Analyse af calcium i knogler, hvordan man kompenserer for en mangel på Ca, som truer overskydende

Calcium er et af de vigtigste makroelementer for den menneskelige krop - det er nødvendigt for muskelarbejde, er en vigtig del af blodkoagulationssystemet, giver knoglevævstyrke og er aktivt involveret i transmission af nerveimpulser. Både mangel og overskud deraf repræsenteres af farlige forhold, der har brug for korrektion.

I tilfælde af knoglevæv er problemet, at direkte analyse af Ca i knogler ikke er mulig. Det er muligt at bestemme indholdet af denne makroelement i blodplasma i en ioniseret (fri) eller bundet til blodproteiner, men det er yderst vanskeligt at nøjagtigt bestemme koncentrationen i knoglerne.

Kun omtrentlige værdier er vist ved densitometri - et system med metoder til måling af stoffets tæthed. Det skal huskes, at analysen af ​​calcium i knogler ikke er meget informativ, da niveauet i blodet bestemmes, og der kan niveauet af makronæringsstof være højt med et lavt indhold i knoglerne og vice versa, afhængigt af ernæringskarakteristika og tilstedeværelsen af ​​et antal sygdomme.

Funktioner af de biologiske funktioner i denne makrocell

En række vigtige processer i kroppen kræver tilstedeværelse af Ca for normal strømning..

I blodplasma bestemmes tre hovedformer af makroelementet:

  • Ioniseret, hvor den overvejende mængde i blodet (undertiden er også frit calcium skrevet).
  • Proteinbundet form.
  • Andre forbindelser.

Niveauet for dette makronæringsstof skal ligge inden for normale værdier, da både en mangel og et overskud fører til udseendet af ekstremt ubehagelige manifestationer og endda føre til død med maksimal alvorlighed.

Ca er involveret i følgende processer:

  • Muskelsammentrækning.
  • Blodkoagulationssystem.
  • Giver knogle- og tandstyrke.
  • Et normalt niveau er nødvendigt for en normal hjerterytme.
  • Ca er også en del af et antal enzymer, der er nødvendige for funktionen af ​​visse endokrine kirtler..

Nogle gange bliver patienter spurgt, hvad der kaldes en calciumtest i knogler. Der er imidlertid ingen måde at bestemme dets indhold i knoglevæv, og plasmaniveauet svarer ikke altid til koncentrationen i knoglerne.

Overdreven og utilstrækkelig calcium - manifestationer

Både overskydende Ca og mangel på Ca fører til en række ubehagelige symptomer.

De følgende manifestationer er karakteristiske for et overskud af et element:

  • Hukommelsesnedsættelse, udseendet af følelsesmæssig ustabilitet, døsighed, i de mest alvorlige tilfælde - koma.
  • Svaghed og smerter i musklerne i lemmerne.
  • Forstyrrelser i appetit, kvalme, muligvis udvikling af mavesår og pancreatitis.
  • Fra nyresiden kan urolithiasis, uræmi, nyresvigt udvikles.
  • Fra hjertets side trues dette med forkalkning af dets ventilapparat og blodkar, arteriel hypertension, arytmi.

Mangel på symptomer forårsager også en række symptomer, og ekstrem calciummangel kan være dødelig..

Manifestationer af mangel kan være:

  • Forøget blødning, da med en mangel på Ca ikke kun lider koagulationssystemet, men også permeabiliteten af ​​væggene i kapillærerne øges.
  • Huden bliver tørt, sprødt hår, der ses lignende ændringer på tændernes side samt knogler.
  • Mulig udvikling af forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Krampesyndrom er også karakteristisk såvel som åndenød som følge af spasmer i glottis.

Begge patologiske tilstande kan vare længe nok, men det skal huskes, at både for høje calciumniveauer og for lave potentielt kan være dødelige.

Måder at kompensere for manglen på makronæringsstof

Hvis analysen af ​​calcium i knoglerne viser normen (selvom for nogle sygdomme kan en mangel på calcium i knoglerne ledsages af dets normale indhold i blodet, og nogle gange endda øges), er det ikke nødvendigt at justere dets niveau.

Hvis denne makrocell ikke er nok, er der to mulige måder at udfylde manglen. Den første er supplement ved diætkorrektion. Denne mulighed er effektiv, hvis manglen ikke er for stor..

Det øgede indhold af denne makrocell er bemærket i følgende produkter:

  • Mælk og andre mejeriprodukter (oste skiller sig ud som en separat vare).
  • Soja, såvel som alle slags greener som persille, selleri og andre ting.
  • Fisk (mest af alt indeholder den sardin).
  • Alle former for frugt og bær.
  • Kød og lever.

Imidlertid er korrektion af krænkelser ofte ved hjælp af en diæt umulig. I sådanne tilfælde bruges medikamenter, der ofte også indeholder D-vitamin.

Mere almindeligt anvendte er calciumchlorid, laktat og calciumgluconat. Andre forbindelser er tilgængelige inden for farmakologi, men de adskiller sig ikke i særlige fordele sammenlignet med de populære og hyppigt anvendte..

Når man tager Ca-præparater, er den korrekte dosis vigtig, fordi med et stærkt fald og med profylaktisk administration er en anden mængde af denne makroelement nødvendig.

Calciumindhold bestemmes ikke direkte i knoglevæv. Dets niveau bedømmes af resultaterne af en blodprøve såvel som på baggrund af radiografiske billeder. Nogle gange bruges en mere avanceret metode - densitometri.

Calcium er et af de vigtigste makronæringsstoffer, udsving i dets indhold i kroppen både i retning af overskydende og i mangelretning har udtalt kliniske manifestationer.

Lad os se en video om, hvad manglen på calcium udgør for kroppen:

Blodprøve for calcium: indikationer, transkription

Biokemisk analyse af blod for calcium - en klinisk analyse, der bestemmer koncentrationen af ​​totalt calcium i serum.

Begrebet total calcium inkluderer:

  1. Ioniseret calcium tegner sig for 50% af al calcium i blodet.
  2. Calcium bundet til proteiner (hovedsageligt albumin) - 40%.
  3. Calcium, som er en del af anioniske komplekser (forbundet med lactat, citrat, bicarbonat, phosphater) - 10%.

For den normale funktion af kroppen er det nødvendigt, at calciumniveauet ligger inden for referenceværdierne, da det deltager i mange vitale processer:

  1. Muskelsammentrækning.
  2. Endokrin kirtelfunktion.
  3. Blodkoagulation, permeabilitet af cellemembraner.
  4. Knoglesystem og tænder.
  5. Nerveimpulsoverførsel, nervesystemets funktion.
  6. Enzymaktivitet, jernmetabolisme i kroppen.
  7. Normal hjertefrekvens, hjerte-kar-system.

Ioniseret calciumblodtest

Ioniseret calcium er calcium, der ikke er bundet til nogen stoffer og cirkulerer frit i blodet. Det er han, der er den aktive form for calcium, der er involveret i alle fysiologiske processer. En blodprøve for ioniseret calcium vil evaluere calciummetabolismen i kroppen. Denne analyse skal videregives til patienter i følgende tilfælde:

  1. Behandling efter genoplivning, operation, omfattende traumer, forbrændinger.
  2. Diagnose af kræft, hyperfunktion af parathyreoidea-kirtlen.
  3. Hæmodialyseproceduren.
  4. Accept af de anførte lægemidler: bicarbonater, heparin, magnesia, calciumpræparater.

