Normale koagulogramværdier under graviditet

Gravide kvinder ordineres ofte alle former for tests for at finde ud af, om fosteret udvikler sig rigtigt, og hvilke mulige trusler der kan forstyrre dets sunde vækst..

Et af de vigtige og nødvendige er et detaljeret koagulogram: hvad er det, og hvilke abnormiteter under graviditet viser?

Hvad er denne analyse

Et koagulogram er en blodprøve, ved hjælp af hvilken det er nødvendigt at bestemme graden af ​​koagulerbarhed hos en fremtidig mor. På grund af den "interessante" position bliver blodet fra en gravid kvinde, især i de senere faser, altid mere tyktflydende og tilbøjelig til hurtig koagulering.

Mor og babys helbred afhænger direkte af, hvordan blodet cirkulerer gennem kar og vener, af tendensen til blodpropper eller blokeringer.

Hvis koaguleringen reduceres, er der en risiko for placentabruktion, for tidlig fødsel samt intern blødning.

Med øget koagulation er der en trussel om iltesult i fosterhjernen, og mikroslag og tromboembolisme er også mulige.

Blod på et koagulogram under graviditet doneres hver tredje måned, dvs. en gang i trimester. Hvis lægen er i tvivl eller bekymring, ordineres en sådan analyse oftere..

Indikatorerne er inden for normale grænser.

Indikatorerne, der bestemmer koagulation med et koagulogram, inkluderer følgende:

  • Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT). Det er ansvarlig for koagulationstiden. Hos gravide kvinder er APTT lig med 15 til 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein, som er hovedkomponenten i en blodprop. Jo større værdien af ​​fibrinogen er, jo højere er en fremtidig mors tendens til udseendet af blodpropper. Nogle gange aftager det på grund af toksikose og vokser derefter igen. Indikatoren må ikke overstige 5-6 g / l.
  • Trombintid. Viser koagulationshastighed i slutfasen. Den optimale thrombintid for en gravid kvinde er fra 10 til 18 sekunder.
  • Trombocytantal. Kan falde lidt til 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
  • Prothrombin. Et andet protein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper. Dets numeriske værdi er meget vigtig, fordi en stigning kan provokere placentabruktion. Normale numeriske værdier ligger i området 80-140%.
  • D-Dimer. Normalt vokser langsomt og gradvist.
  • Antithrombin. Proteinet, der er ansvarlig for flydende Bør ikke afvige fra normen med mere end 50%.

Mulige normale afvigelser

Koagulationstal for ikke-gravide kvinder adskiller sig fra dem, der er i position. Normalt overstiger procentdelen af ​​afvigelser ikke 10-15% af normen.

Fibrinogen er for eksempel normalt 2-4 g / l. Hos en gravid kvinde vokser det gradvist til en indikator på 6 g / l. Men en normal afvigelse fra normen kan være en værdi, der er lidt højere end 6 g / l, hvilket vil indikere en acceleration af erythrocytsedimentation i blodet.

APTT-indekset for en sund kvinde, som ikke føder et barn, er 25-35 sekunder. På grund af den "interessante" position reduceres foldetiden til 15-20 sekunder. En afvigelse inden for normen overvejes også, hvis den ikke falder sammen hurtigere end 12-13 sekunder.

Normalt er D-dimer-indikatoren 250 ng / ml. Fra øjeblikket af graviditet til fødsel kan disse tal stige med 3,5-4 gange. Hvis stigningen i denne indikator ikke er lavere end 2,5-3 gange, bør dette ikke give anledning til bekymring.

Generelt kan alle afvigelser fra normen betragtes som meget vilkårlige. Når alt kommer til alt, har enhver vordende mor en individuel historie og fysiologiske egenskaber. At sige hvilken indikator, der er på det rigtige niveau, og til hvilken værdi, er kun muligt i hvert enkelt tilfælde.

Afkryptering af overtrædelser i resultaterne og deres årsager

Nedenfor er en tabel over afvigelser fra normen i koagulogrammet, som er farlige under graviditet og deres mulige årsager.

IndeksNumerisk værdi inden for normale grænserMulig afvigelseGrundene
APTTV15-20 sekunderstig til 25-39 sek. sænk til 10-12 sek.vitamin K-mangel, von Willebrands sygdom, leversygdom. DIC, inflammatoriske processer.
Fibrinogen6 g / lForøg over 6 g / lInfektionssygdomme, nekrotiske processer, forbrændinger og kvæstelser, lupus, hjerteanfald, tumor
D-dimer250 ng / mlEn stigning på mere end 4,5 gangeGestosis, nyresygdom, indre hæmatomer og blødninger
Trombocytantal150-350 * 109 9 pr. 1 liter. blodøge; formindske.diarré, toksikose, hyppig opkast, tromboembolisme, dehydrering, kronisk blødning, dårlig ernæring, forstyrrelser i immunsystemet.

Patologi for det kardiovaskulære system hos gravide kvinder og fosteret

I henhold til resultaterne af et koagulogram af en gravid kvinde kan man bedømme, hvor sandsynligt risikoen for hjerte-kar-sygdomme er.

Så hvis blodet ikke koagulerer tilstrækkeligt højt, kan dette betyde, at den vordende mor risikerer at tyndere væggene i blodkar og kapillærer. Under sådanne forhold slides hjertemuskelen hurtigere, og den har også en øget belastning under graviditeten..

Hvis en kvinde havde numeriske koagulerbarhedsværdier på et meget lavt niveau allerede før fosteret blev født, skulle hun tage medicin for at tykkere hendes blod helt fra begyndelsen af ​​graviditeten.

Hvis alle data efter analysen indikerer øget koagulerbarhed, er den forventede mor sandsynligvis en tendens til trombose. På grund af dette modtager hjertet ikke nok ilt og fungerer til slid. En brudt blodprop kan øjeblikkeligt blokere hovedhjertearterien, hvilket vil føre til et slagtilfælde, samt død af en del af vævene i hjertemuskelen, selv med gunstig behandling.

Barnets helbred og liv afhænger af tilstanden for hæmostase af sin kommende mor. Med lav koagulerbarhed er risikoen for blødning høj.

Jo oftere en mor består test, jo mere omhyggeligt lytter hun til sine følelser under ændringer i kroppen, jo større er chancen for, at barnet bliver født sundt og aktivt udvikler sig.

Blodkoagulation under graviditet: normal og afvigelser

Den vordende mor skal tage en masse test. En sådan undersøgelse er en blodkoagulationstest under graviditet, der kaldes et koagulogram. Denne indikator er meget vigtig for det normale graviditetsforløb og en vellykket fødsel. Overvej hvad blodkoagulation er, og hvorfor gravide kvinder har brug for at tage et koagulogram.

Hvad er blodkoagulation

I den menneskelige krop udfører blod mange funktioner, herunder transport, beskyttende, termoregulerende. Blod cirkulerer gennem karene, og i tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​deres vægge, er det vigtigt, at det er i stand til at danne en blodprop (blodpropp), som lukker skadestedet og hjælper med at stoppe blødning. Denne egenskab ved blod kaldes koagulerbarhed..

Blodkoagulation i kroppen reguleres af hæmostase (et blodkoagulationssystem) og et antikoaguleringssystem. Nedsat funktion af et af disse systemer fører til patologiske tilstande, såsom blodpropper (øget blodkoagulation) eller øget blødning (nedsat blodkoagulation).

normer

Blodkoagulation bør normalt øges under graviditet. Fra graviditetens andet trimester øges aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, og antikoagulationsfaktorerne falder. Sådanne ændringer tilvejebringes af naturen, således at efter fødselsprocessen i den kvindelige krop hurtigt stopper blødningen fra området med adskillelse af morkagen, som har et intensivt blodgennemstrømningssystem. I det modsatte tilfælde kan en kvinde i fødslen dø inden for få minutter af stort blodtab..

