Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, afkodning hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekryptering er. For nemheds skyld placerede vi dataene i tabeller.

Koagulologisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering af hæmostase. Hæmostase's vigtigste funktion er at deltage i processen med at stoppe blødning og bruge blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere funktionsfejl i mekanismerne til blodkoagulation, og er også påkrævet inden kirurgisk indgreb og til at bestemme årsagerne til en spontanabort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en sekvens af biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der giver koagulation under blødning. Slutresultatet er dannelsen af ​​en trombe fra fibrinfilamenter. Der er 2 hovedveje, der fører til blodkoagulation:

  • intern - for dens implementering er direkte kontakt med blodlegemer og blodkarens subendothelmembran påkrævet;
  • ekstern - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadiget væv og kar.

Hver af mekanismerne individuelt er ineffektive, men når de danner et tæt forhold, bidrager de i sidste ende til at stoppe blødningen. Krænkelse af kompensationsmekanismerne i det hemostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, som udgør en trussel mod menneskers liv og helbred. Dette understreger vigtigheden af ​​rettidig diagnose af det hemostatiske systems tilstand.

Koagulogram - hvilken slags analyse?

Patienter spekulerer ofte på - hvad er et blodkoagulogram, fx før operation eller under graviditet, og hvorfor det er så vigtigt at tage det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse til vurdering af et system, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse før operation på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af en funktionsfejl i det hemostatiske system kan patienten nægtes operation, hvis risikoen for blødning er for stor. Derudover kan manglende evne til at implementere en af ​​koagulationsmekanismerne forårsage spontanabort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker det hemostatiske system, kræver streng kontrol og implementeres ved hjælp af den pågældende undersøgelse. Positiv dynamik angiver korrektheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Manglen på forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (IPT), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR, er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og generelle veje til blodkoagulation. I tilfælde af et fald i serumet af den undersøgte koncentration af proteinfaktorer observeres der i større udstrækning afvigelse fra de betragtede kriterier fra normen.

Det er blevet konstateret, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og vitamin K er påkrævet for dets normale funktion. I tilfælde af dets hypofunktion (mangel) forekommer en svigt i processerne til dannelse af en thrombuskoagel. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en tilbøjelighed til trombose og patologier af CVS. Essensen af ​​behandlingen er at ordinere lægemidler, der interfererer med den normale syntese af vitamin A. Begge kriterier bruges til at bestemme graden af ​​effektivitet af denne taktik..

Formel til beregning af protrombinindeks:

PTI std. - mængden af ​​tid, der bruges til at kollapse plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes ved hjælp af følgende formel:

MIC (internationalt følsomhedsindeks) - standardkoefficient.

Det er kendt, at de betragtede mængder er kendetegnet ved omvendt korrelation, det vil sige, jo højere protrombin-tidsindeks, jo lavere er INR. Udsagnet gælder også for det omvendte forhold..

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese udføres i hepatotocytter. Under påvirkning af biokemiske reaktioner og spaltende enzymer tager den en aktiv form i form af fibrinmonomer, som er en del af en blodpropp. Proteinmangel kan skyldes to grunde: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning til biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation..

I strid med integriteten af ​​væv som et resultat af mekanisk skade eller inflammatoriske processer øges produktionen af ​​fibrinogen betydeligt. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologier i det kardiovaskulære system (CVS) og leveren samt vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de største producenter er hepatocytter og endotel, der linjer fartøjernes indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesser ved at hæmme funktionen af ​​thrombin. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til øgede koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTT i koagulogrammet er et kriterium, der giver dig mulighed for at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (en forløber for polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer..

APTT-værdien bestemmes ved at måle den tid, der bruges til dannelse af en fuldgyldig blodpropp, når reagenser sættes til den eksperimentelle prøve. Afvigelse fra kriteriet til den større side af normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og i mindre grad - til overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er isoleret anvendelse af APTT acceptabel for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantika.

D-dimer

Normalt skal en blodprop til sidst gennemgå ødelæggelse (ødelæggelse). Ved at måle D-dimerens størrelse er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af tromben bemærkes en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​en D-dimer til at kontrollere effektiviteten af ​​antikoagulantebehandling acceptabel..

Normen og afkodningen af ​​blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (hvilket betyder hvert kriterium og dekodning) er vist i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

AlderNormale værdierÅrsager til stigningenÅrsager til tilbagegang
Nogen70 til 125· Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC);
Trombose
· Forøget funktionel aktivitet af proconvertin.
· Mangel på koagulationsfaktorer
· Udvikling af mutante proteiner, der ikke kan deltage i biokemiske processer
Hypofunktion af vitamin K;
· Leukæmi i det akutte stadium
· Hjertemuskels patologi
· Leversygdomme (kronisk hepatitis, cirrhose, kræft);
· Krænkelse af gallegangene
Maligne tumor i bugspytkirtlen;
· Brug af antikoagulationsmedicin.
Op til 3 dage1,1-1,37Ligner PTILigner PTI
Op til 1 måned1-1,4
Op til 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1,35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Nogen1,75 - 3,6· Den akutte fase af den infektiøse proces
· Krænkelser i kroppens naturlige forsvar
· Hjertes patologi
Oncopathology;
· Ondartet skade på lymfevævet
Nyre sygdom
· Kronisk viral hepatitis;
· Krænkelse af integriteten af ​​væv fra ukendt etiologi.
· Medfødt fravær af fibrinogen protein;
· DIC-syndrom;
· Arvelig hæmofili;
· Lever sygdom;
· Alvorlig grad af ondartet onkopatologi
Anæmi
· Ekstensiv infektion af kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikronæringsstoffer som følge af fordøjelsesforstyrrelser
· Blodtransfusionsrespons.
Op til 3 dage57-90Overtrædelser i processen med produktion og udstrømning af galden;
Hypofunktion af vitamin K;
Menstruationsperiode;
· Brug af antikoagulantia;
· Kronisk overskud af globulin som følge af leversygdom.
· Arvet defekt;
· DIC-syndrom;
· Dannelse af blodpropper i dybe årer;
· Lever sygdom;
Hjerteanfald
Betændelse i tarmvæv;
· Ondartede tumorer
Sepsis af organer.
Op til 1 måned60-85
Op til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Nogen20,8 - 37· Arvet defekt;
· Lave koncentrationer af vitamin K;
Genetiske mutationer
ICE syndrom;
· Nedsat nyre- eller leverfunktion
Anæmi
· Brug af antikoagulantia.
· Blødning inden du tager biomateriale;
Onkologisk sygdom.
Nogen0 - 0,55Trombose
· DIC-syndrom;
· Infektion af kroppen
· Mekaniske skader
· Kræft.
-

Vigtigt: Når man vælger referenceværdier (normale), skal der tages hensyn til motivets alder.

Funktioner

En læge, kirurg, gynækolog eller hepatolog kan ordinere en blodprøve til et koagulogram. Desuden vælges i hvert tilfælde et vist sæt kriterier. De bestemte koagulogramindekser kan variere fra to til det fulde kompleks, der inkluderer alle 6 kriterier. Avancerede analyseindikatorer er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af, hvordan mekanismer, der sikrer blodkoagulation, fungerer.

Det skal bemærkes, at afkodning hos voksne koagulogram af blod bør udføres strengt af en specialist. En uafhængig fortolkning må ikke afvises med det formål at vælge behandling, dette kan føre til komplikation af sygdommen og død. Derudover er den pågældende analyse ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det skal bruges i kombination med yderligere laboratorie- og instrumenteringsmetoder..

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en lille afvigelse fra normen ved tiendedele eller hundrededele af en enhed ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i al laboratorielæsning af en person såvel som individuelle egenskaber.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdierne får diagnoseværdien - med flere enheder eller mere. Ti gange stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium i patologien og kræver øjeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en omfattende koagulogramanalyse obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares med, at en overtrædelse af mekanismerne, der sikrer blodkoagulation, kan forekomme i lang tid uden kliniske tegn.

Standardfrekvensen for undersøgelse er en gang hvert trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune patologier, øges hyppigheden efter lægeens skøn..

