Aneurisme af cerebrale fartøjer. Årsager, typer, symptomer og manifestationer af patologi

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar er en farlig patologi, og i tilfælde af utidig diagnose og behandling er det forbundet med en høj dødelighed eller handicap hos patienten. Aneurisme er en patologisk ekspansion af en eller flere blodkar i hjernen. Det vil sige, dette er en slags fremspring af væggene i blodkar, der er placeret i et af områderne i hjernen og har arten af ​​enten medfødt eller erhvervet. Dannet danner en aneurisme skader på væggene i blodkar (i de fleste tilfælde arterier). Derfor er en stor sandsynlighed for en brud, som indebærer udvikling af intrakraniel blødning. Disse blødninger kan igen forårsage neurologiske lidelser, og i alvorlige tilfælde kan de føre til død.

Forekomsten af ​​cerebral aneurisme er meget vanskelig at vurdere. Årsagen hertil er vanskeligheden ved at diagnosticere denne sygdom, samt funktionerne i dens kliniske forløb og symptomer. På baggrund af forskellige kliniske og statistiske data kan det imidlertid argumenteres for, at cerebrale aneurismer findes hos 10 til 12 patienter blandt 100 tusind af befolkningen. Data fra morfopatologiske undersøgelser (obduktioner) viser, at næsten 50% af aneurismer, der ikke sprang, blev opdaget ved et uheld, da de ikke forårsagede nogen symptomer.

Den største trussel, som en aneurisme af cerebrale kar indebærer, er en stor sandsynlighed for, at et brud fører til intrakraniel blødning (blødning i det subarachnoide rum eller subarachnoid blødning), som kræver akut lægehjælp. Statistikker fra udenlandske hospitaler viser, at 10% af patienter med subarachnoid blødning dør næsten øjeblikkeligt, hvilket eliminerer muligheden for medicinsk indgriben. Cirka 25% af disse patienter dør den første dag og yderligere 40 - 49% i de første 3 måneder. Således er sandsynligheden for død ved aneurisme-brud ca. 65% med en overvejende død i de første timer / dage efter bruddet.

I moderne medicin er den eneste og mest effektive behandling af vaskulær aneurisme i hjernen kirurgi, men til trods for den progressive neurokirurgi og den hurtige udvikling af medicin i dag udelukker det ikke et dødeligt resultat. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for død fra et pludseligt brud på aneurismen er næsten 2 - 2,5 gange større end risikoen forbundet med kirurgisk indgreb.

Den statistisk højeste hyppighed af cerebrale aneurismer (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 befolkning) forekommer i Japan og Finland. Anneurisme af cerebrale kar findes næsten 1,5 gange oftere hos kvinder. Blandt kvinder dominerer kæmpe aneurismer sammenlignet med mænd (de forekommer ca. tre gange oftere). Af særlig fare er sådanne formationer hos gravide kvinder.

Årsager til cerebral aneurisme

Dannelsen af ​​aneurisme i ethvert kar er næsten altid et resultat af en krænkelse af den normale struktur af den vaskulære væg. For arterier består væggen af ​​tre hovedlag. Skade på mindst en af ​​dem fører til et lokalt tab af vævstyrke. Da hjernen forsynes med blod fra halspulsåren, er blodtrykket her ret højt. Stoffet i hjernen bruger meget energi i livsprocessen og har konstant behov for næringsstoffer. Dette forklarer måske det faktum, at aneurismer som en helhed oftere dannes i arterierne i aorta (på forskellige niveauer) eller i hjernen. Det er i disse kar, at trykket er ret højt.

Arteriets væg består af følgende membraner:

  • Intimitet. Denne skal linjer den indre overflade af karret. Hun er meget tynd og følsom over for forskellige skader. Disse skader er ofte ikke mekaniske. De kan være forårsaget af toksiner, antistoffer eller infektioner i kontakt med intimale celler. Funktionen af ​​denne membran er at sikre normal blodgennemstrømning (uden hvirvler og blodpropper).
  • Medier Den midterste skal bestemmer fartøjets elasticitet. Den indeholder muskelceller, der kan få en arterie til at trække sig sammen eller ekspandere. Dette regulerer stort set blodtrykket (med indsnævring af karet stiger det). Denne skal beskadiges sjældent først. Oftere gælder patologiske processer fra intimaet.
  • Advent. Den ydre skal på skibet er den mest holdbare. Der er mange fibre og celler i bindevæv. Når denne skal beskadiges, kvælder de underliggende skaller næsten altid ved dannelsen af ​​en aneurysmal sæk.
Alle tre membraner, hvis de ikke er beskadiget af patologiske processer, danner næsten aldrig en aneurisme. Normalt er en af ​​dem beskadiget, hvilket kombineret med en kraftig stigning i trykket fører til dannelse af aneurisme. Det skal bemærkes, at disse processer ikke så meget er årsagen til aneurismen som en mekanisme. Årsagerne betragtes som de faktorer og patologier, der skader væggene i hjernens kar. I praksis kan der være ganske mange af disse grunde..

Følgende patologier kan være årsagerne til dannelsen af ​​cerebrale aneurismer:

