Albumin - globulinforhold

Albumin, en globulinkoefficient, er forholdet mellem albumin og blodglobuliner, den normale værdi er relativt konstant (1,5-2,3). Ved bestemmelse af albumin - globulin-koefficient anvendes saltningsmetoden normalt ved anvendelse af forskelle i opløseligheden af ​​albumin og globulin eller ved serumelektroforese (se elektroforese). Et fald i albumin, en globulin-koefficient, der er karakteristisk for mange patologiske tilstande, kan være forbundet med både en stigning i globulinfraktionen (akutte infektioner, kroniske inflammatoriske processer) og et fald i mængden af ​​albumin (skrumplever, hepatitis og andre leversygdomme).

Albumin - globulin-koefficient - forholdet mellem mængden af ​​albumin og globuliner i blodserum; normalt lig 1,5-2,3. Bestemmelse af indholdet af albumin og globulin udføres ved hjælp af nefelometri (se), refraktometri (se), elektroforetiske forskningsmetoder (se elektroforese). Et kraftigt fald i indholdet af albumin (et fald i albumin-globulin-koefficienten), mens mængden af ​​total protein i blodserumet reduceres, observeres med fordøjelsesdystrofi, amyloid nefrose med langvarig albuminuri og portalcirrose i leveren. En stigning i indholdet af globuliner (et fald i albumin-globulin-koefficienten) med en signifikant stigning i indholdet af det samlede protein i blodserum observeres med myelom, visceral leishmaniasis. Et fald i albumin-globulin-koefficienten (uden en stigning i mængden af ​​total serumprotein) bemærkes i en række infektionssygdomme, i alvorlig leverskade (hepatitis, skrumplever), i kollagensygdomme, i nogle læsioner i de bloddannende organer.

Evaluering af resultaterne af biokemisk analyse - proteiner og proteinfraktioner

Proteiner og proteinfraktioner. Samlet protein i serum

Normalt er koncentrationen af ​​totalt protein i serum hos hunde 51-72 g / l, hos katte - 58-82 g / l.
Hos nyfødte er proteinkoncentrationen under normal (ca. 40 g / l), men stiger efter absorption af immunoglobuliner i råmelk. Proteinkoncentrationen stiger fortsat med alderen.

Hypoproteinæmi - lavt totalprotein i blodet.
Grundene:
1. Hyperhydrering (sammen med et fald i hæmatokrit) - relativ
hypoproteinæmi;
2. Forøget proteintab:
- blodtab (sammen med et fald i hæmatokrit);
- forskellige nyresygdomme med nefrotisk syndrom (på grund af tab af hovedsageligt albumin);
- forbrændinger
- neoplasmer;
- diabetes mellitus (på grund af tab af hovedsageligt albumin);
- ascites (på grund af tabet af hovedsageligt albumin).
3. Mangel på protein:
- forlænget faste;
- langsigtet opfølgning af proteinfri diæt.
4. Krænkelse af dannelsen af ​​protein i kroppen:
- utilstrækkelig leverfunktion (hepatitis, skrumplever, toksisk skade);
- langtidsbehandling med kortikosteroider
- malabsorption (med enteritis, enterocolitis, pancreatitis).
5. Kombinationen af ​​forskellige af disse faktorer.

Hyperproteinæmi - en stigning i koncentrationen af ​​det samlede protein i blodet.
Grundene:
1. Dehydrering (som et resultat af tabet af en del af den intravaskulære væske):
- alvorlige kvæstelser
- omfattende forbrændinger
- ukuelige opkast
Svær diarré.
2. Akutte infektioner (som et resultat af dehydrering og øget proteinsyntese af den akutte fase).
3. Kroniske infektioner (som et resultat af aktivering af den immunologiske proces og øget dannelse af immunoglobuliner).
4. Forekomsten i blodet af paraproteiner (dannet i myelom, kroniske purulente processer, kroniske infektionssygdomme osv.).
5. Fysiologisk hyperproteinæmi (aktiv fysisk aktivitet).

Årsagerne til den fejlagtigt høje koncentration af samlet protein i blodplasmaet:
1. En stigning i koncentrationen af ​​ikke-proteinstoffer i plasma - lipider, urinstof,
glukose, eksogene stoffer (som bestemt ved et refraktometer).
2. Lipidæmi, hyperbilirubinemia og signifikant hæmoglobinæmi (med biokemisk
definition).

Serum Albumin

Koncentrationen af ​​albumin i serum er normal hos hunde - 24-45 g / l, hos katte - 24-42 g / l. Serumalbuminindholdet hos hunde er 45-57% hos katte - 38-55% af det totale protein.
Albumin syntetiseres af leveren (ca. 15 g / dag), deres halveringstid i blodet er ca. 17 dage.
Hypoalbuminæmi - lav plasmakoncentration af albumin.
Hypoalbuminæmi under 15 g / l fører til udseendet af hypoproteinemisk ødemer og dråberigt.

a) Primær idiopatisk - hos nyfødte som et resultat af levercellernes umodenhed.
b) Sekundær - på grund af forskellige patologiske tilstande:

1. Hyperhydrering;
2. Tab af albumin af kroppen:
- blødning (sammen med et fald i antallet af globuliner);
- nefropati med proteintab (udvikling af nefrotisk syndrom);
- enteropati med proteintab (sammen med et fald i antallet af globuliner);
- diabetes;
- svær udstråling ved akut betændelse;
- omfattende hudskader (forbrændinger sammen med et fald i antallet af globuliner);
- Lymfetab med lymforagi, chylothorax, chylous ascites.
3. Sekvestrering af albumin i mave- (ascites) og / eller pleurale (hydrothorax) hulrum eller subkutant væv:
- øget intravaskulært tryk;
- krænkelse af blodcirkulationen (højre-sidet hjertesvigt med øget tryk i levervenen);
- øget tryk i levervenen af ​​forskellige oprindelser (shunt, cirrhose, neoplasmer osv.) med den efterfølgende udvikling af ascites;
- vaskulopatier med øget vaskulær permeabilitet.
4. Nedsat albuminsyntese på grund af primær leverskade:
- skrumplever i leveren;
- hepatitis;
- leverlipidose (katte);
- giftig leverskade;
- primære neoplasmer og metastaser af tumorer, leukæmiske læsioner i leveren;
- medfødte portosystemiske shunts;
- stort tab af levermasse.
5. Nedsat albuminsyntese uden primær leverskade:
- hypoalbuminæmi induceret af cytokiner forbundet med ekstrahepatisk lokalisering af betændelse;
- hyperglobulinæmi (inklusive hypergammaglobulinæmi);
6. Utilstrækkelig indkomst:
- langvarig diæt lavt protein eller proteinfrit;
- langvarig faste, komplet eller ufuldstændig;
- utilstrækkelig eksokrin pancreasfunktion (fordøjelsesinsufficiens);
- utilstrækkelig absorption (malabsorption) ved forskellige sygdomme i tyndtarmen (enteropati).
7. Nedsat binyrefunktion (hundehypoadrenokorticisme);
8. Hemodilution (under graviditet);
9. En kombination af ovenstående faktorer: Hyperalbuminæmi - en stigning i indholdet af albumin i blodserumet.
En stigning i det absolutte indhold af albumin blev som regel ikke observeret.

Årsager til relativ hyperalbuminæmi:
1. Dehydrering af forskellige oprindelser (relativ hyperalbuminæmi, udvikles samtidig med relativ hyperglobulinæmi);
2. Definitionsfejl.

Serum Globulin

Hypoglobulinæmi - et fald i det samlede globulinindhold i serum.
Grundene:
1. Hyperhydrering (relativ, udvikles samtidig med hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi);
2. Fjernelse af globuliner fra kroppen:
- blodtab (udvikles samtidig med hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi);
- massiv udstråling (udvikles samtidig med hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi);
- enteropati med proteintab (udvikles samtidig med hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi);
3. Krænkelse af syntesen af ​​globuliner af forskellige grunde (se hypoproteinæmi);
4. Nedsat overførsel af immunoglobuliner fra colostrum hos nyfødte dyr.
Fejlagtig hypoglobulinæmi kan være resultatet af en øget koncentration af albumin (da antallet af globuliner er den beregnede værdi).

Hyperglobulinæmi - en forøgelse af det samlede globulinindhold i serum.
Grundene:
1. Dehydrering af forskellige oprindelser (sammen med hyperalbuminæmi);
2. Styrkelse af syntesen af ​​globuliner:
- inflammatoriske processer efter vævsskade og / eller som respons på fremmede antigener;
- Neoplastiske B-lymfocytter og plasmaceller (multipelt myelom, plasmacytom, lymfom, kronisk lymfocytisk leukæmi).
For den korrekte fortolkning af hyperglobulinæmi er det nødvendigt at tage hensyn til dataene til bestemmelse af totalalbumin og resultaterne af elektroforetiske undersøgelser af serumproteiner ved fraktioner.

Ændring i fraktionen af ​​α-globuliner
Α-globuliner inkluderer hovedparten af ​​proteinerne i den akutte fase.
Stigningen i deres indhold afspejler intensiteten af ​​stressresponsen og inflammatoriske processer.

Årsagerne til stigningen i fraktionen af ​​α-globuliner:
1. Akut og subakut betændelse, især med en udtalt ekssudativ og purulent karakter;
- lungebetændelse;
- pyometer;
- empyem af pleura osv..
2. Forværring af kroniske inflammatoriske processer;
3. Alle processer med vævsfald eller celleproliferation;
4. Skader på leveren;
5. Sygdomme forbundet med involvering i den patologiske proces med bindevæv:
- kollagenoser;
Autoimmune sygdomme.
6. Maligne tumorer;
7. Genopretningstrin efter termiske forbrændinger;
8. nefrotisk syndrom;
9. Hemolyse af blod in vitro;
10. Indgivelse af phenobarbital til hunde;
11. Forøgelse af koncentrationen af ​​endogene glukokortikoider (Cushings syndrom) eller introduktionen af ​​eksogene glukokortikoider.

Årsagerne til faldet i fraktionen af ​​α-globuliner:
1. Nedsat syntese på grund af mangel på enzymer;
2. Diabetes mellitus;
3. Pankreatitis (undertiden);
4. Toksisk hepatitis.

