninger;
  • der er leversygdomme;
  • graviditet forekom efter langvarig infertilitet.

Sådan undersøges?

Alle gravide kvinder sendes til at bestå et koagulogram og finder derfor APTT-indikatorerne ud. I tilfælde af ukompliceret graviditet og fraværet af direkte indikationer for regelmæssig levering af en sådan analyse, vil lægen ordinere det 1 gang i hvert trimester, dvs.

  • ved registrering i en fødselsklinik (op til 12 ugers graviditet);
  • ved 22-23 ugers drægtighed;
  • 34-36 ugers drægtighed.

Især blodkoagulationsresultater er vigtige for kvinder, der tilrådes at have en planlagt kejsersnit..

Grundlæggende regler for bloddonation til APTT:

  1. Du skal donere blod om morgenen strengt på tom mave. Stop med at spise mindst 8 timer før proceduren.
  2. Fjern rygning, alkohol, reducer stress når det er muligt.
  3. Spis ikke fedtholdige, røget og krydret mad dagen før.

For at undgå fejl og uoverensstemmelser i analyseresultaterne anbefales det at tage det i det samme laboratorium. Det vil også hjælpe med pålideligt at spore dynamikken i indikatorer..

Forklaring af indikatorer

Normen hos gravide kvinder eller accepterede værdier af APTT i perioden 1, 2, 3 trimestere er:

  • første trimester - ca. 25-35 sekunder, som før graviditet;
  • andet trimester - 24-33 sek.;
  • tredje trimester - 18-25 sek.

Hvis APTT-indikatoren er under normen, falder den til 17 sekunder. og mere, det kan true med blodpropper, og høj, det vil sige en stigning på over 35 sekunder. - risiko for blødning.

Efter graviditet er ændringer i det hæmostatiske system uundgåeligt - niveauet af APTT bør falde. Dette sker af følgende grunde:

  1. En yderligere cirkel af blodcirkulation vises i kroppen, antallet af blodkar og det samlede blodvolumen øges. Selv med en lille frigørelse af morkagen vil blødningen være rigelig, derfor har naturen udtænkt en gradvis fortykkelse af blod som beskyttelse.
  2. Ved naturlige fødsler mister en kvinde op til 400 ml blod og med et kejsersnit dobbelt så meget. Dette er indikatorer for det normale forløb for begge processer. Hvis patologier og komplikationer opstår, vil tallene være meget større. Derfor forbereder kroppen sig på fødselsstadiet, hvilket reducerer niveauet af APTT til et acceptabelt pengeskab.
  3. I postpartum-perioden bemærkes også langvarig blødning, så koagulation er ikke mindre vigtig end før fødslen.

Hvis forfremmet

En forøgelse af det tidsinterval, der kræves for blodkoagulation, forekommer med følgende patologier:

  1. K-vitaminmangel, der er ansvarlig for koagulerbarhed. Tarmen producerer den uafhængigt, men med dysbiose og krænkelser af dens arbejde forstyrres denne proces. En særlig diæt eller indtagelse af vitaminer, der indeholder dette element, vil hjælpe med at genoprette niveauet..
  2. Tilstedeværelsen af ​​medfødt hæmofili A, B, C. Med denne sygdom er der risiko for blødning på grund af mangel på koagulationsfaktor i blodet.
  3. Villerandrand syndrom karakteriseret ved en mangel på produktion af et transporterprotein til koagulationsenzymer.
  4. Koagulopati af forskellig oprindelse.
  5. Leversvigt, skrumpelever.
  6. Blodkræft - leukæmi.

En stigning i APTT er især farlig under tidlige fødsler og kirurgiske indgreb, da det truer for stort blodtab.

APTT-niveauer kan stige på grund af thrombolytiske medikamenter, såsom heparin og aspirin. Hvis en kvinde tog sådanne medicin kort før analysen, er det nødvendigt at informere lægen om dette, så han kan dechiffrere indikatorerne korrekt.

Hvis det sænkes

Faldet i APTT-indikatorer er forårsaget af følgende lidelser:

  • inflammatoriske processer i kroppen;
  • blodtab kort før analyse;
  • alvorlige SARS og bakterieinfektioner, der beskadiger væggene i blodkar med toksiner fra vira og bakterier;
  • tidlig periode med udviklingen af ​​DIC;
  • præeklampsi med risiko for præeklampsi;
  • ondartede tumorer.

