Aneurisme

Anneurisme af cerebrale kar er en almindelig forekomst. Det kaldes også intrakranielt. Dette er en lille patologisk formation, der kan vises på karret. Hjernerysmen vokser hurtigt nok og fyldes op med blod. I dette tilfælde observeres en udvidelse af uddannelsen, en mærkbar bule vises. Der udøves et stærkt pres på hjernen og vævene, der omgiver den..

Den største fare, som aneurismen af ​​cerebrale fartøjer udgør, er dens brud. Blod kommer i dette tilfælde ind i hjernevævet. Blødning udvikler sig. Orgelceller ødelægges.

Hvis en aneurisme af cerebrale kar sprænger, kan konsekvenserne være ekstremt alvorlige! Det er vigtigt at blive konstant set af en læge. Du behøver ikke at være doven for regelmæssigt at komme til en undersøgelse. Det kan redde et liv. Lægen skal overvåge, om aneurismen skrider frem, hvad er dens egenskaber.

Anneurisme i hjernen fører ikke altid til blødning. Hvis hun er lille, når hun muligvis ikke en sådan trist afslutning. En person vil let leve livet uden selv at indse det.

Denne patologi kan vises i enhver del af hjernen. Oftest dannes det, hvor grene forgrener sig fra arterien. Dette er det område, hvor den nedre overflade af hjernen grænser op til kraniet. Hun er den mest sårbare.

Lidt om fartøjer

Det er den vaskulære patologi, der fører til udseendet af aneurisme. Hvad er vores fartøjer? Hvad er deres struktur? Hvordan man holder dem sunde?

En normal vaskulær væg skal have tre lag:

  1. Indre - sex.
  2. Muskellag.
  3. Udendørs advent.

Hvis mindst et af de anførte lag er beskadiget eller af en eller anden grund har ændret sig, er udvidet, bliver karvæggen for tynd og mister sin normale elasticitet. Resultatet vil være skuffende - på grund af blodtryk begynder den vaskulære væg at stikke ud. Så aneurismen starter.

Undersøgelser har vist, at fem ud af hundrede mennesker har aneurisme i en eller anden grad. Dette er en meget høj indikator (5%). Det udvikler sig oftere i en alder af 30-60 år, hos mænd sker det sjældnere end hos kvinder. Hos et barn kan en sådan patologi være arvelig. Nogle gange forekommer det også hos nyfødte.

Struktur

Aneurysm har en hals, krop, kuppel. Halsen har de samme tre lag som standardbeholderen. Kuppelens struktur er kun intim. Dette er den tyndeste afdeling. Det kan eksplodere når som helst..

Grundene

Der kan være flere grunde til forekomsten af ​​en sådan patologi:

  • Patologiske ændringer i væggene i blodkar.
  • Genetiske forstyrrelser.
  • Skade.
  • Højt blodtryk.
  • Svulst.
  • Infektioner.
  • åreforkalkning.
  • Dårlige vaner (cigaretter, stoffer, alkohol).
  • P-piller (oral).

Anneurisme kan være medfødt. Det er ofte arvet.

Hvis årsagen til aneurismen er en infektion, kaldes den inficeret. Sådanne patologiske ændringer i blodkar forekommer også ofte i kræft. Metastaser fører ofte til dem..

Misbrugere er også i fare. Det er bevist, at når du bruger kokain, påvirkes blodkar alvorligt..

Den mest almindelige årsag er, at vaskulære membraner bliver for tynde. Ofte lokaliseres aneurismer på de steder, hvor arterien begynder at forgrene sig. Ofte forekommer en sådan patologi i området af basen af ​​kraniet.

Aneurisme kan forekomme under graviditet, fødsel. Dette skyldes det faktum, at gravide kvinder ofte har højt blodtryk. Det er vigtigt at undgå stress, stabilisere trykket.

Disse typer aneurismer skelnes:

  1. Sakkulær aneurisme. Den mest almindelige form. Det kaldes også bær. Det ligner virkelig en pose i form. I denne oprindeligt akkumuleres blodpose. Dette fører til det faktum, at det er strakt, og karets vægge bliver tynde. Halsen på denne afrundede pose fastgøres til en arterie eller vaskulær gren. Denne type er mere almindelig hos voksne..
  2. Side. Det er placeret på siden af ​​karret og ligner en tumor.
  3. Spindelformet. Det ligner en spindel i form. Årsagen til dens udseende er udvidelsen af ​​karvæggene i et lille område.

Anneurysmer er også opdelt efter deres størrelse. Den mindste størrelse er ca. 11 mm. Medium - 11-25 mm, stor - mere end 25 mm.

Hvem er i fare

Aneurysmer kan påvirke både voksne og børn. Hos voksne forekommer de oftere, og det bemærkes, at kvinder er mere tilbøjelige til en sådan patologi. Også i fare er dem, der har nogle arvelige sygdomme.

De, der ikke er interesseret i en sund livsstil, misbruger cigaretter, alkohol eller bruger narkotika er i høj risiko..

Kroniske sygdomme kan også forårsage vaskulære patologier..

Der er medfødte faktorer:

  • Bindevevsygdomme. På grund af dem svækkes karrene.
  • Aortisk lumen indsnævret patologisk.
  • Polycystisk nyresygdom. Dette er en arvelig sygdom, hvor cyster vokser i nyrerne. De øger presset..
  • Hjernens kar, selv under dannelsen af ​​fosteret, udviklede sig ikke korrekt. Som et resultat har en person en patologisk sammenlåsning af arterier og blodårer i hjernen. På grund af dette er blodgennemstrømningen alvorligt nedsat.
  • Aneurisme hos nære slægtninge.

Ruptur af cerebrale aneurismer fører ofte til alvorlige tilstande, koma, lammelse, død. Anneurisme af enhver art kan sprænge. Men dette sker ikke så ofte. Ud af 100 tusind aneurisme bryder klokken ti. Oftere sker dette hos mennesker fra 30 til 60 år gamle. Gabet sker hovedsageligt på et sent tidspunkt i udviklingen af ​​uddannelse.

Aneurysmer er revet på grund af deres stigning, chok, traumer. Graden af ​​hul kan også variere. Det påvirker omfanget af blødning.

Hvad truer det?

Aneurysmbrud er ekstremt farligt. Det fører til hjerneblødning. Dette medfører alvorlige komplikationer og endda død. Nervesystemet er beskadiget, hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig. Der kan være gentagne tårer. De forværrer patientens tilstand. Jo før behandlingen påbegyndes, jo mere sandsynligt er det, at patienten overlever.

Resultatet af skaden er subarachnoid blødning. Dette er den farligste periode. I dette tilfælde sprøjter blod ind i hulrummet mellem hjernen og knoglerne i kraniet. Dette kan føre til hydrocephalus. For meget væske ophobes i hjernen (cerebrospinalvæske). Hun trykker på vævet og forstyrrer deres funktion.