  • Skader. Lukkede hovedskader er normalt et resultat af alvorlige slag på hovedet. Under anslaget kan separering af karvæggen forekomme, hvilket resulterer i, at dens styrke og elasticitet vil svækkes. På dette sted skabes gunstige betingelser for udvikling af aneurisme. Det skal bemærkes, at en aneurisme kan optræde både umiddelbart efter en skade og efter nogen tid. Faktum er, at skader kan være af forskellige typer og kan ledsages af en række forskellige lidelser (ikke kun på niveau med cerebrale fartøjer).
  • Meningitis - Meningitis er en betændelse i hjernehinderne, der kan være forårsaget af forskellige infektioner. På samme tid er patogener bakterier, vira eller svampe (sjældent parasitter og andre protozoer). Hjernerarterier ligger tæt ved hjernehinden, derfor kan den infektiøse proces beskadige den ydre membran på karret. Den mest almindelige årsag til meningitis er meningococcus (Neisseria meningitidis), men nogle gange kan det være forårsaget af tuberkulose, herpes eller andre infektioner. Patientens tilstand direkte under meningitis er normalt alvorlig, så det er næsten umuligt at isolere symptomerne på aneurisme. Men efter hærdning af infektionen findes undertiden dannede defekter i væggene på karene, som til sidst bliver til aneurismer.
  • Systemiske infektioner. En anden måde at inficere vaskulære skader er blod. Nogle infektioner kan cirkulere med det i kroppen, hvilket påvirker forskellige kar og organer. Hjernearterier kan for eksempel beskadiges med avanceret syfilis. Undertiden kommer en infektion fra andre foci ind i blodomløbet. For eksempel med bakteriel endokarditis er infektionen lokaliseret i hjertet (hovedsageligt på ventilerne). Med jævne mellemrum kommer patogen ind i blodomløbet og transporteres gennem kroppen. Hvis intimaet i hjernens arterier påvirkes, kan der også dannes en lokal defekt, som bliver til en aneurisme.
  • Medfødte sygdomme. Der er en række medfødte sygdomme, hvor bindevæv er svækket, eller der skabes andre forudsætninger for udvikling af aneurisme. For eksempel med Marfan-syndrom eller en krænkelse af syntesen af ​​kollagen af ​​den tredje type er den vaskulære væg fra fødslen svag, og en stigning i blodtrykket fører let til dannelsen af ​​aneurismer. Ved tuberøs sklerose eller neurofibromatose af den første type kan lokale strukturelle ændringer i væv og kar i hjernen observeres. Når disse sygdomme skrider frem, øges risikoen for aneurisme. Nogle undersøgelser har også vist en øget risiko for aneurisme ved sygdomme som seglcelleanæmi, Ehlers-Danlos syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sygdomme er meget sjældne og skyldes delvis medfødte genetiske mutationer..
  • Arteriel hypertension (hypertension). Højt blodtryk er en vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​aneurisme. Lokale defekter i karvæggen, uanset hvad de er forårsaget af, danner ikke selve aneurismen. Det dannes på grund af det indre tryk i beholderen ved at buler væggen på et svagt sted. Det er derfor, hos langt de fleste patienter med aneurisme-hypertension også opdages. Det er ikke så vigtigt, hvad karakteren af ​​hypertension er. Blodtryk kan øges på grund af sygdomme i hjertet, nyrerne, hormonforstyrrelser, genetisk disponering osv. Det er vigtigt, at alle disse sygdomme øger risikoen for aneurismer i cerebrale kar, hvilket indirekte er deres årsager..
  • Arteriel sygdom. I en række sygdomme kan den inflammatoriske proces selektivt påvirke arterier, inklusive dem, der er placeret i kranialhulen. Oftest sker dette med autoimmune (rheumatologiske) sygdomme. Immunsystemet danner de såkaldte autoantistoffer, som fejlagtigt angriber kroppens egne celler. Som et resultat forekommer betændelse, som til sidst kan føre til aneurisme i karet.
  • Åreforkalkning. I øjeblikket drøftes hjernearteriosklerosens rolle i dannelsen af ​​aneurismer og udviklingen af ​​slagtilfælde bredt. Med denne sygdom dannes såkaldte plaques fra kolesterolaflejringer på væggene i arterierne. De indsnævrer ikke kun karens lumen (stigende tryk i det), men svækker også gradvis karvæggen. Årsagerne til åreforkalkning er ikke helt kendte, men det antages, at underernæring, rygning og hypertension spiller en rolle..
  • Andre grunde. I sjældne tilfælde kan der være andre årsager, der påvirker dannelsen af ​​aneurismer. En af de sjældne sygdomme er for eksempel cerebral amyloid angiopati. I denne sygdom aflejres et patologisk protein, amyloid, i væggene på hjernens kar (lille diameter). Dette påvirker blodgennemstrømningen og kan forårsage mindre aneurismer. Der er også rapporter om aneurismer, der har udviklet sig, formodentlig som komplikationer af ondartede tumorer (kræft). I dette tilfælde kan nogle varianter af det paraneoplastiske syndrom betragtes som årsagen. I dette tilfælde er tumoren ikke nødvendigvis placeret i hjernen. Det kan være i en hvilken som helst del af kroppen, og vaskulær skade er en reaktion fra kroppen til tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. I praksis er disse årsager imidlertid ekstremt sjældne og normalt kombineret med andre, mere almindelige faktorer..
Der kan således være mange grunde til forekomsten af ​​cerebrale aneurismer. Det er vigtigt for læger og patienter at forstå, at der med nogen af ​​dem er en lokal skade på karvæggen (dens svækkelse) og en kort- eller langvarig stigning i blodtrykket. Disse samme faktorer kan føre til den mest alvorlige komplikation - brud på aneurismen ved udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Er arveløs cerebrovaskulær aneurisme?

Aneurismen i cerebrale kar er ikke en separat sygdom, der kan arves. Ikke desto mindre er en vis tilbøjelighed til dens udseende hos blod pårørende tilgængelig. Dette skyldes imidlertid overførslen af ​​strukturelle abnormiteter eller andre genetiske sygdomme, som under visse betingelser vil føre til dannelse af aneurisme.

Overførslen af ​​enhver defekt eller sygdom ved arv sker som følger. Alle strukturelle stoffer, der danner kroppens væv, kodes af et sæt gener i DNA-molekyler. Slægtninge i blodet har mange identiske gener. Følgelig øges sandsynligheden for tilstedeværelse af defekte gener. For eksempel er der gener, der er ansvarlige for stoffet i bindevæv (celler, proteiner, bindevævsfibre osv.). Defekter i dette gen fører til det faktum, at en persons bindevæv ikke er så stærk, hvilket betyder, at karvæggen lettere strækkes under blodtrykket. Defekter i andre gener kan forårsage andre abnormiteter..

Generelt kan vi sige, at en tilbøjelighed til følgende sygdomme kan arves:

  • hypertonisk sygdom;
  • aterosklerose;
  • genetiske sygdomme forbundet med bindevæv (Marfan-syndrom osv.);
  • nogle autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).
Derudover er der nogle medfødte strukturelle abnormiteter, der er arvelige ligner fødselsmærker eller hårfarve. Som regel er dette medfødte aneurismer. Aneurismer kan således i sjældne tilfælde blive arvet. Imidlertid overføres ofte en tilbøjelighed til sygdomme, der øger risikoen for aneurismer i løbet af livet. Derfor vil et af de obligatoriske spørgsmål i diagnosen være tilstedeværelsen af ​​aneurismer (eller hæmoragiske slagtilfælde) hos blod pårørende. Slagtilfælde kan også indikere lignende problemer, da et slagtilfælde ofte er resultatet af et brud på en aneurisme, der ikke er diagnosticeret i tide. Bagefter er det næsten umuligt at påvise, om patienten havde en aneurisme eller et normalt kar brast..

Typer af cerebral aneurisme

I medicinen er der i princippet en ret omfattende klassificering af vaskulære aneurismer. Det gælder cerebrale aneurismer, men i dette tilfælde er der nogle særegenheder. En sådan aneurisme kan klassificeres efter et antal kriterier, herunder placering, form, recept, osv. Læger forsøger at dække det bredest mulige udvalg af kriterier, når de stilles en diagnose. Dette hjælper til mere nøjagtigt at vælge behandlingen og opstille en mere detaljeret prognose..

