Blodkoagulationstest: hvorfor du skal bestå den

Verdens trombosedag fejres den 13. oktober. Internetportalen "Kuban 24" fandt ud af, hvorfor det er vigtigt ikke at vente på en særlig dag, men gå og tjekke blodet.

1. Hvorfor tage en blodkoagulationstest?

For at finde ud af, hvor godt din krop klarer blodtab. Videnskabeligt kaldes en sådan analyse et koagulogram..

2. Hvorfor er denne analyse vigtig??

Fordi utilstrækkelig eller overdreven blodkoagulation kan føre til død. Når de er skåret eller skadet, grupperes blodlegeme og danner en kork. Hun "stik" det beskadigede kar, forhindrer blodtab og kommer ind i såret af infektioner. Denne proces kaldes hæmostase. Hvis det er brudt, kan en person bløde eller dø af en blodprop.

3. Under hvilke betingelser skal testes?

Det er værd at kontrollere, om du har svær blødning af tandkødet, sårene heles dårligt, og blå mærker vises på kroppen uden nogen åbenbar grund. Det anbefales at donere blod til analyse af åreknuder i benene, leversygdomme, milt, hjerte, blodkar, knoglemarv, autoimmune sygdomme, under graviditet eller dets planlægning, hvis operationen snart skal ske, eller du for nylig har gennemgået den. Hvis du tager medicin, der påvirker blodkoagulation (acetylsalicylsyre, hormoner, heparin).

4. Og hvis intet generer, skal du stadig tage?

Ja. Der er en såkaldt risikogruppe. Kan du huske, havde nogen fra din familie et slagtilfælde, hjerteanfald eller led af trombose? Måske havde nogen fra de nærmeste slægtninge åreknuder? Krænkelse af hæmostase kan være asymptomatisk i lang tid. Husk, at for flydende blod kan komplicere sårheling og operationer, og for tykt kan føre til trombose eller slagtilfælde.

5. Hvor kommer blodet fra: fra en finger eller fra en blodåre? Hvordan man forbereder sig til analyse?

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave. Kaffein og alkohol bør ikke indtages pr. Dag. I et par timer skal du ikke ryge. Før analyse, skal du ikke deltage i fysisk aktivitet, selv en hurtig stigning til femte sal kan forvrænge billedet. Vær ikke nervøs, slap af og drik et glas stille vand - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet. Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge..

6. Hvor længe undersøges mit blod?

De første resultater kan ses lige efter hegnet. Normalt er testene klar om cirka en dag.

7. Hvad er de underlige numre på kortet? Sådan forstås, hvis alt er normalt?

Se ikke efter udskrifter af analyser på Internettet. Kun den behandlende læge kan fortolke testresultaterne korrekt.

Et koagulogram er en blodkoagulationstest, der advarer om skjulte og åbenlyse patologier.

Et koagulogram er en kompleks detaljeret undersøgelse, der sigter mod at bestemme de vigtigste faktorer i blodet, der karakteriserer dets evne til at koagulere. Blodkoagulation er en af ​​de grundlæggende funktioner, der sikrer den normale funktion af kroppen, og afvigelse fra de normale parametre for flere parametre truer enten med øget blødning eller hurtig koagulering af blod i tætte blodpropper. Ved en omfattende evaluering af koagulogrondataene vil en kompetent læge diagnosticere og ordinere behandling til tiden og forhindre udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald, nyre-lever-patologier og farlige komplikationer under graviditet.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve

Et koagulogram er en speciel laboratorieblodprøve, der overvåger funktionen af ​​hæmostase - et komplekst biosystem, der sigter mod at opretholde blodgennemstrømningen, opretholde processerne med at stoppe blødning, rettidig opløsning af tætte blodpropper (blodpropper). Mere om hæmostase.

På en anden måde kaldes en analyse, der undersøger arbejde med hæmostase, et hæmostasiogram..

For at bevare de grundlæggende funktioner skal blod være:

  • væske nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem kar til væv og organer, fjerne forfaldsprodukter og toksiner, understøtte immunsystemets funktion og termoregulering;
  • har en vis viskositet for at lukke huller i store og små kar for skader.

Hvis blodkoagulation falder til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død af kroppen.

Overdreven tæthed og øget koagulerbarhed (hyperkoagulation) fører tværtimod til dannelse af blodpropper, der kan blokere de vigtigste kar (lunge, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde.

En hæmostasiogram-test er af stor betydning, fordi et korrekt fungerende hæmostase-system forhindrer både livstruende blodtab og spontan trombose og tilstopning af det vaskulære leje med blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, fordi lægen skal kunne evaluere hver parameter individuelt og analysere alle indikatorer i alt for at forstå driften af ​​blodkoagulationssystemet.

Koagulogrammet indeholder et stort antal parametre, der hver reflekterer en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogrammer:

  • enkel (grundlæggende, vejledende, screening, standard);
  • udvidet (udvidet).

En grundlæggende undersøgelse afslører eller udelukker kendsgerningen om en krænkelse af funktionen af ​​blodkoagulationssystemet. Analysen hjælper med at finde ud af, hvilken forbindelse afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis der er mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, ordineres en udvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% af Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerede analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvori ikke kun faktum af kvalitative ændringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplet analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til mange koagulationsfaktorer, hvis afvigelser fra hver af de normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Det udvidede hæmostasiogram inkluderer, foruden indikatorerne for det grundlæggende koagulogram, TV - Thrombintid, Antithrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres adskillige typer standardkulgulogram, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for at vurdere hæmostase under kendte tilstande (før operation, under graviditet, antikoagulanteterapi).

Til hvem og under hvilke omstændigheder kan han udnævnes

Et hemostasiogram ordineres til patienten med følgende diagnostiske test, sygdomme, tilstande:

  • generel idé om det hæmostatiske systems funktion
  • afvigelser fra normale indikatorer for blodkoagulerbarhed;
  • planlagte operationer og nødsituationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv trombose);
  • vaskulære lidelser i nedre ekstremiteter (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganer, tarme, lungeemboli;
  • hæmoragiske patologier (hæmofili, hæmoragisk feber, trombocytopati, thrombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige næseblødninger, subkutan blødning);
  • slagtilfælde, atrieflimmer, hjerteanfald, koronar hjertesygdom;
  • graviditet, fødsel, kejsersnit;
  • alvorlig toksikose;
  • mistanke om DIC (intravaskulær spredt koagulering);
  • diagnose af årsagerne til spontanabort
  • overvågning af behandling med blodfortyndende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aspirin-baserede lægemidler);
  • at tage eventuelle p-piller (analyse en gang hver 3. måned), da de stoffer, der udgør p-piller, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, som ofte fører til alvorlige tilstande;
  • kroniske leversygdomme, herunder skrumpelever; vurdering af syntesekomfunktionen af ​​proteinkomplekser - koagulationsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, scleroderma);
  • at tage hormoner, anabolske;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan man forbereder sig til analyse

Prisen for en forkert koagulationsanalyse er livstruende blødning eller blokering af blodkar ved blodpropper med en overtrædelse af blodforsyningen til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være pålidelig, er elementære foranstaltninger nødvendige, som inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • fød ikke babyer op til 12 måneders levetid i intervallet 30 - 40 minutter før blodprøvetagning;
  • børn fra 1 til 5 år fodrer ikke i intervallet 2 til 3 timer før undersøgelsen;
  • for voksne og unge patienter over 5 år skal du stoppe med at spise 12 timer før analysen;
  • udelukke fysisk aktivitet og psykologisk stress 30 minutter før bloddonation;
  • udelukke tobaksrygning 30 minutter før undersøgelsen;
  • advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulation? Mellemprisinterval

Et hemostasiogram udføres af kvalificerede laboratorieteknikere i en klinik, medicinsk center, laboratorium, hvor der er det nødvendige udstyr, reagenser.