Vasospasm er en anden formidabel komplikation. Med det er skibene meget smalle. Blodstrømmen falder kraftigt. Vitalområder i hjernen påvirkes. På grund af blodmangel kan væv beskadiges, udvikles slagtilfælde.

Aneurysm kan udvikle sig på to kliniske måder:

  1. Tumor-lignende. Anneurisme vokser hurtigt. Den når en imponerende størrelse, på grund af hvilken kar og nerver er komprimeret. Uudholdelig smerte og andre symptomer vises. I det kliniske billede ligner manifestationerne dem, der vises med tumorer. Symptomerne påvirkes af placering. Ofte lider det visuelle skæringspunkt, den kavernøse sinus. Synet kan forringes, dets skarphed går tabt. Hvis neoplasmaen presser på vævet for længe, ​​kan synsnerven atrofiere. Hvis patologien er placeret i den kavernøse sinus, observeres parese, påvirkes grenene af trigeminalnerven. Strabismus, trigeminal neuralgi og knogler i kraniet kan forekomme. Dette afslører radiografi.
  2. Apoplectic. Kliniske symptomer vises pludselig. De er resultatet af en pause. Sjældent nok optræder en alvorlig hovedpine inden brud..

Når en hjerneeureurisme udvikler sig, er symptomerne muligvis ikke mærkbare. Først fra det øjeblik, hvor dannelsen bliver ret stor, begynder patienten at bemærke alarmerende tegn. Asymptomatiske, aneurismer forekommer ofte, hvis størrelse ikke ændrer sig. De kan ikke passere, men nogle gange vokser de meget langsomt eller vokser ikke.

Hvis tumoren er stor, vokser hurtigt, presser den på vævet og fører til en række symptomer:

  • smerter i øjenområdet;
  • lammelse, følelsesløshed i den ene side af ansigtet;
  • svaghed;
  • syn bliver sløret;
  • elever udvides.

Hvis du kender symptomerne, kan du let genkende patologien. De mest slående symptomer vises, når neoplasmer sprænger:

  • hovedet kan være hårdt og skarpt;
  • kvalme, opkast;
  • i øjnene begynder at fordoble sig;
  • tab af bevidsthed.

Hovedet i dette tilfælde gør ondt hårdt. Smerten er akut. Dette er det første symptom på en pause. Først kan det lokaliseres i det område, hvor skaden opstår. Nogle gange er tårer efterfulgt af advarsel hovedpine. De går måske ikke flere dage, endda uger. Oftest begynder et angreb.

Det er meget sandsynligt, at en person har en følsomhed over for lys, kvalme, opkast begynder, øjenlåget falder spontant, han oplever uforklarlig angst. Nogle gange forekommer kramper, en person kan miste bevidstheden eller falde øjeblikkeligt i koma.

I nogle tilfælde er anfald meget lig epileptisk. Bevidsthed kan forveksles, selv psykoser sker. Ved blødning forekommer en langvarig spasme i arterierne. Det kan forårsage iskæmisk slagtilfælde..

Foruden subarachnoid blødning forekommer blødning i hjernens ventrikler. Et hæmatom vises. Dette er det værste tilfælde..

Med en hovedpine, som mindst nogle af de nævnte symptomer tilslutter sig, er det bedre at se en læge.

Diagnosticering

I lang tid mærker aneurisme ikke sig selv. Dette er hendes list. En person føles stor, og på dette tidspunkt startede han allerede en farlig patologisk proces. Men det er vigtigt at identificere patologien så tidligt som muligt.

Undertiden findes en aneurisme ved en tilfældighed under undersøgelser for andre sygdomme.

Diagnose hjælper med at identificere læsionen, bestemme dens type, størrelse, lokalisering. Nu er det muligt at anvende de mest moderne metoder, enheder og forskning i laboratoriet. Baseret på de modtagne data stiller lægen en nøjagtig diagnose og vælger behandlingstaktik.

Desværre begynder diagnosen i de fleste tilfælde efter en blødning..

De vigtigste diagnostiske metoder:

  1. Angiografi. Dette er en røntgenbillede af de hjerner, der anvendes i kontrastmidler. I dette tilfælde kan du se, hvordan dilaterede eller indsnævrede karene for at finde deres svagheder. Metoden gør det muligt at bestemme kredsløbssygdomme, til at identificere den nøjagtige placering af aneurismen, dens form, størrelse. Undersøgelsen gennemføres i et specielt rum. Patienten får lokalbedøvelse, derefter indsættes et lille kateter i arterien. Det føres til læsionsstedet. Et kontrastmiddel hjælper med at undersøge alle detaljer i hovedet og nakken. Dette tager billeder.
  2. CT-scanning (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde en læsion og ved pause - til at bestemme størrelsen på blødningen. Nu ordinerer læger denne procedure ved den første mistanke om udviklingen af ​​vaskulære patologier. Som et resultat billeder af tværsnit i hjernen, kranium.
  3. CT-angiografi. Det adskiller sig fra CT, ved at der indføres et kontrastmiddel. Det giver dig mulighed for at få de skarpeste billeder. Alle typer CT udføres hovedsageligt på ambulant basis..
  4. MR (magnetisk resonansbillede). For at fange et hjernebillede bruger MR et stærkt magnetfelt og radiobølger. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få detaljerede billeder, inklusive tredimensionelle. Proceduren er ikke-invasiv, smertefri.
  5. Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er mistanke om, at aneurismen har brast. Patienten får en lokalbedøvelse. En kirurgisk nål indsættes, hvormed der udtages en cerebrospinalvæskeprøve. Det beskytter rygmarven og hjernen. Derefter kontrollerer laboratoriet det for tilstedeværelse af blod. Denne procedure udføres på hospitalet..

Behandling

Hvis aneurismen er stor, er det nødvendigt at behandle kun i en neurologisk klinik. Terapi kan være medicinsk eller kirurgisk. Anneurisme kan sprænges når som helst. Det er dog ikke revet i alle tilfælde. Hvis uddannelsen er lille, har lægen ret til at anbefale regelmæssig overvågning af dens tilstand. Det sker, at hun ikke vokser overhovedet. Derefter er behandling ikke påkrævet. En person kan leve med hende i år, årtier (hvis det er en mikroaneurisme).

Det er vigtigt at overvåge for yderligere patologiske tegn..

Hvis der vises symptomer eller vækst bemærkes, skal du behandles øjeblikkeligt. Terapi skal være kompetent og omfattende. Hver aneurisme har sine egne unikke egenskaber - placering, størrelse, form, vækstgrad. De kan arves..

Baseret på disse egenskaber vil lægen behandle sygdommen. Det er også vigtigt at overveje alder, medicinsk historie, patientstatus, arvelighed og bestemme behandlingsrisici..

