Alfa-amylase: normal, i blod, urin, forhøjet, formindsket

Læger ordinerer undersøgelsen af ​​alfa-amylase hovedsageligt til diagnose af pancreatitis. Imidlertid kan denne analyse give værdifuld information i tilfælde af andre sygdomme. Hvad viser en stigning i α-amylase i blod eller urin? Behøver jeg at bekymre mig, hvis denne indikator er ud over normen, og der ikke er nogen symptomer?

Hvad er a-amylase

Dette er et enzym, der nedbrydes og hjælper med at fordøje komplekse kulhydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på græsk - stivelse). Det produceres hovedsageligt af de eksokrine kirtler - spyt og bugspytkirtel, en lille mængde produceres af kirtlerne i æggestokkene, æggeledere og lunger. Størstedelen af ​​dette enzym findes i fordøjelsessafterne: i spyt og bugspytkirtelsekretion. Men en lille koncentration er også til stede i blodserum, da cellerne i organer og væv konstant opdateres.

Blodet indeholder to fraktioner af a-amylase:

  • pancreas (P-fraktion) - 40% af den totale amylase;
  • spyt (S-type) - 60%.

Undersøgelsen af ​​individuelle fraktioner af amylase udføres imidlertid sjældent, kun til særlige indikationer. Oftest er det tilstrækkeligt at bestemme total amylase. I kombination med kliniske symptomer bekræfter dets stigning diagnosen akut pancreatitis..

Dette er den mest almindelige indikation for denne analyse. Amylase vil i dette tilfælde forøges nøjagtigt på grund af pancreasfraktionen. Dets molekyle er lille og filtreres godt gennem nyretubulierne, og med en stigning i dens indhold i blodet vil det også øges i urinen (alfa-amylase i urinen kaldes normalt diastase).

Amylase-indhold

Enzymer er proteiner, der katalyserer nedbrydningen af ​​eventuelle komplekse stoffer. Deres aktivitet måles normalt i IU (internationale enheder). Ved 1 IE enzymaktivitet tages en sådan mængde, der katalyserer spaltningen af ​​1 μmol af stoffet på 1 minut under standardbetingelser.

Ved bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet blev stivelse anvendt som et spalteligt underlag, og jod (som som du ved, farvning af blå plet) blev anvendt som en indikator. Jo mindre intens farve på substratet efter dets interaktion med testserumet er, jo større er aktiviteten af ​​amylase i det.

I dag anvendes moderne spektrofotometriske metoder..

Normale indikatorer for alfa-amylase hos voksne kvinder og mænd er ikke forskellige og gennemsnitligt 20-100 IE / L, i urin - 10-124 IE / L. Standarder kan dog variere afhængigt af laboratorium..

Hos børn er produktionen af ​​dette enzym meget lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produceres i små mængder, med vækst og udvikling af fordøjelsessystemet øges dens syntese.

Alfa-amylase normal blodniveauer efter alder

AlderTotal alfa-amylasePankreatisk amylase
NyfødteOp til 8 enheder / l1-3 enheder / l
Børn under 1 år5-65 enheder / l1-23 U / L
1 år - 70 år25-125 enheder / l8-51 enheder / l
Over 70 år gammel20-160 U / L8-65 enheder / l

Når et a-amylase-assay er planlagt

  • For eventuelle uklare mavesmerter er denne analyse foreskrevet, primært til diagnose af akut pancreatitis (i 75% af tilfældene af denne sygdom findes et mangfoldigt forhøjet niveau af enzymet i både blod og urin).
  • Til diagnose af kronisk pancreatitis er undersøgelsen af ​​dette enzym mindre vigtigt: i dette tilfælde øges alfa-amylase meget sjældnere. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne forbliver niveauet normalt, men hvis du studerer fraktioner, vil et overskud af P-type aktivitet af amylase i forhold til S-type være til stor fordel for diagnosen kronisk pancreatitis.
  • For at afklare diagnosen af ​​fåresyge - betændelse i spytkirtlerne. I dette tilfælde øges S-fraktionen af ​​enzymet i blodet.
  • For at overvåge behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Efter operationer i bugspytkirtlen.

Årsager til forøget alfa-amylase i blod og urin

Hvis der opstår skader på celler i bugspytkirtlen eller spytkirtlen, begynder deres indhold i store mængder at blive absorberet i blodet og udskilles også intensivt i urinen. En del bortskaffes i leveren. Med sygdomme i udskillelsesorganerne (lever, nyre) stiger dens niveau også.

De vigtigste årsager til hyperamylasemia

Pankreatisk sygdom

  • Akut pancreatitis. Forøget alfa-amylase bestemmes helt i begyndelsen af ​​angrebet, når et maksimum efter 4-6 timer og falder gradvist efter 3-4 dage. Desuden kan niveauet overstige normen 8-10 gange.
  • Forværring af kronisk pancreatitis. I dette tilfælde stiger aktiviteten af ​​alfa-amylase med 2-3 gange. (se Lægemidler til kronisk pancreatitis).
  • Tumorer, sten, pseudocyster i bugspytkirtlen.

Tilknyttet sygdomme i nabolande organer

  • Maveskade.
  • Tilstand efter operationer på mavehulenes organer og retroperitoneale rum.
  • Et angreb af leverkolik. Når en sten passerer gennem den fælles galdegang, stiger enzymniveauet 3-4 gange og vender derefter tilbage til det normale efter 48-72 timer.

