Symptomer og behandling af abdominal aortaaneurisme

Dato for offentliggørelse af artiklen: 31/31/2018

Artikelopdateringsdato: 25-06-2019

Abdominal aortaaneurisme er en dødbringende patologi, der uden rettidig indgriben kan føre til brud, omfattende blødning i bughulen og som et resultat død.

Lad os overveje detaljeret mekanismen og tegnene på dens forekomst samt metoder til fjernelse.

Hvad er en aneurisme?

Udtrykket aneurisme betyder en defekt i arterien væggen, dens strækning og fremspring med dannelsen af ​​sac.

Skibet med en strakt væg udvides flere gange. Når de strækkes, bliver aortavæggene tyndere.

Ud over en mulig brud er denne defekt farlig for en krænkelse af blodforsyningen til indre organer og relaterede sundhedsmæssige problemer..

Denne sygdom er mere tilbøjelig til at påvirke det mandlige køn end det kvindelige. Aldersgruppen over 50 år er mest modtagelig for denne sygdom. I den maksimale risikogruppe er mænd 80-85 år gamle, og kvinder er ældre
90 år.

I 2 ud af 10 tilfælde findes aneurisme hos børn og unge fra 10 til 20 år. I en ung alder kan patologien være medfødt eller optræde som et resultat af sygdomme, der påvirker karene. Når et barn fødes, er denne defekt desuden usynlig, og babyen udvikler sig helt normalt.

Hvordan er denne del af aorta?

Aorta er det største blodkar i kredsløbssystemet, og mindre kar forgrener sig fra det.

Den abdominale del af aorta strækker sig fra membranen til korsryggen, hvor der er en divergens i ilia arterierne.

Mere end ti vitale grene af karene, der foder maveorganerne, forgrener sig fra det: nyrer, lever, milt, mave.

Klik på billedet for at få et større billede

Mageregionen fortsætter til thorax, der ligger ved siden af ​​overtarmen. På højre side passerer den den underordnede vena cava. Betændelse på disse steder kan også påvirke væggene i aorta negativt.

Strukturen af ​​karvæggene har tre lag:

  • Ydre. Adventlag, det består af bindevæv.
  • Mellemøsten. Et elastisk lag bestående af muskel- og elastiske fibre, som sikrer, at de strækker sig og vender tilbage til sin oprindelige tilstand under pulsering.
  • Interiør. Endothelium, en type epitelvæv.

Anneurisme af abdominal aorta er oftest lokaliseret i adventitia og i mellemlaget.

Klassificering og lokalisering

Aneurysmer klassificeres efter type, form, størrelse, kurs og placering.

Klassificering efter uddannelsestype:

  • De sande. Den hyppigste. De er kendetegnet ved strækning af aortavæggen og dannelse af en lomme.
  • Falsk. De er et hulrum fyldt med arteriel blod, der kommunikerer med karret gennem en åbning i dens væg. I dette tilfælde forekommer blødning ikke, fordi blod ikke strømmer videre.
  • Exfoliating. Dannet med karfejl forårsaget af en kolesterolplack eller trombe, ujævnt blodtryk på væggene. Mellem lagene vises et hul fyldt med blod. Eksfolierende aneurisme er mere farligt end andre på grund af hurtig udvikling.
  • Sakkulær eller sakkulær. Karakteriseret ved et tydeligt fremspring af væggene et sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Udtrykt i en stigning i diameteren af ​​hele aorta.

Efter størrelse er de opdelt i:

  • Små. Bredde 30-50 mm.
  • Medium. 50-70 mm.
  • Store. Over 70 mm.
  • Kæmpe stor. Karakteriseret ved fartøjsudvidelse op til 150 mm.

I henhold til det kliniske billede af sygdomsforløbet:

  • Kompliceret af brud (eksfoliering, thrombosed)
  • Ukompliceret, truer med et hul.
  • Suprarenal. Placeret over grenen, der leverer blod til nyrerne.
  • subrenale Placeret under grenen til nyrerne.
  • Juxtaparental. Længere væk fra midten af ​​nyrearterierne, men tæt på dem
  • pararenal Aneurisme af en eller begge nyrearterier.
  • I den infrarøde aorta. På stedet for forgrening i iliac arteries.

I alt kaldet aneurisme, hvor patologi observeres i abdominal aorta og undertiden påvirker thorax.

I følge ICD 10 har den internationale klassificering af sygdomme kompliceret ved brud på aneurisme i abdominal aorta en kode på 171.3 og ikke kompliceret af 171.

Mulige årsager

Abdominal aortaaneurisme opstår på grund af patologier i karvæggen og forhøjet blodtryk.

De vigtigste grunde, der kan provokere dens udvikling:

  • åreforkalkning.
  • Betændelsessygdomme.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødt patologi.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Rygning.
  • Arvelighed.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Hyperkolesterolæmi.
  • Alder over 50 år.

åreforkalkning

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige årsag til denne sygdom..

Med dens udvikling, kolesterol, aterosklerotiske plaques, aflejres blodpropper på væggene i blodkar.

Klik på foto for at forstørre det

Overlapper passagen, de reducerer karret lumen, væggene mister deres elasticitet.

Stigningen i trykket fører til strækning af arteriernes vægge. De vægge, der har mistet deres elasticitet, vender ikke tilbage til deres oprindelige form. Ifølge internationale statistikker er 9 ud af 10 tilfælde af patologi på grund af åreforkalkning.

Traumatisk faktor

Det er meget mindre sandsynligt, at skader forårsager aneurisme, da under fysisk indflydelse af væggene på karene oftere rives i stedet for at deformere.

Listen over sådanne skader inkluderer:

  • Gennemtrængende sår: fragmentering, kugle, kniv. I nogle tilfælde fører de til vaskulær skade eller infektion..
  • Lukkede skader, blå mærker i den øverste halvdel af kroppen. Et skarpt trykfald, mens du får et blå mærke, strækker sig og svækker karvæggene.

Den traumatiske faktor er relativt sjælden i forhold til de andre, men resultatet kan under visse betingelser føre til en aneurisme. Derfor kan det ikke udelukkes fra den generelle grunde..

Medfødt patologi

Årsagen til aneurismen bliver undertiden arvelige sygdomme, hvor strukturen i bindevævet, for eksempel Marfan-syndrom, ændres i forhold til normen.

Det kan også dannes på grund af patologier i fosterets udvikling. Efter fødsel kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig straks, men kun når den når en bevidst alder.

Betændelsessygdomme

Betændelse af både en smitsom og ikke-infektiøs karakter kan bidrage til dannelsen af ​​aneurisme..

Infektiøs aortabetændelse kaldes aortitis. Fokuset, der er opstået på den vaskulære væg, ødelægger delvist vævet, aneurismer dannes på det sted, der således er svækket.

