Akrocyanose og cyanose forskelle

En blålig farve på lemmerne, ofte ledsaget af et fald i hudtemperatur, en følelse af chilliness, sved i huden på hænderne og fødderne kaldes acrocyanosis. Dette udtryk består af to ord, der betegner "lem" og "blåt". Akrocyanose i huden ser ud som en plettet, blå eller med en crimson farvetone farvning i fingre, håndled, ankler. Denne tilstand er beskrevet for mere end et århundrede siden, men er stadig dårligt forstået og observeret under forskellige fysiologiske og patologiske forhold..

Dette symptom skyldes indsnævring af små arterier i fjerne (distale) dele af arme og ben. Det observeres ofte hos nyfødte og børn såvel som i forskellige sygdomme.

Der er 2 typer akrocyanose:

  • primær: forbundet med krampe i små arterier under påvirkning af kold eller følelsesmæssig stress, kan forekomme hos raske mennesker og er ikke skadelig for kroppen;
  • sekundær: vises i forskellige sygdomme, herunder kardiologisk, onkologisk, neurologisk.

Akrocyanose har forskelle fra diffus cyanose - diffus blåhed i huden. Den sidstnævnte form er forbundet med nedsat funktion af hjerte, lunger og blod.

Hvordan ser akrocyanose ud?

Cyanose og et fald i lokal hudtemperatur forekommer normalt på hænder eller fødder. I sjældnere tilfælde er håndled, ankler, næse, aurikler, læber involveret..

Ved primær akrocyanose er en ændring i hudfarve symmetrisk. I den sekundære variant påvirker symptomerne ofte kun en lem, kan ledsages af ømhed eller mavesår.

  • cyanose af fingre eller arme;
  • lemmer dækket med klistret sved;
  • fald i hudtemperatur;
  • hævelse af huden i det berørte område;
  • brændende eller prikkende fornemmelser;
  • normale pulsbølger i store arterier.

Disse symptomer forekommer stærkere i kulden og faldet i varmen. Håndenes farve normaliseres, når man sænker hænderne ned.

Hos nyfødte observeres akrocyanose i løbet af de første levetimer. Det kan også vises under en forkølelse eller efter badning. Men hos et sundt barn normaliseres hurtigt blålig hudfarve..

Årsager til akrocyanose

Den primære variant er forårsaget af indsnævring af små blodkar, som et resultat af, at strømmen af ​​iltrige arterieblod falder i vævene. Små venøse kar begynder at bestemme hudfarve. Blodet i dem er mørkere, da det indeholder en kombination af hæmoglobin og kuldioxid. Derfor ser det ud som cyanose og "marmorering" af huden.

De vigtigste årsager til primær akrocyanose:

  • lav omgivelsestemperatur;
  • ophold i høj højde i kombination med lavt atmosfærisk tryk, vind og kold luft;
  • genetisk bestemt defekt i udviklingen af ​​blodkar;
  • en persons lave vægt
  • tykke tøj og sko.

Akrocyanose hos nyfødte forekommer, fordi babyen begynder at trække vejret alene. Samtidig går arteriel blod beriget med ilt i lungerne først til vitale organer - hjernen, nyrerne og så videre og senere til huden.

Sekundær akrocyanose er et symptom på en sygdom.

  • Den mest almindelige årsag til akrocyanose er Raynauds fænomen. Med denne patologi falmer lemmerne under påvirkning af kulde og får derefter en blålig eller crimson farve.
  • Med anorexi forstyrrer vægttab processerne med termoregulering, hvilket fører til vaskulære lidelser. Acrocyanosis observeres hos 20-40% af patienter med anoreksi.
  • Akrocyanose kan være forårsaget af ergot-baserede medicin, der bruges til behandling af migræne..
  • Op til 24% af mennesker med kræft har også dette symptom..

Sekundær akrocyanose udvikler sig under sådanne tilstande:

hypoxæmi
Slag
Myokardieinfarkt
Buergers sygdom
LungesygdommePulmonal hypertension
Lungetromboembolisme
Alveolær proteinose
Arteriovenøse misdannelser
Vaskulær åreforkalkning
BindevevssygdomWegener Granulomatosis
Overlappingssyndrom
Rheumatoid arthritis
lupus erythematosus
SpiseforstyrrelserAnoreksi
Konstant faste
Tumorer
Blodsygdommelymfoproliferative
myeloproliferative
Kolde agglutininer
Cryofibrinogenemia
Antiphospholipid syndrom
Bivirkninger af stofferTricykliske antidepressiva
interferoner
Vasopressorer (dopamin)
Sirolimus (efter nyretransplantation)
clonidin
Amphotericin B
benzocain
bleomycin
Intravenøst ​​immunoglobulin
toksinerArsen
Blasticidin C
Arvelige sygdommeEthylmalonic aciduria
Cytochrome C oxidase mangel
Mitokondriske sygdomme (nedsat oxidativ fosforylering)
Spondylochondrodysplasia
Palmar-plantar keratoderma
Fucosidosis
Downs syndrom
Prader-Willi-syndrom
Sneddons syndrom
Aicardi-Gutier-syndrom
Marfans sygdom
Riley Day Syndrome
Ehlers-Danlo syndrom
Psykisk sygdomManiodepressiv
Asperger syndrom
Ortostatisk intolerance og postural tachycardia syndrom
Rygmarvsskader
Ozena
Kronisk hypertrofisk og atrofisk rhinitis
Atopisk dermatitis
InfektionerHIV-infektion
psittacosis
Chikungunya-infektion
mononukleose
Hepatitis C

Udbredelse af patologi

Antallet af mennesker, der har akrocyanose, er meget vanskeligt at vurdere. Alvorligheden af ​​denne funktion er meget afhængig af klimaet og andre miljøforhold. Det antages, at blandt byens beboere i den tempererede zone observeres akrocyanose i 12% af tilfældene. Der har imidlertid været tilfælde af en stigning i forekomsten af ​​patologi op til 36% eller mere forbundet med et øget indhold af arsen i naturen omkring.