I henhold til formen af ​​cerebrale aneurismer er de opdelt i følgende typer:

  • Saccular (saccular) aneurisme. Det er den mest almindelige art, når man kun overvejer cerebrale aneurismer. Dets funktioner vil blive beskrevet senere..
  • Spindelformet aneurisme. Det er en hyppig form, når den er placeret på aorta, men på hjernens kar er meget mindre almindelig. I form ligner det en cylinder og er en relativt ensartet udvidelse af karets vægge med en forøgelse af dens diameter.
  • Eksfolierende aneurisme. Findes også i hjernen ikke så ofte. I form er det et langsgående hulrum i karvæggen. Det dannes mellem væglagene, hvis sidstnævnte er løst forbundet på grund af patologiske processer. Stratificeringsmekanismen er dannelsen af ​​en lille defekt i intimaet. Blod flyder her under pres, hvilket forårsager lagdeling og dannelse af hulrum. Imidlertid er blodtrykket i hjernens kar ikke så højt som for eksempel i aorta, hvorfor denne type aneurisme er sjælden her.
Et andet vigtigt kriterium er størrelsen på aneurismen. Små vasodilatationer er normalt vanskeligere at bemærke under undersøgelsen, og det er mindre sandsynligt, at de forårsager alvorlige symptomer. Store aneurismer forårsager alvorlig komprimering af hjernevævet, hvilket uundgåeligt fører til udseendet af neurologiske symptomer. Som regel har alle aneurismer en tendens til gradvis vækst, så en lille aneurisme på få år kan stige til mellemstor eller stor. Stigningshastigheden afhænger af forskellige faktorer, og det er næsten umuligt at forudsige.

Aneurysmer af cerebrale kar opdeles i størrelse som følger:

  • små aneurismer - op til 11 mm i diameter;
  • medium - op til 25 mm;
  • stort - mere end 25 mm.
Et andet vigtigt kriterium er placeringen af ​​aneurismen i hjernen. Faktum er, at hver del af hjernen er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Dette gælder genkendelsen af ​​lugt, farver, hudfølsomhed, koordination af bevægelser osv. Der er også sådanne vigtige afdelinger, der regulerer funktionen af ​​hjertet, åndedrætsmuskler og blodtryk. Placeringen af ​​aneurismen afhænger direkte af, hvilke neurologiske symptomer der vises i patienten. Klassificering af aneurismer efter placering er baseret på anatomi af cerebrale kar.

Anneurysmer kan findes på følgende fartøjer:

  • anterior cerebral arterie;
  • posterior cerebral arterie;
  • midtre cerebral arterie;
  • basilar arterie;
  • øvre og nedre cerebellare arterier.
Et andet vigtigt kriterium er tidspunktet for forekomst af aneurisme. Alle aneurismer kan opdeles i medfødte (som var ved fødslen) og erhvervet (som blev dannet gennem hele livet). Som regel er medfødte aneurismer mindre tilbøjelige til at sprænge, ​​da de dannes ved fremspring af alle lag i arterien. Erhvervede aneurismer vokser normalt hurtigere og fører oftere til slagtilfælde. Det er også vigtigt at fastlægge (hvis muligt), hvornår en fartøjsdefekt er opstået. Nogle formationer vises, vokser og sprænger inden for et par dage, mens andre måske ikke river i årevis eller endda forårsager alvorlige symptomer..

Ved formulering af diagnosen er det også nødvendigt at notere antallet af aneurismer i hjernens kar. I de fleste tilfælde er dette ensomme formationer. Men efter alvorlige hovedskader eller store operationer i kranialhulen kan der optræde flere aneurismer. Hvis patienten lider af sygdomme, der svækker bindevævet, kan der være mange aneurismer. I dette tilfælde observeres ofte den samtidige tilstedeværelse af aneurismer i hjernerne og aorta (undertiden andre kar). Naturligvis er flere aneurismer meget farligere, fordi blod cirkulerer værre gennem de berørte kar, og risikoen for brud øges mange gange.

Hakkulær cerebral aneurisme

Den sacculære form er den mest almindelige for cerebrale aneurismer. Denne defekt dannes normalt på grund af lokal (punkt) skade på et af lagene på karvæggen. Styrketab fører til, at muren begynder at opsvulme. Der dannes en ejendomssæk med blod. Diameteren på dens mund er lig med størrelsen på vægdefekten, og bunden kan være bredere. Dette er en asymmetrisk karlæsion..

Sakkulære aneurismer kan forårsage følgende lokale forstyrrelser:

  • turbulens i blodstrømmen, når en del af blodet kommer ind i sækken;
  • aftagende blodgennemstrømning, på grund af hvilke sektioner af arterien bag aneurismen, der kan være værre forsynet med blod;
  • truslen om blodpropper, fordi hvirvler inde i posen ofte aktiverer blodkoagulationsfaktorer;
  • overforlængelse af aneurismens vægge med øget risiko for brud;
  • komprimering af substansen i hjernen med en stærk svulmende væg.
Alle disse faktorer forklarer de fleste af symptomerne, manifestationerne og komplikationerne af cerebrale aneurismer. I modsætning til spindelformede aneurismer er sacculære mere tilbøjelige til at rive og trombose, som er de farligste komplikationer. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling af denne type aneurisme..

Falsk cerebral aneurisme

De mest almindelige i medicinsk praksis er ægte vaskulære aneurismer. I dette tilfælde taler vi om et tab af vævstyrke, på grund af hvilken alle karskaller kan svulme op. Der er ofte et herniated fremspring, hvor en eller to membraner ser ud til at rive på grund af den patologiske proces, og de resterende kvælder ud i lumen og danner en aneurisme. Falske aneurismer er meget sjældne og har en lidt anden struktur..

Faktisk er en falsk aneurisme ikke svulmende af karvæggen, men dens brud. På grund af en lille gennemgående defekt i væggen forlader blodet den vaskulære seng og akkumuleres i nærheden som et hæmatom. Hvis samtidig manglen på karret ikke strammes, og blodet ikke spreder sig, dannes et begrænset hulrum i vævene, som er forbundet med arterien lumen. I dette tilfælde kan blod strømme ind i det, og trykket deri ændres. En aneurisme vises, som dog ikke har vægge fra fartøjets strakte skaller. Sådanne falske aneurismer kaldes også undertiden pulserende hematomer..

