Hvad er en reumatoid faktor: norm, årsager til stigning

Hypotension

Reumatoid faktor er en speciel type antistof (gruppe M immunoglobuliner) produceret af ledets synoviale membran, når en sygdom opstår og sigter mod at ødelægge sin egen immunoglobulin i gruppe G. Når patologiske antistoffer trænger ind i blodet, kombineres med de rigtige immunoglobuliner G, danner de et immunkompleks, hvilket igen ødelægger blodkar og led.

På det første stadie af sygdommen produceres de forkerte antistoffer kun i det syge led, og når det udvikler sig, udskilles de af knoglemarven, subkutane reumatoidknoller, milt og lymfeknuder. Når du ved, hvad en reumatoid faktor er, kan du forstå, hvor negativt dens stigning i kroppen påvirker helbredet.

Når der udføres en reumatoid faktor test

En blodprøve for reumatoid faktor udføres i nogle tilfælde med mistanke om tilstedeværelsen af visse sygdomme. Lægen ordinerer det til patienten i følgende situationer:

mistanke om udvikling af reumatoid arthritis - hvis ledssmerter er ledsaget af hævelse og rødme, såvel som morgenstivhed, og behandlingen ikke medfører en varig forbedring,
overvågning af succes med reumatoid arthritisbehandling,
mistanke om tilstedeværelsen af Sjogren's syndrom - i tilfælde, hvor patienten har overdreven tørhed i huden og slimhinderne samt smerter i led og muskler.
reumatiske prøver.

En blodprøve for reumatoid faktor kan udføres både som foreskrevet af lægen og af deres egen vilje som en foranstaltning til at identificere patologiske ændringer, så det vil være muligt at gennemføre behandling rettidigt.

Analysetyper for reumatoid faktor

Analyse for reumatoid faktor kan udføres ved anvendelse af adskillige metoder til identificering af patologiske immunkomplekser og antistoffer. I dag gælder det for at bestemme reumatoidfaktorer:

Latex-test - denne type analyse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af en reumatoid faktor, men ikke dens mængde i blodet. Proceduren er billig og kræver ikke dyre udstyr. Brugen af en latex-test til nøjagtig diagnose er uacceptabel, da reaktionen ikke er kvantitativ, men kvalitativ.

En nefelometrisk eller turbidimetrisk test er en ret præcis måde at bestemme den reumatoidfaktor på.

Enzymbundet immunosorbentassay er den mest nøjagtige test, som i dag er den mest almindelige og implementeres i alle medicinske institutioner, med undtagelse af landlige feltspidser.

I dag sammen med ovenstående metoder til indstilling af den reumatoidfaktor til blodanalyse bruges også innovative metoder, der giver dig mulighed for at få resultatet så hurtigt som muligt.

Hvilket fører til en stigning i reumatoid faktor?

Der er mange faktorer, som den reumatoidfaktor er forhøjet. Følgende grunde kan føre til et lille overskud af normen:

Akut eller kronisk inflammatorisk proces i kroppen.
Infektiøs mononukleose.
Hepatitis.

I disse tilfælde, hvis indikatoren er mange gange højere end den tilladte aflæsning, har en person med stor sandsynlighed en af følgende sygdomme:

Skrumplever i leveren.	Ondartede neoplasmer.
sarkoidose.	Systemisk sklerodermi.
Virale infektioner.	polymyositis.
tuberkulose.	Patologiske tilstande i bindevæv.
Lungefibrose.	dermatomyositis.
Syfilis.

Da en høj reumatoid faktor kan forekomme af forskellige årsager, kan patienten ikke korrekt fortolke resultaterne af analysen uafhængigt (medmindre han selvfølgelig er en læge). Dekryptering af analysen er en specialist's virksomhed, der også er afhængig af indikatorerne for andre patientundersøgelser og kun på denne måde foretager en diagnose, som viser umuligheden af at afsløre patologi kun ved en undersøgelse.

Reumatoid faktor normer

Normen for den reumatoidfaktor i blodet hos kvinder og mænd er den samme. Ideelt set skulle den reumatoidfaktor i blodet hos en sund person slet ikke eksistere, men da alle er udsat for ugunstige ydre påvirkninger, blev det besluttet at udskille en acceptabel værdi, hvor personen ikke har patologiske ændringer og risikoen for deres forekomst. I henhold til internationale standarder betragtes indikatoren som negativ ved et volumen på op til 25 IE / ml blod. Følgende indikatorer betragtes som positive resultater:

lidt øget - fra 25 IE / ml til 50 IE / ml,
øget markant - fra 50 IE / ml til 100 IE / ml,
steget kraftigt - over 100 IE / ml.

Kun signifikant og stærkt forøget positiv reumatoid faktor anerkendes som diagnostisk værdifuld..

Reumatoid faktor Positiv

Efter at have modtaget en positiv analyse for den reumatoidfaktor, kan lægen på baggrund heraf i forbindelse med andre undersøgelser stille diagnosen med maksimal nøjagtighed. Et positivt resultat forekommer hos 80% af patienterne med reumatoid arthritis. I de resterende 20% viser blodet ikke en reumatoid faktor i analysen, som er forbundet med kropsegenskaberne og sygdommens mere alvorlige forløb. Ved sygdommens begyndelse stiger faktorindikatoren ca. 2 uger før starten af de første symptomer.

Med Sjogren's syndrom bestemmes et positivt testresultat hos 100% af patienterne.

Ved ung reumatoid arthritis under 5 år er der øget reumatoid faktor hos 20% af patienterne og efter 10 år kun hos 5% af børn.

I nogle tilfælde, hvis årsager stadig er et mysterium for læger (kryptogent eller idiopatisk), en stigning i den reumatoidfaktor observeres hos helt raske mennesker og passerer så spontant som det syntes. Der er hyppige tilfælde, hvor den reumatoidfaktor er højere end normalt hos kvinder efter fødsel og forbliver på et markant niveau i 6 måneder og derefter normaliseres af sig selv.

Undertiden bemærkes en falsk-positiv reaktion i nærvær af en allergisk reaktion, mutationsændringer i antistoffer under påvirkning af en nylig virusinfektion og nylig betændelse.

Patientens alder kan også påvirke resultaterne af undersøgelsen. Det er ikke ualmindeligt, at personer over 65 år bestemmer den reumatoidfaktor, der førte til falske positive resultater..

