Ærne i hjertet: medfødt og erhvervet

Aneurysme i hjertet er en begrænset fremspring af hjertevæggen (myocardium) eller septum, der har formen en "sac" eller "svamp". På dette tidspunkt bliver myocardiet tyndt og mister sin evne til at sammensætte sig tilstrækkeligt, så det svulmer og synker ned i faser af hjertecyklussen.

Varianter af venstre ventrikulær aneurisme

Den venstre ventrikel påvirkes oftest, hvorefter der dannes en aneurisme af den venstre ventrikel. Mindre hyppigt påvirkede er MJP (interventrikulær septum) og højre ventrikel. Aneurisme kan være medfødt og erhvervet.

Medfødt i lang tid har muligvis ikke nogen symptomer hos barnet, da de ikke fører til kredsløbssygdomme. Disse inkluderer en interventrikulær septal aneurisme (MJP). Den tynde septum svulmer ind i hulrummet i den højre ventrikel. Det mest almindelige symptom på aneurisme er nedsat ledning af en impuls i hjertet, der tager form af forskellige blokader.

Erhvervede aneurismer forekommer efter forskellige hjertesygdomme og har en ugunstig prognose i fravær af behandling.

Årsager til erhvervet aneurisme

Hvordan ser den erhvervede venstre ventrikulær aneurisme ud?

Oftest forekommer aneurisme i hjertet efter omfattende MI (myokardieinfarkt), i de fleste tilfælde involverer den venstre ventrikel. Hjertemuskeldød (hjerteanfald) forekommer.

Celler erstattes af arvæv, som bliver uelastisk og mister sin evne til at sammensætte sig. På det tidspunkt, hvor trykket øges i venstre ventrikel, svulmer og tyndes den tyndede væg eller septum i form af en "sac".

Og blodet der stagnerer. Dette fører til dannelse af blodpropper, som kan tilstoppe blodkarene i kroppen og udgøre en trussel mod livet..

Erhvervet hjerteaneurisme kan også forekomme af følgende grunde:

  • Arteriel hypertension
  • Kardiosklerose (spredning af bindevæv i hjertemuskelen)
  • Infektiøs skade på hjertemuskelen (myokarditis)
  • Skader
  • Hjerteoperation

Symptomer og typer erhvervet aneurisme

Kronisk aneurisme af den forreste væg i venstre ventrikel

På det tidspunkt, hvor det forekommer, kan hjertets aneurisme være akut, subakut og kronisk.

Akut hjerteaneurisme dannes i perioden op til 14 dage efter et hjerteanfald.

Følgende symptomer vises:

  • lidelse og svaghed,
  • åndenød (åndenød),
  • forlænget forhøjet kropstemperatur op til 38 0С.

I en generel blodprøve forhøjes hvide blodlegemer og ESR. I den akutte periode af sygdommen er den berørte vægge temmelig svag. Derfor kan enhver yderligere fysisk anstrengelse og arteriel hypertension forårsage dets brud og død af kroppen. Den forreste væg i venstre ventrikel er oftere revet, meget sjældnere findes tårer i den bageste væg eller MJP.

Subakut aneurisme. Tidspunktet for dens dannelse er op til 8 uger efter udviklingen af ​​et hjerteanfald. Et bindevævsarr formår at danne sig nok. Vægten i aneurismen bliver stærkere, og sandsynligheden for, at dens brud begynder at falde. På dette tidspunkt fortsætter afbrydelser i hjertets arbejde og hjertebanken, åndenød og takykardi.

Kronisk aneurisme i hjertet dannes 8 uger efter begyndelsen af ​​MI (hjerteinfarkt). Det bindevævsarr vinder styrke, men det forbliver uelastisk og tilbøjeligt til svulmende. Tromber kan forekomme i det resulterende hulrum. Risikoen for brud på væggen er minimal.

Symptomer på denne periode ligner hjertesvigt:

  • dyspnø,
  • ødem,
  • svaghed,
  • takykardi,
  • blekhed i huden,
  • hævelse i halsen.

Diagnose af hjerteaneurisme

En ultralyd af venstre ventrikel

  1. Hvis hjerteaneurismen er placeret på toppen af ​​LV'en eller på dens frontvæg, kan den detekteres i det 3-4 interkostale rum til venstre for brystbenet i form af en pulserende formation.
  2. Op til 4 uger på elektrokardiogrammet (EKG) registreres tegn på MI (hjerteinfarkt). De ændrer sig imidlertid ikke og "fryser" i tide. Der er ingen såkaldt "positiv dynamik", som skal overholdes efter et hjerteanfald.
  3. En ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi (ekkokardiografi) afslører en zone med hypokinesi (svag kontraktilitet) og et tyndt myokard med dens fremspring. I selve hulrummet kan blodpropper opdages. Takket være denne metode er ikke kun hjertets aneurisme placeret med placeringen i venstre ventrikel, men i septum.
  4. En røntgenundersøgelse afslører en aneurisme i venstre ventrikel, hvis den fanger sin forreste væg. Men desværre kan hævelse af MJP (interventrikulær septum) ikke detekteres ved denne metode.
  5. Hjerteaneurisme kan også diagnosticeres ved hjælp af mere komplekse metoder - myocardial scintigraphy, MRI (magnetisk resonansafbildning), koronarografi (kontrastundersøgelse af koronararterierne), men disse metoder går som regel efter de vigtigste og bruges til at identificere vanskelige at nå steder - bagvæggen eller septum.

Behandling af hjerteanneurisme

I den akutte periode med et hjerteanfald er hospitalisering nødvendig på afdelingen, ingen fysisk aktivitet anbefales, kun sengeleje er ordineret.
Behandling af aneurisme efter infarkt kan være konservativ og hurtig..

Metode til behandling af hjerteaneurisme med medicin

Konservativ behandling inkluderer medicin og folkemiddel. Det er rettet mod symptomer, men udrydder ikke årsagerne, men det hjælper med at reducere belastningen på venstre ventrikel og forhindre dannelse af blodpropper.

Behandling med folkemiddel og medicin er rettet mod at reducere åndenød og ødemer, svaghed, takykardi.

Blandt folkemetoder bruges infusioner og afkok: en infusion fra urten til venstre ya.

Ud over brugen af ​​folkemidler er medicinering af forskellige grupper inkluderet i behandlingen:

  • Beta-adrenerge blokeringsmidler: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol osv. Medicinerne fremskynder hjerterytmen og reducerer energimængden i hjertemuskelen. Deres virkning er at sænke blodtrykket og normalisere hjerterytmen.
  • Antiarytmiske lægemidler. De vigtigste repræsentanter er amiodaron (cordaron). Det er et effektivt værktøj til behandling af forskellige typer rytmeforstyrrelser.
  • Diuretika (diuretika) ordineres for at reducere blodtrykket og belastningen på venstre ventrikel.

