Metoder til bestemmelse af røde blodlegemer - bestemmelsesmetoder

Indsendt af indhold den 15/07/2015 Opdateret 17/17/2018

Indholdet af denne artikel:

I øjeblikket har medicin rigelige muligheder. Ikke desto mindre har forskningsmetoder, der er udviklet for næsten et århundrede siden, stadig ikke mistet deres relevans for en separat type diagnose. Indikatoren (erythrocytsedimentationsrate), der tidligere er omtalt (erythrocytsedimentationsreaktion), er kendt siden 1918. Metoderne til måling af den er blevet defineret siden 1926 (ifølge Westergren) og 1935 ifølge Winthrop (eller Winthrob) og anvendes i dag. En ændring i ESR (ROE) hjælper med at mistænke en patologisk proces helt i starten, identificere årsagen og begynde tidlig behandling. Indikatoren er ekstremt vigtig for vurdering af patienters helbred. Som en del af artiklen overvejer vi situationer, hvor mennesker diagnosticeres med forhøjet ESR.

ESR - hvad er det??

Erytrocytsedimentationshastigheden er virkelig en måling af bevægelsen af ​​røde blodlegemer under visse betingelser, beregnes i millimeter på en time. Til forskning er der brug for en lille mængde patientblod - beregningen er inkluderet i den generelle analyse. Det estimeres af størrelsen på plasmalaget (blodkomponentens hovedkomponent), der er tilbage på målekarret. For pålidelighed af resultaterne er det nødvendigt at skabe forhold, under hvilke kun tyngdekraften (tyngdekraften) vil påvirke de røde blodlegemer. Det er også nødvendigt at forhindre blodkoagulation. På laboratoriet gøres dette takket være antikoagulantia..

Erytrocytsedimentationsprocessen kan opdeles i 3 faser:

  1. Langsom forsyn
  2. Acceleration af forsynet (på grund af dannelsen af ​​røde blodlegemer dannet under limning af individuelle røde blodlegemer);
  3. Sænk sænkningen og fuldstændig nedlukning af processen.

Oftest er det den første fase, der betyder noget, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at evaluere resultatet en dag efter blodprøvetagning. Dette gøres allerede i anden og tredje fase..

Hvorfor værdien af ​​parameteren stiger

Niveauet for ROE kan ikke direkte indikere en patogen proces, da årsagerne til stigningen i ESR er forskellige og ikke er et specifikt tegn på sygdommen. Desuden ændres indikatoren ikke altid i sygdomsprocessen. Der er flere fysiologiske processer, hvor ROE øges. Hvorfor er analysen hidtil meget udbredt inden for medicin? Faktum er, at en ændring i ROE observeres med den mindste patologi helt i begyndelsen af ​​dens manifestation. Dette giver dig mulighed for at tage nødforanstaltninger for at normalisere tilstanden, før sygdommen alvorligt undergraver menneskers sundhed. Derudover er analysen meget informativ ved vurdering af kroppens reaktion på:

  • Foretaget medicinsk behandling (brug af antibiotika);
  • Hvis du har mistanke om hjerteinfarkt;
  • Appendicitis i den akutte fase;
  • Hjertekrampe;
  • Ektopisk graviditet.

Patologisk stigning

Forøget ESR i blodet observeres med følgende sygdomsgrupper:
Infektiøse patologier, ofte af bakteriel karakter. En stigning i ESR kan indikere en akut proces eller et kronisk forløb af sygdommen.
Inflammatoriske processer, inklusive purulente og septiske læsioner. Ved enhver lokalisering af sygdomme vil en blodprøve afsløre en stigning i ESR
Bindevevsygdomme. ROE er høj i SCS - systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi og andre lignende sygdomme
Betændelse lokaliseret i tarmen med ulcerøs colitis, Crohns sygdom
Ondartede formationer. Den højeste indikator stiger med myelom, leukæmi, lymfom (analyse bestemmer en stigning i ESR i knoglemarvspatologi - umodne røde blodlegemer, der ikke er i stand til at udføre deres funktioner falder i blodstrømmen) eller kræft i trin 4 (med metastaser). Måling af ROE hjælper med at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​Hodgkins sygdom (lymfeknude kræft)
Sygdomme ledsaget af nekrotisering af væv (hjerteinfarkt, slagtilfælde, tuberkulose). Cirka en uge efter vævsskade stiger ROHE-indekset så meget som muligt.
Blodsygdomme: anæmi, anisocytose, hæmoglobinopati
Sygdomme og patologier ledsaget af en stigning i blodviskositet. For eksempel overdreven blodtab, tarmobstruktion, langvarig opkast, diarré, postoperativ bedring
Sygdomme i galdekanalen og leveren
Sygdomme i metaboliske processer og det endokrine system (cystisk fibrose, fedme, diabetes mellitus, thyrotoksikose og andre)
Skader, omfattende hudskader, forbrændinger
Forgiftning (af mad, bakterier, kemikalier osv.)

Stig over 100 mm / t

Indikatoren overstiger niveauet 100 m / t i akutte infektiøse processer:

  • ARVI;
  • Bihulebetændelse;
  • Influenza;
  • Lungebetændelse;
  • tuberkulose;
  • Bronkitis;
  • Blærebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • Viral hepatitis;
  • Svampeinfektioner;
  • Ondartede tumorer.

En signifikant stigning i normen forekommer ikke samtidig, ESR stiger 2-3 dage før det når niveauet 100 mm / h.