Ændring i ß-globulinfraktion
Betafraktion indeholder transferrin, hæmopexin, komplementkomponenter, immunoglobuliner (IgM) og lipoproteiner.

Årsagerne til stigningen i fraktionen af ​​ß-globuliner:
1. Primære og sekundære hyperlipoproteinemier;
2. nefrotisk syndrom;
3. Sygdomme i leveren;
4. Hypothyreoidisme;
5. Blødende mavesår;
6. Jernmangel, kronisk hæmolytisk anæmi.

Årsagerne til faldet i fraktionen af ​​ß-globuliner:
1. Anæmi forbundet med inflammatoriske sygdomme (negativ akut fase protein).

Ændring i fraktionen af ​​y-globuliner
Gammafraktionen indeholder immunoglobuliner G, D delvist (sammen med beta-fraktionen) immunoglobuliner A og E.

Årsagerne til stigningen i fraktionen af ​​y-globuliner (hypergammaglobulinæmi):
1. Polyklonal hypergammaglobulinæmi eller polyklonal gammopati (ofte sammen med en stigning i koncentrationen af ​​α2-globulin, hovedsageligt i kroniske inflammatoriske eller neoplastiske processer):
- pyoderma;
- dirofilariasis;
- ehrlichiosis;
- infektiøs peritonitis (katte);
- ødelæggelse (nekrose) af væv, inklusive i store neoplasier;
- forbrændinger
- virale og / eller bakterielle sygdomme;
- kronisk aktiv hepatitis (for eksempel ved kronisk leptospirose);
- levercirrhose (hvis indholdet af γ-globuliner overstiger indholdet af α-globuliner, er dette et dårligt prognostisk tegn); - systemisk lupus erythematosus;
- rheumatoid arthritis;
- endoteliomer;
- osteosarkomer;
- candidiasis.
2. Monoklonal hypergammaglobulinæmi (monoklonal gammopati - patologiske proteiner forekommer - paraproteiner):
- klonal proliferation af neoplastiske celler, såsom B-lymfocytter eller plasmaceller;
- myelomatose;
- plasmacytoma;
- lymfom;
- kronisk lymfocytisk leukæmi;
- amyloidose (sjældent);
- ekstensiv spredning af plasmaceller, der ikke er forbundet med tumorvækst:
- ehrlichiosis;
- leishmaniasis;
- plasmacytisk gastroenterocolitis (hunde);
- lymfoplasmacytisk stomatitis (katte).
- idiopatisk paraproteinæmi.

Årsager til et fald i fraktionen af ​​y-globuliner (hypogammaglobulinæmi):
1. Primær hypogammaglobulinæmi:
- fysiologisk (hos nyfødte dyr, op til ca. 1 måned);
- medfødt (en arvelig defekt ved syntese af immunoglobuliner: kombineret baset-immunbrist, bull terrier acrodermatitis; medfødt selektiv IgA- og IgM-mangel i beagler, sharpei og tyske hyrder);
- idiopatisk.
2. Sekundær hypogammaglobulinæmi (forskellige sygdomme og tilstande, der fører til udtømning af immunsystemet):
- infektion af leukæmivirus hos katte til små killinger;
- infektion af katten immundefektvirus;
- forskellige bakterielle sygdomme, parasitære (demodecosis) og virussygdomme (kødædende pest, parvovirus enteritis hos hunde, panleukopeni hos katte);
- Neoplastiske sygdomme, især sygdomme i det hæmatopoietiske system;
- kronisk nyresygdom med uræmi;
- diabetes;
- utilstrækkelig eller forkert ernæring;
- graviditet og amning;
Autoimmune sygdomme.

Fortolkning af data opnået under bestemmelse af koncentrationen af ​​albumin og total globulin.

a) Normal albuminkoncentration.
1. Lav koncentration af globuliner:
- mangel på passiv overførsel af immunglobuliner hos nyfødte;
- erhvervede eller arvelige defekter ved syntese af immunoglobuliner.
2. Normal globulinkoncentration - normal tilstand.
3. Høj koncentration af globuliner:
- øget syntese af globuliner;
- hypoalbuminæmi maskeret af dehydrering.

b) Høj koncentration af albumin.
1. Lav koncentration af globuliner - bestemmelsesfejl, der fører til falsk overestimering af albuminkoncentrationen.
2. Normal globulinkoncentration - maskeret af dehydrering hypoglobulinæmi.
3. Høj koncentration af globuliner - dehydrering.

c) Lav koncentration af albumin.
1. Lav koncentration af globuliner:
- betydeligt vedvarende eller for nylig tab af blod;
- massiv udstråling
- enteropatisk proteintab.
2. Normal koncentration af globuliner:
- nefropati med proteintab;
- Den sidste fase af leversygdom (cirrhose);
- spiseforstyrrelser;
- hypoadrenokorticisme hos hunde;
- vaskulopatier af forskellig oprindelse (endotoksæmi, septikæmi, immunmedieret vaskulitis, infektiøs hepatitis);
- øget hydrostatisk tryk (portalhypertension, kongestiv højre-sidet hjertesvigt);
- peritonealdialyse.
3. Høj koncentration af globuliner:
- akut, subakut betændelse eller kronisk betændelse i det akutte stadie;
- myelomatose, lymfom, plasmacytom, lymfoproliferative sygdomme.

Proteinfraktionsanalyse - afkodningsresultater

Hvad er analysen af ​​proteinfraktioner (albumin, globulin)

Human Serum Albumin

Albuminer og globuliner er de vigtigste grupper af plasmaproteiner. Analyse for individuelle fraktioner af proteiner fungerer som en markør for forstyrrelser i proteinmetabolisme, giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier, overvåge ændringer i sygdomme, vælge en effektiv behandlingstaktik.

Albuminer (A) udfører mange opgaver i den menneskelige krop: de opretholder onkotisk blodtryk, sikrer integriteten af ​​vaskulære barrierer; transport af fedtsyrer, hormoner, vitaminer; binde til derivater af forskellige stoffer, begrænse deres skadelige virkninger på celler; interagerer med koagulationsfaktorer, tjener som en kilde til aminosyrer.

Globuliner (G) er en heterogen gruppe:

  • α1-G: bære lipider, syrer, hormoner; deltage i koagulationsprocesser, hæmme forskellige enzymer.
  • α2-G: binder hæmoglobin og enzymer, transporterer vitaminer og kobberatomer, regulerer koagulationsprocesser.
  • ß-G: transportlipider og jern; binde til kønshormoner, proteiner og andre elementer.
  • γ-G: hovedsageligt immunoglobuliner, hvis vigtigste funktion er at neutralisere de skadelige stoffer, der trænger ind i kroppen.

Normer for proteinfraktioner

Analysen tager hensyn til forholdet mellem albumin / globulin

Analysen tager hensyn til forholdet mellem fraktionerne A / G, normen for denne værdi = 1: 2.

Referenceværdier for albuminfraktion.

AlderA (g / l)
0 - 4 dage28 - 44
4 dage - 14 år38 - 54
14 - 18 år gammel32 - 45
over 18 år gammel35 - 52
forhold til total protein (%)54 - 65

Norm for globulinfraktion.

Aldera1-G (g / l)a2-G (g / l)ß-G (g / l)y-G (g / l)
0 - 7 dage1.2 - 4.26,8 - 11,24,5 - 6,73,5 - 8,5
7 dage - 1 år1,24 - 4,37.1 - 11.54,6 - 6,93,3 - 8,8
1 år - 5 år2,0 - 4,67,0 - 13,04,8 - 8,55.2 - 10.2
5 - 8 år2,0 - 4,28,0 - 11,15.3 - 8.15,3 - 11,8
8 - 11 år gammel2,2 - 3,97,5 - 10,34.9 - 7.16,0 - 12,2
11 - 21 år gammel2.3 - 5.37,3 - 10,56,0 - 9,07,3 - 14,3
over 21 år gammel2.1 - 3.55,1 - 8,56,0 - 9,48,1 - 13,0
forhold til total protein (%)2 - 57 - 138-1512 - 22

Standardværdier kan variere afhængigt af laboratoriet..

Afvigelser fra normen: årsager til stigning og fald

Tarminfektioner kan forårsage dehydrering

Forøgede albuminniveauer:

  • dehydrering,
  • infektiøse infektioner,
  • omfattende forbrændinger og kvæstelser.

Fald i albuminiveau:

  • bakteriel infektion,
  • parasitær læsion,
  • konsekvens af blødning,
  • ondartede neoplasmer,
  • erosive og ulcerative læsioner i tyndtarmen,
  • nyre sygdom,
  • kollagenoser,
  • akutte og kroniske leversygdomme,
  • proteinsynteseforstyrrelse,
  • øget proteinindtagelse,
  • graviditet.

Med autoimmune sygdomme øges gammaglobuliner

Forhøjede niveauer af globuliner:

  • α1-G: forværring af kroniske sygdomme, skade på levervæv;
  • α2-G: akutte inflammatoriske processer (patologi i nyrerne, lungebetændelse osv.);
  • ß-G: sygdomme i lipidmetabolisme, sygdomme i leveren, nyrerne, maven;
  • y-G: inflammatoriske fænomener, infektion, hepatitis, autoimmune sygdomme, ondartede patologier.

Nedsat globuliniveau:

  • a1-G: proteinmangel i denne fraktion;
  • α2-G: diabetes mellitus, hepatitis;
  • ß-G: reduceret niveau af fi-proteiner;
  • y-G: undertrykkelse af immunsystemet.

Indikationer til analyse

Til undersøgelsens formål er der en række indikationer

Analyse foreskrives i følgende tilfælde:

  • Som en omfattende undersøgelse.
  • I sygdomme forbundet med diffus skade på bindevævet.
  • Infektionssygdomme i de akutte og kroniske perioder.
  • Mistænkt næringsabsorptionssyndrom.
  • Med autoimmune patologier.
  • Med sygdomme i leveren, nyrerne.
  • At skelne puffiness.
  • Påvisning af ondartede processer.

Testforberedelse

Forberedelse til testen giver pålidelige resultater.

Korrekt forberedelse til analyse giver dig mulighed for at få de rigtige resultater..

