Hvordan manifesterer aneurisme i hjernen - årsager og konsekvenser

Anneurisme i hjernen er en udvidelse af cerebralkarret, hvis symptom er hovedpine, nedsat syn, forvirring osv. Det er vigtigt at bemærke dem i løbet af tiden for at undgå konsekvenser, der kan være meget alvorlige.

Lad os se på årsagerne til dannelse af hjerneorganisme, behandlingsmetoder og rehabilitering til gendannelse af kognitiv svækkelse i tilfælde af blødning.

Hvad er en hjerne-aneurisme

Udtrykket "cerebral aneurisme" henviser til defekter, som som regel er udvidelsen af ​​et eller flere hjerner. De kan være medfødte eller resultatet af eksterne årsager..

Udvidelsen, som som regel har en pose-lignende form, gør væggene på karene skrøbelige, klar til enhver tid at sprænge og efterfølgende subarachnoid blødning, en begivenhed, der, hvis den ikke behandles rettidigt, kan være dødelig.

Med hensyn til statistik hævdes det, at ca. 1% af befolkningen lider af hjerneorganisme og er mere almindelig hos kvinder end mænd (i et forhold mellem 3 og 2). Af alle tilfælde af cerebrale aneurismer er der kun 15-20% brud, hvoraf en tredjedel er dødelig.

Årsager og risikofaktorer for aneurisme

Det er mere korrekt at tale om risikofaktorer, der fører til udvikling af aneurismer og brud på aneurismer.

Blandt de risikofaktorer, vi har:

  • Rygning: er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for brud i aneurisme. Fordi det forårsager adskillige skader på celleniveau, hvilket kan bidrage til brud på arterievæggen.
  • Arteriel hypertension: Dem, der lider af forhøjet blodtryk, kan opleve aneurismebrudd på grund af tryk, der udøves på arteriets vægge.
  • dyslipidæmi: En stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet kan føre til skader på arterierne, hvilket forværrer arteriets eksisterende skrøbelighed. Af denne grund er der større sandsynlighed for, at de, der lider af hypercholesterolæmi, oplever brud på aneurisme..
  • Patologi: skrøbelighed i arterier kan forekomme på grund af indflydelse af visse sygdomme, såsom diabetes mellitus, nogle bakterielle infektioner, arvelige bindevævssygdomme, coarctation af aorta, misdannelser, polycystisk nyresygdom.
  • Skader: skrøbelige arterier kan blive beskadiget som følge af fysisk skade, for eksempel en overskrift, fald, skade under en bilulykke, kontaktsport, såsom boksning eller kampsport.

Symptomer på aneurisme - vigtigt at genkende

Rettidig påvisning af symptomer på cerebral aneurisme-brud er afgørende for at yde akut pleje på kortest mulig tid for at få passende behandling.

Typisk inkluderer symptomer på aneurisme-brud:

  • Uventet skarp hovedpine, som om "stikk i hovedet".
  • Svimmelhed ledsaget af kvalme og opkast.
  • Tab eller fald i synet, dobbeltsyn. Dette opstår, hvis en burst aneurisme er i nærheden af ​​kraniale nerver, der inderverer øjnene..
  • Ændringer i bevidsthed: hukommelsesnedsættelse, neurologiske mangler, en følelse af forvirring og tab af orientering.
  • Slow motion: langsomt ned til lammelse.
  • Andre symptomer: såsom lysfølsomhed, feber og stiv nakke.

Konsekvenserne af brud på et cerebralt kar

Det tidsrum, hvori patienten føres til skadestuen, er nøglen.

Generelt kan brud på et cerebralt kar føre til følgende konsekvenser:

  • Hjerneskade: nerveceller, der er i kontakt med det område, hvor blødningen fandt sted, kan blive beskadiget eller ødelagt på grund af et blodudslip.
  • Hydrocephalus: cerebrospinalvæske cirkulerer i det subarachnoide rum. I tilfælde af blødning kan den normale væskeudstrømning forstyrres, dens akkumulering forekommer, hvilket forårsager ekspansion af hjernens ventrikler.
  • Vasospasm: lækage af blod fra blodkar kan forårsage irritation af de omgivende strukturer, der reagerer med vasospasm, vasokonstriktion, som begrænser udstrømningen af ​​blod. Dette kan forårsage et fald i strømmen af ​​blod og ilt til hjernen, hvilket kan resultere i et slagtilfælde..
  • Hyponatræmi: hvis blødning forekommer i området tæt på hypothalamus, kan dette forårsage en ubalance i koncentrationen af ​​natrium i blodet. Sænkede natriumniveauer forårsager hjernecelleødem, hvilket kan føre til skader.
  • Gentagen blødning: observeret 3-4 uger efter den første blødning forårsaget af brud på aneurismen. Det forekommer i 30-40% af tilfældene og forårsager yderligere skade på hjernestrukturer.

Hvad skal man gøre, hvis man finder en hjerne-aneurisme

Hvis lægen i løbet af undersøgelsen finder en hjerne-aneurisme, skal patienten følge nogle forebyggende foranstaltninger:

  • Stop med at ryge, tag ikke alkohol eller psykostimulerende stoffer samt stoffer, der forårsager skade på kroppen, inklusive arterier, og som kan øge risikoen for brud i aneurismen.
  • Undgå koffeinbaseret kaffe og drikkevarer.
  • Reducer saltindtagelsen for at undgå anfald af hypertension.
  • Følg en sund diæt og øv moderat fysisk aktivitet for at opretholde lavt blodtryk, blodsukker og kolesterol.
  • Undgå anstrengende indsats som sport og vægtløftning.
  • Hvis du tager blodfortyndere, såsom acetylsalicylsyre, skal du bede din læge om en udskiftning..
  • I tilfælde af at aneurismen allerede blødede, undgå at rejse med fly.

Behandling og kirurgi til fjernelse af cerebral aneurisme: risici og konsekvenser

Anneurisme kaldes en patologisk dannelse i form af en lokal ekspansion af hjernens cirkulationsarterie på grund af en svag, uelastisk, tynd vaskulær væg. En alvorlig sygdom, der kan føre til død. Det er farligt ved brud på karret på ekspansionsstedet, hvorefter der sker subarachnoid eller intracerebral blødning..