Prisen for undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (grundlæggende eller detaljerede), antallet af bestemte parametre og spænder fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der afventer et fødsel af et barn, gennemgår et gratis forsøg, hvis de har en MHI-politik, da undersøgelsen kategoriseres som obligatorisk under graviditet.

Hvordan er analysen

Blod tages fra en blodåre til et hæmostasiogram. Blodprøvetagningsstedet desinficeres med et antiseptisk middel, og huden punkteres ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem. Skade i vene og omgivende væv er ikke tilladt for at forhindre upålideligheden af ​​resultaterne på grund af den mulige indtræden af ​​thromboplastinfragmenter fra beskadigede væv i biomaterialet til forskning.

Til samme formål er 2 rør fyldt med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid tager det: hvor længe man venter på resultaterne

Koagulogramresultater opnås normalt efter 1 til 2 dage. Analysen er klar på grund af mængden af ​​bestemte faktorer, laboratoriets arbejdsmængde, mailserviceens detaljer.

Indikatorer og analysenormer hos voksne og børn

I betragtning af, at hæmostase-processen evalueres i flere enhedssystemer og adskillige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og endda farligt at analysere koagulogrammet alene, da specialisten, når han afkoder indikatorerne, tager højde for mange faktorer, der er ukendt for patienten, og deres kombination. Nogle gange er små afvigelser fra visse indikatorer farlige, men på samme tid kan afvigelser fra andre muligvis ikke indikere alvorlige sygdomme..

Forklaring af indikatorer - hvad er ansvarlig for, og hvad betyder det

Takket være vurderingen af ​​de opnåede parametre i hæmostasiogrammet er lægen i stand til at bestemme årsagen til afvigelserne af værdierne fra normen og forstå, om de forekom på grund af patologi i koagulationssystemet eller på grund af andre sygdomme, der viser lignende indikatorer i koagulogrammet, dvs..

Aktiveret delvis (delvis) thromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser APTT, ARTT). Det angiver den tid, der kræves til dannelse af en blodprop efter introduktionen af ​​visse reagenser i blodplasmaet. Værdien af ​​denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre indikatorer for hæmostasiogram.

Mulige patologier med afvigelse fra APTT

ØgeFormindske
  • lavt indhold af vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • indtagelse af antikoagulerende stoffer, streptokinase;
  • leversygdom, glomerulonephritis;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant;
  • hæmofili, antiphospholipid-syndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrand sygdom;
  • aktiv ondartet proces;
  • akut blodtab.

Fibrinogeniveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af leverceller. På stedet for sprængning af blodkar forvandles det til uopløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen af ​​tromben, som tilstopper karret, og forbliver fast, indtil skaden heles..

Sandsynlige tilstande og sygdomme med ændring i fibrinogeniveauet

forhøjetreduceret
  • postoperativ fase
  • graviditet;
  • Tager p-piller;
  • langtidsinflammatoriske processer;
  • åreforkalkning, rygning;
  • hjerteanfald;
  • kvæstelser med skader på blodkar, forbrændinger;
  • gigt, nefrose;
  • ondartede processer;
  • børn under 6 måneder;
  • anvendelse af thrombolytika (midler til ødelæggelse af blodpropper), antikoagulantia og blodplader;
  • hjerte, leversvigt;
  • forgiftning, inklusive giftstoffer;
  • præeklampsi hos gravide kvinder, DIC;
  • komplikationer efter fødsel;
  • mononukleose;
  • aggressiv udvikling af tumorer, akut leukæmi;
  • fibrinogenmangel.

Prothrombin (faktor F II)

Det henviser til de grundlæggende koagulationsfaktorer og repræsenterer en inaktiv fraktion af proteinet, som under virkning af vitamin K omdannes til aktiv thrombin, som også deltager i dannelsen af ​​en koagulat, der stopper blødning.

Hvis der er afvigelse af faktorer I - II fra normen, truer dette med at udvikle både blødning og spontan trombose uden skader og med dannelse af patologiske blodpropper, der kan bryde væk fra en vene eller en arterie væg og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i processerne med hæmostase, bestemt af koncentrationen af ​​protrombin, skal du bruge koaguleringstest:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er procentvise forhold mellem den individuelle tid, der er nødvendig for blodkoagulation hos en patient og den tidsmæssige indikator for koagulering af kontrolplasma. Den normale værdi er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodgennemstrømning, leversygdom, vitamin K-mangel, indtagelse af diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skift til den store side (ofte med p-piller) indikerer en farlig fortykning af blodet og truslen om trombose.
  • PO (protrombinforhold) - en indikator, der er den inverse af PTI-parameteren;
  • INR (internationalt normaliseret forhold). Viser graden af ​​dannelse af tromber i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er, når patienten modtager Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestemmer det interval (i sekunder), der kræves for at protrombin kan omdannes til aktiv thrombin.

Eventuelle patologier med afvigelse af PTV

forlængelseafkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • indtagelse af antikoagulantia;
  • hæmoragisk diathese (hos spædbørn og små børn);
  • spasme i galdekanalen;
  • intestinal absorptionsforstyrrelse af lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • abnormiteter i hæmatokrit (erythrocyttvolumen);
  • forøget antithrombin III.

Prothrombin i% hurtig

Dette er en af ​​de mest betydningsfulde og følsomme metoder til bestemmelse af protrombin sammenlignet med profilen af ​​IPT og PTV. Quick-indekset opnås med en procentvis sammenligning af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer i patientens plasma med den etablerede norm.

Lee White koagulationstid

Parameteren afspejler hastigheden af ​​blodpladeadhæsion i blodproppen, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med en reduceret hastighed) eller en stigning i sandsynligheden for blødning, hvis tiden øges.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrinfibre ved fastgørelse af en blodpladestørrelse på skadestedet.

Mulige unormale forhold med afvigelser fra tv'et fra normen

forlængelseafkortning
  • lavt fibrinogenindhold;
  • multiple myelomer;
  • leverpatologier;
  • høje blodniveauer af urinstof (uræmi);
  • tilstedeværelsen af ​​D-dimerer i plasma
  • Fase 1 DIC hos gravide kvinder;
  • heparinadministration.

Koagulationsenzymer

Det afspejler aktivitetsniveauet for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er forbundet med fysiologiske årsager, og en afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret plasma-genklassificeringstid (henholdsvis GRP og ABP)

Begge undersøgelser bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og hastigheden af ​​dannelse af fibrinproppen og adskiller sig kun i den måde, analysen udføres på..

Med reduceret AVR, GRP, er der en fare for trombose. Forhøjede niveauer signaliserer truslen om blødning, selv med mindre kvæstelser på grund af forbrændinger, chok, trombocytopeni (nedsat antal blodplader) og blodfortyndende behandling..

