Biokemisk blodprøve INR og PTI - hvad er det?

En biokemisk blodprøve (koagulogram) inkluderer en særlig undersøgelse og analyse af PTI-blod samt en INR-analyse, som er indikatorer for tilstanden i koagulationssystemet for humant blod.

PTI-blodprøve eller protrombinindeks, hvad er det, og hvorfor er det nødvendigt? Dette er en test, hvis dekodning giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Dette sker ved at beregne procentdelen af ​​den tid, hvor processen med koagulering af patientens plasma fortsætter til perioden med koagulering af kontrolplasma. Eller forholdet mellem protrombintid hos mennesker i fravær af sygdomme og indikatoren for individet.

INR, eller det internationale normative koagulationsforhold, hvis indikatorer og niveau accepteres som en enkelt definition over hele verden, er en blodprøve for hastigheden af ​​koagulationsdannelse. Eller forholdet mellem protrombintiden for testen og standardprothrombintiden.

Koagulogram (PTI-analyse og INR-analyse) - en undersøgelse af en blodprøve for protrombin. Det er han, der er en indikator, der kendetegner tilstanden for koagulation af menneskeligt blod. Prothrombin er et komplekst protein, hvis produktionsproces finder sted i leveren med direkte deltagelse af vitamin K. Det betegnes som 2 koagulationsfaktor, da det betragtes som en harbinger af thrombit, et protein, der stimulerer dannelsen af ​​en thrombus. Koagulation af blod anses for at være, hvor meget det er i stand til at danne blodpropper. Dette er en meget vigtig egenskab, da det er det der giver dig mulighed for at danne en blodprop, der kan forhindre blødning og yderligere betydelig blodtab..

Afkodning af protrombinindeks eller PTI

Normen er fra 95 til 105% og afhænger i vid udstrækning af de anvendte reagenser og deres følsomhed.

Hypocoagulation (dårlig blodkoagulation og en tendens til tab) bestemmes, når protrombinindekset undervurderes i forhold til normen. Årsagen anses for at være:

  • utilstrækkelige mængder K-vitamin, der giver syntese af koagulationsfaktorer;
  • at tage medicin, der kan stimulere koagulation;
  • nedsat syntese af koagulationsfaktorer forbundet med forvrængning af leverfunktion;
  • medfødte lidelser;
  • fibrinogenmangel.

Hyperkoagulation (forøget blodkoagulation) bestemmes i tilfælde, hvor protrombinindekset er højere end normalt. Årsagerne er:

  • medfødte mangler ved koagulationsfaktorer;
  • erhvervede mangler, hvis årsag ligger i nedsat leverfunktion på grund af kroniske sygdomme samt nefrotisk syndrom;
  • anvendelse af antikoagulantia;
  • tilstedeværelsen af ​​heparin;
  • onkologi (leukæmi, både akut og kronisk);
  • anvendelse af antibiotika, afføringsmidler, anabole steroider, kinin, nicotinsyre;
  • langvarig brug af hormonelle prævention.

Afkodningsanalyse INR

Laboratorieforholdene, hvor de udføres, påvirker ikke resultaterne af INR-undersøgelsen. De er direkte forbundet med aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer for specifikke blodproteiner.

Normen for patienter med forskellige behandlingsformer varierer fra 0,85 til 4,5% under forskellige betingelser.

Uønsket og ekstremt farligt at gå ud over accepterede grænser.

Overskud indikerer et fald i koagulerbarhed og kan være fyldt med indre eller udvendige blødninger. I tilfælde, hvor indikatorerne øges med mere end 6 enheder, taler vi om behovet for akut indlæggelse, da risikoen for blødning er ekstremt høj.

Et fald i INR-niveauet i blodprøven indikerer følgende forhold hos patienten:

  • mangel på K-vitamin i den mængde, der er nødvendig for kroppen;
  • protrombinmangel, der kan være medfødt eller erhvervet patologi;
  • i tilfælde af skade eller nekrose, trænger en overdreven mængde vævstromboplastitis ind i blodomløbet;
  • hyperkoagulation af en gravid kvinde eller kvinde i fødsel.

Det er sådan en biokemisk blodprøve, ligesom et koagulogram, der hjælper med at bestemme tendensen til trombose på tærsklen til kirurgiske indgreb. Samt tilfælde af risiko for trombose og blødning, både ekstern og intern, med gestose eller placentainsufficiens.

International normaliseret holdning

Hvad er en INR-blodprøve?

INR - er ikke en faktisk mængde og beregnes ved matematiske ligninger. Værdien af ​​PV (protrombintid), hvis normale værdi er 11-16 sekunder og følsomhedsindekset for thromboplastin (MIC), som er et aktivt udviklende reagens, tages som basis.

Resultatet af INR-vidnesbyrdet kan repræsenteres i form af en matematisk formel (INR = PVMICH). I de fleste tilfælde foreskrives en sådan analyse til personer, der tager antikoagulantia, der har brug for konstant og rettidig overvågning af blodkoagulation. Som et resultat af en sådan analyse og den korrekte beregning har specialister muligheden for at få en nøjagtig idé om plasmaniveauet i blodet, eksklusive fejl og eventuelle eksterne faktorer. Uanset hvilket laboratorium blodprøven blev udført, vil resultaterne være gyldige i medicinske institutioner over hele verden og være identiske, når de dekrypteres. En sådan blodprøve giver specialister mulighed for at vælge det nødvendige antal antikoagulantia og kontrollere behandlingsprocessen fuldt ud..

Afkodning af en blodprøve til INR

INR-indekserne vil primært afhænge af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer (specifikke blodproteiner), der dannes i leveren og repræsenterer "mål" for virkningen af ​​antikoagulantia (f.eks. Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis patienten bruger antikoagulantia, skal han med jævne mellemrum tage en blodprøve for INR.