Nogle gange, hvis patienten ikke følger instruktionerne fra lægen om, hvordan han skal forberede sig til analysen, kan dette forstyrre det virkelige billede, ikke kun med hensyn til den reumatoidparameter, men også hele biokemien. Således giver analyser, selv de mest nøjagtige, muligvis ikke altid det rigtige resultat..

Hvis der er symptomer på sygdommen, men den reumatoidfaktor er normal

Når en patient gennemgår en biokemisk blodprøve i nærvær af visse symptomer på sygdommen, og den reumatoidfaktor er normal i henhold til dens resultater, kan sygdommen ikke udelukkes. I denne situation kan der være 2 muligheder. I det første, på grund af kroppens egenskaber, forbliver blodbillede normalt på trods af sygdommens udvikling. Den anden grund er patientens nervøse tilstand, når han uden sygdommen tydelig føler dens symptomer og er sikker på hans alvorlige tilstand, som i nogle tilfælde kan misinformere lægen. I henhold til statistik finder oftere den første mulighed stadig sted.

I begge tilfælde udføres yderligere undersøgelser, der hjælper med til nøjagtigt at bestemme patientens tilstand. Gentagne gange foreskrives en anden test for den reumatoidfaktor, da det ikke er ualmindeligt, når det detekteres under en anden blodprøve, omend i et lille volumen.

Hvordan er analysen?

Reumatoidfaktortest udføres ved hjælp af venøst blod. Efter prøvetagning ledes materialet gennem en centrifuge for at opnå dets serum. Det er blodserum, der bruges i analysen. Det kombineres med en testopløsning, antistofferne, hvori i nærværelse af en reumatoid faktor reagerer med den. Detektering af tilstedeværelsen af patologiske immunglobuliner er meget enklere end at bestemme deres mængde..

Regler for forberedelse til analyse

For at forskningen skal være så nøjagtig som muligt, skal en person forberede sig på den på en bestemt måde. Blodprøvetagning udføres om morgenen indtil klokken 12 og bestemt på tom mave.

I 16-12 timer før blodprøvetagning bør en person reducere fysisk aktivitet så meget som muligt og helt opgive brugen af alkoholiske drikkevarer, fedtholdige fødevarer og rygning. Uden dette er det ganske vanskeligt for lægen at forstå, hvad indikatoren betyder, når man analyserer.

Den sidste gang at spise før analysen er mulig på 10 timer, og derefter er kun rent vand uden gas og eventuelle additiver tilladt, indtil det er leveret. Hvis testen udføres hos voksne, og lægen har mistanke om en langsom metabolisme, kan afvisning af mad 24 timer før analysen anbefales.

Det er uacceptabelt at børste dine tænder og bruge noget mundskyl før analyse, da de absorberes gennem slimhinden og forvrænger blodbillede.

Brug af medikamenter (hvis de ikke er vitale) stopper 24 timer før bloddonation. I de situationer, hvor det er umuligt at nægte medicinen, er det vigtigt at informere sygeplejersken, der tager blodet, præcist, hvilke midler og i hvilken mængde der blev taget. Da lægerne i dette tilfælde ved, hvad de skal gøre, når de analyserer under hensyntagen til tilstedeværelsen af urenheder i det.

Hvor meget er undersøgelsen?

Du kan donere blod for at bestemme den reumatoidfaktor i ethvert medicinsk laboratorium. Prisen for proceduren varierer lidt afhængigt af metoden til bestemmelse af værdierne for blodparametre. De gennemsnitlige omkostninger til analysen er omkring 350 rubler. I tilfælde, hvor der anvendes yderligere blodprøver, kan prisen gå op til 1.500 rubler. I dette tilfælde taler vi om en yderligere undersøgelse af andre typer immunoglobuliner, nemlig klasse A.

RF-blodprøve: hvad er det??

Reumatoid faktor (RF) er en gruppe autoantistoffer, der reagerer på partikler fra de berørte led, der kommer ind i blodbanen. Bakterier, vira og andre interne faktorer påvirker proteinets egenskaber. Kroppens immunsystem opfatter dem som fremmede partikler, som et resultat af hvilke der antages antistoffer, der detekteres i laboratoriet.

Repræsentanten for reumatoid faktor er hovedsageligt immunglobulin M. I begyndelsen af sygdomsudviklingen produceres den kun i led, hvor patologiske forandringer forekommer, men derefter produceres det også i rød knoglemarv, milt, lymfeknuder, subkutane reumatoidformationer.

Der vides lidt om arten af den reumatoidfaktor, men det kan siges med sikkerhed, at RF (rheumatoid faktor) i den biokemiske analyse af blod indikerer tilstedeværelsen af autoimmune og inflammatoriske processer.

En sådan analyse er ordineret i følgende tilfælde:

Hvis der er mistanke om reumatoid arthritis (symptomerne er smerter, hævelse, nedsat mobilitet i leddene samt dannelse af karakteristiske fortykninger i form af knuder under huden);
Sjögrens syndrom (patienter klager over xerophthalmia (tørhed og forbrænding i øjnene) og xerostomia (tørhed i mundhulen));
Kroniske inflammatoriske sygdomme af ukendt etiologi;
Som en yderligere diagnostisk metode til autoimmune sygdomme;
Inkluderet i komplekset af reumatoidprøver.

Reumatoid faktor i blodet indikerer mange sygdomme, men en af de vigtigste er reumatoid arthritis, som påvirker hver 3. indbygger i Rusland.

På Yusupov hospitalet er kvalificerede reumatologer altid klar til at tilbyde dig medicinske tjenester. Afdelingens specialister yder medicinsk rådgivning til alle rheumatologiske patienter. Yusupov-hospitalet bruger moderne instrumental- og laboratorieforskningsmetoder til at opdage sygdomme på de tidligste stadier. Der er et laboratorium på hospitalskompleksets område, så du behøver ikke at gå til andre medicinske institutioner for at bestå prøver. Yusupov hospital blev oprettet, så patienter ville være så behagelige som muligt på et hospital.

Datakryptering

Inden testen for reumatoid faktor er bestået, skal patienterne overholde flere regler: donere blod på tom mave, ikke drikke alkohol og ryge ikke. Det er vigtigt, at du følger alle disse instruktioner for at undgå falske positiver..

Normalt bør aktiviteten af den reumatoidfaktor i blodet være inden for 14 IE / ml (eller 10 IE / ml). Denne indikator er den samme for mænd og kvinder..

