Symptomer og behandling af jernmangelanæmi

Det er ingen hemmelighed, at mange mennesker, der har anæmi, er tilbøjelige til at ignorere diagnosen. I mellemtiden tyder erfaringen fra læger på, at denne tilstand kan udgøre en alvorlig trussel mod helbredet og forværre for eksempel forløbet af forskellige kardiologiske sygdomme [1]. Hvad sker der i kroppen med anæmi, hvad denne tilstand er fyldt med, og hvad der skal gøres for at slippe af med det?

Jernmangelanæmi: symptom eller sygdom?

En voksen krop indeholder kun 4-5 g jern [2], som kun er en brøkdel af en procent af den samlede kropsvægt. I mellemtiden er det dette element, der tilvejebringer processer med åndedræt, kollagensyntese, der giver forskellige blodlegemer mulighed for at udføre deres funktion osv. Hoveddelen af ​​jern er en del af hæmoglobin - et blodprotein, der er i stand til at kombinere med ilt og overføre det til væv. Hver dag bør en person forbruge ca. 1 mg jern for at kompensere for dets naturlige tab (for kvinder er dette tal lidt højere - ca. 1,4 mg pr. Dag). Ellers udvikles jernmangelanæmi [3] (IDA).

Anæmi er ikke en sygdom. Som definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO) siger, er dette en tilstand, hvor antallet af røde blodlegemer (og derfor deres evne til at overføre ilt) er utilstrækkeligt til at tilfredsstille kroppens fysiologiske behov [4]. Det er jernmangel, der er den mest almindelige (skønt ikke den eneste) årsag til anæmi.

Jern findes i kroppen i to former. Hemisk jern er en del af hæmoglobin, og vi får det kun fra animalske produkter. Derfor anbefaler lægerne at spise mere rødt kød med anæmi. Ikke-hemejern er en del af andre væv, og vi henter det fra grøntsager, frugt og korn. Vi har også en forsyning med jern, der er indeholdt i et specielt protein - ferritin.

De vigtigste grunde til, at der dannes en jernmangel i kroppen, inkluderer følgende:

  • kronisk blodtab af forskellige lokaliseringer;
  • donation;
  • øget behov for jern (graviditet, amning, periode med intensiv vækst);
  • nedsat absorption af jern (enteritis, resektion af tyndtarmen osv.);
  • kronisk leversygdom;
  • ubalanceret diæt, spiseforstyrrelser;
  • tumorer [5].

Tilstedeværelse eller fravær af anæmi hos mennesker kan bedømmes på baggrund af resultaterne af en blodprøve. WHO leverer følgende data, hvorpå anæmi er etableret, og dens grad bestemmes [6] (tabel).

Bord. Normen og graden af ​​afvigelse af jernindholdet i blodet i forskellige alders- og kønsgrupper *

Befolkningsgrupper

Norm

Anæmi

Let

Moderat

Skarp

Børn fra 6 måneder. op til 5 år

Ikke-gravide kvinder (over 15 år)

Mænd (over 15 år)

* Enheder - hæmoglobin i gram pr. Liter.

Den russiske lands nationale standard for håndtering af patienter med IDA inkluderer en lidt anden klassificering. Der er fem faser i det: den første beskriver en tilstand, hvor tabet af jern overstiger dets indtræden i kroppen. I det andet trin fører jernnedbrydning (serumjernniveauer til under 13 μmol / L hos mænd og under 12 μmol / L hos kvinder) til nedsat hæmatopoiesis. De næste tre faser svarer til de grader, der er identificeret i WHO-klassificeringen. Desuden er det sidste, femte trin i IDA kendetegnet ved alvorlige krænkelser af vævsånding [7].

Kvinder på grund af månedligt blodtab under menstruation risikerer at udvikle anæmi end mænd. Risikoen øges under graviditet, når belastningen på kroppen er markant større. Også i fare er børn (især "betyder" børn med mad eller med en urolig diæt), mennesker, der har lidt alvorlige kvæstelser eller lider af sygdomme i mave-tarmkanalen. Dette kan forstyrre den korrekte absorption af jern..

Anæmi forekommer ikke straks, men bemærkes først i en latent (latent) form. I denne periode aftager jernlagre i kroppen, men dens tilstedeværelse i blod og væv forbliver på det normale niveau. I Rusland påvirker denne form for anæmi omkring 30-40% af befolkningen, og i sibiriske regioner kan denne indikator nå op på 60% [8]! Imidlertid skrider jernmangel normalt frem, hvilket til sidst fører til dannelse af et farligt symptom..

Manglen på jern, og derfor hæmoglobin, fører til en forringelse af forsyningen af ​​ilt til væv. Som et resultat af IDA, immunitet, påvirkes centralnervesystemet primært, det kardiovaskulære system og endokrine kirtler forringes. Mennesker med anæmi tolererer fysisk anstrengelse meget værre, bliver træt hurtigere. Hvis der observeres anæmi hos en kvinde under graviditet, kan dette føre til hypoxi og forsinket fosterudvikling [9].

Eksterne manifestationer af tilstanden

Med en mangel på hæmoglobin (og dette er det vigtigste tegn på anæmi) har en person subjektive klager over en forværringstilstand, og der observeres objektive kliniske tegn på anæmi. Patienten klager over hurtig træthed, døsighed, nedsat ydeevne og dårligere fysisk træningstolerance. Tinnitus, flyver foran øjnene, åndenød kan forekomme. Hos patienter med koronar hjertesygdom øges hyppigheden af ​​anginaanfald.

Objektive tegn på udvikling af anæmi kan være blekhed i huden, dannelse af ødemer (pastiness), hovedsageligt på anklerne og i ansigtet, samt takykardi, arytmi, EKG-ændringer.

Med mangel på jern i vævene forekommer det såkaldte sideropeniske syndrom. En person bemærker en ændring i smag (der kan være et ønske om at spise, for eksempel ler), hudtilstanden forværres, revner vises i mundens hjørner, håret bliver sprødt, neglene bliver kedelige, de hvide øjne bliver blålige.

Hos spædbørn kan et af symptomerne på anæmi være regurgitation, og hos ældre børn - fordøjelsesforstyrrelser, diarré. Med progression af tilstanden kan leveren og milten stige, ophidselsen øges.

Diagnose af jernmangelanæmi

Den nationale standard for Den Russiske Føderation for håndtering af patienter med IDA inkluderer følgende trin til identifikation af denne tilstand:

  • etablering af det egentlige anemiske syndrom;
  • bestemmelse (bekræftelse) af jernmangel arten af ​​anæmi;
  • finde årsagen til sygdommen, der ligger til grund for jernmangel hos en given patient.

Hæmoglobinniveauet i serum bestemmes under klinisk analyse. I tilfælde af anæmi er den lavere end 120 g / l (7,5 mmol / l) hos kvinder og 130 g / l (8,1 mmol / l) hos mænd.

Den kliniske analyse bestemmer også antallet af røde blodlegemer, blodplader, reticulocytter, leukocytformel, beregner farveindekset (for anæmi - under 0,85 med en hastighed på 1,0) eller det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i de røde blodlegemer (for patologi - under 24).

Med anæmi ændres forekomsten af ​​de røde blodlegemer, den såkaldte hypokromi opstår. Ændrede røde blodlegemer ligner en ring med et bredt indvendigt lumen. Mikrocytter dominerer i en blodudstrygning - erythrocytter af en mindre størrelse end normal størrelse.

Som en del af en biokemisk blodprøve bestemmes koncentrationen af ​​serumjern samt niveauet af ferritin i blodet. Med et normalt serumjern på 13–30 µmol / L hos mænd og 12–25 µmol / L hos kvinder med anæmi reduceres denne indikator, nogle gange ret alvorligt. Det skal huskes, at denne indikator alvorligt svinger i løbet af dagen såvel som hos kvinder - af fysiologiske årsager. Niveauet af ferritin i blodet falder også og er mindre end 15-20 mcg / l [10].

Funktioner ved behandling af anæmi hos voksne og børn

Det menes, at hvis patienten har konstateret tilstedeværelsen af ​​anæmi, er det først og fremmest nødvendigt at justere kosten: øge forbruget af kød, røde æbler, boghvede, drikke granatæblejuice. Ernæring hjælper dog sandsynligvis ikke med at kompensere for jernmangel. Hvis det allerede er dannet, er det nødvendigt at tage specielle præparater, da absorptionen af ​​jern fra dem forekommer i meget større mængder end fra mad [11].

I den tredje uge af behandlingen vurderes hæmoglobinniveauer. Ved udgangen af ​​den første måned vil niveauerne af jern og hæmoglobin stabiliseres typisk, men behandlingen bør fortsættes i endnu en eller to måneder for at genopfylde.