Primær akrocyanose observeres hovedsageligt hos unge mennesker og diagnosticeres først hos unge (10-20 år). Hos middelaldrende patienter registreres det praktisk taget ikke, og det observeres heller ikke hos patienter i overgangsalderen. Dette antyder deltagelse af kønshormoner i udviklingen af ​​patologi.

Blandt børn under 10 år forekommer akrocyanose, men snarere sjældent og har et godartet forløb, det vil sige passerer med alderen.

Undertiden er akrocyanose hos børn et symptom på alvorlige sygdomme, især mitokondriske lidelser.

Der er en familieprædisposition for udseendet af en sådan tilstand. Kvinder er syge 6-8 gange oftere end mænd.

Forekomsten af ​​sekundær akrocyanose er blevet undersøgt bedre. Så med sult forekommer det hos 10-75% af patienterne, med anorexia nervosa - hos 40-80% og med kræftsvulster - hos 24% af patienterne.

patogenese

Måderne til forekomst af akrocyanose er ikke fuldt ud forstået. I den primære version er blålig hudfarve mulig på grund af nedsat vaskulær funktion af små arterioler eller venuler.

I den sekundære variant afhænger udviklingen af ​​akrocyanose af dens årsag. Nogle gange er patologi forbundet med øget blodviskositet. I andre tilfælde er mekanismen for dens udvikling forbundet med forringet regulering af vaskulær tone og akkumulering af toksiner, for eksempel methemoglobin.

De nøjagtige mekanismer på molekylært niveau i akrocyanose såvel som for eksempel i Raynauds syndrom er stadig at forstå. I udviklingen af ​​patologi kan alfa-adrenerge receptorer i den vaskulære væg, serotonin og andre nerveender være involveret.

Det mikroskopiske billede af væv med akrocyanose har følgende symptomer:

  • lokalt ødem med udvidelse af overfladiske kapillærer;
  • undertiden - dannelse af nye fartøjer;
  • mindre akkumuleringer af lymfocytter omkring karrene;
  • en stigning i størrelsen og antallet af arteriovenøse anastomoser (meddelelser), der forbigår kapillærbedet;
  • unormalt placerede kollagenfibre.

Lignende mikroændringer er synlige i uændret hud hos patienter med Ehlers-Danlo syndrom. På samme tid ledsages mange tilfælde af dette syndrom af akrocyanose. Denne forstyrrelse er således arvelig vaskulær dysfunktion..

Primær akrocyanose

Denne betingelse er lidt undersøgt. Det menes, at det er forbundet med en krænkelse af tonen i de mindste blodkar - kapillærer. Ved primær akrocyanose reduceres trykket i dem, og blodgennemstrømningen bremses. Sammenlignet med Raynaud-fænomenet, når lemmerne opvarmes, er der næsten ingen forbedring i blodgennemstrømningen. I den primære form diskuteres også påvirkningen af ​​neurotransmittere, nedsat venøs tone (ekspansion) og utilstrækkelig iltberigelse..

Sekundær akrocyanose

Denne patologi er forårsaget af forskellige grunde og mekanismer:

  • allergiske reaktioner fører til vedvarende ekspansion af kapillærer og venuler;
  • anvendelsen af ​​tricykliske antidepressiva fører til en ubalance mellem H1- og H2-histamin og adrenergiske receptorer;
  • arsenforgiftning fører til dannelse af intravaskulære blodpropper, som ofte medfører amputation af lemmet;
  • akrocyanose i ondartede tumorer er forårsaget af øget blodviskositet og multiplikation af celleelementer i den vaskulære væg, dette skyldes den specifikke "jordiske" hudfarve hos kræftpatienter;
  • med anorexia nervosa er der en vedvarende krænkelse af termoregulering med en forsinkelse i reaktion på vasokonstriktor og vasodilatorstimuli.

Diagnosticering

Anerkendelse af akrocyanose er ikke vanskelig, da denne tilstand ikke er en sygdom, men kun tjener som et eksternt symptom på enhver patologisk proces, tilstedeværelsen af ​​akrocyanose bedømmes ved ydre tegn:

  • cyanose i hænder og fødder;
  • painlessness;
  • svedtendens.

Ofte påvirkes ikke kun fingrene, men endda områder af håndled, underarm, underben, næspids, ører.

Når benene hæves et niveau med hofterne, forsvinder den blålige farve på huden. Huden får også en mere normal farve, når man opvarmer lemmet.

Differentialdiagnosen udføres hovedsageligt med Raynauds syndrom. Til dette bruges en kold prøve. Efter afkøling og derefter opvarmning af lemmet med Raynauds syndrom får huden sin oprindelige farve, og med akrocyanose forbliver den lidt cyanotisk.