  1. Det sidste måltid skal være afsluttet 8 timer før undersøgelsen, men sultperioden bør ikke være mere end 14 timer. Det anbefales at drikke rent vand, eksklusive drikkevarer.
  2. Drik ikke alkohol en dag før du tager blod; rygning er begrænset til en time før analyse.
  3. Før testen skal du ikke overbelaste kroppen følelsesmæssigt og fysisk. Det er bedre at udsætte turen til gymnastiksalen.
  4. Alle andre undersøgelser (radiografi, ultralyd) udføres efter analysen..
  5. Blod tages om morgenen.
  6. Hormonelle medikamenter, inklusive orale prævention, samt cytostatika, påvirker proteinfraktionerne. Hvis det er umuligt at udelukke deres indtagelse, skal du give en liste over medicin til lægen.

Metoder til bestemmelse af proteinfraktioner

Undersøgelsen af ​​proteinfraktioner udføres ved flere metoder.

Følgende metoder anvendes til at adskille proteiner i fraktioner:

  • Saltes ud. Teknikken er baseret på proteins evne til at udfælde i nærvær af saltopløsninger..
  • Cohns metode. Adskillelsen i fraktioner ved en temperatur fra -3 til -5 ° C i samspillet mellem forskellige ethanolkoncentrationer.
  • Immunologisk: immunudfældning, immunoelektroforese, radial immunodiffusion. Metoderne er baseret på proteinfraktioners immunegenskaber.
  • Kromatografi Adskillelse sker i et specifikt adsorbentlag. Fremgangsmåden inkluderer: ionbytning, affinitet, distribution og adsorptionskromatografi.
  • Nitometric. Fraktionering udføres ved anvendelse af proteinnedbrydning med svovlsyre.
  • Fluorimetriske. Metoden er baseret på måling af fluorescensen af ​​et protein markeret med fluorescein..

De mest populære teknikker i øjeblikket:

  • Elektroforese Teknikken er baseret på forskellen i hastighed i proteinernes mobilitet i et elektrisk felt.
  • Kolorimetri. Intensiteten af ​​den lysstrøm, der passerer gennem den farvede opløsning, måles..

Fortolkning af resultater

Resultaterne fortolkes af en specialist.

Analyse kan afsløre en ændring i det samlede plasmaprotein. I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge, på grund af hvilken brøkdel ændringen skete.

Hyperproteinæmi er en stigning i det samlede protein. Hvis antallet af y-G'er øges, kan lægen mistænke for en infektiøs infektion. En øget koncentration af β-G indikerer ofte patologiske processer i leveren. Proteiner i den akutte fase hører til α-G; deres vækst indikerer en intens inflammatorisk proces.

Hypoproteinæmi - et fald i niveauet af det samlede protein. Hvis faldet forekommer på grund af fraktioner af α-G, mistænkes tilstedeværelsen af ​​destruktive processer i leveren og bugspytkirtlen. Manglen på y-G-fraktionen er indikativ, hvilket er typisk for udtømning af immunsystemet i kroniske patologier, ondartede neoplasmer. Et fald i ß-G kan indikere en ubalanceret diæt med diæter, patologier i fordøjelseskanalen.

Paraproteinæmi - dannelse af ikke-standardproteiner (paraproteiner), hvilket vil øge γ-G-fraktionen og vil indikere en række onkologiske sygdomme, autoimmune patologier.

Defektoproteinæmi - fraværet af noget protein, oftest som et resultat af en krænkelse af proteinsyntesen. For eksempel kan fraktionen af ​​α2-G reduceres på grund af mangel på ceruloplasmin som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​Wilsons sygdom.

Leversygdom kan føre til dysproteinæmi

Dysproteinæmi er en krænkelse af det kvantitative forhold mellem proteinfraktioner. På samme tid forbliver niveauet af det samlede protein normalt. For eksempel med leversygdomme formindskes albumin, globuliner (på grund af y-G) stiger.

Analyseresultatet skal således overvejes i et komplekst under hensyntagen til korrelationen af ​​værdierne for individuelle fraktioner.

Blodglobuliner: typer

Når der udføres en biokemisk blodprøve, bestemmes det kvantitative indhold af det totale protein. Det er repræsenteret af proteiner, der er til stede i plasma. Der er flere proteiner i humant blod, alle af dem har forskelle i deres struktur og udfører også forskellige funktioner. Kun fem proteinfraktioner tælles i blodet, blandt hvilke: alpha-1 (α1), alpha-2 (α2), beta-1 (β1), beta-2 (α2) og gamma (γ). Globuliner beta-1 og beta-2 bestemmes ikke separat, da dette ikke har nogen diagnostisk værdi.

Proteinfraktioner af blod

En analyse, der giver dig mulighed for at beregne antallet af proteinfraktioner i blodet kaldes proteinogrammer. Lægen vil være interesseret i niveauet af albumin i blodet (dette protein er opløseligt i vand) og globuliner (disse proteiner opløses ikke i vand, men nedbrydes, når de kommer ind i et alkalisk eller saltmedium).

Høje og lave niveauer af protein i blodet er ikke normen. Deres ubalance karakteriserer visse lidelser: immun, metabolisk eller metabolisk.

Med utilstrækkelig albumin i blodet kan man mistænke leverdysfunktion, som ikke er i stand til at forsyne kroppen med proteiner. Forstyrrelser i funktionen af ​​nyrerne eller fordøjelsesorganerne er også mulige, som et resultat af hvilket albumin udskilles for hurtigt fra kroppen.

Hvis niveauet af protein i blodet er forhøjet, kan dette skyldes inflammatoriske processer. Nogle gange er der dog observeret en lignende situation hos helt sunde mennesker..

For at beregne, hvilke proteiner i kroppen, der er mangelfulde eller i overskud, opdeles de i fraktioner ved hjælp af elektroforesemetoden. I dette tilfælde vil mængden af ​​totalt protein og fraktioner blive angivet i analyseformen. Oftest er læger interesseret i værdierne af albumin + globulin (albumin-globulin-koefficient). Dets normale værdier varierer mellem 1.1-2.1.

Serumproteinfraktioner

Bestemmelse af kvantitative og kvalitative ændringer i de vigtigste fraktioner af blodprotein anvendt til diagnose og kontrol af behandling af akut og kronisk betændelse i infektiøs og ikke-infektiøs genese samt onkologisk (monoklonal gammopati) og nogle andre sygdomme.

Synonymer engelsk

Serumproteinelektroforese (SPE, SPEP).

Agarose gelplade elektroforese.

G / l (gram pr. Liter),% (procent).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Samlet serumprotein inkluderer albumin og globuliner, som normalt findes i et vist kvalitativt og kvantitativt forhold. Det kan evalueres ved hjælp af flere laboratoriemetoder. Agarose gel-proteinelektroforese er en metode til at adskille proteinmolekyler baseret på forskellige hastigheder af deres bevægelse i et elektrisk felt afhængigt af størrelse, ladning og form. Ved adskillelse af det totale serumprotein kan 5 hovedfraktioner detekteres. Under elektroforese bestemmes proteinfraktioner i form af strimler med forskellige bredder med en karakteristisk placering i gelen specifik for hver type protein. For at bestemme fraktionen af ​​hver fraktion i den samlede mængde protein vurderes båndets intensitet. Så for eksempel er den vigtigste proteinfraktion af serum albumin. Det tegner sig for cirka 2/3 af alt blodprotein. Albumin svarer til det mest intense bånd opnået ved elektroforese af sunde humane serumproteiner. Andre serumfraktioner påvist ved elektroforese inkluderer: alpha-1 (hovedsageligt alpha-1-antitrypsin), alpha-2 (alpha-2-macroglobulin og haptoglobin), beta (transferrin og komplementkomponenten C3) og gamma globuliner (immunoglobuliner). Forskellige akutte og kroniske inflammatoriske processer og tumorsygdomme ledsages af en ændring i det normale forhold mellem proteinfraktioner. Fraværet af et hvilket som helst bånd kan indikere en proteinmangel, der observeres med immundefekt eller alfa-1-antitrypsinmangel. Et overskud af ethvert protein ledsages af en stigning i intensiteten af ​​det tilsvarende bånd, som oftest observeres med forskellige gammopatier. Resultatet af elektroforetisk adskillelse af proteiner kan repræsenteres grafisk, idet hver fraktion har en bestemt højde, hvilket afspejler dens andel i det totale serumprotein. En patologisk stigning i andelen af ​​en hvilken som helst fraktion kaldes en "top", for eksempel "M-peak" med multiple myelomer.

Undersøgelsen af ​​proteinfraktioner spiller en særlig rolle i diagnosen af ​​monoklonale gammopatier. Denne gruppe af sygdomme inkluderer multipelt myelom, monoklonal gammopati af ukendt oprindelse, Waldenstrom makroglobulinæmi og nogle andre tilstande. Disse sygdomme er kendetegnet ved klonal proliferation af B-lymfocytter eller plasmaceller, hvor der er en ukontrolleret produktion af en type (en idiotype) immunoglobuliner. Ved adskillelse af serumprotein fra patienter med monoklonal gammopati ved hjælp af elektroforese observeres karakteristiske ændringer - udseendet af et smalt intens bånd i gamma globulinzonen, kaldet M-peak, eller M-protein. M-toppen kan afspejle overproduktionen af ​​ethvert immunglobulin (både IgG til multiple myelomer og IgM for Waldenstrom makroglobulinæmi og IgA til monoklonal gammopati af ukendt oprindelse). Det er vigtigt at bemærke, at fremgangsmåden til agarosegelelektroforese ikke tillader differentiering af forskellige klasser af immunglobuliner indbyrdes. Til dette formål anvendes immunoelektroforese. Derudover tillader denne undersøgelse et groft skøn over mængden af ​​patologisk immunoglobulin. I denne henseende er undersøgelsen ikke vist for den differentielle diagnose af multiple myelomer og monoklonal gammopati af ukendt oprindelse, da det kræver en mere nøjagtig måling af mængden af ​​M-protein. På den anden side, hvis diagnosen multipel myelom er blevet verificeret, kan agarosegelelektroforesemetoden anvendes til at evaluere dynamikken i M-proteinet under behandlingsovervågning. Det skal bemærkes, at 10% af patienterne med multipelt myelom ikke har nogen abnormiteter i proteinogrammet. Et normalt proteinogram opnået ved agarosegelelektroforese eliminerer ikke denne sygdom fuldstændigt..

