PTI-analyse

INR og PTI er vigtige indikatorer for det hæmostatiske system hos kvinder og mænd. Deres normer varierer efter alder. Disse data findes i tabellerne. Værdien af ​​disse indikatorer er vanskelig at overvurdere.

De er nødvendige for diagnosticering af tilstande ledsaget af en tendens til trombose. De spiller en vigtig rolle med konstant brug af antikoagulantia af personer med rytmeforstyrrelser såvel som under graviditet..

Generel information om protrombin

Koagulationssystemet og faktorer, der er antagonister i forhold til det, er altid i en tilstand af dynamisk ligevægt. Det vil sige, den anden skal reagere venligt på ændringer i det ene system. Dette er en biologisk lov, der opretholder kroppens stabilitet under konstant skiftende forhold..

Blodkoagulationssystemet er en samling af enzymer. Disse er proteinstrukturer for det meste. Alle af dem er sekventielt involveret i en kæde af kemiske reaktioner, idet de starter og aktiverer de efterfølgende. En af de vigtigste koagulationsfaktorer er protrombin. Dette protein kaldes ellers 2 faktor eller FII..

Det syntetiseres som mange andre proteiner i leverceller. Processen foregår ved hjælp af vitamin K. Prothrombin indeholder ca. 18 aminosyrerester, men henviser til blandede proteiner - glycoproteiner.

Prothrombins rolle er nøglen i koagulationsprocessen. Det fungerer som en aktivator af det vigtigste protein, der danner “kork” - fibrinogen. Under virkning af protrombin forvandles denne inaktive forløber til et fungerende thrombin. Således stopper blødningen.

Prothrombin-indekset er en af ​​de vigtigste indikatorer for hæmostase, som er inkluderet i undersøgelsesstandarderne for næsten enhver hospitalisering. Ligesom INR giver det dig mulighed for at evaluere den såkaldte eksterne koagulationsvej, der realiseres, når integriteten af ​​den vaskulære væg forringes.

PTI, normen hos kvinder efter alder (tabellen viser tydeligt dens dynamik gennem hele livet) bestemmes som følger. Til beregningen er det nødvendigt at bestemme, i hvilket tidsrum patientens plasma koagulerer.

Den anden indikator er plasma-koagulationstiden i kontrolrøret. Forholdet mellem den anden indikator og den første i form af en kvotient (divider hinanden) viser indeksværdien.

Det internationale normaliserede forhold beregnes noget omvendt. Patientens protrombintid, bestemt ved analyse, fungerer som et udbytte..

Opdeleren er den tid, hvor kontrolplasma koagulerer. Dette nummer ganges også med et specielt indeks kaldet MIC. Ellers omtales de som det internationale følsomhedsindeks. Denne værdi er konstant for visse reaktive systemer..

Særlige træk ved kvindelig analyse

Ligesom hos mænd afhænger antallet af PTI og INR i den kvindelige halvdel af befolkningen af ​​alder. Men der er et vigtigt punkt. Bestemmelsen af ​​disse indikatorer i den første fase af menstruationscyklussen kan forvrænge undersøgelsens resultater markant..

Af denne grund anbefales analysen 14-20 dage efter den første dag, hvor menstruationen begynder. Det andet træk er en ændring i normer under graviditet, da denne tilstand afspejles meget markant i det hemostatiske system.

Når analyse er planlagt?

IPT, normen hos kvinder efter alder (tabellen findes for muligheden for at sammenligne forskningsresultater med den) sammenlignes med de faktiske data, der er opnået som et resultat af den tildelte undersøgelse.

Metodikken til bestemmelse af IPT og INR i kombination med undersøgelsen af ​​aktiveret partiel tromboplastisk tid såvel som koncentrationen af ​​blodfibrrinogen er en screening for påvisning af hæmostase-lidelser. Og alligevel er der situationer, hvor værdierne af disse koefficienter giver os mulighed for at diagnosticere andre patologier.

I betragtning af at protrombin, som andre koagulationsfaktorer, er syntetiseret i leveren, er det klart, at dens indhold i blodomløbet bestemmes af organets funktionelle reserver. Med andre ord, hvis der er en patologi, vil dette altid påvirke niveauet af IPT og INR.

Hvis der er mistanke om levercirrhose, kræves en blodprøve for at bestemme protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold. Derudover kan disse indekser tages i betragtning for at vurdere sygdomsstadiet, når der er en kompensation eller dekompensation af kroppen. Ikke kun med cirrhose, PTI og INR ændring.