En blodprøve for ioniseret calcium udføres i forbindelse med en bestemmelse af niveauet for total calcium- og blod-pH. Værdien af ​​ioniseret calcium er omvendt relateret til blodets pH: niveauet for ioniseret calcium stiger med 1,5 - 2,5% med hver reduktion i pH med 0,1 enhed.

Indikationer til analyse

Indikationer for en biokemisk analyse af blod for calcium:

  1. Tegn på hypercalcæmi og hypocalcemia.
  2. Ondartede neoplasmer (brystkræft, lungekræft).
  3. Mavesår i maven og tolvfingertarmen.
  4. Nedsat koncentration af albumin.
  5. Forberedelse til operation.
  6. Muskelhypotension.
  7. hyperthyreoidisme.
  8. Nyresygdom, urolithiasis.
  9. Knogssmerter.
  10. Kardiovaskulær patologi (krænkelse af vaskulær tone, arytmi).
  11. polyuri.
  12. Parestesi.
  13. Krampesyndrom.
  14. Diagnose og screening af osteoporose.

Symptomer på hypercalcæmi: adynamia (immobilitet), asteni, øgede reflekser, nedsat bevidsthed, desorientering, svaghed, hovedpine, opkast, akut nyresvigt, hjertesvigt, takykardi, ekstrasystol, vaskulær forkalkning.

Symptomer på hypokalsæmi: hovedpine svarende til migræne; svimmelhed, karies, osteoporose, sømødelæggelse, hårtab, tør hud, øgede reflekser med overgangen til tetanisk krampe, svaghed, blodkoagulation (langvarig koagulationstid), angina pectoris, takykardi (øget hjerterytme - puls).

Hyperkalsæmi er en patologisk tilstand, der opstår med en sygdom i kroppen. Der er fysiologisk hypercalcæmi - efter at have spist og hos nyfødte efter den fjerde dag i livet. Hypokalcæmi diagnosticeres meget oftere end overskydende calcium i kroppen..

Hvordan man forbereder sig på en blodprøve for calcium

For at en blodprøve for calcium kan give et nøjagtigt resultat, er det nødvendigt at gennemgå en enkel forberedelse til proceduren:

  1. På tærsklen til undersøgelsen kan du ikke drikke alkohol, stegt og fedtholdig mad.
  2. Dagen før blodprøvetagning anbefales det at udelukke alvorlig fysisk og følelsesmæssig stress.
  3. Blod gives på tom mave 8-10 timer efter det sidste måltid. Kun ikke-kulsyreholdigt vand anbefales..
  4. Det anbefales ikke at donere blod umiddelbart efter fluorografi, rektal undersøgelse, radiografi, ultralydundersøgelser eller fysioterapeutiske procedurer.

Faktorer, der kan fordreje analysen

At tage medicin kan påvirke pålideligheden af ​​resultatet af en blodprøve for calcium. Det tilrådes at nægte at tage medicin 1-2 uger før blodprøvetagning til undersøgelsen. Hvis det er umuligt at annullere medikamentet, er det i retning af en biokemisk blodprøve for calcium, nødvendigt at angive, hvilke medicin og i hvilke doser patienten tager. Følgende medicin påvirker dit blodkalk..

Forøg calciumniveauer: vitamin A, vitamin D, testolacton, tamoxifen, parathyreoideahormon, progesteron, lithium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazol, calusteron, Ca-salte, androgener, regelmæssig brug af diuretika.

Reducer niveauet af calcium: sulfater, oxalater, fluoritter, tetracyclin, plikamycin, phenytoin, methicillin, magnesiumsalte, isoniazid, insulin, indapamid, glukose, glukagon, gastrin, fluoritter, østrogener, ergocalciferol, carboplatin calcenazin, carboplatin-calcen aminoglycosider, alprostadil, albuterol.

normer

Fortolke resultaterne af undersøgelsen, hvis en specialist med de relevante kvalifikationer. Kun en læge vil være i stand til korrekt at vurdere patientens tilstand, afvigelsen fra den normale blodprøve for calcium og stille den korrekte diagnose. Og følgelig i tide til at ordinere en passende behandling.

Referenceværdier for en blodprøve for calcium totalt:

  • børn under 1 år - 2,1-2,7 mmol / l;
  • børn fra 1 til 14 år gamle - 2,2-2,7 mmol / l;
  • børn fra 14 år - voksne - 2,2-2,65 mmol / l.

Forøgede værdier

Hypercalcæmi indikerer følgende sygdomme:

  • Akut nyresvigt.
  • Sarcoidose og andre granulomatøse sygdomme.
  • Iatrogen hypercalcæmi.
  • Arvelig hypocalciuric hypercalcemia.
  • Williams syndrom (idiopatisk hypercalcæmi hos den nyfødte).
  • Hypervitaminose D.
  • Mælke-alkalisk syndrom.
  • Hemoblastose (leukæmi, lymfom, myelom).
  • Adrenalinsufficiens.
  • Immobilisering hypercalcemia (til behandling af skader, medfødt dislokation af hoften, Pagets sygdom, tuberkulose i rygsøjlen).
  • Ondartede tumorer
  • Primær hyperparathyroidisme (adenom, hyperplasi eller parathyroidcarcinom).
  • tyreotoksikose.

Lavere værdier

Hypokalsæmi ses i sådanne sygdomme:

  • Akut pancreatitis med pancreas nekrose.
  • Kronisk nyresvigt.
  • Leversvigt.
  • Hypovitaminosis D med raket hos børn og osteomalacia hos voksne (som et resultat af spiseforstyrrelser, nedsat isolering, malabsorption).
  • Hypoalbuminæmi i nefrotisk syndrom og leverpatologi.
  • hypomagnesemia.
  • Pseudohypoparathyroidisme (arvelig sygdom).
  • Primær hypoparathyreoidisme (X-bundet, arvelig, Di Georgi syndrom).
  • Sekundær hypoparathyreoidisme (autoimmun som et resultat af operation).

Moderne diagnose af osteoporose

Moderne diagnose af osteoporose kan udføres, selv når der ikke er særlige symptomer og markører for osteoporose. Osteoporose kan stoppes i de tidlige stadier, selv før regelmæssige brud. Moderne medicinske centre anvender alle mulige metoder til diagnosticering af osteoporose, som nøjagtigt kan måle knogletæthed. Der er mange tests for osteoporose: ud over knogletætheden kan du sammenligne indholdet af visse stoffer i det med normen.

Osteoporose påvises i de fleste tilfælde efter bruddet. Konsekvenserne af osteoporose kan forhindres, hvis der anvendes rettidige metoder til tidlig diagnose af osteoporose. Men til dette har du brug for en regelmæssig dyr undersøgelse, som ikke alle patienter med osteoporose har råd til.

Ved den første aftale med en læge indsamler specialisten en anamnese (spørger patienten om sygdommen og dens symptomer, der vedrører ham). Din læge bliver nødt til at vide, hvordan det går med forekomsten af ​​osteoporose i din familie. Sammen med arvelighed specificeres også andre faktorer, som normalt er forbundet med patientens fysiske aktivitet og hans diæt.