Et andet eksempel på gammopati påvist ved elektroforese er dens polyklonale variation. Det er kendetegnet ved overproduktion af forskellige typer (forskellige idiotyper) af immunglobuliner, der er defineret som en ensartet stigning i intensiteten af ​​båndet af gammaglobuliner i fravær af nogen toppe. Polyklonal gammopati observeres i mange kroniske inflammatoriske sygdomme (infektiøs og autoimmun) såvel som i leverpatologi (viral hepatitis).

Undersøgelsen af ​​proteinfraktioner af blodserum bruges til at diagnosticere forskellige immundefekt syndromer. Et eksempel er Brutons agammaglobulinæmi, hvor koncentrationen af ​​alle klasser af immunglobuliner falder. Elektroforese af serumproteiner fra en patient med Brutons sygdom er kendetegnet ved fraværet eller ekstremt lav intensitet af gammaglobulinbåndet. Lav alfa-1 båndintensitet er et typisk diagnostisk tegn på alpha-1-antitrypsinmangel.

En bred vifte af betingelser, hvor kvalitative og kvantitative ændringer i proteinogrammet observeres, inkluderer en lang række sygdomme (fra kronisk hjertesvigt til viral hepatitis). På trods af tilstedeværelsen af ​​nogle typiske afvigelser af proteinogrammet, som i nogle tilfælde tillader diagnose af sygdommen med en vis sikkerhed, kan resultatet af serumproteinelektroforese normalt ikke tjene som et entydigt kriterium til at stille en diagnose. Derfor udføres fortolkningen af ​​undersøgelsen af ​​proteinfraktioner af blod under hensyntagen til yderligere kliniske data, laboratorie- og instrumentelle data.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At vurdere det kvalitative og kvantitative forhold mellem de vigtigste proteinfraktioner hos patienter med akutte og kroniske infektionssygdomme, autoimmune tilstande og nogle leversygdomme (kronisk viral hepatitis) og nyre (nefrotisk syndrom).
  • Til diagnose og overvågning af behandling af monoklonal gammopati (multipelt myelom og monoklonal gammopati af ukendt oprindelse).
  • Til diagnose af immundefekt syndromer (Bruton agammaglobulinæmi).

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Når man undersøger en patient med akutte eller kroniske infektionssygdomme, autoimmune tilstande og nogle leversygdomme (kronisk viral hepatitis) og nyrer (nefrotisk syndrom).
  • Ved symptomer på myelomatose: patologiske frakturer eller knoglesmerter, umotiveret svaghed, vedvarende feber, tilbagevendende infektionssygdomme.
  • Hvis der er afvigelser i andre laboratorieundersøgelser, der mistænker multipel myelom: hypercalcæmi, hypoalbuminæmi, leukopeni og anæmi.
  • Hvis der er mistanke om alfa-1-antitrypsinmangel, er Brutons sygdom og andre immundefekt mistanke.

16. Serumalbumin og globuliner, normalt indhold, funktioner. Forholdet mellem albumin og globulin.

Æggehvide. Koncentrationen af ​​albumin i blodet er 40-50 g / l. På grund af dens relativt lille molekylvægt og høje koncentration tilvejebringer albumin op til 80% af det osmotiske plasmatryk. Albumin er det vigtigste transportprotein. Det transporterer frie fedtsyrer (se afsnit 8), ukonjugeret bilirubin, Ca 2+, Cu 2+, tryptophan, thyroxin og triiodothyronin. Mange lægemidler (aspirin, dicumarol, sulfonamider) binder til albumin i blodet.

α1 - Antitrypsin omtales som α1-globuliner. Det hæmmer en række proteaser, inklusive enzymet elastase, frigivet fra neutrofiler og ødelægger elastin i lungerne alveoli. Med α-mangel1-antitrypsin kan forårsage lungeemfysem og hepatitis, hvilket kan føre til levercirrhose.

Haptoglobin udgør cirka en fjerdedel af al α2-globuliner. Haptoglobin under intravaskulær hemolyse af røde blodlegemer danner et kompleks med hæmoglobin, som ødelægges i cellerne i RES. Hvis frit hæmoglobin med en molekylvægt på 65 kD kan filtreres gennem aggregater eller aggregeres i dem, har hæmoglobin-haptoglobin-komplekset for meget molekylvægt (155 kD) til at passere gennem glomeruli. Følgelig forhindrer dannelsen af ​​et sådant kompleks kroppen i at miste jern indeholdt i hæmoglobin. Bestemmelse af indholdet af haptoglobin har diagnostisk værdi, for eksempel observeres et fald i koncentrationen af ​​haptoglobin i blodet ved hæmolytisk anæmi.

Albumin-globulin-koefficient - forholdet mellem mængden af ​​albumin og antallet af globuliner i biologiske væsker. I blod er værdien af ​​A.-g. K. Normalt relativt konstant og lig med 1,5-2,3.

Blodsenzymer. Oprindelsen af ​​blodenzymer, den diagnostiske værdi af definitionen.

Enzymer, der normalt findes i plasma eller blodserum, kan betinget opdeles i 3 grupper: sekretorisk, indikator og ekskretorisk. Sekretoriske enzymer, der er syntetiseret i leveren, udskilles normalt i blodplasmaet, hvor de spiller en bestemt fysiologisk rolle. Typiske repræsentanter for denne gruppe er enzymer involveret i koagulationsprocessen og serumkolinesterase. Indikator (cellulære) enzymer kommer ind i blodomløbet fra væv, hvor de udfører visse intracellulære funktioner. Den ene er hovedsageligt lokaliseret i cytosolceller (LDH, aldolase), den anden i mitochondria (glutamatdehydrogenase), den tredje i lysosomer (β-glucuronidase, sur phosphatase) osv. De fleste indikatorenzymer i blodserum bestemmes normalt kun i spormængder. I tilfælde af beskadigelse af visse væv "vaskes cellerne" i blodet; deres aktivitet i serum stiger kraftigt, idet de er en indikator for graden og dybden af ​​skader på disse væv.

Ekskretoriske enzymer syntetiseres hovedsageligt i leveren (leucin aminopeptidase, alkalisk phosphatase osv.). Under fysiologiske forhold udskilles disse enzymer hovedsageligt i galden. Mekanismerne for strømningen af ​​disse enzymer til galdekapillærerne er endnu ikke blevet belyst fuldt ud. Ved mange patologiske processer forstyrres den ekskretoriske enzymsekretion med galden, og aktiviteten i blodplasmaet øges.

Af særlig interesse for klinikken er undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​indikatorenzymer i blodserum, da udseendet af et antal vævsenzymer i plasma eller serum i forhøjede mængder kan bruges til at bedømme den funktionelle tilstand og skade på forskellige organer (f.eks. Lever-, hjertemuskler og skeletmuskler). Ved akut hjerteinfarkt er det især vigtigt at undersøge aktiviteten af ​​kreatinkinase, AcAT, LDH og oxybutyratdehydrogenase.

Ved leversygdomme, især med viral hepatitis (Botkins sygdom), øges aktiviteten af ​​AlAT og AsAT, sorbitol dehydrogenase, glutamat dehydrogenase og nogle andre enzymer i blodserum markant. De fleste enzymer indeholdt i leveren er også til stede i andre vævorganer. Imidlertid kendes enzymer, der er mere eller mindre specifikke for levervæv. Sådanne enzymer inkluderer især y-glutamyltranspeptidase eller y-glutamyltransferase (GGT). Dette enzym er en meget følsom indikator for leversygdomme. En stigning i GGT-aktivitet er bemærket i akut infektiøs eller toksisk hepatitis, skrumplever i leveren, intrahepatisk eller ekstrahepatisk obstruktion af galdekanalen, primær eller metastatisk tumorisk læsion i leveren, alkoholisk leverskade. Undertiden ses en stigning i GGT-aktivitet ved kongestiv hjertesvigt, sjældent efter hjerteinfarkt, med pancreatitis, bugspytkirtelsvulster.

Histidase, sorbitol dehydrogenase, arginase og ornithinecarbamoyltransferase betragtes også som organspecifikke enzymer til leveren. En ændring i aktiviteten af ​​disse enzymer i blodserumet indikerer skade på levervævet.

I øjeblikket var en særlig vigtig laboratorietest undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​isoenzymer i blodserum, især LDH-isoenzymer. Det er kendt, at LDH-isoenzymer i hjertemusklerne er mest aktive.1 og LDH2, og i levervævet - LDH4 og LDHfem (se kapitel 10). Det er blevet konstateret, at hos patienter med akut myokardieinfarkt i blodserumaktivitet af LDH er isoenzymer kraftigt stigende1 og delvis LDH2. Isoenzymspektret af LDH i serum med hjerteinfarkt ligner hjertets muskelspektrum. I modsætning hertil med parenkymal hepatitis i blodserumet øges aktiviteten af ​​LDH-isoenzymer markant.4 og LDHfem og LDH-aktivitet falder1 og LDH2.

En diagnostisk værdi er også undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​serumkreatinkinase-isoenzymer. Der er mindst 3 kreatinkinase-isoenzymer: BB, MM og MB. I hjernevævet er BB-isoenzym hovedsageligt til stede (fra den engelske hjerne - hjernen), i skeletmuskulaturen - MM-formen (fra den engelske muskel - muskel). Hjertet indeholder en hybrid MB-form samt en MM-form. Kreatinkinase-isoenzymer er især vigtige for at studere ved akut myokardieinfarkt, da MV-formen i en betydelig mængde findes næsten udelukkende i hjertemuskelen. En stigning i aktiviteten af ​​MV-formen i blodserum indikerer skade på hjertemuskelen.

Stigningen i aktiviteten af ​​blodserumenzymer i mange patologiske processer skyldes primært to grunde: 1) frigivelse af enzymer i blodbanen fra beskadigede områder af organer eller væv på baggrund af deres igangværende biosyntese i beskadigede væv; 2) en samtidig stigning i den katalytiske aktivitet af visse enzymer, der passerer i blodet. Det er muligt, at en stigning i enzymaktivitet under "nedbrydning" af mekanismerne til intracellulær regulering af metabolisme er forbundet med ophør af virkningen af ​​de tilsvarende regulatorer og hæmmere af enzymer, en ændring under påvirkning af forskellige faktorer i strukturen og strukturen af ​​enzymmakromolekyler.