Kirurgisk behandling af hjerteaneurisme

Kirurgisk behandling af aneurisme med postinfarkt er den førende metode, da det gør det muligt at løse problemet og forbedre sygdomens prognose. Det bruges efter konservativ terapi..

Indikationer for det er:

  • konservativ behandlings ineffektivitet,
  • øgede symptomer på hjertesvigt,
  • forringelse,
  • livstruende arytmier (rytmeforstyrrelser),
  • gentagne episoder med tromblokering på grund af aneurisme.

Operationen består i at udskære den tynde væg i ventriklen eller MJP (interventrikulær septum) og eliminere defekten ved at suturere.

Forebyggelse af hjerteaneurisme er meget vigtig og er parret med lægemiddelbehandling. Det er nødvendigt at opgive rygning, alkohol og fysisk overbelastning. Alle disse faktorer får hjertet til at arbejde i en forbedret tilstand under forhold med øget belastning, hvilket ikke er godt for kroppen..

Dette forværrer kun situationen og hjælper med at styrke symptomerne på hjertesvigt: åndenød, ødemer og andre symptomer på hjertesvigt. Glem ikke rationel ernæring, som reducerer belastningen på de venstre dele af hjertet - den mindste mængde salt og krydret, fedtholdig og stegt.

Ellers udvikler eller udvikler åreforkalkning, hvilket påvirker blodkarene og kan forårsage tilbagevendende myokardieinfarkt..

Spis mere grøntsager og frugt, korn. De indeholder tilstrækkelig fiber og har en beskyttende faktor mod åreforkalkning..

Prognose for sygdomme

Aneurisme i hjertet er en sygdom med en relativt dårlig prognose. I fravær af behandling - konservativ og efter kirurgisk behandling, hvis indikeret, fører denne tilstand til udvikling eller forværring af hjertesvigt. Men dette er ikke det farligste. Aneurysm brud er, hvad der skal genere, da det sker øjeblikkeligt. Og en sådan situation indebærer uundgåeligt kroppens død.

Husk! I alle situationer er det nødvendigt at konsultere en læge, der efter analyse af symptomerne på sygdommen og resultaterne af undersøgelsen ordinerer det rigtige lægemiddel og korrekt vælger dosis.

Selvadministration af medikamenter kan blive utrygge, forværre prognosen og føre til uønskede virkninger såsom åndedrætsstop, hjertearytmier eller brud i aneurismen. Pas på dit helbred og vær sund!

Aneurisme til venstre ventrikulær

Et ar af en sacculær type, der bule udad og har en tyndhed, kaldes en aneurisme i venstre ventrikel, og det er placeret direkte på hjertemuskelen. I næsten 50% af tilfældene begynder det at dannes på grund af en persons myokardieinfarkt, der straks dækker alle muskelagene i hjertet. Med en sammentrækning af hjertet forbliver aneurismesækken bevægelsesfri eller begynder at foretage bevægelser modsat de funktionelle træk ved hjertemuskelen. Dette fører til betydelige dysfunktioner i sammentrækningsfunktionen og reducerer også markant volumen af ​​hjerte og blod fra venstre ventrikel.

Der er flere udviklingsstadier:

  • Den første fase, også kaldet den tidlige fase, begynder i de første to dage efter et hjerteanfald og kan vare op til flere uger. Hjertets muskel begynder at miste sin form. Celler, der fortsætter med at arbejde i nærheden af ​​det beskadigede område, forårsager ændringer..
  • Den anden fase, kaldet for sent - er modellering, begynder et par uger efter, at aret er dannet efter et hjerteanfald. Denne fase er færdiggørelsen af ​​aneurismestrukturen, inden for hvilken der som regel allerede er dannet en blodprop. Dele af denne blodprop kan migrere, hvilket fører til trombose af kar placeret i underlivet, nedre ekstremiteter, hjernens centrale hjerne eller lungestrukturer.

Klassificering af aneurismer

Specialister skelner mellem en dynamisk aneurisme. Det er primært, forekommer på toppen af ​​hjerteinfarkt. Det ender med dannelse af aneurisme i 25% af tilfældene med utidig medicinsk indgriben. Hvis den unormale blodgennemstrømning i hjertemuskelen stoppes i tide, har prognosen et gunstigt resultat, og fremspringet kan korrigeres..

Det er lokaliseret i venstre ventrikel:

  1. Den tynde spids af hjertemuskelen observeres hos patienter, denne del udsættes for bestemmelserne i en massiv karakter, vaskulær blokering er mulig.
  2. Bagvæg - karakteriseret for falske aneurismer. Denne art har en ugunstig prognose på grund af det faktum, at det er vanskeligt at diagnosticere.
  3. Sidevæg.

Udbuktninger har deres egen klassificering af formularer:

  1. Flad - med en godartet prognose.
  2. Sækformet - danner nakken og selve posen.
  3. Eksfolierende - dannet med en indre brud på foringen i hjertet, men den ydre foring forbliver intakt.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​aneurisme i venstre ventrikel:

  1. Mangel på blodforsyning og nekrose i vævene i hjertemuskelen, hvilket skader alle lag. Prognosen er dårlig, når behandlingen påbegyndes..
  2. Infektionssygdomme, såsom reumatoid arthritis, syfilis, endocarditis af bakteriel oprindelse.
  3. Hjertemuskulaturskader og brystskader - falder fra store højder, konsekvenserne af trafikulykker.
  4. Komplikationer forårsaget efter operationen.
  5. Fremspring af medfødt karakter.
  6. Granulomer i kroppen og hjertemuskelen.
  7. Chagas sygdom.

Symptomer på aneurisme til venstre ventrikel

Den væsentligste årsag til, at denne type sygdom diagnosticeres sent, skyldes, at symptomerne på den venstre ventrikulære aneurisme ligner andre typer lidelser..

Eksperter har identificeret nogle tegn:

  • funktionsfejl i hjertemuskelen, forøget eller nedsat hjertefrekvens;
  • smerter i det område, hvor hjertet er placeret. Der gives ubehag i området af rygmarven eller overekstremiteten. Kan forekomme både under hvile og under træning;
  • udseendet af åndenød og angreb af asfyksi;
  • træthed, svimmelhed og besvimelse;
  • blodprop.

Diagnose af sygdommen

De metoder, som læger bruger til at stille en diagnose, er baseret på at identificere det kliniske billede, baseret på tegn af instrumentel karakter.

Undersøgelsen begynder med en samling af patientens historie, der inkluderer interviewing af patienten, nogle typer undersøgelser på laboratoriet. Disse er: en generel blodprøve og en generel analyse af urin. Disse metoder giver dig mulighed for at finde lidelser, der er samtidigt, og deres tilstedeværelse i kroppen kan være en provokerende og afgørende faktor i dannelsen af ​​aneurisme i hjertets venstre ventrikel.