Blodkoagulationshastigheden under graviditet er angivet med værdien af ​​flere indikatorer:

  • APTT eller aktiveret delvis thromboplastintid - den tid, der kræves til blodkoagulation, dens norm er 17-20 sekunder.
  • Fibrinogen - et specielt protein, der er nødvendigt til dannelse af en blodprop, normen er op til 6,5 g / l.
  • Lupus antikoagulant - specifikke antistoffer, der normalt ikke skulle være fraværende i blodet.
  • Blodplader - blodlegemer, der dannes i knoglemarven, normalt - 131-402 tusind / μl.
  • Prothrombin - et plasmaprotein, der deltager i dannelsen af ​​en blodprop, dets norm er 78-142%.
  • TV- eller thrombintid - det tidspunkt, i hvilket fibrinogen dannes fra fibrinogen under virkningen af ​​thrombin, normen er 18-25 sekunder.
  • D-dimer er en indikator, der er ansvarlig for tromboseprocessen, normalt - 33-726 ng / ml.
  • Antithrombin III - et protein, der bremser blodkoagulation, dets norm er 70-115%.

Kun en læge bør dechiffrere resultaterne af en blodkoagulationstest. Værdierne på mange indikatorer ændres over ni måneders fødsel af et barn, og derfor er det kun en specialist, der korrekt kan evaluere dem.

Både reduceret og øget blodkoagulation er fyldt med mange farlige konsekvenser. Derfor ordineres analysen af ​​koagulogarmma til en kvinde flere gange i den forventede periode for babyen.

Forøget blodkoagulation under graviditet

Hvis blodkoagulationsindikatorerne under graviditet overstiger normen, kan dette føre til nogle graviditetskomplikationer. Faktum er, at placenta, gennem hvilken fosteret får de næringsstoffer, det har brug for, indeholder et stort antal blodkar. Og hvis der dannes blodpropper i hendes kar som et resultat af høj blodkoagulation under graviditet, får barnet ikke alle de næringsstoffer, han har brug for. På grund af dette kan han hænge bagud i udviklingen, og han har en øget risiko for medfødte patologier. Denne tilstand kan føre til spontanabort, alvorlig sen toksikose, placentale insufficiens.

Desuden er dette fænomen for kvinden selv farligt af forekomsten af ​​trombose under fødslen af ​​barnet og i postpartum perioden.

Hvad skal man gøre

Med en lille stigning i blodkoagulerbarhed anbefaler læger den vordende mor at overholde en særlig diæt og drikke. Mindst 1,5-2 liter væske skal drikkes om dagen. Det er bedre, hvis det er grøn eller urtete, naturlig frugt og grøntsagssaft, rent stillevand.

En diæt, der fremmer normal blodkoagulation, skal først afbalanceres med hensyn til protein, fedt, kulhydrater og vitaminer. Menuen til en kvinde, der forventer en baby, skal nødvendigvis indeholde havkål, nødder, uraffineret hørfrø og olivenolie. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​kød i kosten, men samtidig øge antallet af havfisk. Fødevarer som paprika, løg og hvidløg, hvedespirer vil være fordelagtige..

Med en markant stigning i blodkoagulerbarhed vælger lægen antikoagulantia til kvinden, det vil sige medicin, der tynder blodet.

Dårlig blodkoagulation under graviditet

Årsagen til utilstrækkelig eller dårlig blodkoagulation under graviditet kaldes for det første et fald i en kvindes immunitet, hvilket er nødvendigt, så hendes krop ikke river fosteret af som en fremmed.

Et markant fald i koagulerbarhed i blodet er farligt på grund af udviklingen af ​​mange patologiske tilstande, herunder abort, for tidlig fødsel, placentabruktion på et senere tidspunkt og blødning under fødsel. Denne tilstand er også farlig for barnet ved udvikling af blodkoagulationssygdomme..

Hvad skal man gøre

Nedsat blodkoagulation kræver obligatorisk behandling, som kun bør udføres af en læge. En kvinde korrigeres for denne tilstand ved hjælp af specielle medicin. Derudover bør den vordende mor med dette fænomen begrænse brugen af ​​væsker, krydret og krydret mad, sørg for at opgive alkohol og rygning.

Blodkoagulationstest (koagulogram) under graviditet

Processen med at føde et barn er en periode ledsaget af ændringer i en kvindes fysiske og psyko-emotionelle tilstand. I hele perioden skal man tage en masse test for at være opmærksom på, om alt er i orden med mor og foster. En af de obligatoriske prøver er et koagulogram under graviditet..

Mange mennesker synes, at denne undersøgelse er vigtig, men stadig ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og hvorfor tager de denne analyse?

Hvad er et koagulogram, og hvorfor tage det under graviditet?

Koagulogram er en blodprøve, der viser niveauet for koagulerbarhed i kroppen (hæmostase). I medicinen kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Undersøgelsen er kompleks, da det kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram? Cirkulationssystemets tilstand er en vigtig indikator for helbredet. Under drægtighed forekommer mange ændringer, og cirkulationssystemets funktioner er ingen undtagelse. Hæmostasehastigheder øges, når kroppen af ​​en mand og en kvinde tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulation, og han forbereder sig på blodtab under fødsel.

Eventuelle ændringer i indikatorerne for koagulogrammet skal varsle den vordende mor. Hvis niveauet af hæmostase er lavt, er placentabruktion og alvorligt blodtab muligt. Hvis du er forhøjet - er der risiko for trombose og føtal hypoxi under graviditet. For et barn er alt dette selvfølgelig dårligt.

Utilstrækkelig eller overdreven blodkoagulation kan resultere i død.

Dannelsen af ​​blodpropper truer med at blokere karene i lungearterien, venetrombose. Blodkoagulation kan føre til spontanabort.

Først og fremmest vil det være bedre at lave et koagulogram til kvinder med risikofaktorer for graviditetssvigt:

  • arvelig dårlig blodkoagulation;
  • tilstedeværelsen af ​​en historie med aborter og fosterdød hos fosteret med gestose;
  • tendens til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Parametre for en udvidet blodkoagulationstest

Koagulogrammet kan være normalt og detaljeret. I en konventionel undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Med det udvidede koagulogram tilføjes andre indikatorer. Alle af dem er forbundet. Mindre udsving i en indikator kan føre til krænkelser af den anden.

APTT (hvad er normen)

APTT henviser til den periode, der er nødvendig for dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i intervallet 23-35 sekunder. Under drægtighed kan den aktiverede delvise thromboplastintid reduceres til 17 sekunder.

Med forlængelsen af ​​APTT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er der risiko for at udvikle DIC.

Fibrinogen

Dette er et globulingruppeprotein involveret i blodkoagulation..

Indikatorer for fibrinogen, der er inden for normale grænser, er 2-4 g / l, men stiger i dens mængde til 4,8 g / l i 2. trimester, og på leveringstidspunktet - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der en chance for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er det tidspunkt, hvor fibrinogen omdannes til fibrin, og som igen bliver til en blodpropp, afslutter processen med at stoppe blødning.

Hvis de er skåret eller skadet, grupperes blodlegeme og danner en kork

Hastigheden for thrombintid (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombinhastigheden under graviditet er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​plothrombinkomplekset i plasma sammenlignet med plothrombintiden for plasma.
En stigning i IPI indikerer en risiko for placentabruktion.