Sygdomme forbundet med læsioner i spytkirtlerne

  • Kusma (kusma).
  • Bakterielle kusma.
  • Stomatitis.
  • Ansigtsneuralgi.
  • Begrænsning af spytkirtelkanalen efter strålebehandling i hovedet og nakken.

Betingelser, hvor anvendelse af amylase falder

  • Nyresvigt - udskillelse af amylase med nyrerne er nedsat, og dette bygger sig op i blodet.
  • Fibrose eller skrumplever i leveren med en overtrædelse af dens funktion, da leverceller er involveret i metabolismen af ​​dette enzym.
  • Tarmsygdomme: inflammatoriske processer, tarmobstruktion, peritonitis. Som et resultat af disse tilstande absorberes enzymet intenst i blodet..

Andre forhold

  • Ektopisk graviditet.
  • Brystkræft.
  • Lungebetændelse.
  • tuberkulose.
  • Lungekræft
  • Livmoderhalskræft.
  • fæokromocytom.
  • Blodsygdomme (myelom).
  • Ketoacidose ved diabetes.
  • Makroamylasemi er en sjælden medfødt tilstand, når amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres af nyrerne..
  • Alkoholforgiftning.
  • Brug af visse medikamenter - glukokortikoider, opiater, tetracyclin, furosemid.

Alpha-Amylase reduktion

At identificere et fald i dette enzym i blodet er af mindre diagnostisk værdi end en stigning. Denne situation indikerer typisk massiv nekrose af pancreas-sekretionsceller, der producerer akut betændelse, eller et fald i deres antal i den kroniske proces.

Nedsat alfa-amylase i serum kan være et yderligere kriterium til diagnose af sådanne tilstande:

  • Nisse i bugspytkirtlen.
  • Kronisk pancreatitis med svær enzymatisk mangel (hos patienter, der lider af denne sygdom i lang tid).
  • Alvorlig hepatitis.
  • tyreotoksikose.
  • Cystisk fibrose - en systemisk sygdom med skade på de endokrine kirtler.

Amylasereduktion observeres ved massive forbrændinger, toksikose hos gravide kvinder og diabetes mellitus. Forhøjet kolesterol og triglycerider kan også undervurdere amylase.

Amylase totalt i serum

Amylase - en af ​​enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtlerne og bugspytkirtlen.

Diastase, serumamylase, alpha-amylase, serumamylase.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-a-D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Enhed / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Amylase er en af ​​flere enzymer, der produceres i bugspytkirtlen og er en del af bugspytkirtelsaft. Lipase nedbryder fedt, protease nedbryder proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen passerer pancreasjuice, der indeholder amylase, gennem bugspytkirtelkanalen ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelse af bugspytkirtlen og spytkirtelceller) og kommer ind i urinen. Hvis der opstår skader på bugspytkirtlen, som ved pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller tumor, begynder amylase at komme ind i blodomløbet i store mængder og derefter ind i urinen.

Der dannes små mængder amylase i æggestokkene, tarmen, bronchier og knoglemuskler.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At diagnosticere akut eller kronisk pancreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en lipasetest).
  • At overvåge behandlingen af ​​kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
  • For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres efter fjernelse af gallesten.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Når en patient har tegn på pancreaspatologi:
    • intens smerte i maven og ryggen ("smerter i bælterne"),
    • temperaturstigning,
    • mistet appetiten,
    • opkastning.
  • Når man overvåger tilstanden hos en patient med bugspytkirtelsygdom og overvåger effektiviteten af ​​hans behandling.

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier: 28 - 100 U / L.

Årsager til øget serum total amylaseaktivitet

  • Akut pancreatitis. I denne sygdom kan aktiviteten af ​​amylase overstige den tilladte 6-10 gange. Stigningen forekommer normalt 2-12 timer efter skade på bugspytkirtlen og varer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut smerte er forårsaget af akut pancreatitis, er høj nok, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Ikke desto mindre stiger denne indikator nogle gange lidt eller endda forbliver normal hos nogle patienter med akut pancreatitis. Generelt afspejler amylaseaktiviteten ikke sværhedsgraden af ​​en pancreasskade. For eksempel med massiv pancreatitis kan døden af ​​de fleste celler, der producerer amylase, forekomme, så dens aktivitet ændres ikke..
  • Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pancreatitis er amylaseaktiviteten oprindeligt moderat, men derefter kan den falde og vende tilbage til normal, da skaden på bugspytkirtlen forværres. Den vigtigste årsag til kronisk pancreatitis er alkoholisme..
  • Pankreasskade.
  • Kræft i bugspytkirtlen.
  • Blokering (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
  • Akut blindtarmbetændelse, peritonitis.
  • Perforering (perforering) af en mavesår.
  • Diabetisk dekompensation - Diabetisk ketoacidose.
  • Udstrømningsforstyrrelser i spytkirtlerne eller spytkanaler, fx med fåresyge (fåresyge).
  • Abdominal kirurgi.
  • Akut cholecystitis - betændelse i galdeblæren.
  • Intestinal forhindring.
  • Aborteret rør graviditet.
  • Ruptur af en aortaaneurisme.
  • Makroamylasemi er en sjælden godartet tilstand, når amylase binder sig til store proteiner i serumet og derfor ikke kan passere gennem nyreglomeruli og akkumuleres i blodserumet..

