Alfa-amylase: normal, i blod, urin, forhøjet, formindsket

Læger ordinerer undersøgelsen af ​​alfa-amylase hovedsageligt til diagnose af pancreatitis. Imidlertid kan denne analyse give værdifuld information i tilfælde af andre sygdomme. Hvad viser en stigning i α-amylase i blod eller urin? Behøver jeg at bekymre mig, hvis denne indikator er ud over normen, og der ikke er nogen symptomer?

Hvad er a-amylase

Dette er et enzym, der nedbrydes og hjælper med at fordøje komplekse kulhydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på græsk - stivelse). Det produceres hovedsageligt af de eksokrine kirtler - spyt og bugspytkirtel, en lille mængde produceres af kirtlerne i æggestokkene, æggeledere og lunger. Størstedelen af ​​dette enzym findes i fordøjelsessafterne: i spyt og bugspytkirtelsekretion. Men en lille koncentration er også til stede i blodserum, da cellerne i organer og væv konstant opdateres.

Blodet indeholder to fraktioner af a-amylase:

  • pancreas (P-fraktion) - 40% af den totale amylase;
  • spyt (S-type) - 60%.

Undersøgelsen af ​​individuelle fraktioner af amylase udføres imidlertid sjældent, kun til særlige indikationer. Oftest er det tilstrækkeligt at bestemme total amylase. I kombination med kliniske symptomer bekræfter dets stigning diagnosen akut pancreatitis..

Dette er den mest almindelige indikation for denne analyse. Amylase vil i dette tilfælde forøges nøjagtigt på grund af pancreasfraktionen. Dets molekyle er lille og filtreres godt gennem nyretubulierne, og med en stigning i dens indhold i blodet vil det også øges i urinen (alfa-amylase i urinen kaldes normalt diastase).

Amylase-indhold

Enzymer er proteiner, der katalyserer nedbrydningen af ​​eventuelle komplekse stoffer. Deres aktivitet måles normalt i IU (internationale enheder). Ved 1 IE enzymaktivitet tages en sådan mængde, der katalyserer spaltningen af ​​1 μmol af stoffet på 1 minut under standardbetingelser.

Ved bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet blev stivelse anvendt som et spalteligt underlag, og jod (som som du ved, farvning af blå plet) blev anvendt som en indikator. Jo mindre intens farve på substratet efter dets interaktion med testserumet er, jo større er aktiviteten af ​​amylase i det.

I dag anvendes moderne spektrofotometriske metoder..

Normale indikatorer for alfa-amylase hos voksne kvinder og mænd er ikke forskellige og gennemsnitligt 20-100 IE / L, i urin - 10-124 IE / L. Standarder kan dog variere afhængigt af laboratorium..

Hos børn er produktionen af ​​dette enzym meget lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produceres i små mængder, med vækst og udvikling af fordøjelsessystemet øges dens syntese.

Alfa-amylase normal blodniveauer efter alder

AlderTotal alfa-amylasePankreatisk amylase
NyfødteOp til 8 enheder / l1-3 enheder / l
Børn under 1 år5-65 enheder / l1-23 U / L
1 år - 70 år25-125 enheder / l8-51 enheder / l
Over 70 år gammel20-160 U / L8-65 enheder / l

Når et a-amylase-assay er planlagt

  • For eventuelle uklare mavesmerter er denne analyse foreskrevet, primært til diagnose af akut pancreatitis (i 75% af tilfældene af denne sygdom findes et mangfoldigt forhøjet niveau af enzymet i både blod og urin).
  • Til diagnose af kronisk pancreatitis er undersøgelsen af ​​dette enzym mindre vigtigt: i dette tilfælde øges alfa-amylase meget sjældnere. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne forbliver niveauet normalt, men hvis du studerer fraktioner, vil et overskud af P-type aktivitet af amylase i forhold til S-type være til stor fordel for diagnosen kronisk pancreatitis.
  • For at afklare diagnosen af ​​fåresyge - betændelse i spytkirtlerne. I dette tilfælde øges S-fraktionen af ​​enzymet i blodet.
  • For at overvåge behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Efter operationer i bugspytkirtlen.

Årsager til forøget alfa-amylase i blod og urin

Hvis der opstår skader på celler i bugspytkirtlen eller spytkirtlen, begynder deres indhold i store mængder at blive absorberet i blodet og udskilles også intensivt i urinen. En del bortskaffes i leveren. Med sygdomme i udskillelsesorganerne (lever, nyre) stiger dens niveau også.

De vigtigste årsager til hyperamylasemia

Pankreatisk sygdom

  • Akut pancreatitis. Forøget alfa-amylase bestemmes helt i begyndelsen af ​​angrebet, når et maksimum efter 4-6 timer og falder gradvist efter 3-4 dage. Desuden kan niveauet overstige normen 8-10 gange.
  • Forværring af kronisk pancreatitis. I dette tilfælde stiger aktiviteten af ​​alfa-amylase med 2-3 gange. (se Lægemidler til kronisk pancreatitis).
  • Tumorer, sten, pseudocyster i bugspytkirtlen.

Tilknyttet sygdomme i nabolande organer

  • Maveskade.
  • Tilstand efter operationer på mavehulenes organer og retroperitoneale rum.
  • Et angreb af leverkolik. Når en sten passerer gennem den fælles galdegang, stiger enzymniveauet 3-4 gange og vender derefter tilbage til det normale efter 48-72 timer.

Sygdomme forbundet med læsioner i spytkirtlerne

  • Kusma (kusma).
  • Bakterielle kusma.
  • Stomatitis.
  • Ansigtsneuralgi.
  • Begrænsning af spytkirtelkanalen efter strålebehandling i hovedet og nakken.

Betingelser, hvor anvendelse af amylase falder

  • Nyresvigt - udskillelse af amylase med nyrerne er nedsat, og dette bygger sig op i blodet.
  • Fibrose eller skrumplever i leveren med en overtrædelse af dens funktion, da leverceller er involveret i metabolismen af ​​dette enzym.
  • Tarmsygdomme: inflammatoriske processer, tarmobstruktion, peritonitis. Som et resultat af disse tilstande absorberes enzymet intenst i blodet..

Andre forhold

  • Ektopisk graviditet.
  • Brystkræft.
  • Lungebetændelse.
  • tuberkulose.
  • Lungekræft
  • Livmoderhalskræft.
  • fæokromocytom.
  • Blodsygdomme (myelom).
  • Ketoacidose ved diabetes.
  • Makroamylasemi er en sjælden medfødt tilstand, når amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres af nyrerne..
  • Alkoholforgiftning.
  • Brug af visse medikamenter - glukokortikoider, opiater, tetracyclin, furosemid.

Alpha-Amylase reduktion

At identificere et fald i dette enzym i blodet er af mindre diagnostisk værdi end en stigning. Denne situation indikerer typisk massiv nekrose af pancreas-sekretionsceller, der producerer akut betændelse, eller et fald i deres antal i den kroniske proces.

Nedsat alfa-amylase i serum kan være et yderligere kriterium til diagnose af sådanne tilstande:

  • Nisse i bugspytkirtlen.
  • Kronisk pancreatitis med svær enzymatisk mangel (hos patienter, der lider af denne sygdom i lang tid).
  • Alvorlig hepatitis.
  • tyreotoksikose.
  • Cystisk fibrose - en systemisk sygdom med skade på de endokrine kirtler.

Amylasereduktion observeres ved massive forbrændinger, toksikose hos gravide kvinder og diabetes mellitus. Forhøjet kolesterol og triglycerider kan også undervurdere amylase.