Aneurisme ved angiografi resultater.

Indtil krisen kan sygdommen udvikle sig asymptomatisk, nogle gange give milde neurologiske symptomer, som let kan forveksles med andre ikke-farlige sygdomme. Ofte antager en person ikke, at han har en "bombe" i hovedet, som har været "gemt" i årevis, men kan eksplodere når som helst. Når karret brister og blodet hældes ud af det og fylder hjernens strukturer, er aneurismen allerede manifesteret med fuld kraft. De underliggende tegn på en blødning er en pludselig, frygtelig hovedpine og bevidsthedstab. Desværre ender sent medicinsk behandling i tragedie..

Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende (45-60 år gamle). Den samlede procentdel af sygelighed i den voksne befolkning er fra 0,3% til 5% hos børn aneurismer - et meget sjældent fænomen. Ifølge statistikker dør 30% -50% af mennesker på grund af pludselig hjerneblødning på grund af aneurismer, 15% -30% bliver handicappede og kun ca. 20% vender tilbage til relativt normal arbejdsevne. Ja, antallet er skuffende, men med tidlig diagnose og rettidig behandling kan endda et så formidabelt fokus i hjernen neutraliseres.

Hvad kan påvirke dannelsen af ​​vaskulær aneurisme, hvilke typer af det sker, hvordan man forhindrer tragedie, det er vigtigt for alle at vide om dette. Så i detaljer går vi over til hovedmenuen.

Årsager til udviklingen af ​​aneurismer

Ugunstige faktorer, der øger risikoen for en alvorlig sygdom, er konsekvenserne af nogle patologier og livsstil. Disse er:

  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • arteriel hypertension og hypertension (højt blodtryk øger belastningen på vaskulære formationer, fører til overstrækning af deres vægge);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under påvirkning af toksiske stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af spalten);
  • mekaniske skader (hovedskader) der provokerede funktionelle og degenerative ændringer i hjernearterierne;
  • aterosklerotiske og infektiøse fænomener (meningitis, svampeinfektion, endocarditis osv.), som i høj grad påvirker kvaliteten af ​​hjernens arterielle komponent;
  • intrakranielle neoplasmer af en godartet eller ondartet form (de krænker styrken af ​​karvæggene, kan fremskynde brud på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor skyldes ofte dannelsen af ​​cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer skal omgående undersøges, hvis det vides, at nogen fra direkte pårørende er forbundet med denne diagnose..

Klassificering af cerebrale aneurismer

Vaskulære cerebrale aneurismer i neurokirurgi klassificeres normalt efter lokalisering, form, størrelse, antal kamre i formationen. Overvej hver parameter.

  1. Ifølge et lokalt symptom sker patologisk fremspring:
  • anterior cerebral / bindearterie (findes i 45% af tilfældene);
  • intern adskillelse af halspulsåren (i 30%);
  • midtre cerebral arterie (i 20%);
  • vertebrobasilar bassin (4-5%);
  • blandet type - på samme tid påvirkes 2 eller flere sektioner af det vaskulære netværk (multiple foci diagnosticeres hos 10% af patienterne, i de resterende 90% bestemmes en enkelt aneurisme).
  1. Formen på den aneurysmale ekspansion er opdelt i:
  • saccular (saccular) - den mest almindelige form for formationer (98%), mere tilbøjelige til perforering;
  • spindelformet (fusiform) er en mindre aggressiv og sjælden form for form, i strukturen af ​​alle aneurismer, den kun optager 2%;
  • eksfolierende - dannes i mellemlagsrummet i den vaskulære væg, som opstod på grund af en løs forbindelse af dets lag, hvor blod kommer under pres (i arterierne i hjernens basis udvikler sig i meget isolerede tilfælde).
  1. Udbukken af ​​arterievæggen i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller lille - op til 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stort - 16-24 mm;
  • kæmpe - fra 25 mm og mere.
  1. Aneurysm er kendetegnet ved antallet af kamre:
  • enkeltkammer - består af et kamera (typisk struktur);
  • multikammer - dens vækst sker med dannelse af flere hulrum.

Specialister har fastlagt mønsteret for udvikling af patologi hos voksne mænd og kvinder. Den mandlige befolkning er 1,5 gange mindre sandsynlig for at lide under den end den kvindelige befolkning. I barndommen hersker tværtimod sygdommen lidt oftere hos drenge end hos piger (forhold 3: 2). Unge mennesker har den samme epidemiologi.

Skematisk gengivelse af foci afhængigt af placering.

Symptomer på cerebral aneurisme

Som vi har bemærket tidligere, er aneurismen i de fleste tilfælde ikke klinisk synlig, før den akutte fase af brud opstår. Men med store størrelser, når fokus alvorligt presser på nærliggende strukturer og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser, mærkes neurogene symptomer normalt. Da cerebral aneurisme bringer en persons liv i fare, er det vigtigt at identificere det i de tidlige stadier, men problemet er, at det aldrig opstår nogen at gå til hospitalet uden nogen eller et minimum af klager.

Læger opfordrer enhver voksen, især efter 35-års alderen, til at gennemgå en diagnose af cerebrale fartøjer mindst en gang om året til deres egen fordel.

Nu vil vi meddele alle de mulige kliniske tegn, der dybest set begynder at alarmere med farlige mængder af en ueksploderet defekt, når kraniale nerver påvirkes:

  • smerter i øjnene, nedsat eller sløret syn;
  • hørselsnedsættelse (nedsat, følelse af støj),
  • lydighed i stemmen;
  • følelsesløshed, svaghed, smerter langs ansigtsnerven, normalt på den ene side af ansigtet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til at røre ved brystkassen);
  • muskelkramper i knogler;
  • svaghed i armen eller benet;
  • nedsat følsomhed, nedsat taktil opfattelse i visse områder af huden;
  • koordinationsproblemer;
  • svimmelhed, kvalme;
  • urimelig døsighed eller omvendt søvnløshed;
  • forsinkelse af bevægelser og mental aktivitet.

For at udelukke eller bestemme patologien skal du straks gennemgå en målrettet medicinsk undersøgelse, hvis du bemærker mindst et symptom!

