Hvad er en hvid blodcelleformel, og hvordan transkriberes den

Antal hvide blodlegemer er en af ​​de vigtigste indikatorer for en generel blodprøve. Der er dog flere typer af hvide blodlegemer. Deres differentierede beregning giver dig mulighed for at få mere komplette oplysninger om patientens tilstand. Denne type undersøgelse kaldes beregning af leukocytformlen eller leukogram og er en del af et antal komplekse laboratorieundersøgelsesprogrammer.

Leukocytanalyse er ordineret til rutinemæssig forebyggende undersøgelser inden hospitalisering, til diagnose af infektiøse, inflammatoriske og hæmatologiske sygdomme samt til overvågning af sygdommens forløb eller effektiviteten af ​​den ordinerede terapi.

Leukocytformel og dens rolle i diagnosen

Så leukocytformlen inkluderer indikatorer for den samlede koncentration af leukocytter og procentdelen af ​​deres hovedtyper. Til forskning anvendes automatiske hæmatologiske analysatorer. De er i stand til at isolere 5 typer hvide blodlegemer - dette er neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler. Hvis der findes unormale celler (med en atypisk struktur) blandt hvide blodlegemer, giver analysatoren en advarsel om behovet for at se den farvede blodprøve under et mikroskop. I det tilfælde, hvor mikroskopi afslørede unormale celler, reflekteres de yderligere i formen til analyse af leukocytformel.

Nedenfor er referenceværdierne for koncentrationen af ​​alle typer hvide blodlegemer:

Koncentrationen af ​​leukocytter, tusinde / μl (X10 3 celler / μl)

1 dag - 1 år

1-2 år

2–4 år

4-6 år gammel

6-10 år

10-16 år

Over 16 år gammel

Hvis antallet af leukocytter i blodprøven afviger fra normen i den ene eller anden retning, er det vigtigt at vide, hvilke særlige underpopulationer der er gået ud over referenceværdierne. Dette vil i høj grad lette diagnosen. Man skal dog huske på, at forskydningerne i leukocytformlen ikke er specifikke og ikke fungerer som et entydigt tegn på en sygdom..

Neutrofiler er den mest talrige leukocytkategori. De er de første til at bekæmpe infektionen. Modne former for neutrofiler kaldes segmenteret på grund af adskillelsen af ​​kernen i segmenter, umodne former - stikk. Disse to undertyper er angivet separat i leukocytformlen. Når de kommer ind i fokus for infektion, omgiver neutrofiler bakterierne og ødelægger dem ved fagocytose. Referenceværdierne for neutrofiler i leukocytformlen er som følger:

1-15 dage

15 dage - 12 måneder

1-2 år

2–5 år gammel

5-7 år

7–9 år gammel

9–11 år gammel

11-15 år gammel

Over 15 år gammel

Lymfocytter er af to typer (i leukocytformlen er disse to typer ikke differentierede). B-lymfocytter producerer antistoffer, der "markerer" overfladen af ​​fremmede celler: vira, bakterier, svampe, protozoer. Derefter kender kroppen sin fjende "i ansigtet." Neutrofiler og monocytter læser denne information og dræber fremmede. T-lymfocytter ødelægger inficerede celler og forhindrer derved spredning af infektion. De er i stand til at genkende og ødelægge kræftceller. Hvis vi taler om referenceværdier, er de som følger:

1-15 dage

15 dage - 12 måneder

1-2 år

2–5 år gammel

5–9 år gammel

9-12 år gammel

12-15 år gammel

Over 15 år gammel

Monocytter er ikke repræsenteret i store mængder, men udfører en vigtig funktion. Efter at have tilbragt 20-40 timer i blodbanen, passerer de ind i vævene, hvor de bliver byggemateriale til makrofager. Makrofager kan ødelægge fjendtlige celler og "holde" på deres overflade fremmede proteiner, som lymfocytter reagerer på. Referenceværdier for monocytter:

1-15 dage

15 dage - 12 måneder

1-2 år

2-15 år gammel

Over 15 år gammel

Eosinophils er en lille underpopulation af leukocytter, der er i stand til fagocytose (absorption af fremmedlegemer), men for det meste kæmper den mod parasitter og er en aktiv deltager i allergiske reaktioner. Referenceværdier for indholdet af eosinofiler i det samlede blodvolumen:

1-15 dage

15 dage - 12 måneder

1-2 år

2–5 år gammel

Over 15 år gammel

Basofiler cirkulerer ikke i blodet længe og prøver at bevæge sig til vævene, hvor de omdannes til såkaldte mastceller. Basofiler aktiveres i allergier: histamin fremstilles af dem, og patienten føler kløe og forbrænding. Blodet fra en sund person i alle aldre indeholder mindre end 1%.

Foruden leukocytformlen kan leukocytindekser beregnes - forholdet mellem koncentrationerne af individuelle typer leukocytter eller leukocytter med andre celler. F.eks. Beregnes Garkavi-indekset som forholdet mellem koncentrationen af ​​lymfocytter og segmenterede neutrofiler, og den hematologiske forgiftningsindikator (GUI) bestemmes af antallet af leukocytter, ESR, erythrocytter og blodplader.

Bloddonationsprocedure til analyse af en leukocytformel

Doner blod til leukocytformlen:

  • under planlagte fysiske undersøgelser i den preoperative periode;
  • hvis du har mistanke om en infektiøs, inflammatorisk, allergisk eller parasitisk sygdom såvel som under deres behandling;
  • med leukæmi;
  • når man ordinerer visse lægemidler.

Både venøst ​​og kapillært blod kan tages til forskning. Dagen før bloddonationen er det nødvendigt at stoppe med at drikke alkohol, reducere fysisk og følelsesmæssigt stress og stoppe med at ryge i en halv time. Umiddelbart inden man kommer ind i behandlingsrummet, anbefales det at sidde stille i 10-15 minutter.

Leukocytblodtælling: en transkription af resultaterne

Før der konstrueres et leukogram, bestemmes den samlede koncentration af leukocytter i blodet, og der drages en konklusion om, hvorvidt resultatet er i overensstemmelse med normen. Derefter foretages der en beregning for individuelle underpopulationer, og deres procentdel af det samlede antal leukocytter beregnes.

Leukocyt skift til venstre og højre

At flytte leukocytformlen til venstre er en stigning i antallet af stikkneutrofiler og deres forgængere, myelocytter. Dette er normalt en knoglemarvreaktion på en alvorlig infektion. Skiftet af leukocytformlen til højre er et utilstrækkeligt antal stikkneutrofiler og en stigning i antallet af segmenterede neutrofiler med hypersegmenterede kerner. Kan være et af tegnene på megaloblastisk anæmi, lever- og nyresygdom..

Ydeevnen steg

Det generelle niveau af leukocytter øges med forskellige infektioner og betændelser, efter skader og operationer, med dehydrering på baggrund af diarré eller omfattende forbrændinger. Niveauet af neutrofiler i leukocytformlen stiger med akutte infektioner af bakteriel og svampelig oprindelse, systemiske inflammatoriske sygdomme, hjerteinfarkt, alvorlige forbrændinger, knoglemarvssvulster, pancreatitis. Lymfocytter "forøges" med infektiøs mononukleose og andre virale infektioner, tuberkulose, kighoste, kronisk lymfocytisk leukæmi og lymfeknude tumorer. "Forøgelse" af monocytter er mulig ved akutte bakterielle infektioner, tuberkulose, syfilis og onkologiske sygdomme. Eosinophiler "generelt" forøges i tilfælde af allergiske eller parasitære sygdomme, mindre ofte - i tilfælde af systemiske sygdomme i bindevævet, kræft i knoglemarven og lymfeknuder. Koncentrationen af ​​basofiler overstiger sjældent normen: med tumorer i knoglemarv og lymfeknuder, allergier, ægte polycythæmi.

Ydelse sænket

Hvide blodlegemer kan generelt "reduceres" på grund af infektiøse, onkologiske, autoimmune, endokrinologiske sygdomme. Et lavt neutrofiltal indikerer enten et massivt angreb på kroppen af ​​bakterier eller vira, når knoglemarven ikke har tid nok til at producere nok neutrofiler til at bekæmpe fremmede celler eller hypofunktion af knoglemarven i tilfælde af anæmi eller kræft. Koncentrationen af ​​lymfocytter kan falde ved akutte bakterielle infektioner, influenza, aplastisk anæmi, indtagelse af prednison, AIDS, systemisk lupus erythematosus. Monocytter "falder" under behandling med prednison såvel som med aplastisk anæmi. Et fald i niveauet af eosinofiler i blodet kan indikere en akut bakteriel infektion, Cushings syndrom, Goodpasture syndrom og kan også observeres ved brug af prednison. Basofiler kan "reduceres" i den akutte infektionsfase med hyperthyreoidisme, langvarig brug af kortikosteroider.

