Antiphospholipid syndrom: hvad er det, symptomer og årsager, diagnose, behandling og konsekvenser

P-forstyrrelser med udvekslingsoprindelse findes i praksis hos endokrinologer og ikke kun. Af natur er disse forskellige betingelser, herunder dem, der er forbundet med overdreven aktivitet af kroppens egen immunitet. Farlige ændringer finder sted, hvor meget - afhænger af den specifikke diagnose.

Antiphospholipid syndrom er en patologisk proces forbundet med produktionen af ​​specifikke antistoffer mod stoffet med samme navn. Phospholipider er inkluderet i cellemembranenes struktur, en overtrædelse fører derfor til generelle lidelser i kroppen. Specielt lider kredsløbet.

Syndromets "kendetegn" er en krænkelse af blodkoagulationsprocessen, dens forskydning mod hyperkoagulation på grund af blodpladesødelæggelse, netop de celler, der er involveret i den normale funktion af kroppen.

Derudover er der en læsion i det centrale nervesystem, hjerte, nyrer og andre strukturer. Kæmpe problemer opstår under graviditet, aborter og andre farlige komplikationer er mulige.

Behandling giver visse vanskeligheder. Dette skyldes hovedsageligt manglende evne til hurtigt at genkende kilden til krænkelsen. Men med kompetent hjælp er det muligt at korrigere forstyrrelsen og give positive prognoser.

Udviklingsmekanisme

Den patologiske proces er baseret på en gruppe ændringer. Algoritmen til at blive et problem er omtrent følgende:

  • En provokerende faktor påvirker den menneskelige krop. Disse kan omfatte en overført infektiøs sygdom, viral eller bakteriel, flere muligheder. Systemiske lidelser i en inflammatorisk profil, men ikke septisk.

Også påvirkningen af ​​en giftig faktor, forgiftning med salte af tungmetaller, dampe af andre stoffer. Hvad var skylden i starten af ​​den patologiske proces - du skal finde ud af det ved diagnose.

  • Som et resultat af påvirkningen af ​​en negativ faktor udvikler et problem sig som en autoimmun reaktion. Det er falskt, fordi der ikke er nogen reel trussel. En sådan svigt kan være af varierende sværhedsgrad: fra det minimale, som praktisk taget ikke er synligt eller overhovedet ikke har nogen symptomer, til kritiske krænkelser.
  • En autoimmun reaktion producerer et stort antal antistoffer mod phospholipider. Disse forbindelser er inkluderet i strukturen af ​​celler og stoffer fremkalder ødelæggelse af membraner, hvilket fører til katastrofale følger..

Det skal bemærkes, at næsten 3% af mennesker kan øge antistofferne uden sundhedsmæssige problemer. Dette betragtes ikke som patologi, kroppen klarer overtrædelsen, men det kan godt indikere de oprindelige faser af forstyrrelsen, derfor skal du ikke ignorere dette fænomen kategorisk.

  • Antistoffer mod phospholipider forårsager celleødelæggelse ved at opløse den ydre membran. Alle cytologiske strukturer lider kritisk, afhængigt af hvordan immunitetsstoffer cirkulerer.

Som et resultat af APS-syndrom påvirkes blodplader, strukturer i hjernen og centralnervesystemet generelt, hjertet, nyrerne, gravide kvinder får en morkage, en enorm fare for fosteret.

I sidste ende fører en sådan reaktion til forstyrrelse af hele kroppen. Hvor farligt det er afhænger af mængden af ​​syntetiserede antistoffer og aggressiviteten af ​​kroppens immunrespons. Det er nødvendigt at begynde behandlingen så hurtigt som muligt. Ellers er det umuligt at forudsige komplikationer..

Ifølge statistikker er kvinder under 35-45 år mest påvirket. De har en øget risiko, derfor er det nødvendigt med omhyggelig overvågning, især i de frugtbare år og under graviditet.

Klassifikation

Processen er opdelt efter et omfattende kriterium: etiologi plus et klinisk billede og træk ved en bestemt tilstand.

Følgelig bestemmes sådanne øjeblikke:

  • Primær form. Ledsaget af spontan udvikling. Der er ingen tredjepartssygdomme, der kan forårsage en krænkelse. Dog kan det simpelthen ikke bestemmes. Derfor er det fornuftigt at undersøge patienten flere gange med et interval på et par måneder, og diagnosen kan gennemgås.
  • Sekundær patologisk proces. Det er meget mere almindeligt. Antiphospholipid syndrom forekommer på baggrund af andre sygdomme. Herunder atypiske, såsom infektiøse processer. Det er nødvendigt at genkende dem og derefter forene sig med afvigelsens art.
  • Idiopatisk form. Det installeres i henhold til resultaterne af gentagen diagnostik. Det er en tilstand, hvis årsag er uklar. Samtidig er lægerne tvunget til at håndtere manifestationerne af overtrædelsen og ikke med selve sygdommen.

Idet forstyrrelsens art afklares, kan diagnosen revideres. Spørgsmålet forbliver åbent indtil yderligere diagnose. Det betragtes som den mindst gunstige form, da der ikke er nogen måde at påvirke rodårsagen på..

  • AFL negativ eller skjult. Det er relativt almindeligt. På trods af de typiske manifestationer af den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer er andre markører af sygdommen endvidere ikke bestemt. Der findes ingen lupus-antikoagulantia, nogle andre stoffer findes, hvilket er underligt for en sådan tilstand.

En række laboratorieundersøgelser er nødvendige for at bekræfte mistanker om latent form. APS-syndrom i en blodprøve er ikke det eneste tegn, men det mest karakteristiske, fordi det derefter evalueres i dette tilfælde.

  • Kritisk eller katastrofal type. Det er kendetegnet ved massiv hyperkoagulation med udvikling af farlige komplikationer. Mange blodpropper vises, uden at der haster lægehjælp, er patienten dømt.

Denne klassificering er kompleks, der er andre metoder til underinddeling, men de betragtes ikke som almindeligt accepterede, derfor bruges den i langt mindre grad.

Symptomer

Det kliniske billede er ekstremt heterogent, da antiphospholipid-antistoffer er til stede i hele kroppen på én gang, er det muligt at udvikle ændringer fra en hel gruppe af systemer. Symptomer kaldes afhængigt af overtrædelsens primære placering.

Cirkulation

Blandt de karakteristiske punkter:

  • Trombose. På baggrund af den pågældende sygdom er sandsynligheden for dannelse af blodpropper høj, hvilket ikke tillader at fodre væv og organer. Dette er en ekstremt farlig tilstand, fordi det er fyldt med døden af ​​celler og koldbrændstof.
  • Følelsesløshed i lemmer. Manifestationen af ​​trombose. Det forekommer som et resultat af delvis blokering. Ledsaget af gåsehud, immunitet mod mekaniske stimuli.
  • Blindhed, mono- eller kikkert. Det udvikler sig som et resultat af retinal venetrombose. Mulig brud på karret, hæmofthalmus, men oftest begynder enkel iskæmi med ødelæggelse af synsnerven og dannelsen af ​​et komplet og irreversibelt tab af evnen til at se. Dette er et af de farligste scenarier på baggrund af antiphosfolipidsyndrom..
  • Forstyrrelser i følsomhed, motorisk aktivitet. Som et resultat af den samme trombose.
  • Skift farven på stoffet. Først på bleg, derefter på lilla, crimson eller beskidt brun. Flere muligheder, afhængigt af hvilke skibe der er berørt.
  • Intens smerte. Når du bevæger dig og bare prøver at læne dig på det berørte ben, skal du bruge hånden fra siden af ​​inddragelse i processen. Oftest lider lemmer.
  • Nekrose. Vævs død, koldbrændsel.