Hovedproblemet er den høje risiko for overdreven blødning, da der allerede findes en lille defekt i karvæggen. Symptomer på falske aneurismer kan ligne symptomer på ægte cerebrale aneurismer såvel som symptomer på hæmoragisk slagtilfælde. Det er meget vanskeligt at skelne en sådan aneurisme fra den sædvanlige i et tidligt stadium, selv ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Medfødte cerebrale aneurismer

Under medfødte aneurismer af skibene forstår de, der allerede findes på fødslen. De dannes i fødselsperioden og forsvinder som regel ikke alene efter fødslen. Årsagerne til medfødte aneurismer er noget anderledes end de almindelige, der dannes i løbet af livet. Medfødte aneurismer bør ikke forveksles med aneurismer som følge af medfødte sygdomme. I det andet tilfælde antages det, at der er en vis patologi (ofte en genetisk defekt), der øger risikoen for aneurismer i løbet af livet. I praksis kan disse patologier imidlertid føre til ændringer i blodkarens struktur i den prenatal periode..

Udviklingen af ​​en aneurisme af det cerebrale kar i fosteret kan være forårsaget af følgende årsager:

  • nogle infektioner (normalt viral), som moderen var syg under graviditeten;
  • genetiske sygdomme, der svækker bindevæv;
  • indtagelse af eventuelle toksiner i moderen under graviditeten;
  • moders kroniske sygdomme;
  • ioniserende stråling, der påvirker moderen under graviditeten.
Medfødte cerebrale aneurismer hos børn er således ofte resultatet af patologier eller eksterne faktorer, der påvirker moderen. Imidlertid kan konsekvenserne af disse effekter være meget forskellige, og aneurismer er bare et specielt tilfælde. I medicinsk praksis påvises medfødte aneurismer ofte i kombination med andre intrauterine misdannelser. I øjeblikket ved hjælp af moderne diagnostiske metoder kan disse defekter opdages allerede før fødslen af ​​et barn.

Prognosen for børn født med cerebral aneurisme varierer fra sag til sag. Hvis dette er en enkelt patologi, og andre misdannelser ikke overholdes, er prognosen ofte gunstig. Anneurysmer er normalt sande, og deres vægge er stærke nok. Takket være dette er risikoen for en pause ikke så stor. Børn kræver dog konstant opmærksomhed og regelmæssig overvågning af en neurolog. I nogle tilfælde kan deres tilstedeværelse påvirke barnets mentale eller fysiske udvikling. I alvorlige tilfælde er medfødte aneurismer store og kan endda være uforenelige med livet..

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forårsager cerebrale aneurismer ikke nogen symptomer i meget lang tid. Dette skyldes det faktum, at arterierne inden i kraniet er ret små, og selve aneurismerne når sjældent store størrelser. De udøver ubetydeligt pres på nabovæv, og det er ikke nok at alvorligt afbryde transmission af nerveimpulser og forstyrre funktionen af ​​dele af hjernen. Men der er også meget vanskelige sager..

Aneurysmer af cerebrale kar kan give udtalt symptomer i følgende tilfælde:

  • med en betydelig størrelse af aneurismen, komprimerer den ikke desto mindre nabovæv ret kraftigt og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser;
  • med lokalisering af aneurisme i især vigtige dele af hjernen, kan selv små formationer føre til tragiske konsekvenser;
  • manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger (alvorlig fysisk anstrengelse, stress, en kraftig stigning i blodtryk osv.) fører til en stigning i aneurisme eller endda dens brud;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende kroniske patologier (hypertension osv.);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til en blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket påvirker strømmen af ​​ilt til nerveceller.
De vigtigste mekanismer til udvikling af symptomer i nærvær af aneurisme er kompression af tilstødende væv og cirkulationsforstyrrelser. I begge tilfælde påvirkes nervevævet, der udgør hjernen. Patienten begynder at optræde såkaldte neurologiske symptomer. De kan være meget forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes..

Aneurysmer af hjernerens arterier kan forårsage følgende symptomer:

  • Hovedpine: Hovedpine er et af de almindelige symptomer på cerebral aneurisme. De kan have forskellige varigheder og vises oftere i form af anfald (undertiden på grund af en stigning i blodtrykket). Lokaliseringen af ​​smerter er forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen aneurismen er placeret. Ved dybe siddende aneurismer er smerten mindre intens, da hjernen i sig selv ikke har smertereceptorer. Samtidig kan overfladiske aneurismer, der komprimerer hjernehinden, forårsage meget alvorlige smerter. Nogle gange lider mennesker med aneurisme ved svære migræneanfald, der forsvinder efter kirurgisk behandling..
  • Søvnforstyrrelser. Placeringen af ​​aneurismen i det område, der er ansvarlig for søvnkontrol, kan forårsage søvnløshed eller omvendt døsighed. Problemer med søvn er ikke udelukket i anden lokalisering. Derefter vil det være forbundet med dårlig blodforsyning til visse dele af hjernen..
  • Kvalme. - Kvalme og opkast opstår ofte, når hjernehinderne er irriterede. I disse tilfælde taler vi mere om overfladisk placerede aneurismer. Store formationer kan også øge det intrakraniale tryk, hvoraf en af ​​manifestationerne også er svimmelhed og kvalme. Et karakteristisk træk ved dette symptom med aneurisme af karet i hjernen er, at kvalme normalt ikke forsvinder, selv efter at have taget medicinen. I modsætning til forgiftning, når de glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) påvirkes, taler vi om irritation af et specifikt centrum i hjernen. Opkast kan være meget stærk og helt uden relation til fødeindtagelse..
  • Meningeale symptomer. Meningeale symptomer forstås som en kombination af tegn, der indikerer irritation af hjernehinderne. De vises normalt med overfladiske aneurismer eller store aneurismer. Sådanne symptomer inkluderer spændinger i musklerne i nakken (selv i hvile), manglende evne til at bøje hovedet fremad for at berøre hagen i brystet. En sund person kan også undertiden ikke udføre denne handling, men patienten har samtidig en skarp smerte. Der er også symptomer på Kernig og Brudzinsky, der er baseret på at bøje benene i hoften eller knæleddet. En patient med irritation af hjernehinderne kan ikke udføre de nødvendige bevægelser, og når du prøver, vises smerte.
  • Kramper: Kramper er ukontrollerede sammentrækninger af knoglemuskler. I dette tilfælde er de forårsaget af komprimering af de overfladiske dele af hjernen (normalt cerebral cortex). Dette symptom indikerer alvorlige krænkelser og forekommer som regel med store aneurismer. Kramper er i sig selv farlige, da de kan forårsage åndedrætsstop. Hyppige krampeanfald med aneurismer kan svare til dem med epilepsi. Kun en neuropatolog kan skelne dem efter en grundig undersøgelse.
  • Sensoriske lidelser. Afhængigt af placeringen af ​​aneurismen i hjernen, kan forskellige strukturer, der er ansvarlige for følsomhed, komprimeres. I dette tilfælde kan taktil (hud) følsomhed i visse områder gå tabt. Syns- og hørselsforstyrrelser kan også forekomme. Koordination af bevægelse lider også, da det delvist afhænger af de følsomme receptorer i selve leddene. Med andre ord kan en person ophøre med at normalt bestemme hans krops position i rummet. Der er andre sjældnere tilfælde af følsomhedsforstyrrelser..
  • Bevægelsesforstyrrelser. Disse lidelser inkluderer for det første lammelse, hvor en person mister evnen til at kontrollere en bestemt muskelgruppe. De kan forekomme, når aneurisme brister (slagtilfælde) eller meget store aneurismer.
  • Nedsat kranial nervefunktion. 12 par kraniale nerver styrer nogle typer følsomhed og til dels bevægelsen af ​​små muskler. Hvis deres funktioner forstyrres, kan der forekomme øjenlågsprolaps (ptose), asymmetri i ansigtsmusklene, lydhed af stemmen osv..
Således har alle patienter med cerebrale aneurismer som regel et individuelt sæt symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Symptomer kan ligne en række patologier, og kun en erfaren læge vil være i stand til at mistænke tilstedeværelsen af ​​aneurisme og ordinere passende undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Hvad er klinikken for cerebral aneurisme?