Sekundær akrocyanose påvirker ofte fingrene asymmetrisk og kan være forbundet med smerter og vævstab. Forskere har endnu ikke fundet ud af, om denne tilstand er en del af det såkaldte blue thumb-syndrom, der udvikler sig med atheromatøs blokering af små kar på grund af oral antikoagulanteterapi med warfarin samt med traumer mod aterosklerotiske plaques under kateterisering.

Differentialdiagnose udføres med sygdomme, der forårsager diffus cyanose. Dette er alvorlig åndedræts- og hjertesvigt, B12-mangel anæmi eller erythromelalgia. I sygdomme i hjertet eller lungerne er der tilsvarende symptomer. B12-mangel anæmi ledsaget af kløe og ømhed i huden.

For at bekræfte akrocyanose bruges elektrotermometri i forskellige dele af huden såvel som plethysmografi - undersøgelsen af ​​hastigheden i blodstrømmen gennem væv.

For at udelukke sygdomme i de perifere arterier (for eksempel åreforkalkning) og vener (åreknuder) ordineres dopplerografi. Også brugt kapillaroskopi - en undersøgelse af strukturen i kapillærerne i neglebedet, læber, tunge, konjunktiva.

Ved akrocyanose under kapillaroskopi bestemmes en markant stigning i diameteren på karret - op til 40 mikron, med en norm på op til 8 mikron. Derudover ekspanderer de arterielle og venøse ender af kapillarrøret. Imidlertid er disse tegn ikke-specifikke, og derfor betragtes acrocyanose fortsat som en funktionel lidelse med morfologiske ændringer, der kun ligner nogen specifikke sygdomme.

Hvis der er mistanke om sekundær akrocyanose, kan lægen ordinere en række forskellige undersøgelser for at identificere den underliggende sygdom - blodprøver, ultralyd af de indre organer, EKG, ekkokardiografi og andre.

Behandling

Der er ingen standarder for behandling af akrocyanose. Denne tilstand i sig selv skader ikke helbredet. Ofte med udseendet af cyanose, skal du bare opvarme lemmerne. Hovedretningen for behandlingen er at undgå virkningerne af kulde på lemmerne.

Ved akrocyanose, der forårsager en kosmetisk defekt, kan følgende anvendes:

  • adrenerge blokkeere (vegetrox);
  • elektroforese med nikotinsyre;
  • intravenøs infusion af prostaglandin E1;
  • Ultraviolet lemhud;
  • cremer med glukokortikoider og andre aktive stoffer (Akriderm, Beloderm og andre);
  • opløsninger og sprayer med minoxidil (Alerana, Revasil og andre);
  • immunsuppressive medikamenter mod rheumatologiske sygdomme (rituximab og andre)

Sekundær akrocyanose kræver behandling af den underliggende sygdom.

Uanset årsagen til akrocyanose, hvis det forårsager hudsår, skal de behandles og dækkes med en steril bandage.

Af de kirurgiske metoder til behandling af primær og sekundær akrocyanose anvendes sympatektomi - fjernelse af nerveknuder, der er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone i et bestemt område. Med konsekvenserne af rygmarvsskader giver en neuromuskulær stimuleringsprocedure en god effekt..

Vejrudsigt

Hos nyfødte er akrocyanose en normal tilstand og passerer spontant. Den primære mulighed er en sjælden godartet tilstand, der ikke er sundhedsskadelig. Prognosen for sekundær akrocyanose kan være meget alvorlig og afhænger af den underliggende sygdom. Hvis symptomer på denne tilstand vises, skal du derfor kontakte en læge.

Akrocyanose øger risikoen for hudinfektion og vævsår. Dette skyldes både dårlig blodforsyning til ekstremiteterne og skader på karene under deres hurtige ekspansion under opvarmning af hænder eller fødder. Derfor er det nødvendigt at forbedre mikrocirkulationen med udseendet af cyanose gradvist og undgå overophedning af huden.

acrocyanosis

Acrocyanosis er en blålig farve på huden, som er forbundet med en krænkelse af blodforsyningen til små kar. Hvis blodcirkulationen er nedsat, udtrykkes cyanose på periferien, det vil sige i de områder, der er fjernest fra hjertet. Acrocyanosis er cyanose i fingrene på ekstremiteterne (hænder og fødder), læber, næseenden, aurikler. Farveintensiteten er forskellig - fra en lys nuance til en mættet blå farve.

Akrocyanose er ikke en sygdom, men kun et symptom. Cyanotisk hud kan forekomme på grund af udsættelse for lave temperaturer. Kvindernes følsomhed er meget højere end mænd, mens symptomet kan manifestere sig selv ved en temperatur på omkring sytten grader. Akrocyanose kan indikere en alvorlig patologi, derfor er det nødvendigt at gennemgå undersøgelse og udelukke livstruende sygdomme.

Yusupov Hospital er en medicinsk institution døgnet rundt i Moskva, der udfører forskning, udøver videnskabelige aktiviteter, mens den udfører forebyggende arbejde med befolkningen og aktivt yder medicinsk hjælp til både almindelige og sjældne sygdomme. Alle medarbejdere har en høj videnskabelig grad og imponerende arbejdserfaring. Yusupov-hospitalets service er adskillige niveauer højere end andre klinikker i Moskva.

Årsager til akrocyanose

Årsagen til akrocyanose er patologien i blodcirkulationen i arterierne med den mindste diameter - arterioler. Cyanotisk farvning af huden passerer ikke med eliminering af spasma af arterioler, men der er en betydelig periode tilbage.