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning af resultaterne skal den nøjagtige graviditetsuge tages i betragtning, da indikatorerne er forskellige for hver af dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

GraviditetsugeReferenceværdier
Ligner ikke-gravide kvinder: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Indtil 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Ligner værdier for ikke-gravide kvinder: 20,8 - 37
Indtil 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for en udvidet undersøgelse for en person:

  • mistanke om DIC;
  • udførelse af en operation;
  • hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
  • hæmatomer af ukendt etiologi;
  • kronisk anæmi;
  • tung og langvarig menstruation;
  • et kraftigt uforklarligt fald i synsskarphed;
  • trombose;
  • tilstedeværelsen i slægtninge med hæmostatiske lidelser;
  • påvisning af lupus-antistoffer;
  • CVD-sygdomme med samtidig patologi;
  • intrauterin væksthæmning;
  • vanlige aborter (konstant spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede for spørgsmålet - hvilken type analyser er koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og der er også nogen forskelle mellem dem?

Et koagulogram er en del af et hæmostasiogram; det giver dig mulighed for at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne direkte. Til gengæld er et hæmostasiogram en udvidet diagnose, der tager hensyn til hele cellens sammensætning af blodet (røde blodlegemer, neutrofiler) og indikatorerne inkluderet i hæmostase (hæmatokrit, thrombocrit).

Sådan tages en koagulogramtest?

De mest pålidelige resultater opnås med den nøjagtige implementering af analysemetodikken. Og den rigtige forberedelse til et blodkoagulogram er også vigtigt.

Det mest almindelige spørgsmål er, om det er nødvendigt at tage en prøve på et fastende koagulogram eller ej? Ja, biomateriale skal tages strengt på tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle menneskelige biologiske væsker er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater..

Forberedelse til undersøgelsen involverer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Svær stress ændrer humane vævs tilstand såvel som den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden du går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri position og forsøge at slappe af så meget som muligt.

Brug af antikoagulerende stoffer forvrænger resultaterne markant, op til fuldstændig unøjagtighed. Derfor skal de som enhver anden medicin (inklusive orale prævention) udelukkes i 3 dage. I tilfælde af umulighed - at advare en laboratoriemedarbejder om alle mediciner, der er taget.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og i en dag - ikke drikke alkohol. Der skal gå mindst en måned fra blodtransfusionens øjeblik, da dette i betydelig grad kan fordreje værdien af ​​fibrinogen og APTT..

Hvad der påvirker resultatet?

Hvis selv en af ​​følgende betingelser for skade på biomaterialet forekommer, skal analysen annulleres, betragtes resultatet som ugyldigt:

  • krænkelse af temperaturregimet for opbevaring eller indtagelse af biomateriale;
  • hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger i serum;
  • volumenet af røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen i biomaterialet af antikoagulerende molekyler som et resultat af indtagelse af medikamenter.

Gentagen prøveudtagning af biomateriale skal udføres i overensstemmelse med alle regler..

Hvor mange dage laves der et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at foretage en analyse med et minimum af indikatorer, som regel er dette et koagulogram af PTI og INR. Fristen overstiger ikke 1 dag og tæller ikke dagen for biomaterialets indtagelse.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en udvidet fuld (fra 1500 rubler). Datoer svarende til statslaboratorier.

Sammenfattende skal det således understreges, at:

  • rettidig påvisning af hæmostatiske lidelser kan reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulation signifikant, hvilket truer dannelsen af ​​en blodprop;
  • det er vigtigt at forberede sig korrekt, inden du sætter biomaterialet;
  • disse laboratorieindikatorer er ikke nok til at stille en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan være forårsaget af en række patologiske tilstande. Definition af den endelige diagnose involverer anvendelse af yderligere laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Hvad er blodkoagulationshastigheden??

Blod er den komponent i den menneskelige krop, der tillader den at fungere som et holistisk system. Den indeholder alle oplysninger om organers og vævs funktion og overfører dem mellem dem. Således tilpasser de sig konstant til de skiftende forhold i kroppens omgivende og indre miljø. Et stort sted i den funktionelle nyttighed af en sådan interaktion er besat af blodkoagulation, der bestemmer dets evne ikke kun til at forsyne organer med næringsstoffer, men også til at overføre information om organismenes tilstand som helhed.

Grundlæggende om at opretholde blod i en flydende tilstand

Blod opretholder konstanten af ​​dens struktur. Dette betyder, at den på den ene side skal være tyk nok til ikke at svede gennem karvæggen under påvirkning af tryk i karene, som pumpes af hjertet. På den anden side vil for tykt blod ikke være i stand til at cirkulere gennem kapillarnetværk og andre vaskulære strukturer i mikrovasculaturen. Derfor skal det have en balance, der styres af systemet med koagulation (koagulering) og antikoagulation (antikoagulation). Til sammen kaldes dette koagulationshomeostase. Mens begge systemer er i harmonisk interaktion, fungerer kroppen normalt.

Blodkoagulation og evnen til at danne en koagulering påvirkes af:

  • Tilstanden for karvæggene. Krænkelse af strukturen i det indre lag af arterier udløser koagulationsprocesserne;
  • Blodpladernes antal og funktionelle anvendelighed. De er de vigtigste tilsynsførende for integriteten af ​​det vaskulære leje og de første til at starte processen med accelereret koagulation;
  • Koncentration og tilstand af plasmakoagulationsfaktorer. De fleste af dem syntetiseres af leveren med deltagelse af vitamin K og vaskulært endotel. En stigning eller fald i deres antal fører til en stigning eller fald i blodkoagulation;
  • Koncentrationer af plasmafaktorer i antikoagulationssystemet (antithrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo flere af dem, jo ​​mere flydende blod.

Grundlæggende analyser og deres normale indikatorer

Du kan bestemme blodets evne til at koagulere ved hjælp af laboratorieundersøgelser. Både kapillær (fra fingeren) og venøst ​​blod er egnede til deres implementering. Hver analyse kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at bestemme tilstanden for de enkelte dele af det hemostatiske system (koagulering). Navne og typer af basale analyser og deres normer er anført i en separat tabel.

AnalysenavnRate indikatorHvilken type blod bruges
TrombocytantalHos mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (fingerhegn)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidNorm ifølge Sukharev: begyndelse - 30-120 sekunder; slutter - mellem 3 og 5 minutter;kapillær
Norm White Lee 5-10 minutterFra vene
Duke blødning varighedBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra vene
Prothrombin-indeks
(PTI)
Kapillærblod 93-107%Finger analyse
Venøst ​​blod 90-105%Veneanalyse
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; hos et barn fra de første leve dage, 1,25-3,0 g / lFra vene

Tabellen viser ikke alle mulige indikatorer for blodkoagulationssystemet. Der er mange af dem, og alle er inkluderet i volumen på koagulogrammet. Men diagnosen af ​​koagulationsproblemer starter altid fra de metoder, der er beskrevet i denne artikel. Alle yderligere og mere specifikke test ordineres kun, hvis det er nødvendigt at få mere detaljeret information om hæmostasesystemet..

Generelle regler for analyse

Uanset hvilken indikator for koagulogrammet der skal undersøges, og hvilken type blod der er behov for for at udføre det, skal forskeren overholde visse regler:

  1. Blodprøvetagning udføres om morgenen;
  2. Måltid er udelukket 8-10 timer før undersøgelsen, alkoholholdige drikkevarer - pr. Dag;
  3. Udeluk rygning 3-4 timer før analyse;
  4. Umiddelbart før testen tages, er det ønskeligt, at kroppen er i ro i flere minutter.

Blodprøvetagning og analyse afhænger af dens type. Disse metoder, til hvilke der er behov for kapillærblod, udføres umiddelbart efter at have gennemboret huden på en af ​​fingrene med en scarifier eller en speciel nål. Hvis der er behov for venøst ​​blod til undersøgelsen, tages det i en mængde på ca. 20 ml i henhold til generelle regler i en af ​​de perifere vener. Efter opsamlingen skal det leveres til laboratoriet inden for 2 timer og centrifugeres for at få plasma. Det er denne del af blodet, der undersøges under bestemmelsen af ​​koagulogramindekser.

