Atrial septal aneurisme (MPP): årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, MD, praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet

Hos nyfødte babyer kan en lang række medfødte misdannelser og abnormiteter i hjertet diagnosticeres. Nogle af dem er ikke kompatible med livet, andre kræver kirurgisk korrektion, ellers kan alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser ikke undgås, og andre er relativt sikre og asymptomatiske.

Aneurisme af MPP (interatrial septum) tilskrives de såkaldte små hjerte abnormaliteter, der ikke forårsager signifikante kredsløbssygdomme og ændringer i hjertefunktion. Dette er en sjælden defekt hos nyfødte, der forekommer i ikke mere end 1% af tilfældene og normalt asymptomatisk..

Unge mødre, der har været udsat for en sådan anomali hos deres barn, bør ikke få panik - MPP-aneurismen udgør ikke en trussel mod livet, børnene udvikler sig korrekt, og når aneurismen vokser, kan den forsvinde spontant. Angst bør være forårsaget af tilfælde, hvor aneurismen er kombineret med en mere alvorlig defekt, der bestemmer babyens symptomer og taktik.

MPP-aneurisme er isoleret, men meget oftere kombineres det med andre hjertedefekter og et åbent ovalt vindue, så symptomerne kan varieres, men ikke altid forbundet med aneurisme. At mistænke patologi hos en nyfødt tillader ultralyd, som kan udføres i de første dage og uger af livet.

Egenskaber ved sygdommen

Det vigtigste diagnostiske kriterium for atriotisk septumaneurisme er en fremspringstørrelse på mere end 10 mm. Diagnosen kan stilles med størrelsen på formationen og mindre end 10 mm baseret på de afslørede hæmodynamiske forstyrrelser (blodgennemstrømning) samt kombinationer med andre hjertedefekter (prolaps eller afbøjning af ventilerne). Prognosen for sygdommen er gunstig..

Ved små fremspringstørrelser udføres der ikke særlige terapeutiske foranstaltninger, da der ikke er nogen hæmodynamiske lidelser. På baggrund af implementeringen af ​​forebyggende henstillinger vedrørende forebyggelse af udvikling af kardiovaskulær patologi er der ingen begrænsninger for levealderen for patienter med patologi.

Spontan (spontan) ruptur af fremspring registreres i 10% af tilfældene hos voksne, normalt efter myokarditis eller andre hjertesygdomme, der provokerede et fald i septumvævets styrke.

Medfødt hjertesygdom (CHD) i form af MPP-aneurisme er sjælden (mindre end 1% af tilfældene hos nyfødte). Det registreres lige ofte hos drenge og piger. Separat adskilles en erhvervet patologi, der diagnosticeres hos voksne efter en hjertepatologi (myokardieinfarkt, myocarditis, kardiomyopati).

Komplikationer

Brud på en aneurisme, som frygter af alle patienter med en lignende defekt uden undtagelse, udgør ikke en trussel for patientens helbred og liv. Kun den akutte form for sygdommen truer, hvis progression er farlig med komplikationer. Aneurysmbrud med denne form kan forårsage cerebrovaskulær ulykke og føre til slagtilfælde. En brudt blodpropp er i stand til at trænge absolut ind i ethvert organ, hvilket kan føre til nyrehjerteanfald, koldbredden i ekstremiteterne osv..

Hvordan dannes det?

Afhængigt af oprindelsen skelnes en medfødt og erhvervet aneurisme af septum mellem atria. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og erhvervet udvikler sig som et resultat af eksponering for provokerende faktorer hos en voksen.

Medfødt

Dannelsen af ​​aneurisme i fosteret har visse træk. Det kan kombineres med en krænkelse af overvæksten i æggestokkens vindue (besked i det mellemliggende septum), som giver udledning af blod fra højre cirkel af blodcirkulation til venstre. Dette skyldes det faktum, at lungerne endnu ikke udfører deres funktion.

Efter det første åndedrag tænder den rigtige blodcirkulation. I løbet af de første dage eller uger efter fødslen falder diameteren på det ovale vindue, forekommer overvækst (længden af ​​perioden med overvækst af det ovale vindue er individuel for hver person), i stedet for der forbliver en lille depression. Under påvirkning af forskellige årsager forstyrres helingsprocessen, som et resultat af at bindevævet har mindre styrke, hvor et fremspring dannes over tid.

En pålidelig grund til udviklingen af ​​aneurisme i dag er stadig uklar.

Flere fremtrædende faktorer fremhæves, som inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • forældres dårlige vaner;
  • tidligere infektionssygdomme under graviditet (toxoplasmose), eksponering for ugunstige miljøfaktorer (ioniserende stråling, toksiner).

Medfødt aneurisme kan have en isoleret oprindelse. Desuden er lokaliseringen af ​​den ovale fossa og fremspring i septum ofte ikke sammenfaldende. Udviklingsmekanismen er normalt forbundet med en primær krænkelse af hæmodynamik i hjertet, hvis resultat er dannelsen af ​​et fremspring i området med højt blodtryk.

erhvervet

Mekanismen til udvikling af erhvervet septal aneurisme inkluderer svækkelse af septumvæv, efterfulgt af dannelse af fremspring. Det er en konsekvens af virkningerne af provokerende faktorer (myokardieinfarkt, myocarditis, kardiomyopati).