Aortitis er forårsaget af streptokokker, stafylokokker, sygdomme patogener, tuberkulose, salmonellose samt nogle svampe og vira.

Infektionen kommer ind i aorta med blodstrøm, for eksempel bakteriel endocarditis, betændelse i hjertets indre membraner kan blive årsagen til denne betændelse.

Ud over infektionssygdomme kan denne farlige defekt i arterievæggen også opstå som et resultat af autoimmune sygdomme, hvor dens egne antistoffer kæmper mod kroppen.

Væv på væggene i blodkar ødelægges af:

  • Reumatoid betændelse.
  • Ankyloserende spondylitis.
  • Aortabuesyndrom.
  • Collagenosis.
  • vaskulitis.

Symptomer og tegn på forekomst

Ofte er denne sygdom asymptomatisk, især i de første stadier. Normalt opdages det ved et uheld under diagnosen andre sygdomme eller kirurgi.

Fraværet af symptomer er meget farligt, ofte kendes aneurisme kun ved brud på karret, patienten kan dø uden at vente på medicinsk hjælp.

Indirekte symptomer og tegn på dens udseende er som følger:

  • Ømhed i maven.
  • Mager bankende.
  • Uforklarlige stigninger i blodtryk.

Derudover er der nogle sæt symptomer, der varierer afhængigt af placeringen af ​​aneurismen:

  • Abdominal. Karakteriseret ved fordøjelsesproblemer.
  • Urologiske. Når nyrernes position ændres, vandladningen nedsættes, urinens sammensætning ændres, der vises blod i det, smerter observeres i lændehvirvelsøjlen.
  • Ischiradicular. Det manifesterer sig, når man klemmer lænden. Det er kendetegnet ved følelsesløshed og tab af fornemmelse i benene..
  • Iskæmi i de nedre ekstremiteter. Det forekommer med et fald i blodvolumenet, der kommer ind i benene. Ben fryser, gang er periodisk brudt.

Dette er bare almindelige tegn, som aneurisme kan bestemmes. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder, mens symptomerne ikke angiver sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Trykstød

Et af kriterierne for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er et spring i blodtrykket. Faldet under normen, til 100 x 60 mm og derunder, tryk - kan indikere en alvorlig patologi af aortavæggene, dens frigørelse.

Ifølge statistikker er ca. 80% af antallet af personer, der er udsat for aneurismer, hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dens dannelse og efterfølgende udvikling fører til udseendet af en anden sygdom - arteriel hypertension.

På samme tid har begge disse sygdomme det særegne ved at øge hinandens negative virkning på kroppen.

Smerte

Smertesyndromet er lokaliseret i navelområdet og derover. Det kan være vanskeligt at bestemme kilden til smerten, da smerten kan strække sig til nedre del af maven, bækkenområdet og lænden..

Kedelig, ømme smerte, intensivering efter spising, intens anstrengelse er karakteristisk.

Dette symptom ses i næsten halvdelen af ​​patienterne, det registreres i 40-60% af tilfældene.

Mager bankende

Nogle patienter er opmærksomme på, at maven pulserer med hjertet. Denne fornemmelse kan være konstant eller manifest med en stigning i blodtrykket såvel som med fysisk anstrengelse..

Ripple bestemmes i midten af ​​maven nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptom sig kun med en tilstrækkelig stor størrelse af aneurismen, mere end 500 mm, og observeres kun hos 20-30% af patienterne.

Den pulserende formation mærkes meget godt i patientens mave. I dette tilfælde kan lægen stille en diagnose under indsamlingen af ​​klager og undersøgelse.

Hvad forveksles hun ofte med?

På grund af symptomernes lighed kan aneurisme ofte forveksles med nyrekolik, pancreatitis eller radiculitis.

Undertiden forveksles smerter nær brystet ved hjertesygdomme..

Før behandling er differentiel diagnose af patologi med disse sygdomme nødvendig.

Tegn på en pause

Bruddet i den abdominale aortaaneurisme ledsages af en skarp, intens båndsmerter i maven og lænden. Fra blødning falder trykket (hypotension) pludseligt, abdominal pulsation bemærkes.

Eksterne tegn på et hul kan variere afhængigt af dets placering:

  • Retroperitoneal plads. Alvorlig vedvarende smerte, der stråler ud til perineum og de omkringliggende områder.
  • Ved blødning i bughinden opstår der hæmoragisk chok: huden bliver bleg, kold sved vises, hjerteslag bliver hyppigere, trykket falder, og der føles en skarp nedbrydning.
  • Anneurisme, der åbner i tolvfingertarmen, manifesteres ved blodig opkast og diarré.
  • Hvis aneurismen åbner sig i den underordnede vena cava: hjertebanken, hævede ben, åndenød vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske procedurer udføres ikke kun for at etablere en diagnose, men også for at indsamle information om aneurismenes placering, type og andre egenskaber og indikationer for operation.

Den primære diagnose, undersøgelsen af ​​eksterne tegn og palpation udføres af en kirurg.

Afklar detaljer ved hjælp af ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgen. Patienten gennemgår generelle og biokemiske blodprøver for at undersøge makroproduktet. Da aneurysmal ekspansion af abdominal aorta fører til nyreproblemer, giver patienten urin til undersøgelse.

Ultralyd og Tomografi

Ultralydundersøgelse er den enkleste og mest almindelige metode, hvor du kan kontrollere forekomsten af ​​aneurisme og dens anatomi. Ved at undersøge visualiseringen af ​​de reflekterede lydbølger kan du bestemme diameteren af ​​aorta, størrelsen på aneurismen, identificere separationsstedet, hvorefter den uzistiske læge konkluderer.

MR af abdominal aorta udføres som en kvalificerende procedure efter ultralyd. Med hjælp fra CT og SKT får de også et klart billede af væksten, dens egenskaber, identificerer truslen om et hul.

Angiografi

Angiografi - en hjælpemetode til kontrastundersøgelse af blodkar i radiografi og tomografi.

Kontrastmidlet indført i kredsløbssystemet er tydeligt synligt på billederne, hvilket gør det muligt at spore grænserne af blodkar, for at genkende tilstedeværelsen af ​​formationer på deres vægge (parietal trombose). Nedenfor kan du se, hvordan aneurismen ser ud i angiografibilledet..

Angiografi er kontraindiceret, hvis patienten er diagnosticeret med lever- eller hjertesygdom, nyresvigt, allergi over for stoffet og infektiøse aneurismer.

Røntgen

En forældet undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for fortroligt at diagnosticere en defekt i karvæggen med et kontrastmiddel, der er introduceret.

Hvordan er behandlingen?