Essensen af ​​de vigtigste analyser

Normen for enhver analyse er en gennemsnitlig indikator, som skal være i stand til korrekt at korrelere med de opnåede resultater af testblodet. I dette tilfælde skal alle de naturlige faktorer, der naturligt kan påvirke resultatet af koagulationsundersøgelser, tages i betragtning. Disse inkluderer:

  • Kvinder, især under menstruation. Alle indikatorer kan reduceres. Under graviditet er der en tendens til øget koagulerbarhed;
  • Brug af orale hormonelle antikonceptionsmidler hjælper med at øge blodkoagulationen;
  • Modtagelse af antikoagulantia og andre blodfortyndere;
  • Dehydrering og udsættelse for høje temperaturer forårsager forhold, hvor koagulationshastigheden kan overskrides;
  • Store skader, operationer, transfusion af blod og dets komponenter.

Essensen og diagnosefunktionerne i de vigtigste indikatorer for blodkoagulation er vist i tabellen.

KoagulationshastighedHvad betyder det
TrombocytantalReflekterer antallet af celler, der er ansvarlige for at udløse blodkoagulation i strid med integriteten af ​​den vaskulære væg.
Koagulationstid ifølge SukharevReflekterer kapillærblods evne til at danne en koagel, når det anbringes i et tyndt glas kapillær med dets glatte skiftevis vippe i modsatte retninger. Der er et tidspunkt, hvor bevægelsen af ​​blod er vanskelig og dannelsen af ​​en vedvarende koagulering.
Lee White koagulationstidAnalysen udføres analogt med metoden fra Sukharev. Den eneste forskel er, at venøst ​​blod er nødvendigt til denne analyse..
TrombintidViser status for den sidste fase af blodkoagulation. Indirekte indikerer koncentrationen af ​​injicerede medikamenter og naturlige faktorer i koagulations- og antikoagulationssystemerne.
Duke blødning varighedAngiver kroppens evne til at stoppe blodtab. Metoden er den enkleste af alle kendte. Det kontrolleres ved at registrere den tid, det tager for blodet at stoppe udskillelsen fra et lille sår efter en fingerhudpunktion.
Prothrombin-indeksReflekterer evnen hos testblodets plasmakoagulationsfaktorer til at danne en koagulering, når vævskoagulationsfaktorer produceret af blodplader tilsættes dem. Målt som en procentdel af protrombintidindikatoren (i sekunder) af testen til normal protrombintid.
APTTVDet adskiller sig fra protrombinindekset, idet det kun viser aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer uden deltagelse af blodplader.
FibrinogenBestemmelse af koncentrationen af ​​et specifikt blodprotein, der er ansvarlig for at styrke blodproppen.

Hvorfor koagulation forstyrres, og hvad er dens konsekvenser

Normen for indikatorer for det hemostatiske system kan overskrides af sådanne patologiske årsager:

  1. En stigning i blodplader med deres overdreven produktion af knoglemarv;
  2. Infektiøse toksiske og septiske sygdomme;
  3. Enhver rus, der opstår på baggrund af svær patologi i de indre organer;
  4. Almindelig aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  5. Medfødte og genetiske abnormiteter hos antikoaguleringssystemets faktorer;
  6. Kunstige hjerteklapper og vaskulære proteser;
  7. Autoimmune sygdomme;
  8. Endokrin patologi med metabolske forstyrrelser i kroppen;
  9. Blodstase i hjertesvigt og inaktivitet;
  10. Den første fase af DIC.

Koagulationsassaygrader kan være lavere end almindeligt accepteret. Følgende grunde fører til dette:

  1. Trombocytopeni;
  2. Hæmofili og andre arvelige defekter af koagulationsfaktorer;
  3. Hemolytisk anæmi;
  4. leukæmi;
  5. Dekompenseret leversvigt ved cirrose;
  6. Mangel på calcium og K-vitamin i kroppen;
  7. Overdosering og behandling med antikoagulantia (heparin, warfarin, acetylsalicylsyrepræparater);
  8. Den sidste fase af DIC.

Undersøgelsen og den korrekte fortolkning af dataene fra blodkoagulationsanalyser giver dig mulighed for at bestemme alle risici med hensyn til potentialet for vaskulære sygdomme samt overvåge effektiviteten af ​​de lægemidler, der bruges til at tynde blodet og deres dosering.

Normale indikatorer og abnormiteter i blodets koagulerbarhed

Muligheden for blodkoagulation er beskyttende. Uden denne evne ville en persons liv være i konstant fare. Men der er hyppige tilfælde, hvor der opstår forskellige funktionsfejl i kroppen, der har negativ indflydelse på denne funktion. Og så skal du udføre en blodkoagulationstest og andre laboratorieundersøgelser for at hjælpe med at identificere årsagen til hændelsen..

Hvad er blodkoagulation

Først skal du gøre dig bekendt med, hvordan blodet forvandles til en tæt koagulering. Enhver skade på væggene i blodkar frigiver visse proteiner kaldet fibriner, som er ansvarlige for den beskyttende funktion. Blodplader, der er tættest på skadestedet, begynder at ændre form. De bliver som bolde med specielle processer, der tillader celler at binde sig sammen. Der er således en blokering af stedet for vævsbrud, som forhindrer udtræden af ​​blod fra karene. Blod i sig selv får en knust konsistens, ophører med at være tyktflydende. Denne mekanisme tillader heller ikke, at skadelige stoffer trænger ind i såret. Det kan konkluderes, at blodkoagulerbarhedens opgave er at forhindre tab af hovedvæske i kroppen. I medicinen kaldes denne proces hæmostase. Men dårlig blodkoagulation giver ikke maksimal beskyttelse af kroppen, hvilket er meget farligt. Forøget blodkoagulation medfører også en risiko for menneskers sundhed, da der kan dannes blodpropper..

Hvornår er analyse nødvendig?

Det tilrådes at kontrollere for en funktionsfejl i hæmostase-mekanismen, hvis:

  • Krænkelser i funktionen af ​​de bloddannende organer (knoglemarvspatologi, leverproblemer);
  • Åreknuder, tendens til trombose;
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Vitaminmangel;
  • Immunsystemfejl.

Det anbefales også, at der udføres test under behandling med visse lægemidler (antibiotika, aspirin, cytostatika) såvel som under graviditetsplanlægning inden forskellige operationer. Nogle mennesker er interesserede i, hvad der kaldes blodets manglende evne til at koagulere, når de arves. Det handler om hæmofili. Denne genetiske sygdom overføres kun til det mandlige køn, og kvinder kan kun fungere som bærere af dette gen. Med rettidig opdagelse af problemet med koagulering kan du beskytte dig selv mod uoprettelige konsekvenser, derfor er det meget vigtigt at udføre specielle laboratorieundersøgelser til tiden.

Normal ydelse

For at finde ud af, om der er problemer, skal du vide, hvad blodkoagulationshastighed er:

  • Blødningstid - studeres fra det øjeblik, hvor finger punktering. Det antages, at koaguleringstiden er normal, hvis blødningen slutter efter 2-3 minutter fra starten af ​​proceduren;
  • Aggregering - tilslutning af tromhemobocytter studeres, en indikator på niveauet 0-20% betragtes som normen;
  • Vedhæftning - denne indikator er ansvarlig for vedhæftning af blodplader til væggene i blodkar, der er blevet beskadiget. Dets naturlige niveau er 20-50%;
  • Koagulerbarhed uden for kroppen - nedtællingen starter med at tage blod og slutter, når det fryser i en medicinsk beholder eller glas. For kapillær og venøst ​​blod er henholdsvis 3-5 og 5-10 minutter tilstrækkelige;
  • Prothrombin-indeks - bestemmes mellem koagulationstiden hos en patient og en sund person. Normen er 90-107%. Hos kvinder efter svangerskabets afslutning kan IPT-frekvensen øges lidt;
  • Fibrinogen - hvis mænd og kvinder er sunde, er indikatoren på niveauet 2-4 g / l;
  • Trombintid - fibrinogen bør omdannes til fibrin på 14-18 sekunder;
  • APTT, der står for aktiveret partiel thromboplastintid, har en norm på 30-40 sekunder.