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis niveau bestemmes med autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dets detektion i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipid syndrom (APS,), som kan forårsage føtoplacental insufficiens i for tidlig graviditet.

D-dimerer

Proteinelementer af fibrin tilbage efter ødelæggelse af blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intens dannelse af blodpropper og muligheden for sådanne tilstande som: infektioner og betændelse, nedsat leverfunktion, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hematomer, maligne tumorer.

Undertiden ses en stigning i dimerer efter operationen, i alderdom, på baggrund af brugen af ​​plasminogen.

Opløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)

En øget koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplader

Baseceller, der understøtter hæmostase, udgør normalt 150.000-400.000 μl. Med et fald i antallet diagnosticeres thrombocytopeni..

Protein C

Et protein, der kan reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser og forhindre dannelse af store blodpropper.

Antithrombin III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulant, der konstant er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%), hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og forhindrer overdreven blodkoagulation og trombose.

Sandsynlige patologier med afvigelser af antithrombin 3 fra normen

ØgeFormindske
  • vitamin K vitaminmangel;
  • menstruation;
  • anvendelse af anabole steroider til fortynding og forbedring af blodkoagulation;
  • akut kolestase, pancreatitis eller hepatitis;
  • nyretransplantation;
  • højt bilirubin-niveau;
  • medfødt antithrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ugers drægtighed;
  • anvendelse af prævention mediciner;
  • leverpatologier (svigt, cirrhose);
  • levertransplantation;
  • trombose, hjerteanfald, lungeemboli;
  • ukontrolleret højdosisanvendelse af heparin;
  • tager L-asparaginase til gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske processer, infektioner

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C er muligt. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes med medfødt protein S-mangel, leversygdomme, warfarin og andre antikoagulantia..
analysestandarder hos voksne og børn

Normale værdier for hæmostasiogramparametre

De fleste parametre for hæmostase er kun lidt forskellige for voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er karakteristisk for babyer efter fødslen op til 2 måneders levetid.

Tabel over normale indikatorer for et koagulogram

Parameter og / eller dens forkortelseNorm hos voksneHos børn
Blødningstid3 til 10 minutter
Blodkoagulationstid (Lee-White)I silikone 12 - 15, i glas 5 - 7 minutter4 til 9 minutter
Prothrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskellige reagensernyfødte for tidligt 14 - 19, fuldtid 13 - 17 sekunder; børn over 1 år 13 - 16
Prothrombin i% ifølge Duke70 - 120%78 - 142%
Prothrombin indtagelse75 - 125%samme værdiområde
PTI0,7 - 1,3procent 70 - 100
GRP plasma-genklassificeringstid, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplader150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiveret ATS-genklassificeringstid, sekunder50 - 70
APTT på få sekunder (APTTV, ARTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskellige reagenser
INR INR0,8 - 1,2samme værdiområde
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / L
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; for nyfødte 1,25–3,1 g / L
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimerermindre end 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 enheder / ml
antithrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
op til år 45 - 80%
under 10 år 65 - 130%
op til 16 år 80 - 120%
aktivitet af faktor II og V60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet af faktor VIII, IX og IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Ved analyse af et koagulogram skal det huskes, at referenceværdier, metoder og måleenheder i de enkelte laboratorier kan variere.

Koagulogram under graviditet

I babyens forventningsperiode oplever kroppen store belastninger og betydelige ændringer i hæmostase, der bestemmes af udviklingen af ​​en utero-placental cirkulation hos en gravid kvinde.

Kroppen i denne periode forsøger at beskytte sig selv med den mulige udvikling af placentabruktion, blødning i livmoderen og dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Koagulogrammet hjælper med til hurtigt at identificere truslen om spontanabort, blødning, negative effekter på hjernens funktion og andre fosterorganer.

Ved svær gestosis kan en livstruende komplikation udvikle sig - DIC, der først udtrykkes i forekomsten af ​​mange små blodpropper, nedsat blodgennemstrømning mellem mor og foster og derefter ved svigt af blodkoagulationsmekanismer (akoagulering). Denne patologiske tilstand fører på 1. trin til fetoplacental insufficiens, føtal hypoxi, til en stor sandsynlighed for tilstopning af arterierne i vigtige organer og senere til risikoen for massiv blødning og død af den gravide kvinde og fosteret.

Derfor skal en kvinde i påvente af babyen en gang i trimester (og med komplikationer - og oftere) foretage et hæmostasiogram.

Graviditet Hemostase

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
prothrombin78 - 142%
APTT, sek17-24
D-dimerop til 1,1 mg / l eller mindre end 500 ng / mlop til 2,1 mg / l eller mindre end 900 ng / lop til 2,81 mg / l eller mindre end 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplader, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Prothrombin-indeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0,2210,1750,154, men ikke under 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Vigtig! Alle disse standarder er vejledende og ikke ensartede. Kompetent afkodning af koagulogrammet kan kun udføres af en fødselslæge-gynækolog. Det anbefales stærkt ikke at bruge oplysninger fra Internettet og rådgivning fra fora på Internettet.

Afkodning af hæmostasiogram under graviditet

Normalt i de første tre måneder kan parametrene for blodkoagulation reduceres, men ved slutningen af ​​graviditeten, tværtimod, øges de, efterhånden som forberedelse på blodtab forekommer under fødsel.

Sandsynlige unormale tilstande med afvigelse af hæmostase fra normen

IndeksAfvigelser fra normen og mulige patologier
ØgeNedgang
APTTVmuligheden for blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​2 - 3 stadier af DICFase 1 DIC, med øget blodkoagulation;
tromboembolisme, trombose
Prothrombintid og INR2-3 fase af DICprimær DIC; sidste uger før fødslen
prothrombinrisiko for placentabruktionmindre end 70% ifølge Duke - 1 fase af DIC
Trombintidlængere end 26 sekunder - trin 2 - 3 af DICmindre end 10 - 11 sekunder - 1 fase af DIC
Antithrombin IIIRisiko for abort, akut hepatitis, blødning50% fald fra normen - placentabruktion, placentale insufficiens, hjerteanfald
D-dimerskarp vækst - svær gestosis,
nyresygdom, diabetes, trombose, onkologi
observeret meget sjældent og har ingen diagnostisk værdi
Fibrinogen1 fase af ICE, akut infektion, lungebetændelse, onkologi, slagtilfældeunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC, akut B12 og C-mangel;
kronisk myeloide leukæmi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerer sandsynligheden for gestose, præeklampsi, trombose, spontanabort, hjerteanfald og placentabruktion
RFMKMere end en 4 gange stigning fra normen (15 mg / l) truer placentabruktion, udviklingen af ​​DIC

Hvis indikatorerne i hemostasiogram 1 eller 2 har værdier, der afviger fra normen, betyder det ikke, at patienten straks trues med en alvorlig komplikation. Som regel indikerer dette kun en tilpasning af mekanismerne til hæmostase, der fungerer i den tilstand, der i øjeblikket kræves til en gravid.