Når en stigning i ESR ikke er en patologi

Giv ikke alarmen, hvis en blodprøve viste en stigning i sedimentationsgraden for røde blodlegemer. Hvorfor? Det er vigtigt at vide, at resultatet skal evalueres i dynamik (sammenlignet med tidligere blodprøver) og tage hensyn til nogle faktorer, der kan øge betydningen af ​​resultaterne. Derudover kan syndromet med accelereret erythrocytsedimentation være et arveligt træk.

ESR øges altid:

  • Under menstruationsblødning hos kvinder;
  • Når graviditet forekommer (indikatoren kan overstige normen med 2 eller endda 3 gange - syndromet vedvarer i nogen tid efter fødsel, før det vender tilbage til det normale);
  • Når kvinder bruger p-piller (p-piller til oral administration);
  • Om morgenen. Der er kendte udsving i ESR-værdien i løbet af dagen (om morgenen er den højere end om dagen eller om aftenen og natten);
  • Ved kronisk betændelse (selvom det er en banal rennende næse), tilstedeværelsen af ​​acne, koger, splinter osv., Kan et syndrom med øget ESR diagnosticeres;
  • Nogen tid efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​en sygdom, der kan forårsage en stigning i indikatoren (ofte består syndromet i flere uger eller endda måneder);
  • Efter at have spist krydret og fedtholdige fødevarer;
  • I stressede situationer umiddelbart før testen eller dagen før;
  • Med allergier;
  • Nogle medikamenter kan give denne reaktion fra blodet;
  • Med mangel på vitaminer med mad.

Øget ESR hos et barn

Hos børn kan ESR stige af de samme grunde som hos voksne, men listen ovenfor kan suppleres med følgende faktorer:

  1. Ved amning (forsømmelse af mors kost kan forårsage syndrom af accelereret sedimentation af røde blodlegemer);
  2. helminthiase;
  3. Tandbørnsperiode (syndromet vedvarer i nogen tid før og efter det);
  4. Frygt for at tage en analyse.

Metoder til bestemmelse af resultaterne

Der er 3 metoder til beregning af ESR manuelt:

  1. Ifølge Westergren. Til forskning trækkes blod fra en blodåre, blandet i en vis andel med natriumcitrat. Målingen udføres i henhold til afstanden til stativet: fra den øvre grænse af væsken til grænsen til røde blodlegemer, der er afgjort på 1 time;
  2. Af Winthrob (Winthrop). Blod blandes med et antikoagulant og anbringes i et rør, hvor opdelingerne påføres. Ved en høj sedimentationshastighed af røde blodlegemer (mere end 60 mm / h) tilstoppes rørets indre hulrum hurtigt, hvilket kan fordreje resultaterne;
  3. Ifølge Panchenkov. Til undersøgelse er der behov for blod fra kapillærerne (taget fra fingeren), 4 af dets dele er forbundet til en del af natriumcitrat og anbragt i en kapillær, gradueret af 100 afdelinger.

Det skal bemærkes, at analyser udført ved forskellige metoder ikke kan sammenlignes med hinanden. I tilfælde af en øget indikator er den første beregningsmetode den mest informative og nøjagtige..

I øjeblikket er laboratorier udstyret med specielle enheder til automatiseret ESR-beregning. Hvorfor spredes automatisk tælling? Denne mulighed er mest effektiv, fordi den eliminerer den menneskelige faktor..

Når der stilles en diagnose, er det nødvendigt at evaluere en blodprøve i et kompleks, især lægger de stor vægt på leukocytter. Ved normale leukocytter kan en stigning i ROE indikere resterende virkninger efter en sygdom; med patologiens virale karakter; og med øget - på bakterien.

Hvis en person tvivler på, om blodprøverne er rigtige, kan du altid tjekke resultatet i en betalt klinik. I øjeblikket er der en metode, der bestemmer niveauet af C-reaktivt protein, det eliminerer påvirkningen af ​​eksterne faktorer og angiver den menneskelige krops reaktion på sygdommen. Hvorfor er det ikke udbredt? Undersøgelsen er et meget dyrt tilsagn; det er umuligt at implementere det i alle statslige medicinske institutioner til landets budget, men i europæiske lande er måling af ESR næsten fuldstændigt erstattet af bestemmelsen af ​​PSA.

ESR i en blodprøve: transkription, resultater, norm

Erythrocytsedimentationshastigheden, nogle gange kaldet "sedimentationsrate" (ESR), er en laboratorieblodprøve, der indikerer mulig betændelse. ESR-scoringer er en af ​​de første ledetråde for en læge, der mistænker for en infektion, gigt eller kræft.

ESR-testprincip

For at forenkle beregner ESR den hastighed, hvormed røde blodlegemer falder til bunden af ​​et laboratorierør. Der er flere metoder til beregning af ESR (f.eks. Ifølge Panchenkov eller Westergren).

Ved betændelse vises de såkaldte akutte fase-proteiner - markører, der får røde blodlegemer til at sætte sig hurtigere. Disse inkluderer først og fremmest immunglobuliner (antistoffer) og fibrinogener, kroppen begynder at producere dem aktivt, når et infektiøst middel (for eksempel en virus) kommer ind som en beskyttelsesforanstaltning.

Under betændelse får proteiner typisk røde blodlegemer til at "klæbe sig sammen" i små koagulater og dermed øge deres sedimenteringshastighed. Jo hurtigere dette sker, jo stærkere er den inflammatoriske proces.