Leukocytformlen giver det kliniske billede mere klarhed, så du bør ikke forsømme den, når du bestiller en generel blodprøve. Især hvis der er mistanke om alvorlige infektioner, autoimmun eller kræft. Takket være moderne analysatorer med høj ydeevne er denne forskning billig og hurtig, og alle har råd til det.

Avanceret blodantal med leukocytformel og reticulocytter

Blod er det flydende væv i en levende organisme, der udfører mange livsunderstøttende funktioner. De mindste ændringer i kroppens arbejde afspejles straks i dens sammensætning. Derfor anvendes en generel blodprøve i vid udstrækning i medicinsk praksis til vurdering af menneskers sundhed.

I EU-klinikken kan du donere blod til en generel klinisk analyse med en udvidet leukocytformel og retikulocytter. Denne undersøgelse giver maksimal information om kroppens tilstand og gør det muligt for lægen at ordinere passende behandling eller vælge yderligere undersøgelsestaktikker.

Hvilket inkluderer et udvidet blodantal

En generel klinisk blodprøve med en udvidet leukocytformel og reticulocytter inkluderer en undersøgelse af følgende parametre:

  1. RBC-røde blodlegemer er røde blodlegemer. De syntetiseres i knoglemarven, leverer ilt til organer og væv i kroppen. Afvigelser fra normen indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi, en krænkelse af knoglemarven, tumorprocesser.
  2. HgB-hæmoglobin er et jernholdigt protein inkorporeret i en erythrocyttecelle, der kan binde til ilt og frigive det. Det er i hæmoglobin, at ilt transporteres til vævene. Anæmi.
  3. Reticulocytter er umodne røde blodlegemer, der kommer ind i blodomløbet fra rygmarven og modnes inden for 2 dage i blodomløbet. Efter deres antal kan man bedømme arbejdet i knoglemarven, det hormonelle system og diagnosticere forskellige typer og sværhedsgraden af ​​anæmi.
  4. Hematocrit HCT - forholdet mellem røde blodlegemer og blodplasma.
  5. Bredden på fordelingen af ​​røde blodlegemer RDW - viser hvor bred spredning i størrelsen på røde blodlegemer.
  6. MCV-røde blodlegemets volumen - bestemmer typer af anæmi.
  7. Det gennemsnitlige indhold af hæmoglobin MCH og koncentrationen af ​​hæmoglobin MCHC er indikatorer, der kan bestemme mætning af røde blodlegemer med ilt og diagnosticere anæmi.
  8. Blodplader PLT - blodpladeceller. Deltag i processen med at stoppe blødning, desinfektion af skadestedet og yderligere heling af såret. Deres reducerede antal truer med blødning, hæmatomer. Øget - risikoen for blodpropper. Ud over det samlede antal af disse celler undersøges det gennemsnitlige blodpladevolumen, MPV; fordelingsbredde - PDW og thrombocrit - PCT.
  9. WBC hvide blodlegemer er hvide blodlegemer, der dannes i knoglemarven. Dette er immunceller, der angriber fremmede mikroorganismer og ødelægger dem. Efter deres antal er det muligt at bedømme betændelse eller en undertrykt immunitetstilstand, initialt at diagnosticere blodsygdomme. Imidlertid er den hvide blodlegeme ikke en samlet celle - der er fem typer af dem, hver med sin egen "specialisering". Hvis det samlede antal leukocytter kun kan fortælle om den inflammatoriske proces, kan forholdet mellem disse celletyper give et mere detaljeret og præcist billede til diagnose af sygdomme.

Antal hvide blodlegemer

  1. NEU-neutrofiler er den mest udbredte type hvide blodlegemer. Dette er mikrofager - øjeblikkelige responsimmunceller, der skynder sig at fokusere på ophobning af patogene mikroorganismer og absorbere dem. En stigning i deres indeks taler for en bakterieinfektion, især hvis der findes mange unge, stikkneutrofiler. Sænkning - om virusinfektion, rus, chok.
  2. LYM-lymfocytter - genkende og ødelægge virale, bakterielle, svampeinfektioner såvel som atypiske celler. De har immunhukommelse og aktiverer antistofsyntese. Deres antal stiger oftere med virusinfektioner og falder med bakterie såvel som lymfom og i behandlingen af ​​cytostatika.
  3. MON-monocytter er en stor leukocytcelle, der hører til makrofager. Det er i stand til at absorbere store nok fremmede partikler eller små klynger. Det fagocytter ikke kun mikrober, men også deres rester, døde immunceller - sådan renser monocytter området for betændelse og forbereder dets væv til restaurering. Indikatorerne øges, både i akutte infektionsprocesser og genoprettelsesprocesser. Faldet med svære purulente infektioner, knoglemarvsygdomme.
  4. EOS-eosinofiler er mikrofager, der absorberer et fremmed protein. Aktiveret af helminthisk invasion og allergier. fald i akutte infektioner.
  5. Basophils BAS er store celler, der reagerer på infektioner og allergener. En stigning er karakteristisk for allergier, betændelse, et fald - for hæmning af knoglemarvsfunktioner.

Hvorfor har jeg brug for en udvidet blodprøve

Denne analyse er uspecifik - den giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen og foretage foreløbige konklusioner om deres etiologi, men der kræves ofte yderligere undersøgelser for at stille en specifik diagnose.

I henhold til resultatet af den generelle analyse kan du:

  • At bedømme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i patienten, sværhedsgraden af ​​deres forløb og også tage en foreløbig antagelse om arten af ​​betændelse.
  • Bestem graden af ​​iltmætning i blodet.
  • Identificer kroppens allergiske stemning.
  • Mistænke parasitære angreb.
  • Lav en foreløbig konklusion om immunsystemets tilstand.
  • Mistænker en række alvorlige sygdomme, såsom leukæmi, autoimmune og tumorprocesser.
  • I nærvær af kroniske sygdomme skal du diagnosticere tilstedeværelsen af ​​forværring og dens intensitet.
  • Overvåg succes med behandlingen af ​​inflammatoriske sygdomme og anæmi.

En udvidet blodprøve er ordineret til eventuelle somatiske symptomer og generelle lidelser. Det er også et af de obligatoriske undersøgelser for alle typer faglige undersøgelser og inden kirurgiske indgreb..

Hvordan man tager blod til analyse

Materiale tages på tom mave fra en vene eller fra en finger. Speciel forberedelse er ikke påkrævet..

Generel blodprøve med leukocytformel og ESR

Komplet blodantal er den mest anvendte laboratoriemetode i klinisk praksis. Det giver dig mulighed for at identificere adskillige patologiske lidelser i kroppen, ofte - spiller en nøglerolle i diagnosen, kan være en indikation for andre studier.

Udnævnt i tilfælde af:

Hospitaliseringsplanlægning, invasive procedurer, kirurgiske operationer;

Tilstedeværelse af anemiske symptomer (blekhed i huden, svaghed, svimmelhed, tinnitus, takykardi);

Sygdomme i de bloddannende organer;

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Det inkluderer et stort antal forskellige parametre, som hver har sin egen værdi både individuelt og i en omfattende undersøgelse..