Bestemmelse af forholdet mellem albumin og globulin i blodet

Behandlingsrumets tjenester betales ekstra. Omkostninger - 60 rubler.

Materiale til forskning: blodserum

Forskningsmetode: agarosegelelektroforese

Forberedelse: Blod fra en blodåre skal tages om morgenen på tom mave efter 8-12 timers faste. Om aftenen og dagen for bloddonation bør intens fysisk aktivitet, alkoholindtagelse, rygning udelukkes. Tilladt at drikke vand.

Beskrivelse: kvantitativ vurdering af blodproteinfraktioner (albumin, alpha-1-globulin, alpha-2-globulin, beta-globulin, gamma globulin)

Mere end 100 typer af forskellige proteiner cirkulerer i humant blod, hvilket adskiller sig i deres struktur og funktion. Ændringer i proteinniveauer er påvirket af mange forskellige patologiske tilstande. Elektroforesemetoden tillader kvantitativ bestemmelse af fem hovedklasser af proteiner: albumin (det vigtigste plasmaprotein), alpha-1-globuliner (alpha-1-antitrypsin, orozomukoid, thyroxin-bindende globulin), alpha-2-globuliner (alpha-2-macroglobulin, haptoglobin ceruloplasmin), beta-globuliner (transferrin, komplementskomponenter) og gamma-globuliner (immunoglobuliner). Immunoglobuliner er proteiner med antistofaktivitet og er repræsenteret af fem klasser - IgM, IgA, IgG, IgE og IgD. Registreringen af ​​toppen af ​​en homogen klasse af gammaglobuliner (paraproteiner) kaldes M-gradienten, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​monoklonal gammopati. Overtrædelse af det normale forhold mellem proteinfraktioner kaldes dysproteinæmi.

Indikationer for undersøgelsen:

Albumin-globulin-koefficient (agk) - en ordbog med medicinske termer

albedo (latin albedo-hvid, fra albus-hvid) er en fotometrisk mængde, der karakteriserer reflektionsevnen af ​​en overflade og udtrykkes som forholdet (i enheder eller procent) af densiteten af ​​den strålende flux, der reflekteres af overfladen og den fluxdensitet, der indtræder på det.

albedometer (albedo + græsk metreo-måling, bestem) - en anordning til måling af intensiteten af ​​den spredte (reflekterede) solstråling; brugt i medicinsk klimatologi.

Albers - Schoenberg sygdom (N.E. Albers-Schonberg, 1865-1921, en tysk radiolog) - se Marmor sygdom.

Alberta tarmsutur (E. Albert, 1841-1900, østrigsk kirurg) - en metode til at forbinde kanterne på tarmsåret, der består i at kombinere to typer tarmsuturer: den første række suturer udføres gennem alle lag på tarmvæggen, så knudepunkterne vender mod dens lumen, den anden rækken er en grå-serøs sutur.

Alberta syndrom (E. Albert) - smerter i hælen og hælen (Achilles) senen med betændelse i hans synovial taske.

Alberta enterostomi (E. Albert) - en kirurgisk operation for at pålægge en udvendig fistel i tyndtarmen i kombination med en anastomose mellem de ledende og udløbende dele af tarmsløjfen.

albinisme (fransk albinisme, lat. albus hvid; synonym: leukisme, medfødt leukopati) - medfødt komplet eller delvis fravær af pigmentering.

albinske knuder (G. Albini, 1827-1911, italiensk fysiolog) - muskelfortykning af den frie kant af ventilerne i de atrioventrikulære ventiler; placeret mellem fastgørelsesstederne til cusps i senebåndene; normal ventildesign.

albino (portugisisk albino hvidlig, fra latin albus-hvid; syn. leukopat) - et individ frataget pigmentering fra fødslen.

Albrecht-imprægneringsmetode (L. Albrecht, født i 1910, en tysk tandlæge) - en metode til fyldning af rodkanaler på tænderne ved at fylde dem med en blanding af formalin, resorcinol og kaustisk alkali, der er i stand til polymerisering og omdannelse til en glasagtig masse.

albuginitis (albuginitis; anat. tunica albuginea proteincoat + -it) - betændelse i testiklen.

albumin (lat. albumen, albuminis-protein) - det generelle navn på vandopløselige enkle naturlige proteiner, der udfældes, når opløsningen er mættet med ammoniumsulfat; udgør hovedparten af ​​dyre- og plantevævsproteiner.

muskelalbumin - se Mioalbumin.

serumalbumin - serumalbumin med en molekylvægt (vægt) på ca. 70.000; tager del i at opretholde kolloid osmotisk tryk og blodets pH-værdi, er den vigtigste proteinreserve i kroppen.

ægalbumin - se Ovalbumin.

albumin-globulin-koefficient (AHC) - en indikator for tilstanden af ​​kroppens proteinmetabolisme, udtrykt som forholdet mellem antallet af albumin og antallet af globuliner i biologiske væsker (blodserum, cerebrospinalvæske); har diagnostisk og prognostisk værdi.

albuminometer (albumin + græsk. metreo-måling, bestem) - se Esbach albuminometer.

albuminocholia (albuminocholia; albumin + græsk chole gall) - øget proteinindhold i galden (hovedsageligt på grund af albumin); observeret i sygdomme i leveren og galdekanalen.

albuminuria (albuminuria; albumin + græsk uronurin) - 1) udskillelse af albumin med urin; 2) (forældet) - se Proteinuria.

Albumosuria (albumosuria; Albumose + græsk uronurin) - udskillelse af peptider i urinen (produkter af ufuldstændig enzymatisk nedbrydning af proteiner).

16. Serumalbumin og globuliner, normalt indhold, funktioner. Forholdet mellem albumin og globulin

Albuminkoncentration
blodalbumin er 40-50 g / l.
På grund af den relativt lille
molekylvægt og høj koncentration
albumin giver op til 80% osmotisk
plasmatryk.

Albumin er det vigtigste
transport protein. Han transporterer
frie fedtsyrer (se afsnit
8) ukonjugeret bilirubin, Ca2+,
Cu2+,
tryptophan, thyroxin og triiodothyronin.

Mange lægemidler (aspirin, dicumarol,
sulfonamider) binder blodet i
albumin.

a1 - Antitrypsin
til α1-globuliner.
Det hæmmer en række proteaser, herunder
elastaseenzym frigivet fra
neutrofiler og destruktiv elastin
lungerne i lungerne. Med utilstrækkelighed
α1-antitrypsin
emfysem kan forekomme og
hepatitis, der fører til cirrhose.

haptoglobin
cirka en fjerdedel af alle α2-globuliner.
Haptoglobin til intravaskulær
erythrocyt-hemolyse danner et kompleks
med hæmoglobin, der bryder sammen
celler fra RES.

Hvis frit hæmoglobin,
med en molekylvægt på 65 kD, kan
filtreret gennem nyreglomeruli
eller samlet i dem, derefter komplekset
hæmoglobin-haptoglobin har også
stor molekylvægt (155 kD) så
gå gennem glomeruli.

Derfor,
dannelse af et sådant kompleks forhindrer
kropstab af jern
i hæmoglobin. Indholdsdefinition
haptoglobin har en diagnose
værdi, for eksempel et fald i koncentration
haptoglobin i blodet observeres med
hæmolytisk anæmi.

Albumin Globulin
koefficient -
forholdet mellem albumin og
antallet af globuliner i biologisk
væsker. I blod er værdien af ​​A.-g. til. ind
normal er relativt konstant og lig med
1,5-2,3.

Enzymer,
som viser sig at være normale
i plasma eller serum
blod,
betinget kan opdeles i 3 grupper:
sekretor, indikator og
ekskretionsorganerne. Sekretoriske enzymer syntetiseret
i leveren,
udskilles normalt i plasma
blod,
hvor de spiller en bestemt fysiologisk
rolle.

Typiske repræsentanter for dette
grupper er enzymer,
involveret i koagulationsprocessen
blod,
og serumkolinesterase. Indikator
(cellulære) enzymer falder
ind i blodet fra væv,
hvor de udfører visse
intracellulære funktioner.

En af dem
hovedsagelig beliggende i
cytosolceller (LDH, aldolase),
andre i mitokondrier (glutamatdehydrogenase),
den tredje - i lysosomer (β-glucuronidase, sur
fosfatase)
etc. Mest af
serumindikatorenzymer
blod bestemt
normalt kun i spormængder.

Med nederlag af disse eller
andre væv, celleenzymer "vaskes ud"
i blodet;
deres aktivitet i
serum stiger dramatisk,
at være en indikator for grad
og dybden af ​​skader på disse væv.

Ekskretoriske enzymer syntetiseres
hovedsageligt i leveren (leucin aminopeptidase,
alkalisk phosphatase og
Andet). Under fysiologiske forhold
disse enzymer i
udskilles for det meste med galden.

Mekanismer, der endnu ikke er fuldt forstået,
regulering af strømmen af ​​disse enzymer til
galde kapillærer.

Med mange patologiske
allokeringsprocesser
udskillelsesenzymer med galdeforstyrrelse,
og plasmaaktivitet
blod stiger.

Særlig
af interesse for klinikken er
undersøgelse af aktiviteten af ​​indikatorenzymer i serum
blod,
siden udseendet i plasma eller serum
blod række
vævsenzymer i
øgede mængder kan bedømmes på
funktionel tilstand og nederlag
forskellige organer (f.eks. lever,
hjerte- og knoglemuskler). På
akut hjerteinfarkt er især vigtigt
undersøge kreatinkinaseaktivitet,
AcAT, LDH og oxybutyratdehydrogenase.


leversygdomme,
især med viral hepatitis
(Botkins sygdom), i serum
bleedingly
AlAT-aktivitet øges
og AsAT, sorbitoldehydrogenase, glutamatdehydrogenase og
nogle andre enzymer.
De fleste enzymer,
indeholdt i leveren,
til stede i andre organer i væv.

Enzymer er imidlertid kendt,
som er mere eller mindre specifikke for
levervæv.
Til sådanne enzymer,
især y-glutamyl transpeptidase,
eller y-glutamyltransferase (GGT).
Dette enzym er
meget følsom indikator, når
leversygdomme.