Hvis APTT reduceres, kan føtal hypoxi forekomme.

Tag et koagulogram mindst 3 gange pr. Graviditet. APTT-indikatorer spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​mange patologier i en gravid kvindes krop, og de kan også bruges til at bedømme risikoen for fødselskomplikationer.

Forkert blodkoagulation, som ved lave APTT-niveauer forårsager alvorlig hypoxi, kan også påvirke et barns helbred. Derfor, hvis lægen ordinerer en vis behandling for at gendanne normal koagulation, skal hans anbefalinger følges nøje.

Aktiveret delvis thromboplastintid

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en speciel medicinsk test, der simulerer processen med blodkoagulation langs den indre vej, med det formål at vurdere tilstedeværelsen af ​​plasmafaktorer, hæmmere og antikoagulanter i blodet.

Det viser effektiviteten af ​​den interne mekanisme for blodkoagulation, giver dig mulighed for at diagnosticere hæmofili og overvåge patienter, der gennemgår heparin og gerudin terapi.

APTT-norm

For en voksen anses APTT-normen for at være fra 21 til 35 sek. Forlængelse af APTT betyder, at blod koagulerer langsommere end nødvendigt. Dette sker i tilfælde, hvor der ikke er nok koagulationsfaktorer i blodet, eller i plasmaet er der stoffer, der bremser blodkoagulation.

Det skal huskes, at laboratoriets forskellige udstyr har sine egne specifikke standarder. Når du får et resultat, vises denne indikator i kolonnen "referenceværdier".

APTTV - hvad er det??

ACPT er det tidsrum, i hvilket der vises en blodpropp, dette sker efter at calciumchlorid eller andre reagenser er bundet til plasmaet. I øjeblikket er analysen den mest nøjagtige indikator for tilstedeværelsen af ​​blodkoagulationssygdomme.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​ACWT:

  1. Diagnose af hæmofili;
  2. Generel vurdering af blodkoagulationssystemet (identifikation af årsagerne til trombose og blødning;
  3. DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulationssyndrom);
  4. Overvågning af antikoagulanteterapi (heparinbehandling);
  5. Identifikation af mangel på blodkoagulationsfaktorer langs den indre bane: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt dannes en fibrinkoagulering inden for 21-35 sekunder. Forskningsteknikken består af følgende manipulationer:

  1. Venøst ​​blod trækkes ind i et reagensglas, der indeholder natriumcitrat, der har evnen til at binde calciumioner, der er ansvarlige for blodkoagulation.
  2. Herefter sættes reagenser til røret, der aktiverer den indre blodkoagulationsvej. De mest almindeligt anvendte reagenser er koalin eller multer..
  3. Det næste trin i undersøgelsen er tilsætning af calciumchlorid til reagensglasset for at neutralisere den antikoagulerende virkning af natriumcitrat og gendanne hæmostase og vurdere hastigheden af ​​koagulatdannelse.

Før undersøgelsen skal du overholde sådanne henstillinger som midlertidig afvisning af at tage antikoagulantika, sult i 12 timer før analyse og om muligt holde op med at ryge i løbet af dagen.

Årsager til øget eller formindsket APTT

Hvis APTT overskrider normen, tyder dette på tilstedeværelsen af ​​mulige leversygdomme hos patienten eller mangel på vitamin K i kroppen, det kan også indikere tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant i blodet.

Hvis indikatorerne er under det normale, kan dette skyldes et fald i blodkoagulation, tilstedeværelsen af ​​hæmofili og antiphospholipid syndrom. Derudover kan en sådan afvigelse fra normen være forbundet med intravaskulær koagulationssyndrom. En lav APTT er et symptom på intravaskulær koagulation, hvis der er en afvigelse, så har patienten en sygdom i klasse I.

APTT er over det normale - hvad betyder det?

Årsager til forlængelse over normen for aktiveret partiel thromboplastintid (APTT):

  1. Hæmofili A og B;
  2. Von Willebrand sygdom;
  3. Medfødt mangel på prekalikrein og kinin;
  4. Administration af heparin eller streptokinase;
  5. Tilstand efter transfusion af et stort volumen blod;
  6. Tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant i blodet;
  7. Antiphospholipid syndrom;
  8. Kronisk glomerulonephritis;
  9. Systemisk lupus erythematosus;
  10. Modtagelse af antikoagulantia (Warfarin, Sinkumarin osv.);
  11. K-vitaminmangel
  12. Lavt fibrinogen i blodet;
  13. Lever sygdom
  14. II og III faser af DIC;
  15. Mangel på koagulationsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Bindevevsygdomme.

