Hvad er en blodprøve for AFP (alfa-fetoprotein)

AFP i analyserne står for alfa-fetoprotein. Dets betydning er vigtig for mange diagnoser..

En passende analyse er ofte ordineret under graviditet, det er nødvendigt at identificere forskellige patologier i fosterets udvikling. Denne undersøgelse bruges også til at identificere tumorprocesser i den menneskelige krop..

For at få nøjagtige resultater skal du vide, hvordan du forbereder dig korrekt til proceduren. I denne artikel vil vi også tale om indikatorernes normer og afvigelser fra dem.

Alfa-fetoprotein: hvad er det?

Dette er et specielt protein syntetiseret af embryoets lever og mave-tarmkanal. Dette stof produceres først i æggestokkens corpus luteum, og fra den anden måned producerer fosteret det.

Alfa-fetoprotein hjælper med at beskytte fosteret mod afvisning af moderen. Koncentrationen af ​​AFP i en kvindes blod afhænger af føtalets udvikling og graviditetsalder. Dets største værdi observeres i de sidste måneder af fødslen af ​​et barn.

Dette protein udfører vigtige funktioner i en gravid kvindes krop:

  • deltager i transporten af ​​stoffer, der er nødvendige for udviklingen og væksten af ​​fosteret;
  • tilvejebringer dannelse af overfladeaktivt middel (et stof, der omslutter åndedrætsorganerne, hvilket er nødvendigt for babyens vejrtrækning efter fødslen);
  • normaliserer trykket i fosterets blodkar;
  • forhindrer, at en kvindes østrogen påvirker fosteret.

AFP begynder at komme ind i moderblodet i den anden måned af graviditeten som et resultat af absorption fra fostervand. Stoffet trænger ind i det, når urin udskilles af fosteret..

Hvad analyse viser

AFP i undersøgelsen viser misdannelser i fosteret. Derfor skal det bestemmes under graviditet.

Denne undersøgelse hjælper med at identificere onkologiske processer i den menneskelige krop, især kræft i kirtlerne i det reproduktive system og leveren.

AFP-tumormarkøren bruges således ofte i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af kræftceller i kroppen såvel som metastaser..

Indikationer for undersøgelsen

En blodprøve til AFP er ordineret i følgende tilfælde:

  • kvinder under graviditet;
  • med mistænkt patologi for fosterudvikling;
  • med mistanke om onkologiske processer i leveren (hepatocellulær kræft eller hepatoblastom);
  • ved overvågning af kræftforløbet;
  • at afklare eller stille en diagnose.

Normalt under graviditet anbefales det at foretage en analyse fra 10 til 15 uger. Derudover tilrådes det for en kvinde at gennemgå en omfattende test ikke kun for at etablere AFP, men også for at bestemme værdien af ​​hCG og estriol.

Det er især vigtigt at give gravide kvinder blod til AFP i sådanne tilfælde:

  • hvis infertilitet blev diagnosticeret i fortiden, var der falmning eller aborter;
  • under befrugtning af en blodrelateret;
  • hvis forældrene har en arvelig sygdom eller en genetisk lidelse;
  • når en kvinde fik røntgenbillede i de første tre måneder af drægtigheden;
  • hvis den gravide tog medicin med toksiske virkninger på embryoet;
  • når en kvinde er ældre end 35 år gammel og hun er det første barn;
  • hvis der var en effekt på den gravide af negative miljøfaktorer.

Når diagnosticering af tumorprocesser er det vigtigt at kombinere denne undersøgelse med bestemmelsen af ​​indikatorer for andre tumormarkører.

Analyse forberedelse

For at få et pålideligt og nøjagtigt resultat skal du følge reglerne. Forberedelse til analysen består af følgende trin:

  1. Det anbefales at foretage en undersøgelse om morgenen fra syv til ti timer.
  2. Før man giver blod, må man ikke spise mad. Intervallet mellem det sidste måltid og analysen skal være mindst otte timer.
  3. Før man donerer blod, anbefales det ikke at ryge i flere timer..
  4. Drik ikke alkohol et par dage før undersøgelsen..
  5. Ekskluder psykoterapeutisk og fysisk belastning inden analyse.
  6. To uger før proceduren kan du ikke tage medicin.
  7. Spis ikke krydret, stegt, fedtet og salt mad dagen før bloddonation.
  8. Du kan drikke vand inden diagnosen, men ikke mere end et glas.

Hvis du overholder disse henstillinger, reduceres risikoen for fejl i undersøgelsen og afkodningen af ​​resultatet markant.

Kører diagnostik

Undersøgelsen udføres på hospitaler. Venøst ​​blod tages for ham..

Overfladen på huden over vene behandles på toppen af ​​albuen med en antiseptisk opløsning. Derefter påføres en turnering tættere på skulderen. En ven punkteres med en almindelig steril sprøjte, og den nødvendige mængde blod opsamles i den..

Biologisk materiale anbringes i et specielt reagensglas med reagenser. I laboratoriet undersøges blod (plasma eller serum) for AFP-niveau, de opnåede data sammenlignes med normale værdier, og resultaterne indtastes i en særlig form.

Der er to metoder til at bestemme niveauet af AFP:

  1. Koblet immunosorbentassay.
  2. Immunokemisk undersøgelse.

Ud over den flydende komponent i blodet (serum og plasma) kan andet biologisk materiale også bruges til diagnose:

  • galde;
  • fostervand;
  • pleuralvæske;
  • cysteindhold;
  • ascitisk væske.

Afkryptering af resultaterne udføres af en kvalificeret læge.

Normal ydelse

Værdien af ​​AFP i blodet afhænger af køns- og alderskriterier.

Hos mænd og kvinder

Hos voksne overstiger indikatoren normalt ikke 10 enheder pr. Milliliter.

Denne indikator skal være normal hos kvinder (ikke-gravide) og hos mænd.

Hos børn

Hos et barn begynder proteinet at falde til en indikator, der ikke har diagnostiske værdier, før han fyller to år.

Efter to år er hans hastighed allerede mindre end 10 mikrogram per liter blod.