Udviklingsmekanismen i form af en tabel:

Oprindelsepatogenese
Isoleret medfødt anomaliFremspringet dannes på grund af hæmodynamisk svækkelse i barndommen
Anomali kombineret med misdannelser i det ovale vindueOvertrædelse af den ovale vinduesvækst provoserer dannelsen af ​​fremspring
Erhvervet aneurismeDet udvikler sig hos voksne på grund af svækkelse af septumvæv, hvilket fremkalder hjerteinfarkt, myokarditis, kardiomyopati

Da den erhvervede aneurisme i septum mellem atria i de fleste tilfælde er resultatet af hjerteinfarkt, er det opdelt i flere typer:

  • Akut aneurisme - dannelsen dannes inden for 14 dage efter et hjerteanfald. Det ledsages af en forværring af tilstanden hos en person med feber, arytmi (nedsat sammentrækkelsesrytme), en stigning i antallet af leukocytter pr. Enheds blodvolumen.
  • Subakut aneurisme - en anomali udvikler sig inden for 3-6 uger, fremspring er en konsekvens af en krænkelse af processen med dannelse af et bindevævsarr i området med døde myocardiocytter. Det er kendetegnet ved gradvis udvikling af hjertesvigt med åndenød, øget træthed, hævelse af det bløde væv med fremherskende lokalisering på benene.
  • Kronisk aneurisme - dannelse af fremspring i septum mellem atria forekommer i et tidsrum, der overstiger 6 uger, og ledsages af en gradvis stigning i symptomerne på kongestiv hjertesvigt.

Opdeling i arter gør det muligt at forudsige patologiens videre forløb samt vælge den mest passende terapi.

Vejrudsigt

For at forhindre, at sygdommen bliver sværere, skal du regelmæssigt gennemgå en check hos babyen hos den lokale børnelæge og kardiolog. Det er også periodisk nødvendigt at foretage en ultralyd og udføre et EKG. Sådanne forholdsregler giver dig mulighed for at kontrollere dynamikken i sygdommen og tage rettidig handling for at minimere mulige komplikationer..

Generelt er prognosen for en sådan anomali gunstig. Patologi påvirker ikke babyens udvikling og forårsager sjældent ubehag. Aneurysmbrud diagnosticeres hos 10% af patienterne. Desuden er overlevelsesraten efter operationen ca. 80%.

Mange forældre, der har stødt på et sådant problem, er bekymrede over barnet, der går i fysisk træningskurser og sportssektioner. Tilladelse til denne form for træning bør gives af en kardiolog. Specialisten træffer en beslutning baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til størrelsen af ​​abnormiteten og de samtidige ændringer i hjertets arbejde.

Forebyggelse er kun relevant på tidspunktet for planlægning og fødning af et barn. Den vordende mor skal overvåge sit helbred, gennemgå de nødvendige undersøgelser og tage passende test for at påvise infektioner. Dette er især alvorligt for dem, der har pårørende, der lider af hjertesygdomme. Under graviditet er det vigtigt at gennemgå en ultralyd af fosteret flere gange. Du skal også glemme dårlige vaner i form af rygning og drikke alkohol. I første trimester skal alt muligt gøres for at undgå sygdomme af en infektiøs karakter (ARVI eller influenza). For at gøre dette er det vigtigt at spise rigtigt, gå dagligt og minimere den brugte tid på offentlige steder.

Hvad der sker?

Formærkets septum bør normalt ikke have en krumning større end 5 mm.

Hvis aneurismen er større end denne størrelse, kan dens udseende følgelig føre til følgende krænkelser:

  • Komprimering af det valvulære apparat - med lokalisering af fremspringet i de nedre dele af atrievæggen kan tricuspid eller mitral ventil komprimeres.
  • Utilstrækkelig blodudstrømning med ufuldstændig tømning af atrium, øget tryk i det, hvilket fører til en ændring i hæmodynamik i venstre eller højre ventrikel.
  • Forøget blodtryk i højre blodcirkulation med en forringelse af iltmætning i blodet og udviklingen af ​​hypoxi. Det udvikler sig normalt som et resultat af en aneurisme kombineret med ufuldstændig fusion af det ovale vindue..
  • Dannelsen af ​​blodpropper provokeret af en ændring i blodgennemstrømningen i aneurismen - blodpropper kan bryde af, komme ind i den generelle blodomløb, tilstoppe arterielle kar med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag.

I henhold til patogenesen af ​​konsekvenserne, skelnes en aneurisme med udledning af blod (normalt i kombination med et ikke-lukket ovalt vindue) og uden det (hæmodynamik i hjertet har en lille ændring).

Forebyggende foranstaltninger

Hvis en patient får diagnosen atorisk aneurisme, skal han undgå overdreven fysisk anstrengelse hele sit liv..

Julia - 16. november 2014 - 11:31

Hej. Min datter er i øjeblikket 5 og et halvt år gammel. Vi er registreret hos en kardiolog med en diagnose af ooo. I løbet af 1 år var vinduet 2 mm i størrelse; i 4 g blev det 1,7 mm. Jeg var glad - jeg troede, at det begyndte at falde. Men ved 5 år gammel var størrelsen allerede 3 mm. Fra afslutningen af ​​det sidste ekko - dopplerografi. "Størrelsen på hjertets kamre, indikatorer for den samlede sammentrækning af venstre ventrikel inden for normale grænser. Fv 63%.

En åben oval. Et vindue på 3 mm med udløb fra venstre / højre. Den atorale septum aneurysmisk springer ud i det højre atrium i hele længden på 23 * 6 mm. Fysiologisk mitral og tricuspid regurgitation. Puls 125 slag / min. " Spørgsmål: er det muligt, at barnet, når det kontrolleres hvert år, ikke havde en aneurisme, eller hvorfor det ikke blev opdaget?