Ingen.Russisk navnForkortelseNormFald i normale niveauerNormal stigning i niveauet
MændKvinder
1røde blodlegemerRBC, Er,4,0-5,6 * 10 12 L3,4-5,0 * 10 12 LHemolytisk, hæmoragisk, sideroblastisk, jernmangelanæmi (IDA); Mangel på vit B12, folinsyre; Enteropathology; Efter intensiv infusion, hypervolæmi; Nyrepatologi forbundet med utilstrækkelig dannelse af erythropoietiner - stimulatorer af røde blodlegemerDehydrering; Tumorhematopoiesis; Nyrenoplasmer, der fører til hypersekretion af erythropoietin; Erythrocythemia, polycythemia; Kronisk hypoxi, hjertesvigt
2HæmoglobinHgb, hb130-160 g / l120-140 g / l
3RBC gennemsnitligt HGB-indholdMCH27-31pg
4Den gennemsnitlige koncentration af Hb i RBCMCHC30-38 g / dl
femFarveindikatorCPU0,84-1,0
6HæmatokritHCT40-60%35-45%
7DistributionsbreddeRDW-CV11,4-14,8%Hvis du går over grænserne for referenceværdier: Mikrocytose eller makrocytose med mangelful anemisk status; metastaser thalassemia Efter blodtransfusion
8HeterogenitetsindikatorRDW-SD35-60fl
niRøde blodlegemerMCV80-100flIDA, intravaskulær hemolyseVitamin B-12-mangel, folat, hepatopatologi
tiDet absolutte antal Er, der indeholder kernenNRBC #Normalt fraværendeBruges til diagnose af thalassæmi, seglcelleanæmi; Oncohematology; Kritiske øjeblikke i genoplivningspraksis; Alvorlig hypoxi; Meget brugt inden for neonatologi og pædiatri.
elleveRelativ kerne Er indeholdendeCBRN%
12reticulocytterrTC0,2-1,2%Hæmatopoieshæmning på grund af mangelfulde tilstande eller CMC-læsionerPosthemorrhagic, hypoxic status, resultat af aktiv behandling af anæmi
13BlodpladerPLT, Tr180-320 * 10 9 LOndartet ødelæggelse af rød knoglemarv, blodpladekim, mangel på vitamin B12, Fe og folinsyre, vira, hypertyreoidismeMyelofibrosis, autoimmune processer, tuberkulose, depression af megakaryocytiske stamceller, kollagenose, levercirrose, bivirkning af cytostatika
fjortenThrombocritPCT0,14-0,37%
15TrombocytvolumenMPV7.5-12flGraviditet; myelom; Infektioner og betændelse; OncohematologyEfter blødning; Arvelige syndromer
sekstenStor PLT-forhold (P-LCR)P-LCR13-43%
17Distributionsbredde TrPDW15-17%At gå ud over grænserne i nogen af ​​de ovennævnte situationer, der fører til en kvantitativ og kvalitativ blodpladeændring
18hvide blodcellerWBC4-9,0 * 10 9 LMetastatisk ødelæggelse af CMC efter kemoterapi, toksiske virkninger, lungebetændelse, sepsis, immundefektLangt de fleste infektiøse og inflammatoriske syndromer, skader, kirurgiske indgreb, systemiske immunhyperreaktioner

Leukocytformlen anvendes til den differentielle diagnose af inflammatoriske aseptiske, bakterielle, virale, parasitære, svampesygdomme. Inkluderer normalt de relative værdier for forskellige typer hvide blodlegemer, men om nødvendigt (bestemt af lægen) kan absolutte tal beregnes:

Basofiler (BASO): højere end 1% forekommer med allergi, hypothyreoidisme, kronisk myelogen leukæmi;

Eosinophils (EO): 1-5%. En stigning i allergiske, parasitære, autoimmune tilstande. Fald i sepsis, abscesser, forgiftning;

Neutrofile (NEUT): stikk op til 0-5%, vækst i alvorlige inflammatoriske og infektionssygdomme. Segmenteret op til 72%, mindre end 30% med anæmi, hæmatopoiesis med rus, viral introduktion, metastaser, efter kemoterapi;

Lymfocytter (LYMPH) 19-37%. Nedenfor med lyphogranulomatosis, AIDS, efter cytostatisk og glukokortikoid terapi. Højere med leukæmi, toksikose, overdosis af medikamenter;

Monocytter (MONO) 3-11%. Vækst med bakteriel invasion, reumatoid arthritis. Immunmangel Drop.

ESR (ESR): for mænd - op til 10 mm / time, for kvinder - op til 15 mm / time. En af markørerne for akut inflammatorisk proces. Stiger med stigende koncentration af immunglobuliner, C-reaktivt protein, fibrinogen, som observeres under betændelse, forgiftning, progression af ondartede tumorer.

For korrekt at kunne dechiffrere de opnåede resultater er det ikke nok at have referencetal, det er nødvendigt at have klinisk tænkning og evnen til omfattende at vurdere den aktuelle medicinske situation, som kun en erfaren specialist kan hjælpe.

Klinisk analyse med en leukocytformel: hvorfor er dens indikatorer nødvendige?

Leukocytformlen er procentdelen af ​​leukocytter i blodserumet (eosinofiler, neutrofiler, lymfocytter, basofiler, monocytter). Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme den aktuelle tilstand af immunsystemet, at identificere inflammatoriske processer i patientens krop, til at bestemme etiologien af ​​allergi manifestationer. I nogle tilfælde udføres en klinisk analyse med en leukocytformel separat, men undertiden er den inkluderet i den generelle blodprøve.

Det er kendt, at hvide blodlegemer beskytter den menneskelige krop mod farlige mikroorganismer. En af de vigtigste opgaver for hvide blodlegemer: destruktion af fremmede partikler. Hvis patienten har en inflammatorisk proces, reflekteres dette øjeblikkeligt i leukocytformlen, dvs. forholdet mellem hvide blodlegemer.

Hver type hvide blodlegemer har en bestemt funktion:

  • neutrofiler beskytter kroppen ved at detektere farlige bakterier og neutralisere dem fuldstændigt;
  • basofiler forhindrer spredning af farlige giftige stoffer i kroppen;
  • eosinophils er involveret i beskyttelse mod parasitære mikroorganismer;
  • monocytter - neutrofilassistenter, der også bekæmper fremmede bakterier og også absorberer døde hvide blodlegemer.

Arbejder i et "team", understøtter alle typer hvide blodlegemer kroppens immunsystem og kæmper aktivt mod vira og patogener. Analysen gør det muligt at spore dynamikken i sygdommen og effektiviteten af ​​den anvendte terapi..

Indikationer til analyse med en leukocytformel

Behovet for en klinisk blodprøve med en formel for hvide blodlegemer kan opstå i nogle tilfælde. For eksempel, hvis der er mistanke om en tumor eller virussygdom. Læger rådgiver også om at tage kliniske test som en forebyggende foranstaltning, selvom der ikke er nogen klager.

En klinisk blodprøve med en leukocytformel er nødvendig:

  • med en generel medicinsk undersøgelse
  • med mistanke om parasitiske sygdomme;
  • med problemer med immunsystemet;
  • ved overvågning af behandlingen af ​​sygdommen og kontrol af dens effektivitet;
  • med mistanke om inflammatoriske processer i kroppen;
  • med mistanke om infektionssygdomme;
  • under rutinemæssig inspektion.

Analyse

Patienten tilrådes at nægte fødeindtagelse cirka 4 timer før den kliniske analyse med en hvid blodcelleformel. Du skal også reducere fysisk aktivitet fra aftenen før analysen..

Manipulation af venøs blodprøvetagning tager højst 1 minut og finder sted i et behandlingsrum. Underarmen trækkes typisk sammen ved hjælp af en rem, hvorefter den indsætter en nål i venen, gennem hvilken den nødvendige mængde blod kommer ind i et sterilt rør.

Det resulterende materiale sendes til laboratoriet til forskning. Antallet og forholdet mellem leukocytter i blodet bestemmes af en laboratoriekspert efter en undersøgelse ved hjælp af et mikroskop. I mere moderne klinikker bruges en speciel analysator til dette.

Værdien af ​​indikatorerne for analyse med leukocytformel

Blodets tilstand vurderes af en specialist på grundlag af flere kriterier, der er grundlæggende i bestemmelsen af ​​leukocytformlen.

Leukocytskift

Under en klinisk blodprøve er det vigtigt at bestemme hvide blodlegemers alder. Hvis der påvises en markant overvægt af unge neutrofiler over modne eller den modsatte indikator, kan specialisten komme til visse konklusioner. Derudover involverer analysen hensyntagen til unge neutrofiler, først derefter modne celler, det vil sige størrelsesordenen for vækst er vigtig. Hvis der sker en overtrædelse, skifter leukocytformlen til venstre eller højre.

Med en stigning i antallet af unge celler (venstre skift) kan lægen diagnosticere patologiske processer forbundet med vævsnekrose, infektionsindtrængning i patientens krop, udvikling af betændelse og forgiftning med giftige stoffer. Et skift til venstre er på ingen måde et tegn på patologi i alle tilfælde, da det undertiden vil betyde nyere fysisk aktivitet, hvorefter balancen normaliseres over tid.

Overvægt af celler modne celler over unge neutrofiler (skift til højre) kan være et af symptomerne på strålingssyge, vitamin B12-mangel, nedsat nyre- eller leverfunktion.