Forskningsmetoder

Blodkoagulation kan kun bestemmes under laboratoriebetingelser. Sådanne undersøgelser udføres af kvalificeret medicinsk fagfolk. Der er mange typer af sådanne analyser, blandt de almindelige, det er nødvendigt at fremhæve:

  • Efter metoden Sukharev. Der anvendes kapillærplasma, det tages fra fingeren i et volumen på 30 mm. Derefter ryster specialisten beholderen og detekterer tidspunktet, når prøven begynder at blive tykkere;
  • Ifølge Moravitz. Kapillærblod bruges, det placeres på et specielt glas, og stopuret tændes for at bestemme koagulering. Hvert halve minut kontrolleres prøven ved hjælp af et glasrør, og tidspunktet for udseendet af fibrinstrengen vil være resultatet af analysen;
  • I henhold til Duque-metoden. Patienten bliver gennemboret af huden placeret på øreflippen. Dette gøres med en speciel nål (Franca). Punkteringsstedet er gennemvædet med specielt papir, der udføres hvert 15. sekund. Resultatet af undersøgelsen vil være det tidspunkt, hvor blodpletter på papir ikke længere forbliver..

Diagnostik skal udarbejdes omhyggeligt. For at gøre dette er det nok at overholde sådanne etablerede regler:

  • Spis ikke mad 8 timer før analyse;
  • Dag skal du ikke drikke alkohol;
  • 3 timer før undersøgelsen ryger ikke;
  • I et par timer før blodprøvetagning må du ikke belaste kroppen med fysisk aktivitet.

Hvis du ikke følger ovenstående anbefalinger, giver analysen forkerte resultater.

Kapillærblodprøve

Undersøgelse af kapillærblod kan du henvise til følgende test:

  • Trombocytantal;
  • Prothrombin-indeks (PTI);
  • Koagulationstid ifølge Duke, Sukharev.

Venøs blodprøve

Ved donation af venøst ​​blod kan patienten stole på sådanne undersøgelser:

  • Lee-White koagulationstid;
  • Trombintid;
  • Prothrombin-indeks;
  • Fibrinogen.

Afkryptering af resultaterne

At dechiffrere testresultaterne er meget vigtigt for yderligere handling. Du skal overveje normen for blodpladetælling efter alder:

  • To ugers alder - kvinder 144-449 tusind / μl, mænd 218-419 tusind / μl;
  • Op til 4,3 uger - henholdsvis 279-571 og 248-586 tusind / μl hos kvinder og mænd;
  • Op til 8,6 uger - hos kvinder i niveauet 331-597 tusinde / μl og hos mænd 229-562 tusinde / μl;
  • Op til 6 måneder - hos kvinder og mænd er indikatoren normal ved henholdsvis 247-580 og 244-529 tusind / μl;
  • Op til to års alder - hos kvinder 214-459 tusind / μl, mænd 206-445 tusinde / μl;
  • Op til 6 år - henholdsvis 189-394 og 202-403 tusind / μl hos kvinder og mænd;
  • Over 6 år betragtes en indikator på 150-400 som normen, uanset køn.

Afvigelse af værdier i analysen

Hvis undersøgelser har vist, at patienten har dårlig blodkoagulation, bør han undersøge dette problem mere detaljeret. Hvad der kunne påvirke afvigelserne:

  • Langvarig blødning efter en fingerstik indikerer en mangel på C-vitamin, de negative virkninger af forskellige lægemidler og thrombocytopeni;
  • Hvis aggregeringsindekset er mere end 0-20%, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, trombose, myokardieinfarkt, åreforkalkning;
  • Et reduceret niveau af adhæsivitet indikerer forekomsten af ​​alvorlige sygdomme i kroppen, såsom akut leukæmi, nyresvigt;
  • Med en øget koagulationshastighed uden for kroppen er der mistanke om leversygdomme, eller patienten tager et antikoaguleringsmiddel;
  • Et fald i PTI er kendetegnet ved en mangel på vitaminer, der hører til gruppe K. Dette kan også tale om dysbiose, enterocolitis;
  • Fibrinogen protein peger også på sundhedsmæssige problemer. Så hvis det sænkes, kan patienten have skrumpelever, hepatitis, lave niveauer af vitamin B12, og hvis det er forhøjet, forskellige betændelser, lungebetændelse, hjerteinfarkt;
  • En stigning i thrombintid er et tegn på nyresygdom, funktionsfejl i immunsystemet;
  • Fald i APTT - hæmofili udvikler sig og stiger - i kroppen er der ikke nok vitamin K-gruppe, der er nyreproblemer.

Årsager til dårlig blodkoagulation

De tidligere nævnte grunde til afvigelser i denne beskyttende funktion af kroppen inkluderer også det sidste trin af DIC-syndromet, der vises som en bivirkning af sepsis og bløddelsabcesser. Hvis der observeres dårlig blodkoagulation under graviditeten, kan du mindske sundhedsrisikoen for babyen og moren ved at tage specielle "sparemiddel".

Symptomer på dårlig koagulation

Blandt de vigtigste symptomer, der indikerer en svigt i beskyttelsesmekanismen, er der:

  • Hyppige tilfælde af hæmatomer under huden på trods af, at dette sker efter en mindre fysisk påvirkning;
  • Blødning fra næsen kan røde blodlegemer udskilles i urinen;
  • Blod på tandbørsten;
  • Urimeligt udseende af mikroskopiske revner, sår på huden;
  • Anæmi, manifesteret ved svaghed, hårtab, skrøbelige negle, svimmelhed, forstoppelse, diarré.

Dårlig koagulationsbehandling

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, kan du begynde at søge efter løsninger til forbedring af blodkoagulation. Sådanne anbefalinger gives kun af den behandlende læge og ikke naboen eller den første tæller internetbruger. Kun en medicinsk professionel kan nøjagtigt bekræfte afvigelser fra normen. Faktum er, at der er nogle nuancer. For eksempel under graviditet, menstruation, indtagelse af hormonelle medikamenter, amning, nogle indikatorer kan ændre sig og ikke være normale. Det samme ses ved brug af fiskeolie hos børn og mænd..

Dehydrering, infektion og betændelse har også en betydelig effekt på resultatet af testene. Derfor vil kun en læge, der henviser til disse punkter, indikere, om behandling er nødvendig eller ej. Behandling af lidelsen er specifik og ikke specifik. Sidstnævnte inkluderer udelukkelse af årsagerne, der fremkalder dårlig koagulation. Læger gentager utrætteligt behovet for rettidig behandling af sygdomme, normalisering af kosten. Til terapi ordinerer læger specielle lægemidler, som skal tages strengt under opsyn af en specialist. Disse lægemidler inkluderer:

  • For at øge fibrinogenprotein - Contrikal, administreres aminokapronsyre og tranexaminsyre intravenøst;
  • Vikasol såvel som andre koagulanter, kendetegnet ved en indirekte handlingsmekanisme;
  • Fibriner, som patienter modtager gennem doneret blod;
  • Hvis der observeres dårlig koagulation efter indtagelse af heparin eller antiplatelet, ordineres Protaminsulfat;
  • K-vitamin;
  • Ved Willendbrands sygdom injiceres hæmofili, kryopræcipitat, antihemofil plasma i en vene;
  • Trombocytproblemer løses ved hjælp af medikamentet Oprelvekin samt Hydroxyurea.

Behandling skal suppleres med en speciel diæt, som hjælper med at opnå det ønskede resultat hurtigere. Så patienten bør tilføje produkter til sin menu, der indeholder store mængder calcium, folsyre, aminosyrer og vicasol. Det kan være cottage cheese, ost, kefir. En vigtig rolle i nyttiggørelsesfasen spilles af brugen af ​​kød, fisk, broccoli, spinat, grøn løg, gulerødder, hvidkål, bælgfrugter og korn. Det er godt at tilføje appelsin, rosehip, kvede, berberis, vandmelon, brombær, rips, æbler, jordbær, viburnum, kirsebær til kosten.

I traditionel medicin tilberedes for at bekæmpe dette problem afkok og infusioner fra følgende planter og urter:

  1. Chokeberry, som ud over at øge koagulationen styrker blodkarene. I nærvær af hypotension skal det anvendes med forsigtighed, da det påvirker blodtryksænkningen;
  2. Brændenælde og knudeveed påvirker de sukker, reducerer det, øger også hæmoglobin;
  3. Ryllik, der har en ekspanderende effekt på blodkar, stopper blødning og reducerer betændelse.