Oftest kan akrocyanose observeres hos patienter med kronisk hjertesvigt. Afhængigt af defekttypen observeres enten acrocyanose eller diffus cyanose i kroppen hos patienter med hjertedefekter.

På grund af forgiftning med visse medikamenter, kemikalier, pesticider, giftstoffer, er et symptom som akrocyanose også muligt..

Hos unge og asthenik observeres der ofte et symptom som ”vaskulær leg”, som også kan betragtes som akrocyanose, men som følge af labiliteten i det autonome nervesystem.

Selv efter en grundig undersøgelse kan årsagen til akrocyanose ofte ikke bestemmes.

Typer af akrocyanose og deres egenskaber

Cyanose er opdelt i central og akrocyanose. Acrocyanosis er til gengæld normalt opdelt i primær og sekundær. Hvis årsagen ikke er konstateret, findes der ingen forbindelse med sygdommen, da er acrocyanosis klassificeret som primær eller idiopatisk.

Hvis akrocyanose var resultatet af sygdomme i en hvilken som helst etiologi, klassificeres den som sekundær.

Oftest observeres akrocyanose i patologien i hjertet, blodkar og lunger..

Eisenmenger syndrom er en forholdsvis sjælden sygdom, der er kendetegnet ved svær pulmonal hypertension, blodudladning i to retninger, højt blodtryk i karene osv. Dette syndrom observeres med nogle hjertedefekter (defekter i atorisk eller interventrikulær septum). Væggene i lungerne er krampagtige, og der trækker utilstrækkeligt blod ind i dem, det er ikke beriget med ilt og transporterer det ikke godt til væv, især til distale, hvilket er grunden til, at akrocyanose opstår.

Cryoglobulinemia er kendetegnet ved limning af røde blodlegemer efterfulgt af en blok af lumen fra små kar. Bindingsårsagen er den lave temperatur og den patologiske reaktion af humane immunglobuliner på den.

Huden med akrocyanose er kold og våd. Fingre på ekstremiteterne (akrocyanose i hænder og fødder), læber, næsespids, aurikler har en cyanotisk farve af varierende intensitet. Patienten har ofte ofte ødemer, som ved palpation har testens konsistens.

Patienter klager også over afkøling, følelsesløshed, prikken, sensorisk forstyrrelse, en følelse af "gennemsøgning" osv..

Hvis akrocyanose er sekundær, vil andre symptomer på den underliggende sygdom være synlige, sammen med cyanose.

Acrocyanosis Behandling

Behandlingen er ikke rettet mod at eliminere akrocyanose som et symptom, men mod sygdommen som et resultat, som den udviklede sig til. Med en hjertetiologi med cyanose udføres der ikke specifik behandling af acrocyanosis, men de kæmper med årsagen, der førte til det.

Hjertefejl, både medfødt og erhvervet, kræver kirurgisk korrektion. Lægemiddelbehandling af hjertesvigt er beregnet til at sænke blodtrykket og øge hjertemuskelens arbejdsevne.

Hvis cyanose ikke er forbundet med sygdom, kræver den hverken medicinsk eller kirurgisk behandling. Hvis patienten insisterer, kan medicin med primær akrocyanose bruges til at styrke karene og forhindre ekspansion af små årer. Disse lægemidler inkluderer ascorbinsyre, kalium- og magnesiumpræparater osv. Men de ordineres også af lægen og ikke af patienten alene.

Udbredte kontrastbade til lemmerne, kontrastbrusebad, tørring af huden med vegetabilske olier. Urter - johannesurt, kamille osv. - har fremragende antispasmodisk virkning og drikkes af patienter i kurser.

Prognosen hos patienter med dette symptom afhænger af årsagen, der forårsagede den. Primær akrocyanose har en gunstig prognose for livet. Det kan forårsage noget ubehag af æstetisk art, men er ikke farligt for patienten.

Sekundær akrocyanose som følge af hjertedefekter har en ugunstig prognose i tilfælde af afvisning af kirurgisk behandling. Forkert patienthåndteringstaktik fører til udviklingen af ​​en dekompenseret tilstand og derefter til døden.

Yusupov Hospital er et af de få hospitaler, der ikke er bange for at behandle seriøse patienter. Både medfødte og erhvervede hjertesygdomme er meget alvorlige sygdomme, der kræver observation, visse taktikker for patienthåndtering, og i dette tilfælde er du nødt til at beslutte med din læge, fordi patienten stoler på sit liv til ham..

Yusupov-hospitalet beskæftiger professorer, læger i medicinske videnskaber, læger med lang erfaring i håndtering af patienter, og niveauet for denne institution er et nedskæring over resten. Der skal lægges særlig vægt på rehabilitering af patienter. Efter den kirurgiske behandling af hjertefejl indledes en lang restitutionsperiode, der kræver en stor indsats både fra patientens og lægerne. Specialisterne i rehabiliteringsafdelingen ejer unikke metoder til kinesitherapi, Bobat-terapi, medicinsk tapning og mange andre. Uddannelsesstøtten på Yusupov-hospitalet er unik, da det ikke har nogen analoger på andre hospitaler.

På Yusupov-hospitalet er tjenesten på europæisk niveau, der er alle de nødvendige faciliteter til både patienter og deres pårørende, og i et behageligt miljø er bedringen hurtigere.