Aneurisme er næsten altid underlagt kirurgisk fjernelse. Aneurysmresektion eliminerer muligheden for brud og kan forbedre patientens overlevelsesfrekvens markant. Konservativ medicinbehandling ordineres kun, hvis der er kontraindikationer for kirurgi og for at bremse dens vækstrate.

Fjernelse er opdelt i nødsituationer og planlagt:

  • Nødstilfælde udføres under tårer eller i behandlingen af ​​dissekering af aneurismer. Ved akutkirurgi er risikoen for patienten høj nok.
  • Efter at have opdaget patologien i tide, ordineres patienten til en planlagt operation. Før det udføres yderligere undersøgelser, er patienten forberedt på at reducere risikoen for komplikationer.

Klassisk betjeningsmetode

Traditionelt udføres ved åben kirurgisk metode under generel anæstesi ved at skære mavevæggen.

Efter at have fået adgang til det foreslåede sted for operationen, åbnes fartøjet, aneurismen skæres ud og resekteres..

Et rør, transplantat indsættes i aorthulen. Derefter sys kanterne sammen. Blødning genoprettes, blodtrykket falder på transplantatet.

Fordele ved klassisk intervention:

  • En mulighed for at betjene en aneurisme i enhver størrelse og form.
  • Evnen til at undersøge de indre organer, der støder op til aorta for patologi.
  • Pålidelighedsinstallationsinstallation.

Ulemperne ved den traditionelle metode:

  • traume.
  • Risiko for infektion.
  • Lang driftstid, mere end 2 timer.
  • Mangel på blodforsyning til underkroppen i løbet af.
  • De sømme, der er placeret under operationen, kan derefter afvige..

Umiddelbart efter fjernelse af defekten og stentering bringes patienten i intensivpleje, og derfra overføres han til et hospital med positiv dynamik. Den samlede indlæggelse i den postoperative periode er fra en til to uger.

Det er vanskeligt for ældre patienter at gennemgå abdominal kirurgi, dødeligheden er høj.

I Rusland kan denne operation udføres på polen af ​​den obligatoriske medicinske forsikring på hospitalet i henhold til statskvoten. Til dette er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse og forelægge dokumenter til behandling i en lægekommission. Den maksimale behandlingstid for en ansøgning er 26 hverdage. Hvis beslutningen er positiv, tildeles datoen for den planlagte indlæggelse.

Hvis du ikke kan få en kvote, kan du kontakte en kommerciel klinik. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation for aortabrud i russiske klinikker overstiger 200.000 rubler, resektion af en ueksploderet aneurisme er billigere fra 35.000 rubler.

For velhavende borgere er der mulighed for at operere i udlandet. I Tyskland koster en aneurisme-fjernelse operation 14.000-16.000 euro; i Israel vil beløbet i gennemsnit $ 45.000.

Endovaskulær metode

Denne kirurgiske metode adskiller sig fra den traditionelle ved, at snittet i stedet for bughulen udføres på hoften.

Algoritmen til implementering af endovaskulær protetik er som følger:

  • Der laves et lille snit på låret, derefter indsættes et rør med et foldet stenttransplantat i lårbensarterien. En stent er en metalstiv sammenfoldelig ramme af protesen, og en transplantat er et blødt, PTFE-rør, der er lavet manuelt til hvert enkelt tilfælde..
  • Under observation gennem et røntgen-fjernsyn indsættes et kateter gennem arterierne til en aneurisme.
  • Endoprotesen er placeret således, at den fanger hele læsionsområdet.
  • Stenten åbnes, fastgøres i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og indsnittet sutureres.

Efter fjernelse af aneurismen gendannes blodstrømmen.

For at endoprotetik skal være vellykket, er det nødvendigt at fastlægge den nøjagtige placering, størrelse, form og struktur af defekten.

Operationen udføres under lokalbedøvelse, og dens varighed er fra en til tre timer.

Sammenlignet med den traditionelle kirurgiske metode har endovaskulær kirurgi flere fordele:

  • Minimalt blodtab.
  • Minimal risiko for infektion.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men hun har også sine ulemper:

  • Eksfolierende aneurismer kan ikke behandles på denne måde.
  • Efter operationen kræves løbende medicinsk tilsyn..
  • De høje omkostninger ved proceduren. Det koster i gennemsnit mere end 300.000 rubler.

I modsætning til klassisk kirurgi fjerner endoprotetik ikke aneurismen, men isolerer.

Hvordan man lever med denne sygdom?

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi pålægger en person nogle begrænsninger. Ud over regelmæssige medicinske undersøgelser er det nødvendigt at overholde alle anbefalinger fra lægen, udføre den ordinerede behandling.

Det skal huskes, at kun det at tage medicin - det er umuligt at slippe af med aneurismen, du kan kun prøve at forhindre komplikationer og patologisk udvikling af sygdommen.

Hypertensive patienter er nødt til at overvåge trykket, prøv at forhindre dets dråber.

Det er bedre at undgå overdreven fysisk anstrengelse, opgive dårlige vaner: ryge og drikke alkohol.

Patienter med åreforkalkning skal følge en diæt, undtagen animalsk fedt, margarine, æg fra kosten. I dette tilfælde skal du ikke sulte. Det er bedre at supplere din diæt med fisk, korn, grøntsager, frugt.

Mejeriprodukter med højt fedtindhold erstattes bedst med ikke-fedtede kolleger. Nogle af disse fødevarer hjælper med at sænke kolesterolet ved at give en splittende effekt på det..

Rehabilitering

I den postoperative periode har patienten brug for hvile, efterlevelse af sengelejen derhjemme. Når du er frisk efter operationen, er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger, regelmæssigt gennemgå undersøgelser, følge en diæt, udelukke stress.

Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan du vende tilbage til det normale..

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af sygdommen ligner anbefalinger til patienter, der gennemgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner og opretholde en sund livsstil. I nærvær af sygdomme, der øger risikoen for patologi, er det nødvendigt at helbrede dem.

Det er meget vigtigt at overvåge blodtrykket, prøv ikke at lade det stige, tage medicin om nødvendigt for at reducere det.

Hvis en af ​​de pårørende allerede har lidt denne sygdom, er det værd at gennemgå oftere undersøgelser og blive observeret af en læge.

Styrke aorta og andre blodkar kan være lange gåture, rolig og auto-træning, brugen af ​​produkter, der indeholder flerumættede fedtsyrer, fisk, bladgrøntsager.

Du kan ty til folkemidler: urtepræparater forbedrer hjertets og vaskulærsystemets funktion.

I traditionel medicin brug:

  • Hawthorn.
  • celandine.
  • Citron.
  • dild.
  • Fødevarer med høj C-vitamin: blåbær, tranebær, jordbær.

Hvad er forudsigelserne for bedring?