Prothrombintid (PTV)

Dette er det tidspunkt, i hvilket thrombin dannes fra protrombin, der deltager i oprettelsen af ​​en thrombus, der stopper blødning.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forstyrrer blodkoagulation. Dets værdier bør ligge inden for 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditet, indikerer dette en risiko for trombose. Afvigelser fra normen kan også provosere udviklingen af ​​placentale insufficiens og spontan abort..

Blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, der dannes i såret under blødning. Normale blodpladetællinger er 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave

Et fald i blodplader signaliserer enten et fald i deres syntese eller en høj ødelæggelse deraf. Et fald i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af ​​DIC.

International Normalised Relationship (INR)

INR - den beregnede værdi af koagulogrammet, der viser forholdet mellem en kvindes protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede INR-forhold giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden i koagulationssystemet, hvis du tager blodfortyndende medikamenter (for eksempel en antikoagulant i det normale graviditetsforløb, Curantyl).

Normalt er INR-indikatorer 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR under graviditet indikerer en risiko for blødning. Nedsatte dem viser utilstrækkelig effektivitet af antikoagulantebehandlingen og risikoen for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for processen med trombose og tillader rettidig påvisning af trombose. Evaluering af D-dimer udføres både inden befrugtning (et koagulogram ved planlægning af graviditet) og under drægtighed.

Dimmerniveauet før graviditet er 248 ng / ml, højst 500 ng / ml. Normen under drægtighed afhænger af trimesteren:

  • 1 trimester - op til 750 ng / ml;
  • 2 trimester - højst 1000;
  • 3 trimester - højst 1500.

Træning ikke før analyse

Hvis værdien af ​​d dimer var over normal, kan dette indikere:

  • sygdomme i nyrer, lever og blodkar;
  • diabetes mellitus;
  • sen toksikose;
  • for tidlig adskillelse af morkagen.

Lupus antikoagulant

En gruppe specifikke antistoffer, som gravide ikke bør have. Hvis de opdages, indikerer dette autoimmune sygdomme og gestose.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikt.

Opløselige monomere komplekser af hæmostasiogram RFMC gør det muligt at vurdere graden af ​​massetrombose. 3,38-4,7 mg / 100 ml betragtes som en normal indikator for RVMK. Under graviditet er en stigning på 3 gange mulig.
F.eks. Observeres et forhøjet niveau af RFMC med spredt intravaskulær koagulationssyndrom, når der er en forstyrrelse i alle stadier af koagulering. Høj frekvens af RFMC er karakteristisk for choktilstande, alvorlige kvæstelser, omfattende trombose osv.

Sådan forberedes og doneres blod til et koagulogram?

Det er sædvanligt at donere blod til et koagulogram 3 gange under graviditeten:

  • under registrering;
  • i en periode på 22-24 uger;
  • i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

  • infertilitet inden graviditet;
  • spontanabort tidligere;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • phlebeurysm;
  • øget blødning;
  • langvarig antikoagulanteterapi.

For at blodkoagulation skal være pålidelig under graviditet, skal du vide, hvordan testen er.

  • undersøgelsen udføres på tom mave;
  • Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen samt drikke kaffe, te, juice;
  • Du kan ikke spise sød, selv tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
  • Du kan ikke overanstride en halv time før testen. En kvinde skal være følelsesmæssig rolig.

Vær ikke nervøs, slap af og drik et glas vand uden gas - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet

Dekryptering af koagulogram af gravide kvinder (norm i tabellen)

At dechiffrere resultaterne af blod hos gravide udføres af en læge i en fødselsklinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring, eller hvis du drikker visse medikamenter. Specialisten tager højde for alle disse faktorer ved afkodning af undersøgelsen.

Hvis indikatorerne for koagulogrammet er normale, er konklusionen isocoagulation eller andre.I tilfælde af afvigelser fortæller lægen, hvad behandling er under graviditet, og hvad det er muligt at drikke. Se graviditetsrater i tabellen.

Koagulogram under graviditet: en detaljeret fortolkning af indikatorerne:

IndeksNorm
Fibrinogen1 trimester - 2-4 g / l;

3 trimester - 6.

APTTV17-20 sek.
Trombintid18-25 sek.
Blodplader150-400 tusind / μl.
D-dimer1 trimester - 750 ng / ml;

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antithrombin III74-115%
prothrombin78-142%

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulogrammet under graviditet afvises i retning af stigning eller fald, indikerer dette udviklingen af ​​patologier:

  • diabetes af gravide kvinder;
  • nyre- eller leversygdom.

De første resultater kan ses lige efter hegnet. Normalt er testene klar om cirka en dag

Hvis blodkoagulation er fraværende, fører dette til livmoderblødning og spontanabort. Med en stigning i koagulerbarhed i blodet er der en risiko for blodpropper, der forårsager iltmangel i fosteret, dets hypoxi.

Ændringer i værdierne af hæmostase er mulige ved sen toksikose af gravide kvinder, fyldt med alvorlige konsekvenser:

  • for tidlig fødsel;
  • intrauterin væksthæmning;
  • nyre- og hjertesvigt;
  • placentabruktion.

Under en præstationskontrol ser lægen på lupuskoagulanten. I det normale graviditetsforløb skulle det ikke være det. Hvis det er tilfældet, taler det om autoimmune patologier og udvikling af sygdomme som:

  • reumatoid ledskade (gigt);
  • Liebman-Sachs sygdom (lupus);
  • iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke);
  • spontan abort;
  • et barns intrauterine død;
  • placentainfarkt (pludselig ophør med blodforsyning til placenta);
  • blodkar-trombose.

Under fødslen øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det fører til en krænkelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

  • for tidlig placentabruktion;
  • præeklampsi;
  • indtræden af ​​fostervand ind i en kvindes blodbane;
  • placenta previa;
  • leverpatologi;
  • højt blodtryk;
  • antiphospholipid syndrom;
  • rhesuskonflikt;
  • infektioner, hormonelle forstyrrelser, der truer graviditet;
  • hæmoragisk chok;
  • kroniske moderpatologier (diabetes, nyresygdom, systemiske patologier).

Se ikke efter udskrifter af analyser på Internettet. Kun den behandlende læge kan fortolke testresultaterne korrekt

Hvis du dechiffrer hvilken slags analyse i tide, kan du rettidigt identificere patologien og øge chancerne for at forhindre dens videre udvikling.

Årsager til abnormiteter i koagulation

Nedenfor er en tabel over afvigelser af koagulogramindikatorerne fra normen og mulige årsager:

IndeksNormAfvigelserMulige årsager
APTTV15-20 sek.Forøg til 25-39 sek. Eller sænk til 10-12 sek.K-vitaminmangel

DIC.

Fibrinogen6 g / lForøg over 6 g / lInfektion

Hjerteanfald.

D-dimer250 ng / mlForøg mere end 4,5 gangeNyre sygdom

Intern blødning og hæmatomer.

Blodplader150-400 tusind / μl.Betydelig stigning eller fald i mængdeforgiftning

· Dårlig ernæring, manglende madindtag

Funktionsfejl i immunsystemet.

Ændring i koagulogramindikatorer efter trimester

Normal hæmostase er nøglen til en vellykket graviditet og lungearbejde. Derfor er der særlig opmærksomhed på kvaliteten af ​​blodkoagulation. I denne periode stiger mængden af ​​blod i kvindens krop, eventuelle koagulationsfejl er fyldt med komplikationer.

Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge.