Der er læsioner ikke kun af årer, men også af arterier. Udviklingen af ​​trombose af de vigtigste og endda fjerne kar ledsages af adskillelse af koagulatet, dens migration og i sidste ende blokering af vigtige trofiske veje (for eksempel lungearterien) med et hurtigt dødeligt resultat. Undertiden har patienten ikke tid til ikke kun at reagere, men også til at forstå, hvad der skete.

Et hjerte

Hjertestrukturer påvirkes lige så ofte. De kliniske manifestationer af antiphospholipid syndrom inkluderer følgende symptomer:

  • Intens brystsmerter. Af natur brænder de eller knuser. Hvilket bare angiver den iskæmiske oprindelse af ubehag. Styrken er stor, varigheden er i størrelsesordenen adskillige snesevis af minutter, så aftager følelsen.
  • Rytmeforstyrrelser. Takykardi. Accelerationen af ​​hjerteslag, når hjerterytmen ændrer sig, kan falde kraftigt. Dette er et ugunstigt tegn..
  • Dyspnø. Selv i en tilstand af fuldstændig hvile uden fysisk aktivitet. Med mekanisk aktivitet bliver manifestationen mere intens.
  • Kvalme.
  • Svimmelhed. Forstyrrelse fra centralnervesystemet. På baggrund af hjerteskader falder muskelorganets sammentrækning, det er ikke i stand til at nærme hjernen tilstrækkeligt. Dette er grunden til krænkelse af velbefindende. I fremtiden er tab af bevidsthed muligvis gentaget.
  • Svaghed. Asthenisk syndrom. Det er kendetegnet ved svaghed, døsighed, manglende evne til at udføre sædvanlig kraftig aktivitet.
  • Muligt panikanfald. Føler intens frygt uden en synlig kilde til problem.

Af natur ligner symptomerne en komplet klinik for angina pectoris, men et angreb har stor sandsynlighed for transformation til et hjerteanfald. Patienter skal indlægges på hospitalet, før resultatet bliver klart..

Symptomer på en tilstand før infarkt er beskrevet detaljeret her..

Nyre

Nederlaget af udskillelseskanalens strukturer ledsages af en gruppe typiske lidelser:

  • Smerte Ubehag vises næsten øjeblikkeligt, intensiteten er normalt ubetydelig. Karakter - trække, ømme.
  • Dysuri. Det bestemmes af massen af ​​indstillinger. Krænkelse af vandladningsprocessen ved hjælp af forsinkelsestype, et fald i mængden af ​​daglig urin eller omvendt en stigning i volumen af ​​den. Med udelukkelse af diabetes insipidus.

Der er smerter under tømningen af ​​blæren, andre punkter. Dette er ikke normalt. De er dog ikke specifikke nok, antiphospholipid syndrom mistænkes sidst. Derfor er vigtigheden af ​​en grundig historie og klageanalyse.

  • Ændring i urinens farve. På det mørke, rødlige. Dette er en klar indikation af udviklingen af ​​hæmaturi eller udseendet af protein.
  • Stigning i kropstemperatur. Ikke altid, afhængigt af den specifikke situation.

Uden akut pleje og høj kvalitet er nyresvigt og andre livs- og sundhedsfarer sandsynlige..

centralnervesystemet

Ved hjerneskade observeres sådanne manifestationer:

  • Svaghed. Asthenisk syndrom.
  • Mangel på koordination af bevægelser. Patienten er ikke i stand til at bevæge sig normalt, for at kontrollere sin egen aktivitet, fysiske manifestationer. Dette er resultatet af en funktionsfejl i det ekstrapyramidale system..
  • Fokale neurologiske symptomer. Afhængigt af hvilket område der er berørt. Mange former.
  • Hovedpine.

Objektivt ligner en læsion i det centrale nervesystem et slagtilfælde eller en kortvarig krænkelse af cerebral blodstrøm. I forskellige variationer.

Hudskilte

Den vigtigste manifestation af APS-syndrom fra dermis er dannelsen af ​​rødlige pletter med multiple lokalisering af små størrelser. Nuance spænder fra lyserød til dyb lilla eller skarlagen.

Denne manifestation kaldes - Livedo (cyanotisk mønster i mesh), purpura eller petechial udslæt. Tilsvarende er resultatet af massiv ødelæggelse af blodplader med udviklingen af ​​blødninger..

Symptomer hos gravide kvinder, forplantningssystem

Antiphospholipid syndrom udgør en enorm fare for mor og barn.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces opdages toxicosis, uanset drægtighedsfasen, også problemer med leveren, hjernefunktion, kritiske spring i blodtrykket (præeklampsi).

Som et resultat er spontan abort, babyens død i maven, defekter i fosterets udvikling mulige.

Den patologiske proces har ikke sine egne kliniske manifestationer. Det bestemmes af fokale lidelser.

Grundene

Udviklingen af ​​antiphospholipid syndrom provoseres af en gruppe faktorer.

Generelt kan vi navngive følgende kategorier:

  • At tage nogle medicin. Blandt disse er hormonelle medikamenter, lægemidler til behandling af depression og psykotrope navne generelt.
  • Autoimmune sygdomme. Fra systemisk lupus erythematosus til periarteritis nodosa. Der er mange muligheder. Hvordan endda reumatoid arthritis vil mærke sig, især uden behandling, kan ingen sige.
  • Infektiøse processer. Fra en simpel forkølelse med en oropharynx med streptococcus til mere alvorlige lidelser som AIDS, tuberkulose og andre muligheder.
  • Ondartede tumorer. Ikke alle. Oftest med lokalisering i organerne i det endokrine system, hæmatopoiesisstrukturer og andre.

Der er også en arvelig disposition. Det er vanskeligt at sige nøjagtigt hvilken rolle det spiller; Imidlertid udvikles primære former oftest nøjagtigt som et resultat af spontan fiasko, når der bare ikke er nogen åbenbar grund.

Diagnostics APS

Undersøgelse af patienter med mistanke om phospholipid-syndrom udføres af specialister i hæmatologi. Da problemet er komplekst, er det muligt at tiltrække andre læger til at hjælpe. Spørgsmålet forbliver åbent og afhænger af det specifikke kliniske tilfælde..

  • Mundtlig afhør af patienten. Det er nødvendigt at fastlægge så nøjagtigt som muligt alle afvigelser i trivsel. Dette er et vigtigt punkt, da symptomatologi afslører essensen af ​​den patologiske proces, dens lokalisering.

Så gjenstår det at fremsætte hypoteser og udelukke dem ad gangen. Ofte er der på baggrund af sygdommen en kombination af flere lidelser, for eksempel nyrer + centralnervesystem eller hjerte + venøse problemer og så videre.

