Hvad er varigheden af ​​blødning i tide

Bestemmelse af blødningens varighed er en vigtig parameter, der undersøges i en laboratorieundersøgelse. Det er af særlig betydning, hvis patienten har en kirurgisk behandling, det vil sige en intervention, der er forbundet med skade på hudens integritet. Blødningens varighed bør normalt ikke overstige 7-9 minutter hos en voksen, og i et barn er dette tal i gennemsnit fra 10 til 13 minutter. Overvej hvor længe blødningen hos en person varer.

Analysemetoder

Denne laboratorieanalyse er meget vigtig, fordi den giver dig mulighed for at evaluere funktionerne i de vigtigste celler i det menneskelige blodplader. Det består i en enkel procedure - huden gennembores med en tynd nål, og derefter beregnes varigheden af ​​en blødning af en person, det vil sige det interval, der kræves for at stoppe blødningen. Kontrolmomentet er dannelsen af ​​skorpe på såret. Metoden beskrevet ovenfor bruges næsten aldrig i dag, den betragtes som ganske forældet.

Moderne metoder indebærer en anden tilgang og tillader bogstaveligt talt 1 ml biologisk materiale at bestemme blodets koagulationstid.

Der er flere metoder, der anvendes af moderne læger til at bestemme varigheden af ​​blødning hos mennesker.

Ivy-metode

Ivy-testen udføres ved hjælp af et tonometer af mekanisk type. Efter manchetten er fastgjort til patientens skulder, indsprøjtes et tryk på 40 mmHg. Der laves et lille snit på indersiden af ​​underarmen med en skalpell eller klinge - 10 mm i længden og 1 mm i dybden. Tidligere behandles snitområdet med alkohol. Derefter sporer laboratorieassistenten tiden ved hjælp af et stopur. Hvert halve minut påføres et specielt filter på indsnitsområdet, og blodabsorptionen overvåges. Blødning betragtes som aktiv, hvis alt blod absorberes af filteret..

Hvis der ikke er nogen dråber blod på filteret, kan vi antage, at blødningen er stoppet helt. Denne tid er fast, luften fra manometret på tonometeret sænkes, og testen betragtes som afsluttet. At bestemme blødningstiden ved hjælp af Ivy-metoden betyder således registrering af tiden fra udseendet af bloddråber fra et snit på underarmen til fuldstændig ophør af deres tildeling.

Duke-metode

Blødningens varighed ifølge Duke-metoden bestemmes noget anderledes. Metoden til bestemmelse af hertugblødning betragtes som mindre aggressiv, da tonometeret ikke bruges i dette tilfælde, og en punktering på huden kan udføres i ethvert område, hvor store arterier eller vener ikke passerer, for eksempel kan du gennembore en øreflamme eller en finger. Punkteringsdybden skal være ca. 3 mm. Filtrerede papirmanipulationer beskrevet i Ivy-metoden gentages under denne teknik. I betragtning af den lette implementering kan du bestemme varigheden af ​​blødning i henhold til Duke selv derhjemme.

Funktioner ved blødningsprocessen

Det tidsinterval, der kræves for at stoppe blødningen, bestemmes som regel på laboratoriet. For en dyb forståelse af blødningsmekanismen er det vigtigt at vide, hvilke processer der finder sted, og hvordan nøjagtigt på dette tidspunkt. Normalt angives ikke kun det opnåede resultat (blødningstid) på analyseformen, men også andre indikatorer for blodhemostase.

Hemostase er en række processer, der hjælper med at stoppe blødning. De fører til dannelse af et hæmostatisk stik, der består af to komponenter - fibrin og blodplader. Et sådant stik dannes på væggen på et fartøj hos en person, der er blevet såret. Mekanismen for dens dannelse reduceres til kombinationen af ​​blodplader med komponenter såsom kollagen og endotelceller.

Derudover frigives en anden vigtig faktor, kendt under navnet på den videnskabsmand, der opdagede den - von Willebrand. De celler, der er blevet beskadiget, frigiver en koagulationsfaktor kaldet vævsfaktor VII. Med direkte deltagelse af subendotelkollagen aktiveres beta-globulin - faktor XII, som spiller en enorm rolle i mekanismen for blodkoagulation.

Aktivering af alle de ovenfor beskrevne faktorer fører til udløsningen af ​​blodpladeaggregationsmekanismen. Samtidig tages nogle flere blodplader fra blodbanen, som derefter aggregeres. Denne proces forekommer under påvirkning af thromboxan A2 og adenosin..

Sådanne biokemisk komplekse processer er påkrævet for at blødningen stopper. Hvis der på et tidspunkt er overtrædelser, kan blødningen forlænges.

Hvornår kræves en test?

Blodplader i blodet spiller en dominerende rolle i processen med primær hæmostase, derfor giver evalueringen af ​​resultaterne af testen for blødning dig mulighed for at tage en konklusion om deres funktionalitet. Denne undersøgelse er ordineret til de patienter, i hvilke der kan antages trombocytopeni (sænkning af blodplader i blodet) eller blodkoagulationsforstyrrelse. Det bruges også som en screeningtest i en ambulant indstilling..

Hvis patienten har mistanke om hæmoragiske lidelser, er denne laboratorieundersøgelse også obligatorisk inden kirurgisk behandling. Dette tillader behandling på forhånd for at forbedre blodkoagulation og forhindre langvarig blødning under og efter operationen.

Det er vigtigt, at denne undersøgelse er smertefri og hurtig. Det anbefales også til de patienter, der har langvarig blødning efter operationen.

Hvorfor blødningen kan forlænges

Blandt årsagerne, der fører til langvarig blødning, både erhvervet og arvelig.

Medfødte patologier kombineres i flere grupper, såsom:

  • von Willebrand sygdom;
  • Glanzmann thrombasthenia;
  • Bernard-Soulier syndrom;
  • bindevævssygdomme (hæmoragisk telangiectasia, Ehlers-Danlo, Wiskott-Aldrich og Chediak-Higashi syndromer).

Erhvervede årsager til langvarig blødning er også flere, men de mest almindelige af dem er følgende:

  • at tage visse medikamenter, for eksempel aspirin, antikoagulantia af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, antipsykotika osv.
  • mangel i kroppen på vitamin C;
  • uræmi;
  • myelodysplastisk syndrom;
  • hyppig rus forårsaget af alkohol;
  • amyloidose;
  • nedsat leverfunktion, op til fiasko;
  • blod leukæmi.

Baseret på det foregående bliver det klart, hvorfor det ikke anbefales at tage alkohol og medicin, der fører til blodfortynding i løbet af de syv dage før en blodkoagulationsprøve.

Afkryptering af resultaterne

  • normale værdier spænder fra 1 til 9 minutter;
  • krænkelse af blodpladernes funktionalitet - fra 10 til 15 minutter;
  • utvivlsomt patologiske afvigelser - mere end 15 minutter.

Hvis blodpladefunktionen er betydelig, kan blødningen muligvis ikke stoppe, selv efter 15 minutter. Dybdegående undersøgelse og udnævnelse af passende behandling i sådanne tilfælde er lægeres primære opgave.

Duke blødning varighed

Undersøgelsesindikatorer

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodets koagulationsegenskaber i et barn under dets analyse.

For at gøre dette har du brug for venøst ​​blod eller fra fingeren:

Blødningstid er den tid, hvor en koagulat dannes på stedet for skader på huden. Når de udfører en sådan undersøgelse, er læger i stand til at forstå graden af ​​udvikling af blodplader med alvorlig skade, samt tilstanden til væggene på karene. Det er værd at vide, at hos raske mennesker koagulerer venøst ​​blod i 5-10 minutter og fingerblod i ikke længere end 2 minutter.

  • Fibrinogen er et plasmaprotein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop. Hvis hos nyfødte børn er det normale niveau 1,25-3 g / l, så hos en voksen - 2-4 g / l.
  • Antithrombin er en slags protein, der giver hurtig koagotresorption.
  • - dette er den periode, hvor foldningen finder sted - normen er 11-17,8 s.
  • APTT - aktiveret thromboplastintid - niveauet uanset alder er 35-50 s.
  • Prothrombin er et protein, der er hovedkomponenten i thrombin. Normen for dette element er 80-142%.

Der er et stort antal koagulationsindikatorer, der er en del af koagulogrammet. Diagnosen af ​​større problemer skal dog altid begynde med ovenstående indikatorer. Yderligere og specifikke test udføres kun i henhold til indikationer for at få mere detaljerede og korrekte oplysninger om hæmostasesystemets funktion..

Hvorfor overtrædes normen?

Og hvorfor er der afvigelser i blodets koagulerbarhed? Hvad er det solide fundament for dette? Det er værd at bemærke nogle medfødte faktorer.

I nogle tilfælde kan problemer med en længere reaktion overføres fra forældre til børn. Men sådanne sygdomme er ret sjældne..

I nogle tilfælde kan årsagen til for langvarig blødning ligge i at tage et antal medicin. For eksempel inkluderer denne gruppe Aspirin, et antal antibiotika og andre lægemidler. Hvis årsagen er dette, løses problemet ganske enkelt. Det er nok at nægte at tage disse medicin. Hvis årsagen er anderledes, er behandling uundværlig..

Blodkoagulation

Grundlæggende laboratorieundersøgelser med hensyn til bestemmelse af alle faktorer og parametre for blodkoagulation er et koagulogram. Med sin hjælp bestemmes et antal indikatorer.

Blodkoagulationstid

I det generelle tilfælde evalueres koagulationstiden kvalitativt og kvantitativt ved koagulationsaktiviteten af ​​den tilsvarende biologiske væske med hastighederne for koagulationsdannelse i dem.

Fibrinogen og dens overgang fra opløst til fast tilstand ved udvikling af proteinpolymerisation og dannelse af tynde filamenter, der holder blodlegemer, indgår i den grundlæggende parameter for koaguleringstid..

Bestemmelsen af ​​blodkoagulationstid kaldes ofte en fibrinogen-test. Det udføres i nærværelse af forskellige inflammatoriske processer, hjerte-kar-patologier, inden operationen, samt inden for rammerne af prenatal diagnose og overvågning af graviditet.

Grundlæggende værdier for tidsstandarder for blodkoagulation:

  • Nyfødte - fra 1,3 til 3 g / l;
  • Børn under 1 år - fra 1,25 til 3,0 g / l;
  • Børn fra 1 år til 15 år - fra 2 til 4 g / l;
  • Voksne - fra 2,5 til 4,5 g / l;
  • Gravid - fra 4,5 til 6 g / l.

Blødningens varighed

Blødningens varighed kan estimeres ved flere metoder..

  • Normen for blødningens varighed ifølge Sukharev. Relative generelle normer, uanset alder - fra 2 til 5 minutter, op til begyndelsen af ​​prøvens fortykkelse;
  • I udenlandsk medicinsk praksis anvendes Lee and White-metoden aktivt. Ifølge denne analyse koaguleres blod normalt på 5-7 minutter;
  • Klassisk og tidstest betragtes som metoden til bestemmelse af blødningens varighed ifølge Duke. Den relative norm, uanset alder - fra 2 til 4 minutter.

Prothrombintid

Den angivne indikator hjælper med at fortolke den nøjagtige tidspunkt for koagulation af dannelse af blodpropper. Parameteren bruges til at vurdere den eksterne vej for blodkoagulation og til at evaluere hæmostase generelt.

Det indsamlede biomateriale anbringes i et reagensglas med natriumcitrat, der binder calcium i prøven..

Den biologiske væske blandes omhyggeligt og centrifugeres for at adskille cellerne fra blodet ved en temperatur på 37 grader.

Parallelt tilsættes et overskud af calcium til prøven, som giver dig mulighed for at gendanne plasmaets evne til at koagulere. Relative normer, uanset alder, betragtes som et interval på 11-15 sekunder. Undtagelsen er graviditetsperioden - for kvinder i denne situation varierer værdiområdet fra 12 til 18 sekunder.