Denne patologi kan behandles med succes, hvis du til tider konsulterer en læge og følger alle hans anbefalinger..

Hvis medicinsk behandling ignoreres, kan patienter udvikle sig:

  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • tromboemboliske ændringer. I mange tilfælde kombineres en atrial septal aneurisme med en meddelelse mellem atrierne. Den hvirvlende blodstrøm, der forekommer i hullets område, fører til dannelse af blodpropper. De kan bevæge sig til hjernen og forårsage et slagtilfælde;
  • brud på aneurisme. Hvis sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk, er dette en risiko for pludselig død.

For at undgå sådanne negative fænomener skal du huske på forebyggelse. Det hjælper med at reducere risikoen for komplikationer, gør det muligt at suspendere den videre udvikling af patologien.

Som en forebyggelse kan du bruge følgende anbefalinger:

  1. Rationel og afbalanceret diæt. Det skal ikke have fedt, men øget fiber.
  2. Det er nødvendigt at stoppe med at ryge og alkohol helt..
  3. Træn regelmæssigt. I tilfælde af at der er visse hjertesygdomme i anamnese, skal fysisk aktivitet være moderat og aftalt med den behandlende læge.
  4. Besøg rettidigt en kardiolog, behandl alle typer sygdomme korrekt, især infektiøse.

Efter disse enkle henstillinger lykkes mange patienter at leve et fuldt og behageligt liv. Medicinsk statistik bekræfter disse data. Dødelige resultater registreres kun hos 10% af alle patienter, 80% lever komfortabelt med aneurisme, føler ikke ændringer, arbejder, hviler, fører en aktiv livsstil. Hovedreglen for patienter med en sådan patologi er samarbejde med en læge og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger.

Forms

Afhængigt af fremspringets retning skelnes adskillige former for anomali:

  • L-type - afbøjningen rettes mod venstre (mod venstre atrium).
  • R-type - fremspring rettes mod højre.
  • S-type - fremspring har en S-form, det er samtidig delvist rettet mod venstre og højre atrium.

Afhængig af fremspringsretningen kan lægen forudsige den mulige udvikling af ændringer i mitral- eller tricuspid-ventilen.

Separat skelnes en form for aneurisme sammen med andre abnormiteter (ventilfejl, oval vinduesfejl). Med det er hæmodynamiske lidelser mere udtalt, risikoen for komplikationer øges, og manifestationer af udviklingen af ​​hjertesvigt øges.

Ernæring

For at opretholde og forhindre normal hjertefunktion skal du forbruge mere sunde fødevarer:

Produkter med en koncentration af magnesium og kaliumB-vitaminprodukter
· Mælkeprodukter· Kornafgrøder
Havregryn;· Mælkeprodukter
ferskeneræg
vindruernødder
Kakaobælgplanter
Tørrede abrikoser· Kalvekød
ægSvinekød
bananerLever.
abrikoser
Avocado
boghvede
mandler
· Bøf;
· Orange
· Blomme.

Hvordan kan du mistænke?

Ved små aneurismer observeres ofte ingen symptomer. Efterhånden som dannelsen med en ændring i hæmodynamik i hjertet øges, kan følgende kliniske manifestationer vises, som vil hjælpe med at mistænke tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • Takykardi - en stigning i hjertekontraktioner, som oftere registreres, når de stikker ud i det højre atrium.
  • Tegn på stagnation af blod i en lille cirkel, der udvikler sig uanset alder og er resultatet af en kombination med ufuldstændig fusion af det ovale vindue. Disse inkluderer åndenød, arytmier, cyanose (blålig farvning) i huden, hyppig udvikling af betændelse i bronchier og lunger.
  • Tegn på hæmodynamiske lidelser, som ofte udvikler sig i ungdomsårene og provoseres af kropsvækst, en ændring i den funktionelle tilstand af det endokrine system - øget træthed, udseendet af en følelse af ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhed.
  • Symptomer på hjertesvigt hos voksne - åndenød, ødemer i perifert væv (udvikler sig hovedsageligt på benene sent på eftermiddagen), periodisk våd hoste, der er paroxysmal i naturen. Tegn vises normalt på baggrund af udviklingen af ​​subakut eller kronisk aneurisme efter myokardieinfarkt.

Udseendet af tegn på ændringer i hjerte- og blodkarets funktion kræver konsultation med en læge.

Klinisk billede

Tegn på anomalier er skjult og manifesterer sig meget svagt. Oftest bliver symptomerne mere udtalt i en alder af tre. Dette er tydeligt synligt i sammenligning med andre børn i samme alder..

I dette tilfælde er det karakteristisk:

  • mindre vægt;
  • udviklingsforsinkelse;
  • hyppig infektion med åndedrætsvirus.

Når du bliver ældre, bliver tegnene stærkere:

  • seksuel udvikling er langsom;
  • ubehag eller endda smerter forekommer i brystet;
  • forstyrrelse af hjerterytme (arytmi);
  • blekhed i huden observeres, undertiden registreres cyanose i de distale ekstremiteter;
  • åndenød vises under fysisk anstrengelse, men det kan også forekomme under oplevelser eller stærkt mentalt arbejde.

Pulsen bliver mindre hyppig, og der registreres et fald i blodtrykket på grund af nogle atrofiske ændringer i hjertemusklerne. Under auskultation kan abnormiteter høres i systolisk tone.