Du kan aftale en aftale online og telefonisk. Den indledende konsultation er gratis. På det kan du diskutere alle nuancer og få en redegørelse for regninger og behandlingsplaner, en liste over tjenester osv..

acrocyanosis

I denne artikel vil vi overveje akrocyanose, fortælle, hvad det er, på grund af hvad det opstår, og hvordan man skal behandle.

Hvad er akrocyanose?

Akrocyanose er en mikrocirkulationsforstyrrelse, der er kendetegnet ved vedvarende blålig misfarvning af kroppens lemmer. Akrocyanose er forårsaget af krampe fra små kar i kapillærkredsen som respons på kulde og er ikke forbundet med okklusiv arteriel sygdom (ingen iskæmisk fase).

Akrocyanose forekommer symmetrisk, især i arme, ben og distale dele af ansigtet. Ofte er kroppens lemmer kolde, de sveder meget og kan svulme op. I modsætning til Raynauds syndrom er akrocyanose ikke let reversibel, der er ingen smerter, trofiske ændringer eller ulceration forekommer ikke, og perifer arteriel puls er normal.

Patofysiologi

Forstyrrelsen opstår på grund af indsnævring af hudens små kar. Den efterfølgende afmatning af lokal blodcirkulation og det resulterende fald i iltmætning i blodet manifesteres klinisk ved perifer cyanose (blåviolette lemmer).

Grundene

Den nøjagtige etiologi for akrocyanose er ukendt. Der er lejlighedsvis rapporteret om bivirkninger af lægemidler og andre stoffer. Nogle epidemiologiske beviser tyder på, at kolde klimaer, erhvervsmæssige årsager og lav kropsmasseindeks (BMI) er risikofaktorer..

Derudover er akrocyanose almindelig hos unge kvinder (under 30 år) og forsvinder ofte helt efter en overgangsalder. Derfor antages det, at vasospasme er forbundet med neurohormonale abnormiteter..

Akrocyanose forekommer, hvor der sker en ændring i central temperaturregulering. Det er klart, at syge personer er især følsomme over for temperatursvingninger med en mere udtalt overfølsomhed over for kulde..

Primær akrocyanose

Væsentlig (eller primær) akrocyanose er en godartet tilstand, undertiden forbundet med en neurohormonal lidelse. Generelt har han en tendens til spontant at regressere og kræver ikke særlig behandling. På den anden side kan det være nødvendigt med akut lægehjælp, hvis lemmerne udsættes for ekstrem kulde i lang tid..

Akrocyanose adskiller sig imidlertid fra hypotermi: sidstnævnte tilstand er ofte forbundet med smerter (refleksstien for termiske nociceptorer advarer om fare).

En række andre tilstande, der påvirker arme, ben og dele af ansigtet, med tilsvarende ændringer i hudfarve, skal adskilles fra akrocyanose:

  • Raynauds syndrom: reversible episoder med hudblevhed i fingre eller tæer på grund af indsnævring af små blodkar udsat for kold eller ekstrem følelsesmæssig stress;
  • Geloni (erythema Pernio): hudirritation forårsaget af langvarig eksponering for en stærk og fugtig forkølelse (se foto ovenfor);
  • Acorigiasis: en konstant og symmetrisk følelse af kulde i ekstremiteterne forbundet med blekhed i huden;
  • Erythromelalgia: vasodilatation forårsaget af en stigning i hudtemperatur, der opstår ved lokal opvarmning, kraftig rødme og meget alvorlig smerte.

I nogle tilfælde kan diagnosen være vanskelig, især hvis disse syndromer eksisterer samtidig..

Sekundær akrocyanose

Akrocyanose kan også forbindes med et mere alvorligt helbredsproblem, der bør søges under en diagnostisk undersøgelse. Årsager inkluderer: bindevævssygdomme, neurologiske lidelser, vaskulitis, problemer, der fører til central cyanose, antiphospholipid antistofsyndrom (APS), kryoglobulinæmi, infektioner, toksikose og neoplasmer.

I disse tilfælde er de observerede ændringer i huden kendt som "sekundær akrocyanose." De kan have en mindre symmetrisk fordeling, udtrykke sig i en mere moden alder og kan forårsage smerter og vævsskader. Generelt kan korrekt behandling af den underliggende tilstand reducere de sekundære symptomer på akrocyanose..

Tegn og symptomer

Akrocyanose er en tilstand, der er kendetegnet ved vedvarende, symmetrisk, ensartet og smertefri perifer cyanose (se foto ovenfor). Lemmerne er ofte kolde, og huden kan være hævet. Hænder og fødder lider af palmar-plantar hyperhidrose.

I modsætning til tæt beslægtet Raynauds syndrom er cyanose vedvarende. Derudover er der normalt ikke trofiske hudændringer, lokal smerte eller mavesår.

Selvom kliniske manifestationer normalt ikke er forbundet med smerter, kan der i tilfælde af større sværhedsgrad forekomme smerter i leddene i fingrene, defineret som ”vasomotorisk polyarthralgi”. Disse symptomer er forbundet med vasomotoriske fænomener i den artikulære synoviale membran..

Diagnosticering

Akrocyanose diagnosticeres på baggrund af en medicinsk historie og fysisk undersøgelse..

