Ruptur af cerebral aneurisme

Hvad er cerebral aneurisme? Denne definition indebærer en ændring i væggen på karret, hvor det af visse grunde mister dets elastiske egenskaber og kan ikke modstå det tryk, som blodstrømmen udøver på det.

Hjerne under brud på aneurisme

I overensstemmelse hermed dannes der et fremspring på dette sted, der kan have forskellige størrelser og former. Den næste træk ved fremspringet er tilstedeværelsen af ​​det svageste og tyndeste område øverst på aneurismen. På dette sted bryder det.

Hvordan opstår aneurisme-brud??

Enhver følelsesmæssig eller fysisk belastning såvel som infektion kan forårsage brud på den cerebrale aneurisme. I dette tilfælde forlader blod fra karet ind i det anatomiske rum eller simpelthen ind i hjernevævet og begynder at udøve pres på det. På disse steder forværres blodtilstrømningen, og vaskulær vægafsnævring kan forekomme som respons.

Væv mangler ilt og næringsstoffer, og dette fører til nedsatte funktioner i forskellige dele af hjernevævet. Derudover kan blod, der er hældt ud af beholderen, gennemgå betændelse og føre til død af hjernevæv i dette område og derved føre til en række konsekvenser.

Hvad er symptomerne på aneurisme-brud??

Skarp hovedpine

Ruptur af cerebral aneurisme kan forekomme pludselig midt i fuld helbred.

  1. Hans første symptom er en skarp hovedpine. Det kan ligne et slag eller "transfusion af varm væske i hovedet". Smerten er så intens, at den også kaldes den "værste" smerte i sit liv. Det dækker normalt hele hovedet og mindre sandsynligt, at det får en lokal karakter..
  2. Symptomer som opkast, kvalme, svimmelhed indtræder hurtigt.
  3. Selve smerteanfaldet ledsages ofte af tab af bevidsthed. Det kan vare fra 20-30 minutter til en uge, undertiden overstiger denne periode 7 dage.
  4. I nogle tilfælde kan krampeanfald forekomme..
  5. Andre symptomer inkluderer overfølsomhed og intolerance over for stærkt lys, lyde. Normalt forbindes nakken muskelspænding dem, når forsøg fra en udenforstående til at bøje nakken modstå.
  6. I mere alvorlige tilfælde udvikles en mental lidelse. Perioden med spænding erstattes af hæmning og forvirring. Orienteringen i tiden, rummet krænkes, talekontakten med andre går tabt.
  7. Hvis blødning forekom i termoreguleringszonen, stiger kropstemperaturen til 39 C. Ofte er der en stigning i blodtrykket.
  8. En gruppe fokalsymptomer, der afhænger af blødningsstedet, skelnes også. Disse inkluderer svaghed og prolaps i det øverste øjenlåg, nedsat evne til at bevæge øjeæblet. Følsomheden er nedsat, og muskelstyrken i lemmerne falder. Taleforstyrrelser Deltag.

Hvor farligt er aneurisme brud??

Hjerneblødning

Konsekvenserne af brud på aneurisme i cerebrale kar er meget forskellige. Den triste kendsgerning er, at 30% af alle tilfælde er dødelige..

Ellers er der en høj risiko for genblødning, som normalt forekommer inden for 3-4 uger efter den første sag. Selvom dette tidsrum kan være måneder eller år.

Hver nye næste kløft fortsætter i en mere alvorlig form. Det observeres sjældent, at en person har lidt mere end 5 blødninger.

Gapdiagnose

Den hurtigste og mest overkommelige metode til diagnosticering af brud på aneurisme i cerebrale fartøjer er spinalpunktion. Det vil dog være informativt, hvis blod kommer ind i cerebrospinalvæsken..

Den næste førende metode til at påvise brud er undersøgelsen af ​​det vaskulære system i hjernen ved hjælp af kontrastmidler. I disse tilfælde kan computere eller magnetisk resonansafbildning anvendes. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme uddannelsens sted, form, størrelse.

Resultater, konsekvenserne af kløften

Diagnose af spontan ruptur af aneurisme

Ved alle former for blødning er der en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske fra hjernen. Dette fører til ophobning af væske i kranialhulen, fra hvilket tryk en frygtelig tilstand kan udvikle sig - forskydningen af ​​loberne og deres overtrædelse.

Gruppen af ​​konsekvenser inkluderer også langvarig vedvarende vasokonstriktion, som hæmmer hjernens ernæring og fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde. Gentagen blødning forekommer ofte, hvilket er meget farligere og tungere end den første.

Det samlede billede af komplikationer består af grupper af symptomer.

  • Disse inkluderer motoriske forstyrrelser - forkert koordination, usikker gang, nedsat styrke eller lammelse af en eller flere lemmer.
  • Forstyrrelse af at synke, manifesteret ved kvælning med flydende mad.
  • Nedsat talefunktion. Evnen mistes ikke kun til at tale korrekt og sammenhængende, men også til at opfatte tale.
  • Perseptuel svækkelse manifesteres i et tab af evnen til at forstå verden omkring os..
  • Logisk tænkning går tabt, hukommelsen forværres.
  • Ændringer i adfærdsfunktionen kan manifesteres ved bitterhed, angst, ustabil opførsel.
  • Forstyrrelse af udskillelsessystemer inkluderer vanskeligheder med vandladning og afføring, hvilket ofte er kendetegnet ved inkontinens.
  • Nogle mennesker efter cerebral blødning lider af krampeanfald. Denne gruppe inkluderer også vedvarende hovedpine, som ofte bliver smertefuld, ubehagelig, svækkende.

Behandling af anneurisme

Behandling af cerebral aneurisme kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ inkluderer overholdelse af behandlingen og indtagelse af medicin. Først er det vigtigt at observere streng sengeleje, fuldstændig hvile. Det er bydende nødvendigt at overholde lægeens anbefalinger og ikke tillade vilkårlighed.

Enhver skødesløs handling eller let overdreven belastning kan føre til gentagen blødning og død af kroppen. Brugte lægemidler, der reducerer blodtrykket, øger blodkoagulationen. Forskriftsmidler, der udvider blodkar, reducerer ophobning af væske i hjernevævet. Brug af medikamenter kan forbedre tilstanden markant, men det reducerer ikke risikoen for gentagen blødning..

Kirurgisk behandling af brud i aneurisme

Derfor er de førende metoder kirurgisk behandling. Anvende forskellige metoder og teknikker for operationer. Men hele deres essens ligger i 2 principper.

I det første tilfælde fjernes kun den udvidede sektion, posen. Resten af ​​den vaskulære væg sutureres, og blodstrømmen på dette sted gendannes.

En anden mulighed er at fjerne aneurismen med fartøjet. I dette tilfælde fodrer blodet hjernevævets område på en rundkørsel, da hovedvejen slukker og ikke længere kan fungere..

Rehabilitering efter brud på aneurisme

Fysioterapi klasser

Efter brud i cerebral aneurisme er rehabilitering en vigtig komponent i behandlingen af ​​patienten. Jo før det startes, jo højere resultat og lavere skadelige virkninger.

Dette inkluderer fysioterapiøvelser, massage, anvendelse af fysioterapeutiske procedurer. Der er også opmærksom på talefunktion, små bevægelser i hænderne udvikles. Lige så vigtigt er støtte og forståelse af kære og pårørende, der kan hjælpe dig med at tro på din styrke og samle dig med dem.

Alle de korrekte og godt sammensatte anbefalinger til fysioterapi kan gives dig af en specialist - en fysioterapeut. I nogle tilfælde kan samtidige sygdomme faktisk være en kontraindikation for udnævnelsen af ​​visse procedurer. Derfor bør du ikke stræbe efter at ordinere dig selv massage og varme op. En interesse i ens helbred og fuld bedring er årsagen til en grundig yderligere undersøgelse og behandling. være sund!

Konsekvenserne af cerebral aneurisme: hvordan man undgår?

Anneurisme af cerebrale kar er en alvorlig sygdom, der hovedsageligt rammer mennesker i alderen 30-60 år. Konsekvenserne af cerebral aneurisme kan muligvis ikke forekomme i løbet af en persons liv, men oftere med en udiagnosticeret patologi er de dødelige.

Vaskulær patologi er en fremspring af arterievæggen på grund af dens tab af elasticitet og overdreven strækning under tryk fra cerebral blodstrøm.

Den farligste brud på cerebral aneurisme. Ifølge statistikker er den vigtigste årsag til blodets indtrængen i det subarachnoide rum, som indebærer en persons død eller handicap, forbundet med brud af aneurismen.

Risikogruppe

Arteriovenøse aneurismer eller vaskulære misdannelser er oftere medfødt, så de kan sprænge i alderen 20-30 år.

Men denne type patologi er sjælden, derudover er næsten altid en krænkelse af integriteten af ​​formationens vægge delvis. Som et resultat lider patienten op til et dusin mikrofrakturer i aneurismen i sit liv.

Konsekvenserne af blødning fra en vaskulær dannelse på arterierne er mere farlige, hvilket i de fleste tilfælde ses hos mennesker over 50 år, hovedsageligt hos kvinder.

I nærvær af alvorlige samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus, hypertension) kan brud på cerebrale aneurismer forekomme i alle aldre.

Komprimering af intrakranielt væv

Manifestationer af sygdommen afhænger i vid udstrækning af størrelsen på udbuelsen og dens placering. Store aneurismer komprimerer hjernevæv, hvilket fører til kredsløbssvigt. Patienten kan opleve spasmer i karene, hvilket fører til regelmæssig hovedpine op til en migræne-lignende.

Nogle begynder at bemærke tegn på dysfunktion i de øvre ekstremiteter, delvis lammelse, nedsat følsomhed i ansigtet, høretab, synsforstyrrelser. Alle disse symptomer skyldes komprimering af nervestammerne..

Hvis aneurismen eksisterer i lang tid, kan der udvikle tegn på nerveatrofi. Epileptiske anfald er også hyppige, især i barndommen. Med medfødte arteriovenøse aneurismer hos børn bemærkes udviklingen af ​​hjerneøs, hjerteinsufficiens, alvorlig skade på store kar.

Ruptur som en konsekvens af cerebral aneurisme

Den patologiske dannelse af cerebrale fartøjer minder måske ikke om sig selv før udgangen af ​​livet, men oftest stiger den i størrelse og går i stykker. Efter brud hældes blod ind i det område af arteriebassinet, hvor aneurismen befandt sig.

Subarachnoid blødning (blod, der trænger ind i hjernens skal) forårsager ofte akut blokering af dræningsvejen til cerebrospinalvæske, og derfor udvikler okklusiv hydrocephalus og dislokation (strukturel forskydning) af hjernen.