Forhøjede satser

Hvis antallet af neutrofiler i leukocytformlen øges kraftigt, er dette normalt bevis for tilstedeværelsen af ​​infektion i patientens krop. Ofte findes et sådant resultat af en klinisk analyse i svampesygdomme, i diabetes mellitus, i tilfælde af forgiftning med kviksølv eller bly, et betydeligt niveau af glukose.

Undertiden er en stigning i neutrofile et midlertidigt fænomen, muligt med fysisk og følelsesmæssig stress. Undertiden er denne indikator synlig ved længerevarende ophold af en person i zonen med høj eller lav lufttemperatur..

Du skal også være opmærksom på, at efter behandling af en infektion observeres en stigning i monocytter ganske ofte i patientens krop. Men nogle gange er dette fænomen et tegn på alvorlig forgiftning og autoimmune sygdomme. Hvis en klinisk analyse med en leukocytformel viste, at eosinophils er forhøjet, kan dette indikere en udviklet allergisk reaktion på antibakterielle lægemidler. En stigning i basofiler forekommer med influenza, tuberkulose, skoldkopper.

Nedsat ydelse

Et fald i neutrofiler i blodet er et af tegnene på at udvikle tuberkulose eller tyfoidfeber og nogle andre infektionssygdomme. Det er også muligt, når man tager antihistaminer, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. Undertiden indikerer et fald i neutrofiler anæmi eller nylige anafylaktisk chok.

Et fald i lymfocytter er et tegn på akut betændelse, nyresvigt, immundefekt, lupus, men vises undertiden efter en røntgenprocedure. Monocytfald er en alvorlig indikator, der kan være et tegn på hæmatologisk sygdom eller aplastisk anæmi. Faldende eosinofiler - et fænomen, der er karakteristisk for purulent infektion såvel som med metalforgiftning.

Komplet blodtælling med leukocytformel + ESR

Komplet blodtælling (CBC).

Dette er den mest almindelige blodprøve, som inkluderer bestemmelse af hæmoglobinkoncentration, antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader pr. Volumenhed, hæmatokrit og røde blodlegemeindekser (MCV, MCH, MCHC).

Indikationer med henblik på analysen:

  • screening og dispensary undersøgelser;
  • overvågning af løbende terapi;
  • differentiel diagnose af blodsygdomme.

Hvad er hæmoglobin (Hb, hæmoglobin)?

Hemoglobin er et respiratorisk blodpigment, der findes i røde blodlegemer og er involveret i transporten af ​​ilt og kuldioxid, regulering af syre-base-tilstand.

Hemoglobin består af to dele protein og jern. Hos mænd er indholdet af hæmoglobin lidt højere end hos kvinder. Børn under 1 år har et fysiologisk fald i hæmoglobin Fysiologiske former for hæmoglobin:

  • oxyhemoglobin (HbO2) - en kombination af hæmoglobin med ilt - dannes hovedsageligt i arterielt blod og giver det en skarlagen farve;
  • restaureret hæmoglobin eller deoxyhemoglobin (HbH) - hæmoglobin, der giver ilt til væv;
  • carboxyhemoglobin (HbCO2) - en kombination af hæmoglobin med kuldioxid - dannes hovedsageligt i venøst ​​blod, hvilket følgelig får en mørk kirsebærfarve.

Når hæmoglobinkoncentrationen kan stige?

Ved sygdomme og tilstande:

fører til blodfortykning (forbrændinger, vedvarende opkast, intestinal obstruktion, dehydrering eller langvarig dehydrering);

ledsaget af en stigning i antallet af røde blodlegemer - primære og sekundære røde blodlegemer (bjergsyge, kronisk obstruktiv lungesygdom, skade på lungerne, ondsindet tobaksrygning, arvelig hæmoglobinopati med øget hæmoglobinaffinitet for ilt og 2,3-diphosphoglyceratmangel i erythrocytter, hjerte, polycystisk nyresygdom, hydronephrosis, nyrearteriestenose som et resultat af lokal nyre-iskæmi, nyre-adenocarcinom, cerebellar hæmangioblastoma, Hippel-Lindau-syndrom, hæmatom, livmoderfibroider, atrialt myxom, tumorsygdomme i de endokrine kirtler osv.);

fysiologiske forhold (blandt beboere i højlandet, piloter, klatrere, efter øget fysisk aktivitet, langvarig stress).

Når hæmoglobinkoncentrationen kan falde?

I tilfælde af anæmi hos forskellige etiologier (akut hæmoragisk akut blodtab; jernmangel ved kronisk blodtab, efter resektion eller med alvorlig skade på tyndtarmen; arvelig, forbundet med nedsat porphyrinsyntese; hæmolytisk anæmi forbundet med øget ødelæggelse af røde blodlegemer, aplastisk anæmi forbundet med de toksiske virkninger af visse medikamenter kemikalier, idiopatiske, hvis årsager er uklare; megaloblastisk anæmi forbundet med en mangel på vitamin B12 og folsyre; anæmi på grund af blyforgiftning).

Ved hyperhydrering (en stigning i volumenet af cirkulerende plasma på grund af afgiftningsterapi, eliminering af ødemer osv.).

Hvad er en rød blodlegeme (røde blodlegemer, RBC)?

Røde blodlegemer er højt specialiserede atomfrie blodlegemer i form af biconcave diske. På grund af denne form er overfladen på røde blodlegemer større end hvis den havde formen på en kugle. Denne specielle form for røde blodlegemer bidrager til deres hovedfunktion - overførsel af ilt fra lungerne til væv og kuldioxid fra væv til lungerne, og også på grund af denne form er røde blodlegemer mere i stand til reversibel deformation, når de passerer gennem smalle buede kapillærer. Røde blodlegemer dannes fra reticulocytter efter deres udgang fra knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer fornyes på en dag. Den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer er 120 dage.

Når antallet af røde blodlegemer kan stige (erythrocytose)?

Erythremia, eller Wakez's sygdom, er en af ​​varianterne af kronisk leukæmi (primær erythrocytose).

absolut - forårsaget af hypoxiske tilstande (kroniske lungesygdomme, medfødte hjertefejl, øget fysisk aktivitet, ophold i store højder); forbundet med øget produktion af erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis (nyre-parenchyma-kræft, hydronephrosis og polycystisk nyresygdom, lever-parenchyma-kræft, godartet familie-erythrocytose); forbundet med et overskud af adrenocorticosteroids eller androgener (pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom / syndrom, hyperaldosteronisme, cerebellar hemangioblastoma);

relativ - med blodfortykning, når plasmavolumen falder, mens antallet af røde blodlegemer opretholdes (dehydrering, overdreven sveden, opkast, diarré, forbrændinger, voksende hævelse og hævelse, emotionel stress, alkoholisme, rygning, systemisk hypertension).

Når antallet af røde blodlegemer kan falde (erytrocytopeni)?

Med anæmi med forskellige etiologier: som et resultat af mangel på jern, protein, vitaminer, aplastiske processer, hemolyse, hemoblastose, metastase af ondartede neoplasmer.

Hvad er indekser for røde blodlegemer (MCV, MCH, MCHC)?

Indeks, der giver dig mulighed for at kvantificere de vigtigste morfologiske egenskaber ved røde blodlegemer.

MCV - gennemsnitligt cellevolumen.

Dette er en mere nøjagtig parameter end visuel vurdering af størrelsen på røde blodlegemer. Det er dog ikke pålideligt, hvis der er et stort antal unormale røde blodlegemer i blodet (for eksempel seglceller).

Baseret på MCV-værdien skelnes anæmi:

  • mikrocytisk MCV 100 fl (B12- og folinsyremangelanæmi).

MCH - gennemsnit af erythrocyt-hæmoglobinindhold (middelcellehæmoglobin).

Denne indikator bestemmer det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en enkelt røde blodlegemer. Det svarer til farveindekset, men reflekterer mere præcist syntese af Hb og dets niveau i de røde blodlegemer. Baseret på dette indeks kan anæmi opdeles i normo, hypokrom og hyperkrom:

  • normochromia er karakteristisk for raske mennesker, men kan også forekomme med hæmolytisk og aplastisk anæmi såvel som anæmi forbundet med akut blodtab;
  • hypokromi er forårsaget af et fald i mængden af ​​røde blodlegemer (mikrocytose) eller et fald i niveauet af hæmoglobin i en normal rød blodcelle. Dette betyder, at hypokromi kan kombineres både med et fald i mængden af ​​røde blodlegemer og observeres med normo- og makrocytose. Det forekommer med jernmangelanæmi, anæmi ved kroniske sygdomme, thalassæmi, med nogle hæmoglobinopatier, blyforgiftning, nedsat porphyrinsyntese;
  • hyperchromia afhænger ikke af graden af ​​mætning af røde blodlegemer, hæmoglobin, og skyldes kun mængden af ​​røde blodlegemer. Det observeres med megaloblastisk, mange kroniske hæmolytiske anæmi, hypoplastisk anæmi efter akut blodtab, hypothyreoidisme, leversygdomme, når man tager cytostatika, prævention, antikonvulsiva.