Reumatoid faktor kan være forhøjet og betyder normen i følgende situationer:

Patientens ældre alder;
At tage medicin lige før testen;
Tilstand efter vaccination.

Hvis lægen imidlertid udelukkede disse tilstande, kan forhøjede analyseresultater indikere tilstedeværelsen af:

Reumatoid arthritis (ved meget høje titere);
Sjogren's syndrom;
Blandet kryoglobulinæmi (vaskulitis);
Sygdomme i bindevæv;
Systemisk lupus erythematosus;
Sklerodermi;
Systemisk vaskulitis;
Juvenil arthritis (udvikler sig i ung alder);
Hypersensibiliserende vaskulitis;
polymyositis;
Infektionssygdomme (bakteriel endokarditis, tuberkulose, parasitære infektioner, salmonellose, brucellose, syfilis, influenza, kronisk hepatitis, fåresyge, røde hunde og andre);
Forskellige sygdomme i lungesystemet (silicose, sarkoidose, asbestose, interstitiel fibrose);
Levercirrose;
Tilstedeværelsen af ondartede neoplasmer (tyktarmskræft, leukæmi).

En stigning i den reumatoidfaktor vurderes ud fra følgende kriterier:

Et let forhøjet resultat betragtes som 15-30 IE / ml;
30-60 IE / ml - øget resultat;
Mere end 60 IE / ml - en markant stigning i rheumatoid faktor.

Det skal bemærkes, at en reumatolog kan sende en patient til re-test eller til yderligere andre forskningsmetoder, hvis den reumatoidfaktor reduceres. Denne omstændighed indikerer kun, at selve tilstedeværelsen af denne faktor i blodet er en indikator for tilstedeværelsen af forskellige sygdomme i kroppen.

Korrekt forberedelse til analysen

Materialet til undersøgelsen er venøst blod, hvis indsamling udføres under laboratoriebetingelser. For at RF i den biokemiske analyse af blod skal vise de rigtige resultater, skal patienten overholde følgende regler, før han udfører proceduren:

Det er forbudt at spise før proceduren;
15 minutter før bloddonation anbefales det at hvile;
Ekskluder brug af alkohol, stoffer, rygning, begræns fysisk aktivitet 12 timer før analyse;
Drik små børn (op til 5 år gamle) med vand (ca. 200 ml) i en halv time.

Det er vigtigt at vide, at RF i en biokemisk blodprøve ikke er en specifik forskningsmetode. Baseret kun på dets resultat er det umuligt at definere reumatoid arthritis eller nogen anden sygdom definitivt. En reumatolog bør omfattende vurdere de opnåede data: symptomer, historie, undersøgelsesresultater.

Baseret på det faktum, at repræsentanten for den reumatoidfaktor hovedsagelig er immunoglobulin M, indebærer analysen, at kun antistoffer fra denne gruppe vil blive undersøgt. I sjældne tilfælde kan laboratoriet tilbyde en analyse af den reumatoidfaktor af immunoglobulin A, D, E, G såvel som deres sum. En positiv blodprøve for reumatoid faktor er et af de syv diagnostiske kriterier for en sygdom såsom rheumatoid arthritis..

At dechiffrere en blodprøve for en reumatoid faktor skal kun udføres af en person med en højere medicinsk uddannelse - en laboratorielæge eller en reumatolog.

Diagnostikfunktionerne på Yusupov-hospitalet giver lægerne mulighed for at udføre alle typer tests på europæisk niveau, røntgenundersøgelser, computertomografi, magnetisk resonansafbildning samt ultralydundersøgelse af led og blodkar. Reumatologer samarbejder med kolleger med snævre specialiteter for en komplet undersøgelse af patienter. De terapeutiske foranstaltninger på Yusupov-hospitalet inkluderer innovative medicin, minimalt invasive interventioner i diagnostiske og terapeutiske enheder. På rehabiliteringsstadiet udføres fysioterapirøvelser, mekanoterapi og fysioterapeutiske procedurer.

Yusupov hospitalet har det nyeste laboratorieudstyr, hvilket reducerer tiden for at opnå resultater markant. Det høflige medicinske personale på hospitalet vil tage sig af dig i den sværeste periode i dit liv. Kamrene er udstyret med moderne møbler og apparater, som især er nødvendige for mennesker med reumatologiske problemer..

Du kan blive bekendt med priserne på ydelser leveret af Yusupov hospitalet, især omkostningerne til analysen af den reumatoid faktor, på hjemmesiden eller direkte hos hospitalets personale.

Yusupov Hospital har etableret sig som en institution, der til enhver tid leverer meget professionelle tjenester. Du kan aftale en aftale eller høre telefonisk.

Reumatoid faktor i blodet - hvad er det, og hvad kan det fortælle

Det menneskelige immunsystem er designet til at beskytte mod toksiner, vira og patogene mikroorganismer, så det reagerer altid på fremmede partikler, der kommer ind i blodomløbet.

Et sæt undersøgelser hjælper med at bestemme denne reaktion, såvel som at identificere den "fjende", der angriber organismen og træffe passende forholdsregler, hvoraf den ene kaldes en blodprøve for en reumatoid faktor (RF, reumatisk faktor) - lad os se, hvad det er, og hvilke sygdomme det viser.

Hvad betyder indikatoren?

Partikler, der kommer ind i det menneskelige blod fra led, der er påvirket af forskellige sygdomme, kaldes reumatiske faktorer. Under deres indflydelse produceres antistoffer i kroppen, der overvejende er immunoglobuliner M.

De er rettet mod at bekæmpe deres egne antistoffer, immunglobuliner G, som et resultat, hvor der udvikles en patologisk proces i led, væv og kar, hvilket kan føre til alvorlige lidelser. Disse partikler kan påvises i laboratoriet ved hjælp af en passende analyse..

Normer hos voksne kvinder og mænd

I blodet fra en sund person registreres denne type antistof ikke, men der er antagelser, der betragtes som normale muligheder.

Det afhænger primært af patientens alder: hos voksne betragtes værdier fra 0 til 14 IE / ml eller 10 IE / ml (afhængigt af de måleværdier, der er brugt i laboratoriet), som normale, og jo ældre personen, jo højere niveau for Den Russiske Føderation.