I henhold til forskning findes aortaaneurisme i ca. 7% af alle dødsfald. Kun et så lille antal syge mennesker formår at overleve et vist antal år med aneurisme og dør af andre årsager. De fleste patienter med aneurisme, der er blevet opdaget, kan ikke reddes. De dør før indlæggelse på grund af brud og voldelig blødning..

Hvis sygdommen udvikler sig asymptomatisk, er prognosen meget ugunstig. Med brud på aneurismen og efterfølgende nødsituation er chancerne for overlevelse små, selvom operationen er vellykket. Efter urinbrud - ender mere end 90% af tilfældene i pludselig død.

En mere gunstig prognose for en planlagt fjernelsesoperation. Mere end 70 procent af patienterne vender tilbage til det normale. Med denne sygdom opstår spørgsmålet om handicap ikke. Sygdom, der overføres under planlagt fjernelse, påvirker ikke forventet levealder.

Hvis operationen blev udført ved den endovaskulære metode, inkluderer de mulige konsekvenser sygdommens tilbagevenden. Nogle små aneurismer kræver ikke kirurgisk indgreb, da de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfælde skal patienten følge lægens ordination, regelmæssigt deltage i forebyggende undersøgelser og gennemgå undersøgelser.

Da denne sygdom er dødbringende med de første mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte klinikken for en undersøgelse.

Hvad er tegnene på abdominal aortaaneurisme?

Den mest almindelige sygdom blandt patologier i den vaskulære væg er en abdominal aortaaneurisme. Dette er en farlig sygdom, hvis du ikke registrerer dannelsen i tide og træffer foranstaltninger til dens behandling og fjernelse, kan prognosen være meget trist.

Dette skyldes det faktum, at aortaen er den største kar i menneskekroppen, hvert sekund passerer en enorm mængde blod gennem den. Enhver aneurisme har en tendens til vækst og efterfølgende brud. Hvis abdominal aortaaneurisme brister, vil resultatet være ekstremt ugunstigt.

Klassifikation

Peritoneal aneurisme har en kompleks klassificering, der bestemmes af flere tegn:

  • Lokalisering. På sin placering kan defekten være suprarenal, infrarød og total. De to første positioner betyder, at formationen er over og under grenen fra aorta fra andre kar. Total lokalisering betyder aortadefekt i hele;
  • Diameter. Et andet vigtigt tegn, baseret på dets betydning, træffes beslutninger om behandling eller fjernelse af aneurisme. En anomali på op til 5 cm er lille, fra 5 til 7 cm - medium, mere end 7 - stor. Hvis vi taler om uddannelse, der er flere gange større end omkredsen af ​​selve aortaen, kaldes den kæmpe;
  • Karakter. Af natur kan aneurisme skilles uden komplikationer og med komplikationer (for eksempel brud, stratificering af karvæggene, trombose);
  • Formen. Det er sacculært og spindelformet. I det første tilfælde dannes en aneurisme på den ene side af aortavæggen og begynder at vokse i form af en sac, der ligner et bær på en busk. Den anden form er mere kompleks, fordi defekten dannes på hele omkredsen;
  • Strukturen af ​​fremspringvæggen. Det kan være sandt, falskt og affolierende. En ægte aneurisme dækker alle lag af den vaskulære væg, en falsk aneurisme præsenteres i form af et ar, og en eksfolierende et dannes af blod fanget mellem de divergerede lag af væggen.

Foruden den deklarerede klassificerede art har aneurisme en opdeling efter beskrivelsen af ​​A.A. Pokrovsky:

    1. Den første type er en aneurisme af den infrarøde aorta med en karakteristisk ismus med en lille længde.
    2. Den anden type er infrarød aneurisme med en isthmus, der når aortaens forgrening til mindre fartøjer.
    3. Den tredje type er infrarød aneurisme med spredning til forgrening af aorta og beslaglæggelse af arteriets begyndelse.
    4. Den fjerde type betyder total eller udbredt abdominal aortaaneurisme.

Anomalien kan også være inflammatorisk, ikke-inflammatorisk, medfødt og erhvervet.

Årsager til forekomst

Aterosklerotiske plaques er den mest almindelige faktor, der provokerer forekomsten af ​​en aortadefekt. Mere end 80% af tilfældene med aneurisme forekommer åreforkalkning i lagene af den vaskulære væg.

  • Betændelse. Sygdomme, der provokerer den inflammatoriske proces - tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, ikke-specifik aortoarteritis, bakteriel endocarditis, gigt;
  • Genetik. Genetiske defekter påvirker væksten i uddannelse, for eksempel bindevævsdysplasi;
  • Skader. Væggene i blodkar kan være udsat for traumatiske virkninger;
  • Konsekvenserne af kirurgi. I sjældne tilfælde bliver anastomoser på aorta aneurismer;
  • Svampesygdomme. Der er rapporteret om tilfælde, når immundefekt eller blodforgiftning var årsagerne til udviklingen af ​​svampe aorta-læsioner.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af vaskulær patologi i bughulen kan være:

  1. Tilhører det stærkere køn udgør læsioner hos kvinder en lille procentdel.
  2. Alder. Personer over 50 år bør være opmærksomme på den øgede risiko for vaskulær patologi, som det er nødvendigt at gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse..
  3. Arvelighed. Hvis nære slægtninge har en aneurisme eller en disponering for dem, har patienten selv også en højere risiko for at udvikle en anomali.
  4. Dårlige vaner. Nikotin og alkohol påvirker tilstanden af ​​karvæggen negativt. Derudover er nikotin en risikofaktor for udvikling af åreforkalkning..
  5. Diabetes. Ikke-fordøjelig glukose har en tendens til at blive afsat på væggene i blodkar, hvilket forårsager deres ødelæggelse.
  6. Overvægt. Specielt farligt er den såkaldte "latente fedme", når der dannes et stort lag fedt på de indre organer, som presser på de indre organer, fortrænger dem.
  7. Højt blodtryk.
  8. Højt kolesteroltal i blodet, dette er en forudsætning for udvikling af åreforkalkning.

Det er værd at nævne risikoen for brud på en eksisterende aneurisme i bughulen. Dette er en hypertensiv krise, utilstrækkelig træning og maveskader..

Tegn

Som de fleste afvigelser fra andre lokaliseringer udvikler abdominale aneurismer i det indledende trin asymptomatisk. Ved at undersøge kroppen i form af profylakse eller afklare en anden diagnose, kan du finde en karakteristisk formation på abdominal aorta.

Det mest almindelige tegn med en stigning i dannelsen i bughulen er smerter. Dette skyldes det faktum, at en voksende formation begynder at udøve pres på nære nerver. Ofte giver smerten underliv og ryg, derfor kan det i diagnosen af ​​denne patologi være nødvendigt at differentiere den fra sygdomme, der ligner symptomer.