MCHC (gennemsnitlig hæmoglobinkoncentration).

Den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i de røde blodlegemer - afspejler mætning af de røde blodlegemer med hæmoglobin og karakteriserer forholdet mellem mængden af ​​hæmoglobin og cellevolumen. I modsætning til MSN afhænger det således ikke af mængden af ​​de røde blodlegemer..

En stigning i MCHC observeres ved hyperkromisk anæmi (medfødt sfærocytose og anden sfærocytisk anæmi).

Fald i MCHC kan være ved jernmangel, sideroblastisk anæmi, thalassæmi.

Hvad er hæmatokrit (Ht, hæmatokrit)?

Dette er volumenfraktionen af ​​røde blodlegemer i helblod (forholdet mellem mængden af ​​røde blodlegemer og plasma), der afhænger af antallet og volumen af ​​røde blodlegemer.

Hæmatokritværdien er vidt brugt til at vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi, hvor den kan falde til 25-15%. Men denne indikator kan ikke evalueres kort efter blodtab eller blodoverføring, fordi Du kan få falsk forbedrede eller falsk sænkede resultater..

Hæmatokrit kan formindskes lidt, når man tager blod, mens man ligger ned, og stiger med langvarig komprimering af en blodåre under en blodprøver.

Når hæmatokriten kan stige?

Erythremia (primær erythrocytose).

Sekundære erytrocytoser (medfødte hjertedefekter, luftvejssvigt, hæmoglobinopati, nyresygdom, ledsaget af øget dannelse af erythropoietin, polycystisk nyresygdom).

Reduktion af volumenet af cirkulerende plasma (blodfortykning) med en forbrændingssygdom, peritonitis, dehydrering af kroppen (svær diarré, uopgivelig opkast, overdreven sved, diabetes).

Når hæmatokrithastigheden kan falde?

  • Anæmi.
  • Forøget cirkulerende blodvolumen (anden halvdel af graviditeten, hyperproteinæmi).
  • Overhydrering.

Hvad er en hvid blodlegeme (hvide blodlegemer, WBC)?

Hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer er farveløse celler i forskellige størrelser (fra 6 til 20 mikron), runde eller uregelmæssige i form. Disse celler har en kerne og er i stand til at bevæge sig uafhængigt som en encellet organisme - en amøbe. Antallet af disse celler i blodet er langt mindre end antallet af røde blodlegemer. Hvide blodlegemer er den vigtigste beskyttelsesfaktor i kampen mod den menneskelige krop med forskellige sygdomme. Disse celler er "bevæbnede" med specielle enzymer, der kan "fordøje" mikroorganismer, binde og nedbryde fremmede proteinstoffer og henfaldsprodukter, der dannes i kroppen i løbet af livet. Derudover producerer nogle former for hvide blodlegemer antistoffer - proteinpartikler, der inficerer enhver fremmed mikroorganismer, der kommer ind i blodbanen, slimhinderne og andre organer og væv i den menneskelige krop. Dannelsen af ​​hvide blodlegemer (leukopoiesis) finder sted i knoglemarven og lymfeknuder.

Der er 5 typer hvide blodlegemer:

Når antallet af hvide blodlegemer kan stige (leukocytose)?

  • Akutte infektioner, især hvis deres årsagsmidler er cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Selvom en række akutte infektioner (tyfus, paratyphoid, salmonellose osv.) I nogle tilfælde kan føre til leukopeni (et fald i antallet af leukocytter).
  • Suppurationer og inflammatoriske processer ved forskellige lokaliseringer: pleura (pleurisy, empyema), bughulen (pancreatitis, blindtarmsbetændelse, peritonitis), subkutant væv (panaritium, abscess, phlegmon) osv..
  • Gigtfeber.
  • Intoxikationer, inklusive endogen (diabetisk acidose, eklampsi, uræmi, gigt).
  • Ondartede neoplasmer.
  • Skader, forbrændinger.
  • Akut blødning (især hvis blødningen er intern: i bughulen, pleuralrummet, leddet eller i umiddelbar nærhed af dura mater).
  • Kirurgi.
  • Hjerteanfald i indre organer (myocardium, lunger, nyrer, milt).
  • Myelo og lymfocytisk leukæmi.
  • Resultatet af adrenalin og steroidhormoner.
  • Reaktiv (fysiologisk) leukocytose: eksponering for fysiologiske faktorer (smerte, koldt eller varmt bad, fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress, eksponering for sollys og UV-stråler); menstruation; fødsel.

Når antallet af hvide blodlegemer kan falde (leukopeni)?

  • Nogle virus- og bakterieinfektioner (influenza, tyfoidfeber, tularæmi, mæslinger, malaria, røde hunde, fåresyge, infektiøs mononukleose, miliær tuberkulose, AIDS).
  • Sepsis.
  • Knoglemarvshypo- og aplasi.
  • Skader på knoglemarv af kemikalier, stoffer.
  • Eksponering for ioniserende stråling.
  • Splenomegaly, hypersplenisme, tilstand efter splenektomi.
  • Akut leukæmi.
  • myelofibrose.
  • Myelodysplastiske syndromer.
  • plasmacytom.
  • Knoglemarvsmetastaser.
  • Addisons sygdom - Birmer.
  • Anafylaktisk chok.
  • Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre kollagenoser.
  • Modtagelse af sulfanilamider, chloramphenicol, smertestillende midler, ikke-steroid. antiinflammatoriske lægemidler, thyreostatika, cytostatika.

Hvad er blodpladetælling (blodpladetælling, PLT)?

Blodplader eller blodplader er de mindste blandt blodets celleelementer, hvis størrelse er 1,5-2,5 mikron. Blodplader udfører angiotrofiske, klæbende-aggregeringsfunktioner, deltager i processerne med koagulering og fibrinolyse, giver tilbagetrækning af blodproppen. De er i stand til at overføre cirkulerende immunkomplekser, koagulationsfaktorer (fibrinogen), antikoagulantia, biologisk aktive stoffer (serotonin) og understøtter også vaskulær spasme på deres membraner. Trombocytkorn indeholder blodkoagulationsfaktorer, peroxidaseenzym, serotonin, calciumioner Ca2 +, ADP (adenosindiphosphat), von Willebrand-faktor, blodpladefibrrinogen, blodpladevækstfaktor.

Når blodpladetallet øges (trombocytose)?

Primær (som et resultat af spredning af megakaryocytter):

  • essentiel thrombocythemia;
  • erytem;
  • myeloide leukæmi.

Sekundær (opstår på baggrund af enhver sygdom):

  • inflammatoriske processer (systemiske inflammatoriske sygdomme, osteomyelitis, tuberkulose);
  • ondartede neoplasmer i maven, nyrer (hypernefrom), lymfogranulomatose;
  • leukæmi (megakaricitisk leukæmi, polycythæmi, kronisk myelogen leukæmi osv.). Med leukæmi er thrombocytopeni et tidligt tegn, og med udviklingen af ​​sygdommen udvikler thrombocytopenia;
  • skrumplever i leveren;
  • tilstand efter massivt (mere end 0,5 l) blodtab (inklusive efter større operationer), hemolyse;
  • tilstand efter fjernelse af milten (thrombocytose vedvarer normalt i 2 måneder efter operationen);
  • med sepsis, når blodpladetallet kan nå 1000 * 109 / l.;
  • fysisk træning.

Når blodpladetallet falder (trombocytopeni)?

Trombocytopeni er altid et alarmerende symptom, da det skaber en risiko for øget blødning og øger blødningens varighed.

Medfødt trombocytopeni:

  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • Chediak-Higashi syndrom;
  • Fanconi syndrom;
  • May-Hegglin anomali;
  • Bernard-Soulier syndrom (gigantisk blodplade).