Delvis aktiv thromboplastintid

Denne indikator evalueres normalt direkte med protrombintid og er ordineret i nærvær af aktiv blødning, hjerteanfald, infertilitet, mistænkt hæmofili, tromboembolisme, intestinal arteriel trombose, skader på de store kar samt under undersøgelsen før operation.

Følgende indikatorer betragtes som normer:

  • For tidlige babyer - fra 28 til 50 sekunder;
  • Nyfødte - fra 25 til 43 sekunder;
  • Børn under 1 år - fra 24 til 42 sekunder;
  • Teenagere - fra 23 til 40 sekunder;
  • Voksne - fra 22 til 38 sekunder.

Trombintid

En vigtig indikator, der identificerer den tidsperiode, i hvilken fibrin danner en blodprop under påvirkning af calciumioner.

Normer er følgende værdier:

  • For tidlige babyer - fra 14 til 19 sekunder;
  • Spædbørn og børn op til 1 år gamle - fra 13 til 17 sekunder;
  • Børnehaver - fra 13 til 16 sekunder;
  • Ungdom i puberteten - fra 12 til 15 sekunder;
  • Voksne - fra 14 til 16 sekunder;
  • Gravid - 18 til 25 sekunder.

Andre indikatorer

Yderligere parametre for koagulogrammet:

  • Prothrombin-indeks. Normen er en række indikatorer fra 95 til 105 procent. I tilfælde af analyse ved hjælp af Quique-metodikken fra 78 til 142 procent;
  • Proteiner C. Kvantitativ norm betragtes som værdier på mere end 3 mg / ml og relativ aktivitet i området fra 70 til 130 procent;
  • Proteiner S. Det frie interval er fra 65 til 144 procent for det stærkere køn og 5 procent mindre for kvinder;
  • Heparin plasmatolerance. Normer varierer fra 7 til 15 minutter;
  • RFMK. Den relative norm er et interval af værdier fra 3,36 til 4 milligram pr. 100 ml plasma;
  • Antithrombin III. Relative satser, afhængigt af alder, spænder fra 68 til 124 procent.

Duke blødning varighed tid, norm, afvigelser

Duke blødning varighed er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der kan bruges til at bestemme den hastighed, hvormed kapillærblødning stopper. På grund af dette vurderes tilstanden af ​​blodkar, deres evne til at trække sig sammen med traumatisk skade og hæmostase

Metodologi og indikationer til brug

Brug en speciel Frank-nål til at bestemme blødningens varighed ifølge Duke. Det har et specifikt design, som laboratorieassistenten kan kontrollere punkteringsdybden (højst 4 mm). Når alt kommer til alt, til forskning har du brug for mindre skader på det bløde væv, så blodet kommer ud.

En punktering udføres på ringfingeren eller øreflippen. Efter at den første dråbe blod har vist sig, opdages tiden, og den biologiske væske blødlægges med filterpapir hvert 10.-15 sekund.

Dette skal udføres meget omhyggeligt for ikke at skade selve såret og således ikke øge blødningens varighed. En analyse af blødningens varighed ifølge Duque er ordineret til sådanne sygdomme:. En analyse af blødningens varighed ifølge Duke er ordineret til sådanne sygdomme:

En analyse af blødningens varighed ifølge Duke er ordineret til sådanne sygdomme:

  • åreknuder;
  • rutinemæssig undersøgelse før operation;
  • en tendens til trombose, forekomsten af ​​blå mærker med en let mekanisk virkning;
  • alvorlig leverpatologi;
  • autoimmune systemiske sygdomme;
  • graviditetsplanlægning.

Hvad påvirker blødningens varighed

Blodstop efter skade på huden eller slimhinden opstår på grund af aktiveringen af ​​koagulationssystemet. Denne proces inkluderer primær hæmostase, blodkoagulation, koagulation, plasmahæmostase og sekundær hæmostase. Som et resultat dannes filamenter af blodprotein (fibrin), hvorpå blodplader, der danner en trombe, ophobes.

Dette forhindrer den frie strøm af blod og hjælper med at stoppe blødning..

I nogle tilfælde forstyrres koagulationsprocesser, hvilket resulterer i, at hastigheden for at stoppe blødningen markant forlænges eller omvendt falder.

Hvis der ifølge undersøgelsens resultater ikke findes en norm, men en ændring i indikatorer, indikerer dette abnormiteter i patientens krop.

De lange stier er kendetegnet ved følgende patologier:

  • Werlhofs trombopeniske sygdom;
  • trombopenisk purpura;
  • sørge over;
  • fosforforgiftning;
  • hæmoragisk diathese;
  • leukæmi;
  • splenomegal cirrhosis i leveren;
  • langvarig anvendelse af antiplateletmidler, for eksempel ascorbinsyre eller præparater baseret på det;
  • blødning med hypofibrinogenæmi;
  • DIC;
  • medfødte misdannelser i blodkar ledsaget af en forringelse i reduktionen af ​​prækapillærerne.

Et fald i varigheden af ​​hæmostase indikerer ofte en overtrædelse af forskningsmetodikken. Kun i nogle tilfælde manifesteres det med øget spastisk evne i blodkar.

Fortolkning af resultater

Hertugens blødningstid er en vigtig diagnostisk procedure. Undersøgelsens norm er fra 2 til 4 minutter, som afhænger af de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop. En vigtig rolle spilles også af hvilke medicin patienten tager på undersøgelsestidspunktet. Før proceduren er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om dette for ikke at få fejlagtige resultater.

Kun en specialist kan fortolke prøven, ligesom at besvare spørgsmålet om, hvorvidt dette er normen eller ej. Når alt kommer til alt er det kun muligt at vurdere cirkulationssystemets tilstand samt bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​visse patologier ved resultaterne af en omfattende undersøgelse.

Hvis hertugtesten er normal, men der er kliniske manifestationer af hæmostase, er det bydende nødvendigt at se på tidspunktet for blodkoagulation. Blødningens varighed kan være inden for acceptable grænser for hæmofili og hypoprothrombinæmi.

Men på samme tid forlænges koagulationstiden markant.

For at kontrollere, om resultaterne er korrekte, kan der efter et fuldstændigt blødningsstop anvendes et lille fingertryk på sårområdet. Dette vil provokere genoptagelsen af ​​blødning. Med sund hæmostase stopper den meget hurtigt med krænkelser - den vil manifestere sig i fuld styrke. Normen vil være langt bagefter..

Hvis du har mistanke om en patologi i kredsløbssystemet, kan du ikke ignorere lægens recept. Kun rettidig diagnose er nøglen til en hurtig bedring..

Essensen af ​​de vigtigste analyser

Normen for enhver analyse er en gennemsnitlig indikator, som skal være i stand til korrekt at korrelere med de opnåede resultater af testblodet. I dette tilfælde skal alle de naturlige faktorer, der naturligt kan påvirke resultatet af koagulationsundersøgelser, tages i betragtning. Disse inkluderer:

Du kan også læse:

Reduktion af blodplader i blodet

  • Kvinder, især under menstruation. Alle indikatorer kan reduceres. Under graviditet er der en tendens til øget koagulerbarhed;
  • Brug af orale hormonelle antikonceptionsmidler hjælper med at øge blodkoagulationen;
  • Modtagelse af antikoagulantia og andre blodfortyndere;
  • Dehydrering og udsættelse for høje temperaturer forårsager forhold, hvor koagulationshastigheden kan overskrides;
  • Store skader, operationer, transfusion af blod og dets komponenter.

Essensen og diagnosefunktionerne i de vigtigste indikatorer for blodkoagulation er vist i tabellen.

KoagulationshastighedHvad betyder det
TrombocytantalReflekterer antallet af celler, der er ansvarlige for at udløse blodkoagulation i strid med integriteten af ​​den vaskulære væg.
Koagulationstid ifølge SukharevReflekterer kapillærblods evne til at danne en koagel, når det anbringes i et tyndt glas kapillær med dets glatte skiftevis vippe i modsatte retninger. Der er et tidspunkt, hvor bevægelsen af ​​blod er vanskelig og dannelsen af ​​en vedvarende koagulering.
Lee White koagulationstidAnalysen udføres analogt med metoden fra Sukharev. Den eneste forskel er, at venøst ​​blod er nødvendigt til denne analyse..
TrombintidViser status for den sidste fase af blodkoagulation. Indirekte indikerer koncentrationen af ​​injicerede medikamenter og naturlige faktorer i koagulations- og antikoagulationssystemerne.
Duke blødning varighedAngiver kroppens evne til at stoppe blodtab. Metoden er den enkleste af alle kendte. Det kontrolleres ved at registrere den tid, det tager for blodet at stoppe udskillelsen fra et lille sår efter en fingerhudpunktion.
Prothrombin-indeksReflekterer evnen hos testblodets plasmakoagulationsfaktorer til at danne en koagulering, når vævskoagulationsfaktorer produceret af blodplader tilsættes dem. Målt som en procentdel af protrombintidindikatoren (i sekunder) af testen til normal protrombintid.
APTTVDet adskiller sig fra protrombinindekset, idet det kun viser aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer uden deltagelse af blodplader.
FibrinogenBestemmelse af koncentrationen af ​​et specifikt blodprotein, der er ansvarlig for at styrke blodproppen.


De vigtigste indikatorer for blodkoagulation er forbundet med aktiviteten af ​​plasmafaktorer i koagulations- og antikoagulationssystemerne

Årsager til langvarig blødning

Årsagen til den unormale blødningstid kan være arvelig eller erhvervet.

Blandt de arvelige årsager til blødningsforstyrrelser kan følgende skelnes:

Du kan også læse: Hvad er koagulationshastigheden?

  • von Willebrand sygdom;
  • Glanzmann thrombasthenia;
  • Bernard-Soulier syndrom;
  • bindevævssygdomme (Ehlers-Danlo syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, Chediak-Higashi syndrom, arvelig hæmoragisk telangiectasia).

Blandt de erhvervede årsager til en unormalt lang blødningstid er de mest almindelige følgende:

  • langvarig brug af medikamenter, især aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, antikoagulantia, tricykliske antidepressiva, antipsykotika;
  • vitamin C-mangel;
  • hyppig alkoholintoksikation;
  • uræmi;
  • leversvigt;
  • leukæmi;
  • myelodysplastisk syndrom;
  • amyloidose.

Derfor bør patienten ikke tage blodfortyndende medicin og alkohol i 7 dage før testen, da dette kan føre til falske resultater.

De vigtigste grunde til afvigelsen fra normen

En ændring i blodkoagulationstiden indikerer udviklingen af ​​forskellige patologiske processer i kroppen. Oftest indikerer årsagerne til det øgede resultat af analysen af ​​det hemostatiske system sådanne patologier.

  1. Leversygdomme, især dekompensationsstadiet for cirrhose, hepatitis, onkologiske tilstande, når organparenchyma vurderes som insolvent.
  2. Mangel på koagulationsfaktorer eller deres underordnethed, hvilket fører til det faktum, at normale proteiner indeholder en reduceret mængde, og for at sikre normal koagulering, er de simpelthen ikke nok.
  3. De terminale stadier af spredt intravaskulær koagulationssyndrom.

En forlængelse af indikatoren bemærkes også, når patienten modtager antikoagulantia og antiplatelet, heparinbehandling. Dette nødvendiggør analyse af dem oftere end raske mennesker. For eksempel er der regelmæssigt brug af warfarin månedlig INR-overvågning påkrævet.

Forkortelse af hæmostase observeres med følgende patologier.

  1. De indledende stadier af spredt intravaskulær koagulationssyndrom, dette trin kaldes hyperkoagulation.
  2. Sygdomme, der har øget risiko for trombose - hypertension, åreforkalkning, dyslipidæmi med øget kolesterol, forskellige tromboser, trombofili, åreknuder.
  3. Langtidsbrug af orale hormonelle prævention.
  4. Tilstedeværelse af dårlige vaner som rygning og drikke.
  5. Dehydrering.
  6. På baggrund af langvarig brug af kortikosteroider, som er i stand til at påvirke absolut alle processer, der finder sted i kroppen.