Betydningen af stigningen i diagnosen hjerte-kar-sygdomme

Det skal bemærkes, at en ændring i Den Russiske Føderations titre ikke kan tjene som det eneste diagnostiske tegn på nogen patologi. I sådanne tilfælde leder lægen patienten til yderligere undersøgelser, der er designet til at identificere lidelsen med stor nøjagtighed..

De fleste forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion, som er ledsaget af en øget reumatoid faktor i blodet, er en konsekvens af reumatoid arthritis (med denne sygdom stiger RF oftest). Disse inkluderer:

Pericarditis. I tilfælde af akut pericarditis føler patienten smerter i brystbenet, der strækker sig til ryggen og venstre skulder, hævelse i benene, takykardi kan observeres..

Et forhøjet RF-niveau, en høj ESR i blodet (55 mm / h eller mere) findes i blodprøven og i nærvær af perikardieudstrømning (perikardieudfusion) - et højt indhold af LHD og protein i kombination med lav glukose.

Reumatisk myokarditis. Patologi er forbundet med ekstra-artikulære manifestationer, høje niveauer af RF, atinukleære antistoffer og symptomer på systemisk vaskulitis..

Hjertefejl. Med et langvarigt forløb af erosiv reumatoid arthritis kan patienter udvikle revmatiske hjertesygdomme. Normalt forekommer de uden kliniske manifestationer, og de vigtigste symptomer i dette tilfælde er ekstra-artikulære manifestationer og en høj grad af denne indikator.

Andre grunde, hvis niveauet er forhøjet

Et højt niveau af reumatoid faktor i blodet hos patienter bestemmes også af andre grunde:

Rheumatoid arthritis. Med denne sygdom stiger denne indikator i langt de fleste tilfælde - hos ca. 80% af patienterne. Det er ved niveauet af den reumatiske faktor, at du kan bestemme sygdommens form (seropositiv, seronegativ), og kursens dynamik observeres ved dens ændringer.
Autoimmune sygdomme. Først og fremmest er det Sjögrens syndrom, som er en lidelse, der påvirker led, lacrimal og spytkirtler. Derudover findes Den Russiske Føderation i systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis, polymyositis, scleroderma, vaskulitis, Raynauds syndrom, Hashimotos thyroiditis osv..
Infektionssygdomme. Disse inkluderer tuberkulose, borreliose, malaria, syfilis, mononukleose.
Granulomatøs patologi. Denne kategori inkluderer sygdomme, hvor granulomer dannes i forskellige organer - for eksempel pneumokoniose, sarkoidose og Wegeners sygdom.
Kræftsygdomme. En øget titer af RF ses hos patienter med en diagnose af makroglobulinæmi - en knoglemarvssvulst, der oftest består af lymfocytter.
Inflammatoriske processer lokaliseret i leveren, lungerne, nyrerne og muskel- og skeletvævet.

Reumatisk faktor hos børn

Hos børn overvejes en gyldig værdi på højst 12,5 U / ml.

Hos børn taler denne indikator undertiden om juvenil reumatoid arthritis, en sygdom, der er karakteristisk for patienter under 16 år..

Det er sandt, at Den Russiske Føderations titer i denne sag kun stiger hos 20% af børn under 5 år og i 10% til 10 år. RF kan også stige hos hyppigt syge børn, der for nylig har gennemgået virale eller infektionssygdomme, såvel som hos dem, der lider af kroniske infektioner, helminthiske invasioner osv..

Hvordan er analysen i Den Russiske Føderation

Essensen af undersøgelsen er, at hvis der er en reumatisk faktor i blodserumet, vil det reagere med visse antistoffer. For at udføre en analyse tager en patient en prøve af venøst blod, og først skal han overholde følgende regler:

spiser ikke i 8-12 timer;
ikke drikke te, kaffe, juice (kun rent vand er tilladt);

holde op med at ryge i mindst en dag;

dagen før analysen udelukkes fedtholdige og stegt mad samt alkohol fra kosten.

Gå ikke i hård fysisk anstrengelse;

hvis det er muligt, skal du stoppe med at tage medicin i en uge eller to (ellers skal du tage en analyse, inden du tager medicinen, og fortæl lægen, hvilken type lægemiddel og i hvilken mængde der bruges i dette tilfælde).

Hvad skal man gøre, hvis man har et højt niveau af RF i blodet? Først og fremmest skal du ikke få panik og søge råd fra en specialist, der vil henvise dig til andre studier for en nøjagtig diagnose.

Reumatoid faktor er forhøjet - det er reumatoid arthritis?

Ofte med ledsmerter sender familielægen patienten til en reumatolog. Denne kendsgerning alene er i stand til at skræmme en person langt fra medicin, for ikke at nævne tilfældet, når den reumatoidfaktor øges i den biokemiske analyse af blod. Hvad betyder en sådan diagnose??

Der er en opfattelse af, at den reumatoidfaktor (RF) indikerer den obligatoriske tilstedeværelse af rheumatoid arthritis (RA) i patienten - en inflammatorisk sygdom i bindevævet med en overvejende læsion af små led (hænder og fødder). Er det virkelig?

På trods af Den Russiske Føderations absolutte betydning, den vigtigste testindikator i diagnosen RA, betyder dens tilstedeværelse i blodet ikke altid, at patienten har reumatoid arthritis.

For at forstå, hvad essensen er, giver vi først definitionen af Den Russiske Føderation.

Reumatoid faktor - hvad er det

Reumatoidfaktorer er autoimmune antistoffer (AT'er), der er omdannet til autoantigener og binder til deres egne fragmenter af antistoffer, der er ændret på grund af forskellige patologiske faktorer. Når de først er i blodet, kombineres de med vira, bakterier, toksiner, der forårsager skadelige immunkomplekser, der ødelægger hårdt og blødt bindevæv, organer og systemer.

De fleste autoantistoffer er oprindeligt klasse M-immunglobuliner (IgM) - op til 90%, og ca. en tiendedel af de andre antistoffer (IgG, IgA og IgE). Normalt genkendes de ikke af immunsystemet, da de er deres antistoffer (antistoffer). Men ethvert antigen (AH) er en fjende for hende, da det er et eksternt invaderende element, mod hvilket B-celler producerer deres egne aggressive antistoffer. Det viser sig, at immunsystemet under påvirkning af virale, bakterielle infektioner, genetiske mutationer, endokrine sygdomme, hypotermi og andre faktorer er opdelt i sig selv i "venner" og "fremmede" og begynder at angribe deres egne antistoffer og forveksle dem med fjender og sunde vævsceller og organer. Systemisk kronisk inflammatorisk proces starter.

