Blodkoagulationstest (koagulogram): hvad det inkluderer, hvordan man donerer

Blodkoagulogram - en omfattende analyse, der evaluerer dit blods evne til at danne blodpropper (blodpropper). Resultaterne hjælper lægen med at vurdere risikoen for overdreven blødning eller omvendt trombose.

Det accepteres generelt, at blodplader er ansvarlige for koagulation, og det er nok at beregne deres antal. Dette er en retfærdig erklæring, men kun delvist. Hemostase leveres af mange forskellige celler og stoffer:

Endotelet er den indre foringsmembran af karene. På skadetidspunktet kaster han nogle biologisk aktive stoffer ud, der udløser dannelse af blodpropper;

Blodkoagulationsfaktorer er stoffer og enzymer, der findes i blodplader og plasma. I alt er der 22 blodpladefaktorer og 13 plasma.

Nogle af disse stoffer er inkluderet i blodkoagulationstesten. Lægens vigtigste opgave er at evaluere det tidsrum, i hvilket dit blod begynder at blive tykkere og danne blodpropper.

Indikationer for koagulation

Du kan få ordineret en blodkoagulationstest, hvis din læge har mistanke om:

Trombophlebitis og hyperkoagulation i blodet;

Hæmoragiske lidelser, såsom hæmofili (blodfortynding), trombocytopeni (lave røde blodlegemer) osv.;

Leversygdom (cirrhose);

Hjertesygdom (koronar hjertesygdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogramreferenceværdier

Som allerede nævnt er koagulogrammet en kompleks analyse, derfor inkluderer det flere måleparametre.

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Et reduceret faktor V-niveau kan indikere leversygdom, primær fibrinolyse (opløsning af blodpropper) eller spredt intravaskulær koagulering (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodpropper dannes. Unormalt lave fibrinogenniveauer kan være et tegn på fibrinolyse, hæmofili og andre lignende faktorer..

Andre navne på denne test: faktor I eller hypofibrinogenemia-test..

Prothrombintid (PV)

Det bestemmer den såkaldte eksterne blodkoagulationsvej og evaluerer hæmostase som en helhed. Den normale hastighed af protrombintid er 11-16 sekunder.

Prothrombin-indeks (PTI)

Prothrombin er et andet protein produceret af leveren. Prothrombin-indekset sammenligner koagulationstiden i patientens blod med normal, målt i procent. Faktisk er denne del af koagulogrammet afledt af protrombintid.

Trombintid

Måler, hvor effektiv omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin sker..

Unormale resultater er som regel forbundet med arvelige lidelser i fibrinogenproduktion, leversygdomme, brug af visse medikamenter, der interfererer med koagulation.

Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)

En test, der simulerer blodkoagulerbarhed langs den indre bane under kontaktaktivering af hæmostase. Ofte brugt i forbindelse med protrombintid.

plasminogen

Den primære form af plasmin-enzymet, der begrænser koagulation. Det er med en stigning i plasminogen, at risikoen for blodpropper er forbundet.

Sådan passeres et koagulogram

Teknisk set er et koagulogram ikke anderledes end andre blodprøver. Prøve taget fra en blodåre.

For at opnå tilstrækkelige resultater kræves det dog mere omhyggelig forberedelse:

Blod skal doneres strengt på tom mave og helst om morgenen. Om aftenen er det kun tilladt en let middag;

På dagen for bloddonation skal du kun drikke vand eller grøn te, kaffe, kulsyreholdige drikke for at udelukke;

Drik ikke alkohol mindst 3 dage før testen;

Begræns fysisk aktivitet en dag før testen;

Ryg ikke i mindst 2-3 timer;

Spis ikke fedt, salt, røget eller krydret om aftenen.

Hvis du tager nogen medicin, skal du sørge for at fortælle lægen deres navn, administrationens varighed.

Orale præventionsmidler, NSAID'er (aspirin), antikoagulantia kan forvrænge resultaterne markant. De skal annulleres cirka 2 uger før levering af koagulogrammet.

Hemostase-system: hvorfor tage en blodkoagulationstest

Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit hospital.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog

Normal blodkoagulation er meget vigtig for at sikre, at alle indre organer fungerer korrekt. Et biosystem, der direkte bestemmer det optimale niveau af blodkoagulation, er hæmostase. Han er ansvarlig for to funktioner i vores krop: den holder blod i flydende tilstand eller koagulerer det, hvis der er nogen skade på blodkar. Tillad passende analyse for at bestemme, hvor korrekt dette systems funktion fungerer.

Indhold:

Funktioner ved hæmostase

Det hæmostatiske system regulerer blodtab i kroppen på grund af to mekanismer:

  1. Vaskulær blodplader hemostase;
  2. Koagulationshemostase.

Når en kvinde finder ud af, at der er født et nyt liv i hende og udvikler sig, ændrer alt sig for hende. Den gravide kvindes krop gennemgår i sig selv væsentlige ændringer med det formål at sikre gunstige betingelser for at føde og føde en baby. Processen med disse ændringer skal overvåges nøje for på kort tid at identificere de mindste afvigelser fra normen. En af de vigtigste indikatorer, der kræver øget opmærksomhed under graviditeten, er hæmoglobin..

Den første af dem forhindrer koagulation, og den anden er ansvarlig for den direkte koagulation af blod. Arbejder uafhængigt af hinanden, men på samme tid kan disse to mekanismer sikre en kompetent balance i blodkoagulation, det vil sige beskytte kroppen mod reduceret eller øget koagulering.

Konsistensen af ​​blodet skal være kendetegnet ved stabilitet. For at have god cirkulation gennem karene skal den være tilstrækkelig væske. Men for ikke at lække gennem væggene i blodkar under påvirkning af pres, bør blodet være tykt nok.

Vigtig! Hvis karret er beskadiget, danner kroppen en trombe på dette sted, der forhindrer strømmen af ​​blod. I en sund krop observeres et lokalt forløb af denne proces, det vil sige, en blodpropp dannes specifikt på stedet for skader på karvæggen. Hvis blodet er kendetegnet ved dårlig koagulerbarhed, dannes blodproppen langsomt. Med øget koagulation er tværtimod processen hurtig.