Dette inkluderer ofte:

  • Alkoholholdig drikke
  • Fejlernæring
  • Mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil
  • Brug af lægemidler (glukokortikosteroider, antikoagulantia, antiepileptika, hormoner, cytostatika).
  • Samtidig patologi (reumatologiske sygdomme, mave-tarmsygdomme, nyre- og leversvigt)
  • Hormonelle forandringer (overgangsalder i en tidlig alder op til 40 år, hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme, hyperkortikisme, binyreadenom, diffus struma osv.)

I øjeblikket anvendes de sikreste og nemmeste metoder til diagnosticering af osteoporose. Udfør ofte undersøgelser af knogler, der er mest påvirket af brud: knogler i hænder, hofter og ryghvirvler. Diagnose hjælper med at bestemme det samlede billede af osteoporose, knoglestruktur og risikoen for pludselige brud. Diagnostisering af osteoporose er vigtig for en patient med en eksisterende sygdom liv og sundhed..

Diagnostiske metoder til osteoporose

Diagnostiske metoder til osteoporose inkluderer:

  • Roentgenography
  • Bens densitometri
  • Ultralydsonografi
  • Laboratoriediagnostik (identifikation af markører for osteoporose)
  • Genetisk forskning
  • Yderligere invasive teknikker

Radiografi for osteoporose

I Rusland er den mest anvendte diagnostiske metode stadig radiografi over forskellige områder af skelettet. Imidlertid kan radiografi for osteoporose ikke ofte udføres med henblik på profylakse på grund af de skadelige ioniserende virkninger på kroppen. Som regel opdages osteoporose tilfældigt, når en person kontakter et brud i traumeenheden. Osteoporose er opdelt i moderat og svær (i henhold til diagnostiske kriterier).

Mild osteoporose er forårsaget af lav knoglemineraltæthed og diagnosticeres i nærvær af en gennemsigtig skygge og striering af knoglevæv på billedet. Moderat osteoporose er allerede forbundet med et mere markant fald i knogletæthed, som er kendetegnet ved krumning af rygvirvlerne eller deres kileformede ændringer. Svær osteoporose øger gennemsigtigheden af ​​knoglevæv på billederne. I dette tilfælde kan sphenoid deformitet af hvirvlerne bemærkes..

Ved hjælp af radiografi kan osteoporose diagnosticeres med et tab på 25-30% af den samlede knoglemasse. Når radiografisk diagnose af osteoporose er vigtig, er radiologens kvalifikation.

Bens densitometri

Forskelle mellem knogletæthedometri og røntgenstråle med osteoporose er, at densitometri har en lavere stråledosis og høj diagnostisk effektivitet. For en mere nøjagtig bestemmelse af knogletæthed anvendes forskellige medicinske udstyr til knogletæthed. Et mere korrekt navn for denne diagnostiske metode er røntgenoptagelse med en enkelt energi..

Denne metode til diagnosticering af osteoporose hjælper med at bestemme sygdommen på et tidligt stadium allerede med 2-3% knogletab. Derudover giver densitometri dig mulighed for at analysere dynamikken i forløbet af osteoporose og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

I medicinsk praksis er der nok ultralyds- og radiologiske metoder til diagnose og bestemmelse af knoglemineraltæthed (BMD). Med alle fordelene ved sådanne metoder til diagnosticering af osteoporose, demonstrerer ikke alle metoder stor nøjagtighed og effektivitet..

Den mest almindelige diagnostiske metode, der ofte bruges til at bestemme osteoporose, er en metode til at detektere knoglemineraltæthed ved brug af dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DXA, DEXA). Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme niveauet af mineraler i alle områder af skelettet. Derudover hjælper DXA med at identificere forholdet mellem muskel- og fedtmasse i kroppen. BMD-resultater sammenlignes med normale DXA-værdier for kvinder, der er 25 år gamle. Densitometriudstyr som et resultat af undersøgelsen producerer en T-score og en Z-score.

T-indikatoren indikerer sværhedsgraden af ​​osteoporose, Z-indikatoren viser til gengæld afvigelser i knogletæthed i forhold til patientens alder. Normerne for T- og Z-indikatorer er lig med værdien "1". Z-score giver yderligere oplysninger, og som regel bekræfter den diagnosen..

Densitometriværdier, især knogletæthed, kan afvige markant fra normen i området T = -1 til -2,5, hvilket indikerer, at patienten har osteopeni (reduceret knogletæthed). Ved mere signifikante afvigelser er osteoporose allerede diagnosticeret (for eksempel detekteres en værdi på T mindre end -2,5).

Den vigtigste måde at måle knoglemineraltæthed er metoden med dobbelt energi røntgenoptagelse og laserskanning (DXL), som letter diagnosen og giver meget nøjagtige undersøgelsesdata. Laserskanning af knogler hjælper med at bestemme deres tykkelse og volumen. Knogletætheden i denne metode undersøges på hælen, der består af trabeculae. Lasermålenøjagtighed kan nå 99%.

Måling af BMD til osteoporose hjælper med at identificere patologi på det indledende trin. Knoglemineraltæthed kan også bruges til at reducere risikoen for brud. Laser densitometry giver dig mulighed for at analysere hastigheden af ​​knogledemineralisering i det forløbne år, så denne metode til diagnosticering af osteoporose kan sandsynligvis bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Laserdiagnose hjælper med til mere nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​osteoporose i det indledende trin.

Ultralydsonografi

I dag, i den medicinske diagnose af osteoporose, anvendes ultralydsonografimetoder til at bestemme andre indikatorer for knoglestruktur. Disse indikatorer for ultralydsonografi er: SOS - hastigheden for ultralydbevægelse langs knoglerne, BUA - bølgespredning af ultralyd i det målte område af skelettet. Ifølge mange eksperter er deres resultater velegnede til at detektere knoglestyrke..

I øjeblikket siger læger, at ultrasonisk densitometri er en fremragende diagnostisk metode til osteoporose til forebyggelse af brud. Snart kan vi forvente, at der udvikles mere moderne og enklere udstyr til udførelse af ultrasonisk densitometri..

Knogdetæthed hjælper med at identificere de vigtigste indikatorer for knoglestyrke. Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme BMD og dens tabstakt op til hver procent. Ved hjælp af densitometri bliver det ikke kun muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, men også hurtigt at diagnosticere. Det bemærkes, at sådanne diagnostiske metoder ikke giver nøjagtige oplysninger om de metaboliske processer, der forekommer i knoglerne. Til dette er det nødvendigt at anvende biokemiske blodparametre, hvis fortolkning vil hjælpe med at bestemme væksthastigheden og knogleresorption.

En af de biokemiske markører for osteoporose er koncentrationen af ​​osteocalcin i blodet. Derudover henviser niveauet af deoxypyridinolin også til knogleresorptionsmarkører..