Et planlagt koagulogram udføres for gravide kvinder i hvert trimester. Hvis lægen er i tvivl om den vordende moders helbred, bør blod doneres oftere.
Med udviklingen af ​​graviditet ændres normen for koagulogramindikatorer, hvorfor undersøgelsen udføres mindst 3 gange pr. Graviditet..
Ændringer i indikatorer i kroppen af ​​en gravid kvinde er normale. Så han forbereder sig på stort blodtab, uundgåeligt under fødsel. Det er vigtigt, at hæmostasen på dette stadium er høj, og at enhver blødning stopper hurtigt, så den ikke truer mor og barn.

  • i de tidlige stadier af en gravid kvinde stiger blodplader af fibrinogen i blodet. Kortere koagulationsperioder vises.;
  • under graviditet øges fibrinogen, og i tredje trimester øges til niveauet 6 g / ml;
  • D-dimer øges også. Hvis en sund kvinde ikke overstiger 250 ng / ml, når den i 3. trimester af graviditeten den når 1500 ng / ml;
  • en indikator for koagulogrammet, som ikke bør ændres i alle 9 måneder, er protrombinindekset. Stigningen indikerer en udviklingsproces med løsrivelse og en alvorlig fare for barnet.

Om forfatteren: Olga Borovikova

Graviditetstest - koagulogram: hvorfor og hvornår?

Hovedårsager

Der er flere grunde til forekomsten af ​​en så sjælden patologi som hypocoagulation syndrom (DIC), hvoraf de vigtigste er:

  • et højt aktivitetsniveau eller en stigning i koncentrationen af ​​antikoagulantia;
  • mangel på aktivitet eller mangel på prokoagulanter.

Hvis vi taler om den sidste årsag til udviklingen af ​​hypocoagulation, kan det skyldes en forstyrret eller utilstrækkelig syntese af plasmakoagulationsfaktorer såvel som thrombocytopati. Visse alvorlige sygdomme, hovedsageligt hepatitis, andre leversygdomme såvel som blodtab, kan føre til denne sjældne patologi..

Et fald i koagulerbarhed i blodet kan forekomme på grund af nogle arvelige lidelser, anæmi, med mangel på vitamin K og folsyre i kroppen såvel som på grund af DIC. Af årsagerne til forringelsen af ​​blodkoagulerbarhed kan man også tilføje virkningen på kroppen af ​​en bestemt gruppe af medikamenter, der bruges i medicin til behandling af trombose og forbedre tilstanden under hyperkoagulation.

Årsager til øget APTT

Hvis resultatet er højere end normalt, skal du finde årsagen og gennemføre rettidig behandling. Årsager til, at APTT er forhøjet:

  • Hæmofili er en arvelig patologi i blodkoagulationssystemet;
  • Ondartede neoplasmer med forskellig lokalisering;
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, anden eller tredje fase;
  • Antikoagulerende behandling. Disse stoffer tynder blodet;
  • Von Willebrands sygdom er en arvelig sygdom, manifesteret ved flere blødninger af forskellige lokaliseringer. I dette tilfælde forekommer ødelæggelsen af ​​den vaskulære væg;
  • SLE (systemisk lupus erythematosus). Oftest registreres denne patologi hos kvinder. Af 10 patienter var der kun 1 mand;
  • Heparin injektion;
  • Efter en blodoverføring i store mængder;
  • Manglen i kroppen af ​​vitamin K. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​protrombin. Det meste af det produceres af tarmmikrofloraen;
  • Alvorlig leversygdom
  • Kronisk glomerulonephritis;
  • Patologi af bindevæv;
  • Mangel på forskellige koagulationsfaktorer;
  • Nedsat koncentration af fibrinogen i blodet;
  • Antiphospholipid syndrom.

Vigtigste symptomer

Hypocoagulation er en patologi, der manifesterer sig i gentagen blødning og alvorlig blødning, som kan forekomme spontant eller på grund af mindre skader. Selv de enkleste kirurgiske procedurer kan være meget farlige for en person, der lider af hypocoagulation. De kliniske manifestationer af hypocoagulation langs den indre bane for blodkoagulation afhænger af den faktor, der forårsagede forringelsen af ​​blodkoagulation. Blødning kan have prikker eller små udslæt på huden. Blødning kan ikke kun forekomme i det subkutane rum, men også i muskler og led.

Trombotisk syndrom

Forøget blodkoagulation og trombose kan forekomme på grund af:

  • øget koncentration af prokoagulanter i blodet;
  • overdreven aktivering af prokoagulanter, dvs. høj oprettelse af aktiverede koagulationsbetingelser;
  • reducere ophobning eller undertrykkelse af aktiviteten af ​​antikoagulantia;
  • mindske koncentrationen eller undertrykke aktiviteten af ​​fibrinolytisk aktivitet.

Den første type hyperkoagulation er mere sjælden. Under normale omstændigheder er der signifikant flere prokoagulanter i blodet, end det er nødvendigt for blodkoagulation. Men dette "potentiale" af prokoagulanter holdes tilbage af initiativet af antikoagulantia og fibrinolytiske faktorer. Ikke desto mindre er der tilfælde, hvor hyperkoagulation er forbundet med en signifikant stigning i koncentrationen af ​​plasma- eller blodplade-procoagulanter (med manifesteret hyperprothrombinemia, hyperfibrinogenemia, thrombocytosis). Grundlaget er som regel et overdreven kompleks af prokoagulanter, en stigning i thrombocytopoiesis eller manifesteret hæmokoncentration.

Hæmorragisk syndrom

Grundlaget for reduktion af blodkoagulation er følgende mekanismer:

  • reduktion i ophobningen af ​​prokoagulanter i blodet;
  • dårlig aktivering af prokoagulanter;
  • høj densitet eller overdreven aktivering af antikoagulantia;
  • høj koncentration eller overdreven stigning i aktive fibrinolytiske faktorer.

Mangel på prokoagulanter (1. mekanisme) støder meget ofte på. Det kan bestemmes ved trombocytopeni, thrombocytopati, svag eller nedsat syntese af forskellige plasmamæssige årsager til koagulering.

Koagulopati-forbrug

Koagulopati af forbrug vises på grund af den aktive anvendelse af de vigtigste prokoagulanter under generaliseret dissemineret intravaskulær koagulering (DIC). I dette tilfælde erstatter den ene form for koagulopati den anden: stadiet med hyperkoagulation (DIC) går ind i fasen med hypokoagulering, og trombotisk dysgenitalisme kompliceres (tilføjes) ved dannelsen af ​​hæmoragisk syndrom. Denne hybrid, kompleks model af koagulopati kaldes thrombohemorrhagic syndrom (TGS).

ICE i babyen

Hos et lille barn, især netop født, er der en tendens til at danne DIC på grund af følgende hypokoagulationsfaktorer. Det:

  • lavt niveau af prokoagulanter, antithrombin III og plasminogen;
  • hurtig dekompensation af begrebet mikrosirkulation;
  • ineffektiv fjernelse af aktiverede koagulationsbetingelser og fibrinnedbrydningsprodukter (PDF) ved det fagocytiske og fibrinolytiske koncept.

I mange varianter er TGS kritisk, omdannelsen af ​​dens første fase til en anden finder sted over snesevis af minutter eller flere timer. Ofte har syndromet en subakut karakter, i disse indstillinger måles dens varighed i mange timer eller flere dage.

Behandling

Uden tvivl vil de krænkelser, der opstår, have en negativ indflydelse på blodets tilstand og sammensætning samt i virkeligheden arbejde i mange systemer. En meget vigtig blodkvalitet er dens evne til at koagulere. Hvis denne proces forstyrres, kan hypocoagulation udvikles..