Efter intracerebral blødning imprægnerer blod nervevæv ved dannelse af et hæmatom. På grund af nedbrydningen af ​​blodet finder en patologisk reaktion af hjernecellerne til produkterne af dets nedbrydning sted, derfor øges betændelse og vævsnekrose hurtigt.

En anden mulig komplikation er en skarp sammentrækning af perifere kar (angiospasme), mod hvilken blodforsyningen til hjernen forværres. Dette fører til vævshukæmi og i alvorlige tilfælde sekundær iskæmisk slagtilfælde. Den farligste blødning inde i hjernens ventrikler, som i de fleste tilfælde fører til øjeblikkelig død eller koma.

De vigtigste symptomer og komplikationer ved brud på aneurismen ligner dem ved hæmoragisk slagtilfælde. Efter blødning ophører de berørte områder i hjernen med at fungere på grund af irreversibel skade, derfor fungerer nogle organer og dele af hans krop ikke, selvom patienten har overlevet.

Andre mulige konsekvenser af cerebral aneurisme

Ruptur af cerebral aneurisme kan ud over et meget sandsynligt dødeligt resultat have følgende komplikationer:

  • Gentagen brud i løbet af en kort periode, der slutter dødeligt.
  • vasospasme.
  • Akut cerebral iskæmi (vævsdød).
  • Ødemer og dræbt i hjernen med nedsat cerebrospinalvæskeomledning.

Hver af disse tilstande er ikke asymptomatisk for patienten. Funktionsfejl i organer og systemer er forårsaget af skade på nervevævet, og deres sværhedsgrad kan variere fra let til fuldstændig lammelse.

De mest almindelige konsekvenser af subarachnoid blødning:

Smerte

Ofte fører en aneurisme af cerebrale kar efter brud til regelmæssige anfald af hovedpine, som ikke stoppes af traditionelle smertestillende midler.

Parese, lammelse

Næsten hver person, der har haft hjerneblødning, har en eller anden form for unormalitet i arbejdet med lemmerne. Den ene side af kroppen er ofte lammet (hemiparesis).

Taleforstyrrelser

Skader på venstre hjernehalvdel forårsager vanskeligheder ved læsning, skrivning, gengivelse af ord samt opfattelsen af ​​udvendig tale.

Krænkelse af naturlige handlinger - slukning, tarmbevægelser, vandladning.

Mange patienter har urin- og fækal inkontinens, vanskeligheder med at urinere uafhængigt og fækal retention. Derudover forstyrres den fysiologiske virkning af slukning hos mange mennesker, som et resultat af, hvor fødevarepartikler kommer ind i åndedrætssystemet med alvorlige konsekvenser (fra lungebetændelse til kvælning).

Psykologiske lidelser

Afhængig af området med hjerneskade, kan en person fuldstændigt ændre adfærdsegenskaber: blive aggressiv eller omvendt melankoli, lide af depression eller raseri. Ofte kan patienten ikke selvorganisere sig, er følelsesmæssigt ustabil, er i stand til at græde og grine uden åbenbar grund og opføre sig upassende.

Kognitive forstyrrelser

Hukommelse, tænkning og opfattelse efter aneurismes brud lider også: klarhed i tankerne er brudt, nogle gange går hele blokke med information og erindringer ud, evnen til at lære, analysere situationen, korrekt opfatter den omgivende virkelighed går tabt.

Epilepsi

Efter blødning oplever nogle patienter epileptiske anfald med forskellig tidsvarighed indtil slutningen af ​​deres liv..

Prognose til bedring

Efter brud på en aneurisme i cerebrale kar, afhænger prognosen for at redde liv og bedring afhængigt af læsionsområdet og dets størrelse, på patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Af betydning er det faktum, at gentagne blødninger og hastigheden af ​​den medicinske behandling af mennesker. De fleste læger er enige om, at de vigtigste principper for succes er tidlig diagnose og korrekt behandling af konsekvenserne af aneurisme.

I nærvær af en af ​​risikofaktorerne er det vigtigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse for at identificere en ueksploderet aneurisme, da operationen og rehabiliteringsbehandlingen oftest hjælper patienten med at komme sig fuldt ud.

Generelt er prognosen efter brud på aneurismen ugunstig. Ved subarachnoid blødning dør op til 15% af patienterne inden indlæggelse, op til 50% dør i de første dage efter brud.

Hos 30-40% af mennesker sammen med subarachnoid blødning observeres dannelsen af ​​cerebral hæmatomer. Op til en fjerdedel af tilfælde af brud i aneurismen fører til penetration af blod i det ventrikulære system med en ekstremt dårlig prognose. Af de overlevende i løbet af året er det kun 25%, der selv kan servicere.

Forebyggelse og konsekvenser af cerebral aneurisme

Der er ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger. Hvis der opdages aneurisme, skal du helt opgive dårlige vaner, sænke blodtrykket, overvåge kropsvægt og spise ordentligt. Oftest anbefales patienter et kursus med medicin for at tynde blodet og styrke den vaskulære væg, men kun kirurgisk indgreb vil hjælpe med til radikalt at løse problemet og forhindre risikoen for brud i aneurismen.

Behandling og kirurgi til fjernelse af cerebral aneurisme: risici og konsekvenser

Anneurisme kaldes en patologisk dannelse i form af en lokal ekspansion af hjernens cirkulationsarterie på grund af en svag, uelastisk, tynd vaskulær væg. En alvorlig sygdom, der kan føre til død. Det er farligt ved brud på karret på ekspansionsstedet, hvorefter der sker subarachnoid eller intracerebral blødning..

Aneurisme ved angiografi resultater.

Indtil krisen kan sygdommen udvikle sig asymptomatisk, nogle gange give milde neurologiske symptomer, som let kan forveksles med andre ikke-farlige sygdomme. Ofte antager en person ikke, at han har en "bombe" i hovedet, som har været "gemt" i årevis, men kan eksplodere når som helst. Når karret brister og blodet hældes ud af det og fylder hjernens strukturer, er aneurismen allerede manifesteret med fuld kraft. De underliggende tegn på en blødning er en pludselig, frygtelig hovedpine og bevidsthedstab. Desværre ender sent medicinsk behandling i tragedie..

Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende (45-60 år gamle). Den samlede procentdel af sygelighed i den voksne befolkning er fra 0,3% til 5% hos børn aneurismer - et meget sjældent fænomen. Ifølge statistikker dør 30% -50% af mennesker på grund af pludselig hjerneblødning på grund af aneurismer, 15% -30% bliver handicappede og kun ca. 20% vender tilbage til relativt normal arbejdsevne. Ja, antallet er skuffende, men med tidlig diagnose og rettidig behandling kan endda et så formidabelt fokus i hjernen neutraliseres.

Hvad kan påvirke dannelsen af ​​vaskulær aneurisme, hvilke typer af det sker, hvordan man forhindrer tragedie, det er vigtigt for alle at vide om dette. Så i detaljer går vi over til hovedmenuen.

Årsager til udviklingen af ​​aneurismer

Ugunstige faktorer, der øger risikoen for en alvorlig sygdom, er konsekvenserne af nogle patologier og livsstil. Disse er:

  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • arteriel hypertension og hypertension (højt blodtryk øger belastningen på vaskulære formationer, fører til overstrækning af deres vægge);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under påvirkning af toksiske stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af spalten);
  • mekaniske skader (hovedskader) der provokerede funktionelle og degenerative ændringer i hjernearterierne;
  • aterosklerotiske og infektiøse fænomener (meningitis, svampeinfektion, endocarditis osv.), som i høj grad påvirker kvaliteten af ​​hjernens arterielle komponent;
  • intrakranielle neoplasmer af en godartet eller ondartet form (de krænker styrken af ​​karvæggene, kan fremskynde brud på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor skyldes ofte dannelsen af ​​cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer skal omgående undersøges, hvis det vides, at nogen fra direkte pårørende er forbundet med denne diagnose..

Klassificering af cerebrale aneurismer

Vaskulære cerebrale aneurismer i neurokirurgi klassificeres normalt efter lokalisering, form, størrelse, antal kamre i formationen. Overvej hver parameter.

  1. Ifølge et lokalt symptom sker patologisk fremspring:
  • anterior cerebral / bindearterie (findes i 45% af tilfældene);
  • intern adskillelse af halspulsåren (i 30%);
  • midtre cerebral arterie (i 20%);
  • vertebrobasilar bassin (4-5%);
  • blandet type - på samme tid påvirkes 2 eller flere sektioner af det vaskulære netværk (multiple foci diagnosticeres hos 10% af patienterne, i de resterende 90% bestemmes en enkelt aneurisme).
  1. Formen på den aneurysmale ekspansion er opdelt i:
  • saccular (saccular) - den mest almindelige form for formationer (98%), mere tilbøjelige til perforering;
  • spindelformet (fusiform) er en mindre aggressiv og sjælden form for form, i strukturen af ​​alle aneurismer, den kun optager 2%;
  • eksfolierende - dannes i mellemlagsrummet i den vaskulære væg, som opstod på grund af en løs forbindelse af dets lag, hvor blod kommer under pres (i arterierne i hjernens basis udvikler sig i meget isolerede tilfælde).
  1. Udbukken af ​​arterievæggen i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller lille - op til 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stort - 16-24 mm;
  • kæmpe - fra 25 mm og mere.
  1. Aneurysm er kendetegnet ved antallet af kamre:
  • enkeltkammer - består af et kamera (typisk struktur);
  • multikammer - dens vækst sker med dannelse af flere hulrum.

Specialister har fastlagt mønsteret for udvikling af patologi hos voksne mænd og kvinder. Den mandlige befolkning er 1,5 gange mindre sandsynlig for at lide under den end den kvindelige befolkning. I barndommen hersker tværtimod sygdommen lidt oftere hos drenge end hos piger (forhold 3: 2). Unge mennesker har den samme epidemiologi.

Skematisk gengivelse af foci afhængigt af placering.

Symptomer på cerebral aneurisme

Som vi har bemærket tidligere, er aneurismen i de fleste tilfælde ikke klinisk synlig, før den akutte fase af brud opstår. Men med store størrelser, når fokus alvorligt presser på nærliggende strukturer og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser, mærkes neurogene symptomer normalt. Da cerebral aneurisme bringer en persons liv i fare, er det vigtigt at identificere det i de tidlige stadier, men problemet er, at det aldrig opstår nogen at gå til hospitalet uden nogen eller et minimum af klager.

Læger opfordrer enhver voksen, især efter 35-års alderen, til at gennemgå en diagnose af cerebrale fartøjer mindst en gang om året til deres egen fordel.