Blodamylasetest

Oversigt

Amylase er et enzym produceret af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Bugspytkirtlen er et organ, der producerer forskellige enzymer, der hjælper tarmen med at fordøje mad..

Amylase's vigtigste funktion er at hjælpe kroppen med at absorbere kulhydrater fra mad; Derudover har lægen undertiden brug for at vide niveauet af amylase for at påvise visse sygdomme eller lidelser. Ved en sygdom eller betændelse i bugspytkirtlen frigøres amylase i blodet.

Ved brug af

En vis mængde amylase er altid til stede i den menneskelige krop. Dets niveau kan måles i en blodprøve. For høje eller for lave niveauer af amylase i blodet kan indikere en række problemer, især med bugspytkirtlen.

Amylase niveauer kan også måles i urin..

Procedurer

Proceduren indebærer at tage blodprøver fra en blodåre, som regel på armen.

En sygeplejerske eller laboratorieassistent behandler stedet på huden, hvor punkteringen udføres med et antiseptisk middel. Hånden over albuen trækkes med et gummibånd for at skabe det nødvendige tryk, og venerne er fyldt med blod.

Derefter punkterer en sygeplejerske en vene med en nål. Når nålen er kommet ind i vene, fylder blodet røret, der er fastgjort til nålen. Efter at have taget nok blod, fjerner sygeplejersken nålen, trykker på stikkestedet og sætter den fast med klæbebånd.

Uddannelse

Inden analyse bør alkohol udelukkes..

Du bør konsultere din læge om at tage medicin. Nogle lægemidler kan påvirke din blodamylase. Inden du tester for amylase, kan din læge muligvis foreslå, at du midlertidigt holder op med at tage eller ændre dosis af visse medicin..

Her er en liste over nogle medikamenter, der kan øge blodamylase niveauer:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • p-piller;
  • kolinerge lægemidler;
  • ethacrylsyre;
  • methyldopa;
  • opiater (kodein, meperidin, morfin);
  • thiaziddiuretika (chlorothiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

resultater

Forskellige laboratorier kan have forskellige blodamylasekriterier. I nogle laboratorier anses normen for at være fra 23 til 85 enheder pr. Liter, i andre - fra 40 til 140.

For bedre at forstå resultaterne af analysen skal du diskutere dem med din læge..

Årsagerne til patologiske resultater kan være forskellige og afhænge af, om enzymniveauet sænkes eller øges. For eksempel kan høje eller lave niveauer være et tegn på kræft i bugspytkirtlen. Høje niveauer kan også være et advarselstegn for lungekræft eller æggestokkræft..

Andre årsager til amylase med højt blod er:

  • Akut eller kronisk pancreatitis: nedsat funktion af enzymer, der hjælper med at nedbryde mad i tarmen - de begynder at ødelægge pancreasvævet. Akut pancreatitis forekommer pludseligt, men kan ikke vare længe, ​​og kronisk pancreatitis kan ikke heles fuldstændigt og forværres med tiden..
  • Kolecystitis: betændelse i galdeblæren Gallesten er årsagen til cholecystitis. De er aflejringer af hærdet kolesterol og andre stoffer, der kan dannes i galdeblæren og blokere galdekanalerne. Denne tilstand kan også være forårsaget af en tumor..
  • Makroamylasemi: tilstedeværelse af makroamylase i blodet. Dette er en unormal forbindelse af et enzym og et protein..
  • Gastroenteritis: betændelse i mave-tarmkanalen.
  • Perforeret mavesår: En inflammatorisk proces i slimhinden i maven eller tarmen fører til dannelse af et mavesår. Hvis et mavesår trænger ind i et væv eller et organ - perforering af et mavesår - er det nødvendigt med akut lægehjælp.
  • Tubal graviditet: et befrugtet æg (embryo) er placeret i et af æggelederne (rør, der forbinder æggestokkene til livmoderen) og ikke i livmoderen. Dette kaldes også en ektopisk graviditet, fordi den udvikler sig uden for livmoderen..
  • Andre tilstande: En stigning i amylase kan også forårsage spytkirtelinfektioner eller tarmobstruktion..

Et lavt niveau kan være et tegn på følgende problemer:

  • præeklampsi - en tilstand observeret hos gravide kvinder, der ellers kaldes gravid toksikose; et af dets symptomer er også højt blodtryk;
  • skader på bugspytkirtlen;
  • nyre sygdom.

Amylase

En blodprøve hjælper med at identificere mange patologiske processer, der forekommer i kroppen. Med fordøjelsessystemets patologi er en biokemisk blodprøve meget informativ.

En af de vigtige indikatorer for biokemi er amylase. Det er den vigtigste markør for bugspytkirtlen. Dets afvigelser fra normen indikerer altid tilstedeværelsen af ​​patologi i kroppen.

Hvad er amylase i en biokemisk blodprøve

Amylase er et enzym, der er involveret i fordøjelsesprocessen..

Der er 2 typer amylase:

  • Alfa-amylase. Dens produktion foregår i bugspytkirtlen (i større grad) og spytkirtler;
  • Pankreatisk amylase er en komponent i alpha amylase, der udelukkende produceres af bugspytkirtlen og er aktivt involveret i fordøjelsesprocessen i tolvfingertarmen.

Amylase produceres af pancreascellerne i bugspytkirtlen og er en del af bugspytkirtelsaft.

Amylaseenzym er af stor betydning for den menneskelige krop.

Alfa-amylase i blodet udfører følgende funktioner:

  • Stivelsesfordeling under fordøjelsen. Denne proces begynder allerede i mundhulen på grund af det faktum, at amylase er til stede i sammensætningen af ​​spyt. Stivelse omdannes til enklere stoffer kaldet oligosaccharider;
  • Absorption af kulhydrater i kroppen;
  • Nedbrydning af glykogen til glukose, som er den vigtigste energireserve. Det er hun, der forsyner alle celler og organer med den energi, der er nødvendig for deres liv.

Amylaseenzymet er meget vigtigt for, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt, derfor er der ofte foreskrevet en undersøgelse af dets niveau i nærvær af formodede sygdomme og lidelser i fordøjelseskanalen..

I fravær af patologi, bør amylase kun findes i tarmen. Når forskellige sygdomme forekommer, kommer den imidlertid ind i blodomløbet.

Indikationer til analyse

Amylase er en indikator for udviklingen af ​​inflammatoriske og endokrine sygdomme hos mennesker. De vigtigste indikationer for udførelse af en blodprøve for amylase er:

  • Mistænkt akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Analysen udføres, hvis der er sådanne symptomer:
    • Kvalme;
    • Opkastning
    • Hurtig løs afføring;
    • Smerter i underlivet, der ofte omgiver bæltet;
    • Generel svaghed.
  • Forværring af kronisk pancreatitis. Klager som i det akutte sygdomsforløb;
  • Hepatitis (betændelse i leverparenchym). Tegn på sygdommen:
    • Tegning af smerter i højre hypokondrium;
    • Hepatomegaly (stigning i leverstørrelse);
    • Bitterhed i munden;
    • Kvalme;
    • Svaghed.
  • Mistanken om at udvikle diabetes kan også være en indikation for denne undersøgelse. Dette er den endokrine patologi i bugspytkirtlen, som manifesterer sig:
    • Intens tørst;
    • Polyuri (udskillelse af en stor mængde urin);
    • Tør hud og slimhinder;
    • Kløende hud;
    • I alvorlige tilfælde tab af bevidsthed og koma.
  • Godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen. Symptomerne på dem kan varieres. Den ondartede proces kan være asymptomatisk i lang tid. Derfor, når man identificerer klager fra dette organ, er det obligatorisk at bestemme niveauet af amylase;
  • Kusma - betændelse i spytkirtlerne med blokering af dem;
  • Cyster i bugspytkirtlen.

