Blod Bilirubin niveau

9 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1149

Begrebet "gulsot" er velkendt for næsten alle. Imidlertid ved ikke alle, at dens vigtigste tegn (erhvervelse af en gullig farvetone i huden og øjenkugler, mørk urin og udtalt afføring af afføring) er resultatet af en krænkelse af bilirubinmetabolismen.

Takket være sådanne symptomer er den indledende diagnose ganske enkel, det er nok at kontrollere bilirubinet i blodet, og i henhold til dets indhold, som vil blive øget i næsten hundrede procent af tilfældene, udfører alle yderligere undersøgelser.

Vigtigste egenskaber

Bilirubin er et gulrødt pigment, der er en del af gruppen af ​​de vigtigste bestanddele af galden, der er produceret af den menneskelige krop. Navnet på stoffet i sig selv dannes af to latinske ord "bilis" - galde og "ruber" - rød.

Bilirubin henviser til de såkaldte henfaldsprodukter, fordi det dannes på grund af ødelæggelse af røde blodlegemer (røde blodlegemer), der afslutter livscyklussen. Milten er i vid udstrækning ansvarlig for denne proces og i mindre grad lymfeknuder og knoglemarv.

Mere specifikt er bilirubin resultatet af nedbrydningen af ​​hæmoglobin. På denne måde opnås en indirekte, dvs. en ikke-relateret form for stof. Med blodstrømmen gennem portvenesystemet transporteres det frigivne stof til leveren, hvor det efterfølgende omdannes til en forbindelse mindre giftig for kroppens celler.

Det næste trin i konvertering af bilirubin udføres af leveren. Dets celler (hepatocytter) "ekstraherer" pigmentet fra blodbanen og binder det til en anden metabolit - glukuronsyre, hvilket skaber en direkte eller bundet form. På grund af kombinationen med glukuronsyre bliver det gule pigment opløseligt, hvilket gør det muligt for det at interagere med væsken, såvel som med galden, og derefter i dens sammensætning indtaste tarmen.

Under påvirkning af tarmmikroflora forvandles den først til urobilinogen og derefter til stercobilinogen. Derefter fjernes bilirubin fra kroppen med fæces under påvirkning af luft og lys efter at have gennemgået en omdannelse til urobilin og sterkobilin.

Niveauet af indirekte bilirubin hos en sund person er ubetydelig, og dette er et af egenskaberne ved den normale proces med dets gradvise bevægelse fra syntetiserende organer til leveren (normale værdier er vist i nedenstående tabel). Men på ethvert stadium af udvekslingen kan der forekomme overtrædelser, der ledsages af en stigning i dens indhold i blodplasmaet, der kaldes hyperbilirubinæmi.

Hvis der er meget gult pigment, vil det begynde at sprede sig uden for blodomløbet og trænge ind i vævene, hvilket forårsager gulsotsymptomer - gulhed i huden, øjenvidd og også synlige slimoverflader. For at stille en diagnose i sådanne situationer er en af ​​de allerførste undersøgelser, som lægen ordinerer, en blodprøve for bilirubin. Det lave niveau af dette pigment er ikke diagnostisk signifikant.

Hvornår er analysen?

Bilirubinindholdet bestemmes oftest i blodet, men i nogle situationer kan det også være i urinen. I løbet af en biokemisk blodprøve undersøges det generelle niveau af bilirubin og dets tilknyttede form. Indirekte bilirubin, der har disse to indikatorer, er let at beregne. Faktisk er dette tre forskellige undersøgelser, så laboratorieassistenten skal nøje se på, hvad lægen ordinerede til diagnosen.

Mængden af ​​dette pigment måles i mikromol pr. Liter serum eller i milligram, men de første enheder bruges oftest. Som regel er resultaterne af blodbiokemi klar næste dag eller en dag efter indtagelse af biomaterialet. Hvis der af en eller anden grund er presserende behov for svar, udføres der i private laboratorier en citoanalyse, der udføres på 2-4 timer.

Ifølge sådanne resultater er det meget lettere at opdage nedsat leverfunktion i de stadier, hvor karakteristiske symptomer stadig mangler. Og i situationer, hvor synlige tegn (gulhed) allerede har vist sig, giver en blodprøve en mulighed for en specialist til at bestemme den mulige årsag til de identificerede abnormiteter og udføre en omfattende målrettet diagnose.

Indikationer og forberedelse

En undersøgelse af bilirubin udføres med et vist antal leverpatologier eller udseendet af karakteristiske symptomer. De vigtigste indikationer inkluderer:

  • leversygdomme (hepatitis, skrumplever);
  • ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • overvågning af sundhedsstatus for mennesker med leversygdomme;
  • observation af patienter med forgiftning af kroppen;
  • mistænkt udvikling af viral hepatitis;
  • galdesygdomme;
  • nedsat kvalitet af udstrømningen af ​​galden;
  • erhvervelse af hud og øje gulsot.

Derudover ordineres blodbiokemi med bestemmelse af bilirubin under forebyggende undersøgelser, som giver dig mulighed for at diagnosticere en krænkelse af leverens funktionelle evner i tide. Reglerne for forberedelse til undersøgelsen adskiller sig ikke fra standardkravene til hovedlisten med blodprøver, hvilket betyder, at du skal komme til laboratoriet på tom mave, dvs. afstå fra at spise mindst 6-8 timer.

Det anbefales at tage biomateriale om morgenen, undtagen morgenmad. Men hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan opfylde denne betingelse, kan du spise lidt om morgenen og vente mindst 4 timer og derefter kontakte laboratoriet for blodprøvetagning.

Normal ydelse

Normen for bilirubin i blodet hos mænd er ikke forskellig fra kvinder, og den er 8,5-20,5 μmol / L. Mens indikatorerne for en sund voksen kan adskille sig markant fra værdierne for nyfødte babyer. De angivne koefficienter betyder normen for total bilirubin, hvilket indebærer en kombination af to fraktioner - direkte og indirekte.