Anvender ofte kirurgi af følgende typer:

  1. Klip på aneurisme og dens okklusion. Dette er den mest risikable og svære operation. Med det er det let at beskadige andre fartøjer. Anneurisme vises muligvis igen. Høj risiko for et angreb efter operationen.
  2. Endovaskulær embolisering. Dette er et moderne alternativ til okklusion. Det udføres flere gange i løbet af patientens liv..

Hvilken kirurgisk mulighed der skal vælges skal kun afgøres af lægen. Patienten bør ikke prøve at påvirke sin beslutning. Lægen vurderer objektivt størrelsen på uddannelsen, dens placering, samtidige sygdomme osv..

Moderne neurokirurgiske klinikker har alt til kirurgisk behandling - godt udstyr og erfarne kirurger.

Efter operation er postoperativ rehabilitering, kompetente genopretningsforanstaltninger og fysioterapi påkrævet. Du har muligvis brug for hjælp fra en taleterapeut, neuropsykolog osv..

Konservativ behandling bruges, hvis svulsten er lille. Målet med en sådan terapi er at forhindre, at neoplasmen vokser. I dette tilfælde introduceres medikamenter, der normaliserer blodtryk, hjerterytme, samt dem, der vil hjælpe med at sænke kolesterol.

Ved pause kræves akutbehandling. Konservativ behandling er den samme som ved hæmoragisk slagtilfælde. Hvis der er bevis, kan kirurgen hurtigt fjerne dannelsen og hæmatom.

Forebyggelse

Effektive metoder til forebyggelse af aneurisme er ikke udviklet. Hvis en sådan diagnose stilles, er det vigtigt at konstant overvåge trykket, ryge ikke, brug ikke medicin. Ofte er sådanne patienter forbudt at bruge endda aspirin. Det fortynder blod, hvilket kan forårsage blødning.

Kvinder skal være forsigtige med p-piller. Du skal også overvåge sundhedstilstanden under graviditeten.

Konsekvenser og prognoser

Chanceen for bedring øges med tidlig diagnose. Det er vigtigt at lytte til symptomerne. Nogle mennesker formår at leve hele deres liv med aneurisme. Regelmæssige trykkontrol er vigtige. Hvis du holder det på et sikkert niveau, kan du forhindre udviklingen af ​​vaskulære skader. Hvis aneurismen ikke sprænger og ikke vokser til en gigantisk størrelse, kan en sådan patologi passere ubemærket for kroppen.

De mest alvorlige konsekvenser udvikler sig i en pause. De kan være dødelige. Selv hvis patienten reddede sit liv, efter sygdommen, kan alt ende med handicap. Ofte fremkalder et hul vasospasme, slagtilfælde, hydrocephalus, koma. Det er meget sandsynligt, at det forårsager skade på hjernevævet (både midlertidig og irreversibel).

Prognosen påvirkes af sådanne indikatorer:

  • krops generelle tilstand
  • alder;
  • neurologiske indikatorer;
  • skala af blødning;
  • placeringen af ​​aneurismen;
  • effektivitet i at yde medicinsk behandling af høj kvalitet.

Rettidig diagnose og behandling er afgørende. Dette øger chancerne for et godt resultat markant..

Det er bedst at begynde at behandle aneurismen, inden den brister. Dette øger chancerne for bedring. Genopretningen kan tage fra et par uger til flere måneder.

Aneurisme under graviditet

Under graviditet kan individuelle svage zoner i skibets forgreningsområde strækkes. Dette er resultatet af øget pres, patologier, skader. Den mest almindelige årsag er hypertension. Problemet er, at under graviditet er nogle medikamenter kontraindiceret for at stabilisere trykket.

Læger anbefaler, at du måler dit blodtryk mindst en gang dagligt under graviditeten. Hvis du bemærker, at den er steget, skal du kontakte en læge. Håber ikke, at alt normaliserer sig selv.

Hypertension er en stor belastning på karene. De strækker sig hurtigt, river. Selv efter at trykket er stabiliseret, vil den resulterende aneurisme fortsætte sin ubønhørlige vækst..

Der er sådanne grupper af årsager, der forårsager aneurisme af gravide kvinder:

  1. infektioner
  2. skader
  3. postoperative komplikationer;
  4. degenerative processer i karene.

Hvis den inflammatoriske proces er forbundet med sygdommen, kan temperaturen stige. I hvert fjerde tilfælde skader en sådan patologi alvorligt hjernens funktion og fører til død.

Det faktum, at der opstod en brud, indikeres af et kraftigt trykfald, tachycardia. Reaktionen på eksterne stimuli kan også forsvinde, vejrtrækning går tabt.

Når der ydes akut pleje, er det nødvendigt at overvåge ikke kun kvindens tilstand, men også fosteret.

Ved diagnose hos gravide kan der kun tages højde for et symptom. Lignende tegn kan observeres i mange patologiske tilstande, for at stille den korrekte diagnose, radiografi, aortografi, tomografi vil derfor være påkrævet.

Ved diagnosticering skal lægen fastlægge tilstedeværelsen af ​​aneurisme, dens placering, størrelse, udelukke tumorer, inklusive ondartet.

Komplikationer kan være ekstremt vanskelige. Ikke kun moderen lider, men også barnet. Uden kirurgi dør 75% af patienterne. Efter operationen falder dette tal til 15%.

Produktion

Du kan ikke få panik ved det blotte ord “aneurisme”! Ingen er sikre fra hendes udseende. Du skal bare tænke på dit helbred på forhånd, også før problemerne opstod. Ofte er de forbundet med erhvervede kroniske sygdomme. Korrekt ernæring, mangel på dårlige vaner, rettidig behandling af sygdomme kan beskytte mod forskellige patologier. Det er nødvendigt at gennemgå en eksamen mindst en gang om året. Din krop vil være meget taknemmelig for sådan opmærksomhed..

Hvis problemet opstod, skal du indstille på et bedre resultat og kontakte en god klinik. Støtte fra pårørende og rettidig hjælp fra kompetente læger er vigtig. Når du vælger en klinik, er det værd at overveje, hvilket udstyr der er tilgængeligt.

Aneurisme af cerebrale fartøjer. Årsager, typer, symptomer og manifestationer af patologi

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar er en farlig patologi, og i tilfælde af utidig diagnose og behandling er det forbundet med en høj dødelighed eller handicap hos patienten. Aneurisme er en patologisk ekspansion af en eller flere blodkar i hjernen. Det vil sige, dette er en slags fremspring af væggene i blodkar, der er placeret i et af områderne i hjernen og har arten af ​​enten medfødt eller erhvervet. Dannet danner en aneurisme skader på væggene i blodkar (i de fleste tilfælde arterier). Derfor er en stor sandsynlighed for en brud, som indebærer udvikling af intrakraniel blødning. Disse blødninger kan igen forårsage neurologiske lidelser, og i alvorlige tilfælde kan de føre til død.