Undersøgelsesforberedelse

For at bestemme niveauet af amylase ordineres en biokemisk blodprøve. For at resultatet skal være pålideligt, er det nødvendigt at forberede sig korrekt.

Eksperter giver adskillige anbefalinger til forberedelse til testen for alpha-amylase, som skal overholdes nøje:

  • Få dage før undersøgelsen skal du opgive fedtholdige, stegt og krydret mad;
  • Før tærsklen til blodprøvetagning skal du stoppe med at drikke te og kaffe. Det anbefales at kun drikke stille vand i løbet af denne dag;
  • Hvis patienten tager medicin, er det nødvendigt at konsultere en læge om muligheden for en pause i behandlingen på tidspunktet for laboratorieundersøgelsen;
  • Nægt i en dag at deltage i sport, da overdreven fysisk aktivitet fordrejer indikatorer;
  • Undgå stress og følelsesmæssig uro;
  • En dag før analysen skal man opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • Om morgenen på dagen for bloddonation kan du ikke spise, da undersøgelsen udføres på tom mave. Kun tilladt at drikke vand i en lille mængde (højst 200 ml).

Anbefalinger for blodprøve:

  • Forbered et punkteringssted (blodprøvetagning). Som regel er dette armens albue bøjning. Hvis du har brug for at befri din hånd fra tøj;
  • Placer en venøs turnet på underarmen, bede patienten om at "arbejde" med knytnæven;
  • At behandle hudintegument med en antiseptisk opløsning (medicinsk alkohol);
  • Indsæt en nål, og træk den krævede mængde blod i et reagensglas eller sprøjte;
  • Efter manipulationens afslutning påføres en bomuldskugle, der er fugtet med alkohol på såret, bøj ​​armen i albueleddet og forbliv i denne position i 10 minutter. Dette er nødvendigt for at stoppe blødningen..

Blod taget fra en patient sendes til et laboratorium. Der tilsættes kulhydrater til det, og tidspunktet for deres opdeling bestemmes. Baseret på denne indikator dekrypteres resultatet.

Det skal huskes, at kun en læge kan dekryptere resultatet under hensyntagen til alle faktorer.

Hastigheden af ​​amylase i blodet

Det skal huskes, at det i blodet er sædvanligt at skelne mellem 2 typer af dette enzym. Disse er bugspytkirtlen og alfa-amylase. Derfor har de forskellige normer. I hvert laboratorium kan indikatorerne variere lidt, da der anvendes forskellige reagenser. Derfor er der i form med resultatet en kolonne, hvor grænserne for dette laboratoriers norm er angivet. Der er dog generelt accepterede normer for indikatorer baseret på data fra et uafhængigt laboratorium..

Tabel over normen for alfa-amylase (total amylase i blodet) hos voksne og børn:

AlderNormalfa-amylase, enheder / l
Børn under 2 år5 - 65
Fra 2 til 70 år gammel24 - 125
Ældre end 70 år30 - 160

Normerne for pancreasamylase, som er en del af alpha-amylase, er vist i tabellen:

AlderNormalfa-amylase, enheder / l
Børn under 6 månederIkke mere end 8
Fra 6 til 12 månederOp til 23
Ældre end 1. årIkke mere end 50

Årsager til afvigelser

Afvigelse fra normen, både op og ned, er et tegn på forekomst eller langvarig forløb af visse sygdomme, især mave-tarmkanalen.

Alpha Amylase øget

En stigning i bugspytkirtlen og alfa-amylase kan forekomme i nærvær af følgende tilstande:

  • Akut og kronisk pancreatitis. I dette tilfælde producerer kroppens celler amylase i en større mængde end nødvendigt;
  • Tumor- og cystiske ændringer i organets væv samt tilstedeværelsen af ​​beregninger i kanalerne i galdeblæren. I dette tilfælde forekommer sekundær inflammation, hvilket bidrager til øget amylaseproduktion. Indikatorerne stiger til 200 U / L;
  • Diabetes. Denne sygdom er kendetegnet ved nedsat kulhydratmetabolisme. I dette tilfælde sendes en del af amylasen til blodet og opfylder ikke dens direkte pligter, dvs. at den ikke deltager i nedbrydningen af ​​kulhydrater;
  • Peritonitis er en betændelse i bughinden. Denne proces bidrager til spredning af betændelse til alle organer i bughulen, inklusive bugspytkirtlen;
  • Kusma - betændelse i spytkirtlerne. Det bidrager til en mindre stigning i ydelsen;
  • Nyresvigt. Som du ved forlader amylase den menneskelige krop gennem nyrerne. Hvis deres funktion imidlertid forstyrres, udskilles dette enzym ikke fuldstændigt fra blodet, hvilket fører til en stigning i dets indeks;
  • Ektopisk graviditet;
  • Maveskader;
  • Alkoholmisbrug kan også føre til højere satser;
  • Brug af "forkert" mad, det vil sige fedtede, røget, stegt, salt mad i store mængder.

Nedsat amylase

Årsagerne til et fald i alfa-amylase i blodet kan være:

  • Pankreatisk nekrose - død af en betydelig del af bugspytkirtlen;
  • Akut eller kronisk hepatitis. Denne tilstand fremkalder en krænkelse af metaboliske processer, herunder kulhydrat. Samtidig reducerer bugspytkirtlen mængden af ​​producerede enzymer over tid;
  • Levercirrose;
  • Tumorproces i bugspytkirtlen. Dette inkluderer kun de tumorer (ondartede), der fører til ændringer i organets væv. I dette tilfælde kan de ændrede væv ikke producere enzymet;
  • Resektion (fjernelse) af en betydelig del af bugspytkirtlen.

Amylase og pancreatitis

Som du ved er amylase en markør for bugspytkirtelsygdomme eller snarere pancreatitis. Det skal dog bemærkes, at årsagen til en svag stigning i indikatorer kan være enhver betændelse i organerne i mave-tarmkanalen.

I tilfælde af, at pancreas-amylaseindekserne er 6 til 10 gange højere end normalt, indikerer dette udviklingen af ​​svær betændelse i organet. Det vil sige, i nærværelse af passende symptomer, diagnosticeres akut pancreatitis eller en forværring af den kroniske proces..

Det skal også bemærkes, at indikatorerne med en langvarig forløb af kronisk pancreatitis i en forværringsperiode kan stige lidt. Dette skyldes tilpasningen af ​​kroppen..

I de første timer efter sygdommens begyndelse bestemmes en signifikant stigning i alfa-amylase. Efter 48 - 72 timer normaliseres niveauet..

Kan du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Amylase er normen (tabel). Amylase steg eller faldt - hvad betyder det

Amylase er et biologisk aktivt enzym produceret hovedsageligt af bugspytkirtlen og i en lille mængde af spytkirtlerne. Rollen i kroppen er deltagelse i de metaboliske processer, der er forbundet med kulhydrater. Amylase er opdelt i to typer - bugspytkirtelamylase, der produceres af bugspytkirtlen, og alfa-amylase eller kroppens samlede amylase. Med sin hjælp opdeles stivelse i enkle saccharider. Uden alpha-amylase er den normale funktion af fordøjelsessystemet i kroppen umulig..

Hastigheden af ​​amylase i blodet. Afkodning af resultatet (tabel)

Inden du taler om normen for amylase i kroppen, skal du forstå, hvilken type amylase det drejer sig om. Alfa-amylase er et fordøjelsesenzym, der er nødvendigt for kroppen, uden hvilken det er umuligt at nedbryde kulhydrater. Normalt er dens indhold:

  • hos små børn, op til 2 år - 5 - 65 enheder / l,
  • ældre end 2 år og op til 70 - 25 - 125 enheder / l,
  • hos ældre - 20 - 160 enheder / l.