Andre symptomer kan være mindre karakteristiske for aneurisme, først og fremmest henviser dette til manifestationer af mave-tarmpatologien: kvalme, opkast, problemer med afføring. Nærheden til abdominal aorta og tarme fører til dette..

En anden mulighed for udvikling af sygdommen er urologiske symptomer på grund af pres på nyrerne og urinlederen: blod i urinen, vandladningsforstyrrelse.

Smerter i korsryggen, problemer med benbevægelse kan opstå på grund af komprimering af nerverne i rygmarven og nogle ryghvirvler. Konsekvensen af ​​dette pres kan være kronisk iskæmi, hvilket vil resultere i intermitterende claudication og trofiske symptomer.

Tegn på en pause

I en rolig tilstand, selv med en tendens til vækst, forårsager en aneurisme ikke patienten de vanskeligheder, der er forbundet med risikoen for livet. Imidlertid ændrer billedet sig dramatisk, når der opstår en aneurisme-brud..

Det vigtigste kompleks af tegn, der gør det muligt at mistænke brud i aneurisme er: alvorlig smerte, kollaps og pulsering af mavevæggen.

Afhængigt af afstandens retning dannes karakteristiske træk:

  • Ruptur i det retroperitoneale rum: konstant smerte, giver hofterne og perineum. Blod hældes i en lille mængde, ca. 200 ml;
  • Gap i rummet i bughinden: hurtig udvikling, hæmoragisk chok. Huden bliver bleg, kold sved vises, pulsen bliver trådlignende, og hyppigt falder blodtrykket kraftigt. Maven øges karakteristisk, bliver kraftigt smertefuld, under undersøgelsen kan du finde en stor mængde væske i hulrummet. Dette er den farligste type aneurisme-brud, for selv på et hospital er det vanskeligt at stoppe det; her er resultatet næsten 100% dødeligt;
  • Ruptur i den underordnede vena cava: svaghed begynder, åndenød, hjertebanken. Derudover begynder de nedre ekstremiteter at opsvulme. Lokalt mærkes smerter, bankende. Fordelen ved denne type hul er, at alle symptomerne vises gradvist, hvilket gør det muligt at træffe nødsituationer.
  • Ruptur i tolvfingertarmen 12: overdreven mave-tarmblødning, kollaps, blodige opkast og afføring gennemvædet i blod (melena).

Diagnosticering

Diagnose af denne tilstand begynder, når nogle tegn på tilstedeværelse af denne patologi opdages. Lægen kan bekræfte sine antagelser allerede under undersøgelsen. Hvis patienten ikke har et fedtlag på maven, kan du i liggende stilling observere et pulserende område over navlen. Ved palpation af dette område findes en karakteristisk formation med en tæt struktur og smertefri. Ved hjælp af auskultation lytter en specialist til systolisk mumling i dette område..

For at afklare og bekræfte resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen yderligere forskningsmetoder:

  1. Ultralyd og duplex scanning af abdominal aorta. Ved hjælp af denne metode kan du se aneurismen, afklare dens placering, størrelse. Find også ud tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodpropper.
  2. CT eller MR. Undersøgelse af bughulen ved hjælp af disse metoder gør det muligt at se detaljeret lokaliseringen af ​​aneurismen samt vurdere graden af ​​dens spredning til de omkringliggende kar.
  3. Angiografi. Det er en afklarende foranstaltning, hvis der opstår tvivl eller en dobbelt fortolkning af resultaterne fra tidligere undersøgelser. Metoden består i at introducere et specielt stof i en af ​​de perifere vener og derefter tage billeder på en røntgenmaskine, når det kommer ind i aortalumen.
  4. Roentgenography Det vises, hvis aneurismens vægge er omgivet af dehydrerede calciumsalte. I dette tilfælde kan du se placeringen og størrelsen på formationen. I andre tilfælde er metoden ikke informativ..

Ud over instrumentel diagnostik er det nødvendigt at foretage generelle blod- og urinprøver, identificere biokemiske parametre, tilstedeværelsen af ​​kolesterol, glukoseniveau.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske behandling af aneurisme er umulig, da der ikke er nogen lægemidler, der eliminerer denne defekt i den vaskulære væg. Denne afvigelse er en absolut indikator for kirurgisk indgreb..

Anneurysm resektionskirurgi blev indtil for nylig betragtet som optimal. Ved hjælp af det, gennem laparotomisnit, blev den beskadigede del af aorta fjernet, og et homograft blev udskiftet i stedet. Hvis defekten spredte sig til de forgrenede dele af karret, blev der fremstillet en speciel protese til erstatning for naturligt væv.

Dødeligheden af ​​denne metode er op til 8% af alle tilfælde. Derudover er der kontraindikationer for denne type kirurgiske indgreb:

  • Myokardieinfarkt, der udviklede sig mindre end en måned før operationen;
  • Nylig akut cerebrovaskulær ulykke;
  • Hjertesvigt, lungesygdom eller nyresvigt.

Videnskabelige fremskridt kan reducere forekomsten af ​​komplikationer. Endoprotese er den bedste mulighed, hvor et stenttransplantat indsættes gennem et lille snit i en af ​​lårbensarterierne, hvilket styrer dens fremskridt til abdominal aorta ved hjælp af røntgen-tv. Behandling af aneurismer med denne metode hjælper med at isolere dannelsen, mens der oprettes en ny blodbane..

Selvfølgelig er der risici og komplikationer her, for eksempel flyttes stenten væk fra aneurismen. Selv en sådan sandsynlighed er imidlertid ekstremt lille..

Vejrudsigt

Abdominal aortaaneurisme er en uforudsigelig sygdom. Det er dog sikkert at sige, at uden behandling er sandsynligheden for død næsten 100%. Dette gælder især for mellemstore og store formationer, der er tilbøjelige til vækst..

Hvad angår brud på aorta, dør patienter i de fleste tilfælde, inden de yder professionel medicinsk behandling. Hvis de formår at blive bragt til et hospital og gennemgå en nødsituation, har kun 10% af patienterne en chance for at overleve.

Hvis en aneurisme opdages og derefter fjernes ved hjælp af moderne behandlingsmetoder, er prognosen gunstig, vender ca. 70% af patienterne tilbage til deres tidligere livsstil..

Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Generel information. Abdominal aortaaneurisme - hvilken slags sygdom?

Aorta er det største kar i menneskekroppen. Gennem aorta og dens grene kommer oxygeneret blod fra hjertets venstre ventrikel ind i alle organer. Dette er den vigtigste motorvej i en persons blodcirkulation, den er betinget opdelt i flere sektioner: den stigende del af aorta, aortabuen og den faldende del af aorta. Det sidste afsnit er opdelt i thorax- og abdominale dele. Den mest almindelige sygdom i dette kar er aneurisme. I tre af fire tilfælde af vaskulær sygdom forekommer abdominal aortaaneurismer, og kun i en lokalisering forekommer i thoraxområdet.