Når kontroller ESR

ESR er inkluderet i den generelle (kliniske) blodprøve, som er en standard laboratorietest. Bloddonation kan sendes for eventuelle ikke-specifikke symptomer:

Hovedpine, feber og feber;

Hævelse, stivhed, ledsmerter;

Smerter i skuldre, nakke, bækkenområde;

Vægttab uden nogen åbenbar grund.

ESR-resultater indikerer indirekte flere medicinske tilstande:

Infektion (inklusive knogler);

Arteritis (en gruppe af sygdomme, der forårsager vaskulær betændelse);

Systemisk lupus erythematosus (autoimmun sygdom, der påvirker hud, led og indre organer);

Reumatisk polymyalgi (forårsager stivhed og muskelsmerter);

Reumatoid og psoriasisgigt (autoimmune sygdomme med ledskade).

En ESR-kontrol ordineres også efter diagnosen for at kontrollere, hvor godt patienten reagerer på behandlingen.

Hvordan gør ESR

Blodprøvetagning udføres fra en vene med en steril engangsnål. For at forberede sig til testen kræves intet særligt, skønt læger anbefaler at tage den om morgenen og på tom mave.

ESR-blodprøve

ESR eller erytrocytsedimentationsrate - dette er en måling i en generel blodprøve, der sammen med hæmoglobin, hvide blodlegemer, blodplader giver dig mulighed for at vurdere en persons tilstand, til at spore dynamikken i en kronisk sygdom eller bedring.

Hvad er ESR

ESR er en ikke-specifik indikator i en blodprøve, der indikerer betændelse i kroppen. Sjældent, men findes på testformerne, er der et andet navn på denne undersøgelse, kendt som ROE - erytrocytsedimentationsreaktionen.

For at udføre testen udtages en prøve af kapillær (fra fingeren) eller venøst ​​blod blandet med natriumcitrat, som forhindrer koagulering, og anbringes i et målekapillær eller reagensglas med de opdelte dele derpå.

Så træder fysiklovene i kraft. Og da tætheden af ​​røde blodlegemer er højere end plasmaets tæthed, vil denne egenskab ved forsvar af blod føre til det faktum, at cellerne under påvirkning af tyngdekraften synker ned i bunden, og en plasma-søjle vises over dem - dette er en afstand og fungerer som et kvantitativt estimat, indikerer ESR i resultaterne af den generelle analyse blod (OAK).

Afsæt prøven i 1 time, mål sedimentationshastigheden i mm / time. De mest almindelige metoder til bestemmelse af ESR er:

  • Panchenkovs metode - fingerblod bruges, prøven placeres i 1 time i en kalibreret kapillær, der er 10 cm lang;
  • Westergren test - blod tages fra en blodåre, en 20 cm lang kalibreringskapillær.

Westergren-undersøgelsen betragtes som mere nøjagtig og informativ, da en prøve, der er taget fra en blodåre, mere reflekterer det faktiske billede af blodsammensætningen end kapillær.

Venet blodtællinger påvirkes mindre af fysisk anstrengelse, vasospasme forårsaget af virkning af kulde. Når du tager blod fra en finger, kan du også få et falsk-positivt resultat, hvis omgivelsestemperaturen overstiger + 27 0 С.

Læs mere om metoden til måling af ESR ved Westergren-metoden på en anden side.

Hvad afhænger ESR af

Den hastighed, hvormed de røde blodlegemer sætter sig, afhænger af flere faktorer:

  • røde blodlegemer densitet;
  • plasmavæskeegenskaber;
  • tilstedeværelsen af ​​stoffer, der bidrager til aggregering (limning) af røde blodlegemer, dannelsen af ​​"møntsøjler".

De stoffer, der mest påvirker sedimentationshastigheden, inkluderer proteiner og lipider. ESR accelereres signifikant ved en høj koncentration af kolesterol, men de proteiner, der er til stede i plasmaet, har en endnu større effekt på ROE.

Dette forklares med, at røde blodlegemer med en høj koncentration af proteiner i plasma mister deres negative potentiale på overflademembranen.

Normalt opretholdes en negativ ladning på membranen, hvilket forhindrer dem i at klæbe sammen. Men med en stigning i indholdet af proteiner i plasmavæsken, sætter de sig på overfladen af ​​røde blodlegemer.

En sådan proteinbelægning fører til en krænkelse af den gensidige frastødelse af røde blodlegemer, de begynder at interagere med hinanden og foldes ind i "møntsøjler".

Dannelse af større partikler reducerer opdrift af røde blodlegemer, fremskynder deres sedimentering til bunden af ​​røret, hvilket medfører en øget ydelse. Dette betyder, at man ved værdien af ​​ESR i analysen indirekte kan bedømme ændringen i koncentrationen af ​​proteiner i blodet.

En øget ESR i en blodprøve betyder, at den kemiske sammensætning af plasmavæsken har ændret sig, og dette er grunden til en mere dybdegående biokemisk undersøgelse.

Virkningen af ​​proteiner på ESR

Membranpotentialet for røde blodlegemer påvirkes stærkest af en stigning i proteinkoncentration:

  • immunoglobuliner (Ig);
  • fibrinogen;
  • haptoglobin.

Normalt er disse proteiner til stede i blodet, og accelerationen af ​​ROE vises med en markant stigning i deres koncentration. En sådan stigning i produktionen, såsom Ig, forekommer med en stærk immunreaktion på invasionen af ​​infektionen og fører til en kraftig stigning i ESR i blodprøven, men denne ændring siger ikke, hvad bakterier eller virus forårsagede ændringerne.

En stigning i produktionen af ​​immunoglobuliner observeres i sygdomme:

  • autoimmun - vaskulitis, glomerulonephritis, astma, gigt;
  • infektiøs - akut luftvej, infektioner i tarmen, sygdomme i kønsorganet.

