Hjerteanorisme

"En aortaaneurisme i hjertet - hvad er det?" Mange patienter, hvor specialisten netop har opdaget denne sygdom, stiller et lignende spørgsmål. Aortaaneurisme er en almindelig eller begrænset udvidelse af det største kar i menneskekroppen. Med en sådan sygdom overstiger diameteren af ​​aorthummen normen to eller flere gange. Hjerteanorisme er en af ​​de farligste hjertesygdomme.

Symptomer på sygdommen

Som regel forløber sygdommen uden symptomer. Anneurisme opdages i de fleste tilfælde ved en tilfældighed - under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis der opstår symptomer, udtrykkes de i området for aortavalv. Blandt de mest slående tegn på udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • alvorlig snorken;
  • åndenød, hoste;
  • akut brystsmerter;
  • ubehag under indtagelse.

I nogle tilfælde kan der forekomme individuelle tegn på hjerteanorisme..

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sygdommen begynder med, at patienten besøger terapeuten. I dette tilfælde indsamler specialisten en anamnese, analyserer de eksisterende symptomer og leder derefter patienten til en højt specialiseret specialist. For at bekræfte diagnosen ordineres yderligere laboratorie- og hardwaretests:

  • Klinisk, generel analyse af urin, blod: giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier, der påvirker den videre udvikling af sygdommen;
  • ekkokardiografi: hjælper med at bestemme aneurismens type, form, størrelse;
  • Røntgenbillede: viser hjerteforstørrelse, lungeødem.

I nogle tilfælde ordineres MR af blodkar i hjertet for at få vigtige data.

At lave en aftale
Lav en aftale og få en kvalitetsundersøgelse af hjertet og blodkarene i vores centrum

Forebyggelse

Når man diagnosticerer denne sygdom, er det vigtigt at ty til effektive forebyggende handlinger. Disse inkluderer følgende aktiviteter:

  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • afvisning af at drikke alkohol, rygning;
  • rettidig undersøgelse til lægen.

Derudover skal patienten danne den rigtige diæt. Retter med aneurisme i hjertets aorta bør være nærende. Samtidig bør fedtholdige fødevarer ikke være til stede i menuen. Tilstrækkelig fysisk aktivitet er en anden komponent i forebyggelse. Hvis patienten har akutte brystsmerter i mere end 6 minutter, skal patienten søge akut lægehjælp..

Behandling af hjerteanorisme

Aneurisme af hjerteanorta, hvis diameter overstiger 5 cm, gennemgår kirurgisk behandling på grund af den relativt høje risiko for brud. Kirurgi udføres under hypotermi, kunstig cirkulation. Derudover udføres kirurgi, hvis specialist observerer vækst af aneurisme for hurtigt. Kirurgisk dødelighed af denne sygdom er ca. 15%. Kontraindikationer for operation er til stede, hvis patienten lider af alvorlig hjertesygdom.

Rehabilitering efter behandling

Under rehabilitering er det vigtigt at følge en diæt (spis så lidt fedtholdige fødevarer som muligt, inkluder æbler, hvidløg, jordbær, bælgfrugter i kosten). Ud over korrekt ernæring er det meget vigtigt at undgå stressende situationer, overvåge blodtryk, overvåge vægt (det bør ikke overstige normen). Efter operationen udarbejdes en individuel daglig rutine for patienten. Det tager altid tid at slappe af. I dette tilfælde gennemgår patienten en regelmæssig undersøgelse med den behandlende læge.

Aortaaneurisme

Definitioner

Aortaaneurisme - konstant lokal dilatation (ekspansion) af arterien med en stigning i diameter på mere end 50% af den forventede normale diameter.

Pseudo-aneurisme - brud på arterievæggen og ekstravasation af blod, fastholdt af periarterielt bindevæv.

Aortadissektion - brud på aortamediet med blødning i og langs aortavæggen.

Intramural hæmatom - et klinisk billede af lagdeling med et hæmatom i arterievæggen uden at bryde intimaet. Mangel på blodstrøm i det falske lumen.

Penetrerende aterosklerotisk mavesår - en aterosklerotisk læsion med ulceration, der trænger ind i den indre elastiske membran.

Form og typer af aortaaneurismer

  • saccular - kun en del af periferien af ​​aortavæggen er involveret
  • spindelformet - hele omkredsen af ​​aortavæggen er involveret

Hyppigheden af ​​brud eller delaminering afhænger af aneurismens diameter. 5,0-5,9 - 17,8%, 6,0 og mere - 28% - dette er det forventede hul i de næste 3 år.

Forskellen mellem ægte aneurismer og falske

Med ægte aneurismer bevares strukturen af ​​den vaskulære væg. Væggen af ​​en falsk aneurisme er repræsenteret af cicatricial bindevæv dannet under organiseringen af ​​et pulserende hematom. Eksempler på falske aneurismer er traumatiske og postoperative.

Patofysiologi af aneurisme

Med en aneurisme aftager hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i posen kraftigt, forekommer turbulens. Kun 45% af mængden af ​​blod, der er placeret i aorta, kommer ind i det distale leje. Mekanismen til at bremse blodgennemstrømningen skyldes det faktum, at den største blodstrøm, der passerer gennem aneurismens hulrum, styrter langs væggene, den centrale strøm bremser på grund af blodets tilbagevenden på grund af turbulens i blodstrømmen, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser.

Aneurysm klinik

Små aneurismer er asymptomatiske. Medium og store aneurismer er kendetegnet ved smerter på grund af pres på det omgivende væv og strækning af nerveenderne i aorta.

Aneurisme af den stigende aorta - smerter bag brystbenet.

Aorta-bue-aneurisme - brystsmerter, der udstråler til nakke, skulder og ryg.

Samtidig manifesteres den faldende aortaaneurisme ved smerter i det interscapulære område.

Den anden karakteristiske klage er hoste, fordi luftrør og bronchier komprimeres.

Store aneurismer af buen og faldende aorta giver heshed - komprimering af den tilbagevendende nerv.

Mulig dysfagi - resultatet af komprimering af spiserøret.

Komplikationer af aortaaneurisme

Ruptur af en aneurysmal sac med rigelig, livstruende blødning og dannelse af hæmatom.

Anneysismetrombose, arterieemboli med thrombotiske masser.

Aneurysm infektion med udviklingen af ​​phlegmon omgivende væv.

Ultralyddiagnose af aneurismer

  • sacculær eller spindelformet, cylindrisk aortaxpansion
  • aortavægskomprimering
  • visualisering af forkalkede plaques
  • spontan kontrastvirkning med store aneurismer
  • i Doppler-tilstand - aortisk regurgitation

anbefalinger

Identifikation af udvidelsen af ​​ethvert aortafsnit kræver obligatoriske anbefalinger:

  • Ekkokardiografisk kontrol efter 6 måneder
  • MR eller CT af aorta
  • stigning i diameter med 3 mm pr. år - høj risiko for brud, kræver konsultation af en hjertekirurg.