Udtrykket "klinik" betyder i dette tilfælde forløbet af sygdommen over tid, symptomens begyndelse eller forsvinden samt en ændring i patientens generelle tilstand. Dette henviser til alle manifestationer af sygdommen, der vises eksternt uden hardware- eller laboratorieforskningsmetoder. Klinikken som sådan forekommer således ikke i alle aneurismer. Små formationer placeret i relativt "sikre" områder i hjernen forårsager muligvis ikke nogen manifestationer overhovedet..

Det kliniske forløb af aneurismer kan være meget forskelligt. Det afhænger af aneurismens placering, dens størrelse samt af årsagerne til, at det forekommer udseendet. Nogle aneurismer vises og vokser så hurtigt, at de i de første dage fører til brud og hæmoragisk slagtilfælde. Det kliniske billede kan principielt forekomme allerede ved pause.

Andre aneurismer vises og vokser langsomt. Så kan en person først have hovedpine, træthed, søvnproblemer. I nogle tilfælde er de første symptomer nedsat hørestyrke, syn, nedsat følsomhed eller koordination af bevægelser. I de senere stadier intensiveres smerten, og de primære lidelser forværres.

Flere cerebrale aneurismer

Ved en række arvelige sygdomme, der påvirker bindevevet i kroppen, kan patienten udvikle adskillige aneurismer i løbet af livet. Dette fænomen kaldes undertiden flere aneurismer. Derudover er det slet ikke nødvendigt, at alle disse aneurismer kun befinder sig i hjernens kar. Måske for eksempel deres kombination med aortaaneurismer (eller aneurismer).

I sådanne tilfælde lider cerebral cirkulation endnu mere. I de cerebrale arterier flyder blod fra grenene i aortabuen. Overalt hvor aneurismer er placeret, vil de alvorligt forringe blodtilførslen til nervevævet. Dette forklarer det faktum, at forskellige symptomer og manifestationer af sygdommen er meget mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med flere aneurismer..

Neurologiske symptomer adskiller i princippet ikke fra de ovenfor anført. En række forskellige områder i hjernen kan lide. Hvis patienten har en aortaaneurisme, kan den kun tilføje nogle specifikke symptomer.

Med en kombination af aneurisme af cerebral kar og aorta kan følgende symptomer vises:

  • dyspnø;
  • brystsmerter eller mavesmerter;
  • hoste;
  • svaghed;
  • øget hjerterytme;
  • fordøjelsesforstyrrelser (med abdominale aortaaneurismer).
Da multiple aneurismer næsten altid er en manifestation af systemiske eller genetiske sygdomme, kan andre symptomer oftest findes hos patienter. De er ikke direkte relateret til aneurisme, men er forårsaget af andre defekter i bindevævet. For eksempel har patienter med Marfan-syndrom ofte medfødte eller erhvervede hjertedefekter samt synsproblemer på grund af subluxation af linser. Patienter med forskellige rheumatologiske sygdomme klager ofte over samtidig ledssmerter.

Aneurisme af cerebrale fartøjer hos børn

Aneurysmer hos børn som helhed er ikke så almindelige. Dette skyldes det faktum, at dannelsen af ​​en defekt i den vaskulære væg normalt tager tid. For eksempel med aterosklerose foregår skaden af ​​en langvarig ophobning af kolesterol, der cirkulerer med blodet. Lignende lidelser i barndommen er sjældne, og aneurismer kan simpelthen ikke dannes. De findes dog stadig i enhver alder. Hos nyfødte og førskolebørn er disse normalt medfødte vaskulære defekter. De vises på grund af det faktum, at eventuelle uheldige faktorer påvirkede moders krop under graviditeten. Det er også muligt dannelse af aneurismer i den tidlige barndom med medfødt syfilis (erhvervet i fødselsperioden fra en syg mor).

Hos børn manifesterer cerebrale aneurismer ofte sig som følger:

  • barnets konstante bekymring;
  • søvnforstyrrelser;
  • krampeanfald;
  • forsinkelse i mental (mindre ofte og fysisk) udvikling;
  • specifikke neurologiske symptomer (mangel på reflekser, der skal være i en given alder).
Skolebørn kan som regel allerede formulere klager og symptomer, hvis nogen. Disse klager adskiller sig ikke meget fra det kliniske standardbillede hos voksne. Metoder til diagnosticering og behandling af aneurismer hos børn er heller ikke forskellige. I mangel af alvorlige kontraindikationer anbefales kirurgisk reparation af defekten. Prognosen afhænger af størrelsen på aneurismen, dens vækstrate og årsagerne til, at dens dannelse blev forårsaget.

Graviditet med cerebral aneurisme

Som nævnt ovenfor er den største fare ved tilstedeværelse af aneurisme i hjernen dets brud. Graviditet kan i dette tilfælde betragtes som en yderligere risikofaktor, hvilket øger sandsynligheden for et slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at under graviditet i en kvindes krop forekommer en række ændringer. Til dels vedrører de den hormonelle baggrund og arbejdet i det kardiovaskulære system. Normalt er der en væskeretention i kroppen og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. Følgelig kan trykket i karene (inklusive hjernens kar) øges, hvilket strækker aneurismens vægge.

Hos nogle kvinder kan symptomer på aneurisme således først optræde under graviditet. Før dette, mens uddannelsen var mindre, generede det ikke patienten. Men strækning af væggene fører undertiden til komprimering af hjernevævet og udseendet af neurologiske symptomer. Generelt vil manifestationerne af sygdommen ikke adskille sig meget fra manifestationerne hos andre patienter, som var nævnt ovenfor.