Lægemiddelterapi mod anæmi hos voksne og børn

Jernpræparater ordineres til oral administration, da det hovedsageligt absorberes i tarmen. Injektioner er kun nødvendige i tilfælde af tarmpatologier eller fuldstændig intolerance over for orale lægemidler. Læger ordinerer jern eller jern, som adskiller sig i absorptionsgraden (jern i tarmen absorberes bedre). For at beregne den optimale daglige dosis bruges formlen:

Jernholdige præparater:

  • for børn under 3 år - 5-8 mg jern pr. kg kropsvægt pr. dag;
  • for børn over 3 år - 100-120 mg jern om dagen;
  • for voksne - 200 mg jern pr. dag.

Lægemidler er ikke ordineret til nedsat absorption af jern, gastrointestinale patologier, med en tendens til at udvikle blødning eller med allergiske reaktioner på jernsalte.

Til jernpræparater:

  • til premature babyer - 2,5–5 mg jern pr. kg kropsvægt pr. dag;
  • for børn op til et år - 25-50 mg pr. dag;
  • til børn 1-12 år - 50-100 mg;
  • til børn over 12 år - 100-300 mg;
  • til voksne - 200-300 mg [12].

Disse stoffer tolereres godt, og arten af ​​madindtag påvirker ikke deres absorption (for eksempel kan de vaskes ned med frugtsaft eller mælk). I tilfælde af krænkelse af jernabsorption og med individuel intolerance er medicin ikke ordineret.

Jernmangel anæmi diætbehandling

For at udføre effektiv forebyggelse af IDA og opretholde det opnåede resultat efter behandlingen er det nødvendigt at være øget opmærksomhed på kosten.

Normalt spiser vi 5–15 mg jern sammen med mad, men det absorberes ikke helt, men i gennemsnit med 10–15%. Dets vigtigste kilde er kød (oksekød, lam, lever), der indeholder hemejern. Ikke-hemejern findes i plantemad, men det absorberes lidt værre. De vigtigste kilder til et vigtigt element er boghvede, bælgfrugter, rødbeder, tomater, peberfrugter, gulerødder, granatæbler, rips, æbler, blommer, abrikoser, svampe. Dens absorption forbedrer vitamin C og hæmmer garvesyre, der især findes i te [13].

Modtagelse af vitamin- og mineralkomplekser

Udover jernpræparater ordineres patienter med anæmi ofte vitamin-mineralkomplekser, der indeholder komponenter for at forbedre dens absorption. Dette er præparater af zink, kobber, folinsyre, vitamin B12. Askorbinsyre, ravsyre, æblesyre forbedrer jernabsorptionen [14]. Ofte ordineres et hæmatogen som en profylaktisk, der indeholder jern og stimulerer dannelse af blod. Hæmatogen fungerer også som en effektiv kilde til proteiner, fedt og kulhydrater..

Jernmangel i kroppen har en kompleks negativ effekt på mange organer og systemer. I modsætning til hvad man tror, ​​er det umuligt at helbrede jernmangelanæmi kun med en diæt: at følge en ordentlig diæt bør kombineres med at tage passende medicin. Og efter afslutningen af ​​behandlingen er det nødvendigt at forhindre genudvikling af IDA. Under moderne forhold, når en person har et stort udvalg af vitamin-mineralkomplekser og kosttilskud, er dette ikke vanskeligt. Du skal bare vælge det rigtige stof til dig selv og dine børn.

Forebyggelse af jernmangel

Kommentar gives af en ekspert fra Pharmstandard:

”Forebyggelse af jernmangel hos børn er meget vigtig. Men sandsynligvis ved mange forældre, hvor svært det er at overbevise et lille barn (og sig selv) om at tage en pille. Og så husker vi, at der i mange årtier har været et hæmatogen - et biologisk aktivt supplement, der hjælper med at kompensere for en mindre jernmangel. “Ferrohematogen” fra “Pharmstandard” adskiller sig fra mange andre typer hæmatogen, idet det ikke indeholder et stort antal tredjepartskomponenter. Vi gjorde det ikke til et almindeligt slik, men bevarede sin vigtigste forebyggende virkning og inkluderede også de nødvendige vitaminer i sammensætningen. Ferrohematogen absorberes således godt, reducerer risikoen for allergi og fungerer som en effektiv forebyggelse af anæmi hos både voksne og børn. ”.

Anæmi (anæmi) hos voksne kvinder og mænd: årsager, hvad er symptomerne og hvad er behandlingen

Hvad er anæmi??

Humant blod består af en flydende base (plasma) og faste fraktioner - hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer. Hver gruppe af blodlegemer i vores krop udfører en bestemt funktion..

Så hvide blodlegemer er en integreret del af immunsystemet, blodplader er ansvarlige for hæmostase, og røde blodlegemer, med hæmoglobinet indeholdt i dem, er en slags transport, en iltbærer i kroppen.

Men det sker, at indholdet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet sænkes. Som et resultat heraf kan iltesult i forskellige organer og systemer forekomme. Navnet på denne patologi er anæmi..

Naturligvis kan der ikke være tale om nogen normal funktion af kroppen under disse forhold. Derfor kan anæmi, der forekommer selv i en mild asymptomatisk form, være en årsag og risikofaktor for udviklingen af ​​forskellige alvorlige lidelser.

Årsager til anæmi

Anæmi - faktisk er dette det generelle navn på syndromet, ledsaget af et fald i hæmoglobin i blodet.

På samme tid kan årsagerne til denne sygdom være meget forskellige..

Klinikken for sygdommen, taktik og behandlingsmetoder afhænger af dem..

I medicin kombineres alle disse grunde i 3 grupper.

1. Anæmi forbundet med lavt hæmoglobin i blodet

Den vigtigste årsag til anæmi er manglen på indtagelse og assimilering af jern i kroppen, som er ansvarlig for syntesen af ​​hæmoglobin.

I tilfælde af manglende modtagelse af dette mikroelement falder hæmoglobinniveauer i blodet, antallet af blodlegemer falder, og som et resultat opstår der anæmi.

For at opretholde hæmoglobinniveauer inden for det normale interval er det vigtigt for kroppen at regelmæssigt modtage jern i mad..

Det meste af dette sporelement findes i produkter af animalsk oprindelse (rødt kød, lever, fisk, æg). Plantefødevarer indeholder også jern (især æbler, tørrede frugter, nødder), men procentdelen af ​​dets absorption er meget lavere.

  • underernæring er en førende årsag til anæmi;
  • graviditet og amning er også en faktor i udviklingen af ​​anæmi. Kvindens krop i de ovennævnte perioder bruger betydelige ressourcer på barnet, "giver" ham de nødvendige vitaminer og mineraler, hvilket sammen med utilstrækkelig ernæring fører til et fald i hæmoglobin i blodet.
  • kemisk eller fødevareforgiftning;
  • sygdomme i de indre organer;
  • overholdelse af strenge diæter;
  • udmattende fysisk aktivitet.

2. Anæmi forbundet med blodtab

Hovedårsagen til sådan anæmi er akut eller regelmæssigt blodtab og den dertil knyttede hæmodynamiske svækkelse, når røde blodlegemer er utilstrækkelige til at udføre deres øjeblikkelige funktion.

Fremkald denne betingelse kan:

  • blødning forbundet med blødning (sår, mave, næse osv.);
  • regelmæssigt blodtab på grund af donation;
  • tung menstruation hos kvinder.

3. Anæmi forårsaget af andre sygdomme

Mange sygdomme kan forårsage anæmi. Dette skyldes enten direkte skade på røde blodlegemer eller et tab af kroppens evne til at absorbere jern og andre sporstoffer og vitaminer..

De vigtigste provokerende faktorer:

Derudover er en arvelig disponering for anæmi en vigtig faktor..

I flere tilfælde er anæmi forårsaget af forskellige genetiske sygdomme. Sådanne former for anæmi betragtes som uhelbredelige..

Symptomer på anæmi

Uanset årsagerne til, at anæmi opstod, er sygdommen kendetegnet ved fraværet af synlige symptomer på det første trin..

Patienten kan føles fin, men samtidig sænkes niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin..

Diagnose på dette stadium er kun mulig på grundlag af laboratorieblodprøver, for hvilke anæmi er kendetegnet ved et reduceret niveau af hæmoglobin og svær erytrocytopeni..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver de kliniske tegn på anæmi mærkbare for patienten og hans miljø. Disse inkluderer:

  • blekhed i huden, som ofte ledsages af tørhed;
  • svimmelhed;
  • depression;
  • besvimelse
  • fornemmelser af tinnitus og "fluer" foran øjnene;
  • takykardi i hjertet;
  • dyspnø;
  • nedsat appetit;
  • træthed, træthed;
  • nedsat opmærksomhed, koncentration, kognitive evner.