Den nøjagtige mekanisme for immunsystemets fiasko, der forvandler normale antistoffer til fjendtlige komplekser, der ødelægger deres egne organer og væv, er stadig ukendt. Det ville være anderledes, reumatoid arthritis ville blive en let behandlingsbar sygdom.

Hvordan dannes RF ved sygdomme i leddene

Reumatoid arthritis begynder med betændelse i det synoviale led. Så sker følgende:

Synovocytter (synoviale membranceller) ændres patologisk og begynder at udskille cytokiner (TNF-alfa og interleukiner - tumor og inflammatoriske faktorer).
Under påvirkning af interleukin IL-1 begynder produktionen af osteoclaster - celler, der ødelægger brusk og ledets subkondrale knogle, såvel som B-lymfocytter - producenter af immunoglobuliner.
Immunoglobuliner (IG) skaber autoimmune komplekser: på dette trin påvises reumatoidfaktorer i synovialvæsken: overskud af normen for LgM og LgG til fragmentet af LgG modificeret med immunoglobulin Gc.
Under påvirkning af tumor nekrose-faktor vokser epitel i synovialmembranen, fibroplaster og aggressivt væv vokser i det, vokser i brusk og subkondrale knogler, ledbånd, nerver, blodkar.
Med vaskulær skade (vaskulitis) trænger Den Russiske Føderation ind i blodomløbet: på dette stadium registreres tilstedeværelsen af Den Russiske Føderation i blodet hos 80% af RA-patienter.

Hvad rheumatoid faktor viser

Tilstedeværelsen af en reumatoid faktor i blodet er et bevis på, at processen i leddet har nået et stadium af skade på det periartikulære væv, er trængt ind i blodbanen og er blevet systemisk: nu opstår truslen også for andre organer og bindevæv.

Ekstraartikulære manifestationer forekommer:

læsioner i det centrale nervesystem;
pericarditis, vaskulitis og andre hjerte-kar-sygdomme;
nyre sygdom
patologi i synets organer;
hudsygdomme;
blodformel ændres.

Patienten har ofte feber, han udvikler anæmi, begynder muskeldystrofi og vægttab. C-reaktivt protein, lymfocytose, RF, neutropeni, thrombocytose observeres i blodet.

RF i RA opstår ikke altid

Ved undersøgelse af patienter med forskellige sygdomme blev denne vigtige funktion bemærket:

En stigning i RF blev observeret i blodet hos nogle patienter, og artikulære symptomer var helt fraværende.
Hos andre patienter blev RF i blodet og rheumatoid symptomer også observeret..
Med åbenlyse tegn på reumatoid arthritis viste blod, der blev doneret til den reumatoidfaktor, dets fuldstændige fravær..

Dette gjorde det muligt for os at klassificere patologier, afhængigt af den reumatoidfaktor, i følgende grupper:

Autoimmune processer uden tegn på RA, ledsaget af en stigning i RF (falsk positiv RF).
Seropositiv RA, med overskydende RF og kliniske symptomer på RA (positiv RF).
Seronegativ reumatoid arthritis: der er artikulære tegn på RA, men der er ingen RF i blodet (negativ RF).

Fraværet af RF med artikulære symptomer forekommer undertiden i de tidlige stadier af reumatoid arthritis. I tilfælde af seronegativ RA anbefales det at gentage analysen to gange: seks måneder senere og efter et år.

Andre årsager til øget RF

Forøget reumatoid faktor forekommer i enhver autoimmun sygdom.

Autoimmune processer resulterer ikke kun i syge led, men også i andre sygdomme:

kroniske infektioner i luftvejene;
bakteriel endocarditis;
Sjogren's syndrom;
tuberkulose;
malaria;
sarkoidose;
kronisk leverpatologi; enteropati;
patologi af de endokrine kirtler;
sygdomme i lymfeknuder;
astma;
allergi;
helminthiasis;
syndromer forbundet med en defekt af T-suppressorer;
IgE myelom;
multiple myelomer;
Waldenstrom makroglobulinæmi osv.

Hvilke blodprøver for reumatoid faktor findes

I dag anvendes hovedsageligt fire hovedmetoder til bestemmelse af RF. Navnet, essensen af metoden og indikatorerne for normen er sammenfattet i en lille tabel:

Navnet på blodprøven i Den Russiske Føderation

Anvendt teknik

Normen for Den Russiske Føderation i IU (MEd / ml)

Latex-test (kvalitativ analyse)

Agglutination (binding) af human IgG-klasse IG med RF på latexpartikler

Negativ (-)

Titel på Den Russiske Føderations dekryptering af analyse for reumatoid faktor

Resultatet "Negativt" betyder normen: RF i blodserumet detekteres ikke.
Værdien af Den Russiske Føderations titre - 1:20 angiver ikke den kvantitative værdi af Den Russiske Føderation, men de proportioner, i hvilke serumet blev fortyndet.
Latex tex og Baale test bestemmer kun faktumet for tilstedeværelsen af RF i blodet. De er kvalitetsindikatorer. Hvis en reumatisk faktor registreres, måles den med antallet af plusser:
- + (RF steg lidt);
- ++ (RF moderat forhøjet);
- +++ (høj RF-værdi);
- ++++ (meget høj RF).
På grund af dens specificitet (behovet for at få får- og kaninserum) bruges Baale-testen mindre og mindre.
Koncentrationen af AG - AT kan variere. Hos ældre mennesker og hos nogle helt raske patienter kan AH - AT overstige de angivne værdier.
I tilfælde af alvorlige, hurtigt progressive former for RA, kan koncentrationen af immunkomplekser være mere end 40 IE / ml.
ELISA er den mest avancerede diagnostiske metode, fordi den ved koncentration af IG i forskellige klasser kan bestemme Den Russiske Føderations brede etiologi, for eksempel:
- IgM stiger ikke kun med reumatoid arthritis, men med virale, bakteriologiske, parasitære infektioner og andre årsager (se ovenfor Andre årsager til høj RF).
- Overskridelse af koncentrationen af IgA kan være et tegn på RA, tumorer i lymfesystemet, kronisk hepatitis eller cirrhose, tilbagevendende luftvejsinfektioner, bronkial astma
- IgG over acceptable værdier - et symptom på vaskulitis, herpes, røde hunde, bløddelsvulster, immundefekt syndrom.
- En høj IgE-værdi - der er sandsynlighed for allergiske sygdomme, helminthiaser, syndromer forbundet med en høj mængde IG og gamma-IG.