Nu vil vi meddele alle de mulige kliniske tegn, der dybest set begynder at alarmere med farlige mængder af en ueksploderet defekt, når kraniale nerver påvirkes:

  • smerter i øjnene, nedsat eller sløret syn;
  • hørselsnedsættelse (nedsat, følelse af støj),
  • lydighed i stemmen;
  • følelsesløshed, svaghed, smerter langs ansigtsnerven, normalt på den ene side af ansigtet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til at røre ved brystkassen);
  • muskelkramper i knogler;
  • svaghed i armen eller benet;
  • nedsat følsomhed, nedsat taktil opfattelse i visse områder af huden;
  • koordinationsproblemer;
  • svimmelhed, kvalme;
  • urimelig døsighed eller omvendt søvnløshed;
  • forsinkelse af bevægelser og mental aktivitet.

For at udelukke eller bestemme patologien skal du straks gennemgå en målrettet medicinsk undersøgelse, hvis du bemærker mindst et symptom!

Konsekvenserne af ubehandlet aneurisme

Hvis karret sprækkes, hældes blod ind i hjernen, er de kliniske tegns specificitet mere specifik og udtalt. Det patognostiske scenarie, der er iboende ved aneurysmal chok, er som følger:

  • pludselig intens hovedpine, der hurtigt spreder sig og når en frygtelig smertetop;
  • kvalme, gentagen opkast
  • undertrykkelse af bevidsthed af forskellige varigheder;
  • meningealt syndrom;
  • krampeanfald, der ligner epileptisk kan forekomme;
  • undertiden en stigning i den totale kropstemperatur, takykardi, stigning / fald i blodtrykket;
  • med massiv blødning på grund af dyb hæmning i hjernebarken, falder en person i koma med åndedrætssvigt.

De, der var tæt på et sådant offer (en simpel forbipasserende, venner eller familie), bemærk venligst! En persons liv afhænger nu af hastigheden på din reaktion. Forekomsten af ​​det beskrevne symptomkompleks (de vigtigste tegn i begyndelsen af ​​kløften er de første 3 punkter) er et signal til straks at ringe til ambulanceholdet. Kvalificerede læger yder tilstrækkelig førstehjælp på stedet til patienten, føres til en medicinsk institution for en fuld undersøgelse og akut behandling.

Diagnostiske forholdsregler

En undersøgelse for at diagnosticere cerebral aneurisme er baseret på brugen af ​​integreret diagnostik. En integreret tilgang vil identificere sygdommen, bestemme dens årsag, det nøjagtige område af episentret, antallet af læsioner, variation, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier.

Hvis vi ikke taler om de pauser, der allerede har fundet sted, men om patientens intention om at blive undersøgt for at kontrollere skibets tilstand, begynder besøget med et besøg hos en neurolog. Lægen har grundigt lyttet til patientens historie gennemført en generel fysisk undersøgelse, herunder:

  • palpation af individuelle dele af kroppen for at bestemme smertefulde områder;
  • perkussion eller udtagning af kropsdele for at bestemme tilstanden af ​​de testede indre organer efter lydens art
  • auskultation, der hjælper med at høre unormale lyde i hjertets region, halspulsåren som et indirekte tegn på hjerneorganisme;
  • standardtrykmåling, som giver dig mulighed for at vurdere niveauet for trykket i det cirkulerende blod i arterierne;
  • vurdering af hjerterytme, respirationsfrekvens (ofte patologiske afvigelser af disse parametre indikerer bindevævsdysplasi, infektiøse processer);
  • neurologiske test, hvis essens er undersøgelsen af ​​sener, muskler, hudreflekser, motoriske funktioner i muskuloskeletalsystemet, graden af ​​følsomhed i lemmer og bagagerum osv..

Baseret på alle disse metoder til foreløbig vurdering af tilstanden er det stadig umuligt at stille en diagnose. Alle disse metoder kan kun rent hypotetisk indikere den mulige (unøjagtige) tilstedeværelse af denne sygdom, når risikofaktorer opdages. Derfor skriver specialisten derefter instruktioner til grundlæggende diagnostiske procedurer - passagen af ​​instrumentelle metoder til visualisering af hjernestrukturer. De udføres på specielle enheder:

  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansafbildning (MRI);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er mest fordelagtigt til overkommelige priser for patienter, der ønsker at gennemgå en første forebyggende undersøgelse. Dets nøjagtighed er selvfølgelig lavere end lovende CT og MRI. Angiografisk forskning håndterer imidlertid ganske succes opgaven med at identificere aneurismer, herunder at give information om lokalisering, type og ekspansionskala. Men for patienter, der er indlagt på hospitalet med tegn på et brudt kar eller langtidsblødning, er diagnosestandarden brugen af ​​alle disse procedurer. Sammen med dem udføres elektroencefalografi (EEG) og transkraniel dopplerografi (TCD).

Førstehjælpsprincipper

Før læger ankommer, skal de, der er tæt på patienten, kunne give ham grundlæggende førstehjælp. Instruktionen til presserende foranstaltninger, der tager sigte på at redde liv inden et lægebesøg, er klart beskrevet nedenfor.

  1. Læg offeret på en plan overflade, hovedet skal være i en hævet position. En høj hovedposition vil hjælpe med at forbedre venøs blodcirkulation og derved forhindre den hurtige ophobning af væske i cerebralt væv og hævelse i hjernen.
  2. Opret forhold for en god strøm af frisk luft på det sted, hvor den kliniske hændelse fandt sted. Og det er ekstremt vigtigt at befri nakken fra at stramme ting, for eksempel fjerne et slips, halstørklæde, løsne knapper på en skjorte osv. En sådan foranstaltning vil hjælpe med at opretholde blodcirkulationsfunktioner og bremse processen med massedød af nerveceller.
  3. Hvis en syg person overhaler en svag, skal der kontrolleres luftvejene for tålmodighed. Når hovedet kastes tilbage, skal du trykke på panden, samtidig med at du forlænger underkæben og fanger hagen fra bunden. Åbning af patientens mund, revidere mundhulen (fingrene) for tilstedeværelse af fremmed indhold, tilbageholdelse af tungen. Eventuelle aftagelige proteser skal fjernes. Så en person ikke kvæler af opkast, vend hovedet tilbage til en høj pude og vend det på sin side.
  4. For at forhindre hjerneødem og reducere blødning er det vigtigt at påføre iskomprimeringer på hovedet (du kan bruge frosne fødevarer, ispakker osv.).
  5. Hvis det er muligt, er det værd at observere ændringen i blodtrykket ved hjælp af et tonometer, samt lytte til hjerteslag, overvåge vejrtrækning. Hvis en person i mangel af læger stoppede med at trække vejret, eller hans hjerte stoppede med at slå, skal du straks begynde genoplivning (kunstig åndedræt, indirekte hjertemassage). Uden dem er risikoen for en tragisk ende enorm i denne situation.

Desværre er ikke alle disse foranstaltninger altid altid effektive efter en aneurisme-brud. Nogle mennesker har et fatalt resultat i de allerførste minutter. Men uden specielt medicinsk udstyr og faglig viden, er det vanskeligt at forstå, hvad der sker i kroppen. Derfor er det værdifuldt ikke at miste selvkontrol og tro på resultatet. Fortsæt med at kæmpe konstant for livet, indtil patienten personligt bliver overdraget til specialister.

Hjerne vaskulær aneurisme kirurgi

Behandlingsteknikken (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes af læger med snæverprofil individuelt baseret på diagnostiske data. For mindre aneurismer, der ikke skrider frem, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er at reducere vækstpotentialet i uddannelse, reducere risikoen for brud, stoppe neurologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi er tilvejebringelsen af ​​en patient med medicin af høj kvalitet, der giver en understøttende effekt på grund af:

  • vasokonstriktor medikamenter;
  • kardiotonisk med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smertestillende tabletter;
  • dopaminolytika (til opkast, kvalme).

Små aneurismer, der ikke drives, kræver konstant overvågning. På samme tid advarer eksperter om, at det er umuligt at slippe af med dem konservativt. Derfor er den vigtigste tilgang til eliminering af sygdommen og dens konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vil sige en slags operation på et problematisk cerebralt kar.

Venstre tilstand før operation, lige efter.

Valget af typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af indikationer, placering, integritet, anatomiske træk ved aneurismen på karret, patientens generelle tilstand, graden af ​​livstruende og de tekniske kapaciteter i det neurokirurgiske center. Intervention kan udføres i overensstemmelse med en af ​​operationerne.

  1. En endovaskulær operation - et mikrokateter indsættes i kammerets hulrum (indeni) ved perkutan adgang (uden at åbne kraniet) under røntgenkontrol for at installere en vaskulær stent eller spiral. Enheder “slukker” helt eller subtotisk en arterie fra blodbanen. Over tid tromboseres aneurismen og falder i størrelse..
  2. Mikrokirurgisk (åbnet under kontrol af et mikroskop) - der udføres en økonomisk kraniotomi, efterfulgt af isolering af den bærende arterie og udførelse af okklusion ved at anvende et klips i bunden af ​​aneurismens hals. Klipning (på toppen af ​​karret) giver dig mulighed for at klemme den aneurysmale hals, end at udelukke den vaskulære defekt fra blodbanen og minimere sandsynligheden for dens brud.

Video af, hvordan operationen til endovaskulær behandling af neurovaskulær aneurisme i hjernen går:

Både behandlings- og profylaktiske operationer og indgreb til en brudt aneurisme er en kompleks intraoperativ proces, der kræver den største oplevelse fra en mikrosurgeon, fantastisk beherskelse af nye neurokirurgiske teknologier og upåklagelig konfiguration af en driftsenhed.

Handling til sletning af videoåben:

Den Tjekkiske Republik er et af de få lande i verden, hvor teknikkerne til minimalt invasiv moderne hjerne neurokirurgi er mestret og perfektioneret til perfektion, postoperativ behandling af patienter i højden. Tjekkiske neurokirurger udfører præcisionsmanipulationer af smykker, selv i vanskelige områder i hjernen uden at ty til aggressive åbne teknikker. Bemærk, at udgifterne til neurokirurgi og rehabilitering i Tjekkiet er flere gange lavere end i Tyskland og Israel.

Cerebral aneurisme brist

Gentaget brud på aneurisme. Efter vores erfaring er der ingen signifikante forskelle i hyppigheden af ​​gentagne blødninger i forskellige aldersgrupper, hvilket er i overensstemmelse med data fra andre forfattere. Vi observerede denne komplikation hos 15,3% af patienter under 60 år og hos 16,2% af ældre patienter. Risikoen for en gentagen brud på AA var ikke påvirket af lokaliseringen af ​​aneurismen, volumen af ​​IUD, sværhedsgraden af ​​SAA (ifølge Fisher) og IVH (ifølge Graeb). Hos ældre patienter forekom der gentagne brud oftere den 10. dag, hos patienter i ung og middelalder - den 12. dag.