Erhvervet trombocytopeni:

  • autoimmun (idiopatisk) thrombocytopenisk purpura (et fald i antallet af blodplader på grund af deres øgede ødelæggelse under påvirkning af specielle antistoffer, hvis dannelsesmekanisme endnu ikke er etableret);
  • medicinsk (når man tager et antal medikamenter, forårsager det toksisk eller immunskade på knoglemarven: cytostatika (vinblastin, vincristin, mercapturin osv.); chloramphenicol; sulfonamid-medikamenter (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, reopirin, analgin, etc.);
  • med systemiske sygdomme i bindevævet: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis;
  • med virus- og bakterieinfektioner (mæslinger, røde hunde, skoldkopper, influenza, rickettsiosis, malaria, toxoplasmosis);
  • tilstande forbundet med øget aktivitet af milten med cirrose i leveren, kronisk og, sjældnere, akut viral hepatitis;
  • aplastisk anæmi og myelophthis (knoglemarvserstatning med tumorceller eller fibrøst væv);
  • megaloblastisk anæmi, tumormetastaser i knoglemarven; autoimmun hæmolytisk anæmi og thrombocytopeni (Evans syndrom); akut og kronisk leukæmi;
  • skjoldbruskkirteldysfunktion (tyrotoksikose, hypothyreoidisme);
  • dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC);
  • paroxysmal nattlig hæmoglobinuri (Markiafava-Mikeli sygdom);
  • massive blodoverførsler, ekstrakorporeal cirkulation;
  • i den neonatale periode (prematuritet, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, neonatal autoimmun trombocytopenisk purpura);
  • kongestiv hjertesvigt, trombose i levervenen;
  • under menstruation (25-50%).

Hvad er erytrocytsedimentationshastigheden (ESR, Erythrocytesedimentationsrate, ESR)?

Dette er en indikator for hastigheden af ​​blodseparation i et reagensglas med et tilsat antikoagulant i 2 lag: øvre (klart plasma) og nedre (bundfældede røde blodlegemer). Erytrocytsedimentationshastigheden estimeres af højden af ​​det dannede plasmalag i mm i 1 time. Erytrocytters specifikke tyngdekraft er højere end den specifikke tyngdekraft af plasmaet, og derfor, i et reagensglas i nærvær af et antikoagulant under påvirkning af tyngdekraften, sætter de røde blodlegemer sig til bunden. Den hastighed, hvormed erythrocytsedimentering forekommer, bestemmes hovedsageligt af graden af ​​deres aggregering, dvs. deres evne til at klæbe sammen. Aggregeringen af ​​røde blodlegemer afhænger hovedsageligt af deres elektriske egenskaber og proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Røde blodlegemer har normalt en negativ ladning (zeta-potentiale) og frastøder hinanden. Graden af ​​aggregering (og dermed ESR) stiger med stigende plasmakoncentration af de såkaldte akutte fase proteiner - markører af den inflammatoriske proces. Først og fremmest - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner og andre. I modsætning hertil falder ESR med stigende albuminkoncentration. Andre faktorer påvirker erythrocytt zeta-potentialet: plasma-pH (acidose reducerer ESR, stigning i alkalose), plasmaionisk ladning, lipider, blodviskositet, tilstedeværelsen af ​​anti-erythrocyt-antistoffer. Antallet, formen og størrelsen på røde blodlegemer påvirker også sedimentationen. Et fald i antallet af røde blodlegemer (anæmi) i blodet fører til en acceleration af ESR, og omvendt, en stigning i antallet af røde blodlegemer bremser sedimenteringshastigheden (sedimentation).

I akutte inflammatoriske og infektiøse processer observeres en ændring i erythrocytsedimentationshastigheden 24 timer efter en stigning i temperatur og en stigning i antallet af leukocytter.

ESR-indikator varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. ESR-værdier hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditet fører til en stigning i ESR i denne periode. I løbet af dagen er udsving mulige, det maksimale niveau overholdes i dagtimerne.

Indikationer med henblik på undersøgelsen:

  • inflammatoriske sygdomme;
  • infektionssygdomme;
  • tumorer;
  • profylaktisk screening.

Når ESR accelererer?

  • Betændelsessygdomme i forskellige etiologier.
  • Akutte og kroniske infektioner (lungebetændelse, osteomyelitis, tuberkulose, syfilis).
  • Paraproteinæmi (multipelt myelom, Waldenstrom sygdom).
  • Tumorsygdomme (karcinom, sarkom, akut leukæmi, lymfogranulomatose, lymfom).
  • Autoimmune sygdomme (kollagenoser).
  • Nyresygdom (kronisk nefritis, nefrotisk syndrom).
  • Myokardieinfarkt.
  • hypoproteinæmi.
  • Anæmi, en tilstand efter blodtab.
  • Forgiftning.
  • Skader, knoglefrakturer.
  • Tilstand efter chok, operation.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • Hos kvinder under graviditet, menstruation i postpartum perioden.
  • Ældre alder.
  • At tage medicin (østrogen, glukokortikoider).

Når ESR bremser?

  • Erythremia og reaktiv erythrocytose.
  • Alvorlige virkninger af kredsløbssvigt.
  • Epilepsi.
  • Sult, nedsat muskelmasse.
  • Kortikosteroider, salicylater, calcium og kviksølv.
  • Graviditet (især 1. og 2. semester).
  • Vegetarisk kost.
  • Myodystrophy.

Hvad er en hvid blodlegeme (differentieret antal hvide celler)?

Antal hvide blodlegemer er procentdelen af ​​forskellige typer hvide blodlegemer.

I henhold til morfologiske egenskaber (type kerne, tilstedeværelse og art af cytoplasmatiske indeslutninger), skelnes 5 hovedtyper af leukocytter:

Derudover varierer hvide blodlegemer i modenhedsgrad. De fleste af stamceller fra modne former for leukocytter (unge, myelocytter, promyelocytter, pro-lymfocytter, promonocytter, sprængningsformer af celler) vises kun i perifert blod i tilfælde af patologi.

Undersøgelsen af ​​leukocytformlen er af stor betydning i diagnosen af ​​de fleste hæmatologiske, infektiøse, inflammatoriske sygdomme samt til vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden og terapiens effektivitet.

Leukocytformlen har aldersspecifikke træk (hos børn, især i den nyfødte periode, er celleforholdet meget forskelligt fra voksne).

Cirka 60% af det samlede antal granulocytter er i knoglemarven, hvilket udgør knoglemarvsreserven, 40% - i andre væv og kun mindre end 1% - i det perifere blod.

Forskellige typer hvide blodlegemer udfører forskellige funktioner, derfor bestemmer forholdet mellem forskellige typer hvide blodlegemer, indholdet af unge former, identificering af patologiske celleformer værdifuld diagnostisk information.

Eventuelle variationer (skift) af leukocytformlen:

forskydning af leukocytformlen til venstre - en stigning i antallet af umodne (stikkende) neutrofiler i det perifere blod, udseendet af metamyelocytter (unge), myelocytter;

en forskydning af leukocytformlen til højre - et fald i det normale antal stikkneutrofiler og en stigning i antallet af segmenterede neutrofiler med hypersegmenterede kerner (megaloblastisk anæmi, nyre- og leversygdomme, staten efter blodtransfusion).

Hvad er neutrofiler (neutrofiler)?

Neutrofiler er den mest udbredte række hvide blodlegemer, de udgør 45-70% af alle hvide blodlegemer. Afhængig af graden af ​​modenhed og formen på kernen udsender perifert blod stavformet (yngre) og segmenterede (modne) neutrofiler. Yngre neutrofile celler - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - forekommer i det perifere blod i tilfælde af patologi og er tegn på stimulering af dannelsen af ​​celler af denne art. Varigheden af ​​neutrofilcirkulation i blodet gennemsnitligt ca. 6,5 timer, derefter migrerer de til vævet.

Deltag i ødelæggelsen af ​​infektionsmidler, der er trængt ind i kroppen, og interagerer tæt med makrofager (monocytter), T- og B-lymfocytter. Neutrofile udskiller stoffer med bakteriedræbende virkninger, fremmer vævsregenerering, fjerner beskadigede celler fra dem og udskiller stoffer, der stimulerer regenerering. Deres vigtigste funktion er at beskytte mod infektioner ved kemotaksis (rettet bevægelse til stimulerende stoffer) og fagocytose (absorption og fordøjelse) af fremmede mikroorganismer..

En stigning i antallet af neutrofiler (neutrofili, neutrofili, neutrocytose) er som regel kombineret med en stigning i det samlede antal leukocytter i blodet. Et kraftigt fald i antallet af neutrofiler kan føre til livstruende infektiøse komplikationer. Agranulocytose - et kraftigt fald i antallet af granulocytter i det perifere blod indtil deres fuldstændige forsvinden, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod infektion og udvikling af bakterielle komplikationer.