Hos kvinder med et barn

Normen i uger under graviditet er vist i nedenstående tabel.

AFP-blodprøve hos mænd, kvinder under graviditet, hvordan man tager, normen, der viser

Når de er gravide, tager kvinder blodprøver for forskellige indikatorer. Blandt dem er AFP-test obligatorisk. Derudover gives det også til leversygdomme såvel som i nogle andre tilfælde..

Hvad betyder en AFP-blodprøve??

Forkortelsen AFP står for Alpha-Fetoprotein. Det er et specifikt protein relateret til glycoproteiner, der dannes i visse fosterorganer og findes i store mængder i dets blodserum..

I voksen alder detekteres kun resterne af alfa-fetoprotein i blodet, da det er erstattet af et andet stof, der har lignende struktur - albumin.

I embryonets krop har AFP følgende funktioner:

  • konservering og normalisering af det onkotiske tryk i blodplasma;
  • skabelse af beskyttelse af fosteret mod angreb fra moders immunforsvar;
  • undertrykkelse af fosterets egen immunitet, så hans krop ikke begynder at producere antigener til nye proteiner, der vises i babyens krop for første gang;
  • moderlig østrogenbinding;
  • binding og bevægelse af næringsstoffer og endokrine systemprodukter til de steder i kroppen, hvor de er nødvendige. Dette er særlig vigtigt for flerumættede fedtsyrer, som ikke syntetiseres af kroppen alene, men kun leveres fra det ydre miljø med fødevarer af planterisk oprindelse, derfor er bæreproteinernes rolle i deres distribution og levering meget vigtig.

Produktionen af ​​alfa-fetoprotein begynder fra befrugtelsesøjeblikket, og corpus luteum er ansvarlig for dette først, men allerede i en alder af 5 uger begynder leveren og mave-tarmkanalen i embryoet uafhængigt at producere dette protein.

Generelt set for embryoet og for den vordende mor er AFP-indikatoren en indikator for den sunde eller nedsatte udvikling af barnet, og i alle de andre er det en af ​​de mest studerede og indikative markører for ondartede tumorer.

Indikatorer evalueret ved hjælp af AFP-analyse

AFP, en blodprøve, som blev taget fra en kvinde under graviditet, hjælper med at evaluere følgende indikatorer:

  • sandsynligheden for, at et barn udvikler lidelser, for eksempel abnormiteter i dannelsen af ​​det neurale rør, der er forbundet med dets ikke-lukning, såsom anencefali eller ufuldstændig lukning af knoglerne i rygsøjlen omkring rygmarven;
  • risici for kromosomafvigelser hos et barn (trisomi på kromosom 13, 18, 21);
  • mulig fødselspermologi hos moderen.

Bortset fra andre studier er AFP-indholdet i blodet ikke tegn på en diagnose. Men hvis niveauet afviger fra det normale, bør der foretages mere dybdegående undersøgelser for at bekræfte eller tilbagevise de påståede patologier..

Før man taler om afvigelsen fra AFP-indikatoren fra normen, er det nødvendigt at bestemme graviditetsalderen med stor nøjagtighed, da dette er den vigtigste faktor i fortolkningen af ​​analysen.

For voksne patienter, både mænd og ikke-gravide kvinder, bruges AFP-indikatoren til at opdage følgende sygdomme:

  • ondartede tumorer i brystet hos kvinder;
  • ondartede tumorer i leveren;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • testikelteratoblastom hos mænd;
  • kræft i lav kvalitet i andre organer;
  • tilstedeværelsen af ​​metastase med forskellig lokalisering;
  • kronisk hepatitis.

Hvis AFP-niveauet er højere end normalt, indikerer dette ikke tilstedeværelsen af ​​kræft med en sandsynlighed på 100%, men kræver yderligere yderligere undersøgelser for nøjagtigt at diagnosticere.

Selvom diagnosen kræft allerede er foretaget, kan hverken sygdomsstadiet eller graden af ​​malignitet bestemmes af antallet af AFP'er i blodet, er der også behov for yderligere test for at bestemme disse indikatorer.

Ved behandling af kræfttumorer tilrådes det at overvåge AFP-indholdet en gang om måneden for at vurdere korrektheden af ​​den valgte behandling og den positive virkning af den og om nødvendigt straks justere.

Indikationer for undersøgelsen

En AFP-blodprøve er ordineret til alle kvinder i en drægtighedsalder på 14-20 uger (optimalt - 16-18 uger). Han sammen med analyse for hCG og fri estriol er inkluderet i den obligatoriske screening for en krænkelse i dannelsen af ​​embryoorganismen.

En uplanlagt blodprøvetagning til kontrol af niveauet af AFP udføres, hvis ultralydscanningen afslørede mulige abnormiteter i dannelsen:

  • neurale rør;
  • anterior peritoneum;
  • Urinrør.

Der vises særlig opmærksomhed på mængden af ​​AFP hos den vordende mor, hvis følgende risikofaktorer er til stede:

  • relateret incest ved undfangelsen af ​​et barn;
  • genetiske patologier hos forældrene til barnet eller deres pårørende;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske lidelser hos tidligere født i et par børn;
  • mors alder på 35 år, hvis hun samtidig føder første gang;
  • eksponering for røntgenstråler eller giftige stoffer taget internt eller eksternt i den indledende drægtighedsperiode.

I visse typer ondartede tumorer er AFP-niveauet informativt i forskellige stadier, fra diagnose til diagnose af tilbagefald, derfor i onkologi overvåges AFP i disse tilfælde:

  • Hvis patienten er i risiko for hepatocellulær kræft på grund af hepatitis, levercirrhose eller alkoholmisbrug. Sådanne mennesker skal screenes for AFP en gang hver 6. måned, da sandsynligheden for onkologiske leversygdomme hos dem er 100 gange højere end gennemsnittet for befolkningen.
  • Hvis der ifølge resultaterne af ultralyd i leveren blev nogen tumor opdaget. En blodprøve for AFP udføres for at bekræfte eller tilbagevise den ondartede art af neoplasma.
  • Overvågning af sygdomsforløbet såsom hepatocellulært karcinom, testikulært teratoblastom, vurdering af forbedringen eller progressionen af ​​tumoren, hvilket hjælper med at bestemme den mest effektive metode til at påvirke den.
  • Mængden af ​​AFP kontrolleres også, efter at patienten er gået i remission med henblik på tidlig påvisning af tilbagefald eller tidligere uopdagede mikrometastaser.

