MPP-aneurisme hos børn og voksne - hvad truer?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 09.16.2018

Artikelopdateringsdato: 11.16.2018

Anneurisme af MPP (forkortelsen MPP står for - Atrial septum) er en anomali karakteriseret ved dannelse af fremspring i septum mellem atrierne. Det henviser til mindre laster..

Denne patologi forekommer hos voksne og børn, viser muligvis ikke kliniske symptomer i lang tid og kan opdages ved en tilfældighed under en objektiv instrumentel undersøgelse..

Jo længere denne patologiske ændring forbliver udiagnostiseret, jo større er sandsynligheden for negative konsekvenser.

Egenskaber ved sygdommen

Det vigtigste diagnostiske kriterium for atriotisk septumaneurisme er en fremspringstørrelse på mere end 10 mm. Diagnosen kan stilles med størrelsen på formationen og mindre end 10 mm baseret på de afslørede hæmodynamiske forstyrrelser (blodgennemstrømning) samt kombinationer med andre hjertedefekter (prolaps eller afbøjning af ventilerne). Prognosen for sygdommen er gunstig..

Ved små fremspringstørrelser udføres der ikke særlige terapeutiske foranstaltninger, da der ikke er nogen hæmodynamiske lidelser. På baggrund af implementeringen af ​​forebyggende henstillinger vedrørende forebyggelse af udvikling af kardiovaskulær patologi er der ingen begrænsninger for levealderen for patienter med patologi.

Spontan (spontan) ruptur af fremspring registreres i 10% af tilfældene hos voksne, normalt efter myokarditis eller andre hjertesygdomme, der provokerede et fald i septumvævets styrke.

Medfødt hjertesygdom (CHD) i form af MPP-aneurisme er sjælden (mindre end 1% af tilfældene hos nyfødte). Det registreres lige ofte hos drenge og piger. Separat adskilles en erhvervet patologi, der diagnosticeres hos voksne efter en hjertepatologi (myokardieinfarkt, myocarditis, kardiomyopati).

Hvordan dannes det?

Afhængigt af oprindelsen skelnes en medfødt og erhvervet aneurisme af septum mellem atria. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og erhvervet udvikler sig som et resultat af eksponering for provokerende faktorer hos en voksen.

Medfødt

Dannelsen af ​​aneurisme i fosteret har visse træk. Det kan kombineres med en krænkelse af overvæksten i æggestokkens vindue (besked i det mellemliggende septum), som giver udledning af blod fra højre cirkel af blodcirkulation til venstre. Dette skyldes det faktum, at lungerne endnu ikke udfører deres funktion.

Efter det første åndedrag tænder den rigtige blodcirkulation. I løbet af de første dage eller uger efter fødslen falder diameteren på det ovale vindue, forekommer overvækst (længden af ​​perioden med overvækst af det ovale vindue er individuel for hver person), i stedet for der forbliver en lille depression. Under påvirkning af forskellige årsager forstyrres helingsprocessen, som et resultat af at bindevævet har mindre styrke, hvor et fremspring dannes over tid.

En pålidelig grund til udviklingen af ​​aneurisme i dag er stadig uklar.

Flere fremtrædende faktorer fremhæves, som inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • forældres dårlige vaner;
  • tidligere infektionssygdomme under graviditet (toxoplasmose), eksponering for ugunstige miljøfaktorer (ioniserende stråling, toksiner).

Medfødt aneurisme kan have en isoleret oprindelse. Desuden er lokaliseringen af ​​den ovale fossa og fremspring i septum ofte ikke sammenfaldende. Udviklingsmekanismen er normalt forbundet med en primær krænkelse af hæmodynamik i hjertet, hvis resultat er dannelsen af ​​et fremspring i området med højt blodtryk.

erhvervet

Mekanismen til udvikling af erhvervet septal aneurisme inkluderer svækkelse af septumvæv, efterfulgt af dannelse af fremspring. Det er en konsekvens af virkningerne af provokerende faktorer (myokardieinfarkt, myocarditis, kardiomyopati).

Udviklingsmekanismen i form af en tabel:

Oprindelsepatogenese
Isoleret medfødt anomaliFremspringet dannes på grund af hæmodynamisk svækkelse i barndommen
Anomali kombineret med misdannelser i det ovale vindueOvertrædelse af den ovale vinduesvækst provoserer dannelsen af ​​fremspring
Erhvervet aneurismeDet udvikler sig hos voksne på grund af svækkelse af septumvæv, hvilket fremkalder hjerteinfarkt, myokarditis, kardiomyopati

Da den erhvervede aneurisme i septum mellem atria i de fleste tilfælde er resultatet af hjerteinfarkt, er det opdelt i flere typer:

  • Akut aneurisme - dannelsen dannes inden for 14 dage efter et hjerteanfald. Det ledsages af en forværring af tilstanden hos en person med feber, arytmi (nedsat sammentrækkelsesrytme), en stigning i antallet af leukocytter pr. Enheds blodvolumen.
  • Subakut aneurisme - en anomali udvikler sig inden for 3-6 uger, fremspring er en konsekvens af en krænkelse af processen med dannelse af et bindevævsarr i området med døde myocardiocytter. Det er kendetegnet ved gradvis udvikling af hjertesvigt med åndenød, øget træthed, hævelse af det bløde væv med fremherskende lokalisering på benene.
  • Kronisk aneurisme - dannelse af fremspring i septum mellem atria forekommer i et tidsrum, der overstiger 6 uger, og ledsages af en gradvis stigning i symptomerne på kongestiv hjertesvigt.

Opdeling i arter gør det muligt at forudsige patologiens videre forløb samt vælge den mest passende terapi.

Hvad der sker?

Formærkets septum bør normalt ikke have en krumning større end 5 mm.

Hvis aneurismen er større end denne størrelse, kan dens udseende følgelig føre til følgende krænkelser:

  • Komprimering af det valvulære apparat - med lokalisering af fremspringet i de nedre dele af atrievæggen kan tricuspid eller mitral ventil komprimeres.
  • Utilstrækkelig blodudstrømning med ufuldstændig tømning af atrium, øget tryk i det, hvilket fører til en ændring i hæmodynamik i venstre eller højre ventrikel.
  • Forøget blodtryk i højre blodcirkulation med en forringelse af iltmætning i blodet og udviklingen af ​​hypoxi. Det udvikler sig normalt som et resultat af en aneurisme kombineret med ufuldstændig fusion af det ovale vindue..
  • Dannelsen af ​​blodpropper provokeret af en ændring i blodgennemstrømningen i aneurismen - blodpropper kan bryde af, komme ind i den generelle blodomløb, tilstoppe arterielle kar med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag.