Risikofaktorer for aortakomplikationer

  • familiehistorie med aortadissektion
  • progression på mere end 3 mm om året
  • graviditetsplanlægning
  • coarctation af aorta (med en 2-blad aortaventil)
  • operationel risiko

Behandling af aortaaneurismer

Thoracic anneurysm behandling

  • antihypertensiv - målblodtryk 140/90 mm Hg.,
  • betablokkere for Marfan syndrom og aortaaneurisme
  • at give op med at ryge
  • når aneurisme af en hvilken som helst lokalisering opdages, kræves en vurdering af hele aorta og aortaventil øjeblikkeligt og i dynamik
  • sænke blodtrykket til tolerancepunktet: beta-blokker + ACE-hæmmer, eller ARA (losartan)
  • ARA for Marfan syndrom
  • statiner - mål LDL mindre end 1,8
  • med abdominal aortaaneurisme - duplex scanning af perifere arterier

Indikationer til kirurgisk behandling af stigende aortaaneurisme

Klasse 1: rodaneurisme over 50 mm + Marfan syndrom

  • aneurisme af aortroden over 45 mm + Marfan syndrom + risikofaktorer
  • en aorta rodeureurisme mere end 50 mm + 2-blad aortaventil + risikofaktorer
  • samt aneurisme af aortroden over 55 mm til alle andre elastopatier

mindre aorta rodstørrelse for patienter med lille kropsoverfladeareal (PPT), hvis:

  • hurtig progression
  • aortainsufficiens
  • graviditetsplanlægning
  • patientpræferencer

Indikationer til kirurgisk behandling af aneurismer i aortabuen

Klasse 2a: isoleret aneurisme med en diameter på mere end 55 mm

Klasse 2b: lysbue-aneurisme i kombination med aneurisme i de stigende eller faldende opdelinger

Anneurisme af den faldende aorta

  • endovaskulær behandling foretrækkes frem for kirurgi
  • endovaskulær behandling, hvis diameteren er mere end 55 mm

Abdominal aortaundersøgelse er standard ved undersøgelser i moderne centre

Aortaaneurisme

Aortaaneurisme - udvidelse af et begrænset område af aortavæggen, der ligner en spindelform eller en poselignende formation, eller en diffus stigning i dens lumen med mere end 2 gange sammenlignet med et uændret område (eller aortadiameter normal for en given køn og alder).

Aorta er den vigtigste uparrede arterielle kar i kroppen; blod beriget med ilt og næringsstoffer i hjertets venstre ventrikel transporteres gennem aorta til alle organer og væv. Aortaen har en kompleks struktur: når den bevæger sig væk fra centrum til periferien, opdeler dens grene digotomt (bifurcate) i mindre arterier.

På grund af den umiddelbare nærhed til hjertet i lumen på det specificerede kar, er højt blodtryk (BP) normalt - fra 130-140 mm RT. Kunst. på tidspunktet for sammentrækning af hjertet (systole) til 80-90 mm RT. Kunst. under afslapning (diastol). Opretholdelse af aortaens integritet under en så høj belastning tillader den specielle struktur af dens vægge, der består af 3 hovedlag:

  • indre endotelforing;
  • det midterste massive lag fremstillet af glatte muskelceller;
  • ydre kollagen-skelet.

Under påvirkning af patologiske faktorer gennemgår aortavæggen strukturelle ændringer, hvorefter den begynder at strække under påvirkning af blodstrøm. Når aneurismen vokser, går den normale struktur i aortavæggen tabt, og den bliver til en pose med bindevæv, sommetider fyldt med trombotiske masser.

Den største komplikation af aneurismer ved enhver lokalisering er deres lagdeling med efterfølgende mulig brud (dødelighed - 90%).

Ifølge rapporter udvikler sygdommen sig hos 1,4–8,2% af patienter i alderen 50 til 79 år (mænd bliver syge oftere), hvilket svarer til 3 tilfælde pr. 100.000 kvinder og 117 tilfælde pr. 100.000 mænd. I Den Russiske Føderation har der i de sidste 30 år været en næsten 9 gange stigning i forekomsten af ​​aortaaneurisme.

Årsager og risikofaktorer

De vigtigste årsager til aneurisme er sygdomme og tilstande, der bidrager til et fald i styrken og elasticiteten af ​​karvæggen:

  • åreforkalkning af aortavæggen (ifølge forskellige kilder fra 70 til 90%);
  • betændelse i aorta (aortitis) af syfilitisk, gigantisk celle, mykotisk art;
  • traumatisk skade;
  • medfødte systemiske sygdomme i bindevævet (for eksempel Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom);
  • autoimmune sygdomme (ikke-specifik aortoarteritis);
  • iatrogene årsager på grund af medicinsk manipulation (rekonstruktiv operation på aorta og dens grene, hjertekateterisering, aortografi).

Risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning og dannelse af aneurisme:

  • mandeligt køn (hyppigheden af ​​forekomst af aneurismer hos mænd er 2-14 gange højere end hos kvinder);
  • rygning (med en screeningsdiagnose på 455 personer i alderen 50 til 89 år i afdelingen for vaskulær kirurgi ved Moskva regionale forskningskliniske institut blev det konstateret, at 100% af patienter med abdominale aortaaneurismer havde en rygevirksomhed på mere end 25 år, og som et resultat af Whitehall-undersøgelsen blev det bevist at livstruende komplikationer af aneurismer hos rygere forekommer 4 gange oftere end hos ikke-rygere);
  • alder over 55 år;
  • belastet familiehistorie;
  • forlænget arteriel hypertension (blodtryk over 140/90 mm Hg. art.);
  • fysisk inaktivitet;
  • overvægtig;
  • højt kolesteroltal.

Former af sygdommen

Afhængig af patomorfologien adskilles aneurismer:

På nuværende tidspunkt indtager komplikationer af aneurisme 10. plads blandt de førende dødsårsager i Vesteuropa og Nordamerika..

I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes følgende:

  • thoracale aortaaneurismer (sinus, stigende del, bue, faldende del, kombineret);
  • abdominale aneurismer (suprarenal, subrenal uden læsioner i aortabifurktionen, subrenal med læsioner i aortabifurktionen i alt);
  • abdominale aneurismer.

I henhold til den etiologiske faktor er aneurismer opdelt som følger:

  • erhvervet (ikke-inflammatorisk, inflammatorisk);
  • medfødt.

De taler også om stratificering af aneurisme, som dannes på grund af brud på den indre membran med dens efterfølgende lagdeling og dannelsen af ​​en anden falsk kanal til blodstrøm. Afhængigt af placeringen og omfanget af stratificeringen skelnes 3 typer patologi:

  1. Stratificering begynder i den stigende del af aortaen, bevæger sig langs en bue (50%).
  2. Stratificering forekommer kun i den stigende aorta (35%).
  3. Stratificering begynder i den faldende del af aorta, bevæger sig ned (oftere) eller op (mindre) i en bue (15%).

Afhængigt af varigheden af ​​processen kan en eksfolierende aneurisme være:

  • akut (1-2 dage efter begyndelsen af ​​en endotelial defekt);
  • subakute (2-4 uger);
  • kronisk (4-8 uger eller mere, op til flere år).

Symptomer

Det kliniske billede af aneurismen dannes af symptomer provokeret af kompression af tilstødende organer, det afhænger derfor af lokaliseringen af ​​den patologiske dannelse.