I forskellige laboratorier kan indikatorerne variere lidt på grund af nogle forskelle i reagensernes karakteristika. Ofte er fejlen ikke mere end 10-15%. For at forstå årsagen til stigningen i det beskrevne stof skal du først finde ud af, hvilken fraktion der har gennemgået en ændring. For at gøre dette skal du bestemme, hvor meget af en enkeltbundet og ubundet bilirubin der er inkluderet..

Direkte bilirubin er en ikke-giftig vandopløselig forbindelse, men den nedbrydes ikke af fedt. Ved afslutningen af ​​dets metabolisme gennemgår pigmentet nyrefiltrering og udskilles derefter i urinen. Normalt er dens del i blodet 4% af det samlede bilirubin og er derfor lig med 4,3-4,6 mikromol / l med en passende metabolisme.

Indirekte bilirubin opløses tværtimod ikke i vand, men udsættes let for fedt. Det filtreres ikke af nyrerne og udskilles ikke i urinen. Mængden af ​​ubundet fraktion er ca. 96% af den samlede mængde af dette stof..

Det normale niveau af indirekte bilirubin bør ikke være inden for området 15,4-17,1 μmol / L. Denne fraktion er giftig og trænger let gennem celler, hvorfor den betragtes som farlig, når frekvensen øges..

Der kombineres det med lipiderne i cellemembranerne, når mitokondrier og forstyrrer respirationsprocesserne i dem såvel som metaboliske reaktioner. På grund af indirekte bilirubin forstyrres proteinreaktioner og passagen af ​​kaliumioner gennem cellemembranen. Men især følsom over for overskuddet af denne brøkdel.

Bilirubin hos kvinder

Hos kvinder kan normerne for bilirubin i blodet gå ud over disse grænser af et langt større antal grunde end hos mænd. Der skal være særlig opmærksomhed, hvis transkriptionen af ​​analysen indikerer en stigning i det samlede bilirubin under drægtighed eller amning. Sådanne ændringer kan forårsage følgende overtrædelser:

  • Kroniske sygdomme i leveren, galdekanalen eller andre fordøjelsesorganer, der forværres under graviditet.
  • Blodpatologier, der også inkluderer genetisk bestemte enzymforstyrrelser i røde blodlegemer.
  • Infektionssygdomme, der har udviklet sig i en kvinde i position eller nyligt tilbagevendende tilbagefald.
  • Gravid kolestase, som skyldes kongestiv galdesamling under påvirkning af østrogener, da de i denne periode frigives meget mere for at sikre fosterets fulde udvikling. I dette tilfælde observeres altid bilirubinvækst..
  • Fedtlig degeneration af leveren. En temmelig sjælden, men meget alvorlig sygdom, nogle spørgsmål, som forskere endnu ikke er i stand til at svare på. Et vigtigt organ mister gradvist sine funktionelle evner, hvilket som et resultat fører til patientens død.
  • Gulsot med gestosis. Patologi ledsages af involvering af leverkapillærer, og i mangel af ordentlig terapi fører det til organdysfunktion..
  • Sekundær og tertiær syfilis - patologier, der er kendetegnet ved forværring under graviditet og alle de dertil knyttede problemer.
  • Toksikose hos gravide kvinder. Konstant kvalme fører til tvungen sult, hvilket igen fører til dehydrering og udmattelse af kroppen.

Med en stigning i bilirubin under amning er det nødvendigt at finde ud af årsagen til dette så tidligt som muligt for at forstå, om moderen udgør en trussel mod babyen som en kilde til infektion. Har hun desuden brug for antibiotikabehandling, hvilket er meget uønsket på dette stadium.

Hos mænd

Normerne for bilirubin hos repræsentanter for det stærkere køn er de samme som hos kvinder, men grundene til dets stigning på grund af kroppens fysiologiske egenskaber er meget mindre. Oftest er følgende hyperbilirubinemia-faktorer fremherskende:

  • usund livsstil - drikke meget alkohol (inklusive øl), rygning;
  • ubalanceret og underernæring;
  • hyppig ændring af seksuelle partnere og tatovering;
  • • personlig hygiejne af lavere kvalitet (generelle barbermaskiner, manikyrsaks).

Disse grunde bidrager til forekomsten af ​​kræft i fordøjelsessystemet, viral hepatitis og andre infektiøse sygdomme i leveren. Nogle langvarige patologier fører ofte til skrumpelever, som er ledsaget af en stigning i bilirubin i blodet. Terapi af sådanne sygdomme bringer som regel ikke den forventede effekt, mens der er en faktor, der provokerer deres udseende.

Hos nyfødte

Sammenlignet med voksne og børn over en måned er en stigning i bilirubin-niveauer hos nyfødte ret almindelig. Denne tilstand forekommer på grund af ødelæggelse af fosterets hæmoglobin, som er lidt anderledes end det hæmoglobin, der dannes i babyens krop efter fødslen.

Som et resultat af nedbrydningen af ​​frugthemoglobin øges koncentrationen af ​​bilirubin, som i de fleste situationer forsvinder af sig selv. Selvom nogle gange stadig fysiologisk gulsot hos nyfødte kræver udnævnelse af fototerapi. Hvis babyen er for tidligt, dvs. født før forfaldsdato, kan en underudviklet lever være årsagen til stigningen i bilirubinindhold.

Derfor afviger normerne for babyen markant fra indikatorerne for det ældre spædbarn og er 3-4 dage efter fødslen - 256 μmol / L for fuldtid og 171 μmol / L for premature babyer. Samtidig kræver øgede værdier obligatorisk opmærksomhed fra specialister.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte kan indikere patologier, der ligner dem, der udvikles hos voksne, og hvis disse afvigelser opdages hos barnet, skal behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. Ellers er det sandsynligt, at der vil udvikle en livstruende nyfødt tilstand eller komplikationer.

Ud over de sædvanlige patologier, der forårsager væksten af ​​bilirubin i blodet, har spædbørn undertiden en hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, der udvikler sig på baggrund af Rh-konflikten mellem moderen og fosterets antigener. I en sådan situation øges nedbrydningen af ​​røde blodlegemer markant, hvilket bliver årsagen til væksten af ​​bilirubin.