Hvornår kan der være en stigning i det samlede antal neutrofiler (neutrophilia, neutrophilia)?

Akutte bakterielle infektioner (abscesser, osteomyelitis, blindtarmbetændelse, akut otitis media, lungebetændelse, akut pyelonephritis, salpingitis, meningitis, betændelse i mandlen, akut kolecystitis, trombophlebitis, sepsis, peritonitis, pleural empyema, skarlagensfeber, kolera osv.).

  • Svampe, spirochetal, nogle virale, parasitære, rickettsiale infektioner.
  • Vævsbetændelse eller nekrose (myokardieinfarkt, omfattende forbrændinger, gangren, hurtigt udviklende ondartet tumor med forfald, periarteritis nodosa, akut gigt, reumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis).
  • Tilstand efter operation.
  • Myeloproliferative sygdomme (kronisk myelogen leukæmi, erythræmi).
  • Akut blødning.
  • Cushings syndrom.
  • Kortikosteroider, digitalis, heparin, acetylcholin.
  • Endogen forgiftning (uræmi, eklampsi, diabetisk acidose, gigt).
  • Eksogen forgiftning (bly, slangegift, vacciner).
  • Frigivelse af adrenalin under stressede situationer, fysisk stress og følelsesmæssig stress (kan føre til en fordobling af antallet af neutrofiler i det perifere blod), udsættelse for varme, kulde, smerter, under graviditet.

Når der er en stigning i antallet af umodne neutrofiler (venstre skift)?

I denne situation stiger antallet af stikkneutrofiler i blodet, udseendet af metamyelocytter (unge), myelocytter er muligt.

Det kan være på:

  • akutte infektionssygdomme;
  • metastaser af ondartede neoplasmer med forskellig lokalisering;
  • den indledende fase af kronisk myelogen leukæmi;
  • tuberkulose;
  • hjerteinfarkt;
  • forgiftning;
  • chok tilstand;
  • fysisk stress;
  • acidose og koma.

Når der forekommer et fald i antallet af neutrofiler (neutropeni)?

  • Bakterielle infektioner (tyfus, paratyphoid, tularæmi, brucellose, subakut bakteriel endocarditis, miliær tuberkulose).
  • Virale infektioner (infektiøs hepatitis, influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper).
  • Malaria.
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme (især hos ældre og svækkede).
  • Nyresvigt.
  • Alvorlig sepsis med udviklingen af ​​septisk chok.
  • Hemoblastose (som et resultat af tumorcellehyperplasi og reduktion af normal hæmatopoiesis).
  • Akut leukæmi, aplastisk anæmi.
  • Autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, kronisk lymfocytisk leukæmi).
  • Isoimmun agranulocytose (hos nyfødte, post-transfusion).
  • Anafylaktisk chok.
  • splenomegali.
  • Arvelige former for neutropeni (cyklisk neutropeni, familiær godartet kronisk neutropeni, permanent arvelig neutropeni af Costmann).
  • Ioniserende stråling.
  • Giftige stoffer (benzen, anilin osv.).
  • Vitamin B12 og folinsyre-mangel.
  • Indtagelse af visse medikamenter (pyrazolonderivater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, især chloramphenicol, sulfonamidlægemidler, guldpræparater).
  • Tag anticancer medicin (cytostatika og immunsuppressiva).
  • Fordøjelsestoksiske faktorer (spiser forkælet overvintret korn osv.).

Hvad er eosinophils (Eosinophils)?

Eosinophils udgør 0,5-5% af alle hvide blodlegemer. De deltager i kroppens reaktioner på parasitære (helminth og protozoal), allergiske, infektiøse og onkologiske sygdomme, når den allergiske komponent, der er ledsaget af IgE-hyperproduktion, er inkluderet i sygdommens patogenese. Efter modning i knoglemarven er eosinofiler i adskillige timer (ca. 3-4 timer) i det cirkulerende blod og migrerer derefter til vævene, hvor deres forventede levetid er 8-12 dage. En person er kendetegnet ved ophobning af eosinofiler i væv i kontakt med det ydre miljø - i lungerne, mave-tarmkanalen, huden og urogenitalkanalen. Deres antal i disse væv er 100-300 gange højere end indholdet i blodet. Ved allergiske sygdomme akkumuleres eosinofiler i de væv, der er involveret i allergiske reaktioner, og neutraliserer biologisk aktive stoffer dannet under disse reaktioner, inhiberer sekretion af histamin ved hjælp af mastceller og basofiler og har fagocytisk og baktericid aktivitet. Eosinophils er kendetegnet ved en daglig rytme af udsving i blodet, de højeste frekvenser observeres om natten, de laveste - i løbet af dagen. Et fald i antallet af eosinofiler i blodet (eosinopeni) ses ofte ved begyndelsen af ​​betændelse. En stigning i antallet af eosinofiler i blodet (eosinophilia) svarer til begyndelsen på bedring. Imidlertid er et antal infektiøse sygdomme med et højt niveau af IgE kendetegnet ved et stort antal eosinofiler i blodet efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces, hvilket indikerer ufuldstændigheden af ​​immunreaktionen med dens allergiske komponent. Et fald i antallet af eosinofiler i den aktive fase af sygdommen eller i den postoperative periode indikerer ofte en alvorlig tilstand hos patienten.

Når antallet af eosinofiler øges (eosinophilia)?

  • Allergiske sygdomme (bronkial astma, angioødem, eosinophil granulomatøs vaskulitis, høfeber, allergisk dermatitis, allergisk rhinitis).
  • Allergiske reaktioner på mad, medicin.
  • Parasitiske angreb - helminthic og protozoal (ascariasis, toxocariasis, trichinosis, echinococcosis, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis osv.).
  • Fibroplastisk parietal endocarditis.
  • Hemoblastoser (akut leukæmi, kronisk myelogen leukæmi, erythræmi, lymfomer, lymfogranulomatose) og andre tumorer, især med metastaser eller nekrose.
  • Wiskott-Aldrich-syndrom.
  • Bindevevssygdomme (reumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
  • Lungesygdomme.
  • Nogle infektioner i barndommen (skarlagensfeber, skoldkopper).
  • Når antallet af eosinophils falder eller er fraværende (eosinopenia og aneosinophilia)?
  • Den indledende periode af den infektiøs-toksiske (inflammatoriske) proces.
  • Forøget adrenocorticoid aktivitet.
  • Purulent-septiske processer.

Hvad er basofiler??

Den mindste population af hvide blodlegemer. Basofiler udgør i gennemsnit 0,5% af det samlede antal hvide blodlegemer. I basofiler i blod og væv (sidstnævnte inkluderer også mastceller) udfører de mange funktioner: de opretholder blodgennemstrømningen i små kar, fremmer væksten af ​​nye kapillærer og sikrer migration af andre hvide blodlegemer til vævet. De deltager i allergiske og cellulære inflammatoriske reaktioner af en forsinket type i huden og andre væv, hvilket forårsager hyperæmi, dannelse af ekssudat og øget permeabilitet af kapillærer. Basofiler under degranulation (ødelæggelse af granuler) indleder udviklingen af ​​en anafylaktisk overfølsomhedsreaktion af en øjeblikkelig type. De indeholder biologisk aktive stoffer (histamin; leukotriener, der forårsager glat muskelkrampe; "blodpladeaktiverende faktor" osv.). Basophils levealder er 8-12 dage, cirkulationstiden i det perifere blod (som alle granulocytter) er flere timer.

Når der er en stigning i antallet af basofiler (basofili)?

  • Allergiske reaktioner på mad, medicin, introduktion af fremmed protein.
  • Kronisk myeloid leukæmi, myelofibrosis, erythremia, lymfogranulomatose.
  • Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme).
  • Nefritis.
  • Kronisk ulcerøs colitis.
  • Hemolytisk anæmi.
  • Jernmangel efter behandling af jernmangelanæmi.
  • B12-mangel anæmi.
  • Betingelser efter splenektomi.
  • Ved behandling af østrogener, antithyreoidemedicin.
  • Under ægløsning, graviditet, i starten af ​​menstruationen.
  • Lungekræft.
  • Ægte polycythæmi.
  • Diabetes.
  • Akut hepatitis med gulsot.
  • Ulcerøs colitis.
  • Hodgkins sygdom.