Forøget GGT-aktivitet
observeret ved akut infektiøs eller
giftig hepatitis, skrumplever,
intrahepatisk eller ekstrahepatisk
blokering af galdekanalen, primær eller
metastatisk tumor i leveren,
alkoholisk leverskade.

Nogle gange øget GGT-aktivitet
observeret med kongestivt hjerte
svigt, sjældent - efter et hjerteanfald
myocardium, med pancreatitis, bugspytkirteltumorer
kirtler.

Organspecifikke enzymer til leveren overvejes
også histidase, sorbitol dehydrogenase,
arginase og ornithinecarbamoyltransferase.
Ændringen i aktiviteten af ​​disse enzymer i serum
blod vidner om nederlag
levervæv.

I
nuværende især vigtigt
laboratorietest blev
undersøgelse af isoenzymaktivitet i
blodserum, især isoenzymer
LDH. Det er kendt, at i hjertemuskelen
de mest aktive er isoenzymerne af LDH1 og
LDH2,
og i levervævet -
LDH4 og
LDH5 (cm.
kapitel 10).

Det er fastslået, at hos patienter med
akut myokardieinfarkt
blod skarpt
aktiviteten stiger
isoenzymer LDH1 og
delvis LDH2.
Serum LDH isoenzymspektrum
blod med
hjerteinfarkt ligner isoenzym
hjertemuskelspektrum.

Tværtimod med
serum parenchymal hepatitis
blod markant
aktiviteten af ​​LDH4 isoenzymer stiger og
LDH5 og
LDH1-aktivitet falder og
LDH2.

diagnostisk
det betyder også noget
undersøgelse af aktiviteten af ​​isoenzymer
serumcreatinkinase
blod. Der er i det mindste
3 kreatinkinase-isoenzymer:
BB, MM og MB. I hjernevævet i
hovedsagelig tilstedeværende isoenzym BB
(fra den engelske hjerne - hjerne), i skelet
Muskulatur - MM-form (fra den engelske muskel -
muskel).

Hjertet indeholder en hybrid
MV-form såvel som MM-form. isoenzymer
kreatinkinase er især vigtig for forskning
med akut hjerteinfarkt, siden
MV-form i en betydelig mængde
indeholdt næsten udelukkende i hjertet
muskel.

Forøget aktivitet af MV-formen
i serum
blod vidner om nederlag
nemlig hjertemuskelen.

Aktivitetsforøgelse
serumenzymer
blod med
mange patologiske processer
primært på grund af to grunde:
1) gå ud i blodbanen for enzymer fra
beskadigede områder af organer
eller stoffer tændt
baggrunden for deres igangværende biosyntese i
beskadigede væv;
2) samtidig stigning
katalytisk aktivitet af visse enzymer,
passerer i blodet.
Det er muligt, at øget aktivitet
enzymer, når
"Opdeling" af intracellulære mekanismer
udvekslingsregulering
stoffer bundet
med ophør af det relevante
regulatorer og hæmmere
enzymer modificeret af
forskellige strukturelle faktorer og
enzymmakromolekylstrukturer.

Læs online ordbog for medicinske udtryk - RuLit - Side 25

for tidlig alopecia (a. praematura; synonym A. presenilnaya) - A. af ukendt oprindelse, udvikler sig hos unge og middelaldrende mennesker og starter fra frontal- eller parietalregionen.

presenilny alopecia (a. praesenilis) - se for tidlig alopecia.

Røntgen-alopecia (a. Roentgenica) - A., udvikler sig som et resultat af røntgenbestråling; med en betydelig dosis stråling kan være resistent.

cicatricis alopecia (a. cicatricalis) - vedvarende A., forårsaget af cicatricial ændringer i huden som følge af inflammatoriske processer eller skader.

alopecia er seborrheic (a. seborrhoica) - diffus A. udvikler sig hos patienter med seborrhea.

senil alopecia (a. senilis) - se senil alopecia.

symptomatisk alopecia (a. symptomatica) - A., udvikler sig som et symptom eller komplikation med en hvilken som helst sygdom, forgiftning eller skade på huden.

syfilitisk alopecia (a. syphilitica) - midlertidig A., der opstår i den sekundære periode af syfilis som følge af skade på hårsækkene eller generel forgiftning.

diffus alopecia syphilitic (a. syphilitica diffusa) - form A. s. med diffust hårtab hovedsageligt i de tidsmæssige områder.

syfilitisk lille fokal alopecia (a. syphilitica areolaris; synonym A. syphilitic ochazhkovaya) - en form A. med. med mange afrundede små foci placeret hl. arr. i området med templer, nakke, øjenbryn og øjenvipper.

syfilitisk syfilitisk alopecia - se Small-focal syphilitic alopecia.

syfilitisk blandet alopecia (a. syphilitica mixta) - A.'s form af side, hvor tegn på diffus og lille fokal A..

senil alopecia (a. senilis; synonym A. senile) - vedvarende A., udvikler sig som et resultat af senil atrofi af hårsækkene.

thallium alopecia (a. tallica) - kortvarig A., forårsaget af brugen af ​​thallium plaster til behandling af dermatomycosis.

toksisk alopecia (a. toxica) - symptomatisk A. udvikler sig som følge af rus.

total alopecia (a. totalis; synonym A. ondt i ondskab) er en generaliseret form for indlejring A. der fører til fuldstændigt hårtab på hele hovedet og undertiden i andre dele af huden.

traumatisk alopecia (a. traumatica; synonym A. Grønland) - A., der udvikler sig som et resultat af konstant traume til visse sektioner af hårgrænsen.

trekantet alopecia (a. triangularis frontoparietalis) - en form for medfødt A. i form af et ensidig fokus på en trekantet form i det frontotemporale område.

universal alopecia (a. universalis) - se den generelle alopecia.

epilin alopecia (a. epilinica) - kortvarig A., forårsaget af brugen af ​​en epilinplaster til behandling af dermatomycosis.

ALS - se Antilymphocytic Serum.

meddelelsesalfabet - et sæt tegn, der bruges til at registrere information; for eksempel er arvelig information i DNA skrevet i et alfabet med fire bogstaver, der består af nitrogenholdige baser.

Alferovs operation (S. Alferov, ødem. Kirurg-urolog i slutningen af ​​det 19. - begyndelsen af ​​det 20. århundrede) - en kirurgisk operation for at dissekere testikelmembranerne og sy dem med pungen væv; bruges til testikulær dræbende.

alb- (lat. albus hvid) - en integreret del af komplekse ord, der betyder "hvid", "hvid".

Adgang til Albarran (J. Albarran hos Dominguez, 1860-1912, fransk urolog) - operativ adgang til nyre og øverste tredjedel af urinlederen gennem det skrå lændeinsnit med dissektion af lænden.

Albarran-operation (J. Albarran ved Dominguez) - 1) en kirurgisk operation ved påføring af en anastomose fra side til side mellem nyretøjben og ureter; brugt til hydronephrosis; 2) kirurgi af perineaær adenomektomi uden at åbne lumen i urinrøret; 3) kirurgi til resektion af renalbenet med hydronephrosis.

Albarran - Guyon-metode (J. Albarran hos Dominguez, 1860-1912, fransk urolog; J. C. F. Guyon, 1831-1920, fransk kirurg) - plastisk kirurgi for at lukke den ydre fistel i den mandlige urinrør med en klap i huden fra penis.

albedo (latin albedo-hvid, fra albus-hvid) er en fotometrisk mængde, der karakteriserer reflektionsevnen af ​​en overflade og udtrykkes som forholdet (i enheder eller procent) af densiteten af ​​den strålende flux, der reflekteres af overfladen og den fluxdensitet, der indtræder på det.

albedometer (albedo + græsk metreo-måling, bestem) - en anordning til måling af intensiteten af ​​den spredte (reflekterede) solstråling; brugt i medicinsk klimatologi.

Albers - Schoenberg sygdom (N.E. Albers-Schonberg, 1865-1921, en tysk radiolog) - se Marmor sygdom.

Alberta tarmsutur (E. Albert, 1841-1900, østrigsk kirurg) - en metode til sammenføjning af kanterne på tarmsåret, som består i at kombinere to typer tarmsuturer: den første række suturer udføres gennem alle lag på tarmvæggen, så knudene vender mod dens lumen, den anden rækken er en grå-serøs sutur.

Alberta syndrom (E. Albert) - smerter i hælen og hælen (Achilles) senen med betændelse i hans synovial taske.

Alberta enterostomi (E. Albert) - en kirurgisk operation for at pålægge en udvendig fistel i tyndtarmen i kombination med en anastomose mellem de ledende og udløbende dele af tarmsløjfen.

albinisme (fransk albinisme, lat. albus hvid; synonym: leukisme, medfødt leukopati) - medfødt komplet eller delvis fravær af pigmentering.

albinske knuder (G. Albini, 1827-1911, italiensk fysiolog) - muskelfortykning af den frie kant af ventilerne i de atrioventrikulære ventiler; placeret mellem fastgørelsesstederne til cusps i senebåndene; normal ventildesign.

albino (portugisisk albino hvidlig, fra latin albus-hvid; syn. leukopat) - et individ frataget pigmentering fra fødslen.

Albrecht-imprægneringsmetode (L. Albrecht, født i 1910, en tysk tandlæge) - en metode til fyldning af rodkanaler på tænderne ved at fylde dem med en blanding af formalin, resorcinol og kaustisk alkali, der er i stand til polymerisering og omdannelse til en glasagtig masse.

albuginitis (albuginitis; anat. tunica albuginea proteincoat + -it) - betændelse i testiklen.

albumin (lat. albumen, albuminis-protein) - det generelle navn på vandopløselige enkle naturlige proteiner, der udfældes, når opløsningen er mættet med ammoniumsulfat; udgør hovedparten af ​​dyre- og plantevævsproteiner.

muskelalbumin - se Mioalbumin.

serumalbumin - serumalbumin med en molekylvægt (vægt) på ca. 70.000; tager del i at opretholde kolloid osmotisk tryk og blodets pH-værdi, er den vigtigste proteinreserve i kroppen.