Typisk indikerer høje aPTT-resultater en øget risiko for blødning på grund af medfødt eller erhvervet mangel på en eller flere koagulationsfaktorer.

APTT under det normale - hvad betyder det?

Forkortelse af APTT under normen indikerer overvægt af hyperkoagulation og kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Aktivering af den indre koagulationsmekanisme ved trombose, tromboemboli. Dette kan skyldes resistens af faktor V over for aktiveret protein C, forhøjede niveauer af faktor VIII eller aktiverede koagulationsfaktorer.
  2. Med DIC-syndrom (hyperkoagulationsfase).
  3. Måske med en normal graviditet.

Et fald i APTT indikerer en tendens til tromboembolisme.

Hvad der påvirker analyseresultaterne

Hvordan fungerer dekryptering? Hvad der specifikt påvirker resultatet af denne analyse?

  1. Heparin-forurenet blodprøve.
  2. En tilstrækkelig høj hæmatokrit er i stand til at forlænge APTT.
  3. Mængden af ​​blod, der blev taget til denne analyse. Det krævede forhold mellem taget blod og antikoagulant i et eksisterende reagensglas er 9: 1.
  4. Blodkoagulation, når det fører til forbrug af alle slags koagulationsfaktorer, og også ændrer APTT-tolerancen markant.
  5. Faktorer såsom fedtholdige fødevarer, rygning, menstruationscyklussen og tilstedeværelsen af ​​graviditet hos kvinder er også meget indflydelsesrige. Disse faktorer kan føre til fejlagtigt reducerede APTT-værdier..

APTT-indikatoren er meget vigtig for at skabe et nøjagtigt billede af patientens tilstand, især under graviditet. Resultaterne af analysen giver ikke kun mulighed for at evaluere funktionen af ​​koagulationssystemet, men også til at identificere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Og jo før APTT-afvigelsen fra normen registreres, jo lettere og hurtigere kan du tackle sygdommen.

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at begynde behandling af enhver patient med en medicinsk historie, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om sygdomme eller kirurgiske indgreb, han tidligere har lidt, om allergiske reaktioner eller en arvelig disposition til en eller anden lidelse, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller simpelthen test, der vil hjælpe med at supplere anamnese med information om udviklingen af ​​sygdommen, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til kirurgisk indgreb, for eksempel med planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder at være forgæves, når de hører den behandlende læge så usædvanlige ved første øjekast ord som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvilken type analyse er dette koagulogram, og hvorfor overleveres det?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er en forholdsvis almindelig metode i moderne medicin til at studere funktionen af ​​det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar beskadiges, samt opretholde en normal flydende tilstand i blodet.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hæmostasiogram - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodprøve til et koagulogram hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulologi, kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når antallet fortsætter i sekunder, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med troen på, at patienten vil være i live og godt..

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • præeklampsi;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske patologier, for eksempel thrombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse foreskrives for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation under forberedelse til planlagte operationer, for eksempel kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde, der er i fødslen, kræves det simpelthen en blodprøve, såsom et koagulogram.

Humant hemostase-system

Efter at have konstateret, at dette er en hæmostase-test, er det værd at undersøge et nærmere begreb som blodkoagulation. Måske er det værd at starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets vigtigste parametre, såvel som at stoppe blødning.

Den menneskelige krop kaldes ikke forgæves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske system kan tjene som et slående eksempel på, hvor briljant arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores kroppe..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af hans evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Vaskeceller i endotelet (det indre lag, der består af flade celler, der foringer lymfatiske og blodkar, såvel som hjertets hulrum), som, når de vaskulære vægge sprænger eller andre skader, er i stand til at udskille sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
  • Blodplader eller blodplader med evnen til at "holde sig sammen" med hinanden for at danne et primært hæmostatisk stik i fremtiden.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, størstedelen er enzymer), der danner en fibrinkoagulering på grund af kemiske reaktioner, som endelig skulle stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad viser en blodprøve for hæmostase under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosen. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker.