Specialisten ordinerer passage af et elektrokardiogram, magnetisk resonansafbildning, ultralyddiagnostik og andre for at få et komplet billede af, hvad der sker.

Traditionelle forskningsmetoder inkluderer informative:

  • elektrokardiogram - gør det muligt at finde tilstedeværelsen af ​​et omfattende hjerteanfald, som blev udsat noget tidligere;
  • magnetisk resonansafbildning - data, der viser aneurismens placering og gør det også muligt at bestemme størrelsen på læsionen;
  • ultralyddiagnostik - gør det muligt at se alle berørte områder samt fremspring på hjertemuskelen.
  • ekkokardiogram - giver dig mulighed for at identificere aneurismens struktur: sandt, falskt, funktionelt. Og gør det også muligt at detektere dannelsen af ​​blodpropper i hjertet;
  • ventrikulografi - bestemmer placeringen og størrelsen af ​​fremspringet, vigtige indikatorer, såsom: fraværet eller tilstedeværelsen af ​​kontraktile processer i aneurismen og deres karakteristik.

Undersøgelse af patienten er omfattende og fra alle sider gør det muligt at få et komplet billede af ødelæggelse og ændringer i myokardievæv. Og dette er en afgørende faktor, specialist har evnen til at ordinere rettidig behandling.

Medicin anvendes til behandling af aneurisme, kirurgi ordineres til patienten. Denne beslutning træffes af lægen, hvis det berørte område når mere end 25% af væggen.

Afviser diagnose og behandling risikerer patienten. Tilstedeværelsen af ​​en uidentificeret aneurisme kan være en provokerende faktor for udviklingen af ​​lidelser, såsom: tromboembolisme, et pludseligt dødeligt resultat, der opstår på grund af et skarpt brud på hjertevæggen.

Aneurisme til venstre ventrikel

På trods af det faktum, at prognosen er gunstig i de fleste tilfælde, i mangel af symptomer på en vensterventrikulær aneurisme, udføres sjældent kirurgi. Men det sker, at operationen er vigtig. Under operationen gendanner de de korrekte former for hjertets venstre ventrikel, hvilket giver hjertemuskelen mulighed for at arbejde fuldt ud.

Operationer er indikeret for patienter, der på baggrund af et hjerteanfald har identificeret funktionerne af den venstre ventrikulære forstyrrelse med partikler med forkert sammentrækning eller mangel herpå. Operationen er ordineret til truslen om brud i fremspringet eller i tilfælde af blodpropper i hjertets kar.

Når operationen er afsluttet, vil rehabiliteringsperioden ophøre, hjertets funktioner forbedres:

  • Lindrer stress fra væggen i hjertets venstre ventrikel.
  • Muskelfibre vil tage form.
  • Kontraktil og ekspansiv funktion vender tilbage til det normale.

Med den rette medicinske tilgang betragtes den operation, der udføres for at fjerne aneurismen, efter en omhyggelig undersøgelse af testene som berettiget.

Der er kontraindikationer for operationen:

  • Anæstesi intolerance
  • Fraværet af hele sektioner af hjertemuskelen ud over fremspringet.
  • Lavt hjerteindeks.

Når en kirurgisk indgriben udføres, giver en specialist adgang til en standardtype ved hjælp af en brystbenedissektion. Patienten er forbundet til et apparat, der starter kardiopulmonal bypass, og et rør er installeret for at fjerne overskydende væske i venstre ventrikel gennem venerne i lungerne.

Når der udføres et sæt tiltag, der sigter mod at beskytte myokardiet i hovedstadiet af kardiokirurgisk indgreb, vil det område, der er berørt af aneurismen, se ud som et hvidligt sted, fibrent i naturen, som synker ned i den dannede tomhed i den venstre ventrikel.

En fremspring skæres i midten langs den nedre arterie, trækker sig 2 cm. Tromben, der dannes i hulrummet i aneurismen, fjernes. Selv små, små partikler fjernes. Efter manipulationerne vurderes volumen af ​​det udskårne område, nedskæringer og restaurering af den ventrikulære væg begynder.

Der er et stort antal teknikker:

  • Cooley lineær plast.
  • Plastpung af Zhatan.
  • Dora endovaskulær reparation.

I slutningen af ​​kardioplegi er processen med at frigive luft fra dele af myokardiet vigtig. Blod begynder at strømme til hjertemuskelen og fjerner en speciel klemme, der påføres aorta. Efter et par minutter begynder hjerteaktiviteten at komme sig.

Prognoser og komplikationer

En hyppig komplikation af den postoperative periode for at fjerne fremspring i hulrummet i den venstre ventrikel betragtes som et lille udkastssyndrom, der begynder at udvikle sig fra en voldsom reduktion i størrelsen på den venstre ventrikel. Hjerterytmeforstyrrelser og lungesvigt kan observeres..

I de første år var dødeligheden 31 dage efter operationen. På dette tidspunkt faldt indikatoren til 7%.

Risikofaktorer er:

  • personens alder (ældre mennesker tåler og kommer sig værre efter operationen);
  • kvindelig halvdel af befolkningen;
  • interventioner udført i nødsituationer;
  • kirurgiske indgreb med yderligere protetik;
  • indledende lavt myocardialt disposition til kontrakt;
  • hypertension i lungerne;
  • nyresvigt.

Efter operationen er prognosen som regel positiv. I perioden efter operationen forbedres funktionaliteten af ​​den venstre ventrikel, udsprøjtningsfraktionen og tilpasningsevnen til fysisk aktivitet markant.

Smerter i brystet aftager eller forsvinder, og hjertemuskelsvigt reduceres også markant. Patienter overlever i femårsperioden efter operation i 85% af tilfældene, i tiårsperioden ca. 65%, ifølge statistikker.

Moderne tilgange til diagnose og behandling af thoracale aortaaneurismer

Anneurisme af venstre ventrikel (LV) er et tyndt, svulmende udad sakkulært ar placeret i hjertemuskelen. I 10-40% af tilfældene dannes det efter et hjerteanfald, der fanger alle lag af myokardiet. Under hjertekontraktion forbliver aneurysmalsækken stationær eller foretager ikke-funktionelle bevægelser. Dette medfører nedsat kontraktil hjertefunktion, reducerer mængden af ​​blod, der udvises fra venstre ventrikel.

