Levering af LDH i en blodprøve til biokemi og en transkription af resultaterne

Generel lactatdehydrogenase (LDH) er et zinkholdigt intracellulært enzym, der spiller en rolle i syntesen af ​​laktat. Det findes i næsten hele kroppen, mest af alt i leveren, muskelvævet og hjertet. LDH har 5 variationer, der er forskellige i struktur og lokalisering:

  1. LDH-1 er hovedsageligt placeret i vævene i hjernen og hjertemuskulaturen;
  2. LDH-1 og LDH-2 er lokaliseret i blodlegemer, nyrer;
  3. LDH-3 er til stede i musklerne, milten, binyrerne, lungerne, bugspytkirtlen;
  4. LDH-4 har de samme placeringer som LDH-3, derudover findes den i placenta, granulocytter, lever og sæd;
  5. LDH-5 findes i muskler, i leverceller og i alle organer, hvor LDH-4 er lokaliseret.

Når cellerne er fuldt forsynet med ilt, opbevares ikke lactatdehydrogenase i kroppen, men nedbrydes til neutrale stoffer og forlader naturligt. Men med visse overtrædelser, der fører til celledeling, kan antallet stige. En stigning i koncentrationen af ​​lactatdehydrogenase kan være tegn på alle slags patologier.

Normen for LDH i blodet

Der er en specifik ramme for koncentrationen af ​​LDH i normen. Umiddelbart efter fødslen (op til 4 dage) betragtes LDH-niveauet op til 775 U / L som normen. Hos nyfødte vil indholdet af enzymet i blodet være normalt og ikke overstige 2000 enheder pr. Liter blod. Hos børn under 2 år bør enzymniveauet ikke overstige 430 U / L i alderen 2 til 12 år - 295 U / L. Hos voksne reduceres mængden af ​​LDH signifikant og har kønsforskelle: hos kvinder betragtes antallet 135-214 U / L som normen, og hos mænd - 135-225 U / L.

Hvornår er LDH-analyse påkrævet?

Som regel sender læger LDH-koncentrationer i blodet til analyse af mistanker om mange sygdomme forårsaget af hypoxi eller cellenedbrydning: anæmi, ødelæggelse af myocardium, tumorer, patologier i leveren og andre. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du identificere eventuelle abnormiteter i vævets struktur og genkende sygdommen i tide..

Bestemmelse af LDH-niveau

Blod testes for LDH-indhold ved hjælp af en speciel teknik kaldet UV-test. Blod tages fra en blodåre om morgenen (op til 10) og på tom mave. Derefter underkastes det resulterende stof centrifugering for at isolere serum fra plasma. I dette tilfælde er det meget vigtigt, at serumet er rent uden spor af nedbrydning af røde blodlegemer, fordi resultatet ellers kan være forkert. Opmærksomhed! Det er uønsket at ryge og drikke alkohol på tærsklen til analysen. Derudover bør du ikke spise 6-8 timer før undersøgelsen, mens det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​protein og fedtholdige fødevarer. Intensiv sport kan også fordreje resultatet. Den endelige indikator er også påvirket af de tagede medicin, så det er værd at udskyde medicinen på undersøgelsesdagen. Typisk kan resultatet af analysen findes allerede på den 2. dag af undersøgelsen.

Vigtig! En stigning i LDH indikerer ikke altid patologi. Der er fysiologiske grunde til en stigning i enzymet, såsom graviditet, spædbarn eller øget fysisk aktivitet..

Når LDH er forhøjet

En stigning i LDH-koncentration forekommer med følgende patologier:

  • slag
  • hjerteinfarkt, tarm eller lungeanfekt
  • lungeinsufficiens
  • hypoxi
  • akut pancreatitis
  • bugspytkirtelsygdom
  • lavt blodtryk
  • sygdomme, der påvirker leverkomplexet
  • kræft i blodet, nyrerne, testiklerne osv..
  • skrumplever i leveren
  • gulsot (i de tidlige stadier af sygdommen)
  • jernmangel eller pernicious anæmi
  • eklampsi
  • placentabruktion
  • nogle svampesygdomme
  • lymfom
  • hepatitis
  • Infektiøs mononukleose
  • knoglemuskelskader, traumatisk chok
  • dystrofisk tilstand
  • glomerulonephritis
  • leukæmi
  • iltmangel

For at bestemme nøjagtigt, hvor den patologiske proces fortsætter, er det nødvendigt at analysere, hvilket LDH-isoenzym er forhøjet.

En stigning i LDH-1 eller LDH-2 indikerer oftest et hjertemuskelinfarkt. Hvis koncentrationen af ​​LDH-1 og LDH-3 øges, kan det antages, at patienten udvikler atrofi af muskelvæv. Overdreven aktivitet af LDH-4 og 5 isoenzymer indikerer ofte abnormiteter i leveren samt muskel- og knogleskader. Hvis der er mistanke om kræft, er der mest opmærksomhed på mængden af ​​LDH-3, 4 og 5.

Vigtig! En forøget LDH kan detekteres under forhold som:

  • alkoholforbrug
  • psykologisk stress eller øget fysisk aktivitet
  • visse hudsygdomme
  • brug af visse medicin (oftest aspirin, anæstesimidler, fluorider, orale prævention og insulin)
  • trombocytose

Når LDH sænkes

Et fald i koncentrationen af ​​lactatdehydrogenase i blodet er karakteristisk i følgende situationer:

  • anvendelse af en stor mængde askorbinsyre;
  • høje urinindhold af oxalsyresalte (oxalater)
  • ejendommelig reaktion på cystotisk kemoterapi.

Et fald i LDH er meget sjældent og fortolkes ikke altid som bevis for krænkelser i kroppen.

Måder at sænke LDH

For at reducere hastigheden af ​​laktatdehydrogenase er det nødvendigt at diagnosticere årsagen til dens stigning nøjagtigt og eliminere den. Beslutning af resultaterne af analysen skal udføres af en kvalificeret specialist. Behandling af den identificerede sygdom vil hjælpe med at reducere LDH-niveauer i blodet. Det er nødvendigt at overvåge indikatoren for lactatdehydrogenase, når følgende diagnoser findes:

Hvis patienten får diagnosen anæmi, får han ordineret systematisk terapi, der inkluderer indtagelse af jernholdige medikamenter og en særlig diæt. I dette tilfælde er det nødvendigt med jævne mellemrum at udføre en biokemisk blodprøve for LDH for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

Det er også nødvendigt at regelmæssigt donere blod til LDH under behandlingen af ​​akut pancreatitis, da det netop er ved indikatoren for laktatdehydrogenase, at du kan overvåge succesens behandling.

Som regel eliminerer kvalificerede læger et angreb af bugspytkirtelbetændelse uden kirurgisk indgreb, og kun i de mest alvorlige tilfælde foreskrives fjernelse af det.

Med hjerteinfarkt er det bydende nødvendigt at starte behandlingen til tiden. Den første ting, der er ordineret, er lægemiddelterapi, som hjælper med hurtigt at lindre angrebet og normalisere blodcirkulationen. Under behandlingen skal strenge LDH-niveauer overvåges..

Hvis der er mistanke om kræft, kræves yderligere undersøgelser af patienten. Hvis denne diagnose bekræftes, skal der træffes nødsituationer. Som regel foretrækkes kompleks terapi, herunder kirurgisk indgreb, kemoterapi og strålebehandling.

En biokemisk blodprøve for indholdet af lactatdehydrogenase vil således hjælpe med tiden til at detektere forskellige sygdomme og patologier i den menneskelige krop i de tidlige stadier, før symptomerne på sygdommen viser sig. Heldigvis kan moderne metoder til undersøgelse af kroppen undgå farlige komplikationer. Desuden gør kompleks diagnostik det muligt at overvåge forløbet af kroniske sygdomme.

LDH (lactatdehydrogenase): normen i blodet, årsagerne til stigningen

Analyse for LDH (lactatdehydrogenase) er en ikke-specifik test, der bruges til at mistænke for en række sygdomme og tilstande. Enzymet kommer ind i blodplasmaet under ødelæggelse af næsten enhver celle i kroppen, inklusive bakterie.

Fordi niveauet af LDH i blodet er en almindelig indikator for vævs- og celleskader. Nogle gange vurderes koncentrationen af ​​et stof med cerebrospinal- eller lungevæske i nærvær af visse sygdomme.

Værdien af ​​enzymet i kroppen

Interessen for hvad LDH er i den biokemiske analyse af blod er primært forbundet med myokardieinfarkt. Tidligere blev denne test brugt til at diagnosticere og overvåge hjertevævsskader, men nu betragtes troponintesten som mere nøjagtig og informativ..

Laktatdehydrogenase (LDH) er ikke en specifik indikator for hjertecellebeskadigelse og bruges ikke længere til patienter med mistanke om akut koronarsyndrom.

Typisk indeholder dekodning af en biokemisk blodprøve denne indikator. Blodlactatdehydrogenase er et vigtigt enzym, der er involveret i reaktioner:

mælkesyreproduktion.

Et træk ved enzymet er, at det ikke ophobes i cellerne, men er helt spaltet og udskilt. LDH er nødvendigt for omdannelse af glukose til energi i livet for alle celler i kroppen. Mægleren af ​​reaktionen er ilt, der hjælper med at nedbryde glukose i vand, kuldioxid og energi.

Uden ilt forekommer et 20 gange fald i energiproduktion, og mælkesyre ophobes. LDH-enzymet er nødvendigt for dets oxidation og vender tilbage til glukosemetabolismen. I modsætning til raske celler lever kræftsvulster uden ilt.

Når en analyse er ordineret?

Testen bruges til mistanke om akut og kronisk vævsskade samt til vurdering af progressive sygdomme. I sjældne tilfælde hjælper analyse med at identificere målrettede organskader..

Enzymet bestemmes i en venøs blodprøve. Efter en skade øges LDH, stiger inden for 48 timer og når et maksimum efter 2-3 dage, falder derefter gradvist. Den normale sats gendannes på 10 dage.

Undersøgelser viser, at en biokemisk blodprøve for LDH er en indikator for udviklingen og udviklingen af ​​kræft. Selv efter at have taget hensyn til aldersfaktoren, sygdomsstadiet hos patienter, fortsatte en stærk tilknytning til dødsrisikoen. Dette forhold var sandt for alle typer ondartede tumorer..

En LDH-test i blodet kan bruges til at identificere og evaluere:

akut eller kronisk vævsskade,

progression af anæmi og svær infektion,

kræftforløbet efter kemoterapi mod lymfom, leukæmi, melanom, neuroblastom. Høje værdier indikerer dårlige prognoser for patientoverlevelse..

Lægen ordinerer bestemmelse af LDH-niveau i andre kropsvæsker:

At skelne mellem bakteriel og viral meningitis ved cerebrospinalvæskeanalyse.