Normer for indikatorer

Den normale koncentration af AFP bestemmes af graviditetsalderen og efter at babyen er født i overensstemmelse med hans alder og køn. Alfa-fetoprotein har været i embryoets kredsløb siden undfangelsen.

Dets mængde når sit højdepunkt i en periode på 12-14 uger og falder derefter gradvist. Hos en nyfødt er indholdet af AFP i blodet stadig betydeligt (derudover er normen for piger større end for drenge), men når barnet er 1 år, er det fastlagt i en mængde, der er identisk med en voksnes og forbliver hele livet.

Hos børn over et år og voksne er AFP-indholdet resterende. Undtagelsen er gravide kvinder: dette protein kommer ind i deres kredsløb fra embryoet gennem fostervand, så en vis stigning i niveauet af AFP i dem betragtes som normalt.

Stigningen i koncentrationen af ​​AFP under graviditet begynder allerede i en periode på 10 uger, og med 32-34 uger bliver denne indikator maksimal, hvorefter den gradvist begynder at falde. Mængden af ​​AFP kan angives i to typer enheder: ng / ml eller ME / ml.

For at overføre de opnåede resultater fra et målesystem til et andet bruges ligheder:

  • ng / ml = 1,21 * IE / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Nogle gange korrigeres normale AFP-parametre på grund af forskelle i de biokemiske metoder, der bruges til at udføre forskning, samt de anvendte typer og mærker af udstyr.

Hos mænd og kvinder

Indholdet af AFP i blodserum hos voksne af begge køn bør ikke være mere end 7,29 IE / ml eller 8,82 ng / ml, når parameteren bestemmes ved hjælp af enzymimmunoanalyse.

Når visse analysatormodeller bruges til at beregne resultatet, især Cobas 8000 og Roche Diagnostics, betragtes AFP som normal, hvis det ikke overstiger 5,8 IE / ml eller 7,02 ng / ml.

Der er en række faktorer, som mængden af ​​AFP kan ændre sig i, og dette vil ikke blive betragtet som en patologi:

  • de fleste forstyrrelser i det endokrine systems funktion;
  • konstant anvendelse af biotin, antistofpræparater eller andre lægemidler, der påvirker immunsystemets funktion eller aktiviteten af ​​leverenzymer;

Biotin påvirker pålideligheden af ​​en blodprøve for AFP

  • nationalitet og race for patienten. Sorte mennesker er kendetegnet ved det højeste antal AFP'er, blandt europæere - gennemsnitligt, og blandt repræsentanter for Mongoloid race - det laveste.
  • Hos børn

    AFP-indikatoren indstilles separat kun for børn under 1 år, fremover er den identisk med normen for en person i voksen alder.

    For børn under et år fastlægges følgende acceptable værdier under hensyntagen til køn og alder:

    Alder / kønPigeDreng
    0-1 måned.Ikke mere end 15740 IE / mlIkke over 13600 IE / ml
    1-12 måneder.Ikke over 64,3 IE / mlIkke mere end 23,5 IE / ml

    Hos kvinder under graviditet

    Hos gravide kvinder korrelerer normen for AFP-koncentration i blodet med graviditetsalder:

    Graviditet i ugerReferenceværdier, ME / ml
    Mindre end 12Mindre end 15
    1315-25
    fjorten15-30
    1515-60
    seksten17-65
    1719-75
    1822-85
    nitten25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    29th72-150
    tredive77-155
    31-32100-250

    Hvis graviditeten er multiple, ganges normen gang med antallet af embryoner.

    AFP-kontrol efter 33 ugers graviditet giver ikke mening, da denne indikator ikke længere indeholder oplysninger.

    Undersøgelsesforberedelse

    AFP-blodprøve kræver overholdelse af generelle anbefalinger til forberedelsen af ​​undersøgelsen:

    • Blod skal gives på tom mave efter mindst 8 timers faste, hvor du kun kan drikke vand. Dagen før blodprøvetagning anbefales ikke overdreven forbrug af mad.
    • Det optimale tidspunkt for blodprøvetagning er 8-11 timer om morgenen.
    • At tage visse medicin kan påvirke resultaterne, så du skal først informere din læge om medicin, der anvendes løbende. Lægen beslutter: stop med at tage medicinen i et stykke tid eller tage en analyse uden at afbryde behandlingen.
    • Drik ikke alkohol i løbet af dagen før blodprøvetagning, og rygning bør udelukkes en time før analyse.
    • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at gennemgå fysisk og mental overbelastning..
    • Lige inden materialet tages, er det nødvendigt at tilbringe 15-20 minutter i hvile.
    • For at overvåge dynamikken i indikatoren skal analysen udføres i det samme laboratorium..
    • Et barn under 5 år skal drikke 150-200 ml kogt vand i små portioner inden for 30 minutter før blodprøvetagningsproceduren.

    AFP-blodprøve til gravide er ordineret mellem 14 og 20 uger, men det er mest informativt efter 14-15 uger.

    Hvordan man tager blod til analyse?

    En analyse kræver 10 ml venøst ​​blod. Materiale tages af en sygeplejerske fra en blodåre i hendes arme i albuen.

    Når hver patient tages, skal sygeplejersken bære et nyt par handsker og bruge en ny engangssprøjte. Stikkestedet forbehandles med alkohol.

    Materialet til undersøgelsen bliver derefter blodserum, der underkastes et enzymimmunoanalyse for at bestemme mængden af ​​AFP i det..

    Holdbarhed på højst 24 timer ved omgivelsestemperatur 2-25 0C.

    Øget AFP. Hvad pointerer?