Når de modnes, er de kliniske tegn som følger:

  • patienten klager over en følelse af træthed, han oplever ofte svaghed, som er karakteristisk, selv uden fysisk anstrengelse;
  • en person plages konstant af vagt ubehag, det mærkes konstant, hvor hjertet er, hvilket skaber visse ulemper;
  • kraftigt fysisk arbejde ledsaget af åndenød og åndenød.

Før eller senere erstattes perforering i stedet for et ovalt vindue med bindevæv. En person kan leve et ret langt liv, men forudsat at de instruktioner, der er udstedt af læger om begrænsninger for visse typer aktiviteter, følges.

Hos voksne er MPP-aneurisme ganske vanskeligt at bestemme. Selv når en person kommer til lægen, kan han muligvis ikke ledes til en fuldgyldig diagnose på grund af de slettede symptomer på grund af kroppens adaptive egenskaber og tilpasning til de foreslåede belastninger.

Voksne skal henvise til en kardiolog for følgende symptomer:

  • konstant træthedssyndrom;
  • under fysisk arbejde er vejrtrækning kompliceret, der er åndenød og øget hjerteslag;
  • følelse af hjerte.

Diagnosticering

Da de kliniske manifestationer af aneurisme kan være fraværende eller ikke-specifik, hører hovedrollen i identificeringen af ​​patologien til metoderne til objektiv diagnose:

  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd af hjertet er en referenceforskningsteknik, der giver dig mulighed for at visualisere septum og ændringer i det. En mulighed er transesophageal ekkokardiografi (PE Echocardiography), som gør det muligt at visualisere minimale ændringer. Ekkokardiografi er ordineret til nyfødte, når en læge lytter til hjertelyde.
  • Dopplerografi - en ultralydsscanning, hvormed der opdages hæmodynamiske forstyrrelser.
  • EKG (elektrokardiografi) - en funktionel undersøgelse af hjertet.
  • Computertomografi - røntgenbillede-teknik i hjertets strukturer har en høj opløsning.

Lægen ordinerer også om nødvendigt andre metoder til laboratorie, instrumental og funktionel forskning.

Hvordan man behandler?

Når der dannes en defekt uden en blodudledning, samt med en fremspring på mindre end 10 mm, foreskrives ikke særlige terapeutiske foranstaltninger. Patienten bliver observeret af en kardiolog (dispensary registrering) med implementering af generelle og diæteranbefalinger.

I tilfælde af mere alvorlig fremspring foreskrives en kompleks behandling, der inkluderer lægemiddelterapi, kirurgisk indgreb.

Lægemiddelbehandling

Til behandling kan lægemidler fra flere farmakologiske grupper bruges:

  • Midler til at øge blodtrykket (koffein-natriumbenzoat).
  • Kalium- og magnesiumpræparater, der forbedrer hjertets kontraktile funktion (Panangin).
  • Vitaminpræparater med et højt indhold af B-vitaminer (Neurovitan).
  • Antiarytmiske medikamenter (Pananginum).
  • Hjerteglycosider (Digoxin).

Valg af medicin og dosis heraf udføres kun af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling

De vigtigste medicinske indikationer for operationen er udpegede ændringer i hæmodynamik (blodudladning) samt tilstedeværelsen af ​​andre samtidige hjertedefekter.

Forløbet af operationen inkluderer implementering af flere faser:

  • Giv adgang.
  • Udskæring af ændrede væv.
  • Plast med hullukning.

Før operationen udnævnes, udelukker lægen tilstedeværelsen af ​​absolut (svær dekompenseret hjertesvigt) og relativ (barnets alder, tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme, forværring af kronisk somatisk patologi) kontraindikationer.

Livsstilsændring

At opretholde den rigtige livsstil er hovedretningen for en vellykket forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, det bruges også som et supplement til behandlingen.

  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet til at styrke hjerte og blodkar med undtagelse af overdreven stress.
  • Rationalisering af regimet med arbejde og hvile - hvert 40 minutters mentalt arbejde anbefales det at tage en pause. Søvnen skal være mindst 8 timer om dagen.
  • Afvisning af dårlige vaner hos voksne (rygning, systematisk brug af alkohol påvirker blodkar og hæmodynamik, provoserer en stigning i fremspring).
  • Begrænsning af virkningerne af stress, overdreven mental stress.
  • Rettidig påvisning og behandling af kroniske patologier.

VIGTIG! Doseret fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan reducere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme med op til 30%.

Kost

Implementeringen af ​​diæteranbefalinger gør det muligt at undgå andre sygdomme (diabetes, hypertension), som kan provokere komplikationer såvel som at styrke vævene i atrioseptum.

  • Begrænsning af fedtholdige, stegt mad, slik.
  • Afslag på alkoholholdige drikkevarer.
  • Forøgelse af kosten for plantefødevarer (grøntsager, frugter) og magert kød (kylling, kanin).
  • Hyppigt forbrug af mad (mindst 5 gange om dagen) i små portioner.
  • Middag 4 timer før sengetid.

Årsager til anomali


Atrial septal aneurisme hos voksne patienter - erhvervet tilstand. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er endnu ikke undersøgt grundigt, men der er en opfattelse (baseret på statistiske data) om, at udviklingsfaktorer inkluderer:

  • svækkelse af bindevæv;
  • eksponering for hjertemuskelen med forskellige infektioner eller skader;
  • arteriel hypertension;
  • aterosklerose;
  • et hjerteanfald i den nærmeste fortid, som fører til svækkelse af atrioseptum med arvæv;
  • alkohol misbrug
  • rygning.

Eksperter bemærker også tilstedeværelsen af ​​en arvelig faktor..