Pulsoximetri viser normal iltmætning. Kapillaroskopi og andre laboratoriemetoder kan være nyttige, men kun til at afslutte den kliniske diagnose i tvivlsomme tilfælde, især hvis der er mistanke om samtidig patologi. Ved akrocyanose er pulsen i de perifere arterier normal, i rytme og kvalitet: dette eliminerer okklusionssygdommen i de perifere arterier.

Behandling

Der er ingen specifik behandling af akrocyanose, og den farmakologiske tilgang er normalt ubrugelig. Blandt behandlingsmulighederne nævnes nogle a-adrenerge og calciumkanalblokkere. I ekstreme tilfælde anbefales et kirurgisk indgreb kaldet sympatektomi (sjældent udføres). Koldtbeskyttelse er den mest effektive foranstaltning til at forhindre forekomsten af ​​forstyrrelsen..

Ud over misfarvning af hud er der ingen andre symptomer såvel som intet tab af funktionalitet, så patienter med akrocyanose kan føre et normalt liv.

Vigtig! Brug af visse medikamenter, såsom dihydroergotamin (findes i mange lægemidler, der anvendes til hovedpine), betablokkere (brugt til hypertension eller til visse former for en ændret hjerterytme) bør undgås med denne lidelse. Glem ikke, at overdreven vægttab kan forværre eller forårsage former for akrocyanose hos disponerede personer..

Vejrudsigt

Primær akrocyanose er en sjælden og godartet tilstand med en god prognose. Nogle behandlinger er tilgængelige, der kan reducere symptomer i alvorlige tilfælde..

Hos nyfødte har akrocyanose også en gunstig prognose og går af sig selv.

Sekundær akrocyanose kan være alvorlig, afhængig af den underliggende sygdom. Kontakt din læge, hvis du har symptomer på akrocyanose. De kan bestemme, om der er en underliggende medicinsk tilstand, der har behov for behandling..

Cyanose i ansigt og hud

Primær akrocyanose

Væsentlig (eller primær) akrocyanose er en godartet tilstand, undertiden forbundet med en neurohormonal lidelse. Generelt har han en tendens til spontant at regressere og kræver ikke særlig behandling. På den anden side kan det være nødvendigt med akut lægehjælp, hvis lemmerne udsættes for ekstrem kulde i lang tid..

Akrocyanose adskiller sig imidlertid fra hypotermi: sidstnævnte tilstand er ofte forbundet med smerter (refleksstien til termiske nociceptorer advarer om fare).

En række andre tilstande, der påvirker arme, ben og dele af ansigtet, med tilsvarende ændringer i hudfarve, skal adskilles fra akrocyanose:

  • : reversible episoder med hudblevhed i fingre eller tæer på grund af indsnævring af små blodkar udsat for forkølelse eller kraftig følelsesmæssig stress;
  • Geloni (erythema Pernio): hudirritation forårsaget af langvarig eksponering for en stærk og fugtig forkølelse (se foto ovenfor);
  • Acorigiasis: en konstant og symmetrisk følelse af kulde i ekstremiteterne forbundet med blekhed i huden;
  • Erythromelalgia: vasodilatation forårsaget af en stigning i hudtemperatur, der opstår ved lokal opvarmning, kraftig rødme og meget alvorlig smerte.

I nogle tilfælde kan diagnosen være vanskelig, især hvis disse syndromer eksisterer samtidig..

Sorter og årsager

Det mest almindelige fænomen er akrocyanose, der er kendetegnet ved en ændring i hudens farve i de distale dele af kroppen, dvs. lemmerne, ansigtet. Akrocyanose udvikles hovedsageligt hos patienter med hjertepatologi og kan være tegn på udviklingen af ​​hjertesvigt hos et barn eller voksen. Hos voksne er akrocyanose også et tegn på udviklingen af ​​åreforkalkning, vegetovaskulær dystoni, åreknuder og nogle andre patologier. Men også patologi forekommer hos spædbørn, der ikke har abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system.

Cyanose er lokaliseret med denne form for patologi på hænder og fødder, på ørerne, næsespidsen og læberne. For spædbørn i de første dage af livet er akrocyanose normal, da lungerne endnu ikke er begyndt at fungere fuldt ud, hvilket manifesteres ved utilstrækkelig blodforsyning med ilt. Acrocyanosis er mere udtalt, når babyen græder, udøver overdreven kraft under fodring eller er ængstelig.

Det er vigtigt at forstå, at der er forskellige sorter af denne patologiske tilstand. Så i medicinsk praksis taler de om central og lokal cyanose

Central cyanose udvikler sig i tilfælde, hvor arterielt blod ikke er tilstrækkeligt mættet med ilt, hvilket forekommer i alvorlige sygdomme som luftvejssvigt, erythrocytose, hjertedefekter og andre. Denne tilstand kan indikere behovet for akut medicinsk behandling til en person. Denne sort kaldes også diffus cyanose, og den har en maksimal sværhedsgrad..

Ved lokal cyanose observeres nedsat blodcirkulation i et lokaliseret område på grund af lokal forstyrrelse af blodcirkulationen. Denne form for patologi observeres steder med forøget overbelastning af blodkar - omkring munden, omkring øjnene.

Den lokale form kaldes også perifer cyanose. Årsagerne til denne form for sygdom kan være følgende patologiske tilstande:

  • nedsættelse af blodgennemstrømningen i kapillærerne på grund af thrombophlebitis eller presning af dem med en tumor;
  • forgiftning og forgiftning af kroppen;
  • hjerte- og vaskulær sygdom;
  • tuberkulose og lungebetændelse, der forhindrer tilstrækkelig tilførsel af ilt til blodet;
  • brystdeformitet som følge af traumatisk skade med nedsat åndedrætsfunktion.