Dette fænomen kan påvises ved hepatitis som en del af det cytolytiske syndrom (massiv celledød på grund af en aggressiv inflammatorisk proces).

Den næste vigtige indikation for analysen er den kommende operation. For operationskirurgen, og endnu mere for anæstesilægen, der vil beslutte, hvilken type anæstesi, parametre for blodkoagulation vil være ekstremt vigtige.

Derfor er følgende studier foruden INR og PTI ordineret:

  • APTT;
  • blodfibrrinogen;
  • PV;
  • blodkoagulationstid.

Således har læger en fuldstændig forståelse af tilstanden i koagulations- / antikoagulationssystemet for at blive advaret og forberedt på, hvad der kan ske under kirurgisk behandling.

Karsygdomme forbundet med dannelse af blodpropper i forskellige segmenter af arteriel eller venøs leje er også på listen over indikationer til undersøgelse af IPT og INR.

Dette kan være trombose af vener, lungearterier (livstruende sygdom - lungeemboli) samt hjernearterier med dannelse af et slagtilfælde og blodkar med udviklingen af ​​et hjerteanfald. IPT og INR under disse betingelser er vigtige for dynamisk overvågning af det hemostatiske systems tilstand.

Separat betragtede rytmeforstyrrelser i hjerteaktivitet. Dette er ikke kun atrieflimmer, men også ekstrasystoler med høj gradation, paroxysmal takykardi. Alle disse syndromer er thrombogene situationer..

Før og efter restaurering af rytmen er det nødvendigt at bestemme de beskrevne parametre for koagulationssystemet. Med en konstant form af atrieflimmer, når warfarin og dens analoger er ordineret, er det bydende at bestemme INR-indikatoren med regelmæssig periodicitet.

Hård blødning forekommer i praksis hos en kirurg, gynækolog, ØNH-læge. Efter dem er det nødvendigt at kontrollere det hemostatiske system for patologi. INR og PTI er en del af de nødvendige analyser.

Ofte opdages der med sygdomme som gulsot eller intestinal dysbiose manifestationer af en mangel på vitamin K. Som du ved, er det han, der er en cofaktor i syntesen af ​​protrombin. Derfor vil K-vitaminmangel påvirke PTI-værdier.

Med en klinisk udtalt mangel på ascorbinsyre er en blodprøve for protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold også indikativt.

Forberedelse og levering af analyse

IPT og INR bestemmes og sammenlignes med normen hos mænd og kvinder efter alder med dataene i tabellen. Korrekt organiseret træning giver dig mulighed for at få det mest præcise resultat. Dette er nøglen til en succesrig undersøgelse. Der lægges særlig vægt på at spise og tage medicin.

Regler for at tage en blodprøve for PTI

  • Det sidste måltid skal udføres senest 12 timer før den planlagte analyse.
  • Opmærksomheden henledes på fødevarens kvalitet: mindre fedtholdige fødevarer, præference for hård hvede, let drikke.
  • Patienter, der tager Warfarin, skal huske deres egne diætanbefalinger, så INR ikke overvurderes eller undervurderes..
  • Alle lægemidler, som patienten tager, skal han ordinere separat med dosis, antal tabletter, hyppighed og indgivelsestid samt den omtrentlige varighed af deres anvendelse.
  • De fleste laboratorier tager blod i de tidlige morgentimer, levering på et senere tidspunkt kan fordreje resultaterne på grund af fysiologiske årsager.
  • Det anbefales ikke at ryge før proceduren, og mindst en uge før analysen skal du helt afholde dig fra at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Implementeringen af ​​disse regler - henstillinger giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de nødvendige indikatorer for blodkoagulationssystemet.

Afkryptering af resultaterne

Evalueringen udføres i laboratorieindstillinger. Først bestemmes tidsintervallet i sekunder. Derefter tælles indekserne automatisk: INR og PTI. Det internationale normaliserede forhold har ikke en måleenhed, det er normalt et heltal større end 0. På samme tid udtrykkes protrombinindekset som en procentdel. I modsætning til aritmetikkens love kan denne indikator være mere end 100%.

Følgende faktorer påvirker satsen i hvert tilfælde:

  • etage;
  • alder;
  • vækst og opbygning
  • ernæringsfunktioner;
  • at tage medicin;
  • graviditet og amning for kvinder.