Cerebral iskæmi på grund af udviklingen af ​​angiospasme. Vasospasme efter lidelse af en subarachnoid blødning fører til betydelig handicap og dødelighed hos patienter, der oplever den første brud i aneurismen. Hos ældre patienter er kompensationsmulighederne for cerebral blodgennemstrømning begrænsede på grund af aldersrelaterede ændringer i blodkar og cerebrovaskulær sygdom, og derfor kan der i denne gruppe af patienter oftere forventes en forsinket neurologisk underskud på grund af vasospasme.

F.eks. Bemærkede M. Matsuda et al., At studere funktionerne ved cerebral blodstrøm efter subarachnoid blødning i forskellige aldersgrupper, at hos 60 år gamle patienter forbliver cerebral blodgennemstrømning reduceret fra 3 måneder til et år, i modsætning til yngre patienter, der har cerebral blodgennemstrømning vender tilbage til det normale om et par uger.

Ifølge T. Inagawa, trods det faktum, at hos ældre patienter alvorligheden af ​​den vasospasme, der observeres under angiografi, er mindre, findes dens kliniske manifestationer lige så ofte som hos unge patienter. K. Oka et al., Evaluering af manifestationer af vasospasme, giver følgende data: cerebral iskæmi efter SAH blev observeret hos 27,5% af ældre og 24,6% af unge patienter. Af disse grupper, klinisk udtrykt og bekræftet ved CT-scanning, blev cerebral infarkt fundet hos 92,9% af de ældre og 58% af de unge patienter. Vasospasm endte ofte med udbredt iskæmi hos patienter over 60 år, men iskæmi var ikke dødelig for dem..

N. G. Boecher-Schwarz i sine observationer hos patienter yngre end 60 år, som gennemgik subarachnoid blødning, afslørede oftere en stigning i blodstrømningshastigheden gennem cerebrale kar end hos ældre patienter. I vores observationer med CAG og TCD hos ældre patienter blev angiospasme påvist 1,5 gange sjældnere, men manifestationer af hjerne-iskæmi i form af fokus på hjerneinfarkt under CT og bivirkninger (III-IV) på EEG i denne gruppe af patienter blev fundet at være 1,25 gange oftere end hos unge patienter. Ifølge CT-data blev focier af iskæmi i hjernehalvdelene oftere påvist hos ældre patienter end hos patienter yngre end 60 år - i henholdsvis 22,6 og 16,7% af tilfældene.
Den lineære blodstrømningshastighed (LSC), hvor vi oftest observerede de kliniske manifestationer af angiospasme hos ældre, var 120 cm / s hos patienter yngre end 60 år - 160 cm / s.

Med alderen på grund af åreforkalkning mister sandsynligvis hjernens fartøjer deres tidligere elasticitet og kontraktilitet på grund af et fald i det mediale lag (muskel). Derfor ændres diameteren på karens lumen i mindre grad under påvirkning af NAO og blodforfaldningsprodukter, og LSC stiger lidt. Imidlertid fører selv en grov transformation af karens lumen som et resultat af angiospasme hos ældre patienter ofte til udseendet af klinisk signifikant iskæmi.

Hydrocephalus efter brud på aneurismen i cerebral kar. Kronisk desorberende hydrocephalus efter subarachnoid blødning udvikler sig hos 20-33% af patienterne. Hos ældre er dette tal signifikant højere og når 44%.

Tidspunktet for udviklingen af ​​Hakim-Adams syndrom på grund af hydrocephalus varierer fra flere dage til måneder. Det er meget vigtigt at fastlægge ordinationen af ​​de kliniske manifestationer af syndromet, da de bedste resultater af spiritusassisterende operationer observeres med en symptomvarighed på ikke mere end 6 måneder.

Udvidelse af hjernens ventrikler ved CT ifølge K. Oka et al., Hos ældre patienter blev observeret i 33,3% af tilfældene efter at have lidt SAH sammenlignet med 24,5% hos yngre patienter. Af disse havde 82,4% af de ældre behov for en bypass af cerebrospinalvæskesystemet og blev opereret. Behovet for CSF-dræning efter SAH blev signifikant bestemt af alder, tilstedeværelsen af ​​høje fedtsyrer og tidlig hydrocephalus.

Ifølge Y. Yoshimoto er ekstern hydrocephalus efter SAH også mere almindelig hos ældre patienter (38% sammenlignet med 14% i kontrolgruppen). I 81% af tilfældene var subdural akkumulering af CSF forbundet med samtidig ekspansion af ventriklerne. Tilstedeværelsen af ​​ekstern hydrocephalus korrelerede med behovet for bypass af det ventrikulære system (48% sammenlignet med 21% i kontrolgruppen). Efter installationen af ​​ventriculoperitoneal dræning blev ekstern hydrocephalus også regresseret markant. Patogenetiske faktorer i udseendet af en subdural akkumulering af CSF er dens reducerede absorption efter SAH og tilstedeværelsen af ​​huller i arachnoidmembranen efter kirurgisk behandling af AA.

Den postoperative dødelighed i de tilsvarende 4 grupper af ældre patienter var som følger: hos patienter i den 1. gruppe - 14,3%, af den 2. gruppe - 16,6%, af den tredje gruppe - 7,7%, af den 4. gruppe - 20, 3% Den højeste dødelighed blandt patienter, der ikke gennemgik kirurgi, blev observeret i den mest alvorlige gruppe af patienter - med et kompliceret forløb af aneurismsygdom og dekompensation af somatisk patologi (4. mulighed) - i 100% af tilfældene.
Vi sammenlignede også de funktionelle resultater i de valgte grupper af ældre patienter og analyserede dødeligheden afhængigt af betingelserne for kirurgisk behandling..

I denne gruppe af patienter blev der i 35,2% af tilfældene noteret moderat eller dybt handicap i den postoperative periode. Tidlige termer af kirurgisk behandling forværrede prognosen for kirurgisk behandling af patienter i 4. gruppe og øgede dødeligheden til 29,6%.

Vi observerede lignende resultater af kirurgisk behandling i 2. gruppe af ældre patienter med et kompliceret forløb af den underliggende sygdom, men med kompenseret somatisk patologi. I denne gruppe blev der observeret et højt handicap hos de opererede patienter - op til 50% og en betydelig postoperativ dødelighed i den akutte blødningsperiode - 40%.

I øjeblikket er eksisterende data om forholdet mellem alder og udfald af subarachnoid blødning modstridende. De fleste forfattere antyder, at alderdom antyder et ugunstigt resultat for SAH. Der er dog værker, der demonstrerer, at resultatet af behandlingen som regel afhænger af patientens indledende kliniske tilstand og sværhedsgrad end af alder..

Der er flere vigtige punkter, man skal overveje, når man analyserer forholdet mellem alder og sygdomsresultat:
1. Patienter ældre end 60 år er ofte udelukket fra gruppen af ​​patienter, der er forberedt på tidlig operation.
2. Ældre patienter er oftere i en mere alvorlig tilstand efter subarachnoid blødning, hvilket er mere afgørende for resultatet af behandlingen end alderen i sig selv.
3. Hypertension og åreforkalkning observeres oftere hos ældre patienter. Disse patologiske tilstande kan selv påvirke et negativt resultat, uanset alder..

Resultaterne af konservativ behandling af brudt cerebral aneurisme hos ældre er utilfredsstillende. I 60'erne af forrige århundrede viste N. Locksley, at den tidlige dødelighed hos ældre, der kun modtog konservativ behandling efter brud på aneurismen, var ca. 50%. B. Ellenbogen rapporterede også dødsfald hos patienter over 65 år i mere end halvdelen af ​​tilfælde. 5-års overlevelse efter konservativ behandling hos ældre patienter efter SAH var mindre end 20%. Dødsårsagen hos dem var oftere en gentagen brud på aneurismen. Den tidlige brug af antifibrinolytisk behandling til reduktion af blødning hos ældre var ineffektiv og endda øget dødelighed og forværrede resultater sammenlignet med en gruppe yngre patienter.

Aneurisme af cerebrale kar: symptomer på ueksploderet og sprængt aneurisme

Udtrykket "aneurisme" betyder fremspring af karvæggen, der forekommer på grund af dens udtynding eller stærke strækning. En sådan vaskulær patologi kan enten erhverves eller medfødt. Anneurisme af cerebrale kar er en almindelig patologi med en høj dødelighed. Derudover præsenterer denne patologi vanskeligheder med hensyn til diagnose, da denne vaskulære anomali med en lille størrelse kan være asymptomatisk. Levende symptomatologi forekommer kun med en komplikation - en brist i aneurismen med blødning. På dette tidspunkt er det ikke altid muligt at redde patienten - omfattende blødning kan føre til koma, handicap og død.

Sygdomsudbredelse

Ifølge statistikker findes cerebrale aneurismer i ca. 5% af befolkningen. I de fleste tilfælde er denne anomali lille og diagnosticeres muligvis ikke i løbet af livet, hvilket repræsenterer et fund på patologens bord. I cirka 50% af tilfældene ledsages små aneurismer ikke af brud, er asymptomatiske eller med uudtrykte symptomer.

Relevansen af ​​dette problem ligger i det faktum, at med brud på den eksisterende aneurisme er risikoen for handicap og dødelighed meget stor. Så ifølge undersøgelser foretaget af amerikanske forskere sammen med forskere fra England, viste det sig, at ca. 50% af tilfældene med ikke-traumatisk subarachnoid blødning forekommer på grund af brud på arteriel aneurisme. Derudover er hyppigheden af ​​dødsfald efter det indledende brud ca. 30%, mens dette antal ved gentagne brud nærmer sig 70%.

Hvem udvikler en aneurisme?

Ingen er sikre fra denne patologi, da årsagerne til, at cerebrale aneurismer udvikler sig, er ukendte. Her er eksperters udtalelser delte. Nogle mener, at sådanne formationer oftest er medfødte, hvilket skyldes en defekt i karvæggen. Andre benægter denne teori og er af den opfattelse, at aneurisme altid er sekundær for enhver sygdom, som den forekommer imod.

Det antages, at cerebrale aneurismer ikke har nogen mønstre i deres udvikling og detekteres hos tilfældige individer. Der er dog tegn på, at sygdommen i sjældne tilfælde kan være arvelig. Efter køn bemærkes ingen forskelle - de diagnosticeres lige så ofte hos både mænd og kvinder. De findes hos børn.

Det er også kendt, at cerebrale aneurismer kan være forbundet med visse sygdomme. Så denne vaskulære anomali findes ofte hos patienter med polycystisk nyresygdom, med Marfan-syndrom, fibromuskulær dysplasi.

Erhvervede aneurismer i hjernens arterier er forbundet med patologiske ændringer i karvæggen og hæmodynamik generelt.