Der produceres meget fibrinogenprotein ved akut betændelse, der ledsages af vævsdød. Niveauet af dette protein i blodet stiger i tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde, hypothyreoidisme, onkologiske sygdomme, lungebetændelse.

Haptoglobinforøgelser i plasma med leverskader, autoimmune lidelser og nyresygdomme. De højeste niveauer af ESR-analyse, hvis værdier når 60 - 80 mm / time, påvises i ondartede læsioner af B-lymfocytter, der syntetiserer unormale immunoglobulinproteiner.

Hvordan egenskaberne for røde blodlegemer påvirker ESR

Sedimenteringshastigheden nedsættes, hvis røde blodlegemers evne til at danne "møntsøjler" mindskes. Resultaterne af analysen om ESR er påvirket af:

  • koncentration i 1 μl plasma;
  • formen på selve cellen;
  • hendes størrelse.

Med en reduceret koncentration af røde blodlegemer, der kaldes erythropenia, accelererer sedimenteringshastigheden. Med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythræmi) falder ROE.

Afkryptering af ESR kan kompliceres af nogle sygdomme, der er forbundet med egenskaberne ved røde blodlegemer. Falsk tilbagegang forekommer i undersøgelsen af ​​patienter med seglcelleanæmi.

Dette fænomen skyldes det faktum, at erytrocytterne i denne sygdom ændrer deres form, og dette fratar dem evnen til at passe ind i "møntsøjler", reducerer sedimenteringshastigheden, viser et falsk-lav ESR-resultat i en blodprøve.

Falske sænkede ESR-analyser observeres med genetiske lidelser såsom spherocytose, anisocytose. Disse sygdomme manifesteres ved en ændring i røde blodlegemers størrelse og egenskaber.

Fysiske egenskaber ved plasma

Røde blodlegemers evne til at aggregeres og foldes i møntsøjler påvirkes af de fysiske og kemiske egenskaber af plasmavæsken:

Med høj plasmaviskositet øges opdrift af røde blodlegemer, hvorfor deres afsætning til bunden af ​​røret bremses.

Med en forskydning i surhedsgraden (pH) af plasmaet nedad, falder ESR, og med en forskydning i retning af stigende pH øges analyseresultatet. Et falskt testfald bemærkes, hvis prøven til analyse blev opbevaret mere end 4 timer efter blodprøvetagning.

ESR, sexafhængighed

Standarder for analyse af ESR varierer afhængigt af alder, køn. Lave testværdier findes hos spædbørn op til 1 måned gamle. Normen for ROE i denne alder er 1-2 mm / time på grund af det lave niveau af immunglobuliner, plasma fibrinogen.

Hos kvinder er området for normale ROE-værdier (2 mm / time - 15 mm / time) bredere end hos mænd (1 mm / time - 10 mm / time), hvilket forklares med forskellige hormonelle niveauer. Den fysiologiske stigning i ESR hos kvinder påvises under graviditet under menstruation.

En blodprøve for ESR giver dig mulighed for at identificere skjulte inflammatoriske processer, hvilket gør denne undersøgelse nyttig til diagnose, hvor du overvåger udviklingen af ​​kroniske sygdomme.

Normale resultater af analysen hos mænd og kvinder viser, at der ikke er nogen inflammatoriske processer i kroppen. Et fald i denne indikator er sjældent forårsaget af viral hepatitis, epilepsi, kredsløbssvigt, indtagelse af visse medicin - salicylater, calciumchlorid.

Oftere forekommer afvigelsen af ​​analysen for ESR fra normen opad og skyldes både naturlige processer og af en række inflammatoriske, infektiøse og tumorsygdomme..

Om ESR-normen hos mænd, kvinder, børn, årsagerne til afvigelsen af ​​denne indikator, læses i separate artikler.

Afkodning af ESR i en blodprøve

Den mest informative og tilgængelige metode til laboratoriediagnostik af en menneskelig tilstand er en generel blodprøve. ESR er en af ​​de vigtigste indikatorer for denne undersøgelse. Det er vigtigt at etablere en diagnose og bestemme behandlingsmetoden. Overvej hvad ESR betyder i en blodprøve, og hvad afvigelser fra normen for ESR i en generel blodprøve indikerer.

ESR i en generel blodprøve

Erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) angiver, hvor hurtigt erythrocytsedimentationen finder sted. Med andre ord kaldes denne proces agglomerering (limning) af røde blodlegemer..

Under denne undersøgelse undersøges en blodprøve in vitro. I dette tilfælde er det øverste lag af blod og antikoagulant et transparent plasma, det nedre lag er aflejrede røde blodlegemer. Erythrocytsedimentationshastigheden bestemmes i millimeter ved højden af ​​plasmalaget på en time. Da massen af ​​røde blodlegemer er større end massen af ​​plasmaet, synker de under påvirkning af tyngdekraften og med brug af en koagulant til bunden.

ESR er en ikke-specifik indikator. Der er ingen specifik patologisk tilstand eller sygdom, hvor den forøges eller formindskes. Men definitionen af ​​denne indikator har vigtig diagnostisk værdi, der hjælper med at forudsige udviklingen af ​​sygdommen og dens dynamik.