At identificere årsagen til ophobning af ekssudat i brystet eller maven (pleural, peritoneal og perikardiel væske) på grund af traumer og betændelse eller på grund af en ubalance af tryk inde i blodkarene og mængden af ​​protein i blodet.

Anbefalinger inden analyse

Læger råder dig til at følge disse anbefalinger vedrørende undersøgelsen:

En blodprøve for LDH (biokemi) gives på tom mave fra en blodåre.

Det sidste måltid 8 timer før undersøgelsen bør ikke indeholde for fedtholdige og proteinholdige fødevarer.

Det anbefales at opgive alkohol og rygning dagen før (mindst en time før testen).

Sørg for at informere, hvis du har brug for at tage medicin regelmæssigt. Aspirin, hormonelle antikonceptionsmidler og antidepressiva påvirker koagulation og kan vise overvurderede værdier..

Intensive træning før aftenen kan føre til en overvurdering af enzymet, da de øger energiomkostningerne og behovet for glukosefordeling.

Mange faktorer har indflydelse på resultaterne af analysen, og de er ikke altid en grund til bekymring og yderligere undersøgelse:

Hemolyse af blodprøver fører til falske positive resultater. Overtrædelse af reglerne for opbevaring af prøver, grov behandling påvirker nøjagtigheden.

Med et forhøjet antal blodplader stiger serum-LDH-niveauet også og viser ikke det rigtige billede..

Under indlæggelse med mistanke om hjerteinfarkt og akut pancreatitis udføres LDH-analyse uden at tage hensyn til anbefalinger. Ofte bruges LDH til at vurdere sygdomsdynamik og bedring af patienten..

Normen for LDH i kroppen og fortolkningen af ​​analysen

I en blodprøve er normen normalt angivet i enheder / liter, hvilket betyder en pr. Liter. Dekrypteringsanalyse tager højde for patientens alder og køn. En relativt lille mængde af enzymet findes i blodet fra en sund voksen. Hos et barn under to år betragtes normen som en indikator inden for 430 enheder / l.

De første dage af LDH-livet er normalepå niveauet 150-785
de første seks måneder160-437
fra 7 til 12 måneder145-365
fra 1 år til to år86-305
fra 3 til 16 år gammel100-290 u / l
hos børn under 12 århøjst 295 enheder / l
hos mænd120-214 u / l
hos kvinder er LDH-satserne højere135-240

En stigning i laktatdehydrogenase forekommer under graviditet hos nyfødte hos professionelle atleter.

Den identificerede markør kan ikke bestemme, hvilke celler der blev beskadiget. Derfor er det nødvendigt at vide, når man afkoder LDH, hvad disse er dens isoenzymer. Nogle laboratorier udfører yderligere test, der bestemmer flere former for stoffet, startende med den mest mobile:

den første angiver et hjerte-, nyre- og røde blodlegemeproblemer,

den anden findes hovedsageligt i kardiomyocytter og røde blodlegemer,

den tredje findes i vævene i lungerne, endokrine kirtler og binyrerne,

det fjerde er et enzym i hvide blodlegemer, lever, placenta og mandlige testikler og muskelvæv,

den femte findes i alle organer, der indeholder LDH-4, såvel som knoglemuskler.

At dechiffrere biokemi for en stigning i LDH i blodet betragtes nu som mindre informativ.

De høje værdier for alle isoenzymer bestemmer patologien i flere organer. Myokardieinfarkt med kongestiv hjertesvigt forårsager lungeskade og hyperæmi i leveren. Ved onkologiske og autoimmune sygdomme, såsom lupus, øges laktatdehydrogenase generelt. Hypoxia, chok og forbrændinger er ledsaget af celledød, hvilket indikerer en stigning i LDH. Koffein påvirker også mængden af ​​enzym i blodet.

Dynamikken i det første isoenzym er mere følsom og specifik end en stigning i LDH generelt. Typisk er niveauet for det andet isoenzym højere end det første. Hvis koncentrationen af ​​LDH-1 stiger i forhold til LDH-2, diagnosticeres et hjerteanfald. Typisk overskrides LDH-normen i blodet 12-24 timer efter skade på hjertevævet og i to dage i 80% af tilfældene. Det normale LDH-1 / LDH-2-forhold er pålidelig bevis for, at der ikke var noget angreb. Forholdet mellem total LDH og LDH-1 kaldes hydroxybutyratdehydrogenase. Derfor med et hjerteanfald:

tallet på LDH / HBDG reduceres (mindre end 1,30),

forholdet mellem LDH-1 / LDH-2 nærmer sig 1 og overstiger undertiden denne værdi.

På den første dag diagnosticeres myokardieinfarkt ved hjælp af kreatinkinase og efter en dag - ved en enzymatisk undersøgelse af LDH. Stoffets aktivitet er direkte relateret til området med skade på hjertemuskelen.

Andre alvorlige sygdomme afspejles i forholdet mellem isoenzymer og forhold:

hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en lav LDH / GBDG - op til 1,3 og derunder,

med megaloblastisk anæmi, overstiger LDH-1 signifikant LDH-2,

det overordnede niveau stiger ved akutte nekrotiske processer og celledød, såsom skader på nyrenes parenchym,

tumorer i gonaderne (æggestokke og testikler) ledsages af en isoleret stigning i LDH-1.

Oftest øges LDH på grund af ødelæggelse af vævene i lever- og nyreparenchymen og døden af ​​blodplader og røde blodlegemer.

LDH i en blodprøve overvejes i forhold til andre indikatorer:

Med anæmi ødelægges røde blodlegemer, hvilket frigiver en stor mængde LDH i blodet. Sygdommen diagnosticeres på baggrund af nedsat hæmoglobin. Svaghed, blekhed, åndenød kan være indikationer til undersøgelse.

Blodkræft er forbundet med produktionen af ​​unormale blodlegemer, der påvirker niveauerne i mange indikatorer: LDH, aspartataminotransferase, bilirubin, urinstof. På samme tid er der et fald i koagulationsfaktor for glukose og fibrinogen. En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at mistænke en patologi og lede patienten til at identificere tumormarkører.

Sammen med LDH i blodet, hvilket indikerer død i bugspytkirtlen, øges bilirubin og glukose. Den primære indikator er niveauet for pancreasamylaseenzym.

Årsager til stigningen

Forhøjede LDH-niveauer kan være forårsaget af forskellige sygdomme:

  • slag,
  • nogle typer anæmi (pernicious og hæmolytisk)
  • nyre- og leversygdom,
  • muskeldystrofi,
  • pancreatitis,
  • Infektiøs mononukleose,
  • nogle former for kræft.

Koncentrationen af ​​enzymet stiger efter administration af anæstetika og aspirin samt efter intens fysisk anstrengelse. Normale og lave LDH-niveauer er ikke patologiske. Reducerende faktor - forbruget af en stor dosis ascorbinsyre (C-vitamin).

Årsagerne til, at lactatdehydrogenase er forhøjet, er forskellige: HIV-infektion, sepsis, akut nyresygdom, tarm- og lungeanfekt, knogelfrakturer, udslæt i kroppen.

LDH reduceres, når transudat ophobes i kropshulrum, for eksempel i bughulen, som normalt er forårsaget af kongestiv hjertesvigt eller skrumpelever.

Screening for lactatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er en speciel komponent, der findes i blodet og vævene. I medicinen er det repræsenteret af fem isoenzymer. Enzymets største aktivitet er i leveren, nyrerne, knoglemuskler og hjertemuskler. Sammenlignet med alle andre vigtige indikatorer bruges denne ikke så ofte og ikke for almindeligt. Derfor udføres en blodprøve for laktat med stor nøjagtighed ikke i alle byhospitaler, da oftest den undersøgte indikator kan øges.

Det er bedre at forske på specialiserede hospitaler, der bruger høj kvalitet og moderne udstyr. Professionelheden af ​​det medicinske personale selv er også af stor betydning, da ikke kun dekryptering kræver særlig viden, men også selve beregningen.

Hvorfor du skal undersøges?

En laktatbiokemisk blodprøve (LDH) kan ordineres, hvis du har mistanke om en bestemt sygdom. I øjeblikket kan der i henhold til historiske data inden for medicin skelnes adskillige vigtigste:

  • Dette er sygdomme i lever-galdesystemet;
  • efter hjerteinfarkt - udføres ved tidlig diagnose, differentiel og som overvågning);
  • ved diagnose af tumorer;
  • at bestemme typen af ​​anæmi - øget LDH;
  • andre sygdomme ledsaget af hæmolyse.

Foretagende forskning

En biokemisk blodprøve for laktat udføres ved en speciel metode, som i medicin er registreret som en UV-test (DGKC). Som regel skal patientens retning registreres for en sådan analyse. Dette er ikke kun en speciel teknik og afkodning i slutningen, men også en kort medicinsk beskrivelse.

Oftest i moderne laboratorier i høj kvalitet frigives resultaterne allerede den anden dag, så du behøver ikke vente længe. Det er også værd at huske kvaliteten af ​​resultaterne, fordi falske resultater strengt taget ikke er tilladt, især når LDH øges. Dette kan alvorligt påvirke patientens videre behandling. Forskelle i LDH observeres kun hos børn og voksne. Persons køn i dette tilfælde er ikke vigtigt.

Betydningen af ​​at bestemme LDH i en blodprøve

LDH - hvad er det i blodet, der er skjult bag en mystisk forkortelse. Sandsynligvis oplevede mange mennesker en lignende interesse, som modtog en henvisning til denne analyse og nu venter med frygt for resultater, men det er værd at straks advare om, at der ikke er nogen grund til bekymring. Undersøgelsen afslører ikke nogen farlig sygdom, men bekræfter eller tilbageviser kun den eksisterende diagnose. Og for dem, der ønsker at lære mere om, hvad denne indikator er, anbefales det, at du gør dig bekendt med nedenstående oplysninger..

Hvad er LDH i en biokemisk blodprøve

Laktatdehydrogenase eller LDH er et cellulært enzym, der er involveret i syntesen af ​​mælkesyre og hjælper med nedbrydningen af ​​glukose. Enzymforbindelsen kommer først ind i blodomløbet efter celleødelæggelse.

På trods af det faktum, at lactatdehydrogenase fungerer ens i alle celler, er der små forskelle afhængigt af vævstypen. Typer af LDH er normalt mærket med tal:

  • I - myocardium og nervevæv;
  • II - blod- og leverceller;
  • III - lunger, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel, binyrebark og muskler;
  • IV - det mandlige kønsområde, placenta, hepatocytter og organer, der indeholder lactatdehydrogenase III;
  • V - knogler, placenta struktur, kønsorganer hos mænd, leverceller.

Laboratoriediagnostik giver dig mulighed for at bestemme, om der er en stor ødelæggelse af celler, og karakteristiske markører indikerer den påståede lokalisering af patologien.