ægalbumin - se Ovalbumin.

albumin-globulin-koefficient (AHC) - en indikator for tilstanden af ​​kroppens proteinmetabolisme, udtrykt som forholdet mellem antallet af albumin og antallet af globuliner i biologiske væsker (blodserum, cerebrospinalvæske); har diagnostisk og prognostisk værdi.

albuminometer (albumin + græsk. metreo-måling, bestem) - se Esbach albuminometer.

albuminocholia (albuminocholia; albumin + græsk chole gall) - et øget proteinindhold i galden (hovedsageligt på grund af albumin); observeret i sygdomme i leveren og galdekanalen.

albuminuria (albuminuria; albumin + græsk uronurin) - 1) udskillelse af albumin med urin; 2) (forældet) - se Proteinuria.

Albumosuria (albumosuria; Albumose + græsk uronurin) - udskillelse af peptider i urinen (produkter af ufuldstændig enzymatisk nedbrydning af proteiner).

hepatogen albumosuria (a. hepatogena) - A., forårsaget af leversygdom.

pyogenisk albuminosuria (a. pyogena) - A., udvikler sig som et resultat af frigivelse af protein nedbrydningsprodukter i blodbanen under lungebetændelse, meningitis, peritonitis og andre omfattende inflammatoriske (ofte purulente) processer.

enterogen albumosuria (a. enterogena) - A. forårsaget af tarmsygdomme; observeres hovedsageligt med ulcerøs colitis.

albumoser (forældet; lat. albumenprotein) - de oprindelige produkter af enzymatisk hydrolyse af et protein, bestående af en blanding af polypeptider og præcipiteret ved virkningen af ​​en mættet opløsning af ammoniumsulfat.

Albumin-globulin-forhold (A / G)

  • Normale værdier for proteinfraktioner kan udtrykkes i procent i forhold til det samlede proteinindhold:
  • · Albumin - 50-70%;
  • · Alpha 1-globuliner - 3 - 6%;
  • · Alpha2 - globuliner - 9-15%;
  • · Betaglobuliner - 8-18%;
  • · Gamma globuliner - 15-25%.

Til diagnose er beregningen af ​​albumin-globulin-koefficienten, det vil sige forholdet mellem albuminindholdet og globulinindholdet, vigtig. Normalt er denne koefficient ca. 1,5.

Af særlig diagnostisk betydning er således indholdet af hvilke særlige fraktioner af serumproteiner forøges eller formindskes.

  1. En stigning i albuminniveauer bemærkes under dehydrering, chok, blodkoagulation.
  2. Et fald i albumin forekommer under faste, malabsorptionssyndrom, glomerulonephritis, nefrose, leversvigt, tumorer, leukæmi.
  3. En stigning i indholdet af alpha1- og alpha2-globulin observeres i akutte inflammatoriske processer med betydelig skade og forfald i væv (ondartede tumorer) med nefrotisk syndrom, bindevævssygdomme under graviditet.
  4. Et fald i indholdet af alfa-globuliner er ret sjældent, men nogle gange med alvorlige leversygdomme og leverkræft, med hæmolytisk anæmi og nogle andre tilstande.

En stigning i indholdet af beta-globuliner er karakteristisk for hyperlipoproteinemier, især type II, og denne tilstand kan ikke kun være primær, men også sekundær - udvikle sig på baggrund af åreforkalkning, diabetes mellitus, hypothyreoidisme. Derudover øges indholdet af beta-globuliner med kroniske infektioner, gigt og andre bindevævssygdomme, allergiske og autoimmune sygdomme og tumorer.

Beta-globulinfraktion falder kun i sjældne tilfælde.

En stigning i fraktionen af ​​gammaglobuliner forekommer altid med en stigning i kroppens immunprocesser: i tilfælde af kroniske infektions- og autoimmune sygdomme, kroniske leversygdomme, bronkialastma og andre kroniske allergiske sygdomme.

Et fald i fraktionen af ​​gamma-globulin er typisk for udtømning af immunsystemet og for en række immundeficitetstilstande, der forekommer ved langvarige kroniske sygdomme, langvarig behandling med cytostatika eller immunosuppressiva med eksponering for stråling. Derudover forekommer et fald i gammaglobuliner i overskydende proteintab (på grund af omfattende forbrændinger, nefrotisk syndrom, inflammatoriske sygdomme i tyndtarmen).

Reststofnitrogen

Restkvælstofkvælstof er en vigtig indikator for metabolisme i kroppen. Restprodukt nitrogen "produceres" på grund af nitrogen fra forskellige organiske og uorganiske forbindelser: urinstof (ca. 50%), aminosyrer (25%), kreatin og kreatinin (7,5%), urinsyre (4%), ammoniak og indianer (0, fem%).

  • Urea Norm: 2,7-8,3 mmol / L.
  • En stigning i serumurinstof kan forekomme ved følgende sygdomme og tilstande:
  • - akut og kronisk nyresvigt;
  • - krænkelse af urinudstrømningen på grund af komprimering af urinlederen eller kanalen;
  • - kronisk hjerte- og vaskulær insufficiens;
  • - choktilstand;
  • - dehydrering af kroppen;
  • - øget protein nedbrydning.

At sænke niveauet af urinstof i blodserumet forekommer i alvorlige leversygdomme. Undertiden er et lavt niveau af urinstof forårsaget af en diæt med lavt proteinindhold eller cøliaki (en krænkelse af nedbrydningen og absorptionen af ​​visse aminosyrer i tarmen).

Kreatinin Norm 1 - 2 mg / dl.

Kreatinin er slutproduktet af kreatinmetabolisme, der syntetiseres i leveren og nyrerne. Kreatinin udskilles fuldstændigt af nyrerne, og denne egenskab bruges til at vurdere glomerulær filtrering. For dette bestemmes kreatininclearance i blodserum og urin.

Jordafstand (afklaring) er volumenet af plasma i milliliter, der, når de passerer gennem nyrerne, er fuldstændigt befriet for ethvert stof på 1 minut.

Denne indikator beregnes efter en speciel formel og har forskellige værdier for mænd og kvinder..

En stigning i kreatininkoncentration indikerer normalt en krænkelse af kvælens ekskretionsfunktion i nyrerne, og først og fremmest et fald i glomerulær filtrering.

  1. Et fald i kreatininkoncentration bemærkes undertiden med et fald i muskelmasse..
  2. UrinsyreNorm: 3-4 mg / dl.
  3. Urinsyre er slutproduktet af proteinmetabolisme og udskilles normalt af nyrerne.
  4. Et øget indhold af urinsyre i blodplasma bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:
  5. - gigt;
  6. - nogle endokrine sygdomme (hypoparathyroidism, diabetes mellitus);
  7. - toksikose med sen graviditet
  8. - mad rig på puriner (lever, nyrer osv.);
  9. - leukæmi og nogle andre blodsygdomme;
  10. - Nyresvigt;
  11. - behandling med anti-leukæmi og mange andre lægemidler (thiazider);
  12. - nogle arvelige sygdomme (Downs sygdom);
  13. - fedme, arteriel hypertension, åreforkalkning.
  14. Et fald i urinsyre forekommer med akut hepatitis og nogle lægemidler.
  15. Serumenzymer
  16. Enzymer er stoffer (af proteinart), der er nødvendige for, at alle kemiske processer i kroppen kan forekomme, uden dem er der ikke muligt at skifte metabolisk fase.
  17. Enzymer er konventionelt opdelt i seks klasser. Men i blodserumet bestemmes 3 grupper af enzymer:
  18. Cellulære enzymer - tilvejebringelse af cellulære stofskiftereaktioner, generelle eller specifikke, karakteristiske for visse organer;
  19. Udsondrede enzymer - dannet i nogle organer og væv - lipase, alpha-amylase, alkalisk fosfatase osv.;
  20. Plasmaspecifikke enzymer.
  21. Aktiviteten af ​​enzymer måles i en række enheder og ved en række forskellige metoder, så de resulterende værdier kan variere betydeligt.
  22. Lad os dvæle ved nogle af de vigtigste enzymer til diagnose..

Proteinmetabolisme

Plasmaproteiner bestemmer det kolloidale osmotiske tryk i plasma. Sammen med hydrostatisk tryk giver plasmaproteiner transkapillær udveksling. Bestemmelsen af ​​protein udføres typisk ved refraktometri og under anvendelse af en biuret-reaktion.

  • Normale værdier:
  • hos voksne - 60 - 78 g / l;
  • hos premature børn - 36-60 g / l;

En uge - 44 - 76 g / l.

En stigning i proteinniveauer kan indikere hyperimmunoglobulinæmi. Pseudo-hyperproteinæmi er mulig ved dehydrering.

  1. Et fald i proteinniveauer er muligt med gestosis, nefrotisk syndrom, gastroenteropatier, tab af tarmindhold gennem fistler, kroniske leversygdomme, langvarig sult, agammaglobulinæmi.
  2. Under graviditet stiger den samlede mængde protein med 22%, men på grund af hæmodilution falder dens koncentration til 65 g / l.
  3. Lipæmi, hemolyse, hyperbilirubinemia kan påvirke resultaterne af reaktioner, når der bestemmes et protein..
  4. En sund person har normalt et tab af protein gennem nyrerne - fra 1 til 14 mg / 100 ml eller i hvile - 50 - 80 mg / dag.
  5. Om dagen, især efter fysisk anstrengelse, øges mængden af ​​protein i urinen (op til 340 mg / l).
  6. Protein i cerebrospinalvæske (CSF) bestemmes ved de samme metoder som i blodplasma.
  7. Normale værdier for proteinindhold i CSF afhænger af punkteringsstedet:
  • med lændepunktion - 150 - 450 mg / l;
  • med tank punktering - 105 - 250 mg / l;
  • med ventrikulær punktering - 50 - 150 mg / l.
  • Afhængigt af alder ændres koncentrationen af ​​protein i CSF under lændepunktering, hvilket kan være af interesse i obstetrisk praksis:
  • Hos premature børn - 150 - 1300 mg / l;
  • Hos nyfødte - 400 - 1200 mg / l;
  • Hos børn op til 1 måned. - 200 - 800 mg / l;

Ældre end 1 måned - 150 - 450 mg / l.

En stigning i proteinkoncentration i CSF er mulig med meningitis, encephalitis eller i nærvær af frit blod. For tidligt fødte babyer kan have endnu større værdier end 1300 mg / l.