Konklusion

Fra det foregående kan der kun drages en konklusion: væksten af ​​bilirubin er meget alvorlig, og denne tilstand kan ikke overlades til tilfældigheden. Hvis en person er bekymret for et eller flere symptomer, der kendetegner en stigning i dette pigment, bør blodbiokemi ikke udsættes. Den nødvendige analyse kan udføres i ethvert laboratorium i Moskva eller andre byer, og dets pris er meget lav.

Derudover undersøges andre kemiske bestanddele i blodet, såsom transaminaseenzymer (AST og ALT), kolesterol, glukose og andre. Dette vil give lægen primær information om den tilstedeværende patologi og tillader udvikling af en efterfølgende diagnostisk og derefter terapeutisk handlingsplan.

Bilirubin i en blodprøve: hvad er det, og hvad er afvigelsen fra normen

Det menneskelige blod indeholder røde blodlegemer - celler, hvis livscyklus gennemsnitligt er fire måneder. Når de ødelægges, frigøres hæmoglobin, hvilket frigiver en række andre forbindelser. En af dem er bilirubin - et stof, der er giftigt for cellerne i den menneskelige krop. Hvad der kan indikere dets tilstedeværelse i en blodprøve?

Hvad er

Efter kombination med albumin overføres bilirubin til leveren, hvor det reagerer med syrer, neutraliseres, derefter kommer det ind i galden og udskilles sikkert. Derfor deles to typer bilirubin, der tilsammen udgør en fælles indikator:

  • fri (indirekte), som endnu ikke er kommet ind i leveren;
  • syrebundet og neutraliseret (direkte).

Bilirubin er et specielt orange pigment. Med en stigning i dens mængde i blodet ophobes det i hudens celler, slimhinder, hvilket giver dem en gullig farvetone. Derfor kaldes denne tilstand almindeligvis gulsot..

Bilirubin efter nedbrydningen af ​​de røde blodlegemer gennemgår adskillige stadier af forandring

Du kan bestemme mængden af ​​et stof i kroppen ved at bestå en biokemisk blodprøve, hvis samling udføres fra en blodåre om morgenen på tom mave, helst umiddelbart efter søvn.

Normer for bilirubinindhold i en blodprøvestabel

Alder kategoriSamlet bilirubin (μmol / L)Gratis bilirubin (μmol / L)Tilknyttet bilirubin (μmol / L)
Nyfødte1 dag
2 dage
4 dage
6 dage
9 dage
23.1
54,2
90,1
72,0
53,0
14,4
45,5
82,3
63,3
44,3
8.7
8.7
7.9
8.7
8.7
Børn fra 1 måned til 14 år3,4-13,72,56 til 10,30,85
Teens og voksne af ethvert køn3,4-21,41,7-17,10,86-5,1

Hvilke faktorer kan påvirke indikatoren

Under graviditet kan fosteret lægge pres på leveren, hvilket forhindrer udstrømning af galden. Fra dette øges mængden af ​​bilirubin i blodet, men bør ikke overskride den øvre grænse for normen. Efter fødsel og under amning falder indikatoren.

Vigtig! Hvis en gravid kvinde har et bilirubiniveau, der er langt lavere end normalt, er det værd at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom, undersøge nyrens tilstand og regelmæssigt overvåge blodtrykket.

Hos mænd er pigmentindholdet som regel altid højere, hvilket skyldes det store antal røde blodlegemer.

Nervøs oplevelser og stress kan udløse en stigning i bilirubin i blodet

Værdiindikatorer kan variere afhængigt af faktorer:

  • tid på dagen;
  • mad og væskeindtagelse;
  • fysisk aktivitet;
  • nervøse oplevelser;
  • drikke og rygning;
  • behandling med medicin (antibiotika, glukokortikosteroider).

Årsager og symptomer på stigning og formindskelse

En stigning i bilirubin i blodet skyldes følgende årsager:

  1. Øget ødelæggelse af røde blodlegemer. Dette sker efter rus, forgiftning, blødning, blodoverføring og mangel på vitaminer (for eksempel B12-mangel). Desuden vokser kun niveauet for indirekte pigment.
  2. Ved at nedsætte leverens evne til at nedbryde frit bilirubin. Dette forekommer hos nyfødte på grund af utilstrækkelig modenhed af enzymer, hos patienter med hepatitis, med skrumpelever, helminthiske invasioner, levertumorer efter svampeforgiftning. Den generelle indikator for stoffet stiger.
  3. Vanskeligheder ved udstrømning af galden. Betændelse, hævelse, kræft, tilstedeværelsen af ​​galdesten. Mængden af ​​bundet bilirubin øges.
  • smerter i regionen af ​​leveren (i højre hypokondrium);
  • manglende appetit, kvalme, svimmelhed;
  • oppustethed, diarré;
  • kløende hud;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • træthed;
  • mørk skygge af urin.

Et fald i det samlede bilirubin til 3 μmol / L indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier:

  • Nyresvigt;
  • akut leukæmi;
  • sygdomme i nyrerne og binyrerne (inklusive diabetes mellitus);
  • aplastisk anæmi;
  • beruselse under tuberkulose.

Tegn på diabetes - video

Hvad er fyldt med en afvigelse fra normen

Ved gulsot hos nyfødte øges mængden af ​​bilirubin, selv hos absolut sunde børn. Stigningen skyldes kun manglen på enzymer, der nedbryder pigmentet. Hvis niveauet af frit bilirubin ikke overstiger 140 μmol / l, er der intet at bekymre sig om. Men når man når et mærke på 150 μmol / l hos en prematur baby og 340 μmol / l på fuld tid, påvirker et giftigt stof nervesystemet, hjernen og rygmarven.

Bemærk! Hvis niveauet af det samlede bilirubin stiger til 35 μmol / l, kan vi med tillid antage gulsot.

Genetisk forstyrrelse i hepatisk udveksling af bilirubin på grund af mangel på enzymer - Gilbert syndrom. Sygdommen er ufarlig, men kræver en bestemt livsstil. Intensiv fysisk aktivitet, besøg på gymnastiksalen, følelsesmæssig overdreven belastning og chok, madsult er forbudt. Det vigtigste symptom på sygdommen er gulhed i integumentet og slimhinderne..