Specialister giver visse indikationer for udnævnelse af en blodprøve til INR, mens normerne for denne egenskab vil være forskellige i forskellige tilfælde.

  1. Undersøgelse af patienten inden operation. Normalt varierer INR fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarin-terapi til kronisk atrieflimmer. Normen for INR er 2,0-3,0.
  3. Behandling af lungeemboli. Normal INR - fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfælde af nogle hjerteklaffedefekter er normen for en blodprøve for INR en indikator fra 2,0 til 3,0.
  5. Ved behandling af venøs trombose er den normale INR-værdi 2,0-3,0.
  6. Ved vaskulære sygdomme er denne indikator 3,0-4,5.

At gå ud over grænserne for disse indikatorer er ekstremt uønsket og i nogle tilfælde endda farligt. En stigning i INR, når du tager Warfarin og dens analoger, indikerer et fald i koagulerbarhed, som er fyldt med forskellige blødninger: både ydre og indre (gastrisk, abdominal, uterine).

Hvis INR-værdierne overskrider de øvre grænser for normen, kræver behandling en reduktion i dosis af indirekte antikoagulantia, og for lave indikatorer antyder en stigning i dosis af disse lægemidler på grund af behandlingseffektivitet.

I henhold til transkriptionen fra denne undersøgelse er en INR-værdi på over 1,25 (hos patienter, der ikke tager antikoagulantia) ekstremt farlig på grund af risikoen for at udvikle en række patologier, især:

  • medfødte koagulationssygdomme;
  • lever sygdom;
  • intestinal absorption af lipider;
  • problemer med passage af galden fra leveren ind i tolv tolvfingertarmen;
  • hjerteinfarkt;
  • præinfarktionsbetingelse;
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte babyer.

I tilfælde af, at patientens INR-værdi overstiger 6 enheder, har han brug for hurtig indlæggelse på grund af den betydelige risiko for blødning af forskellige lokaliseringer. Denne tilstand er ekstremt farlig, hvis patienten har nogle samtidige sygdomme: inflammatorisk eller peptisk mavesår i maven og tarmen, nyrepatologi, arteriel hypertension.

Et fald i INR-niveauet i blodprøven indikerer følgende patologier og tilstande:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • massiv indtræden i blodbanen af ​​vævstromboplastin med traumer eller nekrose;
  • øget blodkoagulation under graviditet eller efter fødsel.

Lav eller høj INR

En blodprøve for at overvåge niveauet af INR kan udføres både i behandlingsrummet og derhjemme (til dette er det nok at købe en enhed til måling af INR). Afkryptering af resultatet af analysen skal udføres af en læge, der justerer dosis antikoagulantia, hvis det bruges. I tilfælde af en stigning i INR (risikoen for blødning øges), skal dosis af antikoagulantia reduceres. Og som et resultat af et fald i denne indikator kan der dannes blodpropper, så dosis bør øges.

Andre årsager til udnævnelsen af ​​en blodprøve for at bestemme niveauet af INR kan være:

  • næseblod;
  • blødende tandkød;
  • urimelig forekomst af blå mærker;
  • blod i urinen;
  • tung, langvarig menstruation hos kvinder;
  • spor af blod i sputum eller med opkast;
  • blod i afføring;
  • langvarig blødning med skrubber eller nedskæringer;
  • klimaændringer, livsstil, kost.

Hvis INR ifølge resultaterne af analysen afviger opad, indikerer dette, at koagulation af blod øges, og følgelig øges risikoen for sygdomme og patologier:

  • hjerteinfarkt;
  • lever sygdom
  • medfødte sygdomme i kredsløbssystemet;
  • præinfarktionsbetingelse;
  • polycytæmi;
  • ondartede tumorer;
  • malabsorption af fedt i tarmen;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • problemer med passage af galden i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR reduceres, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodkoagulation under graviditet såvel som efter fødslen øges;
  • protrombinmangel;
  • mangel på vitamin K;
  • mængden af ​​thromboplastin i blodet øges (som et resultat af et snit eller anæstesi).

Nogle faktorer kan fordreje resultatet af undersøgelsen ved afkodning:

  • blodrøret blev ikke tilstrækkeligt fyldt og blandet med antikoagulanten;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer som et resultat af forkert punktering af en vene;
  • bivirkninger af visse lægemidler (antibiotika, anabole, steroider);
  • overtrædelse af normen for at finde en prøve ved +4 ° C;
  • der blev taget en prøve ikke af venøst, men kapillært blod (vævstromboplastin, der kom ind i prøven).

Det er værd at understrege endnu en gang, at rettidig overvågning af INR-niveauet kan beskytte mod forskellige patologier og komplikationer, og også reducerer risikoen for komplikationer under behandling med antikoagulantia. Denne test anbefales af WHO som en af ​​de mest effektive og pålidelige til bestemmelse af blodkoaguleringstilstanden..

Standarder INR

Patientens koagulogram er en meget individuel indikator. Derfor kan normindikatoren variere for hvert specifikt tilfælde. Med en norm på 2-3 anbefales det, at en patient holder indekset tættere på 2, mens den optimale indikator for en anden patient er 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for mennesker, der ikke tager antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer, der er diagnosticeret med arytmi og er forhindret af blodpropper;
  3. fra 2 til 3 - for personer efter operation, i forebyggelse af hjerteklapssygdom, i forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald, i behandlingen af ​​dyb venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer, der gennemgår terapi for sygdomme i hovedarterierne;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer, der gennemgik en operation med introduktionen af ​​hjerteproteser.