Forebyggelse og prognose

Primær forebyggelse udføres hos sunde mennesker for at forhindre udvikling af erhvervede anomalier. Det inkluderer livsstilsændringer (tilstrækkelig fysisk aktivitet, en rationel måde at arbejde og hvile på, afvisning fra dårlige vaner) samt implementering af diætanbefalinger (afslag fra fedt, stegt mad, spise grøntsager, frugt og diætkød).

Hvis barnet får diagnosen fremspring, skal han være registreret hos en kardiolog, der overvåger dynamikken i ændringer i formationerne. I dette tilfælde er forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer. Lægen bestemmer rækkevidden for mulig fysisk anstrengelse for barnet. Det anbefales at gennemgå en sanatorium-rehabilitering en gang om året, undgå stress, få nok søvn.

Prognosen er normalt gunstig. Små fremspring og fraværet af andre ændringer påvirker ikke en persons varighed og livskvalitet. Rettidig og passende behandling af mere alvorlige patologiformer undgår udviklingen af ​​hjertesvigt.

Artikelforfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - I 2014 blev hun kandidateksamen ved Saratov State Medical University opkaldt efter V.I. Razumovsky. Arbejder i øjeblikket som kardiolog 8 SGKB i 1 k / o.

Aneurisme Behandling

Helt i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen kræver aneurisme ikke særlig behandling med medicin eller kirurgi. Det er kun nødvendigt at regelmæssigt besøge den lokale terapeut og kardiolog fra tid til anden for at udføre en undersøgelse for at observere sygdommens dynamik. Typisk anbefales patienten at lave et cardiogram og ultralyd af hjertet. Hvis sygdommen kontrolleres strengt, og der ikke er nogen komplikationer, er det muligt, at patienten aldrig vil have klager over dette.

Hvis aneurismen begynder at stige betydeligt i størrelse, øges risikoen for dets brud markant, hvilket kan være en alvorlig fare. I dette tilfælde skal du straks konsultere din læge for at finde ud af, hvad du skal gøre næste..

Den vigtigste tilgang til behandling af aneurisme er at forhindre, at den sprænger, da dette kan forårsage alvorlig blødning. I dette tilfælde kan patienten selv vælge to måder. Den første måde er at vente stille, den anden er at gennemføre en planlagt operation for at fjerne det ændrede område.

Når man vælger en behandlingsstrategi, tager lægen hensyn til udviklingen i aneurismen, dens placering og størrelse. Med den langsomme udvikling af aneurisme er ventetiden mere passende. At opretholde en rolig livsstil, god ernæring, dosering af fysisk aktivitet vil hjælpe med at bevare sundheden i mange år og kontrollere udseendet af akutte tilstande. For fuld kontrol skal patienten foretage en tomografi og ultralyd af hjertet hver 6. måned. Gennem hele livet skal du nøje overholde lægens recept..

Hvis aneurismen er for stor, begynder den at udøve et stærkt pres på de indre organer, og sygdommen begynder at udvikle sig. I dette tilfælde er kirurgens indgriben uundværlig. Operationen består i at fjerne den beskadigede del af karret og etablere en plastprotese og i nogle tilfælde et sundt kar taget fra den samme patient.

Anneurisme af hjertet hos nyfødte - er det værd at det haster i panik?

Aneurysme af hjertet hos nyfødte - en misdannelse eller en unormal udvikling? Svaret på dette spørgsmål begejstrer mange. Er det værd at behandle, hvor farlig er denne tilstand? Vi vil tale mere om dette i vores artikel..

Aneurisme af hjertet hos børn er snarere et kollektivt koncept. For at være mere præcise, skelnes derefter aneurismer af hjertets strukturer - strækning af væggene mellem atria og ventrikler. Så hvad menes med atrial septal aneurisme (ICP)?

Atrial septal aneurisme er ikke en vice. Derfor skal man ikke få panik uden grund efter at have hørt en sådan diagnose på lægekontoret. Det er kendetegnet ved en sagging del af atrioseptumet ind i hulrummet i det højre eller venstre atrium. Anneurisme af MPI er inkluderet i gruppen af ​​såkaldte små hjerte abnormaliteter, der betragtes som en mulig variant af normen eller en grænseforhold mellem normen og patologien.

Prævalens og årsager til aneurisme

Atrial septal aneurisme

Forekomsten af ​​denne anomali er lidt over 1% blandt nyfødte. Anneurisme af det mellemlandsk septum er en medfødt ændring i dens struktur, hvilket ikke fører til nedsat hjertefunktion. Årsagerne til fremspringet i området mellemvægtens septum er et vanskeligt emne, som forskere ikke har nået enighed til i dag.

Imidlertid fremhæves de førende og sandsynlige årsager til udviklingen af ​​små hjerte abnormaliteter hos børn. De kan opdeles i 2 grupper:

  1. Interne årsager. Disse inkluderer:
    • Krænkelse af processerne for udvikling af bindevæv. Samtidig reduceres indholdet af visse typer kollagen, eller deres forhold overtrædes. Som i det første og andet tilfælde mister bindevevet sin styrke. I dag er denne grund førende i udviklingen af ​​aneurisme MPP.
    • Arvelig disposition.
    • Krænkelse af dannelsen af ​​mellemlandsk septum under fosterudvikling.
  2. Eksterne årsager. Denne gruppe inkluderer eksponering for forskellige miljøfaktorer. En mulig årsag til udviklingen af ​​aneurisme kan overføres smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde.