Faktorer, som stigningen i ESR i en blodprøve afhænger af:

  • hypoalbuminæmi - et fald i indholdet af albumin i blodet;
  • øget pH i blodet, hvilket resulterer i alkalisering af blodet og udviklingen af ​​alkalose (overtrædelse af syre-base-balance);
  • blodfortynding og følgelig et fald i dets viskositet;
  • fald i røde blodlegemer i blodet;
  • udvikling af hyperglobulinæmi - en stigning i blodniveauer i klasse A og G globuliner;
  • udviklingen af ​​hyperfibrinogenæmi - en stigning i indholdet af fibrinogen i blodet (protein i den akutte betændelsesfase).

Årsager, der fører til et fald i ESR i blodet:

  • hyperalbuminæmi - en stigning i indholdet af albumin i blodet;
  • reduktion i blodets pH, udviklingen af ​​forsuring og acidose;
  • en stigning i indholdet af galdesyrer og galdepigmenter i blodet;
  • stigning i blodviskositet;
  • stigning i røde blodlegemer i blodet;
  • røde blodlegemer form.

Afkodning af en blodprøve til ESR

ESR-normen i en blodprøve er 3–15 mm / t hos kvinder og 2–10 mm / t hos mænd. Hos gravide kan denne indikator være markant højere op til 40 mm / h. Dette skyldes det faktum, at hos kvinder i denne periode ændres blodets proteinsammensætning, hvilket fører til en sådan stigning i ESR.

Hastigheden for ESR afhænger af alder. Hos nyfødte er det 0–2 mm / t, hos et barn op til seks måneder - 12–17 mm / t.

En stigning i ESR forekommer med udviklingen af ​​følgende sygdomme og tilstande.

  • Forskellige infektioner og inflammatoriske processer, hvor produktionen af ​​globuliner og proteiner i det akutte stadium af inflammation øges.
  • Sygdomme, der ikke kun er kendetegnet ved den inflammatoriske proces, men også ved nekrose (forfald) af væv, blodelementer, indtagelse af proteinnedbrydningsprodukter i kredsløbet. Sådanne sygdomme inkluderer septiske og purulente patologier, lungetuberkulose, hjerteinfarkt, ondartede neoplasmer.
  • Metabolsk sygdom - diabetes, hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme.
  • Systemisk vaskulitis og bindevævssygdomme - leddegigt, gigt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Anæmi som følge af blodtab, hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer).
  • Hemoblastose (lymfogranulomatose, leukæmi) og paraproteinæmisk hemoblastose (Waldenstrom sygdom, myelom).
  • Hypoalbuminæmi ved leversygdom, blodtab, udmattelse, nefrotisk syndrom.
  • Hos kvinder - menstruationsperioden, graviditeten, postpartum perioden.

I akutte infektiøse og inflammatoriske processer observeres en stigning i ESR i blodet et døgn efter en stigning i den totale kropstemperatur og en stigning i antallet af hvide blodlegemer..

Hos børn kan ESR i en blodprøve stige lidt, selv af en meget mindre grund. Så hos små børn øges denne indikator med brugen af ​​stegte fødevarer i løbet af tandbørn. Helminths, indtagelse af visse lægemidler (paracetamol) kan provokere en stigning i ESR hos en baby. Derudover kan selv en stressende situation, for eksempel proceduren for blodprøvetagning hos et barn, føre til en lille afvigelse fra normen for ESR i den generelle blodprøve.

Under ESR-normen er følgende betingelser.

  • Sygdomme, hvor formen på røde blodlegemer ændrer sig - anisocytose, sfærocytose, hæmoglobinopati, seglcelleanæmi.
  • Erythrocytosis (en stigning i antallet af røde blodlegemer) og erythræmi (en kraftig stigning i dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven).
  • Hypoglobulinæmi, hypofibrinogenæmi, hyperalbuminæmi.
  • Sygdomme, der udvikler sig som et resultat af en stigning i blodindholdet i galdesyrer og galdepigmenter - mekanisk gulsot forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, forskellige typer hepatitis.
  • Neurose, epilepsi.
  • Alvorlig cirkulationssvigt.
  • Bivirkninger af visse lægemidler - kviksølv, calciumchlorid, salicylater.

Erythrocytsedimentationsrate og kræft

Undersøgelsen af ​​ESR er en af ​​de mest almindelige metoder i laboratoriepraksis og er en del af den generelle kliniske blodprøve..

Hastigheden for erythrocytsedimentationshastighed (Erythrocytesedimentationshastighed) er hastigheden for adskillelse af ikke koaguleret blod i to lag: det nedre, der består af bundfældede erythrocytter, og det øverste - et lag af gennemsigtigt plasma.

Erytrocytsedimenteringsprocessen består af 3 faser:

  • Aggregation - den primære dannelse af røde blodlegemer
  • Sedimentation - det hurtige udseende af erythro-plasma-grænsen, den fortsatte dannelse af røde blodlegemer og deres sedimentation
  • Forsegling - færdiggørelse af sammensætning af røde blodlegemer og sedimentering af erythrocyttesøjle i bunden af ​​røret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Hvad viser ESR?

ESR er ikke en specifik indikator for nogen bestemt sygdom, det vil sige det er umuligt at etablere en specifik diagnose for dens stigning.

Denne test betragtes som nyttig til at identificere skjulte former for forskellige sygdomme og bestemme aktiviteten af ​​kroniske inflammatoriske tilstande. ESR kan også tjene som en indikator for effektiviteten af ​​den igangværende terapi..

ESR-måling anvendes imidlertid på ingen måde til at diagnosticere kræft.

Hvad er grundene til at øge ESR?

En stigning i ESR er et tegn på enhver sygdom, der er forbundet med betydelig vævsskade, betændelse, infektion eller kræft.

For alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme reagerer immunsystemet ved at øge produktionen af ​​immunoglobuliner. Dette øger igen tendensen for røde blodlegemer til at aggregere og danne søjler med røde blodlegemer. Gentagne studier af ESR giver os mulighed for at vurdere dynamikken i løbet af den infektiøse proces og effektiviteten af ​​behandlingen.

ESR påvirkes også af mange andre faktorer, der bestemmer plasmaets fysisk-kemiske tilstand: viskositet, plasmaelektrolyt-sammensætning, forholdet mellem plasmakolesterol og lecithin, dets syreindhold osv..

Hovedårsagerne til stigningen i ESR er:

  • Enhver inflammatorisk proces i kroppen, såsom gigt, hjælper med til at fremskynde ESR på grund af produktionen af ​​et stort antal "proteiner i den akutte betændelsesfase".
  • En række sygdomme, hvor vævsskade forekommer - hjerteinfarkt, destruktiv pancreatitis osv..
  • Kirurgi ledsages også af en stigning i ESR.
  • Reduktion af antallet af røde blodlegemer hos patienter med anæmi fører også til en stigning i ESR.
  • Alle infektionssygdomme ledsages normalt af en acceleration af ESR..
  • Fedme.
  • Nøjagtighed under blodprøvning, for eksempel forkert temperatur.
  • Øget ESR observeret hos ældre patienter.

Sådan beregnes en individuel ESR-sats hos ældre patienter?

Den nemmeste måde at bruge Miller's formel på er:

F.eks. Den tilladte ESR-grænse for en 60-årig kvinde:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / time

Hvis der påvises ændringer i den kliniske blodprøve, går patienten først til den praktiserende læge. Et nyttigt punkt er, at ESR er inkluderet i den kliniske analyse af blod, hvilket betyder, at lægen på samme tid ser niveauet af leukocytter, blodplader, hæmoglobin. Ved fastlæggelse af en diagnose vælger lægen først og fremmest mellem tre grupper: infektioner, immunsygdomme og tilstande, ondartede sygdomme. Lægen forhører og undersøger patienten, hvorefter, på grundlag af symptomer, undersøgelse og diagnostiske data, bestemmes den videre taktik.

Hvis årsagen til stigningen i ESR ikke afsløres, skal analysen gentages efter 1-3 måneder. Indikatoren normaliseres i næsten 80% af tilfældene.

ESR og onkologi

I fravær af inflammatoriske og infektionssygdomme, bør en betydelig stigning i ESR give forsigtighed med hensyn til tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. Ved den første mistanke om dens tilstedeværelse er det nødvendigt at konsultere en onkolog og en grundig opfølgende undersøgelse ved hjælp af højteknologisk udstyr og kompetente specialister.

Onkologi er en multifaktoriel sygdom, ledsaget af både inflammatoriske processer og anæmi, metaboliske lidelser, og derfor - der får kroppen til at frigive et stort antal aktive stoffer, proteiner. Derfor har de fleste patienter med forskellige former for maligne tumorer øget ESR.

F.eks. Kan ESR i lungekræft stige i tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse nær tumoren. Ved kræft i tyktarmer eller mave forekommer alvorlig anæmi, hvilket fører til en stigning i ESR.

Der er ikke noget specifikt niveau for hver tumor, oftest skyldes stigningen en kombination af mange faktorer.

Det højeste niveau af ESR (80-90 mm / h eller mere) forbundet med onkologi bestemmes normalt for sygdomme kombineret i gruppen paraproteinæmi (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Med disse sygdomme optræder strukturelt unormale og funktionelt defekte proteiner i blodet, hvilket fører til ændringer i blodet.

Er ESR altid forhøjet i kræft??

Enhver læge, der har arbejdet inden for medicin i mindst et par år, vil svare på dette spørgsmål: Som med en høj ESR er der muligvis ikke en onkologisk sygdom, betyder en lav ESR ikke dens fravær. At identificere en så kompleks diagnose som kræft kræver samtidig undersøgelse af symptomer, en grundig undersøgelse af patienten og selvfølgelig laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Hvad er ESR i en blodprøve?

Hvad er ESR i en blodprøve? Erythrocytsedimentationshastigheden, eller kortvarig ESR, er en ikke-specifik laboratorietest, der kan indikere forekomsten af ​​en inflammatorisk, allergisk eller anden patologisk proces i kroppen.

Blod reagerer på næsten enhver ændring i den menneskelige krops funktion. Derfor ordineres en generel (klinisk) blodprøve til patienter med næsten enhver sygdom såvel som under den dispensære undersøgelse. Denne analyse undersøger en række indikatorer, herunder ESR.

Hos børn i det første leveår kan en stigning i ESR skyldes tænder, samt brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvad betyder ESR i en blodprøve?

Plasmatætheden er mindre end densiteten af ​​røde blodlegemer. Derfor sætter røde blodlegemer i et reagensglas under påvirkning af tyngdekraften sig til bunden, og efter et stykke tid er blodet opdelt i to dele: et gennemsigtigt plasma og et rødt bundfald. Hastigheden af ​​denne proces afhænger også af hastigheden af ​​røde blodlegemer, der klæber sammen (processen med sammensætning af røde blodlegemer). Klæbende celler er tungere og synker derfor hurtigere ned i bunden.

Sammensætningen af ​​røde blodlegemer påvirkes af mange stoffer, der udgør blodet, for eksempel fibrinogen, albumin, globuliner. De ændrer ladningen af ​​erythrocyttemembranen, hvilket øger deres vedhæftningsevne og som et resultat øger ESR.