INR-rate hos kvinder og mænd

En blodprøve for INR er normal, når de ovennævnte indikatorer er ens, både for mænd og kvinder. Den eneste forskel kan være indikatorer for piger, der tager prævention. Forhøjede niveauer kan også forekomme under graviditet..

I denne periode gennemgår kroppen betydelige ændringer, hvilket kan forårsage spring i indikatoren. Derfor anbefales det at udføre INR i blodet fra en kvinde hver 3. måned. En overvurderet værdi er acceptabel, men hvis indikatoren konstant vokser, skal der træffes foranstaltninger, ellers er der risiko for for tidlig fødsel og risikoen for spontanabort.

Afkodningsanalyse

Hvis INR øges, indikerer dette muligheden for følgende patologier:

  • arvelig patologi i koagulationssystemet;
  • forkert arbejde med absorption af fedt i tarmen;
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom
  • bivirkninger ved indtagelse af indirekte lægemidler.

En overvurderet værdi er farlig af risikoen for dannelse af indre og eksterne blødninger. En indikator over 5. er især kritisk. Situationen er kompliceret, hvis INR er højere end normalt ved diagnosticering af hypertension, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og sygdomme i urinsystemet. I dette tilfælde har patienten brug for hurtig indlæggelse og behandling.

Koagulogrammet, hvor en undervurderet INR-aflæsning observeres, indikerer udviklingen af ​​følgende tilstande:

forøget antithrombin,

bivirkninger ved indtagelse af diuretika og prævention,

unormal hæmatokrit.

Et undervurderet indeks indikerer en forøget blodviskositet, som et resultat af hvilket der kan dannes blodpropper i karene.

Hvis der registreres lav INR hos en gravid kvinde, indikerer dette sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. Enhver overtrædelse af indikatorens norm signaliserer en funktionsfejl i kroppen samt en muligvis forkert dosis medicin.

INR blodprøvenorm

Når denne undersøgelse gennemføres, styres de af en generel regel i vurderingen: jo højere indikator, jo mere væske bliver plasmaet. Normen for INR for blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer en vis patologi, en fejlagtig dosering af medikamenter. Manglen på en INR-norm kan indikere:

Forøget under hensyntagen til specifik patologi. Dette indikerer en overdosis af medikamenter (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
Hvis lav, har behandlingen ikke den ønskede virkning, forekommer ikke blodafvikling, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal doseringen øges..

INR - normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. Normen for INR hos kvinder er ikke forskellig fra mænd og vil også svinge i enhedsregionen. Den eneste forskel mellem forskellige køn er, at koagulationskontrol skal udføres meget omhyggeligt under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme forandringer. Undersøgelsesplasma skal være 3 gange (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator lidt, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i værdien af ​​INR er der risiko for for tidlig fødsel, spontanabort i de tidlige stadier. For at bekræfte og eliminere fejl gennemgår pigen endnu en test, hvorefter behandling er ordineret, konstant overvågning af koagulering før og efter fødsel.

Testformål

Blodtætheden eller dens rheologiske (flydende) egenskaber er inden for normale grænser, når begge systemer (koagulation og antikoagulation) fungerer harmonisk og harmonisk og opretholder en balance. Hvis et af systemerne svigter, kan en person opleve blodpropper eller øget blødning.

I dette tilfælde reflekterer koagulogrammet koagulationssystemets tilstand, hvor protrombin er en nøgleindikator. I henhold til tilstanden af ​​dette protein kan lægen konstatere tilstedeværelsen og fraværet af hæmostase-patologi hos patienten. Sammensætningen af ​​basiskoagulogrammet inkluderer følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("Prothrombinindeks: norm og afvigelse");
  • Hurtigt protrombinniveau
  • PTV - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøjagtige og pålidelige.

I de fleste tilfælde bør INR bestemmes for patienter, der tager indirekte antikoagulantia i lang tid, såsom warfarin. Problemet med at spore behandlingsresultater er, at disse lægemidler kun påvirker nogle få koagulationsfaktorer. Og kun INR kan registrere disse ændringer og bestemme forbedringer i patientens tilstand.

En stigning i INR indikerer, at patienten har en tendens til at blø. Baseret på dette reduceres doseringen af ​​at tage antikoagulantia af en indirekte eksponeringstype. Hvis testene afslørede en lavere værdi, øges risikoen for blodpropper. Derfor beslutter specialisten at øge den krævede dosis medicin.

Ingen panik

Patienter, der sendes for at måle INR gentagne gange (og konstant), normalt i kendskab til alle de komplicerede analyser, men mennesker, der lige er i gang med et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia), kan blive bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der skulle ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen virkede ikke af grunde uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer forvrænge værdien af ​​en indikator:

  1. Blodet, der blev taget fra en blodåre og anbragt i et reagensglas med en antikoagulant, blev ikke tilstrækkeligt blandet (der dannedes blodpropper et eller andet sted);
  2. Blod for at bestemme det internationale normaliserede forhold blev taget fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat af hvilket vævstromboplastin, der dirigerede begivenhedsforløbet langs den forkerte bane, faldt i prøven;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til en forvrængning af undersøgelsesresultaterne..

Paramedikere ser normalt efter deres egen fejltagelse og bemærker, at resultaterne er tydeligt fordrejet og ikke har travlt med at dechiffrere.

Og endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side (diæt og livsstil er i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre resultaterne af analysen, bør udelukkes. Lægen vil dog fortælle dig om det..

Vis alle indlæg mærket:

Gå til sektion:

Blodsygdomme, test, lymfesystem

Anbefalinger til læsere af VesselInfo gives af professionelle læger med videregående uddannelse og erfaring med specialiseret arbejde.