Tegn på aneurisme af buen, stigende og faldende sektioner i aorta:

  • vedvarende smerter bag brystbenet med stråling mod ryggen;
  • åndenød med åndedrætsbesvær, støjende vejrtrækning;
  • bradykardi (med komprimering af vagusnerven);
  • besvær med at sluge;
  • mulig ikke-intensiv tilbagevendende lungeblødning;
  • svækkelse eller fuldstændig ophør af pulsen (med komprimering af subclavian arterie);
  • lydhed af stemmen (med komprimering af den tilbagevendende nerve);
  • et positivt symptom på Oliver - Cardarelli;
  • indsnævring af palpebral spaltning (med komprimering af de sympatiske cervikale knudepunkter);
  • pressende smerter i maven, undertiden ledsaget af rapning, halsbrand, opkast.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme:

  • vedvarende intens smerte i lænden og epigastriske områder;
  • akut urinretention;
  • symptomatisk stigning i blodtryk;
  • fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkast, vægttab);
  • mulig nedsat bevægelse af de nedre ekstremiteter;
  • pulserende tæt dannelse på niveau af navlen eller lidt lavere og til venstre.

Ifølge undersøgelser havde 100% af patienterne med aneurisme i abdominal aorta en rygningshistorie på mere end 25 år.

Eksfolierende aneurisme manifesteres af følgende pludselige symptomer:

  • skarpe uudholdelige smerter bag brystbenet, i ryggen eller i det epigastriske område, som ikke kan stoppes ved at tage smertestillende midler (smerten kan falde ned og intensiveres, hvilket indikerer fremskridt i lagdeling, kan være bølget i naturen og gradvist vandre langs ryggen langs ryggen);
  • øget hjerterytme;
  • generel svaghed.

Aneurysme kan være asymptomatisk og diagnosticeres kun på et stadium af stratificering eller brud.

Diagnosticering

De vigtigste metoder til diagnosticering af aortaaneurisme er metoder, der visuelt bekræfter dens tilstedeværelse:

  • ultralydundersøgelse af organerne i brysthulen (bukhulen);
  • multispiral computertomografi;
  • MR scanning;
  • Røntgenundersøgelse;
  • angiografi (aortografi).

I de fleste tilfælde er aortaaneurisme en konsekvens af aterosklerose i aortavæggen.

Behandling

I tilfælde af en lille aneurisme anbefales dynamisk overvågning med overvågning af sygdomsprogression mindst 1 gang i 6 måneder. I fravær af negative ændringer ordineres farmakoterapi for at reducere blodtrykket og standse stigningen i åreforkalkning.

Hvis aneurismen er stor (diameter større end 4 cm), eller der er en tendens til at øge symptomerne på sygdommen, er den primære behandling for en af ​​dens lokalisering kirurgi. I dette tilfælde erstattes det berørte område af karret med en syntetisk protese. Handlingen udføres på tre måder:

  • endovaskulær (intravaskulær) metode ved anvendelse af en intravaskulær protese (stenttransplantat);
  • åbne protetik;
  • hybrid intervention.

Valget af operativ adgang foretages af den behandlende læge på baggrund af sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, samtidig patologi og patientens individuelle karakteristika..

Operationer på den stigende aorta og aortavbuen udføres som regel under kardiopulmonal bypass og kontrolleret hypotermi.

Efter operation er rehabilitering nødvendig (fra 1 uge til 1-1,5 måneder).

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Eventuelle komplikationer ved ubehandlet aortaaneurisme:

  • dannelsen af ​​aortadefekt;
  • akut (kronisk) hjertesvigt;
  • trombose i aneurysmal sæk med efterfølgende indtræden af ​​trombotiske masser i den systemiske cirkulation og akut trombose i forskellige organer.

Den største komplikation af aneurismer ved enhver lokalisering er deres lagdeling med efterfølgende mulig brud (dødelighed - 90%). Når aneurisme brister, forekommer massiv blødning i åndedrætssystemet (bronchier, luftrør), pleuralhule, hjertepose, spiserør, store blodkar placeret i brysthulen, hvilket resulterer i akut blodtab, chok.

Du kan mistænke at aneurisme brister med følgende symptomer:

  • pludselig "dolk" smerter i maven, brystet eller det interscapulære rum;
  • blekhed i huden;
  • tør mund, tørst;
  • kold, klistret sved;
  • svimmelhed;
  • et hurtigt fald i blodtrykket, op til et fuldstændigt fravær i de perifere arterier;
  • takykardi;
  • dyspnø.

Brud af en aneurisme i bughulen er i de fleste tilfælde ledsaget af øjeblikkelig død af patienten. Med anden lokalisering af bruddet opstår der ofte en stabiliseringsperiode på grund af trombose af defekten i aortavæggen. Dens varighed spænder fra flere timer til flere uger, men slutter uundgåeligt med en gentagen brud på aneurismen og døden.

Kirurgisk indgreb ved aneurisme-brud har en høj postoperativ dødelighed (50-70%), hvilket skyldes den tekniske kompleksitet af operationen og patientens alvorlige tilstand.

Vejrudsigt

Ifølge en oversigt over statistikker fra flere forfattere dør op til 40% af patienterne af komplikationer 3 år efter diagnosen, over 5% efter 5 år. På nuværende tidspunkt indtager komplikationer af aneurisme 10. plads blandt de førende dødsårsager i Vesteuropa og Nordamerika..

Ikke desto mindre er prognosen gunstig underlagt konstant dynamisk monitorering og rettidig kirurgisk behandling, om nødvendigt.

I Den Russiske Føderation har der i de sidste 30 år været en næsten 9 gange stigning i forekomsten af ​​aortaaneurisme.

Ifølge statistikker:

  • overlevelsesraten for planlagte operationer er 95-100%;
  • overlevelse efter akut kirurgi for brud på aneurisme - 30-50%;
  • 5-års overlevelse blandt opererede patienter - 80%;
  • 5-års overlevelse blandt ikke-opererede patienter - 5-10%.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomst af aortaaneurisme:

  • kontrol af blodcholesterol;
  • blodtrykskontrol såvel som systematisk (muligvis livslang) administration af antihypertensive lægemidler;
  • at give op med at ryge;
  • vægttab;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Aortaaneurisme - komplikationer, diagnose og behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Komplikationer af aortaaneurisme

Aortaaneurismer kan være asymptomatiske i lang tid uden at føre til symptomer eller lidelser. Dog skal man altid regne med de komplikationer, som aneurisme kan forårsage. Det farligste er naturligvis brud på aneurismen, som bør diskuteres separat. Ud over kløften er der dog ganske mange forskellige overtrædelser. Ligesom symptomer skyldes de to hovedårsager - nedsat blodgennemstrømning og komprimering af tilstødende anatomiske strukturer.