Konsekvenserne af ubehandlet aneurisme

Hvis karret sprækkes, hældes blod ind i hjernen, er de kliniske tegns specificitet mere specifik og udtalt. Det patognostiske scenarie, der er iboende ved aneurysmal chok, er som følger:

  • pludselig intens hovedpine, der hurtigt spreder sig og når en frygtelig smertetop;
  • kvalme, gentagen opkast
  • undertrykkelse af bevidsthed af forskellige varigheder;
  • meningealt syndrom;
  • krampeanfald, der ligner epileptisk kan forekomme;
  • undertiden en stigning i den totale kropstemperatur, takykardi, stigning / fald i blodtrykket;
  • med massiv blødning på grund af dyb hæmning i hjernebarken, falder en person i koma med åndedrætssvigt.

De, der var tæt på et sådant offer (en simpel forbipasserende, venner eller familie), bemærk venligst! En persons liv afhænger nu af hastigheden på din reaktion. Forekomsten af ​​det beskrevne symptomkompleks (de vigtigste tegn i begyndelsen af ​​kløften er de første 3 punkter) er et signal til straks at ringe til ambulanceholdet. Kvalificerede læger yder tilstrækkelig førstehjælp på stedet til patienten, føres til en medicinsk institution for en fuld undersøgelse og akut behandling.

Diagnostiske forholdsregler

En undersøgelse for at diagnosticere cerebral aneurisme er baseret på brugen af ​​integreret diagnostik. En integreret tilgang vil identificere sygdommen, bestemme dens årsag, det nøjagtige område af episentret, antallet af læsioner, variation, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier.

Hvis vi ikke taler om de pauser, der allerede har fundet sted, men om patientens intention om at blive undersøgt for at kontrollere skibets tilstand, begynder besøget med et besøg hos en neurolog. Lægen har grundigt lyttet til patientens historie gennemført en generel fysisk undersøgelse, herunder:

  • palpation af individuelle dele af kroppen for at bestemme smertefulde områder;
  • perkussion eller udtagning af kropsdele for at bestemme tilstanden af ​​de testede indre organer efter lydens art
  • auskultation, der hjælper med at høre unormale lyde i hjertets region, halspulsåren som et indirekte tegn på hjerneorganisme;
  • standardtrykmåling, som giver dig mulighed for at vurdere niveauet for trykket i det cirkulerende blod i arterierne;
  • vurdering af hjerterytme, respirationsfrekvens (ofte patologiske afvigelser af disse parametre indikerer bindevævsdysplasi, infektiøse processer);
  • neurologiske test, hvis essens er undersøgelsen af ​​sener, muskler, hudreflekser, motoriske funktioner i muskuloskeletalsystemet, graden af ​​følsomhed i lemmer og bagagerum osv..

Baseret på alle disse metoder til foreløbig vurdering af tilstanden er det stadig umuligt at stille en diagnose. Alle disse metoder kan kun rent hypotetisk indikere den mulige (unøjagtige) tilstedeværelse af denne sygdom, når risikofaktorer opdages. Derfor skriver specialisten derefter instruktioner til grundlæggende diagnostiske procedurer - passagen af ​​instrumentelle metoder til visualisering af hjernestrukturer. De udføres på specielle enheder:

  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansafbildning (MRI);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er mest fordelagtigt til overkommelige priser for patienter, der ønsker at gennemgå en første forebyggende undersøgelse. Dets nøjagtighed er selvfølgelig lavere end lovende CT og MRI. Angiografisk forskning håndterer imidlertid ganske succes opgaven med at identificere aneurismer, herunder at give information om lokalisering, type og ekspansionskala. Men for patienter, der er indlagt på hospitalet med tegn på et brudt kar eller langtidsblødning, er diagnosestandarden brugen af ​​alle disse procedurer. Sammen med dem udføres elektroencefalografi (EEG) og transkraniel dopplerografi (TCD).

Førstehjælpsprincipper

Før læger ankommer, skal de, der er tæt på patienten, kunne give ham grundlæggende førstehjælp. Instruktionen til presserende foranstaltninger, der tager sigte på at redde liv inden et lægebesøg, er klart beskrevet nedenfor.

  1. Læg offeret på en plan overflade, hovedet skal være i en hævet position. En høj hovedposition vil hjælpe med at forbedre venøs blodcirkulation og derved forhindre den hurtige ophobning af væske i cerebralt væv og hævelse i hjernen.
  2. Opret forhold for en god strøm af frisk luft på det sted, hvor den kliniske hændelse fandt sted. Og det er ekstremt vigtigt at befri nakken fra at stramme ting, for eksempel fjerne et slips, halstørklæde, løsne knapper på en skjorte osv. En sådan foranstaltning vil hjælpe med at opretholde blodcirkulationsfunktioner og bremse processen med massedød af nerveceller.
  3. Hvis en syg person overhaler en svag, skal der kontrolleres luftvejene for tålmodighed. Når hovedet kastes tilbage, skal du trykke på panden, samtidig med at du forlænger underkæben og fanger hagen fra bunden. Åbning af patientens mund, revidere mundhulen (fingrene) for tilstedeværelse af fremmed indhold, tilbageholdelse af tungen. Eventuelle aftagelige proteser skal fjernes. Så en person ikke kvæler af opkast, vend hovedet tilbage til en høj pude og vend det på sin side.
  4. For at forhindre hjerneødem og reducere blødning er det vigtigt at påføre iskomprimeringer på hovedet (du kan bruge frosne fødevarer, ispakker osv.).
  5. Hvis det er muligt, er det værd at observere ændringen i blodtrykket ved hjælp af et tonometer, samt lytte til hjerteslag, overvåge vejrtrækning. Hvis en person i mangel af læger stoppede med at trække vejret, eller hans hjerte stoppede med at slå, skal du straks begynde genoplivning (kunstig åndedræt, indirekte hjertemassage). Uden dem er risikoen for en tragisk ende enorm i denne situation.

Desværre er ikke alle disse foranstaltninger altid altid effektive efter en aneurisme-brud. Nogle mennesker har et fatalt resultat i de allerførste minutter. Men uden specielt medicinsk udstyr og faglig viden, er det vanskeligt at forstå, hvad der sker i kroppen. Derfor er det værdifuldt ikke at miste selvkontrol og tro på resultatet. Fortsæt med at kæmpe konstant for livet, indtil patienten personligt bliver overdraget til specialister.