En af de førende forfattere af webstedet besvarer dit spørgsmål..

Hvorfor er definitionen af ​​INR så vigtig

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse muligheder, er hemostasis-systemet, som understøtter den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer koagulationsprocessen, nemlig når blødning opstår, lanceres en kæde af kemiske reaktioner, der sigter mod at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

På samme tid blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter), reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen, brugt i forskellige laboratorier til at udføre denne blodprøve. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der foruroligede både lægerne og patienterne selv.

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke være bundet til de standarder, der blev vedtaget i hver specifik, blev der indført en INR-indikator. Det kan ikke entydigt kaldes analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale udvalg - om standardisering i hæmatologi og om hæmostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes i henhold til en specielt udviklet formel, herunder PTV for den undersøgte og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. I henhold til WHO's henstillinger skal fabrikanten bestemme MIC for hver række reagenser ved at foretage en sammenligning med et generelt anerkendt referenceindeks.

Formel til beregning af INR

Brugen af ​​INR giver en mulighed for at sammenligne resultaterne af undersøgelser foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af INR-beregningen, der er uundværlig, når man vælger og ordinerer doseringen af ​​antikoagulationsmedicin, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system.

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til udførelse af en analyse af INR er ikke tidskrævende eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage nogle punkter i betragtning. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs infusion eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke hastigheden.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis indtages senest kl. 16.00-17.00 om aftenen, før undersøgelsen. Vi må ikke glemme, at blod doneres på tom mave på tom mave, som til generel eller biokemisk analyse, så der skal gå mindst 8 timer efter et måltid. Samtidig er det ikke rigtigt at gå sulten i mere end 14 timer - det kan også føre til en ændring i blodsammensætningen.

Normal INR

For at udføre analysen tages biomaterialet fra ulnarven, som i de fleste blodrelaterede studier. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel in vitro (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma bruges til selve diagnosen.

Reference! Handlingen af ​​citrat er rettet mod at binde calciumioner, som forhindrer blodkoagulation.

Derefter sættes calcium i serumet i laboratoriet, der neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestemm derefter den tid, der bruges på koagulering af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutning af alle analytiske prøver udføres en matematisk beregning af INR. Nogle diagnostiske laboratorier bruger mere avancerede metoder til at studere kvaliteten af ​​koagulation, for eksempel Quick.

Når det udføres, udføres fortynding af serumbiomateriale til individet flere gange, og hele proceduren tager ikke mere end en dag. Hvis resultatet af analysen er påkrævet meget hurtigt, gør de det for nogle gebyrer i nogle laboratorier og dekrypterer det inden for 1-2 timer.

Ved antikoagulationsbehandling ved anvendelse af antikoagulantia med indirekte virkning, skal patienten gennemgå en INR-test mindst en gang hver 15-20 dag. Og efter at du har valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, vil analysen blive ordineret sjældnere, cirka hver 6-8 uge.

Norm for INR og afvigelser fra det

Det internationale normaliserede forhold anvendes som laboratorieindikator, der vurderer evnen til den eksterne blodkoagulationsvej. INR er en af ​​de vigtige indikatorer for koagulogrammet, der kendetegner funktionen af ​​blodkoagulation. Denne indikator beregnes ved hjælp af resultaterne af en blodprøve (normalt plasma) som følger: resultatet tages af niveauet for protrombintid for en person, der blev analyseret og korreleret med standardiseret protrombintid. Resultatet opnået under beregningen hæves til MIC-graden (fortolkningen af ​​denne forkortelse er International Thromboplastin Sensitivity Index). Dette vil være en indikator for INR (indholdet af protrombin i blodet). INR er inkluderet i en omfattende blodprøve - et koagulogram, der viser enhver afvigelse fra normen.

Et INR-testresultat varierer afhængigt af om en person tager blodkoagulationsmedicin.

  • direktevirkende antikoagulantika (hirudin, heparin osv.);
  • indirekte antikoagulantia (warfarin, icumarin, pelentan, neodicumarin, syncumar osv.).

Derudover er det meget sandsynligt, at en person med antiphospholipid (APS) -syndrom eller en protetisk hjerteklap har trombose, hvilket også er en indikation for kontinuerlig overvågning af INR. Disse faktorer skal overvejes, når resultaterne af analysen dechiffres..

Norm for INR for en sund person (og tage direktevirkende antikoagulantia)0,8-1,2
Norm for INR under graviditet0,8-1,25
Norm for INR for en person, der tager indirekte antikoagulantia2,0-3,0
Menneskelig INR-hastighed med APS eller protetisk hjerteklap2,5-3,5

Under graviditet skal du være særlig omhyggelig med niveauet af INR, da en tredje uteroplacental blodcirkulation forekommer i en kvindes krop. Dette betyder, at antallet af protrombin vokser, og protrombintiden bliver kortere (i normal tid 24-35 sek., Og under graviditet 17-20 sek.).

Hvis resultatet under graviditet varierer inden for disse grænser, er der ingen grund til bekymring. For at bestemme svingninger i INR-normen under graviditet udføres der endvidere en blodprøve 3 gange (i første, andet og tredje trimester af graviditeten). INR-kontrol vil undgå truslen om abort samt hypoxi eller fosterudviklings abnormiteter.