Pankreatisk amylase er en integreret del af alpha-amylase. Normalt fremhæves niveauet i en separat linje. Dette enzym produceres aktivt i bugspytkirtlen i nærvær af eventuelle inflammatoriske processer i det. Derfor skal det normale indhold af pancreasamylase være som følger:

  • hos nyfødte op til seks måneder - mindre end 8 enheder / ml,
  • fra seks måneder til 12 måneder - mindre end 23 enheder / ml,
  • hos personer over 1 år - mindre end 50 enheder / ml.

Blodprøver for amylase ordineres normalt, hvis du har mistanke om, at patienten har kronisk eller akut pancreatitis. Selvom ændringer i koncentrationen af ​​dette enzym er ganske karakteristiske for nogle andre sygdomme. Hastigheden af ​​amylase i blodet bestemmes ved biokemisk analyse. Blod tages for ham fra en blodåre, om morgenen og på tom mave.

Hvis amylase er forhøjet, hvad betyder det?

En jævn stigning i niveauet af amylase i blodet forekommer inden for få timer fra begyndelsen af ​​et angreb af akut pancreatitis. Når angrebet er afsluttet, vender denne indikator tilbage til normal igen, men det tager flere dage. Akut pancreatitis kan forårsage et overskud af det normale niveau af amylase med 5 eller 6 gange. Ikke desto mindre, hvis amylase er forhøjet, indikerer dette ikke altid pankreatitis, derudover, undertiden endda under angrebet, og efter det, kan amylase forblive inden for normale grænser. Derfor skal andre markører, for eksempel lipasenniveau, også overvejes for at stille en nøjagtig diagnose..

Andre sygdomme, der kan forårsage en stigning i blodamylase niveauer:

  • cyste i bugspytkirtlen,
  • kræft i bugspytkirtlen,
  • sygdomme i galdekanalen og galdeblæren,
  • kronisk nyresvigt,
  • inflammatoriske processer i andre organer i bughulen,
  • cystisk fibrose,
  • alkohol beruselse,
  • ektopisk graviditet,
  • diabetes,
  • fåresyge,
  • utilstrækkelig aktivitet i spytkirtlerne, for eksempel når de er beskadiget.

En lignende effekt kan føre til brugen af ​​visse medicin. Før du tager en blod- eller urinprøve for amylase, skal du derfor informere din læge om alle de medicin, du har taget for nylig. Herunder hormoner og orale prævention.

Hvis amylase er lav, hvad betyder det?

Et reduceret amylase-niveau overvejes, hvis mindre end 100 U / L serum findes i analyseresultaterne. Dette kan skyldes forskellige årsager. For eksempel kan reduceret amylase skyldes akut eller kronisk hepatitis. Med denne sygdom er der en krænkelse af kulhydratmetabolismen i kroppen, som alle enzymer, og især amylase, oplever øget stress. Og selvom amylasesyntese er uafbrudt, forbruger den meget mere. Derfor viser en blodprøve en utilstrækkelig mængde af dette enzym.

Hastigheden af ​​amylase i blodet kan falde som et resultat af en ondartet tumor i bugspytkirtlen - her forekommer vævsgenerering, og produktionen af ​​enzymet forstyrres. Dette fænomen kaldes bugspytkirtleninsufficiens. Det kan også være forårsaget af traumer eller, hvis bugspytkirtlen er blevet fjernet ved operation.

Hvis amylase sænkes, kan dette skyldes alvorlig cystisk fibrose..

Husk, at det er umuligt at etablere en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af en enkelt analyse. For at afklare og bekræfte det skal specialisten tage hensyn til alle kumulative faktorer og om nødvendigt udpege en yderligere undersøgelse.

Øget alfa-amylase i blodet - årsager og normal hos voksne

Deltager i opdelingen af ​​polysaccharider (stivelse, glykogen osv.) Til glukose, maltose og dextriner..

Synonymer:
diastasis
1,4-a-D-glucanhydrolase
Serumamylase
Blodamylase
Amylase almindelig
Total alfa-amylase

Betegnelse i analyserne:
Amy
alfa-amylase
Aml
diastase
serumamylase
blodamylase

Indhold:

De vigtigste producenter af alpha-amylase:

  • Pancreas
  • Spytkirtler (parotis, sublingual, submandibular, lille)

I en mindre mængde findes dette enzym i vedhængene til livmoderen, tarmen, lungerne, muskel- og fedtvævet, nyrerne og leveren.

Alfa-amylase i mundhulen og tarmkanalen.

Hos en sund person kommer den ind i blodet i meget små mængder som et resultat af normal fysiologisk fornyelse af cellerne i de ovennævnte organer.

Total eller serum alfa-amylase i blodet er repræsenteret af to isoenzymer:

  • Pankreatisk alfa-amylase (P-type) ≈40%
  • Spyt-alfa-amylase (S-type) ≈60%

Under patologiske tilstande, der er forbundet med skade på pancreasvæv, stiger den samlede amylase i blodet på grund af en stigning
pancreas-P-alfa-amylase.

Ved sygdomme i spytkirtlerne stiger den totale serumamylase på grund af fraktionen af ​​spyt S-alfa-amylase.

I langt de fleste tilfælde er en stigning i aktiviteten af ​​total amylase i blodet forbundet med en patologi i bugspytkirtlen. Derfor udføres analysen af ​​amylase-isoenzymer (P- eller S-) i henhold til særlige indikationer: for at bekræfte diagnosen af ​​pancreatitis; til differentiel diagnose af patologi i bugspytkirtlen, spytkirtler, æggestokke, æggeledere, lunger osv..

Alfa-amylasemolekylet er lille, så det filtreres godt fra blodet af nyrerne. Med en stigning i enzymet i blodet stiger dets indhold i urinen også.

Alfa-amylase i blodet - normen hos kvinder og mænd

Amylase i blodet - normen hos kvinder og mænd efter alder
/bord/

Hos nyfødte, børn under 1 år, er syntese af a-amylase ubetydelig, derfor er indholdet af enzymet i blodet 2-5 gange mindre end hos voksne. Med introduktionen af ​​komplementære fødevarer og udviklingen af ​​fordøjelsessystemet stiger amylasesyntese, og niveauet af enzymet i blodet når gradvist "voksne" værdier.

Hastigheden af ​​total amylase i blod hos kvinder og mænd efter alder

/ Brug en lokal laboratoriestandard for en mere nøjagtig fortolkning. Metoder til bestemmelse af aktiviteten af ​​amylase i blodet er forskellige /

Alder
kvindemand
Total a-amylase i blodet
norm
0-2 dageop til 8 enheder / l
2 dage - 1 år5-65 enheder / l
1 år - 70 år25-125 enheder / l
Over 70 år gammel20-160 U / L
Pankreatisk amylase - normen hos kvinder efter alder

/ Brug en lokal laboratoriestandard for en mere nøjagtig fortolkning. Metoder til bestemmelse af aktiviteten af ​​amylase i blodet er forskellige /

Kvindens alderpancreas
a-amylase i blodet
norm
0-6 måneder1-12 U / L
6 måneder - 1 år1-23 U / L
1 år - 2 år3-38 enheder / l
2 år - 19 år4-31 U / L
Over 19 år gammel8-51 enheder / l

Når amylase-analyse er nødvendig?

Indikationer for
blodprøve for a-amylase:

  • Akutte mavesmerter.
  • Diagnose af akutte bugspytkirtelsygdomme.
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af pancreaspatologi (inklusive kræft).
  • Differentialdiagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • Kusma (betændelse i parotis spytkirtler).
  • Cystisk fibrose.
Den største værdi af en blodprøve for total amylase er diagnosen af ​​årsagen til akut mavesmerter.