Hjerne vaskulær aneurisme kirurgi

Behandlingsteknikken (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes af læger med snæverprofil individuelt baseret på diagnostiske data. For mindre aneurismer, der ikke skrider frem, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er at reducere vækstpotentialet i uddannelse, reducere risikoen for brud, stoppe neurologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi er tilvejebringelsen af ​​en patient med medicin af høj kvalitet, der giver en understøttende effekt på grund af:

  • vasokonstriktor medikamenter;
  • kardiotonisk med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smertestillende tabletter;
  • dopaminolytika (til opkast, kvalme).

Små aneurismer, der ikke drives, kræver konstant overvågning. På samme tid advarer eksperter om, at det er umuligt at slippe af med dem konservativt. Derfor er den vigtigste tilgang til eliminering af sygdommen og dens konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vil sige en slags operation på et problematisk cerebralt kar.

Venstre tilstand før operation, lige efter.

Valget af typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af indikationer, placering, integritet, anatomiske træk ved aneurismen på karret, patientens generelle tilstand, graden af ​​livstruende og de tekniske kapaciteter i det neurokirurgiske center. Intervention kan udføres i overensstemmelse med en af ​​operationerne.

  1. En endovaskulær operation - et mikrokateter indsættes i kammerets hulrum (indeni) ved perkutan adgang (uden at åbne kraniet) under røntgenkontrol for at installere en vaskulær stent eller spiral. Enheder “slukker” helt eller subtotisk en arterie fra blodbanen. Over tid tromboseres aneurismen og falder i størrelse..
  2. Mikrokirurgisk (åbnet under kontrol af et mikroskop) - der udføres en økonomisk kraniotomi, efterfulgt af isolering af den bærende arterie og udførelse af okklusion ved at anvende et klips i bunden af ​​aneurismens hals. Klipning (på toppen af ​​karret) giver dig mulighed for at klemme den aneurysmale hals, end at udelukke den vaskulære defekt fra blodbanen og minimere sandsynligheden for dens brud.

Video af, hvordan operationen til endovaskulær behandling af neurovaskulær aneurisme i hjernen går:

Både behandlings- og profylaktiske operationer og indgreb til en brudt aneurisme er en kompleks intraoperativ proces, der kræver den største oplevelse fra en mikrosurgeon, fantastisk beherskelse af nye neurokirurgiske teknologier og upåklagelig konfiguration af en driftsenhed.

Handling til sletning af videoåben:

Den Tjekkiske Republik er et af de få lande i verden, hvor teknikkerne til minimalt invasiv moderne hjerne neurokirurgi er mestret og perfektioneret til perfektion, postoperativ behandling af patienter i højden. Tjekkiske neurokirurger udfører præcisionsmanipulationer af smykker, selv i vanskelige områder i hjernen uden at ty til aggressive åbne teknikker. Bemærk, at udgifterne til neurokirurgi og rehabilitering i Tjekkiet er flere gange lavere end i Tyskland og Israel.

Aneurisme i cerebrale kar: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før forestillingens afslutning, under den sidste monolo af Figaro, trak Andrei Mironov sig tilbage, lagde hånden på lysthuset og begyndte at slå sig ned... Hans ven og partner Alexander Shirvindt tog ham op og bar ham bag scenen og råbte: ”Gardin!”. Andrei Mironov blev bragt til et lokalt hospital, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden... Han døde på grund af et brud på aneurisme i cerebrale kar.

I Israel kan cerebrale aneurismer diagnosticeres pålideligt og med held kureres. Jeg ved dette ikke kun fra presse og medicinske guider.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter gennemgik behandling og blev helt af med aneurismen..

I dag kan denne sygdom behandles..

Indholdet af artiklen om cerebral aneurisme

Hvad er cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar (ellers kaldet intrakraniel aneurisme) er en lille formation på det cerebrale blodkar, der hurtigt øges i størrelse og fyldes med blod. Et konvekst område af aneurismen kan lægge pres på nerven eller på det omgivende hjernevæv, men en brud af aneurismen, som et resultat af hvilket blodet kommer ind i det omgivende hjernevæv (dette kaldes blødning), er især farligt..

Nogle typer aneurismer - især aneurismer i meget små størrelser, fører ikke til blødning eller andre komplikationer. Aneurisme af cerebrale kar kan forekomme i ethvert område af hjernen, men er som regel placeret på det sted, hvor grenene afgår fra arterien, mellem hjernens nedre overflade og hovedbunden af ​​kraniet.

Hvad er årsagerne til cerebral aneurisme?

Aneurisme af cerebrale kar kan være forårsaget af medfødte abnormiteter i væggene i blodkar. Der findes også intrakraniel aneurisme hos mennesker med visse genetiske lidelser, såsom bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, visse cirkulationsforstyrrelser, for eksempel arteriovenøs medfødt misdannelse (patologisk plexus af arterier og blodårer, der forstyrrer blodcirkulationen).

Andre årsager til cerebral vaskulær aneurisme inkluderer hovedskade eller hovedskade, højt blodtryk, infektioner, hævelse, åreforkalkning (en vaskulær sygdom ledsaget af deponering af kolesterol på væggene i blodkar) og andre sygdomme i det vaskulære system samt rygning og stofbrug. Nogle forskere antyder, at indtagelse af p-piller kan øge risikoen for at udvikle aneurisme..

Aneurisme, der skyldes en infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske tumorer i hovedet og nakken. Brug af medikamenter, især den hyppige brug af kokain, kan føre til skader på blodkar og føre til udvikling af hjerneorganisme.

Typer af aneurisme

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer bestemmes..

En sacculær aneurisme ligner en afrundet sac med blod, der er fastgjort ved halsen eller basen til en arterie eller til et grensted af blodkar. Denne mest almindelige form for cerebral aneurisme (også kendt som "bær" aneurisme på grund af dens ydre lighed med et bær, der hænger fra en stilk) udvikler sig normalt i arterierne i hjernens base. Saccular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ligner en tumor på en af ​​væggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme dannes som et resultat af ekspansionen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Anneurysmer klassificeres også efter størrelse. Små aneurismer er mindre end 11 mm i diameter, mellem aneurismer er 11-25 mm, og kæmpe aneurismer er mere end 25 mm i diameter.