    Overskuddet af niveauet af AFP i blodet over de maksimalt tilladte værdier i en bestemt graviditetsperiode kan indikere følgende patologier:

    • åbne misdannelser i det neurale rør, såsom anencefali og spina bifida;
    • navlebrok i fosteret;
    • fraværet af spiserøret eller dets forbindelse med fistler med luftrøret, denne diagnose (atresia) har en ekstremt dårlig prognose og betragtes som en alvorlig misdannelse;
    • atresia i tolvfingertarmen behandles som regel kirurgisk umiddelbart efter fødslen af ​​barnet, hvorefter han kan føre en normal livsstil;
    • Meckel-Gruber syndrom, som er et helt sæt af udviklingsafvik, herunder tilstedeværelsen af ​​ekstra fingre og arme, occipital brok, talrige cyster på begge nyrer, fibrotiske ændringer i leveren;
    • død af føtal leverceller på grund af intrauterin viral infektion;
    • en kromosomal abnormalitet kaldet Sherchevsky-Turner syndrom, hvis hovedtegn er kort statur, tilstedeværelsen af ​​overskydende hudfoldninger i nakken, seksuel umodenhed;
    • spalte anterior abdominal væg;
    • hydrocephalus;
    • iltesult af barnet i livmoderen;
    • defekter i dannelsen af ​​morkagen;
    • ufuldkommen ostegenese;
    • vandmangel.

    Et forhøjet AFP-niveau antyder tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte patologier, men angiver ikke diagnosen direkte. For yderligere diagnose skal en gravid kvinde gennemgå undersøgelser såsom fostervandsprøver og ultralyd.

    Hvis fosterets patologi ikke bekræftes, og niveauet af AFP stadig er forhøjet, er sandsynligheden for forskellige komplikationer ved fødsel, såsom for tidlig fødsel eller for lille vægt af fosteret. Derudover kan en kraftig stigning i AFP i en gravid kvindes blod være en forgrisning af fosterdød efter 10-14 uger.

    En blodprøve hos voksne mænd og ikke-gravide kvinder samt børn over 1 år, som viste et overskud af AFP-niveau, antyder tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende diagnoser:

    • Leverkræft: yderligere undersøgelser af denne sygdom (ultralyd, CT, MR, biopsi) er ordineret, når indikatoren når 15 ng / ml hos patienter, der er i fare. Niveauet af AFP i blodet viser en stigning på 1-3 måneder før begyndelsen af ​​kliniske symptomer på kræft, hvilket bidrager til tidlig diagnose og rettidig behandling. Hos 90-95% af patienter med hepatocellulært karcinom observeres en stigning i AFP-niveau over 200 IE / ml.
    • Embryoncancer (teratoblastoma) med lokalisering i testiklerne og æggestokkene. I henhold til niveauet af AFP og hCG, under hensyntagen til lokaliseringen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​metastase, kan man bedømme prognoserne for patienten.
    • Onkologiske sygdomme i forskellige organer, hvor AFP viser en svag stigning og ikke er en tilstrækkelig informativ indikator. En stigning i AFP-niveauet til 500 IE / ml i kombination med forhøjet CEA er imidlertid et tegn på levermetastaser.

    Hvis AFP er faldet og derefter vokset igen efter behandling af en ondartet tumor, tyder dette på et tilbagefald af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner.

    Når det kommer til kimcelletumorer, betyder en stigning i AFP-niveau i 100% af tilfældene indtræden af ​​tilbagefald, derfor bør passende behandling påbegyndes uden at vente på den kliniske manifestation af sygdommen. Hvis AFP ikke aftager efter operationen, fjernes tumoren ikke fuldstændigt, eller metastaser er allerede til stede..

    Hvis stigningen i AFP-niveau er midlertidig og ikke overstiger 100 IE / ml, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

    • hepatitis eller skrumpelever;
    • leverskade på grund af overdreven alkoholforbrug.

    Lavt grund

    Et lavere niveau af AFP i blodet kan siges for gravide kvinder.

    Manglen på dette protein kan indikere den mulige udvikling af følgende patologier:

    • genetiske patologier: Downs syndrom, Edwards, Patau;
    • fosterets død af embryoet;
    • sandsynligheden for en spontanabort;
    • det normale embryo dannedes ikke på grund af defekter i ægget eller befrugtning med 2 spermatozoer på én gang, som et resultat af hvilket kororiske villi vokser i livmoderen i stedet for fosteret, idet de formede bobler. Denne patologi kaldes cystisk drift og kan blive en ondartet tumor med metastase;
    • fostervæksthæmning;
    • frosset graviditet.

    Separat bruges niveauet af AFP ikke som en indikator for svækket udvikling af barnet. Hvis der desuden er afvigelser i koncentrationen af ​​AFP i blodet fra en gravid kvinde fra det normale, skal drægtighedsperioden afklares igen: det er af nøgleinfekt for evaluering af analyseresultaterne.

    Mangel på AFP i blodet fra en gravid kvinde kan skyldes tilstedeværelsen af ​​hendes fedme eller diabetes.

    For kræftpatienter er et fald i AFP-blodniveauer en gunstig faktor og angiver korrektheden af ​​den valgte behandlingstaktik.

    Sådan normaliseres indikatorniveauet

    Metoden til at bringe koncentrationen af ​​AFP i blodet til normal normal afhænger af årsagen til afvigelserne.

    Hvis der under graviditet identificeres føtaludviklingsforstyrrelser, der forårsager en stigning eller formindskelse af AFP-indholdet, og derefter ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder, vurderes sværhedsgraden og en beslutning tages om at opretholde eller afslutte graviditeten.

    I tilfælde af ondartede tumorer vil AFP-niveauet falde med den passende behandling, hvis det har den rette virkning. Niveauet af AFP er især indikativt i behandlingen af ​​embryonale tumorer. Efter fjernelse af testikulært teratoblastom, skal AFP-niveauet sammen med hCG overvåges hver 7-10 dage i flere uger.

    I tilfælde af normalisering af disse indikatorer kan det siges, at den fjernede tumor havde det første trin, ellers er metastaser i lymfeknuder eller andre organer mest sandsynligt at forekomme, hvilket kræver yderligere behandling.