Årsager til nedsat total serum-amylaseaktivitet

  • Nedgang i bugspytkirtelfunktionen.
  • Alvorlig hepatitis.
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med skade på de endokrine kirtler (lunger, mave-tarmkanal).
  • Fjernelse af bugspytkirtel.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Serumamylase-aktivitet øges:
    1. i gravid,
    2. når du tager captopril, kortikosteroider, orale prævention, furosemid, ibuprofen, narkotiske smertestillende midler.
  • Forhøjet kolesterol kan undervurdere amylase-aktivitet.
  • Ved akut pancreatitis ledsages en stigning i amylase normalt af en stigning i lipaseaktivitet..
  • Amylase-aktivitet hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til et voksent niveau ved udgangen af ​​det første år.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennlæge, fastlæge, gastroenterolog, kirurg.

Blodamylasetest

Oversigt

Amylase er et enzym produceret af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Bugspytkirtlen er et organ, der producerer forskellige enzymer, der hjælper tarmen med at fordøje mad..

Amylase's vigtigste funktion er at hjælpe kroppen med at absorbere kulhydrater fra mad; Derudover har lægen undertiden brug for at vide niveauet af amylase for at påvise visse sygdomme eller lidelser. Ved en sygdom eller betændelse i bugspytkirtlen frigøres amylase i blodet.

Ved brug af

En vis mængde amylase er altid til stede i den menneskelige krop. Dets niveau kan måles i en blodprøve. For høje eller for lave niveauer af amylase i blodet kan indikere en række problemer, især med bugspytkirtlen.

Amylase niveauer kan også måles i urin..

Procedurer

Proceduren indebærer at tage blodprøver fra en blodåre, som regel på armen.

En sygeplejerske eller laboratorieassistent behandler stedet på huden, hvor punkteringen udføres med et antiseptisk middel. Hånden over albuen trækkes med et gummibånd for at skabe det nødvendige tryk, og venerne er fyldt med blod.

Derefter punkterer en sygeplejerske en vene med en nål. Når nålen er kommet ind i vene, fylder blodet røret, der er fastgjort til nålen. Efter at have taget nok blod, fjerner sygeplejersken nålen, trykker på stikkestedet og sætter den fast med klæbebånd.

Uddannelse

Inden analyse bør alkohol udelukkes..

Du bør konsultere din læge om at tage medicin. Nogle lægemidler kan påvirke din blodamylase. Inden du tester for amylase, kan din læge muligvis foreslå, at du midlertidigt holder op med at tage eller ændre dosis af visse medicin..

Her er en liste over nogle medikamenter, der kan øge blodamylase niveauer:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • p-piller;
  • kolinerge lægemidler;
  • ethacrylsyre;
  • methyldopa;
  • opiater (kodein, meperidin, morfin);
  • thiaziddiuretika (chlorothiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

resultater

Forskellige laboratorier kan have forskellige blodamylasekriterier. I nogle laboratorier anses normen for at være fra 23 til 85 enheder pr. Liter, i andre - fra 40 til 140.

For bedre at forstå resultaterne af analysen skal du diskutere dem med din læge..

Årsagerne til patologiske resultater kan være forskellige og afhænge af, om enzymniveauet sænkes eller øges. For eksempel kan høje eller lave niveauer være et tegn på kræft i bugspytkirtlen. Høje niveauer kan også være et advarselstegn for lungekræft eller æggestokkræft..

Andre årsager til amylase med højt blod er:

  • Akut eller kronisk pancreatitis: nedsat funktion af enzymer, der hjælper med at nedbryde mad i tarmen - de begynder at ødelægge pancreasvævet. Akut pancreatitis forekommer pludseligt, men kan ikke vare længe, ​​og kronisk pancreatitis kan ikke heles fuldstændigt og forværres med tiden..
  • Kolecystitis: betændelse i galdeblæren Gallesten er årsagen til cholecystitis. De er aflejringer af hærdet kolesterol og andre stoffer, der kan dannes i galdeblæren og blokere galdekanalerne. Denne tilstand kan også være forårsaget af en tumor..
  • Makroamylasemi: tilstedeværelse af makroamylase i blodet. Dette er en unormal forbindelse af et enzym og et protein..
  • Gastroenteritis: betændelse i mave-tarmkanalen.
  • Perforeret mavesår: En inflammatorisk proces i slimhinden i maven eller tarmen fører til dannelse af et mavesår. Hvis et mavesår trænger ind i et væv eller et organ - perforering af et mavesår - er det nødvendigt med akut lægehjælp.
  • Tubal graviditet: et befrugtet æg (embryo) er placeret i et af æggelederne (rør, der forbinder æggestokkene til livmoderen) og ikke i livmoderen. Dette kaldes også en ektopisk graviditet, fordi den udvikler sig uden for livmoderen..
  • Andre tilstande: En stigning i amylase kan også forårsage spytkirtelinfektioner eller tarmobstruktion..

Et lavt niveau kan være et tegn på følgende problemer:

  • præeklampsi - en tilstand observeret hos gravide kvinder, der ellers kaldes gravid toksikose; et af dets symptomer er også højt blodtryk;
  • skader på bugspytkirtlen;
  • nyre sygdom.