Reumatoid arthritis bekræftes kun, hvis der er en positiv reumatoid faktor og artikulære symptomer.

Hvilken værdi af Den Russiske Føderation betragtes som normen

I en kvalitativ analyse af Den Russiske Føderation betragtes fraværet af IG (negativ RF) som normen.
I kvantitative analyser kan standardværdien af RF-normen variere ret vidt i forskellige laboratorier og metoder: fra 10 IE / ml til 20 IE / ml og endnu højere.

Reumatoid faktor hos børn, kvinder og mænd

Indikatorer for Den Russiske Føderations norm varierer også afhængigt af køn og alder:

Den Russiske Føderations norm for børn er ikke højere end 12 IE / ml;
normen for den reumatoidfaktor hos kvinder er ikke højere end 14 IE / ml;
indikator for Den Russiske Føderations norm for mænd: 18 - 30 IE / ml.

Denne forskel skyldes, at reumatoid arthritis oftest påvirkes af kvinder.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle andre former for gigt, hvor reumatoidfaktoren stiger..

Forhøjet reumatoid faktor hos børn

Hos et barn stiger RF i blodet i de fleste tilfælde ikke på grund af reumatoid arthritis, men på grund af bakterielle og virale processer:

Hos børnehaver er tilfælde af RA op til 20%;
Hos børn under 10 år - kun 10% af tilfældene med rheumatoid arthritis.
De resterende 80% - 90% falder til andelen af sådanne sygdomme:
- streptokokkerinfektioner (betændelse i mandlen, skarlagensfeber, faryngitis osv.);
- herpes;
- skoldkopper, mæslinger, fåresyge

På grund af hæmolytisk streptokokkinfektion udvikler børn gigt med symptomer på reumatisk hjertesygdom og andre systemiske symptomer. Reumatisme fører igen til en anden autoimmun patologi - reumatoid arthritis. ESR, hvide blodlegemer, C-reaktivt protein, eosinofiler øges i syge børns blod.

Konklusion

Således er reumatoidfaktoren et tegn på enten en systemisk inflammatorisk (infektiøs) sygdom, der er gået ud over de artikulære grænser, eller andre forskellige kroniske autoimmune patologier.

Reumatoid faktor i en blodprøve: forhøjet, hvad betyder det, og hvad er det

Reumatoid faktor (RF) er en gruppe antistoffer produceret af immunsystemet og reagerer som et antigen med immunoglobuliner G. Årsagen til deres dannelse er den høje immunologiske aktivitet af celler i ledvæv.

Den reumatoidfaktor kaldes proteinkomplekset, som på det første stadie af sygdommen syntetiseres i cellerne i det synoviale foring af det berørte led. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan dens syntese forekomme i reumatoidknuder, knoglemarv, milt og lymfeknuder.

I dette tilfælde observeres skader på væggene i karene og synovialmembranen i leddene, hvilket resulterer i, at der udvikles alvorlige systemiske sygdomme.

I nogle tilfælde accepterer immunsystemet af ukendte årsager vævene i sin egen krop som fremmed og udskiller antistoffer for at ødelægge dem. Som et resultat heraf udvikler autoimmune sygdomme..

Reumatoid faktor analyse

RF-blodprøve - hvad er det? For at påvise antistoffer udføres en særlig undersøgelse, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af en reumatoid faktor.

Det anvendte materiale er blod, der er taget fra en blodåre. For at resultaterne skal være så pålidelige som muligt, skal du overholde følgende regler:

dagen før testen skal du opgive brugen af alkoholiske drikkevarer, begrænse fysisk aktivitet markant og undgå stressende situationer;
8 timer før materialet tages, bør patienten ikke spise mad, te eller kaffe;
2 timer før proceduren anbefales det at holde op med at ryge.

Patienter, der tager vitale lægemidler, som de ikke kan annullere, før de tager testen, skal underrette lægen, da nogle lægemidler kan have indflydelse på resultaterne af undersøgelsen..

Blodprøve for reumatoid faktor - hvad er det? Den reumatoidfaktor kan bestemmes ved forskellige metoder:

ELISA (enzymimmunanalyse). Denne metode anvendes overalt, da det gør det muligt ikke kun at bestemme patologiske globuliner M, men også IgA, E og G, som næsten er umulige at påvise ved hjælp af andre metoder. IgA findes ved reumatoid arthritis, mens IgG oftest påvises i samtidig inflammatoriske vaskulære læsioner (vaskulitis).
Turbidimetri og nefelometri. Disse metoder gør det muligt ikke kun at identificere den reumatoidfaktor i blodet, men også dens koncentration. Essensen af undersøgelsen er, at en lysflux passerer gennem et plasma, der indeholder suspenderede partikler.
Vaaler Test - Rose. I øjeblikket udføres det meget sjældent, men alligevel betragtes det som en klassiker. Til bestemmelse af antistoffer anvendes fårerytrocytter, der er blevet behandlet med anti-erythrocyteserum syntetiseret fra kaninblod.
Latex-test. Til analyse ved hjælp af latexoverflade. De kombinerede immunoglobuliner G, der reagerer i nærvær af Den Russiske Føderation, anbringes på det. Testen er meget enkel og kræver ikke specielt udstyr. Men i nogle tilfælde er et falskt positivt resultat muligt..

Reumatoid faktor i en blodprøve betyder i de fleste tilfælde en alvorlig patologi, derfor er en konsultation af en reumatolog og immunolog nødvendig.

Forskellige laboratorier kan bruge forskelligt udstyr og reagenser til at analysere for reumatoid faktor. Dette påvirker resultaterne af undersøgelsen, så du er nødt til nøje at undersøge analyseformen, hvor referenceværdier skal angives, hvilket vil hjælpe med at bestemme RF.

For at afklare diagnosen kan følgende studier ordineres:

bestemmelse af C-reaktivt protein og antistreptolysin-O (de forekommer i det akutte forløb af den inflammatoriske proces);
generel og biokemisk blodanalyse;
generel urinanalyse;
leverprøver;
synovial væske analyse;
elektroforese af plasmaproteiner;
antinuclear antistof test.