Proteinfraktioner: albumin (36-56%); α1-globulin (2-7%), α2-globulin (6-8%), ß-globulin (3-12%), γ-globulin (8-18%).

Elektroforese bruges til at bestemme proteinfraktioner. I intensivpraksis anvendes oftere albumin- og y-globulinkoncentrationsindikatorer..

  1. Albumin - normalt plasmaindhold 30-55 g / l.
  2. Globulin - normal 20–36 g / l.
  3. Albumin Globulin Ratio (AGC).
  4. AGK = Albumin (g / l) / Globulin (g / l)

normal er 1,5-3,0; falder med ødematøs form af pancreatitis, kroniske diffuse læsioner i leveren, gestosis. Under graviditet er dens værdi 0,84.

  • En stigning i alle fraktioner af proteinet er mulig ved dehydrering.
  • Sænkning af alle fraktioner - med massivt tab af protein gennem tarmen.
  • En stigning i koncentrationen af ​​y-globulin kan observeres i: kroniske leversygdomme, kroniske infektioner, nogle autoimmune sygdomme, lipoid hepatitis, myelom, makroglobulinæmi.

Et fald i koncentrationen af ​​y-globulin er muligt hos børn i alderen 3-4 måneder. med medfødt makroglobulinæmi, lymfocytisk leukæmi.

Fibrinogen er det vigtigste protein involveret i blodkoagulation. Normalt indeholder plasma hos voksne i en mængde på 2-4 g / l, hos kvinder ved slutningen af ​​graviditeten når dens indhold 4-6 g / l, hos nyfødte er dette tal - 1,25-3,00 g / l.

  1. En stigning i fibrinogenkoncentration observeres med hepatitis, myelom, kræft, uræmi, graviditet, gestosis, menstruation, med kompenseret DIC, gigt, lungebetændelse, tuberkulose samt efter kirurgiske indgreb.
  2. Fibrinogenniveauet kan stige med østrogen og orale prævention. fibrinogenniveauer reduceres, når man tager asparaginase, urokinase, streptokinase, anabole steroider.
  3. Der ses også et fald i prostatacancer, meningokokk meningitis, akut og kronisk nyresvigt, leukæmi, medfødt fibrinogenopeni og koagulopati af forbrug.
  4. Urea er normalt 2,5-8,3 mmol / l.
  5. En stigning i indikatoren bemærkes med chok, nedsat renal perfusion, svær opkast, øget proteinkatabolisme, diarré.
  6. Et fald i indikatoren observeres med et fald i proteinudnyttelse, parenteral ernæring.
  7. Urea-nitrogen bestemmes kolorimetrisk med diacetylmonooxin eller ved en enzymatisk metode ved anvendelse af urease.
  8. Normalt er urinstof nitrogen:
  • hos premature børn i den første uge. - 1,1 - 8,9 mmol / l (urinstof 7,5 - 14,3 mmol / l);
  • hos nyfødte, 1,4–4,3 mmol / l (urinstof 1,4–4,3 mmol / l);
  • hos børn - 1,8 - 6,4 mmol / l (urinstof 2,5 - 6,4 mmol / l);
  • hos voksne - 2,9 - 7,5 mmol / l (urinstof 2,9 - 7,5 mmol / l).
  • En stigning i urinstofnitrogenkoncentration observeres med et fald i renal perfusion, kongestiv hjertesvigt, saltnedbrydning, svedtendens, chok, øget proteinkatabolisme, gastrointestinal blødning, akut hjerteinfarkt, forbrændinger, akutte og kroniske nyresygdomme og en diæt med proteinindhold.
  • Et fald i koncentration observeres med en diæt lav i protein, øget proteinudnyttelse (sen drægtighed, akromegali), parenteral ernæring, alvorlig leversygdom, cili, stofforgiftning.

Det resterende nitrogen i normen er 15 - 25 mmol / l. Dens stigning observeres i tilfælde af nedsat nitrogenekskretionsfunktion i nyrerne, i akut nyresvigt, kortikosteroidbehandling, øget proteinkatabolisme.

  1. Aminosyrenitrogen findes normalt i koncentrationer på 2,2 - 3,9 mmol / l.
  2. Der ses en stigning i koncentrationen med alvorlig leverskade, giftig levernekrose.
  3. Et fald i koncentration observeres med proteinmangel.
  4. Forholdet mellem urinstofnitrogen / kreatin er normalt 12: 1-20: 1.
  5. En forøgelse af indikatoren er mulig ved hypovolemisk chok, obstruktiv uropati, implantation af urinlederen i tyktarmen eller ileum, en diæt med højt proteinindhold, øget katabolisme, frontal lobskade, dehydrering.
  6. Et fald i indikatoren er mulig ved akut tubulær nekrose.

Urinstofskoefficient er normalt mellem 50-60%. Det defineres som forholdet: (urinstofnitrogen / restkvælstof) • 100.

  • Denne indikator er et af de tidligste kriterier for diagnosticering af nyrefunktion..
  • En stigning i dette forhold observeres med nedsat nyrefunktion og et fald i tilfælde af skade på leverparenchymen med en overtrædelse af dets urinstofdannende funktion.
  • Kreatinin er vidt brugt til at diagnosticere nyresygdom, selvom denne test ikke er følsom i de tidlige stadier..
  • Kreatinin-niveauer hos sunde kvinder - 44 - 97 μmol / L.
  • Der ses en stigning i kreatininniveauer med nedsat nyrefunktion, hyperthyreoidisme, akromegali og gigantisme.
  • Et fald i kreatinin er muligt under graviditet (I- og II-trimestere).
  • Lipæmi, hæmolyse, ketoacidose giver en falsk stigning i kreatinin og gulsot - et falskt fald i resultater.

Serumbilirubin (totalt) består af 4 fraktioner: ukonjugeret bilirubin, glukuronidbilirubin, diglucuronidbilirubin, delta-bilirubin kovalent bundet til albumin. De sidste tre fraktioner af bilirubin er opløselige i vand..

  1. Normalt er niveauet for det samlede bilirubin 3,4-20,5 mikromol / l.
  2. En stigning i bilirubin er mulig ved leversvigt, obstruktiv gulsot, skade på leverceller.
  3. Bundet bilirubin (direkte reaktion) er normalt 2,2 - 5,1 μmol / L.
  4. En stigning i koncentrationen bemærkes med obstruktiv gulsot, kolestase, hæmolytisk anæmi, skade på leverceller.
  5. Ubundet bilirubin (indirekte reaktion) er normalt 1,7 - 17,1 μmol / L.

Der ses en stigning i niveauet med hepatitis, obstruktiv gulsot, toksisk skade på hepatocytter. Galgesyrer er normalt 0,74 - 5,6 μmol / L.

En stigning i koncentrationen bemærkes med viral hepatitis, alkoholisk leverskade, lægemiddelhepatitis.

Blodglukose bestemmes ved enzymatiske eller O-toluidin-metoder eller i nødstilfælde ved hjælp af teststrimler. Normale glukoseniveauer hos voksne er 3,33 - 5,55 mmol / l.

En stigning i glukose er mulig efter brug af koffein, ACTH, østrogen, adrenalin, nicotinsyre, diuretika, nicotinsyre (i store mængder), phenothiaziner, D-thyroxin.

Når analysen udføres, kan et antal kemiske stoffer i blodet give overvurderede resultater (ved anvendelse af O-toluidin-metoden). Disse inkluderer ascorbinsyre, dextran, fruktose, galactose, mannose, ribose, xylose, bilirubin.

  • Der ses en stigning i glukose ved diabetes mellitus, træning, stærk følelsesmæssig stress, stimulering af det sympatiske binyrebilsystem ved chok, pheochromocytoma, tyrotoksikose, akromegali, gigantisme, Cushings syndrom, glukogenom, somatostatin, akut og kronisk pancreatitis, cystisk fibrose, cystisk fibrosis.
  • Nedsatte glukoseniveauer observeres med glykogenmangel, binyrebarkræft, fibrosarkom, mavekræft, toksisk leverskade, hypothyreoidisme, Addisons sygdom, ahornsirup sygdom.
  • Glukose i urin kan forekomme i alle ovennævnte tilfælde, når dets niveau i blodet stiger så meget, at der ikke tilvejebringes fuldstændig genoptagelse i nyrerne.
  • Normale værdier for glukosekoncentration i urinen er 0,06-0,83 mmol / l eller (2,78 mmol / dag)
  • Ketonlegemer udgør normalt 0,2 - 2,5 mg% (Natelsons metode), hvoraf β-hydroxysmørsyre er 65%, acetone + eddikesyre 35%.
  • Der ses en stigning i acetoniveauet ved diabetisk ketoacidose, acetonforgiftning, sult.
  • Eddikesyre bestemmes normalt ikke (den nedre følsomhedsgrænse for metoden er reaktionen med nitroprussid - 0,3 mmol / l).
  • En stigning i indikationer er mulig med levodopa, forgiftning med acetylsalicylsyre, ethanol.

En stigning i niveauet af acetoeddiksyre observeres ved diabetisk ketoacidose, langvarig sult, streng begrænsning af kulhydrater med normalt fedtindtag, ukuelig opkast, overskydende væksthormon, svær tyrotoksikose, overskydende katekolaminer, nedsat insulinproduktion. Mælkesyre (laktat) i det venøse blod er 0,9-1.

7 mmol / L i arterien - mindre end 1,75 mmol / L En stigning i niveauet af mælkesyre bemærkes med hyperventilering, svær anæmi, massivt blodtab, mælkesyreacidose. En stigning i laktatniveauer til 2,5 mmol / l eller mere indikerer vævshypoxi og hypoperfusion.

En koncentration på 4,0 til 10,0 mmol / L indikerer en ekstremt alvorlig tilstand og et ugunstigt resultat.

Laktat i cerebrospinalvæske bør ikke overstige 2,8 mmol / L. En stigning i dette niveau indikerer et fald i blodstrømmen til hjernen eller et fald i dets iltning, en stigning i det intrakranielle tryk og et fald i hjernens perfusion.

En stigning i koncentration er også mulig ved intrakraniel blødning, metastatisk kræft i centralnervesystemet, hypocapnia, bakteriel eller tuberkuløs meningitis. For nylig fungerer niveauet af laktat som en screeningstest for differentiel diagnose mellem bakteriel og viral meningitis.