Hos en person, der ikke har akutte helbredsproblemer, forbliver LDH-indikatoren uændret. På grund af den fysiologiske død af cellestrukturen kommer en lille mængde enzym ind i blodomløbet, men omtrent det samme udskilles fra kroppen.

Indikationer for forskning

En blodprøve for LDH er nødvendig i følgende tilfælde:

  • anæmi;
  • hjerteanfald;
  • mistanke om onkologi;
  • nekrose (for enhver sygdom);
  • leverpatologi;
  • sygdomme i kønsområdet;
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • kronisk hjertesygdom;
  • muskellæsioner af enhver etiologi.

En biokemisk blodprøve til LDH er ordineret i tilfælde, hvor der er mistanke om øget celleødelæggelse.

LDH i analysen diagnosticerer ikke nøjagtigt kræft eller hjerteanfald. Arten af ​​laktatdehydrogenasemarkøren kan kun bestemme, hvilke celler der ødelægges. Undersøgelsen fungerer som en yderligere diagnostisk metode og giver dig mulighed for at afklare arten og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces..

Normer for lactatdehydrogenase

For LDH varierer normen med alderen:

Afkodning af indikatorer udføres ikke kun under hensyntagen til, hvordan normale værdier har ændret sig, mængden af ​​blodlaktat tages også med i betragtning.

Laktat eller mælkesyre syntetiseres ved laktatdehydrogenase, og næsten altid ledsages en ændring i LDH-niveau af en udsving i indholdet af mælkesyre i blodet. Et overskud af laktat i blodbanen (lactic acidosis) ændrer blodets ph i sur retning og kan forårsage metabolisk lacacidose (syre-base balance forstyrrelse).

LDH sænket - hvad betyder det

Sænkning af denne indikator betyder, at mindre celler ødelægges i den menneskelige krop. Hos en sund person er denne tilstand forårsaget af indtagelse af C-vitamin.

Et midlertidigt fald kan forekomme ved vellykket behandling af følgende sygdomme:

  • leukæmi;
  • ondartede neoplasmer;
  • hæmolytisk anæmi.

Hvis du vender tilbage til tabellen ovenfor, kan du se, at der i barndommen ikke er nogen nedre grænse, kun det maksimalt tilladte LDH-niveau i blodet er angivet. Læger er kun opmærksomme på et fald i behandlingen af ​​sygdomme forbundet med øget ødelæggelse af cellestrukturen.

Årsager til stigningen

Hvis laktatdehydrogenase er forhøjet, er det altid et tegn på patologi forbundet med celleødelæggelse..

LDH er forhøjet under følgende betingelser:

  • akut hjerteinfarkt;
  • røde blodlegemer anæmi;
  • inflammatoriske processer i leveren;
  • tela;
  • akut fase af hepatitis;
  • kræftvækst;
  • respirationssvigt;
  • lungeinfarkt;
  • CHF;
  • lungebetændelse
  • blodsygdomme;
  • blodpladehæmolyse;
  • knogler og muskelsygdomme;
  • koldbrand;
  • tumorer i kønsområdet;
  • skader på nyrenes parenchyma.

En falsk stigning i LDH kan være forårsaget af:

  • misbrug af mad;
  • øget fysisk aktivitet;
  • stressfaktor;
  • drikke alkohol;
  • tager visse medicin.

For at udelukke et falskt positivt resultat er det nødvendigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen. Når forskrives en analyse, giver lægen normalt patienten et notat, der viser alle reglerne for forberedelse til undersøgelsen.

En fysiologisk stigning i lactatdehydrogenase kan bemærkes ved alvorlige sportsgrene og under graviditet, men stigningen i LDH er ikke signifikant. I alle andre tilfælde er overskridelse af normen et tegn på en alvorlig patologisk proces..

Behandlingsmetoder

Normen for LDH i blodet gendannes efter eliminering af årsagen til ødelæggelse af cellestrukturen, så behandlingsmetoderne afhænger af arten af ​​den patologiske proces:

  • Hjerteanfald Terapi er rettet mod at reducere smerter og gendanne fuld cirkulation i myokardiet. Til dette anvendes narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler og blodfortyndere. Målet med behandlingen er at reducere nekroseområdet ved at forbedre blodforsyningen til væv og forhindre vaskulær trombose.
  • Anæmi. Patienten får lægemidler, der hjælper med at forhindre ødelæggelse af røde blodlegemer og stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer. Ud over at tage medicin anbefales patienterne at følge en diæt rig på jern og vitaminer..
  • Oncology. I ondartede neoplasmer udføres specifik antitumorbehandling. Nedsat lactatdehydrogenase efter kemoterapi eller efter kirurgisk fjernelse af tumoren er en indikator for behandlingssucces..
  • Læsioner i leveren. Ved enhver inflammatoriske processer i parenchymen er det nødvendigt at eliminere fokus på betændelse og beskytte hepatocytter mod ødelæggelse. Ud over antiinflammatoriske lægemidler ordineres hepatoprotectors (Heptral, Carsil) for at beskytte en persons leverceller..
  • pancreatitis Betændelse i bugspytkirtlen udføres under stationære forhold ved konservative metoder. I sjældne tilfælde, for eksempel med pancreasnekrose, er organfjernelse indikeret.

LDH-analyse udtages gentagne gange under behandlingen. Et fald i mængden af ​​lactatdehydrogenase er en indikator for, at behandlingen er valgt korrekt, og at patienten har forbedret sig.

Som du kan se, er analysen på LDH vigtig. Med sin hjælp kan patologisk ødelæggelse af vævsstrukturer påvises længe før patienten har en udtalt forringelse af trivsel..

LDH (lactatdehydrogenase) i blodet

Hvad er LDH i blodet, dets funktioner

Laktatdehydrogenase (LDH) er et zinkholdigt enzym involveret i en meget almindelig biokemisk reaktion i kroppen: omdannelse af L-laktat til pyruvat og vice versa. Det sidstnævnte er nødvendigt for at starte en kaskade af reaktioner, der resulterer i dannelse af ATP (energimolekyler), kuldioxid og metabolitter, der er nødvendige til konstruktion af nye biologiske molekyler (aminosyrer, kulhydrater, fedtsyrer, heme).

LDH findes i ethvert organ og væv, men findes i den største mængde i skeletmuskelceller, hjertemuskler, lever, nyrer, lymfekar, blodlegemer: røde blodlegemer og blodplader. Derfor er det værd at sørge for, at blodet tages korrekt, uanset om der er hæmolyse (massiv ødelæggelse af blodlegemer) i det, for at opnå rene indikatorer for serum LDH, på grund af hvilken LDH af røde blodlegemer også kommer ind i serumet.

Enzymet har sine isoformer

På grund af elektroforese blev forskellige LDH-isoformer identificeret, som er indikeret med numrene 1-5, dette er praktisk til identifikation af tilknytningen af ​​enzymet til visse væv. Det bemærkes for eksempel, at LDH-1-isoformen er karakteristisk for væv med høj aerob metabolisme - hjertemuskulaturen, nyrerne, hjernen og LDH-5 er mere almindelig i knoglemuskler og lever. Derudover fungerer knoglemuskler ofte under anaerobe, luftløse forhold, som et resultat af hvilket pyruvat danner laktat, som metaboliseres i leveren, hjertet og andet væv.

Baseret på alt det ovenstående kan to hovedfunktioner af LDH skelnes:

  1. Biokemisk funktion. Deltagelse i en lang række metabolske transformationer på celleniveau, som giver kroppen energi og molekyler til opbygning af celler.
  2. Diagnostisk funktion. Bestemmelse af LDH-koncentrationer, både af forskellige isoformer og af den samlede mængde, hjælper med til diagnosticering af patologier i forskellige organer.

Normer for enzymet i blodet

AlderNormerne for enzymet U / l
Nyfødte (børn under 1 måned i livet)Op til 600
Børn 2-12 månederOp til 450
Børn 1-3 årOp til 345
Børn 3-6 år gamleOp til 315
Børn 6-12 årOp til 300
Teens 12-17 år gamleOp til 280
Voksne 18 og deroverOp til 230

Årsager til øget LDH i blodet

Hjertesvigt - årsagen til øget LDH-1 og LDH-2

  1. Skade på hjertemuskelen: akut hjerteinfarkt, myokarditis, kongestiv hjertesvigt. På samme tid bemærkes en stigning i LDH-1 og / eller LDH-2.
  2. Skader på levervæv, ofte massiv: hepatitis, skrumplever i leveren, primær tumor eller metastase af en tumor i et andet organ i leveren. En stigning i LDH-4.5 bemærkes.
  3. Skader eller sygdomme i knoglemuskler, inflammatoriske eller degenerative, atrofiske processer i dem. Oftest øget LDH-4,5.
  4. Blodsygdomme, især dem, der ledsages af massiv cellenedbrydning: hæmolytisk anæmi, B12-mangel anæmi, seglcelleanæmi, akut leukæmi, massiv blodtransfusion, lungeemboli, choktilstande. En stigning i LDH-2,3,4 bemærkes.
  5. Lungesygdomme: lungebetændelse, lungetumor, lungeinfarkt.
  6. Akut pancreatitis.
  7. Nyreinfarkt.
  8. Onkologiske processer ved enhver lokalisering.
  9. Fysiologiske årsager: barndom, graviditet, svær og langvarig fysisk aktivitet, første gang efter transfusion af blodkomponenter.

Årsager til sænkning af LDH i blodet

Et antal medicin kan sænke LDH-niveauer.

Ofte indikerer lave enzymværdier ikke kritisk patologi i kroppen, men de kan opdages i følgende tilfælde:

  • med langvarig anvendelse af visse medikamenter, for eksempel antiparasitiske og antibakterielle midler (metronidazol, cefotaxim), ascorbinsyre;
  • med nylig kræftterapi;
  • med urolithiasis eller mindst en høj koncentration af urinstof og oxalater i blodet.

En stabil lav LDH-værdi hos en person på forskellige stadier i hans liv kan indikere medfødte mutationer, der førte til syntese af et utilstrækkeligt aktivt enzym.

Sådan mistænkes abnormiteter (tegn og symptomer)

En stigning i LDH er ikke ledsaget af specifikke symptomer.

Man kan mistænke for en stigning i LDH ved påvisning af sygdomme og tilstande, som et resultat af hvilket humant væv og organer oplever alvorlig stress: nekrotisk, inflammatorisk, tumorprocesser, cellenedbrydning på grund af eksponering for en ekstern faktor (traumer af enhver type, hemolyse). Alt dette manifesteres normalt ved almindelige symptomer: feber, asteni, smerter. Funktionerne i beskadigede organer forstyrres også. For eksempel udfører hjertet sin pumpefunktion ineffektivt med hjerteinfarkt. De resterende organer, som hjertet i sig selv, leveres dårligt med blod, hvilket fører til en række komplikationer: iskæmi i organerne, lungeødem, arytmier og muligvis patientens død. Skader på leveren, for eksempel med udviklingen af ​​dens skrumpelever, vil føre til krænkelse af organets syntetiske og afgiftende funktioner: encefalopati, hævelse i lemmer og mave, gulsot, øget blødning osv..