Når du ved, hvordan du øger blodkoagulationen eller sænker den, kan du undgå negative sundhedseffekter. Det er vigtigt at gøre alt rettidigt.!

Koagulogram: indikatorer for blodkoagulation og deres normer

Hvad der er et koagulogram er langt fra kendt for mange, og endda nogle læger har svært ved at dechiffrere sine data. Et koagulogram er ikke et velkendt koncept, skønt det i nogle tilfælde netop er dets hjælp, der kan have en afgørende indflydelse på en persons skæbne. Kroppen fungerer som et biokemisk system takket være en komponent som blod. God blodkoagulation undgår blodtab såvel som adskillige hjerte- og vaskulære sygdomme.

Spørgsmålet opstår: hvordan man kan afgøre, om patienten har god koagulering eller dårlig? For at kontrollere processen med blodkoagulation af biokemikere blev der udviklet en blodprøve, der blev kaldt et koagulogram.

Der er også lignende navne til analysen: hæmostasiogram eller koagulationshemostase. Essensen af ​​dette navn er forbundet med en kompleks biokemisk proces, der sikrer kroppens vitale aktivitet - hæmostase. Koagulogrammet skal vurderes i forbindelse med en generel blodprøve, der inkluderer blodpladetælling, hæmoglobin osv..

Hvad er et koagulogram

Opretholdelse af blod i en flydende tilstand og regulering af blodkoagulation er de vigtigste funktioner i det hemostatiske system. Hemostase kan fortolkes som en funktionel tilstand af blodet. Koagulationssystem inkluderer vaskulære celler (endotel), blodplader og plasmafaktorer (i mængden af ​​15).

Det er plasmafaktorer, der skaber fibrinproppen, der stopper blødningen. Det skal bemærkes, at en funktion af blodkoagulationssystemet hører en vigtig rolle til leveren, hvor plasmakoagulationsfaktorer dannes gennem formidling af K-vitamin.

Det komplekse biokemiske system med hæmostase kontrollerer også spontan trombose, hvilket ikke tillader blod at blive tykkere under normale forhold. Antikoagulerende og fibrinolytiske systemer gør dette..

Koagulogrammet er beregnet til en formel vurdering af det hæmostatiske systems funktion. Blodkoagulogrammet indeholder vejledende indikatorer. For en mere nøjagtig analyse er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af tretten faktorer, der påvirker koagulation. Det er deres utilstrækkelighed, der forårsager alvorlige sygdomme i kroppen. Acceleration af koagulerbarhed kan føre til øgede blodpropper, og lavere koagulogrammer vil indikere mulig rigelig blodtab i tilfælde af nedskæringer eller kvæstelser.

Indikationer for forskning

En særlig undersøgelse af blodkoagulerbarhed hører ikke til listen over standardtest, der er ordineret under den indledende undersøgelse, men der er situationer, hvor en blodprøve for et koagulogram kan ordineres uden fejl:

  • Når man observerer åbenlyse tegn på blødning, hæmatomer fra let berøring med genstande;
  • Til forebyggelse og forberedelse til kompleks behandling;
  • Med klager over hjertets og blodkarets arbejde;
  • Med skade på immunsystemet;
  • Ved overvågning af en kvindes tilstand i processen med at bære fosteret.
  • Med onkologiske sygdomme;
  • Ved kontrol af anvendelse og dosering af antikoagulantia;
  • Med skrumpelever i leveren;
  • Med gestosis.

Obligatoriske regler for bloddonation til et koagulogram

Et forkert analyseresultat kan føre til skærpende konsekvenser. Som regel er det et rigeligt tab af blod, vaskulær trombose, der forstyrrer blodtilførslen til organer. For at opnå mere nøjagtige indikatorer udføres undersøgelsen kun underlagt følgende regler:

  • Venøs blodprøvetagning udføres strengt på tom mave. Dagen før kan du nyde en let middag og læskedrik før proceduren..
  • Det er strengt forbudt at drikke væske 1 time før proceduren.
  • Et kvarter før proceduren anbefales det at bruge et glas vand.
  • Du må ikke deltage i aktiv fysisk aktivitet og hårdt arbejde, før du donerer blod.
  • Hvis der regelmæssigt er indtagelse af heparin, aspirin, warfarin og orale prævention, skal dette rapporteres til din læge..

En steril sprøjte tager blod fra en blodåre, uden at der er påført en toernet. For at undgå falske data på grund af vævstromboplastin, bør punktering være atraumatisk.

Fælles krav til enhver forskning:

  • Don ikke blod i en periode med stress.
  • Hvis kroppens reaktion på blodtypen afviger fra standarderne, tager den medicinske fagmand en analyse af patienten, som er i en liggende stilling;
  • De fleste test udføres om morgenen, efter en god nats hvile og før de spiser..

Gyldighed af blodkoagulationstesten

Undersøgelsesforberedelse

Før du donerer blod til analyse, skal du gøre dig bekendt med reglerne for forberedelse til undersøgelsen. Overtrædelse af dem kan føre til falske resultater..

Forberedelse til et koagulogram inkluderer følgende patienthandlinger:

  • Kan jeg donere blod efter at have spist? Prøven til analyse gives udelukkende på tom mave. Efter det sidste måltid skulle mindst 12 timer gå.
  • Dagen før undersøgelsen bør ikke spise fedtede, røget, krydret mad, alkoholholdige drikkevarer, stoffer.
  • Forberedelse til plasmaafgivelse inkluderer afslag på tunge fødevarer før undersøgelsen.
  • Det er forbudt at ryge i mindst en time før analyse.
  • Analysen skal udføres på tom mave, men for at slukke tørsten, kan du drikke lidt rent stillevand, men under ingen omstændigheder kaffe, te, mælk, stuet frugt, juice eller andre drikkevarer.
  • Du kan ikke gennemføre en undersøgelse mod stress, overarbejde, stærk fysisk anstrengelse og under menstruation.
  • Er det muligt at donere blod under beruselse? Absolut ikke! Alkohol skal elimineres fuldstændigt 7 dage før blodprøvetagning.

Hvis dette er muligt, skal du stoppe med at tage antikoagulerende lægemidler, der kan fordreje fortolkningen af ​​analysen. Hvis afslaget på at tage sådanne stoffer truer en persons liv og helbred, skal han informere laboratorieassistenten, der vil gennemføre undersøgelsen.

Hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, hvis du tager medicin, skal lægen afklare. Det skal også huskes, at resultatet af undersøgelsen kan blive påvirket af menstruation, under menstruation rådes læger ikke til at donere blod til koagulation. Alle forberedelsesregler skal følges klart, ellers kan resultatet være forkert..

Værdien af ​​koagulogrammet under graviditet

Samtidig med koagulogramindeksene hos gravide kvinder kontrolleres gruppen og Rh-faktoren

Den fysiologiske justering af en gravid kvindes blodcirkulation kræver et yderligere blodvolumen, en ny placentacirkel af blodcirkulation, udvikling af yderligere celler og stoffer, der er ansvarlige for hæmostase af mor og foster.

For at kontrollere den normale udvikling under graviditet ordineres en koagulogramanalyse hvert trimester. Som regel øges koagulerbarheden lidt. Denne krop af en gravid kvinde beskytter sig mod blodtab. Afkrypteringsindikatorer giver dig mulighed for at forhindre:

  • trombotiske komplikationer (trombose i lemmer vene);
  • mulig spontanabort;
  • rettidig diagnose af placentabruktion;
  • forbered dig på fødsel.

Selv et stort volumen koagulogramindikatorer er utilstrækkelig til diagnose af medfødte sygdomme. Koagulationsfaktorundersøgelser tilføjes..

Evaluering af indikatoren kræver en sammenligning af individuelle grupper af tests under hensyntagen til biokemiske blodprøver, viden om karakteristiske ændringer i kroniske sygdomme.

Nøgleindikatorer for undersøgelsen

Foretagelse af forskning og afkodning af analysen kræver en analyse, hvor det bliver klart, om indikatorerne når deres norm eller ej. Hvis den generelle mekanisme overtrædes, og der ikke er nok partikler eller slet ikke overholder de ikke deres funktioner. Der er en stor risiko for at få alvorligt blodtab. Et andet tegn på, at partikler fungerer - blodplader i blodet - er, at der under aktivt arbejde kan dannes "propper", der senere udvikler sig til en blodpropp.