Alfa-amylase

Alpha-amylase er en speciel type enzym, der produceres i den menneskelige fordøjelseskanal og er ansvarlig for nedbrydningen af ​​de individuelle komponenter i komplekse kulhydrater.

Amylase i blodet vises efter syntesen af ​​dette protein, der sker i spytkirtlerne og i bugspytkirtlen. Dette enzym udskilles fra kroppen gennem nyrerne. Overskydende niveauer af amylase i blodet er oftest forbundet med akutte eller kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, galdeblæren og dens kanaler.

Indikationer for en biokemisk blodprøve for amylase

Hvis værdierne af alfa-amylase i blodet øges, kan dette være et tegn:

  • forværring af gallsten sygdom;
  • pancreatitis;
  • fokal pancreas nekrose;
  • migration af sten i galdeblæren og dens kanaler;
  • cystisk fibrose;
  • spytkirtelsygdomme.

Du kan finde ud af alfa-amylase blodniveauer fra vores personale. Du kan donere blod fra en vene til biokemi og generel alfa-amylase med dekryptering til en gunstig pris i vores center, efter at du har aftale et telefonnummer, der er angivet på webstedet.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort inden blodtagning, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Biokemisk blodprøve - normer, værdi og fortolkning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Nedenfor vil vi overveje, hvad hver indikator for den biokemiske analyse af blod siger om, hvad der er referenceværdier og dekodning. Vi vil især tale om indikatorer for enzymaktivitet, der er fastlagt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i opdelingen af ​​stivelsesfødevarer til glycogen og glukose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Desuden er spytamylase af en S-type, og bugspytkirtlen er af P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af alfa-amylaseaktivitet i blodet er en optælling af aktiviteten for begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige abnormiteter i maveorganerne, hvis forløb fører til irritation i bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmbetændelse, intestinal obstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet er således en vigtig diagnostisk test for forskellige patologier i maveorganerne.

Følgelig er bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet som en del af en biokemisk analyse foreskrevet i de følgende tilfælde:

  • Mistanke eller tidligere identificeret patologi for bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
  • cholelithiasis;
  • Kusma (spytkirtelsygdom);
  • Akut mavesmerter eller traume i maven;
  • Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
  • Mistanke eller tidligere påvist cystisk fibrose.

Normalt er blodamylaseaktivitet hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 - 65 U / L, hvilket skyldes det lave niveau af amylaseproduktion på grund af den lille mængde stivelsesholdig mad i en babys kost.

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
  • Cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
  • Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, kommissioner osv.);
  • Macroamylasemia
  • Betændelse eller skade på spytkirtlerne (for eksempel med kusma);
  • Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
  • Perforering (perforering) af et hult organ (f.eks. Mave, tarme);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, gallsten sygdom);
  • Nyresvigt;
  • Ektopisk graviditet;
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (for eksempel mavesår i maven eller tolvfingertarmen, tarmobstruktion, tarminfarkt);
  • Trombose i karens mesenteri i tarmen;
  • Ruptur af en aortaaneurisme;
  • Kirurgi eller skade på maveorganerne;
  • Ondartede neoplasmer.

Et fald i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet (værdier tæt på nul) kan indikere følgende sygdomme:
  • Insufficiens i bugspytkirtlen;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvenserne af at fjerne bugspytkirtlen;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Nisse i bugspytkirtlen (død og forfald af bugspytkirtlen i slutfasen);
  • Thyrotoksikose (et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormonet i kroppen);
  • Toksikose hos gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. I overensstemmelse hermed spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion fra celler. AlAT fungerer inde i cellerne, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og i blod. Når aktiviteten af ​​AlAT i blodet øges, indikerer dette skade på organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den højeste aktivitet af AlAT observeres i cellerne i myocardium, lever og knoglemuskler, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet skader på disse særlige væv.

Den mest udtalt aktivitet af AlAT i blodet stiger med skade på leverceller (for eksempel med akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges aktiviteten af ​​enzymet selv før udviklingen af ​​gulsot og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet er observeret ved forbrændingssygdomme, hjerteinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, cholangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og organer, som AlAT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme en indikation til bestemmelse af aktiviteten af ​​et enzym i blodet:

  • Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, cirrhose, forgiftning);
  • Mistanke om akut hjerteinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker dette organ negativt;
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
  • Screening for personer, der kan have fået hepatitis på grund af eksponering for viral hepatitis.

Normalt bør aktiviteten af ​​AlAT i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 enheder / liter, og hos mænd - mindre end 41 enheder / liter. Hos børn under 1 år er AlAT's normale aktivitet mindre end 54 U / L, 1-3 år gammel er mindre end 33 U / d, 3–6 år gammel er mindre end 29 U / l, 6-12 år gammel er mindre end 39 U / l. Hos unge piger, 12-17 år, er AlAT's normale aktivitet mindre end 24 enheder / liter, og hos drenge 12-17 år gamle - mindre end 27 enheder / liter. Hos drenge og piger over 17 år er aktiviteten af ​​AlAT normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrhose, fedthepatose, hævelse eller levermetastaser, alkoholisk leverskade osv.);
  • Obstruktiv gulsot (blokering af galdekanalen med en sten, tumor osv.);
  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis;
  • Myocardial dystrofi;
  • Hedeslag eller forbrænding sygdom;
  • Chok;
  • hypoxi;
  • Skade eller nekrose (død) af muskler af enhver lokalisering;
  • myositis;
  • Myopati
  • Hemolytisk anæmi af enhver oprindelse;
  • Nyresvigt;
  • præeklampsi;
  • filariasis;
  • Tag levertoksiske medikamenter.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:
  • Vitamin B-mangel6;
  • De terminale stadier af leversvigt;
  • Omfattende leverskade (nekrose eller cirrose af det meste af organet);
  • Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddiksyre og glutamat. I overensstemmelse hermed spiller AsAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som produktionen af ​​energi i celler..