AnalysenavnRate indikatorHvilken type blod bruges
TrombocytantalHos mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (fingerhegn)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidNorm ifølge Sukharev: begyndelse - 30-120 sekunder; slutter - mellem 3 og 5 minutter;kapillær
Norm White Lee 5-10 minutterFra vene
Duke blødning varighedBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra vene
Prothrombin-indeks (PTI)Kapillærblod 93-107%Finger analyse
Venøst ​​blod 90-105%Veneanalyse
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; hos et barn fra de første leve dage, 1,25-3,0 g / lFra vene

Følgende faktorer kan påvirke blodkoagulationstiden:

  • Tilstanden, hvor vaskulære vægge befinder sig. Styrkelse af koagulering kan forekomme, hvis strukturen af ​​arteriernes vægge er alvorligt forringet..
  • Koncentrationen af ​​plasmafaktorer. For det meste syntetiseres de af leveren. Disse faktorer, der påvirker koagulationsevnen, er med et nedsat eller forhøjet niveau, som blodkoagulation direkte afhænger af.
  • Antikoagulationssystem og koncentration af plasmafaktorer. Jo mere disse faktorer er, jo tyndere vil blodet være..
  • Antallet af blodplader samt anvendeligheden af ​​deres funktion. Det er blodplader, der “overvåger” karretes integritet og fremkalder processen med blodkoagulation.

Der er tre stadier af koagulerbarhed, og hvis nogen af ​​dem opstår forkert, kan dette føre til en krænkelse af hele koagulationsfunktionen.

Blodkoagulationsproces

Betydningen af ​​analyse til bestemmelse af koagulation

Blodkoagulationstest

En blodkoagulationstest er en af ​​de vigtigste undersøgelser inden nogen form for operation eller under graviditet. Koaguleringstiden er videnskabeligt fastlagt: normen hos kvinder og mænd er fra et til fem minutter. Hovedmålet med denne analyse er at fastlægge resultaterne af blodkoagulation, når karene er beskadiget. Mulige sygdomme kontrolleres også - tilstedeværelsen af ​​forskellige blodpatologier er konstateret, både medfødt og erhvervet.

Blodkoagulationsvideo

Blodpropper, der dannes på væggene i det menneskelige vaskulære system, er de mest almindelige årsager til slagtilfælde, koronar sygdom og hjerteanfald. I dette tilfælde ligger de vigtigste årsager til trombose netop i det øgede niveau af koagulerbarhed, som fører til dannelse af blodpropper.

Vigtig! Det er nødvendigt at kontrollere blodkoagulerbarhed rettidigt, fordi dets forhøjede niveau kan forårsage en række sygdomme i hjertesystemet og det vaskulære system. Også en krænkelse af blodets koagulerende egenskaber forekommer ofte på baggrund af alvorlige patologier, og derfor kan denne analyse være et vigtigt trin i diagnosen af ​​forskellige sygdomme, som endda kan have irreversible konsekvenser, inklusive død.

Hvem anbefales til analyse

Det anbefales at tage en blodprøve for koagulation under graviditet.

En undersøgelse af blodkoagulerbarhed i protein bør udføres for at forhindre følgende patienter i mulige fejl i det hemostatiske biosystem:

  • Personer over fyrre.
  • Gravid, da hæmostase under graviditet kan variere betydeligt.
  • Under overgangsalderen.
  • Enhver, der forbereder sig på operation.
  • Patienter, der tager langtidsmedicin og blodfortyndere.

Tidligere skrev vi om blodpladernes norm under graviditet og anbefalede at tilføje denne artikel til dine bogmærker.

Hos børn opstår behovet for at bestå disse analyser kun som forberedelse til operationer, og hvis fysostatikken i det hemostatiske system er forringet.

Blodkoagulation under graviditet

I graviditetstilstanden i den kvindelige krop forekommer et antal betydelige processer og ændringer på mange niveauer. For det første er der en ændring i den hormonelle baggrund, som direkte påvirker funktionen af ​​indre organer. Med en stigning i mængden af ​​blod, der kontinuerligt cirkulerer, forekommer ændringer i dens sammensætning. På grund af stigningen i plasmaniveauer i blodet begynder systemet, der koagulerer det, at arbejde anderledes..

Det vil også være nyttigt for dig at finde ud af om tilfælde, hvor fibrinogen er forhøjet under graviditet på vores hjemmeside.

Råd! En korrekt funktion af hæmostasesystemet er meget vigtigt for den normale fødsel og vellykkede fødsel af babyen. Derfor skal gravide kvinder testes for koagulation tre gange i hele drægtighedsperioden for at undgå fødselsproblemer.

For at finde ud af, om patienten har syfilis, sendes han til en speciel analyse. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes i de fleste tilfælde ved en positiv Wasserman-reaktion (RW). Ud over denne analyse er der andre metoder, men de kaldes traditionelt det samme.

Funktioner ved analysen

Til blodkoagulation bruges venøst ​​blod.

Lad os nu finde ud af, hvordan vi skal bestå koagulationsanalysen. Blodprøvetagning udføres fra en vene, hvorefter den sendes til et reagensglas, hvori der tilsættes et stof, der forhindrer koagulation. Herefter udtages et antal prøver, der bestemmer 8 analyseparametre, hvis hoveddel er:

  • Den interne måde at stoppe blødning på.
  • Koageldannelsestid.
  • Ekstern blodkoagulationssti.

Skemaet til bestemmelse af blodkoagulation antyder yderligere 5 parametre, der er relateret til yderligere.

I blodserum er der mange nødvendige komponenter, uden hvilke en person ikke kunne eksistere normalt, fibrinogen er en af ​​dem. Dette stof kaldes også blodprotein. Han er ansvarlig for koagulation. En stigning eller fald i koncentrationen af ​​fibrinogen indikerer udviklingen af ​​patologi i kroppen.

Årsager til koagulationsafvik

Eventuelle afvigelser fra normal blodkoagulation er uønskede. Der er sådanne typer overtrædelser i dette tilfælde: øget og lav koagulerbarhed. Med en stigning i denne indikator kan blodpropper forekomme, som et resultat af, at blodforsyningen til de enkelte organer falder eller endda stopper. Desuden kan sådanne lidelser enten være medfødt eller erhvervet..

De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

  • Patient tager antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan reducere blodkoagulation

  • Genmutationer, som også kan arves (hæmofili).
  • Mangel i kroppen af ​​vitamin K, sygdomme i blod og lever, rigeligt blodtab.

Vigtig! Dårlig koagulering kræver øjeblikkelig behandling..

Årsager og konsekvenser af øget blodkoagulation

I dette tilfælde øges sandsynligheden for blodpropper i det vaskulære system, betændelse i venerne, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​thrombophlebitis. De vigtigste tegn på denne patologi er forekomsten af ​​hævelse i området af de berørte årer, rødme i huden med smerter.

Blodpropper fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i væv og tilstopper blodkar. Således forekommer vævsskade i et usundt område. Hvis der er en fuldstændig blokering af blodstrøm til organet, er der et afsnit, hvor cellerne dør (iskæmifokus), dette fører til forstyrrelse af organets funktion, hvilket er fyldt med udseendet af irreversible konsekvenser.

Vigtig! Den største fare er øget koagulation for hjernen og hjertet, da deres læsioner ofte fører til handicap og endda død.