Stadier og typer anæmi

Anæmi bestemmes af afvigelsen af ​​hæmoglobinniveauet i blodet til den mindste side af normen. Indholdet af hæmoglobin i blodet hos voksne mænd 120-140 g / l.

Hos børn og kvinder kan det være lidt lavere. En indikator for dette stof i blodet på mindre end 120 g / l indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi. Der er 3 grader af sværhedsgrad med hensyn til hæmoglobinniveau:

  1. Grad 1 er kendetegnet ved et mildt forløb og fraværet af klinisk udtalt symptomer. Hæmoglobinniveau i blodet er 100-120 g / l. Anæmi på dette trin kan let korrigeres med kun en ændring i kosten;
  2. 2 grad af anæmi forekommer med hæmoglobin i området 70-100 g / l. Patienten oplever de fleste af de ovennævnte symptomer. Du kan ikke gøre med bare en ændring i ernæring - patienten skal regelmæssigt tage jernholdige medikamenter;
  3. Grad 3-anæmi opstår, når hæmoglobinniveauet falder til under 70 g / L. Denne livstruende tilstand forekommer som regel i akut blodtab eller hæmolytisk chok og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

På trods af ligheden mellem kliniske symptomer er årsager til anæmi helt forskellige grunde. Derfor er der en masse arter af anæmi.

Jernmangelanæmi

Den mest almindelige type lidelse. Sygdommen er normalt forbundet med en mangel på jern i mad, blodtab. Ifølge statistikker er mere end 90% af alle tilfælde af anæmi forbundet med en mangel på dette vigtige sporelement.

Sigdcelleanæmi

Denne type anæmi er en alvorlig genetisk patologi, udtrykt i strid med syntesen af ​​hæmoglobin i røde blodlegemer, hvilket resulterer i skade og død af røde blodlegemer.

Svær form for seglcelleanæmi i kombination med samtidige faktorer (sjælden luft, at være i et indelukket, uventileret rum) kan føre til hæmolytisk krise, som er en direkte trussel mod patientens liv.

Pernicious anæmi

Denne type anæmi er en konsekvens af en anden patologi forbundet med vitamin B12-mangel. Dette vitamin er involveret i syntesen af ​​hæmoglobin i blodet..

Overtrædelse af dets absorption i mave-tarmkanalen eller utilstrækkelig indtagelse af mad fører til en mangel på dette stof og som et resultat af anæmi.

Behandling af denne type anæmi er direkte relateret til eliminering af vitamin B12-mangel..

Mangel på folsyre, som spiller en lige så betydelig rolle i kroppen som vitamin B12, kan føre til anæmi..

Aplastisk anæmi

Denne form er forbundet med nedsat knoglemarvsproduktion af blodlegemer. Det er normalt forårsaget af genetisk patologi..

thalassemia

Den mest alvorlige form for anæmi. På grund af genetiske forstyrrelser ændres hastigheden af ​​hæmoglobinsyntesen, hvilket fører til betydelig svækkelse af røde blodlegemer. Desværre er thalassæmi en uhelbredelig sygdom, derfor er behandlingen af ​​sygdommen kun rettet mod at lindre patientens tilstand.

Diagnose af anæmi

Diagnostiske forholdsregler for mistanke om anæmi inkluderer følgende trin:

Bestemmelse af niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet

Tilstedeværelsen af ​​anæmi bestemmes af mængden af ​​hæmoglobin indeholdt i røde blodlegemer. Hæmoglobinindholdet i området 120-140 g / l betragtes som normen. Denne indikator kan imidlertid variere meget afhængigt af patientens køn og alder..

I alle tilfælde, hvis der er mistanke om anæmi, skal der udføres en generel blodprøve (fra fingeren) for at bestemme niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin.

Derudover kan lægen ordinere yderligere blodprøver, der bestemmer indholdet af hæmoglobin i blodcellen, antallet af retikulocytter. En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at finde ud af niveauet for jern og bilirubin.

At fastlægge årsagen til sygdommen

For at bestemme årsagen til sygdommen og bestemme, hvordan man behandler denne type anæmi, kan forskellige diagnostiske metoder bruges til at undersøge tilstanden i mave-tarmkanalen (fibrogastroscopy, fibrocolonoscopy, etc.).

Da symptomer og behandling hos voksne kvinder kan ligne symptomer på gynækologiske patologier, er det vigtigt at udføre de nødvendige "kvindelige" tests.

Generelt er der mange årsager til anæmi, så valget af en diagnostisk metode bestemmes af lægen, afhængigt af historien.

Behandling

Behandlingen af ​​anæmi afhænger direkte af dens type og af, hvad der forårsager den. Så behandlingen af ​​anæmi, der er forbundet med voldsomt blodtab, er at stoppe blødningen, gendanne hæmodynamik.

I tilfælde af jernmangelanæmi er behandlingstaktik rettet mod at fjerne manglen på mikroelementer ved at korrigere ernæring og tage medicin.

For nogle typer anæmi er palliativ behandling indiceret til at behandle symptomerne på sygdommen..

Lægemiddelterapi

Jernmangelanæmi er den mest almindelige, men den kan også behandles bedst.

Læger ordinerer jerntilskud for at korrigere hæmoglobinniveauer i blodet..

De mest almindelige er:

  • Ferretab;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferro Folgamma

Lægemiddeltypen, dets dosering og løbetid af kurset bestemmes af den behandlende læge.

Ved behandling af anæmi forårsaget af mangel på vitamin B12 eller folsyre træffes der beslutning om at tage vitaminpræparater.

I tilfælde af anæmi forbundet med genetiske lidelser er indtagelse af vitaminer og jernpræparater indikeret. Ud over dette er regelmæssige blodoverførsler imidlertid nødvendige.

Ved thalassæmi og under hæmolytiske kriser anvendes glucocorticoider i vid udstrækning.

Metoder til behandling af anæmi derhjemme

Ændring af diætregime og natur er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af anæmi.

Ved behandling af anæmi anvendes folkemetoder vidt, hvis anvendelse kun er mulig efter aftale med lægen.

Ernæring

En vigtig rolle i behandlingen af ​​jernmangelanæmi spilles af patientens ernæring. Proteinrige fødevarer, hovedsageligt af animalsk oprindelse (kød, fisk, æg, lever osv.) Bør være dominerende i kosten..

Med anæmi er hyppigheden af ​​ernæring meget vigtig. Det er bedst at spise mad fraktioneret i små portioner 5-6 gange om dagen.

Folkemedicin

Til behandling af anæmi er rosebrug meget brugt, hvor frugterne indeholder en stor mængde jern og vitamin C. For at tilberede medicinen hældes 5 spsk hakkede roseskibe med en liter vand og koges i 10 minutter.

Derefter skal lægemidlet tilføres. Rosehip med anæmi er drukket uden næsten ingen begrænsninger ved at bruge det i stedet for te.

Med anæmi er det godt at forbruge honning. 3 spiseskefulde honning skal tages før måltider 4 gange om dagen. Dette vil hjælpe i den første fase af anæmi..

Forebyggelse

Forebyggelse af jernmangelanæmi er brugen af ​​protein, jernrige fødevarer. Det er vigtigt at sikre, at kosten er så varieret og afbalanceret som muligt..

Derudover spiller eliminering af eksisterende blødning en betydelig rolle i forebyggelsen af ​​anæmi..

Vejrudsigt

I tilfælde af rettidig behandling af jernmangelanæmi er prognosen gunstig, det er kun nok til at fjerne dens hovedårsager.

I tilfælde, hvor anæmi skyldes blødning (posthemorrhagic anæmi), er prognosen også gunstig, men kun med rettidig identifikation af problemet og passende behandling.

Prognosen for andre former for anæmi er dårlig, da det i de fleste tilfælde er umuligt at besejre sygdommen forårsaget af genetiske forstyrrelser, og behandlingen består kun i at give palliativ pleje til patienten.

Hvad er anæmi, og hvordan man behandler den

Jernmangel fører til iltesult i cellerne i vores krop. Og dette er ikke den eneste grund til at kontrollere niveauet af hæmoglobin i blodet. Tatyana Shvakova, terapeut for den 10. poliklinik by, fortalte Minsk-News-agenturet om symptomerne på jernmangelanæmi, dens behandling og forebyggelse.

- Tatyana Viktorovna, er det muligt at identificere de vigtigste årsager til jernmangelanæmi hos mennesker?