  • Historieoptagelse. Undersøgelsen af ​​faktorer, der potentielt kan udløse en start. Inkluderet tidligere sygdomme og andre punkter.
  • Generel blodprøve.
  • Coagulogram. Med undersøgelsen af ​​koagulationshastighed.
  • Specifikke test.
  • Undersøgelse af biomateriale til lupus-antikoagulantia og andre stoffer.

Ultralyd af de indre organer, røntgenbillede af brystet, elektroencefalografi, EKG, ECHO-KG er vist som hjælpemetoder.

Dette er ikke så meget metoder til at påvise antiphospholipid syndrom som en måde at opdage konsekvenserne heraf - graden af ​​forstyrrelse af de indre organer.

APS's diagnosecyklus udføres gentagne gange. Inden for mindst tre uger specificeres sygdommen med en parallel bedring af patientens tilstand.

Behandlingsmetoder

Korrektion udføres ved medicin. Flere typer medicin anvendes.

  • Antikoagulanter. Heparinbaserede produkter, også andre.
  • Faktisk thrombolytika. Korte kurser for ikke at provokere den modsatte effekt. Warfarin og lignende.
  • Antipyretika. Aspirin og mere moderne indstillinger.

Det vises moderat fysisk aktivitet, rygestop, alkohol, langvarig siddning et sted. Problemet løses også ved plasmaferese, hvis nødvendigt..

Tilstanden spiller en lige så vigtig rolle. I de første dage er patienten på hospitalet, og indlæggelsen kan udvides til et par uger. Endvidere udføres alle aktiviteter på ambulant basis..

Tingene er meget mere komplicerede under graviditeten. Moderen er i bevaring og gennemgår regelmæssig, systematisk behandling.

Målet med terapi er ikke kun at lindre symptomer, men også at fjerne grundårsagen til den unormale tilstand. Hovedstyrkerne er rettet mod dette..

Vejrudsigt

Med rettidig behandling - positiv. Udsigterne er gode. Tøv ikke med medicinsk hjælp.

effekter

Blandt disse er nekrose, væv gangrene, lungetromboemboli, angina pectoris, hjerteanfald, slagtilfælde, blindhed, nyresvigt og handicap. Død som følge af komplikationer.

APS eller antiphospholipid antistofsyndrom (SAFA kort) er en farlig tilstand, uden behandling opfører den sig uforudsigeligt og med stor sandsynlighed lover ikke andet end død.

Derfor bør alle mistænkelige symptomer være grundlaget for at kontakte læger. Kun med rettidig lægebehandling kan man regne med bedring.

Antiphospholipid syndrom

At lave en aftale

Stil et spørgsmål online

Anmod om et tilbagekald

- Hvad er antiphospholipid syndrom?

Antiphospholipid syndrom er en immun trombofili. Antiphospholipid-antistoffer, der cirkulerer i blodet, forbedrer protrombiske virkninger. Faktisk arbejder de imod sig selv, mod deres vaskulære væg og forstyrrer også den normale funktion af blodpladeceller. Som et resultat af vasokonstriktion og celleadhæsion forekommer trombose. Denne sygdom påvirker organer som hjerne, hjerte, nyrer, lever og hos gravide kvinder placenta negativt. Hvilke organer der vil blive påvirket afhænger af placeringen af ​​de "limede" celler.

Antiphospholipid syndrom har mange kliniske manifestationer. Denne mesh retikulum (livedo reticularis), migræne, trombose, hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimmer, kardiomyopati, hypertension, infertilitet, spontanabort hos kvinder, den generelle forringelse af kroppen...

- Hvilke problemer kan en kvinde have med antiphospholipid syndrom??

For eksempel, hvis en kvinde har genetisk trombofili, kan hun ændre kvaliteten af ​​føtalægget, som kan fryse på ethvert trin af graviditeten. Antiphospholipid-antistoffer er i stand til at trænge direkte ind i fosteret og beskadige det. Følgelig vil graviditet ikke udvikle sig. Der er også en høj risiko for trombose hos kvinder i IVF-protokollen. De ordineres orale prævention, som i nærvær af antiphospholipid syndrom øger risikoen for spontanabort. For kvinder, der er diagnosticeret med tilstedeværelse af antilipidantistoffer, kan hormonbehandling og orale antikonceptiva kun ordineres under forudsætning af efterfølgende overvågning af niveauet af antilipidantistoffer, et hæmostasiogram med d-dimer og passende behandling.

Stimulering af ægløsning fører også til risici hos kvinder med antiphospholipid syndrom, da det repræsenterer en hormonel korrektion.

Tilmeld dig test med rabat:

- Og taler om mænd?

Hos mænd kan antiphospholipid-antistoffer som genetisk trombofili også føre til trombose, hjerteanfald og slagtilfælde. Oftest sker dette på grund af rygning, stress, intens sport, hyppige og lange flyvninger. I fare er der også mennesker, der har gennemgået en operation, også enkle. Så trombofili kan føre til en persons død i den intraoperative eller postoperative periode.

- Hvad er årsagerne til forekomsten af ​​antiphospholipid syndrom (immuntrombofili)?

Årsagerne til dette syndrom er mange. En af de mest almindelige er en virusinfektion. Det er også værd at skelne mellem primært og sekundært antiphospholipid syndrom. Primær, i modsætning til sekundær, forekommer ikke på baggrund af nogen systemisk sygdom. Hvis der er en underliggende bindevævssygdom, og cirkulationen af ​​antilipidantistoffer er knyttet til denne sygdom, forekommer sekundært antiphosfolipidsyndrom.

Antilipid-antistoffer blev først påvist hos en patient med systemisk lupus erythematosus. Dette er blot et eksempel på sekundær AFS..

Hvis syndromet forekommer hos en sund person på baggrund af en af ​​provokatørerne - rygning, fysisk aktivitet, graviditet hos kvinder - er dette det primære syndrom.

Til diagnose af ”antiphospholipid-syndrom” er to parametre nødvendige: et symptom eller klinisk manifestation af et antilipid-syndrom, såsom et hjerteanfald, slagtilfælde osv., Samt et laboratoriemarkør, der bekræfter cirkulationen af ​​antilipid-antistoffer.

- Kan sådanne markører udleveres på din klinik? Hvilken forberedelse er påkrævet?

Ja, disse test kan udføres i vores klinik. I alt 5 parametre er til leje, vi har nævnt dem ovenfor. Prisen for en parameter i vores laboratorium er 1.200 rubler. Inden du tager testen, skal du drikke et glas vand og også begrænse indtagelsen af ​​fedtholdige og proteinholdige fødevarer 8 timer før proceduren.

Det sker, at patienten allerede ved, at han har nogen af ​​markørerne for antilipidantistoffer forhøjet. I dette tilfælde kalder han selv de markører, som han har brug for. I den første diagnose tildeles en analyse til alle parametre, markører.

- Hvad er patientens næste trin efter at have bestået analysen og opnået resultaterne? Får han anbefalinger og rådgivning på din klinik?