Som et resultat får organer og væv mindre ernæring og ilt. Dette er især farligt under graviditet for kvinder, og derfor testes de for blodkoagulerbarhed under graviditet. Af denne grund er forskellen mellem sunde og syge mennesker balancen mellem udtynding og blodkoagulation. Og den mindste patologi kan føre til dens overtrædelse. Det er af denne grund, at det er nødvendigt at udføre en blodkoagulationstest, hvis norm viser, hvor flydende den er.

For at finde ud af, hvad blodkoagulation er, vil det være nødvendigt at gennemgå en særlig undersøgelse - en blodkoagulationstest eller et koagulogram. Nogle læger kalder det et hæmostasiogram. At dechiffrere resultaterne giver dig mulighed for at få forskellige parametre. Blandt dem er de vigtigste:

  • Prothrombin (protrombintid);
  • Trombintid;
  • Fibrinogen.

En blodkoagulationstest giver dig mulighed for at dechiffrere og forstå, hvor meget der er sket en afvigelse fra normen.

Behovet for en blodkoagulationstest er nødvendigt, hvis:

  • når du har brug for at bestemme årsagen til ukontrolleret blødning;
  • at finde ud af årsagen til blodpropper;
  • identifikation af DIC;
  • ved diagnose af tromboembolisme, hæmofili, antiphospholipid syndrom;
  • at kontrollere kroppens reaktionshastighed på brugen af ​​heparin og andre lignende lægemidler, hvis anvendelse har en stor effekt på koagulationsprocesser;
  • før du fortsætter med eller efter afslutningen af ​​en kirurgisk operation;
  • under graviditet før fødsel;
  • udførelse af manipulationer med thrombolyse, koronar angiografi osv..

I dette tilfælde kommer afkodningen af ​​tid, varigheden af ​​koagulering og antallet af blodplader i blodet først. Det er af denne grund, for at kontrollere, hvad koagulering er, og den samlede sammensætning af blodplader, den tid, der kræves for deres ophobning, ordineres en detaljeret undersøgelse af både mænd og kvinder, især gravide kvinder..

I dette tilfælde skal du donere blod til koagulationsanalyse til mennesker, der har:

  • hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blodpatologi i kroppen;
  • kvinder, når de tilmelder sig graviditet;
  • patienter med åreknuder;
  • hvis der er hjerte-kar-sygdom;
  • med leversygdom;
  • når autoimmune sygdomme finder sted.

En analyse af dekryptering, der blev udført under undersøgelsen, viser resultatet af blodkoagulogrammet. I nogle tilfælde kan de blive ordineret til at tage en analyse til overvågning for langtidsbehandling med antikoagulantia, der har indirekte virkninger. Undersøgelse af den tid, der kræves til koagulation af blodplader, samt reaktionens varighed, kan komplicere afkodningen, især hvis der undersøges graviditet og fødsel.

Under disse betingelser skal du bestå en blodkoagulationstest, hvis pris kun afhænger af, hvor han vil gennemgå en blodpladekoagulationstest..

Resultater Funktioner

I henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser bestemmer perioden for rekalkalisering. Denne indikator afspejler den generelle tilstand i kroppens kredsløb og blodkvalitet. Hvis indikatoren er mindre end normen, er der en stor sandsynlighed for thrombophlebitis, thrombosis. Med en stigning i parameteren i forhold til det normative kan man konkludere, at mekanismen for blodkoagulation er forkert. Normalt provoseres dette af en for lav koncentration af blodplader eller af det mangelfulde arbejde af disse forbindelser. I nogle tilfælde indikerer genklassificeringstid andre funktionsforstyrrelser i hæmostase. Dette kan indikere ICE i det andet trin eller aktivering af mekanismer, der modvirker processen med blodkoagulation.

Læger er desuden opmærksomme på, at koagulogrammet giver en masse information, der er tæt knyttet til hinanden, så lægmanden ikke behøver at dekryptere dataene på egen hånd - det er praktisk talt umuligt at gøre det rigtigt, men at skræmme dig selv uden grund er

Et par ord om gravide kvinder

Damer, der føder baby, denne analyse udføres tre gange på 9 måneder (1 gang i hvert trimester)

Dette er meget vigtigt, da det hormonelle system hos den gravide ændrer sig, hvilket påvirker homeostase (ændringerne er ikke patologiske, men fysiologiske, dvs. normale)

Denne undersøgelse vil også hjælpe med at identificere truslen om spontanabort eller for tidlig fødsel (som ofte forekommer som et resultat af trombose). I første trimester kan indikatorerne for blodkoagulation stige, tættere på fødsel - fald. Alt dette er normalt, fordi kroppen på denne måde prøver at beskytte sig mod mulig blødning og stort blodtab. Hvis lægerne ikke er tilfredse med resultaterne, er kvinden nødt til at bestå denne analyse igen. Hvis en gravid kvinde får ordineret et koagulogram (blodprøve), vil indikatorernes norm være lidt anderledes end hos en sund person:

  1. Trombintid: 11-18 sekunder.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Prothrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 sekunder.

Hvis en kvinde er i en position, er undersøgelsen af ​​en indikator som protrombin meget vigtig for hende. Dets afvigelse fra normen kan indikere, at patienten har en risiko for patologisk adskillelse af placenta.

Avanceret blodkoagulation

For mest nøjagtigt at diagnosticere sygdommen og etablere den berørte del af systemet er det nødvendigt at teste yderligere elementer i koagulogrammet.

Trombintid

Essensen af ​​analysen er at bestemme dannelseshastigheden af ​​en fibrinkoagel (dvs. en tyk blodmasse for at udelukke blodtab) under koagulering (dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen).

Til dette tilsættes en aktiv aktiv thrombinopløsning. Med denne metode er normen inden for 15 - 18 sekunder. Forkortet tid indikerer fibrinogenmangel, og øget tid indikerer utilstrækkelig leverfunktionalitet opnået på baggrund af mulig cirrhose eller hepatitis.

Tilbagetrækning af blodpropp

Denne analyse har lignende funktioner som den foregående og komplementerer metoden ved at bestemme graden af ​​komprimering og komprimering. Pointen med denne undersøgelse er at bestemme tætheden af ​​en koagel for dens evne til at blokere en blod lækage..

Resultatet kan opnås i en kvalitativ definition (0 - ikke tilgængelig, 1 - til stede) eller i et kvantitativt forhold (40 - 95%). En lav frekvens indikerer trombocytopeni, mens en høj hastighed indikerer anæmi..

Plasmegenanvendelsestid

Et fald i indikatoren indikerer en hyperkoagulativ egenskab ved blod. Stigningen indikerer medfødt utilstrækkelighed af plasmakoagulationsfaktorer, brugen af ​​et lægemiddel såsom heparin og thrombocytopeni.

Plasmatolerance over for heparin

Analyse viser, hvor hurtigt der dannes en fibrinkoagulat, når heparin tilsættes til blodet. Normen skal være i intervallet 7 - 15 minutter.

En stigning i tiden indikerer en lav tolerance over for heparin. Denne kendsgerning indikerer en mulig leversygdom. Med en tolerance på mindre end 7 minutter drages en konklusion om den mulige tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor (yderligere undersøgelser er påkrævet).

Opmærksomhed. I øjeblikket betragtes undersøgelsen forældet.

Fibrinolytisk aktivitet

Indikatoren kendetegner patientens blods evne til at opløse blodpropper. Normen for resultatet varierer mellem 183 - 263 minutter. Værdien af ​​indikatoren påvirkes af tilstedeværelsen af ​​fibrinolysin. En lav frekvens indikerer øget blødning.

D-dimerer

D-dimerer er relateret til avanceret analyse. De fungerer som fibrinnedbrydningsprodukter. Resultatet af undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere om intensiteten af ​​processen med dannelse og ødelæggelse af blodpropper. Standardindikator: 33,5-727,5 ng / ml. En stigning i resultatniveauet indikerer en mulig graviditet, omfattende hæmatomer, myokardieinfarkt, onkologi (yderligere undersøgelser er påkrævet), leverpatologier, venøse tromboser og andre sygdomme.