Det er vigtigt at forstå, at laboratorieforholdene er noget anderledes end dem inde i det lukkede system i kroppen, fordi når man bestemmer tilstanden for hæmostasesystemet, evalueres kun en indikator ad gangen, mens inde i kroppens homostase påvirker alle faktorer straks. Dette nødvendiggør undersøgelsen af ​​flere indikatorer på én gang for at vurdere det samlede billede.

Duke's blødning varighed i
normalt er 2-3 minutter.

Tid
blødning karakteriserer elasticitet
blodkar og deres evne
til
sammentrækning på grund af skade såvel som tilstand
blodplader hemostase
(evne til vedhæftning og aggregering).
Forlængelse er af praktisk betydning.
blødningstid.
Det afspejler en krænkelse af det primære
hæmostase på grund af trombocytopeni,
thrombocytopati, vaskulære lidelser
vægge eller kombinationer af disse faktorer.
Årsager til patologisk
ændringer i blødningens varighed
ifølge Duke er angivet i tabellen. 1,33.

Bord
1,33.
Sygdomme og tilstande, hvor

kan variere
blødningstid

Werlhofs trombopeniske sygdom

Oftere
i alt er resultatet af tekniske-

eventuelle fejl under testen eller

indikerer øget redning-

kapillærkapacitet

Splenomegaly cirrhosis

Langtidsbrug af visse lægemidler
(aspirin)

Blødning med hypofibrinogenæmi

Vaskulære misdannelser med underudvikling
reduktion af prækapillærer

Betydningen og formålet med analysen

Testen giver dig mulighed for at identificere de vigtigste krænkelser i det hemostatiske system. Det ordineres, hvis der er mistanke om en blødningsforstyrrelse - forlængelse af blødningstiden eller dens reduktion.

De vigtigste indikatorer for at gennemføre en Duke-test er:

  • Phlebeurysm.
  • Evaluering af status for hæmostase bruges oftest i forbindelse med andre metoder til kontrol af cirkulationssystemets funktion inden operation.
  • Diagnose af trombocytopatier af forskellige typer og oprindelse.
  • Hæmatopoietiske lidelser (knoglemarv, milt, lever).
  • Konsekvenserne af at tage en række medicin, fx cytostatika og antikoagulantia, antibiotika.

Analysen er ikke helt udtømmende. Det angiver kun tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i det hemostatiske system og giver dig mulighed for at begynde at gennemføre mere dybdegående undersøgelser for at finde den grundlæggende årsag til problemet..

Forberedelse og procedure

Blod tages fra en finger eller øreflamme til analyse

Selve analysen er ekstremt enkel. Sammenlignet med andre prøver udføres en dybere punktering af huden - op til 3 mm. De mest almindeligt anvendte øreflipper eller fingerspidser, dvs. steder med et stort antal små blodkar.

Når punkteringen er udført, fjernes de resulterende bloddråber med specielt papir med intervaller på et halvt minut, indtil blødningen stopper helt. Samtidig registreres det nøjagtige tidspunkt..

En test udføres med en Frank-nål - et hult rør med en trigger, en skarp spids og en fjeder. Det særlige ved nålen er, at det giver dig mulighed for at kontrollere dybden af ​​punkteringen. Der tages ikke mere end 1 ml blod til analyse, så det er helt sikkert for menneskers helbred.

Duke blødning varighed er normal

Duke blødningsvarighed - hvad betyder denne type analyse? Dette spørgsmål kan interessere mange mennesker, der er blevet tildelt en så "mærkelig" undersøgelse. Hvorfor det udføres, og hvordan man forstå resultaterne. Dette vil blive drøftet i denne artikel..

Hvad er denne analyse?

Blødningens varighed ifølge Duke (udviklet af William Duke eller Duke) bruges sjældent i dag. Hovedmålet med denne undersøgelse er at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation. Denne proces er meget vigtig for vores krop. Det giver dig mulighed for at undgå alvorligt blodtab, når du bliver såret eller skåret..

Og hvordan udføres denne analyse?

Algoritmen til udførelse af Duke-undersøgelsen er ganske enkel og består af følgende:

  1. En tynd nål er forberedt til undersøgelsen..
  2. Derefter udføres en lille punktering af hudlaget. Dens dybde skal være mindst 3 millimeter.

Duke-punktering kan udføres i enhver del af kroppen. Oftest er det enten en finger eller en øreflamme.

Det næste trin er filterpapir. Det påføres med 30 sekunders intervaller på punkteringsstedet..

Dette gøres, indtil der ikke er spor af blod på det..

Hertugens blødningstid, det vil sige normen, skal være tre minutter. Men her er alt individuelt. Hver persons blod koagulerer i en anden hastighed..

Derfor for en patient normen - det kan være to minutter, for en anden fire. Men i gennemsnit bør dette tal være tre minutter.

Hvis blødningens varighed er længere, bør der udføres en mere grundig undersøgelse. Når normen overskrides, er der en stor risiko for stort blodtab

Dette er især vigtigt, hvis en operation eller levering skal ske.

Når analyse er planlagt

For at afgøre, om normen for koagulation er overskredet eller ej, skal du ganske ofte.

Som regel kan en sådan undersøgelse ordineres i følgende tilfælde:

  • hvis der er mistanke om problemer med blodplader eller med en reaktion på koagulation;
  • hvis patienten har operation;
  • før fødsel;
  • hvis der er mistanke om hæmoragiske lidelser.

Det er værd at bemærke, at en sådan analyse ikke ofte udføres. Som regel tyr de til det på små hospitaler, hvor der ikke er noget udstyret laboratorium. Analysen udføres, og normen bestemmes ved hjælp af denne metode kan være overalt. En sådan undersøgelse kan også udføres derhjemme..

Derfor praktiseres det i tilfælde, hvor der ikke er nogen anden måde at bestemme blodkoagulationstiden..

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Enhver undersøgelse bør kun udføres under visse betingelser. For nøjagtigheden af ​​analyseresultaterne er det nødvendigt at overholde nogle regler, før det begynder.

Her, som i tilfælde af andre blodprøver, skal du overholde følgende:

  1. Et par timer, mindst otte, inden du besøger behandlingsrummet, bør nægte at spise. Derfor udføres undersøgelsen om morgenen. Det er tilladt at drikke almindeligt vand.
  2. To dage før analysen skal du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Det tilrådes også, at man ikke ryger mindst fire timer før studiets start.
  3. Det er også uønsket at overdrive kroppen med fysisk og følelsesmæssig stress..
  4. Før du kommer ind i behandlingsrummet, skal du roe ned. For at gøre dette skal du sætte dig ned og sidde stille i cirka femten minutter.

Alt dette vil hjælpe med at få mere nøjagtige analyseresultater..

Hvis patienten desuden tager medicin, der kan påvirke blodkoagulationsprocessen, skal dette rapporteres til lægen. I dette tilfælde kan han foretage justeringer af dekryptering af analysen..

Hvorfor overtrædes normen?

Og hvorfor er der afvigelser i blodets koagulerbarhed? Hvad er det solide fundament for dette? Det er værd at bemærke nogle medfødte faktorer.

I nogle tilfælde kan problemer med en længere reaktion overføres fra forældre til børn. Men sådanne sygdomme er ret sjældne..

Som regel forekommer en afvigelse fra normen af ​​følgende grunde:

  • mangel på visse vitaminer, mere præcist C;
  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Denne dårlige vane påvirker alle organer og processer, der forekommer i kroppen, negativt;
  • leverproblemer eller fiasko;
  • leukæmi;
  • nogle andre sygdomme, såsom amyloidose eller uræmi.

I nogle tilfælde kan årsagen til for lang blødning også ligge i at tage et antal medicin..

For eksempel inkluderer denne gruppe Aspirin, et antal antibiotika og andre lægemidler. Hvis årsagen er dette, løses problemet ganske enkelt. Det er nok at nægte at tage disse medicin. Hvis årsagen er anderledes, er behandling uundværlig..

Hvad er det, og hvad påvirker det?

Det er meget vigtigt at vide, hvor tyndt eller tykt blod en person har. Koagulationsmekanismen afhænger af de fysisk-kemiske virkninger i plasmamolekylært system:

Koagulationsmekanismen afhænger af de fysisk-kemiske virkninger i plasmamolekylært system:

  • Det vigtigste sted i dette protein kaldes fibrinogen..
  • Det omdannes under de igangværende reaktioner til fibrin (som ikke er i stand til at opløses), hvilket falder i form af de fineste tråde.
  • Disse tråde kan dannes til et tæt netværk med små celler, der forsinker formede elementer.
  • Disse ændringer fører til dannelse af en blodprop. Efterhånden som dens eksistens bliver dens base tættere, sårets kanter strammes og heling finder sted.
  • En sådan koagulat danner en gullig væske, når den strammes, hvilket kaldes serum..

Blodplader, der er en del af plasmaet, påvirker komprimeringen af ​​en blodprop.

Hvis du bruger en primitiv sammenligning, ligner processen med blodkoagulation processen med at omdanne mælk til cottage cheese, når kasein (mælkeprotein) koagulerer og serum udskilles. Over tid opløses såret, og fibrinproppen opløses.

Plasmakoagulationstesten bruges, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme:

  • leverens patologi,
  • lidelser i immunsystemet,
  • åreknuder.

Desuden sender specialister patienter til at undersøge hæmostase før operation, mens de føder et barn, med muligt stort blodtab.

Videoen fortæller, hvordan blodkoagulationssystemet fungerer:

Grundlæggende om at opretholde blod i en flydende tilstand

Blod opretholder konstanten af ​​dens struktur. Dette betyder, at den på den ene side skal være tyk nok til ikke at svede gennem karvæggen under påvirkning af tryk i karene, som pumpes af hjertet. På den anden side vil for tykt blod ikke være i stand til at cirkulere gennem kapillarnetværk og andre vaskulære strukturer i mikrovasculaturen. Derfor skal det have en balance, der styres af systemet med koagulation (koagulering) og antikoagulation (antikoagulation). Til sammen kaldes dette koagulationshomeostase. Mens begge systemer er i harmonisk interaktion, fungerer kroppen normalt.

Vigtigt at huske! Ødelagt blodkoagulation kan forårsage mange sygdomme, primært relateret til blodkar og hjerte. Men dette er ikke hendes eneste mening.

Det ændrer næsten altid dens koagulationsegenskaber på baggrund af svær patologi!

Blodkoagulation og evnen til at danne en koagulering påvirkes af:

  • Tilstanden for karvæggene. Krænkelse af strukturen i det indre lag af arterier udløser koagulationsprocesserne;
  • Blodpladernes antal og funktionelle anvendelighed. De er de vigtigste tilsynsførende for integriteten af ​​det vaskulære leje og de første til at starte processen med accelereret koagulation;
  • Koncentration og tilstand af plasmakoagulationsfaktorer. De fleste af dem syntetiseres af leveren med deltagelse af vitamin K og vaskulært endotel. En stigning eller fald i deres antal fører til en stigning eller fald i blodkoagulation;
  • Koncentrationer af plasmafaktorer i antikoagulationssystemet (antithrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo flere af dem, jo ​​mere flydende blod.

Normal blødningsvarighed

Blodkoagulation hos kvinder og mænd i samme alder er normalt den samme. Undtagelsen er kun graviditetsperioden. Men hos børn og ældre varierer det noget i betragtning af hormonelle ændringer. At føde en baby er anderledes, da koagulering bliver mere aktiv, da det hæmostatiske system her er ansvarlig for to organismer på en gang og bør mere aktivt reagere på problemer.

Hos børn i det første leveår er blodkoagulation også anderledes, og hos nyfødte øges PTV med 2-3 sekunder. Hos premature babyer er protrombintiden heller ikke et par sekunder højere.

De vigtigste komponenter i et koagulogram betragtes som sådanne indikatorer.