Måder at normalisere bilirubin-niveauer

Moderne medicin har endnu ikke undersøgt alle årsagerne til stigende og formindskende bilirubin. Der er dog måder, hvorpå du kan vende det tilbage til det normale. Derfor, hvis der er forstyrrende symptomer, skal du hurtigt konsultere en læge og tage en blodprøve.

Brug af diæt

Det er vigtigt at reducere belastningen på leveren. For dette udelukker fra kosten helt:

  • olieagtig;
  • stege;
  • rygning;
  • marinader;
  • mayonnaise;
  • ketchup;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • citrus;
  • svampe.

Hvis bilirubin reduceres, skal du opgive cigaretter, stærk kaffe og sort te.

Medtag i kosten:

  • mælk og mejeriprodukter;
  • æg (især protein);
  • søde frugter;
  • magert gryderet og bagt kød (kalkun, kylling, kanin, fedtfattig kalvekød);
  • dampet fisk;
  • boghvede, ris og havregryn;
  • naturlige frugtdrikke og juice, urtete og rent vand, en rosehip bouillon.

Forbudte produkter - Galleri

Gennem medicin

  1. Hvis der er en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, ordineres koleretiske medikamenter (Holosas, Holagol, Allohol).
  2. For at eliminere inflammatoriske processer i leveren tages antibiotika, antivirale og immunmodulerende lægemidler samt enzymer (Mezim, Pancreatin) og hepatoprotectors (Heptral, Hepabene, Antral).
  3. Urtepræparater hjælper leveren (Essentiale forte, Carsil, mælketistel).
  4. For at fjerne bilirubin ordineres sorbenter (aktivt kul, Enterosgel).
  5. I tilfælde af arvelig enzymmangel anvendes symptomatisk behandling..

Hos nyfødte er fototerapi effektiv - stråling, hvorunder frit bilirubin omdannes til direkte form.

Lægemidler ordineret til højt bilirubin i blodgalleriet

andre metoder

Det er nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, slappe af fuldstændigt, begrænse dig selv fra virkningerne af stress og livlige følelsesmæssige oplevelser.

Blandt de populære metoder til rensning af leveren og fjernelse af giftig bilirubin fra kroppen er de mest populære infusioner og juice:

  • fra bjørkeblade (1 spsk pr. 200 ml vand). Drik om natten, før du går i seng;
  • fra johannesurt, kamille og moderwort (en blanding af 1 spsk. hæld et glas kogende vand). Det er opdelt i to doser om dagen en halv time før måltider;
  • 1/3 kop roesaft 3 gange om dagen på tom mave.

På apoteket kan du købe en speciel urtete. Det vigtigste er at konsultere en specialist på forhånd.

Forebyggelse af ændringer i bilirubin-niveauer

For at bilirubin forbliver normalt, er det nok at føre en sund livsstil:

  • spiser ordentligt og afbalanceret;
  • moderat træning, må du ikke overarbejde;
  • lære at minimere virkningerne af stress, lave yoga eller meditation;
  • få nok søvn;
  • misbruge ikke dårlige vaner.

Bilirubin er en vigtig indikator, hvorved leverens tilstand og kvaliteten af ​​dens funktioner bestemmes. I nogle tilfælde formindskes eller stiger det, hvilket indikerer krænkelser i organets funktion, infektion, rus eller enzymmangel. Det er muligt at finde ud af årsagen til afvigelsen fra normen for niveauet af bilirubin i blodet gennem analyse for biokemi. Under graviditet anbefales det at justere værdien kun ved hjælp af en diæt, da medicin og urter i denne periode er kontraindiceret.

Bilirubinniveau i blodet, og hvorfor det måles

En bilirubin-blodprøve måler mængden af ​​orange-rødt pigment efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Det bruges til at bekræfte sygdomme som gulsot eller anæmi..

Hvad viser bilirubin i en blodprøve?

Bilirubin dannes på grund af nedbrydning af hæmoglobin, hvorfra det sammen med andre stoffer kommer ind i kredsløbssystemet. Dette er den såkaldte indirekte bilirubinfraktion.

Vores lever og nyrer er ansvarlige for dens yderligere eliminering. Overskydende stoffer bindes og udskilles sammen med urin og fæces.

En anden mulighed: et sted i vejen for at fjerne bilirubin er der en hindring, der får bilirubin til at komme fra leveren direkte ind i afføringen. Med andre ord viser bilirubin i en blodprøve enten leverproblemer eller blodsygdomme.

Når der er ordineret en blodprøve for bilirubin?

Kontrol af niveauet af bilirubin er inkluderet i den standard biokemiske blodprøve. Læger bruger det til at diagnosticere og overvåge lever- og galdeblæresygdomme. Disse inkluderer for det meste:

Hepatitis af forskellige etiologier (viral, autoimmun, alkoholisk osv.);

Sten i galdeblæren (cholicholithiasis);

En blodprøve for bilirubin er også ordineret til at identificere tilstande, der forårsager hæmolytisk anæmi, hvor røde blodlegemer nedbrydes hurtigere, end de er oprettet..

Hvad bilirubin viser i en biokemisk blodprøve?

Visse tegn kan navnlig mistænkes for et højt niveau af bilirubin - især gulfarvning af øjesclaera og hud. Læger kalder denne tilstand gulsot..

En øget koncentration af bilirubin er meget almindelig hos spædbørn - denne midlertidige tilstand kaldes fysiologisk gulsot hos nyfødte. I nogle tilfælde kan det dog være farligt, så børnelæger ofte bruger en bilirubin-blodprøve for at afgøre, om behandling er nødvendig.

Din læge kan ordinere denne test til:

Åbenbare tegn på gulsot;

Nedsat antal røde blodlegemer;

Giftig reaktion på visse lægemidler;

Mistænkt viral hepatitis;

Du kan også få en blodprøve for bilirubin med disse tegn:

Kvalme og opkast;

Paroxysmal smerte, hævelse i maven;

Lerfarvet stol;

Uforklarlige anfald af træthed, svimmelhed.