I henhold til patogenesen af ​​konsekvenserne, skelnes en aneurisme med udledning af blod (normalt i kombination med et ikke-lukket ovalt vindue) og uden det (hæmodynamik i hjertet har en lille ændring).

Forms

Afhængigt af fremspringets retning skelnes adskillige former for anomali:

  • L-type - afbøjningen rettes mod venstre (mod venstre atrium).
  • R-type - fremspring rettes mod højre.
  • S-type - fremspring har en S-form, det er samtidig delvist rettet mod venstre og højre atrium.

Afhængig af fremspringsretningen kan lægen forudsige den mulige udvikling af ændringer i mitral- eller tricuspid-ventilen.

Separat skelnes en form for aneurisme sammen med andre abnormiteter (ventilfejl, oval vinduesfejl). Med det er hæmodynamiske lidelser mere udtalt, risikoen for komplikationer øges, og manifestationer af udviklingen af ​​hjertesvigt øges.

Hvordan kan du mistænke?

Ved små aneurismer observeres ofte ingen symptomer. Efterhånden som dannelsen med en ændring i hæmodynamik i hjertet øges, kan følgende kliniske manifestationer vises, som vil hjælpe med at mistænke tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • Takykardi - en stigning i hjertekontraktioner, som oftere registreres, når de stikker ud i det højre atrium.
  • Tegn på stagnation af blod i en lille cirkel, der udvikler sig uanset alder og er resultatet af en kombination med ufuldstændig fusion af det ovale vindue. Disse inkluderer åndenød, arytmier, cyanose (blålig farvning) i huden, hyppig udvikling af betændelse i bronchier og lunger.
  • Tegn på hæmodynamiske lidelser, som ofte udvikler sig i ungdomsårene og provoseres af kropsvækst, en ændring i den funktionelle tilstand af det endokrine system - øget træthed, udseendet af en følelse af ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhed.
  • Symptomer på hjertesvigt hos voksne - åndenød, ødemer i perifert væv (udvikler sig hovedsageligt på benene sent på eftermiddagen), periodisk våd hoste, der er paroxysmal i naturen. Tegn vises normalt på baggrund af udviklingen af ​​subakut eller kronisk aneurisme efter myokardieinfarkt.

Udseendet af tegn på ændringer i hjerte- og blodkarets funktion kræver konsultation med en læge.

Diagnosticering

Da de kliniske manifestationer af aneurisme kan være fraværende eller ikke-specifik, hører hovedrollen i identificeringen af ​​patologien til metoderne til objektiv diagnose:

  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd af hjertet er en referenceforskningsteknik, der giver dig mulighed for at visualisere septum og ændringer i det. En mulighed er transesophageal ekkokardiografi (PE Echocardiography), som gør det muligt at visualisere minimale ændringer. Ekkokardiografi er ordineret til nyfødte, når en læge lytter til hjertelyde.
  • Dopplerografi - en ultralydsscanning, hvormed der opdages hæmodynamiske forstyrrelser.
  • EKG (elektrokardiografi) - en funktionel undersøgelse af hjertet.
  • Computertomografi - røntgenbillede-teknik i hjertets strukturer har en høj opløsning.

Lægen ordinerer også om nødvendigt andre metoder til laboratorie, instrumental og funktionel forskning.

Hvordan man behandler?

Når der dannes en defekt uden en blodudledning, samt med en fremspring på mindre end 10 mm, foreskrives ikke særlige terapeutiske foranstaltninger. Patienten bliver observeret af en kardiolog (dispensary registrering) med implementering af generelle og diæteranbefalinger.

I tilfælde af mere alvorlig fremspring foreskrives en kompleks behandling, der inkluderer lægemiddelterapi, kirurgisk indgreb.

Lægemiddelbehandling

Til behandling kan lægemidler fra flere farmakologiske grupper bruges:

  • Midler til at øge blodtrykket (koffein-natriumbenzoat).
  • Kalium- og magnesiumpræparater, der forbedrer hjertets kontraktile funktion (Panangin).
  • Vitaminpræparater med et højt indhold af B-vitaminer (Neurovitan).
  • Antiarytmiske medikamenter (Pananginum).
  • Hjerteglycosider (Digoxin).

Valg af medicin og dosis heraf udføres kun af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling

De vigtigste medicinske indikationer for operationen er udpegede ændringer i hæmodynamik (blodudladning) samt tilstedeværelsen af ​​andre samtidige hjertedefekter.

Forløbet af operationen inkluderer implementering af flere faser:

  • Giv adgang.
  • Udskæring af ændrede væv.
  • Plast med hullukning.

Før operationen udnævnes, udelukker lægen tilstedeværelsen af ​​absolut (svær dekompenseret hjertesvigt) og relativ (barnets alder, tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme, forværring af kronisk somatisk patologi) kontraindikationer.

Livsstilsændring

At opretholde den rigtige livsstil er hovedretningen for en vellykket forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, det bruges også som et supplement til behandlingen.

  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet til at styrke hjerte og blodkar med undtagelse af overdreven stress.
  • Rationalisering af regimet med arbejde og hvile - hvert 40 minutters mentalt arbejde anbefales det at tage en pause. Søvnen skal være mindst 8 timer om dagen.
  • Afvisning af dårlige vaner hos voksne (rygning, systematisk brug af alkohol påvirker blodkar og hæmodynamik, provoserer en stigning i fremspring).
  • Begrænsning af virkningerne af stress, overdreven mental stress.
  • Rettidig påvisning og behandling af kroniske patologier.

VIGTIG! Doseret fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan reducere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme med op til 30%.

Kost

Implementeringen af ​​diæteranbefalinger gør det muligt at undgå andre sygdomme (diabetes, hypertension), som kan provokere komplikationer såvel som at styrke vævene i atrioseptum.

  • Begrænsning af fedtholdige, stegt mad, slik.
  • Afslag på alkoholholdige drikkevarer.
  • Forøgelse af kosten for plantefødevarer (grøntsager, frugter) og magert kød (kylling, kanin).
  • Hyppigt forbrug af mad (mindst 5 gange om dagen) i små portioner.
  • Middag 4 timer før sengetid.

Graviditet og fødsel

Graviditet er kontraindiceret i tilfælde af aneurisme i kombination med andre defekter. I andre tilfælde bliver en gravid kvinde blot registreret hos en gynækolog og kardiolog. Hun får ordinære periodiske hjertetest (ECHO-KG, EKG).