Virkelig truende patologier afspejles i koagulogrammet ved en betydelig afvigelse fra normen for mange indikatorer

Korrekt og rettidig fremstillet hemostasiogram er nøglen til vellykket behandling af erhvervede og medfødte sygdomme i udviklingsstadiet og i de tidlige stadier, forebyggelse af blødning eller omvendt unormal dannelse af blodpropper. En blodkoagulationsundersøgelse hos kvinder, der bærer et barn, giver lægen mulighed for at forhindre placentabruktion, føtal maldevelopment på grund af vaskulær trombose, spontanabort, udvikling af præeklampsi, DIC, farlig blødning og død. Men på grund af undersøgelsens kompleksitet er det uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Kun en kvalificeret specialist er i stand til at foretage en nøjagtig analyse og foretage en korrekt prognose..

Blodkoagulationstest

Blod er en vigtig komponent i den menneskelige krop, der samtidig udfører flere vigtige funktioner:

  • Det transporterer iltceller til alle indre organer,
  • Det samme sker med de næringsstoffer, som alt væv regelmæssigt har brug for.,
  • I hver celle udføres metaboliske processer kontinuerligt - fra de nyttige elementer tages alt, hvad der er nødvendigt, og det unødvendige skal trækkes tilbage, hvilket er, hvad blodet gør igen,
  • På grund af konstant blodgennemstrømning opretholdes den menneskelige kropstemperatur inden for det normale interval og ændres, hvis der udvikler sig en inflammatorisk eller anden patologisk proces i kroppen,
  • Hormoner syntetiseres i de indre kirtler - stoffer, der er nødvendige til normal funktion af visse organer. Så de kommer til "destination" -blodstrømmen bruges,
  • Blodelementer giver en beskyttende funktion for kroppen, fordi patogene stoffer primært trænger nøjagtigt ind i blodcellerne, hvor angrebet venter dem,

Denne liste kan videreføres i nogen tid, fordi værdien af ​​blod er for høj. Dets normale funktion kan opnås, når specifikke betingelser er opfyldt:

  • forholdet mellem forskellige blodelementer skal overholde en bestemt balance,
  • blodformel skal opfylde etablerede standarder,
  • dens koagulerbarhed skal være lig med referenceværdierne.

I dag afslører vi et emne, der påvirker blodkoagulation, og vi finder ud af navnet på den analyse, der bestemmer denne værdi.

Hvis dette ikke sker til tiden, er der en risiko for alvorligt blodtab. I tilfælde af aktiv dannelse af en "kork", kan den udvikle sig til en blodprop, der forstyrrer blodcirkulationen, hvilket betyder, at visse dele af kroppen begynder at udtømme på grund af mangel på nyttige elementer. Hos sunde mennesker opretholdes balancen mellem flydende og koagulering altid i ligevægt, med patologier kan det forstyrres og føre til irreversible konsekvenser og endda død.

Du kan finde ud af din blodkoagulerbarhed ved hjælp af et koagulogram - en speciel laboratorieundersøgelse. Nogle gange kaldes det også et hæmostasiogram. Betegnelsen i analysen, som du skal være opmærksom på, er:

  • Prothrombin (protrombintid);
  • Trombintid;
  • Fibrinogen.

Afkodningsanalyse

Kontroller, at din blodkoagulation er nødvendig:

  • Mennesker med mistanke om patologi med blodet;
  • Kvinder under graviditet;
  • Patienter, der forbereder sig på og efter operationen;
  • Patienter med åreknuder;
  • De, der har kardiovaskulære patologier;
  • Mennesker med en syg lever;
  • Patienter med autoimmune sygdomme.

Et blodkoagulogram er også indiceret til overvågning af langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia.

De vigtigste indikatorer, der er ansvarlige for resultatet af en blodkoagulationstest:

  • Koaguleringstid (kort sagt f.Kr.) - det antal sekunder (minutter), som en fibrinkoagulering har tid til at danne, startende fra det øjeblik, materialet tages til analyse.
  • Prothrombin-indeks (underskrevet på formularen som IPT) - dette tal angiver procentdelen af ​​koagulationstiden for det undersøgte plasma til plasmastandarden.
  • Trombintid (TB) - den tidsperiode, der kræves for at fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Aktiveret delvis thromboplastintid (forkortelse APTT) - den tidsperiode, der kræves for dannelse af en blodprop, når den udsættes for calciumchlorid og andre stoffer.
  • Fibrinogen - viser koncentrationen af ​​protein opløst i blodplasma.

Analysehastighed

Nedenfor giver vi generelt accepterede værdier, der betragtes som normen i de fleste laboratorier:

  • Koaguleringstiden for kapillærblod betragtes som normal, hvis den forekom i løbet af et halvt minut til fem minutter;
  • Koagulationstid for venøst ​​blod - varierer fra fem til ti minutter;
  • Prothrombin-indekset er normalt mellem 93% og 107%. Hvis det er højere, er det muligt på grund af brugen af ​​orale prævention, ellers har en person en risiko for trombose. Et fald i IPT indikerer en risiko for blødning;
  • Trombintiden bør være mindst 15 sekunder og højst 18 sekunder. I tilfælde af et fald i TB er det værd at overveje et overskud af fibrinogen i blodet, med en stigning tværtimod om en mangel på protein eller om nyresvigt;
  • Den aktiverede partielle thromboplastintid hos raske mennesker er fra 30 til 40 sekunder. Indikatoren vokser hos mennesker med leverproblemer eller K-vitaminmangel i deres krop;
  • Fibrinogen i referenceplasmaet er højst fire gram pr. Liter, men ikke mindre end to. Proteinniveauer falder med hepatitis, skrumplever, mangel på vitamin B12 og C og koagulationspatologier. Mængden af ​​fibrinogen vil stige, hvis en akut infektiøs eller inflammatorisk proces, lungebetændelse, hjerteanfald udvikler sig i kroppen, eller hvis personen simpelthen er i en postoperativ tilstand.

Hvis blodkoagulation for en eller anden indikator adskiller sig fra ideelle værdier, bør man ikke få panik. Nogle afvigelser har helt berettigede forklaringer, men du kan ikke selv adskille dem. En erfaren specialist bør gøre dette..

Graviditetskoagulationstest

Denne type laboratorietest udføres flere gange over hele graviditetsperioden og endda før fødsel. Det er så iboende i naturen, at en kvindes blodkoagulation naturligvis allerede fra befrugtelsesøjeblikket allerede skulle øges. Processen aktiveres yderligere ved begyndelsen af ​​andet trimester. Sådanne ændringer er nødvendige, så den kvindelige krop kan stoppe alvorlig blødning efter fødsel, nemlig efter adskillelse af morkagen. Hvis dette ikke sker, dør kvinden i fødslen i løbet af få minutter på grund af kritisk blodtab.

  • APTT hos gravide bør være fra 17 til 20 sekunder;
  • Fibrinogen behøver normalt ikke være mere end 6,5 gram pr. Liter;
  • Trombocytantalet for damer i position er fra 131 til 402 tusind pr. Mikroliter;
  • Prothrombin vil være ideelt, hvis niveauet er fra 78 til 142 procent;
  • TV hos sunde forventningsfulde mødre svarer til et interval på 18 til 25 sekunder.

Undervurderede eller øgede resultater indikerer en patologisk afvigelse og bør ikke ignoreres.

Sådan foretages en blodkoagulationstest

Hovedreglen er, at proceduren udføres på tom mave. Du kan ikke spise 8 timer før levering, men det er bedre at afstå fra alle 12. Ingen drikkevarer bør indtages om morgenen. Rent almindeligt vand kan drikkes, men i en rimelig mængde. Især kan du ikke udholde tørst i varmt vejr.