Antithrombin III

Denne test bruges hovedsageligt til at kontrollere heparinbehandling. Den normale værdi i procent: 75 - 125. En stigning i indikatoren indikerer alvorlige infektionssygdomme, vitamin K-mangel og kræftsvulster (yderligere undersøgelser er påkrævet). DIC - syndrom og hjerte-kar-patologier ledsages af et fald i frekvensen.

Forberedelse til Sukharev-testen

Hvis teknologien til blodprøvetagning krænkes, kan der opnås et unøjagtigt resultat til bestemmelse af koagulerbarhed. Men sådanne faktorer er priori udelukket.

Hemostase reagerer også subtilt på den aktuelle tilstand i patientens krop. Koagulationens dynamik varierer afhængigt af madindtagelse, medicin, følelsesmæssig tilstand. Det er disse faktorer, der situationelt kan ændre resultaterne. Derfor bør patienten følge enkle regler for forberedelse til analyse:

  • I to dage skal du skifte til en diæt, der skåner leveren (ekskluder fedt, stegt, krydret mad, alkohol);
  • Spis intet i 8 timer før analyse;
  • Undgå at ryge;
  • Undgå stress og skader;
  • Fortæl din læge om alle medicin, han tager eller for nylig er stoppet med at tage..

En halv time før bestemmelse af koagulation kan du drikke et glas almindeligt vand. Under indsamlingen af ​​materiale skal patienten være rolig. Spænding og hurtig hjerteslag (risikofaktor) udløser mekanismen for protrombinaseproduktion.

Hvad er en blodkoagulationstest udført til?

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er dette fyldt med øget blødning, hvis de stiger, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvor godt koagulation foregår, tildeles en passende analyse. Dets medicinske definition er "koagulogram".

Koagulationssystemets handling er ganske kompliceret, som et eksempel kan du tage et normalt snit. Dybden og placeringen af ​​skaden bestemmer intensiteten, som blodet vil flyde med. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodceller ind i sagen: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen ser det ud til en hindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektionen i at komme ind på skadestedet, og "holde sammen" sårets kanter.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Efter blodkoagulering i det ønskede område opstår der en afbalanceret flydende virkning.

En indikator for balance er den periode, hvor processen med koagulering og omvendt fortynding finder sted. Hvis der er nogen afvigelser inden for dette tidsrum, anbefaler læger en detaljeret blodprøve og bestemmer nøjagtigt alle parametre.

Koagulogram - hvad er denne analyse?

Cirkulationssystemets arbejde er måske den vigtigste indikator for helbredet. Under graviditeten kræver hun øget opmærksomhed på sig selv. Koagulogrammet afslører krænkelser af hæmostase - det system, der er ansvarligt i vores krop for en normal flydende tilstand og for blodkoagulation for at stoppe blødningen. Hvis hæmostase reduceres, har en person stort blodtab selv på grund af et mindre skæring. For høj (hyperkoagulation) fører til trombose, hjerteanfald og slagtilfælde..

Ifølge læger er faren for begge disse afvigelser, at de i hverdagen muligvis ikke finder sig på nogen måde. Men under operation eller fødsel truer de udviklingen af ​​en kritisk situation.

Det hemostatiske system under graviditet gennemgår nogle ændringer. Derfor er koagulogrammet før graviditet og under det forskellige. Naturen sørger for en sådan naturlig omstrukturering. I processen med at føde et barn i en kvindes krop forekommer en tredje cirkel af blodcirkulation, der kaldes utero-placental. Der er et præparat til at øge mængden af ​​cirkulerende blod

Dette er også vigtigt på grund af det uundgåelige blodtab under fødsel.

Foretagelse af koagulationsanalyse, forberedelse

Et koagulogram (fra latin coagulatio "fortykning", fra græsk gamma "billede") eller et hemostasiogram er den samlede analyse, der er nødvendig for at gennemføre en undersøgelse af sygdomme i immunsystemet, åreknuder, hepatitis, diabetes samt under operation under graviditet.

Blod tages fra et venøst ​​kar om morgenen og altid på tom mave. Det er forbudt at drikke, indtil testen er udført på en dag eller endda to. Rygning skal udelukkes om fire timer. Det tagede blod anbringes i et lille reagensglas, mens et stof tilsættes for at tykkelse af væsken.

For vigtige parametre:

  • Selektive tests til forskning og resultater, der viser normen:
    • PTV - protrombintid, 11-16 sekunder;
    • PTI - protrombinindeks, 80-120%;
    • INR - internationalt normaliseret forhold, 0,8-1,2 enheder.
  • APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) - test for indre blødningsveje, 21-35 sekunder: Trombintid - TV, udseendet af en trombe indikerer tilstedeværelsen af ​​fibrin i blodet, 14-21 sekunder.
  • Antithrombin 3 - en indikator for blodkoagulation;
  • D - dimer, hvis det første trombosetrin dannes, når lungearterien og andre kar er tilstoppet;
  • Protein C - processen med antikoagulation;
  • AB - lupus antikoagulant, testet for arteriel eller venøs trombose med den angivne diagnose.

At udføre en koagulationstest under graviditet er en obligatorisk undersøgelse, fordi i nogle kan graviditet gå godt og i andre med patologiske komplikationer. I den første måned af graviditeten kan de finde lav koagulerbarhed i blodet, og før fødslen, tværtimod manifestationen af ​​høj koagulerbarhed.

Hvad er et koagulogram

Opretholdelse af blod i en flydende tilstand og regulering af blodkoagulation er de vigtigste funktioner i det hemostatiske system. Hemostase kan fortolkes som en funktionel tilstand af blodet. Koagulationssystem inkluderer vaskulære celler (endotel), blodplader og plasmafaktorer (i mængden af ​​15).

Det er plasmafaktorer, der skaber fibrinproppen, der stopper blødningen. Det skal bemærkes, at en funktion af blodkoagulationssystemet hører en vigtig rolle til leveren, hvor plasmakoagulationsfaktorer dannes gennem formidling af K-vitamin.

Det komplekse biokemiske system med hæmostase kontrollerer også spontan trombose, hvilket ikke tillader blod at blive tykkere under normale forhold. Antikoagulerende og fibrinolytiske systemer gør dette..

Koagulogrammet er beregnet til en formel vurdering af det hæmostatiske systems funktion. Blodkoagulogrammet indeholder vejledende indikatorer. For en mere nøjagtig analyse er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af tretten faktorer, der påvirker koagulation. Det er deres utilstrækkelighed, der forårsager alvorlige sygdomme i kroppen. Acceleration af koagulerbarhed kan føre til øgede blodpropper, og lavere koagulogrammer vil indikere mulig rigelig blodtab i tilfælde af nedskæringer eller kvæstelser.

Hvad er blodkoagulation

Koagulering er et af de stadier af hæmostase, der er ansvarlig for at opretholde den blodviskositet, der er nødvendig for at fungere i kroppen, dvs. at dette system forhindrer udvikling af blødning.

Den beskyttende funktion udføres i to trin:

  1. Vaskulær blodplader hemostase. Når vævets integritet krænkes, indsnævres karene, og stedet for skade på deres vægge lukkes af blodlegemer - blodplader. Denne proces undgår frigivelse af blod fra blodkar. Varigheden af ​​det første trin overstiger ikke 3 minutter.
  2. Koagulationshemostase. Kroppen producerer specielle proteinceller - fibrin. De har specielle filamentøse processer, der giver dem mulighed for at binde hinanden og danne lange polymerkæder. Sådanne proteinformationer kaldes blodpropper. De gør blodet mere tyktflydende og forhindrer indtrængen af ​​fremmede agenser i dets strømning.

Denne biokemiske proces forekommer kun lokalt. Når truslen om blødning fjernes, bliver væsken væske igen.

Til normal funktion af alle kropssystemer skal blodet konstant være i en vis viskositet. Koagulationsprocessen er ansvarlig for balancen mellem dets stater. Ved krænkelser af hæmostase er forekomsten af ​​kraftig blødning eller blodpropper mulig. Begge forhold udgør en trussel mod menneskelivet..