  1. Trombocytantalet, som ikke bør falde til under 150 g / l. Hos en voksen er normens øvre grænse 380 g / l hos babyer - 320-350.
  2. Koagulationstiden i Sukharev involverer at tage blod fra en finger. Begyndelsen på denne proces sker efter 30-150 sekunder, den maksimale tilladte varighed er 6 minutter, men læger betragter 5 minutter, dvs. 300 sekunder, som normen.
  3. Lee-White-analysen involverer undersøgelsen af ​​denne indikator for venøst ​​blod. Hvor meget det vil stoppe afhænger af kroppens individuelle egenskaber, men 5-10 minutter betragtes som en normal værdi.
  4. Der udføres også fingerprøvetagning, når tiden bestemmes i henhold til Duke, patologien er fra 4 minutter.
  5. Prøveudtagning af biologisk testmateriale fra en vene er nødvendig for at studere thrombintid, de tilladte grænser er 15-20 sekunder.
  6. Prothrombinindekset kan bestemmes ved kapillært blod og venøst ​​blod. I det første tilfælde er målværdierne 90-105%, og i det andet - 93-107%.
  7. APTT - aktiveret delvis thromboplastintid. Gyldige tal er 30-50 sekunder..
  8. Fibrinogen er det protein, hvorfra fibrin dannes. Hos børn i de første dage af livet er dens mængde 1,5-3 g / l, og hos voksne - 2-4 g / l.

Sukharev koagulationstid

Blod tages fra fingeren, det gøres bedst på tom mave eller få timer efter at have spist. Der er ingen specifikke anbefalinger til forberedelse af patienten til denne test.

Det eneste, der betyder noget, er, at det netop er kapillærblod. Koagulationstiden i Sukharev afspejler ikke blodpladeaktivitet i blodet, eller hvor mange sekunder venøst ​​blod koagulerer

Den første dråbe, der opnås, fjernes med en vatpind, hvorefter laboratorieassistenten venter på, at den næste vises, som skal placeres i en speciel kolbe. Det pumpes skiftevis i begge retninger. Denne proces registreres af et stopur. Så snart den biologiske væske stivner, stopper uret, og perioden fra start til slut er koaguleringstiden. Normalt tager det 30 til 120 sekunder normalt.

Fra dannelsen af ​​fibrin til slutningen af ​​selve koaguleringen skulle mere end 5 minutter ikke gå. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme stadiet for dannelse af fibrin fra fibrinogen, når det ophører med at være opløseligt..

Denne teknik til bestemmelse af blodkoagulation bruges i dag meget, og den er meget let. Moravitz blodprøvetagning udføres på tom mave, forberedelse kræver udelukkelse af alkoholforbrug 2-3 dage før testen. Det anbefales heller ikke at ryge, drikke kaffe på analysedagen. Læger anbefaler kun at drikke vand, hvilket øger undersøgelsens nøjagtighed og effektivitet.

Laboratorieassistenten lægger en dråbe blod, der blev taget fra en finger på et glasglas. Så starter stopuret. Hvert 30 sekund anbringes et glasrør i dette dråbe. Så snart fibrintråden er synlig bag den, stopper målingen, og den opnåede tid er resultatet af en analyse ifølge Moravitz. Normen er i intervallet 3-5 minutter.

Forberedende forberedelse

For at opnå et pålideligt resultat af en laboratorietest anbefales det, at hver patient overholder medicinske anbefalinger vedrørende forberedelse til analyse. Listen med forberedende anbefalinger indeholder følgende punkter:

Mindst 2 dage i forvejen anbefales det at afstå fra at drikke alkohol og ryge;

I flere dage anbefales det at eliminere brugen af ​​røget kød, stegt og fedtholdige fødevarer helt;

12 timer før indsamling af biologisk materiale, må du ikke spise;

Forud for analysedagen anbefales det at afstå fra overdreven fysisk og følelsesmæssig stress.

Vigtig! 10 minutter før laboratorietest får patienten drikke et glas rent vand. Derefter skal en person indtage en siddende stilling for at normalisere hjerterytmen og blodtrykket. Hvis der udtages blodprøveudtagning hos børn, er forældrene nødt til at gøre alt for at berolige babyen.

Hvis der udtages blodprøveudtagning hos børn, er forældrene nødt til at gøre alt for at berolige babyen.

I hvilke tilfælde foreskrives en test?

Da blodplader er en vigtig faktor i primær hæmostase, vil resultaterne af en test for at stoppe blødning direkte indikere funktionen af ​​blodceller. Derfor ordineres en sådan analyse til patienter med mistanke om blødningsforstyrrelser eller trombocytopeni. Et hudinsnit kan også foretages som en screeningtest på ambulant basis. Dette gøres normalt i små klinikker og poliklinikker, der ikke har deres eget laboratorium. En sådan analyse udføres før invasive procedurer for patienter med mistanke om hæmoragiske lidelser for at bestemme sandsynligheden for, at langvarig blødning vil forekomme.

Testen er hurtig og næsten smertefri.

En laboratorievurdering af koagulationstiden kan tildeles patienter, der lider af langvarig og alvorlig postoperativ blødning. Under mikroskopet vil lægen kunne genkende dysfunktionelle blodplader og vælge den rigtige behandling.

Hastighedens varighed (tid) for blødning ifølge Duke. Hertugens blødningstid

Sådan gennemføres en undersøgelse

Figur 2. Prøvetagning af fingermateriale til blodanalyse.

  1. Trombocytantal. Det bestemmes af kapillærblod. Normale værdier for voksne er 150 - 400 g / l, hos et barn - 150 - 350 g / l.
  2. Bestemmelse af blodkoagulationstid ifølge Sukharev. Ved kapillærblod fra en finger. Starten af ​​processen sker mellem 30 og 150 sekunder, og en fuldstændig ophør med blødning tager 180 - 300 sekunder.
  3. Lee-White koagulationstest. Det involverer undersøgelse af venøst ​​blod. Et komplet stop af blødning tager normalt fra 5 til 10 minutter.
  4. Hertugens blødningstid bestemmes af kapillærblod, den skal stoppe inden for 4 minutter.
  5. Bestemmelse af thrombintid. Venøst ​​blod undersøges. Standardværdi - fra 15 til 20 sekunder.
  6. Bestemmelse af protrombinindeks. Normen for venøst ​​blod er 90 - 105% og for kapillær - 93 - 107%.
  7. Beregning af aktiveret partiel thromboplastintid (APTT). Den normale værdi for venøst ​​blod hos mennesker i alle aldre og køn er fra 35 til 50 sekunder.
  8. Fibrinogenniveau. Det bestemmes af venøst ​​blod. I de første dage efter fødslen bør det være 1,25 - 3 g / l, og når det bliver ældre, når det 2 - 4 g / l.

Disse og andre tests udgør et koagulogram. Det ordineres under graviditet med åreknuder, leversygdomme og nogle autoimmune sygdomme.

Det skal huskes, at en kvindes blodkoagulation ændrer sig i menstruationscyklussen, eller når man tager visse orale prævention.

Figur 3. Blodpladeaggregation af dannelse af hvid trombe.

  • før og efter operationen;
  • hvis der er mistanke om DIC;
  • ved diagnose af hæmofili, tromboembolisme og andre blodsygdomme;
  • med langvarig blødning for at bestemme årsagerne hertil;
  • før ordinering af medikamenter, der påvirker blodets sammensætning (Heparin, Lepirudin, Ethamsylate);

Under laboratoriebetingelser anbringes det resulterende materiale i et sterilt rør og anbringes i et vandbad med en temperatur på 37 ° C. Røret vippes i en vinkel på 45 ° og lades i 30 sekunder og drejes derefter på den anden side. Labtekniker lægger mærke til den tid, hvor blodet er blevet helt tykkere.

Følgende indikatorer vises i analyseresultaterne:

  1. Sammenlægning. Blodpladernes egenskab at kombinere med hinanden for at danne en koagel, der forhindrer strømmen af ​​blod fra såret.
  2. Adhæsion. Blodpladernes evne til at klæbe til beskadigede væv og danner en hindring for blodgennemstrømningen. Hvis denne indikator sænkes, bør den yderligere undersøges for tilstedeværelse af leukæmi eller nyresvigt..
  3. Fibrinogenniveau. Protein produceret af leveren, der omdannes til fibrin. Et fald i denne indikator forekommer med leversygdomme, toksikose og vitamin B12-mangel..
  4. Trombintid. Hvor lang tid fibrinogen har brug for at konvertere til fibrin.

Afhængig af den igangværende undersøgelse bestemmes også andre blodkoagulationsværdier. Alle af dem er rettet mod at bestemme hastigheden af ​​koagulationsdannelse og ophør med blodtab på grund af vævsskade (fig. 3).

En lignende undersøgelse er ordineret, hvis lægen har mistanke om, at patienten har problemer med reaktionen på blodkoagulation eller gennemgår operation. Derudover henvises kvinder til denne undersøgelse før levering. Der er følgende algoritme til udførelse af en sådan analyse:

  1. For at udføre en undersøgelse forbereder lægen en tynd nål.
  2. Efter forberedelse punkterer lægen det subkutane lag. Dybden af ​​en sådan punktering skal være maksimalt 2 mm. Det kan udføres i en hvilken som helst del af kroppen. For at kontrollere varigheden af ​​blodgennemstrømningen gennemtrænges en finger eller øreflipper.
  3. Det næste trin er ikke at gøre uden filtreret papir. Det skal påføres punkteringsstedet hvert 35 sekund (så længe der er spor af lækkende blod på papirarket).

Hudpunktion er sjælden. Denne procedure udføres i små klinikker, hvor der ikke er noget laboratorium udstyret med moderne krav..

Du skal forberede dig på undersøgelsen af ​​blødning ifølge Duke: det anbefales ikke at spise 8 timer før undersøgelsen. 2 dage før analysen anbefales det at stoppe med at drikke alkohol.

Det er også værd at opgive overdreven fysisk anstrengelse. Inden du kommer ind i behandlingsrummet, skal du slappe af. Du kan sidde i 10 minutter for at føle dig roligere..

Hvis patienten bruger medikamenter, der påvirker blodkoagulation, skal han informere lægen. Derefter vil lægen være i stand til at foretage de nødvendige justeringer af resultaterne af Duke-tidsanalysen.

Blodplader i blodet spiller en dominerende rolle i processen med primær hæmostase, derfor giver evalueringen af ​​resultaterne af testen for blødning dig mulighed for at tage en konklusion om deres funktionalitet. Denne undersøgelse er ordineret til de patienter, i hvilke der kan antages trombocytopeni (sænkning af blodplader i blodet) eller blodkoagulationsforstyrrelse. Det bruges også som en screeningtest i en ambulant indstilling..

Hvis patienten har mistanke om hæmoragiske lidelser, er denne laboratorieundersøgelse også obligatorisk inden kirurgisk behandling. Dette tillader behandling på forhånd for at forbedre blodkoagulation og forhindre langvarig blødning under og efter operationen.

Vi lærer normerne for varigheden af ​​blødning og koagulationstid

Efter hudskade er normen, hvis blodstrømmen stoppes et par minutter fra punkteringsøjeblikket. Hvis tiden med en punktering hos en person forøges eller formindskes, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​overtrædelser.

Under undersøgelsen foretages ikke kun blodpladetællinger, men også deres vedhæftning. De holder sig til den beskadigede karvæg..

Hvis blødningstiden øges under punkteringen, indikerer dette patientens tilstedeværelse:

  • DIC
  • Arvelig trombocytopeni
  • C-vitamin

Langvarig indtagelse af aspirin eller antikoagulantia kan også påvirke forøgelsen af ​​blødningstiden negativt..

I nogle tilfælde kan patienter opleve et fald i blødningstiden. Dette observeres oftest, hvis patienten har en funktionsfejl i nyrerne eller trombocytopati. Dette fænomen observeres også med udviklingen af ​​sygdomme, såsom von Willebrand sygdom eller akut leukæmi. Effektiviteten af ​​blodplader kaldes deres evne til at forbinde. Den spontane aggregeringshastighed er fra 0 til 20 procent.

Det kan også mindskes, hvis patienten har sygdomme, der er forbundet med nedsatte blodpropper. Reaktionen af ​​en blodprop bestemmes i processen med sammentrækning, komprimering og sekretion af blodserum i form af en koagulat. Denne handling produceres efter det protein, der er indeholdt i blodpladerne efter dannelsen af ​​proteinet. Et normalt tilbagetrækningsindeks er mellem 48 og 64 procent.