Bilirubin-blod tæller

Testen måler det samlede bilirubin-niveau. Det kan dog opdeles i to forskellige typer:

Ukonjugeret (indirekte) bilirubin. Det dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og transporteres til leveren sammen med koen. En stigning i indirekte bilirubin i blodet er et sikkert tegn på problemer med leveren og galdeblæren eller dens kanaler. En anden mulighed: organerne fungerer fint, men der er et markant fald i hæmoglobin og røde blodlegemer;

Konjugeret (direkte) bilirubin. Forbundet med organisk stof i leveren til yderligere fjernelse fra kroppen. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, er dette en konsekvens af krænkelser af udstrømningen af ​​galden, hvilket overskydende kommer ind i blodbanen. Dette indikerer typisk hepatitis, galdesten, en kræft i galdeblæren, bugspytkirtlen eller leveren.

Norm for bilirubin

Det normale indhold af bilirubin i blodet afspejler den korrekte funktion af flere funktionelle enheder i kroppen. Dette er først og fremmest leveren, milten og rød knoglemarv. De hører til det retikuloendoteliale system.

En af funktionerne i det retikuloendoteliale system er implementeringen af ​​nedbrydningen af ​​hæmoglobin, som et resultat heraf galdepigmentet bilirubin.

Regler for blodprøvetagning af bilirubin

En undersøgelse af leverprøver, der inkluderer bilirubin, udføres ved hjælp af en biokemisk blodprøve. Materialets indtagelse i dette tilfælde tages fra en blodåre..

Den flydende del, plasmaet, hvorfra fibrinogen, en nøglekomponent i blodkoagulationssystemet, fjernes, analyseres for hastigheden af ​​det totale bilirubin i blodet. Således opnås en gullig væske, hvis farve netop skyldes koncentrationen af ​​galdepigment.

For at kunne forberede blodprøven til bilirubin korrekt, skal følgende regler overholdes:

  • Blod gives på tom mave. Du kan ikke spise 12 timer før du tager materialet: spisning kan påvirke de endelige resultater. Det er værd at være opmærksom på, at selv tyggegummi og slik, der indeholder sukker eller dets erstatninger i deres sammensætning, kan påvirke dekodningen negativt.
  • 3 dage før blodprøvetagningen anbefales det at opgive fysisk aktivitet, men du bør ikke ændre kosten og det daglige regime væsentligt. Det er også nødvendigt at konsultere din læge om stofudtagelse, inden du tager testen..
  • Før aftenen anbefales det ikke at forbruge betydelige mængder væske. Hvis uudholdelig tørst pine, er det tilladt at drikke et par slurker renset vand. I 6-10 timer skal du nægte at tage drinks: kaffe, te, juice og mælk samt kulsyreholdigt mineralvand.
  • I 2 uger skal du afstå fra at drikke alkohol. Ud over at føle sig uvel, kan alkohol forårsage en ændring i forholdet mellem forskellige indikatorer i blodet.
  • Det er vigtigt at være på vagt over for andre undersøgelser, fysioterapeutiske procedurer og massage. Deres tidsplan skal aftales med lægen.

Blodprøvetagning udføres i overensstemmelse med alle regler for asepsis og minimalt traume..

For at kontrollere (bekræfte) resultatet kan du foretage en anden analyse i et andet laboratorium.

Hvad er bilirubin?

De hemeholdige stoffer gennemgår spaltning, og på grund af visse transformationer dannes indirekte eller fri bilirubin, som binder blodet i proteiner, primært albumin. Pigmentet transporteres til leveren, hvor det fanges af dets celler for yderligere transformation til en direkte (konjugeret).

Transformation til direkte bilirubin sker ved binding til glucuronsyre under anvendelse af enzymet glucuronyltransferase. En sådan omdannelse overfører et stof fra en uopløselig tilstand til en opløselig. Derefter kan det frit udskilles sammen med galden i tarmen.

I tarmlumumen fortsætter pigmentkonvertering. Her træder mikrofloraen i kraft: under dens indflydelse dannes urobilinogen, delvist absorberet i blodet gennem slimhinden i tarmen. Det stof, der forbliver i lumen, omdannes til stercobilinogen og fortsætter på vej til den nedre tarm, hvor det under påvirkning af ilt oxideres til stercobilin og udskilles i denne form med fæces, samtidig med at dets farve sikres.

I forskellige stadier af stien er pigmentet i forskellige former: indirekte bilirubin, direkte bilirubin, urobilinogen, stercobilinogen og stercobilin.

Du bør ikke gå ind i biokemiske formler, men du skal angive, at den del af stoffet, der er kommet ind i blodet, allerede er i den form, der kan udskilles af nyrerne. Derudover er dens koncentration normalt så lav, at den ikke kan detekteres i urinen ved hjælp af de sædvanlige metoder til klinisk laboratoriediagnostik. Hvad er bilirubin, og hvad er dets betydning i den menneskelige krop, ved du nu, og nu vil vi fortælle dig, hvad der er normen for galdepigment.

Normen for bilirubin i blodet

Bilirubin i blodet er til stede i sammensætningen af ​​2 fraktioner - direkte og indirekte. Dets samlede værdier bestemmes også - og dette sker normalt først og fremmest, da det giver dig mulighed for at foretage en foreløbig vurdering af pigmentindholdet i blodet.

For at være sunde og for at undgå de alvorlige konsekvenser af forskellige sygdomme er det nødvendigt at opretholde niveauet af bilirubin i blodet (både generelt, direkte og indirekte separat). For at gøre dette skal du kende de etablerede standarder for indholdet af galdepigment, som du nu vil lære.

Pigmentniveau hos voksne

Normale værdier i analysen for total bilirubin hos mænd og kvinder forbliver i omtrent det samme interval. Men det skal bemærkes, at kvinder kan opleve nogle fysiologiske abnormiteter på grund af tab af røde blodlegemer under menstruation. Deres antal er som bekendt direkte relateret til mængden af ​​hæmoglobin i blodet - dets norm hos kvinder er traditionelt lidt lavere end hos mænd.