Vi har alle de nødvendige specialister - hæmostasiologer, hæmatologer, neurologer, phlebologer, kardiologer, vaskulære kirurger. Der er ingen enkelt behandlingsmetode for AFS, det er nødvendigt at henvende sig til hver patient individuelt. Blodfortyndere ordineres, lægemidler, der har antioxidantegenskaber - antiplateletmidler, imunoglobulin, hirudoterapi kan være indikeret.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af de rigtige lægemidler, de ordinerede doser og varigheden af ​​behandlingen. Et behandlingsforløb er velegnet til nogle patienter, mens andre er nødt til at tage medicin hele livet. Det er vigtigt at observere hæmostasiogrammet, tilstanden af ​​antilipide antistoffer.

Vi ordinerer medicin til patienter med trombofili som en primær forebyggelse. Hvis en person allerede har oplevet nogen af ​​manifestationerne - hjerteanfald, slagtilfælde, abort hos kvinder osv., Er det nødvendigt med sekundær behandling og forebyggelse af gentagelse af komplikationer.

- Hvor ofte har en patient brug for at se en læge? Er det nødvendigt at tage prøver igen?

Det hele afhænger af formen for trombofili hos mennesker. Hvis tilstanden er stabil, er det nok at tage prøver en gang om året eller seks måneder. Hvis patienten behandles, ordinerer lægen test baseret på hans tilstand.

- Hvilke kliniske anbefalinger modtager en patient for antiphospholipid syndrom??

Kliniske anbefalinger gives afhængigt af manifestationen af ​​antiphospholipid syndrom. F.eks. Er saphenøs venetrombose en mindre manifestation af APS, men trombose i dybe benven kan føre til død. Patienten kommer til høring af hæmostasiologen i det tilfælde, hvor der allerede har været nogen af ​​manifestationerne, eller der er markører, der angiver syndromet. Hvis kvinden havde abort, er den kliniske anbefaling her en screening for trombofili på graviditetsstadiet.

Du kan tage tests for antiphospholipid-syndrom eller immuntrombofili samt få råd fra en hæmostasiolog i en specialiseret klinik med dit eget laboratorium: ”International hæmostase-klinik. Center for fostermedicin. ” Dagligt fra 7.30 til 20.00. Moskva, metro Arbatskaya, Bolshoi Afanasyevsky bane, 22.

Antistoffer mod phospholipider og antiphospholipid syndrom (APS)

Hvad er phospholipider?

Phosfolipider er en universel komponent i cellemembranerne i blodlegemer, blodkar og nervevæv. Cellemembranphospholipider spiller en vigtig rolle i initiering af blodkoagulation.

Hvad er antistoffer mod phospholipider?

Undertiden producerer kroppens immunsystem antistoffer mod nogle af dets egne phospholipider (autoimmun aggression). Interaktionen af ​​autoantistoffer med phospholipider fører til nedsat cellefunktion. Antistoffer mod phospholipider af vaskulære overfladecelleceller fører til vasokonstriktion, forstyrrer balancen mellem koagulation og antikoagulationssystemer i retning af blodpropper.

Hvad er APS?

Sygdommen, der er baseret på dannelsen i kroppen i en høj titer (mængde) af autoantistoffer, der interagerer med phospholipider, kaldes antiphospholipid syndrom (APS).

Hvem har antistoffer mod phospholipider?

Et vist niveau af fosfolipide autoantistoffer er til stede i blodet hos alle mennesker. Sygdommen er nøjagtigt forhøjede antistofniveauer..

APS er en permanent sygdom eller midlertidig tilstand i kroppen?

Skelne mellem primær og sekundær APS. Primær - dette er en midlertidig reaktion af kroppen på et eller andet fænomen, uden nogen autoimmune patologier, den sekundære er kendetegnet ved en konstant stigning i antallet af antistoffer mod phospholipider som et resultat af autoimmune sygdomme.

Hvad er farligt AFS for ikke-gravide?

Karrene i hjertet, hjernen, nyrerne, leveren, binyrerne påvirkes. Risikoen for at udvikle venetrombose, hjerteinfarkt øges. APS kan være ledsaget af en krænkelse af cerebral cirkulation med udviklingen af ​​et slagtilfælde, neurologisk patologi, hudskade.

APS og graviditet. Hvad er syndromet for forventede mødre??

Under graviditet, på baggrund af APS, øges risikoen for føtal død, spontanabort, placentabruktion, føtal underernæring og hypoxi og intrauterine patologier.

Hvor ofte er AFS?

I USA er hyppigheden af ​​påvisning af autoantistoffer mod phospholipider i befolkningen 5%. Hvis det findes i blodet fra gravide kvinder, har 95% uden behandling en spontanabort og / eller død af fosteret. I vores land er hyppigheden af ​​påvisning af antistoffer mod cardiolipin (en af ​​phospholipiderne) hos patienter med almindelig spontanabort 27,5-31%

Når det ikke er for sent at blive testet for AFS?

Undersøgelser har vist, at med enhver genesis af spontanabort er et vigtigt patogenetisk aspekt placentinsufficiens. Og når det udtrykkes klinisk, er behandlingsmuligheder ubrugelige. Krænkelser af uteroplacental blodstrøm skal påvises i de indledende stadier. Det er nødvendigt at behandle placental insufficiens fra første trimester af graviditeten. Dette skyldes det faktum, at i processen med blodkoagulationsforstyrrelser, aflejres et bestemt stof (fibrin) på væggene på beholderne i morkagenen. Terapi stopper deponeringsprocessen, men fjerner ikke det, der allerede er forsinket, fra karrene, det vil sige, det vil ikke normalisere karrene.

Hvordan finder jeg ud af, om jeg har AFS?

Bestå en laboratorietest for antistoffer mod phospholipider. For tiden anvendes der i en laboratorieundersøgelse af en patient med mistænkt antiphospholipid-antistofsyndrom tre metoder. For at bekræfte diagnosen er positive resultater fra mindst en af ​​dem nok. For det første kan titeren af ​​IgG-antistoffer mod phospholipider øges. For det andet kan lupusantikoagulantestestresultater være positive. For det tredje, på grund af inaktivering af phospholipider i blodserumet, kan den aktiverede delvise thromboplastintid forlænges (parameter APTT i hæmostasiogrammet).

Hvad er antistoffer mod phospholipider?

De vigtigste mål for antistoffer er cardiolipin, phosphatidylserin, phosphatidylethanolamin, phosphatidylglycerol, phosphatidylinositol, phosphatidylcholin, phosphatidylsyre og beslægtede glycoproteiner - 2-glycoprotein-1, annexin V, protrombin (C) proteolyntins antikoagulant protein (PAP-1).

Og alt dette skal overgives?!

Til differentiel diagnose af antiphospholipid-syndrom er det nødvendigt at detektere antistoffer mod cardiolipin og antistoffer mod phosphatidylserin.

Hvor nøjagtig er analysen for antistoffer mod phospholipider?