Den kliniske betydning af serumamylaseanalyse er identifikation og håndtering af akutte pancreassygdomme. De vigtigste årsager til stigningen
total alfa-amylase i blodet:

- Akut pancreatitis
- abdominal skade
- Peritonitis
- Kronisk pancreatitis
- Tumor, cyste eller bugspytkirtelkræft
- Akut cholecystitis, inklusive regnemæssig
- Akut infektiøs hepatitis
- Perforering af mavesår
- Akutte cirkulationsforstyrrelser i mavehulen, tarminfarkt
- Tarmobstruktion, perforering af tarmen
- Nyresvigt
- Crohns sygdom
- Kusma
- Makroamylazæmi
- ektopisk graviditet
- Ovariepatologi, salpingitis
- Diabetisk ketoacidose

Naturligvis observeres en stigning i aktiviteten af ​​total a-amylase i blodet ikke kun i bugspytkirtlens patologi. Men en stigning på 3-5 gange har næsten altid pancreas-oprindelse.

En signifikant stigning i alfa-amylase i serum med 10 eller flere gange med alvorlige mavesmerter antyder akut pancreatitis *. * Pankreatitis - betændelse i bugspytkirtlen

Pankreatitis - hvorfor alfa-amylase i blodet stiger?

Bugspytkirtel (bugspytkirtlen) - et lille organ i bughulen, lysegul, op til 15 cm i længde, der vejer ca. 100 g. Placeret bag maven.

Op til 10% af bugspytkirtlen producerer pancreashormoner (insulin, glukagon og somatostatin).

Op til 90% af organmassen er repræsenteret af acinarvæv, der producerer bugspytkirtelsaft. Det inkluderer: elektrolytter opløst i vand og tre grupper af fordøjelsesenzymer:

  • Amylaser (aktiv) - nedbryd kulhydrater.
  • Lipaser (aktive) - fordøje fedt.
  • Proteolytiske enzymer eller proteaser (i inaktiv form) - normalt aktiveres proteaser kun i tarmen, hvor madproteiner fordøjes (proteolyse).

Pancreatic juice indsamles i den centrale (Wirsung) kanal i bugspytkirtlen. Derefter strømmer det ind i den fælles galdegang og (sammen med galden) opsamles i hepato-bugspytkirtlen (Vaterova) ampullen. Indtrængningen af ​​"fordøjelsesblandingen" i tolvfingertarmen regulerer Oddis sfinkter.

Normalt aktiveres pancreasproteaser (trypsinogen til trypsin osv.) Og udviser deres aggressive ”fordøjelses” egenskaber udelukkende i tyndtarmen..

Som et resultat af en mekanisk skade, når udskillelseskanalerne er blokeret eller under påvirkning af alkohol, er pancreasvævet beskadiget, betændt og hævet. Membraner af acinarceller bliver hyperpermeable. Pankreatiske enzymer "flyder ud", aktiveres øjeblikkeligt og undgår i blodet, hvilket ødelægger (selvfordøjende) pancreasvæv.

  • Akut pancreatitis er en inflammatorisk og destruktiv læsion i bugspytkirtlen som et resultat af aktivering af pancreasproteaser inde i kirtlen.

Akut pancreatitis er ledsaget af en massiv frigivelse af alle bugspytkirtlenzymer i blodbanen, inklusive lipase.

Lipase er en strengt specifik indikator for ødelæggelse af bugspytkirtlen: hvis niveauet er forhøjet, er diagnosen af ​​pancreatitis ikke i tvivl..

De vigtigste årsager til akut pancreatitis:
1. Alkoholmisbrug
2. Gallsten sygdom

Andre grunde:
- Infektioner (viral, bakteriel).
- Skader på bugspytkirtlen som et resultat af et kraftigt slag på underlivet (når det falder, kæmper osv.)
- Patologiske ændringer i den fælles galdekanal, Vatters brystvorte, sfinkter af Oddi (støbt galden i bugspytkirtelkanalerne).
- Sygdomme i tolvfingertarmen 12 (duodenitis osv.)
- Helminthiasis.
- Betændelsessygdomme i leveren og galdekanalen.
- Akutte cirkulationsforstyrrelser i bugspytkirtlens kar: tromboembolisme, langvarig krampe, tilstopning med dråber fedt eller aterosklerotiske plaques osv..
- Giftig forgiftning (kviksølv, arsen, fosfor osv.) Eller medikamentbeskadigelse i bugspytvævet.

De første symptomer på akut pancreatitis er
pludselig skarp smerte i øvre del af maven (epigastrium) eller i navlen. Smerter kan gives i ryggen, venstre hypokondrium, venstre skulder og skulderblad. Undertiden fanger smerten en bred strimmel fra hypokondrium til hypokondrium, det er en bælte. Smerten kan ledsages af gentagen opkast, som ikke medfører lindring, sprængning i underlivet, flatulens, raping, feber. Der er ingen appetit, afføring er oftere forsinket.

Smerten falder noget i en siddende stilling, liggende på maven eller bøjet på hans venstre side.



Hvordan ændres niveauet af a-amylase i blodet ved akut pancreatitis

SygdomsperiodeNiveau
a-amylaser i blodet
2-12 timer efter starten af ​​et akut angreb og de næste 1-2 dageomkring 1000 enheder / liter og derover
3-4 dage5 gange højere end normalt
I 5-6 dagegradvist fald til normale værdier

Hvis indikatorerne for a-amylase i serum efter et akut anfald af pancreatitis ikke vender tilbage til det normale i lang tid, udvikles udviklingen af ​​pancreas-pseudocyst.

En stigning og derefter et hurtigt fald i høje niveauer af a-amylase og andre fordøjelsesenzymer i blodet ved akut pancreatitis er et dårligt prognostisk tegn. I 20% af tilfældene er akut pancreatitis meget vanskelig og er en livstruende tilstand..

Forøget alfa-amylase i blodet ved kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis er en gradvis udviklende, langvarig betændelse i bugspytkirtlen. Nogle gange uden akutte angreb næsten asymptomatiske.

Ved kronisk pancreatitis kan aktiviteten af ​​a-amylase i blod og urin være normal, forhøjet eller endda lav. I denne situation er analysen af ​​serumamylaseaktivitet derfor uinformativ.

For at identificere kroniske sygdomme i bugspytkirtlen bruges provokative tests (med proserin, med glukose):
Normalt, efter indgivelse af proserin (eller glukose), stiger niveauet af a-amylase i blodet til 60% af det oprindelige.
I patologien i bugspytkirtlen med svær sekretorisk mangel stiger amylase i blodet med 30% fra den oprindelige værdi.

Forøget a-amylase i bugspytkirtelkræft

Aktiviteten af ​​a-amylase i blod og urin med ondartede tumorer i bugspytkirtlen kan øges lidt, den kan forblive normal. Denne test bruges ikke til at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen..

Forøget a-amylase med makroamylasemi

En isoleret stigning i serum a-amylase niveau er et vigtigt diagnostisk tegn på sjælden godartet makroamylasemi.

Denne tilstand skyldes bindingen af ​​adskillige a-amylasemolekyler til plasmaproteiner. På grund af deres store størrelse kan "makroamylase" -aggregater ikke passere gennem de glomerulære membraner i nyrerne, derfor ophobes de i blodet.

Gravid alfa-amylase

Under graviditet kan amylase i blodet øges lidt. Dette er ikke i modstrid med den tilladte fysiologiske norm.