Hvad er lymfocytter (lymfocytter)?

Lymfocytter udgør 20-40% af det samlede antal leukocytter. Lymfocytter dannes i knoglemarven og fungerer aktivt i lymfoide væv. Lymfocyters hovedfunktion er at genkende et fremmed antigen og deltage i en passende immunologisk respons fra kroppen. Lymfocytter er en unik mangfoldighedspopulation af celler, der stammer fra forskellige forstadier og forenes ved en enkelt morfologi. Efter oprindelse er lymfocytter opdelt i to hovedunderpopulationer: T-lymfocytter og B-lymfocytter. Der er også en gruppe af lymfocytter kaldet "hverken T-eller B-" eller "0-lymfocytter" (nul-lymfocytter). De celler, der udgør denne gruppe, er identiske i deres morfologiske struktur som lymfocytter, men adskiller sig i oprindelse og funktionelle træk - immunologiske hukommelsesceller, dræberceller, hjælpere, suppressorer.

Forskellige underpopulationer af lymfocytter udfører forskellige funktioner:

sikring af effektiv cellulær immunitet (inklusive transplantatafstødning, destruktion af tumorceller);

dannelse af en humoral respons (syntese af antistoffer mod fremmede proteiner - immunoglobuliner fra forskellige klasser);

regulering af immunrespons og koordinering af hele immunsystemets arbejde (isolering af proteinregulatorer - cytokiner);

leverer immunologisk hukommelse (kroppens evne til at fremskynde og styrke immunresponsen, når man møder igen med et fremmed middel).

Det skal huskes, at leukocytformlen afspejler det relative (procentvise) indhold af leukocytter af forskellige typer, og en stigning eller fald i procentdelen af ​​lymfocytter måske ikke afspejler ægte (absolut) lymfocytose eller lymfopeni, men kan være et resultat af et fald eller stigning i det absolutte antal leukocytter fra andre arter (normalt neutrofiler) ).

Når antallet af lymfocytter kan stige (lymfocytose)?

  • Viral infektion (infektiøs mononukleose, akut viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion, kighoste, akut respiratorisk viral infektion, toxoplasmosis, herpes, røde hunde, HIV-infektion).
  • Akut og kronisk lymfocytisk leukæmi, Waldenstrom makroglobulinæmi, lymfom under leukæmi.
  • tuberkulose.
  • Syfilis.
  • brucellose.
  • Forgiftning med carbontetrachlorid, bly, arsen, carbondisulfid.
  • Når man tager visse medicin (levodopa, phenytoin, valproinsyre, narkotiske smertestillende midler osv.).

Når antallet af lymfocytter kan falde (lymfopeni)?

  • Akutte infektioner og sygdomme.
  • Det indledende trin i den infektiøse toksiske proces.
  • Alvorlige virussygdomme.
  • Militær tuberkulose.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Aplastisk anæmi.
  • Den terminale fase af kræft.
  • Sekundære immunmangel.
  • Nyresvigt.
  • Circulationsfejl.
  • Røntgenbehandling. Brug af lægemidler med en cytostatisk effekt (chlorambucil, asparaginase), glukokortikoider, introduktion af antilymfocytisk serum

.Hvad er monocytter (Monocytter)?

Monocytter er de største celler blandt hvide blodlegemer (systemet med fagocytiske makrofager), udgør 2-10% af det samlede antal hvide blodlegemer. Monocytter er involveret i dannelsen og reguleringen af ​​immunresponsen. I væv differentierer monocytter sig til organ- og vævsspecifikke makrofager. Monocytter / makrofager er i stand til amøbelignende bevægelse, udviser udtalt fagocytisk og baktericid aktivitet. Makrofager - monocytter kan absorbere op til 100 mikrober, mens neutrofiler - kun 20-30. I fokus på inflammation betegner makrofager fagocytosemikrober, denatureret protein, antigen-antistofkomplekser, såvel som døde hvide blodlegemer, beskadigede celler i betændt væv, rensning af betændelsesfokus og forberedelse til regenerering. Secerner mere end 100 biologisk aktive stoffer. Stimulere den faktor, der forårsager tumor nekrose (cachexin), som har cytotoksiske og cytostatiske effekter på tumorceller. Udskilt interleukin I og cachexin virker på de termoregulerende centre i hypothalamus og øger kropstemperaturen. Makrofager er involveret i regulering af bloddannelse, immunrespons, hæmostase, lipid og jernmetabolisme. Monocytter dannes i knoglemarven fra monoblaster. Efter at have forladt knoglemarven cirkulerer de i blodet i 36 til 104 timer og migrerer derefter til vævet. I væv differentierer monocytter sig til organ- og vævsspecifikke makrofager. Væv indeholder 25 gange flere monocytter end blod.

Når antallet af monocytter stiger (monocytose)?

  • Virale infektioner (infektiøs mononukleose).
  • Svampe, protozoale infektioner (malaria, leishmaniasis).
  • Genopretningsperiode efter akutte infektioner.
  • Granulomatose (tuberkulose, syfilis, brucellose, sarkoidose, ulcerøs colitis).
  • Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
  • Blodsygdomme (akut monoblastisk og myelomonoblastisk leukæmi, kronisk monocytisk og myelomonocytisk myeloide leukæmi, lymfogranulomatose).
  • Subakut septisk endokarditis.
  • enteritis.
  • Langsom sepsis.
  • Forgiftning med fosfor, tetrachlorethan.

Når antallet af monocytter falder (monocytopeni)?

  • Aplastisk anæmi.
  • Fødsel.
  • Kirurgi.
  • Stødforhold.
  • Hårcelle leukæmi.
  • Pyogene infektioner.
  • glukokortikoider.

Hvad er reticulocytter (Reticulocytter)?

Reticulocytter er unge former for røde blodlegemer (forløbere for modne røde blodlegemer) indeholdende et granulært filamentøst stof, der detekteres ved særlig (supravital) farvning. Reticulocytter påvises både i knoglemarven og i det perifere blod. Reticulocytmodningstid er 4-5 dage, hvoraf de inden for 3 dage modnes i det perifere blod, hvorefter de bliver modne røde blodlegemer. Hos nyfødte findes reticulocytter i større antal end hos voksne.

Antallet af retikulocytter i blodet afspejler knoglemargens regenerative egenskaber. Deres beregning er vigtig for at vurdere aktivitetsgraden af ​​erythropoiesis (erythrocytteproduktion): med accelerationen af ​​erythropoiesis stiger andelen af ​​reticulocytter og med deceleration falder. I tilfælde af øget ødelæggelse af røde blodlegemer kan andelen af ​​reticulocytter overstige 50%. Et kraftigt fald i antallet af røde blodlegemer i det perifere blod kan føre til en kunstig overvurdering af antallet af reticulocytter, da sidstnævnte beregnes i% af alle røde blodlegemer. For at vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi anvendes der et "retikulært indeks":% af reticulocytter x hæmatokrit / 45 x 1,85, hvor 45 er normal hæmatokrit, 1,85 er det antal dage, der kræves for at nye reticulocytter skal komme ind i blodbanen. Hvis indekset er 2-3, er der en stigning i dannelsen af ​​røde blodlegemer.

Indikationer med henblik på analysen:

  • diagnose af ineffektiv hæmatopoiesis eller et fald i produktion af røde blodlegemer;
  • differentiel diagnose af anæmi;
  • vurdering af responset på terapi med jern, folinsyre, vitamin B12, erythropoietin;
  • overvågning af virkningen af ​​knoglemarvstransplantation;
  • overvågning af erytrosuppressiv terapi.

Når antallet af reticulocytter øges (reticulocytose)?

  • Posthemorrhagic anæmi (reticulocytisk krise, en stigning på 3-6 gange).
  • Hemolytisk anæmi (op til 300%).
  • Akut iltmangel.
  • Behandling af anæmi med B12-mangel (retikulocytisk krise på dag 5-9 af vitamin B12-terapi).
  • Terapi med jernmangelanæmi med jernpræparater (8 - 12 dages behandling).
  • thalassemia.
  • Malaria.
  • polycythemia.
  • Metastaser i knoglemarvssvulst.

Når antallet af reticulocytter falder?

  • Aplastisk anæmi.
  • Hypoplastisk anæmi.
  • Ubehandlet anæmi med B12-mangel.
  • Benmetastaser.
  • Autoimmune sygdomme i det hæmatopoietiske system.
  • myxedema.
  • Nyre sygdom.
  • Alkoholisme.