De provokerende faktorer for udvikling af aneurismer inkluderer udtynding af den vaskulære væg på grund af en hvilken som helst sygdom (for eksempel dysplasi af bindevævet eller inflammatoriske sygdomme i den vaskulære væg), såvel som kortvarige eller langvarige stigninger i blodtrykket (med arteriel hypertension).

Symptomer på en hjerne-aneurisme uden brud

Hvis fremspringet i arterievæggen er lille, kan aneurismen muligvis ikke mærke sig. Sådanne abnormaliteter i den vaskulære væg er asymptomatiske og kan påvises tilfældigt under undersøgelser..

Kliniske symptomer gives ved gigantiske aneurismer - med en diameter på mere end 2,5 cm. En sådan aneurisme komprimerer hjernevævet og kraniale nerver i størrelse, symptomerne ligner dem i hjernesvulst, deres sværhedsgrad og karakter afhænger af det område af hjernen, der komprimeres..

Den mest almindelige klage hos patienter med aneurisme på det tidspunkt, hvor dens brud endnu ikke er forekommet, er periodiske hovedpine, smerter i kredsløb. Ofte diagnosticeres patienten med en migræne, fordi smertesyndromet ligner meget denne sygdom.

Du læser meget, og vi værdsætter det!

Efterlad din e-mail for altid at modtage vigtige oplysninger og tjenester for at bevare dit helbred

Symptomer på en brudt cerebral aneurisme

Eksploderende aneurismer har et lyst klinisk billede. Som regel vises symptomer pludselig, patienten klager over en skarp hovedpine, opkast kan forekomme, i alvorlige tilfælde - tab af bevidsthed og koma. Gabet kan foregå med fysisk stress eller alvorligt følelsesmæssigt chok, men nogle gange kan blødning ske spontant.

Undersøgelse af en patient med brud på intrakraniel aneurisme og dannelse af subarachnoid blødning afslører tilstedeværelsen af ​​meningealsymptomer, fotofobi, fokale symptomer.

Et træk ved brudte cerebrale aneurismer er deres evne til at gentage blødninger. Efter den primære blødning kan væggene i blodkarene krampe, og blodet kan blive til en koaguleret. Men efter lidt kort tid (oftest efter 2-3 uger) kan blødning ske igen. Efter gentagen blødning, som regel, bliver prognosen ugunstig, patienten kan forblive deaktiveret eller overleve overhovedet ikke.

Så hvorfor har nogle patienter aneurismer uden brud, mens andre sprænger med dannelsen af ​​hjerneblødninger? I perioden 2009 til 2012 gennemførte ukrainske læger en undersøgelse, hvor patienter med revne og ikke-eksploderede aneurismer deltog. Efter at have undersøgt deres medicinske historie og foretaget de nødvendige undersøgelser, blev de såkaldte risikofaktorer for sprængning af hjerne aneurisme identificeret:

  • patientens alder er ældre end 50 år;
  • placeringen af ​​aneurismen i bassinet i den midterste eller anterior cerebrale arterie
  • uddannelsesstørrelse mere end 5 mm.

En sådan viden giver dig mulighed for at vælge den mest passende behandlingsmulighed på det tidspunkt, hvor aneurismen endnu ikke er sprængt.

Aneurisme af cerebrale kar - komplikationer, diagnose, behandling og forebyggelse af patologi

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Komplikationer af cerebral aneurisme

I princippet med aneurisme af cerebrale kar kan hvert af de neurologiske symptomer betragtes som en komplikation, da eventuelle funktioner går tabt. For eksempel kan synstab, hørelse eller lammelse betragtes som komplette komplikationer. De er imidlertid forårsaget af selve tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, der komprimerer nervevævet. Aneurisme skjuler på sin side faren for andre komplikationer. Det mest alvorlige og indlysende af disse er kløften, som vil blive drøftet separat nedenfor. Andre komplikationer er mindre almindelige, men udgør også en alvorlig fare for menneskers sundhed og liv..

I nærvær af cerebral aneurisme er følgende komplikationer mulige:

  • Coma. Med aneurismer i de dele af hjernen, der er ansvarlige for vitale funktioner, kan patienten falde i koma i ubestemt tid. Dette er en ubevidst tilstand, hvor vejrtrækning, hjerteslag, kontrol af kropstemperatur osv. Kan forstyrres. Selv med kvalificeret medicinsk behandling og god pleje kommer ikke alle patienter ud af koma.
  • Dannelsen af ​​en blodprop. I aneurismens hulrum opstår der ofte en virvel af blod, som undertiden bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Dette forekommer typisk i store aneurismer. En blodpropp kan dannes på aneurismens sted, hvor det fylder dets hulrum, eller komme ud og tilstoppe et kar med en mindre diameter. I begge tilfælde er der et fuldstændigt stop af blødning i et bestemt kar. Jo større dens diameter er, jo mere alvorlige er konsekvenserne. Faktisk lider en person i en sådan situation et iskæmisk slagtilfælde. I øjeblikket kan rettidig hjælp redde en patients liv. Blodpropp kan opløses med medicin.
  • Dannelsen af ​​arteriovenøs malformation (AVM). AVM er en vægdefekt, som arterien og venen delvist forbinder med hinanden. Da blodtrykket i arterien er højere, falder trykket der, og en del af det arterielle blod går ind i venen. Som et resultat stiger trykket i vene, og de dele af hjernen, der blev fodret fra denne arterie, begynder at lide af mangel på ilt. Stærk udbuling af aneurysmal sæk og strækning af dens vægge kan bidrage til dannelsen af ​​AVM. Hendes symptomer ligner symptomer på iskæmisk slagtilfælde (kortvarigt iskæmisk angreb) eller symptomer på selve aneurismen. Kirurgi er også den eneste effektive behandling..
Det er på grund af de alvorlige symptomer, der forårsager aneurismer og farlige komplikationer, at læger anbefaler kirurgisk fjernelse af aneurismer så hurtigt som muligt.

Ruptur af cerebral aneurisme

Selve cerebral aneurismen ledsages ofte ikke af kliniske symptomer. Der er en række faktorer, der kan udløse brud på aneurisme. Dette for eksempel alvorlig psyko-emotionel stress, overdreven fysisk aktivitet, højt blodtryk, alkoholforgiftning, infektionssygdomme med høj kropstemperatur. Med et truende brud er forekomsten af ​​ikke-specifikke symptomer mulig, hvilket forklares ved mikroskade på karvæggen og lækage af blod i hjernevævet. Oftest forværrer dette meget patientens tilstand. Hvis han er opmærksom på sin sygdom (aneurisme), skal han straks kontakte en læge.

En brud på en aneurisme af cerebrale kar kan have følgende advarselsskilte:

  • Stærk hovedpine;
  • følelse af skylning af blod til hovedet eller ansigtet;
  • synsnedsættelse, dobbelt syn (diplopi), krænkelse af farveopfattelse (patienten ser alt i rødt);
  • talehæmning;
  • stigende tinnitus;
  • smerter i ansigtet, hovedsageligt i kredsløb;
  • svimmelhedsanfald;
  • ufrivillige muskelsammentrækninger i arme eller ben.
Men for sådanne symptomer er det meget vanskeligt at stille en korrekt diagnose rettidigt. Det er meget vigtigt at være opmærksom på sådanne ikke-specifikke tegn for at mistænke for et problem i tide og øge chancerne for et vellykket resultat.

Gabet i sig selv har i de fleste tilfælde et akut debut. Symptomerne afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​den brudte aneurisme, mængden af ​​spildt blod og blodstrømmen i det omgivende væv. Blødning kan være af flere typer - i hjernevævet (parenchymal blødning), i ventriklerne i hjernen eller i det subarachnoide rum (subarachnoid blødning).

Selve blødningen under brud på aneurismen kan ledsages af følgende symptomer:

  • En skarp pludselig hovedpine. Mange patienter sammenligner denne smerte med et slag i hovedet. Svær smerte kan hurtigt erstattes af nedsat bevidsthed, fra forvirring til udvikling af koma.
  • Hurtigere vejrtrækning (tachypnea) over 20 luftvejsbevægelser per minut for en voksen.
  • Puls i starten bliver hyppigere, takykardi vises (hjerterytme større end 80 pr. Minut). Efterhånden som det hæmoragiske slagtilfælde skrider frem, erstattes en hurtig hjerteslag med bradykardi (en nedgang i hjerterytmen på mindre end 60 slag pr. Minut).
  • Måske udviklingen af ​​generaliserede anfald. Et sådant symptom udvikler sig i 10 - 20% af tilfældene.
Generelt er brud på cerebrale aneurismer den mest alvorlige og desværre en meget almindelig komplikation. Dødeligheden er fortsat høj, selv med rettidig indlæggelse og levering af kvalificeret medicinsk behandling. På mange måder afhænger muligheden for et dødeligt resultat af placeringen af ​​den ødelagte aneurisme. Det kan være placeret i vitale centre. Ofte mister patienter efter et hæmoragisk slagtilfælde et antal færdigheder (tale, bevægelse, auditiv opfattelse osv.). Nogle gange kan de gendannes i processen med rehabilitering, men ofte er disse skader også irreversible.

Diagnose af cerebral aneurisme

Diagnose af cerebrale aneurismer er en meget vanskelig opgave. For at identificere denne patologi er patienten ofte nødt til at besøge en række forskellige specialister, indtil nogen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en fartøjsdefekt. Dette forklares med, at aneurismer i centralnervesystemet (CNS) kan frembringe en række forskellige symptomer, der minder om andre patologier. For eksempel kan hovedpine være et resultat af forgiftning, hypertension og hundreder af andre sygdomme. Derudover har ikke alle patienter overhovedet nogen manifestation af aneurisme.

Følgende symptomer indikerer meget veltalende tilstedeværelsen af ​​problemer i centralnervesystemet:

  • krampesyndrom;
  • nedsat hørelse;
  • synsnedsættelse;
  • lugtforstyrrelser;
  • tab af hudfølsomhed;
  • lammelse;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • hallucinationer;
  • tale- eller skriveforstyrrelser osv..
Der er en række standarddiagnostiske procedurer, der hjælper med at detektere cerebral aneurisme. På det første trin udføres en fysisk undersøgelse af patienten. Efter mistanke om aneurisme, er disse diagnostiske metoder foreskrevet, der kan visualisere (synliggøre, opdage) denne vaskulære defekt..

Fysisk undersøgelse af patienten

En fysisk undersøgelse refererer til nogle procedurer, der involverer en læge, der udfører både en generel og specialiseret neurologisk undersøgelse. I dette tilfælde afsløres de tegn på sygdommen, som patienten måske ikke har bemærket. Under en fysisk undersøgelse er det næsten umuligt at bekræfte diagnosen aneurisme. Imidlertid kan en erfaren læge mistænke denne patologi og ordinere mere specifikke undersøgelser..