I mangel af rettidig behandling hos patienter med aortaaneurisme kan følgende komplikationer forekomme:

  • Blodpropper. I aneurismens hulrum, uanset om det er fusiform eller saccular, forstyrres den normale blodstrøm. Det danner hvirvler, som kan føre til blodpropper. Tromben i dette tilfælde vil være klistrede blodplader. Når man befinder sig i aneurismens hulrum, forstyrrer tromben ikke særlig blodstrømmen. Efter at have forladt aneurismen kan tromben dog sidde fast i kar med mindre diameter. Det er næsten umuligt at forudsige nøjagtigt, hvor trombose vil forekomme. Hjernearterien (med et billede af iskæmisk slagtilfælde), arterierne i nyre, lever og lemmer kan være blokeret. Trombose stopper strømmen af ​​arterielt blod ind i det tilsvarende organ, hvilket fører til hurtig vævsdød. Ofte ender trombose med patientens død. Problemet er, at aneurismen muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde, og patienten har ikke mistanke om, at han har en sygdom. Samtidig findes der allerede blodstrømningsforstyrrelser, og for eksempel slagtilfælde vil være den første (og ofte sidste) manifestation af sygdommen.
  • Lungebetændelse. Lungebetændelse kan skyldes aneurisme i thorax aorta, hvis sidstnævnte komprimerer bronkier eller presser på luftrøret. Normalt udskiller luftvejsepitel en vis mængde slim, der renser bronchierne og fugter luften. Kompression fører til det faktum, at slim akkumuleres i en bestemt del af lungen. Dette skaber gunstige betingelser for udvikling af infektion. Hvis det bliver, udvikler lungebetændelse sig.
  • Klem gallegangene. Aneurysmer i den øverste abdominale aorta støder op til mange forskellige organer. En større aneurisme kan for eksempel klemme galdekanalerne, der går fra galdeblæren til tolvfingertarmen. I dette tilfælde forstyrres for det første udstrømningen af ​​galden fra galdeblæren, og for det andet forværres fordøjelsesprocessen. Risikoen for kolecystitis, pancreatitis øges, og patienten kan lide af diarré, forstoppelse, flatulens.
  • Risikoen for hjertesygdom. Betydelige størrelser af den thorakale aorta-aneurisme kan komprimere nerveplexuserne, der regulerer hjertets funktion. På grund af dette har patienter undertiden vedvarende bradykardi eller takykardi. Derudover øges trykket i selve thoracal aorta ofte, hvilket skaber en ekstra belastning på venstre ventrikel. Som et resultat kan irreversible ændringer forekomme i aortaventilen i hjertet eller i hjertemuskelen. Selv efter fjernelse af aneurisme og normalisering af tryk, kan der forblive forstyrrelser i hjertets arbejde.
  • Iskæmi i de nedre ekstremiteter. Iskæmi kaldes iltesult i væv. Arterielt blod kan komme ind i de nedre ekstremiteter i mindre mængder på grund af infrarød aortaaneurisme (lokaliseret under stedet for udskillelse af nyrearterien). Mangel på ilt fører til dårlig cellereparation. Risikoen for frostskader, trofiske mavesår (på grund af manglende ernæring) og andre bløddelsskader øges. Anneurisme i dette tilfælde vil spille rollen som en provokerende faktor..

Ruptur af en aortaaneurisme

Aneurysmbrud er langt den mest farlige ved komplikationer. Det er risikoen for brud, der forklarer behovet for en kirurgisk løsning på problemet så hurtigt som muligt. Da aneurismens vægge er tyndere og mindre elastiske end i andre dele af karret, kan selv en lille stigning i blodtryk eller skade forårsage brud. Konsekvenserne af kløften fører næsten altid til døden. Aorta har en stor diameter, og en betydelig mængde blod passerer gennem den på kort tid. Gennem en defekt, der dannes under brud på aneurismen, begynder blod at strømme ind i det frie bryst eller bughulen (afhængigt af placeringen af ​​aneurismen). Massiv indre blødning forhindrer ofte læger fra endog at føre patienten til operationsstuen.

Brud på en eksisterende aortaaneurisme kan udløse følgende faktorer:

  • træningsstress;
  • skader og fald;
  • at tage visse medicin (især stigende blodtryk);
  • psykoemotional stress.
Oftest og hurtigst sprækkes dissekering af aortaaneurismer, da deres væg har mindre styrke. Selv sådanne formationer bryder imidlertid sjældent i hvile..

Når aortaaneurisme brister, kan patienten opleve følgende symptomer:

  • pludselig svaghed;
  • tab af bevidsthed;
  • støj i ørerne;
  • pludselig smerte
  • hurtig blænding af huden;
  • udseendet af en mørk plet på maven på huden (med ophobning af en stor mængde blod i maven eller retroperitoneal hulrum).
En patient med ruptur af en aortaaneurisme har brug for hastende kirurgisk indgreb for at eliminere blødning og genoplivning for at opretholde vitale processer.

Diagnose af aortaaneurisme

Det er meget vanskeligt at diagnosticere aneurisme i thorax- eller abdominal aorta på én gang af flere årsager. For det første manifesteres sygdommen ofte ikke af nogen symptomer, og selv et forebyggende besøg hos lægen afslører ikke altid nogen afvigelser. For det andet ligner symptomerne på en aorta-aneurisme meget en række andre sygdomme. Forekomsten af ​​sådanne generelle klager som en tør hoste eller ubehag i brystet får først og fremmest til at tænke på andre patologier. For det tredje er aortaaneurisme i sig selv ikke så almindelig i medicinsk praksis, så mange læger tænker simpelthen ikke på det, når de analyserer patientens første klager.

Hvis du har mistanke om en aortaaneurisme, skal du kontakte din familielæge eller kardiolog. Det er de, der kompetent kan gennemføre en indledende undersøgelse og ordinere yderligere prøver og prøver. En målrettet søgning efter aneurisme i thorax- eller abdominal aorta er i de fleste tilfælde vellykket. Læger formår at registrere selve formationen samt indsamle alle de nødvendige data (form, type, størrelse osv.).

Fysisk undersøgelse af aortaaneurisme

Formålet med at undersøge en patient er at indsamle information uden at involvere yderligere undersøgelsesmetoder. Lægen prøver at identificere synlige abnormaliteter og abnormiteter. Denne undersøgelse tillader undertiden med en høj grad af sandsynlighed at stille den korrekte diagnose, selv uden at tiltrække yderligere midler..

Under en fysisk undersøgelse anvendes følgende forskningsmetoder:

  • Visuel inspektion Visuelt med aortaaneurismer kan man få meget lidt information. Eventuelle ændringer i brystets form er ekstremt sjældne og kun i de tilfælde, hvor patienten har levet med en stor aortaaneurisme i brystet i mindst flere år. Med aneurisme af den store abdominale aorta kan der undertiden observeres pulsation, der overføres til den forreste abdominalvæg. Hertil kommer, at når aneurisme brister på bugvæggen, kan der undertiden observeres violette pletter - et tegn på massiv indre blødning. Imidlertid forekommer dette symptom næsten aldrig på den forreste abdominalvæg (normalt på siden), da aorta er placeret retroperitonealt (adskilt fra tarmen, maven og andre organer af den bageste plade i bughinden), og blødning forekommer primært i det retroperitoneale rum.
  • Percussion. Slagverk består i at tappe på kropshulrummene for at bestemme grænser for forskellige organer ved øre. Med abdominal aortaaneurisme kan man bestemme den omtrentlige størrelse og placering af formationen på denne måde. Ofte falder området med sløvning af slaglyden sammen med zonen i det "vaskulære bundt". Derefter udvides denne zone ifølge perkussion. Derudover kan med en stor aneurisme af thoracal aorta kanter af hjertet eller mediastinum forskydes lidt. Ved abdominal aortaaneurisme er perkussion mindre informativ, da karret passerer langs bagvæggen i bughulen. Palpation i dette tilfælde vil være mere informativ.
  • Palpering. Palpation af brysthulen er næsten umulig på grund af kostskelettet, derfor anvendes palpation næsten aldrig til diagnosen thorax aortaaneurisme. Med en aneurisme i bughulen kan en pulserende hjerteslag ofte opdages. Dette veltalende angiver præcist tilstedeværelsen af ​​aneurisme, da sådanne formationer ikke forekommer i andre sygdomme. Derudover kan pulsdetektion tilskrives palpation. Hvis frekvensen eller fyldningen af ​​pulsen er forskellig på forskellige hænder eller på carotisarterierne, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​aneurisme i aortabuen. En svækket eller fraværende pulsation på lårbensarterierne (eller en anden hyppighed på forskellige ben) kan indikere infrarød aneurisme.
  • Auskultation. At lytte med et stethophonendoscope (lytte) er en meget almindelig og værdifuld diagnostisk metode. I tilfælde af abdominal aortaaneurisme, der påfører et stetoskop til aneurismens projektionssted, kan man høre en forstærket blodstøj. Med aneurisme af thorax aorta kan patologiske ændringer være forskellige - en metallisk accent af den anden tone over aorta, systolisk mumling på Botkin-punktet osv..
  • Trykmåling. Oftest påvises hos patienter med aneurisme, hypertension (øget pres). Med aneurismer i aortabuen i store størrelser kan trykket på forskellige hænder være anderledes (forskellen er mere end 10 mm Hg..
Hvis der findes karakteristiske symptomer under en fysisk undersøgelse, ordinerer lægen andre diagnostiske forholdsregler for at bekræfte diagnosen..

Røntgenbillede til aortaaneurisme

Radiografi er den mest almindelige metode til billeddannelse af mave- eller brysthulen. Røntgenstråler, der passerer gennem vævene, forsinkes forskelligt af dem. Så grænserne vises på billedet. De taler om steder (organer, væv, formationer) med forskellige tætheder. Med en thorax-aorta-aneurisme kan du ofte se en af ​​kanterne af aneurismens hulrum (for eksempel svulmning af aortabuen) eller hele ekspansionen af ​​karet. Det afhænger af billedets kvalitet og placeringen af ​​aneurismen..

Også ved hjælp af røntgenstråling er en undersøgelse med kontrast (aortografi) mulig. I dette tilfælde indføres et specielt stof i aorta, som intensivt pletter karret på billedet. Således får lægen klare grænser for fartøjet og dets hovedgrene. Formen og størrelsen af ​​aneurismen, dens placering er veldefineret. I praksis bruges der imidlertid sjældent kontrastundersøgelser. For det første er dette en invasiv (traumatisk) procedure, da indføring af et specielt kateter gennem lårbensarterien er nødvendigt. På grund af dette er der en risiko for blødning, infektion osv. For det andet er der i nærvær af aneurisme (især stratificering) en stor risiko for at provokere et hul under undersøgelsen. Derfor udføres denne procedure kun til særlige indikationer..

Ultralyd til aortaaneurisme

Ultralydundersøgelse er baseret på passage af lydbølger gennem væv. Disse bølger bliver reflekteret fanget af en speciel sensor, og computeren bygger på den modtagne information et billede, der er forståeligt for lægen. I medicinsk praksis med aortaaneurismer er ultralyd en af ​​de mest almindelige diagnostiske procedurer. Dette skyldes, at en ultralydsmaskine i Doppler-tilstand også måler blodstrømningshastigheden. Denne information er meget vigtig i tilfælde af aneurismer, da der med dem er turbulenser i strømmen, og i nogle kar er der ikke nok blod.

Ultralyd til patienter med aortaaneurisme har følgende fordele:

  • relativt lave omkostninger;
  • smertefri og patientsikker forskning;
  • øjeblikkeligt resultat;
  • undersøgelsens varighed er kun 10 - 15 minutter;
  • evnen til at bestemme form og størrelse af aneurismen;
  • evnen til at detektere nogle komplikationer ved aneurisme;
  • evnen til at vurdere blodgennemstrømningen i aorta og dens grene;
  • evnen til at detektere nye blodpropper.
Generelt er ultralyd mere almindeligt i diagnosen abdominal aortaaneurisme. Magevæggen er tyndere, og det billede, som lægen får, er mere præcist. Når man undersøger den thoracale aortaaneurisme, kan man også finde en række patologier i hjertet og lungerne, hvilket også er vigtigt for behandlingen. En metode til at undersøge organerne i brysthulen ved hjælp af ultralydbølger kaldes ekkokardiografi (ekkokardiografi).

MR- og CT-scanning for aortaaneurisme

Magnetisk resonansafbildning og computertomografi er forskellige diagnostiske metoder, men generelt har de meget til fælles. Begge procedurer er meget informative, men også dyre, så de er ikke ordineret til alle patienter. Ofte anvendes disse forskningsmetoder inden en planlagt operation for at fjerne aortaaneurisme. I dette tilfælde er det nødvendigt at indsamle så meget information som muligt om uddannelse..

Ved udførelse af MR bruges en særlig egenskab med nukleær magnetisk resonans. Billedet opnås ved at placere patienten i et kraftigt elektromagnetisk felt, hvor computeren samler bevægelsen af ​​brintkerner. Et højpræcisionsbillede dannes, hvorpå ikke kun den tredimensionelle form af aneurismen er synlig, men endda tykkelsen på dens vægge. Alt dette er meget vigtigt for at lave en prognose for patienten og for at træffe beslutning om kirurgisk behandling. Undersøgelsen varer cirka 15 til 20 minutter, hvor patienten ikke kan bevæge sig.

MR har følgende kontraindikationer:

  • øreimplantater og indbyggede høreapparater;
  • tilstedeværelsen af ​​metalstifter eller -plader efter operationer;
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
  • nogle typer protesiske hjerteklapper.
En vigtig fordel ved MR er, at denne procedure også giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i de enkelte kar og ikke kun få et billede af selve aneurismen. Læger får mulighed for at vurdere kredsløbssygdomme og mistænker en række samtidige lidelser.

Ved computertomografi er metoden til billedoptagelse lidt anderledes. Som i tilfælde af røntgenstråle, taler vi om forskellen i absorption af røntgenstråler fra forskellige væv i kroppen. I moderne tomografer drejer strålekilden omkring patienten og udfører et antal billeder. Derefter simulerer computeren resultatet. Resultatet er en serie snapshots med høj præcision. Baseret på resultaterne af computertomografi kan en erfaren læge ikke kun registrere ændringer i aortaens struktur, men også bestemme deres størrelse, placering og andre funktioner. CT gør brugen af ​​kontrast endnu mere informativ. Indførelsen af ​​kontrastmedium i karret giver dig mulighed for at få en computermodel af patientens kar i 3D. Intensiteten af ​​røntgenstråling under proceduren forbliver lille på trods af den serie af tagede skud. En absolut kontraindikation for denne procedure er graviditet (der er en risiko for fosteret).