Knoglemarkører for osteoporose hjælper med at redegøre for knoglemasse og forhindrer brud. Derudover kan markørindikatorer hjælpe med at evaluere effektiviteten af ​​osteoporosebehandling. Markører for osteoporose kan hjælpe med at rette behandlingen på den rigtige måde: vælg det rigtige lægemiddel, ordiner den rigtige dosering og behandling. Det er vigtigt, at bestemmelsen af ​​biokemiske parametre udføres 1 gang i 3 måneder efter påbegyndelse af behandlingen af ​​osteoporose. Sammen med dette udføres gentagen knogledensitometri en gang om året. Det er værd at overveje, at de endelige data for denne metode til diagnose af osteoporose kan påvirkes af fysiologiske og andre faktorer, for eksempel: daglige ændringer i blodtællinger, menstruationsdagen hos kvinder, alder, køn og kroniske sygdomme.

Computertomografi til undersøgelse af osteoporose

Computertomografi under undersøgelsen viser i modsætning til radiografi mere nøjagtige data på trods af deres lighed. CT hjælper med pålideligt at registrere et fald i knogletæthed takket være moderne medicinske teknologier. Et CT-billede kan ses i et tredimensionalt plan, hvilket i høj grad hjælper med at studere strukturen af ​​den berørte knogle..

Denne type diagnose bruger en speciel scanner baseret på virkningen af ​​ioniserende stråling. Under computertomografi kan en tynd stråle bestemme knoglemineraltæthed.

Radioisotop scintigrafi

En yderligere diagnostisk metode kan være scintigrafi. Radioisotop scintigrafi er i det væsentlige en analog til computertomografi, men har en nuance. Før undersøgelse injiceres patienten med radioaktive isotoper, som er synlige på billedet efter diagnosen. Isotoper er et kontrastmiddel, der kan trænge ind i knoglerne for mere nøjagtigt at bestemme graden af ​​osteoporose. Hastigheden af ​​penetration af isotoper i studieområdet afhænger af patientens metaboliske hastighed.

Områder med høj kontrast på billedet er patologiske og kan indikere brud, tilstedeværelsen af ​​metastaser, infektiøse foci, skjoldbruskkirtlen patologier osv..

MR (magnetisk resonansbillede)

MR (magnetisk resonansbillede) blev først undersøgt fuldt ud i 1946. Diagnostik ved hjælp af MR samt computertomografi hjælper med at opnå en tredimensionel struktur af kropsvæv. MRI er imidlertid mere sikker og har ikke ioniserende stråling på patienten..

Prinsippet for drift af MR er baseret på modtagelse af et signal fra en MR-scanner dannet af bevægelse af brintatomer i et magnetfelt.

På trods af MRI-sikkerheden har denne type undersøgelser sine ulemper. Magnetisk resonansafbildning kan ikke bestemme tilstanden i alt kropsvæv. Men hvad angår diagnosticering af osteoporose, udfører MRI sit job. Diagnose ved hjælp af MR hjælper en speciallæge med at undersøge næsten alle trabecula - den såkaldte septum i knoglerne, hvis udvidelse fører til udvikling af osteoporose.

Resultaterne af MR blev brugt til at skabe densitometri til en mere nøjagtig diagnose af osteoporose.

En anden betydelig ulempe ved MR er dens høje omkostninger. Derfor har ikke enhver patient, især i alderdom, råd til det.

Laboratoriediagnostik af osteoporose

Osteoporose, især på et tidligt tidspunkt, kan ikke altid bestemmes af nogen ydre tegn. Derfor bør der foretages biokemiske og hormonelle undersøgelser for en mere nøjagtig diagnose. Derudover antyder nyere beviser betydningen af ​​at bestemme genetiske markører til bestemmelse af osteoporose. Laboratoriediagnostik af osteoporose er nødvendig for at bestemme kroppens tilstand, hvis resultater vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​osteoporose i det indledende trin ved indirekte tegn.

Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at forhindre metabolske forstyrrelser, forudsige hastigheden af ​​knogleresorption (ødelæggelse) og analysere effektiviteten af ​​en bestemt behandlingsmetode.

Identificeringen af ​​markører for osteoporose hjælper med at detektere metastaser, osteopeni, genetiske patologier samt til at identificere primær eller sekundær osteoporose.

Laboratoriemarkører for osteoporose

De laboratoriemarkører for osteoporose, der kræves til korrekt differentiel diagnose, vil blive anført nedenfor..

Generel blodprøve for osteoporose

En generel blodprøve for osteoporose er den allerførste undersøgelse, der er ordineret af en læge for at udelukke alvorlige patologier. Vigtige indikatorer her er hvide blodlegemer og ESR (erythrocytsedimentationsrate). Et højt niveau af leukocytter og ESR kan indikere tilstedeværelsen af ​​en systemisk inflammatorisk sygdom, sekundær osteoporose kan også tilskrives dette..

Normen for leukocytter er fra 4 til 9 × 10 9 enheder l.

ESR-sats - for mænd - fra 1 til 10 mm time, for kvinder - fra 2 til 15 mm h.

Aktivitet af hepatiske transaminaser (ALT, AST)

Aktiviteten af ​​levertransaminaser i blodet viser leverens generelle tilstand. Leveren spiller en vigtig rolle i opbygningen af ​​knoglevæv, så det er meget vigtigt at overvåge dens tilstand i tilfælde af mistanke om osteoporose.

ALT standarder - op til 40 enheder.

AST-standarder - op til 31 enheder l.

Osteocalcin i blodet

Osteocalcin i blodet er et knogleprotein produceret af osteoblaster. Dets blodniveau viser osteoblasts funktionalitet, med andre ord påvirker osteocalcin vækstraten af ​​nyt knoglevæv.

Normer for osteocalcin - fra 11 til 46 ng / ml.

Onmarkør calcitonin til osteoporose
Calcitonin er et skjoldbruskkirtelhormon, der undertrykker aktiviteten af ​​osteoklaster - knogledødere. Resultatet af dens virkning er hæmning af knogleresorptionsprocesser. Derudover aktiverer tumormarkør calcitonin osteoblaster til syntese af nyt knoglevæv.

Calcitonin tjener kroppen til at opretholde en balance mellem builderceller (osteoblaster) og ødelæggerceller (osteoclasts).

Ud over at regulere niveauet af osteoblaster og osteoklaster kontrollerer calcitonin også niveauet af calcium i blodet og forbedrer dets interaktion med knogler. Calcitonin er en slags hormonformidler mellem calcium og menneskelige knogler..

Andre fysiologiske funktioner af hormonet inkluderer: deltagelse i absorption af fosfor ved knoglevæv, udskillelse af overskydende calcium fra kroppen, øget urinproduktion (hyppig vandladning), omdannelse af vitamin D3 til en mere aktiv form, dannelse af calcitriol og interaktion med parathyreoideahormoner.

Ændringer i niveauet af calcitonin kan være med forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen, diffus struma samt i nærvær af tumorer i kirtlen.

Calcitonin-normer - op til 150 pg mg.

Alkalisk phosphataseenzym

Indikatorerne for enzymet alkalisk phosphatase skal være kendt for at bestemme knoglernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​metastaser, osteodystrofi og osteoporose.

Normer af alkalisk fosfatase - hos mænd - op til 20 mcg l, hos unge kvinder - op til 14 mcg l, hos ældre kvinder - op til 22,5 mcg l.