Afkodning af blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord dekryptere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hæmostasiogram indikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnået resultaterne, sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulationshastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes først og fremmest funktionerne i organismen af ​​heterogene mennesker i forskellige alderskategorier.

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for en blodkoagulationstest, nemlig normale hæmostasiogramværdier. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes en anden fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der er involveret i deres undersøgelse.

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatorens navn (kort navn)Standardværdien af ​​indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee White norm.
Blødningstid:

  • Shitikova-norm;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret holdning (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Action Unit (ED), dvs. et mål for dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Denne laboratorieblodprøve af patienten giver lægen en idé om det tidspunkt, som kroppen har brug for at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra en patient fra en blodåre, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden, og de venter, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoaguleringstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostase-systemet fungerer korrekt og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller DIC, hvor en blodpropp ikke dannes overhovedet. I tilfælde af afvigelse fra det normale tidspunkt for blodkoagulation (stigning eller fald i indikatorer), bør man forstå grundigere årsagerne.

F.eks. Kan en forøgelse af blødningstiden ses i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. Forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem.

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på en blodkoagulationstest under graviditet, når de er forpligtet til at ordinere en masse laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke sundhedstilstanden for moren og den ufødte baby.

Ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden spor for egenskaberne såvel som blodets egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i koaguleringstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede kvindekroppen på fødsel og reducere muligt blodtab.

Blødningstid

I overensstemmelse med reglerne bør blødningens varighed ikke være mindre end eller få minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelse af blodpropper bør tage et gennemsnit på højst 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en stor rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel når han udfører et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Koagulationshastigheden hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosering af stoffer.

Sådan foretages en blodkoagulationstest?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter laboratorieundersøgelser, skal man korrekt nærme sig leveringen af ​​eventuelle tests, herunder blodkoagulation. Biologisk materiale afleveres om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer skulle være gået siden det sidste måltid.

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke resultatet af analysen. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, må han ikke glemme at informere den læge om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for det koagulogram, der anvendes af læger til at vurdere det hæmostatiske system i den menneskelige krop som helhed, samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord dannelsestiden af ​​en thrombinkoagulering i blodet, når thromboplastiner og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres undertiden en forkortet betegnelse af PV. Sådanne parametre for en blodkoagulationstest som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindeks (IPT) er afledt fra protrombintid, hvis norm varierer afhængigt af patientens alder og køn.

For eksempel er hastigheden af ​​thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn fastlægges standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

Trombintid over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på koagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • forstyrrelse i den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelsen af ​​DIC.

Prothrombintiden steg, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV forbundet med, at patienten tager medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. antikoagulerende medikamenter, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret holdning

Prothrombin-koefficient (forkortet som PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i hæmostasiogrammet optrådte i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for analyse af blodkoagulation til en enkelt model forstået af læger over hele verden.

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne koagulogramparameter forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan man stadig i stedet for INR finde en indikator som protrombinindekset, der viser, hvor godt patientens blod koagulerer.

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen indstillet til:

  • IPT - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i analysen af ​​humant blod ved internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis patienten afviger fra ovennævnte værdier, kan følgende sygdomme diagnosticeres:

  • med forhøjede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitis, K-vitaminmangel, cirrhose, amyloidose, DIC, lavt fibrinogeniveau, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, koagulationsfaktormangel (2,5, 7 og 10);
  • med reducerede værdier af PV og INR: vaskulær tromboembolisme, forøget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR og PV indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i patientens blod. Derfor er normen for INR, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blodet hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-normen under graviditet muligvis ikke falder sammen med ovenstående tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, som giver information om ydeevnen af ​​plasmafaktorer designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTTV..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant parameternavn som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT giver, ligesom APTT, information om dannelsen af ​​en fibrin koagulering og bedst beskriver den indre proces med hæmostase. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratorietest.

Den generelle norm for APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. Normen for APTT hos kvinder svarer også til ovennævnte værdier. Såvel som i tilfælde af andre parametre i koagulogrammet overholder APTT-normen under graviditet ikke altid de almindelige regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
  • autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT nedgraderes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibriske monomeriske komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. Analyse af RFMC, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomerkomplekser - dette er produkterne til nedbrydning af en blodprop under fibrinolyse. Ifølge forskere er denne indikator vanskelig at pålide, da opløselige fibrin-monomerkomplekser meget hurtigt fjernes fra blodet.