Medicin, der øger alfa-amylase i blodet:

Østrogenholdige lægemidler
tetracykliner
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparaginase
azathioprin
Hypothiazide
Furosemid
Valproinsyre
Aspirin
Højdosis glukokortikoider

Blodalfa-amylase sænkes - Årsager

Et unormalt fald i alfa-amylase i blodet er meget sjældent og indikerer et fald i bugspytkirtelfunktion eller skade på andre kirtler med ekstern sekretion forbundet med arvelige eller infektionssygdomme.

Lavt blodamylase er ikke klinisk relevant. I praksis er fortolkningen af ​​høje enzymværdier vigtig..

Hvorfor er det farligt at øge a-amylase i blodet??

En stigning i alfa-amylase i selve blodet er sikker. Men det er forbundet med betændelse i bugspytkirtlen og indtræden i blodet af aktive proteaser, som beskadiger bugspytkirtlen og efterfølgende andre organer.

Overskridelse af normale værdier af alfa-amylase i blodet mere end 3 gange - en markør for bugspytkirtelbetændelse

Som et resultat af unddragelse af aktive proteaser i blodet stiger niveauet for kininer, histamin og andre bioaktive stoffer. Generelle mikrocirculatoriske lidelser udvikler sig, kollaps er muligt.

Hvad skal man gøre, hvis pancreasamylase er forhøjet

Betydelig stigning i pancreasamylase i blodet - en indikation for hospitalisering.

Forhospitalforanstaltninger er rettet mod at eliminere smerter og undertrykke aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer.

Smertestillende medicin: Baralgin, Analgin, Tramal.

For at eliminere spasmer: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodiske antikolinergika: Buscopan, Metacin.

Normalisering af tonen i sfinkteren fra Oddi: Duspatalin.

Inhibering af aktivitet i bugspytkirtlen: Quamatel (famotidin).

Antihistaminer, anti-serotonin, ødemreducerende medicin: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

I svære former for akut pancreatitis udføres aktiviteter i intensivafdelingen. For at reducere enzymatisk toksæmi på sygdommens første dag administreres kontrastiske eller andre proteolyseinhibitorer intravenøst. Antibakteriel terapi er ordineret..

Efter den akutte situation er aftaget, ordineres bugspytkirtlenzymer, der ikke indeholder galden, i et intermitterende kursus i op til 3 måneder (2 ugers indtagelse, 10 dages abstinens): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablet 3 gange om dagen med måltider).

Diæt til reduktion af bugspytkirtelamylase

I de første 1-2-3 dage af en akut tilstand - sult.

Derefter gradvist introduceret i kosten:
- Mos korn på vandet;
- slim revet supper på vandet;
- mælk;
- svag te med brødkrummer;
- omelet;
- hytteost;
- lavt mineraliseret vand uden gas, 50-100 ml 5-6 gange om dagen: Slavyanovskaya, Essentuki nr. 4, Borjomi, Naftusya.

Fra den 7. dag er det tilladt:
- mosede grøntsager, kartofler;
- dampkoteletter, kogt fisk;
- Hvidt brød;
- bagt æbler, frugtpuré.

I restitutionsperioden kan urtemedicin anvendes (efter konsultation med lægen).

Pankreatitis Urte
Goose cinquefoil - 1 spsk
Celandine - 1 spsk. l.
Calendula - 1 spsk. l.
Althea rod - 1 spsk. l.

Bryg 1 spiseskefuld samling med 1 kop kogende vand, opvarm i vandbad i 15 minutter. At sagsøge. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen 15 minutter før måltiderne. Adgangskursus: 1 måned.

Diæt nr. 5P med øget amylase og pancreatitis

Grundlæggende ernæringsprincipper:

  • Fjern alkohol helt.
  • Dampende mad eller kogning, hakning.
  • Måltidsplan: i små portioner 4-6 gange om dagen.

Hvad er forbudt?
Rike buljonger: kød, kylling, fisk, grøntsag, især svamp.
Hårdkogte æg, stegte æg.
Fedt kød, fjerkræ, fisk, vildt.
Svinefedt, oksekød og fårekød.
Rå: kål, radise, radise, sorrel, spinat, grønne løg.
Røget kød, krydderier, velsmagende mad, konserves, svampe, pølser.
Boller, friske kager, brunt brød, is, fedtede desserter, kakao, chokolade.
Enhver form for alkohol.

Hvad man skal begrænse?
Fedtstoffer: smør - 30 g, grøntsag - 20 g om dagen.
Hurtige kulhydrater, sukker.
Grov fiber, kogt (stuvet) kål.
For sur, sød rå frugt.
Kager, kager, kaffe, stærk te.

Hvad er tilladt?
Tørret hvidt brød.
Kogte, stuede grøntsager.
Enhver grød, pasta.
Kød med lavt fedtindhold, fjerkræ, fisk (dampkoteletter, kødboller, souffle, ruller osv.)
Æg i form af en proteinomelet. Blødkogt 1 stykke pr. Dag.
Mælk, sur ostemasse, hollandsk ost, Adyghe.
Bagt æbler, frugtpuré.
Rosehip bouillon, svag te, gelé og kompoter på xylitol.

En terapeutisk diæt observeres i mindst 6 måneder. I fremtiden skal du overholde dietten nummer 5 ifølge Pevzner (se video).

Sådan doneres blod til alfa-amylase

For at bestemme aktiviteten af ​​alfa-amylase tages blod fra en blodåre (5 ml)

I en akut tilstand kan blod til enhver tid doneres..

Med en rutinemæssig analyse donerer blod om morgenen, strengt på tom mave: spiser ikke, drik ikke.

Ryg ikke før du donerer blod..

Falske forhøjede resultater af en blodprøve for alpha-amylase kan være i kronisk nyresvigt, mens du tager ovenstående medicin.

Falsk undervurderet - på baggrund af hypercholesterolæmi (højt kolesteroltal i blodet).

En let isoleret stigning i alfa-amylase i blodet
ikke en god grund til at stille diagnosen.

Biokemisk blodprøve, blodenzymer. Amylase, lipase, ALT, AST, lactatdehydrogenase, alkalisk phosphatase - stigning, formindskelse. Årsager til overtrædelser, transkriptanalyse.

I en biokemisk blodprøve anvendes bestemmelse af enzymaktivitet ofte. Hvad er enzymer? Et enzym er et proteinmolekyle, der fremskynder strømmen af ​​biokemiske reaktioner i den menneskelige krop. Synonymet for enzym er betegnelsen enzym. I øjeblikket bruges begge disse udtryk i samme betydning som synonymer. Imidlertid kaldes en videnskab, der studerer enzyms egenskaber, struktur og funktioner, enzymologi..

Overvej hvad der udgør denne komplekse struktur - enzymet. Enzymet består af to dele - den faktiske proteindel og det aktive centrum af enzymet. Proteindelen kaldes apoenzyme, og det aktive center kaldes coenzym. Hele enzymets molekyle, det vil sige apoenzymet plus coenzym, kaldes holoenzymet. Apoenzyme er altid udelukkende repræsenteret af et protein med tertiær struktur. Den tertiære struktur betyder, at den lineære kæde af aminosyrer transformeres til strukturen i en kompleks rumlig konfiguration. Koenzym kan repræsenteres af organiske stoffer (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme osv.) Eller uorganiske (metalioner - Cu, Co, Zn osv.). Faktisk produceres accelerationen af ​​den biokemiske reaktion nøjagtigt af coenzym.

Hvad er et enzym? Sådan fungerer enzymer?