I tilfælde af afbrydelser i blødningens varighed skal patienten konsultere en læge for at få hjælp. Ellers kan det have alvorlige konsekvenser..

En ændring i blodkoagulationstiden indikerer udviklingen af ​​forskellige patologiske processer i kroppen. Oftest indikerer årsagerne til det øgede resultat af analysen af ​​det hemostatiske system sådanne patologier.

  1. Leversygdomme, især dekompensationsstadiet for cirrhose, hepatitis, onkologiske tilstande, når organparenchyma vurderes som insolvent.
  2. Mangel på koagulationsfaktorer eller deres underordnethed, hvilket fører til det faktum, at normale proteiner indeholder en reduceret mængde, og for at sikre normal koagulering, er de simpelthen ikke nok.
  3. De terminale stadier af spredt intravaskulær koagulationssyndrom.

En forlængelse af indikatoren bemærkes også, når patienten modtager antikoagulantia og antiplatelet, heparinbehandling. Dette nødvendiggør analyse af dem oftere end raske mennesker. For eksempel er der regelmæssigt brug af warfarin månedlig INR-overvågning påkrævet.

Forkortelse af hæmostase observeres med følgende patologier.

  1. De indledende stadier af spredt intravaskulær koagulationssyndrom, dette trin kaldes hyperkoagulation.
  2. Sygdomme, der har øget risiko for trombose - hypertension, åreforkalkning, dyslipidæmi med øget kolesterol, forskellige tromboser, trombofili, åreknuder.
  3. Langtidsbrug af orale hormonelle prævention.
  4. Tilstedeværelse af dårlige vaner som rygning og drikke.
  5. Dehydrering.
  6. På baggrund af langvarig brug af kortikosteroider, som er i stand til at påvirke absolut alle processer, der finder sted i kroppen.

Det er vigtigt at forstå, at laboratorieforholdene er noget anderledes end dem inde i det lukkede system i kroppen, fordi når man bestemmer tilstanden for hæmostasesystemet, evalueres kun en indikator ad gangen, mens inde i kroppens homostase påvirker alle faktorer straks. Dette nødvendiggør undersøgelsen af ​​flere indikatorer på én gang for at vurdere det samlede billede..

Blødningens varighed og blodkoagulation er det vigtigste kriterium til bestemmelse af menneskers sundhedstilstand. Der er udviklet flere metoder til at identificere afvigelser fra normen under processen. Hvilke patologier er indikeret ved fremskyndet eller omvendt forsinket blodkoagulation, og hvordan man korrekt fjerner dem?

Da blodet i kroppen, direkte i karene, er i en flydende tilstand, er der på denne måde næring og mætning af alle organer med ilt og næringsstoffer.

STJERNE AF SLIMMERE!

Hvis en analyse af varigheden af ​​blødning og blodkoagulation viste en afvigelse fra de etablerede normer, udføres en grundig undersøgelse af hele organismen.

Hurtig blodkoagulation indikerer følgende problemer:

  • forgiftning;
  • dehydrering af kroppen;
  • autoimmune patologier;
  • infektioner
  • aterosklerose;
  • genetiske abnormiteter;
  • endokrin organ dysfunktion.

Hovedsagelig indikerer en stigning i trombosehastigheden en DIC.

Denne tilstand med formidlet intravaskulær koagulering er kendetegnet ved udseendet af blodpropper i små kar..

En afmatning indikerer en høj risiko for intern blødning samt følgende sygdomme:

  • hæmofili;
  • cirrhose og andre leverproblemer;
  • mangel på vitaminer;
  • leukæmi.

For at udelukke den forkerte diagnose udføres yderligere test og diagnostiske foranstaltninger efter udelukkelsen af ​​visse lægemidler.

Når du bekræfter en diagnose, tøv ikke med at rette terapi. Du kan ikke nægte medicinsk behandling, du kan også selvmedicinere.

Eksperter bestemmer årsagen til anomalien og ordinerer det optimale program for at eliminere det. Afhængig af patologien ordineres medicin, der kan gendanne den normale blodcirkulation. Det kan være NSAID'er med øget koagulering og antikoagulantia i den modsatte situation..

En afbalanceret diæt og indtagelse af vitaminkomplekser fører til bedre helbred. Gendannelse af metaboliske processer bidrager også til bedring.

Ved kraftig blødning kan en blodoverføring være nødvendig..

Koaguleringstid beskriver adskillige funktioner i hæmostasesystemet - hvor hurtigt blodpropper dannes, blodpladernes evne til at klæbe til hinanden og giver også lægen information om, hvor længe kroppen vil stoppe med at flyde, hvis de vaskulære væggers integritet er svækket. I løbet af denne tid forvandles fibrinogen til fibrin og danner et "stik", der forhindrer store tab af biologisk væske.

En undersøgelse af blødningens varighed, en analyse af et detaljeret koagulogram udføres, når:

  • prenatal periode, da komplikationer er mulige.
  • før du udfører mellemstore til store kirurgiske indgreb.
  • kronisk blodtab på grund af patologier såsom hæmorroider, Malori-Weiss syndrom, erosion af fordøjelsesorganer, forstadie og kræft.
  • trombotiske lidelser, inklusive med åreknuder.
  • autoimmune forhold.

Reduktion af blodkoagulation forårsager en risiko for forlænget blodtab under operationen eller på grund af skade. Tabet af et stort antal ensartede elementer og plasma truer kroppen og dens vitale funktioner. En særlig risikogruppe dannes af kvinder i postpartum-perioden under menstruation.

En anden sådan gruppe er mænd med en sygdom såsom hæmofili, hvilket indebærer fravær af nogle proteiner, der forårsager hæmostase. På samme tid er repræsentanter for det svagere køn kun bærere af generne i denne patologi. Nedsat koagulering forekommer også med diabetes eller regelmæssig brug af blodplader, antikoagulantia.

Det er vigtigt at forstå, at hyperkoagulation heller ikke betragtes som en variant af normen, da der er stor sandsynlighed for at udvikle såkaldte vaskulære katastrofer - trombose af enhver lokalisering, inklusive hjerteanfald og iskæmiske slagtilfælde. Dette skyldes dannelsen af ​​blodpropper inde i det vaskulære leje, som tilstopper blodstrømmen gennem karene, på grund af hvilken der udvikler vævsnekrose, der blev fodret med denne bagagerum.

Andre resultater af hyperkoagulation er åreknuder, udviklingen af ​​hæmorroider og andre sygdomme. Dannelsen af ​​øget koagulerbarhed skyldes dehydrering, patologier i nyrerne, leveren, og hos kvinder observeres det undertiden med orale hormonelle prævention.

Varigheden af ​​blodkoagulation (SC) er en af ​​de vigtige indikatorer, der hjælper med at bestemme dens kvalitative sammensætning og evaluere blodkarens helbred. For at finde ud af varigheden af ​​SC anbefales til personer med sygdomme i kredsløbssystemet, kvinder inden fødsel, patienter i forberedelse til kirurgiske operationer.

Blødningens intensitet er en særlig vigtig parameter, da den viser karens tilstand, deres elasticitet og integritet. Denne analyse hjælper med at evaluere niveauet for selvbeskyttelse af kroppen mod alvorligt blodtab..

Processen med blodkoagulation skyldes et specifikt protein - fibrin. Dets formål er dannelse af blodpropper og hurtig fortykning af blod på skadestedet. Uden dette kan kroppen ikke fungere normalt. Det er fibrin, der giver rettidig "reparation" af karret, hvis integritet krænkes.

Hvis koagulationsparameteren i en patient er over eller under det normale, fører denne tilstand til alvorlige konsekvenser. Hvis blødningens varighed (normen er 2-3 minutter) er højere end de specificerede grænser, har en person enhver chance for at miste en stor mængde blod på grund af en alvorlig skade, et dybt snit eller under operation.

En analyse af koagulationshastighed er påkrævet i følgende tilfælde:

  • I den forberedende periode før fødsel,
  • Før operation,
  • Med udviklingen af ​​autoimmune sygdomme,
  • Med hæmorroider,
  • Med åreknuder,
  • Ved vaskulær trombose (trombocytopeni),
  • Med hyppige tilbagevendende blødninger.

De vigtigste grunde til afvigelsen fra normen

Varigheden af ​​blødningsprocessen påvirkes direkte af blodkoagulation. Takket være denne proces forhindres blodtab under kvæstelser. Blodkoagulation er en del af arbejdet med hæmostase. Koagulerbarhed består af primær hæmostase, hæmokoagulation, koagulering, plasmahæmostase, sekundær hæmostase.

Takket være denne proces observeres dannelsen af ​​blodproteinstrenge kaldet fibrin i blodet. De danner blodpropper, hvilket eliminerer muligheden for blodgennemstrømning og stopper blødningen. En række forskellige årsager påvirker blødningsforstyrrelser. For at undgå uønskede konsekvenser er det nødvendigt at kende hastigheden for blodkoagulationstid og sammenligne den med dine indikatorer.

Takket være resultaterne af denne komplekse analyse fastlægges tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme i patienten. Til at begynde med er en blødningstid på 1 til 3 minutter nødvendig. For at blødningsprocessen er afsluttet, tager det 10 minutter.

Du kan finde ud af så nøjagtigt som muligt blødningens varighed ved hjælp af en speciel analyse. Til dette formål skal du kontakte det medicinske center.

Indikatorer

Afkodning af en blodprøve for koagulerbarhed

Blødning og dens stopphastighed afhænger direkte af visse indikatorer.

Koagulationshastigheden af ​​blod afhænger direkte af:

  • Prothrombotisk tid
  • Blødningstid
  • Koagulationstid
  • Antithrombin 3
  • Fibrinogen

Den vigtigste indikator for funktionerne i blodkoagulationsprocessen er thrombintid. Normalt bør det vare fra 14 til 21 sekunder. Denne indikator afhænger direkte af, hvilke metoder til bestemmelse deraf anvendes. Antithrombin 3 er en indikator, der påvirker dannelsen af ​​det mindste antal blodpropper. Det er en koagulerende regulator til cirkulationssystemet.

Takket være dette kriterium er det muligt at karakterisere funktionerne i blodkoagulationssystemet og bestemme muligheden for inflammatoriske processer i kroppen. Det kan være påvirket af flere medicinske faktorer..

Blødning hos en voksen skal vare fra 2 til 4 minutter. Niveauet af blodkoagulation afhænger direkte af dets egenskaber. En blodpropp skal dannes inden for 2-5 minutter. Jo hurtigere hans dannelse sker, jo hurtigere stopper blødningen.

For mænd kan dette træk ved blod være et tegn på en genetisk sygdom - hæmofili. Denne sygdom er direkte relateret til blodkoagulation, da en person i hæmofili helt eller delvis ikke har noget fibrinprotein. Denne karakter af sygdommen fører til høj dødelighed hos børn. Moderne medicin er i stand til at diagnosticere hæmofili, selv hos nyfødte.

Det er vigtigt at kontrollere koagulationshastigheden regelmæssigt, normen hos kvinder og mænd bør ikke være mindre end 2-3 minutter. Hvis denne hastighed tværtimod øges, har patienten en øget risiko for at udvikle et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Tæt blod er vanskeligt at cirkulere gennem karene, hvilket fører til udvikling af hjerte-kar-sygdomme, udseendet af hæmorroider, åreknuder. Ofte fører denne patologi til nedsat funktion af leveren og urinvejen.

Vigtig! Kvinder, der tager medicinske prævention, er mere tilbøjelige til at øge blodkoagulationshastigheden.

I en alder af over 40 er det vigtigt for kvinder og mænd at overvåge graden af ​​koagulering, fordi i en ældre alder har blod en tendens til at blive tykkere på grund af mangel på vand i kroppen, en langsom metabolisme. Dårlige vaner, usund kost og dehydrering påvirker denne indikator..

Hvis vi taler om metodikken, der bestemmer hastigheden for koagulering ifølge Duke, bør normen hos børn ikke være højere end 4 minutter. Du kan bemærke problemer med kredsløbssystemet, hvis et barn har hyppige næseblødninger, sår bløder i lang tid, og teenagepiger kan have tunge perioder.