Hvem er i fare??

Aneurisme af cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med nogle arvelige sygdomme har en højere risiko..

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale aneurismer. Cirka 10 registrerede aneurismepauser forekommer for hver 100.000 mennesker om året, hvilket er ca. 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, stofmisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurismer. Derudover påvirker aneurismens tilstand og størrelse også risikoen for brud..

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysmbrud fører til hjerneblødning, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller død. Efter den første brud kan aneurismen sprænge igen med gentagen blødning i hjernen, nye aneurismer kan også udvikle sig..

Oftest fører et brud til subarachnoid blødning (blødning i hulrummet placeret mellem kranialben og hjerne). En farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjernens ventrikler, der under dens indflydelse ekspanderer og udøver pres på hjernevævet.

En anden komplikation kan være vasospasme, hvor blodkarene indsnævres, hvilket begrænser strømmen af ​​blod til vitale områder af hjernen. Mangel på blodforsyning kan føre til slagtilfælde eller vævsskade..

Hjerneaneurisme: Symptomer

Ofte er cerebrale aneurismer asymptomatiske, indtil de når en stor størrelse eller brud opstår. En lille aneurisme, der ikke ændrer sig i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, konstant voksende aneurismer kan lægge pres på væv og nerver..

Symptomer på aneurisme i cerebrale kar er: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, udvidede pupiller og sløret syn.

Med et brud på aneurismen i cerebrale kar kan en person føle en pludselig og meget alvorlig hovedpine, dobbelt syn, kvalme, opkast, stiv nakke og bevidsthedstab er også muligt. Folk beskriver normalt denne tilstand som den "værste hovedpine i deres liv", som normalt er skarp og intens. I nogle tilfælde udvikler patienten "signal" eller advarselshovedpine, der varer i flere dage eller endda uger før anfaldet før brud på aneurismen.

Andre symptomer på en brudt cerebral aneurisme inkluderer kvalme og opkast ledsaget af svær hovedpine, hængende øjenlåg, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har kramper. Bevidsthedstap er også muligt, og i sjældne tilfælde et koma.

Hvis du lider af en akut hovedpine, især i kombination med de andre ovennævnte symptomer, skal du omgående kontakte en læge.

Diagnose af cerebral aneurisme

Som regel manifesterer aneurisme sig ikke i noget, før der opstår et hul. Undertiden opdages det ved en tilfældighed under undersøgelser relateret til andre sygdomme..

Gennem nogle diagnostiske metoder kan der fås oplysninger om aneurismen og den mest passende behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres normalt efter en subarachnoid blødning forekommer for at bekræfte diagnosen cerebral aneurisme..

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar, der udføres ved hjælp af kontrastmidler. Et intracerebralt angiogram kan afsløre, hvor indsnævrede eller ødelagte arterier eller blodkar i hjernen, hovedet eller nakken er, og det kan også identificere ændringer i en arterie eller en vene, inklusive en svag plet, dvs. en aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere cerebrovaskulære lidelser og giver dig også mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​en hjernesvulst, aneurisme eller burstskar.

Angiografi udføres i specielt udstyrede røntgenrum. Efter introduktionen af ​​en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og føres til det berørte kar. En lille mængde røntgenstråle stof frigøres i blodbanen og spreder sig gennem beholderne i hovedet og nakken, hvorefter der tages flere røntgenstråler, som du kan diagnosticere aneurisme eller andre cirkulationsforstyrrelser.

Computertomografi (CT) af hovedet er en hurtig, smertefri, ikke-invasiv diagnostisk metode, hvormed tilstedeværelsen af ​​cerebral aneurisme kan detekteres, og for en borsten aneurisme kan det bestemmes, om hjerneblødning forekom som et resultat af et brud. Som regel er dette den allerførste diagnostiske procedure, der er ordineret af en læge, hvis han antyder muligheden for et brud. Røntgenbilleder behandles af computeren som to-dimensionelle billeder af tværsnit i hjernen og kraniet. Nogle gange, før computertomografi, injiceres kontrastmidler i blodbanen. Denne proces, kaldet computertomografisk angiografi (CT-angiografi), giver et klarere, mere detaljeret billede af cerebrale kar. Computertomografi udføres normalt på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker..

Magnetic resonance imaging (MRI) bruger computerradiobølger og et kraftfuldt magnetfelt til at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et endnu mere detaljeret billede af blodkar. Billeder kan betragtes som tredimensionelle billeder eller to-dimensionelle tværsnit af hjernen og blodkar. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen på en ueksploderet aneurisme og også bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen.

I tilfælde af mistanke om brud på aneurismen kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske. Efter påføring af lokalbedøvelse fjernes en lille mængde cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven) med en kirurgisk nål fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og membranerne der omgiver det. Denne væske kontrolleres derefter for blødning eller blødning i hjernen. Hos personer med mistanke om subarachnoid blødning udføres denne procedure normalt på et hospital..

Hjerne vaskulær aneurisme: Behandling

Ikke i alle tilfælde forekommer aneurisme-brud. Patienter med små aneurismer rådes til konstant at overvåge dynamikken i aneurismens vækst og udviklingen af ​​yderligere symptomer for at starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfælde af aneurisme er unikt. Valget af den optimale metode til behandling af aneurisme påvirkes af aneurismens type, størrelse og placering, sandsynligheden for dets brud, personens alder, hans helbredstilstand, sygehistorie, arvelighed og også risikoen forbundet med behandling.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurismer: udskæring af aneurisme og okklusion. Disse operationer hører til kategorien af ​​de mest komplekse og risikable operationer (skade på andre blodkar er mulig, gentagen aneurisme kan dannes, der er også en risiko for et postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne procedure udføres mere end én gang i løbet af en persons liv..

Er det muligt at forhindre forekomst af cerebral aneurisme?

Indtil videre eksisterer ikke forebyggelse af aneurisme. Mennesker med en cerebral aneurisme skal nøje overvåge deres blodtryk, ikke ryge eller bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter er også nødt til at konsultere deres læge om, hvorvidt de skal bruge aspirin eller andre blodfortyndere. Kvinder er nødt til at konsultere brugen af ​​orale prævention.