Hvis der blev påvist ændringer i hæmodynamik under graviditet - naturlig fødsel er kontraindiceret (stor belastning på hjertet), ordineres et kejsersnit.

Mulige komplikationer

I nærvær af patologi er udviklingen af ​​følgende komplikationer ikke udelukket:

  • Forstyrrelse af hjerterytme.
  • Dannelsen af ​​blodpropper efterfulgt af tromboembolisme og blokering af arterierne (årsagen til hjerneslag, hjerteinfarkt).
  • Aneurysm brud med en skarp krænkelse af hæmodynamik (udflod af blod mellem hjertets kamre).
  • Hjertefejl.
  • Kronisk fald i blodtrykket.

Forebyggelse og prognose

Primær forebyggelse udføres hos sunde mennesker for at forhindre udvikling af erhvervede anomalier. Det inkluderer livsstilsændringer (tilstrækkelig fysisk aktivitet, en rationel måde at arbejde og hvile på, afvisning fra dårlige vaner) samt implementering af diætanbefalinger (afslag fra fedt, stegt mad, spise grøntsager, frugt og diætkød).

Hvis barnet får diagnosen fremspring, skal han være registreret hos en kardiolog, der overvåger dynamikken i ændringer i formationerne. I dette tilfælde er forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer. Lægen bestemmer rækkevidden for mulig fysisk anstrengelse for barnet. Det anbefales at gennemgå en sanatorium-rehabilitering en gang om året, undgå stress, få nok søvn.

Prognosen er normalt gunstig. Små fremspring og fraværet af andre ændringer påvirker ikke en persons varighed og livskvalitet. Rettidig og passende behandling af mere alvorlige patologiformer undgår udviklingen af ​​hjertesvigt.

Aneurisme i hjertet: symptomer, årsager, behandling, prognose, diagnose

Hvis en person bliver hurtigere end før, træt, med jævne mellemrum klager over en tør hoste, nogle gange føler han en mangel på luft eller hans lemmer kvælder - dette betyder ikke altid, at han har brug for at sove eller hvile. Sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​hjerteaneurisme - en sygdom, der oftest er en komplikation af hjerteinfarkt, men kan også forekomme som et resultat af hypoxi i hjertemuskelen, der har udviklet sig af andre årsager..

Hvad er en aneurisme

Dette udtryk kaldes fremspring af den ydre væg i hjertet eller septum mellem dets ventrikler eller atria. Således vises et indtryk på størrelsen af ​​en finger eller mere udtalt (fra 1 til 20 cm) i orgelens normale væg. Det kommunikerer direkte med hjertets hulrum, på de andre tre sider er det omgivet af sine egne vægge. Det ser ud til, at sidstnævnte er dannet af de samme væv som resten af ​​organet, men de er ændret og udfører ikke det samme arbejde som normale (for eksempel, myokardiet i hjertets aneurisme trækker ikke sammen).

En aneurisme dannes, når en del af hjertet holder op med at modtage den mængde ilt, der er nødvendigt for at det kan fungere. Dette kan være akut - med langvarig krampe eller øjeblikkelig lukning af arterien, der føder hjertet med en trombe eller embolus (jo større diameteren på fodringsbeholderen vil lide, jo større er iskæmi). En mangel på ilt kan udvikle sig kronisk - når en formation, der overlapper dens lumen (normalt en aterosklerotisk plak), gradvist vokser i et kar, der fører blod til hjertet, eller når en voksende tumor komprimerer koronararterien.

Aneurisme i hjertet udvikler sig ikke kun i det iskæmiske område, men også hvor der er medfødt svaghed i hjertevæggen eller dens sammentrækning er forringet.

Aneurisme i hjertets aorta er en separat sygdom, der ikke er forbundet med en fremspring af hjertevæggen og betragtes i en separat artikel. Her i kroppens største arterie - aorta - udvikler sig en ekspansion, som er mindre stabil end fremspringet af hjertevæggen.

Blodet, der findes i ventriklen, presser jævnt på alle organets vægge. Men det iskæmiske eller tyndede område er vanskeligere end resten af ​​at bære dette pres, og det begynder at bøje sig under det, stikker ud. Og der dannes en aneurisme. Myokardiet i aneurismen sammentrækker muligvis ikke overhovedet (være akinetisk), men kan svulme ind i systolen og "trække" ind i diastolen (dette kaldes væggdyskinesi).

Blodtryk virker også på aneurismens vægge, hvilket fører til dets yderligere udtynding. Hvis dette tryk ikke kontrolleres, udvikles en komplikation af sygdommen, såsom brud på aneurismens væg, som ofte har fatale følger.

Aneurisme af hjertet har 2 "foretrukne" placeringer - hvor blodtrykket er maksimalt. Det:

  1. væggen i den venstre ventrikel (den fungerer mere end den rigtige i normalt), som bukker ud;
  2. interventrikulær septum, der stikker ud i stønnen på den højre ventrikel.

På disse steder udvikler myokardieinfarkt oftere, hvorefter der i 10-25% af tilfældene dannes en hjerteaneurisme.

Anneurisme er farlig ikke kun for dets brud, men også for sådanne komplikationer som:

  • Hjertefejl. Det udvikler sig på grund af det faktum, at en del af blodvoluminet forbliver i hulrummet i aneurismen og ikke er inkluderet i den generelle blodbane. Jo større aneurisme, jo mere tabes blod..
  • Parietal thrombi. De vises i hulrummet i aneurismen af ​​den grund, at blod ikke udveksles her hvert 0,8 sekund, som i selve hjertet under sit arbejde. I stillestående blod "koagulationssystemet" tænder ", og derfor dannes blodpropper. Disse blodpropper er i stand til at migrere fra hulrummet i aneurismen og danne tromboembolas og tilstoppe kar med en passende diameter, hvilket forårsager døden af ​​en del af det organ, der fodres af dette kar.

En radikal behandling af aneurisme er kirurgisk, når fremspringet udskæres, og den defekt, der dannes efter dette, sutureres. En sådan behandling medfører en risiko for patienten..

Sådan fungerer hjertet

Dette er et organ, der er på størrelse med en manns knytnæve placeret i brysthulen. Normalt optager det rummet fra højre kant af brystbenet til linjen, der trækkes gennem midten af ​​venstre clavicle. I det femte interkostale rum til venstre langs denne linje, hvis du fastgør 2 fingre der, kan du føle hjerteslag. Der er dens top.