Materiale tages kun på tom mave. Kapillærblod tages til forskning. Efter gennemboring af fingeren fjernes den første dråbe blod. Den resterende mængde blod opsamles i en kapillær, der yderligere er svingt specielt til siderne. Ved hjælp af et stopur måles den tid, det tager at danne en koagel.

Blødningens varighed ifølge Duke bestemmes også af kapillærblod, øreflipperne eller ringfingeren gennembores til patienten. Denne procedure udføres med en speciel Frank-nål. Hvert 15-20 sekund påføres et specielt papir på punkteringsstedet, der absorberer det frigjorte blod. Teknikken er ret effektiv og hurtigt udført. Undersøgelsen betragtes som afsluttet, når der ikke er pletter på papiret.

Vigtig! Norm DK for Duke for voksne - 60-180 sekunder.

Ofte bruges Duke's teknik til at vurdere blodpladestatus. Disse blodlegemer er de første, der begynder at arbejde, hvis karvæggen er beskadiget. Hvis karene er elastiske, krymper de, når de er beskadiget og tilstopper det beskadigede område.

Hvis vi estimerer blødningstiden ifølge Duka, varierer normen hos børn fra 2-4 minutter. Ud over tidsnormen for SC ifølge Duke bestemmer laboratoreassistenter adskillige indikatorer, der viser blodpladeaktivitet. For at udføre denne proces:

  • Trombocytantal,
  • Vurdering af aggregering af ADP og blodplader,
  • Vurdering af blodpladernes evne til at reagere med kollagen og adrenalin,
  • Vurdering af aktiviteten af ​​von Willebrandt-faktor.

Denne forskningsmetode blev udviklet af den amerikanske forsker William Duke. Opdagelsen var i begyndelsen af ​​det XX århundrede, men i disse dage blev blod kun undersøgt fra øreflippen.

Denne teknik hjælper med at evaluere, hvor hurtigt venøst ​​blod koagulerer in vitro. Hovedmålet med analysen er at bestemme det indledende stadium af hæmostase, nemlig forekomsten af ​​protrombinase. Denne indikator er meget vigtig. Det kommer an på:

  • vaskulære vægbetingelser,
  • blodpladetælling,
  • plasmaproteinkoncentrationer.

Hastigheden af ​​SC afhænger af undersøgelsens teknik:

  • i et reagensglas fremstillet af glas koaguleres blod på 4-7 minutter,
  • i et silikone-reagensglas tager SK 15-25 minutter.

Lee-White-metoden er meget enkel og kan bruges i ethvert laboratorium. Specialisten skal tage fra patienten 3 ml blod fra en vene og fordele det i tre rør. Derefter placeres de i et specielt stativ, vippes i en vinkel på 50 °, og tiden måles på stopuret, hvor blodet koagulerer fuldstændigt. Tiden stopper i det øjeblik, hvor blodet holder op med at flyde.

Vigtig! Koagulationsprocessen begynder i det øjeblik, hvor en nål trækkes fra en blodåre. Derfor skal du tænde stopuret i tide.

Hvis SC er forkert, skal du hurtigt finde årsagen til disse overtrædelser. Enhver afvigelse kan indikere en alvorlig patologi hos patienten..

Antager brugen af ​​kapillærplasma. 2-3 timer inden materialet tages, skal patienten nægte mad. Før proceduren skal han drikke et glas rent vand.

En medicinsk professionel anbringer en blodprøve på et laboratorieglas. Hvert halve minut kontrolleres det med et glasrør. Tidspunktet for forekomst af fibrinstrengen betragtes som resultatet af verifikation. I henhold til standarderne skal SC tage 3-5 minutter.

Du kan evaluere koagulation af White, Duke eller Panchenkov. Alle disse metoder er i stand til at karakterisere niveauet for koagulation, men laboratorierne, hvor testene udføres, kan have forskellige standarder. Det er vigtigt at tage analysen i et laboratorium for korrekt at sammenstille eller sammenligne tabeller med resultaterne.

Dårlig koagulerbarhed kan være et tegn på vitamin K-mangel. For at kompensere for det, skal patienten fortynde sin diæt:

Også nyttig er brugen af:

  • kål,
  • koriander,
  • greens,
  • radise,
  • rød peber,
  • mandler og valnødder.

Af drikkevarer er granatæblejuice og lette druer nyttige..

Hvis blodet er meget tykt og hurtigt koagulerer, kan det fortyndes med:

  • olieagtig fisk (makrel, hestemakrel, lodde eller havkat),
  • fiskeolie,
  • havre,
  • agurker,
  • citron,
  • Jerusalem artiskok,
  • 30-50 ml naturlig rødvin.

Du kan fjerne blodpropper med løg og hvidløg, men du skal bruge dem korrekt:

  1. Hakk hvidløg i tynde skiver og lufttørre lidt..
  2. Kog løg i vand eller bouillon.

Bestem, om du vil reducere høj koagulerbarhed eller omvendt øge den - dette er doktorns opgave. Det er forbudt at tage, ordinere eller annullere administration af medicin alene.

kilde

Indikatorer

Betydningen og formålet med analysen

Testen giver dig mulighed for at identificere de vigtigste krænkelser i det hemostatiske system. Det ordineres, hvis der er mistanke om en blødningsforstyrrelse - forlængelse af blødningstiden eller dens reduktion.

De vigtigste indikatorer for at gennemføre en Duke-test er:

  • Phlebeurysm.
  • Evaluering af status for hæmostase bruges oftest i forbindelse med andre metoder til kontrol af cirkulationssystemets funktion inden operation.
  • Diagnose af trombocytopatier af forskellige typer og oprindelse.
  • Hæmatopoietiske lidelser (knoglemarv, milt, lever).
  • Konsekvenserne af at tage en række medicin, fx cytostatika og antikoagulantia, antibiotika.

Analysen er ikke helt udtømmende. Det angiver kun tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i det hemostatiske system og giver dig mulighed for at begynde at gennemføre mere dybdegående undersøgelser for at finde den grundlæggende årsag til problemet..

Blod tages fra en finger eller øreflamme til analyse

Selve analysen er ekstremt enkel. Sammenlignet med andre prøver udføres en dybere punktering af huden - op til 3 mm. De mest almindeligt anvendte øreflipper eller fingerspidser, dvs. steder med et stort antal små blodkar.

Når punkteringen er udført, fjernes de resulterende bloddråber med specielt papir med intervaller på et halvt minut, indtil blødningen stopper helt. Samtidig registreres det nøjagtige tidspunkt..

En test udføres med en Frank-nål - et hult rør med en trigger, en skarp spids og en fjeder. Det særlige ved nålen er, at det giver dig mulighed for at kontrollere dybden af ​​punkteringen. Der tages ikke mere end 1 ml blod til analyse, så det er helt sikkert for menneskers helbred.

Hvad påvirker blødningens varighed

Blodkoagulation hos kvinder og mænd i samme alder er normalt den samme. Undtagelsen er kun graviditetsperioden. Men hos børn og ældre varierer det noget i betragtning af hormonelle ændringer. At føde en baby er anderledes, da koagulering bliver mere aktiv, da det hæmostatiske system her er ansvarlig for to organismer på en gang og bør mere aktivt reagere på problemer.

Hos børn i det første leveår er blodkoagulation også anderledes, og hos nyfødte øges PTV med 2-3 sekunder. Hos premature babyer er protrombintiden heller ikke et par sekunder højere.

De vigtigste komponenter i et koagulogram betragtes som sådanne indikatorer.

  1. Trombocytantalet, som ikke bør falde til under 150 g / l. Hos en voksen er normens øvre grænse 380 g / l hos babyer - 320-350.
  2. Koagulationstiden i Sukharev involverer at tage blod fra en finger. Begyndelsen på denne proces sker efter 30-150 sekunder, den maksimale tilladte varighed er 6 minutter, men læger betragter 5 minutter, dvs. 300 sekunder, som normen.
  3. Lee-White-analysen involverer undersøgelsen af ​​denne indikator for venøst ​​blod. Hvor meget det vil stoppe afhænger af kroppens individuelle egenskaber, men 5-10 minutter betragtes som en normal værdi.
  4. Der udføres også fingerprøvetagning, når tiden bestemmes i henhold til Duke, patologien er fra 4 minutter.
  5. Prøveudtagning af biologisk testmateriale fra en vene er nødvendig for at studere thrombintid, de tilladte grænser er 15-20 sekunder.
  6. Prothrombinindekset kan bestemmes ved kapillært blod og venøst ​​blod. I det første tilfælde er målværdierne 90-105%, og i det andet - 93-107%.
  7. APTT - aktiveret delvis thromboplastintid. Gyldige tal er 30-50 sekunder..
  8. Fibrinogen er det protein, hvorfra fibrin dannes. Hos børn i de første dage af livet er dens mængde 1,5-3 g / l, og hos voksne - 2-4 g / l.

Blod tages fra fingeren, det gøres bedst på tom mave eller få timer efter at have spist. Der er ingen specifikke anbefalinger til forberedelse af patienten til denne test. Det eneste, der betyder noget, er, at det netop er kapillærblod. Koagulationstiden i Sukharev afspejler ikke blodpladeaktivitet i blodet, eller hvor mange sekunder venøst ​​blod koagulerer.

Den første dråbe, der opnås, fjernes med en vatpind, hvorefter laboratorieassistenten venter på, at den næste vises, som skal placeres i en speciel kolbe. Det pumpes skiftevis i begge retninger. Denne proces registreres af et stopur. Så snart den biologiske væske stivner, stopper uret, og perioden fra start til slut er koaguleringstiden. Normalt tager det 30 til 120 sekunder normalt.

Fra dannelsen af ​​fibrin til slutningen af ​​selve koaguleringen skulle mere end 5 minutter ikke gå. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme stadiet for dannelse af fibrin fra fibrinogen, når det ophører med at være opløseligt..

Denne teknik til bestemmelse af blodkoagulation bruges i dag meget, og den er meget let. Moravitz blodprøvetagning udføres på tom mave, forberedelse kræver udelukkelse af alkoholforbrug 2-3 dage før testen. Det anbefales heller ikke at ryge, drikke kaffe på analysedagen. Læger anbefaler kun at drikke vand, hvilket øger undersøgelsens nøjagtighed og effektivitet.

Laboratorieassistenten lægger en dråbe blod, der blev taget fra en finger på et glasglas. Så starter stopuret. Hvert 30 sekund anbringes et glasrør i dette dråbe. Så snart fibrintråden er synlig bag den, stopper målingen, og den opnåede tid er resultatet af en analyse ifølge Moravitz.

Denne metode, der studerer hæmostase, kræver også faste, helst om morgenen. En patients øreflamme er gennemboret med en speciel nål kaldet Frank's nål. Hvert 15. sekund påføres papir på punkteringsstedet. Så snart der ikke er flere spor af blod på det, er testen afsluttet. Normale værdier betyder, at blødning stoppes på grund af dannelse af fibrinfilamenter, blodpropper og blodpropper på 1-3 minutter.

Metodikken til vurdering af indikatorerne for hæmostasesystemet ifølge Lee-White indebærer det tidsrum, i hvilket venøst ​​blod koagulerer in vitro. Det er ikke nødvendigt at tage kapillærblod fra en finger fra en patient.

Formålet med denne analyse er at bestemme så nøjagtigt som muligt det første koaguleringstrin, når der dannes protrombinase. Dette punkt spiller en meget stor rolle og er vigtig for læger, da det er afhængigt af flere faktorer, blandt hvilke:

  • permeabilitet af karvæggen;
  • mængde plasmaproteiner;
  • niveauet af blodplader og andre formede elementer, der er i stand til at samles.

Blødningens varighed (ifølge Duke) er ikke den eneste metode i det moderne diagnostiske kompleks. I stedet for at narre det humane øre, bruger laboratorieassistenter mere avancerede og følsomme metoder. Vanskeligheder ved venøs udstrømning provoseres kunstigt - stase (ofte ved hjælp af et apparat til overvågning af blodtryk), derefter foretages en punktering i den øvre underarm.