Knoglematrixmarkør

En knoglematrixmarkør angiver aktiviteten af ​​metaboliske processer i knoglevæv. Denne indikator skal hjælpe med at bestemme effektiviteten af ​​hormonbehandling..

Overskridelse af de normale værdier for knoglematrixen kan indikere tilstedeværelsen af ​​osteoporose, en krænkelse af processerne med dannelse af knoglevæv, osteodystrofi, nyresygdom.

Benmatrixdannelsesmarkeringsnormer - fra 8 til 94 ng / ml.

Serumproteinelektroforese

Serumproteinelektroforese - adskillelse af proteiner i blodet til fraktioner ved hjælp af et elektrisk felt. Blodproteiner er sammensat af flere typer albumin og globuliner. Deres afvigelser fra normen kan indikere tilstedeværelsen af ​​myelom, metastase samt med et udtalt eller indledende stadium af osteoporose.

Parathyroidhormon (PTH)

Parathyroidhormon (PTH) i den menneskelige krop er involveret i reguleringen af ​​knogler vævsreparationsprocesser. Parathyroidea hormon, som navnet antyder, produceres af de parathyreoidea kirtler..

En ændring i PTH-niveauet indikerer en høj risiko for brud og en ubalance i balancen mellem calcium og fosfor.

Postmenopausal osteoporose viser muligvis ikke nogen abnormiteter i analysen, når PTH-niveauet bestemmes. Senil eller senil osteoporose vil tværtimod være forbundet med en høj koncentration af parathyreoideahormon.

Normer for parathyroideahormon (i gennemsnit) - fra 4,8 til 110 pg / ml hos begge køn.

Blodkalk til osteoporose

Calcium er et af byggematerialerne i knoglevæv. En blodkalkitest for osteoporose er nødvendig for at bestemme hypercalcæmi.

Laboratoriediagnostik for primær osteoporose kan vise normale kalciumniveauer. Et øget blodmineralt indhold er sandsynligvis ved senil osteoporose såvel som ved langvarig behandling med calciumholdige medikamenter mod sengeleje på grund af en hoftebrudd.

Normen for kalk i blodet: fra 2,15 til 2,5 mmol l

Fosfor til osteoporose

Fosfor - regulerer knogletætheden og niveauet af kalk i dem. Bestemmelse af fosfor ved osteoporose i blodet er nødvendig med en høj risiko for osteomalacia.

Fosfor kan ofte være inden for normale grænser for primær osteoporose. I alderdom reduceres niveauet af fosfor normalt. Lavt fosfor er ofte forbundet med osteomalacia..

Normer af fosfor i kroppen - fra 0,8 til 1,4 mmol l.

Blodprøve for D-vitamin

D-vitamin i kroppen regulerer metaboliske processer, der involverer calcium. En blodprøve for D-vitamin er nødvendig, hvis patienten har lidelser forbundet med en mangel på dette stof.

Normer af D-vitamin - fra 70 til 250 nmol l.

Østrogener (kvindelige kønshormoner)

Østrogener (kvindelige kønshormoner) regulerer knoglecellevækst og øger deres tæthed direkte.

Bestemmelse af østrogenniveauer i en kvindes blod er nødvendigt, hvis der ud over tegn på osteoporose også er primære symptomer på overgangsalder.

Normer af østrogen hos kvinder - fra 65 til 1600 pmol l.

I postmenopausal periode er niveauet af østrogen markant reduceret - op til 75 pmol / l.

Androgener (testosteron)

Androgener (testosteron) i den mandlige krop er ansvarlige for væksten af ​​osteocytter og har en direkte effekt på knoglemineraltætheden.

Ved de første tegn på osteoporose hos mænd er den første ting at gøre en analyse for at bestemme niveauet af testosteron.

Normen for testosteron hos mænd er fra 6,5 ​​til 42 nmol l.

Somatomedin-S-analyse

Somatomedin-S (insulinlignende vækstfaktor-1, IGF-1) er et hormon, der er ansvarlig for væksten af ​​knogleceller. En analyse af somatomedin-C anbefales også, hvis du har mistanke om knogleskørhed..

Normer af somatomedin-C - mænd under 55 år - fra 0 til 5 mcg l., Kvinder under 55 år - fra 0 til 18 mcg l.; mænd efter 55 år - fra 1 til 10 mcg l, kvinder efter 55 år gamle - fra 1 til 15 mcg l.

Blodinsulin

Insulin er et bugspytkirtelhormon, der ud over glukosemetabolismen også deltager i konstruktionen af ​​knoglevæv. Normale indikatorer for insulin i blodet fra 3 til 19 mcU / ml.

Thyroxin blodprøve

Thyroxin (L-thyroxin, T4-hormon) - et skjoldbruskkirtelhormon, der har en stimulerende virkning på osteoklasternes aktivitet. Høje thyroxinniveauer fører til knogledestruktion. En blodprøve for thyroxin er nødvendig for at bekræfte diagnosen

Normer for thyroxin - fra 10 til 19 pmol l.

Kortikosteroidhormoner (kortisol, aldosteron)

De vigtigste kortikosteroidhormoner inkluderer kortisol - et stresshormon til mobilisering af alle kropsressourcer under stress og aldosteron - et hormon, der er ansvarlig for at regulere væske i kroppen og hastigheden for udskillelse af mineraler.

Begge disse hormoner forsinker produktionen af ​​kollagen (bindevævsprotein), der findes i knogler. Lavt kollageniveau fører til osteoporose.

Om nødvendigt bestemmes niveauet af cortisol yderligere i urinen..

Normer af kortisol i blodet: fra 130 til 660 nmol l.

Normen for cortisol i urin: fra 29 til 210 mcg per dag.

Aldosteron-normen: hos mænd - 25-370 pg / ml, hos kvinder - fra 15 til 150 pg / ml.

Collagen C-terminale telopeptider (Beta-CrossLaps)

Kollagen C-terminale telopeptider er en af ​​markørerne for knogleresorption. Når man kender værdien af ​​denne indikator, bliver det muligt at bestemme resorptionshastigheden af ​​"gamle" osteocytter.

Ved laboratoriediagnostik af osteoporose er denne indikator nødvendig for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme i knoglesystemet..

Normerne for denne indikator - hos mænd under 20 år - 0 ng ml, fra 20 til 30 år gamle - 150-870 ng ml, fra 30 til 60 år gamle - 94-640 ng ml., Mænd over 60 år gamle - fra 30 til 825 ng ml.

Hos kvinder findes C-terminale kollagen-telopeptider kun i før-menopausale og postmenopausale perioder. Normerne i dette tilfælde er fra 28 til 1000 ng / ml.

Denne type laboratoriediagnostik kan også bruges til at bestemme den forestående overgangsalder..

Bone TRASP 5b (tartratresistent syrephosphatase)

Bone TRACP 5b er en anden markør for knogleresorption, der viser udviklingshastigheden for osteoporose og osteoklastfunktion. Markøren hjælper også med at identificere sværhedsgraden af ​​osteopeni og tilstedeværelsen af ​​knoglekræft, da dette enzym er en tumormarkør. Normen for tartratresistent syrephosphatase: for kvinder - fra 1,1 til 4,2 U / ml., For mænd - fra 1,4 til 4,6 U / ml.