Hjertet består af tre lag. Internt og eksternt - endokardium og epikardium - består af tyndt væv. Af de første laves hjerteklapper, og dets opgave er at forhindre blodturbulens inde i hjertet. Det ydre lag, epikardiet, smeltes sammen med hjertets foring (hjertepose, pericardium). Hans opgave er at styrke hjertevæggen.

Mellemlaget er bedst udviklet. Dette er myokardiet - muskelaget. Reducerer det til systole, kaster det iltrige blod fra lungerne ned i de store kar, der udspringer fra hjertet. I diastolen (afslapningsperiode) trækker hjertet, som i det væsentlige er en pumpe og skaber undertryk inde i sig selv, blod fra vena cava.

Reduktionen af ​​hjertehulrum, hvoraf der er fire i en person (2 ventrikler og 2 atria), forekommer i en bestemt rækkefølge. Denne sekvens styres af specielle muskelceller med elektrisk aktivitet. De lagde "stier" blandt "almindelige" kardiomyocytter, langs hvilke en elektrisk impuls forplantes - fra atria til ventriklerne. I denne rækkefølge trækkes de sammen: først atria, derefter ventrikler.

Den inderste skal danner ventilerne - to- og trebladede formationer, der kun må passere blod på én måde.

Årsager til sygdommen

Næsten 95% af tilfældene med hjerteaneurisme forekommer som et resultat af hjerteinfarkt, hovedsageligt når det udviklede sig i venstre ventrikel. En sådan aneurisme i hjertets ventrikel udvikler sig ikke altid med det samme (vi overvejer klassificeringen af ​​sygdommen nedenfor), den kan provoseres af sådanne fænomener i perioden efter infarkt som:

  • arteriel hypertension;
  • rygning;
  • en stor mængde anvendt væske;
  • fysisk aktivitet, der forårsager takykardi;
  • hjerteinfarkt.

Ud over hjerteinfarkt kan hjerteaneurisme forårsage:

  • skader: lukket (ramt af en stump genstand) og åben (når den traumatiske genstand lavede et hul i brystvæggen og sårede hjertet), inklusive postoperative, der opstod efter hjerteoperationer;
  • medfødte patologier i hjertevæggen: læs mere om dette senere i afsnittet ”Hjertetæthed hos børn”;
  • skade på hjertet ved ioniserende stråling, når strålebehandling udføres på brystets organer;
  • infektiøs hjertesygdom: med syfilis, tuberkulose, infektiøs endocarditis, gigt, svampendo- eller myocarditis. Mikrober kan trænge ind i hjertehulen med inficerede blodpropper, hvis benene eller (mindre almindeligt) hænderne er blevet betændte. Det sidstnævnte er typisk for mennesker efter trafikulykker involveret i ekstremsport såvel som stridende.

Nogle grunde kræver en mere detaljeret overvejelse..

Myokardieinfarkt

Dette er den mest almindelige årsag til hjerteaneurisme. Det opstår, når lumen i arterien, der fodrede hjertets område, blokeres af mere end 75% af en blodpropp, embolus eller aterosklerotisk plak. Som et resultat dør den del af hjertet, der blev fodret med dette kar, i større eller mindre grad.

Oftest forårsages et hjerteanfald pludselig - som reaktion på indtagelse af et af vasokonstriktorens stoffer i kroppen - af en udviklende spasme i koronararterien (karret, der føder hjertet har sådan et navn). Oftest udvikler afsætningen af ​​"forkerte" fedtstoffer - åreforkalkning - her..

Et andet afsnit af hjertet kan dø ud. I nogle tilfælde lider kun endokardiet eller epikardiet, og myokardiet er næsten ikke påvirket. Efter et sådant hjerteanfald udvikler sig ikke hjertets aneurisme. Mere end 90% af tilfældene med denne patologi er en komplikation efter transmural, dvs. dækker alle vægge, hjerteinfarkt.

Myokardiet ved ikke, hvordan man skal komme sig, så der dannes et ar i stedet for hjertets døde væv. Arvævets egenskaber adskiller sig væsentligt fra muskelvæv, og derfor under blodtrykket bøjer det (hovedsageligt når det stadig kun er på dannelsestrinnet), hvilket danner en aneurisme.

For aneurisme efter infarkt er følgende symptomer karakteristiske:

  • lokalisering - i venstre ventrikel (i det er blodtrykket først og fremmest);
  • store størrelser (mere end 5 cm i diameter)
  • diagnosticeret med ultralyd af hjertet i de første uger efter et hjerteanfald;
  • tilbøjelige til gradvis vækst med en sandsynlighed for pause.

Infektionssygdomme

Mikrober forårsager ikke direkte udviklingen af ​​aneurismer, men de fremkalder betændelse i hjertemuskulaturen - myokarditis gennem frigivelse af toksiner og andre affaldsprodukter. I nogle tilfælde, især hvis bindevæv dannes på stedet for celler dræbt i myocarditis, et ar. Det er her hjertets aneurisme vises..

Følgende organismer er mest farlige for deres evne til at forårsage myokarditis:

  1. influenzavirus;
  2. coxsacki enterovirus;
  3. difteri bacillus;
  4. streptococcus;
  5. Candida svampe;
  6. Epstein-Barr-virus.

Medfødt svaghed i hjertevævet

Anneurisme af hjertet hos nyfødte forekommer ofte, når i den prenatal periode den normale udvikling af hjertevæv forstyrres, for eksempel i myokardiet "bindevæv" har rodfæstet. Mens fosteret er i utero, udføres forsyningen af ​​dets væv med ilt gennem moderblod mættet med denne gas. Så snart han er født, skal han gøre det selv - på grund af vejrtrækning. De første vejrtrækninger og råb øger trykket kraftigt i karene, der fører blod fra lungerne til hjertet, hvilket øger det intrakardiale tryk. Som et resultat, hvor det er tynd, går det i stykker - formbare, ukorrekt dannede områder bøjes under blodtrykket. Så der dannes en aneurisme.

Chancerne for forekomst af unormale områder er større, hvis en kvinde under graviditet:

  • ryger;
  • spiser alkohol;
  • tager medicin, der ikke er godkendt til behandling af gravide kvinder;
  • led mæslinger, influenza, røde hunde;
  • arbejder på skadeligt arbejde.

I nogle tilfælde forsvinder sådanne aneurismer med tiden. Men predispositionen forbliver, og chancen for, at aneurysmen vises igen - med tolerable virus- eller bakterieinfektioner - er større end for andre mennesker..