Ekstraordinær analyse

Desværre er patienter, der er tvunget til at tage antikoagulantia i lang tid, som raske mennesker, ikke immune over for forskellige uforudsete omstændigheder såvel som fra situationer, der kræver en ændring i deres sædvanlige livsstil. Årsagerne til måling af ikke-planlagt INR kan være:

  • Langvarig forkølelse eller akut infektion;
  • Behovet for at justere behandlingen af ​​samtidige sygdomme;
  • Ændring af en klimazone (flyvning, bevægelse over lange afstande);
  • Ændring i diæt, arbejde og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (næse, tandkødsel, hos kvinder - tunge perioder), langvarig blødning med mindre hudskade;
  • Udseendet af blod i fæces, urin, sputum, opkast;
  • Under antikoagulanteterapi - ømhed i leddene, ledsaget af hævelse og komprimering, under antikoagulanteterapi.

Således skal en person, der er afhængig af blodfortyndere, altid huske, at enhver ændring i hans liv er en lejlighed til at kontrollere den internationaliserede holdning..

Generel information

For at diagnosticere problemer forbundet med blodkoagulerbarhed er det PV-indikatoren, der udtrykkes i sekunder. Hvis PV bestemmes i laboratoriet for at evaluere behandling med warfarin, er det nødvendigt at bruge INR.

Denne indikator hjælper med at udtrykke resultaterne, uanset hvilke særlige thromboplastinpræparater der anvendes af laboratoriet. For at beregne INR tages patientens PV og dens normale indikator. Patientindikatoren er divideret med normindikatoren. Således findes en indikator for protrombinforhold. Dernæst skal resultatet hæves til en magt. Indikatoren vælges i overensstemmelse med det internationale følsomhedsindeks. Når du vælger en dosis antikoagulantia, er det nødvendigt at opretholde INR på det krævede niveau. Naturligvis afhænger anbefalinger af sygdommen..

I klinisk praksis foretrækker læger oftest warfarin. Denne indirekte antikoagulant er meget populær. Analysen anbefales at blive kombineret med definitionen af ​​APTT..

Afkodning af undersøgelsen

Afkodningen af ​​testen har princippet om, at jo højere antallet i blodprøven er, jo mere flydende er det..

Normen i analysen af ​​mennesker, der ikke tager antikoagulantia fra 0,8 til 1,15. Når man tager medicin til forebyggelse af atrieflimmer - normen er 1,5 - 2. Når man bruger medicin til at forhindre blodpropper og behandle sygdomme, der er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper - er normen 2,0-3,0. Ved behandling af tromboemboliske læsioner i hovedarterierne - 3.0 - 4.0. Med forebyggelse af trombose efter operation - 3-4,5.

Normale indikatorer indikerer tilstrækkelig behandling af patienter. Hvis testen viste et overskud af normen, bør doseringen af ​​lægemidlerne reduceres, da der er risiko for blødning. Ved lave værdier skal dosis af antikoagulantia øges, da der er risiko for blodpropper.

Resultatforøgelse

Hvis transkriptionen af ​​en blodprøve viser et stort antal, især hos personer, der tager antikoagulantia, er blodkoagulation. Dette kan forårsage blødning. I dette tilfælde er dosisjustering af medikamentet påkrævet..

Hvis indikatorerne overskrider normen hos mennesker, der ikke tager medicin, der påvirker blodkoagulation, kan dette indikere en risiko for patologier eller medfødte sygdomme i koagulationssystemet.

Patienter med høje frekvenser kan have leversygdom, nedsat intestinal absorption (især lipider). Høje doser kan indikere problemer med transport af galden fra leveren til tolvfingertarmen.

Hvis testen viste et markant overskridelse af normen (fra 6 enheder), er patienten nødt til hurtig indlæggelse, da der er fare for intern eller ekstern blødning. Patienter med mavesår, arteriel hypertension, nyre- og hjertesygdomme bør vide dette..

Resultatnedgang

Hvis patienten, der tager antikoagulantia, har undervurderet indikatorer i analysen, betyder det, at dosis af lægemidlet skal øges, ellers vil behandlingen være ineffektiv. Eventuelt fald i medfødte patologier i koagulationssystemet. Hos kvinder kan testresultaterne aftage under graviditet eller efter fødsel.

Et fald i INR kan være efter en skade eller som et resultat af nekrose. I dette tilfælde kommer vævstromboplastin aktivt ind i patientens blodbane. Lav forekomst forekommer hos personer med en mangel på protrombin i kroppen (medfødt eller erhvervet) eller med en mangel på vitamin K, som er involveret i blodkoagulation.

Hvordan er analysen

Når en person lige er begyndt at tage en eller anden antikoagulant, er han ofte nødt til at tage en blodprøve for INR, hvis norm som regel ændres. Efter justering af dosis af lægemidlet ordineres analyse mindre hyppigt. Oprindeligt kommer patienten til blodgivning hver anden dag, men med tiden udføres denne procedure kun to til fire gange om måneden.

Analysen skal give op på tom mave. Efter at laboratorieassistenten har taget blod fra en blodåre, tilføjer han vævstromboplastin til det.

For at beregne INR-værdien skal laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (den periode, i hvilken en koagulat dannes i blodet under påvirkning af reagenset). Det normaliserede forhold beregnes som følger:

  • Prothrombintid divideres med hvad der anses for normalt..
  • Derefter multipliceres resultatet med følsomhedsindekset for thromboplastin angivet på reagensemballagen anvendt i laboratoriet.

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheder. Hvis INR-indikatoren overstiger normen, indikerer dette et højt niveau af blodkoagulation.

PTI. Normen hos kvinder efter alder, en tabel, hvordan er det at tage

INR og PTI er vigtige indikatorer for det hæmostatiske system hos kvinder og mænd. Deres normer varierer efter alder. Disse data findes i tabellerne. Værdien af ​​disse indikatorer er vanskelig at overvurdere.

De er nødvendige for diagnosticering af tilstande ledsaget af en tendens til trombose. De spiller en vigtig rolle med konstant brug af antikoagulantia af personer med rytmeforstyrrelser såvel som under graviditet..