Med udviklingen af ​​aneurisme i venstre ventrikel passerer flere stadier:

  • Tidlig ekspansionsfase - forekommer i perioden fra 48 timer efter et hjerteanfald til 2 uger. Hjertemuskulaturen mister sin struktur. Arbejde omkring det berørte område af cellen, forårsage dets deformation.
  • Fasen med sen modellering - forekommer i 2-4 uger, efter modning af ar efter postfarve. Det repræsenterer den endelige dannelse af en aneurisme, inden for hvilken en blodprop ofte befinder sig. Dens partikler kan komme af. Hvad ender med trombose i karet i bughinden, ben, hjerne eller lunger.

Klassificering af deformerende fremspring i venstre ventrikel

Separat fra alt er det værd at fremhæve en funktionel (dynamisk) aneurisme. Dette er den primære form for fremspring, der forekommer i den akutte periode med myokardieinfarkt. Det kan resultere i dannelse af aneurisme i 15-20% af tilfældene, hvis der ikke gennemføres tilstrækkelig behandling. Hvis blodgennemstrømningen i myokardiet gendannes, er prognosen gunstig, fremspringet forsvinder.

Det primære område med lokalisering af fremspring i venstre ventrikel:

  • Tyndning af hjertets spids - forekommer hos 80-90% af patienterne, da dette område er mest modtageligt for massive aterosklerotiske aflejringer og vaskulær trombose.
  • Bagvæggen er en karakteristisk placering af falske aneurismer. De har en ugunstig prognose, da de er vanskelige at diagnosticere og ofte kombineres med mitral regurgitation.
  • Sidevæg.

I form af fremspring af LV er der:

  • Flad - relativt godartet.
  • Sækformet - har en "hals" og det faktiske "hulrum" i posen.
  • Eksfoliering - dannet, når den indre hjertemembran brister og den ydre.

Faktorer, der stimulerer dannelsen af ​​aneurisme i venstre ventrikel:

  • Myokardieinfarkt, der påvirkede alle lag af hjertemuskelen (transmural), behandling af hjerteanfald startede på det forkerte tidspunkt.
  • Infektionssygdomme (gigt, syfilis, bakteriel endocarditis).
  • Skade på hjertet, brystet (kampskader, et fald fra en højde, konsekvenserne af en ulykke).
  • Postoperative komplikationer ved udskiftning af ventil.
  • Medfødt divertikulum (fremspring).
  • Sarcoidosis (specifikke granulomer, der dannes i hele kroppen).
  • Chagas sygdom (en parasitsygdom, der er almindelig i Latinamerika).

Der er to hovedtyper af LV-fremspring:

Ægte aneurismePseudo-aneurisme
Struktur
  • Fremspring af væggen i venstre ventrikel.
  • Langsom brud på ventrikelens væg, begrænset af den ydre hjertemembran (pericardium).
Grundene
  • Myokardieinfarkt.
  • Hjerteskade.
  • Medfødt.
  • Kroniske sygdomme (sarkoidose).
  • Infektiøse og parasitære hjertesygdomme.
  • Myokardieinfarkt.
  • Sløv brystskade.
  • Mitrale ventilprotetiske fejl.
  • Septisk perikarditis.
Lokalisering
  • Tyndning af hjertets spids.
  • Sidevæg.
  • Bagvæg.

Symptomer og diagnose af aneurisme

Klager, der sandsynligvis vil bestemme udseendet af patologisk fremspring, nr. Alle symptomer og klager er fælles for mange hjertesygdomme:

  • Hjertesvigt, hjertebanken, arytmi.
  • Smerter bag brystbenet, der strækker sig til armen eller ryggen, forekommer både i hvile og under træning.
  • Åndenød, astmaanfald.
  • Hævelse af ben og mave (ascites).
  • Svaghed, svimmelhed, besvimelse.
  • Tromboembolisme af forskellige organer.

Diagnosen af ​​aneurisme kan kun stilles pålideligt efter en undersøgelse af en kardiolog og hans instrumentelle undersøgelse. Du kan ikke starte behandlingen uden en nøjagtig diagnose, størrelse og lokalisering af aneurismen.

  • Når man undersøger og palperer brystet, kan lægen muligvis afsløre en yderligere pulsering af aneurismen. Når du lytter til hjertet - patologiske mumlinger forårsaget af svingningen i den berørte væg.
  • EKG - tegn på et massivt hjerteanfald, der ikke ændrer sig i dets forskellige faser ("frosset" EKG).
  • Venstre ventrikulografi - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​fremspringet, fraværet af sammentrækninger i det eller deres art.
  • EchoKg - giver dig mulighed for at skelne mellem ægte aneurisme og falsk, opdage en blodprop.
  • MR med og uden kontrast, radionuklidangiografi, røntgen af ​​brystet, CT - giver dig mulighed for at lokalisere aneurismen og bestemme dens størrelse.

Årsager til svimmelhed ved normalt tryk

Svimmelhed er et almindeligt symptom, der forekommer i forskellige sygdomme. Mange mennesker skynder sig straks at måle pres, når det forekommer, men hypertension eller hypotension er ikke altid årsagen til denne tilstand. Det er værd at vide, hvad der ellers kan være årsagerne til svimmelhed ved normalt pres, og hvordan man takler denne tilstand..

  • Årsager hos mænd og kvinder
  • Ægte svimmelhed
  • Falsk svimmelhed
  • Hvad man skal behandle
  • Førstehjælp
  • Hvad skal man tage
Systolisk tryk er højt, og diastolisk tryk er lavt: årsager

Terapier for aneurisme til venstre ventrikel

I betragtning af sygdommens sværhedsgrad og den dårlige prognose, bør behandling af aneurisme og hjerteinfarkt som hovedårsag udføres på et hospital. Overvågning af en kardiolog, hjertekirurg, vaskulær kirurg og neurolog er påkrævet. Stram overholdelse af sengeleje med gradvis rehabilitering.

Medicin ordineres til alle patienter under opsyn af en læge. Retning til:

  • Gendannelse af blodcirkulationen i kapillærerne i hjertemuskelen (medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen, krampeløsende midler).
  • Resorption og forebyggelse af blodpropper (blodplader og antikoagulantia).
  • Fjernelse af angina-angreb (nitrater).
  • Normal hjerterytme (antiarytmisk).
  • Forebyggelse og behandling af åreforkalkning (statiner).
  • Blodtrykskontrol (antihypertensiv).
  • Slip af ødemer (vanddrivende).

Asymptomatisk aneurisme til venstre ventrikel kan kun kompenseres i lang tid med lægemiddelterapi.

Kirurgisk behandling er en plastvæg i venstre ventrikel.

Indikationer for operationen:

  • Gentagne nedbrud af rytmen, hjertesmerter, hurtigt udviklende hjertesvigt, medikamentresistent.
  • Tromboembolisme af forskellige organer.
  • Pseudo-aneurismer.
  • Medfødt divertikulum.
  • Faste aneurismer med højt intracardiac tryk.