EKG til aortaaneurisme

Elektrokardiografi er en billig og smertefri forskningsmetode, der sigter mod at vurdere hjertets elektriske aktivitet. Hvis der er mistanke om aneurisme i thorax- eller abdominal aorta, anbefales det at fjerne elektrokardiogrammet af flere grunde på én gang. For det første hjælper dette hos patienter med brystsmerter til at differentiere aortalgi fra anginalesmerter (koronar hjertesygdom), som let kan forveksles. For det andet påvirker åreforkalkning, som er den mest almindelige årsag til aortaaneurisme, ofte koronarskibe, hvilket øger risikoen for hjerteanfald. Det tilrådes at identificere disse abnormiteter med et EKG, før behandling påbegyndes. For det tredje kan nogle gange på EKG bemærkes specifikke ændringer, der er karakteristiske for aortaaneurysmen. Også ved hjælp af denne undersøgelse findes der undertiden ændringer i hjertets arbejde, som er komplikationer ved aneurisme. Før operationen til fjernelse af aneurisme og under den fjernes EKG konstant.

De største fordele ved EKG er undersøgelsens hastighed (standardproceduren varer ca. 10 minutter), sikkerhed for patienten (proceduren har ingen absolutte kontraindikationer) og øjeblikkelige resultater. Den modtagne post skal undersøges omhyggeligt af en kardiolog, der kan modtage en række informationer om hjertets arbejde.

Lab-test

I de fleste tilfælde vil en blodprøve eller urinalyse hos patienter med aortaaneurisme ikke have specifikke ændringer. En standard generel og biokemisk blodprøve er ordineret snarere til at identificere en mulig årsag til dannelse af aneurisme, efter at selve aneurismen er detekteret.

Hos patienter med aortaaneurisme kan følgende ændringer i laboratorieundersøgelser påvises:

  • Ændring i antal hvide blodlegemer. Det kan observeres ved nogle infektioner, som igen er årsagen til udviklingen af ​​aneurisme. Antallet af hvide blodlegemer stiger normalt ved akutte infektiøse processer og falder i kroniske. I kroniske tilfælde øges også andelen af ​​ikke-segmenterede neutrofiler i leukocytformlen..
  • Koagulationsændringer. En undersøgelse af blodpladetælling, koagulationsfaktorer og en række andre indikatorer ændres ofte, hvis der dannes blodpropper i aneurismens hulrum.
  • Forhøjet kolesterol. Hypercholesterolæmi er en stigning i kolesterol i blodet til 5 mmol / l eller mere. Oftest indikerer dette en aterosklerotisk læsion af aorta. Indirekte indikerer et forhøjet niveau af triglycerider eller lipoproteiner med lav densitet også dette (selvom total kolesterol er normalt).
  • I sjældne tilfælde kan urenheder i blodet (mikrohematuri), som findes i en specifik analyse, påvises i en urinalyse.
Imidlertid er alle disse ændringer ikke obligatoriske, de findes ikke i alle stadier af sygdommen og ikke alle patienter.

Behandling af aortaaneurisme

Behandling af aortaaneurismer involverer næsten altid kirurgi. En deformeret karvæg kan ikke gendanne sin form ved hjælp af medicin. På samme tid er der altid en risiko for brud med massiv indre blødning. Derfor undersøges først patienten omhyggeligt, omfanget og muligheden for kirurgisk behandling vurderes, og en foreløbig medicinsk (konservativ) terapi ordineres.

En vigtig del af behandlingen er forebyggelse af brud i aneurisme. Det inkluderer en ændring i livsstil, ernæring og nogle patientvaner. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil give patienten mulighed for bedre at forberede sig til kirurgisk behandling (det vil ikke være presserende om lagdeling eller brud, men planlagt).

Forebyggelse af dannelse og brud af aneurisme inkluderer følgende anbefalinger:

  • rygestop er måske den vigtigste foranstaltning både for at forhindre udviklingen af ​​aneurisme og for at forsinke stigningen i diameteren af ​​en eksisterende aneurisme i thoracal aorta;
  • normalisering af blodtryk (inklusive ved hjælp af medicin);
  • normalisering af kropsvægt, om nødvendigt med hjælp fra en ernæringsfysiolog;
  • en diæt med lavt kolesteroltal til forebyggelse af åreforkalkning;
  • afslag på alvorlig fysisk anstrengelse;
  • forebyggelse af psykoterapi (op til indtagelse af beroligende midler).
I betragtning af at årsagerne til aortaaneurisme kan variere, kan andre forebyggende foranstaltninger være nødvendige. De bestemmes og forklares til patienten af ​​den behandlende læge efter undersøgelse.

Medicin mod aortisk anneurisme

Den naturlige forløb af en sygdom, såsom aortaaneurisme, er en stabil og progressiv stigning i aneurismens diameter med dens efterfølgende brud. I medicinen er der i øjeblikket ikke nok pålidelige medicin, der kan forhindre udvikling af degenerative processer i aortavæggen og den yderligere vækst af aneurisme. Følgelig kan kun kirurgisk indgreb med resektion (fjernelse) af det berørte område og dets erstatning være en passende behandling.

Men i de følgende tilfælde er det nødvendigt at ty til medicin for at forsinke væksten af ​​aneurisme i det længste og lindre symptomerne på sygdommen:

  • Med en lille diameter på det patologiske sted i aorta (op til 5 cm) i perioden med dynamisk observation af en patient med thoracal aortaaneurisme.
  • Ved alvorlige samtidige sygdomme, når risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brud på selve aneurismen. Disse tilstande inkluderer akutte lidelser i koronar cirkulation, akutte sygdomme i cerebral cirkulation, hjertesvigt II - III grad.
  • Som forberedelse til operation.
For hver patient vælger den behandlende læge sit eget behandlingsregime afhængigt af formationens type og størrelse samt af patientens symptomer og klager. Der er dog flere grupper af medikamenter, der ordineres oftest..

Med aneurismer i thorax eller abdominal aorta kan medicin med følgende virkning ordineres:

  • hjertefrekvenssænkende medicin (hjerterytme);
  • lægemidler til at sænke blodtrykket;
  • kolesterolsenkende medikamenter.
Betablokkere, der påvirker hjertets indre, bruges ofte til at reducere hjerterytmen. Med kontraindikationer for brugen af ​​betablokkere kan verapamil fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere ordineres. Det er nødvendigt at nedsætte hjerterytmen til 50-60 slag pr. Minut. Dette reducerer belastningen på aortavæggen markant og reducerer sandsynligheden for komplikationer..

Medicin til at sænke hjerterytmen hos patienter med aortaaneurisme

Sammensætning og form for frigivelse

Dosering og administration

10 mg, 40 mg tabletter

Den indledende dosis på 20 mg, den gennemsnitlige dosis 40 - 80 mg 2 - 3 gange om dagen.

(egilok, betalok, corvitol)

Tabletter 25 mg, 50 mg, 100 mg

50 eller 100 mg 1 - 2 gange om dagen.

(concor, coronal, cordinorm)

Tabletter 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Daglig dosis fra 2,5 til 10 mg ad gangen.

Tabletter 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg eller 10 mg en gang dagligt.