Konsekvenserne af cerebral aneurisme og prognose

En ueksploderet aneurisme kan gå upåagtet hen hele livet. Der er tidspunkter, hvor aneurismen brister kan være dødelig eller forårsage hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (den vigtigste årsag til handicap eller død på grund af brud i aneurismen), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen efter brud på aneurismen er i vid udstrækning afhængig af alder, den generelle sundhedsmæssige tilstand, andre samtidige neurologiske tilstande, aneurismens placering, blødningsgraden (og genblødning) og også den tid, der er gået fra tidspunktet for brud til levering af medicinsk behandling. To kritiske faktorer er tidlig diagnose og behandling..

Patienter, der er behandlet med ueksploderet aneurisme, har brug for mindre rehabiliteringsterapi og kommer sig hurtigere end dem, der har haft aneurisme. Genopretning efter behandling eller brud kan tage fra flere uger til måneder.

Aneurisme i cerebrale kar: symptomer, årsager, behandling

Grundlæggende oplysninger

Denne sygdom på sin indledende fase fortsætter som regel latent, og det hele afhænger af størrelsen på patologien. Aneurisme forstås som en neoplasma af ubetydelig størrelse på en hvilken som helst af blodkarene i hjernen, der er kendetegnet ved en hurtig stigning i volumen og er kendetegnet ved blodudfyldning. Hvis væksten i uddannelse ikke forekommer over tid, udgør sygdommen ikke en alvorlig fare, især hvis størrelsen af ​​aneurismen ikke er betydelig.
Det forstørrede område af aneurismen presser på vævene, der udgør hjerne- og nerveender, men dette er ikke så farligt som situationen, når neoplasmaet går i stykker og cerebral blødning opstår.

Årsager til sygdommen

Lad ikke cerebral aneurisme dyppe dig i panik, symptomerne og årsagerne til denne sygdom er allerede undersøgt, du skal bare registrere sygdommens begyndelse i tide og begynde at behandle den.
I henhold til dens etiologi er aneurisme opdelt i medfødt og erhvervet. I det første tilfælde har væggene i blodkar først patologiske ændringer, ofte forårsaget af genetiske årsager. Med medfødt patologi afhænger meget af årsagerne til vaskulær skade. Blandt sådanne arvelige patologier kan følgende sygdomme benævnes:

  • polycystisk nyresygdom;
  • sygdomme i bindevæv;
  • patologier inden for blodcirkulation osv..

Alt dette kan provokere en forringelse af styrken og elasticiteten af ​​væggene i blodkarene, hvilket resulterer i, at der er en strækning af væggen, fyldning af det resulterende tomrum med blod og fremspring af den resulterende neoplasma. Det begynder igen at udøve pres på nærliggende væv, og jo større størrelsen på aneurismen er, jo mere vil den presse på nerverne og hjernevævet.

Når du har en hjerne-aneurisme, øges symptomerne gradvist. Patienten er undertiden ikke klar over, at han er farligt syg. Tilstanden ser næsten normal ud, men i virkeligheden er akutmedicinsk behandling allerede påkrævet.
Hvad angår den erhvervede form af denne sygdom, kan virkningen af ​​skadelige stoffer og skadelige eksterne faktorer provosere den. Tilfælde af aneurismer hos rygere og stofbrugere er hyppige.

Sandsynligheden for aneurisme hos kvinder i reproduktiv alder stiger med brugen af ​​orale prævention. En yderligere risiko for indtræden af ​​denne sygdom observeres hos mennesker med højt blodtryk.

På forskellige mennesker, på grund af kropsegenskaberne, begynder sygdommen og fortsætter derefter forskelligt. Oftest begynder denne sygdom med hovedskader, tumorprocesser i hjernen, infektionssygdomme, højt blodtryk, aterosklerotiske ændringer i karene.

For at mistænke for, at aneurisme i cerebrale kar begynder, vil symptomerne fortælle, om du er forsigtig med din tilstand. Der er en mykotisk variation af aneurisme, der skyldes infektiøse processer. Ofte er denne patologi forbundet med kræft.
Kræftpatienter er endnu sværere at behandle for aneurisme. Brugen af ​​visse behandlingsmetoder, der er indikeret til onkologi, bliver problematisk. For eksempel bør laserterapi udføres under nøje overvågning af en læge. Det er nødvendigt omhyggeligt at vælge de medikamenter, der bruges til kemoterapi til en patient med en aneurisme.
Faren for at forværre patientens tilstand gør det nødvendigt at skelne sådanne patienter i en separat kategori, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Omfattende behandling og forholdsregler giver en chance for at undgå brud på hjernens kar. Behandling af ældre patienter kræver ofte en særlig tilgang, det er nødvendigt at tage hensyn til svækkelsen af ​​kroppens beskyttelsesmekanismer.

Hvis en cerebral aneurisme allerede er begyndt, besidder symptomerne og konsekvenserne alle dine tanker. Tab ikke hjertet, konsulter en læge. Jo før behandlingen startes, jo større er chancen for et gunstigt resultat. Skift din livsstil i henhold til lægeens anbefalinger, læse beskrivelsen af ​​sygdommen i den populære medicinske litteratur og være parat til at gennemgå alle medicinske procedurer. Sæt enhver forretning i baggrunden, fordi sundhed skal være den vigtigste ting.
Analyser din daglige rutine, foretag ændringer i den for at hjælpe din krop modstå udviklingen af ​​patologi. Stol ikke på selvmedicinering og opgiv healernees tvivlsomme råd. Moderne medicin har nøjagtige diagnosemetoder og effektive behandlinger af aneurismer.
Der er ingen direkte sammenhæng mellem alder og sandsynligheden for aneurisme, men alligevel findes denne sygdom oftest hos middelaldrende og ældre mennesker (normalt 30-60 år gamle) og hos kvinder. I en ung alder er aneurisme meget sjælden, men dens fare kan ikke undervurderes..

Karakteristiske symptomer på aneurisme

Symptomer på cerebral aneurisme hos kvinder og mænd er næsten de samme.