Det indeks, der blev opnået under undersøgelsen, sammenlignes ligesom INR med den betingede norm.

Normen hos kvinder efter alder

PTI, normen hos kvinder efter alder (tabellen giver en klar sammenligning) adskiller sig fra normen hos mænd. Forskellige alderskategorier blandt det fairere køn har også funktioner, der er præsenteret i tabellen.

AldersperiodeSatsen for PTI, procent (%)INR-sats
0-1 måned70-120%0,8-1,28
1 år50-100%0,8-1,28
Førskolealder70-140%0,8-1,28
præpubertal60-140%0,8-1,28
Pubertet60-150%0,8-1,28
Voksne kvinder70-140%0,8-1,28
Koagulogrammet viser niveauet for IPT normal

Det internationale normaliserede forhold er en mindre variabel indikator. Det afhænger af at tage antikoagulantia, graviditet og nogle spisevaner..

For læger er der også en række kliniske situationer, der ofte påvirker resultaterne af undersøgelser af IPT og INR. For eksempel en ændring i hæmatokrit. Dette er procentdelen af ​​blodlegemer til det samlede volumen. MNO og IPT kan ændres med en overvurderet og reduceret værdi af indikatoren.

Du skal også være opmærksom på muligheden for en sådan sygdom som systemisk lupus erythematosus eller antiphospholipid syndrom. Når detekterbare lupus-antikoagulantændringer ændres som regel INR, IPT og andre værdier af koagulogrammet.

Unormaliteter af IPT i blodprøven

PTI er normen hos kvinder efter alder (tabellen er ikke meget informativ), ellers er protrombinindekset og det normaliserede forhold omvendt proportionalt. Hvis en af ​​dem øges, skal du tænke på, at den anden er reduceret, og vice versa.

Hvorfor indekset kan sænkes

En reduceret PTI betyder, at INR øges. Situationen som helhed antyder, at der er en tendens til blødning. Det vil sige en tilstand af hyperkoagulation. I en sådan situation er den mest sandsynlige utilstrækkelighed af faktorer involveret i den eksterne koagulationsvej.

En tilstand, hvor 2, 5 og 7 hæmostase-faktorer mangler, normalt medfødt. Men oftere opstår denne situation på grund af en mangel på vitamin K. Det er trods alt med hans deltagelse, at syntesen af ​​disse proteiner fortsætter.

Der er kliniske tilstande ledsaget af et reduceret indhold på kun 10 faktorer. En af årsagerne er amyloidose. I analysen vil dette påvirke PTI (det vil falde) og INR (denne indikator vil være højere end normalt).

Leversygdomme påvirker hele koagulationssystemet. Derfor ændrer INR og PTI sig med cirrhose, hepatitis med en høj grad af aktivitet og alkoholisk skade på organet, da produktionen af ​​proteiner i princippet og især koagulationsfaktorer reduceres. Oftere er det muligt at identificere en mangel på 1 faktor.

Denne tilstand kaldes hypofibrinogenemia. Normalt bør der være 4 g / l fibrinogen i det venøse blod. Dysphibrinogenemia forekommer også. Protein produceres, men det kan ikke udføre sine funktioner. Dette skyldes det faktum, at det er defekt på grund af en krænkelse af sekvensen af ​​aminosyrerester i den primære struktur.

Blandt de forhold, hvor blodets proteinsammensætning ændres, indtager de en stærk nyresygdom. Dette gælder især for situationer ledsaget af nefrotisk syndrom. Essensen er tab af protein gennem et insolvent glomerulært filter. Der er mindre protein i blodet.

Ikke kun dens mængde, men også den kvalitative sammensætning ændrer sig. Faktisk fjernes 5 og 7-faktorer ved hæmostase gennem de ændrede porer hurtigere. Dette afspejles i INR (det vokser) og IPT (indikatoren er reduceret). Nefrotisk syndrom bekræftes ved en generel analyse af urin, blod og en lipidprofil. For yderligere undersøgelse foreskrives en ultralyd af nyrerne, en spektral analyse af blodproteiner.

Blandt andre somatiske sygdomme, hvor PTI kan falde, og INR kan stige, kan der være dekompensation af hjerteaktivitet. Klinisk er dette en stigning i åndenød, ødemer og et fald i tolerance for fysisk aktivitet i det sædvanlige volumen.