Klassificering af aneurisme

MPP Aneurysm Forms

Aneurysm MPP er klassificeret i følgende 3 former:

  1. Fremspring i hulrummet i det højre atrium.
  2. Fremspring mod venstre atrium.
  3. S-formet krumning, når der er en nedbøjning i højre og venstre side.

Kliniske manifestationer

Atrial septal aneurisme (MPI) er en medfødt udvikling af afvigelse, som i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Dette skyldes, at tilstedeværelsen af ​​aneurisme MPP ikke krænker hjertets funktion. Et sådant barn adskiller sig ikke fra andre børn, og i fysisk og mental udvikling hænger det ikke efter kammerater. Ofte er det tilfældigt, at det er muligt at identificere en aneurisme i et barn under en ultralyd.

Det skal dog huskes, at denne afvigelse er en kilde til forstyrrelse af hjerterytme hos et barn. Hvad er grunden? Lad os finde ud af det. Så hjertet er et organ, der udfører funktionen af ​​en pumpe i vores krop. For hver af dens sammentrækninger (systole) kastes en bestemt del af blodet i karene i den store og lille cirkel af blodcirkulation.

Atrial septal aneurisme

Under hjertets arbejde svinger væggene i atria og ventrikler under påvirkning af blodstrøm. I nærvær af aneurisme er disse udsving endvidere mere markante. I væggen i det højre atrium findes aktive celler - de såkaldte "pacemakere", der giver ledningen af ​​impulser, der er nødvendige for hjertekontraktion.

Når aneurismen i MPP svinger, forekommer irritation og en stigning i aktiviteten af ​​disse celler. Som et resultat er der symptomer på hjerterytmeforstyrrelser - arytmier. I nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​aneurisme kombineres med ustabiliteten i det autonome nervesystem - neurocirculatory dystonia.

Så sammenfattende kan der være følgende symptomer i klinikken for denne anomali hos nyfødte:

  1. Forstyrrelser i hjerterytmen - hurtig, langsom eller uregelmæssig hjerteslag.
  2. Symptomer på autonom dysfunktion - dårlig søvn, sløvhed eller omvendt øget irritabilitet. Ældre børn kan opleve klager over hovedpine, sved, træthed, ubehag eller smerter i hjertet. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet - rapning, oppustethed og mavesmerter kan være forstyrrende. Appetitten mindskes, afføringen kan forstyrres..

Som du kan se, er disse symptomer fuldstændigt uspecifikke for atorisk septumaneurisme, da de kan påvises med et meget stort antal andre sygdomme og funktionsforstyrrelser hos børn. Derfor er disse klinikker ikke grundlaget for diagnosen MPP af aneurisme.

Diagnosticering

Diagnose af aneurisme er baseret på en integreret tilgang. De vigtigste diagnostiske metoder:

  • Auskultation. En metode til at lytte til hjertet med et stetoskop. Allerede på dette tidspunkt kan lægen høre en støj i hjertets region, hvilket kan indikere, at babyen kan have en form for anomali.
  • Ekkokardiografi - ultralyd af hjertet. Denne metode er overkommelig, sikker og vigtigst informativ ved diagnosen aneurisme. Det giver dig mulighed for at identificere fremspring af mellemlandsk septum og dens udsving i faser af hjertecyklussen.
  • Et EKG - et elektrokardiogram - er ikke den vigtigste diagnostiske metode, men udføres for at evaluere hjertets arbejde. Takket være denne metode kan forskellige rytmeforstyrrelser detekteres..

Andre metoder, herunder EKG, er yderligere i den komplekse diagnose af små abnormiteter i hjertets udvikling. De kan indikere en slags funktionel hjertesygdom..

Behandling

Spørgsmålet om behandling af aneurismer er et presserende emne, der bekymrer mange. Hidtil er principperne for behandling af aneurismer og andre små hjerte abnormaliteter ikke blevet fastlagt fuldt ud. Følgende ledelsestaktikker for disse patienter kan imidlertid foreslås:

  1. Lægemiddelbehandling. I dette tilfælde kan der ordineres medikamenter, der normaliserer stofskiftet i bindevævet..
    • Recept på magnesiumpræparater. For nylig er dens rolle i processerne med korrekt dannelse af kollagenfibre blevet påvist. I dette tilfælde er magnesium i sig selv en del af bindevævet. Effektiviteten af ​​magnesiumpræparater er blevet påvist med hensyn til dets antiarytmiske virkning. Når magnesium deltager i processerne med excitation af hjertecellen, bidrager det til, at hjertet fungerer korrekt i processerne med sammentrækning og afslapning. Derfor kan det ordineres, hvis behandling af rytmeforstyrrelser er nødvendig..
    • Vitaminer i gruppe B og PP. Lægemidler forbedrer stofskiftet i bindevæv.
    • Rettidig antibakteriel behandling af infektionssygdomme.
  2. Ikke-medikamentel behandling. Det består af følgende:

  • Den rigtige organisering af regimet for arbejde og resten af ​​barnet. Overdreven fysisk aktivitet er udelukket, en normal og god hvile tilvejebringes..
  • Anbefalet overholdelse af den daglige rutine.
  • Sund og afbalanceret diæt.
  • Hydroterapi - brug af terapeutiske bade.
  • Balneoterapi - behandling med mineralbade.
  • Forskellige typer massage, herunder manuel, under vand osv..
  • Fysioterapeutiske procedurer, herunder elektroforese med magnesium.
  • Fysioterapi klasser.

Behandlingsprogrammet er individuelt for hver patient. Det er baseret på en omfattende sundhedsvurdering, der inkluderer forskellige diagnostiske metoder..