Sen behandling til lægen, utilstrækkelig behandling gør prognosen for sygdommen ugunstig. Høj risiko for pludselig død af en patient på grund af tromboembolisme, brud på aneurisme, arytmi.

Aneurisme udtrykkes i patologiske ændringer i væggene i blodkar. En af de almindelige årsager til sygdommen er vaskulær åreforkalkning..

Tegn

I 70% af tilfældene begynder sygdommen med udviklingen af ​​hjertesvigt i venstre ventrikel, periodiske trykstød og astmaanfald. Akut og subakut hjerteaneurisme efter infarkt bestemmes, hvis en voksen har symptomer, såsom tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald i sygdommens historie, et kraftigt fald i blodtrykket, en feberstilstand og en kold sved. Opkast mulig.

Kronisk kardiovaskulær aneurisme ved hjerteinfarkt er kendetegnet ved smerter i brystet og åndenød under træningen. Meget ofte med palpation eller endda visuelt bestemt suprapercussiv pulsation, hvilket indikerer aneurisme af den forreste laterale væg i venstre atrium. Stiger oftere, når en person ligger på sin venstre side. Gentagne hjerteanfald, arytmi og takykardi er mulige..

Anginaangreb noteres op til 6 år efter de første manifestationer af koronar sygdom.

Hos spædbørn manifesterer sig ikke en aneurisme i hjertet, der er forbundet med venstre ventrikel, på nogen måde, hvis dette er en medfødt patologi. Det kommunikerer med et smalt lumen med hulrummet i den venstre ventrikel og forårsager ikke kredsløbssygdomme. Et fald i karvæggenes tæthed og en stigning i aneurysmal fremspring forekommer kun med barnets vækst og udvikling.

Det er ikke muligt at diagnosticere aneurisme af MJP hos nyfødte. Dens første tegn vises pludselig i en tilsyneladende sund kategori af mennesker fra 14 til 30 år gamle. Ledsaget af smerter i brystet, høj lyd i det fjerde interkostale rum på venstre side.

Generel klassificering af sygdommen

Specialister skelner mellem følgende aneurismer:

  1. Ægte aneurisme. Det er kendetegnet ved strækning af karets vægge, mens alle tre lag af karvæggen påvirkes af en lignende patologi. En ægte aneurisme forårsager ikke patientens angst i årevis, men den er farlig i tilfælde af brud. Slagtilfælde, trombose, lagdeling af karet, emboli og ødelæggelse af tilstødende væv - konsekvenserne af en forsømt form for ægte aneurisme.
  2. Falsk aneurisme - en sygdom, der kan forekomme i forbindelse med en traumatisk læsion af karvæggen. Som et resultat af en punktering eller anden skade lækker blod gennem den beskadigede væg af karret og ophobes i bindevævet ved at have form af et pulserende hematom. Denne patologi på vitale kar er særlig farlig. Hvis der dannes en ægte aneurisme ved at strække alle lagene i karet, så indeholder den falske aneurisme ikke vaskulært væv, blodet er indesluttet i en "sac" dannet i bindevævet.
  3. Eksfolierende aneurisme - kan være en konsekvens af en ægte aneurisme eller forekomme på egen hånd. Blod flyder mellem indre og mellemvægge i aorta, hvilket skaber en trussel om et gennembrud af karets ydre væg, som fører til død.

Vejrudsigt

Akut aneurisme er kompliceret af brud på hjertevæggen. I dette tilfælde opstår der et dødbringende resultat fra at blokere hjerte-skjortets (tamponade) hulhed med blod. Levealder hos patienter med aneurisme varierer fra to til fire år. Umiddelbart efter døgnbehandling får patienterne en handicapgruppe.

Prognosen for kronisk aneurisme afhænger af dekompensationshastigheden. Et dødeligt resultat observeres i forbindelse med hjertesvigt, emboli i hjernerne, gentagne hjerteanfald.

Forebyggelse hos voksne er den tidlige påvisning og påbegyndelse af behandling for hjerteinfarkt. Og en kommende mor kan forhindre børnepatologi, afvise dårlige vaner og beskytte sig selv mod infektion under graviditet.

Typer og symptomer på falsk aneurisme

En falsk aneurisme kan forekomme som et resultat af et sår, for eksempel efter et punkteringssår, der ramte et fartøj. Patologien kan også vises efter operationen.

Specialister skelner mellem tre typer falsk (traumatiske aneurismer);

  1. Aneurisme på arterien (der kan være flere "sække" i tilfælde af et gennemgående sår).
  2. Arteriovenøse aneurismer, der forekommer i tilfælde af en gennemgående læsion, der berører arterien og vene. I dette tilfælde er der en forbindelseskanal i form af et fartøj mellem dem.
  3. Kombinerede aneurismer. Kan kombinere egenskaberne ved de to første typer.

Arteriovenøs kommunikation bør fjernes så hurtigt som muligt, da den øgede blodstrømning fra en arterie til en blodåre fører til funktionssvigt i hjertet, kan føre til myokardiehypertrofi og dekompensation af hjerteaktivitet.

For at der kan forekomme en falsk aneurisme på såret i arterien, skal læsionsstedet være lille, og sårområdet skal "omhylles" med blødt væv i stedet for indløbet og udløbet.

Følgende symptomer er karakteristiske for traumatiske aneurismer:

  • Hævelse i aneurismezonen;
  • Forstærket krusning;
  • Rødhed i huden;
  • Smerter i forskellige grader på aneurismens placering.

Kliniske manifestationer af kronisk aneurisme

Tjek denne artikel: Medfødte hjertesygdomme hos børn

De symptomer, der er typiske for denne form for aneurisme, er forbundet med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt:

  • åndenød ved hvile;
  • hævelse på benene;
  • ascites og forstørret lever;
  • periodisk natangreb af hjertestma;
  • løbende angreb af angina pectoris (iskæmi spreder sig til det intakte myokard);
  • rytmeforstyrrelse;
  • forekomsten af ​​tromboembolisme i forskellige dele af kroppen med neurologiske manifestationer.

Den mest almindelige emboli af lårbens-, iliac- og popliteale arterier.

Hjertemitralisering forekommer hos 1/3 af patienter med et forlænget forløb af aneurisme. Hos patienter kommer åndenød, takykardi, en tendens til hyppig bronkitis først. Under undersøgelsen henleder lægen opmærksomheden på læbernes blåhed og en rødme på kinderne.

Ved palpation og observation af hjertets område detekteres en yderligere pulsation. Emboliske effekter er kendetegnet ved fraværet af en puls i fodens arterier.

Behandling af falsk arterie aneurisme

Hvis aneurismen er lille og ikke medfører ulemper for patienten, udføres kirurgi normalt ikke.