40 mg tabletter, 80 mg

40 - 80 mg 3 gange om dagen.


Blodtrykket skal også reduceres for at reducere stress i aortavæggen. Til dette formål anvendes calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzyminhibitorer). For hver patient vælger den behandlende læge lægemidlerne i den gruppe, der bedst passer til ham. I nogle tilfælde er en kombination af lægemidler mulig. Udnævnelsen afhænger af årsagerne, der forårsager hypertension..

Lægemidler til at sænke blodtrykket hos patienter med aortaaneurisme

Sammensætning og form for frigivelse

Dosering og administration

5 mg og 10 mg tabletter

Daglig dosis på 5 mg eller 10 mg én gang.

5 mg, 10 mg, 20 mg tabletter

5 mg, 10 mg, 20 mg 2 gange om dagen.

5 mg, 10 mg, 20 mg tabletter

5 mg, 10 mg, 20 mg en gang.

Tabletter 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg, 10 mg en gang dagligt.

Tabletter 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg

2-10 mg en gang dagligt.


Aterosklerose er en risikofaktor for den hurtige vækst af aneurisme, hvilket bidrager til svækkelsen af ​​karvæggen. Rettidig behandling kan forsinke progressionen af ​​processen i lang tid. Brugte lægemidler fra gruppen af ​​statiner, fibrater, sekvestranter af galdesyrer. Lægemidlet til behandling af en bestemt patient vælges af lægen styret af resultaterne af analyserne.

Medicin til sænkning af kolesterol hos patienter med aortaaneurisme

Sammensætning og form for frigivelse

Dosering og administration

Tabletter 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg pr. Gang, taget en gang om aftenen.

Tabletter 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 gang om aftenen.

Tabletter 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 gang om aftenen.

145 mg, 160 mg, 200 mg, 250 mg tabletter

145 - 250 mg en gang dagligt.

12 - 16 g pr. Dag i 3 til 4 doser.


Ved forskellige komplikationer af aortaaneurisme eller samtidige lidelser hos patienten kan andre lægemidler være nødvendige. For eksempel, hvis en aorta-aneurisme optrådte på baggrund af systemisk infektion, er der behov for et behandlingsforløb med antibiotika, der er effektive mod patogenmikroben. Forskellige vitaminkomplekser, lægemidler til styrkelse af den vaskulære væg, medikamenter mod dannelse af blodpropper kan også ordineres. Der er dog ingen ensartede behandlingsstandarder. Specialisten styres af situationen baseret på overtrædelser fundet i patienten. Selvmedicinering med ovenstående lægemidler uden at konsultere en læge er meget farligt. Forkert valg af dosis kan fremskynde brud på aneurismen eller overbelaste andre indre organer.

Kirurgisk behandling af aortaaneurisme

I øjeblikket skelnes følgende kontraindikationer for kirurgisk behandling af aortaaneurisme:

  • akutte cirkulationsforstyrrelser i hjertets kar;
  • cirkulationssvigt i II- eller III-graden;
  • alvorlige problemer med blodcirkulation i hjernerne (i nærvær af passende neurologiske problemer);
  • umuligheden af ​​tilstrækkelig revaskularisering af mindst de dybe arterier i låret (efter operationen vil der være utilstrækkelig blodcirkulation).
Myokardieinfarkt med et stabilt elektrokardiogram i tre måneder eller et slagtilfælde for seks uger siden (i fravær af neurologiske lidelser) er ikke kontraindikationer. Kirurgisk fjernelse af aneurisme kan udføres hos disse patienter..

Generelt vurderes i begge tilfælde muligheden for kirurgisk behandling og hans plan separat. Aneurysetypen, dens placering og tilstedeværelsen af ​​komplikationer påvirker operationens varighed og dens kompleksitet..

For at påvise kontraindikationer og en fuld præoperativ undersøgelse af patienten er følgende procedurer ordineret:

  • detaljeret undersøgelse af åndedrætssystemets tilstand (spirografi);
  • vurdering af nyrens tilstand for at udelukke latent nyresvigt;
  • obligatorisk er vurderingen af ​​tilstanden i blodkar i de nedre ekstremiteter såvel som koronararterier og arterier i lungecirkulationen;
  • bestemmelse af følsomhed over for antibiotika, der er ordineret til stafylokokker og Escherichia coli (disse mikroorganismer forårsager ofte postoperative komplikationer).
Uanset typen af ​​aneurisme, ordineres antibiotikabehandling på forhånd (normalt 24 timer før operation) som en forebyggelse af postoperative komplikationer. I løbet af dagen vises en tilstrækkelig koncentration af antibiotikum i blodet til at forhindre spredning af patogene (patogene) bakterier.

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk behandling af aortaaneurisme:

  • Klassisk kirurgi. Klassisk intervention forstås som en storskala abdominal operation med generel anæstesi og bred dissektion af væv. Målet er at fjerne det aorta-sted med en aneurisme og erstatte det (normalt med en protese). Som et resultat er blodgennemstrømningen gennem aorta genoprettet. Et stort minus af en sådan operation er dens invasivitet. Høj risiko for komplikationer under og efter operationen. Selv i mangel af komplikationer kommer patienten som regel sig i lang tid og mister i lang tid arbejdsevnen..
  • Endovaskulær kirurgi. Med endovaskulær kirurgi menes vi et sæt metoder, hvor der ikke er nogen storskala dissektion af væv. Alle de nødvendige redskaber fører til aneurisme i andre kar (ofte gennem lårbensarterien). Afhængigt af aneurismeens type og størrelse er der flere muligheder for intervention. Nogle gange er der installeret et specielt armeringsnet i karets lumen, hvilket forhindrer dannelse af vækst eller stratificering. I tilfælde af sacculære aneurismer i små størrelser tyder de undertiden til at "fylde" munden. I øjeblikket er der en ret bred vifte af manipulationer gennem endovaskulær adgang. Imidlertid udføres alle dem som regel med små sacculære aneurismer, når der ikke er nogen alvorlig risiko for brud..
Hvis vi taler om lagdeling af aneurismen, et brud eller andre komplikationer eller risikoen for brud, ifølge lægerne, er meget høj, udføres kun almindelig kirurgisk indgreb. Det giver mere udstrakt adgang til aorta, giver dig mulighed for mere at løse problemet og inspicere andre svage områder af fartøjet, hvis nogen. Klassisk kirurgi er også den eneste behandlingsmulighed for store og kæmpe spindelformede aneurismer..

Alternativ behandling af aortaaneurisme

Da den vigtigste metode til behandling af aneurisme er kirurgisk indgreb, kan ikke et enkelt folkemiddel helbrede denne lidelse. Deres anvendelse er kun mulig som en forebyggende symptomatisk behandling. For eksempel har nogle folkemedicin en god beroligende virkning (vigtig for forebyggelse af stress), mens andre sænker blodtrykket. I de fleste tilfælde er der imidlertid mere effektive farmaceutiske analoger, der har en mere udtalt og hurtigere virkning. Det er rimeligt at kontakte folkemedicin i nærvær af kontraindikationer eller med medikamentintolerance.