AsAT er ligesom AlAT et intracellulært enzym, da det hovedsageligt fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af ​​AcAT normal i væv, der er højere end i blodet. Den højeste enzymaktivitet observeres i cellerne i myocardium, muskler, lever, bugspytkirtel, hjerne, nyrer, lunger såvel som i hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Når aktiviteten af ​​AsAT øges i blodet, indikerer dette frigivelsen af ​​enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, hvilket opstår, når organer med en stor mængde AsAT er beskadiget. Det vil sige, at aktiviteten af ​​AsAT i blodet stiger kraftigt med leversygdomme, akut pankreatitis, muskelskade, hjerteinfarkt.

Bestemmelsen af ​​AcAT-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

  • Lever sygdom
  • Diagnose af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
  • Sygdomme i kroppens muskler (myositis osv.);
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
  • Undersøgelse af personer i kontakt med patienter med viral hepatitis;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​AsAT hos voksne mænd mindre end 47 U / L, og hos kvinder mindre end 31 U / L. AsAT-aktivitet hos børn er normalt forskellige afhængigt af alder:
  • Børn under 83 år / l;
  • Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 48 enheder / l;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 36 enheder / l;
  • Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 47 enheder / l;
  • Børn 12 - 17 år: drenge - mindre end 29 enheder / liter, piger - mindre end 25 enheder / liter;
  • Ungdom over 17 år - som hos voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AcAT i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis, reumatisk hjertesygdom;
  • Kardiogent eller giftigt chok;
  • Lungetrombose;
  • Hjertefejl;
  • Skelettemuskelsygdomme (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose);
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Hedeslag;
  • Leversygdomme (hepatitis, cholestasis, kræft og levermetastaser osv.);
  • pancreatitis
  • Alkoholforbrug;
  • Nyresvigt;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Hemolytisk anæmi;
  • Stor thalassæmi;
  • Infektionssygdomme, i hvilke skeletmuskler, hjertemuskler, lunger, lever, røde blodlegemer, hvide blodlegemer (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfoidfeber) er beskadiget;
  • Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
  • Tarmobstruktion;
  • Melkesyreose;
  • Legionærs sygdom;
  • Ondartet hypertermi (feber);
  • Nyreinfarkt;
  • Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
  • Forgiftning af giftige svampe;
  • At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AcAT i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Alvorlig og massiv skade på leveren (for eksempel brud på leveren, nekrose i en stor del af leveren osv.);
  • Den sidste fase af leversvigt.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) kaldes også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) og er et enzym, der overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i epitelceller i galdekanalen, levertubulier, nyretubulier, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstet kant i tyndtarmen osv. I overensstemmelse hermed er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, tyndtarms børstekanten..

GGT er et intracellulært enzym, derfor er det i blodet normalt aktivt i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at den øgede aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med skade på dets celler (herunder når man indtager alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en stigning i dets aktivitet i blodet gør det muligt nøjagtigt at bestemme skaden på dette særlige organ, især når andre test kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AsAT og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologien ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, er de høje værdier af AsAT og alkalisk phosphatase forårsaget af leverskade. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AsAT og alkalisk fosfatase patologi i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til at påvise patologi eller skade på leveren..

Bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet er indikeret i følgende sygdomme og tilstande:

  • Diagnostik og overvågning af lever- og galdekanalspatologier
  • Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholterapi;
  • Identifikation af levermetastaser i ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Vurdering af forløbet for kræft i prostata, bugspytkirtlen og hepatoma;
  • Vurdering af leveren, når du tager medikamenter, der påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 enheder / ml, og hos mænd - mindre end 61 enheder / ml. Den normale aktivitet af GGT i blodserum hos børn afhænger af alder og er som følger:
  • Spædbørn op til 6 måneder - mindre end 204 enheder / ml;
  • Børn 6 til 12 måneder - mindre end 34 enheder / ml;
  • Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 18 enheder / ml;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 23 enheder / ml;
  • Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 17 enheder / ml;
  • Ungdom 12-17 år: drenge - mindre end 45 enheder / ml, piger - mindre end 33 enheder / ml;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer GGT-aktiviteten i blodet, skal man huske, at enzymets aktivitet er højere, jo større er kroppens vægt. Hos gravide kvinder reduceres aktiviteten af ​​GGT i de første uger af graviditeten.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres i følgende sygdomme og tilstande:

  • Eventuelle sygdomme i leveren og galdekanalen (hepatitis, toksisk leverskade, cholangitis, galdesten, tumorer og levermetastaser);
  • Infektiøs mononukleose;
  • Pankreatitis (akut og kronisk);
  • Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
  • Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
  • Brug af alkoholiske drikkevarer;
  • Levertoksiske stoffer.