At reducere LDH er ekstremt vanskeligt at mistænke. Normalt bemærker en person ikke udtalte ændringer i kroppen. Børn oplever dog ofte symptomer på astheni: apati, sløvhed, døsighed, svaghed, mangel på aktive bevægelser.

På trods af kliniske mistanker om LDH-koncentration vil en biokemisk analyse af venøst ​​blodserum hjælpe med til mest nøjagtigt at identificere abnormiteter..

Indikationer for undersøgelsen

Hemolytisk anæmi - en indikation for forskning

  1. Tidlig diagnose af hjerteinfarkt såvel som differentiel diagnose af hjerteinfarkt med angina pectoris, yderligere overvågning af patientens tilstand.
  2. Diagnose af anæmi ledsaget af nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse).
  3. Onkologiske processer ved enhver lokalisering.
  4. Kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen.

Undersøgelsesforberedelse

Fysisk hvile er en vigtig betingelse for at forberede sig til analyse

Undersøgelsen kan udføres både planlagt og på nødsituation..

Det foretrækkes at tage blod til en rutinemæssig analyse om morgenen på tom mave efter en fasten natten over på 8-14 timer. Det er tilladt at drikke rent vand uden gas. Aftensmad om aftenen før undersøgelsen skulle være let, men du skal ikke sulte helt i mere end 14 timer. 2-3 dage før analysen skal du begrænse dig til fedtholdige, stegt, søde fødevarer, alkohol og kaffe. Spændinger og især tung muskelbelastning under forberedelse (også i 2-3 dage) er forbudt! Rygning om morgenen før testen anbefales ikke. Medicin, der kan påvirke resultatet, kan kun annulleres af den behandlende læge, men ikke af patienten selv. I tilfælde af graviditet skal kvinden advare lægen om dette, da en fysiologisk stigning i LDH er mulig.

Afkryptering af resultaterne

Dekryptering begynder med laboratoriet

Det tager normalt cirka en dag at få resultatet af analysen på en planlagt måde, ca. 1-2 timer i en nødsituation. Den indledende dekryptering udføres på laboratoriet, hvilket indikerer en stigning eller fald i niveauet af LDH, hvorefter afslutningen af ​​laboratoriet fortolkes af den behandlende læge, normalt en terapeut, kardiolog, børnelæge eller andre specialister..

Lægen har brug for at korrelere laboratorieresultater med det kliniske billede af sygdommen og derefter orientere sig med yderligere diagnose og behandling. For eksempel, hvis der er mistanke om hjerteinfarkt (indsnævrer langvarig smerte bag brystbenet, som ikke kan stoppes med nitroglycerin), begynder ambulancelægerne, der ankommer til opkaldet, straks den første diagnose (fjern EKG) og den primære behandling (aspirin, clopidogrel, heparin, propranolol og morfin, hvis nødvendigt), dog og tag blod til analyse. Derefter føres patienten til den terapeutiske eller kardiologiske afdeling, og blod overføres til laboratoriet for at undersøge niveauet af enzymer, hvoraf den ene er LDH.

Lægen behøver ikke skynde sig på en planlagt måde, men dette ændrer ikke rækkefølgen af ​​hans arbejde: LDH-analysen hænger sammen med klinikken, for eksempel cirrose i lever eller lungetumor, hvorefter de går videre til mere komplekse diagnostiske metoder (ultralyd, CT, MR) og behandling.

Korrektion af enzymniveau

Identificering af årsagen - stien til vellykket indikatorkorrektion

Det er simpelthen umuligt at justere LDH-niveauet uden at korrigere patientens tilstand. Der er ingen lægemidler, der direkte reducerer eller forøger LDH.

For at sikre normalisering af indikatoren kan kun rettidig påbegyndt behandling af den identificerede patologi. F.eks. Vil udnævnelsen af ​​hepatoprotectors til hepatitis eller skrumpelever reducere organcelskader og frigivelsen af ​​LDH i blodet. Udnævnelsen af ​​kirurgisk, kemisk strålebehandling vil føre til tumorvævets død, hvorefter LDH gradvist normaliseres. I tilfælde af en stigning i LDH på grund af hæmolyse, er blodtransfusion nødvendig, dvs. transfusion af røde blodlegemer og andre blodkomponenter til patienten, hvis nødvendigt.

LDH-reduktion kræver normalt ikke korrektion.

LDHs rolle i diagnosen hjerteinfarkt

LDH er en af ​​de enzymer, der reagerer på nekrotiske processer i hjertemuskelen. Nedenfor er en tabel med enzymer og deres reaktionstid på processen.

EnzymBegynd at rejse timerMaksimal aktivitetstimerVend tilbage til normal dag
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
LDH i alt8-1048-728-14
LDG-18-1024-48ti
AST4-1224-363-7

Som det fremgår af tabellen, er det første enzym, der reagerer på hjerteinfarkt, KFK-MV, men det er et af de første, der vender tilbage til det normale. I modsætning hertil stiger LDH lidt senere, men forbliver på et højt niveau så længe som muligt, hvilket er værdifuldt ved den sene diagnose af myokardieinfarkt.

LDH-aktivitet afhænger naturligvis af størrelsen og dybden af ​​fokus på de beskadigede muskler, og en tilbagevenden til normal afhænger af reserven af ​​myocardiale celler og starten på rettidig behandling.

Ud over den første diagnose af hjerteinfarkt giver LDH dig mulighed for at skelne fra det et angreb af angina pectoris, kortvarig iskæmi i hjertemuskelen uden dannelse af nekrose. Det blev bemærket, at med angina pectoris er LDH-niveauer normale på grund af bevarelsen af ​​integriteten af ​​myocardiale celler.

Blodprøve for LDH: hvad er det, normal, dekryptering, forhøjet, lactatdehydrogenase, sænket

LDH (lactatdehydrogenase) er et enzym, der katalyserer dannelsen af ​​pyruvat (pyruvinsyre) fra laktat (mælkesyre). Denne reaktion forløber på de sidste stadier af glukoseoxidation..

I 1909 var Maerhof i stand til at isolere lactatdehydrogenase fra muskler, og Straub i krystallinsk form modtog den i 1940.

Enzymet består af fire underenheder: to H og to M. Denne sammensætning er grundlaget for klassificeringen af ​​enzymet.

Enzymklassificering

isoenzymer

Som nævnt ovenfor er klassificeringen af ​​lactatdehydrogenase baseret på strukturen af ​​underenheder. I overensstemmelse med dette isoleres 5 isofraktioner (isoenzymer) af LDH:

  • LDH1 indeholder fire identiske underenheder af H, dvs. IUU;
  • LDH2 indeholder tre underenheder N og en M, IUU;
  • LDH3 består af to N og to M, NNMM;
  • LDH4 består af et N og tre M, NMMM;
  • LDH5 indeholder fire underenheder M, MMMM.

Distribution i kroppen

  • Også forskellige isoenzymer ud over strukturen adskiller sig fra hinanden i vævsspecificitet, det vil sige hver isoform har en bestemt lokalisering i vævene.
  • F.eks. Er LDH 1 og LDH2 mest aktive i hjerte og nyrer, mens LDH 4 og LDH5 i knoglemuskler og lever.

Afhængigt af hvilket organ der er beskadiget, sker der en ændring i aktiviteten af ​​en bestemt form for lactatdehydrogenase..

Hvad er formålet med bestemmelse af blod-LDH

På grund af den omfattende lokalisering af forskellige isoformer af lactatdehydrogenase udføres bestemmelsen af ​​dette enzym i blodet med det formål at diagnosticere forskellige patologiske processer.

Dette enzym er inkluderet i et antal indikatorer bestemt ved en biokemisk blodprøve. Formålet med denne blodprøve kan være en omfattende vurdering af kroppens funktionelle tilstand.

Niveauet af laktatdehydrogenase bruges også til at diagnosticere hjertepatologier, for eksempel myokardieinfarkt.

I øjeblikket er lactatdehydrogenase ikke en vigtig markør i diagnosen myokardieinfarkt. Oftest bruges det som en yderligere (afklarende) indikator.

I henhold til niveauet af lactatdehydrogenase kan der mistænkes skade på knoglemuskler (dystrofi), nyrer og lever.

En ændring i niveauet for lactatdehydrogenase-aktivitet bruges også til at diagnosticere hæmolytiske tilstande ledsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer.

Er forskningsforberedelse nødvendig

Bestemmelsen af ​​lactatdehydrogenaseaktivitet udføres i blodet, oftest i den venøse. Derfor er der nogle nuancer, der skal observeres, når der doneres blod til forskning.

Mode

Før du donerer blod til en undersøgelse, skal du overholde et bestemt regime. Det omfatter:

  • afholdenhed fra at ryge i 3 timer før blodprøvetagning;
  • eliminere stress og enhver anden følelsesladet overdreven belastning, da dette kan føre til en stigning i hormoner, der kan påvirke analyttens indhold;
  • Det tilrådes ikke at opleve fysisk overbelastning en dag før bloddonation.

Kost

Blod til biokemisk analyse, der inkluderer lactatdehydrogenase, skal tages på tom mave. En tom mave betyder efter 10 til 12 timers faste. Dette er vigtigt, da der i testprøven ikke skal være synlige patologiske ændringer, for eksempel lipæmi - et øget indhold af fedt i blodet. Sådant blod kan ikke undersøges, og patienten bliver nødt til at tage en genindtagelse.

Dekryptering af analyseresultater

Norm

Oftest bestemmes total lactatdehydrogenase i blodet uden at dele den med isoformer. Total blodlactatdehydrogenase i forskellige aldersgrupper har sine egne referenceværdier (tabel 1).

Tabel 1. LDH-norm i forskellige aldersgrupper.

GruppeNorm
Børn under 1 årOp til 450 enheder / l
Fra 1 år til 3 årOp til 340 U / L
Fra 3 til 6 årOp til 315 U / L
6 til 12 år gammelOp til 330 enheder / l
12 til 17 år gammelOp til 289 U / L
Voksne mænd135 - 225 enheder / l
Voksne kvinder134 - 214 enheder / l

Som det kan ses af tabel 1, er aktivitetsenhederne for total lactatdehydrogenase enheder pr. Liter.

Om nødvendigt kan individuelle isoenzymer bestemmes for at tydeliggøre lokaliseringen af ​​den patologiske proces..

Høje LDH-tal

Påvisning af aktivitet af total laktatdehydrogenase over det normale indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske tilstande.