Som et alternativ til medicinsk behandling anvendes følgende folkelige retsmidler undertiden:

  • Infusion af grøn dild. Insister en spiseskefuld finhakket dild i 400 ml kogende vand. Opdel denne del i 3 dele og drik i løbet af dagen.
  • Infusion af hagtorn. Frugterne af rød hagtorn er godt tørret og hakket. For at forberede infusionen har du brug for to spiseskefulde af det resulterende pulver. Hæld pulveret med 300 ml kogende vand og insister i en halv time. Opdelt i tre dele og spis 30 minutter før du spiser.
  • Infusion af venstrehåndet gulsot. Denne infusion fremstilles ud fra to spiseskefulde gulsot. Hæld 150 ml kogt vand. Drik 15 ml 5 gange om dagen. Du kan tilføje sukker til den forberedte infusion for at forbedre smagen..
  • Elderberry bouillon. For at tilberede denne bouillon er roden af ​​det sibirske ældrebær nødvendigt. Kog 200 ml vand, tilsæt hakket ældebærrod, lad det koge på svag varme i 15 minutter. Fjern det fra varmen og insister yderligere 30 minutter. Sil den resulterende bouillon, hæld den i en glasskål. Drik en spiseskefuld 3 gange om dagen.
Det skal forstås, at ingen af ​​de ovenfor anbefalede retsmidler vil have den vigtigste virkning - at bremse væksten af ​​aneurisme. Når man bruger traditionel medicin, er det kun muligt midlertidig lindring af symptomerne på sygdommen, såsom åndenød eller hævelse. Derfor er det helt uacceptabelt at stole på fytoreceptioner. En komplet kur kan kun garantere rettidig adgang til læger og kirurgisk behandling.

Prognose for aortaaneurisme

Prognosen for patienter med aortaaneurisme afhænger af en række forskellige faktorer. De forsøger at identificere dem ved optagelse for at forstå, hvor presserende behov de har. Aneurysmens type og størrelse bestemmes så nøjagtigt som muligt. Derefter udarbejder den behandlende læge (normalt en kirurg) en omtrentlig plan for videre forskning og behandling.

Prognosen for aortaaneurisme er påvirket af følgende faktorer og indikatorer:

  • Form af aneurisme. Som regel de mest farlige stratificerende aneurismer. Den bedste prognose er oftest for spindelformede ægte aneurismer, hvis vægge er mere holdbare.
  • Årsagen til dannelsen. Aneurysmer, der vises på baggrund af åreforkalkning vokser langsommere. Ved syfilis er prognosen værre, da en sygdom, der når aortavæggen, allerede er på et sent stadium, og andre organer kan blive påvirket. Med medfødte bindevævssygdomme er prognosen generelt dårlig, da der ikke er nogen effektiv behandling.
  • Størrelsen på aneurismen. Større aneurismer forårsager ofte flere symptomer og har tendens til at sprænge. Prognosen for dem vil være værre.
  • Patientens alder. Aterosklerotiske aneurismer dannes normalt hos mennesker over 40 år. Derudover kan de have forskellige samtidige sygdomme - koronar hjertesygdom, nyre- eller leverproblemer osv. Alt dette kan blive en relativ eller endda absolut kontraindikation for kirurgisk behandling. Prognosen forværres naturligvis.
  • Stadie af sygdommen. Friske aneurismer, der er dannet i de seneste uger, har en dårligere prognose, fordi det er vanskeligere for læger at vurdere risikoen for brud. Subakutte aneurismer har en bedre prognose.
  • Placeringen af ​​aneurismen. Det er vanskeligt at sige, hvilke aneurismer der er mere farlige - thorax- eller abdominal aorta. I begge tilfælde fører hullet ofte til patientens død. En vigtig faktor er, hvilke aortagrene, der påvirkes af aneurismen. Dette bestemmer i vid udstrækning volumen og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb (især når det kommer til proteser). Den værste prognose vil være for flere aortaaneurismer placeret i bryst og underliv..
Generelt betragtes en aortaaneurisme uden kirurgisk behandling som en sygdom med en dårlig prognose. Selve tilstedeværelsen af ​​en aneurisme indikerer muligheden for dets brud med dødelig indre blødning. Mulighederne for forebyggende metoder og lægemiddelterapi er ikke ubegrænsede. Hvis patienten gennemgik en vellykket kirurgisk behandling, er prognosen gunstig. Gendannelse af aneurismer eller andre komplikationer efter operationen er mulig, men de udgør ikke allerede en så alvorlig fare. I dette tilfælde afhænger prognosen mere af patienten (om han trofast vil følge instruktionerne fra lægerne).

Er handicap forbundet med aortaaneurisme?

En handicapgruppe får tildelt en medicinsk og social undersøgelse bestående af specialister fra flere områder. I princippet betragtes hvert enkelt tilfælde individuelt. Det vigtigste kriterium for at få en gruppe er evnen til at arbejde - evnen til at udføre en anden belastning uden alvorlig skade på sundheden og muligheden for selvpleje i hverdagen. Hvis patienten ikke er i stand til at arbejde eller pleje sig selv, vurderer læger alvorligheden af ​​situationen og bestemmer handicapgruppen..

Med aneurisme i thorax- eller abdominal aorta taler vi først ikke om handicap. Først skal du gennemgå et komplet behandlingsforløb, som inkluderer kirurgisk korrektion af denne patologi. Med andre ord, så længe lægerne har behandlingsmuligheder, henvises patienten ikke til medicinsk og social undersøgelse..

Efter kirurgisk behandling bør en bestemt tid gå - normalt fra seks måneder til 1 - 2 år. I denne periode besøger patienten rehabiliteringscentre, der gør alt for at genoprette helbredet. I mangel af komplikationer eller alvorlige konsekvenser af sygdommen (eller operationen) anerkendes patienten som sund. Spørgsmålet om at få en handicapgruppe opstår naturligvis ikke..

Hvis patienten efter rehabiliteringskursen ikke slipper af med de alvorlige konsekvenser af operationen eller sygdommen, sendes han til medicinsk og social undersøgelse. Ved aneurisme af abdominal eller thorax aorta kan sådanne konsekvenser for eksempel være nedsat hjertefunktion, dårlig blodforsyning til de enkelte organer. Undertiden forekommer sygdomme, der fører til dannelse af aneurisme (Marfan-syndrom og en række andre medfødte sygdomme), og patienten får en gruppe ikke så meget på grund af aneurismen, men på grund af den underliggende patologi. I Marfan-syndrom bemærkes for eksempel ledsvaghed, alvorlig synsnedsættelse, hjertedefekter. Medicinsk og social ekspertise vil overveje disse manifestationer samlet..

Uopereret aortaaneurisme kan også være en grund til at få en handicapgruppe. For eksempel, hvis patienten har en aneurisme, men der er alvorlige kontraindikationer for operation (nedsat funktion af hjertet, lungerne, nyrerne, leveren og andre samtidige patologier). Alt dette forvirrer læger, da det bliver umuligt at løse problemet kirurgisk. Risikoen ved operation bliver for høj. Da patienten konstant er nødt til at regne med risikoen for brud i aneurisme og andre komplikationer, tvinges han ofte til at besøge læger og tage forskellige medicin regelmæssigt. Dette kan være årsagen til hans henvisning til medicinsk og social undersøgelse..