- Anæmi, eller som folket siger, anæmi er et fald i antallet af røde blodlegemer (røde blodlegemer) eller hæmoglobin under et bestemt niveau. Hemoglobin er et unikt jernholdigt protein: det er indbygget i de røde blodlegemer og er i stand til at knytte iltmolekyler til at levere dem til hver eneste celle i vores krop. Det viser sig, at hvis lidt jern kommer ind i kroppen, så lider cellerne af iltesult. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til jernmangelanæmi. For eksempel vegetarer: de spiser ikke kød, hvor jern er indeholdt i tilstrækkelige mængder. I boghvede, æbler og andre produkter er den ekstremt lille. Jernindholdet i en portion svinekød eller oksekødelever svarer til cirka 40 kg spiste æbler! Dette er selvfølgelig en vittighed, men det er meget vanskeligt at dække kroppens behov for jern med plantemad. Den vigtigste kilde til jern er rødt kød, oksekødelever (kylling er ikke så rig på dette sporelement).

Den anden grund: jern kommer ind, men absorberes ikke. Hindringer for dette kan være sygdomme i mave-tarmkanalen, endda almindelig gastritis eller leveren, hvor processen med assimilering af jern.

Den tredje grund: der er jern i kroppen, det er indbygget i hæmoglobin, men de røde blodlegemer, der dannes i knoglemarven, på grund af nogle forstyrrelser, viser sig at være forkerte og er ikke i stand til at udføre deres funktion. Denne situation er karakteristisk for sjældne alvorlige former for sygdommen..

- Hvor ofte kommer patienter med lave hæmoglobinniveauer til dig? Hvad klager de over?

- I praksis hos terapeuten udgør jernmangelanæmi 90% af tilfældene. De hyppigste klager hos patienter i dette tilfælde: træthed, svimmelhed, dårlig fysisk træningstolerance. En mand plejede at gå op til fjerde sal, og nu skal han hvile lidt. Dette skulle være alarmerende. Men desværre formår patienter, selv med hæmoglobin 70, at arbejde og ignorere deres tilstand!

De sædvanlige normale hæmoglobinværdier hos voksne kvinder er 120-140, hos mænd - 160. Desuden påvirker et fald i hæmoglobinniveauet sundheden mere end hos kvinder. Årsagen hertil er fysiologi. For en kvinde er månedligt blodtab naturligt, og kroppen er tilpasset dem. Hvis jeg ser, at niveauet af hæmoglobin hos en kvinde er 110, ordinerer jeg jernpræparater, og hvis denne situation er i en mand, er dette allerede en lejlighed til at gennemgå en undersøgelse og identificere årsagerne.

- Anæmi behandles, og der er mange jernpræparater på apoteker. Når du kan undgå at tage piller, og når du ikke kan undvære dem?

- Når anæmi først opdages, anbefaler vi, at patienter tilpasser deres kost: indtager mere jernholdige fødevarer. Hvis situationen ikke forbedres, ordinerer vi jernpræparater. Mange af dem indeholder C-vitamin, hvilket hjælper med at absorbere det bedre. Nogle gange har en person en individuel intolerance over for lægemidlerne, som indikeret ved kvalme, opkast, mavesmerter, så er det bedre at bruge injektioner. Det er værd at overveje, at jernpræparater ikke kombineres med mejeriprodukter, og deres indtag ofte fører til forstoppelse.

Det er nødvendigt at tage jernpræparater i mindst tre måneder, dette skyldes kroppens assimilering af dette sporelement. Det ophobes i "depot", som er placeret i leveren og knoglemarven. Når kroppen begynder at lide af mangel på jern, vender den sig til dette lager og forbruger forsyninger. Vi tager medicin, og jern går til opbygning af hæmoglobin i røde blodlegemer, og depotet er tomt. Derfor er algoritmen denne: vi bruger jern i tre måneder, vi udfører en blodprøve, hvis hæmoglobinet er normalt, fortsætter vi med at drikke jern i yderligere tre måneder for at udfylde forsyningen.

"Nemmere at advare end at helbrede." Hvilke foranstaltninger kan betragtes som et godt værktøj til forebyggelse af jernmangelanæmi?

- Først og fremmest skal du en gang om året foretage en generel blodprøve for at kende niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet. Og overvåg din diæt, før en aktiv livsstil, prøv at være mere i den friske luft. Hvad angår produkter, der indeholder jern, i første omgang naturligvis kød, nemlig kalvekød. Fra det modtager kroppen 22% jern. Denne indikator er lidt lavere for oksekød og svinekød. 11% absorberes fra fisk. Rig på jern og lever. Tidligere blev patienter med anæmi anbefalet at introducere flere æbler, gulerødder og granatæble i kosten. Men faktum er, at jern, der er en del af grøntsager og frugter, praktisk talt ikke absorberes. Men C-vitaminet, der er rig på plantemad, kan øge absorptionen af ​​jern indeholdt i kødretter markant. Derfor bør friske grøntsager kun forbruges i kombination med kødretter. Det er også nyttigt efter et jernholdigt måltid at drikke et glas appelsinsaft, mens mængden af ​​absorberet jern kan fordoble sig. Forbedrer absorptionen af ​​jern og fruktose, som findes i tilstrækkelige mængder i honning. Det er bedst at bruge dets mørke sorter, de er rigere på nyttige sporstoffer.

Betydelige doser af jern findes i korn, bælgfrugter og korn. Men det skal huskes, at disse produkter også indeholder fytater - fosforforbindelser, der interfererer med absorptionen af ​​jern (selvom de har en anden, nyttig egenskab - til at binde og fjerne toksiner fra kroppen). Deres dosis kan for eksempel reduceres ved formaling, blødgøring eller spiring. Så når du hælder korn i to timer med vand, kan du reducere antallet markant.

Elskere af børnesygdomme eller smag af aromatisk kaffe skal huske, at te, både sort og grøn, sammen med kaffe, indeholder en stor mængde tanniner, som ligesom fytater markant begrænser absorptionen af ​​jern. Så det er bedre ikke at misbruge disse drinks. Fra tid til anden er det bedre at erstatte dem med juice og kompoter.

Anæmi: årsager, typer symptomer og behandling

Anæmi er et lavt indhold i blodet i funktionelt komplette røde blodlegemer (røde blodlegemer), denne tilstand kaldes også for lavt hæmoglobin (læs mere i artiklen: årsager og symptomer på lavt hæmoglobin). Anæmi kan udvikles hos en person, der lider af mange andre sygdomme. Kvantitativt udtrykkes det ved graden af ​​fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin - det jernholdige pigment af røde blodlegemer, som giver blodet en rød farve.

Udtrykket anæmi er blevet set mindst en gang i livet af hver voksen. Denne patologiske tilstand kaldes populært anæmi. De fleste mennesker behandler anæmi som en alvorlig lidelse, uden selv at indse fuldt ud den skade, det kan forårsage menneskers sundhed. Så hvad er anæmi, og hvad er dets største symptomer? Dette spørgsmål skal forstås.

Anæmi - hvad er det?

Humant blod er en blanding af en flydende base (plasma) og faste cellulære elementer, der bevæger sig frit i det. Disse blodlegemer er repræsenteret af blodplader, røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Hvert element udfører sin egen funktion i kroppen. Blodplader er ansvarlige for den normale koagulation af blod, hvide blodlegemer giver dig mulighed for at opretholde et normalt immunsystem, og røde blodlegemer transporterer ilt.

Hvis niveauet af røde blodlegemer (hæmoglobin) reduceres, hvilket kan skyldes forskellige årsager, udvikler personen anæmi. Således er anæmi en forstyrrelse, der er kendetegnet ved et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet, som oftest ledsages denne proces af et fald i antallet af røde blodlegemer eller deres totale volumen.

Røde blodlegemer "fødes" i den røde knoglemarv fra proteinforbindelser og ikke-proteinkomponenter. Deres vækst kræver erythropoietin, der produceres af nyrerne. Røde blodlegemer transporterer ilt fra lungerne til væv og celler i alle indre organer. Fra dem tager de kuldioxid og fører det til lungerne, så det bringes ud. Røde blodlegemer lever i cirka 120 dage, hvorefter de sendes til milten, hvor de anvendes. Ikke-proteinfraktioner udskilles, og kroppen bruger proteinfraktioner til at skabe nye røde blodlegemer.

En sund rød blodlegeme er repræsenteret af en proteinkomponent, den indeholder også hæmoglobin, der bærer jern. Takket være hæmoglobin er røde blodlegemer røde, og det hjælper med at transportere ilt og kuldioxid med blodstrøm. Hæmoglobinmolekyler “på hesteryg” på røde blodlegemer bringes med blodstrøm til lungerne, de vil fastgøre iltmolekyler der, og alle med den samme blodstrøm sendes til organerne i cellerne. Hemoglobinmolekyler får dem et iltmolekyle, og et kuldioxidmolekyle er knyttet til sig selv. Derefter sendes de røde blodlegemer, der indeholder kuldioxidhemoglobin, til lungerne, hvor kuldioxid kobles fra hæmoglobinet og udskilles. Derfor er det normale niveau af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet så vigtigt for korrekt funktion af alle organer. Hvis deres koncentration af en eller anden grund falder, forstyrres transporten af ​​ilt og kuldioxid, og der udvikles anæmi hos mennesker. Derudover vil hæmoglobinniveauet med anæmi altid falde, og niveauet af røde blodlegemer kan forblive inden for normale grænser..