I de sidste par dage før analyse udelukkes alkohol og fedtholdige fødevarer helt fra kosten. På undersøgelsesdagen er det bedre ikke at ryge overhovedet (indtil du donerer blod), ikke at belaste dig selv fysisk og følelsesmæssigt (og dagen før).

Hvis du tager nogen farmakologiske medikamenter, skal dette faktum aftales med en specialist, fordi nogle lægemidler påvirker blodets sammensætning og dets funktioner.

Blodkoagulationstest

Et koagulogram er en analyse, der udføres for at studere blodkoagulerbarhed. Den primære undersøgelse kaldes grundlæggende, og når en patologi opdages, udføres en allerede omfattende undersøgelse. De indikatorer, der blev afsløret under analysen, gør det muligt at kende hæmostase. Forøget koagulerbarhed kan indikere en risiko, og nedsat koagulerbarhed kan forårsage blødning..

En fuldstændig vurdering af koagulogrammet udføres i henhold til adskillige koagulationsfaktorer. Uden dette betragtes analysen som vejledende. Så hvilken type analyse er dette, et koagulogram, hvad der er inkluderet i det, der viser under graviditet, hvor blodet er taget fra det - du finder svar på alle spørgsmål i denne artikel.

Til hvem er hun udpeget?

Koagulogrammet ordineres, hvis der er indikationer, der er anført nedenfor. Det er af særlig betydning under graviditet, derfor tilbringer kvinder i positionen det oftest. For almindelige mennesker kræves proceduren inden operation og i nærvær af hjerte-kar-patologier..

Om, hvem der er ordineret, og hvordan koagulogrammet udføres, fortæller specialisten i følgende video:

Hvorfor gå igennem proceduren

De data, der blev opnået på tidspunktet for analysen, hjælper med at genkende alle overtrædelser, der opstår i homeostase. Nogle afvigelser er ganske normale, men nogle gange indikerer de udviklingen af ​​sygdomme i kroppen. Hos gravide kvinder bestemmes risikoen for spontanabort ved hjælp af et koagulogram, hvilket hjælper med at neutralisere de katastrofale følger i tide.

Kvinder i position er forpligtet til at gennemgå denne analyse hvert trimester af deres graviditet. Imidlertid er en uplanlagt udnævnelse af et hæmostasiogram muligt i tilfælde, hvor:

  1. der er livmoderhypertonicitet;
  2. der er tegn på gestosis (hævelse, protein i urinen, højt blodtryk);
  3. miscarriages tidligere opstod.

For almindelige mennesker udføres et koagulogram normalt for at udelukke sandsynligheden for nogen sygdom. Patienter med hjerteproblemer har brug for mere forskning, og lægen ordinerer det efter deres skøn.

Typer af koagulogram

Hæmostasiogrammet er opdelt i grundlæggende (omtrentlig) og udvidet.

  • I det første tilfælde afslører analysen kun forekomsten af ​​forstyrrelser i hæmostase.
  • I det andet tilfælde gennemføres en fuld undersøgelse, hvorved årsagen til dette fænomen fastlægges og afgrænsning af hemostase-patologi fra sygdomme med en lignende virkning. Sammen med dette gennemføres en kvantitativ og kvalitativ vurdering af sådanne overtrædelser..

Indikationer for

Et koagulogram er påkrævet i flere tilfælde:

  • Med leversygdomme.
  • Under hirudoterapi.
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier.
  • Graviditet. Undersøgelsen udføres normalt hvert trimester, hvilket giver dig mulighed for straks at opdage ændringer i kroppen. Frekvensen af ​​koagulogrammet øges, hvis gestose eller fetoplacental insufficiens detekteres.
  • Tager prævention. Undersøgelsen udføres mindst hver 3. måned.
  • Forstyrrelser i blodkoagulation.
  • Kardiologisk patologi.
  • Planlagte operationer.
  • Før udnævnelsen og dens komponenter.
  • Karsygdomme.

Det er værd at overveje proceduren, hvis en person har blå mærker, selv efter mindre blå mærker, ofte blødninger, der er vanskelige at stoppe. Et hemostasiogram kan ordineres, når man vælger et lægemiddel, der reducerer koagulerbarheden, og for at kontrollere effekten af ​​sådanne lægemidler..

Indikationerne og kontraindikationerne for koagulogrammet vil blive drøftet af en specialist i fortsættelsen af ​​den forrige video:

Kontraindikationer og sikkerhed

Der er ingen kontraindikationer for proceduren. Koagulogrammet er sikkert for enhver kategori af patienter.

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til et hæmostasiogram er en forudsætning. Før undersøgelsen nægter de mad, så den sidste gang du spiser mad er kun 8 timer før proceduren (helst 12 timer). Sørg for at udelukke alkohol, kaffe, sodavand og andre lignende drikkevarer. Kun rent vand er tilladt..

Inden proceduren påbegyndes, skal lægen advares om de medikamenter, der tages på dette tidspunkt. Dette gælder især medicin, der påvirker blodkoagulationsprocessen. Det er vigtigt at opretholde en rolig, afbalanceret tilstand og ikke at overdrive fysisk. Det er ikke overflødigt at drikke et glas køligt vand foran koagulogrammet.

Om, hvordan man donerer blod til koagulationsanalyse, læse nedenfor.

Hvordan går det

Blod tages fra en blodåre eller en finger. Laboratorieassistenten (efter desinfektion af instrumenterne og stedet for blodprøvetagning) bør punktere hudens område mindre traumatisk for at forhindre forvrængning af resultaterne på grund af partikler af vævstromboplastin, der kommer ind i analysen. På tidspunktet for at tage blodet, for at udelukke denne sandsynlighed, udfylder laboratorieassistenten 2 rør med materiale og sender kun den sidste til undersøgelse. Til opsamling af blod fra en blodåre er det ikke nødvendigt at bruge en turnetquet, og en speciel koagulant anbringes i et reagensglas.

På tidspunktet for proceduren er ubehagelige fornemmelser kun forbundet med en hudinjektion og nålepenetration. Efter et hæmostasiogram kan der mærkes en mild svaghed i det lem, hvorfra blodet blev taget. Om dekodning af et blodkoagulogram hos voksne, normale indikatorer, vil vi beskrive nedenfor.

Afkryptering af resultaterne

Koagulogrammet afkrypteres nødvendigvis af indikatorer. Hvad mener de?