På grund af den øgede risiko for brud og andre komplikationer skal patienter med åbenlyse neurologiske symptomer, der optrådte under graviditeten, omgående gennemgå en række diagnostiske procedurer. Hvis der opdages aneurismer i cerebrale kar, bør medicin straks begynde, hvilket vil reducere trykket i karene og styrke væggen. De foretager normalt ingen kirurgiske procedurer på grund af svær stress og muligheden for at skade det ufødte barn. Radikal behandling (fjernelse af aneurisme osv.) Udsættes til postpartum perioden. Men i alvorlige tilfælde, når risikoen for slagtilfælde er indlysende, er behandling nødvendig. Således bør en erfaren læge være i stand til at vejlede sådanne patienter, der vil være i stand til korrekt at vurdere risikoen for mor og barn og vælge den optimale behandlingstaktik. Selvmedicinering ved enhver metode er strengt kontraindiceret for sådanne kvinder..

Cerebral aneurisme

Cerebral aneurisme

Anneurisme af de cerebrale kar er en knoldudvidelse af en begrænset del af arterien med medfødt eller erhvervet genesis. Dette er en af ​​de farligste sygdomme i hjernen, der udvikler sig asymptomatisk, langsomt med alvorlige konsekvenser. Ikke-antagende "bærere" af aneurisme er 5% af befolkningen.

Der er flere typer, afhængigt af placeringen af ​​den "aneurysmalsæk": aneurisme i hjernearterierne, aorta, perifere kar og hjerte. En patologisk ændring i hjerneens basale kar kaldes en intrakraniel eller cerebral aneurisme, statistisk set er dette den mest almindelige form for aneurisme.

Årsager til cerebral aneurisme

Der er to former for sygdommen: medfødt og erhvervet.

Medfødt (primært)

Symptomer på dens tilstedeværelse findes ikke. Kan ledsage livet og pludselig blive kompliceret af en ekstern eller intern faktor.

  • Den anatomiske defekt af karvæggen er en svækkelse af væggen i Gallen-venen, der udvikles oftere hos drenge. Med denne defekt er 90% dødelighed i den nyfødte periode eller i den nyfødte periode. Selv i tilfælde af rettidig behandling er en gunstig prognose ikke mere end 80%. Ledsaget af hjertesvigt og hydrocephalus.
  • Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - patologisk sammenlåsning af arterier og vener.
  • Arvelig disponering kan være forbundet med kollagenmangel. Det skal først tages i betragtning, det kræver konstant overvågning af hjernens kar.

Erhvervet (sekundær)

Cerebral arteriosklerose

Det udvikler sig med systemiske sygdomme, der påvirker strukturen af ​​karvæggen. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sygdomme fører til dannelse af aneurisme:

  • Aterosklerose - ulceration af karvæggen ved at akkumulere kolesterol.
  • Infektioner - syfilis, mykose.
  • Kollagenoser - systemiske sygdomme i bindevævet.
  • Hypertension og hyppige hypertensive kriser.
  • tromboemboli.
  • Godartede tumorer og tumorlignende neoplasmer eller kræftmetastaser fra hoved og hals.
  • Septisk tilstand.
  • Postoperativ tilstand på grund af hjerneoperationer.
  • Post-traumatisk syndrom - Åben eller lukket traumatisk hjerneskade.
  • Konstante "adrenalinangreb", når man udøver ekstremsport eller i form af erhvervsmæssige farer (luftpiloter, læger).
  • Polycystisk nyresygdom.
  • Misbrug (kokain) og misbrug af cigaretter og alkohol.
  • Langvarig misbrug af p-piller.

Klassificering af cerebral aneurisme

Former af aneurisme fra cerebral fartøj

Der er flere klassifikationer, hvorpå prognosen for patienten er baseret, behandlingsplanen eller klinisk undersøgelse (dynamisk observation):

  1. Ved anatomisk kompleksitet: enkelt-kammer og fler-kammer aneurismer.
  2. I form:
    • Den sacculære "bær" findes ofte, hovedsagelig erhvervet, normalt lille, højst 10 mm. Billederne er godt synlige: nakken, kroppen og bunden.
    • Spindelformet - udvidelse af karvæggen med uklare grænser.
  3. Efter diameter og størrelse: lille (mindre end 3-11 mm), medium (11-25 mm), kæmpe (mere end 25 mm).
  4. Efter type beskadiget kar: arteriel og arteriovenøs.

Patogenese af cerebral aneurisme

Patogenesen for sygdommens udvikling afhænger af placeringen og ovenstående egenskaber. Selve aneurismen er placeret på den indre overflade af karvæggen - intima. Der er ikke noget muskellag i dette område, derfor danner blodet, der fylder karret, let et ekstra reservoir. Patologisk blodgennemstrømning begynder med perioder med skarp tømning og overløb af karet. Hvad der skaber en ujævn blodbevægelse og forstyrrer homeostase i hjernevævet.

En aneurisme af cerebrale kar befinder sig tilfældigt, hvor som helst i det vaskulære leje, men det diagnosticeres oftest i området af karene, der forbinder det nedre hjerneområde og basen af ​​kraniet, den såkaldte Wilizia cirkel. "Favorit" lokalisering i området med arterieløkker eller forgrening (forgrening) af blodkar. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grund af fyldningen af ​​en patologisk udvidet del af karret. Massen af ​​stillestående blod begynder at udøve komprimering på det omgivende hjernevæv og de vitale centre der findes.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er adskillige og patognomiske. Følgende symptomer skal bemærkes:

  • Periodisk årsagsløs intens hovedpine med klar lokalisering. Smertestedet vil indikere en beskadiget arterie: fronto-orbital zone, tidsmæssig eller occipital eller halvdelen af ​​hovedet med klare grænser.
  • Ledsagende svimmelhed og besvimelse.
  • Alvorlig smerte i bane på den ene side.
  • Hyppig kvælning, besvær med at synke, fremmedlegeme.
  • Enkelt epileptiformt (konvulsivt) angreb uden klinisk epilepsi.
  • Pludselig udviklet: ensidig ptose, udvidet elev, strabismus, fotofobi, nedsat synsfelt eller forvrængning af synlige genstande.
  • Intermitterende spontan kortvarig svaghed i benene.
  • Ensidig parese af ansigtsnerven kombineret med et kraftigt fald og perversion af hørelse (blæser eller hvæsende vejrtrækning).
  • Ensidig paræstesi eller anæstesi i ansigtet.
  • Psykisk aura udtrykkes i øget angst, mistænksomhed, følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet, hæmninger, søvnforstyrrelse.