Selvom der er en øget sandsynlighed for sygdom hos kvinder, er mænd også nødt til at være mere opmærksomme på trivsel. Vær ikke hensynsløs med ikke at starte en farlig lidelse. De vigtigste tegn på en forestående lidelse er velkendte, du skal bare kende dem udadtil.

Analyser, hvis du har noget lignende:

  • smerter i øjnene;
  • lammelse eller følelsesløshed på den ene side;
  • generel svaghed;
  • forstørrede elever;
  • sløret syn.

Aneurysm-brud manifesteres af en kraftig forringelse af trivsel:

  • migræneanfald;
  • fordobler i øjnene;
  • kvalme, der fremkalder opkast;
  • tab af bevidsthed bliver til koma.

Andre kendetegn ved brud på cerebral aneurisme inkluderer:

  • stærk lysfølsomhed;
  • øget angst;
  • alvorlige ændringer i den følelsesmæssige tilstand;
  • kramper.

Diagnose af sygdommen

Som diagnostiske metoder til påvisning af denne hjernepatologi, procedurer såsom:

  • angiografi af blodkar;
  • CT-scanning;
  • MR scanning;
  • cerebrospinalvæskeanalyse osv..
  • Den farligste aneurisme i hjernen aorta, symptomer bør advare dig.

Behandling af hjerneeaneurisme

Hjerneaneurisme, dens symptomer og behandling er beskrevet i medicinske vejledninger. Behandling i begge tilfælde er individuel. Kirurgiske metoder: udklipning og okklusion. Ikke-kirurgisk endovaskulær embolisering giver gode resultater..
Desværre har læger indtil nu ikke fundet effektive forebyggende foranstaltninger mod cerebral aneurisme. I nærvær af hypertension skal du konstant overvåge niveauet af blodtryk og sunde, og endnu mere syge mennesker har brug for at føre en korrekt livsstil, opgive dårlige vaner, især rygning og alkohol.

En fremragende video af Elena Malysheva fortæller, hvordan man takler denne lidelse!

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Cerebrale aneurismer.

Hjernevaskulære aneurismer.


Arterielle aneurismer i hjernen er en af ​​de almindelige årsager til livstruende, ofte dødelige intrakranielle blødninger. Arterielle aneurismer er en begrænset eller diffus ekspansion af lumien i en arterie eller fremspring af dens væg.

De mest almindelige typer aneurismer er:

  • såkaldte sacculære aneurismer, der ser ud som en lille tyndvægget taske, hvor du kan skelne mellem den nederste, midterste del (krop) og hals;
  • mere sjældne former er sfæriske,
  • fusioform (spindelformet) eller S-formet.

Aneurysmens væg er som regel en plade med bindearmsvæv i forskellige tykkelser. I aneurismens hulrum kan der være blodpropper med forskellig recept.

Lokalisering af aneurismer.

Den hyppigste lokalisering af arterielle aneurismer er arterierne i hjernebasen, normalt på steder for deres opdeling og anastomose. Specielt ofte er aneurismer lokaliseret på den forreste forbindelsesarterie, nær udledningen af ​​den bageste forbindelsesarterie eller i området af grene af den midterste cerebrale arterie. I 80-85% af tilfældene er aneurismer placeret i systemet med indre carotisarterier, i 15% - i systemet med hvirveldyr og hovedarterier.

Grundene.

Årsagen til dannelse af arterielle aneurismer konstateres kun hos et lille antal patienter. Cirka 4-5% af aneurismer udvikler sig på grund af indtagelse af inficerede emboli i hjernerens arterier. Dette er de såkaldte mykotiske aneurismer. Aterosklerose spiller en ubestridelig rolle i oprindelsen af ​​store sfæriske og S-formede aneurismer. Forekomsten af ​​saccular aneurismer er forbundet med medfødt mindreværd i hjernes arteriesystem. Aterosklerose og hypertension samt traumer spiller en betydelig rolle..


Aneurismer kan være:

  • enkelt eller
  • mange.

Klinisk billede.

Der er to former for den kliniske manifestation af arterielle aneurismer - apoplexy og tumorlignende. Den mest almindelige form er apoplexy Med den pludselige udvikling af subarachnoid blødning, normalt uden forløbere. Nogle gange er patienter inden blødning bekymret for begrænset smerte i fronto-orbitale regioner, observeres parese af kraniale nerver.

Det første og vigtigste symptom på aneurisme brister er en pludselig akut hovedpine.
Til at begynde med kan det have en lokal karakter i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​aneurismen, derefter bliver den diffus. Næsten samtidigt med hovedpine forekommer kvalme, gentagen opkast, tab af bevidsthed om forskellige varigheder. Meningeal syndrom udvikler sig hurtigt! epileptiforme anfald observeres undertiden. Der er ofte psykiske lidelser - fra lidt forvirring og desorientering til svære psykoser. I den akutte periode - en stigning i temperatur, en ændring i blod (moderat leukocytose og en forskydning af leukocytformlen til venstre) i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

Når en basal aneurisme brister, påvirkes kraniale nerver, oftest oculomotor. Med brud på aneurismen kan blødning i hjernens stof (subarachnoid-parenchymal blødning) forekomme ud over subarachnoid. Det kliniske billede suppleres i sådanne tilfælde med symptomer på fokal hjerneskade, hvis identifikation undertiden er vanskelig på grund af sværhedsgraden af ​​cerebrale symptomer.

I tilfælde af et gennembrud af blod i ventriklerne i hjernen (subarachnoid-parenchymal-ventrikulær blødning) forløber sygdommen meget alvorligt og ender hurtigt i døden.

Symptomer på hjerneskade på grund af brud på aneurismer er ikke kun forårsaget af hjerneblødning, men også af cerebral iskæmi som følge af langvarig arteriel spasme, der er karakteristisk for subarachnoid blødning, både nær den sprængende aneurisme og på afstand. Identificerede lokale neurologiske symptomer yder ofte betydelig hjælp til at etablere lokaliseringen af ​​aneurisme. En mere sjælden komplikation er udviklingen af ​​normotensiv hydrocephalus på grund af blokering af de basale dele af hjernehinderne, der spilder ud med blod, der har spildt blod..