Disse inkluderer:

  • patologi i hjertet (hjerteinfarkt);
  • blodhemolyse, hvor der er en stigning i niveauet af enzymet i blodet på grund af dets udgang fra de ødelagte røde blodlegemer;
  • leversygdomme (hepatitis, skrumplever);
  • krænkelse af knoglemusklerne (atrofi, dystrofi);
  • hypothyroidisme;
  • forbrændinger;
  • placentabruktion foran tid osv..

Dog ikke få panik, når der opdages en høj aktivitet af enzymet i blodet. Mange forskellige faktorer kan føre til et øget resultat, for eksempel:

  • hæmodialyse;
  • højintensiv træning;
  • forkert blodprøvetagning, der fører til hæmolyse;
  • nogle lægemidler (Aspirin, Methotrexate, Verapamil, antifungal og andre).

Under det normale er også dårligt?

Påvisning af enzymaktivitet under normal er sjælden. Og årsagen til lav aktivitet kan være medicin, såsom:

  • vitamin C;
  • Metronidazol;
  • antikonvulsiva;
  • enalapril;
  • Cefotaxime og andre.

En øget mængde stoffer, der hæmmer virkningen af ​​enzymet, fører også til et fald i aktiviteten af ​​lactatdehydrogenase. Disse stoffer inkluderer urinstof - det endelige produkt af metaboliske transformationer af proteiner.

Hvad skal man gøre, hvis der opdages abnormitet

Først skal du identificere kilden til problemet. For at gøre dette skal du kontakte en specialist: terapeut, praktiserende læge.

Hvis der imidlertid ikke findes nogen patologiske abnormiteter i kroppen af ​​lægen, kan de medicin, der er taget af patienten, gennemgås. Deres indflydelse på enzymaktiviteten blev angivet ovenfor..

Hvis de to første indstillinger ikke er egnede, er måske en lille afvigelse af laktatdehydrogenase-aktivitet fra normale værdier et individuelt træk i patientens krop.

Denne mulighed er meget sjælden, så det er ekstremt vigtigt at kontrollere din krop grundigt for patologiske ændringer i organer og væv..

Konklusion

Biokemiske blodparametre er vigtige i diagnosen af ​​patologiske processer i kroppen, og lactatdehydrogenase var ingen undtagelse. At bestemme niveauet for total laktatdehydrogenase giver dig mulighed for generelt at vurdere tilstanden til organer og systemer. Hvis der konstateres abnormiteter, vil en detaljeret undersøgelse af niveauerne af isoformer muliggøre en mere specifik vurdering af patologien.

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

(7

Blodprøve til LDH - formål, procedure og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen

Analyse for LDH (lactatdehydrogenase) er en analyse af indholdet i blodet af et enzym, der oxiderer glukose og er ansvarlig for syntesen af ​​mælkesyre.

Denne indikator er ikke-specifik og svarer ikke til visse sygdomme og patologier, da dette enzym findes i næsten alle væv og celler i kroppen. En LDH-test er en vigtig indikator for ødelæggelse af celler og væv i kroppen. Det er inkluderet på listen over obligatoriske indikatorer for en biokemisk blodprøve..

LDH - hvad er det, aftale til analyse

LDH er et meget vigtigt enzym, der er involveret i oxidation af glukose og dannelse af mælkesyre

Laktatdehydrogenase er et specielt enzym, der findes i de fleste celler i kroppen. Høj aktivitet af dette enzym ses i muskelvæv, hjerte, nyrer, lever og røde blodlegemer..

LDH-analyse er en ikke-specifik indikator for vævsødelæggelse i kroppen. Ved en biokemisk blodprøve vurderes LDH-indikatoren kun sammen med andre blodindikatorer.

Enzymet er til stede i kroppen i form af fem isoformer, der ikke kun adskiller sig i sammensætningen, men også i stedet for koncentrationen i kroppen. Så for eksempel koncentreres LDH i isoform 1 i hjertemuskelen. Med ødelæggelse af hjertevævsceller frigives LDH-1 i blodet, dens koncentration øges. Denne indikator bruges til tidlig diagnose af hjerteinfarkt..

LDH i isoform 5 koncentreres i levervævet og musklerne, og LDH - 3 i lungevævet. Sammen med andre, mere specifikke blodindikatorer bruges LDH som markør for forskellige patologiske processer i kroppen.

Afhængig af hvilken særlig isoform af LDH, der dominerer i vævet, afhænger typen af ​​glukosefordeling af: aerob eller anaerob.

En LDH-test er påkrævet, når man udfører en biokemisk blodprøve. Det ordineres til næsten enhver sygdom og til forebyggelse.

Mere information om LDH-enzymet kan findes i videoen:

Der er særlig opmærksomhed på indikatoren for lactatdehydrogenase i følgende tilfælde:

  • Hvis der er mistanke om anæmi. Med anæmi ødelægges røde blodlegemer hurtigere, og niveauet af LDH indeholdt i blodlegemer stiger. En LDH-test er ordineret til symptomer på anæmi, såsom bleg hud, kronisk træthed, svimmelhed og tinnitus.
  • At overvåge, diagnosticere og verificere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjerteinfarkt. Med ødelæggelsen af ​​hjertemuskelen stiger niveauet af LDH markant.
  • Hvis der er mistanke om tumorsygdom. Med kræft begynder mange celler i kroppen at nedbrydes og frigiver et enzym i blodet.

Forberedelse og procedure

Venøst ​​blod er nødvendigt for at undersøge LDH-niveauer

For at finde ud af niveauet af LDH skal du donere blod fra en blodåre til biokemisk analyse. Selve proceduren er standard: Patienten kommer med en billet til laboratoriet på det aftalte tidspunkt og donerer blod fra en blodåre. I betalte laboratorier kan du donere blod uden en billet og en fortegnelse.

Da LDH er en ikke-specifik indikator, er særlig forberedelse til proceduren ikke påkrævet. Testen bruger blodserum. For at gøre det egnet til analyse er det ønskeligt at udføre en enkel standardforberedelse.

Testresultaternes pålidelighed afhænger ikke kun af laboratorietekniker og overholdelse af reglerne for blodprøvetagning, men også af patienten.

Det anbefales ikke at forsømme en læges råd vedrørende forberedelse:

  • Blod fra en blodåre gives på tom mave om morgenen, helst inden 10 om morgenen. Ingen særlig diæt er nødvendig, men om morgenen før analyse kan du ikke spise noget, ellers vil blodet koagulere og blive uegnet til analyse. Det sidste måltid skal være 6-8 timer, før du besøger laboratoriet.
  • På trods af manglen på en diæt er det uønsket at overspise og konsumere en stor mængde fedtholdige og proteinholdige fødevarer en dag før testen. Det øgede indhold af fedt og protein i blodet fører til sammenbinding af blodserumet, som et resultat, det koagulerer, og det bliver umuligt at gennemføre en test.
  • Det anbefales ikke at tage alkohol før bloddonation. Det vil påvirke kroppens tilstand negativt, hvilket altid vil påvirke blodtællinger. Resultaterne kan være upålidelige..
  • Rygning påvirker også blodtilstanden negativt. Det er uønsket at ryge på dagen for undersøgelsen eller mindst en time før bloddonation.
  • Det anbefales ikke at tage nogen medicin på dagen for bloddonation. Alle mediciner, der tages, skal rapporteres til din læge. Aspirin, orale antikonceptiva og stærke antidepressiva kan påvirke blodkoagulation, fordreje indikatorer.
  • Fysisk aktivitet kan også påvirke resultatet af analysen. Dagen før man besøger laboratoriet og på dagen for bloddonation, er det uønsket at spille sport intensivt.

Dekryptering: norm og årsager til sænkning af indikatoren

Normen for LDH i den menneskelige krop afhænger af alder

Afkryptering af resultaterne skal kun udføres af en læge. Det er umuligt at tale om sygdomme, der kun er baseret på LDH-indekset. For at få et komplet billede skal du evaluere alle blodtællinger.

Hastigheden af ​​LDH kan variere afhængigt af patientens alder eller tilstand. Så for eksempel for atleter og gravide kvinder er det normale niveau af LDH lidt højere end for resten.

Normen for LDH i blodet:

  • I blodet fra nyfødte spædbørn er niveauet af LHD altid forhøjet. Normen betragtes som en indikator fra 220 til 600 enheder / l.
  • Hos børn efter et år falder denne indikator til 115-300 enheder / l.
  • For kvinder og mænd er normen praktisk talt den samme. Den nedre grænse for alle er de samme 125 enheder / l, og den øverste for kvinder - 210 enheder / l, for mænd - 225 enheder / l.

Nedsatte LDH-niveauer (under 125 enheder / liter hos en voksen) er meget sjældne og betragtes næsten aldrig som en indikator for den patologiske tilstand i kroppen.

Et reduceret enzym indikerer, at glukosen i kroppen nedbrydes meget aktivt.

Blandt årsagerne til at sænke niveauet af lactatdehydrogenase i blodet kan følgende skelnes:

  • En stor mængde vitamin C. Hvis en person aktivt bruger ascorbinsyre eller produkter, der indeholder den, falder niveauet af LDH i blodet.
  • At tage medicin, der reducerer mængden af ​​enzym i blodet. Sådanne lægemidler inkluderer Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazol, Cefotaxime.
  • Tilstedeværelsen af ​​oxalater og urinstof i blodet, neutraliserende LDH. Normalt observeres sådanne fænomener med sten i nyrerne, blæren og urinvejene.

Årsager til stigningen

Forhøjet LDH indikerer en farlig sygdom

  • Årsagerne til forøgelsen af ​​enzymet i blodet kan være både fysiologisk (graviditet, fysisk aktivitet, nyfødt alder) og patologisk.
  • Det er umuligt at bestemme sygdommen kun ud fra LDH-niveauet, da dette er en ikke-specifik indikator, den angiver kun tilstedeværelsen af ​​destruktive processer i vævene i kroppen.
  • Årsager til øget LDH:
  • Myokardieinfarkt. Med hjerteinfarkt lider hjertets muskelvæv. Det nedbrydes og frigiver forskellige enzymer i blodet, hvoraf den ene er LDH. En blodprøve hjælper med at opdage hjerteinfarkt, selv inden symptomens begyndelse. LDH i blodet stiger i løbet af dagen efter sygdommens begyndelse, AST - efter 4 timer, CPK - efter 4-8 timer.
  • Anæmi. Anæmi ledsages af et reduceret niveau af røde blodlegemer, som, når det ødelægges, frigiver LDH. Med anæmi observeres som regel et lavere niveau af jern i blodet, og LDH-niveauerne stiger. Jernmangelanæmi er den mest almindelige. Det er ofte forårsaget af underernæring og reguleres af diæt..
  • leukæmi Ved leukæmi (en onkologisk blodsygdom ledsaget af unormal, unormal produktion af blodceller) øges aktiviteten af ​​mange enzymer: AST, LDH, og niveauet af bilirubin og urinstof i blodet stiger. Tværtimod falder indholdet af glukose og fibrinogen.
  • Ondartede tumorer. Onkologi diagnosticeres oftest ved hjælp af tumormarkører. Ved hjælp af biokemi kan man kun mistænke for en ondartet tumor. Kræft ledsages ofte af forhøjede niveauer af bilirubin, AST, ALT, LDH. Tumorprocesser påvirker mange væv og organer, så mange blodantal kan ændre sig..
  • Akut pancreatitis. Et angreb af akut pancreatitis er ledsaget af svær smerte og kræver ofte indlæggelse af patienten. Ved pancreatitis er der først og fremmest opmærksom på niveauet af amylase (pancreasenzym). Niveauet af bilirubin, glukose, LDH kan også stige..

Normalisering af LDH-niveauer i blodet

En effektiv behandling kan kun ordineres af en læge, afhængigt af årsagen til stigningen i LDH

For at normalisere niveauet af LDH i blodet skal du korrekt bestemme årsagen til dets stigning under hensyntagen til andre test og blodtællinger. Kun eliminering af sygdommen, der forårsager en stigning i LDH i blodet, vil give et resultat.

Funktioner ved behandling af patologi:

  • Behandling af hjerteinfarkt begynder ved de første symptomer på sygdommen eller umiddelbart efter undersøgelsen, hvilket afslørede et hjerteanfald. Patienten reducerer belastningen på hjertet, giver en tilstrømning af frisk luft, indsprøjtede medikamenter til at normalisere blodcirkulationen, opretholde hjertefunktionen. Under behandlingen donerer patienten konstant blod, så lægen kan overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Med tilstrækkelig effektiv behandling vil niveauet af LDH og andre indikatorer falde.
  • Hvis jernmangelanæmi forårsagede en stigning i LDH-niveauer, ordineres jerntilskud, anbefales en diæt, der indeholder fødevarer rig på jern, ascorbinsyre og vandreture i den friske luft. Under behandlingen doneres blod for at overvåge effektiviteten. Hvis behandlingen er effektiv, og årsagerne til anæmi elimineres, falder LDH-niveauet, og hæmoglobinniveauet stiger..
  • Behandlingen af ​​maligne tumorer udføres omfattende ved anvendelse af forskellige aggressive metoder til at påvirke kræftceller, for eksempel kemoterapi, strålebehandling. For ikke så længe siden blev der opfundet et lægemiddel, der blokerer produktionen af ​​LDH i selve cellerne, hvilket kan reducere tumorvækst og endda slippe af med det. En sådan behandling er effektiv i de indledende stadier af kræft. I fravær af metastase ordineres en operation til fjernelse af tumoren (til erstatning af knoglemarv med leukæmi).
  • Behandlingen af ​​akut pancreatitis udføres oftest på hospitaler, hvor niveauet af LDH i blodet konstant observeres. Patienten får ordineret smertemedicin, fordøjelsesenzymer, droppers med plasma eller albumin osv. Hvis lægemiddelterapi ikke har givet resultater, ordineres patienten abdominal skylning og i ekstremt sjældne tilfælde en operation til fjernelse af bugspytkirtlen.

LDH sænkes i blod, eller lactatdehydrogenase sænkes: årsager, og hvad betyder det

Indhold

Hvis LDH-resultatet er lavt i blod, er der to typer af årsager. Dette fænomen er ekstremt sjældent, kun hos mennesker med aktiv nedbrydning af glukose i kroppen, der mætter dens celler med energi.

Når en person med et nedsat LDH-resultat har muskelsvaghed, skal vi tale om tilstedeværelsen af ​​ændringer i generne, der er forbundet med accelerationen af ​​glukosenedbrydning.

Afvigelse af LDH-niveauer til en lavere side, observeret i fravær af symptomer, indikerer også en anden type mutation, der forekommer på genet niveau.

LDHs rolle i kroppen og formen af ​​dette stof

For at finde ud af årsagerne til nogle sygdomme skal du foretage en grundig diagnose med mange test. En af dem er at bestemme niveauet af LDH i blodet. Dette detekterbare enzym kaldes lactatdehydrogenase..

Med deltagelse af dette enzym forekommer oxidative processer af glukose såvel som produktionen af ​​mælkesyre. LDH ophobes ikke i kroppen, det nedbrydes og udskilles naturligt i løbet af menneskets liv.

Laktatdehydrogenase er involveret i glykolyse, produktion af energi fra glukose til understøttelse af celleaktivitet. Alt dette sker ved hjælp af ilt, hvorefter glukose nedbrydes i vand, energi og kuldioxid..

Når ilt ikke kommer ind i cellen, genereres energi næsten 20 gange mindre, og dannelsen af ​​mælkesyre. LDH er involveret i oxidation af mælkesyre, slutproduktet af glukosemetabolisme. Sådanne processer med glykolyse i kræftceller forekommer i et iltfrit miljø..

LDH kan falde eller stige - dette indikerer en krænkelse i den menneskelige krop. Dette enzym tjener som en diagnostisk markør til at hjælpe med at bestemme årsagerne til patologiske ændringer i vævene. Med en stigning i niveauet af dette enzym vil dette resultat indikere skader på celler i den menneskelige krop..

Der er flere former for lactatdehydrogenase, de kaldes isoenzymer og adskiller sig også i deres struktur og placering i forskellige organer:

  1. Isozyme 1 findes i hjernen og muskelvævet i hjertet.
  2. Isozyme 2 dominerer i leveren og røde blodlegemer.
  3. Isozyme 3 er placeret i de endokrine kirtler, lunger, milt, knoglemuskler og binyrerne.
  4. Isozyme 4 er placeret i cellerne, hvor Isozyme 3 er placeret, såvel som i leveren, placenta, blodgranulocytter, mandlige kønsorganer.
  5. Isozyme 5 findes også i organer, der indeholder Isozyme 4, men det kan observeres i menneskelig skeletmuskel.

I tilfælde af en stigning i en af ​​formerne for lactatdehydrogenase, der tjener som en informativ test, i en akut proces, der kræver hurtig behandling, kan du finde ud af dens aktivitet og indhold i kroppens væv.

  • Ved undersøgelse af resultatet af analysen er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til patientens helbredstilstand, men også hans alder.
  • Jo yngre patient, jo højere er dette enzyms norm:
  1. Umiddelbart efter fødslen af ​​babyen i hans blod vil være - 22,1 mkkat / l.
  2. Så de første par dage af livet, vil indikatoren være mere end 28 mkkat / l.
  3. I en alder af 6 måneder vil koncentrationen af ​​LDH i et barns blod falde til 16,3 μkat / l.
  4. I en alder af 3 år vil dette stofs niveau være 14,2 μkat / l.
  5. Indtil syv år er LDH-værdier hos børn de samme, så hos piger vil indikatoren være lidt højere (9,6 μkat / l). For drenge vil normen være mere end 12,5 μkat / l.
  6. Hos en 13-årig teenager vil niveauet for dette stof være det samme som hos en voksen mand - 11, 4 μkat / l.
  7. For unge piger og kvinder er værdien af ​​dette stof 7,27 μkat / l..

En stigning og fald i disse resultater, som angivet ovenfor, indikerer mulige patologier i kroppen.

For at finde ud af, hvilke overtrædelser en person har gjort, skal du gennemgå en fuld undersøgelse. Den behandlende læge bestemmer, hvilke diagnostiske metoder der vil blive brugt til dette..

Hvorfor er normændringer op eller ned

Brug af ascorbinsyre i store doser, oxalater og urinstoffer, der hæmmer dette enzym, såvel som nogle medicin kan reducere LDH-aktivitet.

En mutation af gener, der består af to arter, er også i stand til at reducere hastigheden af ​​dette enzym, som ikke er et uskadeligt fænomen. Den første type manifesteres ved svaghed, den anden er asymptomatisk som angivet ovenfor.

  1. En stigning i LDH er observeret i strid med integriteten af ​​væv og organceller.
  2. Årsagerne er forskellige: sygdomme og kvæstelser:
  • Lunge- og myokardieinfarkt, lungeemboli.
  • Blodsygdomme med udvikling af hæmolyse, forskellige typer anæmi.
  • Blodkræft.
  • Onkologiske sygdomme med spredning af metastaser i den menneskelige krop.
  • Patologiske processer i nyrerne, pancreatitis.
  • Sygdomme i leveren samt gulsot, infektioner og toksiske læsioner i dette organ.
  • Strokes.
  • Krampesyndrom, eklampsi, alkoholdelirium.
  • Knogelbrud i knogler og udvikling af traumatisk chok.
  • Muskelskader.
  • Forbrænding og forbrænding sygdom.
  • Fjernelse af morkagen foran planen.
  • Kongestiv hjertesvigt.
  • Lungebetændelse og infektiøs mononukleose.
  • Hypothyroidisme.

Protetisk hjerteklap, aktiv sport, også nogle medikamenter kan øge niveauet af laktatdehydrogenase.

Alt om lavlaktatdehydrogenase

Laktatdehydrogenase eller LDH spiller en stor rolle i kroppens liv, og det er nødvendigt at måle dets niveau for diagnosticering af mange sygdomme.

Dette enzym findes i cellerne og vævene i hele kroppen. I henhold til dens indhold i blodet er det umuligt at identificere sygdommen nøjagtigt, men kun at mistænke for en patologisk proces.

Tilfælde, når lactatdehydrogenase reduceres, er sjældne og kræver yderligere undersøgelser..

LDH findes i næsten alle celler og væv i den menneskelige krop og er involveret i de vigtigste kemiske reaktioner. Enzymet spiller en vigtig rolle i processen med glukoseoxidation med frigørelse af energi til opretholdelse af celleaktivitet.

En sådan reaktion kan forekomme både i nærvær af ilt og uden den. Resultatet er kuldioxid, vandmolekyler og energi. LDH er også direkte involveret i syntesen af ​​mælkesyre. Med utilstrækkelig ilt i kroppen stiger mælkesyreniveauet kraftigt.

I dette tilfælde fremmer LDH sin omdannelse til pyruvinsyre.

LDH er ikke i stand til at ophobes i den menneskelige krop.

  • Det ødelægges meget hurtigt og udskilles naturligt.
  • Se en video om dette enzym

Hvordan er analysen?

Punkteringsstedet rengøres først med specielle antiseptiske opløsninger. Lav derefter en punktering med en steril sprøjte og nål. Det resulterende materiale opsamles i et sterilt rør. Under laboratoriebetingelser anbringes det i en centrifuge for at opnå serum.

Og først derefter begynder de forskning.

Hvad der kan påvirke resultatet af analysen?

Resultaternes nøjagtighed afhænger i vid udstrækning af rigtigheden af ​​blodprøvetagning, patientforberedelse og rigtigheden af ​​analysen. Donér kun blod på tom mave om morgenen.

Dagen før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke indtagelse af fedtholdige, stegt og krydret mad, alkohol og stoffer. Hvis patienten tager medicin løbende, skal specialisten informeres om dette, da nogle medikamenter kan øge indikatorerne.

Før aftenen er det vigtigt at udelukke enhver fysisk aktivitet og nervøs spænding.

Resultaterne af analysen kan også blive påvirket af krænkelser i processen med blodprøvetagning, langtidsopbevaring af biomateriale og laboratorieassistentfejl under analysen.

Hvilke værdier betragtes som reducerede?

Hvis LDH sænkes i blodet, betyder det, at der forekommer patologiske ændringer i kroppen. Den normative indikator afhænger direkte af patientens alder. Lav LDH hos patienter er sjælden. Et lignende fænomen forekommer som et resultat af den accelererede nedbrydning af glukose. Lav satser overvejer:

  • nyfødte mindre end 180 enheder / l;
  • hos babyer op til 12 måneder under 138 enheder / l;
  • hos børn under 15 år er den nedre grænse 98 enheder / l;
  • hos voksne kvinder og mænd - 123 enheder / l.

Laktatdehydrogenase kan reduceres ved forskellige mutationer i humane gener.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde med et lavt LDH-indhold føler en person ikke symptomer. Nogle genmutationer kan forekomme.

  • svaghed,
  • døsighed,
  • vægttab,
  • sløvhed og apati.

Farer og konsekvenser

Enhver patologisk proces medfører visse konsekvenser for en person. Derfor spiller rettidig diagnose og behandling en stor rolle..

I de fleste tilfælde indikerer lave enzymværdier ikke udviklingen af ​​nogen patologi..

Grundene

Da et lavt enzymindhold er meget sjældent, er der få grunde til dette fænomen:

  • langvarig brug af ascorbinsyre, cefotaxim, metronidazol og andre lægemidler;
  • et højt indhold af urinstof og oxalater i den menneskelige krop (opstår når der dannes sten i urinvejene og nyrerne);
  • genmutationer;
  • til behandling af kræft, lymfom, anæmi, leukæmi.

For at normalisere niveauet af enzymet bruges terapi til at eliminere den grundlæggende årsag til den patologiske proces.

Det skal huskes, at ordineret medicin og ikke-medicinsk behandling kun bør være en kvalificeret specialist, baseret på resultaterne af undersøgelser og patientens tilstand.

For kræft ordineres anticancer-lægemidler i kombination med kemoterapi, immunmodulerende medikamenter og en specialiseret diæt, der giver kroppen alle de nyttige vitaminer og mineraler..

Under diagnoseprocessen kan patienten muligvis have behov for yderligere konsultation med en genetiker, hæmatolog eller onkolog.

For at vælge den passende behandling skal patienten gennemgå alle foreskrevne tests og instrumentelle undersøgelser uden at mislykkes.

Tilbagetrækning af stofmisbrug

Nogle medikamenter kan reducere LDH i blodet markant. For at normalisere niveauet er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin eller udskifte med lignende, men først efter aftale med den behandlende læge. Hvis brugen er nødvendig, er det i løbet af behandlingen vigtigt at overvåge blodtællinger.

Forebyggelse

Lav LDH er mindre almindelig end høj.

Men biokemisk analyse spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​kroppens tilstand. Forsøm derfor ikke lægens anbefalinger og overvåg dit helbred.

Lactatdehydrogenase (LDH) i alt

[06-025] Lactatdehydrogenase (LDH) i alt

200 gnide.

  • Generel lactatdehydrogenase (LDH) er et intracellulært glycolytisk enzym, der er involveret i den reversible omdannelse af lactat til pyruvat og findes i de fleste væv.
  • Synonymer russisk
  • Melkesyre-dehydrogenase.
  • SynonymsEnglish
  • Lactatdehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.
  • Forskningsmetode
  • UV-kinetisk test.
  • Enheder
  • Enhed / L (enhed pr. Liter).
  • Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
  • Venøst ​​blod.
  • Hvordan man forbereder sig til studiet?
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen..
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Laktatdehydrogenase (LDH) er et zinkholdigt intracellulært enzym, der katalyserer oxidation af mælkesyre i pyruvat og findes i næsten alle celler i kroppen. LDH er mest aktiv i skeletmuskler, hjertemuskler, nyrer, lever og røde blodlegemer.

Der er fem forskellige former (isoenzymer) af LDH, der adskiller sig i molekylstruktur og placering i kroppen. Den vigtigste metode til glukoseoxidation afhænger af, hvilken af ​​de fem, der hersker - aerob (til CO2 og H2O) eller anaerob (til mælkesyre).

Denne forskel skyldes den forskellige slægtskab af et bestemt isoenzym og pyruvinsyre. For myocardium og hjernevæv er LDH-1 det vigtigste for røde blodlegemer, blodplader og nyrevæv, LDH-1 og LDH-2. LDH-3 dominerer i lungerne, milten, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne, lymfocytter.

LDH-4 findes i alle væv med LDH-3 såvel som i granulocytter, placenta og mandlige kimceller, der også indeholder LDH-5. Isoenzymaktivitet i skeletmuskel (i faldende rækkefølge): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Det mest karakteristiske for leveren er isoenzymet LDH-5, mindre aktivitet i LDH-4.

Normalt bestemmes i blodserumet alle fraktioner af enzymet med ringe aktivitet som en del af den totale indikator - total LDH. Deres blodaktivitet fordeles som følger: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Ved sygdomme ledsaget af vævsskade og celleødelæggelse stiger LDH-aktivitet i blodet. I denne forbindelse er det en vigtig markør for vævsødelæggelse..

På trods af det faktum, at en stigning i enzymaktivitet ikke indikerer en specifik sygdom, hjælper dens bestemmelse i kombination med andre laboratorieundersøgelser til diagnosticering af lungeinfarkt, muskeldystrofi og hæmolytisk anæmi..

Forøget LDH-aktivitet kan påvises hos nyfødte, gravide kvinder og efter intens fysisk anstrengelse.

Tidligere blev fælles test for LDH, aspartataminotransferase og kreatinkinase anvendt i vid udstrækning til diagnosticering af hjerteinfarkt. Til dette formål bestemmes niveauet af troponin som en mere specifik markør for skade på hjertemuskelen.

Men undersøgelsen af ​​LDH-aktivitet er stadig en hjælpeanalyse i den differentielle diagnose af brystsmerter. Hos patienter med angina pectoris ændres enzymaktiviteten ikke, men med myokardieinfarkt begynder at stige efter 8-10 timer med et maksimum i de første 24-48 timer efter et hjerteanfald og vender tilbage til det normale efter 10-12 dage.

En stigning i LDH med normal AST-aktivitet 1-2 dage efter brystsmerter indikerer lungeinfarkt.

Ved den differentielle diagnose af myopatier hjælper denne analyse med at afklare sygdommens patofysiologiske mekanismer. Så med en overtrædelse af muskelfunktionen, der er forbundet med neurogene sygdomme, øges LDH ikke, men med muskelskader på grund af endokrine og metabolske patologier, øges LDH-aktiviteten.

Aktiviteten af ​​LDH i blodet kan øges på grund af mange ondartede neoplasmer, med effektiv behandling falder den, som undertiden bruges til dynamisk monitorering af kræftpatienter.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af akut eller kronisk vævsskade under en omfattende undersøgelse af patienten.
  • Til differentiel diagnose af sygdomme med skarp smerte i brystet (hjerteinfarkt, angina pectoris, lungeinfarkt).
  • At påvise sygdomme ledsaget af erythrocyt-hemolyse.
  • For at overvåge kræftforløbet under terapi.
  • Til undersøgelse af patologier i leveren og nyrerne.
  • Til diagnose af muskelvævslesioner.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om akut eller kronisk skade på væv og celler i kroppen.
  • Med en omfattende forebyggende undersøgelse af patienten.
  • Når man observerer forløbet af nogle kroniske sygdomme (muskeldystrofi, hæmolytisk anæmi, lever, nyresygdom), onkologisk patologi.

Hvad betyder resultaterne??

Alder, kønReferenceværdier
17 årkvinde135 - 214 enheder / l
han-135 - 225 enheder / l

Årsager til øget aktivitet af lactatdehydrogenase i alt:

  • hjerteinfarkt,
  • lungeemboli og lungeinfarkt,
  • blodsygdomme ledsaget af hæmolyse (hæmolytisk, pernicious, megaloblastic, seglcelleanæmi, erythræmi),
  • ondartede neoplasmer fra forskellige placeringer (testikelcancer, leverkræft, lymfom, metastaser til knoglevæv og lever osv.),
  • leukæmi,
  • leverpatologi (viral og toksisk hepatitis, skrumpelever, obstruktiv gulsot, alkoholisk leversygdom),
  • nyresygdom (nyreinfarkt, glomerulonephritis, pyelonephritis),
  • muskelpatologi (muskeldystrofi, traume, atrofi),
  • knoglebrud,
  • kongestiv hjertesvigt, akut koronarinsufficiens (uden hjerteanfald), myocarditis (moderat forøgelse af enzym),
  • Infektiøs mononukleose,
  • tarminfarkt,
  • akut pancreatitis,
  • slag,
  • krampeanfald,
  • delirium tremener,
  • eklampsi,
  • traumatisk chok,
  • svære tilstande ledsaget af hypoxi, hyper- og hypotermi,
  • forbrænding sygdom,
  • pneumocystis lungebetændelse,
  • for tidlig abrupt placenta,
  • hypothyroidisme.

Hvad kan påvirke resultatet?

At øge resultatet kan føre til:

  • intens fysisk aktivitet kort før undersøgelsen,
  • tilstedeværelsen af ​​en protetisk hjerteklap i patienten (erytrocyt-hemolyse på grund af beskadigelse af celler ved hjælp af ventilfittinger),
  • brugen af ​​elektropulsterapi kort før undersøgelsen,
  • hæmodialyse (på grund af fjernelse af urinstofhæmmere under proceduren),
  • højt antal blodplader (trombocytose),
  • nogle hudsygdomme,
  • lægemidler, der øger LDH-aktivitet (anæstetika, aspirin, vasopressin, valproinsyre, medikamenter, procainamid, ethanol, amiodaron, anabole steroider, verapamil, isotretinoin, captopril, chloramphenicol, codeine, dapsone, diltiazem, noget interferon-alfa antibakterielle og antifungale lægemidler, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler, penicillamin, streptokinase, thiopental, furosemid, methotrexat, sulfasalazin, simvastatin, tacrolimus).

Mulige årsager til at reducere resultatet:

  • tilstedeværelsen af ​​enzymhæmmende oxalater og urinstof,
  • lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​LDH (amikacin, ascorbinsyre, hydroxyurea, dofibrat, enalapril, metronidazol, naltrexon, anticonvulsiva, cefotaxim).

Vigtige bemærkninger

  • På grund af den ikke-specifikke karakter af denne analyse, skal dens resultat fortolkes under hensyntagen til indikatorer for andre laboratorieundersøgelser og det kliniske billede af sygdommen.
  • Ved diagnose af akutte processer ledsaget af vævsødelæggelse (hjerteinfarkt, nekrose) er det nødvendigt at tage højde for ændringer i plasma-LDH-aktivitet i nogen tid efter en akut episode af sygdommen.
  • Bestemmelse af LDH-isoenzymer hjælper med til at afklare lokaliseringen af ​​den patologiske proces.
  • Den vigtigste laboratoriemarkør for hjerteinfarkt er troponin I, ikke LDH.
  1. Også anbefalet
  2. Hvem ordinerer undersøgelsen?
  3. Terapeut, kardiolog, onkolog, praktiserende læge.
  4. Litteratur
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater. - M.: Medicin, 2000. - 165-166.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. En manual til laboratorie- og diagnosetest, 8. udg. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

LDH: normen og årsagerne til forøget lactatdehydrogenase i en blodprøve

Generel information om LDH

Laktatdehydrogenase (LDH) er et vigtigt intracellulært, zinkholdigt enzym, der er til stede i de fleste organer og væv. En ændring i op eller ned side af mængden af ​​lactatdehydrogenase og dens flere isoenzymer kan indikere skade på integriteten eller destruktive ændringer i de organer, de befinder sig i.

Den vigtigste biokemiske funktion af LDH i den menneskelige krop er omdannelsen af ​​mælkesyre til pyruvinsyre.

Dette skyldes den specifikke struktur af enzymet, som giver dig mulighed for at opdele hydroxylgruppen fra laktatmolekylet, efterfulgt af dannelsen af ​​pyruvat.

Pyruvinsyre er grundlæggende i tricarboxylsyrecyklussen, der også er kendt som Krebs-cyklussen. Krebs-cyklussen er det vigtigste trin i luftvejsprocesserne i næsten alle celler, der bruger ilt.

Mælkesyre er en farlig og talrige metabolit i kroppen. Takket være enzymet LDH bruges laktat til at nedbryde glukose, efterfulgt af dannelse af en stor mængde energi. Den genererede energi bruges af kroppen til at udføre vitale biokemiske reaktioner og muskelsammentrækning, hvilket resulterer i mælkesyre.

Med mangel på ilt i den menneskelige krop kan den omvendte omdannelse af laktat til pyruvinsyre forekomme. I gær, der er anaerobe organismer, omdannes lactat til ethylalkohol. Dette fænomen kaldes gæring og bruges aktivt i industrien og hverdagen..

Hvis der ikke er nok ilt i den menneskelige krop, akkumuleres lactactatdehydrogenase-enzymet, hvilket fører til fatale ændringer i cellens metabolisme og en krænkelse af dens membranintegritet.

Frigivelsen af ​​celleindholdet i blodbanen fører til en stigning i mængden af ​​LDH, som læger vil opdage under en biokemisk blodprøve.

Laktatdehydrogenase er en af ​​de vigtigste indikatorer på ødelæggelse af celler i væv og organer, hvori den er placeret.

Typer af LDH

  1. LDH-1. Registrer i cellerne i hjertemuskelen og hjernen
  2. LDH-2. Det er lokaliseret i vævene i nyrerne og milten
  3. LDG-3. Hyppigst findes i lungerne, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen og binyrerne
  4. LDH-4. Det er karakteristisk for placenta og mandlige kønshormoner
  5. LDG-5.

Markør for destruktive læsioner i muskelvæv og lever.

Oftest findes det første isoenzym i akut myokardskade, kendt som et hjerteanfald. Dette fænomen bruges til at diagnosticere hjerteinfarkt, hvilket hjælper med at reducere dødeligheden markant..

Med hjerteinfarkt stiger LDH-1 efter 12-16 timer.

For tiden bruges tropoponintest til hurtigt at diagnosticere myokardskader. De er mere specifikke og vises hurtigere i blodet. Troponin-test bliver positive i de første timer efter indtræden af ​​nekrotiske ændringer i hjertemuskelen.

En stigning i antallet af isoenzymer 2, 3 og 4 i blodbanen vil ikke kun indikere destruktive ændringer i de tilsvarende organer, men også en massiv død af blodplader. Disse ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​lungeemboli i patienten. Da dødeligheden ved lungeemboli er meget høj, hjælper rettidig diagnose med at redde patientens liv.

En stigning i mængden af ​​det femte isoenzym af lactatdehydrogenase (LDH) forekommer i de fleste tilfælde i den akutte fase af viral hepatitis.

Hvordan bestemmes LDH??

For at bestemme LDH og dets isoenzymer undersøges patientens venøse blod. Der er ingen særlig forberedelse til bloddonation til LDH, da denne indikator ikke er specifik.

For at gennemføre en passende undersøgelse anbefaler læger adskillige generelle regler:

  1. Blodprøvetagning fra en patient udføres på tom mave. Det tilrådes, at proceduren udføres inden 10-11 om morgenen. En bestemt diæt behøver ikke følges. Det er nødvendigt ikke at spise mad 8 timer før den planlagte rejse til hospitalet. Hvis du overtræder denne regel, vil blodet koagulere og være uegnet til yderligere undersøgelser
  2. En dag før du giver op skulle du holde op med at ryge
  3. Få dage før du går på laboratoriet, skal du nægte at tage alkoholiske drikkevarer. Alkohol påvirker blodets koagulering og reologiske egenskaber. Når man drikker alkohol, øges mængden af ​​LDH-5 også på grund af levercelle nekrose
  4. På dagen for bloddonation skal du nægte at tage medicin. Acetylsalicylsyre, prævention, antidepressiva kan ændre blodets koagulationsegenskaber markant, hvilket vil føre til manglende evne til at udføre forskning. Hvis patienten har taget noget medicin, skal han informere lægen om det. Det medicinske personale vil sandsynligvis tage blodprøvetagningen til en anden dag
  5. Betydelig fysisk aktivitet før undersøgelsen ændrer blodtællingerne markant, hvilket fører til et utilstrækkeligt resultat

Hvilken specialist er opmærksom på denne parameter?

Undersøgelser af lactatdehydrogenase er ikke en specifik indikator for sygdommen. Denne analyse bruges som hjælpestof og indikerer celleødelæggelse eller betændelse. Terapeut, onkolog, kardiolog og praktiserende læge - familiemedicin kan ordinere denne analyse i tilfælde af mistanke om udvikling af sygdommen baseret på symptomer og anamnese.

I sådanne tilfælde ordinerer lægen undersøgelser af lactatdehydrogenase:

  1. For smerter af en anden karakter bag brystbenet. Bruges som en differentieret parameter. Sådanne smerter kan forårsage lungeanfekt, hjerteinfarkt, angina pectoris og ro, gastroøsofagisk reflekssygdom. Stigninger i det første isoenzym vil indikere udviklingen af ​​hjerteinfarkt hos en patient
  2. I ondartede tumorer ordinerer onkologen denne analyse for at observere dynamikken i sygdommens udvikling og forløb. Et fald i LDH-enzymet indikerer også succesen med behandling og regression af tumorprocessen. For ikke så længe siden syntetiserede forskere et stof, der blokerer produktionen af ​​lactatdehydrogenase. Dette fører til ophobning af mælkesyre inde i cellen og dens død. Hvis dette stof introduceres til udviklingen af ​​tumorprocessen, vil kræftcellerne dø. Det er eksperimentelt bevist, at en sådan medicin kun er effektiv i de første stadier af udviklingen af ​​tumorprocessen
  3. Ved indstilling af stadiet for tidligere diagnosticerede nyre- og leversygdomme
  4. Ved analyse af muskelvævets tilstand
  5. Når man overvåger tilstanden hos en patient med kroniske sygdomme
  6. Når man undersøger hele kroppen med forebyggende formål
  7. For at bestemme typen af ​​anæmi

LDH-værdier

På grundlag af ændringer i koncentrationen af ​​LDH i blodet er det umuligt at stille en diagnose. Kun en læge kan fortolke og drage konklusioner. Normen for LDH-koncentration i blodet afhænger af patientens alder, køn og tilstand. Læger bruger følgende referenceværdier i deres arbejde:

  1. Fra fødslen af ​​et barn til det første år er denne parameter 451 enheder pr. Liter
  2. Fra det første til det tredje leveår er denne værdi 344 enheder pr. Liter
  3. Fra 3 til 6 år svarer normen til 314 enheder pr. Liter
  4. Efter 6-12 år er normen 332 enheder pr. Liter
  5. Fra 12 til 17 år vil normen ligge i området 279 enheder pr. Liter
  6. 17 år og ældre er normens referenceværdi allerede fordelt afhængigt af motivets køn. For mandlige patienter vil disse værdier være på niveauet 135-225 enheder pr. Liter. For kvinderne 135-214 enheder pr. Liter

For gravide og professionelle atleter er reference-LDH-værdier højere end i befolkningen.

Ændringer i LDH i blodbanen

De følgende patologiske tilstande kan være årsagen til stigningen i mængden af ​​lactatdehydrogenase i blodet:

  • Hjertemuskelinfarkt
  • Viral hepatose
  • Cirrhotiske leverændringer
  • Onkologiske sygdomme
  • Akut pancreatitis
  • Nyre sygdom
  • Anæmi
  • Skader
  • Muskelsygdom
  • Funktionelle forstyrrelser i det kardiovaskulære og luftvejssystem
  • lymfom
  • leukæmi
  • Myositis og polymyositis
  • Lungebetændelse
  • Phlebothrombosis i underekstremiteten
  • AIDS-virus
  • Sepsis
  • Chok
  • Akut nekrotisk proces

Mængden af ​​lactatdehydrogenase falder med den vellykkede behandling af kræft, hæmolytisk anæmi, lymfom. LDH falder også, når patienten har oxalater, urinstof og et specifikt hæmmende enzym..

Hvis patienten tog medicin før testen, vil resultatet blive undervurderet.

Disse lægemidler inkluderer: amikacin, ascorbinsyre, hydroxyurea, dofibrat, captopril, prednison, naltrexon, cefotoxim, antispasmodika.

LDH i cerebrospinalvæske og pleural effusion

En stigning i mængden af ​​enzymlactatdehydrogenase i pleural effusion hjælper læger med at foretage en differentieret diagnose af exudat og transudat. Hvis denne indikator er mere end fordoblet, er dette til fordel for ekssudat, og hvis det er lavere, er det transudat. Med pleural empyema stiger mængden af ​​lactatdehydrogenase til 1000 enheder pr. Liter.

I cerebrospinalvæske påvises en stigning i LDH med bakteriel meningitis.

Konklusion

Værdien af ​​bestemmelse af LDH i blodet er ikke høj på grund af dets lave specificitet. LDH stiger i sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet og kendetegner ødelæggelsen af ​​deres celler.

En LDH-test kan antyde en sygdom. Det er umuligt at stille en diagnose uden yderligere undersøgelser..