Forekomsten af ​​cerebral aneurisme er meget vanskelig at vurdere. Årsagen hertil er vanskeligheden ved at diagnosticere denne sygdom, samt funktionerne i dens kliniske forløb og symptomer. På baggrund af forskellige kliniske og statistiske data kan det imidlertid argumenteres for, at cerebrale aneurismer findes hos 10 til 12 patienter blandt 100 tusind af befolkningen. Data fra morfopatologiske undersøgelser (obduktioner) viser, at næsten 50% af aneurismer, der ikke sprang, blev opdaget ved et uheld, da de ikke forårsagede nogen symptomer.

Den største trussel, som en aneurisme af cerebrale kar indebærer, er en stor sandsynlighed for, at et brud fører til intrakraniel blødning (blødning i det subarachnoide rum eller subarachnoid blødning), som kræver akut lægehjælp. Statistikker fra udenlandske hospitaler viser, at 10% af patienter med subarachnoid blødning dør næsten øjeblikkeligt, hvilket eliminerer muligheden for medicinsk indgriben. Cirka 25% af disse patienter dør den første dag og yderligere 40 - 49% i de første 3 måneder. Således er sandsynligheden for død ved aneurisme-brud ca. 65% med en overvejende død i de første timer / dage efter bruddet.

I moderne medicin er den eneste og mest effektive behandling af vaskulær aneurisme i hjernen kirurgi, men til trods for den progressive neurokirurgi og den hurtige udvikling af medicin i dag udelukker det ikke et dødeligt resultat. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for død fra et pludseligt brud på aneurismen er næsten 2 - 2,5 gange større end risikoen forbundet med kirurgisk indgreb.

Den statistisk højeste hyppighed af cerebrale aneurismer (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 befolkning) forekommer i Japan og Finland. Anneurisme af cerebrale kar findes næsten 1,5 gange oftere hos kvinder. Blandt kvinder dominerer kæmpe aneurismer sammenlignet med mænd (de forekommer ca. tre gange oftere). Af særlig fare er sådanne formationer hos gravide kvinder.

Årsager til cerebral aneurisme

Dannelsen af ​​aneurisme i ethvert kar er næsten altid et resultat af en krænkelse af den normale struktur af den vaskulære væg. For arterier består væggen af ​​tre hovedlag. Skade på mindst en af ​​dem fører til et lokalt tab af vævstyrke. Da hjernen forsynes med blod fra halspulsåren, er blodtrykket her ret højt. Stoffet i hjernen bruger meget energi i livsprocessen og har konstant behov for næringsstoffer. Dette forklarer måske det faktum, at aneurismer som en helhed oftere dannes i arterierne i aorta (på forskellige niveauer) eller i hjernen. Det er i disse kar, at trykket er ret højt.

Arteriets væg består af følgende membraner:

  • Intimitet. Denne skal linjer den indre overflade af karret. Hun er meget tynd og følsom over for forskellige skader. Disse skader er ofte ikke mekaniske. De kan være forårsaget af toksiner, antistoffer eller infektioner i kontakt med intimale celler. Funktionen af ​​denne membran er at sikre normal blodgennemstrømning (uden hvirvler og blodpropper).
  • Medier Den midterste skal bestemmer fartøjets elasticitet. Den indeholder muskelceller, der kan få en arterie til at trække sig sammen eller ekspandere. Dette regulerer stort set blodtrykket (med indsnævring af karet stiger det). Denne skal beskadiges sjældent først. Oftere gælder patologiske processer fra intimaet.
  • Advent. Den ydre skal på skibet er den mest holdbare. Der er mange fibre og celler i bindevæv. Når denne skal beskadiges, kvælder de underliggende skaller næsten altid ved dannelsen af ​​en aneurysmal sæk.
Alle tre membraner, hvis de ikke er beskadiget af patologiske processer, danner næsten aldrig en aneurisme. Normalt er en af ​​dem beskadiget, hvilket kombineret med en kraftig stigning i trykket fører til dannelse af aneurisme. Det skal bemærkes, at disse processer ikke så meget er årsagen til aneurismen som en mekanisme. Årsagerne betragtes som de faktorer og patologier, der skader væggene i hjernens kar. I praksis kan der være ganske mange af disse grunde..

Følgende patologier kan være årsagerne til dannelsen af ​​cerebrale aneurismer:

  • Skader. Lukkede hovedskader er normalt et resultat af alvorlige slag på hovedet. Under anslaget kan separering af karvæggen forekomme, hvilket resulterer i, at dens styrke og elasticitet vil svækkes. På dette sted skabes gunstige betingelser for udvikling af aneurisme. Det skal bemærkes, at en aneurisme kan optræde både umiddelbart efter en skade og efter nogen tid. Faktum er, at skader kan være af forskellige typer og kan ledsages af en række forskellige lidelser (ikke kun på niveau med cerebrale fartøjer).
  • Meningitis - Meningitis er en betændelse i hjernehinderne, der kan være forårsaget af forskellige infektioner. På samme tid er patogener bakterier, vira eller svampe (sjældent parasitter og andre protozoer). Hjernerarterier ligger tæt ved hjernehinden, derfor kan den infektiøse proces beskadige den ydre membran på karret. Den mest almindelige årsag til meningitis er meningococcus (Neisseria meningitidis), men nogle gange kan det være forårsaget af tuberkulose, herpes eller andre infektioner. Patientens tilstand direkte under meningitis er normalt alvorlig, så det er næsten umuligt at isolere symptomerne på aneurisme. Men efter hærdning af infektionen findes undertiden dannede defekter i væggene på karene, som til sidst bliver til aneurismer.
  • Systemiske infektioner. En anden måde at inficere vaskulære skader er blod. Nogle infektioner kan cirkulere med det i kroppen, hvilket påvirker forskellige kar og organer. Hjernearterier kan for eksempel beskadiges med avanceret syfilis. Undertiden kommer en infektion fra andre foci ind i blodomløbet. For eksempel med bakteriel endokarditis er infektionen lokaliseret i hjertet (hovedsageligt på ventilerne). Med jævne mellemrum kommer patogen ind i blodomløbet og transporteres gennem kroppen. Hvis intimaet i hjernens arterier påvirkes, kan der også dannes en lokal defekt, som bliver til en aneurisme.
  • Medfødte sygdomme. Der er en række medfødte sygdomme, hvor bindevæv er svækket, eller der skabes andre forudsætninger for udvikling af aneurisme. For eksempel med Marfan-syndrom eller en krænkelse af syntesen af ​​kollagen af ​​den tredje type er den vaskulære væg fra fødslen svag, og en stigning i blodtrykket fører let til dannelsen af ​​aneurismer. Ved tuberøs sklerose eller neurofibromatose af den første type kan lokale strukturelle ændringer i væv og kar i hjernen observeres. Når disse sygdomme skrider frem, øges risikoen for aneurisme. Nogle undersøgelser har også vist en øget risiko for aneurisme ved sygdomme som seglcelleanæmi, Ehlers-Danlos syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sygdomme er meget sjældne og skyldes delvis medfødte genetiske mutationer..
  • Arteriel hypertension (hypertension). Højt blodtryk er en vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​aneurisme. Lokale defekter i karvæggen, uanset hvad de er forårsaget af, danner ikke selve aneurismen. Det dannes på grund af det indre tryk i beholderen ved at buler væggen på et svagt sted. Det er derfor, hos langt de fleste patienter med aneurisme-hypertension også opdages. Det er ikke så vigtigt, hvad karakteren af ​​hypertension er. Blodtryk kan øges på grund af sygdomme i hjertet, nyrerne, hormonforstyrrelser, genetisk disponering osv. Det er vigtigt, at alle disse sygdomme øger risikoen for aneurismer i cerebrale kar, hvilket indirekte er deres årsager..
  • Arteriel sygdom. I en række sygdomme kan den inflammatoriske proces selektivt påvirke arterier, inklusive dem, der er placeret i kranialhulen. Oftest sker dette med autoimmune (rheumatologiske) sygdomme. Immunsystemet danner de såkaldte autoantistoffer, som fejlagtigt angriber kroppens egne celler. Som et resultat forekommer betændelse, som til sidst kan føre til aneurisme i karet.
  • Åreforkalkning. I øjeblikket drøftes hjernearteriosklerosens rolle i dannelsen af ​​aneurismer og udviklingen af ​​slagtilfælde bredt. Med denne sygdom dannes såkaldte plaques fra kolesterolaflejringer på væggene i arterierne. De indsnævrer ikke kun karens lumen (stigende tryk i det), men svækker også gradvis karvæggen. Årsagerne til åreforkalkning er ikke helt kendte, men det antages, at underernæring, rygning og hypertension spiller en rolle..
  • Andre grunde. I sjældne tilfælde kan der være andre årsager, der påvirker dannelsen af ​​aneurismer. En af de sjældne sygdomme er for eksempel cerebral amyloid angiopati. I denne sygdom aflejres et patologisk protein, amyloid, i væggene på hjernens kar (lille diameter). Dette påvirker blodgennemstrømningen og kan forårsage mindre aneurismer. Der er også rapporter om aneurismer, der har udviklet sig, formodentlig som komplikationer af ondartede tumorer (kræft). I dette tilfælde kan nogle varianter af det paraneoplastiske syndrom betragtes som årsagen. I dette tilfælde er tumoren ikke nødvendigvis placeret i hjernen. Det kan være i en hvilken som helst del af kroppen, og vaskulær skade er en reaktion fra kroppen til tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. I praksis er disse årsager imidlertid ekstremt sjældne og normalt kombineret med andre, mere almindelige faktorer..
Der kan således være mange grunde til forekomsten af ​​cerebrale aneurismer. Det er vigtigt for læger og patienter at forstå, at der med nogen af ​​dem er en lokal skade på karvæggen (dens svækkelse) og en kort- eller langvarig stigning i blodtrykket. Disse samme faktorer kan føre til den mest alvorlige komplikation - brud på aneurismen ved udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Er arveløs cerebrovaskulær aneurisme?

Aneurismen i cerebrale kar er ikke en separat sygdom, der kan arves. Ikke desto mindre er en vis tilbøjelighed til dens udseende hos blod pårørende tilgængelig. Dette skyldes imidlertid overførslen af ​​strukturelle abnormiteter eller andre genetiske sygdomme, som under visse betingelser vil føre til dannelse af aneurisme.

Overførslen af ​​enhver defekt eller sygdom ved arv sker som følger. Alle strukturelle stoffer, der danner kroppens væv, kodes af et sæt gener i DNA-molekyler. Slægtninge i blodet har mange identiske gener. Følgelig øges sandsynligheden for tilstedeværelse af defekte gener. For eksempel er der gener, der er ansvarlige for stoffet i bindevæv (celler, proteiner, bindevævsfibre osv.). Defekter i dette gen fører til det faktum, at en persons bindevæv ikke er så stærk, hvilket betyder, at karvæggen lettere strækkes under blodtrykket. Defekter i andre gener kan forårsage andre abnormiteter..

Generelt kan vi sige, at en tilbøjelighed til følgende sygdomme kan arves:

  • hypertonisk sygdom;
  • aterosklerose;
  • genetiske sygdomme forbundet med bindevæv (Marfan-syndrom osv.);
  • nogle autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).
Derudover er der nogle medfødte strukturelle abnormiteter, der er arvelige ligner fødselsmærker eller hårfarve. Som regel er dette medfødte aneurismer. Aneurismer kan således i sjældne tilfælde blive arvet. Imidlertid overføres ofte en tilbøjelighed til sygdomme, der øger risikoen for aneurismer i løbet af livet. Derfor vil et af de obligatoriske spørgsmål i diagnosen være tilstedeværelsen af ​​aneurismer (eller hæmoragiske slagtilfælde) hos blod pårørende. Slagtilfælde kan også indikere lignende problemer, da et slagtilfælde ofte er resultatet af et brud på en aneurisme, der ikke er diagnosticeret i tide. Bagefter er det næsten umuligt at påvise, om patienten havde en aneurisme eller et normalt kar brast..

Typer af cerebral aneurisme

I medicinen er der i princippet en ret omfattende klassificering af vaskulære aneurismer. Det gælder cerebrale aneurismer, men i dette tilfælde er der nogle særegenheder. En sådan aneurisme kan klassificeres efter et antal kriterier, herunder placering, form, recept, osv. Læger forsøger at dække det bredest mulige udvalg af kriterier, når de stilles en diagnose. Dette hjælper til mere nøjagtigt at vælge behandlingen og opstille en mere detaljeret prognose..