Postoperativ aneurisme

Under kirurgisk korrektion af forskellige hjertedefekter sys hjertekirurger hjertet. Hvis helingen går rigtigt, er aret på dette sted tyndt, hjertet forstyrrer ikke. Men selv om operationen var perfekt, men i den postoperative periode var der takykardi, eller det intraventrikulære tryk steg, kan der dannes et stort og udvidet ar, som efter det buler ud under pres, og her dannes en aneurisme.

Traumatiske aneurismer

Hjerteaneurisme kan forekomme både som et resultat af en direkte skade på hjertet, og når det er forslået eller klemt, når brystets integritet ikke ændrer sig. Mekanismen for dannelse af aneurisme er forskellig her:

  1. hvis der var et åbent sår, dannes der et ar på dette sted og en aneurisme i dets sted. Den patologiske udvidelse af hjertestedet kan også udvikle sig i henhold til en anden mekanisme: når en sårende genstand laver et lille hul i hjertet, skubbes en lille mængde blod gradvist ud af det med hver sammentrækning i det perikardielle hulrum. Bindevæv er inkluderet i værket, det "syer" op defekten, så en "sac" dannes af vedhæftninger, hvori der er blod. Dette er en falsk aneurisme;
  2. i tilfælde af en lukket skade kommer væsken fra karene ud i det forslåede hjertevæv og blødgør det. Dette forårsager myocarditis, hvorefter bindevæv dannes i stedet for tidligere normale cardiomyocytceller..

Giftig myokarditis som årsag til hjerteaneurisme

Myocardium i hjertet kan blive betændt ikke kun under påvirkning af mikroorganismer. Nogle stoffer er giftstoffer for myocardiale celler, hvilket forårsager betændelse i det. Det:

  • alkohol;
  • et stort antal af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • øget mængde urinsyre i blodet (med gigt, nyresygdom);
  • stoffer, for hvilke der er en individuel intolerance (allergi). Oftest drejer det sig om antibiotika, lokalbedøvelsesmidler, vacciner og serum, stoffer, der er injiceret af stikkende insekter eller giftige dyr.

Systemiske sygdomme

For eksempel lupus erythematosus eller dermatomyositis. Her rammes hjertet af dets egne antistoffer, som immunsystemet har udviklet i betragtning af de myocardiale celler som fremmed. Der dannes et ar på stedet for det betændte væv og derefter en aneurisme.

Ioniserende stråling

Myokardieinflammation, efterfulgt af dannelse af et ar her, kan være forårsaget af strålebehandling af en tumor i organerne placeret i brysthulen. Rettet for eksempel til en kræftformet tumor i lungerne rammer en gammastråle også hjertet, hvilket forårsager betændelse i den efterfulgt af ar.

Idiopatisk kardiosklerose

Der er en sygdom, hvis årsag er uklar (dette kaldes ordet "idiopatisk"). Her erstattes normale myocardiale celler gradvist af bindevæv, hjertevæggen ændrer dens egenskaber, bliver formbar, og som et resultat dannes en aneurisme her.

Klassifikation

Aneurisme i hjertet er en formation, der kan have forskellig lokalisering, vægstruktur, dimensioner, form og dannelsesmekanisme. Hvis sygdommen udviklede sig som et resultat af et hjerteanfald, er tidspunktet for dens forekomst også vigtigt. Derfor er klassificeringen af ​​sygdommen meget omfattende. Det udføres på basis af ultralyd af hjertet (ekkokardiografi).

Efter udseendet

Så kun aneurismer efter infarkt klassificeres, og de er:

a) skarp. Dannes i de første 14 dage fra udseendet af myocardial celledød; væggen består af et dødt myokard. Hvis fremspringet er lille, er der en chance for, at kroppen selv "udjævner det" ved hjælp af et tæt ar. Men hvis dannelsen er stor, er det meget farligt: ​​fra enhver stigning i det intraventrikulære tryk kan øges hurtigt og endda sprænge.

b) Subakutt, der forekommer 3-8 efter infarkt uge. Væggen består af et fortykket endocardium, der er også celler i bindevæv i forskellige modningsgrader. Disse aneurismer er mere forudsigelige, da det væv, der udfører dem, allerede er næsten dannet og er tættere (mindre respons på svingninger i intraventrikulære tryk).

c) Kronisk, som dannes efter 8 uger efter dannelsen af ​​myokardnekrose. Væggen består af tre lag: endokardiet og epikardiet, mellem hvilket det tidligere muskellag er.

Kroniske aneurismer, der har en tynd, men ret tæt væg, vokser langsomt og brister sjældent, men andre komplikationer er typiske for dem:

  • blodpropper, der dannes på grund af stagnation;
  • rytmeforstyrrelser, hvis årsag er, at det normale myokard er afbrudt af en aneurisme, der består af væv, der ikke fører impulser.

I henhold til dannelsesmekanismen

  1. Rigtigt. Består af de samme vægge som hjertet. Intradermalt kan indeholde forskellige mængder bindevæv. Denne type overvejer vi.
  2. Falsk. Væggen af ​​sådanne aneurismer består af et blad af en hjertesæk eller vedhæftninger. Blod i en sådan kunstig "taske" kommer gennem en defekt i hjertevæggen.
  3. Funktionel. Myokardiet - væggen i en sådan aneurisme - er ret levedygtigt, men har lav kontraktilitet. Han svulmer kun i systole.

Ved lokalisering

Oftest udvikler en aneurisme af hjertet sig i den venstre ventrikel, fordi dens iltbehov, ligesom vægtykkelse og indre tryk, er højere. En aneurisme kan også udvikle sig i højre ventrikel, men dens udseende i atria er næsten urealistisk..

Anden mulig lokalisering af aneurisme:

  • toppen af ​​hjertet;
  • front hjerte væg;
  • interventrikulær septum. I dette tilfælde dannes ikke et ægte sacculært fremspring, og septum forskydes mod højre ventrikel. Denne tilstand er livstruende, da hjertesvigt hurtigt dannes her;
  • sjældent - posterior hjertevæg.

Efter størrelse

Ultralyd af hjertet angiver størrelsen på aneurismen. Patientens prognose afhænger også af denne parameter: jo større fremspring af hjertevæggen, jo værre er det.

I form

Denne egenskab, bestemt af ekkokardiografi, gør det muligt at bedømme, hvor hurtigt aneurismen vokser, og hvor farlig den er i form af brud.