Generel information om protrombin

Koagulationssystemet og faktorer, der er antagonister i forhold til det, er altid i en tilstand af dynamisk ligevægt. Det vil sige, den anden skal reagere venligt på ændringer i det ene system. Dette er en biologisk lov, der opretholder kroppens stabilitet under konstant skiftende forhold..

Blodkoagulationssystemet er en samling af enzymer. Disse er proteinstrukturer for det meste. Alle af dem er sekventielt involveret i en kæde af kemiske reaktioner, idet de starter og aktiverer de efterfølgende. En af de vigtigste koagulationsfaktorer er protrombin. Dette protein kaldes ellers 2 faktor eller FII..

Det syntetiseres som mange andre proteiner i leverceller. Processen foregår ved hjælp af vitamin K. Prothrombin indeholder ca. 18 aminosyrerester, men henviser til blandede proteiner - glycoproteiner.

Prothrombins rolle er nøglen i koagulationsprocessen. Det fungerer som en aktivator af det vigtigste protein, der danner “kork” - fibrinogen. Under virkning af protrombin forvandles denne inaktive forløber til et fungerende thrombin. Således stopper blødningen.

Prothrombin-indekset er en af ​​de vigtigste indikatorer for hæmostase, som er inkluderet i undersøgelsesstandarderne for næsten enhver hospitalisering. Ligesom INR giver det dig mulighed for at evaluere den såkaldte eksterne koagulationsvej, der realiseres, når integriteten af ​​den vaskulære væg forringes.

PTI, normen hos kvinder efter alder (tabellen viser tydeligt dens dynamik gennem hele livet) bestemmes som følger. Til beregningen er det nødvendigt at bestemme, i hvilket tidsrum patientens plasma koagulerer.

Den anden indikator er plasma-koagulationstiden i kontrolrøret. Forholdet mellem den anden indikator og den første i form af en kvotient (divider hinanden) viser indeksværdien.

Det internationale normaliserede forhold beregnes noget omvendt. Patientens protrombintid, bestemt ved analyse, fungerer som et udbytte..

Opdeleren er den tid, hvor kontrolplasma koagulerer. Dette nummer ganges også med et specielt indeks kaldet MIC. Ellers omtales de som det internationale følsomhedsindeks. Denne værdi er konstant for visse reaktive systemer..

Særlige træk ved kvindelig analyse

Ligesom hos mænd afhænger antallet af PTI og INR i den kvindelige halvdel af befolkningen af ​​alder. Men der er et vigtigt punkt. Bestemmelsen af ​​disse indikatorer i den første fase af menstruationscyklussen kan forvrænge undersøgelsens resultater markant..

Af denne grund anbefales analysen 14-20 dage efter den første dag, hvor menstruationen begynder. Det andet træk er en ændring i normer under graviditet, da denne tilstand afspejles meget markant i det hemostatiske system.

Når analyse er planlagt?

IPT, normen hos kvinder efter alder (tabellen findes for muligheden for at sammenligne forskningsresultater med den) sammenlignes med de faktiske data, der er opnået som et resultat af den tildelte undersøgelse.

Metodikken til bestemmelse af IPT og INR i kombination med undersøgelsen af ​​aktiveret partiel tromboplastisk tid såvel som koncentrationen af ​​blodfibrrinogen er en screening for påvisning af hæmostase-lidelser. Og alligevel er der situationer, hvor værdierne af disse koefficienter giver os mulighed for at diagnosticere andre patologier.

I betragtning af at protrombin, som andre koagulationsfaktorer, er syntetiseret i leveren, er det klart, at dens indhold i blodomløbet bestemmes af organets funktionelle reserver. Med andre ord, hvis der er en patologi, vil dette altid påvirke niveauet af IPT og INR.

Hvis der er mistanke om levercirrhose, kræves en blodprøve for at bestemme protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold. Derudover kan disse indekser tages i betragtning for at vurdere sygdomsstadiet, når der er en kompensation eller dekompensation af kroppen. Ikke kun med cirrhose, PTI og INR ændring.

Dette fænomen kan påvises ved hepatitis som en del af det cytolytiske syndrom (massiv celledød på grund af en aggressiv inflammatorisk proces).

Den næste vigtige indikation for analysen er den kommende operation. For operationskirurgen, og endnu mere for anæstesilægen, der vil beslutte, hvilken type anæstesi, parametre for blodkoagulation vil være ekstremt vigtige.

Derfor er følgende studier foruden INR og PTI ordineret:

  • APTT;
  • blodfibrrinogen;
  • PV;
  • blodkoagulationstid.

Således har læger en fuldstændig forståelse af tilstanden i koagulations- / antikoagulationssystemet for at blive advaret og forberedt på, hvad der kan ske under kirurgisk behandling.

Karsygdomme forbundet med dannelse af blodpropper i forskellige segmenter af arteriel eller venøs leje er også på listen over indikationer til undersøgelse af IPT og INR.

Dette kan være trombose af vener, lungearterier (livstruende sygdom - lungeemboli) samt hjernearterier med dannelse af et slagtilfælde og blodkar med udviklingen af ​​et hjerteanfald. IPT og INR under disse betingelser er vigtige for dynamisk overvågning af det hemostatiske systems tilstand.

Separat betragtede rytmeforstyrrelser i hjerteaktivitet. Dette er ikke kun atrieflimmer, men også ekstrasystoler med høj gradation, paroxysmal takykardi. Alle disse syndromer er thrombogene situationer..