Hvis vi sammenligner kvinder med mænd, reduceres pigmentniveauet normalt lidt, da de har mindre røde blodlegemer i deres blod, efter ødelæggelse af hvilket bilirubin dannes.

Tabellen til dekodning af værdierne for analysen af ​​normerne for bilirubin hos voksne:

AlderMængden af ​​total pigment hos kvinder, mikromol / lMængden af ​​total pigment hos mænd, mikromol / l
17 - 193,5 - 173,7 - 18
20 - 294 - 183,8 - 19
30 - 393,8 - 17,83,8 - 18,9
40 - 493,9 - 17,63,9 - 18,6
50 - 593,7 - 17,43,8 - 18,5
60 - 693.4 - 17.13,7 - 18,4
efter 703,1 - 16,93,5 - 18,2

Det er vigtigt at huske, at selv de normale værdier for denne indikator ikke nøjagtigt kan indikere en sund metabolisme. For at være i stand til at evaluere hele billedet som helhed er det nødvendigt at bestemme indholdet af fraktioner af frit og bundet bilirubin separat. Mængden af ​​indirekte og direkte bilirubin varierer fra henholdsvis 3,4-12 μmol / L og 1,7-5,1 μmol / L.

En anden vigtig indikator er forholdet mellem den samlede og indirekte indikator. Sidstnævnte bør normalt ikke være mere end 75-80% af det samlede bilirubin i blodet.

Bilirubin hos børn og spædbørn

Børns standarder for laboratorieindikatorer er ofte forskellige fra voksne. I tilfælde af bilirubinindhold, især i de første dage af babyens liv, er forskellene meget, meget betydningsfulde. Og der er en fysiologisk begrundelse for dette..

Når et barn fødes, cirkulerer det såkaldte fosterhemoglobin i overskydende blod. Det er nødvendigt for fosteret at effektivt udveksle ilt i livmoderen. Interessant nok kan hos voksne opdages op til 1% af dette protein normalt. I de første uger af et nyfødtes liv og et stykke tid før forekommer en aktiv erstatning af føtal med voksent hæmoglobin.

Overdreven ødelæggelse af føtal hæmoglobin fører til et øget niveau af bilirubin hos babyen, som gradvist vil falde, når barnet bliver ældre og nærmer sig de "voksne" figurer.

Afkodningstabel for analyse af normen for bilirubin i blodet hos børn under 18 år:

Alder kategoriNormens nedre grænse, µmol / lNormens øvre grænse, µmol / l
Nyfødte50210
1-2 uger625
3-4 uger420
1-2 måneder418.5
3-5 måneder3,518,4
6-12 måneder3.418.1
1-2 år3.318
3-5 år3.217.9
6-8 år gammel3,117,8
9-10 år3,117.6
11-14 år gammel3.217.5
15-18 år gammel3,117,2

Hos nyfødte forekommer en tilstand som fysiologisk gulsot. Det er forbundet både med årsagen til øget dannelse af bilirubin og på grund af umodenhed i de indre organers funktion, især leveren og galdeblæren.

Da enzymatiske systemer er inkluderet i arbejdet, normaliseres barnets hudfarve som regel uden ekstern interferens. Som en ekstra terapi kan lysterapi bruges til at fremme fjernelse af bilirubin fra kroppen med fæces og urin..

Normalt forbliver forholdet mellem den bundne og frie fraktion af bilirubin hos børn på niveauet 1: 4. Ved patologisk gulsot kan der dog observeres forskellige variationer i indholdet af en type pigment eller begge øjeblikkeligt.

Blandt de mest almindelige årsager til gulsot i en tidlig alder er:

  • Rhesuskonflikt mellem mor og foster.
  • Forskellige sygdomme i det bloddannende og kredsløbssystem.
  • Hormonelle og genetiske funktionsfejl.
  • Patologier i indre organer, især leveren eller tarmen.

Konsekvenserne af disse sygdomme kan være ret alvorlige, så hvis et barn har gulsot i huden, er det nødvendigt at udelukke patologisk gulsot.

Normer hos gravide kvinder

Hvis en kvinde var frisk før graviditeten og efter undfangelsen var tilstrækkelig opmærksom på den korrekte livsstil, bør niveauet af bilirubin under hele graviditeten som regel ikke afvige meget fra tidligere normer. Først på de sidste datoer, når fosteret når en betydelig størrelse og begynder at udøve pres på leveren og galdekanalerne, kan der være en mindre stigning i stofindholdet.

For eventuelle afvigelser fra indikatoren fra normen er det imidlertid nødvendigt at konsultere en specialist, der vil ordinere yderligere undersøgelser. Ofte i dette tilfælde udføres ultralyddiagnostik, som gør det muligt at vurdere tilstanden hos organer, der oplever yderligere stress.

En anden ubehagelig situation, der forårsager en stigning i bilirubin i blodet, kan være intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder. Sygdommen er kendetegnet ved en krænkelse af udskillelsen af ​​galden i tarmen. Om årsagerne til denne tilstand fortsætter drøftelserne. En af de anerkendte teorier er overfølsomhed over for østrogener (kvindelige kønshormoner), som tilsyneladende er genetisk bestemt. Det vides, at koncentrationen af ​​kvindelige kønshormoner stiger under graviditeten.

Årsager til reduktion af bilirubin

Som i tilfældet med enhver anden indikator kan bilirubinindholdet i blodet både øges og mindskes.

Et fald i mængden af ​​pigment kan ses på grund af følgende årsager:

  • Udviklingen af ​​aplastisk anæmi.
  • akut leukæmi (leukæmi).
  • Svær udtømning (primært med utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer - jern, vitaminer og proteiner).
  • De toksiske virkninger af tuberkuloseinfektion.
  • Brug af bestemte grupper af lægemidler - teofyllin, phenobarbital, C-vitamin.
  • Problemer med udskillelse og hæmatopoietisk funktion af nyrerne - de producerer hormonet erythropoietin, som er involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer.