Den mest forfærdelige komplikation af thrombophlebitis er adskillelsen af ​​en thrombus. Hvis tromben er diametralt mindre end karret, begynder den at bevæge sig med blodet, indtil den tilstopper et af karene. Den største fare for patientens liv er tromboembolisme, der forekommer i lungearterien. For at undgå sådanne virkninger skal der udføres en grundig blodkoagulationstest..

Der er en række grunde, der bestemmer øget koagulation. Her er de mest almindelige:

  • Lungeødem;
  • Dehydrering forårsaget af opkast eller diarré på grund af fordøjelsesproblemer. Alle former for forgiftninger bør også inkluderes her;
  • Graviditet og prævention
  • Omfangsrige forbrændinger;
  • Parasitangreb;
  • Overdreven urinproduktion på grund af diabetes eller nyreproblemer.

De vigtigste manifestationer af dårlig koagulation

Denne sygdom udgør en alvorlig fare for patienterne, da der kan forekomme blødning. Ofte forekommer det hos dem, der har en mavesår (i maven eller tarmen). Dette kan føre til betydeligt blodtab..

Vigtig! Med dårlig blodkoagulerbarhed øges risikoen for blødning i kroppen. Sådanne manifestationer bliver ofte bemærket af specialister for sent. Af denne grund bør koagulationstest udføres selv med en simpel tandekstraktion..

Hos patienter med dårlig koagulerbarhed observeres normalt blødning i tandkødet, næseblødninger er mulige, og blå mærker forekommer selv ved mindre slagtilfælde og kvæstelser. Fremspringende blå mærker kan være store eller ligne et udslæt i naturen. Patienter kan også udvikle revner eller sår på huden uden nogen åbenbar grund..

Dårlig blodkoagulation kan have symptomer, der ligner anæmi, såsom:

  • hårtab;
  • generel lidelse;
  • skrøbelige negle;
  • svimmelhed;
  • diarré eller omvendt, forstoppelse osv..

Dårlig blodkoagulation kan indikere, at patienten har så alvorlige sygdomme som hæmofili, hvor der er en tendens til blødning. Denne sygdom kan arves gennem den mandlige linje, på trods af det faktum, at dens bærere er kvinder.

Koagulationsproblemer kan opstå på baggrund af dårlige miljøforhold, arbejde under skadelige forhold, nedsat immunitet eller udvikling af kræft.

Forringelse af koagulerbarhed kan forekomme på baggrund af skadelige arbejdsforhold.

Eventuelle afvigelser i blodkoagulerbarhed er ikke kun farlige for patientens liv, men kan også indikere udviklingen af ​​en række alvorlige sygdomme i hans krop. Af denne grund skal du straks konsultere en læge, hvis du bemærker et af ovenstående symptomer.

Blodkoagulationstest

Blodkoagulationstest - koagulogram. Koagulerbarhed er en af ​​de vigtigste egenskaber, der giver dig mulighed for at stoppe blødning, når der skades på væggene i blodkar.

Funktioner af blodkoagulationssystemet

Koagulationsprocessen er tæt knyttet til homeostase-systemet, hvis hovedopgave er at opretholde den optimale mængde blod i kroppen. Homeostase har to mekanismer:

  • Den primære mekanisme kaldes vaskulær blodplade. Når det sker, dannes dannelsen af ​​den såkaldte "hvide blodprop", der består af limede blodplader.
  • Den sekundære eller koagulationsmekanisme er netop blodkoagulation. Når det danner en blokering af det beskadigede område med en tæt fibrin-koagel, som også kaldes "rød blodprop." Han fik dette navn på grund af den røde farve på røde blodlegemer, som er grundlaget for en fibrinpropp.

Man må heller ikke glemme den sidste fase af homeostase, som er resorption af en blodprop, som er blevet unødvendig. En koaguleret, der beskytter mod blodtab, forsvinder normalt, efter at karret er genoprettet, og behovet for det forsvinder.

Indikationer til analyse

På en anden måde kaldes en blodkoagulationstest et koagulogram. Grundlaget for udnævnelse af forskning kan være:

  • autoimmune sygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • diabetes;
  • phlebeurysm;
  • hæmokromatose.

Derudover anbefales en sådan analyse under visse særlige forhold i kroppen, såsom:

  • graviditet;
  • perioden før og efter operationen
  • antikoagulerende behandling for at overvåge patientens tilstand;
  • for lang blødning.

Dekryptering

Ved afkodning af en blodprøve til koagulering foretages en sammenligning af de data, der er opnået i laboratoriet, med normerne. Når der udføres et koagulogram, tages der normalt 8 indikatorer i betragtning:

  • En blodprøve til koagulationstid. Det normale tidspunkt for venøst ​​blod er 5-10 minutter og for kapillært blod - 2 minutter.
  • APTT - denne forkortelse står for aktiveret partiel thromboplastintid. Normen for denne indikator er fra 24 til 35 sekunder. En stigning i denne indikator indikerer en dårlig evne til at koagulere, og et fald i tiden indikerer øget koagulering.
  • Prothrombinindekset eller protrombintiden læses for at evaluere den eksterne koagulationsvej. Dets norm er fra 80 til 120%. Et fald i denne indikator fortæller os om hyperkoagulation, og dens stigning indikerer et fald i blodkoagulationsfunktion..
  • Fibrinogen er et af plasmaproteinerne og normalt er dens mængde fra 5,9 til 11,7 μmol / L. En stigning i denne indikator forekommer med den inflammatoriske proces, og den øges også med forbrændinger, hjerteanfald og graviditet. Hvis den sænkes, kan dette indikere leversygdom eller DIC.
  • En indikator såsom thrombintid giver dig mulighed for at evaluere det afsluttende trin i koagulation. Dets norm er fra 11 til 17,8 sekunder. En stigning i denne tid kan ses med fibrinogenmangel såvel som med heparinbehandling og med hyperbilirubinæmi. Et fald i denne indikator kan indikere DIC eller en stor mængde fibrinogen i blodet.
  • En anden indikator er plasma-genklassificeringstiden, der normalt spænder fra 60 til 120 sekunder.
  • Tilbagetrækning af blodpropper, som normalt spænder fra 44 til 65%.
  • Den sidste parameter er plasmatolerance over for heparin. I dag bruges ikke altid denne indikator, og dens norm er fra 3 til 11 minutter..

Koagulering er en meget kompleks proces, der afhænger af mange faktorer, derfor er det vigtigt at overveje yderligere parametre for koagulogrammet:

  • Protein C er et koagulationsprotein, hvis mangel kan forårsage akut trombose.
  • Antithrombin er et stof, der er en faktor i antikoagulationssystemet og hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper, når de ikke er nødvendige..
  • D-dimer er et henfaldsprodukt af en thrombus, dets bestemmelse hjælper med at identificere muligheden for trombose på forhånd og forhindre det.
  • Lupus-antikoagulant bestemmes normalt, hvis der er mistanke om autoimmune patologier eller antiphospholipid-syndrom..