Før og efter restaurering af rytmen er det nødvendigt at bestemme de beskrevne parametre for koagulationssystemet. Med en konstant form af atrieflimmer, når warfarin og dens analoger er ordineret, er det bydende at bestemme INR-indikatoren med regelmæssig periodicitet.

Hård blødning forekommer i praksis hos en kirurg, gynækolog, ØNH-læge. Efter dem er det nødvendigt at kontrollere det hemostatiske system for patologi. INR og PTI er en del af de nødvendige analyser.

Ofte opdages der med sygdomme som gulsot eller intestinal dysbiose manifestationer af en mangel på vitamin K. Som du ved, er det han, der er en cofaktor i syntesen af ​​protrombin. Derfor vil K-vitaminmangel påvirke PTI-værdier.

Med en klinisk udtalt mangel på ascorbinsyre er en blodprøve for protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold også indikativt.

Forberedelse og levering af analyse

IPT og INR bestemmes og sammenlignes med normen hos mænd og kvinder efter alder med dataene i tabellen. Korrekt organiseret træning giver dig mulighed for at få det mest præcise resultat. Dette er nøglen til en succesrig undersøgelse. Der lægges særlig vægt på at spise og tage medicin.

Regler for at tage en blodprøve for PTI

  • Det sidste måltid skal udføres senest 12 timer før den planlagte analyse.
  • Opmærksomheden henledes på fødevarens kvalitet: mindre fedtholdige fødevarer, præference for hård hvede, let drikke.
  • Patienter, der tager Warfarin, skal huske deres egne diætanbefalinger, så INR ikke overvurderes eller undervurderes..
  • Alle lægemidler, som patienten tager, skal han ordinere separat med dosis, antal tabletter, hyppighed og indgivelsestid samt den omtrentlige varighed af deres anvendelse.
  • De fleste laboratorier tager blod i de tidlige morgentimer, levering på et senere tidspunkt kan fordreje resultaterne på grund af fysiologiske årsager.
  • Det anbefales ikke at ryge før proceduren, og mindst en uge før analysen skal du helt afholde dig fra at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Implementeringen af ​​disse regler - henstillinger giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de nødvendige indikatorer for blodkoagulationssystemet.

Afkryptering af resultaterne

Evalueringen udføres i laboratorieindstillinger. Først bestemmes tidsintervallet i sekunder. Derefter tælles indekserne automatisk: INR og PTI. Det internationale normaliserede forhold har ikke en måleenhed, det er normalt et heltal større end 0. På samme tid udtrykkes protrombinindekset som en procentdel. I modsætning til aritmetikkens love kan denne indikator være mere end 100%.

Følgende faktorer påvirker satsen i hvert tilfælde:

  • etage;
  • alder;
  • vækst og opbygning
  • ernæringsfunktioner;
  • at tage medicin;
  • graviditet og amning for kvinder.

Det indeks, der blev opnået under undersøgelsen, sammenlignes ligesom INR med den betingede norm.

Normen hos kvinder efter alder

PTI, normen hos kvinder efter alder (tabellen giver en klar sammenligning) adskiller sig fra normen hos mænd. Forskellige alderskategorier blandt det fairere køn har også funktioner, der er præsenteret i tabellen.

AldersperiodeSatsen for PTI, procent (%)INR-sats
0-1 måned70-120%0,8-1,28
1 år50-100%0,8-1,28
Førskolealder70-140%0,8-1,28
præpubertal60-140%0,8-1,28
Pubertet60-150%0,8-1,28
Voksne kvinder70-140%0,8-1,28
Koagulogrammet viser niveauet for IPT normal

Det internationale normaliserede forhold er en mindre variabel indikator. Det afhænger af at tage antikoagulantia, graviditet og nogle spisevaner..

For læger er der også en række kliniske situationer, der ofte påvirker resultaterne af undersøgelser af IPT og INR. For eksempel en ændring i hæmatokrit. Dette er procentdelen af ​​blodlegemer til det samlede volumen. MNO og IPT kan ændres med en overvurderet og reduceret værdi af indikatoren.

Du skal også være opmærksom på muligheden for en sådan sygdom som systemisk lupus erythematosus eller antiphospholipid syndrom. Når detekterbare lupus-antikoagulantændringer ændres som regel INR, IPT og andre værdier af koagulogrammet.

Unormaliteter af IPT i blodprøven

PTI er normen hos kvinder efter alder (tabellen er ikke meget informativ), ellers er protrombinindekset og det normaliserede forhold omvendt proportionalt. Hvis en af ​​dem øges, skal du tænke på, at den anden er reduceret, og vice versa.

Hvorfor indekset kan sænkes

En reduceret PTI betyder, at INR øges. Situationen som helhed antyder, at der er en tendens til blødning. Det vil sige en tilstand af hyperkoagulation. I en sådan situation er den mest sandsynlige utilstrækkelighed af faktorer involveret i den eksterne koagulationsvej.

En tilstand, hvor 2, 5 og 7 hæmostase-faktorer mangler, normalt medfødt. Men oftere opstår denne situation på grund af en mangel på vitamin K. Det er trods alt med hans deltagelse, at syntesen af ​​disse proteiner fortsætter.

Der er kliniske tilstande ledsaget af et reduceret indhold på kun 10 faktorer. En af årsagerne er amyloidose. I analysen vil dette påvirke PTI (det vil falde) og INR (denne indikator vil være højere end normalt).

Leversygdomme påvirker hele koagulationssystemet. Derfor ændrer INR og PTI sig med cirrhose, hepatitis med en høj grad af aktivitet og alkoholisk skade på organet, da produktionen af ​​proteiner i princippet og især koagulationsfaktorer reduceres. Oftere er det muligt at identificere en mangel på 1 faktor.