I de fleste tilfælde afspejler et fald i bilirubinniveauer et fald i indholdet af røde blodlegemer og deres produktion i den røde knoglemarv.

Årsager til øgede niveauer af galdepigment i blodet

Nogle af de mulige årsager til det øgede bilirubinindhold blev diskuteret ovenfor. Hvis et fald i det normalt ledsages af en absolut mængde - på grund af begge fraktioner, observeres ofte en stigning i pigmentkoncentrationen kun på grund af en af ​​dens arter.

Indirekte bilirubin begynder at dannes i store mængder, hvis følgende patologier udvikler sig:

  • Hemolytisk gulsot og anæmi.
  • Miltforstørrelse.
  • Malaria.
  • Toksiske virkninger, der forårsager hæmolyse (ødelæggelse) af røde blodlegemer.

Som i Rh-konflikten hos en nyfødt hos voksne, kan transfusion af inkompatibelt blod ødelægge røde blodlegemer med frigivelse af hæmoglobin i blodet. Under alle de ovennævnte betingelser observeres den samme patogenetiske mekanisme til forøgelse af dannelsen af ​​frit bilirubin.

Pigmentindholdet, der er forbundet med glucuronsyre, kan stige under påvirkning af følgende faktorer:

  • Obstruktiv gulsot forbundet med blokering af galdekanalerne - udstrømningen af ​​allerede bundet bilirubin forstyrres, som ophobes i galdekanalerne og absorberes intenst i blodbanen.
  • Hindring af galdekanalen (atresia) eller betændelse.
  • Mirizzy's syndrom er en alvorlig komplikation, der er karakteriseret ved en delvis indsnævring af lumen i den fælles leverkanal, som kan forekomme med sten i galdeblæren.
  • Pankreatiske sygdomme - betændelse, tumorer, nekrose (vævsdød).

Hvis vi taler om det øgede indhold af begge pigmenter på én gang, observeres dette med sygdomme som sepsis, hepatitis, skrumplever og onkologi i leveren, blandet og parenchymal gulsot, samt forskellige genetiske defekter i enzymsystemerne, der er ansvarlige for udvekslingen af ​​bilirubin.

Eventuelle komplikationer, når bilirubin afviger fra normen

Et fald eller stigning i koncentrationen af ​​galdeblodpigment er et alarmerende tegn, da det indikerer en ret alvorlig funktionsfejl i kroppen.

Komplikationer med lave bilirubin-niveauer

I sig selv er en reduceret koncentration af hæmoglobin mere sandsynligt en konsekvens, en indikator på sygdommen, på grund af hvilken forskellige komplikationer kan forekomme. Men i lyset af nylige undersøgelser skal nævnes opdagelsen af ​​pigmentets antioxidantaktivitet, der tidligere blev betragtet som et rent giftigt og "affaldsstof". Der er bevis for, at dets beskyttende funktion mod formidable sygdomme, såsom åreforkalkning, hjertepatologier forbundet med det, og endda onkologi.

Hvis vi taler om komplikationer af patologier, der forårsager utilstrækkelig dannelse af røde blodlegemer, kommer selvfølgelig manglen på iltforsyning til væv..

Komplikationer med forhøjede bilirubin-niveauer

En endnu større række komplikationer kan forekomme på grund af eksponering for faktorer, der forårsager en øget koncentration af bilirubin i blodet. Hvis niveauet af bilirubin i blodet er højere end normalt, kan dette påvirke kroppens tilstand negativt og føre til alvorlige konsekvenser.

Med høje tal i blodet kan galdepigment forårsage meget alvorlige symptomer forbundet med nedsat funktion af indre organer.

Metoder til sænkning af bilirubin-niveauer i blodet

Den første til at bestemme metodologien til reduktion af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet er at finde ud af den nøjagtige årsag til stigningen i denne indikator. Afhængigt af hvad ordineres passende behandling, der virker ikke kun på symptomerne, men også på den patogene faktor eller selve sygdommen.

Der er ikke et snævert målrettet behandlingsregime specifikt til sænkning af indholdet af galdepigment i blodet.

Med betydelige tal for pigmentindholdet, når der er risiko for forgiftning af kroppen, kan der foreskrives særlige metoder til afgiftning - introduktion af forskellige opløsninger: protein, glukose og hæmoder.

Behandling til påvisning af en patologisk stigning i bilirubinblod skal være omfattende og under opsyn af en specialist.

Kan du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Bilirubin totalt forhøjet: hvad betyder det hos en voksen??

Bilirubin: oprindelse, træk, betydning

Udveksling af bilirubin i kroppen

Bilirubin er resultatet af udveksling af hæmoglobin i den menneskelige krop. Pigmentet dannes af ødelagte røde blodlegemer. Spaltningsprocessen forekommer i leveren. Pigmentabstinktion gennem urin, fæces og galden.

Der er flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin betragtes som opløselig i vand. Ellers kalder læger det konjugeret. Vises i leveren gennem udveksling med glucuronsyre.

En anden art, indirekte, kan ikke opløses i vandmiljøet. Det er et giftigt stof, fungerer som et resultat af nedbrydningen af ​​hemmestoffer. For tilbagetrækning fra kroppen bliver det til en direkte form - direkte bilirubin.

Samlet bilirubin er en kombination af direkte og indirekte type. Indeholdt i blodplasma. En stigning i denne art farver huden gul, udvikler alvorlig rus, kløe og afskalning af huden observeres.

Som det fremgår af den høje hastighed af bilirubin

Forhøjet bilirubin - en alarm

Et højt niveau af bilirubin kan indikere en funktionsfejl i leveren, galdeblæren samt mere farlige sygdomme (for eksempel forskellige typer hepatitis, uhelbredelige arvelige leverpatologier).

En stigning i blodniveauer indikerer mulige reproduktionsprocesser af bakterier og mikroorganismer i den menneskelige krop, der skader integriteten af ​​alle organer. En lignende situation kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøjet bilirubin

Gulsot - et tegn på øget bilirubin

Med et voksende indhold af bilirubin i patientens blod er det primære tegn gulfarvning af huden samt mørkhed af urinen. Lignende situationer observeres, når niveauet af bilirubin er omkring 34 enheder.