Ved dechiffrering af et koagulogram er det nødvendigt at tage højde for, at normerne for en blodprøve for koagulerbarhed kan variere betydeligt afhængigt af patientens alder og på nogle specifikke forhold i kroppen, for eksempel graviditet.

Hvordan man tager

Det er meget vigtigt at tage nogle enkle regler, når man tager en blodprøve til koagulationstid, dette vil hjælpe med at gøre analysen mere nøjagtig og pålidelig. Det anbefales at tage en blodprøve i første halvdel af dagen, da nogle indikatorer kan ændre sig i løbet af dagen. Inden du tager testen, skal du begrænse fødeindtagelse lidt igennem dagen, og de sidste 12 timer er det bedre at slet ikke spise mad. Du skal også opgive sukkerholdige drikkevarer og foretrække vand. Hvis patienten har taget medicin, hvis virkning kan påvirke blodkoagulation, er det nødvendigt at underrette lægen om dette..

Hvilken type analyse er dette - et koagulogram: norm, afkodning af resultater, hvordan man tager

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt en persons blodkoagulation forekommer..

Denne analyse spiller en meget vigtig rolle i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Dets indikatorer hjælper med at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil finde sted, om patienten vil overleve, om det er muligt at stoppe blødningen af ​​de sårede.

Det er sandt, at ikke alle læger har evnen til at læse et koagulogram. Nogle gange er det imidlertid denne undersøgelse, der kan redde en persons liv..

Lidt om blodkoagulation

Blod er en særlig væske, der ikke kun har mulighed for at cirkulere gennem karene, men også til at danne tætte blodpropper (blodpropper). Denne kvalitet tillader hende at lukke huller i de mellemstore og små arterier og vener, nogle gange endda usynlige for mennesker. Bevaringen af ​​en flydende tilstand og blodkoagulation reguleres af et hæmostatisk system. Koagulationssystemet eller hæmostase-systemet består af tre komponenter:

  • vaskulære celler, og specifikt det indre lag (endotel) - når en karvæg beskadiges eller sprækkes, frigives et antal biologisk aktive stoffer (nitrogenoxid, prostacyclin, thrombomodulin) fra endotelceller, der udløser trombose;
  • blodplader er blodplader, der først skynder sig til skadestedet. De klæber sammen og forsøger at lukke såret (danner det primære hæmostatiske stik). Hvis blodplader ikke kan stoppe blødningen, tændes plasmakoagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - 15 faktorer trænger ind i det hemostatiske system (mange er enzymer), som på grund af en række kemiske reaktioner danner en tæt fibrinkoagul, der til sidst stopper blødningen.

Et træk ved koagulationsfaktorer er, at næsten alle af dem dannes i leveren med deltagelse af vitamin K. Human hæmostase styres også af antikoagulerende og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunktion er at forhindre spontan trombose..

Indikation for udnævnelse af et hæmostasiogram

  • generel vurdering af det hemostatiske systems tilstand
  • rutinestudie inden operation;
  • uafhængig fødsel eller kejsersnit;
  • svær gestosis;
  • overvågning af terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinpræparater (clexan, fraxiparin);
  • diagnose af hæmoragiske patologier (hæmofili, thrombocytopati og trombocytopeni, von Willebrant sygdom);
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter (se behandling af åreknuder derhjemme);
  • med en høj risiko for trombose (atrieflimmer, koronar hjertesygdom);
  • definition af DIC;
  • indtagelse af orale prævention, glukokortikosteroider, anabolske stoffer;
  • kronisk leversygdom (cirrhose);
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • diagnose af forskellige tromboser - kar i de nedre ekstremiteter, tarme, iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli.

Hvordan man forbereder sig på et koagulogram?

  • materialet tages strengt på tom mave, det er ønskeligt, at det forrige måltid var mindst 12 timer siden;
  • før aftenen anbefales det ikke at spise krydret, fedtholdig, røget mad, alkohol;
  • det er forbudt at ryge før du tager materiale;
  • det tilrådes at stoppe med at tage direkte og indirekte antikoagulantia, da deres tilstedeværelse i blodet kan fordreje indikatorerne for koagulogrammet;
  • hvis det er vigtigt at tage sådanne medicin for patienten, er det nødvendigt at advare laboratoriet, der vil overveje analysen.

Hvordan tester man en blodkoagulation?

  • materiale tages med en tør steril sprøjte eller Vacutainer vakuumblodopsamlingssystem;
  • blodprøvetagning skal udføres med en nåle med bred frigang uden brug af en turnering.
  • vene punktering skal være atraumatisk, ellers vil meget vævstromboplastin komme ind i røret, hvilket vil fordreje resultaterne;
  • laboratorieassistenten fylder 2 rør med materiale, mens kun det andet sendes til undersøgelse;
  • røret skal indeholde en særlig koagulant (natriumcitrat).

Hvor kan jeg få en analyse?

Denne undersøgelse kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik eller laboratorium, der har de nødvendige reagenser. Et hæmostasiogram er en vanskelig analyse at udføre og kræver tilstrækkelig kvalifikation fra laboratorielægerne. Prisen for undersøgelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen afhænger af antallet af faktorer, der er bestemt.

Hvor mange dage laves der et koagulogram?

For at opnå resultaterne af undersøgelsen udfører laboratorielægen normalt en række kemiske reaktioner, der kræver en vis tid. Det tager normalt 1-2 arbejdsdage. En ting afhænger også af laboratoriets arbejdsbelastning, tilgængeligheden af ​​reagenser, kurerens arbejde.

Koagulogramhastighed

Blodkoagulationstid
  • Af Lee White
  • Af masse og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • Af Duke
  • Af eføy
  • Af Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Op til 8 minutter;
  • Op til 4 minutter;
AnalysehastighedDets betegnelseNorm
Hurtig protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Attitude)INR0,82-1,18
Aktiveret delvis (delvis) tromboplastintidAPTTV22,5-35,5 sek
Aktiveret genklassificeringstidABP81-127 sek
Prothrombin-indeksPTI73-122%
Trombintidfjernsyn14-21 sek
Opløselige fibriske monomeriske komplekserRFMK0,355-0,479 U
Antithrombin IIIAT III75,8 til 125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Afkodning af et koagulogram

Prothrombintid (PV)

PV er tidspunktet for dannelsen af ​​en thrombinkoagulering, hvis der tilsættes calcium og thromboplastin til plasmaet. Indikatoren reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten på 2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PV) i forskellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sekunder;
  • Nyfødte fuldtidsbørn - 13-17 sekunder;
  • Små børn - 13-16 sekunder;
  • Ældre børn - 12-16 sekunder;
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulanteterapi betragtes som effektiv, hvis PV øges mindst 1,5-2 gange.