De vigtigste symptomer på anæmi er: øget træthed, blekhed i huden, døsighed, irritabilitet, svimmelhed. Jo mere alvorlig anæmi, jo mere intens vil symptomerne være..

Skel anæmi med tre sværhedsgrader:

Anæmi i første grad eller mild alvorlighed, når hæmoglobinniveauet er 90 g / l.

Moderat sværhedsanæmi er karakteriseret ved et hæmoglobinniveau på 70-90 g / l.

Der udvikles alvorlig anæmi hos personer, hvis hæmoglobin i blodet er mindre end 70 g / l.

Ifølge statistikker er kvinder mere tilbøjelige til at lide af anæmi end mænd.

ICB-kode 10

Koden for ICD 10, der er tildelt anæmi, varierer afhængigt af sygdommens type:

Jernmangelanæmi, inklusive sideropenisk og hypokrom anæmi, har kode D50.

Sekundær jernmangelanæmi (kronisk) på grund af blodtab har kode D50.0.

Hvis årsagen til jernmangelanæmi ikke kan afklares, tildeles den koden D50.9.

Andre jernmangelanemier er kode D50.8.

D51-kode tildelt vitamin B12-mangel anæmi.

Folsyre-mangel anæmi har kode D52 /

Afhængig af den faktor, der udløste deres udvikling, kodes hæmolytisk anæmi af mikrobielt antal 10 D55-59.

Aplastisk og anden anæmi har koden D60-64.

Symptomer

Almindelige symptomer på anæmi inkluderer:

Ændringer i huden: dermis bliver bleg, flassende, kold ved berøring. Undertiden bliver huden gullig.

Patienten intensiverer svaghed og døsighed, ofte opstår svimmelhed. Hvis anæmi er svær, får patienten besvimelse.

De hvide øjne bliver gule.

Dyspnø mulig.

Musklerne er utilstrækkelige..

En person begynder at svede oftere og mere voldsomt. Sved kold og klam.

Mulige fordøjelsesforstyrrelser: diarré og opkast.

I nedre og øvre ekstremiteter forekommer periodisk en let prikken..

Anæmi pres reduceres ofte.

Hjertebank, smerter i brystet muligt.

Milten forstørres.

Hvis disse symptomer kendetegner udviklingen af ​​anæmi som helhed, skal du separat overveje tegn, der er specifikke for forskellige typer anæmi:

Jernmangelanæmi. Jernmangelanæmi manifesteres primært ved cirkulations-hypoxisk syndrom, der udvikler sig på baggrund af vævshypoxi. En person oplever altid svaghed og træthed, han hjemsøges af døsighed og tinnitus, "fluer" vises ofte foran øjnene. Svimmelhed kan gå ud, hvis anæmi ikke behandles og skrider frem. Med fysisk anstrengelse øges hjerteslag betydeligt, åndenød udvikles.

Jernmangelanæmi er også kendetegnet ved sideropenisk syndrom, der udvikler sig på baggrund af manglen på enzymer i de væv, der indeholder jern. Denne kendsgerning forårsager ændringer i huden, som bliver tør. Negler går i stykker, håret begynder at falde ud. Måske en forvrængning af smag, når en person ønsker at spise kritt eller jord. Patienten udvikler også dyspepsi og dysuri.

Alle patienter, der har jernmangelanæmi, er kendetegnet ved øget irritabilitet, følelsesmæssig labilitet. De bemærker en forringelse af deres hukommelse og andre mentale evner..

Anæmi medfører en krænkelse af den fysiologiske aktivitet af lgA immunoglobulin, så en person begynder at lide af virusinfektioner oftere.

Foliemangelanæmi. Folsyre-mangel anæmi refererer til megaloblastisk anæmi, der udvikler sig i tilfælde af knoglemarvshematopoiesis på grund af mangel på folsyre (vitamin B9).

Unge og gravide kvinder lider ofte af folsyre-mangel anæmi. De vigtigste symptomer er bleg hud, der giver en let gulhed, øget hjerterytme, højt blodtryk, hyppig svimmelhed.

Forstyrrelser fra fordøjelseskanalen observeres, men de er ikke så udtalt som med B12-mangel anæmi. Måske udviklingen af ​​anoreksi, gastritis, leverudvidelse i størrelse.

Folsyre-mangel anæmi kan forværre forløbet af visse sygdomme (skizofreni, epilepsi, psykose). Under graviditet kan mangel på folsyre føre til en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret eller til fødslen af ​​et barn med forskellige mangler.

B12-mangel anæmi. B12-mangel anæmi udvikler sig på baggrund af mangel på vitamin B12 i kroppen, som enten kommer i utilstrækkelige mængder udefra eller ikke absorberes af kroppen.

Overtrædelsen er kendetegnet ved øget svaghed, hurtig hjerteslag, hyppig svimmelhed, åndenød på baggrund af let fysisk anstrengelse. Kropstemperatur kan forblive let forhøjet. Patientens hud er bleg, med en gullig farvetone, hans ansigt er let hævet. Et forlænget forløb af B12-mangeløs anæmi kan føre til hjertesvigt og myokardial dystrofi.

Patientens appetit forværres, afføringen bliver ustabil, leveren stiger i størrelse. Et karakteristisk symptom på B12-mangeløs anæmi er rødmen i tungen, der bliver bogstaveligt hindbær. Også patienter lider ofte af glossitis, klager over smerter og brændende fornemmelse i tungen.

Patienten jages af følelsen af ​​stivhed i benene og armene, deres følelsesløshed, muskelsvaghed, som forstyrrer personens gang. Undertiden observeres inkontinens af fæces og urin.

Blandt mentale lidelser: søvnløshed, hallucinationer, mental demens, depression, psykose.

Aplastisk anæmi. Aplastisk anæmi er en alvorlig forstyrrelse i hæmatopoiesisystemet (alle de tre spirer).

Anæmi udvikler sig kraftigt, en person oplever alvorlig svaghed, bliver hurtigt træt, der vises støj i ørerne. Huden og slimhinderne bliver bleg, syningssmerter vises i brystet. Med fysisk anstrengelse udvikler åndenød..

Petechiae vises på huden i form af et lille rødt udslæt. Tandkødet bløder, patienten har ofte næseblod, menstruationen bliver rigelig og lang.

På baggrund af et fald i immunitet bliver en person modtagelig for forskellige infektioner. Desuden taber han ikke vægt.

Svær aplastisk anæmi er forbundet med en risiko for død på grund af blødning i de indre organer. Medfødt aplastisk anæmi, for eksempel Fanconi-anæmi, ledsages af nyrevævshypoplasi, abnormiteter i udviklingen af ​​de øvre ekstremiteter, høretab osv..

Hemolytisk anæmi. Hemolytisk anæmi er kendetegnet ved at afkorte livscyklussen for røde blodlegemer, hvilket fører til deres hurtige død, når nye røde blodlegemer endnu ikke er modnet. Hemolytisk anæmi kan være medfødt og erhvervet.

Blandt arvelig anæmi diagnosticeres Minkowski-Schoffar sygdom oftest. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre, men oftest lærer de om den under puberteten. Under en forværring stiger en persons kropstemperatur, svimmelhed og svaghed vises. I den akutte periode er mavesmerter, gulfarvning af huden karakteristiske. Avføring bliver mørkebrun. Mulige angreb fra galdekolik mod dannelse af sten i galdeblæren.

Hvad angår erhvervet hæmolytisk anæmi, findes oftest anæmi forårsaget af autoimmune sygdomme. En sådan anæmi udvikler sig pludselig, kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, åndenød, smerter i korsryggen og maven. Svagheden øges dramatisk, huden kan meget hurtigt blive gul. Nogle gange kan patienter med autoimmun hæmolytisk anæmi ikke være i kulden, da de udvikler urticaria og Raynauds syndrom. Kapillærer modtager ikke blod, hvilket medfører dannelse af koldbredden af ​​fingre på hænder og fødder.

Posthemorrhagic anæmi. Denne type anæmi udvikler sig med blødning (akut og kronisk). I de første 24 timer efter akut blodtab intensiveres offerets svaghed, huden forbliver bleg i farve, åndenød udvikles, hovedet bliver svimmel, kropstemperaturen falder, og koldsved vises. Trykket falder, pulsen stiger, men bliver meget svag. Anæmi påvirker alle indre organer. Især farlig er sådan anæmi for børn under et år..