I henhold til formen af ​​cerebrale aneurismer er de opdelt i følgende typer:

  • Saccular (saccular) aneurisme. Det er den mest almindelige art, når man kun overvejer cerebrale aneurismer. Dets funktioner vil blive beskrevet senere..
  • Spindelformet aneurisme. Det er en hyppig form, når den er placeret på aorta, men på hjernens kar er meget mindre almindelig. I form ligner det en cylinder og er en relativt ensartet udvidelse af karets vægge med en forøgelse af dens diameter.
  • Eksfolierende aneurisme. Findes også i hjernen ikke så ofte. I form er det et langsgående hulrum i karvæggen. Det dannes mellem væglagene, hvis sidstnævnte er løst forbundet på grund af patologiske processer. Stratificeringsmekanismen er dannelsen af ​​en lille defekt i intimaet. Blod flyder her under pres, hvilket forårsager lagdeling og dannelse af hulrum. Imidlertid er blodtrykket i hjernens kar ikke så højt som for eksempel i aorta, hvorfor denne type aneurisme er sjælden her.
Et andet vigtigt kriterium er størrelsen på aneurismen. Små vasodilatationer er normalt vanskeligere at bemærke under undersøgelsen, og det er mindre sandsynligt, at de forårsager alvorlige symptomer. Store aneurismer forårsager alvorlig komprimering af hjernevævet, hvilket uundgåeligt fører til udseendet af neurologiske symptomer. Som regel har alle aneurismer en tendens til gradvis vækst, så en lille aneurisme på få år kan stige til mellemstor eller stor. Stigningshastigheden afhænger af forskellige faktorer, og det er næsten umuligt at forudsige.

Aneurysmer af cerebrale kar opdeles i størrelse som følger:

  • små aneurismer - op til 11 mm i diameter;
  • medium - op til 25 mm;
  • stort - mere end 25 mm.
Et andet vigtigt kriterium er placeringen af ​​aneurismen i hjernen. Faktum er, at hver del af hjernen er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Dette gælder genkendelsen af ​​lugt, farver, hudfølsomhed, koordination af bevægelser osv. Der er også sådanne vigtige afdelinger, der regulerer funktionen af ​​hjertet, åndedrætsmuskler og blodtryk. Placeringen af ​​aneurismen afhænger direkte af, hvilke neurologiske symptomer der vises i patienten. Klassificering af aneurismer efter placering er baseret på anatomi af cerebrale kar.

Anneurysmer kan findes på følgende fartøjer:

  • anterior cerebral arterie;
  • posterior cerebral arterie;
  • midtre cerebral arterie;
  • basilar arterie;
  • øvre og nedre cerebellare arterier.
Et andet vigtigt kriterium er tidspunktet for forekomst af aneurisme. Alle aneurismer kan opdeles i medfødte (som var ved fødslen) og erhvervet (som blev dannet gennem hele livet). Som regel er medfødte aneurismer mindre tilbøjelige til at sprænge, ​​da de dannes ved fremspring af alle lag i arterien. Erhvervede aneurismer vokser normalt hurtigere og fører oftere til slagtilfælde. Det er også vigtigt at fastlægge (hvis muligt), hvornår en fartøjsdefekt er opstået. Nogle formationer vises, vokser og sprænger inden for et par dage, mens andre måske ikke river i årevis eller endda forårsager alvorlige symptomer..

Ved formulering af diagnosen er det også nødvendigt at notere antallet af aneurismer i hjernens kar. I de fleste tilfælde er dette ensomme formationer. Men efter alvorlige hovedskader eller store operationer i kranialhulen kan der optræde flere aneurismer. Hvis patienten lider af sygdomme, der svækker bindevævet, kan der være mange aneurismer. I dette tilfælde observeres ofte den samtidige tilstedeværelse af aneurismer i hjernerne og aorta (undertiden andre kar). Naturligvis er flere aneurismer meget farligere, fordi blod cirkulerer værre gennem de berørte kar, og risikoen for brud øges mange gange.

Hakkulær cerebral aneurisme

Den sacculære form er den mest almindelige for cerebrale aneurismer. Denne defekt dannes normalt på grund af lokal (punkt) skade på et af lagene på karvæggen. Styrketab fører til, at muren begynder at opsvulme. Der dannes en ejendomssæk med blod. Diameteren på dens mund er lig med størrelsen på vægdefekten, og bunden kan være bredere. Dette er en asymmetrisk karlæsion..

Sakkulære aneurismer kan forårsage følgende lokale forstyrrelser:

  • turbulens i blodstrømmen, når en del af blodet kommer ind i sækken;
  • aftagende blodgennemstrømning, på grund af hvilke sektioner af arterien bag aneurismen, der kan være værre forsynet med blod;
  • truslen om blodpropper, fordi hvirvler inde i posen ofte aktiverer blodkoagulationsfaktorer;
  • overforlængelse af aneurismens vægge med øget risiko for brud;
  • komprimering af substansen i hjernen med en stærk svulmende væg.
Alle disse faktorer forklarer de fleste af symptomerne, manifestationerne og komplikationerne af cerebrale aneurismer. I modsætning til spindelformede aneurismer er sacculære mere tilbøjelige til at rive og trombose, som er de farligste komplikationer. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling af denne type aneurisme..

Falsk cerebral aneurisme

De mest almindelige i medicinsk praksis er ægte vaskulære aneurismer. I dette tilfælde taler vi om et tab af vævstyrke, på grund af hvilken alle karskaller kan svulme op. Der er ofte et herniated fremspring, hvor en eller to membraner ser ud til at rive på grund af den patologiske proces, og de resterende kvælder ud i lumen og danner en aneurisme. Falske aneurismer er meget sjældne og har en lidt anden struktur..

Faktisk er en falsk aneurisme ikke svulmende af karvæggen, men dens brud. På grund af en lille gennemgående defekt i væggen forlader blodet den vaskulære seng og akkumuleres i nærheden som et hæmatom. Hvis samtidig manglen på karret ikke strammes, og blodet ikke spreder sig, dannes et begrænset hulrum i vævene, som er forbundet med arterien lumen. I dette tilfælde kan blod strømme ind i det, og trykket deri ændres. En aneurisme vises, som dog ikke har vægge fra fartøjets strakte skaller. Sådanne falske aneurismer kaldes også undertiden pulserende hematomer..

Hovedproblemet er den høje risiko for overdreven blødning, da der allerede findes en lille defekt i karvæggen. Symptomer på falske aneurismer kan ligne symptomer på ægte cerebrale aneurismer såvel som symptomer på hæmoragisk slagtilfælde. Det er meget vanskeligt at skelne en sådan aneurisme fra den sædvanlige i et tidligt stadium, selv ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Medfødte cerebrale aneurismer

Under medfødte aneurismer af skibene forstår de, der allerede findes på fødslen. De dannes i fødselsperioden og forsvinder som regel ikke alene efter fødslen. Årsagerne til medfødte aneurismer er noget anderledes end de almindelige, der dannes i løbet af livet. Medfødte aneurismer bør ikke forveksles med aneurismer som følge af medfødte sygdomme. I det andet tilfælde antages det, at der er en vis patologi (ofte en genetisk defekt), der øger risikoen for aneurismer i løbet af livet. I praksis kan disse patologier imidlertid føre til ændringer i blodkarens struktur i den prenatal periode..