Den russiske føderations norm i blodet

Normalt detekteres ikke den reumatoidfaktor i blodet. Når der udføres en kvantitativ bestemmelse, kan dens tilstedeværelse være ubetydelig, ikke mere end 14 IE / l. Men hos 2-3% af de sunde middelaldrende mennesker kan antistoffer påvises. De kan også påvises hos 5-6% af ældre mennesker.

Antallet af antistoffer i den menneskelige krop afhænger af alder. For mænd og kvinder er denne indikator den samme:

børn under 12 år: den øvre grænse for normen er 12,5 IE / ml;
børn fra 12 og voksne op til 50 år: mængden af antigen i blodet bør ikke overstige 14 IE / ml;
voksne over 50 år gamle: værdien stiger til 17 MN / ml.

Høj reumatoid faktor i blodet

Hvis en persons reumatoidfaktorniveau er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af visse sygdomme..

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom i bindevævet, hvor skader på små led oftest forekommer. Som et resultat af dette bliver de inaktive og deformerede..

Over tid forekommer skader på de indre organer (lunger, nyrer, blodkar, hjerte). Med reumatoid arthritis er udseendet af tætte subkutane knuder også muligt. Oftest ordineres en analyse for at diagnosticere netop denne sygdom.

Der er to typer reumatoid arthritis:

seropositive, hvor RF detekteres i patientens blod;
seronegativ, RF i blodet bestemmes ikke.

Systemisk lupus erythematosus

Dette er en autoimmun sygdom, der påvirker bindevæv og indre organer. Oftere diagnosticeres det hos kvinder fra 20 til 40 år. Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af udslæt i ansigtet, ledsmerter og vaskulær skade.

For at opnå remission i systemisk lupus erythematosus kræver en lang og seriøs behandling. I mangel af tilstrækkelig terapi er prognosen dårlig.

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis)

Ankyloserende spondylitis er en systemisk sygdom, hvor led og ryg er påvirket. Oftest rammes mænd fra 15 til 30 år.

Ankyloserende spondylitis er kendetegnet ved smerter i lændeområdet, hvis top opstår i morgentimerne. Resultatet er irreversible ændringer i rygsøjlen (nemlig lænde- og brystområdet), og lemmerne er konstant bøjede, når man går.

Sklerodermi

Scleroderma er en temmelig sjælden sygdom, som manifesterer sig i form af en stramning af huden og bindevævet. Årsagen til dette er overdreven ophobning af kollagen. Oftest rammer sygdommen kvinder.

For at påvise antistoffer udføres en særlig undersøgelse, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af en reumatoid faktor.

Ved sklerodermi forekommer vaskulær skade, hvilket kan føre til vævsnekrose, ardannelse i lungevævet og en fordøjelsessystemlidelse..

sarkoidose

Sarcoidose er en inflammatorisk sygdom, der påvirker forskellige organer og systemer, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af granulomer. Hos mænd diagnosticeres sygdommen oftere end hos kvinder.

Først og fremmest påvirker patologien lungerne og forårsager hoste og åndenød. Sarcoidose kan også påvirke hud, øjne, hjerte, knoglemarv og fordøjelsessystemet..

Andre sygdomme

Reumatoid faktor kan også være et tegn på sygdomme som:

Wagners sygdom (skade på hud, muskelvæv og blodkar);
septisk endokarditis (hjerteskade, som fører til udvikling af defekter);
tuberkulose;
Infektiøs mononukleose;
spedalskhed;
viral hepatitis;
leishmaniasis;
malaria;
onkologiske sygdomme.

Hos børn, der har lider af reumatoid arthritis i lang tid, kan analysen være positiv, selvom der ikke er synlige tegn på sygdommen på det tidspunkt, undersøgelsen udføres. Årsagen til dette kan være stimulering af immunitet, der udføres, hvis barnet ofte er syge af forkølelse eller helminthiasis..

I hvilke tilfælde foreskrives en analyse

Årsagerne til undersøgelsen kan være:

ømme smerter i leddene;
hævelse i leddene;
muskelsmerter;
feber, der er observeret i mere end to uger;
alvorlig hovedpine, der er dårligt stoppet af stoffer;
et udslæt lokaliseret på hudens ansigt eller hænder;
mistanke om systemiske sygdomme;
bestemmelse af effektiviteten af behandlingen af reumatoid arthritis.

I nogle tilfælde accepterer immunsystemet af ukendte årsager vævene i sin egen krop som fremmede og udskiller antistoffer for at ødelægge dem..

Reumatoid faktor i en blodprøve betyder i de fleste tilfælde en alvorlig patologi, derfor er en konsultation af en reumatolog og immunolog nødvendig. Dekryptering af resultaterne er bedst overdraget til en specialist.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne

Blodprøve for reumatoid faktor: forberedelse og fortolkning

En reumatoid faktor blodprøve er en diagnostisk procedure til bekræftelse eller udelukkelse af autoimmun skade.

Den reumatoid faktor kaldes proteinkomplekset, der opfattes af immunsystemet som fremmed. Det er en kombination af autoantistoffer A, D, E, G og M.

Oftest er den reumatoidfaktor repræsenteret af immunoglobuliner M (de tegner sig for op til 90%). Hvis de i de indledende stadier af sygdommen syntetiseres i cellerne i synovialforingen af det berørte led, kan de, når processen skrider frem, dannes i subkutane reumatoidknoller, milt, lymfeknuder og knoglemarv. Når blodet er i blodbanen, reagerer antistoffer med normale immunoglobuliner (IgG). Som et resultat dannes et specifikt immunkompleks, der består af normale og patologiske antistoffer. Det har en skadelig virkning på ledkarsvæggene og vævene..

Normalt detekteres ikke reumatoid faktor i blodet med en kvalitativ analyse. En kvantitativ test kan bestemme dens lette tilstedeværelse og ikke overstige 14 IE / ml. I nogle situationer er analysen positiv, når patienten er helt normal..

Blodprøve for reumatoid faktor: hvad er det?

Testen involverer påvisning af specifikke iboende antistoffer i patientens blod, der under visse omstændigheder ændrer deres egenskaber og fungerer som autoantigener og reagerer med IgG.

Typer af analyser:

Vaalera-Rose-reaktion;
latex test;
nefelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af faktoren;
HVIS EN.

Bliv klassisk vaalera rose test bruges i øjeblikket relativt sjældent. En specifik undersøgelse af den passive agglutineringsreaktion udføres ved anvendelse af fårerytrocytter behandlet med anti-erythrocyteserum opnået fra kaninblod.