Fysisk undersøgelse består af følgende procedurer:

  • Palpering. Palpation er en metode til fysisk undersøgelse, hvor lægen, ved at trykke på forskellige områder i kroppen, bestemmer atypiske sæler, palperer dannelsen på huden osv. Om aneurisme af karene i hjernen ved hjælp af palpering, kan du finde ud af lidt information, men med dens hjælp du kan bestemme andre samtidige sygdomme. Palpation hjælper med at bestemme hudens tilstand, og dette er især vigtig information, da mange systemiske sygdomme i bindevævet manifesterer sig på huden.
  • Percussion. Slagverk tapper forskellige dele af kroppen for at identificere områder med høj eller lav akustisk resonans. For patienter med cerebrale aneurismer anvendes denne type undersøgelse sjældent, men er nyttig til at identificere samtidig lunge- og hjertepatologier..
  • Auskultation. Auscultation er en fysisk undersøgelse, der reduceres til at lytte til en læge med et stetofonendoskop af forskellige kropsstøj. Hos en person med vaskulær aneurisme i hjernen, tilstedeværelsen af ​​patologiske mumler i aorta, hjerte (forekommer i kombination med bakteriel endokarditis og coarctation af aorta), kan carotisarterier påvises.
  • Måling af blodtryk. Blodtryk måles dagligt hos patienter med aneurisme. Dette hjælper med at identificere kroppens generelle tilstand på et givet tidspunkt (lavt blodtryk kan skyldes massiv blødning, skade på vasomotorisk centrum i hjernen). Ved hjælp af trykstyring er det undertiden muligt at rettidigt forhindre brud på aneurismen.
  • Neurologisk undersøgelse. Den mest effektive måde at undersøge en patient med cerebral aneurisme er en neurologisk undersøgelse. I dette tilfælde bestemmer lægen tilstanden af ​​sene-muskel- og hudreflekser, afslører tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser (vises på grund af sygdomme og skader i det centrale nervesystem). Derudover kontrollerer lægen motorisk aktivitet og bestemmer følsomheden eller dens mangel. Du kan også tjekke for meningeale symptomer - tegn på irritation i hjernehinderne. Men det skal huskes, at de data, der er opnået under en fysisk undersøgelse, ikke er bekræftelse af diagnosen. Arteriovenøse misdannelser, neoplasmer eller kortvarige iskæmiske angreb kan give et lignende klinisk billede..

CT og MR for cerebral aneurisme

Ved computertomografi får patienten en bestemt dosis stråling, derfor anvendes denne metode ikke under graviditet hos små børn såvel som patienter med blodsygdomme eller tumorer. Jo nyere CT-apparat, jo lavere er dosis, som patienten modtager, og jo sikrere er proceduren. For en voksen er små doser ikke farlige. I tilfælde af MR er der ikke en sådan eksponering henholdsvis og der er ingen risiko for eksponering. MRI udføres imidlertid ikke for patienter med pacemakere, metalimplantater og andre typer elektroniske proteser, da et kraftfuldt magnetfelt opvarmes og tiltrækker metalfragmenter..

Ved hjælp af CT og MRI kan du få følgende information om cerebral aneurisme:

  • størrelsen på aneurismen;
  • dens placering;
  • antal aneurismer;
  • blodpropper;
  • graden af ​​komprimering af det tilstødende nervevæv;
  • blodstrømningshastighed i karret (på MR i nogle tilstande).
Det skal bemærkes, at disse diagnostiske procedurer er ret dyre, og at ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr. I denne forbindelse tildeles CT og MR inden operation for at vurdere risikoen for brud og andre alvorlige indikationer..

Røntgen med cerebral aneurisme

Radiografi er den mest almindelige rutinemæssige diagnosemetode, der er tilgængelig for enhver patient. Det er mest effektivt at udføre den såkaldte angiografi. I denne procedure injiceres patienten en vis mængde kontrastmedium i arterien, hvilket frigiver konturerne af karet på billedet. Efter at have taget billedet, vil det således være let at registrere væggenes bule.

Radiografiknøjagtighed (selv når du bruger kontrast) er normalt lavere end ved CT og MRI. Det udføres i de første faser for at finde ud af, om patienten overhovedet har en aneurisme, eller er den i andre lidelser (tumorer, skader osv.). Ved denne procedure modtager patienten også en vis mængde stråling, men den er meget lille og forårsager ikke alvorlig skade. Hvis patientens tilstand er foruroligende, og der ikke er sikrere forskningsmetoder, er nogle gange endda kontraindikationer forsømt (tag billeder til børn og gravide kvinder).

Når der bruges et kontrastmiddel, skal nyrefunktionen også overvejes. Hvis der er kroniske sygdomme (for eksempel aneurisme på grund af revmatiske sygdomme eller med samtidig polycystisk nyresygdom), er angiografi meget farligt. Kroppen fjerner måske ikke helt kontrastmidlet fra blodet, hvilket får patientens tilstand til at blive værre.

Elektroencefalografi (EEG) til cerebral aneurisme

Denne forskningsmetode er funktionel. Han kan ikke registrere tilstedeværelsen af ​​aneurisme eller give specifikke data om det. Imidlertid udføres EEG ofte hos sådanne patienter for at bestemme hjerneaktivitet. Dette vil for eksempel hjælpe med at udelukke epilepsi som en mulig årsag til anfald..

Denne procedure er fuldstændig smertefri og ufarlig for patienten. Særlige elektromagnetiske sensorer anbringes på patientens hoved, der registrerer hjernevævets aktivitet. Denne aktivitet optages, ligner optagelse, når du tager et elektrokardiogram. Baseret på denne undersøgelse kan en erfaren specialist drage værdifulde konklusioner om, i hvilket omfang visse dele af hjernen påvirkes. Undertiden er disse oplysninger værdifulde, når der træffes beslutning om en operation.

Behandling af cerebral aneurisme

Behandlingen af ​​cerebrale aneurismer har adskillige retninger. Den vigtigste mulighed, som på en eller anden måde, læger overvejer, er kirurgi. Det sigter mod at eliminere selve problemet (aneurismepose) og gendanne den normale styrke af karvæggen. Dette eliminerer praktisk talt muligheden for blødning eller re-dannelse af aneurisme på dette sted.

Et andet vigtigt område er den medicinske profylakse af aneurisme-brud. Til dette ordinerer læger en række forskellige lægemidler designet til at påvirke årsagerne til dannelse af aneurisme. De påvirker også uheldige faktorer, der kan forårsage brud og blødning. I begge tilfælde vil listen over disse lægemidler være individuel, da patienter udsættes for forskellige faktorer..

Til lægemiddelbehandling af patienter med cerebral aneurisme kan følgende lægemidler anvendes:

  • Nimodipin. Standarddosis er 30 mg 4 gange om dagen, men den kan variere i hvert tilfælde. Lægemidlet forhindrer spasmer i hjernerens arterier og tillader ikke en stigning i trykket. Således forhindres brud i aneurisme. Derudover forbedrer vasodilatation iltforsyningen til nervevævet, hvilket lindrer nogle af symptomerne..
  • Phosphenytoin. Intravenøst ​​15 til 20 mg pr. 1 kg kropsvægt. Lægemidlet virker på nervevævet og stabiliserer ledningen af ​​nerveimpulser. Det kan lindre mange symptomer, såsom opkast, kvalme, hovedpine, kramper osv..
  • C laptopril, labetalol. Disse stoffer er meget almindelige til bekæmpelse af hypertension. Dosis vælges individuelt, afhængigt af indikatorerne for blodtryk. Deres handling afslapper væggene i arterierne i kroppen og sænker trykket. Som et resultat strækkes aneurismens væg ikke så meget, og risikoen for brud reduceres..
  • Prochlorperazin. Der er ordineret 25 mg pr. Dag, men dosis kan øges om nødvendigt. Hovedeffekten af ​​stoffet er at reducere aktiviteten af ​​opkastningscentret i hjernen.
  • Morfin. Det bruges intravenøst ​​i sjældne tilfælde med svær smerte. Hans udnævnelse er kun mulig på et hospital på grund af en mulig åndedrætsarrest. Dosis vælges af lægen individuelt, afhængigt af patientens tilstand..
I nogle tilfælde kan andre lægemidler med den samme terapeutiske virkning anvendes. Udnævnelsen afhænger af, hvilke særlige symptomer der vises hos patienten. I princippet kan næsten enhver af dem fjernes med medicin. Denne taktik bruges, indtil der træffes en endelig beslutning om operationen. Selvbehandling af disse symptomer giver muligvis ikke den ønskede effekt og er simpelthen farlig. For eksempel virker nogle antiemetiske stoffer kun på fordøjelseskanalen, så de vil ikke være i stand til at eliminere opkast forårsaget af komprimering af hjernevævet. På samme tid har disse lægemidler en række kontraindikationer og bivirkninger, der kun vil forværre patientens tilstand.

Førstehjælp til brud på cerebral aneurisme

Alle patienter med mistænkt brud på cerebral aneurisme skal hasterlægges på hospitalet. Når der optræder specifikke symptomer, som beskrevet ovenfor, skal førstehjælp dog gives omgående. Hvis der ikke ydes medicinsk behandling i de første timer efter sygdommens begyndelse, er risikoen for død meget høj..

De vigtigste plejeaktiviteter inden læger ankommer er:

  • Læg patienten i vandret position med en forhøjet hovedende. Denne situation forbedrer venøs udstrømning naturligt og reducerer risikoen for hjerneødem..
  • Giv adgang til frisk luft og fri for tøj, der komprimerer halsbånd, halsbånd osv. Dette vil forbedre cerebral cirkulation og forsinke døden af ​​nerveceller..
  • I tilfælde af tab af bevidsthed skal du kontrollere luftvejene. I dette tilfælde fjernes flytbare proteser fra munden, hovedet drejes til den ene side for at forhindre indtræden af ​​opkast i luftvejene..
  • Koldt skal påføres hovedet (ispakke eller frosne genstande). Sådanne manipulationer kan reducere risikoen for hjerneødem, begrænse mængden af ​​blødning. Kulde bremser blodgennemstrømningen og fremmer hurtigere blodkoagulation. Således er irreversibel skade forsinket..
  • Hvis det er muligt, skal du konstant overvåge blodtryk, hjerterytme og vejrtrækning, indtil ambulancen ankommer. Når vejrtrækningen stopper, begynder genoplivning, som vil blive fortsat af ankomne læger.
Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​disse foranstaltninger i praksis ikke er så høj og ikke udelukker et fatalt resultat. I nogle tilfælde fører brud på aneurismen til patientens død i de første minutter, så intet kan gøres. Det er dog ikke muligt at installere dette på stedet uden specielt udstyr, så det er stadig nødvendigt at kæmpe for patientens liv indtil ankomsten af ​​specialister.