Desoxypyridinolin (DPID) og hydroxyprolin

Deoxypyridinoline (DPID) er et kollagenbindende materiale i knoglevæv. Hvis det påvises i urinen, kan diagnosen af ​​osteoporose allerede bekræftes. Oxyproline er en forløber for deoxypyridinoline og kan også findes i urin. En stor mængde oxyproline idesoxypyridinolin i analysen indikerer patologi. Niveauet af deoxypyridinolin bestemmes på baggrund af forholdet med kreatinin.

Normer for deoxypyridinoline: hos mænd - fra 2,5 til 5,5 nmol mmol kreatinin, hos kvinder - fra 3 til 7,3 nmol mmol.

En persons genetiske disponering for osteoporose. De nyeste laboratoriediagnostiske metoder til osteoporose

Moderne laboratorieundersøgelser, der studerer en persons genetiske disponering for osteoporose, er på eksperimentstadiet og bruges derfor sjældent i medicinsk praksis. Bestemmelse af genetiske markører er kun mulig i specielle medicinske institutioner med tilgængelighed af dyrt udstyr. I processen med laboratoriediagnostik bestemmer specialister alle arvelige faktorer, der påvirker forekomsten af ​​osteoporose. Derudover kan arvelige markører for osteoporose forhindre sygdommen på forhånd længe før de første kliniske symptomer vises..

Blandt de genetiske markører kan der skelnes mellem to gener og alle ændringer i dem.

Col1A1-genet er ansvarlig for kollagenproduktion i knoglevæv. Selv de mindste ændringer i DNA fører til destabilisering af kollagenstrukturen (i knoglerne vil der være en ekstremt lille mængde protein, der er ansvarlig for vækst og opdeling af knogleceller).

VDR3-genet er et afsnit af DNA i celler, der er ansvarlig for væksten af ​​vitamin D3-receptorer. Undertrykkelse af aktiviteten på dette sted fører til det faktum, at den normale mængde D3-vitamin og følgelig calcium ikke absorberes af kroppen. Mangel på disse to stoffer er årsagen til arvelig osteoporose..

Yderligere invasive metoder til diagnosticering af osteoporose. Differentialdiagnose af osteoporose

Iliac biopsi

En iliac-biopsi udføres til den differentielle diagnose af osteoporose, myelom og også i nærvær af metastaser. Under en biopsi fjerner en specialist knoglevæv fra sacroiliac knoglen til yderligere histologisk analyse..

Denne procedure betragtes ikke som den primære diagnostiske metode og bruges i nogle tilfælde..

Knoglemarvspunk

Ekstern knoglemarvspunkter involverer fjernelse af sidstnævnte fra brystbenet ved hjælp af en særlig nål til yderligere undersøgelse. Tidligere blev denne diagnostiske metode ofte brugt til osteoporose. I øjeblikket bruges denne metode sjældent, især ved svær osteoporose, da sandsynligheden for en brystbrud under en lægers punktering øges.

Konklusioner om osteoporose og metoder til dens diagnose

Alle ovennævnte undersøgelsesmetoder er nøjagtige og vigtige metoder til diagnose af osteoporose. For at forhindre yderligere brud bør forebyggelse af osteoporose udføres i risikogrupper.

Risikofaktorer inkluderer: overgangsalder hos kvinder i en tidlig alder (op til 40 år), mangel på menstruation, lave niveauer af kønshormoner, samtidig behandling med kortikosteroid medicin, hyperthyreoidisme, tarmsygdomme, cachexi, kronisk nyre- og leversvigt.

De vigtigste symptomer på sygdommen er ændringer i knogletæthed på røntgenbillede, hyppige frakturer og lav vækst.

Efter at have identificeret de vigtigste symptomer og risikofaktorer er det nødvendigt at udarbejde en behandlingsplan for osteoporose i et medicinsk center under vejledning af en kvalificeret læge.

Under undersøgelsen er det også værd at overveje behovet for differentiel diagnose i undersøgelsen af ​​røntgenstråler. Hos ældre patienter bør knoglemetastase udelukkes. Identificeringen af ​​mulige metastaser er af primær betydning, da de forekommer på det samme sted, hvor osteoporose normalt er lokaliseret. For at bestemme diagnosen udføres laboratoriediagnostik, udføres knoglepunktering ofte.

Når alle diagnostiske foranstaltninger er afsluttet, skal en speciallæge vælge den rigtige behandling og ordinere egnede lægemidler. For at gøre dette skal du bygge videre på resultaterne af diagnostik.

Osteomed for osteoporose

For nylig har læger ordineret deres patienter naturlige præparater, der ikke indeholder bivirkninger. Et sådant lægemiddel er Osteomed, der virker på den underliggende årsag til osteoporose. Denne grund er et fald i hormonelle niveauer sammen med et fald i østrogenniveauer hos kvinder og testosteron hos mænd.

Lægemidlet "Osteomed" indeholder dronefugl, der indeholder naturlige hormoner, der har en gavnlig virkning på forløbet af osteoporose. Derudover hjælper Osteomed en person med at komme sig hurtigere efter brud..

Lægemidlet hjælper også med at balancere niveauet af osteoblaster og osteoklaster - bygherrer og knogledødere. Regelmæssig indtagelse af Osteomed fremmer væksten af ​​nye unge osteocytter, der absorberer calcium meget bedre, også indeholdt i stoffet..

I linjen med lignende lægemidler kan der også skelnes mellem Osteomed Forte og Osteo-Vit. Osteomed Forte er et supplement til Osteomed, fordi det indeholder en stor mængde naturligt forekommende D-vitamin.

Osteomed Forte anbefales til svære former for osteoporose, der er vanskelige at behandle.

For at styrke immuniteten anbefaler vi at bruge den naturlige Osteo-Vit naturlige immunmodulator, da sundheden i dine knogler også afhænger af immunsystemets helbred.

Sådan diagnosticeres osteoporose hos kvinder og mænd

Fra denne artikel lærer du: hvilke metoder der bruges til at diagnosticere osteoporose hos mænd og kvinder. Hvilke undersøgelser og tests er ordineret: densitometri, blodprøver, radiografi og andre.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Osteoporose er en sygdom, hvor vægten aftager, strukturen og tætheden af ​​knogler forstyrres. En påbegyndt proces kan forårsage pludselige brud, skeletdeformering, handicap (fra 20 til 50% af mennesker efter 65 år).

Klik på foto for at forstørre det

Osteoporose er fjerde hyppigst blandt ikke-overførbare sygdomme..

Alvorlige komplikationer kan undgås ved tidlig diagnose af sygdommen. For et par år siden blev diagnosen fastlagt ved resultaterne af radiografi, som kun er informativ efter tabet af 20-30% af knoglemassen.

Nu er der metoder, som du pålideligt med en nøjagtighed på 85-95% kan bestemme:

  • osteopeni er det stadie, hvor knoglemassen begynder at miste densitet, og der er en trussel om udviklingen af ​​sygdommen;
  • tidlig osteoporose.