  1. APTT. Det er en undersøgelse af den tid det tager at danne en blodprop. Normen betragtes som en indikator på 30-40 sekunder. Hvis perioden er længere, kan dette indikere leversygdom, mangel på vitamin K eller hæmofili.
  2. Lupus antikoagulant. En valgfri indikator undersøges den derfor kun, hvis der er mistanke om autoimmune patologier. Ofte hos dem er der også en stigning i APTT. I komplekset bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom.
  3. Prothrombin. Det er et protein, der under påvirkning af vitamin K dannes i thrombin. Afvigelser fra normale værdier indikerer en forringelse i leveren og fordøjelseskanalen.
  4. Fibrinogen. Syntesen af ​​dette enzym forekommer i leveren, og antallet fra 2 g / l til 4 g / l betragtes som normale indikatorer. Hos gravide kvinder skal den øverste indikator i den sidste periode af graviditeten være 6 g / l. Dette enzym er følsomt, derfor indikerer et fald i denne faktor en DIC, hepatitis, toxicosis, cirrhosis og mangel på vitaminer. Nogle gange er dette fænomen også en konsekvens. En stigning i fibrinogen kan provokere vævsnekrose, hypothyreoidisme, betændelse, det første udviklingsstadium, forbrændinger, infektion og anvendelse af prævention.
  5. Trombintid angiver perioden med fibrinogenproteinsyntese i fibrin. Normen er 11-18 sekunder. Trombintiden kan være højere under graviditeten. Hvis der konstateres abnormiteter, kan vi tale om et overskud eller mangel på fibrinogen.
  6. Prothrombintid. Dette er perioden for omdannelse af den inaktive form af proteinet (protrombin) til det aktive (thrombin). Det er takket være dette enzym, at en koagel stopper blødningen. Ved høje hastigheder diagnosticeres leverpatologi, mangel på koagulationsfaktorer eller hypovitaminose K..
  7. Blodplader er de vigtigste celler, der er nødvendige for at understøtte hæmostase. Normale værdier er 150.000-400.000 μl. Med en mangel diagnosticeres thrombocytopeni..
  8. Prothrombin-indeks (PTI). Dette er en sammenligning mellem den konstaterede hastighed for koagulering af blodplasma og indikatorer opnået fra patienten. Indikatoren udtrykkes i procent. Normale tal er 97-107%. Lave værdier indikerer en forringelse i koagulerende egenskaber, tarmsygdomme eller mangel på vitamin K. Nogle gange opnås denne effekt ved at tage acetylsalicylsyre. En ændring i PTI indikerer sandsynligheden for trombose, leversygdom.
  9. D-dimer er resterne af fibrinfiberenzymet. Denne indikator er meget vigtig, når man undersøger under graviditet. Den generelle norm er 500 ng / l, men en kvinde i position er kendetegnet ved dens overskud flere gange. Overskydende D-dimer indikerer undertiden diabetes, gestose, nyresygdom.
  10. Antithrombin III. En stigning indikerer en alvorlig risiko for trombose..
  11. DIC-syndrom. Koagulationssystemet i kroppen fungerer meget intensivt, hvilket fører til dets udvikling. Hos gravide kan dette forårsage endometritis, placentabruktion.,.
  12. Plasmegenberegningstid beskriver hele koagulationsprocessen som en helhed.
  13. Antistoffer mod phospholipider. Denne autoimmune patologi kan forårsage fostertab på grund af placentale insufficiens. Antistoffer forekommer mere og mere i kroppen, hvilket kan provosere en række tegn iboende i.
  14. Plasmatolerance k. For at gennemføre testen og identificere de relevante indikatorer bruges heparin opnået ved at undersøge tidspunktet for plasmakalificering. Med et fald i tolerance er der mistanke om hepatitis eller skrumpelever, og med en stigning diagnosticeres det ofte med pretrombose.

Det er ikke nødvendigt at engagere sig i koagulogram-undersøgelser på egen hånd, da specialisten tager højde for mange faktorer ved afkodning af data.

Nogle gange angiver overskydende eller faldende indikatorer ikke udviklingen af ​​farlige sygdomme, hvilket også er vigtigt at overveje.

Tabellen nedenfor viser normen for blodkoagulogram hos gravide kvinder:

gennemsnitlige omkostninger

Omkostningerne ved udførelse af et blodkoagulogram afhænger af udstyret og omfanget af tjenester. For eksempel kan en grundlæggende undersøgelse koste mellem 700 og 1.500 rubler, og en udvidet undersøgelse kan koste 3.500 rubler..

Gravide kvinder betaler ikke for hæmostasiogrammet i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice, da denne undersøgelse er inkluderet i kategorien obligatorisk.

Vigtigheden af ​​at udføre et koagulogram under graviditet vil blive drøftet af specialister i videoen herunder:

Et koagulogram eller blodkoagulationstest er en del af et sæt af undersøgelser for sygdomme i leveren, immunsystemet og åreknuder. Desuden udføres undersøgelsen i den operationelle periode, under graviditeten, på sådanne øjeblikke, hvor patienten forventer meget blodtab.

Jpg "alt =" sammenfoldbarhed "bredde =" 640 "højde =" 480 ">

Koagulationsscore

Blod og dets koagulerbarhed er en kompleks biologisk proces, som et resultat af hvilket fibrin (et specielt protein) dannes i kroppen. Fibrin hjælper med at forekomme blodpropper i kroppen, på grund af hvilken blodsubstansen danner en ostemasse-struktur, og dens fluiditet forsvinder. Herfra kan vi konkludere, at blodkoagulation er en reaktion for at beskytte kroppen, som redder den fra blodtab.

Koagulationsregulering udføres af det endokrine og nervesystemet. På grund af det faktum, at blodet er flydende, klæber dets celler ikke til hinanden og bevæger sig let gennem karene. Det er den flydende konsistens af blod, der er nødvendig for at udføre følgende funktioner:

  • transportere;
  • nærende;
  • termostatreguleringssystemet.

Men hvis væggene på karene er beskadiget, er der et behov for muligheden for blod til neoplasma i form af en koagulering, eller rettere en blodpropp, i det beskadigede område, nemlig i koagulering. Den komplekse evne hos blod til samtidig at opretholde en flydende form og dens evne til at producere blodpropper om nødvendigt og fjerne dem tilvejebringes af et blodkoagulationssystem kaldet hæmostase og ikke-koagulationssystem..jpg "alt =" blodkoagulerbarhed "bredde =" 640 "højde =" 445 ">

Krænkelse af en sådan proces med blodkoagulation kan for en person betyde forekomsten af ​​sådanne alvorlige sygdomme som trombose, slagtilfælde eller hjerteanfald.

I forbindelse med ovennævnte sygdomme er det derfor nødvendigt at tage en blodprøve for blodplader i tide for at forhindre sådanne diagnoser.

Indikationer til koagulationsanalyse

Et koagulogram eller en blodkoagulationstest udføres som et resultat af et antal indikationer, der er forbundet med følgende sygdomme:

  • sygdomme i hjerte og kar;
  • diabetes;
  • åreknuder;
  • forstyrrelser i jernmetabolisme.

En blodkoagulationstest er også ordineret på grund af en bestemt tilstand i kroppen:

  • præoperative perioder og postoperative forhold hos patienter;
  • til at kontrollere antikoagulantebehandling;
  • lang blødningsvarighed.

Det er nødvendigt at donere blod til en sådan analyse på tom mave, det vil sige, at fra det sidste øjeblik af spiserne skulle der gå mindst en halv dag.

Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​medicin og informere lægen.

Jpg "alt =" koagulationsanalyse "bredde =" 640 "højde =" 480 ">

For at udføre en sådan analyse tages blod fra en vene. Dernæst anbringes stoffet i et reagensglas, mens der tilsættes et bestemt stof, der fremmer blodfortykning. Derefter finder test sted med identifikation af de vigtigste og sekundære parametre.

  1. Undersøgelsen er baseret på tilfældige tests:
  • protrombintid - PTV;
  • protrombinindeks - PTI;
  • international normaliseret holdning - INR.