Ikke desto mindre har blødningens varighed (ifølge Duke) som en metode testet af et århundrede ret til at eksistere. Derudover bruger hundreder af laboratorier fortsat denne test, og læger er vant til at stole på denne teknik ved hjælp af beregninger for at afklare diagnosen og justere terapeutiske foranstaltninger.

Blod er den komponent i den menneskelige krop, der tillader den at fungere som et holistisk system. Den indeholder alle oplysninger om organers og vævs funktion og overfører dem mellem dem. Således tilpasser de sig konstant til de skiftende forhold i kroppens omgivende og indre miljø.

Blod opretholder konstanten af ​​dens struktur. Dette betyder, at den på den ene side skal være tyk nok til ikke at svede gennem karvæggen under påvirkning af tryk i karene, som pumpes af hjertet. På den anden side vil for tykt blod ikke være i stand til at cirkulere gennem kapillarnetværk og andre vaskulære strukturer i mikrovasculaturen.

Vigtigt at huske! Ødelagt blodkoagulation kan forårsage mange sygdomme, primært relateret til blodkar og hjerte. Men dette er ikke dets eneste betydning. Det ændrer næsten altid dens koagulationsegenskaber på baggrund af svær patologi!

Blodkoagulation og evnen til at danne en koagulering påvirkes af:

  • Tilstanden for karvæggene. Krænkelse af strukturen i det indre lag af arterier udløser koagulationsprocesserne;
  • Blodpladernes antal og funktionelle anvendelighed. De er de vigtigste tilsynsførende for integriteten af ​​det vaskulære leje og de første til at starte processen med accelereret koagulation;
  • Koncentration og tilstand af plasmakoagulationsfaktorer. De fleste af dem syntetiseres af leveren med deltagelse af vitamin K og vaskulært endotel. En stigning eller fald i deres antal fører til en stigning eller fald i blodkoagulation;
  • Koncentrationer af plasmafaktorer i antikoagulationssystemet (antithrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo flere af dem, jo ​​mere flydende blod.

Du kan bestemme blodets evne til at koagulere ved hjælp af laboratorieundersøgelser. Både kapillær (fra fingeren) og venøst ​​blod er egnede til deres implementering. Hver analyse kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at bestemme tilstanden for de enkelte dele af det hemostatiske system (koagulering). Navne og typer af basale analyser og deres normer er anført i en separat tabel.

AnalysenavnRate indikatorHvilken type blod bruges
TrombocytantalHos mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (fingerhegn)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidNorm ifølge Sukharev: begyndelse - 30-120 sekunder; slutter - mellem 3 og 5 minutter;kapillær
Norm White Lee 5-10 minutterFra vene
Bør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra vene
Prothrombin-indeks
(PTI)
Kapillærblod 93-107%Finger analyse
Venøst ​​blod 90-105%Veneanalyse
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; hos et barn fra de første leve dage, 1,25-3,0 g / lFra vene

Blodplader er de vigtigste blodlegemer, der er ansvarlige for dens koagulation

Tabellen viser ikke alle mulige indikatorer for blodkoagulationssystemet. Der er mange af dem, og alle er inkluderet i volumen på koagulogrammet. Men diagnosen af ​​koagulationsproblemer starter altid fra de metoder, der er beskrevet i denne artikel. Alle yderligere og mere specifikke test ordineres kun, hvis det er nødvendigt at få mere detaljeret information om hæmostasesystemet..

Vigtigt at huske! Koagulationsindikatorer hos kvinder er udsat for store udsving. Deres norm kan reduceres markant, men kortvarigt nedsat under menstruation eller øges, mens man tager hormonelle medikamenter!

Uanset hvilken indikator for koagulogrammet der skal undersøges, og hvilken type blod der er behov for for at udføre det, skal forskeren overholde visse regler:

  1. Blodprøvetagning udføres om morgenen;
  2. Måltid er udelukket 8-10 timer før undersøgelsen, alkoholholdige drikkevarer - pr. Dag;
  3. Udeluk rygning 3-4 timer før analyse;
  4. Umiddelbart før testen tages, er det ønskeligt, at kroppen er i ro i flere minutter.

Blodprøvetagning og analyse afhænger af dens type. Disse metoder, til hvilke der er behov for kapillærblod, udføres umiddelbart efter at have gennemboret huden på en af ​​fingrene med en scarifier eller en speciel nål. Hvis der er behov for venøst ​​blod til undersøgelsen, tages det i en mængde på ca. 20 ml i henhold til generelle regler i en af ​​de perifere vener.

Hertugens blødningstid

Den enkleste Moravitz-metode

  • Kvinder, især under menstruation. Alle indikatorer kan reduceres. Under graviditet er der en tendens til øget koagulerbarhed;
  • Brug af orale hormonelle antikonceptionsmidler hjælper med at øge blodkoagulationen;
  • Modtagelse af antikoagulantia og andre blodfortyndere;
  • Dehydrering og udsættelse for høje temperaturer forårsager forhold, hvor koagulationshastigheden kan overskrides;
  • Store skader, operationer, transfusion af blod og dets komponenter.

Essensen og diagnosefunktionerne i de vigtigste indikatorer for blodkoagulation er vist i tabellen.

KoagulationshastighedHvad betyder det
TrombocytantalReflekterer antallet af celler, der er ansvarlige for at udløse blodkoagulation i strid med integriteten af ​​den vaskulære væg.
Koagulationstid ifølge SukharevReflekterer kapillærblods evne til at danne en koagel, når det anbringes i et tyndt glas kapillær med dets glatte skiftevis vippe i modsatte retninger. Der er et tidspunkt, hvor bevægelsen af ​​blod er vanskelig og dannelsen af ​​en vedvarende koagulering.
Lee White koagulationstidAnalysen udføres analogt med metoden fra Sukharev. Den eneste forskel er, at venøst ​​blod er nødvendigt til denne analyse..
TrombintidViser status for den sidste fase af blodkoagulation. Indirekte indikerer koncentrationen af ​​injicerede medikamenter og naturlige faktorer i koagulations- og antikoagulationssystemerne.
Duke blødning varighedAngiver kroppens evne til at stoppe blodtab. Metoden er den enkleste af alle kendte. Det kontrolleres ved at registrere den tid, det tager for blodet at stoppe udskillelsen fra et lille sår efter en fingerhudpunktion.
Prothrombin-indeksReflekterer evnen hos testblodets plasmakoagulationsfaktorer til at danne en koagulering, når vævskoagulationsfaktorer produceret af blodplader tilsættes dem. Målt som en procentdel af protrombintidindikatoren (i sekunder) af testen til normal protrombintid.
APTTVDet adskiller sig fra protrombinindekset, idet det kun viser aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer uden deltagelse af blodplader.
FibrinogenBestemmelse af koncentrationen af ​​et specifikt blodprotein, der er ansvarlig for at styrke blodproppen.

De vigtigste indikatorer for blodkoagulation er forbundet med aktiviteten af ​​plasmafaktorer i koagulations- og antikoagulationssystemerne

Normen for indikatorer for det hemostatiske system kan overskrides af sådanne patologiske årsager:

  1. En stigning i blodplader med deres overdreven produktion af knoglemarv;
  2. Infektiøse toksiske og septiske sygdomme;
  3. Enhver rus, der opstår på baggrund af svær patologi i de indre organer;
  4. Almindelig aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  5. Medfødte og genetiske abnormiteter hos antikoaguleringssystemets faktorer;
  6. Kunstige hjerteklapper og vaskulære proteser;
  7. Autoimmune sygdomme;
  8. Endokrin patologi med metabolske forstyrrelser i kroppen;
  9. Blodstase i hjertesvigt og inaktivitet;
  10. Den første fase af DIC.

Koagulationsassaygrader kan være lavere end almindeligt accepteret. Følgende grunde fører til dette:

  1. Trombocytopeni;
  2. Hæmofili og andre arvelige defekter af koagulationsfaktorer;
  3. Hemolytisk anæmi;
  4. leukæmi;
  5. Dekompenseret leversvigt ved cirrose;
  6. Mangel på calcium og K-vitamin i kroppen;
  7. Overdosering og behandling med antikoagulantia (heparin, warfarin, acetylsalicylsyrepræparater);
  8. Den sidste fase af DIC.

Vigtigt at huske! Forøget blodkoagulation er farlig på grund af den accelererede dannelse af blodpropper i karene, hvilket kan forårsage trombose af arterier og vener i de indre organer, lemmer og hjerne. Et fald i koagulerbarhed er fyldt med en øget risiko for massiv og voldsom blødning!

Undersøgelsen og den korrekte fortolkning af dataene fra blodkoagulationsanalyser giver dig mulighed for at bestemme alle risici med hensyn til potentialet for vaskulære sygdomme samt overvåge effektiviteten af ​​de lægemidler, der bruges til at tynde blodet og deres dosering.

Blod består af celler (leukocytter, erytrocytter, blodplader osv.) Og plasma. Blod cirkulerer gennem beholderne i hele kroppen og trænger ind i alle organer og væv, leverer næringsstoffer og ilt til dem, regulerer vand-salt metabolisme, deltager i reguleringen af ​​syre-base balance, opretholder en konstant kropstemperatur, udfører funktionen af ​​beskyttelse (tilstedeværelse af antistoffer).

Analysen af ​​blodparametre er vigtigst, da hos en sund person er disse indikatorer relativt konstante, enhver ændring i dem er en indikator for ændring i den menneskelige krop.

Til analyser bruges som regel blod fra en blodåre. Blod tages om morgenen og på tom mave. Om nødvendigt på et andet tidspunkt - skal du afstå fra at spise i 3 timer. Juice, te, kaffe (især sukker) er ikke tilladt. Kan drikke vand.

En generel blodprøve indeholder oplysninger om antallet af indikatorer, såsom: røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer (og deres typer), hæmoglobinindhold, farveindikator.

Mange blodsygdomme (inklusive arvelig) er tæt forbundet med en krænkelse af hæmoglobins struktur. Hemoglobin - et rødt blodpigment, der udfører iltoverførsel til væv.

  • Hæmoglobinnormen for mænd: 130,0 - 160,0 g / l
  • Hæmoglobinnormen for kvinder: 120,0 - 140,0 g / l

Hvad betyder ændringen i hæmoglobinnormen??

Et fald i hæmoglobinnormen observeres ved forskellige anæmi med blodtab. En stigning i normen observeres med et fald i stigningen i antallet af røde blodlegemer, hvis blodet tykner.

Røde blodlegemer er blodlegemer, der dannes i knoglemarven og indeholder hæmoglobin..

  • Mængden af ​​røde blodlegemer for mænd: 4,0 - 5,0 * 1012 / l blod
  • Mængden af ​​røde blodlegemer for kvinder: 3,9 - 4,7 * 1012 / l blod

Hvad betyder ændringen i normen for røde blodlegemer??

Et fald i antallet af røde blodlegemer observeres med et fald i knoglemarvsfunktion med ændringer i knoglemarven (leukæmi, maligne tumorer osv.), Med mangel på jern i kroppen, mangel på vitamin B12 og blødning.

Erythrocytesedimentationsrate (ESR).

Denne indikator udtrykkes i millimeter plasma, der eksfolierer inden for en time..

  • ESR-hastighed for mænd: 2-15 mm / t
  • ESR-sats for kvinder: op til 10 mm / t

Hvad betyder ændringen i ESR-normen??

En ændring i erytrocytsedimentationshastigheden er ikke et tegn på nogen særlig sygdom. Men på samme tid indikerer accelerationen af ​​ESR, at der er en patologisk proces.

Blodplader er blodlegemer, der indeholder en kerne. Blodplader er involveret i blodkoagulation.

I 1 liter blod -180-320 * 109 blodplader. Et kraftigt fald observeres for eksempel med Werlhof sygdom med symptomatisk mangel på blodpropper.

Hvide blodlegemer er farveløse celler, der absorberer bakterier og døde celler og producerer antistoffer..