Dette gøres med:

  • biokemiske undersøgelser (blodprøver) - markører af knoglemetabolisme, restaurering og destruktion af knoglevæv (type 1 kollagen C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, et almindeligt aminoterminal type 1 procollagen propeptid (P1NP));
  • undersøgelser af mineralsk metabolisme (niveauer af calcium, magnesium og fosfor i blodet), andre test og analyser;
  • forskellige typer densitometri - hardwaremetoder til måling af knogletæthed.
Røntgen-densitometri. Klik på foto for at forstørre det

Screening for mistænkt osteoporose er en omfattende. Densitometri-resultater skal sammenlignes med resultaterne af biokemiske undersøgelser efter undersøgelse og afhør af patienten.

Hos mænd bestemmes testosteronniveauet i blodet hos kvinder østrogen (kønshormoner). Ellers er metoderne til diagnosticering af sygdommen ens..

Undersøgelsen kan ordineres af en gynækolog (kvinder), endokrinolog, terapeut, ortopæde, reumatolog. Undersøgelser udføres af laboratorieassistenter, radiologer (densitometri), ultralyddiagnostik.

Risikoen for at udvikle osteoporose kan ikke diagnosticeres. Der er ingen metode, der giver os mulighed for at vurdere sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos en teenager eller ung (18-45 år gammel).

Nedenfor i artiklen de mest informative undersøgelser af osteoporose.

Hvordan diagnosticeres osteoporose?

Diagnosen osteoporose etableres efter forekomsten af ​​karakteristiske brud eller knækkede knogler..

Til tidlig diagnose (indtil sådanne brud har vist sig) bruges et sæt metoder og midler, som:

  1. Indstil osteopeni.
  2. Evaluering af knogledødelæggelse og restaurering.
  3. Analyser indikatorer for calcium-fosfor metabolisme.
  4. Find ud af årsagen til den patologiske proces (sygdom, overgangsalder, indtagelse af hormoner).

Diagnose af osteoporose begynder med en obligatorisk undersøgelse og undersøgelse, som giver dig mulighed for at:

  • identificere faktorer og nogle patologier, der kan fremskynde osteopeni og udviklingen af ​​osteoporose;
  • Lav en liste over diagnostiske procedurer (test, undersøgelser), som patienten har brug for.

Kvinder og mænd efter 40 år - med det formål at forebygge og tidlig diagnose af sygdommen - anbefales at gennemgå en årlig undersøgelse af osteoporose. Dette skyldes det faktum, at knogledødgørelse efter 40 er hurtigere end bedring.

Dette gælder især, hvis der er en kombination af følgende risikofaktorer:

  • tidlig menopause;
  • at tage medicin (kortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon, Methylprednisolon; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsiva: Gabitril, Carbamazepin, Finlepsin);
  • dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • dårlig kost, mangel på essentielle sporstoffer (daglig indtagelse af fosfor, calcium for kvinder under 50 år - 1200 mg, for mænd - 1000 mg, efter - 15000 mg); calciummangel forekommer ved utilstrækkelig brug af grønne bladgrøntsager, mejeriprodukter, bælgfrugter;
  • familiehistorie med sygdom (med osteoporose hos familiemedlemmer);
  • skrøbelige fysik (asthenisk fysik).

Alle risikofaktorer identificeres ved hjælp af test (patienten besvarer spørgsmål). Med en kombination af mere end 2 faktorer stiger sandsynligheden for at udvikle sygdommen med 30%, uanset alder.

Risikofaktorer for osteoporose. Klik på foto for at forstørre det

Hvis testresultaterne er inkonsekvente

Hvilke indikatorer styres, hvis resultaterne af alle undersøgelser er lidt lavere eller højere end normens øvre grænse? I dette tilfælde fastlægges diagnosen på grundlag af T-kriteriet.

Densitometrisk undersøgelse af knoglemasse giver dig mulighed for at sammenligne:

  1. Mineral knogletæthed (forkortet BMD) for en bestemt patient med en norm (med de samme indikatorer hos raske mennesker).
  2. Hvor mange enheder (standardafvigelser) adskiller disse indikatorer fra normen (T-test).

For eksempel betyder T = 3, at knoglemineraltætheden i en patient er 3 enheder lavere end normalt (spids knoglemasse hos en sund person).

Sammenligning af knogletæthed (BMD) for patienten med normen:

fra Bone Mineral Density Scale (forkortet BMD)

densitometri

De mest avancerede metoder til hardware-diagnose af osteoporose er forskellige typer densitometri.

  • etablere et tab i knogletæthed fra 2 til 5% (til sammenligning er standardradiografi informativ med et tab af massefylde på 20 eller endda 30%);
  • at spore udviklingen af ​​den patologiske proces i dynamik (hvor hurtigt knogletætheden falder);
  • evaluere effektiviteten af ​​forebyggelse eller behandling;
  • for at forudsige sandsynligheden for komplikationer (brud) afhængigt af graden af ​​BMD knogletæthed (for eksempel med et densitetsindeks på 90%, er risikoen for brud kun 3%).

Densitometri - en meget informativ røntgen- eller ultralydsteknik med lav stråleeksponering.

Under undersøgelsen:

  • knoglevæv absorberer røntgenstråler eller ultralydbølger, som et densitometer udsender;
  • afhængigt af graden af ​​absorption af stråler eller hastigheden af ​​forplantning af lydbølger (i sunde og sparsomme områder er det anderledes) beregnes resultaterne af mineraltæthed, struktur, elasticitet, densitet af det ydre knoglelag automatisk.
Hvordan densitometri-resultater ser ud. Klik på foto for at forstørre Hvordan densitometri-resultater ser ud. Klik på foto for at forstørre det
NormosteopeniOsteoporose

Osteodensitometri (røntgendensitometri) - "guldstandarden" for diagnostiske metoder

Tildel for at undersøge tætheden af ​​store knogler (femur), rygsøjle, perifere skeletben

Hjælper med at identificere osteopeni, en tidlig grad af osteoporose i enhver del af knoglen og skelettet, til at bestemme indholdet af calciumsalte i væv

Tildel med en omfattende undersøgelse for at etablere en foreløbig diagnose

Gør det muligt for dig at udforske og evaluere tilstanden af ​​eventuelle knogler, deres tæthed, struktur, elasticitet

Computertomografi (CT)

Tildel for at måle tætheden af ​​lændehvirvlerne. Det giver mulighed for at registrere et fald i mineraltætheden i knoglevæv, tegn på deres ødelæggelse (revner, brud)

Imidlertid tillader densitometri ikke os at vurdere, hvor mættet knoglevæv er med mineraler..

Biokemiske undersøgelser (blodprøver for markører af osteoporose)

Diagnostiske resultater sammenlignes altid med resultaterne fra biokemiske undersøgelser. Den tager højde for, hvilke markører for osteoporose er identificeret og deres koncentration (eksempler er vist i nedenstående tabel). Med deres hjælp bestemme:

  1. Hastigheden af ​​ødelæggelse og restaurering af knoglevæv.
  2. Hvor stor er forskellen mellem disse indikatorer.
  3. Metaboliske lidelser (blodprøve for osteoporose er først og fremmest bestemmelsen af ​​calcium og fosfor i kroppen).

Stoffer, der angiver knogledannelsesprocessen, kaldes markører for knogledannelse, og dem, der angiver processen med knogledestruktion (resorption) kaldes resorptionsmarkører.