Hvis der påvises antiphospholipid-antistoffer, kan der være signifikante interlaboratoriske forskelle. Det er forbundet med:

  • individuelle midlertidige udsving i titeren af ​​antiphospholipid-antistoffer i blodet fra patienter;
  • kortvarig positiv reaktion på grund af tilstedeværelsen af ​​virale og andre infektioner på tidspunktet for blodopsamling;
  • blodprøvetagningsfejl til undersøgelse og fremstilling af blodpladerfattigt plasma;
  • utilstrækkelig standardisering af laboratorieundersøgelser til bestemmelse af antiphospholipid-antistoffer.

Hvis der påvises antistoffer mod phospholipider, er AFS uundgåelig?

Bestemmelse af antiphospholipid-antistoffer hos en patient indikerer ikke altid udviklingen af ​​antiphospholipid-syndrom.

Har APS kliniske manifestationer??

Kliniske manifestationer af forhøjede niveauer af antistoffer mod phospholipider:

  • obstetrisk patologi med udvikling af AFS (almindelig spontanabort, ubebygd graviditet, føtal død, udvikling af præeklampsi og eklampsi, intrauterin væksthæmning, for tidlig fødsel);
  • hæmatologiske forstyrrelser (trombocytopeni - blodplader i området for den nedre normale grænse);
  • lungesygdomme (lungeemboli, trombotisk pulmonal hypertension, lungeblødning);
  • hjerte-kar-sygdomme (hjerteinfarkt, beskadigelse af hjerteklapper, nedsat myokardisk kontraktilitet, atriotrombose, arteriel hypertension);
  • sygdomme i nervesystemet (slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke, krampesyndrom, psykiske lidelser, migrænelignende hovedpine);
  • leversygdomme (leverinfarkt, hepatomegaly, øget koncentration af leverenzymer, nodulær regenerativ hyperplasi);
  • vaskulære abnormaliteter (mesh reticulum, hudnekrose i de distale nedre ekstremiteter, blødning i den subungual seng, hudknudder);
  • sygdomme i ekstremiteterne (dyb venetrombose, thrombophlebitis, gangren);
  • nyresygdom (nyrearterietrombose, nyreinfarkt, intracubular mikrothrombose efterfulgt af udvikling af kronisk nyresvigt).

Hvorfor øger niveauet af antifosfolipider?

  • Autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, gigt).
  • Onkologiske sygdomme (især lymfoproliferativ).
  • Infektionssygdomme (tuberkulose, stafylokokk, infektioner med streptokokker, mæslinger, mononukleose, røde hunde, mycoplasma, herpetiske infektioner).
  • Virkningerne af visse lægemidler (antiarytmiske, psykotropiske, hormonelle prævention, novocainamid, quinidin) og giftige stoffer.
  • Allergiske reaktioner.

Sådan slipper man af med antistoffer mod phospholipider inden graviditet?

  • Hærd alle opdagede infektiøse processer, gentag antiphospholipid-test på tre uger.
  • Indsprøjt immunoglobulin, hvis de ikke forsvinder. Nogle gange er det værd at normalisere immunologiske parametre inden graviditet ved hjælp af plasmaferese. Efter 3-4 sessioner med plasmaferese med et hegn på ca. 800 ml plasma forsvinder antiphospholipid antistoffer i mere end 3 måneder, da antiphospholipid antistoffer har en ret høj molekylvægt og akkumuleres meget langsomt. Proceduren har imidlertid en række funktioner, der rejser tvivl om dens effektivitet..

Hvornår diagnosticerer du APS?

Diagnosebetingelser for antiphospholipid syndrom: - mindst et klinisk tegn (symptomer) og et laboratorietegn (antiphospholipid syndrom analyse); - antiphospholipid-test skal være positive mindst 2 gange inden for 3 måneder.

Diagnose af antiphospholipid syndrom: hvorfor har vi brug for to test med så lang pause?

En kortvarig ensartet stigning i indholdet af alle embryotrope antistoffer observeres ved akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (bakteriel eller viral). Efterhånden som sygdommen aftager (efter 1-3 uger) vender antistofindholdet normalt tilbage til det normale. Sådanne kortvarige ændringer i produktionen af ​​sådanne antistoffer påvirker som regel ikke forløbet af føtalets udvikling. En langvarig stigning i indholdet af embryotrope antistoffer er ofte et tegn på eksisterende eller udviklende autoimmune sygdomme og syndromer (især antiphospholipid syndrom). Vedvarende (mere end 1,5-2 måneder) stigning i serumindholdet i alle eller nogle embryotrope antistoffer kan føre til infertilitet, patologi for graviditetsudviklingen og påvirke fosterets dannelse negativt. Et kortvarigt fald i indholdet af alle embryotrope antistoffer observeres efter akutte infektionssygdomme. Efter 2-3 uger. antistof tæller normalt tilbage til det normale. Sådanne kortvarige ændringer i produktionen af ​​sådanne antistoffer påvirker som regel ikke forløbet af føtalets udvikling. Et langvarigt fald i produktionen af ​​alle embryotrope antistoffer er et tegn på et generelt fald i immunsystemets aktivitet (immunsuppressive tilstande). Årsagen hertil er oftest kroniske virusinfektioner og kronisk rus. Et langvarigt fald i produktionen af ​​embryotrope antistoffer ledsages ofte af spontanabort.

Hvis antistoffer mod phospholipider ikke blev frembragt før graviditet, kan APS udvikle sig under graviditet?

Kan. Den vigtigste (men ikke den eneste) kendte risikofaktor i dette tilfælde er infektion. Under graviditet gennemgår immunsystemet ændringer, og sovende infektioner kan forværres. Dannelsen af ​​antiphospholipid-antistoffer er en del af patogenesen i den infektiøse proces under graviditet. Antistoffer produceret på baggrund af infektioner fører til udvikling af graviditetskomplikationer og kræver tilstrækkelig behandling. Med antiphosfolipidsyndrom, der fortsætter på baggrund af mycoplasma og blandet infektion, udvikler de mest alvorlige, ofte irreversible, graviditetskomplikationer.

Antiphospholipid syndrom og graviditet: hvordan man behandler APS?

Terapi til gravide kvinder med APS: lavdosis aspirin (normalt en thrombo-Assa tablet om dagen), heparininjektioner (undertiden fraxiparin), intravenøs infusion af en normal human immunoglobulinopløsning (IVIg). Aspirin begynder normalt at blive taget allerede i planlægningscyklussen..

Hvad er prognosen for den næste graviditet underlagt behandling?

Meget positiv, da direkte antikoagulantia (heparin og derivater) ikke under nogen omstændigheder tillader blod at koagulere.

Hvad skal man gøre efter fødsel?

Terapi med antikoagulantia og blodplader skal fortsættes efter fødsel på grund af det faktum, at det trombofile potentiale maksimeres ved afslutningen af ​​graviditeten, hvilket betyder, at massiv tromboembolisme i lungearterien er mulig efter en vellykket fødsel..

Diagnose af antiphospholipid syndrom (screening)

Serviceomkostninger:5140 gnid. * Bestil
Udførelsesperiode:1 - 2 cd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Blod tages på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas.