Kirurgi ved cerebral aneurisme

Kirurgi er i øjeblikket den mest effektive til behandling af cerebrale aneurismer, på trods af tilstedeværelsen af ​​forskellige terapeutiske behandlingsregimer. Kun en operation kan garantere de mest succesrige resultater og en gunstig prognose. Kirurgisk behandling er ordineret uden fejl, hvis aneurysmens størrelse overstiger 7 mm. For patienter med brudte aneurismer skal operationen udføres så tidligt som muligt, da risikoen for gentagen brud på aneurismen (i tilfælde af spontant blødningsstop) og blødning er højere i de første dage. For patienter med ueksploderet aneurisme spiller timingen af ​​operationen en mindre rolle, da risikoen for brud er mange gange lavere.

Følgende kirurgiske behandlinger for cerebral aneurisme er tilgængelige:

  • åben mikroskirurgi (direkte kirurgi);
  • endovaskulær kirurgi;
  • kombineret metode.
Valget af interventionsmetode er et meget komplekst problem og kræver en integreret tilgang. Hver gang vælges behandlingsmetoden individuelt, afhængigt af de opnåede resultater på diagnosticeringsstadiet..

Følgende faktorer påvirker valget af en kirurgisk indgrebsmetode:

  • lokalisering af aneurisme;
  • tilstedeværelsen eller fraværet af dets gap;
  • patientstatus;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • risici;
  • perioden efter blødningen (hvis det var).

Åben kirurgi (udklipning) for cerebral aneurisme

Den mest almindelige åbne betjeningsmetode er klipning. Klipende aneurismer betragtes som standarden i behandlingen af ​​cerebrale aneurismer. Transkraniel adgang til aneurismen (dvs. craniotomy udføres). En sådan operation kan vare flere timer, den indebærer en alvorlig sundhedsrisiko. Imidlertid er det denne metode, der giver lægerne den bedste adgang til aneurisme..

Handlingen finder sted i flere faser:

  • kraniotomi i fremskrivningen af ​​placeringen af ​​aneurismen;
  • obduktion af dura mater;
  • søgning og adskillelse af aneurisme fra sunde væv;
  • overlægning af klemmer i aneurismens nakke eller krop (hvilket fører til lukning af aneurismen fra blodbanen);
  • restaurering af vævets integritet.
I nærværelse af gigantiske aneurismer skabes forudsætninger for at reducere størrelsen af ​​den aneurysmalsæk eller hals og derefter overlejres klip. Denne metode giver dig mulighed for at slukke aneurismen fra blodcirkulationen med minimal skade på nerver og hjernevæv..

Handlingen udføres ved hjælp af et driftsmikroskop og andet mikrosurgisk udstyr. Effektiviteten af ​​udklipning som en metode til kirurgisk behandling af aneurisme ved at slukke den fra blodbanen er meget høj..

En direkte kirurgisk metode inkluderer også indpakning (brug af speciel kirurgisk gasbind eller et stykke muskler), som hjælper med at styrke karets vægge, så det kan modstå højt blodtryk og forhindre brud.

Endovaskulær kirurgi ved cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi er en kirurgisk procedure, der udføres på blodkar uden et snit gennem en perkutan nålepunktion. Denne teknik giver dig også mulighed for at udelukke aneurisme fra blodcirkulationen. Fremgangsmåden involverer perkutan punktering af den almindelige carotis, indre carotisarterie eller lårarterie under kontrol af en røntgenmaskine eller under kontrol af computertomografi. Et kateter indsættes gennem en nål i beholderen, i slutningen af ​​hvilken der er en ballon, der lukker lumen og slukker aneurismen fra blodbanen. I stedet for en kateterballon kan specielle mikrocoils, der betragtes som mere moderne og effektive, også bruges..

En metode såsom embolisering af aneurisme henviser også til endovaskulære interventioner. Essensen af ​​embolisering af aneurismen er, at specielle stoffer indføres i det berørte kar, som hærder og fører til afslutning af fylden af ​​aneurismen med blod. Operationen udføres under røntgenkontrol med introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

Under moderne forhold tager de ofte til endovaskulære metoder, da sidstnævnte har nogle funktioner:

  • er mere blide
  • kræver ikke generel anæstesi i de fleste tilfælde;
  • kræver ikke åben adgang;
  • forkorte hospitalisering;
  • i nogle vanskelige tilfælde er dette den eneste egnede metode (med en dyb placering af aneurismen).

Kombineret metode til cerebrale aneurismer

Den kombinerede metode inkluderer en kombination af en direkte kirurgisk metode med endovaskulære metoder. De mest almindeligt anvendte er udklipning med en endovaskulær thrombus, midlertidig okklusion med en ballon efterfulgt af klipning osv..

Som enhver kirurgisk intervention kan behandling af cerebrale aneurismer føre til intraoperative eller postoperative komplikationer.

Mulige komplikationer ved enhver form for kirurgisk indgreb i hjernen inkluderer:

  • hypoxi;
  • spasmer i blodkar;
  • perforering (brud) af aneurismevæggen med en ballon eller mikrospole;
  • brud på aneurisme under operation;
  • emboli (blokering) af kar placeret distalt (lidt længere) af aneurismen, blodpropper;
  • dødeligt resultat.

Hvad kan være konsekvenserne af kirurgi for cerebral aneurisme?

Konsekvenserne af en operation til fjernelse af cerebrale aneurismer afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Hvis fjernelsen af ​​aneurismen blev udført ved kraniotomi, kan postoperative komplikationer forekomme ret ofte. Først og fremmest skyldes dette en krænkelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske, irritation af hjernehinderne og ødemer på stedet for craniotomy. Patienten kan lide af hovedpine, tinnitus i lang tid. Forekomsten af ​​andre symptomer afhænger af den specifikke placering af interventionen - en midlertidig nedsat hørelse, syn, balance osv. På samme tid var disse symptomer muligvis ikke før operationen. De vises ganske sjældent og er normalt midlertidige.

Med endovaskulær intervention forekommer storskala dissektion af væv ikke, og kraniotomi er ikke påkrævet. Dette reducerer risikoen for komplikationer eller bivirkninger markant i den postoperative periode markant. Der er risiko for blodpropper eller skade på karvæggen. Men disse komplikationer er normalt forbundet med specifikke medicinske fejl eller vanskeligheder, der opstår under operationen.

Følgende regler skal følges for at undgå alvorlige konsekvenser efter operation med fjernelse af aneurisme.

  • efter en åben operation, vasker de ikke hovedet i mindst 2 uger (efter særlig ordre fra en læge eller mere);
  • afstå fra kontaktsport eller sport med bolden for at udelukke risikoen for slag på hovedet (ca. et år);
  • slankekure (udelukke krydret mad, spiser ikke, ekskluder alkohol) for at undgå blødning eller hævelse i hjernen;
  • at give op med at ryge;
  • besøg ikke badehuset eller saunaen i mindst seks måneder.
Afhængig af årsagen til aneurismen kan der være andre recept. For eksempel føjes restriktion af animalsk fedt til kosten med hypercholesterolæmi, som forårsager aterosklerotisk vaskulær skade. Et regelmæssigt besøg hos lægen i den postoperative periode minimerer sandsynligheden for komplikationer eller ubehagelige konsekvenser. Håret, der er barberet til craniotomy vokser normalt tilbage. Der er kun et lille, buet ar tilbage, hvilket kan ses, hvis håret er kort.

Behandling af cerebral aneurisme med folkemidler

Da aneurisme er en strukturel defekt og ikke en funktionel lidelse, er det næsten umuligt at helbrede det med medicin. Traditionel medicin i dette tilfælde er også magtesløs. Lægeplanter kan påvirke de funktionelle processer i den menneskelige krop på forskellige måder, men at eliminere udbukken i karvæggen er kun mulig ved hjælp af kirurgi.

Imidlertid kan folkemedicin nogle gange bruges til at reducere et antal symptomer såvel som for at forhindre brud på aneurisme. Det mest effektive i dette tilfælde vil være beroligende infusioner og opskrifter på at sænke blodtrykket. Deres korrekte anvendelse vil forbedre blodcirkulationen i hjernens kar uden at øge blodtrykket. Således vil cellerne i nervevævet lide mindre af iltesult, og risikoen for komplikationer vil falde.

Patienter med cerebral aneurisme kan med tilladelse fra en læge bruge følgende folkemedicin:

  • Citron og appelsinsaft. Friskpressede saft blandes i lige store forhold og tilsættes dem en lige mængde varmt kogt vand. Drik et halvt glas af en sådan blanding dagligt på tom mave. Det menes, at dette værktøj styrker væggene i blodkar og forhindrer åreforkalkning..
  • Gedemælk med hvidløg. En halv kop varm mælk har brug for en halv teskefuld mos af hvidløg. Drik dagligt før morgenmaden. Dette reducerer sandsynligheden for blodpropper og bremser deponering af kolesterol..
  • Persimmon juice. Persimmonsaft med papirmasse drikkes et halvt glas dagligt, hvis patienten sammen med en aneurisme er bekymret over en periodisk stigning i trykket.
  • Infusion af cornmeal. Hæld en spiseskefuld majsmel (ikke korn!) I et fuldt glas kogende vand. Det er dækket med en underkop og lades insistere på natten. Om morgenen under morgenmaden skal du drikke vand uden at omrøre sedimentet. Produktet er effektivt til periodisk trykforøgelse.
  • Infusion af blåbær. Tørrede bær (4 tsk) hæld 200 ml kogende vand og insister i mindst 8 timer på et mørkt sted. Efter dette beruses infusionen. Det styrker væggene i blodkar, reducerer risikoen for brud på aneurismen.
Der er andre folkemidler, der bruges til forebyggende formål. Det skal huskes, at det er nødvendigt at konsultere din læge, før du påbegynder en behandling, selv den mest ufarlige ved første øjekast. Dette forklares med det faktum, at patienten ikke altid kender årsagerne, der forårsagede dannelse af aneurismer, og at aneurismerne selv kan forårsage en række forskellige lidelser i kroppen. Kun en kompetent specialist kan tage hensyn til alle faktorer, der påvirker patientens helbred..

Hvad er prognosen for cerebral aneurisme?

Prognosen for cerebral aneurisme afhænger af en række forskellige faktorer. De registreres under den diagnostiske undersøgelse og bruges, når man vælger behandlingstaktik. Generelt kan det siges, at inoperable aneurismer altid har en dårlig prognose. Hvis aneurismen ikke kan opereres på nogen måde (på grund af dens placering eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme), øges den som regel gradvist, symptomerne forstærkes, og patientens tilstand forværres, indtil gabet. Ofte er det sådanne aneurismer, der før eller senere forårsager patientens død.