I tilfælde af en stigning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbejde med høj intensitet, kan en person observere:

  • stigning i kropstemperatur
  • ubehag under ribbenene på venstre side;
  • træthed og svaghed.

Hvis du oplever sådanne fornemmelser, skal du kontakte en specialist. En læge identificerer på grundlag af forskellige tests (blod, urinafgivelse) årsagen til forstyrrelser i organernes funktion og udarbejder en behandlingsplan.

Hvis bilirubin-niveauet er mellem 60 og 120 enheder, indikerer en lignende situation udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. I praksis er der tilfælde af betydeligt overskud af bilirubin fra den etablerede norm (200-300 mmol). Det betragtes som en farlig situation. Det forekommer hos børn under 15 år, hos voksne er det praktisk taget ikke diagnosticeret.

Årsager til øget bilirubin i blodet

Kolestase som årsag til øget bilirubin

Årsager til høje Bilirubin-niveauer er forskellige i voksne og børn.

Læger identificerer en række grunde, der påvirker en stigning i bilirubin-niveauer. Blandt dem er:

  • erythrocyt-hemolyse i høj rytme;
  • leverpatologi;
  • reduktion i udstrømning af galden;
  • problemer forbundet med reduceret dannelse af enzymer i leveren.

I sygdomme, der påvirker leveren, falder den direkte bilirubinproduktion, og som et resultat stiger intensiteten af ​​hæmolyse. Hvis dette stof stiger i blodsammensætningen, bliver hudoverfladen gul, urinen begynder at blive mørkere, en person har svaghed.

Et lavt niveau af hæmoglobin påvirker stigningen i henfaldet af røde blodlegemer i blodet, hvilket kan skabe betingelser for en stigning i niveauet af bilirubin.

Stigningen i hver enkelt type bilirubin er forbundet med forskellige ændringer i den menneskelige krop.

Bilirubin kan stige med cirrhose

Samlet stigning i bilirubin af flere grunde:

  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler;
  • leverfald (den indledende fase af cirrose);
  • reproduktion af patogene parasitter i den menneskelige krop;
  • reduktion af udstrømningen af ​​galden;
  • hepatitis af forskellige typer;
  • neoplasmer i leveren (ondartet eller godartet).

Læger forbinder en stigning i direkte bilirubin med en krænkelse af processerne med udstrømning af galden fra patientens krop. Med forskellige leversygdomme, aneurisme i leverarterien, pancreatitis, kræft, øges niveauet af bilirubin markant.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sygdomme i galdeblæren eller bugspytkirtlen kan tegn på forøget bilirubin være:

  • farvning af huden i en gullig farve;
  • kløe
  • ændring i farve på menneskelige sekreter;
  • diarré, opkast, nedsat appetit.

Hovedårsagen til stigningen i indirekte bilirubin er henfaldet af røde blodlegemer i store mængder. Kan skyldes følgende sygdomme:

  • forgiftning med giftstoffer og kemikalier;
  • overskydende doser af visse medikamenter (insulin, aspirin);
  • anæmi;
  • Gilbert's syndrom (udtrykt i utilstrækkelig produktion af dets enzymer i leveren. Overført af arv), Kriegler-Nayyar (leversygdom, udtrykt i ondartede formationer) og så videre.

En af de hyppigst diagnosticerede sygdomme er Gilberts syndrom. Det er mere almindeligt hos mænd. Denne sygdom fortsætter uden at forårsage betydelig skade på mennesker underlagt en bestemt diæt..

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

I barndommen, nemlig i den nyfødte periode, kan et barn have en gulsot hudfarve, som hurtigt kan stoppes. Grundlæggende har dette fænomen fysiologiske årsager og er forbundet med det faktum, at en type hæmoglobin erstattes af en anden på grund af opdeling af røde blodlegemer.

I situationer, hvor barnet blev født for tidligt, eller der var en Rhesuskonflikt med moren, kan niveauet af bilirubin bemærkes i høj koncentration. Resultatet er nuklear gulsot, der påvirker hjernen og kan få et barn til at dø. Kræver medicinsk intervention så hurtigt som muligt.

Derfor kan årsagerne til de høje værdier for bilirubin i barndommen være:

  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • leverskade.

Under graviditet kan en kvinde også opleve en stigning i bilirubin (i tredje trimester). I sådanne tilfælde kan de diagnosticeres med hepatitis, cholecystitis og andre sygdomme..

Sådan diagnosticeres forhøjet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøjet bilirubin påvist ved biokemisk analyse

Niveauet af bilirubin diagnosticeres ved hjælp af en biokemisk analyse af blod og urin.

En blodprøve er ordineret i tilfælde:

  • med sygdomme i leveren, galdeblæren;
  • ved en rutinemæssig terapeutisk undersøgelse;
  • med krænkelse af hudens og urinens farve.

Baseret på en blodprøve på laboratoriet bestemmes niveauet af bilirubin og dets form. Dens mængde måles normalt i mg eller mikromol pr. Liter plasma.

Urinalyse for bilirubin udføres ikke så ofte. Resultatet opnås på få dage..

Normen for indholdet af bilirubin i blodet overvejes (afhængigt af dets type):

  • højst 16,2 μmol / l, når det er indirekte;
  • den direkte form må ikke overstige 5,1 μmol / l;
  • værdien af ​​det samlede bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (afhængigt af kroppens individuelle egenskaber).

Hvad er faren for øget bilirubin i blodet?

Farlig komplikation - toksiner, der kommer ind i hjernen

Truslerne ved en overvurderet mængde bilirubin fører til forgiftning af hele organismen. Der er også en funktionsfejl i de indre organer. Den mest skadelige hjerne.

Ved et niveau på 29-30 μmol / L er der praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når man når et niveau på 150-200 enheder, forekommer en mild form for forgiftning, og et niveau på 300 μmol / L medfører irreversible konsekvenser indtil patientens død.