INR eller protrombinkoefficient er forholdet mellem patientens PV i kontrolrørets PV. Denne indikator blev introduceret af Verdenssundhedsorganisationen i 1983 for at strømline laboratoriets arbejde, da hvert laboratorium bruger forskellige thromboplastinreagenser. Hovedmålet med at bestemme INR er at kontrollere patienter, der tager indirekte antikoagulantia.

Årsagerne til ændringen i PV- og INR-indikatorer:

Forøget protrombintid og INRNedsat protrombintid og INR
  • leversygdomme (cirrhose, kronisk hepatitis);
  • vitamin K-mangel ved enteropati, intestinal dysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC;
  • arvelig mangel på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • fald i fibrinogen niveau eller dets fravær;
  • behandling med coumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i blodet.
  • trombose og vaskulær tromboembolisme;
  • aktivering af fibrinolyse;
  • øget aktivitet af 7 faktorer.

APTT (aktiveret partiel thrombintid, cephalinkaolintid)

APTT er en indikator for effektiviteten af ​​at stoppe blødning af plasmafaktorer. Faktisk reflekterer APTT den indre vej for hæmostase, hvor hurtigt en fibrinkoagulering dannes. Dette er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogram. Værdien af ​​APTT afhænger først og fremmest af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier. Forkortelse af APTT indikerer øget koagulerbarhed, muligheden for blodpropper. Og dets forlængelse indikerer et fald i hæmostase.

Hvorfor ændres APTT??

Årsager til forlængelseÅrsager til forkortelse
  • reduktion i blodkoagulerbarhed;
  • medfødt eller erhvervet utilstrækkelighed af koagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. trin i DIC;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (clexan, cibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlige leversygdomme (skrumpelever, fedtlever).
  • øget blodkoagulation;
  • 1. fase af DIC;
  • forkert blodprøveteknik (kontaminering af materialet med vævstromboplastin).

Aktiveret genklassificeringstid

ABP er den tid, der kræves til dannelse af fibrin i et plasma mættet med calcium og blodplader. Indikatoren reflekterer, hvordan plasma- og cellulære forbindelser af hæmostase interagerer med hinanden. Dets værdi kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratoriet. AVR forlænges med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) og en ændring i deres kvalitet (thrombocytopati), hæmofili. Forkortet ABP indikerer en tendens til at danne blodpropper.

Prothrombin-indeks

Prothrombinindekset eller IPT er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens protrombintid ganget med 100%. I øjeblikket betragtes denne indikator forældet; i stedet anbefaler læger at bestemme INR. Indikatoren udjævner ligesom INR forskellene i resultaterne af PV, der findes på grund af den forskellige aktivitet af thromboplastin i forskellige laboratorier.

Hvilke patologier ændrer indikatoren?

StigerGår ned
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (colitis, enterocolitis);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (flenox, clexan).
  • leverskade (cirrhosis, kronisk hepatitis);
  • vaskulær trombose;
  • øget koagulation hos kvinder under graviditet og under fødsel.

Trombintid

Trombintid indikerer det sidste trin af hæmostase. TV karakteriserer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagulering i plasma, hvis der tilsættes thrombin. Det bestemmes altid sammen med APTT og PV til kontrol af fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnosen af ​​medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker thrombintiden??

Sygdomme, der forlænger thrombintidenSygdomme, der forkorter thrombin-tiden
  • et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fulde fravær;
  • akut fibrinolyse;
  • DIC;
  • terapi med fibrinolytiske lægemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen af ​​antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1. fase af DIC.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første koagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og forvandles under påvirkning af Hageman-faktor til uopløselig fibrin. Fibrinogen henviser til proteinerne i den akutte fase, dens koncentration stiger i plasma med infektioner, skader, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet?

IndholdsstigningIndholdsreduktion
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske sygdomme i bindevævet (reumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede tumorer (især i lungerne);
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • efter kirurgiske indgreb;
  • amyloidose;
  • menstruation;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt, østrogener, orale prævention.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC;
  • leverpatologi (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • leukæmi, aplastisk læsion af den røde knoglemarv;
  • prostatakræft med metastaser;
  • tilstand efter blødning;
  • terapi med anabole stoffer, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • heparinforgiftning (denne akutte tilstand behandles med en fibrin modgift - protamin).

RFMC'er (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter til nedbrydning af en fibrinkoagulering på grund af fibrinolyse. RFMC udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dets diagnostiske værdi består i den tidlige diagnose af DIC. RFMC stiger også med:

  • trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener på ekstremiteterne);
  • i den postoperative periode
  • graviditetskomplikationer (præeklampsi, gestose);
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • sepsis;
  • chok;
  • systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III

Antithrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Indikatorer for antithrombin III i forskellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Børn under 10 år - 60-100%
  • Børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets blodindhold?

Niveau opSænker niveau
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • akut leverskade (hepatitis);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabolske stoffer.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kronisk leversygdom (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • DIC;
  • hjerte-iskæmi;
  • sidste trimester af graviditeten;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimer er resten af ​​spaltede fibrinfilamenter. Denne indikator reflekterer både koagulationssystemets funktion (hvis der er meget D-dimer i blodet, hvilket betyder, at en masse fibrin nedbrydes), og antikoagulationssystemets funktion. I blodet er indikatoren indeholdt ca. 6 timer efter dannelse, så materialet skal omgående undersøges på laboratoriet.

Diagnostisk værdi er kun en stigning i niveauet for indikatoren, der opstår, når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative periode
  • langvarig rygning;
  • DIC;
  • seropositiv reumatoid arthritis.

Blødningstid

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller en skærpemiddel. Derefter noterer vi os tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens forkortelse indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

  • mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni);
  • hæmofili A, B og C;
  • leverskade med alkohol;
  • hæmoragiske feber (Krim-Congo, ebola med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og thrombocytopati;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoagulationstid i henhold til Lee-White og Mass and Magro

Denne undersøgelse viser den tid, der kræves for at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod trækkes fra en blodåre. Materiale hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil der vises en blodprop, der er synlig for øjet. Hvis hæmostasesystemet forstyrres, kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (DIC, hæmofili) kan der muligvis ikke dannes en koagel.