Testning er mulig ved hjælp af alle ovennævnte tests, alt afhænger af udstyret i laboratorieområdet.

  1. Aktiveret delvis thrombintid - AChVT, der udfører tests af den indre vej til stop af blødning.
  2. Trombintid - TV, udseendet af en blodpropp. Det vigtigste og sidste øjeblik af blodkoagulation, hvor påvisning af en blodprop indikerer tilstedeværelsen af ​​fibrin i væsken.

Dens dannelse vil være et produkt, der opstod under den gensidige reaktion af fibrinogenprotein og thrombin. Tidligere opløselig fibrin vil blive et uopløseligt protein, hvilket tillader dannelse af en bestemt koagulat..jpg "alt =" fibrin koagulering "bredde =" 640 "højde =" 407 ">

  1. Antithrombin 3 er resultatet af et ikke-koagulationssystem. Hvis det ikke er nok i blodet, fører dette til udseendet af trombose, åreknuder og andre sygdomme.
  2. “D” er en dimer, et produkt, der forårsager den naturlige proces med forsvinden af ​​en blodprop. Denne test udføres på det indledende stadium af trombose i forebyggelse af obstruktion af lungearterien og andre kar.
  3. Protein “C” er en faktor til antikoagulation af systemet. Med mangel på dette stof provoseres blodpropper efter den kirurgiske periode, obstetrisk pleje.
  4. Lupus-antikoagulant "VA" testes med en mulig diagnose af venøs eller arteriel trombose.

Gennemføre analyser og afkode deres resultater

Hvis blodkoagulation undersøges, hvad er normen for de vigtigste indikatorer i undersøgelsen? Detaljeret fortolkning af disse indikatorer:

  • PTV - 11-16 sekunder;
  • PTI - 80-120%;
  • INR - 0,8-1,2 enheder;
  • APTT - 21-35 sekunder;
  • TV - 14-21 sekunder;
  • fibrinogen hos voksne - op til 4 g / l;
  • fibrinogen hos spædbørn - 1,25 - 3,00 g / l.

En blodkoagulationstest er en meget seriøs proces, der er kendetegnet ved en række forskellige stadier af test. Hvert øjeblik testes separat, men vurderingen gives fuldstændigt baseret på den gensidige indflydelse af stoffer og processer..jpg "alt =" normkoagulation "bredde =" 640 "højde =" 449 "srcset =" "data-srcset =" http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/svertivimoest_3..jpg 74w "Størrelser =" (maks. Bredde: 640px) 100vw, 640px ">

Hvis terapeutiske midler kan påvirke blodkoagulation, ændres det samlede billede naturligt, hvilket vil forbedre kvaliteten af ​​helingsprocessen og reducere risikoen for blodpropper.

Graviditet og blodkoagulationstest

En blodkoagulationstest under graviditet er en obligatorisk procedure, da hos nogle forventede mødre foregår alt normalt uden komplikationer, og i andre kan forskellige slags patologier forekomme.

På grund af åbenlyse ændringer i den kvindelige krop under graviditet er virkningen på blodkomponentens egenskaber enorm. I de første måneder afslører en gravid kvinde langsom blodkoagulation, og før fødslen, tværtimod, øges den. Takket være disse naturlige processer forbereder en gravid kvindes krop sig på at forhindre eller reducere blodtab under fødsel.

Et koagulogram er et sæt blodtællinger, der indikerer koagulationsprocessen. Da koagulering har en beskyttende funktion, det vil sige den giver normal hæmostase, har analysen et andet navn - hemostasiogram, koagulationshemostase. Selvom koagulationssystemet ikke er den eneste mekanisme, der understøtter kroppen. Primær hæmostase tilvejebringes af blodplader og vaskulære egenskaber.

En stigning i koagulerbarhed (hyperkoagulation) fører til trombose under blødning, men kan forårsage patologi i form af trombose og tromboemboli.
Fald (hypocoagulation) observeres med blødning, men bruges under kontrol til behandling af trombose.

Alle indikatorer, der udgør et blodkoagulogram, er vejledende. For en komplet vurdering er det nødvendigt med en undersøgelse af koagulationsfaktorer. Der er kun tretten af ​​dem, men hver fiasko fører til alvorlige problemer..

Indikationer for forskning

I medicinsk praksis er der situationer, hvor det er nødvendigt at fokusere på patienten. En blodprøve for et koagulogram ordineres:

  • hvis en person har åbenlyse tegn på hyppig blødning, blå mærker på huden fra de mindste blå mærker;
  • som forberedelse til kirurgisk behandling;
  • med sygdomme i lever, hjerte og blodkar;
  • at undersøge årsagerne til skade på immunforsvarsmekanismen;
  • for at overvåge en gravid kvindes tilstand.

Koagulationsundersøgelser er nødvendige for selektion i terapi af et medikament, der reducerer denne egenskab ved blod, med en tendens til vaskulær trombose (koronar hjertesygdom, slagtilfælde, åreknuder, hjertearytmier). I disse sygdomme udføres en kontrolanalyse for at kontrollere effekten af ​​lægemidler.

Regler for donation af blod til et koagulogram

Prisen for en fejlagtig analyse er kraftig blødning eller omvendt vaskulær trombose med udviklingen af ​​en organcirkulationsforstyrrelse.

For at sikre pålideligheden af ​​at få indikatorer udføres blodprøvetagning på et koagulogram kun, hvis de nødvendige betingelser er opfyldt:

  • tage blod på tom mave - dette betyder, at patienten ikke kan spise fra 8 til 12 timer, en let middag er tilladt natten før, det er strengt forbudt at tage alkoholiske drikkevarer (inklusive øl);
  • du kan ikke drikke te, kaffe, juice en time før du tager blod;
  • Det anbefales at drikke et glas almindeligt vand direkte 15-20 minutter før man kommer ind i behandlingsrummet;
  • fysisk aktivitet, hårdt arbejde anbefales ikke;
  • skal advares om den fortsatte anvendelse af antikoagulantia.

Koagulationsanalyse udføres fra venøst ​​blod

Generelle krav til enhver analyse:

  • du kan ikke donere blod på baggrund af en stressende situation, træthed;
  • i tilfælde af svimmelhed på grund af blodtypen og injektioner, er det nødvendigt at advare den medicinske fagmand (analysen foretages i en position, hvor patienten ligger på sofaen).

Det mest passende tidspunkt til at bestå analysen er om morgenen, efter en god søvn, før morgenmaden.

Minimum sæt indikatorer

Et udvidet koagulogram inkluderer mange indikatorer. Det bruges til at diagnosticere en række arvelige sygdomme. Ikke alle laboratorier på hospitaler er i stand til at bestemme hver test. Dette kræver specielt udstyr.

Derfor inkluderer analysen i praksis det optimale sæt, der tillader bedømmelse sammen med indikatorerne for primær hæmostase (blodpladetælling, blødningstid, kapillærresistens, koagulationsindtrækning) på blodets koagulationsegenskaber.

Hvad giver minimal koagulationsinformation? Overvej de mest populære indikatorer, deres standarder og afvigelsesmuligheder.