Afvigelse fra normen for disse indikatorer giver os mulighed for at bedømme, hvilke processer der i øjeblikket foregår mere aktivt - ødelæggelse eller knogledannelse.

Alkalisk phosphatase - et enzym involveret i metabolismen af ​​fosforsyre

Hos kvinder efter 15 år og mænd efter 20 år: 40-150 enheder / l

Stigningen i indikatorer indikerer ødelæggelse af knoglevæv eller heling af brud

Ulempen drejer sig om knoglevækstlidelser

Osteocalcin er et ikke-kollagenprotein, der danner grundlaget for knoglevæv

Hos kvinder inden overgangsalderen: 6,5–42,3 ng / ml

Efter overgangsalderen: 5,4–59,1 ng / ml

Hos mænd fra 18: 4,6–65,4 ng / ml

Vækst indikerer patologiske processer med knogleødelæggelse

Kollagenpepteptid - organisk knoglemasse

Hos kvinder efter 14-15 år: 8-80 ng / ml

Hos mænd efter 24 år: 22,5–95,0 ng / ml

Høje værdier er et tegn på osteoporose.

Markører for resorption (ødelæggelse):

Telopeptider i blodet - stoffer som følge af nedbrydning af knoglecollagen

Hos kvinder under 55 år: op til 0,573 ng / ml

Efter 55: op til 1.008 ng / ml

Hos mænd op til 50: op til 0,580 ng / ml

Op til 70: op til 0,854 ng / ml

Værdier, der overstiger normale værdier, er et tegn på osteoporose.

Deoxypyridinolin - resultatet af sammenbrud af knoglecollagen

Hos kvinder efter 19-20 år: 3,0–7,4 nmol deoxypyridinolin / mol creatinin

Hos mænd efter 19 år: 2,3-5,4 nmol deoxypyridinolin / mol creatinin

Høje niveauer af deoxypyridinolin indikerer osteoporose

Indikatorer for mineralsk metabolisme:

Indikatorer falder med mangler på calcium-fosfor metabolisme

Højsporede mineraler kan være et tegn på senil osteoporose

Fosfor (obligatorisk osteoporosetest)

Op til 60 år: 0,87–1,45 mmol / l

Hos kvinder efter 60: 0,74–1,20 mmol / l

Hos mænd i samme alder: 0,90–1,32 mmol / l

Indikatorer under det normale indikerer mangler i calcium-fosformetabolisme omkring senil osteoporose

Parathyroidhormon - parathyroideahormon

Niveauet falder eller er normalt ved postmenopausal, stiger med senil osteoporose

For at identificere udvekslingsmangler foreskrives også andre studier:

  • blodprøve for ioniseret calcium (1,12-1,23 mmol / l);
  • calciumudskillelse (udskillelse) sammenlignet med kreatininudskillelse i en daglig urindosis (0,1–3 g / dag), et overskud af normen indikerer knogledød, et fald indikerer mangel på D-vitamin, rakitt, nyresygdom.

Laboratorieundersøgelser (blodprøver for hormoner)

Hvis der er mistanke om osteoporose, vil patienterne gennemgå laboratorieundersøgelser. Undersøgelsen tager blod fra en vene. De giver dig mulighed for at:

  • udelukke patologiske processer, der ligner osteoporose (osteomalacia (ødelæggelse) af knogler);
  • identificere sygdomme og lidelser, der kan forårsage sygdommen.
En række densitometriFormål med

Estradiol (hos kvinder) - kønshormon

I follikelfasen: 37-330 pmol / L

Midtcyklus: 367-1835 pmol / L

I lutealfasen: 184–881 pmol / L

Lavt niveau - årsagen til det hurtige fald i knogletæthed (osteopeni, osteoporose)

Testosteron (hos mænd) - kønshormon

Manglen indikerer en krænkelse af gonads funktion, provoserer et fald i knogletæthed

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - et af de hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen

En stigning og fald i normer indikerer sygdomme i skjoldbruskkirtlen, påvirker niveauet af kalk i kroppen, fremskynder ødelæggelsen af ​​knogler

Calcitonin er en af ​​de hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

Kvinder: 0,07–12,97 pg / ml

Mænd: 0,68–32,26 pg / ml

Svingninger i niveauet indikerer sygdomme i skjoldbruskkirtlen, påvirker negativt absorptionen af ​​calcium, gør knogler skørne

Kreatinin (involveret i energimetabolisme)

Kvinder: 44–97 μmol / L

Mænd: 53–106 μmol / L

Et utilstrækkeligt højt niveau påvirker mængden af ​​calcitriol (deltager i processerne til dannelse og vedligeholdelse af knoglemasse)

Gratis kortisol - hormon i binyrebarken

25–496 nmol / dag (i urin)

Svingninger indikerer metaboliske mangler og påvirker calciumabsorptionen negativt

En af de obligatoriske undersøgelser på listen er en detaljeret blodprøve (med en indikator for erytrocytsedimentationsgraden). Med dens hjælp kan vi antage sygdomme, som osteoporose kan forekomme, og bestemme patientens generelle tilstand.

Normalt blod tæller. Klik på foto for at forstørre det

Genetiske undersøgelser: (blodprøver for kromosomafvigelser)

En genetisk undersøgelse af osteoporose ordineres, hvis det er nødvendigt at finde ud af, hvilke mutationer (ændringer i gener) og arvelige processer, der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

Analysenormer

VDR - vitamin D3-receptorgen

Om en anden grad af disponering for osteoporose

Col1a1 - type 1 kollagenbengen

Om krænkelse af de mekaniske egenskaber (elasticitet, styrke) af kollagen

Roentgenography

Radiografi er en af ​​de obligatoriske undersøgelser af mistanke om osteoporose. Oftere foreskrives en undersøgelse, hvis patienten har en brud eller knækket knogle.

I de tidlige stadier af sygdommen er røntgendiagnosen uinformativ. Efter et tab på 20-30% af knoglemassen ændres imidlertid ændringer i:

  • thorax og lændenryggen;
  • bækkenben;
  • kranium knogler.

Sparsomt knoglevæv i røntgenbilleder ligner lyse, næsten gennemsigtige pletter.

Røntgenstråle af knoglevæv påvirket af osteoporose

Biopsi: vævsundersøgelse (med osteoporose - knogler)

Knoglevævsmikroskopi og undersøgelse udføres hovedsageligt fra iliac crest (øvre ilium; palperet under sideværts mave, men over bækkenet).

En biopsi gør det muligt at skelne osteomalacia (blødgøring af knogler) fra osteopeni (fysiologisk reduktion i knoglemineraltæthed) i tilfælde, hvor dette ikke kan gøres på andre måder. Det er nødvendigt at skelne disse begreber fra osteoporose. Med osteomalacia bliver knoglevævet blødt, med osteopeni og osteoporose - sprødt, men forbliver tæt. Osteopeni er en tilstand, der går forud for osteoporose. Ved osteopeni er tabet af mineraltæthed ubetydelig, knoglefrakturer forekommer ikke. Med osteoporose reduceres knoglemineraltætheden markant, brud forekommer. Du kan skelne osteopeni fra osteoporose med densitometri (røntgenundersøgelse af knogletæthed).

GenerHvad deres ændringer vidner om