Hvis der bemærkes lav koagulation, anbefaler lægerne at udføre en fuldgyldig medicinsk undersøgelse og bestemme årsagen til denne overtrædelse. Behandlingen af ​​dette problem er normalt kompleks og ret lang. Hvis patologien er medfødt, kan livslang behandling være indikeret. Under akutte tilstande tilbydes patienter normalt hospitalisering..

Lægemiddelbehandling

Forskellige medikamenter kan bruges til behandling af hypocoagulation. Læger tilskriver normalt fibrinolyseinhibitorer. Disse lægemidler kan bremse dannelsen af ​​blodpropper og have en hæmostatisk virkning. Behandling involverer brugen af ​​koagulanter, der udskilles fra doneret plasma. Ofte brugt hæmostatisk svamp eller thrombin. For at korrigere patientens tilstand under hypocoagulation ordineres fibrinogen. Indirekte koagulanter bruges også ofte: for eksempel vitamin K, der fremmer produktionen af ​​protrombin og påvirker fibrinogen. En syntetisk analog af dette vitamin er Vikasol. Det ordineres til korrektion af hypoprothrombinemia og i tilfælde af en overdosis antikoagulantia med indirekte virkning.

effekter

Hvis der opstår specifikke symptomer på hypocoagulation, skal du straks konsultere en læge, da dette kan føre til mange ubehagelige konsekvenser, som vil blive drøftet nedenfor. Det er meget vigtigt at gennemgå en rettidig undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere og fjerne årsagerne til hypokoagulation. Jeg må sige, at behandlingen af ​​en sådan lidelse er kompleks og ret lang, og i særligt alvorlige tilfælde kan patienten endda indlægges på hospitalet.

Hvis det under undersøgelsen viste sig, at hypokoagulation er arvelig, kan patienten endda få ordineret livslang behandling ved hjælp af visse lægemidler.

Så hvad er konsekvenserne af hypocoagulation? Først optræder små og derefter ret store hæmatomer hos patienten, og de kan dannes selv med et let tryk på huden med en finger. Derudover kan en person med en sådan blødningsforstyrrelse klage over regelmæssige og tunge næseblod samt forekomsten af ​​blod i fæces. Yderligere blødning kan begynde i tarmen såvel som slimhinderne i mundhulen. I de mest alvorlige tilfælde kan cerebral blødning forekomme, hvilket kan føre til meget alvorlige konsekvenser, inklusive død.

Årsager til koagulationsforstyrrelser under drægtighed

Dårlig koagulation under graviditet sker af sådanne grunde..

  1. Nedsat immunforsvar er den mest almindelige årsag til blødningsforstyrrelser under graviditet..
  2. Mangel på calcium, jern og andre elementer.
  3. Vitaminmangel.
  4. Kontinuerlig brug af produkter med kunstige tilsætningsstoffer.
  5. Lever sygdom.
  6. Virale patologier.
  7. Brug af antibiotika (under graviditet er de fleste af dem strengt forbudt, undtagen nogle af de sikreste).

Koagulation med lav blod forekommer, hvis en kvinde er en bærer af hæmofili-genet. Høj koagulerbarhed og den tilhørende store sandsynlighed for tromboserisiko skyldes følgende årsager:

  • nogle autoimmune patologier;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • hormonel ubalance;
  • lever- og miltsygdomme;
  • dehydrering;
  • strålingens historie;
  • nogle genetiske mutationer.

Hypocoagulation under graviditet

Den mest alvorlige og meget farlige komplikation under graviditet betragtes som DIC, der provoserer blødning og trombose, og de kan igen føre til død. Oftest hos kvinder under graviditet er der hyperkoagulation. Og hypocoagulation i 30% af tilfældene kan føre til død hos en gravid patient, men kun hvis kvinden ikke får den nødvendige medicinske behandling til tiden.

Og dette problem begynder med en krænkelse af hæmostase, i hvilken der dannes mikroklumper i blodet, som forstyrrer blodcirkulationen. Og dette fører til gengæld til et markant fald i blodkoagulerbarhed. Derudover falder blodpladetallet, risikoen for blødning øges.

Hastigheden og sværhedsgraden af ​​hypocoagulation hos gravide kan være forskellige. I medicinen er der identificeret flere former for udvikling af denne patologi:

  1. Skjult (latent).
  2. Tilbagevendende.
  3. Kronisk.
  4. Subakut.
  5. Skarp.

Der er også en fulminant form for udvikling af denne patologi, men den er langt mindre almindelig. Oftest har gravide kvinder såvel en akut som en kronisk form for et fald i koagulerbarhed i blodet, og i første tilfælde kan patologi forekomme med hypotonisk blødning. Hvad angår den kroniske form for patologi, forekommer det hos gravide kvinder oftest på baggrund af blodsygdomme eller med hjerte-kar-sygdomme.

Indikationer for yderligere analyse af APTT under graviditet

En sådan undersøgelse vil blive udført oftere tre gange under graviditet i tilfælde af:

  • undfangelse efter adskillige mislykkede forsøg på at blive gravid;
  • adskillige aborter i fortiden;
  • komplikationer under tidligere graviditeter og fødsel (placentabruktion, stort blodtab ved fødslen);
  • intrauterin væksthæmning af babyen på grund af fetoplacental insufficiens under en tidligere graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​to eller flere frugter i livmoren;
  • graviditet gennem IVF;
  • en historie med leversygdom hos en gravid kvinde;
  • åreknuder i den vordende mor;
  • lejlighedsvis næseblødninger, øget sårbarhed og blødning i tandkødet, en tendens til hæmatomer, selv efter mindre blå mærker;
  • tidligere diagnosticerede blodsygdomme;
  • hormonelle lidelser;
  • patologier i det kardiovaskulære system;
  • træg sygdomme i kønsorganet;
  • autoimmune sygdomme;
  • sen toksikose.

De vigtigste årsager til nedsat blodkoagulation hos gravide kvinder

Hypocoagulation er en patologi, der ofte forekommer hos kvinder. I dem, der er i position, kan det også fremstå som en komplikation i inflammatoriske eller infektiøse processer. Ofte forekommer denne patologi på grund af gestosis eller tidlig frigørelse af morkagen med dannelse af et hæmatom. Nedsat blodkoagulation kan forekomme hos gravide kvinder, der har sygdomme i kritiske organer såsom leveren eller nyrerne..

Så snart en kvinde bliver gravid, bliver hele sit liv anderledes. Kroppen bliver genopbygget, forbereder sig på fostervækst, fysiologi ændrer sig, der vises helt nye syn på livet, den følelsesmæssige tilstand ændrer sig.

Men et andet vigtigt punkt er bogføringen i fødselsklinikken og den uendelige beståelse af prøver, inklusive et koagulogram, som i høj grad komplicerer livet under drægtighed. Hvilken type analyse er det, hvor ofte det skal udføres, og til hvad - overvej nedenfor.

APTT-norm i blodanalyse og transkriptanalyse

APTT måles i sekunder. Man skal dog huske på, at normen kan variere for forskellige laboratorier. Det afhænger af udstyr og type reagenser, der bruges til blodprøver i et bestemt klinisk diagnostisk laboratorium..

APTT afhænger af patientens alder, fysiske tilstand og ernæring.

APTT-norm i analyse af blod hos kvinder, mænd og børn:

  • Hos voksne er APTT lidt lavere end hos børn og spænder fra 24 til 40 sekunder;
  • Hos nyfødte øges denne indikator lidt, normen spænder fra 25 til 44 sekunder;
  • En for tidligt nyfødt baby har de højeste værdier, de er 4 til 5 sekunder mere end en voksen.