Den svenske videnskabsmand Faro foreslog at bruge ESR-indikatoren i en blodprøve i 1918. Det var han, der konstaterede, at erythrocytsedimentationshastigheden hos kvinder under graviditet stiger. Derefter afslørede han, at ESR reagerer med en stigning i andre tilstande og sygdomme. Ikke desto mindre kom denne laboratorietest i bred klinisk praksis meget senere. Dette skete i 1926, da en anden svensk læge, Westergren, foreslog sin egen metode til bestemmelse af ESR, som stadig bruges i dag..

I USSR's medicinske og diagnostiske institutioner blev bestemmelsen af ​​ESR udført efter Panchenkov-metoden, som i dag anvendes i mange klinikker i SNG-landene. Resultaterne af bestemmelse af ESR ved hjælp af disse to metoder, der ligger i det normale interval, falder sammen. Westergren-undersøgelsen er dog mere følsom over for en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden, og derfor giver det i et område med forøgede værdier et mere præcist resultat.

ESR kan skyldes både patologiske og fysiologiske årsager, hvis eliminering fører til normalisering af indikatoren.

ESR kan ikke betragtes som et specifikt symptom på nogen sygdom. Hvis denne indikator imidlertid øges, er dette et slags signal til lægen om behovet for yderligere, mere dybtgående undersøgelse af patienten (biokemisk analyse, en detaljeret klinisk analyse med en formel for hvide blodlegemer, ultralyd, radiografi osv.).

Erytrocytsedimentationshastigheden i moderne assayformer har betegnelsen "ESR" og måles i mm / h.

Normal ESR

Hastigheden for erythrocytsedimentationshastighed afhænger af patientens alder og køn.

Piger og drenge

Piger og drenge

Piger og drenge

Piger og drenge

Piger og drenge

Piger og drenge

31 år og ældre

61 år og ældre

For at bestemme ESR-normen hos patienter i alderen 50 år og ældre bruges de data, der ikke er vist i tabellen, i nogle laboratorier, men formlen ifølge hvilken den øvre grænse for ESR-normen hos mænd er deres alder divideret med to. For kvinder er formlen forskellig: B / 2 + 10, hvor "B" betyder alder. Imidlertid fandt denne metode ikke bred fordeling, da ofte en høj ESR, som kræver yderligere undersøgelse af patienten, fortolkes som normal.

Hos gravide kvinder kan erytrocytsedimentationshastigheden nå 40-50 mm / t, hvilket ikke er en patologi og ikke kræver nogen behandling.

Afkodning af ESR

Årsagen til en stigning i ESR kan være en række sygdomme og tilstande. Derfor er tolkningen af ​​ESR udført under hensyntagen til andre laboratorieundersøgelser samt data fra instrumentel undersøgelse og kliniske tegn på sygdommen.

I de fleste tilfælde begynder ESR ikke at stige fra de første timer af sygdommen, men først efter 2-3 dage. Efter opsving vender dette tal tilbage til det normale først efter et par uger..

Oftest er en stigning i ESR forårsaget af:

Ifølge medicinsk statistik indikerer høj ESR i 40% af tilfældene en infektiøs proces. I 23% af tilfældene fører ondartede neoplasmer til en stigning i indikatoren og i 17% - reumatiske sygdomme. Anæmi, traumer, diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i ØNH-organerne samt organerne i det lille bækken og mave-tarmkanalen er årsagen til øget ESR i 8% af tilfældene. I mindre end 3% af tilfældene blev der observeret en forøget erythrocytsedimentationsrate ved nyresygdomme.

På trods af de tilgængelige statistikker er det umuligt at stille en diagnose på grundlag af kun en stigning i ESR. Ud over patologiske er der fysiologiske årsager, der påvirker ESR (graviditet, ernæringstype, fysisk aktivitet, allergiske reaktioner, indtagelse af visse medicin).

I de fleste tilfælde begynder ESR ikke at stige fra de første timer af sygdommen, men først efter 2-3 dage. Efter opsving vender dette tal tilbage til det normale først efter et par uger..

Tilfælde med nedsat ESR i klinisk praksis er sjældne. Årsagerne kan omfatte:

  • krænkelse af vand-elektrolytbalancen med virkningerne af hyperhydrering;
  • akut og kronisk leversvigt;
  • muskeldystrofi;
  • høj dosis kortikosteroidbehandling;
  • rygning;
  • tidlig graviditet;
  • langvarig faste;
  • vegetarisme.

Årsager til at øge ESR hos børn

Børnekrop reagerer voldsomt på sygdomme og andre ændrede tilstande på grund af immunsystemets umodenhed.

Hos gravide kvinder kan erytrocytsedimentationshastigheden nå 40-50 mm / t, hvilket ikke er en patologi og ikke kræver nogen behandling.

Oftest fører de til en stigning i ESR i infektiøse og ikke-infektiøse somatiske sygdomme:

Hos børn i det første leveår kan en stigning i ESR skyldes tænder, samt brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Derfor er det i pædiatrisk praksis uden en yderligere undersøgelse umuligt at sige, hvilken grund der skyldes en stigning i ESR..

Sådan normaliseres ESR?

Det skal forstås, at den høje værdi af ESR ikke er en uafhængig patologi. Det kan skyldes både patologiske og fysiologiske årsager, hvis eliminering fører til normalisering af indikatoren. For eksempel, hos gravide kvinder efter fødsel, vender ESR uafhængigt tilbage til det normale. Hvis årsagen til stigningen i ESR var en infektiøs sygdom, forekommer normaliseringen af ​​indikatoren et stykke tid efter anti-infektionsbehandling. Med jernmangelanæmi ordineres patienter jerntilskud og multivitaminer og i diabetes mellitus - insulin eller sukker sænkende medicin.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: uddannet fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicinsk behandling i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv for at kompensere for de syge.