Kirurgisk behandling udføres ikke, da aneurismen ikke er en mangel, men hører til gruppen af ​​små abnormiteter i hjertet. Derfor forstyrrer det ikke hjertets funktion..

Små afvigelser i hjertet - en gruppe af tilstande, der kræver registrering af patienten. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt overholdes af en specialist. Overvågning udføres med det formål at overvåge aneurisms tilstand og om nødvendigt korrigere behandlingsmetoder.

Vejrudsigt

Prognosen for aneurisme, der følger anbefalingerne, er gunstig. Forsøm derfor ikke lægens instruktioner om behandling og forebyggelse, takket være hvilket dit barn får en sund og fuld udvikling. Sundhed til dig og dine børn!

Hvad du har brug for at vide om atorisk septumaneurisme

Fremspringet af septum, der adskiller højre og venstre atrium (hvor det er den tyndeste) med mere end en centimeter kaldes en aneurisme, men i kardiologisk praksis kaldes mindre deformationer også ofte som en sygdom, især hvis dette forårsager negative manifestationer. MPP-krumning truer ikke livet, derfor kaldes det for lille hjerteanormalitet. I de fleste tilfælde observeres patienter dynamisk, men nogle skal gennemgå kirurgisk behandling.


Atrial septal aneurisme

Årsager til anomali


Atrial septal aneurisme hos voksne patienter - erhvervet tilstand. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er endnu ikke undersøgt grundigt, men der er en opfattelse (baseret på statistiske data) om, at udviklingsfaktorer inkluderer:

  • svækkelse af bindevæv;
  • eksponering for hjertemuskelen med forskellige infektioner eller skader;
  • arteriel hypertension;
  • aterosklerose;
  • et hjerteanfald i den nærmeste fortid, som fører til svækkelse af atrioseptum med arvæv;
  • alkohol misbrug
  • rygning.

Eksperter bemærker også tilstedeværelsen af ​​en arvelig faktor..

Sygdomsdetektion

Atrial septal aneurisme diagnosticeres oftest ved hjælp af ultralyd (ultralyd), og eksperter bruger også elektrokardiografi, computertomografi og nukleær magnetisk resonans. Denne sygdom kan diagnosticeres hos nyfødte ved hjælp af ultralydundersøgelse af hjertet, men den endelige diagnose stilles kun i tilfælde af differentiel undersøgelse af det ovale vindue i det interventrikulære septum.

Computertomografi i tilfælde af diagnose af en aneurisme i det interventrikulære septum giver dig mulighed for at blive informeret om den aktuelle størrelse og placering af fremspringet i området med raffineret væv.

Læger ordinerer en efterfølgende undersøgelse af hjertet, hvis der er mistanke om andre hjertesygdomme og patologier..

Hos voksne patienter dannes atrial septal aneurisme efter et hjerteanfald, de har lidt. I denne henseende er patologien opdelt i følgende typer.

Akut form


Sygdommen manifesterer sig i løbet af de næste 2-3 uger efter et hjerteanfald med symptomer som feber, arytmi, hjerterytme, højt antal hvide blodlegemer.

Subakut form

Det findes i perioden 3-6 uger efter et hjerteanfald. Det udvikler sig på grund af forkert ardannelse i området af et hjerteanfald. Denne type aneurisme manifesteres ved åndenød, øget træthed, øget hjerterytme.

Symptomer


Tegn på en atrial septumaneurisme er minimale, hvilket har ført til, at patologien praktisk talt ikke har nogen symptomer. Et asymptomatisk forløb er karakteristisk for en aneurisme af lille størrelse og fraværet af en atrial foramen. I tilfælde af, at der dannes et mellemrum mellem atria på grund af en murbrud, sprøjtes blod i den forkerte retning. Denne tilstand kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • en følelse af tyngde i brystet til venstre;
  • smerter i venstre side af brystbenet;
  • overdreven træthed, manglende styrke til fysisk anstrengelse;
  • åndenød, takykardi, arytmi.

Alle symptomer på aneurisme er atypiske. Atrial abnormalitet bekræftes kun på grundlag af en klinisk undersøgelse..

Former af aneurisme

Der er tre typer afvigelser. Den mest almindelige form er et fremspring af væggen fra venstre til højre, dvs. fra venstre til højre atrium. Det andet billede er det modsatte af det første - det er svulmende fra højre til venstre. Den tredje form er et S-formet fremspring, nemlig den nedre del - i den ene retning, den øvre - i den anden.

I begyndelsen af ​​sygdommen og med et ukompliceret forløb er der ingen tegn, og tilstedeværelsen af ​​en defekt kan kun påvises under undersøgelsen. Der dannes et hul på stedet for septal aneurisme, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning. Det vil sige, at med hver systolisk sammentrækning af hjertet, kommer blod fra det venstre atrium ikke kun i venstre ventrikel, men udleder det også delvist i det højre atrium.

Af denne grund øges belastningen på højre hjertemuskulatur konstant. Som et resultat udvikles kompenserende hypertrofi af det højre atrium, og snart ventriklen. Derudover begynder for meget blod at strømme ind i lungerne, belastningen på karene øges, så symptomer på pulmonal hypertension vises. Hos børn udvikler det sig langsomt, selvom blodstrømmen i den rigtige cirkel kan stige flere gange.

Hos voksne er aneurisme-brud ikke udelukket. Dette skyldes høj fysisk anstrengelse, stress, hjerteskader. Hvis aneurismen brister, observeres følgende:

  • hjertesorg;
  • hurtig udtømmelighed;
  • konstant følelse af ubehag;
  • fejl i hjertet;
  • manglende evne til at forlænge fysisk aktivitet.