Diagnose af sygdommen

Hjernerangiografi

Diagnose af cerebral aneurisme udføres af en neurokirurg, der stiller en foreløbig diagnose baseret på klager og undersøgelse. Og også test for tilstedeværelse af patologiske reflekser. Den endelige diagnose stilles først efter anvendelse af instrumenterede forskningsmetoder i deres optimale kombination:

  • Kontrast angiografi.
  • Dopplerbeholdere i hovedet og nakken.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi.
  • En analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) udføres, hvis aneurisme er brudt..

Komplikationer af cerebral aneurisme

Komplikationer af denne sygdom er fyldt med farlige irreversible konsekvenser. Ruptur af aneurisme af cerebrale kar forekommer i en periode med forestillet velvære, ofte om dagen. Aldersintervallet for den farlige periode er ret bredt fra 30 til 50 år. De provokerende faktorer for udvikling af komplikationer er: hypertensiv krise og alvorlig følelsesmæssig stress. Konsekvenserne af aneurisme og dets brud:

  • Den patofysiologiske og kliniske konsekvens af bruddet er et hæmoragisk slagtilfælde (blødning). Ved lokalisering: intracerebral eller subarachnoid, som afhænger af den vitale prognose.
  • I 40% af tilfældene er det dødeligt eller koma.
  • Det vitale resultat truer uoprettelig skade på det berørte sted i centralnervesystemet. Og som et resultat tabet af kognitive eller fysiske funktioner i kroppen med det uundgåelige handicap.
  • Det er bevist, at efter en enkelt brud på aneurismen kan der udvikle yderligere "aneurysmalsække" i karene..
  • Udviklingen af ​​hydrocephalt syndrom medfører en stigning i det intrakraniale tryk og det tilsvarende symptomkompleks.
  • En beskyttende funktion af hjernen kan være reaktiv vasospasme (cerebral angiospasme) med risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde og en sandsynlighed for død på op til 20%.
  • Forgiftning af hjernevæv og deres efterfølgende selektive nekrose på grund af stillestående processer og henfaldsprodukter.

Harbakterierne med brud på aneurismen er en gennemborende paroxysmal intensiverende ”signal” hovedpine, en fornemmelse af varme og forbrænding i hovedet og nakken, forskellige syns- og taleforstyrrelser, generel skarp svaghed, et fald i blodtrykket til en kollapsid tilstand, tab af bevidsthed, kvalme og opkast, der ikke bringer lettelse.

Udseendet af patologiske symptomer - muskelspænding i nakken (stivhed), krampesyndrom, stokkende gang (tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental desorientering, amnesi, ukontrolleret urination og defekation, apraxi og ataksi (desorientering i rummet).

Behandling af cerebral aneurisme

Behandling af cerebrale aneurismer er udelukkende mulig ved radikale midler. Hvis det udføres rettidigt, inden konsekvenserne og udviklingen af ​​irreversible komplikationer begynder, er prognosen gunstig. Symptomer på cerebral hypoxia er acceptable, som elimineres alene i den postoperative periode eller gennem understøttende medikamenteterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af cerebral aneurisme afhænger af, hvor presserende, lokalisering og størrelse af den patologiske skade på karret er:

  • Direkte intrakraniel indgriben består i at påføre et klips på det beskadigede kar og udelukke det fra blodbanen. På samme tid spildt blodsugning fra beholderen og efterfølgende dræning af hæmatom.
  • I endovaskulær rute er en minimalt invasiv operation mulig under kontrol af en røntgen- eller tomograf (MRI) - iatrogen embolisering (blokering) af det beskadigede kar med biomaterialer (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballon).
  • Udskæring af en patologisk ændret del af karret med yderligere protetik med en autograft (eget blodkar) eller plasttransplantat.
  • I alvorlige tilfælde udføres resektion af sphenoidbenets elementer ved mikrosurgisk teknik gennem pterional (frontotemporal) adgang.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling udføres på hospitalets stadie. Det består i at eliminere patologiske symptomer og forbedre cerebral cirkulation:

  • Antikonvulsiv og antiemetisk terapi.
  • Dekongestant infusionsterapi for at forhindre udvikling af cerebralt ødem.
  • Smertestillende medicin - Krampeløsende midler.
  • Antihypertensiva og en bestemt gruppe - calciumblokkere.
  • Antidepressiva og Nootropic medicin.
  • Blodreologiske forbedringer.

Rehabilitering og forebyggelse

Rehabilitering tager en periode på mange måneder med et komplet udvalg af rehabiliteringsforanstaltninger:

  • Terapeutisk øvelse involverer et specifikt sæt øvelser med en instruktør flere gange om dagen.
  • Generel massage, acceptabel fysioterapeutiske teknikker. Svømning i poolen.
  • Om nødvendigt hjælp af en taleterapeut-talepatolog til talegenoprettelse.
  • Klimaterapi, lange ubehagelige vandreture i den friske luft og en gunstig følelsesmæssig atmosfære.

Forebyggelse af udvikling af cerebral aneurisme består i en årvågen holdning til dit helbred. Ekskludering af risikofaktorer og regelmæssig årlig undersøgelse af kroppen ved hjælp af laboratoriediagnostik og magnetisk resonansafbildning (MRI).

Kommentarer

Jeg forstod ikke noget, den erhvervede form har symptomer, og den medfødte i henhold til beskrivelsen er fuldstændig ingen. På en eller anden måde skal denne form for sygdom manifestere sig ved en slags afvigelse fra en persons normale tilstand, eller der sker bare et hul!?

Cerebral aneurisme

Aneurisme af cerebrale kar er udvidelsen af ​​et eller flere hjerner. Denne tilstand er altid forbundet med høje risici for død eller patientens handicap i tilfælde af, at der opstår en aneurisme. Faktisk er en aneurisme en fremspring af den vaskulære væg, der forekommer i et bestemt område i hjernen. Anneurisme kan være medfødt og kan udvikle sig gennem hele livet. (ICD-10-koder: I67.0, I67.1).

Symptomer på en hjerne-aneurisme

Hjerneaneurismer forårsager kun symptomer, når de sprænger. Intakte aneurismer kan imidlertid også provocere udviklingen af ​​et klinisk billede, især når aneurismen er stor eller komprimerer forbigående nerver og væv.

Almindelige tegn inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Døsighed.
  • Smerter inden i eller bag øjnene.
  • Sværhedsgrad med at tale.
  • Visionsændringer.
  • Fotosensitivitet (lysfølsomhed).
  • Besvimelse (tab af bevidsthed).
  • Forstyrrelse af bevidsthed.
  • Smerter i øjnene;
  • Nedsat syn;
  • Flødende ansigt;
  • Nedsat hørelse;
  • Forstørrelse af kun en elev;
  • Stive muskler i ansigtet, ikke bare alt, men på den ene side;
  • Anfald af anfald.