En sådan parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen af ​​DIC-syndrom (det fulde navn spredes intravaskulær koagulationssyndrom). Normen for RFMC i humant blod er 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerne dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig på den kommende fødsel, ændres de grundlæggende parametre i blodet, inklusive dets evne til at koagulere, med det.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Afvigelser af RFMC-niveauet under graviditet til 5,1 ml betragtes som normale. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMC øges, hvad betyder sådanne analyseresultater??

Når koagulogrammet af en patient med RFMC øges, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet;
  • patologi af bindevæv;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået kirurgiske indgreb. I den postoperative periode kan analysen ved RFMC derfor afvige fra normen.

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen er ABP og angiver den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at evaluere blodkoagulationssystemet som helhed. ABP afspejler interaktionen mellem celle- og plasmaseenheder af hæmostase.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en kortere forklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en langstrakt indikerer hæmofili samt et fald i blodpladetallet og en ændring i deres grundlæggende egenskaber.

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er IPT. PTI-blodprøve - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle værdi af protrombintid og indikatoren for protrombintid ganget med 100% i patientens analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter mere modstandsdygtig over for laboratorieundersøgelser som INR. Hastigheden af ​​IPT i blodet for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør frekvensen af ​​PTI hos kvinder ikke afvige fra de ovennævnte værdier, undtagen i graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. Derfor, hvis en kvinde afviger fra normen, skal en kvinde i et koagulogram konsultere en læge for at få råd. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler vitamin K, og der også er en mangel på koagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin samt ved indtagelse af Heparin og dets analoger. IPT falder med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombinrate for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for koagulationsfunktionen i blodet - det stimulerer dannelsen af ​​en blodpropp (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV by Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder er 0,85-1,15.

Hvis niveauet af faktor II er højere end normalt, er blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat tilstoppes blodkar. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges også markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan funktionsfejl i det hemostatiske system: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Kort navn - TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tidsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasma. TV-overvågning udføres altid i kombination med PV og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødte fibrinogener såvel som for at vurdere effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktor i leveren og derefter konverteret til uopløseligt fibrin under dens påvirkning. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved trombose.

Det antages, at thrombotest 4 og 5 grader er normal. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, traumer eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de specificerede værdier undtagen i graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, herunder et hæmostatisk system, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode etableres indikatorer fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med trombose, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som et resultat af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i II-trimesteret skal fibrinogen-indikatoren ligge inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i III-trimestret - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom:

  • DIC;
  • prostatakræft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauet kan falde med Heparinforgiftning, såvel som med en patient, der tager anabolske stoffer, valeriansyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme 9,10 og 12 koagulationsfaktorer og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet varierer afhængigt af patientens alder.

For voksne er den normale indikator 75-125%, for nyfødte børn - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120% og op til 10 år gamle - 60-100%. Hvis antithrombin 3 reduceres, hvad betyder det? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme såsom DIC, sepsis, iskæmi, cirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier, såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse, samt hepatitis og K-vitaminmangel blive årsager..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket en læge analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter, der viser udviklingen af ​​leversygdomme, DIC, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt i patientens krop, er af betydning.

Derudover er en stigning i D-dimer et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogram, der er ordineret til kvinder i drægtighedsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel.

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for analyse af blodkoagulation ikke til almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hæmostatiske system gennemgår alvorlige forandringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - livmor-placental. Den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer, spiller en vigtig rolle..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer såsom 7,8 og 10 såvel som fibrinogen under graviditet øges markant. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt resultat af fødsel..

Fibrinfragmenter aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller abort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper.

Dekryptering af koagulogramindikatorer under graviditet

Det forkortede navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor de bestod denne analyse. Nu finder vi ud af, hvordan man får hæmostasiogrammet korrekt, således at lægen på baggrund af de opnåede resultater kan tage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at udføre en blodkoagulationstest, skal du huske følgende regler:

  • blod gives udelukkende på tom mave, det er bedre, at mere end 12 timer går efter dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og for fedtiske retter;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analyse, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt underrette laboratorieassistenten og angive, hvilke lægemidler der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste regeringsklinikker, og en udvidet eller udvidet analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske faciliteter. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan der laves et koagulogram ganske hurtigt. Som regel kan resultatet af undersøgelsen tages i løbet af et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogen af ​​de nødvendige reagenser til undersøgelsen. Prisen for analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.