I nogle tilfælde forårsager arterielle aneurismer, som langsomt øges, hjerneskade og bidrager til udseendet af symptomer, der er karakteristiske for godartede tumorer i de basale dele af hjernen. Deres symptomatologi varierer afhængigt af lokalisering. Oftest lokaliseres tumorrelaterede aneurismer i den kavernøse bihule og chiasmal region.

Aneurysmer af den indre carotisarterie er opdelt i følgende grupper:

  1. aneurismer i den kavernøse sinus (infraclinoid - placeret under kileformede processer i det tyrkiske sadel),
  2. aneurismer af den supraclinoide del af arterien,
  3. aneurismer i nærheden af ​​carotis forgrening.

Aneurysmer i den kavernøse sinus.
Tre kavernøse sinus syndromer adskilles afhængigt af forskellige placeringer.

  • posterior, som er kendetegnet ved nederlag i alle grene af trigeminalnerven i kombination med oculomotoriske lidelser;
  • medium - skade på I- og II-grenene i trigeminalnerven og oculomotoriske lidelser; front - smerte og nedsat følsomhed i innerveringszonen i I-grenen af ​​trigeminalnerven og lammelse af III, IV og VI nerverne.

Store og længe eksisterende carotisarterieaneurismer i den kavernøse bihule kan forårsage destruktive ændringer i knoglerne i kraniet, der er synlige på røntgenbildet. Med brud på aneurismer i den kavernøse sinus er der ingen blødning i kranialhulen på grund af deres ekstradural placering.

Aneurismer af den supraclinoide del af den indre carotisarterie.
De er placeret nær afgangen til den bageste bindearterie og er ud over symptomerne på subarachnoid blødning, der er typiske for alle aneurismer, karakteriseret af selektiv skade på oculomotor nerven i kombination med lokal smerte i fronto-orbitale regionen.

Carotis bifurkationsaneurismer forårsager ofte synsnedsættelse på grund af deres placering i det ydre hjørne af chiasmen.

Aneurysmer af den forreste cerebrale arterie kendetegnet ved mentale forstyrrelser, parese af benene, hæmiparese med ekstrapyramidale ændringer i tonen i hånden på grund af spasmer i de forreste cerebrale arterier og deres grene.

Aneurysmer af den midterste cerebrale arterie med en pause forårsager de udviklingen af ​​parese af modsatte lemmer, taleforstyrrelser, mindre ofte følsomhedsforstyrrelser.

Aneurysmer af det vertebrobasilar system forekommer normalt med symptomer på læsioner i strukturer i den bageste kraniale fossa (dysarthria, dysfagi, nystagmus, ataksi, parese af VII- og V-nerver, vekslende syndromer).

Flere aneurismer udgør cirka 15% af alle aneurismer. Funktioner ved det kliniske forløb bestemmes af lokaliseringen af ​​den aneurisme, hvorfra blødningen opstod.

Arteriovenøse aneurismer (arteriovenøse angiomas, vaskulære misdannelser eller misdannelser) kan også forårsage intrakranielle blødninger. Dette er vaskulære floker af forskellige størrelser, dannet ved en tilfældig sammenvævning af sammenviklede og udvidede vener og arterier. Deres størrelse spænder fra nogle få millimeter til gigantiske formationer, der optager det meste af den cerebrale halvkugle. Oftest er de lokaliseret i frontopariet-afdelingerne.

Arteriovenøse aneurismer er en medfødt anomali hos cerebrale kar. Et karakteristisk træk ved strukturen af ​​disse aneurismer er fraværet af kapillærer i dem, hvilket fører til direkte shunting af arteriel og venøst ​​blod. Arteriovenøse aneurismer dirigerer en betydelig del af blodet "på sig selv" og er således "parasitter i hjernecirkulationen".
De vigtigste kliniske symptomer på arteriovenøse aneurismer er intracerebrale blødninger og epileptiforme anfald..

Diagnosticering.

Diagnose af både arterielle og arteriovenøse aneurismer udgør visse vanskeligheder. Når man genkender dem, tages der anamnestiske indikationer på overførte subarachnoide blødninger, forbigående hemianopsi, oftalmoplegisk migræne og epileptiske anfald i betragtning. Kraniografi er af stor betydning, idet den afslører de karakteristiske tynde ringformede skygger, der ser ud som forstenede aneurismer på billederne.
Nogle store aneurismer kan forårsage ødelæggelse af knoglerne i bunden af ​​kraniet. EEG er af særlig betydning.

Den endelige diagnose af aneurisme i hjernerens arterier, bestemmelsen af ​​dens placering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med et slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

BEHANDLING AF ANALURISME AF HJERNES FARTØJER.


Konservativ behandling af aneurisme-brud er den samme som ved hjerneblødning (cerebrovaskulær ulykke, akut). Det er nødvendigt at overholde streng sengeleje i 6-8 uger.

Gentagne lændepunkter til terapeutiske formål er kun berettigede til lindring af alvorlig hovedpine, hvor medicin er ineffektiv. Spasme af intrakranielle arterier, der ofte fører til omfattende blødgøring, inklusive hjernens stammesektioner, er endnu ikke fjernet ved konservative forhold.

Den eneste radikale behandling af sacculære aneurismer er kirurgi - klipning af aneurismehalsen. Nogle gange styrker de aneurismens væg ved at "indpakke" den med muskler eller gasbind.

I de senere år er der foreslået en række forbedringer og nye metoder til kirurgisk behandling af aneurismer: mikrosurgisk, kunstig trombose af aneurismen med koagulanter eller suspension af pulveriseret jern i et magnetfelt, stereotaktisk elektrokoagulering, trombose med et kateter faldet, stereotaktisk klipning.

Ved arteriovenøse misdannelser er den mest radikale ekstirpation af hele det vaskulære bundt efter klipning af de førende og dræningskar.

Vejrudsigt.

Prognosen for brud på aneurismen er ofte ugunstig, især med subarachnoid-parenchymal blødning: 30-50% af patienterne dør. Faren for gentagen blødning, som oftere observeres i sygdoms 2. uge, forbliver konstant. Prognosen er mest ugunstig for flere arterielle og store arteriovenøse aneurismer, som ikke kan fjernes kirurgisk. Ved blødninger på grund af angiomas (misdannelser) er prognosen lidt bedre.