Det skal huskes, at APTT hos kvinder kan falde selv i en tilstand af fuld helbred. Årsagen til dette er hendes fysiologiske tilstand: graviditet eller menstruation. Dette forhindrer stort blodtab under menstruation og udvikling af alvorlige komplikationer hos gravide kvinder.I dette tilfælde er korrektion ikke påkrævet..

Hvis en person har en APTT, der er lavere end normalt, selv med 5 sekunder, koaguleres hans blod meget hurtigt. Dette kan føre til trombose. I det tilfælde, hvor en stigning i værdier opdages, kan vi tale om en krænkelse af hæmostase. Blod koagulerer ikke i lang tid. Dette medfører massivt blodtab..

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulationstest) er en almindelig blodprøve, der hjælper med at undersøge dens koagulationsevne: er der nogen overtrædelser i form af øget eller nedsat koagulerbarhed.

Det gøres uden at fejle, da hemostasis-systemet undersøges, med den hjælp, den fremtidige mors legems tilbøjelighed til blodpropper og blødning, som også påvirker barnets patologiske udvikling, kompleks eller for tidlig fødsel, spontanabort og andre lidelser, også bestemmes. Præsentation af resultaterne af hæmostasesystemet i en grafisk form kaldes også et hæmostasiogram..

Ved analyse af koagulogrammer kontrolleres grundlæggende og yderligere indikatorer for koagulation (vist nedenfor i tabellen).

Coagulogram
formerIndikatorer
1. Det vigtigste1. Fibrinogen
2. Prothrombin, inklusive mange
3. APTT
4. Trombintid
2. UdvidetVigtigste egenskaber
+ ekstra
5. Indikatoren for antithrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

APTTV - hvad er det??

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er det tidsrum, i hvilket en blodpropp dannes, når man undersøger biologisk materiale. Til dette sættes aktivatorer til reagensglasset med blodplasma (calciumchlorid, kaolinsuspension, phospholipider).

Ved hjælp af APTT vurderes tilstanden i kroppens hæmostatiske system. Derudover angiver APTTV nøjagtigt dens interne mekanisme. Derfor bruges det til:

  • Påvisning af medfødte og erhvervede sygdomme forbundet med nedsat hæmostase (DIC, hæmofili);
  • Udøve kontrol i behandlingen af ​​antikoagulantia;
  • Observationer af patientens tilstand i den postoperative periode;
  • Definitioner af årsagen til hyppig blødning;
  • Kontrol under graviditet;
  • Tidlig påvisning af trombose hos patienter med en genetisk disponering.

Med et fald eller stigning i denne tid forekommer patologiske processer i kroppen, der skal identificeres rettidigt, og behandlingen skal begynde.

Koagulogramnormer under graviditet

En koaguleringstest er en vigtig diagnose af barnets normale fødsel. Koagulogram-normindikatorer for en gravid kvinde er vist i nedenstående tabel.

N / aKoagulogram graviditetshastighedstabel
KoagulogramindikatorerVærdien for gravide i trimester
1Fibrinogen (faktor I)norm1. trimester
4-5 g / l2. trimester
6 g / l3. trimester
Protein i første trimester af en gravid kvinde er det samme som en normal indikator, og derefter stiger det
2Trombintid11-18 sekunder1., 2. og 3. trimester
Hvis trombintiden reduceres, kan det med skade på blodkar eller organer føre til metrorragi, og hvis den øges, så til nedsat leverfunktion.
3Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)17-20 sekgennem hele graviditeten
I en kvinde i position er værdien for høj i forhold til normen
4prothrombin78-142%gennem hele graviditeten
Forøgelse af værdien fører til placentabruktion
femProthrombintidop til 18 sekundergennem hele graviditeten
Værdien under graviditet er normal. Hvis der er betydelige forskelle, skal du hurtigt bestå en undersøgelse og fjerne årsagen til dens ændring
6Lupus antikoagulantingen antistoffer
Antallet af antistoffer skal have en nulværdi ellers - dette indikerer en autoimmun komplikation af graviditet
7Opløseligt fibrinmonomerisk kompleks (RFMC)78-130 enheder.1. trimester
85-135 enheder.2. trimester
90-140 enheder.3. trimester
En stigning i værdien indikerer, at venetrombose kan forekomme.
8Antithrombin III75-125%gennem hele graviditeten
Hvis antithrombin 3 sænkes, advarer dette om en mulig blodkoagulation og blodpropper, og hvis det øges, blødning
niD-dimer0-525 ng / ml1. trimester
438-1200 ng / ml2. trimester
888-2085 ng / ml3. trimester
Det angiver dannelse af blodpropper: en lille stigning for gravide er ikke skræmmende, men en kraftig stigning i den kan være årsagen til nyresygdom, diabetes og andre komplikationer.

I tabellen over koagulogrammer giver normale værdier af indikatorer i henhold til resultaterne af laboratoriekoagulationsanalyse resultatet af isocoagulation.

Isocoagulation er en definition, der betyder, at tilstanden i koagulationssystemet er normal, og derfor fortsætter graviditet normalt, så der er intet at bekymre sig om.

Hvis gestosis eller en anden krænkelse af graviditetsforløbet bekræftes, forekommer koagulation med krænkelser, så behandling skal startes øjeblikkeligt, eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom (DIC) kan udvikle sig.

Dette syndrom forekommer i trin.

  1. Hyperkoagulation er det første trin, hvor mange blodpropper forekommer, der forstyrrer den normale vaskulære vej mellem mor og foster.
  2. Hypocoagulation - 2. trin, når blodpropper ødelægges på grund af svækkelsen af ​​de faktorer, der er ansvarlige for koagulation.
  3. Akoagulering er det sidste trin, hvor blodkoagulation opstår, livmoderblødning udvikler sig, farlig for mor og barn.

Men husk, selvom resultaterne af analysen er langt fra normale, men koagulogrammet blev udført til tiden og behandlingen udføres straks, kan mange risici fjernes.

Parametre for en udvidet blodkoagulationstest

Koagulogrammet kan være normalt og detaljeret. I en konventionel undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Med det udvidede koagulogram tilføjes andre indikatorer. Alle af dem er forbundet. Mindre udsving i en indikator kan føre til krænkelser af den anden.

APTT (hvad er normen)

APTT henviser til den periode, der er nødvendig for dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i intervallet 23-35 sekunder. Under drægtighed kan den aktiverede delvise thromboplastintid reduceres til 17 sekunder.

Med forlængelsen af ​​APTT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er der risiko for at udvikle DIC.

Fibrinogen

Dette er et globulingruppeprotein involveret i blodkoagulation..

Indikatorer for fibrinogen, der er inden for normale grænser, er 2-4 g / l, men stiger i dens mængde til 4,8 g / l i 2. trimester, og på leveringstidspunktet - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der en chance for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er det tidspunkt, hvor fibrinogen omdannes til fibrin, og som igen bliver til en blodpropp, afslutter processen med at stoppe blødning.

Hvis de er skåret eller skadet, grupperes blodlegeme og danner en kork

Hastigheden for thrombintid (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombinhastigheden under graviditet er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​prothrombinkomplekset i plasma sammenlignet med protrombinplasmatiden. En stigning i IPI indikerer en risiko for placentabruktion.

Prothrombintid (PTV)

Dette er det tidspunkt, i hvilket thrombin dannes fra protrombin, der deltager i oprettelsen af ​​en thrombus, der stopper blødning.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forstyrrer blodkoagulation. Dets værdier bør ligge inden for 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditet, indikerer dette en risiko for trombose. Afvigelser fra normen kan også provosere udviklingen af ​​placentale insufficiens og spontan abort..

Blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, der dannes i såret under blødning. Normale blodpladetællinger er 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave

Et fald i blodplader signaliserer enten et fald i deres syntese eller en høj ødelæggelse deraf. Et fald i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af ​​DIC.

International Normalised Relationship (INR)

INR er den beregnede værdi af koagulogrammet, der viser forholdet mellem en kvindes protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid. Indikatoren for det internationale normaliserede INR-forhold giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden i koagulationssystemet, hvis du tager blodfortyndende medikamenter (for eksempel en antikoagulant i det normale graviditetsforløb, Curantyl).

Normalt er INR-indikatorer 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR under graviditet indikerer en risiko for blødning. Nedsatte dem viser utilstrækkelig effektivitet af antikoagulantebehandlingen og risikoen for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for processen med trombose og tillader rettidig påvisning af trombose. Evaluering af D-dimer udføres både inden befrugtning (et koagulogram ved planlægning af graviditet) og under drægtighed.

Dimmerniveauet før graviditet er 248 ng / ml, højst 500 ng / ml. Normen under drægtighed afhænger af trimesteren:

  • 1 trimester - op til 750 ng / ml;
  • 2 trimester - højst 1000;
  • 3 trimester - højst 1500.

Træning ikke før analyse

Hvis værdien af ​​d dimer var over normal, kan dette indikere:

  • sygdomme i nyrer, lever og blodkar;
  • diabetes mellitus;
  • sen toksikose;
  • for tidlig adskillelse af morkagen.

Lupus antikoagulant

En gruppe specifikke antistoffer, som gravide ikke bør have. Hvis de opdages, indikerer dette autoimmune sygdomme og gestose.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikt.

Opløselige monomere komplekser af hæmostasiogram RFMC gør det muligt at vurdere graden af ​​massetrombose. 3,38-4,7 mg / 100 ml betragtes som en normal indikator for RVMK. Under graviditet er en stigning på 3 gange mulig. F.eks. Observeres et forhøjet niveau af RFMC med spredt intravaskulær koagulationssyndrom, når der er en forstyrrelse i alle stadier af koagulering. Høj frekvens af RFMC er karakteristisk for choktilstande, alvorlige kvæstelser, omfattende trombose osv.

Behovet og hyppigheden af ​​graviditetskoagulationstest

For gravide er et koagulogram en ekstremt vigtig analyse. Med dens hjælp overvåger de balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer.

  1. Fraværet af en sådan balance medfører som nævnt de konsekvenser, der truer sundheden for den fremtidige mor og foster.
  2. En ubalance i retning af antikoagulationssystemet kan fremkalde metrorragi, placentabruktion, blodtab under og efter fødsel og i retning af koagulering, blod tykner, danner blodpropper. På samme tid oplever et barn, der udelukkende får ilt fra morkagen, iltesult - hypoxi udvikler sig, hjernepatologier kan udvikle sig, en kvinde lider af smerter i benene og trombose, det kan også forårsage et hjerteanfald, slagtilfælde eller abort.

Proceduren for at tage analysen er som følger: det er bedre at sulte, før man tager blodet, det vil sige at tage en analyse på tom mave. Blod tages fra vene på albue-svingen, din læge dekrypterer resultatet af hæmostasiogrammet.

Med normale indikatorer udføres diagnosticering rutinemæssigt tre gange:

  • Under registrering af en gravid kvinde (normalt er dette 1 trimester);
  • I andet trimester;
  • En uge eller to før fødslen, hvilket er især vigtigt for kvinder, der forbereder sig til fødslen med et kejsersnit.

I tilfælde af komplikationer eller unormal graviditet kontrolleres homeostase meget oftere for at reagere passende og ordinere effektiv behandling.

Normindikatorerne for en kvinde i denne periode på grund af fysiologiske ændringer adskiller sig noget fra indikatorerne før befrugtning, da den kvindelige krop opretter en anden blodcirkulation gennem den utero-placental-føtal blodstrøm (sikrer sig selv fra betydeligt blodtab). Og derfor kan diagnosen af ​​resultaterne af koagulogrammet kun foretages af din revisor.

Sådan doneres blod til analyse af APTT under graviditet

Et koagulogram eller hæmostasiogram er en laboratorietest, hvorefter læger vil finde ud af, hvor hurtigt blod kan koagulere. Takket være denne analyse er alle detaljer om koagulationsfaktorer, antikoagulantia og fibrinolytiske systemer hos specialister et overblik. Hvis graviditeten går godt, donerer den vordende mor blod til koagulogrammet kun 3 gange, det vil sige i hvert trimester:

  • ved den første appel til LCD'et om at blive registreret;
  • i en periode på 23 uger (ca.);
  • kort før fødslen af ​​babyen - i en periode på 34 - 36 uger. Analysen er vigtigst for mødre, der forbereder sig på en kejsersnit.

Hvis der er komplikationer, skal en analyse af APTT under graviditet foretages mere.

Materialet til undersøgelsen er det venøse blod fra den gravide kvinde, som hun donerer til tom mave (inden analyse må du ikke spise i 8 timer). Få dage før blodprøvetagning anbefaler de desuden ikke at spise retter med en høj procentdel fedt, ryge og tage jernholdige medikamenter, der er ordineret til behandling af anæmi.

Blod i laboratoriet er kombineret med natriumcitrat - dette reagens tillader ikke, at det koagulerer for tidligt. Derefter genskabes en af ​​episoderne med cirkulationssystemets funktion kunstigt under undersøgelsen: ved tilsætning af en aktivator, phospholipider og calciumchlorid stimuleres dannelsen af ​​en blodprop, hvorefter thromboplastintiden beregnes.

Hemostasiogram af indikatorer under graviditet og fortolkning af resultaterne

Hvad bestemmer koagulationsindikatorer:

Fibrinogen er et specielt protein, som er hovedkomponenten i en blodprop, der produceres i en sund person af leveren, og det distribueres ved bevægelse af blod gennem alle blodkar. Hvis der er en beskadiget plet i karret, forvandles dette protein til uopløseligt fibrin, der bliver hovedkomponenten i tromben, der tilstopper skaden på karret og derved stopper strømmen af ​​væske fra det. En sådan blodprop med et normalt antal elementer vil eksistere på læsionsstedet, indtil såret er fuldstændigt helet..

I fravær af faktorer 1 og 2 kan det forårsage metrorrhagia, og hvis de er i overkant, vises usunde blodpropper - dem, der kommer ud og vandrer gennem karene, hvilket skaber interferens med den frie vaskulære vej. Fibrinogenhastigheden måles i mg / dl eller g / l, hvor g / l efterlader mg / dl * 0,555 / 100. Ved udgangen af ​​sigtet før fødslen stiger værdien lidt. Og dens lavere værdi bør ikke falde ned i koagulogrammet i 0,5 g / l, da det er meget sundhedsfarligt.

En stigning i protein kan forårsage:

  • Betændelsessygdomme;
  • Patologier med proteinmetabolisme;
  • Kirurgisk indgriben inden prøvetagning af diagnostiske prøver;
  • Hudlesioner ved høj temperatur (forbrænding);
  • Forøgede mængder østrogen;
  • Det lille antal hormoner, som skjoldbruskkirtlen skal producere.

Et kritisk fald i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farligt:

  • Udviklingen af ​​DIC;
  • Mangel på vitamin C og B12;
  • Svigt i hjertet eller leveren;
  • Komplikationer efter fødsel;
  • Akut promyelocytisk leukæmi.