Den terapeutiske behandling af falsk arterieaneurisme afhænger af størrelsen, placeringen og stigningen i hæmatom. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen kan patienten muligvis have behov for operation. I øjeblikket anvendes følgende metoder til behandling af falsk aneurisme:

  1. Manuel komprimeringsmetode. Essensen ligger i den manuelle komprimering af nakken på en falsk aneurisme og venter i 15-30 minutter, når meddelelsen mellem arterien og hulrummet i pseudo-aneurismen lukker. Operationen varer normalt cirka to timer, ret kompliceret og ikke egnet til omfattende aneurismer;
  2. Den anden metode til behandling af en falsk aneurisme er introduktionen af ​​thrombin i dets hulrum. Metodens effektivitet er meget høj, i 98 procent af tilfældene er det muligt straks at lukke aneurismen efter injektion. En sådan behandling udføres med store aneurismer (op til 7,5 cm). En kontraindikation til denne behandlingsmetode er tilstedeværelsen af ​​en kort eller bred hals i aneurismen såvel som ved dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel.

Falsk hjerteaneurisme

En brud på væggen i hjertets venstre ventrikel kan forekomme efter et hjerteinfarkt flere dage senere. Årsagen til en falsk aneurisme kan også være arteriel trombose eller konsekvenserne af hjertekirurgi.

Derudover kan en årsag til patologiske ændringer i venstre ventrikel være et skud- eller stikkesår samt en skade, der for eksempel er modtaget i en ulykke.

Forskelle i falsk aneurisme i venstre ventrikel fra sand:

  1. Med ægte aneurisme opstår hævelse af venstre ventrikel. Falsk aneurisme er kendetegnet ved dannelsen af ​​en brud på dens væg.
  2. En almindelig årsag til enhver hjerteaneurisme er et hjerteanfald. Almindelige årsager til ægte aneurisme er smitsomme og kroniske hjertesygdomme, medfødt afhængighed. Falsk aneurisme kan forekomme i følgende tilfælde: hjertetraume, mislykket operation til at gendanne mitralventilen, septisk perikarditis.

Kliniske manifestationer af akut aneurisme

Diagnose af en akut form efter infarkt er vanskelig, da alle symptomer smelter sammen med tegn på et alvorligt hjerteanfald, og kroniske symptomer slettes af en stigning i hjertesvigt.

Anneurisme udvikler sig i de tidlige dage af et hjerteanfald. Patienten er i alvorlig tilstand. Bekymret for den intermitterende smerte i hjertet, svaghed, mulige afbrydelser i rytmen, svimmelhed.

Hvis du lægger din håndflade på hjertets område, mærkes der, udover den normale apikale impuls i det femte interkostale rum, en yderligere pulsering. Det kan mærkes på steder, hvor den apikale impuls ikke er håndgribelig: i det tredje eller fjerde interkostale rum ved brystbenet.

Symptomer på hjerteaneurisme vises i de første timer af et hjerteanfald. En opmærksom læge vil bemærke en yderligere (præardatorisk) pulsation i lateral belysning. Hvis du lægger to fingre på huden i området med den opdagede pulsering, afviger de, når de strejker. Symptomet kaldes "spredning af fingre." Det observeres hos 74% af patienterne.

Symptomer og diagnose af falsk hjerteaneurisme

Manifestationer af en falsk aneurisme i venstre ventrikel: fejl i hjertet, svimmelhed, besvimelse, åndenød, svaghed.

De vigtigste metoder til diagnosticering af aneurisme:

  1. Identifikation af støj i hjertet, som forårsager en beskadiget væg;
  2. EKG afslører tegn på et hjerteanfald;
  3. Ekkokardiografi - en undersøgelse foretaget for at identificere en blodprop, og giver dig også mulighed for at skelne falsk aneurisme i venstre ventrikel fra sand;
  4. MR, angiografi, røntgenstråle - yderligere diagnostiske metoder til bestemmelse af aneurismeens størrelse og placering.

Behandling af en falsk aneurisme i hjertet udføres først kirurgisk efter undersøgelse af patienten og konstatering af en diagnose. I fravær af kontraindikationer til operation (kræft, avanceret diabetes mellitus) udføres plastisk kirurgi i den venstre ventrikulære væg.

Således dannes en falsk aneurisme på grund af traumer, og hvis hæmatom er lille og ikke generer patienten, er behandling normalt ikke nødvendig, er det nok til at overvåge dens udvikling. Under alle omstændigheder udfører lægen diagnosen, og kun han ordinerer den passende behandling.

Hjertesygdom, hvor myokardiet i de ventrikulære kamre påvirkes, kompliceres af en række irreversible sekundære sygdomme. En af disse tilstande er udviklingen af ​​arvæv, der bestemmer et fald i alle funktioner i venstre ventrikel.

Faren for patologi udtrykkes i mulig tromboembolisme, forværring af hjertesvigt og truslen om død.

Hvad er det

Tyndning af væggene i hjertemuskelen opstår på baggrund af en mangel på næringsstoffer. Vævsceller, der mangler ilt, dør. I mangel af behandling udvikler patologien sig, uden at møde en medicinsk "hindring" i stien, aktivt, derfor bliver væggene som et resultat for tynde.

En sådan sygdom kan ikke kun påvises hos voksne, der ofte var nødt til at forblive i stressede situationer, udføre hårdt fysisk arbejde og møde andre problematiske problemer. Læger diagnosticerer en sådan sygdom, selv hos børn. Forældre og voksne patienter, der først støder på en sådan diagnose, er bekymrede for ikke at forstå, hvad det er, hvordan man behandler et sådant problem.

Antallet af patienter med aneurisme er ca. 10 - 35% af det samlede antal patienter, der er diagnosticeret med hjertesygdomme. Højrisikogruppen inkluderer mænd, hvis alder er 40 - 70 år.

ICD-10-kode og uddannelsesmekanisme

ICD-10-kode: I25.3.

Et klart defineret arvæv i venstre ventrikel, som ikke er involveret i sammentrækningen af ​​muskelfibre, kaldes aneurisme. Patologi er kendetegnet ved en tilbagegang eller paradoksal bevægelse af det berørte område under systole og diastol..

I henhold til tidspunktet for forekomst skelnes følgende typer patologi:

  • Medfødt (divertikulum) - primær;
  • Erhvervet - sekundær.

Erhvervet andel efter kausal sygdom, morfologi, mekanisme og lokalisering.

På grund af:

  • Koronarogen - med patologi i koronararterierne;
  • Necoronarogenic - på grund af myokardielle sygdomme;
  • Posttraumatisk (inklusive postoperativ og postinfarkt aneurisme i venstre ventrikulær tilstand).

I henhold til mekanismen:

  • Sandt - repræsenteret af det strakte område af myokardiet;
  • Falsk - repræsenteret af hæmatom, begrænset til pericardium.