Cyanose i den nasolabiale trekant diagnosticeres ofte hos spædbørn, hvilket indikerer misdannelser i lungerne, hjertet og neuralgi..

Generelt er perifer cyanose mere almindelig i medicinsk praksis end central, da der er mange flere årsager, der forårsager den..

Stridor hos nyfødte - hvad er det

Eksperter mener, at stridor ikke er en sygdom, men kun symptomer. Nogle gange kan de tale om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom hos babyen, men i de fleste tilfælde forsvinder stridoren sporløst, selv uden at tage medicin. Der høres støj ved indånding og udånding, de udtrykkes især, når barnet er ophidset. Mængden og klangbredden af ​​sådanne suk hos forskellige børn kan variere betydeligt.

Hos nogle babyer vises åndedrætsstøj kun, når hun græder eller skriker. Men de fleste babyer lider af vejrtrækning vejrtrækning døgnet rundt, og deres symptomer forværres under søvn. Denne sygdom manifesterer sig hos spædbørn, fordi deres laryngeale brusk stadig er meget blød. Og hos børn med etablerede krænkelser er de som plasticin. Ved indånding lukkes brusk og under påvirkning af undertryk, der opstår i bronchierne, vibrerer luften i barnets øvre luftvej.

I fremtiden vil den afslørede krænkelse af børnenes stemme ikke afspejles i børnenes stemme. Vær ikke bange for, at han bliver grov eller hes. Type stridor bestemmes af arten af ​​den lyd, der er lavet af babyen. Indåndingsfasen, tonestigningen tages i betragtning. En høj lyd indikerer, at barnets luftveje er indsnævret. Den svækkede stridor efter dens høje manifestation indikerer stigende hindring. Åndedræt med lav støj er et tegn på, at årsagen til sygdommen er under stemmebåndene.

Hvad er akrocyanose

Dette udtryk kaldes en tilstand, hvor blå hud ses. Patologi udvikler sig i tilfælde af krænkelse af blodforsyningen til små kar. Akrocyanose hos børn og voksne er mest udtalt i områder fjernt fra hjertemuskelen.

Graden af ​​ændring i hudfarve varierer fra blålig til mørkeblå. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​den vaskulære læsion. Følgelig skelnes mild, moderat og udtalt akrocyanose..

Former af sygdommen

Forskellige årsager kan provokere udviklingen af ​​akrocyanose. I betragtning af dette kendetegnes adskillige typer patologi:

    1. Bedøvelsesmiddel. Denne form udvikles på grund af effekten af ​​negative temperaturer på huden. Moderat anæstetisk akrocyanose betragtes ikke som farligt, da det er en fysiologisk reaktion fra kroppen til lav temperatur.
    1. Idiopatisk eller væsentlig. Det er provokeret af en spasme af små arterier og manifesteres ved blåhed i læber, hænder, aurikler, næsespids osv. Denne form er typisk for unge piger i puberteten. Kan observeres selv i et varmt rum i hvile.
    1. Central akrocyanose manifesterer sig som et resultat af et fald i iltkoncentration i lungecirkulationen. Dette kan ske, hvis mængden af ​​restaureret hæmoglobin øges..
    1. Diffus akrocyanose opstår med en krænkelse af hæmodynamik i det rigtige hjerte.
    2. Spasmodisk cyanose manifesterer sig i en krampe i små blodkar som reaktion på forskellige stimuli. F.eks. Observeres mild akrocyanose ofte hos unge med neurotiske problemer..

Årsager til akrocyanose

Mange faktorer kan provokere udviklingen af ​​en sådan patologi, men hovedårsagerne er:

    1. Sygdomme i det kardiovaskulære system. Hvis hjertet ikke fungerer med fuld styrke, kan det ikke give tilfredsstillende blodforsyning til små kapillærer..
    2. Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom manifesteres ofte ved akrocyanose i læberne, neglepladerne.
    1. Forgiftning med visse typer giftige stoffer eller medikamenter kan forårsage cyanose.
    2. Kropshypotermi.
    1. Eksponering for eksterne stimuli, der fremkalder vaskulær spasme.
    2. Hormonel omlejring kan forårsage perifere cirkulationsforstyrrelser.
    3. Lungeemboli fremkalder ofte diffus akrocyanose. Denne sygdom har ligesom andre brug for seriøs terapi..
    4. Venesygdomme.

Manifestationer af akrocyanose

Acrocyanosis kan genkendes af følgende karakteristiske manifestationer:

    1. Huden på fødder og hænder får en blålig farvetone ved lav temperatur.
    2. Moderat akrocyanose er blåheden i læber, ører, næsespids.
    3. Der er en stigning i intensiteten af ​​blå farve i kulden, når man flytter til et varmt rum forsvinder det blå.
    4. En let hævelse af fingre og tæer vises.
    5. I nærvær af hjertepatologier ledsages cyanose også af øget svedtendens.
    6. Selv ved normale temperaturer er huden altid kold..
    7. Hvis lungens patologi bliver årsagen til sygdommen, bliver huden askegrå.

Når du besøger en læge, er det bydende nødvendigt at informere specialisten om, under hvilke betingelser cyanose forekommer, om den er permanent, hvilke faktorer der forværrer den. Dette vil gøre det lettere for lægen at genkende årsagen til patologien og ordinere terapi.