Til latex test (kvalitativ analyse) anvendes en latexoverflade, hvormed normale humane immunglobuliner G aggregeres. I nærvær af en reumatisk faktor begynder deres agglutineringsreaktion. Teknikken bruges hovedsageligt til screeningsundersøgelser og giver i nogle tilfælde falske positive resultater. Det er relativt enkelt og kræver ikke dyre udstyr. En positiv latex-test er ikke grundlaget for en endelig diagnoseverifikation.

Nephelometrisk og turbidimetrisk faktorbestemmelse (kvantitativ analyse) er mere nøjagtig; resultaterne er i god overensstemmelse med latex-testen. Indholdet af det patologiske kompleks bestemmes i IU / ml. Resultatet vurderes som positivt, hvis tallene er> 20 IE / ml. Især på baggrund af reumatoid arthritis bestemmes en titer på ≥ 40 IE / ml.

Et positivt resultat påvises hos 2-3% af de perfekt raske unge mennesker og næsten 15% af de ældre.

Det mest informative overvejes ELISA (enzymimmunanalyse). Med sin hjælp bestemmes ikke kun patologiske immunoglobuliner M, men også Ig A, Ig E og Ig G, som ikke kan påvises under andre test. I øjeblikket implementeres denne teknik næsten overalt..

Ig A bestemmes ved svær reumatoid arthritis og med samtidig vaskulitis (inflammatoriske vaskulære læsioner), niveauet af Ig G.

Dataevalueringskriterier (i IU / ml):

let forhøjet niveau - fra 25 til 50;
øget - 50-100;
steget markant - over 100.

Normale værdier kan variere mellem laboratorierne, fordi forskellige udstyr og kemikalier bruges. I den form, hvor dataene indtastes, skal referenceindikatorer angives, som du skal fokusere på.

En måde at bestemme normen på er at fortynde blodet med en 1:20 saltopløsning. Hos en sund person med denne koncentration af biologisk materiale detekteres det patologiske kompleks.

Hvilke undersøgelser udføres parallelt med bestemmelsen af reumatoid faktor?

Foruden ovennævnte undersøgelser identificerer laboratorier C-reaktivt protein, der optræder i det akutte forløb af den inflammatoriske proces og en anden akut fase markør - antistreptolysin-O. Tilstedeværelsen af antistoffer mod det cykliske citrulline peptid i blodet bestemmes også. Yderligere metoder er nødvendige til differentiel diagnose med andre patologier med lignende kliniske manifestationer..

For at afklare diagnosen har lægen også brug for data fra følgende laboratorieundersøgelser:

KLA (generel blodprøve);
leverprøver (bestemt ved en blodprøve for "biokemi");
generel urinanalyse;
synovialvæskeanalyse (opnået ved ledning af punktering);
antinuclear antistof test;
plasmaproteinelektroforese.

Afkodningsanalyse for reumatoid faktor

Oftest (i 80% af tilfældene) detekteres det patologiske kompleks hos patienter, der lider af leddegigt (RA), især med dets mest almindelige form - synovitis (betændelse i de synoviale artikulære membraner).

Reumatoid arthritis er en kronisk autoimmun sygdom, hvor bindevæv påvirkes. Med denne patologi lider hovedsageligt små perifere led.

Det er konstateret, at der er to sorter af RA - seropositive og seronegative. I det første tilfælde bestemmes det patologiske kompleks i blodprøven, og i det andet - ikke. En høj titer af reumatoid faktor indikerer et progressivt forløb af den patologiske proces. Et negativt resultat opnået med en enkelt test er ikke en grund til at tale om fraværet af RA, især hvis der er en karakteristisk symptomatologi af sygdommen.

Talrige kliniske studier antyder, at mange inflammatoriske sygdomme med et kronisk forløb ledsages af aktiv produktion af antistoffer..

Nogle farmakologiske stoffer kan have indflydelse på resultaterne af undersøgelsen. På baggrund af terapien er resultaterne ofte forvrænget og afspejler ikke længere det virkelige billede.

Juvenil reumatoid arthritis, manifestation hos børn under 10 år fører til en stigning i niveauet af reumatoid faktor i kun 5% af tilfældene, selv i nærvær af en aktiv inflammatorisk proces. Den høje titer skyldes hovedsageligt immunoglobulin M. Den tidlige debut af patologi (op til 5 år) ledsages af forekomsten af RF hos et gennemsnit på 20% af børn.

Hos børn, der ofte er syge i lang tid, kan analysen være positiv, selv i mangel af tegn på sygdommen på testtidspunktet. Dette skyldes det faktum, at IgM produceres på baggrund af langvarig immunostimulering på baggrund af helminthiske invasioner, virus- og bakterieinfektioner. Denne specificitet af faktoren reducerer den diagnostiske værdi af undersøgelsen i pædiatrisk praksis..

Reumatoid faktor bestemmes altid med Still's syndrom (en type juvenil RA) og symptomer, der ligner det i Felty syndrom (en type RA med akut debut).

Ved levercirrose og aktiv hepatitis stiger RF-indikatoren 2-4 gange.

Andre sygdomme, hvor en analyse i Den Russiske Føderation giver positive resultater:

RF er normalt forhøjet på grund af ondartede tumorlæsioner såvel som efter operation. Når du kommer dig og gendannes, vender kursen tilbage til det normale..

Indikatoren har en tendens til naturligt at stige hos ældre og senile. Et positivt resultat kan opnås, hvis patienten tager anticonvulsiva, et antihypertensivt middel Methyldopa eller orale prævention.

Forberedelse til en reumatoid faktor blodprøve

Blod for reumatoid faktor tages fra en patient fra en blodåre. Før prøvetagning bør materialet ikke spises i 8-12 timer; det er bedre, hvis materialet tages på tom mave om morgenen. Før du drikker, kan der kun drikkes rent vand for at undgå forvrængning af resultater..

Mennesker med nikotinafhængighed er nødt til at afstå fra at ryge i en dag. Inden for 24 timer kan du ikke tage alkohol og fedtholdige fødevarer. Desuden bør fysisk aktivitet udelukkes før aften..

Hvis patienten tager medicin, skal lægen underrettes..

Plisov Vladimir, læge, medicinsk observatør

17.496 totale visninger, 6 visninger i dag