Det stof, som enzymet virker på, kaldes substratet, og det stof, der er resultatet af reaktionen, kaldes produktet. Ofte dannes navnene på enzymer ved at tilføje slutningen - det grundlæggende til navnet på underlaget. F.eks. Succinatdehydrogenase - nedbryder succinat (ravsyre), laktatdehydrogenase - nedbryder laktat (mælkesyre) osv. Enzymer er opdelt i flere typer afhængigt af reaktionstypen, som de accelererer. F.eks. Udfører dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser udfører spaltning af en kemisk binding (trypsin, pepsin - fordøjelsesenzymer) osv..

Hvert enzym accelererer kun en specifik reaktion og virker under visse betingelser (temperatur, surhedsgrad i mediet). Enzymet har en affinitet for dets underlag, dvs. at det kun kan arbejde med dette stof. Anerkendelse af "ens eget" underlag tilvejebringes af apoenzymet. Det vil sige, at processen med enzymet kan repræsenteres som følger: apoenzymet genkender underlaget, og coenzymet fremskynder reaktionen fra det genkendte stof. Dette interaktionsprincip blev kaldt en ligand - receptorinteraktion eller nøgle-til-lås-interaktion, det vil sige, da en individuel nøgle er velegnet til et slot, er et individuelt substrat også velegnet til enzymet.

Blodamylase

Amylase produceres af bugspytkirtlen og er involveret i nedbrydningen af ​​stivelse og glykogen til glukose. Amylase er en af ​​de enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Det højeste amylaseindhold bestemmes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne..

Der er flere typer amylase - a-amylase, ß-amylase, y-amylase, hvor bestemmelsen af ​​a-amylase-aktivitet er mest almindelig. Koncentrationen af ​​denne type amylase bestemmes i blodet på laboratoriet.

Humant blod indeholder to typer a-amylase - P-type og S-type. I urin er 65% af a-amylase af P-type til stede, og i blodet er op til 60% S-type. Urin af p-type a-amylase i biokemiske undersøgelser kaldes diastase for at undgå forvirring.

Aktiviteten af ​​a-amylase i urinen er 10 gange højere end aktiviteten af ​​a-amylase i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​a-amylase og diastase bruges til at diagnosticere pancreatitis og nogle andre sygdomme i bugspytkirtlen. Ved kronisk og subakut pancreatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​a-amylase i duodenumens juice.

Normen for blodamylase

analyse navnnorm i mccatal / lenheder i enheder / l (E / l)
  • blodamylaseaktivitet
16-30 mkatal / l20-100 enheder / l
  • urindiastase (amylase) aktivitet
28-100 mcatal / lop til 1000 enheder / l

Forøget blodamylase

En stigning i aktiviteten af ​​α-amylase i blodet kaldes hyperamilasemia, og en stigning i aktiviteten af ​​urindiastase kaldes hyperamilazuria.

En stigning i blodamylase påvises under følgende tilstande:

  • ved begyndelsen af ​​akut pancreatitis nås det maksimale efter 4 timer fra angrebets begyndelse og falder til normal 2-6 dage efter angrebets begyndelse (en stigning i α-amylase-aktivitet er mulig 8 gange)
  • med forværring af kronisk pancreatitis (mens aktiviteten af ​​a-amylase øges med 3-5 gange)
  • i nærvær af tumorer eller sten i bugspytkirtlen
  • akut virusinfektion - fåresyge
  • alkohol beruselse
  • ektopisk graviditet
Når urin amylase er forhøjet?
En stigning i koncentrationen af ​​amylase i urinen udvikles i følgende tilfælde:
  • ved akut pancreatitis, en stigning i diastaseaktivitet 10-30 gange
  • med forværring af kronisk pancreatitis øges diastaseaktiviteten 3-5 gange
  • med inflammatoriske leversygdomme observeres en moderat stigning i diastaseaktivitet 1,5-2 gange
  • akut blindtarmbetændelse
  • cholecystitis
  • tarmobstruktion
  • alkohol beruselse
  • gastrointestinal ulcusblødning
  • til behandling af sulfa-medikamenter, morfin, diuretika og orale prævention
Med udviklingen af ​​total pancreasnekrose, bugspytkirtelkræft og kronisk pancreatitis kan aktiviteten af ​​α-amylase muligvis ikke stige.

Nedsat amylase i blod og urin

Der er kropsbetingelser, hvor a-amylase-aktivitet kan falde. Lav urindiastaseaktivitet påvises ved alvorlig arvelig sygdom - cystisk fibrose.

I blodet er et fald i α-amylaseaktivitet muligt efter et angreb af akut pancreatitis med pancreasnekrose samt med cystisk fibrose.

På trods af det faktum, at α-amylase er til stede i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dens aktivitet hovedsageligt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme.

Sådan testes amylase?

Lipase

Struase, typer og funktioner i lipase
Lipase er en af ​​fordøjelsesenzymerne, der er involveret i nedbrydningen af ​​fedt. For at dette enzym kan fungere, er tilstedeværelsen af ​​galdesyrer og et coenzym kaldet colipase nødvendigt. Lipase produceres af forskellige menneskelige organer - bugspytkirtlen, lungerne, hvide blodlegemer.

Den største diagnostiske værdi er lipase, der syntetiseres i bugspytkirtlen. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet hovedsageligt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme.

Blodlipasehastighed

Hastigheden af ​​lipase-aktivitet
  • blodlipaseaktivitet
13 - 60U / ml

Når blodlipase er forhøjet?

Når blod lipase niveauer er lave?

Sådan forberedes du til en lipasetest?

For at bestemme lipaseaktiviteten doneres blod fra en vene om morgenen på tom mave. Natten før, før du tager testen, bør du ikke tage fedtholdige, krydret og krydret mad. I nødstilfælde doneres blod fra en vene uanset tidspunktet på dagen eller tidligere forberedelse.I øjeblikket anvendes den immunokemiske eller enzymatiske metode oftest til at bestemme lipaseaktivitet. Den enzymatiske metode er hurtigere og kræver mindre personale.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Norm for blodlactatdehydrogenase (LDH)

Blod LDH
  • voksne
0,8-4 μmol / h * L140-350 enheder / l
  • nyfødte
2,0-8 μmol / h * L400-700 enheder / l

Diagnostisk værdi af LDH-isoformer

Til diagnose af forskellige sygdomme er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH-isoformer mere informativ. For eksempel observeres der med myokardieinfarkt en signifikant stigning i LDH1. Til laboratoriebekræftelse af hjerteinfarkt bestemmes forholdet LDH1 / LDH2, og hvis dette forhold er større end 1, havde personen myokardieinfarkt. Sådanne test anvendes imidlertid ikke i vid udstrækning på grund af deres høje omkostninger og kompleksitet. Normalt bestemmes den samlede LDH-aktivitet, hvilket er summen af ​​den samlede aktivitet af alle LDH-isoformer.

LDH ved diagnose af hjerteinfarkt
Overvej den diagnostiske værdi ved bestemmelse af den samlede aktivitet af LDH. Bestemmelsen af ​​LDH-aktivitet bruges til sen diagnose af hjerteinfarkt, da en stigning i dens aktivitet udvikler sig 12-24 timer efter angrebet og kan forblive på et højt niveau op til 10-12 dage. Dette er en meget vigtig situation, når man undersøger patienter indlagt på en medicinsk institution efter et angreb. Hvis stigningen i LDH-aktivitet er ubetydelig, beskæftiger vi os med et lille-fokalt infarkt, hvis tværtimod aktivitetsstigningen er langvarig, så taler vi om et massivt hjerteanfald. Hos patienter med angina pectoris øges LDH-aktiviteten de første 2-3 dage efter angrebet.