Der er dog tilfælde, hvor aneurismer ikke steg, og hele livet ikke skabte nogen bekymring for en person, og han døde af andre sygdomme. Lejlighedsvis er der tilfælde, hvor små aneurismer (især medfødt) gradvist forsvinder af sig selv. Det er dog meget sandsynligt, at de dukker op igen.

Generelt påvirker følgende faktorer prognosen for aortaaneurisme:

  • enkelte aneurismer har normalt en bedre prognose end multiple aneurismer;
  • mindre aneurismer giver som regel ikke så alvorlige symptomer som store, og risikoen for brud er mindre;
  • placeringen af ​​aneurismen bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomer og kompleksiteten (eller muligheden) for kirurgisk behandling;
  • med medfødte sygdomme i bindevævet er prognosen for aneurismer normalt værre, da disse sygdomme er uhelbredelige, og det er umuligt at eliminere årsagen til aneurisme-udseendet;
  • samtidige sygdomme (hjerte, åndedrætssystem, nyrer, lever osv.) kan gøre kirurgisk behandling umulig og alvorligt forværre prognosen for patienten;
  • patienter i en ung alder tolererer generelt kirurgiske indgreb bedre, og prognosen for dem er bedre;
  • at følge en læges recept hjælper med at reducere risikoen for komplikationer og forbedrer prognosen for enhver patient.
Det er utvetydigt at sige, om en aneurisme-brud vil forekomme, eller at give en nøjagtig prognose med hensyn til effektiviteten af ​​behandlingen, ingen specialist kan i øjeblikket. For mange faktorer påvirker sygdomsforløbet, og det er ikke muligt at overveje dem alle. Læger forsøger dog at fjerne aneurismen så hurtigt som muligt, da postoperative risici altid er lavere end risikoen for at have en ikke-opereret cerebral aneurisme. For næsten alle patienter forbedrer operationen prognosen..

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Alle forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom kan teoretisk opdeles i to grupper - forebyggelse af dannelse af aneurismer og forebyggelse af deres brud. I praksis er disse foranstaltninger dog normalt sammenfaldende, da de faktorer, der påvirker disse processer, falder sammen. Den første faktor, der skal være opmærksom på, er en arvelig disposition for udviklingen af ​​cerebral aneurisme. Hvis patienten har pårørende med en aneurisme, eller som er død af et slagtilfælde, skal han være særlig omhyggelig. Det er karakteristisk, at aneurismen praktisk taget ikke manifesteres i de første stadier, så en person, der i det mindste observerer nogle symptomer på aneurisme, skal regelmæssigt undersøges af en specialist. Den bedste profylakse er den rettidige diagnose af sygdommen og en undersøgelse ved hjælp af MR, computertomografi af hjernen, angiografi osv. Ellers skal en person til forebyggelse af cerebral aneurisme forsøge at holde sig til en bestemt livsstil.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:

  • Blodtrykskontrol. Patienter, der er udsat for hypertension, bør tage medicin, der sænker blodtrykket. I nærvær af en aneurisme skal det konstant overvåges.
  • Stop med at ryge og drikke alkohol. Rygning og alkohol stimulerer vaskulær sammentrækning og ændrer blodgennemstrømningen gennem forskellige mekanismer. Dette kan midlertidigt øge blodtrykket i karene. Derudover svækker rygning væggene. Mennesker, der holder op med at ryge og drikke alkohol, reducerer risikoen for at udvikle aneurismer. For patienter med aneurisme er disse foranstaltninger obligatoriske, da det kan sprænges når som helst..
  • Overgang til sund mad. Det anbefales at spise grøntsager, frugter samt begrænse brugen af ​​stegt og fedtholdig mad. Regelmæssig indtagelse af vitaminer i kroppen normaliserer metaboliske processer, reducerer risikoen for åreforkalkning og hypertension.
  • Kolesterol kontrol. Hvis du finder forhøjet kolesterol, skal du tage specielle medicin. De ordineres af lægen efter undersøgelse af patienten. Det anbefales også at regelmæssigt gentage blodprøver for kolesterol. Dette vil reducere sandsynligheden for aneurismer..
  • Gunstig følelsesmæssig baggrund. Patienter rådes til at undgå alvorlige stressende situationer forårsaget af overarbejde, stærke følelser, harme eller tvivl. Stress kan øge presset dramatisk, hvilket kan føre til en brud på en eksisterende aneurisme. Kronisk stress hos en sund person kan føre til dens gradvise dannelse..
  • Afslag på fysisk aktivitet. Det er simpelthen farligt for patienter med en aneurisme at løfte vægte, klatre trapper hurtigt eller endda bare løbe hurtigt. Enhver fysisk aktivitet vil uundgåeligt øge trykket (på grund af øget hjerterytme), hvilket skaber en trussel om slagtilfælde.
På trods af alle ovennævnte metoder er den mest effektive og pålidelige forebyggelse af hæmoragiske slagtilfælde med cerebral aneurisme rettidig kirurgisk indgreb. Det skal også bemærkes, at en person med cerebral aneurisme er strengt forbudt at selvmedicinere. Nogle medikamenter forårsager brud i aneurismen, når de anvendes forkert eller ubegrundet. Inden du tager nogen medicin (inklusive almindeligt aspirin, som reducerer blodviskositeten og øger risikoen for blødning), skal du konsultere en læge.

Rehabilitering efter cerebral aneurisme

Selve cerebral aneurismen kræver som regel ikke rehabiliteringsforanstaltninger. Vi taler kun om dem i tilfælde af komplikationer. Som nævnt ovenfor tabes forskellige funktioner ofte efter et hæmoragisk slagtilfælde. For at blive frisk, er der behov for et rehabiliteringskursus. Beslutningen om at starte rehabilitering skal altid træffes med en læge, der er bekendt med den medicinske historie. Rehabilitering kan undertiden være nødvendigt også efter operation for at fjerne aneurismen. Nogle postoperative komplikationer ligner de med et slagtilfælde.

For patienter efter et slagtilfælde eller en operation vil de følgende områder af rehabilitering være nyttige:

  • Behandlingsposition. Metoden bruges til lammelse i de tidlige stadier af rehabilitering. Ekstremiteter med krampagtige (sammensatte) muskler er lagt på en sådan måde, at belastningen på dem reduceres og metabolismen forbedres. Så lammelse går hurtigere. Normalt lægges lemmerne i 1 - 2 timer i specielle langeter, hvorved deres position fastgøres.
  • Massotherapy. Det kan bruges til neurologiske problemer (livmoderhalsbåndsmassage) til at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen gennem rygsøjlerne. Også laver afslappende lemmer massage med lammelse.
  • Varmebehandling. Inkluderer varm ler eller ozokerit applikationer, der hjælper med at forbedre stofskiftet og slappe af muskler..
Til andre typer af funktionsnedsættelser anvendes også akupunktur, magnetoterapi, elektrisk stødbehandling eller elektroforese med afslappende medicin. Forstyrrelser i tale eller auditiv opfattelse kræver konstant social kontakt. I dette tilfælde er det vigtigt at aktivt kommunikere med patienten på trods af hans problemer og vanskeligheder. Læger foreslår normalt den rigtige taktik til patientens familie og venner. Om nødvendigt er taleterapeuter involveret. Forstyrrelser i social opfattelse og kognitive problemer kræver konsultation med en psykolog.

Det skal huskes, at rehabilitering under ingen omstændigheder begynder umiddelbart efter et slagtilfælde eller en operation. Normalt går der flere uger, før det begynder. Begynd proceduren med tilladelse fra den behandlende læge. Eventuelle øvelser begynder gradvist. For eksempel udøver de ikke under nogen omstændigheder pres på krampmuskler (aktive bevægelser), indtil de begynder at komme sig. Rehabilitering i sådanne tilfælde kan tage måneder eller endda år. Normalt giver hårdt arbejde stadig et positivt resultat.

Er handicap forbundet med cerebral aneurisme?

Handicap bestemmes efter gennemførelse af en sociomedicinsk undersøgelse ved hjælp af en omfattende vurdering af menneskers sundhed ved hjælp af kriterier godkendt af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling. I hver enkelt tilstand kan disse kriterier afvige lidt, men generelt er de ens..

Følgende betingelser er nødvendige for at tildele en handicapgruppe:

  • sundhedsforstyrrelser, der forårsager permanente funktionsforstyrrelser forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme, skader eller defekter;
  • livsbegrænsninger (delvis eller fuldstændig manglende evne til at bevæge sig, studere, arbejde uafhængigt, samt udføre kommunikation, kontrol over hans egen adfærd);
  • behov for social bistand, rehabilitering.
Alle disse forhold skal finde sted i lang tid, normalt mindst et år. I disse tilfælde anerkendes en person som midlertidigt (eller permanent) uarbejdsdygtig og kan stole på at få en handicapgruppe.

Der er 3 grupper af handicap, der er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Jeg grupperer. Den første gruppe af handicap inkluderer personer med den højeste grad af nedsat funktionalitet i kroppen (bevægelse, træning, kommunikation, kontrol af opførsel osv.). Handicappede i gruppen har jeg brug for konstant tilsyn og hjælp.
  • II-gruppe. Den anden gruppe inkluderer personer, der har mindre funktionsforstyrrelser i kroppen på grund af sygdomme (lammelse, kraniumfejl osv.) Eller skader, der medfører en persons dårlige arbejdsevne.
  • ІІІ gruppe. Mennesker med den tredje gruppe af handicap har funktionelle lidelser i kroppen med moderat sværhedsgrad (desorientering, døvhed, lammelse osv.). Disse lidelser opstår på grund af sygdomme, medfødte kvæstelser, defekter. Sådanne personer med handicap kan yde egenpleje uden behov for hjælp udenfor og uden..
Vaskulær aneurisme i hjernen fører ofte til en alvorlig grad af handicap. Ved vurdering af handicap tager specialister hensyn til typen af ​​aneurisme, dens placering, art, tilstedeværelse samt hyppigheden af ​​epileptiske anfald, mentale forstyrrelser, karakteristika ved cerebral hæmodynamik (blodcirkulation) samt effektiviteten af ​​medicinsk indgriben. Også taget hensyn til patientens sociale karakteristika - hans erhverv og arbejdsforhold. Overførsel af en patient til en bestemt handicapgruppe hjælper med at undgå forværring af aneurismen såvel som efterfølgende gendanne handicap.

Social og arbejdsrehabilitering af patienter med cerebral aneurisme inkluderer erhvervsuddannelse, omskolering, udvælgelse og erhvervsvejledning.