I modsætning til den forrige parameter er formen af ​​aneurismen beskrevet i forskellige udtryk:

  • Diffus. Den har et lille volumen, bunden er på samme niveau med resten af ​​myokardiet. Hendes chance for at sprænge er lille, og blodpropper dannes sjældent i hende. Men på grund af det faktum, at vævet i aneurismens vægge ikke er involveret i ledning af puls og sammentrækninger, bliver det en kilde til arytmier. Diffus aneurisme kan vokse og ændre sin form.
  • Paddehatformet. Det er dannet af ar eller nekrose med lille diameter. Det ligner en omvendt kande: fra det sted, hvor der ikke er nogen kardiomyocytter, forlader en lille mund, som yderligere ender med en "sac", hvor hulrummet gradvis udvides. En sådan aneurisme er farlig brud og trombose.
  • Poset. Her er den brede base, "munden" og hulrummet ikke meget forskellige i diameter. Derudover er "posen" mere rummelig end i tilfælde af diffus aneurisme. Disse formationer er farlige for rivning og dannelse af blodpropper.
  • "Aneurisme i aneurisme." Dette er den mest eksplosive art. Her vises en yderligere aneurisme på væggen i den diffuse eller sakkulære formation. Denne art er mindre almindelig end resten..

I henhold til sammensætningen af ​​aneurismevæggen

Denne klassificering er baseret på, hvad væv udfører fremspringvæggen: muskel, bindemiddel, deres kombination. Det falder sammen med adskillelsen af ​​aneurismer i tide og på grund af uddannelse. Så hvis en aneurisme dannet efter et hjerteanfald, vil arvæv sejre i dens væg. Forstørrelsen af ​​det hjerteområde, der dannes som et resultat af myocarditis, indeholder ikke kun bindevævsfibre - nogle af muskelcellerne forbliver intakte.

Væggenes sammensætning påvirker også prognosen for sygdommen, og dette kriterium adskiller:

  1. Muskelaneurismer. Disse defekter vises, når der er medfødt svaghed i muskelfibrene i et separat område af myokardiet eller ikke stoppede, men ernæring eller nervøs regulering i et begrænset område blev forstyrret. Som et resultat, under indvirkningen af ​​det intraventrikulære tryk, bøjer væggen sig, men ardannelsesprocessen starter ikke her. Muskulære aneurismer forekommer sjældent, i lang tid manifesterer sig ikke med nogen symptomer.
  2. Fiber Disse er hovedsageligt post-infarkt aneurismer, hvor bindevæv erstatter stedet for døde normale myocardiale celler. Sådanne defekter er svage, de strækker sig gradvist under påvirkning af blodtryk. Dette er den mest ugunstige type aneurisme..
  3. Fibro-muskuløs. De dannes efter myocarditis, ioniserende stråling, toksisk skade på myocardium, undertiden efter et hjerteanfald, når myocardium ikke er død ud over hele væggens tykkelse..

Væggenes struktur bedømmes ud fra hjertets medicinske historie og ultralyd. En biopsi udføres ikke for at finde ud af den nøjagtige struktur, da dette vil føre til dannelse af en defekt i hjertevæggen.

Så baseret på alle ovennævnte klassifikationer betragtes hjerteaneurismer som de mest prognostisk ugunstige:

  • skarp
  • svampform;
  • "Aneurisme i aneurisme";
  • fiberholdigt;
  • kæmpe stor.

Symptomer

Tegn på en hjerteaneurisme kan variere betydeligt: ​​dette skyldes dens størrelse, lokalisering og årsag til dannelse. Det er generelt vanskeligt for en person, der har haft hjerteinfarkt at navigere i sin tilstand, så sygdommen ændrer ham. I mellemtiden dannes en aneurisme i næsten hver tiende person i perioden efter infarkt, og det er umuligt at forudsige dens udseende. Derfor er hver patients opgave at være opmærksom på den mindste ændring i helbredet og informere den behandlende kardiolog om det.

Der er adskillige hovedtegn på enhver hjerteaneurisme, overvej dem detaljeret.

Brystsmerter

Det er lokaliseret bag brystbenet eller let til venstre. Paroxysmal: i hvile generer det ikke, men provoseres af fysisk anstrengelse, rygning, stress, alkohol. Det opstår af forskellige grunde:

  • vækst af grene af koronararterierne ved bindevævet, der ikke kun fodrede det døde sted, men også de nærliggende. Smerten opstår på grund af det faktum, at næringen af ​​disse zoner, der støder op til aneurismen, er forstyrret, men gradvist passerer den, da en større arterie dirigerer sine nyligt dyrkede grene til disse områder;
  • hjerteoverbelastning. En lille mængde blod forbliver i aneurismens hulrum efter sammentrækning af hjertet. Derefter slapper musklen af, og hjertehulen opfyldes med nyt blod. Både - resterende og funktionelle - volumener skaber en øget belastning på myokardiet, og dette manifesteres af hjertesmerter;
  • klemme aneurisme af andre væv. Dette sker, hvis det patologiske hulrum i hjertet er vokset til en gigantisk størrelse..

Selve aneurismen, især postinfarkt, skader ikke, da den er dannet af bindevæv, hvor der ikke er nogen nerveender.

Svaghed

Det forekommer på grund af utilstrækkelig iltlevering til muskler og nervesystem. Årsagen til den trofiske forstyrrelse er, at det volumen, der er tilbage i aneurismen, der ikke kan trænge sig sammen, er slukket fra blodcirkulationen.

arytmier

Rytmeforstyrrelser forekommer, fordi vævet, der udfører væggen i aneurismen, ikke fører en elektrisk impuls, som hjertet sammentrækker. Den anden årsag til lidelsen er en overbelastning af et organ med et blodvolumen.

Arytmier med aneurisme vises normalt ved stress eller fysisk anstrengelse. De går hurtigt, men kan også forårsage en langvarig fornemmelse af et "bankende" hjerte. Sidstnævnte tilfælde kræver en hurtig korrektion af en kardiolog.

dyspnø

Dens årsag er overbelastning i hulrummet i aneurismen, når det øgede tryk inde i hjertet gradvist overføres til lungerne. Dette fører til en forringelse af iltmetabolismen, som følge af, at respirationsrytmen forstyrres..

bleghed

Det vises først på ansigtet og lemmerne og dækker derefter hele kroppen. Parallelt bemærker folk hurtig frysning af lemmerne, "gåsehud" på huden og et fald i dets følsomhed.

Alt dette sker, fordi iltlevering til væv på grund af deponering af volumen i aneurismens hulrum reduceres. Huden hører ikke til de organer, hvis livsstøtte kroppen vil støtte på nogen måde. Hendes diæt "skæres" for at give blod til hjernen, nyrerne og selve hjertet.