Undertiden afspejles akut leukæmi med en lys debut i koagulogrondataene. En anden gruppe patologier er sygdomme i hepatobiliær og pancreatoduodenal zone. Disse inkluderer sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis, adenoma, malign neoplasma), lever, tolvfingertarmen, galdeblære.

Der er andre faktorer, der bidrager til de beskrevne ændringer i protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold. Det kan være brugen af ​​fedtholdige fødevarer, brugen af ​​alkohol.

Der er også en hel liste over medikamenter, der reducerer PTI og øger INR:

  • NSAID'er (indomethacin);
  • kortikosteroider;
  • anabolik (retabolil);
  • urikosostatika (allopurinol);
  • antibiotika (tetracyclin og repræsentanter for denne gruppe, kanamycin, nalidixinsyre);
  • L-thyroxin;
  • antidepressiva fra gruppen af ​​MAO-genoptagelsesinhibitorer;
  • antiparkinson-lægemidler.

Et særligt sted indtages af fonde, der handler på individuelle forbindelser mellem hæmostase. Disse er Warfarin og Heparin.

Forhøjet protrombin

Mange faktorer kan øge IPT og mængden af ​​protrombin generelt. Blandt dem er mad ikke den sidste vigtige. Overskydende forbrug af fødevarer rig på vitamin K vil nødvendigvis øge IPI og reducere INR.

Disse inkluderer:

  • kål;
  • grøn te;
  • kålrot og radise;
  • lever af svinekød og oksekød;
  • stikkelsbær;
  • lysegrønne blade;
  • sojabønner;
  • broccoli.

Spektret af sygdomme ledsaget af de beskrevne ændringer i koagulogrammet er ikke bredt. Først og fremmest er det erythrocytose eller polycythæmi. Vi taler om at øge indholdet af røde blodlegemer i blodet. Dette inkluderer også venetrombose. En mere formidabel situation er DIC-syndrom, der komplicerer fødsel, tunge operationer ledsaget af blodtab.

En anden vigtig gruppe af årsager er dehydrering. Denne tilstand skyldes væsketab fra kroppen. Det ledsages af opkast, hyppige løs afføring. Tilstanden er farlig for børn.

Af de lægemidler, der øger PTI, er vitamin K-analoger i første omgang.Dette er Vikasol, der bruges til at stoppe blødning. De samme ændringer i koagulogrammet vil forårsage diuretika.

For kvinder er brugen af ​​p-piller som en mulig årsag mere karakteristisk. Antacida, antihistaminer og hjerteglycosider kan sænke INR og øge protrombin..

Prothrombin-indeks hos kvinder under graviditet

I denne periode genopbygges alle systemer og organer i mors krop. Derfor påvirker graviditet parametrene for hæmostase. Der er en klar tendens til trombofili, dvs. koagulationsfaktorer overstiger lidt antikoagulation.

Når alt kommer til alt skal kroppen være klar til fødsel. Og de er som bekendt ofte kompliceret af massiv blødning. Hyperkoagulationstilstand sigter mod at forhindre disse situationer..

Koagulogramhastigheder af disse grunde er forskellige. IPT bør overstige 100%. I lavere satser er det nødvendigt at søge efter årsagen og rette den korrekt.

I hvilke tilfælde bør der foretages analyse regelmæssigt?

Overvågning af INR er nødvendig, hvis du tager Warfarin, Phenilin og andre repræsentanter for denne gruppe antikoagulantia. INR-normen, når man tager disse midler, ligger i intervallet 2,0-3,5. Det skal opretholdes for at opretholde en passende balance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne..

Når INR overstiger 3,5, skal man tænke på hypocoagulation og risikoen for blødning. Når INR falder til under det anbefalede niveau, skal dosis øges. Først bør undersøgelsens mangfoldighed være cirka en gang om ugen. Men når man når INR-målværdierne, er det muligt at analysere 1 gang om måneden.

IPT er nødvendig for observation, når man bruger heparin. Det udføres under stationære forhold..

INR og IPT er nødvendige for screeningsforstyrrelser i det hemostatiske system såvel som for dynamisk overvågning, når du tager Warfarin og Heparin. Normen hos kvinder er forskellig fra mænd, derudover er der træk hos gravide kvinder. I denne gruppe er der forskelle i alder. For nemheds skyld er der borde.