Antiphospholipid syndrom (APS) er et symptomkompleks, der inkluderer venøs eller arteriel trombose, obstetrisk patologi såvel som en række neurologiske, kardiovaskulære, hud-, hæmatologiske og andre lidelser. Den mest karakteristiske manifestation af APS er obstetrisk patologi: spontanabort, føtal død, for tidlig fødsel, alvorlige former for toksikose af gravide kvinder, intrauterin væksthæmning, komplementar efter fødsel. Programmet blev udarbejdet under hensyntagen til de internationale kriterier for diagnose af antiphospholipid-syndrom (APS), der blev vedtaget i 2006 i Sydney.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose og udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

"[" serv_cost "] => streng (4)" 5140 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (3)" 323 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (2) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (31) "Blod (serum)"> [1] => matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (65) "Frosset plasma (natriumcitrat)" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Frosset plasma (natriumcitrat)
Liste over undersøgelser:
autoantistoffer
Hemostasiologiske undersøgelser
  • Lupus Anticoagulant (Lupus Anticoagulant)
Forberedelse til undersøgelsen:

Blod tages på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas.

Antiphospholipid syndrom (APS) er et symptomkompleks, der inkluderer venøs eller arteriel trombose, obstetrisk patologi såvel som en række neurologiske, kardiovaskulære, hud-, hæmatologiske og andre lidelser. Den mest karakteristiske manifestation af APS er obstetrisk patologi: spontanabort, føtal død, for tidlig fødsel, alvorlige former for toksikose af gravide kvinder, intrauterin væksthæmning, komplementar efter fødsel. Programmet blev udarbejdet under hensyntagen til de internationale kriterier for diagnose af antiphospholipid-syndrom (APS), der blev vedtaget i 2006 i Sydney.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose og udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Human Welfare and Human Rights, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Antiphospholipid syndrom

Antiphospholipid syndrom (APS) producerer antistoffer, der angriber din egen krop. Phosfolipider, de komponenter, der udgør cellemembraner og væggene i blodkar, bliver deres mål. Blodcirkulationen forværres, hvilket fører til trombose, vævets iskæmi, sædvanlig spontanabort, hud manifestationer og forstyrrelse af blodforsyningen til organer, der påvirker deres funktion.

Indikationer til test

Antiphospholipid syndrom (APS) er indikeret ved: vaskulær trombose i forskellige størrelser - fra lille til stor. Blodpropper vandrer, tilstopper sunde kar, forstyrrer organer og forårsager:

  • sædvanlige aborter, hvis årsager ikke kan fastslås;
  • tyndt vaskulært "mesh" på huden (Livedo), der forekommer i kulden;
  • muskelsmerter
  • anæmi;
  • trofiske mavesår og gangrenøse manifestationer forårsaget af iskæmi i væv og vaskulær trombose;
  • vaskulær forhindring af usædvanlig lokalisering, for eksempel af tarmen. Patienten udvikler "abdominal padde" - smerter i maven efter at have spist;
  • migrænelignende hovedpine forårsaget af nedsat cerebral cirkulation;
  • hjerteinfarkt og slagtilfælde i ung alder (op til 40 år);
  • øget tryk i lungearterien forårsaget af blokering af blodkar, der dræner blod fra lungerne;
  • forstyrrelse af de indre organer på baggrund af utilstrækkelig blodforsyning;
  • Wassermans falsk-positive reaktion i fravær af syfilis-symptomer, hvis skyldige er en forvrænget reaktion på cardiolipiner;
  • tromboembolisme, når en løsrevet trombe kommer ind i lungearterien, der fører til død.

biokemisk blodprøve i Skt. Petersborg

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit= 450% 2C285 & ssl = 1? V = 1572898793 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi -v-spb.jpg? fit = 868% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898793 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/ biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? størrelse = 923% 2C585 "alt =" biokemisk blodprøve i Skt. Petersborg "bredde =" 923 "højde =" 585 "srcset =" https://i2.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=923&ssl=1 923w, https://i2.wp.com/medcentr-diana -spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb. com / wp-content / uploads / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -indhold / uploads / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 868 & ssl = 1 868w "størrelser =" (maks. Bredde: 923px) 100vw, 923px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Hvilke analyser der udføres

For at diagnosticere syndromet doneres blod til:

  • lupus antikoagulant (VA)
  • cardiolipin-antistoffer (aKL) mod IgG, IgM, IgA og beta-2-glycoprotein;
  • antistoffer mod phosphatidylserin;
  • koagulation, thromboplastintid (APTT), antal blodplader og røde blodlegemer.

Hvis testen er positiv, omdirigeres blod efter 8-10 uger. Med APS forbliver koncentrationen af ​​IgG og IgM stabilt høj, og niveauet af lupus-koagulant i plasma fordobles.

Niveauet af antistoffer måles ved enzymimmunoanalyse, hvilket afslører koncentrationen af ​​immunoglobuliner A, M, G, der forårsager trombose. Isotype G er oftest forbundet med alvorlige komplikationer af APS - blokering af store kar og sædvanlig spontanabort. For at identificere sværhedsgraden af ​​læsionen tages der et komplet blodantal med et blodplade, hvis koncentration med APS reduceres.

Der er ordineret et koagulogram blod. Hvis resultatet er usikkert, udføres en omfattende koagulationstest: partiel thromboplastintidstest (APTT), protrombin + INR, antithrombin III, protrombintid.

Det tilrådes at gennemgå en sådan undersøgelse på det tidspunkt, hvor man planlægger fødslen af ​​børn for at undgå aborter og dødfødsler. Under graviditet udføres disse tests en gang hver 14. dag og fem dage efter fødslen.

Blod tages fra en blodåre om morgenen før måltider. Analysen er ikke ordineret i kritiske dage med en stigning i temperatur og dårligt helbred. Efter bedring skal du vente et par dage. Før analyse kan du ikke spise fedtholdige fødevarer og drikke alkohol. Tilstedeværelsen af ​​graviditet eller mistænkt graviditet skal rapporteres til lægen.

Analyse på VA

Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer - immunoglobuliner G. der forhindrer blodkoagulation. Det fik sit navn, fordi det først blev påvist hos patienter med lupus.

En antikoagulant vises i kroppen på grund af nedsat immunrespons. Det hæmmer dannelsen af ​​thrombin fra protrombin, hvilket reducerer blodkoagulation. Dette fører til blødning og underligt nok til blodpropper. Blodpropper dannes på grund af angreb fra antistoffer på blodkar, som immunglobuliner tager for fremmede strukturer.

Normalt bør der ikke være nogen lupuskoagulant i blodet, men med APS detekteres det i forskellige koncentrationer. Analysen kan være:

  • negativ - VK registreres ikke;
  • svagt positiv - indholdet af VK 1,2 - 1,5 cu (konventionelle enheder);
  • moderat - VK 1,6-2,0 cu;
  • positiv - VK mere end 2,0 cu.

Hvis testen er positiv, omdirigeres blod efter 8-10 uger. Med udviklingen af ​​APS fordobles niveauet af lupuskoagulant i plasma.

Da forskellige laboratorier bruger forskellige teknologier til bestemmelse af VC, er deres koncentration muligvis ikke angivet i analyserne, og kun det opnåede resultat registreres - negativ, moderat eller udtalt..