Hoste

Det er tørt, vises anfald, er ikke ledsaget af feber eller ondt i halsen. Årsagen til denne lidelse kan være en af ​​to ting: enten overbelastning i karens i lungerne (som i tilfælde af åndenød), eller klemning af lungevæv med en stor aneurisme.

hjertebanken

Normalt føler en person ikke arbejdet i sit eget hjerte. Men hvis der forekommer rytmeforstyrrelser, eller hvis hjertet med en aneurisme prøver at skubbe gennem et større volumen blod, er der en følelse af, at det slår.

Andre symptomer

For hjerteaneurisme er også karakteristisk:

  • en følelse af tyngde i brystet;
  • overdreven svedtendens;
  • svimmelhed;
  • hævelse af lemmer og ansigt;
  • hæshed.

Diagnosticering

I henhold til den medicinske historie (hjerteinfarkt, alvorlig influenza, hyppig drikke af alkohol osv.) Og karakteristiske symptomer kan en kardiolog mistænke for en aneurisme. Ved undersøgelse vil han ikke altid være i stand til at bekræfte sin antagelse: en sæl i det område af hjertet, over hvilket støjen høres, kan kun detekteres, hvis den er stor og ligger i regionen af ​​hjertets spids (der er det tættest på ribbenene). Det samme gælder for detektering af en tidligere ikke følt pulsering, der hænger bag hjerteslaget: dette er et tegn på en aneurisme, men det opdages, når aneurismen er lokaliseret på den forreste hjertevæg.

Mistænk tilstedeværelse af aneurisme indirekte af EKG. Så det skulle ændre sig efter et hjerteanfald, og når en defekt dannes på stedet for nekrose, kardiogrammet "fryser", holder op med at ændre sig. Denne undersøgelse giver dig også mulighed for at evaluere arbejdet i myokardiet, fastlægge typen af ​​arytmi (dette hjælper med at vælge en behandling).

Den vigtigste metode til påvisning af hjerteaneurisme er ultralyd med dopplerografi. Så du kan ikke kun tydeligt lokalisere aneurismen, men også måle det intracardiale tryk, estimere tykkelsen af ​​hjertevæggen, måle, hvor meget blod der efterlader hjertet i en sammentrækning, se blodpropper eller tyndere bunden af ​​aneurysmal sækken, hvilket kan indikere dets tilbøjelighed til at sprænge. Echocardioscopy hjælper også med at skelne sandt fra falsk aneurisme til at evaluere ventilens ydelse.

Hvis det giver mening at behandle aneurismen hurtigt, udføres myocardial scintigraphy, når en radioisotop introduceres i blodet, som akkumuleres selektivt i myocardiale celler. Dernæst undersøges et specielt apparat, der gør det muligt at få et klart billede af hjertet. Og hvis scintigrafi udføres med en belastning, gør dette det muligt at beregne, hvilken belastning der er maksimalt tilladt for en person.

Laboratoriediagnostik til påvisning af hjertets aneurisme er ikke informativ.

Komplikationer

Anneurisme er farligt for dets tromboemboliske konsekvenser. Blodpropper, der ophobes i det patologiske hulrum, kan “flyve af” og tilstoppe kar i lemmerne (normalt benene), den brachiocephale kuffert (dette kan føre til udvikling af et slagtilfælde), nyrer, tarme eller lunger. Derfor kan aneurisme forårsage:

  • trombotisk emboli af lungearterien - en dødbringende sygdom, hvis store grene af dette kar bliver tilstoppede;
  • gangren i lemmet;
  • mesenterisk thrombose (blokering af tarmkarret ved en thrombus, hvilket fører til dens død);
  • hjerne slagtilfælde;
  • nyreinfarkt;
  • gentagelse af hjerteinfarkt.

Den anden farlige komplikation af aneurisme er dens brud. Det ledsager hovedsageligt kun akut aneurisme efter postfarmen, der udvikler sig 2-9 dage efter døden af ​​et afsnit af hjertemuskelen. Symptomer på aneurisme brist:

  • skarp blekhed, som erstattes af blå hud;
  • koldsved;
  • venerne i nakken "fyldes op" og pulserer;
  • tab af bevidsthed;
  • vejrtrækning bliver hæs, lav, støjende.

Hvis aneurismen var stor, forekommer døden inden for få minutter.

Arytmier betragtes som den tredje komplikation. Desuden modtager vigtige organer ikke den mængde ilt, de har brug for..

Den fjerde og hyppigste konsekvens af aneurisme er hjertesvigt, som regel af venstre ventrikeltype. Tegn på denne komplikation: svaghed, frygt for kulde, blekhed, svimmelhed. Over tid, åndenød, hoste, hævelse på ekstremiteterne.

Behandling

Behandling af hjerteaneurisme er normalt to-trins. Oprindeligt udføres medikamenteterapi med det formål at fortynde blodet, reducere behovet for myokard i ilt og korrigere hjerterytmen. Derefter begynder de - ifølge strenge indikationer - kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Det udføres på tidspunktet for forberedelse til operationen såvel som for livet, hvis aneurismen er lille, eller en person bevidst nægter operationen.

Formålet med at ordinere medicin er at reducere belastningen på venstre ventrikel, forhindre trombose og livstruende arytmier. Brug dette for at gøre dette:

  • Betablokkere: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Disse lægemidler reducerer behovet for myokard ilt..
  • Blodfortyndere: Warfarin, salicylsyrepræparater;
  • Diuretika er nødvendigt for at reducere blodbelastningen på hjertet. Tildelt med samtidig hypertension. Liste over diuretika.
  • Nitrater: Cardicet, Isoket, Nitroglycerin. De udvider koronararterierne og forbedrer hjertens ernæring.

Specifikke lægemidler og deres dosis vælges kun af en kardiolog. Selvmedicinering er farlig ved brud på aneurisme, åndedrætsorganer eller kredsløbstilstand.

Kirurgisk behandling

Operationen af ​​hjertets aneurisme udføres i henhold til følgende indikationer:

  • arytmier (især deres ventrikulære typer), dårligt tilgængelige til medicinsk behandling;
  • aneurisme vækst;
  • hurtigt fremskridt hjertesvigt;
  • risikoen for at "forlade" tromben fra aneurismens hulrum;
  • gentagen trombose i lemmerne, mikrostroke eller slagtilfælde;
  • falsk aneurisme;
  • når en hjerteaneurisme diagnosticeres hos en nyfødt;
  • brud på ventrikelens væg;
  • aneurisme brist.

De sidste 2 punkter er indikationer for akut kirurgi..