Aneurysm - en patologisk udvidelse af fartøjet på steder, hvor dets vægge er svækket. Under påvirkning af højt blodtryk udvides karvæggen og som en konsekvens dens fremspring. I deres form er aneurismer opdelt i sakkulære og spindelformede formationer. I begge tilfælde forstyrres blodstrømmen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​trombose. I nogle tilfælde akkumuleres calcium i aneurysmal sæk, og karvæggen kalkificeres, hvilket gør det sprødt og disponerer for at sprænge.

Anneurisme af abdominal aorta lokaliseres hovedsageligt under udskillelsesstedet for nyrearterierne. Derfor er komplikationerne farlige for bækkenorganerne og underekstremiteterne. Som en komplikation forekommer emboli ofte. Under dens strømning spreder en blodprop sig fra aneurysmal sækken langs karret. En thrombus er fragmenteret, og stykker af den spreder sig gennem blodomløbet til bækkenorganer og lemmer. Stykker af en blodprop kan tilstoppe arterier, hvilket fører til nekrose i underekstremiteten. Men det farligste for patientens liv er brud af aneurismen, som et resultat af hvilken blødning i bughulen opstår.

Selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer på abdominal aortaaneurisme, opstår der komplikationer med nogle indirekte tegn, som vil blive diskuteret senere, men først vil vi dvæle ved årsagerne til sygdommen.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

Udviklingen af ​​aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sygdommen på grund af åreforkalkning, hvor karret lumen indsnævres, og dets vægge bliver skrøbelige. Dette fører til lagdeling af aortavæggen, mens de mere skrøbelige indre vægge sprænger, og den ydre væg stikker ud og danner en stratificeret aortaaneurisme. Årsagerne til abdominal aortaaneurisme er også arteriel hypertension, inflammatoriske sygdomme i aortavæggen, medfødte sygdomme i bindevævet, infektionssygdomme, især syfilis, ledsaget af skade på aorta.

En disponering for udviklingen af ​​aneurisme observeres hos mænd over 60 år, oftest hos rygere, eller som har ukontrolleret højt blodtryk. Kvinder er mindre tilbøjelige til denne sygdom. Den arvelige faktor, sygdommens tilstedeværelse i andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Marfan syndrom hos forældre har vist sig at øge sandsynligheden for at udvikle aneurisme meget..

Diagnose og symptomer på abdominal aortaaneurisme

I nogle tilfælde er sygdommen næsten asymptomatisk, hvorfor den findes i diagnosen af ​​andre sygdomme, men oftere kan den abdominale aortaaneurisme manifestere sig med en pulserende formation. I bughulen er der en pulsering i rytmen i hjerteslagene.

I nogle tilfælde er der periodisk smerte forårsaget af trykket fra aneurysmal sæk på rygmarvsrødderne - det øges gradvist, når aneurismen udvikler sig. Smerter kan forekomme efter at have spist, periodisk claudication opstår på grund af emboli. Forekomsten af ​​kraftig skarp smerte i maven og nedre del af ryggen er et symptom på aneurisme-brud. Ved komplikationer er der smerter i benene, deres blekhed eller cyanose, som er forårsaget af tilstoppede arterier med stykker blodpropper.

Sådanne magre symptomer på abdominal aortaaneurisme gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. I 40% af tilfældene opdages problemer ved instrumentel undersøgelse med mistanke om andre sygdomme. Røntgen- eller ultralydundersøgelse af aorta giver et mere præcist resultat, det er under sådanne undersøgelser, og de finder det oftest.

Ved undersøgelse kan lægen mistænke for en aneurisme med et stetoskop. Pulsering og støj, der opstår under blodstrømmen i området med aneurysmal dannelse, høres. Men en sådan diagnose kan kun være, hvis patienten ikke lider af overvægt. Hvis der er mistanke om aneurisme, udføres computertomografi, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på skaden på karret, hvorefter lægen ordinerer behandling til abdominal aortaaneurisme. En røntgenundersøgelse er mindre informativ end andre, den gør det kun muligt at påvise aneurisme ved calciumaflejringer, men det er umuligt at nøjagtigt bestemme dens størrelse eller form ved en sådan undersøgelse.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Den normale diameter på aorta i bughulen er ca. to centimeter i diameter, aneurysmal forstørrelser kan markant overstige de tilladte normer og nå kritiske størrelser. Forlængelser på mindre end 5 cm er sjældent fyldt med brud, så operation er ikke nødvendig. Men det skal bemærkes, at denne sygdom ikke forsvinder på egen hånd, i de fleste tilfælde kræves kirurgisk indgreb over tid.

For at sygdommen skal udvikle sig, og den aneurysmale ekspansion ikke vokser i størrelse, skal patienten være under opsyn af en læge, nemlig forebyggelse af udviklingen af ​​abdominal aortaaneurisme. En ultralyd og CT-scanning udføres hver sjette måned for at overvåge aneurismens tilstand og størrelse. Korrektion af blodtryk udføres nødvendigvis, for dette antihypertensive lægemiddel ordineres. Kun opfyldelsen af ​​alle lægens recept og rettidige undersøgelser kan gøre det muligt at overvåge patientens tilstand og udføre kirurgisk indgange til tiden.

Behandling af aneurismer i abdominal aorta med størrelser fra 5 cm udføres kun omgående. Sådanne udvidelser kompliceres ofte af brud, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers slutter bruddet dødeligt. Men selv med øjeblikkelig indgriben er dødeligheden 50%. Så snart symptomerne på abdominal aortaaneurisme er identificeret og en passende diagnose stillet, er det vigtigt at overvåges, og i tilfælde af yderligere ekspansion af karret, skal operationen udføres rettidigt.

I dag er der to typer kirurgisk behandling, men kun lægen kan beslutte, hvilken der er mere velegnet til patienten i betragtning af hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Ved begge typer kirurgisk behandling er udgangspunktet implantering af et kunstigt kar for at genoprette normal cirkulation gennem det beskadigede område i aorta.

Den traditionelle kirurgiske behandling af abdominal aortaaneurisme involverer implantering af et kunstigt kar af plastmateriale inde i den udvidede aorta. Aorta omslutter, som det var, implantatet med dets væv. Hele operationen udføres gennem et snit i bughulen og varer ca. 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% af de opererede patienter en gunstig prognose.