Hvis blødningen var massiv, vil tegnene på anæmi udvikle sig meget hurtigt, trykket falder kraftigt, pulsen bliver trådlignende, sindet hæmmes. Opkast og beslaglæggelser er mulige op til udviklingen af ​​koma og hjertestop.

Hvis blødningen er kronisk, øges symptomerne på anæmi langsomt, dens manifestationer er slørede, da kroppen formår at bruge kompenserende mekanismer.

Anæmi hos gravide kvinder. Hvis der udvikler anæmi hos en gravid kvinde, lider hun af søvnløshed, vil hun blive efterfulgt af hyppig svimmelhed, kvalme, åndenød, svaghed. Tilstanden i hår og negle forværres, huden vil være tør og bleg. Ofte er der en forvrængning af smag.

Grundene

En række faktorer kan føre til et fald i hæmoglobin i blodet. Det mest almindelige af disse er manglen på sporstoffer, som kroppen har brug for for at udføre normal erythropoiesis. Uanset aldersgruppen af ​​patienter og deres køn skyldes anæmi hovedsageligt en mangel på jern og folsyre, sjældent udvikler anæmi med mangel på vitamin B12. Andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​denne overtrædelse, kan dog ikke udelukkes:

Anæmi på grund af genetiske abnormiteter. Sygdomme, der overføres ved arv, kan føre til udvikling af anæmi, blandt dem:

Hæmoglobinopatier forbundet med patologiske ændringer i strukturen af ​​hæmoglobinmolekyler.

Fanconi-anæmi, der udvikler sig på baggrund af stamcellemangel og -mangel i DNA-reparationssystemet i fibrinoblaster.

Forstyrrelse af produktionen af ​​enzymer i røde blodlegemer.

Skade på røde blodlegemer.

Forstyrrelser i dannelsen af ​​røde blodlegemer.

Bassen-Kornzweig syndrom, hvor der observeres en mangel på lipoprotein i tarmcellerne. Dette indebærer en krænkelse i processen med absorption af næringsstoffer..

Minkowski-Shoffar sygdom, kendetegnet ved en defekt i membranen i røde blodlegemer, der giver dem formen af ​​en kugle.

Anæmi forbundet med ernæringsfejl. Hvis en person mangler næringsstoffer med fødevarer, der er i hans diæt, udvikler han anæmi. En mangel på stoffer som jern, folsyre, askorbinsyre, vitamin B12, riboflavin, kobber, kobolt kan starte. Ofte udvikles anæmi hos sultende mennesker, der har en tendens til at holde sig til kosten uden medicinsk rådgivning.

Anæmi på grund af fysiske faktorer. Anæmi kan udløses af alvorlige forbrændinger, kvæstelser, der resulterer i indre eller udvendige blødninger samt frostskader.

Anæmi, der udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme eller på baggrund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen. Følgende sygdomme kan føre til udvikling af anæmi:

Nyrepatologier, såsom tuberkulose eller glomerulonephritis.

Patologi i leveren, især hepatitis eller skrumpelever.

Sygdomme i fordøjelsessystemet: mavesår, gastritis, colitis, Crohns sygdom.

Systemiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus.

Godartede og ondartede neoplasmer: livmoderfibroider, tarmpolypper, nyre- eller lungetumorer.

Anæmi, som manifesterer sig, når en infektion kommer ind i kroppen. Anæmi kan skyldes virale, bakterielle og parasitære sygdomme. Så følgende virusinfektioner fører til udvikling af anæmi: mononukleose, hepatitis, cytomegalovirusinfektion. Med hensyn til udvikling af anæmi er følgende bakteriesygdomme farlige: tuberkulose i de indre organer, leptospirose, obstruktiv lungesygdom. Anæmi kan forårsage malaria, toxoplasmosis og leishmaniasis..

Anæmi på grund af medicin eller forgiftning af giftige stoffer. Med hensyn til udvikling af anæmi er penetrationen af ​​følgende stoffer i kroppen farlig:

Antibakterielle og cytostatiske medikamenter, NSAID'er, antithyreoidemedicin, medicin til behandling af epilepsi.

Effekten af ​​stråling på kroppen.

Separat skal du overveje årsagerne til anæmi, afhængigt af typen af ​​overtrædelse:

Årsager til jernmangelanæmi. Jernmangelanæmi kan være forårsaget af det faktum, at jern kommer ind i kroppen med visse lidelser. For eksempel, hvis en person er tilhænger af vegetarisk køkken, begrænser han sig til produkter af animalsk oprindelse. Mens leveren, kød, fisk, æg og mejeriprodukter i sig selv er en kilde til jern. Derudover indeholder de komponenter, der bidrager til dens absorption af kroppen..

Ofte har en person simpelthen ikke råd til at købe produkter, der imødekommer hans krops behov.

Sygdomme i mave og tarm indebærer malabsorption af mange komponenter, herunder jern.

Undertiden oplever kroppen et øget behov for jern. Dette sker under graviditet, under amning, i perioder med aktiv vækst af barnet i nærvær af kroniske patologier. Hvis du ikke gennemgår din diæt i sådanne perioder, vil blodmangel helt sikkert udvikle sig og forårsage sundhedsskader..

Med udviklingen af ​​blødning udskilles naturligvis jern hurtigt fra kroppen sammen med blod. Dets niveau vil falde jo hurtigere, jo mere massivt blodtab.

Årsager til anæmi med folinsyremangel. Udviklingen af ​​denne type anæmi er forårsaget af mangel på vitamin B9 i kroppen på grund af dens utilstrækkelige indtagelse af mad. Ved skrumpelever i leveren og andre alvorlige patologier udskilles folsyre i overskydende krop.

Cøliaki, alkoholisme og medicin kan forstyrre optagelsen af ​​folsyre i tarmen. Kræft, der vokser i forskellige organer, fører til dannelse af folinsyremangel. Selvfølgelig vil en gravid kvindes krop især have brug for dette sporelement.

Årsager til anæmi med B12-mangel. Fejl i ernæring kan føre til udvikling af B12-mangel anæmi, når dette sporelement ikke leveres med mad i tilstrækkelige mængder.

I denne henseende er sygdomme som dysbiose, tarminfektioner, atrofisk gastritis, gastrisk kræft, skrumplever i leveren farlige.

Det er bydende nødvendigt at dække behovene for vitamin B12 på et tidspunkt, hvor kroppen har det mest presserende behov, f.eks. Under drægtighed, under aktiv sportstræning, i perioder med hurtig vækst.

Årsager til aplastisk anæmi. Aplastisk anæmi kan udvikles som et resultat af medfødte sygdomme som Fanconi-anæmi eller Diamond-Blackfen-anæmi, eller når man tager medicin fra NSAID-gruppen, til behandling af cytostatika og antibiotika.

Alle de grunde, der blev nævnt ovenfor, kan meget vel give anledning til aplastisk anæmi. I mindre grad påvirkes dens manifestation af fejl i ernæring. Men med en udtalt mangel på vitamin B12 og folinsyre vil aplastisk anæmi helt sikkert udvikle sig.

Årsager til hæmolytisk anæmi. Hemolytisk anæmi udvikles med ødelæggelse af røde blodlegemer, der ikke har nået deres naturlige alderdom. Dette kan forekomme, hvis deres membraner er beskadiget med abnormiteter i produktionen af ​​hæmoglobin med enzymatiske defekter på baggrund af sygdomme i leveren og milten. Der er også medfødte sygdomme, der kan forårsage hæmolytisk anæmi, blandt dem: Minkowski-Shoffar sygdom, enzymopati, talassæmi, seglcelleanæmi.

Andre grunde, der kan forårsage en sådan krænkelse i kroppen inkluderer: infektionssygdomme, forgiftning, forgiftning, indtagelse af medicin, DIC, hemolytisk-uremisk syndrom, thrombocytopenisk purpura.

Årsager til posthemorrhagisk anæmi. Posthemorrhagic anæmi er forårsaget af akut eller kronisk blodtab. Hvis akut blødning ikke er vanskelig at opdage, da det f.eks. Vil være indlysende efter en skade, livmoderblødning, brud på et rør, kan kronisk blødning forblive udiagnostiseret i lang tid. Det ledsager ofte en mavesår, en ondartet tumor, der vokser i kroppen, livmoderfibroider og andre tilstande. Som regel kan anæmi ved kronisk blodtab påvises under en laboratorieundersøgelse.

Årsager til anæmi hos gravide kvinder. Under graviditet kan niveauer af røde blodlegemer og hæmoglobiner falde lidt, hvilket er en normal mulighed. Denne proces er forårsaget af ændringer i en kvindes krop. Imidlertid kan udviklingen af ​​ægte anæmi, som udgør en trussel mod mor og barns helbred, ikke udelukkes.