Operationen til at skære patologisk forstørrede vægge med efterfølgende suturering af hjertet i sunde væv udføres under generel anæstesi under kardiopulmonal bypass. Så stopper hjertet, som i det væsentlige er en pumpe, bevidst med et specielt lægemiddel. Dens funktion af at tilvejebringe ilt til organer udføres af et specielt apparat (AIK - hjerte-lungebypass), der består af flere pumper, der er forbundet til store fartøjer og fungerer glat.

Under operationen af ​​AIC stopper hjertet med at trække sig sammen, hvilket giver hjertekirurger mulighed for præcist at dissekere aneurismen og lægge pæne, men stramme suturer (ofte med samtidig styrkelse af hjertevæggen med polymere materialer). Samtidig undersøger læger koronararterierne og gendanner om nødvendigt den normale diameter på deres lumen - for at forhindre tilbagevendende hjerteinfarkt.

Når operationens hovedstadie slutter, udløses hjertet af en direkte elektrisk udladning. Hjertekirurgen overvåger sammen med anæstesilægen gendannelsen af ​​hjertets sammentrækning, og først efter at have sørget for, at det fungerer uden afbrydelser, skal du deaktivere AIC. Om nødvendigt implanteres en kunstig pacemaker - en pacemaker. Det vil forhindre farlige rytmefejl, "at pålægge" den korrekte sekvens af hjerteslag.

Efter operationen tages nødvendigvis medicin:

  • blodfortyndere;
  • forbedring af koronar blodstrøm;
  • antiarytmika;
  • antibiotika.

Hvad skal man gøre for at forhindre, at aneurisme brister

Ikke alle patienter er enige om at fjerne aneurismen; ikke alle operationer er indikeret. Derfor giver vi nedenfor de grundlæggende regler, idet vi observerer hvilke, det er muligt at forhindre vækst af aneurisme:

  1. holde op med at ryge: det øger hjerterytmen og følgelig behovet for et allerede lidende hjerte for ilt. Derudover indsnævrer nikotin koronararterierne;
  2. opgive alkohol: sidstnævnte, ekspanderende blodkar, øger belastningen på hjertet;
  3. reducere fysisk aktivitet, men fortsæt med at gå (ikke hurtigt) til fods
  4. konsulter straks en læge, hvis du har nogen sygdom. Så en stigning i temperaturen øger belastningen på hjertet. Udseendet af en hoste øger trykket i lungekarrene;
  5. kontrollere blodtrykket og forhindre dets stigning (læs om normerne for blodtryk);
  6. få nok søvn;
  7. se din vægt: et ekstra kilogram fedt, der flettes af et rigt kar-netværk øger belastningen på hjertet markant;
  8. fysisk aktivitet skal være. Dette er massage og selvmassage, let gymnastik, gåture;
  9. følg diætnummeret 10P. Det giver mulighed for afvisning af salte og krydret mad, stegt mad, olieagtig fisk eller kød, stærk kaffe, te eller chokolade. Grundlaget for kosten er vegetariske supper, mejeriprodukter, grøntsager og frugter uden en overflod af fibre (dvs. kål og bælgfrugter bør udelukkes).

Vejrudsigt

Generelt er prognosen dårlig, den forbedres kun under operationen. Livskvaliteten forværres, og dens varighed mindskes under følgende faktorer:

  • aneurismen er stor;
  • dens svampeform eller "aneurisme i aneurisme";
  • det blev dannet i perioden op til 2 uger efter myokardieinfarkt;
  • lokaliseret i venstre ventrikel;
  • patientalder - over 45 år;
  • der er alvorlige samtidige sygdomme: diabetes mellitus, nyrepatologi

Aneurisme af hjertet hos børn

Anneurisme af hjertet hos nyfødte udvikler sig i de fleste tilfælde på grund af et arveligt problem med strukturen i hjertemuskelen. Hvis du samler en familiehistorie, viser det sig, at en sådan babys mor, far eller ældre slægtninge lider af hjertepatologi. En sådan aneurisme er undertiden synlig på en ultralyd, der udføres under graviditet, og i nogle tilfælde eksisterer den ikke fra fødslen, og den dannes med langvarig gråd af babyen eller forstoppelse, når han tvinges til at skubbe hårdt (læs hvad man skal gøre med forstoppelse hos spædbørn).

I nogle tilfælde er hjerteaneurisme, der påvises hos børn under et år, ikke af arvelig oprindelse. Det er forårsaget af infektioner, som moren har ført under fødslen af ​​barnet, medikamenter, som hun tog til behandling eller som en provokation af en spontanabort. En sådan defekt er ofte lokaliseret i mellemlandsk septum..

Aneurisme i hjertet hos børn ældre end et år forekommer oftest på baggrund af myocarditis, som er en komplikation af influenza, betændelse i mandlen, infektiøs mononukleose eller enterovirusinfektion.

En aneurisme manifesteres kun i det nyfødte med mild blåhed i læberne og lyserød i huden. Hvis aneurismen har en størrelse på 10-15 mm, vokser babyen normalt og udvikler sig op til 2-3 år, men lider ofte af luftvejssygdomme. Efter denne alder kan forældre konsultere en læge om stunting, langsom mental og fysisk udvikling. I en alder af 3 år, udover mild cyanose, tiltrækker hurtig træthed under træning, nedsat udvikling af kønsdelene.

Hvis aneurismen er mindre end 15 mm i diameter, kan en børnelæge høre en bestemt støj under en rutinemæssig undersøgelse kun hos et barn over 7 år. Efter at have bedt barnet om at udføre fysisk aktivitet (squats), vil børnelægen høre, at støjen er forstærket. Dette får barnet til at blive sendt til en ultralydsundersøgelse af hjertet, ved hjælp af hvilken diagnosen vil blive fastlagt.

Behandling af aneurismer hos børn er hurtig. Hvis dens skarpe stigning ikke forekommer, er der ingen farlige rytmeforstyrrelser, hjertesvigt udvikler sig ikke, operationen udføres, når barnet er fyldt 1 år.

Hvis aneurismen udviklede sig i mellemlandsk septum og ikke blev opereret, er forventet levetid ca. 45 år. Hvis en person lever længere, så et eller andet sted i alderen 45-50 år, lider hans livskvalitet kraftigt, hvilket gør ham handicappet.

Konklusion: For at sikre rettidig diagnose af hjerteaneurisme, gennemgå en planlagt ekkokardiografi i tre måneder af livet, selvom barnet ikke er bekymret. Teknikken er smertefri, bærer ikke stråleeksponering og kræver ikke forberedelse af babyen.