Forlængelse af blødningstidForkortelse af blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • sene stadier af DIC;
  • systemiske sygdomme i bindevævet (reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hæmofili;
  • ondartede tumorer;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kronisk leversygdom (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • anafylaktisk chok;
  • myxedema;
  • tidlige stadier af DIC;
  • hæmoragisk chok.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet finder kolossale ændringer sted i en kvindes krop, der påvirker alle systemer, inklusive det hemostatiske system. Disse ændringer skyldes forekomsten af ​​en yderligere cirkel af blodcirkulation (utero-placental) og en ændring i hormonstatus (forekomsten af ​​progesteron i forhold til østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fibrinfragmenter aflejres på væggene i karrene i moderkage-livmodersystemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Kvindens krop forsøger således at sikre sig i tilfælde af uterusblødning og spontanabort, forhindrer placentabruktion og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hæmostase under graviditet

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplader, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer forstyrrelser i reguleringen af ​​blodkoagulation. Trombocytters levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke går til lægen og ikke behandler gestose, opstår en meget formidabel komplikation - DIC.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom består af 3 stadier:

  • hyperkoagulation - dannelse af mange små blodpropper, en krænkelse af blodcirkulationen mellem mor og foster;
  • hypocoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper bryder sammen;
  • acoagulation - mangel på blodkoagulation; livmoderblødning forekommer, der truer morens liv; i de fleste tilfælde dør fosteret.

Et koagulogram er en blodkoagulationstest, der advarer om skjulte og åbenlyse patologier.

Et koagulogram er en kompleks detaljeret undersøgelse, der sigter mod at bestemme de vigtigste faktorer i blodet, der karakteriserer dets evne til at koagulere. Blodkoagulation er en af ​​de grundlæggende funktioner, der sikrer den normale funktion af kroppen, og afvigelse fra de normale parametre for flere parametre truer enten med øget blødning eller hurtig koagulering af blod i tætte blodpropper. Ved en omfattende evaluering af koagulogrondataene vil en kompetent læge diagnosticere og ordinere behandling til tiden og forhindre udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald, nyre-lever-patologier og farlige komplikationer under graviditet.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve

Et koagulogram er en speciel laboratorieblodprøve, der overvåger funktionen af ​​hæmostase - et komplekst biosystem, der sigter mod at opretholde blodgennemstrømningen, opretholde processerne med at stoppe blødning, rettidig opløsning af tætte blodpropper (blodpropper). Mere om hæmostase.

På en anden måde kaldes en analyse, der undersøger arbejde med hæmostase, et hæmostasiogram..

For at bevare de grundlæggende funktioner skal blod være:

  • væske nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem kar til væv og organer, fjerne forfaldsprodukter og toksiner, understøtte immunsystemets funktion og termoregulering;
  • har en vis viskositet for at lukke huller i store og små kar for skader.

Hvis blodkoagulation falder til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død af kroppen.

Overdreven tæthed og øget koagulerbarhed (hyperkoagulation) fører tværtimod til dannelse af blodpropper, der kan blokere de vigtigste kar (lunge, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde.

En hæmostasiogram-test er af stor betydning, fordi et korrekt fungerende hæmostase-system forhindrer både livstruende blodtab og spontan trombose og tilstopning af det vaskulære leje med blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, fordi lægen skal kunne evaluere hver parameter individuelt og analysere alle indikatorer i alt for at forstå driften af ​​blodkoagulationssystemet.

Koagulogrammet indeholder et stort antal parametre, der hver reflekterer en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogrammer:

  • enkel (grundlæggende, vejledende, screening, standard);
  • udvidet (udvidet).

En grundlæggende undersøgelse afslører eller udelukker kendsgerningen om en krænkelse af funktionen af ​​blodkoagulationssystemet. Analysen hjælper med at finde ud af, hvilken forbindelse afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis der er mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, ordineres en udvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% af Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerede analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvori ikke kun faktum af kvalitative ændringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplet analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til mange koagulationsfaktorer, hvis afvigelser fra hver af de normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Det udvidede hæmostasiogram inkluderer, foruden indikatorerne for det grundlæggende koagulogram, TV - Thrombintid, Antithrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres adskillige typer standardkulgulogram, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for at vurdere hæmostase under kendte tilstande (før operation, under graviditet, antikoagulanteterapi).

Til hvem og under hvilke omstændigheder kan han udnævnes

Et hemostasiogram ordineres til patienten med følgende diagnostiske test, sygdomme, tilstande:

  • generel idé om det hæmostatiske systems funktion
  • afvigelser fra normale indikatorer for blodkoagulerbarhed;
  • planlagte operationer og nødsituationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv trombose);
  • vaskulære lidelser i nedre ekstremiteter (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganer, tarme, lungeemboli;
  • hæmoragiske patologier (hæmofili, hæmoragisk feber, trombocytopati, thrombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige næseblødninger, subkutan blødning);
  • slagtilfælde, atrieflimmer, hjerteanfald, koronar hjertesygdom;
  • graviditet, fødsel, kejsersnit;
  • alvorlig toksikose;
  • mistanke om DIC (intravaskulær spredt koagulering);
  • diagnose af årsagerne til spontanabort
  • overvågning af behandling med blodfortyndende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aspirin-baserede lægemidler);
  • at tage eventuelle p-piller (analyse en gang hver 3. måned), da de stoffer, der udgør p-piller, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, som ofte fører til alvorlige tilstande;
  • kroniske leversygdomme, herunder skrumpelever; vurdering af syntesekomfunktionen af ​​proteinkomplekser - koagulationsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, scleroderma);
  • at tage hormoner, anabolske;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan man forbereder sig til analyse

Prisen for en forkert koagulationsanalyse er livstruende blødning eller blokering af blodkar ved blodpropper med en overtrædelse af blodforsyningen til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være pålidelig, er elementære foranstaltninger nødvendige, som inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • fød ikke babyer op til 12 måneders levetid i intervallet 30 - 40 minutter før blodprøvetagning;
  • børn fra 1 til 5 år fodrer ikke i intervallet 2 til 3 timer før undersøgelsen;
  • for voksne og unge patienter over 5 år skal du stoppe med at spise 12 timer før analysen;
  • udelukke fysisk aktivitet og psykologisk stress 30 minutter før bloddonation;
  • udelukke tobaksrygning 30 minutter før undersøgelsen;
  • advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulation? Mellemprisinterval

Et hemostasiogram udføres af kvalificerede laboratorieteknikere i en klinik, medicinsk center, laboratorium, hvor der er det nødvendige udstyr, reagenser.

Prisen for undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (grundlæggende eller detaljerede), antallet af bestemte parametre og spænder fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der afventer et fødsel af et barn, gennemgår et gratis forsøg, hvis de har en MHI-politik, da undersøgelsen kategoriseres som obligatorisk under graviditet.

Hvordan er analysen

Blod tages fra en blodåre til et hæmostasiogram. Blodprøvetagningsstedet desinficeres med et antiseptisk middel, og huden punkteres ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem. Skade i vene og omgivende væv er ikke tilladt for at forhindre upålideligheden af ​​resultaterne på grund af den mulige indtræden af ​​thromboplastinfragmenter fra beskadigede væv i biomaterialet til forskning.

Til samme formål er 2 rør fyldt med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid tager det: hvor længe man venter på resultaterne

Koagulogramresultater opnås normalt efter 1 til 2 dage. Analysen er klar på grund af mængden af ​​bestemte faktorer, laboratoriets arbejdsmængde, mailserviceens detaljer.