Udviklingen af ​​en aneurisme af det cerebrale kar i fosteret kan være forårsaget af følgende årsager:

  • nogle infektioner (normalt viral), som moderen var syg under graviditeten;
  • genetiske sygdomme, der svækker bindevæv;
  • indtagelse af eventuelle toksiner i moderen under graviditeten;
  • moders kroniske sygdomme;
  • ioniserende stråling, der påvirker moderen under graviditeten.
Medfødte cerebrale aneurismer hos børn er således ofte resultatet af patologier eller eksterne faktorer, der påvirker moderen. Imidlertid kan konsekvenserne af disse effekter være meget forskellige, og aneurismer er bare et specielt tilfælde. I medicinsk praksis påvises medfødte aneurismer ofte i kombination med andre intrauterine misdannelser. I øjeblikket ved hjælp af moderne diagnostiske metoder kan disse defekter opdages allerede før fødslen af ​​et barn.

Prognosen for børn født med cerebral aneurisme varierer fra sag til sag. Hvis dette er en enkelt patologi, og andre misdannelser ikke overholdes, er prognosen ofte gunstig. Anneurysmer er normalt sande, og deres vægge er stærke nok. Takket være dette er risikoen for en pause ikke så stor. Børn kræver dog konstant opmærksomhed og regelmæssig overvågning af en neurolog. I nogle tilfælde kan deres tilstedeværelse påvirke barnets mentale eller fysiske udvikling. I alvorlige tilfælde er medfødte aneurismer store og kan endda være uforenelige med livet..

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forårsager cerebrale aneurismer ikke nogen symptomer i meget lang tid. Dette skyldes det faktum, at arterierne inden i kraniet er ret små, og selve aneurismerne når sjældent store størrelser. De udøver ubetydeligt pres på nabovæv, og det er ikke nok at alvorligt afbryde transmission af nerveimpulser og forstyrre funktionen af ​​dele af hjernen. Men der er også meget vanskelige sager..

Aneurysmer af cerebrale kar kan give udtalt symptomer i følgende tilfælde:

  • med en betydelig størrelse af aneurismen, komprimerer den ikke desto mindre nabovæv ret kraftigt og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser;
  • med lokalisering af aneurisme i især vigtige dele af hjernen, kan selv små formationer føre til tragiske konsekvenser;
  • manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger (alvorlig fysisk anstrengelse, stress, en kraftig stigning i blodtryk osv.) fører til en stigning i aneurisme eller endda dens brud;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende kroniske patologier (hypertension osv.);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til en blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket påvirker strømmen af ​​ilt til nerveceller.
De vigtigste mekanismer til udvikling af symptomer i nærvær af aneurisme er kompression af tilstødende væv og cirkulationsforstyrrelser. I begge tilfælde påvirkes nervevævet, der udgør hjernen. Patienten begynder at optræde såkaldte neurologiske symptomer. De kan være meget forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes..

Aneurysmer af hjernerens arterier kan forårsage følgende symptomer:

  • Hovedpine: Hovedpine er et af de almindelige symptomer på cerebral aneurisme. De kan have forskellige varigheder og vises oftere i form af anfald (undertiden på grund af en stigning i blodtrykket). Lokaliseringen af ​​smerter er forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen aneurismen er placeret. Ved dybe siddende aneurismer er smerten mindre intens, da hjernen i sig selv ikke har smertereceptorer. Samtidig kan overfladiske aneurismer, der komprimerer hjernehinden, forårsage meget alvorlige smerter. Nogle gange lider mennesker med aneurisme ved svære migræneanfald, der forsvinder efter kirurgisk behandling..
  • Søvnforstyrrelser. Placeringen af ​​aneurismen i det område, der er ansvarlig for søvnkontrol, kan forårsage søvnløshed eller omvendt døsighed. Problemer med søvn er ikke udelukket i anden lokalisering. Derefter vil det være forbundet med dårlig blodforsyning til visse dele af hjernen..
  • Kvalme. - Kvalme og opkast opstår ofte, når hjernehinderne er irriterede. I disse tilfælde taler vi mere om overfladisk placerede aneurismer. Store formationer kan også øge det intrakraniale tryk, hvoraf en af ​​manifestationerne også er svimmelhed og kvalme. Et karakteristisk træk ved dette symptom med aneurisme af karet i hjernen er, at kvalme normalt ikke forsvinder, selv efter at have taget medicinen. I modsætning til forgiftning, når de glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) påvirkes, taler vi om irritation af et specifikt centrum i hjernen. Opkast kan være meget stærk og helt uden relation til fødeindtagelse..
  • Meningeale symptomer. Meningeale symptomer forstås som en kombination af tegn, der indikerer irritation af hjernehinderne. De vises normalt med overfladiske aneurismer eller store aneurismer. Sådanne symptomer inkluderer spændinger i musklerne i nakken (selv i hvile), manglende evne til at bøje hovedet fremad for at berøre hagen i brystet. En sund person kan også undertiden ikke udføre denne handling, men patienten har samtidig en skarp smerte. Der er også symptomer på Kernig og Brudzinsky, der er baseret på at bøje benene i hoften eller knæleddet. En patient med irritation af hjernehinderne kan ikke udføre de nødvendige bevægelser, og når du prøver, vises smerte.
  • Kramper: Kramper er ukontrollerede sammentrækninger af knoglemuskler. I dette tilfælde er de forårsaget af komprimering af de overfladiske dele af hjernen (normalt cerebral cortex). Dette symptom indikerer alvorlige krænkelser og forekommer som regel med store aneurismer. Kramper er i sig selv farlige, da de kan forårsage åndedrætsstop. Hyppige krampeanfald med aneurismer kan svare til dem med epilepsi. Kun en neuropatolog kan skelne dem efter en grundig undersøgelse.
  • Sensoriske lidelser. Afhængigt af placeringen af ​​aneurismen i hjernen, kan forskellige strukturer, der er ansvarlige for følsomhed, komprimeres. I dette tilfælde kan taktil (hud) følsomhed i visse områder gå tabt. Syns- og hørselsforstyrrelser kan også forekomme. Koordination af bevægelse lider også, da det delvist afhænger af de følsomme receptorer i selve leddene. Med andre ord kan en person ophøre med at normalt bestemme hans krops position i rummet. Der er andre sjældnere tilfælde af følsomhedsforstyrrelser..
  • Bevægelsesforstyrrelser. Disse lidelser inkluderer for det første lammelse, hvor en person mister evnen til at kontrollere en bestemt muskelgruppe. De kan forekomme, når aneurisme brister (slagtilfælde) eller meget store aneurismer.
  • Nedsat kranial nervefunktion. 12 par kraniale nerver styrer nogle typer følsomhed og til dels bevægelsen af ​​små muskler. Hvis deres funktioner forstyrres, kan der forekomme øjenlågsprolaps (ptose), asymmetri i ansigtsmusklene, lydhed af stemmen osv..
Således har alle patienter med cerebrale aneurismer som regel et individuelt sæt symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Symptomer kan ligne en række patologier, og kun en erfaren læge vil være i stand til at mistænke tilstedeværelsen af ​​aneurisme og ordinere passende undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Hvad er klinikken for cerebral aneurisme?