Den anden type behandling er den endovaskulære injektion af en stentgraf, en speciel anordning, hvormed en aneurysmal sac isoleres fra den generelle blodbane. Således forhindres den mulige brud på den tynde væg, og der oprettes en ny vej til blodstrøm. Med denne slags kirurgiske indgreb implanteres implantatet gennem en punktering i inguinalen. Et specielt kateter indsættes i krydset mellem lårbenskarrene, gennem hvilket anordningen indsættes direkte i aneurismen, hvor stentgrafen åbnes og danner en kanal for normal blodgennemstrømning. En sådan operation tager fra 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den traditionelle metode, især for patienter med en høj risiko for komplikationer under operationen. Men sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med patologi i arterierne i nyrerne og andre organer. Endoprotetik har ingen kontraindikationer for alder og er meget lettere at tolerere af ældre patienter end åben kirurgi.

Aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Under aneurisme i medicin forstås karets patologi, der udtrykkes ved et markant fremspring af dets vægge udefra. Som et resultat af sygdommen er blodgennemstrømningen delvis nedsat, og risikoen for brud på røret med efterfølgende blødning i de omgivende væv og hulrum øges. Den mest almindelige patologi af denne type kalder læger abdominal aortaaneurisme (forkortet BA-aneurisme) - et afsnit af den største arterie i den menneskelige krop, der er placeret i bughulen mellem det 11. torakale og 4-5 lændehvirvler. Det tegner sig for ca. 95% af alle aneurismer. Den største fare for denne vaskulære patologi er det asymptomatiske forløb og hurtig progression, der ofte fører til fatale følger for kroppen..

Årsager til aortisk aneurisme

Til udvikling af aneurisme i abdominal aorta er flere predisponerende faktorer nødvendige: væggens medfødte svaghed, dårlige vaner, der fører til ødelæggelse af membranerne i karene, samt en øget belastning på kredsløbssystemet på grund af akutte og kroniske sygdomme.

I forandringsprocessen dannes en læsion i området af røret, hvor antallet af kollagenfibre stiger, mens elastinfiberne tværtimod aftager. Som et resultat af konstant tryk strækkes en sådan sektion og danner et cystisk hulrum. Med tiden tykes posens vægge, træg inflammatoriske processer forekommer i dem efterfulgt af dannelse af fibrøst væv.

De vigtigste årsager til aortaaneurisme er:

  • aterosklerotiske ændringer - ifølge statistik provoserer åreforkalkning af aorta i 80-90% af tilfældene svækkelse af væggene, deres betændelse og efterfølgende deformation af væggene;
  • inflammatoriske processer i det vaskulære system, initieret af infektioner (syfilis, tuberkulose osv.) og autoimmune processer (gigt osv.);
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system - dysplasi af fibromuskulært væv;
  • systemiske hjerte-kar-sygdomme, især hypertension;
  • rygning.

Ifølge statistikker er ældre mænd oftest påvirket af aortaaneurisme med en historie med åreforkalkning og langsigtet forpligtelse til dårlige vaner.

Klassifikation

Den officielle klassificering af patologi adskiller flere sorter af aneurismer i aortabuen, området i bughulen og andre dele af kredsløbssystemet i henhold til flere tegn:

  • på den anatomiske struktur i aneurysmal sæk;
  • efter placering i forhold til indre organer (pathoanatomiske typer af aneurismer);
  • meddele;
  • efter oprindelse (etiologi);
  • om udvikling og klinisk kursus.

Af størst klinisk værdi er den patologiske og etiologiske klassificering af aortaaneurismer. Den første adskiller to former for sygdommen:

  1. Infrarenal - fremspring i det infrarøde område, det vil sige områder, der er placeret under forgreningen af ​​den vigtigste vaskulære bagagerum i de nyrede grene.
  2. Suprarenal - fremspring af abdominal aorta placeret over grene af nyrearterierne.

Sådanne sorter er udelukkende karakteristiske for det abdominale kredsløbssystem, og for aneurismer i aortabuen er der separate sorter, der indikerer lokalisering af patologisk fremspring.

I henhold til det etiologiske kriterium adskiller to typer neoplasmer sig ved klassificeringen af ​​abdominale aortaaneurismer:

  1. Medfødt - på grund af genetiske abnormiteter, vaskulære misdannelser, dysplasi osv..
  2. Erhvervet - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske ændringer. De førstnævnte er opdelt i infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk. Det andet er til gengæld opdelt i aterosklerotisk og traumatisk.

Denne klassificeringskomponent gælder for alle aorta, inklusive tilfælde af aneurismer på aortabuen, på blodforsyningen til hjernen og indre organer.

En klassificering består af to punkter, der adskiller aneurismetyperne i henhold til den anatomiske struktur. Ægte og falske neoplasmer skelnes. I det første tilfælde har fremspringet et klart defineret indre hulrum i form af en pose, og i det andet, udad svarende til den første "bule", er en fortykning af væggen til ydersiden.

Klassificering af patologi i form af fremspring er den mest talrige. Det har 4 sorter af aneurysmalsække:

  1. Scalloped - den mest almindelige type. Det ligner en afrundet boble placeret på den ene side af fartøjet.
  2. Diffuse - flere små fremspring i et begrænset område af forskellige former og størrelser.
  3. Spindelformet - langstrakt langs fremspringskaret med et lille volumen.
  4. Eksfoliering - et hulrum inden i væggene i røret i forskellige størrelser og former. Denne type er karakteristisk for de øvre dele af aorta og er ekstremt sjælden i mageregionen..

Endelig skelner klassificeringen af ​​sygdommen i henhold til det kliniske forløb komplicerede og ukomplicerede aneurismer. I det første tilfælde udvikler patologien sig uafhængigt uden yderligere patologiske processer. I det andet sammen med fremspring observeres adskillelse af den vaskulære væg, dannelsen af ​​blodpropper inde i posen og tårer.

Symptomer

Symptomer på aortafremspring afhænger af det kliniske forløb i patologien. Ved en ukompliceret sygdom kan en abdominal aortaaneurisme gå ubemærket hen i årevis. I nogle tilfælde opdages en sådan patologi tilfældigt som en del af en rutinemæssig undersøgelse, medicinsk undersøgelse eller under abdominal kirurgi for andre helbredsproblemer. Det er det, der adskiller det fra torakale aortaaneurismer, som helt fra begyndelsen medfører konkrete ændringer i velvære..

Anneurisme af karet i bughulen har ikke-specifikke tegn, der kan forveksles med nyrekolik, en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen og patologiske ændringer i rygsøjlen. Dette skyldes det faktum, at det største symptom på sygdommen er kedelig eller ømme smerter, lokaliseret i øverste og midterste mave på venstre side. I nogle tilfælde spreder smerten sig til korsryggen, lysken og korsbenet.