Behandling af sepsis hos nyfødte

Patienten indlægges i en separat kasse på en specialiseret afdeling på børnenes hospital. Ammende eller frisk ammet mælk. Antallet af tilførsler øges med 1-2. I alvorlig tilstand føres de gennem en sonde (i fravær af en sugende refleks) eller fra en flaske. Du kan fodre din baby pasteuriseret modermælk. I fravær af donormælk tilrådes det at fodre med sure blandinger med tilsætning af 10 mg lysozym til hver del af blandingen, hvilket reducerer manifestationerne af dysbiose.

Organisering af optimal pleje: mors deltagelse i pleje af patienten er obligatorisk, opretholdelse af en positiv følelsesmæssig tilstand, forebyggelse af krydsinfektion, forhindring af afkøling - ved hjælp af et kropssæt, systematisk grundigt toilet af den nyfødte, regelmæssig udluftning og kvartsning af afdelinger, boksning.

Lægemiddelbehandling: antibiotika, afgiftningsterapi, infusion af opløsninger, plasmaferese, hæmosorption, xenoperfusion af blod gennem en svines milt, erstatning af blodtransfusion, med stafylokokk-sepsis - antistaphylococcal plasma, antistaphylococcal immunoglobulin.

Ved sepsis forårsaget af gram-negativ flora injiceres et gamma-M koncentrat intramuskulært, en anti-Pseudomonas aeruginosa eller antiprotein, anticlebsellose plasma transfunderes. Med sepsis, der opstår på baggrund af en virusinfektion, har indgivelsen af ​​specifikke immunoglobuliner (anti-influenza, antiherpetic, anticytomegalic osv.) En positiv effekt, transfuseret friskfrosset plasma, plasmaferese, hæmosorption.

Nye metoder til behandling af sepsis: transfusion af granulocytmasse (ikke senere end 6 timer efter forberedelse), fibronectin.

Lokal behandling af purulente infektionscentre udføres i fællesskab af en børnelæge og en pædiatrisk kirurg - åbning af abscesser, pseudofuruncle, osteomyelitis. Til lungepatologi bruges aerosoler med antibiotika til endobronchitis, skylning med antiseptiske opløsninger osv. Fysioterapi udføres: først mikrobølgeovn eller UHF til det purulente fokus, og derefter udføres elektroforese af antibiotika. Symptomatisk terapi: intravenøs indgivelse af kontra eller trasilol, C-vitaminer, Be, E, KKB, B2 andre angivelser - B12, PP, udførelsesbehandling af DIC.

Foreskriv de lægemidler, der er nødvendige for at opretholde en normal mikrobiel biocenose - inde i lactobacterin, bakteriofager - Pseudomonas aeruginosa, coliprotein, stafylokokk, pyofag. Antistaphylococcal-bakteriofag til intravenøs administration blev udviklet.

I gendannelsesperioden og gendannelsesperioden ordineres ikke-specifikke immunitetsstimulerende stoffer: natriumnukleinat, pentrxyl, dibazol, metacil, apilak, jernpræparater. Specielt vigtigt er massage, gymnastik, fysioterapi, gåture.

Efter udskrivning fra hospitalet er barnet under observation på klinikken i 3 år. Det observeres af en børnelæge, neurolog, immunolog og andre specialister i henhold til indikationer. Vaccination udføres ikke tidligere end seks måneder efter bedring. Inden for seks måneder får barnet ordineret nootropiske medikamenter (phenibut, pantogam, aminalon, encephabol, nootropil - kurser på 1-1,5 måneder. De udfører forebyggende behandling af anæmi, raket, hærdning, massage, gymnastik.

Dødelighed i sepsis afhænger af etiologien fra 20% til 80%, dødeligheden er især høj ved fulminant sepsis såvel som ved sepsis forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og anaerobe bakterier.

Trombocytopeni

Trombocytopeni er en blodsygdom, hvor der er et markant fald i blodpladens niveauer i plasma, hvilket fører til utilstrækkelig koagulering. Denne lidelse er farlig ikke kun for helbredet, men kan også føre til død, hvis der forekommer omfattende blødninger som følge af kvæstelser.

De vigtigste manifestationer af trombocytopeni er:

  • forekomsten af ​​blå mærker og blå mærker under huden;
  • regelmæssige næseblod;
  • udseendet af udslæt i forskellige områder af huden;
  • koagulationsprocesvarighed, selv med små nedskæringer.

Andre tegn på blodsygdomme udtrykkes ved udseendet af blodforurening i sammensætningen af ​​urin, fæces, blødende tandkød og spiserøret. Kvinder, der lider af trombocytopeni, oplever mere markant blodtab under menstruation, som til sidst kan udvikle sig til anæmi.

Symptomer

De vigtigste tegn på asfyksi hos nyfødte er luftvejsforstyrrelser, som derefter fører til en dysfunktion i det kardiovaskulære system, reflekser og muskeltonus..

For at vurdere sværhedsgraden af ​​asfyksi hos nyfødte benyttes Apgar-metoden (skalaen). Det er baseret på en score på følgende kriterier:

  • hælrefleks (refleks excitabilitet);
  • åndedrag;
  • hjertebanken
  • muskel tone;
  • hudfarve.

Vurdering af tilstanden hos den nyfødte i Apgar-skalaen: