Blodprøve for hæmostase: betydning, anbefalinger, afkodning af resultater

Forløbet af processer, der forekommer i den menneskelige krop og sikre dens vitale aktivitet, bør ske under konstant overvågning af specialister. Der er derfor lægeres henstillinger til rutinemæssige, omfattende undersøgelser, som bør udføres årligt, også hos personer, der ikke har klager over dårligt helbred.

Hæmostase-systemet er en af ​​de vigtigste processer i den menneskelige krop, der er ansvarlig for at opretholde den nødvendige mængde blod i kredsløbskanalen, opløse blodpropper for at opretholde tågenhed af blodkar samt sikre dens koagulerbarhed i sår og nedskæringer og derved forhindre betydeligt blodtab.

Opmærksomhed! En årlig blodprøve for hæmostase tillader rettidig identificering af uønskede ændringer, der er sket i kredsløbssystemet, og rettidig påbegyndelse af nødvendig behandling.

Koagulationssystem

Det hæmostatiske system er som nævnt tidligere et af de vigtigste systemer i den menneskelige krop, der tillader opretholdelse af blodstrømmen i optimal tilstand.

Læger adskiller to mekanismer for hæmostase: primær og sekundær. Den første, kaldet vaskulær blodplade, er kendetegnet ved egenskaberne ved blodceller - blodplader. Dette er en kæde af sammenkoblede processer for at stoppe eller reducere blødning. En sådan mekanisme er ansvarlig for at stoppe blodtab umiddelbart efter vaskulær skade, normalt inden for to minutter.

Sekundær hæmostase er en proces med interaktion mellem plasmaproteiner, hvilket resulterer i udseendet af fibrinfilamenter eller blodpropper. På grund af deres dannelse stopper blodet med at komme ud af beskadigede kapillærer, og efter en tid er sådanne blodpropper opløst, og blodcirkulationen i de beskadigede fartøjer vender tilbage til normal.

Vigtig! Hemostasesystemet begynder at virke umiddelbart efter skade på den vaskulære væg, samtidig begynder reaktionen af ​​blodplader og aktivering af proteinerne, der er ansvarlige for blodkoagulation, begynder. Primær og sekundær hæmostase indledes på samme tid, forekommer parallelt med hinanden, interagerer tæt.

Forstyrrelser i blodkoagulation

Der er hyppige tilfælde, når koagulationsmekanismen svigter, den ikke kan fungere hundrede procent, humant blod har en øget tendens til at danne blodpropper eller tværtimod svag koagulering. Patologier i det hemostatiske system kan være forårsaget af en række forskellige faktorer, men alle af dem kan opdeles i tre hovedgrupper:

  • arvet;
  • erhvervet;
  • autoimmun.

I det første tilfælde forekommer en fejlfunktion i det hemostatiske system på grund af genmutationer. Erhvervede faktorer inkluderer problemer forårsaget af hormonsvigt, overdosering og ophobning af medikamenter i kroppen, leversygdom og onkologi. Fra navnet på den tredje gruppe af faktorer er det klart, at krænkelser forekommer på grund af forekomsten af ​​alvorlige autoimmune sygdomme i kroppen.

Patologien med hæmostase kan forekomme i en af ​​følgende typer:

  1. koagulopati I denne situation fungerer det hemostatiske system ikke korrekt på grund af ovenstående faktorer.
  2. DIC-syndrom. I dette tilfælde øges evnen til at forbinde blodlegemer, hvilket fører til dannelse af intravaskulær trombe.
  3. Hypocoagulation. En tilstand kendetegnet ved øget blødning på grund af nedsat koagulation.
  4. Hyperkoagulation. Der er en øget aktivitet af væv og plasmaproteiner, en øget hastighed på blodpladeforbindelsen. Dette fører til overdreven koagulering og blodpropper..

Hemostase-analyse

Undersøgelsen af ​​hæmostase-indikatorer, den rettidige bestemmelse af krænkelser i systemets funktion hjælper med at forhindre og minimere sandsynligheden for en hel liste over sygdomme, samt til at identificere asymptomatiske sygdomme, der allerede forekommer i kroppen, og til at begynde deres behandling.

Med henblik på forebyggelse skal der udtages en blodprøve for homeostase årligt, hyppigere test er nødvendig:

  • med gentagen og langvarig blødning - for at bestemme årsagerne og sværhedsgraden af ​​afvigelser i de opnåede værdier fra almindeligt accepterede normer;
  • patienter, der lider af trombofili for at bekræfte det og bestemme årsagerne;
  • om nødvendigt kirurgiske indgreb før operation;
  • under graviditet;
  • at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, når man tager antikoagulerende stoffer osv..

Når du kontakter klinikken for undersøgelse, vil lægen, efter at have undersøgt og foretaget en anamnese, skrive dig en retning for analyse, som nødvendigvis vil indikere indikatorer, der kendetegner tilstanden i det hemostatiske system, som skal kontrolleres under undersøgelsen.

De vigtigste indikatorer, der giver et komplet billede af tilstedeværelsen eller fraværet af patologier med blodkoagulation er:

  • Blødningens varighed eller tid;
  • APTT;
  • PTI og thrombintid;
  • Fibrinogen;
  • RCMF;
  • D-dimmer
  • Blodpladeaggregation m.fl..

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den mest følsomme indikator i det hemostatiske system. Dette er et tidsinterval, der er tilstrækkeligt til dannelse af en blodprop, ideelt bør det være fra 30 til 40 sekunder.

Baseret på denne indikator kan der drages konklusioner om tilstrækkelighed og perfektion af plasmakoagulationsevner. Det reagerer følsomt på en utilstrækkelig mængde plasmakomponenter, gør det muligt at bestemme årsagerne til langvarig blødning eller omvendt trombose, opdager patologier under drægtighed, giver en idé om effektiviteten af ​​antikoagulantebehandling og afslører leversygdomme.

Prothrombinindekset beregnes som forholdet mellem koagulationstiden for plasmaet i en sund organisme og den samme indikator for den person, der undersøges. Normal IPT vil variere fra 93 til 107 procent. En stigning i denne indikator indikerer en risiko for trombose, et fald tværtimod et fald i kvaliteten af ​​blodkoagulation.

En standard såsom thrombintid viser den periode, i hvilken fibrinogen omdannes til fibrin, den skal være fra 15 til 18 sekunder. En stigning i det indikerer leverproblemer eller en arvelig fibrinogenmangel; for kort tid indikerer et overskud af denne type protein.

Standardværdien af ​​protein - fibrinogen: 2-4 g pr. Liter. At øge det til 6 g er muligt i sidste trimester af graviditeten, efter fødsel, maveoperationer, med slagtilfælde og hjerteanfald, forbrændinger og andre specifikke tilstande. For lav mængde kan indikere betydelige problemer med leveren, en alvorlig funktionsfejl i koagulationssystemet, utilstrækkelige mængder af visse vitaminer i kroppen.

Opløselige komplekser af fibrinmonomerer - en indikator, der diagnosticerer aktiveringen af ​​blodkoagulerbarhed inde i et blodkar.

Aggregation eller evnen til at kombinere blodplader, en indikator, der normalt er 0-20 procent. Dens stigning kan forekomme ved trombose, diabetes mellitus, hjerteanfald, åreforkalkning. Et fald i indikatoren manifesterer sig med et reduceret antal blodplader.

D-dimmeren er et produkt af nedbrydningen af ​​fibrinprotein umiddelbart efter opløsningen af ​​tromben, med dets hjælp, genskabes tætheden af ​​kapillærerne. Dets norm: 250 - 500 ng pr. Ml blod.

Dekryptering af analyseresultater

Vigtig! Før du donerer blod, skal du huske at læse anbefalingerne til forberedelse til analyse og nøje følge dem. Kun hvis alle regler overholdes, afslører undersøgelsen reelle, korrekte data.

Medicinsk personale tager en blodprøve for at undersøge hæmostase fra en vene under overholdelse af sikkerhedsforholdsregler og foreskrevne krav. Efter at det biologiske materiale er blevet sendt til laboratoriet, udføres forskellige koagulometriske prøver der ved hjælp af moderne instrumenter..

Det oprettede koagulogram præsenteres normalt i tabelform. Af hensyn til patienten er de faktiske indikatorer for hans krop ved siden af ​​det normative klart præsenteret i den. Efter at have set afvigelser, selv i en hvilken som helst betydning, er det nødvendigt hurtigt at konsultere en læge for at stille en diagnose og give den nødvendige terapi.

Forskningens betydning og formål

Hvis patologi i det forrige århundrede bogstaveligt talt ikke tillader en person at leve et normalt liv i det forrige århundrede, blev de betragtet som en frygtelig, uhelbredelig diagnose, og i den moderne verden gør videnskabelige opdagelser og metoder det muligt at behandle patienter med hæmofili, thrombofili, DIC osv..

Den konstante brug af medikamenter, andre regelmæssige terapeutiske handlinger tillader, hvis ikke helt at tackle sygdommen, så kontrollere og modstå den.

Moderne teknologier og metoder gør det muligt at udføre operationer for mennesker, der lider af hæmofili. Under graviditet er undersøgelsen af ​​det hemostatiske system meget vigtigt, da dets overtrædelse under drægtighed kan føre til triste konsekvenser.

Derfor tillægges undersøgelsen af ​​det hæmostatiske system så stor betydning. Rettidig påvisning af afvigelser giver dig mulighed for at tackle sygdommen, gennemføre effektiv behandling og opnå fuldstændig bedring af patienten.

Hemostase-analyse

Hemostase er et blodkoagulationssystem. I kroppen er processerne med blodkoagulation og resorption af blodpropper perfekt afbalancerede. Men nogle gange forekommer der fejl i dette system, og en hæmostase-analyse eller hæmostasiogram bruges til at identificere dem..

Et hæmostasiogram er en speciel analyse, der giver dig mulighed for at identificere mange lidelser i blodforsyningssystemet i kroppen. Det er vigtigt at foretage denne analyse, når du planlægger en graviditet eller efter at den har fundet sted, da hæmostatiske lidelser ofte fører til aborter og andre helbredsproblemer hos mor og baby..

Sådan doneres blod til analyse af hæmostase?

Et hemostasiogram eller koagulogram ordineres af læger, hvis der er mistanke om blodkoagulationsforstyrrelser, såvel som under graviditet og på planlægningsstadiet. Det er en kompleks kompleks analyse, der giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle overtrædelser i blodkoagulationsmekanismen. Analysen af ​​hæmostase er basisk og avanceret, oftere anvendt avanceret.

Blod til denne undersøgelse tages fra en blodåre om morgenen på tom mave. Det er ikke værd at donere blod under menstruation, da i denne periode stiger dens koagulationsfunktion, og resultatet af analysen vil være forkert. Du bør heller ikke tage alkohol eller aspirin, før du tager testen, da de tynder blodet.

Resultaterne af analysen kan normalt opnås en time efter dens levering..

Hvilke problemer kan forårsage en krænkelse af hæmostase?

Et blodkoagulationssystem, kaldet hæmostase, er nødvendigt, så alvorligt blodtab ikke forekommer, når der opstår skader på kropsvæv eller blodkar. For eksempel efter mindre kvæstelser kan vi se, hvordan blodet gradvist ophører med at sive, og derefter lukkes såret med en brunlig trombe. Så koagulerbarhed vises. Parallelt med blodkoagulation er der et system, der begrænser koagulation ved at holde blod i en flydende tilstand. Hvis et af systemerne er ødelagt, kan blodet muligvis ophøre med at koagulere, hvilket vil føre til kraftig blødning, eller omvendt vil blive for tykt, hvilket vil føre til trombose.

En kraftig stigning i blodkoagulation under graviditet kan føre til en forringelse af placental blodforsyning, hvilket negativt påvirker fosterets udvikling. Dette kan føre til en afmatning i dens udvikling eller endda til den ufødte babys død. Hvis du analyserer hæmostasesystemet i tide, opdager og eliminerer overtrædelsen, det vil sige, der er store chancer for at få en sund baby.

Donering af blod til analyse af hæmostase vil ikke stoppe alle gravide kvinder og dem, der bare planlægger en graviditet, men dette er især vigtigt for dem, der er i fare, og dette er kvinder, der:

  • have pårørende med trombose, hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • vægtløftning;
  • har en historie med spontanabort eller mistet graviditet;
  • i tidligere graviditeter havde alvorlig toksikose og / eller føtal udviklingsforsinkelse;
  • har en arvelig tendens til åreknuder.

Der er andre situationer, hvor en analyse af det hemostatiske system vil være nødvendigt. Normalt ordineres et hæmostasiogram til behandling af infertilitet, da de hormonelle lægemidler, der bruges i terapi, kan føre til udvikling af trombose hos kvinder med øget blodkoagulation.

Hvis der opdages problemer med hæmostase før graviditet, kan de fjernes på forhånd og helt eliminere muligheden for udvikling af negative konsekvenser.

Afkodning af hæmostase-analyse

Når man afkoder analysen af ​​hæmostase, er det først og fremmest værd at være opmærksom på indikatoren, der kaldes D-dimeren. Denne værdi angiver koncentrationen i blodet af henfaldsprodukterne af fibrinogenprotein, der deltager i koagulationsprocessen. En øget D-dimer indikerer, at kroppen er tilbøjelig til blodpropper. Men det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at i tilstedeværelsen af ​​et stort hæmatom eller blå mærker på kroppen, forøges denne indikator normalt. Hvis du har en sådan skade på din krop, skal du sørge for at underrette din læge om det, og endnu bedre, skal du undlade at bestå testen, indtil den er løst.

En sådan parameter som APTTV er meget vigtig. Det viser, hvor hurtigt blodet koagulerer. Hvis denne indikator i en blodprøve indikerer for meget blodkoagulation, kan dette indikere en tendens til trombose. Hvis blodet koagulerer for langsomt, øger dette risikoen for svær blødning under eller efter fødsel.

En anden vigtig indikator, der skal overvejes, når man afkoder analysen af ​​hæmostase er protrombin. Det angiver også kvaliteten af ​​blodkoagulation og kan advare om muligheden for blodpropper..

En indikator, såsom tv eller thrombintid, afspejler det særegne ved det sidste trin af blodkoagulation og mulige krænkelser deri. Denne indikator måler hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrin. Forkortelse af denne tid indikerer øget blodkoagulation.

Antithrombin III viser mængden af ​​protein i blodet, der interfererer med koagulationsprocessen. Hvis dens mængde reduceres, øges risikoen for trombose, og med en øget mængde af den, er risikoen for blødning store.

Det er også vigtigt - en indikator for lupus antikoagulant. Ideelt bør det ikke være i analysen af ​​det hæmostatiske system. Hvis det er tilfældet, indikerer det en autoimmun proces i den menneskelige krop. Hos gravide kvinder manifesterer denne patologi sig mere tydeligt og kan føre til trombose og føtal død..

En anden alarmerende indikator, som ikke bør være i analysen af ​​hæmostase, er RCMF. Det kaldes også en markør for syndromet af DIC (spredt intravaskulær koagulation), som fører til dannelse af blodpropper og underernæring af fosteret.

Når der er ordineret en blodhemostasetest

Hemostase er den vigtigste biologiske proces, der består i at opretholde den flydende tilstand i blodplasmaet, stoppe blødning, når væggene i karene bliver skadet, og fjerne blodpropper, der har afsluttet deres opgave. Således udfører hæmostase i humant blod vigtige opgaver med konstant tilstand af indre væsker og nogle andre fysiologiske processer: for eksempel blodcirkulation og iltforsyning af organer og væv.

Fungerende

Og hvad er funktionen af ​​hæmostase?

  • Opretholdelse af en flydende tilstand i blodet;
  • Bevarelse af koagulerbarhed, hvis store vener og arterier bliver skadet, samt dannelse af et såkaldt blodpladeprop til mindre vaskulære læsioner;
  • Opløsningen af ​​blodpropper efter restaurering af væggene, når vaskulær patologi forekommer;

I bund og grund er dette beskyttelse mod omfattende blodtab. Processen med blodkoagulation afhænger af samspillet mellem tretten enzymer. De er proteiner og kaldes "koagulationsfaktorer"..

Hele proceduren består af flere faser, og dens essens er behandlingen af ​​en inaktiv faktor til en aktiv. Dernæst provoserer det aktive enzym den næste behandling af det inaktive enzym, og dette sker utallige gange. Denne proces kaldes "koagulationskaskade." Det er opdelt i eksterne og interne kaskader..

For at den interne type koagulationskaskade kan fungere, er alle de nødvendige stoffer allerede i blodet. For at sikre den eksterne kaskade kræves et enzym såsom vævstromboplastin. Udseendet af dette enzym i blodet er altid forbundet med skade på blodkar.

Der er to typer hæmostase..

  • røde blodlegemer;
  • blodplader;
  • karvægge;
  • bioaktive enzymer;
  • ekstravaskulært væv;

Også i denne type hæmostase er dannelsen af ​​blodpladeprop.

Koagulation. Følgende koagulationsfaktorer spiller en rolle her:

  • væv;
  • blodplasma;
  • fartøjets væg;
  • blodceller

Dets essens er transformationen af ​​fibrinogen (et specifikt protein, der ikke har nogen farve) og dannelsen af ​​uopløseligt fibrin fra det.

Koagulationshemostase udfører suspension af blødning i de kar, hvor vaskular-blodplader homeostase ikke kan klare. Blodtrykket er for højt for blodpladeprop, og der kræves kraftigere blodpropper. Således er homeostase en kompleks proces, der involverer forskellige komponenter.

Formålet med analysen

Denne blodprøve udføres for hæmostase for at finde årsagerne til forstyrrelser i processen med homeostase. Dette er en kompleks, moderne, moderne bloddiagnostik, der giver dig mulighed for at give nøjagtige oplysninger om koagulation generelt. En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme interaktionen mellem koagulation såvel som antikoagulationsfunktioner i blod.

Dette kan være problemer med aktiveringen af ​​koagulationssystemet såvel som ved aktiveringen af ​​antikoagulationen. I den første variant vises trombose, og i sidstnævnte - en tilbøjelighed til blødning.

Trombofili er en tilstand forårsaget af øget koagulerbarhed. Trombofili er meget farlig for forekomsten af ​​et hjerteanfald, udviklingen af ​​trombose og også slagtilfælde.

Med reduceret koagulerbarhed forekommer hyppig blødning. Som et resultat heles sårene ikke i lang tid, komplikationer efter kirurgiske indgreb, indre blødninger og forekomsten af ​​hæmoragiske syndromer er også mulige..

Kvinder og mænd har det samme niveau af blodkoagulationsnorm. Imidlertid har gravide kvinder nogle forskelle i præstationer..

Blodkoagulationshastighedstabel i analyse

Bestå en blodprøve for hæmostase under graviditet og bør ikke kun være til:

  • Identifikation af årsagerne til øget blodtab, hæmoragisk vaskulitis, forskellige typer af blødninger;
  • Ved diagnosticering og behandling af trombose;
  • Under behandling og forebyggelse af hjerteinfarkt samt slagtilfælde;
  • Forebyggelse af blødning efter operation;
  • Under graviditet og forebyggelse af gynækologiske sygdomme;

Analysen af ​​hæmostase inkluderer følgende studier:

  • protrombintid med internationalt normaliseret forhold - koaguleringstid.
  • aktiveret partiel thromboplastintid - vurdering af den interne type blodkoagulation (består af tre stadier).
  • thrombintid - perioden med transformation af enzymet fibrinogen til fibrin på grund af aktiveringen af ​​thrombin.
  • blod fibrinogen test.

Yderligere er dekodning af koagulogrammet nødvendigt. De vigtigste dele af denne analyse betragtes som protrombintid og APTT. De demonstrerer aktivering langs den interne vej, samt ekstern koagulering. Hvis indikatorerne for alle de anførte dele af analysen er normale, er der ingen krænkelser i hoveddelen af ​​elementerne i koagulationssystemet.

I analyseprocessen studerer de aktiveringen af ​​reaktioner i alle faser af hæmostase.

Med positive diagnostiske resultater kan vi drage en konklusion om den normale funktion af hele blodkoagulationssystemet. Hvis der efter afslutningen af ​​processen med at studere koagulationsindikatorer identificeres uheldige data, er det nødvendigt at identificere årsagen til problemet.

Indikationer

Denne hæmostasetest udføres, når volumetrisk blodtab er muligt ved visse specifikke sygdomme..

De vigtigste grunde til, at der kræves et koagulogram:

  • før planlagt kirurgisk indgreb;
  • i den postoperative periode
  • forskellige problemer med vener;
  • Problemer med leveren, som er et bloddannende organ.
  • Efter at have lidt et iskæmisk slagtilfælde og hjerne;
  • Med forskellige gynækologiske sygdomme og patologiske tilstande i den reproduktive kvindelige kropsfunktion;
  • At kontrollere hæmostase, mens du tager forskellige medicin, der påvirker blodkoagulation;
  • Med en sygdom såsom hæmoragisk vaskulitis (ødelæggelse af hudkar).
  • Under graviditet;
  • Alvorlige autoimmune sygdomme;
  • Efter et hjerteanfald;
  • Trombose i benvenen.

Krænkelse

Krænkelser af blodhemostase er baseret på forskellige årsager. Grundlæggende kan disse dysfunktioner reduceres til et lavere niveau og til et øget niveau af koagulerbarhed..

Blandt dem:

  • Kohulopati er en af ​​de mest almindelige dysfunktioner i koagulationen såvel som antikoagulationssystemer, hvilket fører til et lavt niveau af koagulering. Det er meget vanskeligt at eliminere koagulopati.
  • Trombohemorragisk syndrom (det andet navn på DIC - syndrom) - koagulation er forringet på grund af massedannelsen af ​​blodpropper i vævene. Det er en generaliseret lidelse, det vil sige, at hele kredsløbssystemet er forstyrret. I organerne og i hele systemet opstår der en funktionsfejl i blodcirkulationen, hvilket fører til degenerative ændringer. Nogle gange forsvinder det uden nogen symptomer.
Manifestationen af ​​blodpropper på benene
  • Hypocoagulation-hæmoragisk tilstand - en patologisk tilstand med nedsat blodkoagulation, fyldt med hyppig blødning.
  • Trombophlybia er en tilstand af overdreven utilstrækkelig koagulering (koagulering). Det fører til dannelse af blodpropper og også efterfølgende til et fald i blodcirkulationen i væv eller organer.

Alle disse patologier kan være lokale og generaliserede (det vil sige påvirke hele systemet)

Genforskning

En blodprøve for mutationer i hæmostasegener udføres, når hæmostasetesten ikke giver alle svarene vedrørende forskellige patologier med blodkoagulation hos en patient.

Genmutationsanalyse udføres for følgende kategorier af patienter:

  • Kvindelige individer, der tager hormonelle prævention;
  • Til rygere under 50 år.
  • Personer under 50 år, der lider af trombose.
  • Før kirurgi relateret til organtransplantation;
  • Kvinder med problemer med at bære;
  • Personer, der gennemgår kemoterapi;
  • Før kirurgi relateret til gynækologi;
  • Personer, der har behov for hormonbehandling;
  • Før ledudskiftningskirurgi;
  • Personer, hvis pårørende havde hjerteanfald og slagtilfælde;

Hemostase er en væsentlig del af kroppens vitale funktioner. Tidlig forskning vil hjælpe med at give tilstrækkelig behandling..

Hemostase under graviditet

En mystisk (og dyr) hæmostasetest er ordineret i dag til næsten alle gravide kvinder. Er det virkelig vigtigt? Hvordan dekrypterer du resultaterne selv? Hvor kan jeg udføre disse test i Novosibirsk, og hvor meget koster det? Julia SKVORTSOVA, læge i laboratoriediagnostik på ekspertniveau-laboratorium for hæmostase ved Pasman-klinikken, hjalp os med at finde svar på disse og andre spørgsmål..

Hvad er hæmostase?

Analyse af hæmostase er en af ​​de mest uforståelige til gravide undersøgelser. Hvad er det, og hvorfor er det så vigtigt?

Hemostase (fra lat. Haema - blod, stase - stop) er et blodkoagulationssystem, der beskytter os mod alvorligt blodtab. For eksempel skærer du en løg med en skarp kniv og rammer på fingeren. Det sker, det er okay. Først går blodet fra fingeren kraftigt, derefter tykner det, alt flyder modvilligt, og til sidst stopper det. Hemostasesystemet virkede - på stedet for de beskadigede kar blev blodet koaguleret, og blødningen stoppede.

For en gravid kvinde er det meget vigtigt, at denne mekanisme fungerer korrekt, fordi den vil beskytte hende under fødsel. Under graviditet kan koagulation dog overstige normen, og derefter bliver "beskyttelsesmanden" en trussel.

Ekspertkommentar

Det hæmostatiske system er de mest komplekse, subtile mekanismer, der balanserer koagulations- og antikoagulationsprocesserne. Analyse af det hemostatiske systems tilstand - et spørgsmål stillet af naturen om årsagen til blødning eller trombose, truslen om spontanabort.

Hemostase og graviditet

Under graviditet øges aktiviteten i blodkoagulationssystemet altid. Dette er normalt: kroppen forbereder sig på den kommende fødsel og beskytter sig mod muligt blodtab. Derfor er der for gravide kvinder særlige standarder for indikatorer for blodkoagulation. Men deres overskud kan være fyldt med negative konsekvenser. Når blodet bliver for tykt, kan placentalblodstrømmen forstyrres, og babyen får ikke den rette ernæring. I dette tilfælde er en udviklingsforsinkelse og endda en falmende graviditet mulig..

Det er vigtigt at overvåge tilstanden i det hemostatiske system rettidigt og i tilfælde af krænkelser træffe foranstaltninger, der gør det muligt at undgå komplikationer og sikkert udholde barnet. Som regel udføres et hæmostasiogram tre gange under graviditeten. Hvis din læge ikke ordinerer denne test til dig, er det fornuftigt at spørge ham om den..

Når der kræves et hæmostasiogram uden fejl:

  • hvis der allerede har været tilfælde af spontanabort;
  • hvis der er en trussel om abort (livmoderhypertonicitet)
  • hvis gestose eller andre graviditetskomplikationer forekom.

Ekspertkommentar

Under graviditet forekommer hæmostaseforstyrrelser ikke ved et tilfælde - kroppen oplever en belastning på alle tilpasningsmekanismer (i hverdagen provokerer denne situation ikke graviditet, men stress, søvnmangel, infektioner). Allerede i første trimester begynder kroppen at forberede sig på fødsel. Blodets sammensætning ændrer sig, dets fluiditet bliver bedre.

Desuden forveksles undertiden et fald i hæmoglobinniveauet for anæmi, der er ordineret et jernpræparat. Kriteriet for den korrekte diagnose er et lavt eller normalt gennemsnitligt volumen af ​​røde blodlegemer (MCV). Urimelig administration af et jernpræparat kan føre til hæmosiderose (overskydende jern) i fosterets væv og efterfølgende immundefekt hos barnet.

På samme tid udvikles fysiologisk hyperkoagulation - koncentrationen af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser øges, hvoraf blodpropper dannes - blodpropper, der stopper blødning og tilstopper kar, når morkage afvises under fødsel. Årsagerne kan være forskellige - arvelige eller erhvervede faktorer fremkalder hyperkoagulation under graviditet.

Den mindste ubalance i kroppen af ​​en gravid kvinde fører til ubalance i samspillet mellem koagulering og antikoagulationsprocesser, ofte i retning af patologisk hyperkoagulation - blodgennemstrømningen ændrer sig, tidlig aldring af placenta udvikler sig, ellers lyder hjertet og mor og baby lyd, ændringer vises på EKG.

Hemostase før graviditet

For at undgå komplikationer forbundet med øget blodkoagulation under graviditet er det værd at foretage en analyse af mutationer i de hemostatiske systemgener (hvis nødvendigt konsultere en genetiker) og et hemostasiogram som forberedelse til graviditet. I nogle tilfælde fremsætter læger simpelthen henstillinger til nøje at overvåge tilstanden i det hemostatiske system under graviditet og til tider ordinere forebyggende behandling.

Et hæmostasiogram i planlægningstrinnet er nødvendigt, hvis der var:

  • trombotiske komplikationer under 50 år hos nære slægtninge (hjerteanfald, slagtilfælde, dyb venetrombose osv.);
  • åreknuder hos en kvinde og / eller hendes nære kvindelige slægtninge;
  • sædvanlig spontanabort (to eller flere graviditetshistorie eller abort).

Ekspertkommentar

Nogle gange bliver det nødvendigt at overvåge tilstanden i det hemostatiske system, selv før graviditet - hvis der er en historie med en tendens til trombose. Den mest tilgængelige markør for trombose er D-dimeren. I tilfælde af arvelige lidelser er det mere rimeligt at forudse forekomsten af ​​tegn på intravaskulær thrombinaflejring ("høj D-dimer").
Om nødvendigt anvendes hepariner med lav molekylvægt (LMWH) i perioden med forberedelse til graviditet. Dette sker i tilfælde:

  • belastet personlig eller familiehistorie af tromboembolisme;
  • vedvarende migræne under hormonerstatningsterapi, mens man tager kombinerede orale antikonceptiva;
  • verificeret trombofili;
  • APS-syndrom (VAC-positiv);
  • hyperhomocysteinæmi (> 15 μmol / L).

Mindst en enkelt vurdering af detaljeret hæmostase er tilrådelig, når vi taler om forholdene i dette unikke system, i fremtiden er det nok at kontrollere individuelle nøglepositioner, hvor overtrædelser blev identificeret.

Sådan dekrypteres et hæmostasiogram?

Naturligvis er det kun en læge, der skal beskæftige sig med at dechiffrere resultaterne, men nogle gange giver dage (og endda timer) i forventning om en konsultation angst blandt forventningsfulde mødre. Derfor for at forstå generelt, om hæmostasiogrammet nogle gange er det værd udelukkende for sin egen forsikring. Det er vigtigt at overveje, at nogle data muligvis ikke er normale ved et helt normalt svangerskabsforløb, så du ikke under alle omstændigheder har brug for at slå alarm.

Hemostasiogram snyderi:

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) - viser tidspunktet for blodkoagulation. Hans norm er 24-35 sekunder. Hos gravide kvinder forkortes APTT til 17-20 sek.

TB (thrombintid) er det sidste trin i blodkoagulation. Hans norm er 11-18 sekunder.

D-dimer er ansvarlig for processen med trombose. Normalt er mindre end 248 ng / ml. Hos en gravid kvinde skulle den gradvist vokse. En foruroligende faktor kan være et skarpt spring i denne indikator..

Fibrinogen. Normalt 2,0-4,0 g / l. Efter første trimester stiger fibrinogenindholdet gradvist. Forud for fødsel når dette tal op til 6 g / l.

Lupus antikoagulant. Normalt bør det ikke produceres hos en gravid kvinde.

Prothrombin. Normen er 78-142%. En stigning i denne indikator hos gravide kan være et advarselstegn..

Antithrombin III. Normen er 71-115%. Dette protein hæmmer blodkoagulation. Et stærkt fald i denne indikator (med 50% fra den nedre grænse for normen eller mere) kan indikere en risiko for trombose.

Blodplader. Normen er 150-400 tusind / μl. Et fald i blodpladetallet (op til 130 tusind / μl) kan ses hos raske gravide kvinder.

Ekspertkommentar

Hemostasiogram indikatorer er opdelt i indikatorer for koagulering og blodplader hemostase.

  • Prothrombintid (Prothrombin i henhold til Hurtigt, internationalt normaliseret forhold) - denne indikator er en hård konstant, og dens ændringer i retning af hypocoagulation hos en gravid kvinde er altid alarmerende (findes i leverpatologi og antiphosfolipidsyndrom, mindre ofte faktor X-mangel (medfødt eller erhvervet).
  • APTT - aktiveret partiel thromboplastintid øges med mangel på koagulationsfaktorer, behandling med hepariner.
  • Trombintid reflekterer den sidste fase af koagulering.
  • Opløselige fibrin-monomerkomplekser (RFMC'er) er "mursten", hvorfra en løs trombe kan dannes, og produktet af nedbrydning af thrombotiske masser kaldes D-dimerer. Foruden D-dimeren (resultatet af fibrinolyse) er fibrinolysesystemet plasminogen. Systemets aktivitet afspejles i indikatoren - XIIa-afhængig fibrinolyse. Når systemet hæmmes, øges denne indikator, og plasminogen-koncentrationen øges først (mobilisering af tilpasningsmekanismer) og derefter falder.

De vigtigste fysiologiske antikoagulanter designet til at opretholde blod i en flydende tilstand er antithrombin III og protein C. En stigning i deres aktivitet afspejler også et latent hyperkoagulationsskifte og spænding i tilpasningsmekanismer, som kan følges af udmattelse, trombose og blødning (forbrugskoagulopati). Blodpladerhemostase er meget veltalende (blodpladeaggregeringsundersøgelser). Disse indikatorer spiller en stor rolle i vurderingen af ​​risikoen for venøs trombose, inklusive hos gravide kvinder..

Generelt har gravide kvinder en risiko for venøs trombose på 0,42% og i postpartum-perioden - 3,5%. En stigning i trombogen risiko ved østrogen-svangerskabsbehandling er fortsat en af ​​hovedårsagerne til mødredødelighed. I 30-80% af tilfældene er venøs trombose asymptomatisk, men fører til lungeemboli, hvilket er 20% af kvindernes dødsfald i arbejdsmarkedet. Forebyggelse af komplikationer i risikogruppen udføres af hepariner med lav molekylvægt i 4-6 uger efter fødsel.

Hemostase lidelse: behandling

Hvis du ifølge resultaterne af analysen af ​​tilstanden i det hemostatiske system har fundet afvigelser, er dette en lejlighed til at kontakte en snæver specialist - hæmostasiolog. Der er gode nyheder - som regel korrigeres sådanne overtrædelser perfekt med medicin, som en specialist vil anbefale dig. Oftest bruges de såkaldte hepariner med lav molekylvægt (Fraksiparin, Kleksan) til at korrigere øget blodkoagulation. De trænger ikke ind i placentabarrieren og kan ikke have en negativ effekt på babyen. Men de takler problemet med overdreven blodviskositet!

En anden subtilitet er forbundet med indtagelse af hepariner med lav molekylvægt: dette er injektioner, som anbefales at anbringes i maven. Disse injektioner er slet ikke smertefulde, de fremstilles en lille sprøjte med en lille nål (hepariner med lav molekylvægt sælges straks i sprøjter), men for mange bliver "Fraxiparin" forløbet en rigtig test. Her er nogle tip, der hjælper dig med at give dig selv en injektion ved alle reglerne, ikke værre end en professionel sygeplejerske:

Vælg injektionsstedet (2-3 cm til højre eller venstre for navlen) og behandl injektionsstedet med alkohol.

Tag en sprøjte i din højre hånd. Se hvor lille han er? Kun subkutan injektion kan foretages med dens hjælp; nålelængden er ikke nok til en anden.

Fold din hud på din mave med din venstre hånd.

Hold nålen med pegefingeren, og indtast den i en vinkel på 45 ° i bunden af ​​hudfolden til en dybde på 2/3 af nålens længde.

Tryk på stemplet med tommelfingeren og indtast langsomt stoffet.

Sæt en ren vatpind fugtig med alkohol på injektionsstedet. Udført, du kan udånde!


Ekspertkommentar

De vigtigste grupper af medikamenter, der er sikre for gravide og ufødte børn, er uenige (aspirin, dipyridamol), lavmolekylære hepariner (LMWH) og heparinoider (sulodexid)
Folinsyrepræparater bruges normalt før den 15. drægtighedsuge, allergier er mulige på et senere tidspunkt.
Ved langvarig brug af hepariner med lav molekylvægt kan der udvikles komplikationer og derefter Wessel duet f (sulodexid), tilladt efter 12 ugers drægtighed, og Fondaparinux Na bliver det valgte lægemiddel. Der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​NMH. Samtidig er deres nye unikke egenskaber blevet opdaget - evnen til at adsorbere AFS-antistoffer og forhindre deres binding til målceller. LMWH har også antiinflammatoriske virkninger.

Hvordan man tager blod til hæmostase

Denne analyse er praktisk taget ikke forskellig fra andre, der regelmæssigt skal gives til gravide kvinder. Du kan ikke spise i otte timer før analysen, så det er bedre at planlægge det om morgenen og tage sandwich og en termos med dig for at spise en snack efter fødslen.

Ekspertkommentar

Blodprøvetagning fra en blodåre til hæmostase adskiller sig ikke meget fra konventionel blodprøvetagning. Blod tages om morgenen, på tom mave fra ulnarven med en nål med en bred clearance, kun en kortvarig anvendelse af en turnet er tilladt, det er vigtigt ikke at spise fedtholdige fødevarer dagen før. Foretrukket hegn i vakuteynery.
Der er intet mere nytteløst end at behandle blodet efter 3 timer fra indsamlingsøjeblikket, uden at angive, hvilke lægemidler patienten får, og uden at tage symptomerne i betragtning, det kliniske billede af sygdommen (sidstnævnte giver den rigtige retning for yderligere diagnostisk søgning).

Hvor skal hæmostase-tests i Novosibirsk?

På trods af det faktum, at analysen er meget vigtig for at overvåge en gravid kvindes tilstand, foretages der ikke en omfattende analyse, der inkluderer alle indikatorer, der er nødvendige for, at en specialist skal stille en nøjagtig diagnose, i alle laboratorier i vores by. Sørg for at undersøge din læge, hvilket laboratorium han anbefaler..
Ekspertkommentar:

I Novosibirsk, et antal hæmostase-laboratorier, der udfører forskning på højt fagligt niveau: et laboratorium ved det regionale diagnostiske center, TsLD, INVITRO, hemostasis-laboratorium NIIPK, regionalt hospital og mange andre.
Nøglen til pålidelige nøjagtige resultater er den instrumentelle base, der er lagt i laboratoriet. På Pasman-klinikken udføres forskning på et SISMEX-koagulometer, et kronologaggregometer, der bruger hæmostase-laboratorieteknologier fra det centrale videnskabelige forskningslaboratorium ved Altai State Medical University.

Eksempler på omkostningerne ved undersøgelse af det hemostatiske system hos gravide kvinder i Novosibirsk-laboratorier (priser kan variere afhængigt af undersøgelsens sammensætning):

  • invitro Omfattende undersøgelse af det hemostatiske system med fortolkning af 3.420 rubler + blodprøvetagning - 150 rubler.
  • "Clinic Pasman": Hemostasiogram 2800 rubler. Diagnose af hæmostatiske lidelser hos gravide (specialiseret analyse) 7600 rubler.
  • "Clinic Meshalkina": fra 3000 rubler., Afhængig af undersøgelsens sammensætning

Blodprøver for hæmostase

Et kompleks af blodprøver for hæmostase giver dig mulighed for at bestemme tilstanden i blodkoagulationssystemet, at identificere "defekte" gener og autoimmune sygdomme, der danner en tendens til blodpropper eller blødning.

Medicinsk kvindecenter - grundlæggende klinik MGMU dem. Sechenov, hvor det videnskabelige laboratorium for hemostase-patologier fungerer. Vi beskæftiger os med undersøgelse og behandling af forstyrrelser i blodkoagulation og antikoagulationsmekanismer. I MLC kan du tage en avanceret analyse af hæmostase, få dens transkription og konsultation af en specialist med en snæver profil. Prisen for et hæmostasiogram er 1.000 rubler.

Laboratoriets arbejdsplan: analyser accepteres fra 08:00 til 12:00 fra mandag til lørdag (på tom mave kan du drikke vand).

Priser på blodkoagulationsundersøgelser *

  • 4 000 R Første konsultation af hæmostasiologen
  • 3.000 Rep Gentagne konsultationer med en hæmostasiolog
  • 1 000 Р 1 300 Р Hemostasiogram (koagulogram)
  • 1.000 Hem Hemostasiogram + RKMF
  • 1 300 R hemostasiogram med bestemmelse af lupus-antikoagulant og RKMF
  • 1 800 P 2-TEG (dobbelt tromboelastografi)
  • 500 R Lupus antikoagulant (VA)
  • 400 R APTT-test
  • 1 200 P Anti-Xa-aktivitet (heparin)
  • 1 300 R D-dimer (kvantitativ)
  • 1 300 R D-dimer (Ceveron)
  • 500 R sejltest
  • 900 R TEG (tromboelastografi)
  • 2.500 R ADAMTS-13 INH
  • 2 500 AD ADAMTS-13 Aktivitet
  • 2 500 AD ADAMTS-13 koncentration
  • 1 200 T TGA thrombingenereringstest
  • 1.000 P-analyse for mutation i faktor V-genet (FV Leiden)
  • 1.000 P-analyse for en mutation i faktor II-genet (protrombin)
  • 1.000 P JAK2-genmutationsassay
  • 1.000 P-analyse for polymorfisme i faktor II-genet (protrombin)
  • 1.000 P-analyse for polymorfisme i genet for faktor I (fibrinogen)
  • 1.000 P-analyse for polymorfisme i genet fra faktor XII (Hageman-faktor)
  • 1.000 P MTHFR-genpolymorfisme-assay
  • 1.000 P-analyse for polymorfisme i GpIba-glycoproteingenet
  • 1.300 P antistoffer mod annexin V IgG
  • 1.300 P antistoffer mod annexin V IgM
  • 1.300 P antistoffer mod protrombin IgG
  • 1.300 P antistoffer mod protrombin IgM
  • 1.300 P antistoffer mod β2-glycoprotein IgG
  • 1.300 P antistoffer mod β2-glycoprotein IgM
  • 1 300 P antiphospholipid-antistoffer (AFA) IgG
  • 1 300 P antiphospholipid-antistoffer (AFA) IgM
  • 1 300 R D-dimer (kvalitet)
  • 300 R blodprøvetagning

Beregning af behandlingsomkostninger Alle priser

* Patienter over 18 år accepteres.

Hvorfor har de en hæmostase-test?

Blodkoagulationstest udføres, når man planlægger graviditet eller operation for at vurdere risikoen for tromboemboliske komplikationer og blødning.

Helheden af ​​hæmostase-mekanismer opretholder blod i en fysiologisk tilstand, giver normal blodforsyning til organer og stopper blødningen. Forskellige lidelser i blodkoagulationssystemet er årsagerne til infertilitet, gynækologiske patologier og nødsituationer - slagtilfælde, hjerteanfald, tromboembolisme, som kan føre til død.

Det er obligatorisk at donere blod til hæmostase med:

  • infertilitet af ukendt oprindelse, IVF-fejl;
  • tilfælde af føtal død, gestosis, placentabruktion hos patienten selv eller hendes nære slægtninge - mor, søstre;
  • IVF-planlægning;
  • valg af hormonel prævention eller hormonerstatningsterapi;
  • øget blødning - fra næsen, tandkødet med kraftig menstruation;
  • tidligere venøs eller arteriel trombose;
  • ugunstig familiehistorie - tilfælde af hjerteanfald, tromboemboli, slagtilfælde under 55 år hos nære slægtninge.

Identifikation af genetiske mutationer og erhvervede defekter af hæmostase vil løse problemet med infertilitet, ordinere understøttende terapi for en arvelig sygdom og eliminere risikoen for blødning i postpartum perioden.

specialister

hemostasiolog, kandidat i medicinsk videnskab

Fødselslæge-gynækolog, hæmostasiolog, MD

Laboratorium for hæmostatiske patologier i MLC

Laboratoriet for klinisk hæmostasiologi i det medicinske kvindecenter er udstyret med høj præcision elektroniske blodanalysatorer og et kompleks af roterende tromboelastografi. Vi forsker inden for diagnosticering og behandling af autoimmune sygdomme, genetiske og erhvervede mutationer af hæmostase, der påvirker blodkoagulationsmekanismer.

Forberedelse til hæmostase-analyse

Forsøg på hæmostase udføres om morgenen på tom mave efter otte timers faste. Om morgenen før manipulationen anbefaler læger at drikke et glas vand.

Bestemmelse af anti-Xa-aktivitet udføres 3-4 timer efter injektion af heparin med lav molekylvægt. Genetisk mutationstest leveret uanset madindtag.

3 dage før undersøgelsen annullerer de brugen af ​​medikamenter, der påvirker koagulationsbarhed i blodet - antikoagulantia, blodplader og fibrinolytiske lægemidler.

På dette tidspunkt skal du stoppe med at ryge, spise fedtholdige fødevarer og alkohol: alkohol fortynder blodet og forvrænger resultaterne af testene. Det anbefales ikke at tage hæmostasetest på kritiske dage.

Video om vigtigheden af ​​diagnosticering af trombofili hos gravide kvinder

Liste over blodkoagulationstest

Et standardhæmostasiogram (koagulogram) i en MLC til en værdi af 1.000 rubler. omfatter:

  1. APTT-testen er den tid det tager at danne en blodprop. En høj APTT under graviditet er et symptom på hæmofili, K-vitaminmangel eller leversygdom.
  2. RKMF-test - kvantitativ bestemmelse af opløselige fibrin-monomerkomplekser til diagnose af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) og trombose.
  3. TEG - vurdering af fibrinolyse (opløsning af blodpropper og blodpropper).
  4. Blodpladeaggregation med Ristomycin.

Yderligere hæmostase-test

Hvis hovedpatologien ikke kunne identificeres, og patienten har en historie med obstetriske komplikationer, tegn på autoimmune sygdomme, skal du foretage yderligere test for hæmostase:

IndeksVærdi
D-dimerEt positivt resultat for fibrinnedbrydningsprodukter kan være forårsaget af DIC eller trombose.
Lupus antikoagulantForøget VA (normal 0,8-1,2) provoserer infertilitet, blodpropper, iskæmisk cerebrovaskulær ulykke.
Protein CEn naturlig antikoagulant er dens genetiske mangel forbundet med en risiko for åreknuder og blodpropper. MLC foretager en kvantitativ bestemmelse af protein C ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay.
Antiphospholipid syndromUndersøgelsen bestemmer koncentrationen af ​​antistoffer mod b2-glycoprotein, protrombin, annexin V. APS provoserer blokering af de store kar, aborter og graviditetskomplikationer.
Antithrombin IIIDen vigtigste plasmaproteinfaktor. Tyndere blod, hæmmer koagulerbarheden.
Prothrombin-indeksMarkør, der sammenligner en patients koagulationstid med en normal.
FibrinogenPlasmakoagulationsfaktor. Det aftager med hepatitis, B12-anæmi, toksikose og stiger med inflammatoriske processer i kroppen.

I vores laboratorium kan du også tage en analyse af anti-Xa-aktivitet for at vurdere effektiviteten af ​​behandling med hepariner med lav molekylvægt - clexan, fraxiparin, fragmin og hemopaxan.

For en hurtig vurdering af hæmostase i den præoperative periode, differentieret diagnose af blødning, kontrol af hæmostatisk terapi i MLC, foretages et tromboelastogram.

Afkryptering af resultaterne

Ved afkodning af et koagulogram tager hæmostasiologen hensyn til de vigtigste markører for koagulations- og antikoagulationsmekanismerne for hæmostase - APTT, Prothrombin-indeks, Antithrombin og andre. Den individuelle risiko for trombose eller blødning, staten for gener, der provokerer arvelig trombofili, vurderes: G1691A og G2021A.

I tilfælde af abort, falmning og graviditetspatologier tages resultaterne af test for D-dimer, lupus-antikoagulant og antiphosfolipidsyndrom med i betragtning.

Hvor meget er en blodprøve for hæmostase i Moskva

I laboratoriet i Medical Women's Center kan du donere blod til hæmostase og få pålidelige resultater på kort tid. Prisen for en hæmostase-test afhænger af antallet af test, som din læge vil ordinere..

Hvad er hæmostase, og i hvilke tilfælde foretager en blodprøve for ham

Hemostase er en meget kompleks biologisk proces i kroppen, der sikrer dens levedygtighed. Det er takket være ham, at blod cirkulerer gennem kredsløbssystemet uden at forlade det. Derudover er hæmostase ansvarlig for at opretholde en vis mængde blod, der er nødvendig til normalt menneskeligt liv. Kort sagt, denne biologiske proces sikrer den normale funktion af kredsløbssystemet og er ansvarlig for mætning af alle organer med ilt og makronæringsstoffer.

Læger ordinerede en blodprøve til hæmostase til mange mennesker, men ikke alle ved, hvorfor det er nødvendigt, og hvilke oplysninger lægerne leverer. Lad os prøve at finde ud af det og finde ud af alle funktionerne i denne type laboratorieblodprøver.

Indikatorer og fortolkning af resultatet

Som nævnt ovenfor er hæmostase primært designet til at stoppe blødning. Derfor er alle analyser rettet mod at studere blodets koagulationshastighed. I analyserne vises følgende indikatorer:

  • Trombintid (fibrinkoagulering bør dannes inden for 10-17 minutter).
  • Prothrombintid (sammenligning af koagulationshastighed for normalt blod og patientens prøve. Normalt er det 97 eller 100%. Men der er undtagelser: under graviditet kan denne indikator nå 150%).
  • APTT (bestemmelse af hastigheden for koagulationsdannelse under intern blodkoagulation. Tidsintervallet fra 25 til 37 sekunder anses for at være normen).
  • Fibrinogenniveau (et niveau over 2-4 mg partikler pr. Liter væske indikerer en infektion, hjerteanfald eller slagtilfælde. Med en lav værdi kan du diagnosticere leverproblemer eller immunitet.
  • Antithrombin-niveau (bør være mellem 83 og 128%).
  • D-dimer (243 ng / ml betragtes som normen).
  • Plasminogen aktivitet (80 til 132%).
  • Protein C-aktivitet (norm 70-140%).
  • Niveauet af frit protein S (for mænd er den gennemsnitlige værdi 74-146% og for kvinder 54-123%).

Afhængig af årsagen til udnævnelsen af ​​analysen vil lægen således være i stand til nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen eller forhindre dens progression.

Dette er især vigtigt for gravide kvinder eller før operation, når der er et stort tab af blod.

Hvad er thrombintid

Når der opstår traume, og blødningen begynder, danner kroppen en blodprop på skadestedet for at stoppe blodtab. Små fragmenter af celler kaldet blodplader klæber sig sammen, akkumuleres og aktiveres på skadestedet. Samtidig begynder koagulationskaskaden, og proteiner kaldet koagulationsfaktorer, inklusive fibrinogen, aktiveres. Derefter omdannes fibrinogen til uopløselige filamenter, som sys sammen, hvilket danner et fibrinnetværk, der klæber til skadestedet. Sammen med vedhæftning af blodplader skaber dette en stabil blodprop og forhindrer yderligere blodtab, der forbliver på plads, indtil skaden heles..

Til dannelse af en koagel er et tilstrækkeligt antal funktionelle blodplader og koagulationsfaktorer nødvendigt. Hvis der er dysfunktionelle faktorer eller blodplader, eller der er for få, kan det føre til episoder med blødning eller unormal blodkoagulation.

Trombintid i en blodprøve evaluerer den del af den hæmostatiske proces, hvori opløseligt fibrinogen omdannes til fibrinfilamenter. Dette betyder, at det måler hastigheden for dannelse af en fibrinkoagel efter tilsætning af en standardmængde thrombin til plasmaet. Det påvirkes af niveauet eller funktionen af ​​fibrinogen og tilstedeværelsen af ​​hæmmere, for eksempel: heparin, fibrinogen nedbrydningsprodukter. Med tilsætning af thrombin til testprøven omgår den andre koagulationsfaktorer og fokuserer på fibrinogens funktion..

Blodkoagulationstest er baseret på, hvad der sker kunstigt i laboratoriet. Selve undersøgelsen har utilstrækkelig diagnostisk værdi og bør fortolkes i sammenhæng med yderligere koagulationsanalyser..

KLASSIFIKATION AF HEMOSTASISFORDRELSER

Mekanisme
Lokalisering

Overtrædelser

Mekanismer til hæmostaseVaskulær blodpladearterioler,

Krænkelse af dannelsen af ​​en blodpladetrombe1. Vaskulær (ændring af det basale stof i bindevæv)

2. Blodplader (fald i antal, formindskelse af vedhæftning, aggregering og andre blodpladefunktioner)

3. Vaskulære og blodplader (en ændring i bindevevets hovedstof, et fald i antallet af blodplader, en krænkelse af vedhæftningen, aggregering og andre blodpladefunktioner)

koagulationStore vener og arterierKrænkelse af dannelsen af ​​hæmostatisk koagulationstrombeHemostasesystemet fungerer normalt, men en blodpropp dannes ikke på stedet for skader på grund af højt tryk i karet og høj blodstrømningshastighedKrænkelse af processen med fibrinogeneseBlod (et fald i indholdet af en eller flere prokoagulanter, en stigning i blodets antikoagulerende aktivitet, et samtidig fald i indholdet af pro-koagulanter og en stigning i blodets antikoagulerende aktivitet)TromboslysisBlod (et stort antal plasminogen-aktivatorer kommer ind i vaskulærbedet)Dissemineret intravaskulær koagulationFartøjer i den lille og store cirkel af blodcirkulationPrimær lokal intravaskulær koagulation, sekundær skade på karvæggenBlod, blodplade og vaskulær (aktivering af blodkoagulationssystemet, lokal blodkoagulation i henhold til typen af ​​Sanarelli-Schwartzman-fænomen - lokal og generaliseret)Blodpladeaggregation, blodstase, sekundær vaskulær skadeBlodplader, blod og kar (inducerer blodpladeaggregering, aktivering af blodkoagulationssystemet)Primær total intravaskulær koagulation af fibrinogen, sekundær fibrinolyse og fibrinogenolyse, nedsat blodplade og koagulationstromdannelse1. Blod (forbrug af koagulationsfaktorer, aktivering af fibrinolyse, cirkulation af frit plasmin og nedbrydningsprodukter af fibrin og fibrinogen, ændring i fibrinogens egenskaber

2. Blodplader (fald i antallet, krænkelse af vedhæftning og aggregering og andre blodplader)

Baluda V.P. og Sushkevich G.N. Placering af blodplader i hæmostase og opretholdelse af den vaskulære vægs modstand under normale og patologiske forhold, Probl, hematol. og overløb, blod, t. 16. jvft 5, s. 28, 1971, bibliogr.; Huseynov Ch. S. Fysiologi og patologi af blodplader, M., 1971, bibliogr.; Koblov L. F. Metoder og apparater til undersøgelse af hæmostase, M., 1975, bibliogr.; Kudryashov B. I. Biologiske problemer med regulering af blodets flydende tilstand og dets koagulation, M., 1975, bibliogr.; Til s-nikB.I. og Skipetrov V.P. Dannede blodelementer, en vaskulær væg, hæmostase og trombose, M., 1974, bibliogr.; Markosyan A. A. Fysiologi af blodplader, L., 1970, bibliogr.; B. G. G. Y. Aggregation af blodplader ved hjælp af adenosindiphosphat og dets reversering, Nature (Lond.), V. 194, side. 927, 1962; Gaarder A. a. L a l a n d S. Hypotese til aggregering af blodplader med nukleotider, ibid., V. 202, side. 909, 1964; H & mostaseologische Untersuchungen, hrsg. v. J. Rex u. G. Bach, B., 1974; HellemA. en. OwrenP. A. Mekanismen for hæmostatisk funktion af blodplader, Acta hemat. (Basel), v. 31, side 230, 1964; Koagulation af humant blod, hæmostase og trombose, red. af R. Biggs, Oxford, 1972; J o h n s o n S. A. a. o. Blodpladernes funktion, Transfusion (Philad.), V. 6, side 3, 1966, bibliogr.; Liischer E. F. blodplader i hæmostase og trombose, Brit. J. Haemat., V. 13, side 1, 1967; Ratnoff O. D. Nogle nylige fremskridt i studiet af hæmostase, Circulat. Res., V. 35, side 1, 1974, bibliogr.; Willis A. L. a. o. En endoperoxidaggregator (LASS) dannet i blodplader som respons på trombotiske stimuli, Prostaglandins, v. 8, side 453, 1974.

Fungerende

Og hvad er funktionen af ​​hæmostase?

  • Opretholdelse af en flydende tilstand i blodet;
  • Bevarelse af koagulerbarhed, hvis store vener og arterier bliver skadet, samt dannelse af et såkaldt blodpladeprop til mindre vaskulære læsioner;
  • Opløsningen af ​​blodpropper efter restaurering af væggene, når vaskulær patologi forekommer;

I bund og grund er dette beskyttelse mod omfattende blodtab. Processen med blodkoagulation afhænger af samspillet mellem tretten enzymer. De er proteiner og kaldes "koagulationsfaktorer"..


Trombedannelsesproces
Hele proceduren består af flere faser, og dens essens er behandlingen af ​​en inaktiv faktor til en aktiv. Dernæst provoserer det aktive enzym den næste behandling af det inaktive enzym, og dette sker utallige gange. Denne proces kaldes "koagulationskaskade." Det er opdelt i eksterne og interne kaskader..

For at den interne type koagulationskaskade kan fungere, er alle de nødvendige stoffer allerede i blodet. For at sikre den eksterne kaskade kræves et enzym såsom vævstromboplastin. Udseendet af dette enzym i blodet er altid forbundet med skade på blodkar.

Grundlæggende parametre for hæmostasiogram

  1. Fibrinogen
    . Den vigtigste koagulationssystemtest.
  2. Prothrombin-indeks (IPT), INR (internationalt normaliseret forhold), PTV (protrombintid).
    Normalt udføres en af ​​disse tests baseret på det udstyr, der er tilgængeligt i laboratoriet. Den mest universelle test er INR. Alle disse undersøgelser viser en ekstern koagulationsvej..
  3. Aktiveret delvis thromboplastintid.
    I testen kan du finde forkortelsen -
    APTTV
    .
  4. Trombintid.

Hvilken læge der skal tage en test for at bestemme niveauet af RFMK?

Den indledende undersøgelse og konsultation udføres af en læge. Ifølge undersøgelsen og historien udarbejder lægen et individuelt undersøgelsesprogram under graviditet.

For at bestemme de vigtigste indikatorer er det nødvendigt at donere et blodkoagulogram.

Ud over RFMC-niveau undersøges følgende parametre:

  • plasma fibrinogen;
  • ATVCh (aktiveret partiel thromboplastintid);
  • lupus koagulant - dens udseende kan provokere en abort;
  • thrombintid (TV);
  • når blodkoagulerbarhed undersøges, antistreptolysin (eller en ASLO-blodprøve) - antistreptolysin-antistoffer i blodet indikerer en 100% chance for, at kroppen er inficeret på grund af tilstedeværelsen af ​​streptococcus;
  • en stigning i protrombinblod og et fald i antithrombin - selv en ubetydelig andel af afvigelser kan true placentabruktion.

For at fastlægge en mere nøjagtig diagnose og resultater af RFMC tages der hensyn til værdier pr. Uge og trimester. En ekstra RFMK måleskala bruges på sekunder.

Kun med positive følelser.

Det normale niveau af RFMC 5,1 mg svarer til 4 5 - 5 4 sekunder (plus eller minus).

Derfor, hvis man til sidst konkluderer høje værdier, RFMK 12, RFMK 16 (eller 11 26 10 13 24 osv.), Skal du ikke bange. Måske blev disse målinger udført i en tidsskala og svarer til normen.

Hemostase lidelser årsager og faktorer

Problemer med et af elementerne i hæmostase kan patologisk påvirke selve processen. Blandt årsagerne til overtrædelsen:

  1. DIC-syndrom (formidlet intravaskulær koagulering). En unormalitet, hvor blodkoagulation lider på grund af det store volumen af ​​tromboplastiske stoffer frigivet fra vævene. Ofte sker dette uden symptomer..
  2. Koagulopati er en dysfunktion af koagulant og modsat den ved virkning af blodsystemer. Denne patologi kan være medfødt eller erhvervet, inklusive i forbindelse med immunforstyrrelser.
  3. Trombofili - en krænkelse af processerne med koagulation og trombose, hvilket fører til iskæmi i væv og organer.
  4. Hypocoagulation-hæmoragisk lidelse. Det er kendetegnet ved en forringelse af blodkoagulerbarhed..

Sammenfattende årsagerne til hæmostatiske lidelser kan vi oplyse, at de er:

  • medfødt eller erhvervet;
  • hypokoagulativ eller hyperkoagulativ;
  • lokal (som trombose) eller global (som DIC).

Årsager til afvigelser

Det sker, at thrombintiden er højere end normalt eller omvendt lavere. Patologier, der fremkalder en stigning i thrombintid:

  • Enhver form for influenza, SARS.
  • tuberkulose.
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer.
  • Lungebetændelse.
  • Slagtilfælde, hjerteanfald.
  • Placental abruption under drægtighed.

Imidlertid kan thrombin-tiden øges uden nogen abnormiteter. Dette er kun muligt hos nyfødte babyer..

Patologier, der fremkalder et fald i thrombintiden:

  • Leverproblemer, inflammatoriske processer.
  • Vitamin og næringsstofmangel.
  • Tumorblodsygdom.
  • Tag hormonelle medikamenter og antikoagulantia.

Du kan få mere korrekte forskningsresultater, hvis du kombinerer et koagulogram med yderligere metoder til vurdering af blodkoagulation.

Afkryptering af resultaterne

Før du donerer blod til hæmostase, er det vigtigt at gøre dig bekendt med anbefalingerne til forberedelse til undersøgelsen og følge dem nøje, så afkodningen af ​​indikatorerne er normal og ikke giver falske resultater. https://www.youtube.com/embed/5_XAh4YiVlQ

Ved hæmostase tages blod fra den perifere vene i overensstemmelse med visse regler og krav. Efter at prøven er taget, sendes den til laboratoriet, hvor en moderne analysator af hæmostase-indikatorer producerer koagulometriske og fibrinolytiske tests, og også på grundlag af disse indikatorer bestemmer de beregnede parametre for blodkoagulation.

Det resulterende koagulogram udformes i form af en tabel, hvor dens gennemsnitlige norm ved siden af ​​den faktiske indikator angives. At dechiffrere resultaterne viser, at lægen afviger blodtællinger fra normen, hvilket hjælper med at tilbagevise eller bekræfte den foreløbige diagnose.

Prothrombinhastigheder i forskellige patientgrupper

Satserne for dette glycoprotein i blodet er lidt forskellige i forskellige aldersgrupper. Hos børn under 18 år varierer det normale indhold fra 80 til 110% hos voksne - fra 78 til 145%.

Normerne hos voksne mænd og kvinder er ikke forskellige. Moderat stigning i protrombin kan være hos kvinder før fødsel.

Denne indikator bestemmes i alle koagulogrammer. Hvad betyder protrombinindeks??

Prothrombinindekshastigheden er 80-105%. Jo større patientens PV sammenlignet med det normale er, desto lavere er PI og vice versa. I overensstemmelse hermed indikerer et lavt indeks dårlig koagulerbarhed, og et højt indeks indikerer hyperkoagulation (tendens til trombose).

Prothrombin-indeksassayet tildeles i de samme situationer som Quick Prothrombin-assayet. Grundlæggende er begge disse værdier i direkte korrelation og kan være de samme i området for normalt indhold..

Normen for protrombinindekset under graviditet varierer noget i trimester:

Undersøgelsen af ​​hæmostasiogram

Efter en blodprøve dekrypteres koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan ses i laboratorierapporten, og hvad betyder de?

Fibrinogen

Dette enzym syntetiseres i leveren. Normalt er denne indikator fra 2 g / l til 4 g / l. For gravide kvinder betragtes dens stigning som normal, men indholdet af fibrinogen, selv i III-trimester, bør ikke overstige 6 g / l. Dette er en meget følsom faktor. Hans reaktion på inflammation, vævsnekrose blev etableret. En stigning kan også tale om infektioner, akutte inflammatoriske processer (lungebetændelse), indtræden af ​​hjerte- eller hjerneinfarkt, hypothyreoidisme, forbrændinger, prævention. Hvis mængden af ​​fibrinogen falder, kan man mistænke for en mangel på vitaminer (C, B 12), hepatitis, toxicosis, indtagelse af visse medicin og skrumplever. Og selvfølgelig den berygtede DIC.

prothrombin

Thrombin syntetiseres fra dette protein i leveren, når det udsættes for K-vitamin. Ved at ændre værdien af ​​denne faktor bedømmes tilstanden i mave-tarmkanalen og leveren.

Trombintid

Viser omdannelsestiden for fibrinogenprotein til fibrin. Den normale parameter er fra 11 til 18 sekunder. Da mængden af ​​fibrinogen øges under graviditet, er det logisk at antage, at thrombintiden også forlænges. Indikatoren går imidlertid ikke ud over det normale interval. Hvis dataene afviges fra normen, kan dette indikere en mangel eller overskud af fibrinogen i blodet.

Prothrombintid

Denne indikator betyder tidspunktet for dannelse af thrombin fra dets inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendigt for at danne en blodprop, der hjælper med at stoppe blødning. Hvis denne indikator øges, kan du diagnosticere hypovitaminose K, mangel på koagulationsfaktorer, leversygdom.

Antithrombin III

Det har en proteinart og er en antagonist af thrombinenzymet. Dens rolle er at hæmme virkningen af ​​koagulationssystemet. Denne parameter udtrykkes som en procentdel. Normen er fra 71 til 115 procent. Hvis parameteren halveres, øges risikoen for trombose. Med øget koagulation af blod ordineres antikoagulantia. I dette tilfælde er kontrol af indikatoren også nødvendig..

DIC

Normalt er koagulations- og antikoagulationssystemer i ligevægt. Hvis en af ​​faktorerne i disse systemer forstyrres, forekommer der en ubalance af al hæmostase. Dette er især farligt hos gravide kvinder. Den mest formidable komplikation er formidlet intravaskulær koagulering. Aktivering af koagulationssystemet og fibrinolyse stimulerer udviklingen af ​​DIC. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi kan en gravid kvinde opleve placentabruktion, endometritis, fostervandsemboli.

D-dimer

Som et resultat af fibrinsfiberens ufuldstændige forfald vises der ret store "fragmenter" - D-dimerer. Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogrammet for gravide kvinder. Den generelle norm er mindre end 500 ng / ml. Hos gravide kvinder betragtes andre parametre imidlertid som normale. Allerede i begyndelsen af ​​graviditeten begynder indikatoren at vokse, og før fødsel overstiger normen flere gange. Der kan også ses en stigning hos patienter med diabetes mellitus, med nyresygdom, med kompliceret graviditet (gestosis) i alderdom.

Antistoffer mod phospholipider (Antiphospholipid syndrom)

Sygdommen er autoimmun. I kroppen begynder antallet af antistoffer mod phospholipider at stige. Dette er en række symptomer, der kendetegner arteriel og venøs trombose. Gravide kvinder med en defineret AFS risikerer at miste deres baby på grund af føtal placentainsufficiens.

Hvorfor er det vigtigt at have et hæmostasnogram under graviditet?

I tilfælde af funktionsfejl eller med øget aktivitet i et af disse systemer er der risiko for blodpropper eller opdagelse af alvorlig blødning. Under graviditet forekommer visse og meget vigtige ændringer i en kvindes krop, hvoraf nogle er forbundet med udviklingen af ​​forstyrrelser i det hemostatiske system. Utseendet af den livmoderblade cirkel af blodcirkulation, samt en ændring i den hormonelle baggrund og forberedelsen af ​​organerne i den kvindelige krop til naturligt blodtab, der opstår under fødsel, kan også være forårsaget.

En markant stigning i aktiviteten af ​​koagulationssystemet som et resultat kan provokere udseendet af temmelig alvorlige komplikationer - for eksempel DIC. Denne sygdom udgør en alvorlig fare for korrekt funktion af placentaens kar, som følge af hvilken udviklingen af ​​en død graviditet kan forekomme, derfor barnets død.

Alvorlig fare er aktiveringen af ​​det antikoagulerende system til hæmostase. Som regel fører sådanne fejl til en forøgelse af blodets koagulationstid. Derfor kan der være en fare for en kvindes liv og graviditet - alvorlig blødning åbnes.

For at identificere nye farer i tide er det nødvendigt at foretage en analyse såsom et hæmostasiogram under graviditet. Du skal donere blod til forskning flere gange i løbet af graviditeten:

  • på tidspunktet for registrering af fødselsklinikken;
  • ved 22-24 uger (2. trimester);
  • efter 30-36 uger (3. trimester).

Behandling af hæmostatiske lidelser

Kompleksiteten af ​​systemet medfører vanskeligheder med behandlingen. Ved problemer med blodkoagulationsforstyrrelser skal du kontakte en læge-

hæmostasiolog, der anbefaler at fremstille et koagulogram og evaluere dets resultater. Al terapi udføres strengt under kontrol af test..

Som regel er terapi mod hæmostatiske lidelser rettet mod:

  • eliminering af eventuelle skadelige virkninger, herunder omfordeling af anvendte medikamenter, der kan forringe blodkoagulation og blodpladefunktion,
  • eliminering af alle samtidige sygdomme, der kan forværre eksisterende hæmostatiske lidelser,
  • bidrager til styrkelse af den vaskulære væg på grund af vitaminbehandling med askorbinsyre, rutine, urtepræparater,
  • brug af erstatningsterapi med medikamenter med koagulationsfaktor,
  • brugen af ​​aminocapronsyre, dicinon og androxon,
  • brugen af ​​hormonel regulering af menstruationscyklussen.

Hvilke faktorer kan påvirke nøjagtigheden af ​​et resultat??

I nogle tilfælde er resultatet af undersøgelsen muligvis ikke nøjagtigt. Følgende faktorer kan øge blodkoagulationstiden:

  1. Drikker alkohol, overdreven fed mad, bælgfrugter og visse grøntsager.
  2. Terapi ved hjælp af medicin. Disse inkluderer nogle antibiotika, antikoagulantia, anabole steroider, heparin, diuretika, afføringsmidler.

MERE OM: Hvilke bakterier der forårsager trost: billeder, indikatorer, anbefalinger, hvad det er

Følgende faktorer kan gøre tidsrummet kortere:

  1. Spise K-rige madvarer med vitamin.
  2. Dehydrering efter langvarig diarré eller opkast.
  3. Brug af antihistaminer, prævention, koffeinholdige produkter.

For at forbedre nøjagtigheden af ​​undersøgelsen bør patienten få dage før blodprøvetagning nægte at bruge grøn te, produkter, der indeholder soja, svinekød og oksekødelever, urter, alle former for kål og bælgplanter, alkoholholdige drikkevarer.

Funktionerne i det hemostatiske system

Det hemostatiske system giver:

  • konstant vedligeholdelse af blod i en flydende tilstand;
  • ophør med blodtab i tilfælde af skade på den vaskulære seng;
  • blodrensning fra produkter af ikke-bakteriel fagocytose;
  • regenerering af beskadiget vaskulært endotel og hjælper med at genoprette integriteten af ​​blodkar og væv.

For at det hemostatiske systems fulde funktion skal fungere:

  • tilstedeværelsen af ​​vaskulære endotel-tromboresistensfaktorer (antiplatelet, antikoagulant og fibrinolytiske egenskaber af blodkar, understøttet af prostacycliner, nitrogenoxid, endothelin, antithrombin osv.);
  • evnen af ​​plasmahæmostasefaktorer til at gå i en inaktiv tilstand;
  • kontinuitet i blodcirkulationen i karene;
  • aktivt arbejde i det fibrinolytiske system og tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.

Hvad er indikatorerne for RFMK-normen?

Hos en sund person er normen det komplette fravær af blodpropper. Deres absolutte fravær giver et negativt resultat af analysen af ​​RFMC. Et positivt resultat registreres, hvis fibrindannelse observeres i blodet inden for 180 sekunder (syntetiseret af leveren).

Visse teknikker omdanner denne indikator til RFMC-resultater. Den normale indikator for opløselige fibrin-monomere komplekser er 3,38 + 0,02 mg pr. Liter blod. Dets ekstreme værdi er fire. Hvis dette mærke overskrides, giver analysen et positivt resultat.

Der er ingen kvantitativ indikator for normen for opløselige fibrin-monomerkomplekser. Resultatet af analysen er enten positivt eller negativt.

Følgende eksterne faktorer kan påvirke de falske indikatorer for resultater i studiet af RFMC:

  • Unormal blodprøvetagning;
  • Krænkelser under behandlingen af ​​blod i en centrifuge;
  • Lang opbevaring af blod. Blodplasma kan kun undersøges i den første time efter blodprøvetagning. Resten af ​​tiden, mere end 60 minutter, vil resultaterne være falske;
  • Drikker alkohol eller potente stoffer dagen før;
  • Spændende situationer eller fysisk aktivitet foran analysen.

Ved den første bloddonation og opnå positive indikatorer er det værd at donere blod igen.

Eksklusiv effekten af ​​alle eksterne faktorer kan indikatoren være negativ.

Dekryptering af hver test skal udføres af en kvalificeret læge..

Hvordan gøres det, og hvorfor. Indikationer for

Enhver læge kan sende en undersøgelse, mens betingelser som:

  • phlebeurysm;
  • venetrombose;
  • graviditetsplanlægning;
  • fosterdød i fosterets udviklingstrin;
  • udnævnelse af hormonerstatningsmidler og orale antikonceptionsmidler;
  • placentabruktion;
  • intrauterine misdannelser i fosteret;
  • fetoplacental insufficiens og toksikose;
  • tidlige aborter;
  • slag;
  • hjerteinfarkt;
  • tromboembolisme i ung alder såvel som dets tilbagevendende episoder;
  • overvægtig;
  • kommende operation;
  • hjerte-kar-patologi hos blod pårørende;

Derudover anbefales analyse af genmutationer i det hæmostatiske system i sådanne tilfælde som:

  • ufrugtbarhed;
  • den kommende in vitro-befrugtningsprocedure (IVF);
  • tilstedeværelse af tegn på blødning (inklusive fra tandkødet, fra små udskæringer opnået under barbering), små blå mærker i kroppen;
  • menstruation ledsaget af unormalt stort blodtab;
  • behovet for at vurdere leverens tilstand.

For analyse skal du donere blod fra en finger og vene på tom mave. I nogle klinikker udtages en kindudstrygning, gennem hvilken der fås en prøve af epitelet på indersiden af ​​kinden. Det er smertefrit og hurtigt, hvilket gør det muligt at undersøge dem, der patologisk er bange for injektioner, for eksempel børn. Når resultaterne er klar, vises en konsultation med en hæmatolog, der professionelt vil beskrive dem.

Undersøgelsen udføres af PCR, der står for polymerasekædereaktion. De opnåede data sammenlignes med kontrolprøver. Samtidig tages det i betragtning, at når man bærer et barn, øges niveauet af blodkoagulation altid lidt. Dette gælder ikke patologi, men hvis der er mutationer, forværres processen..

For at finde ud af, hvor stor er risikoen for, at mutationen bliver arvet, rådgiver læger at gennemføre en genetisk analyse. Dette er dyrt, men denne type undersøgelse anbefales stærkt for dem, der allerede har haft tilfælde af trombose i deres familie.

Det er vigtigt at forstå, at mutationer af hæmostasegener, der ikke påvises rettidigt, kan forårsage føtal død eller føre til alvorlige misdannelser

Ændringer i protrombintid under graviditet

Prothrombintid er den periode, der går fra det øjeblik, en vævsfaktor kommer ind i blodomløbet, indtil der dannes en blodpropp. Prothrombinprotein, der er indeholdt i plasma, er ansvarlig for denne proces..

Prothrombin er indeholdt i en stabil koncentration i blodet fra en sund person. Dets aktive frigivelse sker kun efter kontakt med beskadiget væv..

Prothrombintid bestemmes under en blodprøve. Til dets kvantitative udtryk anvendes følgende notation:

  1. PI - protrombinindeks. Det defineres som forholdet mellem den normative indikator for protrombintid og indikatoren for testprøven..
  2. Sekund.
  3. PO - protrombinforhold. Det defineres som forholdet mellem den opnåede indikator og standardværdien..
  4. Procent. Den nøjagtige værdi bestemmes i henhold til en speciel kalibreringsgraf, der dannes på basis af data fra studiet af protrombintid i opløsninger af normalt plasma. En sådan vurdering kaldes "Quick Prothrombin".

For nylig er en mere normal normalisering - INR - blevet brugt oftere. Det giver dig mulighed for at dechiffrere resultatet af analyser fra ethvert laboratorium i verden, uanset hvilke diagnostiske metoder der bruges..

Under graviditet gennemgår en kvindes krop mange forandringer, inklusive blodets sammensætning. Derfor bliver et koagulogram en væsentlig del af medicinsk graviditetsovervågning. Det inkluderer protrombintest..

Hvis resultaterne er for lave, kan dette føre til svær blødning under fødsel. I nærvær af uforenelighed med Rhesus-faktorer hos mor og barn fører blødning til død efter fødslen. Derfor bliver en sådan blodprøve ekstremt vigtig.

Følgende faktorer angiver behovet for regelmæssig kontrol af blodkoagulation:

  1. Phlebeurysm.
  2. Nedsat leverfunktion.
  3. Langsom føtal udvikling.
  4. Drikker og ryger, mens du bærer en baby.
  5. Tilstedeværelsen af ​​flere frugter på én gang.
  6. IVF undfangelse.
  7. Langvarig brug af antikoagulantia.

Hvis protrombintiden reduceres lidt under graviditet, er dette normalt. Dette fænomen er forbundet med udseendet i kroppen af ​​en ny cirkel af blodcirkulation..

Eventuelle andre ændringer skal identificeres rettidigt, bestemme årsagerne til hvad der sker og tage handling. Derfor skal der ofte udtages en blodprøve under graviditet.

Indikationer til analyse af blodhemostase

  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier;
  • nyre sygdom;
  • krænkelse af proteinsyntese af leveren;
  • ondartede neoplasmer;
  • knoglemarvsskade;
  • endokrine patologier;
  • hypocalcæmi;
  • mangler af askorbinsyre og vitamin P;
  • alvorlig rus;
  • nogle infektioner (mæslinger, røde hunde, influenza, tyfus, hæmoragisk feber, meningitis, leptospirose osv.);
  • immunokomplex vasopatier (Shenlein-Hennoch sygdom);
  • arvelige koagulopatier (hæmofili, Osler-Randu sygdom osv.).

Undersøgelser af det hemostatiske system udføres med:

  • begyndelse på symptomer på nedsat eller forøget blodkoagulation (blødning eller trombose),
  • CCC-sygdomme og overvågning af deres behandling;
  • behovet for kirurgiske indgreb;
  • postoperative forhold;
  • sygdomme ledsaget af nedsat blodhemostase;
  • graviditet.

Hvordan udføres blodprøvetagningsproceduren til undersøgelsen?

Den vigtigste gruppe af indikationer for testen for thrombintid er patologier, der er baseret på en mangel eller krænkelse af strukturen af ​​fibrinogen - hypo- og afibrinogenemia samt dysfibrinogenemia.

De er medfødte og erhvervet. I det andet tilfælde udvikler blodkoagulationsforstyrrelser sig på baggrund af leversygdomme, DIC, primær fibrinolyse.

Analysen er ordineret, hvis patienten har hyppige næseblødninger, menorrhagia, spontan blå mærker, langvarig blødning med mindre skader, blødninger i nyre- og mave-tarmkanalen (rødlig eller brun urin, sort afføring), stort blodtab efter operation og fødsel..

En analyse for fibrinogen er også indikeret ved overvågning af terapi med heparin, thrombolytiske og fibrinolytiske stoffer. Som en del af screeningen udføres den under graviditet og i nærvær af risikofaktorer for udvikling af arvelige patologier i strukturen og mængden af ​​fibrinogen.

Trombintidsanalyse er ikke indikeret for multiple myelomer, Waldenstrom makroglobulinæmi, akut plasmoblastisk leukæmi, tungkædesygdom og nogle andre paraproteinemier, da monoklonale immunoglobuliner hæmmer fibrinpolymerisation, og resultatet afspejler ikke kvantitative og kvalitative ændringer i fibrinogen.

Blodprøvetagning til undersøgelsen er kontraindiceret ved motorisk mental agitation. Ved svær hypotension, anæmi eller kramper, afgøres sikkerheden ved proceduren af ​​den behandlende læge.

Fordelene ved denne undersøgelse inkluderer dens høje følsomhed: thrombintid øges med et fald i fibrinogen niveau, selv med sygdomme med milde symptomer eller dets fravær.

For en nøjagtig og pålidelig diagnose skal fortolkningen af ​​resultaterne af denne analyse imidlertid udføres sammen med dataene fra andre koagulogramtest.

Bestemmelse af protrombintid udføres muligvis ikke hos hver patient. Blandt de vigtigste kontraindikationer er:

  • Svær dehydrering.
  • Defekter i det kardiovaskulære system.
  • Hud i stort område forbrænder i kroppen.
  • Neurotiske lidelser og voldelig adfærd.

I disse tilfælde er brugen af ​​en sådan diagnostisk teknik upraktisk.

Fortolkning af resultater

Ud over genetiske abnormiteter gør undersøgelsen det muligt at bestemme den cellulære struktur af hæmostase, hvilket er ekstremt vigtigt for graviditetshåndtering. Der er to typer genforstyrrelser:

Der er to typer genforstyrrelser:

  • den farligste polymorfisme er homozygot, når risikoen for trombose er ekstremt høj;
  • heterozygot betragtes som mindre farligt.

Dette er grundlaget for at dechiffrere de data, der er opnået under undersøgelsen af ​​sandsynligheden for polymorfisme:

  1. Ingen mutationer blev påvist, det vil sige generne, der er ansvarlige for elementerne i det hæmostatiske system, har ikke gennemgået ændringer..
  2. Mutation i heterozygot form - betyder, at en person er en bærer af en egenskab, der kan forårsage patologi.
  3. Mutation i homozygot form. Dette betyder, at der blev fundet to gener med abnormiteter, det vil sige sandsynligheden for karakteristiske patologier.

Specialister vil fuldt ud vurdere risikoen for patologier forbundet med en krænkelse af koagulationsprocessen. De vil også tilbyde en optimal forebyggelsesplan..

Udvidet og konventionelt hemostasiogram: hvad er forskellen?

I de fleste tilfælde får patienterne ordineret en standardanalyse, der inkluderer bestemmelse af indikatorer såsom thrombin- og protrombintid, niveauet af fibrinogen og protrombin. Specialisten beregner også antallet af blodplader i det perifere blod, bestemmer INR og RKMF (opløselige komplekser af fibrinmonomerer).

Nogle gange udføres også det såkaldte udvidede hæmostasiogram. Hvad er det? Faktisk er dette den samme undersøgelse, men ud over de ovenstående indikatorer bestemmer laboratorieassistenten nogle andre parametre, herunder antithrombin III, lupus-antikoagulant og D-dimer. Da analysen er mere tidskrævende, er omkostningerne i klinikken lidt højere.

Hvor man testes, og hvor meget det koster

Enhver kan tage en blodprøve, såsom et hemostasiogram på et af de nærmeste medicinske centre, hvis han har det nødvendige udstyr og reagenser til rådighed. Omkostningerne ved koagulogrammet afhænger af komplekset med tjenester og udstyr i centret. Grundlæggende varierer prisen på en basispakke fra 700 til 1.300 rubler (i Moskva). Udvidet coagulorama koster omkring 3.500 rubler.

For gravide kvinder er koagulogrammet imidlertid inkluderet i en række obligatoriske undersøgelser og er gratis. I henhold til det obligatoriske medicinske forsikringssystem er det også muligt at foretage en analyse helt gratis, efter at man tidligere har modtaget en henvisning fra en læge.

Normative værdier

Den optimale indikator for protrombintid afhænger ikke af personens køn, det vil sige, at normen hos mænd og kvinder vil være den samme.

  • For et sundt menneske betragtes et interval på 15 til 20 sekunder som normalt..
  • For en nyfødt er en ideel værdi fra 14 til 18 sekunder.
  • For børn under 6 år - 13-16 sekunder.

Hvis målingen udføres i PI, er den optimale værdi fra 95 til 105%. For børn er normen fra 70 til 100%. Softwarepoint er ideel, hvis det er i området fra 0,9 til 1,1.

Prothrombin til Quick skal være i området fra 70 til 130%. For børn under 6 år kan værdien ligge mellem 80 og 100%. I en alder af 6 til 12 år anerkendes en værdi, der falder inden for området fra 79 til 102%, som normal..

Den normale INR-værdi ligger i området fra 0,85 til 1,25. Hvis en person tager antikoagulantia, skifter hans indikatorer. I dette tilfælde betragtes intervallet fra 2 til 3 som normalt..

I første trimester kan værdien variere fra 9,8 til 13,4 sekunder, i anden - fra 9,4 til 13,5, i tredje - fra 9,7 til 12,8 sekunder.

Mutationsanalyse

Dette er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere predispositioner til blodsygdomme, hvilket er især vigtigt før og under graviditet. Analysen bestemmer genetiske abnormiteter, der bærer risikoen for spontan abort i de senere stadier, føtal misdannelser, føtal blødning, moders blod onkologi

Det blev sagt ovenfor, at medfødte afvigelser i hæmostasegenerne muligvis ikke manifesteres på nogen måde, men under kritiske omstændigheder for kroppen, for eksempel under graviditet, fødsel eller under operation, findes der undertiden dysfunktioner forbundet med blodkoagulationsprocessen, hvilket truer farlige konsekvenser.

Er unormalt farligt?

Hvad truer afvigelsen af ​​RFMK-indikatorer under graviditet:

  • placental dysfunktion og løsrivelse;
  • cirkulationsforstyrrelser i kæden "mor - placenta - barn";
  • udvikling af hypoxia (iltesult), utilstrækkelig ernæring af fosteret i livmoderen;
  • truslen om spontanabort eller for tidlig fødsel;
  • risikoen for trombose, blokering af blodkar, der ofte ender i døden.

Desuden øger forhøjede hastigheder blodviskositeten. Dette fører til alvorlig stress på hjertet..

Hvordan man tager

Spørgsmålet "hvordan man tager" i tilfælde af analyse af et koagulogram er slet ikke overflødigt. Resultaterne af undersøgelsen afhænger af den rette forberedelse af patienten. Denne analyse udføres in vitro.

(in vitro - uden for kroppen). Blod taget fra en blodåre.

Blod gives på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før analyse. Du kan ikke drikke nogen drikkevarer (kaffe, te og især alkohol). Kun rent vand er tilladt. Accepteret medicin - især dem, der påvirker blodkoagulationsprocessen - skal angives under testen. Meget vigtigt er patientens følelsesmæssige tilstand. Du skal prøve at ikke være nervøs, være rolig, afbalanceret. Muskelstamme påvirker også resultaterne af undersøgelsen negativt. Det er nyttigt at drikke et ekstra glas koldt vand lige før testen. Fortolkning af resultaterne udføres kun (!) Af en specialist.

Hvordan udføres blodprøvetagningsproceduren til undersøgelsen?

Antikoagulantia og koagulantia (lægemidler, der påvirker koagulationssystemet) påvirker resultaterne af undersøgelsen. Fortæl din læge om alle de lægemidler, du tager. Lægen vil råde dig til at stoppe med at tage, før du tager den biologiske prøve.

MERE OM: Fromilid UNO: instruktioner til brug, anmeldelser og priser

Det eneste, der kræves til analyse, er blod. Dette er en ambulant procedure udført i et diagnostisk laboratorium. Det tager et par minutter og forårsager ikke smerter.

En sygeplejerske eller phlebotomist (en person, der er uddannet til blodopsamling) vil bruge en lille nål til at tage blod fra en albueevene. En labspecialist tilføjer kemikalier til blodet for at finde ud af, hvor lang tid det tager at danne en koagulat..

Der er få risici forbundet med proceduren. Men hvis patienten har hæmofili eller andre blodsygdomme, kan proceduren ikke udføres. Og der er en lav risiko for at indføre et infektiøst middel på injektionsstedet.

Du kan føle dig svag eller øm under injektionen. Hvis der opstår uønskede symptomer, skal du sørge for at advare sygeplejersken.

Der er en stor liste over sygdomme, der på en eller anden måde er relateret til blodkoagulation. Behovet for en blodprøve for protrombintid forekommer ofte.

  1. Trombose.
  2. Krænkelse af leveren.
  3. K-vitaminmangel.
  4. Hæmofili.
  5. Dissemineret vaskulær koagulationssyndrom.
  6. Kronisk anæmi.
  7. Homeostase dysfunktion.

Denne diagnostiske metode anvendes også, hvis patienten klager over adskillige hæmatomer af ukendt oprindelse. Derudover bruges analysen til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantika..

Forskningsmetoder

G.'s tilstand afsløres ved indikatorer for et koagulogram (se), og også på grundlag af test, der bestemmer: en tilstand af vaskulær vægresistens, blødningstid (se), både primær og sekundær, mængden af ​​tabt blod, tolerance over for aspirin, tidlig fikseringsstyrke blodpladeprops i blodkar, antallet af blodplader, deres funktionelle aktivitet (evnen til vedhæftning in vitro og in vivo, ADP, kollagen og thrombinaggregation).

Princippet om gendannelse af hæmostase består i at styrke karvæggen, øge blodpladernes vedhæftnings- og aggregeringsevne, gendanne mistet eller reduceret blodkoagulationsevne.

Hovedprincippet i medikamentmetoden til at stoppe blødning er den differentierede anvendelse af hæmostatiske midler under hensyntagen til blødningsmekanismen. Derfor er det nødvendigt, før man påbegynder antihemorragisk terapi, at foretage en grundig laboratorieundersøgelse af den funktionelle tilstand af blodkoagulationssystemet for at identificere den grundlæggende årsag til hæmostase.

Der er to typer hæmostase..

  • røde blodlegemer;
  • blodplader;
  • karvægge;
  • bioaktive enzymer;
  • ekstravaskulært væv;

Også i denne type hæmostase er dannelsen af ​​blodpladeprop.

Koagulation. Følgende koagulationsfaktorer spiller en rolle her:

  • væv;
  • blodplasma;
  • fartøjets væg;
  • blodceller

Dets essens er transformationen af ​​fibrinogen (et specifikt protein, der ikke har nogen farve) og dannelsen af ​​uopløseligt fibrin fra det.

Koagulationshemostase udfører suspension af blødning i de kar, hvor vaskular-blodplader homeostase ikke kan klare. Blodtrykket er for højt for blodpladeprop, og der kræves kraftigere blodpropper. Således er homeostase en kompleks proces, der involverer forskellige komponenter.

Nedsat hæmostase

Koagulationsforstyrrelse


I dette tilfælde vil patienten lide af øget blødning. I dette tilfælde er klager over langtidsblødning under nedskæringer, hyppige næseblødninger, tandkødsblødning, let dannede og langtids blå mærker karakteristiske. Kvinder klager over lang, tung menstruation, hyppige blødninger mellem cykler.
Med arvelige koagulopatier, som er kendetegnet ved mutationer i de hæmostatiske gener, kan der forekomme voldelige næse-, mave-tarmkanaler, uterusblødning, blødninger i led og muskler.

Hæmoragisk udslæt kan også bemærkes..

Til reference. Hemostase-sygdomme, der manifesteres ved øget blødning, er inkluderet i gruppen af ​​hæmoragisk diathese.

I henhold til udviklingsmekanismen er koagulationsforstyrrelser opdelt i dem, der er forbundet med:

  • blodpladedefekter (dette inkluderer trombocytopenisk purpura og thrombocytopati);
  • koagulationsforstyrrelser (hæmofili A, B, C type, von Willebrand sygdom, Stuart-Prauer sygdom osv.);
  • skade på den vaskulære væg (hæmoragisk vaskulitis, telangiectasia, hemangiomas osv.).

Antikoagulationsforstyrrelser

Disse lidelser manifesteres ved en tendens til forøget trombose. Dannelsen af ​​blodpropper i karene fører til:

  • cirkulationsforstyrrelser,
  • utilstrækkelig blodforsyning og vævshukæmi,
  • tromboemboliske lidelser,
  • trombose (oftest underbenene),
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (CHD, hjerteanfald), slagtilfælde osv..

Når protrombin undersøges

Koagulationsanalyse (koagulogram) er ikke en rutinemæssig undersøgelse, den er ikke ordineret til alle patienter i træk. Testen udføres i følgende situationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der indikerer koagulationsproblemer: hyppige næseblødninger og anden blødning, blå mærker uden åbenbar grund, blødende tandkød ved børstning af dine tænder, hæmoragisk udslæt på huden.
  • Trombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter.
  • Undersøgelse af patienten inden operation.
  • Sørg for at undersøge gravid.
  • Kontrol under behandling med antikoagulantia. De ordineres til patienter med arytmier efter udskiftning af ventil med thrombophlebitis. Målet med disse lægemidler er at øge blodkoaguleringstiden, men samtidig at holde det i et sikkert interval. I dette tilfælde øges PV med 1,5-2 gange, IPT og protrombin ifølge Quick reduceres, INR øges (sikkert til 2-3).
  • For at afklare dens funktionelle insufficiens med leversygdomme.
  • Før udnævnelsen af ​​østrogenholdige hormoner såvel som under deres administration.

APTT-testen betragtes som en af ​​de mest informative indikatorer for koagulogrammet, hvilket gør det muligt at bedømme aktiviteten og tilstrækkeligheden af ​​plasmakoagulationsfaktorer. Denne test er af særlig betydning for patienter inden operation, under graviditet osv.:

  • Han er følsom over for en mangel på næsten alle plasmafaktorer, undtagen f. VII.
  • Find ud af årsagerne til øget blødning eller trombose.
  • Registrerer lupus antikoagulant.
  • Hjælper med at fastlægge årsager til graviditetspatologi.
  • Analyser effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi.
  • Registrerer DIC og leversygdomme.
  • Registrerer specifikke og ikke-specifikke koagulationsinhibitorer.

Det øgede APTT-testresultat kan være forårsaget af:

  • K-vitaminmangel eller koagulationsfaktorer.
  • DIC.
  • Leversygdom, hæmofili, systemisk lupus.
  • At tage visse medicin.

En for lav APTT-indikator advarer om, at risikoen for trombose øges. Rygning reducerer satsen, du skal slippe af med denne vane, hvis analysen viste afvigelser. Normalt skal indikatoren være 35-45 sekunder.

Hvad er protrombin

Dette er et glycoprotein produceret i leverceller, II plasmakoagulationsfaktor.

Syntese af protrombin kræver vitamin K, så en af ​​grundene til dets reduktion er det utilstrækkelige indtag af dette vitamin fra mad eller dets lave syntese i tarmen.

Prothrombin er et inert protein, dets aktivering sker under virkning af XII-koagulationsfaktoren (internt system) eller med skade på endotelet (ekstern hæmostase-mekanisme).

Normen for indholdet af protrombin i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid anvendes dens kvantificering i rutinemæssig diagnostik. Dette er et temmelig ustabilt protein, det ødelægges let, og det er vanskeligt at opdele det i en separat fraktion og beregne.

I praksis anvendes test af høj kvalitet til protrombin, der kun reflekterer dets indhold i blodet. De er baseret på beregning af den tidsperiode, for hvilken blod koagulerer, når thrombokinase-aktivatorer sættes til det (som igen aktiverer protrombin, omdanner det til thrombin, og thrombin katalyserer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin).

Derfor, når vi siger "analyse for protrombin", "blod til protrombin", betyder dette ikke bestemmelse af dens koncentration i blodet, da for eksempel glukose, hæmoglobin eller bilirubin undersøges. Og resultatet udstedes ikke i kvantitative enheder, men som en procentdel. Dette koncept karakteriserer den ydre mekanisme af hæmokoagulation generelt og afspejler aktiviteten af ​​hele protrombinkomplekset (faktorer II, V, VII, X).

Sådan reduceres koagulation?

Plusset er, at når du har taget den rigtige ernæring med tyktflydende blod, kan du helt undvære medicin. Det anbefales at ændre kosten efter uge, så kroppen er fuldt mættet med forskellige vitaminer.

For effektivt at reducere tætheden og følgelig anbefale RFMC:

  • Ikke fedt kød (kalkun og kylling);
  • Friske tomater
  • Peber;
  • Hvidløg;
  • ingefær;
  • blåbær
  • Selleri juice;
  • Havfisk;
  • Grøn te;
  • Mejeriprodukter (yoghurt og kefir);
  • nødder
  • Solsikkefrø;
  • blåbær
  • Olivenolie.

Produkter har en meget gavnlig virkning, da under graviditet anbefales ikke et stort antal medicin.

En moderat mængde, der bruges i kosten af ​​ovennævnte produkter, hjælper med at kontrollere den normale blodtæthed..