    Således er indholdet af AFP i blodet en vigtig indikator for en vellykket graviditet og tilstedeværelsen eller fraværet af kræft, men det tjener sjældent som en grund til at stille en diagnose uden resultaterne af yderligere test og undersøgelser..

    Fortolkning af resultaterne udføres kun af de behandlende læger, selvdiagnosticering og selvmedicinering er uacceptabel.

    Artikeldesign: Mila Fridan

    Video om AFP-blodprøve

    Om prenatal screening - AFP, hCG osv.:

    Alfa-fetoprotein

    AFP er et embryonisk glycoprotein, der normalt produceres af cellerne i æggesækken og føtal leveren og udfører hovedsageligt transportfunktioner. Over tid skifter AFP-syntese til albuminsyntese, og derfor påvises AFP i blodserum hos nyfødte i meget høje koncentrationer, som gradvist falder og når de voksne normale værdier i en alder af 8 måneder. Da AFP krydser placenta, kan det påvises i forhøjede koncentrationer i moders blod og når et maksimum mellem 32 og 36 uger af graviditeten. Dette er en vigtig klinisk indikator ved overvågning af fødselsperioden..

    Bestemmelsen af ​​AFP hos børn, mænd og ikke-gravide kvinder er meget følsom i forhold til:

    • primær leverkræft;
    • kimcelle tumorer.

    Hos voksne er primær levercancer i 90% af tilfældene repræsenteret af hepatocellulær kræft, hos børn ved hepatoblastom. Med et DN på 10-20 IE / mg er hepatoblastom altid og hepatocellulær kræft i 80-90% af tilfældene forbundet med øgede AFP-værdier. Imidlertid diagnosticeres hepatocellulær kræft i de fleste tilfælde i de senere faser, og behandlingsresultaterne er utilfredsstillende. For at forbedre den tidlige diagnose bruges AFP-baserede screeningsprogrammer blandt mennesker med en øget risiko for primær levercancer (mennesker med kronisk aktiv hepatitis B og / eller C, levercirrose af enhver etiologi). Hos disse patienter er risikoen for at udvikle primær levercancer 100 gange højere end i den generelle befolkning. Effektiviteten af ​​sådan screening til påvisning af operable tumorer blev vist. En stigning i AFP under en dynamisk undersøgelse af en patient med en høj grad af sandsynlighed betyder ondartet vævsdegeneration, især på baggrund af en stadigt stigende aktivitet af enzymer - alkalisk phosphatase, γ-HT, AST, ALT. AFP-opbygning kan registreres 2–10 måneder, før leverkræft diagnosticeres.

    Kimcelle tumorer hos nyfødte og spædbørn er hovedsageligt repræsenteret af sacrococcygeal teratoid formationer: AFP-negative teratomer og AFP-positive teratoblaster. Valgmarkøren i den differentielle diagnose af disse neoplasmer er AFP, da dens følsomhed over for teratoblast nærmer sig 100%. Bestemmelse af AFP bidrager til valget af terapeutisk taktik: AFP-negative teratomer kræver kirurgisk behandling, mens AFP-positive teratoblastomer kræver kombineret behandling.

    Kimcelle tumorer hos unge og voksne er kendetegnet ved en række forskellige morfologiske former, og ud over AFP'er producerer de ofte hCG, derfor er en samtidig bestemmelse af begge disse OM'er en forudsætning. Ved diagnosen germinogene tumorer med DE for AFP 10 IE / ml, for hCG 10 mIU / ml, er følsomheden af ​​AFP 60-80%, hCG - 40-60%. Den kombinerede bestemmelse af begge disse OM'er gør det muligt at opnå en følsomhed på 86% i forhold til primære germinogene tumorer og over 90% i forhold til tilbagefald af disse tumorer. Den samtidige bestemmelse af AFP og hCG hos unge og voksne hjælper med at bekræfte diagnosen både i tilfælde af gonadal (æggestokke, testikler) og i tilfælde af ekstragenadal (mediastinal, retroperitoneal, central nervesystem) kimcelle tumorer.

    Hos drenge og unge mænd kan måling af OM sammen med ultralyd af testiklen være nyttig til differentiel diagnose af epididymitis med en smertefri hævelse i en af ​​testiklerne.

    Kimcelle tumorer er meget hærdelige. Langvarig remission observeres hos mere end 90% af patienterne. Den største risiko for tilbagefald forekommer i de første 2-3 år efter behandlingen. AFP og hCG er den mest overkommelige og mest følsomme metode til tidlig diagnose af germinogene tumor-tilbagefald. Praksis viser, at med normale værdier af OM kan tilbagefald af sygdommen udelukkes. En stigning i en eller begge OM'er er forbundet med tilbagefald i 100% af tilfældene. Den kliniske betydning af at øge niveauet af AFP og / eller hCG er sådan, at behandlingen skal påbegyndes uden at vente på kliniske symptomer og kun baseres på det faktum, at niveauet / niveauerne af OM er steget.

    Ifølge adskillige kliniske studier kan AFP og hCG i kimcelle tumorer fungere som uafhængige prognosefaktorer. I overensstemmelse med klassificeringen af ​​germinogene tumorer, der blev introduceret i 1997, skelnes grupper af patienter med en god (AFP 10.000, hCG> 50.000) prognose, hvilket bidrager til valget af passende behandling.

    Ved beslutningen om den terapeutiske virkning har koncentrationerne af AFP og hCG en fordel i forhold til den histologiske konklusion. For eksempel betyder et forhøjet AFP-niveau hos en patient med seminom, at skemaet, der er vedtaget for ikke-seminomtumorer, skal bruges til at behandle patienten på trods af det histologisk verificerede seminom. Normalisering af AFP- og hCG-niveauer bekræfter terapiens effektivitet.