Blodkoagulationstid

2 ml blod tages fra ulnarven. Uden tilsætning af stabiliserende stoffer dispenseres det i 1 ml i to rør, der anbringes i et vandbad for at simulere kropstemperatur. Stopuret starter straks. Rørene vippes let og overvåges for dannelse af blodpropper. For et pålideligt resultat overvejes det gennemsnit, der er opnået fra tidspunktet for to prøverør.

Normen spænder fra fem til ti minutter.

Forlængelse af koagulationstiden til 15 minutter eller mere viser en mangel på protrombinase-enzymet, en mangel på protrombin og fibrinogen, vitamin C. Dette er en forventet konsekvens af virkningen af ​​heparin, men en uønsket (bivirkning) af prævention.

En forenklet metode er at bruge et enkelt rør, resultatet vil være mindre nøjagtigt.

Prothrombin-indeks (protrombintid)

Essensen af ​​metoden: undersøgelsen udføres i henhold til det foregående skema, men en opløsning af calciumchlorid og en standardopløsning af thromboplastin sættes til reagensglasset. Evnen til at koagulere, når der er nok thromboplastin, testes..

Norm - fra 12 til 20 sekunder.

Forlængelse af tid indikerer en ulempe ved syntesen af ​​protrombinase-enzymet, dannelsen af ​​protrombin og fibrinogen. Kroniske leversygdomme, vitaminmangel, malabsorption i tarmen og dysbiose fører til en lignende patologi..

Den samme effekt opstår under behandlingen (Neodicumarin, Phenilin, Sincumar). Udførelse af terapi kræver overvågning af effektiviteten af ​​disse lægemidler. En dosis betragtes som tilstrækkelig, når protrombintiden ikke øges mere end to gange. Ellers er der mulighed for blødning. Hormonelle antikonceptionsmidler øges.

Resultatet i form af et indeks udtrykkes som en procentdel af protrombintiden for standardplasma til patientens resultat. Hos raske mennesker er det 95-105%. Et fald i indekset har en lignende værdi med en forlængelse af protrombintiden.

Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)

Definitionen af ​​APTT er en modifikation af plasmagekalificeringsreaktionen med tilsætning af phospholipider (standardopløsning af erythrophosphatid eller cephalin). Det gør det muligt at identificere utilstrækkeligheden af ​​plasmakoagulationsfaktorer; det betragtes som den mest følsomme indikator for koagulogrammet.

Forskning kræver undertiden et par dråber blod

Normal værdi: 38-55 sekunder.

Forkortelse af værdien betragtes som en risikofaktor for udvikling af trombose. Forlængelse observeres ved heparinbehandling eller med medfødt mangel på koagulationsfaktorer.

Plasmafibrinogen

Definitionen af ​​fibrinogen er baseret på egenskaben ved at omdanne til fibrin med tilsætning af specielle midler. Fibrinfilamenter overføres til et filter og vejes eller omdannes ved opløsning til en farvet opløsning. Begge metoder giver dig mulighed for at kvantificere indikatoren.

Normalt anses for at være fra 5,9 til 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Fibrinogenreduktion observeres ved medfødte sygdomme kaldet fibrinogenæmi, alvorlig leverskade..

Indikatoren øges med infektionssygdomme, ondartede tumorer, kroniske inflammatoriske sygdomme, trombose og tromboemboli, efter skader, fødsel og kirurgiske operationer med hypothyreoidisme..

Hos babyer er indikatorens norm lavere, så hos nyfødte er mængden af ​​fibrinogen 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogen B testes. Hos en sund person er det negativt..

Forbedret koagulogram

Diagnostisering af sygdomme kræver en mere nøjagtig etablering af den berørte forbindelse i hele koagulationssystemet. Til dette er det nødvendigt at bestemme yderligere komponenter i koagulogrammet.

Trombintid

Essensen af ​​teknikken: plasmaets evne til at koagulere bestemmes ved at tilføje en standardaktiv opløsning af thrombin.

Norm 15-18 sekunder.

Der ses en stigning i tiden med arvelig fibrinogenmangel, øget intravaskulær koagulation og skade på levervæv. Metoden er almindelig i behandlingen af ​​medikamenter fra gruppen af ​​fibrinolytika og heparin..

Prøveformular, der viser alle resultaterne af en udvidet undersøgelse

Tilbagetrækning af blodpropp

Metoden ligner meget den foregående, men bestemmer ikke kun bundens koagulerbarhed, men også dens komprimeringsforhold. Svaret gives i en kvalitativ definition (0 - ikke tilgængelig, 1 - tilgængelig) og i kvantitativ (norm fra 40 til 95%).

Et fald i tilbagetrækning forekommer med trombocytopeni. Vækst er karakteristisk for forskellige anæmi.

Plasmegenanvendelsestid

Essensen af ​​fremgangsmåden: i et vandbad, plasma og en opløsning af calciumchlorid blandes i et forhold på 1: 2, detekteres tiden for en blodprops udseende med en stopur. Undersøgelsen gentages op til tre gange og beregner det gennemsnitlige resultat.

En normal værdi er 1-2 minutter.

Forkortelse af tid indikerer hyperkoagulative egenskaber ved blod.

Forlængelse registreres med medfødt utilstrækkelighed af plasmakoagulationsfaktorer, tilstedeværelsen af ​​et lægemiddel såsom heparin i blodet med trombocytopeni.

trombotestværdi

Analysen giver en kvalitativ visuel vurdering af tilstedeværelsen af ​​fibrinogen i blodet. Normalt er trombose 4-5 grader.

Plasmatolerance over for heparin

Testen viser, hvor hurtigt der dannes en fibrinkoagulat med tilsætning af heparin til testblodet..

Normalt sker dette efter 7-15 minutter.

Med en forlængelse af indikatoren indikeres et fald i heparintolerance. Ofte observeret i leversygdomme. Hvis tolerancen er mindre end syv minutter, kan hyperkoagulation foreslås..

Fibrinolytisk aktivitet

Analysen giver dig mulighed for at evaluere din egen blodevne til at opløse blodpropper. Indikatoren afhænger af tilstedeværelsen af ​​fibrinolysin i plasma..

Normen er fra 183 minutter til 263. Hvis resultatet reduceres, indikerer dette øget blødning.

Værdien af ​​koagulogrammet under graviditet

Samtidig med koagulogramindeksene hos gravide kvinder kontrolleres gruppen og Rh-faktoren

Den fysiologiske justering af en gravid kvindes blodcirkulation kræver et yderligere blodvolumen, en ny placentacirkel af blodcirkulation, udvikling af yderligere celler og stoffer, der er ansvarlige for hæmostase af mor og foster.

For at kontrollere den normale udvikling under graviditet ordineres en koagulogramanalyse hvert trimester. Som regel øges koagulerbarheden lidt. Denne krop af en gravid kvinde beskytter sig mod blodtab. Afkrypteringsindikatorer giver dig mulighed for at forhindre:

  • trombotiske komplikationer (trombose i lemmer vene);
  • mulig spontanabort;
  • rettidig diagnose af placentabruktion;
  • forbered dig på fødsel.

Selv et stort volumen koagulogramindikatorer er utilstrækkelig til diagnose af medfødte sygdomme. Koagulationsfaktorundersøgelser tilføjes..

Evaluering af indikatoren kræver en sammenligning af individuelle grupper af tests under hensyntagen til biokemiske blodprøver, viden om karakteristiske ændringer i kroniske sygdomme.