Om blodkoagulation

Processen med blodkoagulation består af tre parallelle sekventielle begivenheder:

  • spasmer fra et beskadiget kar - defektens lumen indsnævres, og det er lettere at "sy op" det med en trombe
  • dannelsen af ​​en thrombocyttrombe fra blodpladerne, men det er ustabilt og er ikke i stand til helt at blokere “hullet” i karet, det ødelægges let ved blodgennemstrømning
  • et kompleks af reaktioner i blodplasma - en koagulationskaskade - i henhold til domino-princippet fører aktivering af en faktor til yderligere aktivering af en anden, indtil der vises en stabil blodpropp fra fibrin

Kun fuld deltagelse af alle deltagere i koagulationsprocessen vil med succes stoppe blødningen. I det sidste trin - koagulationskaskaden - er der behov for snesevis af koagulationsfaktorer, for nemheds skyld betegnes de med bogstaver i åbningsrækkefølgen.

I koagulationskaskaden skelnes der to stier - ekstern og intern. Den interne - fordi den udløses af "aktiverede" blodplader fra indersiden af ​​karret, og den eksterne - fordi fragmenter af ødelagte cellemembraner frigøres fra det beskadigede væv - vævsfaktoren. Naturligvis er denne adskillelse betinget, men acceptabel i praksis, da den med et øje på testresultaterne muliggør vurdering af blodkoagulationsprocessens tilstand.

Normen for koagulogramindikatorer

Tidligere blev mere end tredive teknikker anvendt til nøjagtigt at bestemme blodkoagulation. I øjeblikket bruges to hovedmetoder: Sukharev og Lee-White metoden. Blod til koagulering ifølge metoden fra Sukharev tages fra en finger, og med Lee-White-metoden skal blod doneres fra en blodåre

I betragtning af indikatorernes normer er det vigtigt at overveje, at små forskelle er acceptable afhængigt af laboratoriet og de anvendte metoder. Som en del af en blodkoagulationstest undersøges følgende indikatorer:

  1. Koagulationstid (VSC) - varierer normalt fra 5 til 10 minutter for blod taget fra en blodåre; til kapillær - 2 minutter. I overensstemmelse med metoden fra Sukharev bør begyndelsen af ​​koagulering begynde efter en periode på 30 sekunder til 2 minutter og slutte efter 3-5 minutter. VSK ifølge metoden ifølge Sukharev adskiller sig på grund af det faktum, at der anvendes kapillærblod.
  2. APTT (Aktiveret delvis tromboplastintid) - indikatoren bruges til at måle de interne og totale koagulationsforløb, den normale værdi er fra 25 til 39 sekunder.
  3. PTI, betegnelsen står for protrombinindeks - dette er forholdet mellem kontrolplasmaets PTV og den samme indikator for patientens plasma, udtrykt i procent. Indikatorens hastighed er fra 95 til 105%.
  4. PTV (protrombintid) - varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodpropp i plasmaet, den normale værdi er fra 11 til 16 sekunder.
  5. INR (internationalt normaliseret forhold) - forholdet mellem patientens PTV og standard PTV, værdien fra 0,85 til 1,35% betragtes som normen.
  6. Fibrinogen er et specifikt plasmaprotein. Den normale værdi ligger i området fra 2 til 4 g / l for voksne og fra 1,25 til 3 g / l i barndommen.
  7. Trombintid (TB) - undersøgt for at vurdere det sidste trin i koagulering. Indikatorens hastighed er fra 14 til 21 sekunder.
  8. Plasma Recalcification Time (GRP) - viser, hvor meget tid der kræves til dannelse af en blodprop i plasmaet. Normal værdi fra 1 til 2 minutter.
  9. Plasmatolerance over for heparin - under testen evalueres koagulationssystemets funktion fuldt ud. Virker som en indirekte indikator for thrombinniveau. Norm for testresultat fra 3 til 11 minutter.
  10. Tilbagetrækning af blodpropp er det sidste trin i dannelsen af ​​en blodprop. Normalt er det fra 44 til 65%.

Når man dechiffrer testen for koagulation hos gravide, tages andre værdier som normen. Overvågning af det hemostatiske system er nødvendigt for at eliminere blødning under fødsel. Normerne for gravide under blodprøven er: APTT - varighed fra 17 til 20 sekunder, fibrinogen - mindre end 6,5 g / l, blodpladetælling - fra 131 til 402 tusinde pr. Mikroliter, protrombin - fra 78 til 142%, TV - fra 18 op til 25 sekunder.

Afkodning af indikatorer for vaskulær blodpladerhemostase

Den såkaldte primære hæmostase forstyrres på grund af ændringer i væggene i blodkar, trombocytopeni, thrombocytopati. For at identificere årsagen skal du udføre en række forskellige tests, undersøge kar- og blodpladekomponenten.

  1. Nypetest. Normalt sker der ingen ændringer. Hvis der var blå mærker, petechiae, mest bemærkelsesværdige efter en dag, er patientens kapillærvægtsresistens nedsat.
  2. Test sele. Efter dens implementering tælles de petechiae, der er fremkommet. Normalt er der ikke mere end 10. Et større antal er en indikator på nedsat kapillærvægtsmodstand.
  3. Antallet af blodplader (normalt - 180-320 * 109). Antallet stiger med megakaryocytisk leukæmi, lymfogranulomatose, myelogen leukæmi, Randu-Osler sygdom, stort blodtab efter fjernelse af milten. Faldet bremser trombosen og udvikler sig på grund af thrombocytopenisk purpura, knoglemarvsplasi,12-mangelanæmi, leukæmi, maligne tumorer, levercirrhose, hepatitis, kollagenoser, skjoldbruskkirtelpatologi, systemisk lupus erythematosus. For at identificere årsagen undersøges knoglemarven, og antiplatelet-antistoffer bestemmes..
  4. Blodplader vedhæftning. Indekset for trombocyters evne til at klæbe til væggen er normalt - 20-50%. Sænkning sker med von Willebrands sygdom, Glanzmann thrombasthenia, akut leukæmi, nyresvigt.
  5. Aggregation (evnen til at danne en celleklump) af blodplader. Stigningen forekommer på det indledende trin af DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom) med åreforkalkning, trombose, hjerteinfarkt og diabetes mellitus. En meget høj aggregering indikerer en risiko for trombose (og denne sygdom fører til en pludselig død af patienten, når tromben bryder og tilstopper hovedkarret). Faldet indikerer en kvalitativ underordnethed af blodplader og forekommer med Glanzmann-thrombasthenia, thrombocytopenia, Bernard-Soulier og Willebrand sygdomme.
  6. Blødningstid. Normal: Hertug 2–4 min. Ivy - mindre end 8 minutter; på Shitikova op til 4 minutter Det forlænges med trombocytopeni, DIC, uræmi, kollagenose, vitaminmangel C på grund af brugen af ​​antikoagulantia (aspirin, heparin).
  7. Tilbagetrækning af blodpropp. Normalt er tilbagetrækningsindekset 48–64%; og ifølge McFerlein-metoden 0,3–0,5. Denne indikator afhænger af antallet af blodplader. Et fald indikerer thrombocytopenisk purpura, leukæmi, aplastisk og B12-mangel på anæmi, tilstedeværelsen af ​​funktionelt defekte blodplader.

Blodpladeaggregationsstandarder:

indeksnorm
spontan aggregering0-20%
med ADP20–25 sek
med ristomycin20–25 sek
med universal aggregeringsinduktor14-18 sek
aggregeringsindeks
med ADP53,1-93,1%
med ristomycin48,1-91,7%
med thrombin52,6-93,4%
med kollagen62,7-87,9%
hæmolysat-aggregeringstest13-17 s

Disse indikatorer angiver ikke kun patologien ved primær hæmostase, men er symptomer på andre sygdomme. For eksempel detekteres øget skrøbelighed af blodkar, når:

Ved hypothyreoidisme reduceres blodpladeaggregation induceret af ADP. Trombocytopeni forekommer på grund af infektionssygdomme, så du behøver ikke uafhængigt at fastlægge diagnosen, ordinere eller annullere lægemidlerne på baggrund af analyseresultaterne. For at fastslå den nøjagtige årsag under hensyntagen til alle faktorer er det kun en læge, der kan.