    Indikationer for undersøgelsen

    • Diagnose af primær levercancer:
      • AFP-bestemmelse er indikeret for nyfødte og spædbørn til påvisning af tumorformationer i leveren;
      • bestemmelse af AFP og ultralyd ved en frekvens på 1 gang i seks måneder anbefales til patienter med en øget risiko for primær levercancer.
    • Diagnose og differentiel diagnose af germinogene tumorer:
      • AFP-bestemmelse er indikeret for nyfødte og spædbørn med mistanke om teratoblastom;
      • samtidig bestemmelse af AFP og hCG er indikeret for:
      • mistænkt ovariecancer hos piger og unge kvinder;
      • mistanke om testikelkræft hos drenge og unge mænd;
    • påvisning af tumorer af ukendt oprindelse i mediastinum eller i det retroperitoneale rum;
    • tidlig diagnose af tilbagefald af germinogene tumorer:
      •  Den regelmæssige samtidige bestemmelse af AFP og hCG er indikeret for patienter uden tegn på sygdommen efter indledende behandling med en hyppighed af: månedligt i det første år, en gang hver anden måned - for den anden og en gang hver tredje måned i det tredje år fra behandlingsstart;
    • vurdering af prognosen for sygdommen;
    • vurdering af terapiens effektivitet.

    Materiale til forskning: blodserum, cerebrospinalvæske.

    Diskrimineringsniveau: For mænd og ikke-gravide kvinder - 10 IE / ml

    • Fysiologiske årsager:
      • graviditet;
      • arvelig øget ekspression af AFP.
    • Godartede sygdomme:
      • levercirrose, kronisk aktiv hepatitis B og C (op til 100, sjældnere op til 400 IE / ml);
      • amøber leverskade.
    • Ondartede neoplasmer:
      • primær leverkræft;
      • kimcelle tumorer;
      • metastatisk skade på leveren fra ethvert primært tumorsted (i ca. 9% af tilfældene, op til 100 IE / ml).

    Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

    Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Human Welfare and Human Rights, 1998 - 2020

    Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

    AFP-tumormarkør

    Ondartede neoplasmer kan udvikle sig hos enhver person. Faren for sygdommen ligger i den lange udvikling uden manifestation af karakteristiske symptomer. Det er allerede muligt at opdage sygdommen i trin 3 eller 4, hvilket reducerer patientens chance for fuld bedring. En blodprøve for tumormarkøren alfa-fetoprotein (AFP) kan påvise kræft i det indledende trin. En stigning i indikatoren bemærkes med en godartet neoplasma, men dens koncentration i blodet er lavere sammenlignet med den onkologiske proces. En undersøgelse er påkrævet under opsyn af en erfaren onkolog. Det er vanskeligt at uafhængigt dekryptere analysen.

    Karakterisering af alfa-fetoprotein

    AFP-tumormarkør er en molekylær forbindelse produceret af maligne patogener. I en lav koncentration er protein til stede i blodsammensætningen hos voksne og børn, og hos gravide udskiller det et udviklende embryo. I en normalt udviklende graviditet producerer fosteret alfa-fetoprotein efter 2 ugers udvikling. Stoffet giver dig mulighed for at kontrollere den vordende mors immunitet. Et forhøjet niveau på 10 eller flere gange kan provokere afvisning af fosteret af kvindens krop, som ender i en falmende graviditet eller en spontanabort.

    Hos kvinder overvåges AFP-tumormarkør gennem en screeningstest udført mindst 3 gange i drægtighedsperioden. Det er muligt at bruge spyt, galden eller urinen som materiale, men dette gøres udelukkende under opsyn af den behandlende læge og ifølge medicinske indikationer.

    I andre tilfælde beskytter proteinet menneskekroppen mod ydre og indre stimuli. Stoffet udskiller et specifikt proteinenzym, der ødelægger patogenerne i den dannede tumor. Protein kan ødelægge ondartet fortætning i vævene i leveren og lungen.

    AFP hos en voksen

    Indikatoren for alfa-fetoprotein til diagnose viser tilstedeværelsen af ​​onkologi i vævene i brystkirtlen, bugspytkirtlen, leveren. Det er ikke muligt at stille en diagnose baseret på en enkelt parameter. Med en stigning i AFP-niveau anbefales det at gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder..

    Den voksne krop indeholder en lav koncentration af dette glycoprotein i blodet, eller elementet er helt fraværende. En stigning i protein med flere positioner betyder tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor i kroppen. Flere titalls afvigelser fra normen er en farlig onkologisk proces med dannelse af metastatiske bakterier.

    Leveren og andre organer, når de er påvirket af en ondartet formation, producerer celler med egenskaber som embryonale patogener. Dette fører til produktion af et stort volumen af ​​peptider og alfa-fetoprotein. Derfor omtales dette glycoprotein som en onmarkør, der er i stand til at påvise kræft i bugspytkirtlen, brystet og leveren.

    AFP-markør viser tilstedeværelsen af ​​en ondartet eller godartet neoplasma i kroppen hos mænd eller kvinder, men størrelsen og graden af ​​skader bør bestemmes ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder. Denne indikator betragtes som den vigtigste i vurderingen af ​​chancerne for, at en patient kommer sig efter onkologi i kønsorganerne og vævene i brystkirtlen..

    Indikationer for udnævnelse af en blodprøve til AFP-tumormarkør

    Læger anbefaler ikke selvgivende blod til forskning i henhold til den beskrevne teknik. Der er gode grunde til diagnose. De vil blive bestemt af en læge, der kender den medicinske historie.

    Følgende betragtes som indikationer for undersøgelsen af ​​tumormarkøren for alfa-fetoprotein:

    • Det er påkrævet at identificere mulige patologier i udviklingen af ​​embryoet før fødselen - mutationer i kromosomserien med DNA, abnormiteter i dannelsen af ​​det neurale rør, anencefali, fravær eller ufuldstændig udvikling af hjernekuglerne.
    • Kontroller graviditet for mulige abnormiteter.
    • Der er mistanke om en ondartet neoplasma i levervævet.
    • Bekræftelse på bugspytkirtelkræft kræves.
    • En mand mistænkes for at have udviklet en ondartet tumor i testiklerne eller prostata..
    • Der er bekræftede godartede sæler i den menneskelige krop, som kræver overvågning for at forhindre degeneration til en ondartet form.
    • Det kræves at opdage metastatiske grene i fjerne dele af kroppen..
    • Diagnose hjælper med at overvåge helingsprocessen for korrektheden af ​​den valgte taktik..