Udtrykket "klinik" betyder i dette tilfælde forløbet af sygdommen over tid, symptomens begyndelse eller forsvinden samt en ændring i patientens generelle tilstand. Dette henviser til alle manifestationer af sygdommen, der vises eksternt uden hardware- eller laboratorieforskningsmetoder. Klinikken som sådan forekommer således ikke i alle aneurismer. Små formationer placeret i relativt "sikre" områder i hjernen forårsager muligvis ikke nogen manifestationer overhovedet..

Det kliniske forløb af aneurismer kan være meget forskelligt. Det afhænger af aneurismens placering, dens størrelse samt af årsagerne til, at det forekommer udseendet. Nogle aneurismer vises og vokser så hurtigt, at de i de første dage fører til brud og hæmoragisk slagtilfælde. Det kliniske billede kan principielt forekomme allerede ved pause.

Andre aneurismer vises og vokser langsomt. Så kan en person først have hovedpine, træthed, søvnproblemer. I nogle tilfælde er de første symptomer nedsat hørestyrke, syn, nedsat følsomhed eller koordination af bevægelser. I de senere stadier intensiveres smerten, og de primære lidelser forværres.

Flere cerebrale aneurismer

Ved en række arvelige sygdomme, der påvirker bindevevet i kroppen, kan patienten udvikle adskillige aneurismer i løbet af livet. Dette fænomen kaldes undertiden flere aneurismer. Derudover er det slet ikke nødvendigt, at alle disse aneurismer kun befinder sig i hjernens kar. Måske for eksempel deres kombination med aortaaneurismer (eller aneurismer).

I sådanne tilfælde lider cerebral cirkulation endnu mere. I de cerebrale arterier flyder blod fra grenene i aortabuen. Overalt hvor aneurismer er placeret, vil de alvorligt forringe blodtilførslen til nervevævet. Dette forklarer det faktum, at forskellige symptomer og manifestationer af sygdommen er meget mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med flere aneurismer..

Neurologiske symptomer adskiller i princippet ikke fra de ovenfor anført. En række forskellige områder i hjernen kan lide. Hvis patienten har en aortaaneurisme, kan den kun tilføje nogle specifikke symptomer.

Med en kombination af aneurisme af cerebral kar og aorta kan følgende symptomer vises:

  • dyspnø;
  • brystsmerter eller mavesmerter;
  • hoste;
  • svaghed;
  • øget hjerterytme;
  • fordøjelsesforstyrrelser (med abdominale aortaaneurismer).
Da multiple aneurismer næsten altid er en manifestation af systemiske eller genetiske sygdomme, kan andre symptomer oftest findes hos patienter. De er ikke direkte relateret til aneurisme, men er forårsaget af andre defekter i bindevævet. For eksempel har patienter med Marfan-syndrom ofte medfødte eller erhvervede hjertedefekter samt synsproblemer på grund af subluxation af linser. Patienter med forskellige rheumatologiske sygdomme klager ofte over samtidig ledssmerter.

Aneurisme af cerebrale fartøjer hos børn

Aneurysmer hos børn som helhed er ikke så almindelige. Dette skyldes det faktum, at dannelsen af ​​en defekt i den vaskulære væg normalt tager tid. For eksempel med aterosklerose foregår skaden af ​​en langvarig ophobning af kolesterol, der cirkulerer med blodet. Lignende lidelser i barndommen er sjældne, og aneurismer kan simpelthen ikke dannes. De findes dog stadig i enhver alder. Hos nyfødte og førskolebørn er disse normalt medfødte vaskulære defekter. De vises på grund af det faktum, at eventuelle uheldige faktorer påvirkede moders krop under graviditeten. Det er også muligt dannelse af aneurismer i den tidlige barndom med medfødt syfilis (erhvervet i fødselsperioden fra en syg mor).

Hos børn manifesterer cerebrale aneurismer ofte sig som følger:

  • barnets konstante bekymring;
  • søvnforstyrrelser;
  • krampeanfald;
  • forsinkelse i mental (mindre ofte og fysisk) udvikling;
  • specifikke neurologiske symptomer (mangel på reflekser, der skal være i en given alder).
Skolebørn kan som regel allerede formulere klager og symptomer, hvis nogen. Disse klager adskiller sig ikke meget fra det kliniske standardbillede hos voksne. Metoder til diagnosticering og behandling af aneurismer hos børn er heller ikke forskellige. I mangel af alvorlige kontraindikationer anbefales kirurgisk reparation af defekten. Prognosen afhænger af størrelsen på aneurismen, dens vækstrate og årsagerne til, at dens dannelse blev forårsaget.

Graviditet med cerebral aneurisme

Som nævnt ovenfor er den største fare ved tilstedeværelse af aneurisme i hjernen dets brud. Graviditet kan i dette tilfælde betragtes som en yderligere risikofaktor, hvilket øger sandsynligheden for et slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at under graviditet i en kvindes krop forekommer en række ændringer. Til dels vedrører de den hormonelle baggrund og arbejdet i det kardiovaskulære system. Normalt er der en væskeretention i kroppen og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. Følgelig kan trykket i karene (inklusive hjernens kar) øges, hvilket strækker aneurismens vægge.

Hos nogle kvinder kan symptomer på aneurisme således først optræde under graviditet. Før dette, mens uddannelsen var mindre, generede det ikke patienten. Men strækning af væggene fører undertiden til komprimering af hjernevævet og udseendet af neurologiske symptomer. Generelt vil manifestationerne af sygdommen ikke adskille sig meget fra manifestationerne hos andre patienter, som var nævnt ovenfor.

På grund af den øgede risiko for brud og andre komplikationer skal patienter med åbenlyse neurologiske symptomer, der optrådte under graviditeten, omgående gennemgå en række diagnostiske procedurer. Hvis der opdages aneurismer i cerebrale kar, bør medicin straks begynde, hvilket vil reducere trykket i karene og styrke væggen. De foretager normalt ingen kirurgiske procedurer på grund af svær stress og muligheden for at skade det ufødte barn. Radikal behandling (fjernelse af aneurisme osv.) Udsættes til postpartum perioden. Men i alvorlige tilfælde, når risikoen for slagtilfælde er indlysende, er behandling nødvendig. Således bør en erfaren læge være i stand til at vejlede sådanne patienter, der vil være i stand til korrekt at vurdere risikoen for mor og barn og vælge den optimale behandlingstaktik. Selvmedicinering ved enhver metode er strengt kontraindiceret for sådanne kvinder..