Det kræver thrombolytisk behandling.

Trombintid er den periode, hvor plasma, når det kombineres med thrombin, skaber en thrombus.

APTT - tidsperioden for oprettelse af en blodpropp, der kontrollerer, hvor godt koagulationssystemet og tilstrækkeligheden af ​​plasmafaktorer i blodet fungerer.

Forlængelse af tidsperioden indikerer tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde:

  • DIC-syndrom i 2. eller 3. trin;
  • Hæmofili A, B, C;
  • Accelereret produktion af antistoffer mod phospholipider.

Et forkortet hul kan være årsagen til:

  • DIC-syndrom fra 1. trin;
  • Trombose;
  • Venskader under prøveudtagning.

Prothrombin (faktor 2) - et komplekst protein, en af ​​hovedfaktorerne i homeostase, der bestemmer kvaliteten af ​​blodkoagulation, som produceres af leveren med vitamin K.

I henhold til koagulogrammet er stigningen farlig:

  • Blodpropper;
  • Skade på hjertemuskelen;
  • Thromboembolisk syndrom.

Et fald i protrombin antyder:

  • Et lavt antal fibrinogener i blodet og udviklingen af ​​ipofibrinogenæmi;
  • Lavt indhold af vitamin K - hos børn manifesterer sig som hæmoragisk diathese;
  • Prothrombinmangel forårsager metrorrhagia.

Prothrombin stiger og aftager også på grund af, at kvinden indtager medicinpositionen de langsommere eller forbedrede virkninger af kumarin.

INR (protrombintid) er tidsintervallet, når der dannes en thrombinkoagulering, når Ca og vævsfaktor kommer ind i blodomløbet.

Lupus antikoagulant er et antiphospholipid antistof - klasse M, G Ig, som i tilfælde af patologier i immunsystemet produceres for at krænke blodplademembranernes uigennemtrængelighed. Dens tilstedeværelse er farlige komplikationer og spontanabort.

Opløseligt fibrin-monomert kompleks (RFMC) er et mellemliggende forbrug, der vises som et resultat af opdeling af fibrinklumper, som er meget vanskelige at bestemme på grund af deres hurtige udskillelse fra plasma. Rfmk-normforøgelse i 2. trimester og indtil udgangen af ​​termin er tilladt.

Antithrombin III er et protein, hvis hovedopgave er at forhindre hæmostase og blodpropper.

D-dimer er perioden, hvor en blodpropp og fibrin spaltes. Dette antal under graviditet stiger gradvist..

Ændring i koagulogramindikatorer efter trimester

Normal hæmostase er nøglen til en vellykket graviditet og lungearbejde. Derfor er der særlig opmærksomhed på kvaliteten af ​​blodkoagulation. I denne periode stiger mængden af ​​blod i kvindens krop, eventuelle koagulationsfejl er fyldt med komplikationer.

Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge.

Et planlagt koagulogram udføres for gravide kvinder i hvert trimester. Hvis lægen er i tvivl om den vordende moders helbred, bør blod doneres oftere. Med udviklingen af ​​graviditet ændres normen for koagulogramindikatorer, hvorfor undersøgelsen udføres mindst 3 gange pr. Graviditet. Ændringer i indikatorer i kroppen af ​​en gravid kvinde er normale. Så han forbereder sig på stort blodtab, uundgåeligt under fødsel. Det er vigtigt, at hæmostasen på dette stadium er høj, og at enhver blødning stopper hurtigt, så den ikke truer mor og barn.

  • i de tidlige stadier af en gravid kvinde stiger blodplader af fibrinogen i blodet. Kortere koagulationsperioder vises.;
  • under graviditet øges fibrinogen, og i tredje trimester øges til niveauet 6 g / ml;
  • D-dimer øges også. Hvis en sund kvinde ikke overstiger 250 ng / ml, når den i 3. trimester af graviditeten den når 1500 ng / ml;
  • en indikator for koagulogrammet, som ikke bør ændres i alle 9 måneder, er protrombinindekset. Stigningen indikerer en udviklingsproces med løsrivelse og en alvorlig fare for barnet.

Om forfatteren: Olga Borovikova

konklusioner

Et hæmostasiogram er af stor betydning, både for livet og for en gravid kvindes helbred med hendes ufødte baby. Og hvis koagulogrammet er normalt - så er der ikke noget at bekymre sig om, henholdsvis er der ingen fare for morens og fosterets helbred. Men hvis indikatorerne er uden for det normale, er du nødt til at konsultere din læge så hurtigt som muligt.

Det vigtigste er ikke at få panik, men at gennemgå alle de undersøgelser, som din læge ordinerer, så om nødvendigt justere behandlingen for at få gode indikatorer.

Jeg har 10-11 ugers graviditet. 1. graviditet - fødsel død før fødsel. Nu har jeg bestået test for hæmostasiogram + VA. Resultaterne er kronometrisk hyperkoagulation. Strukturel isocoagulation. Trombocytfunktion er normal. Der bemærkes tegn på hr. DIC - syndrom (RKNR - posit.) VA - neg. Hvad betyder det?

Generelt angiver de data, du præsenterer, at du på undersøgelsestidspunktet har tegn på øget aktivitet i blodkoagulationssystemet. Under graviditet øges imidlertid blodkoagulationsaktiviteten lidt (som leveret af naturen for at bevare graviditeten). Du bør tjekke på laboratoriet, hvor undersøgelserne blev udført - om det blev taget i betragtning, at du på det tidspunkt havde graviditet. Hvis hyperkoagulation overskrider de tilladte grænser for normen for en given graviditetsalder, bør yderligere undersøgelser udføres for at finde årsagerne til dette fænomen. For eksempel er der antiphospholipid syndrom osv..

Præparater og blodprøvetagningsprocessen

Den beskrevne diagnostiske test involverer undersøgelsen af ​​venøst ​​biologisk materiale. For at koagulogrammet under graviditet, afkodningen skal være den mest nøjagtige, skal patienterne udføre flere forberedende foranstaltninger, nemlig:

  • det sidste måltid skal tilberedes 12 timer før du besøger en medicinsk facilitet;
  • på undersøgelsesdagen bør du nægte at drikke stærk sort og grøn te, juice og søde kulsyreholdige drikke (kun renset vand uden gas må drikke);
  • 30-40 minutter før testen er det meget vigtigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress (kun let spænding er tilladt).

I de situationer, hvor en gravid kvinde tager medicin, selv vitaminer, er det bydende at informere en specialist. I tilfælde af manglende overholdelse af enkle regler, hvordan man forbereder sig til en sådan test, vil resultatet have fejl, så diagnosticeringsproceduren skal gentages.

For ikke at blive fejlagtigt diagnosticeret med dårlig blodkoagulation under graviditet er det meget vigtigt at udføre blodprøvetagningsprocessen korrekt:

  • Prøveudtagning til forskning udføres med en tør steril sprøjte eller ved anvendelse af et vakuumsystem.
  • Proceduren udføres med en nål med en bred afstand. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan analyse ikke indebærer brugen af ​​en turnering.
  • Påfyldning af 2 rør med blod. Det skal bemærkes, at kun det andet blodkar er ved at komme sig efter undersøgelsen..
  • Obligatorisk tilstedeværelse af en speciel koagulant i et reagensglas.

Det er nødvendigt at donere blod til koagulogrammet under graviditet regelmæssigt, hvilket vil hjælpe med at undgå udvikling af komplikationer, der er farlige ikke kun for den vordende mor, men også for den ufødte baby.