Det gennemsnitlige antal leukocytter varierer fra 4 * 109 til 9 * 109 i 1 liter blod. En stigning i antallet af leukocytter kan indikere nogle infektioner, blodsygdomme, betændelser, maligne lidelser, forgiftning, allergier og iltesult. Et fald i antallet af leukocytter kan ses med stråleskader, kontakt med kemikalier, brug af medicin, med virale bakterieinfektioner, med en sygdom i blodsystemet.

Koaguleringstid er det øjeblik fra blodkontakt med en fremmed overflade, indtil en koagulat dannes. Koaguleringstid (ifølge Sukharev) er normal: 2-5 minutter. Hvis koagulationstiden er længere: en betydelig mangel på plasmafaktorer, arvelig koagulopati, fibrinogendannelsesforstyrrelser, leversygdomme, heparinbehandling.

Blødningstid - dens varighed. Blødningshastigheden ifølge Duke overstiger ikke 4 minutter. Der ses en forøgelse af blødningstiden ved alvorlig trombocytopeni eller / og alvorlige overtrædelser af deres funktion (thrombocytopati). Det skal huskes, at 60% med denne patologi har en negativ test, og blødningstiden er normal.

Med mange sygdomme er den vigtigste for at stille den rigtige diagnose. Dette er sygdomme som: bugspytkirtelsygdom, akut leversygdom, nyresygdom, hjertesygdom, mange arvelige sygdomme, vitaminmangel, rus osv..

Fald i protein - proteinsult, hæmning af proteinsynteseprocesser ved kroniske sygdomme, betændelser, malignitet, rus osv..

En stigning i antallet af lipider og deres fraktioner: i tilfælde af nedsat fedtstofskifte, i strid med leverens og nyrernes funktionelle evner.

En kraftig stigning i koncentrationen af ​​direkte bilirubin er et karakteristisk tegn på de fleste leversygdomme med gulsot. Med hæmolytisk gulsot i blodet øges koncentrationen af ​​indirekte bilirubin.

Blodkoagulation bør være normal, derfor er hæmostase baseret på ligevægtsprocesser. Det er umuligt for vores værdifulde biologiske væske at koagulere - den truer med alvorlige, dødbringende komplikationer (). Tværtimod kan en langsom dannelse af en blodprop resultere i ukontrolleret massiv blødning, hvilket også kan føre til en persons død.

De mest komplekse mekanismer og reaktioner, der involverer et antal stoffer på et eller andet tidspunkt, opretholder denne balance og sætter kroppen således i stand til at klare relativt hurtigt (uden at involvere nogen hjælp udefra) og komme sig.

Blodkoagulationshastigheden kan ikke bestemmes af en parameter, fordi mange komponenter, der aktiverer hinanden, deltager i denne proces. I denne henseende er blodkoagulationsundersøgelser forskellige, hvor intervallerne i deres normale værdier hovedsageligt afhænger af metoden til undersøgelsen såvel som i andre tilfælde af personens køn og de dage, måneder, år, han har boet. Og svaret tilfredsstiller sandsynligvis ikke læseren: "Koaguleringstiden er 5-10 minutter." Der er mange spørgsmål tilbage...

Stop af blødning er afhængig af en ekstremt kompleks mekanisme, herunder mange biokemiske reaktioner, hvor et stort antal forskellige komponenter er involveret, hvor hver af dem spiller en bestemt rolle.

prothrombin

Prothrombin - et protein, der i processen med blodkoagulation forvandles til thrombin; thrombin på sin side starter processen med at omdanne fibrinogen til fibrin.

Når en blodprøve henleder opmærksomheden på en indikator, såsom protrombintid.

Dette er det tidspunkt, i hvilket blod danner en koagel under påvirkning af vævsfaktorer..

For børn under 14 år er denne tid normalt fra 11 til 15 sek. hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere - fra 14 til 16 sek.

En stigning i protrombintid indikerer abnormiteter i syntesen af ​​protrombin eller fibrinogen.

Årsagen til dette kan være:

  • leversygdom eller øget belastning på leveren som følge af rus;
  • mangel på vitamin K, der bidrager til produktionen af ​​protrombin;
  • calciummangel;
  • fald i blodpladetallet på grund af allergier, strålingssyge eller andre lidelser;
  • anæmi;
  • hæmofili;
  • forhøjede niveauer af heparin (et protein, der forhindrer blodkoagulation).

Et fald i protrombintiden kan være forårsaget af:

  • overskydende vitamin K;
  • øget blodpladetælling;
  • genetiske fejl, der forstyrrer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer.

Norm efter alder (tabel)

I gennemsnit er der op til 30 typer blodkoagulationstest. Oftest er dette laboratorieundersøgelser. Blod tages enten fra en finger eller fra en vene.

Til forskellige analysesorter er der behov for kapillært blod eller venøst ​​blod, hvilket gør det muligt at detektere hæmostase (koagulering) i individuelle plasmabindinger.

Hos voksne mænd og kvinder, børn varierer normindikatorerne, og i hver enkelt analyse afsløres deres beregninger.

Resultaterne af normen er angivet i nedenstående tabeller.

Type testNormType plasma
TrombocytantalVoksne 150-400 g / lKapillær (fra fingeren)
I barndommen 150-350 g / l
KoagulationstidIfølge Sukharev: begyndelse - 30-120 sekunder; færdiggørelse - mellem 3 og 5 min.kapillær
Lee White 5-10 minutterDeoxygeneret blod
Duke blødning varighedIkke mere end 4 minutterFinger kapillærblod
Prothrombin-indeks
(PTI)
Kapillærblod 93-107%Finger tage
90-105% blod fra en blodåreTager fra vene
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)Indikatoren bestemmes ikke af alder og køn, resultatet er det samme for alle: 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne patienter 2-4 g / l; hos spædbørn i de første levedage 1,25-3,0 g / lFra vene

Ovenfor er en ufuldstændig tabel over alle analyser. Nogle af dem vil blive præsenteret nedenfor..

Rehabiliteringsopgaver efter hjerteinfarkt. Stadier og gendannelsesmetoder

En anden aldersanalyse kaldes Quick..

AlderHurtig koagulationstest,%
Hos børn fra fødsel til 6 år80 - 100
6 til 12 år gammel79 - 102
12 - 18 år gammel78 - 110
18 - 25 år gammel82 - 115
25 - 45 år gammel78 - 135
45 - 65 år gammel78 - 142

Hvorfor du har brug for at kontrollere blodkoagulerbarhed?

Blodkoagulationstid er undertiden en indikator på alvorlige afvigelser i kroppens tilstand. En blodprøve, der bestemmer koagulationstiden, kaldes et koagulogram.

Langsom eller accelereret trombose i forskellige grader har en dårlig indvirkning på organernes udvikling og funktion. Koagulationshastigheden kan ændre sig med alderen - hos børn forløber denne proces hurtigere end hos personer i pensionsalderen. Derfor, for at forhindre og rettidig korrektion af en mulig patologi med hæmatopoiesis, rådgiver eksperter regelmæssigt forebyggende undersøgelser, en fuld undersøgelse.

Derudover er det med nogle terapeutiske manipulationer, for eksempel kirurgi eller fysioterapi, en vurdering af blodkoagulation obligatorisk, så læger vil være klar til mulig alvorlig blødning.

Patologier, hvor koagulogramkontrol er nødvendige, er tilstrækkelige:

  • hjerte-kar-sygdomme;
  • unormal leverfunktion;
  • autoimmune lidelser;
  • gastrointestinale problemer;
  • sygdomme i luftvejene;
  • infektioner, vira.

Læger ordinerer aldrig medicin uden en fuldstændig undersøgelse af patienten. Nogle lægemidler påvirker hæmatopoiesis, så en koagulationstest er nødvendig..

Hormonelle medikamenter, antikoagulantia har en alvorlig effekt på kroppen, derfor når de ordineres, tager de også hensyn til kroppens egenskaber og vælger en dosering individuelt.

Bed din læge om en klinisk laboratoriediagnose

Anna Ponyaeva. Hun er uddannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Institut for Klinisk og Laboratoriediagnostik (2014-2016).

Faktisk bør laboratorietest udføres af terapeuten regelmæssigt, så han har en idé om sundhedsstatus for patienter, der er tildelt hans sted. Men i de fleste tilfælde bestemmes blodkoagulationstid og blødningens varighed, normen og patologien, hvis visse manipulationer er nødvendige, hvor det er muligt at tabe blodet meget. Dette præparat til fødsel og den præoperative periode, behandling af åreknuder og trombose, autoimmune sygdomme, hæmorroider, kronisk blødning.

Nedsat koagulerbarhed skaber en vis risiko for langvarig blødning, hvilket betyder, at den rejser bekymring for patientens liv. Kvinder kan være i fare selv under menstruation. Og der er også en formidabel sygdom kaldet hæmofili. Dette er en fuldstændig eller delvis fravær af proteiner, der er ansvarlige for blodkoagulation..

Som indikeret ved langvarig blødning

Langvarig blødning kan indikere sådanne patologier:

  • Werlhof syndrom;
  • trombopenisk purpura;
  • sørge over;
  • rus med fosforforbindelser;
  • hæmoragisk diathese;
  • leukæmi;
  • splenomegaly cirrhosis;
  • langvarig anvendelse af antiplateletmidler, der inkluderer almindeligt anvendte askorbinsyre og lægemidler, hvor det fungerer som det vigtigste aktive stof;
  • blødning med samtidig hypofibrinogenæmi;
  • DIC sygdom;
  • medfødte misdannelser i blodkar, kendetegnet ved en forringelse af reduktionen af ​​prækapillærer.

Medicin til at øge antallet af fibrinogen i blodet

Lave niveauer af blodkoagulerbarhed behandles med lægemidler, der påvirker mængden af ​​fibrinogen i blodet. Listen over stoffer ser sådan ud:

  1. Koagulanter - Fibrinogen, Thrombin, Vikasol.
  2. Syntetiske produkter - Aminocaproic acid.
  3. Midler af animalsk oprindelse - Pantripin, Aprotinin.
  4. Hjælper med udseendet af blodpropper - calciumchlorid, serotonin adipat.
  5. Reducerende egenskab af permeabilitet i det vaskulære netværk - arnica, ryllik, brændenælde, rutin, Adrokson.

De mest almindelige patologier, hvor koagulation er mindre end normalt

Der er en række sygdomme, der fører til koagulationsforstyrrelser. I det væsentlige er dette arvelige sygdomme, efterfulgt af autoimmune sygdomme i antal såvel som alvorlige inflammatoriske processer i leveren.

Hæmofili A, B og C

Det førende sted i verden er hæmofili. Dette er en arvelig sygdom, der er kendetegnet ved en mangel på koagulationsfaktorer VIII, IX, XI. Som et resultat kan næsten alle indikatorer for koagulogrammet falde. Sygdommen er arvelig, og den rammer hovedsageligt mænd

Von Willebrand sygdom manifesterer sig som mindre farlig blødning end hæmofili, nogle gange kaldes denne sygdom "pseudohemophilia" og vaskulær hæmofili. Det forekommer hos 1 ud af 10.000 nyfødte. Både drenge og piger er syge, sygdommen manifesterer sig med blødning fra næse og tandkød, hos 65% af pigerne manifesterer sygdommen sig med livmoderblødning i ungdomsårene.

Trombocytopeni

Oftest opstår med allergiske reaktioner, idet man tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, autoimmune sygdomme, kemoterapi.

Den mest almindelige årsag til blødningsforstyrrelser er en overdosis af paracetamol og acetylsalicylsyre. I dette tilfælde falder blodpladens niveau og subkutan blødning, maveblødning forekommer, hvis du ikke holder op med at tage medicinen, er blødninger i hjernen mulige.

Lever sygdom

Akut og kronisk hepatitis samt cirrhose forstyrrer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer og resulterer i blødning.

DIC-syndrom

Den farligste tilstand, der er kendetegnet ved et fald i alle koagulationsfaktorer indtil deres fuldstændige fravær. Det udvikler sig med alvorlige bakterielle infektioner, i de fleste tilfælde er det en komplikation af sepsis, alvorlige kvæstelser og forbrændinger..