Indikatorer og analysenormer hos voksne og børn

I betragtning af, at hæmostase-processen evalueres i flere enhedssystemer og adskillige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og endda farligt at analysere koagulogrammet alene, da specialisten, når han afkoder indikatorerne, tager højde for mange faktorer, der er ukendt for patienten, og deres kombination. Nogle gange er små afvigelser fra visse indikatorer farlige, men på samme tid kan afvigelser fra andre muligvis ikke indikere alvorlige sygdomme..

Forklaring af indikatorer - hvad er ansvarlig for, og hvad betyder det

Takket være vurderingen af ​​de opnåede parametre i hæmostasiogrammet er lægen i stand til at bestemme årsagen til afvigelserne af værdierne fra normen og forstå, om de forekom på grund af patologi i koagulationssystemet eller på grund af andre sygdomme, der viser lignende indikatorer i koagulogrammet, dvs..

Aktiveret delvis (delvis) thromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser APTT, ARTT). Det angiver den tid, der kræves til dannelse af en blodprop efter introduktionen af ​​visse reagenser i blodplasmaet. Værdien af ​​denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre indikatorer for hæmostasiogram.

Mulige patologier med afvigelse fra APTT

ØgeFormindske
  • lavt indhold af vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • indtagelse af antikoagulerende stoffer, streptokinase;
  • leversygdom, glomerulonephritis;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant;
  • hæmofili, antiphospholipid-syndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrand sygdom;
  • aktiv ondartet proces;
  • akut blodtab.

Fibrinogeniveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af leverceller. På stedet for sprængning af blodkar forvandles det til uopløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen af ​​tromben, som tilstopper karret, og forbliver fast, indtil skaden heles..

Sandsynlige tilstande og sygdomme med ændring i fibrinogeniveauet

forhøjetreduceret
  • postoperativ fase
  • graviditet;
  • Tager p-piller;
  • langtidsinflammatoriske processer;
  • åreforkalkning, rygning;
  • hjerteanfald;
  • kvæstelser med skader på blodkar, forbrændinger;
  • gigt, nefrose;
  • ondartede processer;
  • børn under 6 måneder;
  • anvendelse af thrombolytika (midler til ødelæggelse af blodpropper), antikoagulantia og blodplader;
  • hjerte, leversvigt;
  • forgiftning, inklusive giftstoffer;
  • præeklampsi hos gravide kvinder, DIC;
  • komplikationer efter fødsel;
  • mononukleose;
  • aggressiv udvikling af tumorer, akut leukæmi;
  • fibrinogenmangel.

Prothrombin (faktor F II)

Det henviser til de grundlæggende koagulationsfaktorer og repræsenterer en inaktiv fraktion af proteinet, som under virkning af vitamin K omdannes til aktiv thrombin, som også deltager i dannelsen af ​​en koagulat, der stopper blødning.

Hvis der er afvigelse af faktorer I - II fra normen, truer dette med at udvikle både blødning og spontan trombose uden skader og med dannelse af patologiske blodpropper, der kan bryde væk fra en vene eller en arterie væg og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i processerne med hæmostase, bestemt af koncentrationen af ​​protrombin, skal du bruge koaguleringstest:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er procentvise forhold mellem den individuelle tid, der er nødvendig for blodkoagulation hos en patient og den tidsmæssige indikator for koagulering af kontrolplasma. Den normale værdi er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodgennemstrømning, leversygdom, vitamin K-mangel, indtagelse af diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skift til den store side (ofte med p-piller) indikerer en farlig fortykning af blodet og truslen om trombose.
  • PO (protrombinforhold) - en indikator, der er den inverse af PTI-parameteren;
  • INR (internationalt normaliseret forhold). Viser graden af ​​dannelse af tromber i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er, når patienten modtager Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestemmer det interval (i sekunder), der kræves for at protrombin kan omdannes til aktiv thrombin.

Eventuelle patologier med afvigelse af PTV

forlængelseafkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • indtagelse af antikoagulantia;
  • hæmoragisk diathese (hos spædbørn og små børn);
  • spasme i galdekanalen;
  • intestinal absorptionsforstyrrelse af lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • abnormiteter i hæmatokrit (erythrocyttvolumen);
  • forøget antithrombin III.

Prothrombin i% hurtig

Dette er en af ​​de mest betydningsfulde og følsomme metoder til bestemmelse af protrombin sammenlignet med profilen af ​​IPT og PTV. Quick-indekset opnås med en procentvis sammenligning af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer i patientens plasma med den etablerede norm.

Lee White koagulationstid

Parameteren afspejler hastigheden af ​​blodpladeadhæsion i blodproppen, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med en reduceret hastighed) eller en stigning i sandsynligheden for blødning, hvis tiden øges.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrinfibre ved fastgørelse af en blodpladestørrelse på skadestedet.

Mulige unormale forhold med afvigelser fra tv'et fra normen

forlængelseafkortning
  • lavt fibrinogenindhold;
  • multiple myelomer;
  • leverpatologier;
  • høje blodniveauer af urinstof (uræmi);
  • tilstedeværelsen af ​​D-dimerer i plasma
  • Fase 1 DIC hos gravide kvinder;
  • heparinadministration.

Koagulationsenzymer

Det afspejler aktivitetsniveauet for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er forbundet med fysiologiske årsager, og en afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret plasma-genklassificeringstid (henholdsvis GRP og ABP)

Begge undersøgelser bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og hastigheden af ​​dannelse af fibrinproppen og adskiller sig kun i den måde, analysen udføres på..

Med reduceret AVR, GRP, er der en fare for trombose. Forhøjede niveauer signaliserer truslen om blødning, selv med mindre kvæstelser på grund af forbrændinger, chok, trombocytopeni (nedsat antal blodplader) og blodfortyndende behandling..

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis niveau bestemmes med autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dets detektion i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipid syndrom (APS,), som kan forårsage føtoplacental insufficiens i for tidlig graviditet.

D-dimerer

Proteinelementer af fibrin tilbage efter ødelæggelse af blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intens dannelse af blodpropper og muligheden for sådanne tilstande som: infektioner og betændelse, nedsat leverfunktion, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hematomer, maligne tumorer.

Undertiden ses en stigning i dimerer efter operationen, i alderdom, på baggrund af brugen af ​​plasminogen.

Opløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)

En øget koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplader

Baseceller, der understøtter hæmostase, udgør normalt 150.000-400.000 μl. Med et fald i antallet diagnosticeres thrombocytopeni..

Protein C

Et protein, der kan reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser og forhindre dannelse af store blodpropper.

Antithrombin III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulant, der konstant er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%), hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og forhindrer overdreven blodkoagulation og trombose.