LDH i diagnosen hepatitis
Aktiviteten af ​​total LDH kan stige i akut hepatitis (på grund af en stigning i aktiviteten af ​​LDH4 og LDH5). I dette tilfælde stiger aktiviteten af ​​LDH i blodserum i de første uger af den isteriske periode, dvs. i de første 10 dage.

Norm LDH hos sunde mennesker:

Måske en stigning i LDH-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) efter fysisk anstrengelse, under graviditet og efter indtagelse af alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cephalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider forårsager også en stigning i LDH-aktivitet. Derfor, når man tager disse medikamenter, skal man tage hensyn til muligheden for øget LDH-aktivitet, hvilket ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen.

Årsager til forøget LDH-blod

Sådan passeres en analyse på LDH?

Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)

Norm Alanine aminotransferase (ALT / ALAT) blod

Norm ALT / AlAt
  • for mænd
op til 40U / L
  • for kvinder
op til 32U / L


En stigning i ALT-aktivitet hos raske mennesker (fysiologiske) kan være forårsaget af brug af visse medikamenter (antibiotika, barbiturater, lægemidler, anticancer-lægemidler, orale prævention, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, dicumarins, echinacea, valerian), stærk fysisk anstrengelse og kvæstelser. Der observeres også høj ALT-aktivitet hos unge i perioden med intensiv vækst..

ALT i diagnosen leversygdom
Ved diagnose af patologiske tilstande i kroppen er en stigning i ALT-aktivitet et specifikt tegn på akut leversygdom. En stigning i ALT-aktivitet i blodet påvises 1-4 uger før symptomerne på sygdommen begynder og 7-10 dage før udseendet af det maksimale niveau af bilirubin i blodet. Stigningen i ALT-aktivitet ved akut leversygdom er 5-10 gange. Den øgede aktivitet af ALT i lang tid eller dens stigning i de senere stadier af sygdommen indikerer indtræden af ​​massiv levernekrose.

Årsager til høj ALAT (ALAT)

Høj ALT-aktivitet i blodet påvises i nærvær af sådanne patologier:

  • akut hepatitis
  • skrumpelever
  • obstruktiv gulsot
  • administration af hepatotoksiske medikamenter (f.eks. nogle antibiotika, blysaltforgiftning)
  • stort tumorforfald
  • leverkræft eller levermetastaser
  • forbrænding sygdom
  • omfattende hjerteinfarkt
  • traumatisk skade på muskelvæv
Patienter med mononukleose, alkoholisme, steatose (hepatose), der gennemgik hjertekirurgi, kan også opleve en mindre stigning i ALT-aktivitet..

Ved alvorlige leversygdomme (alvorlig cirrhose, levernekrose), når antallet af aktive leverceller reduceres, såvel som vitamin B6-mangel, observeres et fald i ALT-aktivitet i blodet.

Sådan bestilles en analyse af ALT (ALAT)?

Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

Norm aspartataminotransferase (AST / AsAT)

Højere værdier af AST-aktivitet hos raske mennesker (fysiologiske) er mulige ved overdreven muskelbelastning, idet man tager visse medicin, for eksempel echinacea, valerian, alkohol, store doser A-vitamin, paracetamol, barbiturater, antibiotika osv..

Norm AST / AsAt
  • for mænd
15-31U / L
  • for kvinder
20-40U / L

AST-serumaktivitet stiger 4-5 gange med hjerteinfarkt og forbliver det i 5 dage. Hvis AST-aktivitet holdes på et højt niveau og ikke falder inden for 5 dage efter angrebet, indikerer dette en ugunstig prognose for en patient med hjerteinfarkt. Hvis der stadig er øget enzymaktivitet i blodet, indikerer dette faktum udvidelsen af ​​infarktzonen.

Ved nekrose eller skade på leverceller øges AST-aktiviteten også. Desuden, jo højere enzymaktivitet, desto større er graden af ​​skade.

Hvorfor aspartataminotransferase (AST, AsAT) er forhøjet?

En stigning i AST-aktivitet i blodet er til stede i følgende tilfælde:

  • hepatitis
  • levernekrose
  • skrumpelever
  • alkoholisme
  • leverkræft og levermetastaser
  • hjerteinfarkt
  • arvelige og autoimmune sygdomme i muskelsystemet (Duchenne myodystrofi)
  • mononukleose
  • hepatosis
  • kolestase
Der er stadig et antal patologiske tilstande, hvor en stigning i AST-aktivitet også forekommer. Sådanne forhold inkluderer - forbrændinger, kvæstelser, heteslag, forgiftning med giftige svampe.

Lav AST-aktivitet observeres med en mangel på vitamin B6 og tilstedeværelsen af ​​omfattende leverskader (nekrose, cirrhose).

Imidlertid bruger klinikken bestemmelsen af ​​AST-aktivitet hovedsageligt til diagnose af skade på hjerte og lever. Under andre patologiske tilstande ændres enzymets aktivitet også, dets ændring er imidlertid ikke specifik, og repræsenterer derfor ikke en høj diagnostisk værdi.

Koefficient de Ritis. Hvordan man skelner hjerteanfald fra leverskader

Til differentiel diagnose af skade på leveren eller hjertet anvendes de Ritis-koefficienten. De Ritis-koefficienten er forholdet mellem AST / ALT-aktivitet, som normalt er 1,3. En stigning i de Ritis-koefficienten over 1,3 er karakteristisk for hjerteinfarkt, og et fald under 1,3 påvises i leversygdomme.

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Norm for alkalisk blodfosfatase

  • voksne
30-90U / L
  • teenagere
op til 400U / L
  • gravid
op til 250U / L
Aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i sunde menneskers blod (fysiologisk stigning) øges med en overdosis af vitamin C, calcium og fosformangel i kosten, orale prævention, hormoner østrogen og progesteron, antibiotika, sulfonamider, magnesia, omeprazol, ranitidin osv..

Alkalisk fosfatase ved diagnose af lever- og galdesygdomme
Bestemmelsen af ​​alkalisk fosfataseaktivitet i tilfælde af mistanke om leversygdom er yderst specifik og diagnostisk. Ved obstruktiv gulsot er der en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blod med 10 gange i forhold til normen. Definitionen af ​​denne indikator bruges til laboratoriebekræftelse af denne bestemte form for gulsot. I mindre grad forekommer en stigning i alkalisk fosfataseaktivitet med hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, tarmbakterieinfektioner og thyrotoksikose.

Betydningen af ​​alkalisk phosphatase i knoglesygdomme og i traumatologi
ALP er et markørenzym for osteosynthese, det vil sige aktivitetsstigninger i knoglesygdomme eller tumormetastaser i knoglen såvel som til heling af brud.

Årsager til en stigning i alkalisk phosphatase

Årsager til lavalkalisk fosfatase

Sådan får du en alkalisk fosfatasetest?

For at bestemme aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase udtages blod fra en blodåre om morgenen på tom mave. Overholdelse af en speciel diæt er ikke påkrævet. Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at nogle lægemidler kan reducere eller øge aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, om det er værd at stoppe brugen af ​​disse lægemidler i en kort periode. I moderne laboratorier vurderes enzymaktivitet ud fra frekvensen af ​​den enzymatiske reaktion. Denne metode har stor specificitet, enkelhed, pålidelighed og kræver ikke store tidsudgifter til analyse.

Så vi undersøgte de vigtigste enzymer, hvis aktivitet bestemmes i den biokemiske analyse af blod. Det skal huskes, at diagnosen ikke kun kan baseres på laboratoriedata, det er nødvendigt at tage hensyn til anamnese, klinik og data fra andre undersøgelser. Derfor bør ovennævnte data bruges til konsultation, men hvis der er konstaterede unormale forhold, skal du konsultere en læge.