Det kan udløses ved nedsat absorption af jern, udtrykt ved opkast mod toksikose. Anæmi påvirker ofte kvinder, der bærer flere børn, og ikke en. Kroniske sygdomme kan komplicere graviditetsforløbet og forårsage udvikling af anæmi, for eksempel patologier såsom hepatitis eller pyelonephritis.

Er anæmi farligt??

Anæmi er farligt for menneskers sundhed, især hvis den forbliver ubehandlet i lang tid. Denne tilstand fører til alvorlige patologiske ændringer i kroppen, som ofte er irreversible.

Anæmi fører til en svækkelse af kroppens forsvar, så en person begynder at blive syg oftere, han er ikke længere i stand til at modstå vira, bakterier, parasitter og svampe som før.

Kroppen udløser kompensationsmekanismer, hvilket øger belastningen på det kardiovaskulære system. Deres væv slides hurtigt, hvilket øger sandsynligheden for hjertesvigt.

Den psyko-emotionelle sfære lider, personen bliver irritabel, han udvikler neurologiske lidelser. Opmærksomhed og hukommelse forværres, lugt og smag ændres.

Anæmi påvirker arbejdet i alle organer, herunder funktionen af ​​mave-tarmkanalen, åndedrætsorganerne og synorganerne.

Anæmi er meget farligt for gravide kvinder. Jernmangel i de første 2 trimestere af graviditeten fordobler risikoen for for tidlig fødsel, tre gange oftere er børnene til sådanne mødre født med undervægt. Barnet er selv født med anæmi. Dette fører til en forsinkelse i dens udvikling, som ikke kan fjernes, før babyen er behandlet for anæmi. I fremtiden vil sådanne børn være tilbøjelige til forekomsten af ​​kardiovaskulære patologier..

En alvorlig komplikation af anæmi er en hypoxisk koma, som kan være dødelig..

Diagnosticering

Undersøgelse af patienten på lægekontoret og medicinsk historie

Lægen vil afklare følgende punkter med patienten:

Hvor blev født, og hvor bor mennesket.

Hvad kan han lide, for eksempel om han går i sport eller fører en stillesiddende livsstil.

Hvor ofte patienten oplever svaghed, er han træt hurtigt i løbet af dagen.

Hvilke produkter er fremherskende i patientmenuen.

Tar personen medicin på et givet tidspunkt, eller har han taget dem før, men i lang tid.

En kvinde finder ud af, hvor mange gange hun har været gravid, og også hvor mange graviditeter der er endt med fødsel, abort og spontanabort. Lægen er interesseret i patienten om arten af ​​hendes menstruationsblødning.

Lægen finder ud af, om patienten lider af sygdomme i fordøjelseskanalen.

Det er nødvendigt at afklare, om en person for nylig har lidt skader, der var ledsaget af massivt blodtab..

Bemærkede personen, at han taber sig dramatisk, eller tværtimod bliver bedre.

Det er nødvendigt at afklare, om patienten lider af hårtab og sprøde negle..

Har patienten nogen klager over tilstanden i mundhulen og tungen.

Oplever patienten følelsesløshed i lemmerne.

Patientens nære blod pårørende led af anæmi.

Få de nærmeste slægtninge til at fjerne milten.

Lider en person af sygdomme i hjertet og blodkar, af sygdomme i nyrerne eller leveren.

Under undersøgelsen skal lægen være opmærksom på følgende punkter:

Bleg hud, pigmenteringsforstyrrelser, gulfarvning af huden, tilstedeværelse af subkutan blødning, angiomas. Du skal også være opmærksom på anfaldene i mundens hjørner.

Forstørrede og ømme lymfeknuder, som kan være et tegn på kræft.

Palpation af den epigastriske zone for at påvise smertefulde områder, palpation af milten og leveren for at vurdere deres størrelse.

Påvisning af åndenød og hurtig vejrtrækning.

Påvisning af områder med begrænset perifer følsomhed gør det muligt at afklare nervesystemets funktion.

Måling af blodtryk (med anæmi sænkes det), måling af pulsationsfrekvens, påvisning af takykardi.

Tests, der skal udføres for at opdage anæmi:

Blod doneres til generel analyse for at bestemme hæmatokrit og tælle mængden af ​​hæmoglobin. Under undersøgelsen tælles leukocytformlen.

Indikatorer, der skal fortolkes af lægen:

Bestemm antallet af røde blodlegemer, deres fordeling i det samlede blodvolumen.

Bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin.

Reticulocytantal.

Bestemmelse af hæmatokrit.

Bestemmelse af gennemsnitlige hæmoglobinværdier i en erythrocyt.

Antal hvide blodlegemer.

Trombocytantal.

LHC (biokemisk blodprøve)

Denne undersøgelse giver information om de indre organers tilstand..

Undersøgelsen kræver evaluering af følgende indikatorer:

Bestemmelse af niveauet for ferritin, som angiver reserver af jern i kroppen.

Bestemmelse af transferrin niveau (dette er det stof, der er ansvarligt for transport af jern).

Bestemmelse af serumjern.

Bestemmelse af serumets jernbindingsevne.

Bestemmelse af niveauer af folinsyre og vitamin B12.

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet.

Denne analyse afslører skjult gastrointestinal blødning. 3 dage før levering af afføring bør en person overholde en diæt med en begrænsning af fødevarer, der indeholder jern. Du skal også nægte at tage NSAID, jerntilskud og afføringsmidler.

Reaktionen på okkult blod kan være svagt positiv, positiv eller udtalt.

For at påvise anæmi kan der udføres knoglemarvspunkter. Under proceduren indsættes en tynd nål i iliac crest eller brystbenet, med hvilken knoglemarven tages til undersøgelse. Det er dette svampeagtige stof, der er det vigtigste organ, der er ansvarlig for dannelse af blod. Alle blodlegemer fødes i knoglemarven.

For at tage hjernen placeres patienten på sofaen på sin side, indsprøjtes en lokalbedøvelsesmiddel, og derefter føres nålen til det ønskede sted. Nålens indtrængningsdybde er lig med 2 cm ind i knoglehulen. Det indsamlede materiale påføres glas, der undersøges ved hjælp af et mikroskop..

Lægen vil være interesseret i modningsindekset for neutrofiler og erythroblaster, antallet af knoglemarvscelleelementer, niveauet af megakarcitter og myelocarcites.

Under proceduren udføres en trepan-biopsi af ilium for at beregne forholdet mellem parenchyma, knoglevæv og fedtceller.

Instrumental undersøgelsesmetoder:

Diagnosticeringshjælp

Røntgenundersøgelse af lungerne

Vurdering af lunge, knogler og blødt væv

Det er muligt at opdage tuberkulose og lungekræft, hvilket kan føre til anæmi

Vurdering af tilstanden i maven, spiserøret og tolvfingertarmen. Under proceduren kan du tage et stykke væv til histologisk undersøgelse.

Det er muligt at påvise åreknuder i spiserøret, gastritis, mavesår, polypper, kræftsvulster. Alle disse patologier kan provokere anæmi..

Vurdering af tilstanden til indre organer og blødt væv

Det er muligt at påvise skrumpelever, forstørrelse af leveren og milten i størrelse, nyrekræft, tilstedeværelsen af ​​sten i dem. Ultralyd kan påvise livmoderfibroider, ektopisk graviditet, livmoderkræft.

Vurdering af tyktarmen. Anæstesi kan anvendes til proceduren..

Det er muligt at påvise blødende ulcerative læsioner i tarmen, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, diverticula, kræfttumorer.

Vurdering af tilstanden i forskellige organer og væv. For at få den mest pålidelige information er det muligt at bruge et kontrastmedium.

Det er muligt at påvise cirrhose og hepatitis i leveren, kræft og tuberkulose i lungerne eller nyrerne samt anden organskade, der kan forårsage anæmi.

Behandling af voksne anæmi

Behandlingen af ​​anæmi skal baseres på de grunde, der provokerede det. At tage medicin er en forudsætning for at normalisere niveauet for det manglende stof i blodet..

Derfor kan følgende lægemidler anvendes til behandling af anæmi:

Sorbifer durules. Dette stof er ordineret til voksne patienter, men det bruges ikke til at slippe af med bly og videoblastisk anæmi. Med henblik på forebyggelse ordineres 1-2 tabletter en gang hver 24 timer. Hvis hæmoglobin reduceres kraftigt, øges dosis til 4 tabletter (2 tabletter 2 gange om dagen). Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen. Som regel tolereres medikamentet godt af patienter..

Piracetam Dette lægemiddel ordineres til behandling af seglcelleanæmi. Samtidig vender patientens mentale evner tilbage til det normale, hukommelsen og opmærksomheden forbedres. Doseringen varierer fra 30 til 160 mg / kg pr. Dag, hvilket afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Opdel den daglige dosis i 4 doser. Måske intravenøs administration af lægemidlet, men kun på hospitaler. Kurset varer 60 dage..