Denne tilstand kaldes hypofibrinogenemia. Normalt bør der være 4 g / l fibrinogen i det venøse blod. Dysphibrinogenemia forekommer også. Protein produceres, men det kan ikke udføre sine funktioner. Dette skyldes det faktum, at det er defekt på grund af en krænkelse af sekvensen af ​​aminosyrerester i den primære struktur.

Blandt de forhold, hvor blodets proteinsammensætning ændres, indtager de en stærk nyresygdom. Dette gælder især for situationer ledsaget af nefrotisk syndrom. Essensen er tab af protein gennem et insolvent glomerulært filter. Der er mindre protein i blodet.

Ikke kun dens mængde, men også den kvalitative sammensætning ændrer sig. Faktisk fjernes 5 og 7-faktorer ved hæmostase gennem de ændrede porer hurtigere. Dette afspejles i INR (det vokser) og IPT (indikatoren er reduceret). Nefrotisk syndrom bekræftes ved en generel analyse af urin, blod og en lipidprofil. For yderligere undersøgelse foreskrives en ultralyd af nyrerne, en spektral analyse af blodproteiner.

Blandt andre somatiske sygdomme, hvor PTI kan falde, og INR kan stige, kan der være dekompensation af hjerteaktivitet. Klinisk er dette en stigning i åndenød, ødemer og et fald i tolerance for fysisk aktivitet i det sædvanlige volumen.

Undertiden afspejles akut leukæmi med en lys debut i koagulogrondataene. En anden gruppe patologier er sygdomme i hepatobiliær og pancreatoduodenal zone. Disse inkluderer sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis, adenoma, malign neoplasma), lever, tolvfingertarmen, galdeblære.

Der er andre faktorer, der bidrager til de beskrevne ændringer i protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold. Det kan være brugen af ​​fedtholdige fødevarer, brugen af ​​alkohol.

Der er også en hel liste over medikamenter, der reducerer PTI og øger INR:

  • NSAID'er (indomethacin);
  • kortikosteroider;
  • anabolik (retabolil);
  • urikosostatika (allopurinol);
  • antibiotika (tetracyclin og repræsentanter for denne gruppe, kanamycin, nalidixinsyre);
  • L-thyroxin;
  • antidepressiva fra gruppen af ​​MAO-genoptagelsesinhibitorer;
  • antiparkinson-lægemidler.

Et særligt sted indtages af fonde, der handler på individuelle forbindelser mellem hæmostase. Disse er Warfarin og Heparin.

Forhøjet protrombin

Mange faktorer kan øge IPT og mængden af ​​protrombin generelt. Blandt dem er mad ikke den sidste vigtige. Overskydende forbrug af fødevarer rig på vitamin K vil nødvendigvis øge IPI og reducere INR.

Disse inkluderer:

  • kål;
  • grøn te;
  • kålrot og radise;
  • lever af svinekød og oksekød;
  • stikkelsbær;
  • lysegrønne blade;
  • sojabønner;
  • broccoli.

Spektret af sygdomme ledsaget af de beskrevne ændringer i koagulogrammet er ikke bredt. Først og fremmest er det erythrocytose eller polycythæmi. Vi taler om at øge indholdet af røde blodlegemer i blodet. Dette inkluderer også venetrombose. En mere formidabel situation er DIC-syndrom, der komplicerer fødsel, tunge operationer ledsaget af blodtab.

En anden vigtig gruppe af årsager er dehydrering. Denne tilstand skyldes væsketab fra kroppen. Det ledsages af opkast, hyppige løs afføring. Tilstanden er farlig for børn.

Af de lægemidler, der øger PTI, er vitamin K-analoger i første omgang.Dette er Vikasol, der bruges til at stoppe blødning. De samme ændringer i koagulogrammet vil forårsage diuretika.

For kvinder er brugen af ​​p-piller som en mulig årsag mere karakteristisk. Antacida, antihistaminer og hjerteglycosider kan sænke INR og øge protrombin..

Prothrombin-indeks hos kvinder under graviditet

I denne periode genopbygges alle systemer og organer i mors krop. Derfor påvirker graviditet parametrene for hæmostase. Der er en klar tendens til trombofili, dvs. koagulationsfaktorer overstiger lidt antikoagulation.

Når alt kommer til alt skal kroppen være klar til fødsel. Og de er som bekendt ofte kompliceret af massiv blødning. Hyperkoagulationstilstand sigter mod at forhindre disse situationer..

Koagulogramhastigheder af disse grunde er forskellige. IPT bør overstige 100%. I lavere satser er det nødvendigt at søge efter årsagen og rette den korrekt.

I hvilke tilfælde bør der foretages analyse regelmæssigt?

Overvågning af INR er nødvendig, hvis du tager Warfarin, Phenilin og andre repræsentanter for denne gruppe antikoagulantia. INR-normen, når man tager disse midler, ligger i intervallet 2,0-3,5. Det skal opretholdes for at opretholde en passende balance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne..

Når INR overstiger 3,5, skal man tænke på hypocoagulation og risikoen for blødning. Når INR falder til under det anbefalede niveau, skal dosis øges. Først bør undersøgelsens mangfoldighed være cirka en gang om ugen. Men når man når INR-målværdierne, er det muligt at analysere 1 gang om måneden.

IPT er nødvendig for observation, når man bruger heparin. Det udføres under stationære forhold..

INR og IPT er nødvendige for screeningsforstyrrelser i det hemostatiske system såvel som for dynamisk overvågning, når du tager Warfarin og Heparin. Normen hos kvinder er forskellig fra mænd, derudover er der træk hos gravide kvinder. I denne gruppe er der forskelle i alder. For nemheds skyld er der borde.