Den sjældneste sygdom er Kuru's sygdom. Kun repræsentanter for Fore-stammen i New Guinea er syge med hende. Patienten er ved at dø af latter. Det antages, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiva clomipramin en orgasme..

Den højeste kropstemperatur blev registreret hos Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 operationer med fjernelse af neoplasma.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Det plejede at være, at gabning beriger kroppen med ilt. Men denne udtalelse blev modbevist. Forskere har bevist, at gaben, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere, at fisk og kød ikke udelukkes helt fra deres kost..

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en pære over dit hoved på det tidspunkt, hvor en interessant tanke optræder, er ikke så langt fra sandheden.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader på mandage med 25% og risikoen for et hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

Ved regelmæssige besøg i garvningsengen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Venstrehåndede forventede levealder er mindre end højrehåndede.

Der er meget interessante medicinske syndromer, såsom obsessiv indtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

Selv hvis en persons hjerte ikke banker, kan han stadig leve i en lang periode, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede i 4 timer efter at fiskeren mistede sig og faldt i søvn i sneen.

Climax bringer en masse ændringer i en kvindes liv. Udryddelse af reproduktiv funktion ledsages af ubehagelige symptomer, hvis årsag er et fald i est.

Erythrocytesedimentationsrate (ESR)

En test, der måler hastigheden for adskillelse af blod i plasma og røde blodlegemer. Adskillelseshastigheden bestemmes hovedsageligt af graden af ​​deres aggregering, dvs. evnen til at klæbe sammen.

Erytrocytsedimentationsreaktionen, ROE, ESR.

Synonymer engelsk

Erythrocyts sedimentationshastighed, sedimenthastighed, sedimentationshastighed, Westergren sedimentationsrate.

Kapillærfotometrimetode.

Mm / h (millimeter i timen).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vand).
  • Stop med at tage medicin 24 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Bestemmelse af erytrocytsedimentationsgraden (ESR) er en indirekte metode til identificering af inflammatoriske, autoimmune eller onkologiske sygdomme. Det udføres på en prøve af venøst ​​eller kapillært blod, hvori et stof tilsættes, hvilket tillader det ikke at koagulere (antikoagulant). Når man analyserer ESR ved hjælp af Panchenkov-metoden, anbringes blod i et tyndt glas- eller plastrør og observeres i en time. På dette tidspunkt bundfældes røde blodlegemer (røde blodlegemer) som har en stor specifik tyngdekraft og efterlader en søjle med gennemsigtigt plasma over dem. Afstanden fra den øvre grænse af plasmaet til de røde blodlegemer og beregne ESR. Normalt sænker røde blodlegemer langsomt og efterlader meget lidt rent plasma. Til denne metode bruges Panchenkov-apparatet, der består af et stativ og kapillærpipetter med en skala på 100 mm.

Ved kapillærfotometri (automatiske analysatorer ROLLER, TEST1) anvendes den kinetiske metode til "stoppet flow". I begyndelsen af ​​ESR-analysen finder en programmeret prøveblanding sted for at opdele de røde blodlegemer. Ineffektiv opsplitning eller tilstedeværelsen af ​​mikroclots kan påvirke det endelige resultat, da analysatoren faktisk måler kinetikken for aggregering af røde blodlegemer. I dette tilfælde finder målingen sted i området fra 2 til 120 mm / h. Resultaterne af ESR-måling ved hjælp af denne metode er stærkt korrelerede med Westergren-metoden, som er referencen til bestemmelse af ESR i blodet, og de samme referenceværdier.

Resultaterne opnået ved hjælp af metoden til kapillærfotometri i det normale interval falder sammen med de opnåede resultater ved bestemmelse af ESR ved Panchenkov-metoden. Kapillærfotometri-metoden er imidlertid mere følsom over for en stigning i ESR, og resultaterne i zonen med forøgede værdier er højere end resultaterne opnået ved Panchenkov-metoden.

En stigning i niveauet af patologiske proteiner, der er placeret i den flydende del af blodet, såvel som nogle andre proteiner (de såkaldte akutte fase, der optræder under betændelse) fremmer "klæber sammen" af røde blodlegemer. På grund af dette sætter de sig hurtigere, og ESR stiger. Det viser sig, at enhver akut eller kronisk betændelse kan føre til en stigning i ESR i blodet.

Jo færre røde blodlegemer, jo hurtigere sætter de sig, derfor har kvinder en højere ESR end mænd. ESR-sats varierer efter køn og alder.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af sygdomme forbundet med akut eller kronisk betændelse, inklusive infektioner, kræft og autoimmune sygdomme. Bestemmelsen af ​​ESR er følsom, men en af ​​de mindst specifikke laboratorieundersøgelser, da en stigning i ESR i blodet alene ikke tillader dig at bestemme kilden til inflammation, derudover kan det forekomme ikke kun på grund af betændelse. Derfor bruges ESR-analyse normalt i kombination med andre undersøgelser..

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved diagnosticering og overvågning:
    • inflammatoriske sygdomme,
    • infektionssygdomme,
    • onkologiske sygdomme,
    • autoimmune sygdomme.
  • Når der udføres forebyggende undersøgelser i forbindelse med andre undersøgelser (generel blodprøve, antal hvide blodlegemer osv.).