Fenyuls 100. Dette stof er ordineret til jernmangelanæmi. Den daglige dosis er 1-2 tabletter 1 gang om dagen. Ved svær anæmi ordineres 2 tabletter 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden kan nå 4 måneder, men ikke mindre end 30 dage.

Ferrum Lek. Dette stof er ordineret til jernmangelanæmi. Behandlingsforløbet er 5 måneder. Tildel 1-3 tabletter 1-2 gange om dagen eller 10-30 ml sirup 1-2 gange om dagen.

Folsyre. Det ordineres til anæmi, der er provokeret af stråleeksponering eller med medicin. Voksne patienter ordineres 5 mg pr. Dag. Behandlingsvarigheden er flere uger..

Metipred. Dette lægemiddel ordineres til arvelig anæmi med hæmolytisk og hypoplastisk anæmi. Dosen vælges individuelt af lægen. Det er umuligt at bruge stoffet alene, da det giver mange bivirkninger. Derfor administreres det kun på et hospital.

Maltofer. Forskriv lægemidlet med et latent forløb af anæmi såvel som med en alvorlig grad af jernmangelanæmi. Behandlingsforløbet kan vare i flere måneder..

Prednison. Dette er et hormonelt lægemiddel, der er ordineret til medfødt aplastisk anæmi og til autoimmun hæmolytisk anæmi. Dosen vælges individuelt af lægen. Det kan variere mellem 5-60 mg pr. Dag. Behandlingsvarigheden bestemmes også af lægen..

Patienten modtager cyanocobalamin med B12-mangel anæmi i 2 uger i en dosering på 1000 mcg.

Derudover er behandling af anæmi umulig uden at følge en diæt. Det vælges afhængigt af overtrædelsestypen:

Jernmangelanæmi kræver optagelse i menuen i leveren af ​​dyr, oksekød, kalkun, fisk, svampe, bælgfrugter, frugter (pærer, kvæder, æbler, blommer). Nødvendigt syge skal spise persimmoner og rødbeder.

B-12-mangel anæmi kræver at spise, svinekød, oksekød og kyllingelever, makrel, svinekød, torsk, ost, kyllingæg, creme fraiche.

Med folsyre-mangel anæmi, bør patienten spise leveren af ​​dyr, fede sorter af fisk, smør og creme fraiche, kyllingæg og kyllingekød. Nyttig asparges, jordnødder, bælgfrugter, spinat, persille, tomater, gulerødder, appelsiner og hvidkål.

Kirurgisk behandling kan ordineres til akut eller kronisk blødning i nærvær af en kræftsvulst, en blødningspolyp og uterusblødning. Med aplastisk anæmi kan operation med knoglemarvstransplantation udføres. Nogle gange udføres en blodtransfusion, plasmafereseproceduren.

Hvilken læge skal jeg kontakte med anæmi?

En læge, der beskæftiger sig med blodsygdomme, er en hæmatolog. Dog skal du først kontakte en terapeut, når du registrerer tegn på anæmi, og han vil på sin side sende dig en blodprøve for hæmoglobin, og om nødvendigt en hæmatolog.

Anæmi-forebyggelse

Undertiden involverer myndighederne forebyggelse af anæmi på niveau med et helt land. I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger, hvis mere end 40% af regionens indbyggere lider af jernmangelanæmi, er det nødvendigt at udføre befæstning. Det vil sige, produkter, der er inkluderet i forbrugerkurven, er beriget med jern.

Foranstaltninger til offentlig forebyggelse inkluderer også saplimering. Det vil sige, at jernpræparater er ordineret til personer i fare, for eksempel gravide kvinder. WHO anbefaler at tage 60 mg / kg pr. Dag i 2. og 3. trimester. Lægemidlet tages fortsat under amning (i 3 måneder). I Amerika ordineres gravide kvinder 30 mg / kg jern i hele drægtighedsperioden.

Foranstaltninger til primær forebyggelse af anæmi inkluderer korrekt og afbalanceret ernæring, uanset en persons køn og alder. Et barn skal modtage 0,5-1,2 mg jern hver dag, og en voksen 1-2 mg af dette element. Den gennemsnitlige ernæringsplan giver dig mulighed for at få 5-15 mg jern om dagen, men ikke mere end 10-15% absorberes fra denne komponent.

Dyreprodukter er den vigtigste kilde til jern. Det meste er i oksekød, lam og lever. Mindre jern i fisk, kylling, cottage cheese. Jern fra kødprodukter absorberes meget bedre end jern fra plantemad. Biotilgængeligheden af ​​dette element påvirkes af det samlede forbrug af jern med vitamin C. Tværtimod reducerer garvesyre absorptionen af ​​dette element. Der er mange i te. Ftalater, der findes i mange produkter, påvirker absorptionen af ​​jern negativt..

I den moderne verden er der klare henstillinger vedrørende forebyggelse af anæmi hos gravide kvinder, ammende mødre og børn.

American Academy of Pediatrics giver følgende tip til forebyggelse af anæmi hos børn i alderen 1-3 år:

Babyer, der ammes til fulde, skal gives jern i alderen 4 måneder og inden introduktionen af ​​supplerende fødevarer.

Babyer i fuld tid, der spiser modermælk og en blanding (50% af hver fødevaretype), bør gives 1 mg jern pr. 1 kg vægt 1 gang om dagen. Tilskuddet administreres i en alder af 4 måneder og før introduktionen af ​​komplementære fødevarer..

Børn, der spiser blandinger, får nok jern fra dem. Jerntilskud anbefales ikke til dem. Kumælk gives ikke til børn under et år.

Det daglige jernindtag for børn fra seks måneder til et år er 11 mg pr. Dag. Til supplerende fødevarer er det nødvendigt at bruge rødt kød og grøntsager, hvor jernindholdet er højt. Hvis dette ikke er nok, skal du udpege jern i dråber eller sirup.

Børn i alderen 1-3 år bør modtage 7 mg jern om dagen. Det er godt, hvis kilden er kød, grøntsager og frugt. Det er også muligt at ordinere jernpræparater som en del af komplekse multivitaminer eller i flydende form.

For tidligt spædbørn yngre end et år ordineres 2 mg jern pr. Kg kropsvægt 1 gang om dagen. Det er denne mængde jern, der er inkluderet i mælkeformler. Hvis babyen ammes, skal han fra den første leve måned modtage 2 mg jern pr. 1 kg vægt, indtil han introduceres til komplementære fødevarer eller overføres til en mælkeblanding.

Sekundære forebyggende foranstaltninger kommer ned på tidlig påvisning af anæmi. Derfor bør dette problem gives så meget tid som muligt for hver undersøgelse af patienten under den medicinske undersøgelse, under rutinemæssige undersøgelser. Lægen skal lytte til patientens klager, indsamle en anamnese, være opmærksom på symptomerne på anæmi og resultaterne af laboratorieundersøgelser.

I Amerika, med målet om sekundær forebyggelse af anæmi hos børn, udføres universal (universal) og selektiv screening. I det første tilfælde screenes alle børn under 1 år for at bestemme niveauet af hæmoglobin i blodet. De vurderes også for deres eksponering for risikofaktorer for anæmi..

Bor i socialt dårligt stillede familier.

Fødsel af et barn forud for planen og med lav kropsvægt.

Beruselse af børn med bly.

Amme et barn over 4 måneder uden brug af jerntilskud.

Barn, der tager hele komælk, spiser mad med lavt jern.

Andre risikofaktorer inkluderer:

Udviklingsforsinkelse.

Behovet for særlig pleje af barnet på grund af hans helbred.

Hvis børn mellem 2 og 5 år ikke er i fare, undersøges de for anæmi en gang om året. Skolebørn og unge kontrolleres kun, hvis der er diagnosticeret anæmi i historien om hans sygdom, eller hvis der er andre forudsætninger for at gennemføre en omfattende undersøgelse.

Kvinder, fra ungdomstiden til graviditetstiden, underkastes screening for anæmi hvert 5.-10. År, indtil de går over i overgangsalderen. Hvert år undersøges kvinder, der er i fare, for eksempel med for tung menstruation.

For at opdage anæmi er det nødvendigt at fokusere på hæmoglobin, hæmatokrit, farve, MCH og MCV. Hvis dataene fra analyserne indikerer udviklingen af ​​anæmi, får patienten ordineret en biokemisk blodprøve med bestemmelse af SJ, OZHSS, SF og NTZ.

Det profylaktiske indtag af jernpræparater er indiceret til personer, hvis diæt er begrænset til indtagelse af jern med mad.

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University dimitteret, og et diplom i generel medicin blev modtaget. Efter 2 år blev opholdsstedet i specialiteten "Onkologi" afsluttet. I 2016 blev der gennemført postgraduate studier på N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.