Positiv VC observeres ikke kun med AFS. Det er registreret med lupus og langvarig brug af visse medikamenter, for eksempel phenothiazin. Derfor er andre laboratorieundersøgelser nødvendige for den endelige diagnose..

Antistoffer mod cardiolipiner

Cardiolipins er phospholipider involveret i cellulær respiration og metabolisme. Da de er placeret inde i cellestrukturer, begynder antikardiolipinantistoffer (aKL) at ødelægge dem, hvilket ødelægger cellerne selv.

Årsagen er, at immunsystemet "forvirrer" fremmed væv med "nativt" er funktionssvigt. Hos en person forstyrres processen med blodkoagulation, der dannes blodpropper og blodpropper i karene.

Normen for anticardiolipin-antistoffer hos raske mennesker:

Stigninger registreres ved systemiske sygdomme (lupus, vaskulitis, leddegigt), Crohns sygdom og infektioner. Men deres koncentration er uforlignelig med ureducerbare høje satser med AFS.

Derfor påvises et forhøjet niveau af antistoffer efter 6 uger, udføres en anden undersøgelse. Med APS forbliver koncentrationen af ​​IgG og IgM høj.

Niveauet af antistoffer måles ved enzymimmunoanalyse, hvilket afslører koncentrationen af ​​immunoglobuliner A, M, G, der forårsager trombose. Det er imidlertid muligt at påvise en stigning i niveauet af anticardiolipiner i alle tilfælde af APS. Undertiden er indikatorerne inden for normale grænser..

Denne form for sygdommen kaldes latent (skjult). Stigningen i aKL med det er inkonsekvent, så patienter er nødt til at tage test flere gange. En stigning i koncentrationen af ​​endda et antistof indikerer en diagnose af syndromet. Hyppigheden af ​​stigning i koncentrationen af ​​anticardiolipiner med APS er vist i tabellen.

Autoimmun koagulationsforstyrrelse eller antiphospholipid syndrom

Den patologiske dannelse af antistoffer mod deres egne cellemembraner, nemlig deres hovedkomponent - phospholipider, kaldes antiphospholipid syndrom (APS). Det kan manifesteres ved vaskulær trombose, forhøjet blodtryk, hjerteventildefekter.

For kvinder i den fødedygtige alder opstår faren under graviditet: vanlige aborter, toksikose, dødfødsel. Til behandling bruges medikamenter, der reducerer blodets koagulerbarhed, ofte udføres terapi for livet.

Hvad er antiphospholipid syndrom

En sygdom, hvor en autoimmun koagulationsforstyrrelse forekommer på grund af antiphospholipid-syndrom forekommer med dannelse af blodpropper i både venøs og arteriel kar. I dette tilfælde bemærkes skader på bagagerummet og små kapillærgrene.

Krænkelser påvirker nervesystemet, huden, blodsammensætningen. Under fødslen oplever kvinder alvorlig toksikose op til eklampsi (kramper, protein i urinen, hypertension), dette fører til hyppig spontan abort.

Antistoffer mod cellulære phospholipider har følgende virkninger:

  • sænke produktionen af ​​prostacyclin, der har antiplatelet og vasodilaterende egenskaber;
  • reducere blodets fibrinolytiske egenskaber;
  • bidrage til forening af blodplader og ødelæggelse af deres fagocytter;
  • hæmmer antikoagulationsfaktorer.

Og her handler mere om hjerneisæmi ved nyfødte, og om det er muligt at redde babyen.

Årsager til udvikling

Den nøjagtige faktor, der ændrer immunsystemets funktion, er ukendt. Men der er patologiske tilstande, hvor indholdet af antiphospholipid-antistoffer øges:

  • hepatitis af viral oprindelse,
  • HIV-infektion,
  • mononukleose,
  • malaria,
  • bakteriel endocarditis,
  • lupus erythematosus,
  • thrombocytopenisk purpura,
  • reumatoid polyarthritis,
  • ondartede tumorer,
  • tager psykotrope lægemidler, p-piller.

Symptomer på tilstedeværelse

Venøs obstruktion i AFS er den mest almindelige manifestation. I dette tilfælde kan vener i lemmer, lever, lunge og nethinde trombose. Arterier påvirkes sjældnere, men fremkalder ikke mindre alvorlige konsekvenser:

  • angreb af cerebrovaskulær ulykke;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • vedvarende hovedpine, migræne;
  • kramper
  • høretab;
  • skade på synsnerven, et fald i synsskarphed;
  • demens, psykiske lidelser.

Forstyrrelse af hjertet kan forekomme i form af en blodpropp i hjertehulen, myokardiopati, forhøjet blodtryk eller pulmonal hypertension. Skader på ventilerne varierer fra en let tilbagestrømning af blod til stenose eller utilstrækkelig med alvorlige hæmodynamiske ændringer. Derudover bemærkes sådanne patologiske tegn:

  • forekomsten af ​​protein i urinen;
  • nephropati;
  • Nyresvigt;
  • forstørret lever;
  • levervenetrombose;
  • blokering af tarmkarene med svær smerte i maven, skiftende forstoppelse og diarré;
  • miltinfarkt;
  • blødning fra fordøjelseskanalen;
  • rødme i fødderne og sålerne;
  • trofiske mavesår;
  • finger gangrene.

Krænkelse af kroppens immunrespons manifesteres af et fald i blodpladens indhold i blodet, erythrocyt-hemolyse. Ødelæggelse af knoglens hoved er årsagen til smerter i hofteleddet og vanskeligheder med at gå. Fødselslæger står ofte over for autoimmun skade på cellemembranen. Det fører til abort, hæmmer fostervækst, forårsager iltesult på grund af utilstrækkelig fetoplacental blodstrøm.

Afhængigt af funktionerne i starten og forløbet adskiller man varianterne af AFS. I nogle tilfælde bestemmer de behandlingstaktikker..

Se videoen om antiphospholipid syndrom:

Primær og sekundær

Hvis syndromet forekommer i fravær af faktorer, der kan provokere dets udvikling, kaldes en sådan patologi primær eller idiopatisk. Den sekundære proces begynder på baggrund af en autoimmun sygdom, ondartet neoplasma.

Akut og kronisk

I det akutte sygdomsforløb forøges titeren af ​​antiphospholipid-antistoffer i løbet af seks måneder og giver derefter plads til en lang periode med remission. I kronisk (fremherskende form) varer patologien i årevis i mangel af årsager, der kan blive påvirket.

Andet

Bemærk blandt atypiske former for syndromet:

  • et isoleret fald i blodplader i blodet;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer på baggrund af nyresvigt;
  • udbredt (spredt) koagulation af blod i kar;
  • trombose i kombination med betændelse i væggene i vener og arterier;
  • skjult - der er ingen forøget antistoftiter i blodprøver.

Patientdiagnose

For at stille en diagnose skal du tage hensyn til den medicinske historie, især fødselshjælp hos kvinder, patientklager og ordinere en yderligere undersøgelse, hvis vigtigste er påvisning af specifikke antistoffer.