Acid Phosphatase (CF)

Acid phosphatase (CF) er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​fosforsyre. Det produceres i næsten alle væv, men den højeste aktivitet af enzymet bemærkes i prostata, lever, blodplader og røde blodlegemer. Normalt er sur phosphatase-aktivitet lav i blodet, da enzymet er i cellerne. Følgelig observeres en stigning i enzymaktivitet under ødelæggelse af rige celler og frigivelse af phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den sure fosfatase, der påvises i blodet, af prostatakirtlen. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, røde blodlegemer og blodplader. Dette betyder, at aktiviteten af ​​enzymet kan påvise sygdomme i prostatakirtlen hos mænd såvel som patologien i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Nimann-Peak sygdom osv.) Hos begge køn..

Bestemmelse af sur phosphataseaktivitet er indikeret for mistænkte prostatasygdomme hos mænd og lever- eller nyrepatologi hos begge køn.

Mænd skal huske, at en blodprøve for sur phosphataseaktivitet skal udføres mindst 2 dage (fortrinsvis 6 til 7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der involverer prostatakirtlen (for eksempel prostatamassage, transrektal ultralyd, biopsi osv.). Derudover skal repræsentanter for begge køn også være opmærksomme på, at der gives en analyse af syrephosphatase-aktivitet ikke tidligere end to dage efter instrumentel undersøgelse af blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, fingerundersøgelse af rektalampullen osv.).

Normalt er aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet hos mænd 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Sygdomme i prostatakirtlen hos mænd (prostatacancer, prostataadenom, prostatitis);
  • Pagets sygdom;
  • Gauchers sygdom
  • Nimann-Peak sygdom;
  • myelom;
  • tromboemboli;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Trombocytopeni på grund af blodpladedestruktion;
  • Osteoporose;
  • Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
  • Patologi i leveren og galdekanalen;
  • Benmetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • Diagnostiske manipulationer udført på organerne i kønsorganet i løbet af 2-7 foregående dage (digital rektal undersøgelse, samling af prostataudskillelse, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinphosphokinase (CPK)

Kreatinphosphokinase (KFK) kaldes også kreatinkinase (KK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosin-triphosforsyre) med dannelse af ADP (adenosindiphosphorsyre) og kreatinphosphat. Kreatinphosphat er vigtigt for den normale strøm af stofskifte samt muskelkontraktion og afslapning. Kreatinphosphokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokard. Minimumsmængde kreatinphosphokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt findes en lille mængde kreatinkinase i blodet, og dens aktivitet kan øges med skade på muskler, myokard eller hjerne. Kreatinkinase findes i tre varianter - KK-MM, KK-MV og KK-VV, hvor KK-MM er en underart af et enzym fra muskler, KK-MV er en underart fra myocardium, og KK-MV er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet KK-MM-underarten, og KK-MV og KK-VV-underarten bestemmes i spormængder. For tiden involverer bestemmelsen af ​​kreatinkinaseaktivitet i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende betingelser:

  • Akutte og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (akut myokardieinfarkt);
  • Muskelsygdomme (myopati, myodystrofi osv.);
  • Sygdomme i det centrale nervesystem;
  • Skjoldbruskkirtelsygdom (hypothyreoidisme);
  • Skader
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / l, og hos kvinder - mindre end 167 U / l. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:
  • De første fem dage af livet - op til 650 U / L;
  • 5 dage - 6 måneder - 0 - 295 enheder / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre end 220 enheder / l;
  • 3-6 år - mindre end 150 enheder / l;
  • 6 - 12 år gammel: drenge - mindre end 245 enheder / liter og piger - mindre end 155 enheder / liter;
  • 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 enheder / liter, piger - mindre end 125 enheder / liter;
  • Over 17 - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres med følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis;
  • Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina, kongestiv hjertesvigt);
  • Tidligere skader eller operationer i hjertet og andre organer;
  • Akut hjerneskade;
  • Coma;
  • Skelet i musklerne (omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
  • Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Intravenøse og intramuskulære injektioner;
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Stærke muskelkontraktioner (fødsel, kramper, kramper);
  • tetanus;
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering mod opkast, diarré, voldelig sved osv.);
  • Langvarig hypotermi eller overophedning;
  • Ondartede tumorer i blæren, tarme, bryst, tarme, livmoder, lunger, prostata, lever.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres med følgende sygdomme og tilstande:
  • Længe ophold i stillesiddende tilstand (mangel på motion);
  • Mager muskelmasse.

Kreatinphosphokinase, underenhed for MV (KFK-MV)

KFK-MV-kreatinkinase-underarten findes udelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres med ødelæggelse af cellerne i hjertemuskelen, det vil sige med hjerteinfarkt. Den forøgede aktivitet af enzymet registreres efter 4 - 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 - 24 timer, og på den tredje dag med det normale forløb i restaureringsprocessen af ​​hjertemuskelen vender aktiviteten af ​​CPK-MV tilbage til det normale. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​KFK-MV-aktivitet til diagnose af hjerteinfarkt og efterfølgende overvågning af gendannelsesprocesserne i hjertemuskelen. I betragtning af KFK-MVs rolle og placering vises bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et hjerteanfald i en lunge eller svær anginaanfald.

Normalt er aktiviteten af ​​KFK-MV i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn mindre end 24 enheder / l.