    Personer, der er i fare for dannelse af en farlig ondartet patologi, er indikeret. I dette tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at kontrollere niveauet for AFP-markøren. Gruppen inkluderer:

    • mennesker med HIV-positiv status;
    • der er en bekræftet diagnose af hepatitis;
    • alvorlig leversygdom - enzymatisk mangel, skrumplever;
    • der er tumorer med risiko for spredning af metastatiske grene til fjerne organer;
    • kræftpatienter, der gennemgår kemoterapikurser;
    • mennesker, der har gennemgået et terapeutisk forløb fra malign patologi for at bestemme effekten af ​​behandlingen;
    • efter kirurgisk udskæring af kræft for at forhindre tilbagefald;
    • kvinder under fødslen i 14-22 uger.

    Derudover skal en mand efter 45 år for at bekræfte eller afvise diagnosen undersøge følgende markører:

    • CA72-4 er påkrævet for at teste onkologi i vævene i maven eller testiklerne.
    • CA19-9 giver dig mulighed for at kontrollere bugspytkirtlen og bekræfte eller udelukke metastaser i fjerne organer.

    En kvinde donerer blod til undersøgelse af markøren CA125 sammen med alfa-fetoprotein. Dette vil verificere tilstedeværelsen af ​​den onkologiske proces i æggestokkene, brystkirtlen, leveren og bugspytkirtlen. Lægen vil også evaluere den valgte behandlingsmetode for effektivitet..

    Normal tumor tumor markør

    I voksen alder, hos mænd og kvinder, er alfa-fetoproteinprotein normalt fraværende, eller der konstateres en restkoncentration. Hastigheden for indikatoren for en person er individuel. Den behandlende læge, der kender historien om alle sygdomme og menneskelig udvikling fra fødslen, bestemmer det nødvendige niveau. I gennemsnit ligger individuelle karakteristika inden for de almindeligt accepterede normer inden for markørdiagnose..

    For kvinder i alderen 20-45 år betragtes niveauet af alfa-fetoprotein som normen i området 6,3-6,6 IE / ml.

    Hos mænd bør intervallet for indikatoren for stoffet i perioden 20-40 år ikke overstige tallet 6,67 IE / ml.

    Hos ældre mennesker falder proteinnormen sammen med normen for mænd og kvinder i reproduktiv alder..

    Proteinormen for børn

    Hos børn under 1 leveår afhænger indikatoren af ​​alder. Piger har normalt højere niveauer end drenge. Efter et år er børnenes indikator lig med en voksen norm - 6,67 IE / ml.

    Hos drenge betragtes stofparameteren fra fødselsøjeblikket til 1 måned i livet til at være normen svarende til 13600 IE / ml. Fra 1 måned til et år bør indikatoren ikke overstige 23,5 IE / ml.

    For piger anses normen i perioden op til 1 måned i livet til at være et niveau på 15740 IE / ml. I en alder af 1 måned til 12 måneder skal proteinindikatoren være op til 64,3 IE / ml.

    Hvis der påvises en signifikant afvigelse fra normen i retning af forøgelse eller formindskelse af proteinparametre, kræves en presserende undersøgelse af kroppen for tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. Først og fremmest er det værd at kontrollere maveorganerne, derefter bækkenet og andre dele af kroppen.

    Blodprøve for AFP-tumormarkør hos gravide kvinder

    AFP-tumormarkør under graviditet henviser til særlige indikatorer. Det er inkluderet i det obligatoriske screeningsstudium. Diagnostisk analyse adskiller sig fra standardundersøgelsen af ​​mennesker med kræft. En betydelig afvigelse fra normale parametre advarer om tilstedeværelsen af ​​alvorlige krænkelser i udviklingen af ​​fosteret med dannelse af alvorlige patologier.

    Grundlæggende med en signifikant forskel fra den normale parameter afsløres et antal af disse patologier:

    • høj risiko for spontanabort
    • graviditet falmende og embryodød;
    • fosteret har en medfødt navlebrok;
    • måske en krænkelse i dannelsen af ​​hjerneceller - anencefali eller fraværet af hjernekuglerne;
    • patologier i udviklingen af ​​nyrer og knoglevæv;
    • autoimmune lidelser.

    Hvis en parameter på onmarkøren overskrides fra normen, foretager lægen en yderligere undersøgelse for at vurdere kvindens tilstand. Som supplement kræves fostervandsprøver - en prenatal invasiv undersøgelsesprocedure. Ved hjælp af en lang tynd nål udføres en punktering af amniotisk membran for at få en del af fostervandet til undersøgelse af mulige patologier i embryoet.

    Denne diagnostiske metode registrerer en alvorlig kontraindikation i form af en høj risiko for spontanabort. Men det betragtes som den eneste nøjagtige metode til diagnosticering af medfødte patologier før fødslen af ​​et barn. I tilfælde af påvisning af alvorlige sygdomme, der truer det ufødte barns liv, tilbydes kvinden en kunstig afbrydelse af graviditeten.

    Årsager til at øge niveauet af AFP i den menneskelige krop

    Den atypiske celle begynder aktivt at fremstille AFP-on-markørprotein, hvilket er særligt farligt for menneskers sundhed.

    En stigning i protein i kroppen indikerer følgende patologier:

    • Ondartet dannelse i levervævet.
    • Onkologi er til stede i æggestokkene, brystkirtlen hos kvinder.
    • Stor sandsynlighed for kræft i lungerne, tarmen, maven.
    • Viser spredning af metastatiske grene i fjerne dele af kroppen..
    • En ondartet tumor i leveren eller en alvorlig organsygdom - enzymatisk mangel, skrumplever, alkoholforgiftning, hepatitis.
    • Hos gravide kvinder advarer det om patologiske abnormiteter i fosterets udvikling eller en høj risiko for spontanabort.
    • Hos mænd viser det kræft i testikler eller prostata..
    • Måske er tilstedeværelsen af ​​pladecellecarcinom på slimhinden i spiserøret i vævet i bugspytkirtlen.
    • Betændelsesprocesser i galdeblæren med overlappende lumen - cholelithiasis.
    • Adiposevævsmangel i leveren.
    • Dannelse af adenom inden for leverpatogener.
    • Cystiske neoplasmer til stede i bækkenorganerne.
    • Ondartede patologier i kønsorganet.