Primærundersøgelse

Hvis der er ændringer på huden, kan du mistænke APS. I de fleste tilfælde ligner det vaskulitis af autoimmun oprindelse i kombination med trombose i lemmervenen. Karakteristiske træk:

netværket af kar på benene og hænderne i form af pletter med cyanotisk farve øges med hypotermi;

  • hæmoragiske pletter eller knuder;
  • lange ikke-helende bensår;
  • blødning under neglen (symptom på "splinter");
  • røde fødder og håndflader;
  • hævelse i benene.
  • I alvorlige tilfælde kan der være koldbredden i fingerspidserne og tæerne, nekrose i huden. Ved palpation detekteres en forstørret lever, med auskultation er hjertemusling forbundet med ødelæggelsen af ​​ventilapparatet.

    Analyser

    Patienter sendes til en blodprøve, der giver sådanne anvisninger:

    • generel klinisk reduktion af blodplader, accelereret ESR, øgede hvide blodlegemer, tegn på ødelæggelse af røde blodlegemer;
    • immunologisk - høje antistoffer mod cardiolipin, lupus-antikoagulant vises, antistoffer mod DNA, aktiviteten af ​​T- og B-lymfocytter er højere end normalt;
    • biokemiske - forøgede immunoglobuliner, nyre- og leverkomplekser ændret sig;
    • Wasserman-reaktion er falsk positiv;
    • Coombs tester positivt (der er antistoffer mod røde blodlegemer);
    • koagulogram afslører høj blodkoagulationsevne.

    Hvad vil markører tale om

    Diagnostiske kriterier inkluderer vaskulær trombose, dysfunktionel drægtighed og specifikke indikatorer, der kaldes APS-markører. De er antistoffer mod cellemembraner i den indre foring af arterier, årer, neuroner, blodplader. For at bekræfte APS, vurdere dens sværhedsgrad og foretage en prognose, bestemmes følgende glycoproteiner:

    • cardiolipin,
    • autoantistoffer mod beta-glycoprotein, annexin 5,
    • phospholipid,
    • lupus antikoagulant.

    Gravid undersøgelse

    Alle kvinder med diagnosticeret AFS tildeles kontrol med dynamikken i blodkoagulation, ultralyd af fosteret med dopplerografi af placental hæmodynamik, kardiotokografi.

    For at overvåge tilstanden af ​​kvindens kar, udføres blodprøver i cervikale, renale og okulære kar, en ultralydscanning af hjertet, lemmer, cerebrale arterier og vener.

    Antiphospholipid syndrom Behandling

    Hovedretningen for terapi med APS er forebyggelse af tilstopning af blodkar ved blodpropper. For at gøre dette skal du bruge blodfortyndere:

    • direktevirkende antikoagulantia (Fraxiparin, Clexane, Heparin) og indirekte (Warfarin);
    • antiplateletmidler (Aspirin, Curantil);
    • angioprotectors (Doksilek, Trental).

    Patienter tager disse lægemidler i forskellige kombinationer i lang tid, ofte for livet. I det katastrofale forløb af APS ordineres høje doser prednison eller dexamethason ud over antikoagulanteterapi, plasmaferese.

    En nødvendig betingelse for vellykket terapi er også overholdelsen af ​​visse begrænsninger:

    • fysisk aktivitet anbefalet medium intensitet, med en lav risiko for skader;
    • du kan ikke blive i solen i lang tid, gå til badehuset eller saunaen;
    • luftfart og at være i en stationær position i lang tid har en negativ effekt;
    • kvinder er nødt til at stoppe med at tage p-piller;
    • gravide kvinder er under konstant lægebehandling, de ordineres medikamenter til at reducere blodkoagulation.

    Se en video om, hvordan AFS påvirker en kvinde under graviditet:

    Prognose for patienter

    Mange patienter formår at opnå remission af sygdommen med tidlig diagnose og korrekt behandling. Graviditetsplanlægning og medicinsk støtte gennem hele dens fortsættelse giver håb for fødslen af ​​en sund baby underlagt alle henstillinger. Et negativt resultat truer under sådanne forhold:

    • en kombination af APS med kollagenoser, især med systemisk lupus erythematosus;
    • et kraftigt fald i antallet af blodplader;
    • en stigning i titeren af ​​specifikke antistoffer;
    • vedvarende stigning i blodtryk med lav lægemiddelrespons.

    Og her handler mere om, hvad vertebrobasilar insufficiens og metoder til at håndtere det er.

    Antiphospholipid syndrom er en autoimmun koagulationsforstyrrelse. Det ledsages af vaskulære læsioner med forskellige diametre og lokaliseringer. De farligste manifestationer er akutte vaskulære kriser, hjerteanfald.

    Uønsket graviditet hos patienter med APS fører ofte til spontan abort, dødfødsel. For at stille en diagnose er det vigtigt at studere specifikke markører - autoantistoffer mod cellemembranphospholipider. Antikoagulantia og blodplader anvendes til behandling; i alvorlige tilfælde anvendes kortikosteroider.

    Arvelig tromboflebi kan påvises simpelthen under graviditet. Det henviser til risikofaktorer for spontan abort. Korrekt undersøgelse, der inkluderer blodprøver, markører, vil hjælpe med at identificere gener.

    Tests for vaskulitis udføres for at vælge dosis af medikamenter og graden af ​​sygdomsprogression. Hvad vil diagnosen blodprøve tale om? Hvad er laboratorium og instrumentel til hæmoragisk vaskulitis??

    Man troede tidligere, at et mikrobeslag på benene bliver bemærket af patienten. Imidlertid er konsekvenserne for mænd og kvinder muligvis ikke de mest rosede på lang sigt. Kan jeg bære det på mine fødder? Hvad er tegnene på et mikrostroke??

    Der er vertebrobasilar insufficiens hos både ældre og hos børn. Symptomerne på syndromet er delvis tab af syn, svimmelhed, opkast og andre. Kan udvikle sig til en kronisk form og uden behandling føre til et slagtilfælde.

    Livstruende nyrearterietrombose er vanskeligt at behandle. Årsagerne til dens udseende er ventilfejl, et slag mod maven, installation af en stent og andre. Symptomerne ligner akut nyrekolik..

    Heparin ordineres ikke altid til et hjerteanfald, især til akut hjerteinfarkt, da der er kontraindikationer. Men det vil hjælpe med dyb venetrombose, inklusive induceret. Hvilken dosering er nødvendig til behandling og forebyggelse?

    En temmelig alvorlig sygdom er cerebral iskæmi hos en nyfødt. Symptomerne afhænger af skadegraden. Hjernebehandling er påkrævet med det samme, ellers vil der forekomme alvorlige konsekvenser, inklusive død.

    I tilfælde af cirkulationsforstyrrelser kan et kortvarigt iskæmisk angreb forekomme. Årsagerne ligger hovedsageligt i aterosklerotiske aflejringer. Patienten har brug for akut pleje og behandling, ellers kan konsekvenserne af et kortvarigt cerebralt angreb være irreversible.

    Hvis der opstår et slagtilfælde hos unge, er der en lille chance for en fuld bedring. Årsagerne til patologien ligger ofte i arvelige sygdomme og den forkerte livsstil. Symptomer - tab af bevidsthed, kramper og andre. Hvorfor forekommer iskæmisk slagtilfælde? Hvilken behandling der gives?