En stigning i KFK-MV-aktivitet observeres i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis;
  • Toksisk myokardskade på grund af forgiftning eller en infektiøs sygdom;
  • Tilstande efter skader, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
  • Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme og kvæstelser i knoglemuskler (myositis, dermatomyositis, dystrofi, traume, operation, forbrændinger);
  • Chok;
  • Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der giver reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat, og derfor er meget vigtig for energiproduktion i celler. LDH findes i normalt blod og cellerne i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, nyrer, lunger, lymfoide væv og blodplader. En stigning i LDH-aktivitet ses normalt ved ødelæggelse af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Dette betyder, at en høj enzymaktivitet er karakteristisk for skade på myokardiet (myokarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, røde blodlegemer.

Følgende tilstande eller sygdomme er følgelig indikationer til bestemmelse af LDH-aktivitet i blodet:

  • Sygdomme i leveren og galdekanalen;
  • Myocardial skade (myocarditis, myocardial infarction);
  • Hemolytisk anæmi;
  • Myopati
  • Ondartede neoplasmer fra forskellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktivitet i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 U / L (når der bruges nogle sæt reagenser, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos børn varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet afhængigt af alder og er som følger:
  • Børn under 450 år / liter;
  • Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 344 enheder / liter;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 315 enheder / liter;
  • Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 330 enheder / l;
  • Ungdom 12-17 år - mindre end 280 enheder / l;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Graviditetsperiode;
  • Nyfødte op til 10 dage i livet;
  • Intens fysisk aktivitet;
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumplever, gulsot på grund af blokering af galdekanalerne);
  • Myokardieinfarkt;
  • Embolisme eller lungeinfarkt;
  • Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
  • Sygdomme og muskelskader (traume, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
  • Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
  • Akut pancreatitis;
  • Eventuelle tilstande ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
  • Ondartede tumorer af forskellig lokalisering;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikker alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres med en genetisk lidelse eller fuldstændig fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der giver reaktionen ved opdeling af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for normal fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet produceres af et antal organer og væv, men brorparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, stammer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor det nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase endvidere gennem tarmvæggen ind i blodkarene og cirkulerer i blodbanen, hvor det fortsætter med at nedbryde fedtstof i komponenter, der absorberes af cellerne..

En stigning i blodlipaseaktivitet skyldes oftest ødelæggelse af bugspytkirtelceller og frigivelse af en stor mængde enzym i blodomløbet. Derfor spiller bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtlerne ved en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj blodlipaseaktivitet observeres i nyresygdomme, når enzymet tilbageholdes i blodomløbet..

Det er således åbenlyst, at de følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af lipaseaktivitet i blodet:

  • Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
  • Kronisk pancreatitis;
  • cholelithiasis;
  • Akut cholecystitis;
  • Akut eller kronisk nyresvigt;
  • Perforering (perforering) af en mavesår;
  • Lille tarmobstruktion;
  • Levercirrose;
  • Maveskader;
  • Alkoholisme.

Normalt er blodlipaseaktivitet hos voksne 8 - 78 enheder / liter og hos børn - 3 - 57 enheder / liter. Ved bestemmelse af lipaseaktivitet med andre sæt reagenser er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn.

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
  • Alkoholisme;
  • Galdekolik;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kronisk galdeblæresygdom;
  • Intestinal kvælning eller hjerteanfald;
  • Metabolske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
  • Akut eller kronisk nyresvigt;
  • Perforering (perforering) af en mavesår;
  • Lille tarmobstruktion;
  • peritonitis;
  • Kusma der opstår med skader på bugspytkirtlen;
  • At tage medicin, der forårsager krampe i sphincteren af ​​Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:
  • Ondartede tumorer af forskellig lokalisering (undtagen pancreaskarcinom);
  • Overskydende triglycerider i blodet på grund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogenes I og II

Pepsinogenes I og II er forløberne for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogenet fra maven går ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under påvirkning af saltsyre til enzymet pepsin, der nedbryder proteinerne, der følger med mad. I overensstemmelse hermed giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​mavesekretionsfunktionen og til at identificere typen gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af cellerne i bunden og kroppen i maven, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og den øverste del af tolvfingertarmen. Derfor kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I give dig mulighed for at vurdere tilstanden i kroppen og bunden af ​​maven og pepsinogen II - alle sektioner i maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af ​​hovedcellerne i kroppen og bunden af ​​maven, der producerer denne pepsinforløber. I overensstemmelse hermed kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II i lang tid forblive inden for normale grænser. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i bunden og kroppen i maven, og derfor gastritis med høj surhedsgrad. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for gastrisk mavesår, da det indikerer, at secernerende celler for aktivt producerer ikke kun enzymforstadier, men også saltsyre..

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle mavesår og kræft i maven. Så med en koefficientværdi på mindre end 2,5 taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for gastrisk kræft. Og med et forhold på mere end 2,5 - omkring en høj risiko for mavesår. Derudover gør forholdet mellem pepsinogenkoncentrationer i blodet det muligt at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener på nuværende tidspunkt et alternativ til gastroskopi for disse mennesker, der af en eller anden grund ikke kan bestå disse undersøgelser.

Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​pepsinogener I og II er vist i følgende tilfælde:

  • Vurdering af gastrisk slimhindes tilstand hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
  • Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med en høj risiko for at udvikle mavekræft;
  • Identifikation af mavesår og duodenalsår;
  • Påvisning af mavekræft;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten for hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • Akut og kronisk gastritis;
  • Zollinger-Ellison-syndrom;
  • Duodenalsår;
  • Eventuelle forhold, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaften øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Progressiv atrofisk gastritis;
  • Karcinom (kræft) i maven;
  • Addisons sygdom;
  • Pernicious anæmi (kun for pepsinogen I), som også kaldes Addison-Birmer sygdom;
  • myxedema;
  • Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (CE)

Under samme navn henviser "cholinesterase" normalt til to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en mægler i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmission af nerveimpulser og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt og røde blodlegemer. Pseudocholinesterase afspejler leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktivitet af begge enzymer. Som et resultat bruges bestemmelsen af ​​blodcholinesteraseaktivitet til at identificere patienter, i hvilke muskelafslappende midler (medikamenter, muskelafslappende midler) har en langsigtet virkning, hvilket er vigtigt i praksis med en anæstesilæge for at beregne den korrekte dosis af medikamenter og forhindre kolinergisk chok. Derudover bestemmes enzymets aktivitet for at detektere forgiftning ved hjælp af organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktiviteten falder. I mangel af en trussel om forgiftning og planlagt kirurgi bestemmes cholinesterase-aktivitet til at vurdere leverens funktionelle tilstand.

De følgende betingelser er indikationer for bestemmelse af cholinesterase-aktivitet:

  • Diagnose og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver leversygdom;
  • Påvisning af forgiftning med organofosforforbindelser (insekticider);
  • Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer med brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / l, når man bruger butyrylcholin som et underlag. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år gammel - 4900 - 19800 U / l, fra 6 til 12 år gammel - 4200 - 16300 U / l og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En stigning i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

  • Hyperlipoproteinæmi type IV;
  • Nephrosis eller nefrotisk syndrom;
  • Fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Tumorer af mælkekirtlerne hos kvinder;
  • Mavesår;
  • Bronkial astma;
  • Eksudativ enteropati;
  • Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
  • Alkoholisme;
  • De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:
  • Genetisk bestemte varianter af cholinesterase-aktivitet;
  • Organophosphatforgiftning (insekticider osv.);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Kongestiv lever på baggrund af hjertesvigt;
  • Levermetastaser i leveren;
  • Lever amoebiasis;
  • Sygdomme i galdekanalen (cholangitis, cholecystitis);
  • Akutte infektioner;
  • Lungeemboli;
  • Skelettemuskelsygdomme (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstande efter operation og plasmaferese;
  • Kronisk nyresygdom;
  • Sen graviditet;
  • Eventuelle tilstande ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, sult);
  • Eksfoliativ dermatitis;
  • myelom
  • gigt;
  • Myokardieinfarkt;
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Indtagelse af visse medicin (orale prævention, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der nedbryder phosphorsyreestere og deltager i calcium-fosformetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er en del af alkalisk phosphatase i blodet af blod, og en del er lever. Normalt kommer alkalisk phosphatase ind i blodomløbet, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogler og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, cholestasis, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever.

Følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet:

  • Identifikation af leverlæsioner forbundet med blokering af galdekanalen (for eksempel galdesten, sygdom, cyste, abscess);
  • Diagnose af knoglesygdomme, hvori de ødelægges (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
  • Diagnose af Pagets sygdom;
  • Kræft i hovedet af bugspytkirtlen og nyrerne;
  • Tarm sygdom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af raket med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / L. Hos børn og unge er enzymaktiviteten højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk phosphatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:
  • Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 enheder / liter, piger - 124 - 440 enheder / liter;
  • Børn 1 til 3 år: drenge - 104 - 345 enheder / liter, piger - 108 - 310 enheder / liter;
  • Børn mellem 3 og 6 år: drenge - 90 - 310 enheder / liter, piger - 96 - 295 enheder / liter;
  • Børn mellem 6 og 9 år: drenge - 85 - 315 enheder / liter, piger - 70 - 325 enheder / liter;
  • Børn fra 9 - 12 år: drenge - 40 - 360 enheder / liter, piger - 50 - 330 enheder / liter;
  • Børn 12 - 15 år: drenge - 75 - 510 enheder / liter, piger - 50 - 260 enheder / liter;
  • Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 enheder / liter, piger - 45 - 150 enheder / liter.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Knoglesygdomme med øget knoglefald (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
  • Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroidhormoner i blodet);
  • Diffuse giftige struma;
  • leukæmi;
  • Rickets;
  • Frakturhelingsperiode;
  • Leversygdomme (cirrhose, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, toksisk, medicinsk hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
  • Blokering af galdekanalen (cholangitis, sten i galdegangen og galdeblæren, tumorer i galdegangen);
  • Mangel på calcium og fosfater i kroppen (for eksempel på grund af sult eller underernæring);
  • Cytomegali hos børn;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • For tidlige babyer;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Perioden med hurtig vækst hos børn;
  • Tarmsygdomme (ulcerøs colitis, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
  • Levertoksiske medikamenter (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, høje doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
  • skørbug;
  • Svær anæmi;
  • Kwashiorkor;
  • Mangel på calcium, magnesium, fosfater, C-vitaminer og B12;
  • Overskydende vitamin D;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasia;
  • kretinisme;
  • Arvelig hypophosphatasia;
  • Indtagelse af visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.