Et karakteristisk træk ved aneurisme i abdominalregionen er pulsation, der mærkes under palpation af den forreste abdominalvæg.

Når de når store størrelser, komprimerer neoplasmaen tilstødende organer og væv, på grund af hvilken patienten udvikler en række forskellige syndromer:

  • tarm, ledsaget af tyngde i maven, raping, kvalme, kronisk forstoppelse og øget gasdannelse;
  • urologisk, ledsaget af urinretention, udseendet af spor af blod i urinen, kan mænd udvikle varicocele på grund af komprimering af aneurismen i bugvene;
  • ischias, ledsaget af lændesmerter, nedsat følsomhed og motorisk aktivitet i de nedre ekstremiteter;
  • iskæmisk, ledsaget af intermitterende claudication, trofiske ændringer i blødt væv, tegn på åreknuder.

Sådanne manifestationer gør det muligt at bedømme den vaskulære patologi i mavehulen, da symptomerne på den thoracale aortaaneurisme i de fleste tilfælde påvirker funktionaliteten af ​​lungerne og hjertet og indirekte påvirker blodtilførslen til hjernen. En sådan patologi manifesterer sig som åndenød, hovedpine og neurologiske lidelser. I sjældne tilfælde, når det patologiske fokus i bughulenes kar er en fortsættelse af aneurismen i den faldende aorta, kan begge grupper af symptomer være tværsnit..

Diagnosticering

Til diagnosticering af abdominale aortaaneurismer anvendes standardmetoder til at påvise vaskulære patologier ved direkte og indirekte tegn. I det indledende stadium indsamler lægen en medicinsk historie og klager over patienten, foretager en generel undersøgelse med palpation og auskultation af maven. Allerede på dette stadium kan man se tydelige tegn på patologi: en udtalt pulsering af et modificeret kar gennem den forreste abdominalvæg. Ved berøring defineres det som en tæt og elastisk sfærisk krop, der rytmisk pulserer i harmoni med hjerteslag. Når du lytter til det, høres klare systoliske mumlinger.

Et lignende tegn er kun karakteristisk for diagnosticering af fremspring i maven. Med aneurisme af aortabuen er palpation og auskultation af patologi umulig på grund af en hindring i form af et bryst.

  • undersøgelse radiografi - hjælper med at visualisere formen og størrelsen på neoplasmaet, etablere dens lokalisering, fastlægge graden af ​​forkalkning i dens vægge;
  • duplex scanning af aorta og dens grene - med stor nøjagtighed registrerer aneurisme og hjælper med at etablere dens lokalisering;
  • Ultralyd af abdominal aorta - hjælper med at vurdere tilstanden af ​​karvæggene i fokus på patologien, til at identificere risikoen for brud eller til at opdage eventuelle skader, kende størrelsen på aneurismen og dens placering
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonans) er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at opnå et todimensionalt eller tredimensionelt billede af en aneurisme, bestemme forkalkningsgraden, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, rifter og stratifikationer af væggene.

Derudover diagnosticeres anorysmen i aortabuen eller dens abdominale region ved aortografi og intravenøs urografi. En metode såsom diagnostisk laparoskopi anvendes udelukkende til at identificere problemer med et kar i bughulen. Efter en række medicinske manipulationer er symptomerne, diagnosen, behandlingen af ​​aneurisme af AD indbygget i et enkelt system.

Behandling

Den eneste effektive metode til behandling af abdominal aortaaneurisme er kirurgi til radikalt eliminering af den deformerede del af karret. Det er umuligt at helbrede eller stoppe udviklingen af ​​patologi uden operation. Derudover kan ignorering af problemet og forsøg på at løse det med konservative metoder provosere livstruende komplikationer.

Der er flere typer operationer til aortaaneurisme:

  • resektion af et fragment af et rør med en fremspring og efterfølgende restaurering af kanalen med en transplantation af et specielt design - bruges til at besejre en lige sektion af karret i en afstand fra grenene;
  • bifuktionsprotetik af den aorto-iliac del af blodbanen - udføres med involvering af iliac-grene i den patologiske proces;
  • installation af et stenttransplantat for at isolere den dannede aneurysmalsæk fra den fælles blodbane uden at fjerne den.

Interventioner udføres planlagt. Undtagelsen er akutte tilfælde: brud eller betydelig lagdeling af aneurismens vægge. I disse tilfælde udføres operationen hurtigst muligt.

Forebyggelse

For at forhindre alle former for aneurismer - thoracal aorta, cerebrale arterier, abdominal aorta - anbefales det at minimere eller eliminere påvirkningen af ​​provokerende faktorer. Disse inkluderer rygning, spiser mad rig på dårligt kolesterol og salt. Det er især vigtigt at følge en diæt og afvisning af dårlige vaner for patienter med en familiehistorie med tilfælde af aneurysmal forstørrelse af aorta.

En forebyggende forebyggende foranstaltning er en regelmæssig undersøgelse af kredsløbssystemet. Da der muligvis ikke er nogen symptomer med en abdominal aortaaneurisme, periodisk ultralyd og andre undersøgelser vil hjælpe med at identificere begyndelsen af ​​sygdommen, før den manifesterer sig. Desværre opdages i øjeblikket cirka 75% af aneurismer, når de når store størrelser, hvilket forværrer prognosen betydeligt: ​​mindst en tredjedel af patienterne har ikke tid til at få den nødvendige hjælp og dø på grund af brud på karet.

Komplikationer

I uanset hvilken del af kroppen kroppen er, findes aneurismen - i aortabuen, i dens abdominale del eller på mindre arterielle grene, kræver den omhyggelig opmærksomhed og hurtig handling for at fjerne den. Ellers er der en risiko for komplikationer, hvoraf de fleste er forbundet med en høj sandsynlighed for død.

For aneurismer i aortabuen og andre dele af dette store kar er de samme komplikationer karakteristiske:

  • dannelse af en trombe (embolus) i neoplasmahulen, som kan fastgøre på væggen og forårsage betændelse, eller vil flyde gennem blodbanen til lungerne, hjernen eller hjertet;
  • brud på væggen i aneurysmal sæk med intens indre blødning.

I modsætning til aneurismer i aortabuen er en brud af fremspringet på et kar i bughulen ikke altid ledsaget af specifikke symptomer - takykardi, akut smerte bag brystbenet, tab af bevidsthed. For eksempel, når posen befinder sig i den øverste del af karret, forårsager ødelæggelsen af ​​dens væg et kompleks af symptomer, der ligner pancreatitis eller gastrisk mavesår. i denne situation kan blod ikke kun drænes i mavehulen, men også i tolvfingertarmen, mave eller tarmsløjfer. I dette tilfælde vil det være vanskeligere at diagnosticere patologien, og mistet tid vil føre til kritiske konsekvenser for patientens helbred.