Formen adskiller følgende sorter:

  • Baggy - har en hals, krop og kuppel;
  • Diffus - pass glat ind i et sundt myokard.

Der er fire typer lokalisering af aneurisme:

  • I toppen af ​​spidsen - påvirker en aneurisme den nedre del af venstre ventrikel, der slutter med en kuppelformet indsnævring;
  • Anterior septal - aneurisme af den indre væg i venstre ventrikel, går ud over spidsen og fanger den nederste del af det interventrikulære septum;
  • Basalsektionen - en aneurisme er placeret nedenfor på bagvæggen i venstre ventrikel;
  • Foran - lokaliseret foran og strækker sig delvist til spidsen.

Med flowet skelnes akutte, subakutte og kroniske stadier (former):

  • Akut - ventrikelens væg er repræsenteret af et sted med nekrotisk myokard. Denne form varer 1-2 uger og ledsages af svær smerte, feber, svaghed;
  • Subakute - fra 3 til 8 uger. Det er repræsenteret af et fortykket endocardium med en ophobning af elastiske fibre. Klinikken er udslidt, smertesyndromet er kedeligt, feberen er ikke karakteristisk;
  • Kronisk aneurisme til venstre ventrikel - starter efter 9 uger. Det er repræsenteret ved uudvidelig groft fibrøst bindevæv. Symptomerne bestemmes af primær sygdom og hjertesvigt..

Årsager til forekomst

Medfødte aneurismer (5% af patienterne) udvikler sig i den prenatal periode under påvirkning af eksterne faktorer, der fører til genmutationer.

Erhvervet dannes af følgende grunde:

  1. Aterosklerose i koronar kar;
  2. Rheumatoid arthritis;
  3. Infektiøs endokarditis;
  4. sarkoidose;
  5. Transmural infarkt (mere end 90% af tilfældene);
  6. kardiomyopati;
  7. Viral myocarditis;
  8. Syfilis.

Venstre ventrikulær aneurisme efter hjerteanfald

To på hinanden følgende udviklingsfaser adskilles:

  • Tidlig dilatation (nekrose og razvolennost);
  • Sen ombygning (ardannelse).

Tidlig dilatationsfase

Det varer 2-14 dage. Umiddelbart efter iskæmi bliver myokardvæggen glat, stedet for skader blokeres af en trombe.

Efter afslutningen af ​​1-2 dage mister cellerne deres struktur og nekrotisk virkning af enzymer. Kollagenfibre tyndes, så det område, der har gennemgået nekrose (derefter aneurismens væg), oplever konstant systolisk blodtryk. Dette fører til progressiv strækning og en stigning i det berørte område..

Det meste af blodet kommer ikke ind i kredsløbet, men i det dannede fremspring. Dette fører til forværring af iskæmi og et fald i udstødningsfraktionen..

Sen ombygningsfase

Det starter fra 3-4 uger. På stedet for iskæmi udvikler regenerativt væv, som gradvist erstattes af bindefibre. Det resulterende ar forhindrer myokardie-strækbarhed, hvilket forhindrer stigningen i den nekrotiske zone. På grund af involvering af nervefibre i processen, udvikles korte kæder af nervøs excitation i denne fase, hvilket fremkalder anfald af arytmi.

Udseendet af et tæt ar, der tydeligt adskilles fra sundt væv, er den sidste fase af ombygning.

Matrixmetalloproteinasers rolle

Matrixmetalloproteinaser er enzymer, der er involveret i processerne med cicatricial degeneration af myocardium. De er proteiner, der produceres af regenerative celler som reaktion på skader..

Matrixmetalloproteinaser er designet til at ødelægge den døde zone i ventriklen. Under deres handling afbrydes den anatomiske struktur af kollagenfibre i fasen af ​​tidlig dilatation. Enzymer bidrager til ødelæggelse af stedet for nekrose, på det sted, hvor der dannes et nyt bindevæv.

Strukturen af ​​aneurismes vægge

Dette afsnit er kun interessant og vigtigt for at finde ud af, hvilket væv der er større i væggen i aneurismen.

I overensstemmelse med væggens struktur kan der skelnes mellem følgende aneurismer:

  • Muskulatur I denne patologi gives mere muskelvæv. Deres afslapning er forårsaget af afbrydelser i innervering, fiberafvisning eller dårlig blodforsyning til dette sted. Kardiomyocytter er modtagelige for stærkt pres. Når alt kommer til alt, er sammentrækning sammen med andre vævsceller ikke tilgængelig for dem. Som et resultat af dette er der praktisk talt intet sted for bindevæv på sådanne steder. Aneurismedata er vanskelige at beregne for et eller andet symptom..
  • Fiber Disse vækster indeholder den maksimale mængde bindevæv. De dannes 10-12 dage efter muskelnekrose. På grund af betydelig nekrose af muskelceller. Under impulsens handling strækker de sig hele tiden.
  • Fibromuskulær muskel Sådanne patologier indarbejder to typer væv: bindemiddel og muskler. De dannes efter nekrose. I det øjeblik, hvor delen af ​​aret ikke fanger hele delen af ​​hjertevæggen.

Klinisk billede

Symptomerne er ikke-specifikke. Den klassiske triade er repræsenteret ved:

  1. Stakåndet;
  2. Smertesyndrom;
  3. Forstyrrelser og hjertebanken.

Åndenød er blandet i naturen og manifesteres ved vanskeligheder med at indånde og udånde. Smertesyndromet udvikler sig som en angina pectoris - inden for 10-15 minutter efter træning. Følelsen af ​​forstyrrelse skyldes udviklingen af ​​arytmi og kan være paroxysmal eller permanent.

Andre manifestationer:

  • Besvimelse;
  • hævelse;
  • Nedsat øvelsestolerance;
  • Søvnløshed;
  • Pludselig hjertedød.

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen anvendes et kompleks af billeddannelsesundersøgelser - EKG, ventrikuloangiografi, røntgenbillede af brystet, ultralyd (ECHO), CT, MR, radionuklidangiografi. Følgende tegn på sygdommen afsløres:

  1. Radiografi - udvide hjertets skygge til venstre, øge den venstre ventrikelbue;
  2. EKG - stigning af T-bølgen og udseendet af en patologisk Q-bølge;
  3. Ventrikuloangiografi - identifikation af paradoksal mobilitet i området for en af ​​væggene i hjertekammeret;
  4. Ultralyd af hjertet - påvisning af arvæv, hjertehematom, trombose. Metoden giver dig også mulighed for at bekræfte reduktionen af ​​ejektionsfraktionen;
  5. CT (MRI) - fortynding af aneurismevæggen, lokalt ødem (i den akutte fase af et hjerteanfald), parietal thrombi;
  6. Radionuclide-metode - giver dig mulighed for at identificere aneurisme ved den rigtige ophobning af radionuclid-medikamentet.