Symptomer på brud i aneurisme er kendetegnet ved en skarp indtræden på relativt kort tid. De adskiller sig i aneurismens placering..

Genetiske svigt

De inkluderer et stort antal af arvelige sygdomme, på grund af hvilken balancen i proteinsyntesen er nedsat, hvilket påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibro-muskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men alle øger risikoen for deres udvikling under påvirkning af visse ugunstige tilstande.

Årsager til cerebrale aneurismer

Indtil videre eksisterer ikke en enkelt teori, der forklarer dannelsen af ​​den navngivne vaskulære patologi. De fleste forskere mener, at hjernens aneurisme er en multifaktoriel patologi..

Følgende kan føre til en ændring i strukturen af ​​væggen i blodkar:

  • aterosklerose;
  • Hyalinosis;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • arvelig disposition;
  • betændelse i den vaskulære væg af en bakteriel eller mykotisk art;
  • traumatisk skade på blodkar;
  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under påvirkning af giftige stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af kløften).

Fare for aneurisme

Tilstedeværelsen af ​​enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for intrakraniel blødning. Ruptur af en vaskulær vægdefekt er en af ​​årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning. Det kliniske billede i dette tilfælde afhænger ikke af typen af ​​aneurisme, men af ​​dens placering, mængden af ​​blodtab, involvering af hjernevævet og meninges.

På tidspunktet for aneurismens brud er der oftest en skarp hovedpine med høj intensitet og opkast uden lindring. Eventuelt tab af bevidsthed. Derefter gendannes bevidsthedsniveauet, eller der udvikles en hjerne koma..

Hvis du ser en læge i tide, kan du forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tage de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, ikke overarbejde og regelmæssigt gennemgå en undersøgelse.

Sygdomsklassificering

Klassificeringen fordeles i henhold til typen af ​​forskellige parametre..

Størrelsen. Formationen har en diameter på mindre end 3 mm - mere end 25 mm.

Formen. Formationer kan variere i form: spindelformet (udvider selve væggen i karet), saccular (blodsæk, er fastgjort til arterien), side (på karets væg).

Antallet af kameraer. Forsegling kan være flerkammer eller enkeltkammer.

Efter placering. Uddannelse kan forekomme på flere forskellige fartøjer.

Arteriel aneurisme

Den største fare er fremspringet af de store arterier, da de nærer hjernevævet. I de fleste tilfælde dannes bule som et resultat af en defekt i den indre og ydre skal af karret. Oftest påvirkes de uparrede basilar og indre carotisarterier såvel som deres grene.

Galen Vein Aneurysm

Galens veneaneurisme er sjælden. Imidlertid er en tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos små børn og nyfødte netop denne afvigelse. Denne dannelse er dobbelt så almindelig hos drenge..

Prognosen for denne sygdom er ugunstig - et dødeligt resultat forekommer i 90% af tilfældene i spædbarnet, den nyfødte periode. Ved embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Symptomerne er fraværende hos halvdelen af ​​syge børn.

Hvem er i fare??

Aneurisme af cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med nogle arvelige sygdomme har en højere risiko..

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale aneurismer. Cirka 10 registrerede aneurismepauser forekommer for hver 100.000 mennesker om året, hvilket er ca. 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, stofmisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurismer. Derudover påvirker aneurismens tilstand og størrelse også risikoen for brud..

Ruptur af aneurisme

Når aneurismen sprænger, opstår en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten kan beskrive hende som den værste hovedpine, der nogensinde er oplevet..

Derudover kan brud på cerebrale aneurismer ledsages af:

  • tab af bevidsthed
  • sløret syn eller diplopi (forvirring af det synlige billede)
  • opkastning
  • kvalme
  • fotofobi
  • stiv nakke
  • hængende århundrede
  • spasmer

En ueksploderet aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, før der komprimeres af nærliggende nerver, når den vokser. I dette tilfælde kan forskellige symptomer forekomme, herunder synshandicap, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed i ansigtet..

Diagnosticering

Med et asymptomatisk forløb af cerebrale aneurismer bliver de normalt tilfældige diagnostiske fund, der findes under undersøgelse af patienten af ​​en anden grund. Når der vises kliniske symptomer, diagnosticeres cerebral aneurisme på grundlag af eksisterende neurologiske symptomer, såvel som data fra instrumentelle undersøgelser, der inkluderer: radiografi af kraniet; computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjernen; Røntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Den endelige diagnose af aneurisme i hjernerens arterier, bestemmelsen af ​​dens placering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med et slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

De vigtigste diagnostiske metoder:

Angiografi. Dette er en røntgenbillede af de hjerner, der anvendes i kontrastmidler.

CT-scanning (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde en læsion og ved pause - til at bestemme størrelsen på blødningen.

CT-angiografi. Forskellig fra CT i dette kontrastmedium administreres.

MR (magnetisk resonansbillede). MR bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at fange et billede af hjernen..

Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er mistanke om, at aneurismen har brast. Patienten får lokalbedøvelse.

Behandling

Den førende behandling af aneurismer er kirurgi. Det giver dig mulighed for at fjerne selve formationen og gendanne integriteten af ​​karene.

Kirurgi er den eneste effektive behandling af cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mere end 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødoperation er påkrævet for patienter med brud i aneurismen. Følgende typer af kirurgiske indgreb er mulige:

Direkte mikrosurgisk indgriben (hjernetrapanation og fjernelse af komprimering ved direkte kirurgisk metode)

Endovaskulær kirurgi (en højteknologisk metode, der giver dig mulighed for at fjerne aneurisme uden trepanation af kraniet)

Lægemiddelkorrektion (for at forhindre brud på aneurismen)

Typen af ​​kirurgisk indgriben afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, i vanskelige situationer er det umuligt at gøre uden craniotomy.

Forebyggelse

I denne forbindelse identificerer eksperter et antal henstillinger, der kan forhindre udvikling af patologi:

  • Fjern dårlige vaner: rygning, drikke alkohol og stoffer.
  • Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
  • Ernæring bør være rationel med et fald i saltindtag. Fra fødevarer bør udelukkes alt fedt, salt, røget med masser af krydderier og krydderier.
  • Regelmæssig motion, primært cardio, giver dig mulighed for at opretholde et højt sundhedsniveau.
  • I nærvær af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og overvåge udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Lignende poster:

  1. Erektionsforstyrrelser hos mændNår de første symptomer på erektil dysfunktion vises hos en mand.
  2. Abscess i blødt vævEn abscess i huden kaldes oftere en intradermal inflammatorisk proces forårsaget af en bakterieflora, oftere.

Indsendt af: Levio Meshi

En læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meschi. En konstant gennemgang af aktuelle emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvhelbredelse og løsning af sundhedsmæssige problemer. Se alle indlæg af Levio Meschi