Sandsynlige patologier med afvigelser af antithrombin 3 fra normen

ØgeFormindske
  • vitamin K vitaminmangel;
  • menstruation;
  • anvendelse af anabole steroider til fortynding og forbedring af blodkoagulation;
  • akut kolestase, pancreatitis eller hepatitis;
  • nyretransplantation;
  • højt bilirubin-niveau;
  • medfødt antithrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ugers drægtighed;
  • anvendelse af prævention mediciner;
  • leverpatologier (svigt, cirrhose);
  • levertransplantation;
  • trombose, hjerteanfald, lungeemboli;
  • ukontrolleret højdosisanvendelse af heparin;
  • tager L-asparaginase til gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske processer, infektioner

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C er muligt. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes med medfødt protein S-mangel, leversygdomme, warfarin og andre antikoagulantia..
analysestandarder hos voksne og børn

Normale værdier for hæmostasiogramparametre

De fleste parametre for hæmostase er kun lidt forskellige for voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er karakteristisk for babyer efter fødslen op til 2 måneders levetid.

Tabel over normale indikatorer for et koagulogram

Parameter og / eller dens forkortelseNorm hos voksneHos børn
Blødningstid3 til 10 minutter
Blodkoagulationstid (Lee-White)I silikone 12 - 15, i glas 5 - 7 minutter4 til 9 minutter
Prothrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskellige reagensernyfødte for tidligt 14 - 19, fuldtid 13 - 17 sekunder; børn over 1 år 13 - 16
Prothrombin i% ifølge Duke70 - 120%78 - 142%
Prothrombin indtagelse75 - 125%samme værdiområde
PTI0,7 - 1,3procent 70 - 100
GRP plasma-genklassificeringstid, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplader150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiveret ATS-genklassificeringstid, sekunder50 - 70
APTT på få sekunder (APTTV, ARTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskellige reagenser
INR INR0,8 - 1,2samme værdiområde
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / L
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; for nyfødte 1,25–3,1 g / L
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimerermindre end 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 enheder / ml
antithrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
op til år 45 - 80%
under 10 år 65 - 130%
op til 16 år 80 - 120%
aktivitet af faktor II og V60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet af faktor VIII, IX og IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Ved analyse af et koagulogram skal det huskes, at referenceværdier, metoder og måleenheder i de enkelte laboratorier kan variere.

Koagulogram under graviditet

I babyens forventningsperiode oplever kroppen store belastninger og betydelige ændringer i hæmostase, der bestemmes af udviklingen af ​​en utero-placental cirkulation hos en gravid kvinde.

Kroppen i denne periode forsøger at beskytte sig selv med den mulige udvikling af placentabruktion, blødning i livmoderen og dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Koagulogrammet hjælper med til hurtigt at identificere truslen om spontanabort, blødning, negative effekter på hjernens funktion og andre fosterorganer.

Ved svær gestosis kan en livstruende komplikation udvikle sig - DIC, der først udtrykkes i forekomsten af ​​mange små blodpropper, nedsat blodgennemstrømning mellem mor og foster og derefter ved svigt af blodkoagulationsmekanismer (akoagulering). Denne patologiske tilstand fører på 1. trin til fetoplacental insufficiens, føtal hypoxi, til en stor sandsynlighed for tilstopning af arterierne i vigtige organer og senere til risikoen for massiv blødning og død af den gravide kvinde og fosteret.

Derfor skal en kvinde i påvente af babyen en gang i trimester (og med komplikationer - og oftere) foretage et hæmostasiogram.

Graviditet Hemostase

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
prothrombin78 - 142%
APTT, sek17-24
D-dimerop til 1,1 mg / l eller mindre end 500 ng / mlop til 2,1 mg / l eller mindre end 900 ng / lop til 2,81 mg / l eller mindre end 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplader, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Prothrombin-indeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0,2210,1750,154, men ikke under 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Vigtig! Alle disse standarder er vejledende og ikke ensartede. Kompetent afkodning af koagulogrammet kan kun udføres af en fødselslæge-gynækolog. Det anbefales stærkt ikke at bruge oplysninger fra Internettet og rådgivning fra fora på Internettet.

Afkodning af hæmostasiogram under graviditet

Normalt i de første tre måneder kan parametrene for blodkoagulation reduceres, men ved slutningen af ​​graviditeten, tværtimod, øges de, efterhånden som forberedelse på blodtab forekommer under fødsel.

Sandsynlige unormale tilstande med afvigelse af hæmostase fra normen

IndeksAfvigelser fra normen og mulige patologier
ØgeNedgang
APTTVmuligheden for blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​2 - 3 stadier af DICFase 1 DIC, med øget blodkoagulation;
tromboembolisme, trombose
Prothrombintid og INR2-3 fase af DICprimær DIC; sidste uger før fødslen
prothrombinrisiko for placentabruktionmindre end 70% ifølge Duke - 1 fase af DIC
Trombintidlængere end 26 sekunder - trin 2 - 3 af DICmindre end 10 - 11 sekunder - 1 fase af DIC
Antithrombin IIIRisiko for abort, akut hepatitis, blødning50% fald fra normen - placentabruktion, placentale insufficiens, hjerteanfald
D-dimerskarp vækst - svær gestosis,
nyresygdom, diabetes, trombose, onkologi
observeret meget sjældent og har ingen diagnostisk værdi
Fibrinogen1 fase af ICE, akut infektion, lungebetændelse, onkologi, slagtilfældeunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC, akut B12 og C-mangel;
kronisk myeloide leukæmi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerer sandsynligheden for gestose, præeklampsi, trombose, spontanabort, hjerteanfald og placentabruktion
RFMKMere end en 4 gange stigning fra normen (15 mg / l) truer placentabruktion, udviklingen af ​​DIC

Hvis indikatorerne i hemostasiogram 1 eller 2 har værdier, der afviger fra normen, betyder det ikke, at patienten straks trues med en alvorlig komplikation. Som regel indikerer dette kun en tilpasning af mekanismerne til hæmostase, der fungerer i den tilstand, der i øjeblikket kræves til en gravid.

Virkelig truende patologier afspejles i koagulogrammet ved en betydelig afvigelse fra normen for mange indikatorer

Korrekt og rettidig fremstillet hemostasiogram er nøglen til vellykket behandling af erhvervede og medfødte sygdomme i udviklingsstadiet og i de tidlige stadier, forebyggelse af blødning eller omvendt unormal dannelse af blodpropper. En blodkoagulationsundersøgelse hos kvinder, der bærer et barn, giver lægen mulighed for at forhindre placentabruktion, føtal maldevelopment på grund af vaskulær trombose, spontanabort, udvikling af præeklampsi, DIC, farlig blødning og død. Men på grund af undersøgelsens kompleksitet er det uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Kun en kvalificeret specialist er i stand til at foretage en nøjagtig analyse og foretage en korrekt prognose..