Behandling og indikationer for operation

I nogle patienter bestemmes en relativt gunstig prognose i mangel af klager. Sådanne patienter gennemgår dynamisk overvågning og behandles for samtidige sygdomme..

I andre situationer er behandlingen kirurgisk. Indikationer:

  • Den overførte aortokoronar bypass-podning;
  • arytmi;
  • Nedsat hjertets kontraktile funktion;
  • Hjertefejl;
  • Trussel om brud på aret;
  • Smertesyndrom;
  • Reduktion af ejektionsfraktion;
  • Risiko for udvikling af tamponade.

Den udførte intervention kaldes ”kirurgisk myokardomdannelse” og repræsenterer gendannelse af den anatomiske integritet i det venstre ventrikulære kammer. Alle muligheder for operation udføres med kardioplegi (afbryd hjertet fra den systemiske cirkulation).

Kirurgisk teknik

  1. Efter generel anæstesi foretages et median snit på brystbeniveau (median sternotomi).
  2. Brysthulen åbnes, derefter perikardiet.
  3. Den venstre ventrikel undersøges, hvorefter der udføres et lodret snit..
  4. Arret væv fra aneurismen underkastes en grundig undersøgelse..
  5. Detekterede thrombotiske masser fjernes med et ar.
  6. Væggene i den åbnede ventrikel er syet med to lag suturer.
  7. Operationen suppleres med plastisk kirurgi i bicuspid-ventilen og koronararterierne..
  8. Indgreb ender med suturering såvel som at matche kanterne på brystbenet.

Metoder til ventrikulær ombygning

  • Lineær plast (Cooley). Repræsenterer restaurering af væggens anatomiske struktur med en to-række lineær sutur. Efter fjernelse af trombotiske masser skæres aneurismen ud og når ikke grænserne for sundt væv 2,5-3 cm. Forsegling af hjertets hulrum opnås med en lineær snoet søm.

Pose-plast (Jatene). Når kun toppen påvirkes, anvendes pungestrengemetoden. Anneurisme fjernes. En cirkulær søm sys langs kanten af ​​det resulterende cirkulære hul, der strammes som en vævet taske. Ovenpå anvendes en anden sutur (dobbelt række) for at forhindre postoperative uoverensstemmelser.

Cirkulær plastplaster (Cooley). Det bruges til læsioner i bageste og nedre vægge. Arvæv fjernes og når ikke zonen for et sundt myocardium på 9-10 mm. Et plaster af et inert sikkert materiale påføres det resulterende hul og hæmmes til hullets vægge. Over cirkelsømmen.

Endoventrikulær plastplast (Dor). Det bruges til et bredt område med skader. Arvæv fjernes overalt, hvorefter det resulterende hul strammes med en cirkulær sutur. Fra siden af ​​hulrummet (indefra) er et plaster af pericardium eller syntetisk materiale bundet med en snoet søm. Derudover udføres en enkeltrækkesutur over plasteret for at beskytte den mod postoperativ brud.

I ekstraordinære tilfælde krænker ovenstående operationer yderligere hjertets anatomi. Derefter foretrækker de mindre radikale interventioner:

  • Brug af en skabelonballon til at gendanne det venstre ventrikulære hulrum;
  • Brug af langstrakte og indsnævre plaster;
  • Myokard forkortelse bag papillarmusklerne.

Valg af behandlingstaktik

Behandling kan være terapeutisk og kirurgisk. Konservativ terapi er indikeret i følgende tilfælde:

  • Med en kombination af aneurismer af MJP med "store" hjertedefekter;
  • I nærvær af klager;
  • Som forberedelse til operation.

Brug af lægemidlerne til individuelle indikationer og under opsyn af en kardiolog:

  • Betablokkere;
  • nootropica;
  • Vaskulære midler;
  • Intravenøs injektion af hjertemediciner.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af komplikationer. Spørgsmålet om kirurgisk indgreb afgøres af College of Cardiac Surgeons, da en aneurisme kan eksistere midlertidigt som et stadie af lukning af brystet. Direkte indikationer:

  • Stor mængde nulstilling af venstre-højre;
  • Indsnævring af udgangssektionerne i hjertets højre kamre;
  • Kombinationen af ​​anomalier med aortainsufficiens;
  • Udseendet af tegn på aneurisme vækst.

Handlingen udføres under kardiopulmonal bypass. Teknik:

  1. Efter generel anæstesi og åbning af brysthulen foretages et langsgående snit langs væggene i hjertets højre kamre.
  2. En aneurisme, der undersøges for vedhæftninger med en tricuspid ventil, udsættes.
  3. Efter at vedhæftningerne er fjernet, sys fremspringet med U-formede suturer og strammes.

Ved store størrelser fjernes aneurismen, og den resulterende defekt sutureres med en plaster.

Behandlingsprognose og livskvalitet

Handlingen er vellykket i 77-80% af tilfældene. Fem-års overlevelse af patienter er 60-70%, ti-år - 55%. Gendannelse af aneurisme observeres ikke.

Livskvaliteten falder på grund af lav tolerance overfor fysisk anstrengelse, men ved konstant selvovervågning og klinisk undersøgelse forbedrer hjertefunktionen hos nogle patienter.

Aneurysmer af venstre ventrikel er en gruppe patologiske formationer, der adskiller sig i tid og årsager. Patologi er mest karakteristisk for ældre mennesker, der har haft et fokalt hjerteanfald.

Ukendt diagnose af sygdommen kan føre til ventrikelflimmer og dødelige komplikationer. I de fleste tilfælde anbefales kirurgisk behandling; dens resultater og prognose bestemmes af patientens alder, typen af ​​kirurgisk indgreb og ledsagende sygdomme.

Mulige konsekvenser og komplikationer

En isoleret aneurisme fører ikke til en krænkelse af hæmodynamik og er et tilfældigt fund. Tilfældet af dets brud forårsaget af for højt blodtryk fra venstre ventrikel er ikke ualmindeligt. Derefter passerer aneurismen ind i MJP-defekten, og udledningen af ​​blod begynder fra venstre mod højre.

Konsekvenserne af det komplicerede kursus:

  • Oxygenmangel;
  • Forsinkelse af fysisk udvikling;
  • Psykomotoriske forstyrrelser (hyperaktivitetssyndrom, søvnvandring, søvnbelastning osv.);
  • Tendens til luftvejssygdomme;
  • Udviklingsforsinkelse;
  • Venstre ventrikulær trombose;
  • Højre ventrikulær svigt (ødemer, venøs overbelastning).

Gabet er mere karakteristisk for ungdommen, når hjertets sammentrækning når maksimale værdier.