    Brugen af ​​specifikke lægemidler, den inflammatoriske proces mod baggrunden af ​​gallestenpatologi, med diagnosen kolecystitis og sygdomme i det endokrine system kan provokere en markant stigning i markøren..

    Tilfælde af nedsat AFP-markør

    En afvigelse mod et kraftigt fald i indikatoren advarer også om tilstedeværelsen af ​​alvorlige krænkelser i menneskers sundhed. En lignende kendsgerning registreres normalt hos kvinder under fødslen af ​​et barn, men nogle gange kan den være til stede i andre tilfælde..

    Resultatet af analyser med et kraftigt fald i parameteren indikerer overtrædelser:

    • genetiske lidelser i dannelsen af ​​kromosomserien med DNA - Patau, Down eller Edwards syndrom;
    • graviditet falmer efterfulgt af føtal død;
    • overvægt under graviditet;
    • aktiv vækst af chorion, som forårsager hæmning i udviklingen af ​​embryoet;
    • et kraftigt fald kan være forårsaget af mekanisk skade på kroppen.

    Et lavt proteinindhold indikerer overtrædelser i udviklingen af ​​den fremtidige baby, så der kræves en yderligere undersøgelse. Dette identificerer afvigelsen og vurderer sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Efter undersøgelsen træffes der beslutning om yderligere handlinger..

    Forberedelse og procedure til analyse

    Blod fra en blodåre kræves for at bestemme AFP-tumormarkørniveauet. Blodprøvetagning udføres om morgenen i 2-3 timer efter en nattesøvn. Resultatet af undersøgelsen afhænger af nøjagtigheden af ​​anbefalingerne fra den behandlende læge. Forberedelser spiller en vigtig rolle i nøjagtigheden af ​​analysen..

    Patienten anbefales at følge særlige regler, før han donerer blod:

    • I 2-3 dage skal du udelukke fedt, stegt, konserves og syltede fødevarer fra kosten, der forårsager en stærk leverbelastning, hvilket vil påvirke resultaterne af analysen.
    • Tag ikke alkoholiske drikkevarer i 1-2 dage før blodprøvetagning.
    • Middag inden testen skal bestå af lette næringsrige retter - korn i mælk, grydereder med grøntsager eller cottage cheese med frugter.
    • Det er forbudt at træne 2-3 dage før proceduren.
    • 14 dage før begivenheden anbefales det ikke at tage medicin - hvis det ikke er muligt at udelukke medicin, skal du informere laboratorieassistenten om typen og skemaet med doseringen af ​​indgivelsen.
    • Mennesker med type 1 diabetes mellitus får et særligt mærke i diagnosticeringsarket, en sygeplejerske skal gøres opmærksom på dette..
    • Om morgenen før proceduren rådgiver lægerne ikke at børste dine tænder og ryge - dette vil påvirke resultaterne.
    • Kvinden under graviditet informerer også laboratorieassistenten om drægtighedsalderen, typer medicin taget inden for 14 dage og den nøjagtige daglige dosis, inklusive vitaminer.
    • Om morgenen før begivenheden kan du ikke spise og drikke vand.

    Resultatet afhænger af korrekt forberedelse og implementering af de nødvendige foranstaltninger. En overtrædelse af diætplanen eller et afslag på at informere laboratorieassistenten om lægemiddelindtagelse og andre begrænsende punkter fører til en fejlagtig diagnose.

    Dekryptering af analysen udføres af onkologen efter den nødvendige manipulation af laboratorieassistenten. Undersøgelsen tager 3-4 dage. Det hele afhænger af udstyret og tilgængeligheden af ​​en erfaren læge.

    Bloddonation til undersøgelse af alfa-fetoprotein er mulig i en offentlig klinik eller i en privat klinik med en onkolog. Prisen for proceduren starter fra 300 rubler.

    At prøve selv at kontrollere, om AFP-markøren er, er det ikke værd. Afkrypter resultatet kan kun være en kompetent læge i sagen med den nødvendige viden. Især overtrædes de forberedende regler, hvilket vil påvirke resultatet af proceduren. Data forvrængning vil føre til en fejlagtig diagnose og starten af ​​forkert behandling. En sådan udvikling af begivenheder kan provokere dannelsen af ​​alvorlige komplikationer og en forringelse af velbefindelsen..

    Alfa-fetoproteinbehandling

    Den angivne markør henviser til en af ​​de mest effektive og meget følsomme typer glycoproteiner, der kan påvise kræft i det indledende dannelsestrin. Men undertiden bruges stoffet til at behandle visse sygdomme forårsaget af vækst af tumorer i de menneskelige organer..

    Lægemidler baseret på dette protein bruges til behandling af følgende patologier:

    • I nærvær af livmoderfibroider diffuse eller nodulære hos kvinder.
    • Urinvejsinfektion.
    • Type 1 og type 2 diabetes.
    • Luftvejssygdomme - bronkial astma.
    • Alvorlig sygdom - cystisk fibrose.
    • Vaskulær patologi - gigt.
    • Immunsystemværdiforringelse.
    • Sygdomme i mave-tarmkanalen.

    Medicin med dette stof er meget dyre, men effekten af ​​indtagelse er kendetegnet ved en stabil og fuldstændig bedring..

    I form af bivirkninger bemærkes en allergisk reaktion på indgående komponenter, en stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader, urticaria og kløe.

    Hvis den daglige dosis overskrides, er forgiftning af kroppen mulig. Det er nødvendigt at tage et sorbent og drikke en masse væske - bedre end rent vand.

    Behandlingen skal udføres under opsyn af den behandlende læge - dette forhindrer udvikling af alvorlige komplikationer.