Risikogruppe


Følgende kategorier af patienter påvirkes af udviklingen af ​​en atrial septal aneurisme:

  • forhøjet blodtryk;
  • rygere
  • kroniske alkoholikere;
  • personer med risiko for traumer i blodkar og dannelse af inficerede blodpropper (ekstreme atleter, patienter, der tidligere havde været involveret i bilulykker, specialstyrkekæmpere osv.).

Anomali hos børn og nyfødte

Atrial septal aneurisme i barndommen er en medfødt sygdom. Efter fødslen lukkes det ovale vindue i hjertet, men det sker, at der i dette område dannes en meget tynd væg, som gennemgår krumning under blodtrykket.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​patologi hos børn er:

  • arvelig disponering for hjertesygdomme;
  • mangel på vitaminer under føtalets udvikling;
  • påvirkning af det ufødte barn med eksterne negative faktorer;
  • infektionssygdomme overført af en kvinde i den periode, hvor hun fødte et barn.

Oftest kræves det, at små patienter ikke behandler denne aneurisme, da det ikke påvirker hjertefunktionen og dens pumpefunktion negativt. Efter fødslen udføres systematiske undersøgelser og undersøgelser af barnet, registreret hos en kardiolog.

Manifestationen af ​​en atrial septal aneurisme hos en nyfødt er kendetegnet ved let cyanose i huden. Endvidere, fra en alder af 3-4 måneder, kan sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

  • mangel på højde og vægt hos et barn;
  • forsinket mental udvikling;
  • nedsat immunsystemfunktion.

Hos ældre børn er sygdommens tegn:

  • lav kropsvægt;
  • træthed, på grund af hvilken barnet ikke kan udføre fysisk aktivitet;
  • blekhed i huden;
  • smerter i hjertet, forstyrrelser i hjerterytmen;
  • aldersforskelle i seksuel udvikling.

Ud over hjertets ultralyd anbefales det at anvende følgende diagnostiske forholdsregler, der tilsammen muliggør en detaljeret undersøgelse af det kliniske billede af sådanne afvigelser:

  • indledende undersøgelse af en kardiolog, der uden fejl måler blodtryk og puls;
  • laboratorieblodprøver samt alle slags serologiske test for infektioner;
  • Røntgenundersøgelse af brystet, sporingsfejl i luftvejene;
  • elektrokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere visse abnormiteter og fejl i hjertets pulsering;
  • Holterovervågning med en detaljeret beskrivelse af symptomer, som giver dig mulighed for pålideligt at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​betydelige forstyrrelser i hjertets funktion i dynamik.

Komplikationer

Brud på en aneurisme, som frygter af alle patienter med en lignende defekt uden undtagelse, udgør ikke en trussel for patientens helbred og liv. Kun den akutte form for sygdommen truer, hvis progression er farlig med komplikationer. Aneurysmbrud med denne form kan forårsage cerebrovaskulær ulykke og føre til slagtilfælde. En brudt blodpropp er i stand til at trænge absolut ind i ethvert organ, hvilket kan føre til nyrehjerteanfald, koldbredden i ekstremiteterne osv..

Det kliniske billede af patologi

I udviklingen af ​​denne patologi spiller mange forskere en stor rolle i arvelig disponering. Meget ofte forekommer en MPI-aneurisme hos børn, der er født fra en problemgraviditet (truet abort, forsøg på at slippe af med graviditeten).

En anden årsag til dette CHD er en sygdom, der opleves af en kvinde under graviditet (især af en smitsom karakter). Derfor bør alle eksisterende infektioner helbredes, inden graviditeten, og under graviditet skal du styrke immuniteten, spise ret.

Hos en nyfødt kan aneurisme forekomme på grund af langvarig, hyppig og svær gråd samt med forstoppelse. I begge tilfælde stiger patientens blodtryk, hvilket kan føre til overstrækning af hjertets septum..

Hypertension forsvinder. til 1 rubel!

Behandling

Behandling af en aneurisme, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, er normalt ikke påkrævet. Patienten skal være under opsyn af en kardiolog, regelmæssigt gennemgå en undersøgelse og følge generelle anbefalinger:

  • spiser mad med lavt kolesteroltal, salt;
  • nedsat fysisk aktivitet, stress;
  • brugen af ​​specielle stabiliserende medikamenter er mulig.

Hvis aneurisme øges, eller risikoen for brud stiger, indlægges patienten på hospitalet for en mere detaljeret undersøgelse, baseret på resultaterne heraf, besluttes det, hvilken behandlingsmetode der kræves.

Lægemiddelbehandling

Medicin ordineres til patienter, hvis aneurisme er mellemstor. Til behandling bruges normalt:

Hjerteglycosider, der bruges til at behandle sygdommen, fås under forskellige handelsnavne, men har de samme kontraindikationer:

  • overfølsomhed over for visse komponenter i lægemidlet;
  • AV-blok
  • beruselse af kroppen med glycosider;
  • bradykardi;
  • svag sinusknudepunkt;
  • lav frekvens af atrieflimmer;
  • akut myokardisk iskæmi (hjerteanfald);
  • hypoglykæmi;
  • hypercalcæmi;
  • lunge-, nyre-, lever-, aortainsufficiens;
  • anæmi
  • pericarditis;
  • tyreotoksikose.

På apoteker kan medicin fra denne gruppe findes under følgende navne:


Digoxin tabletter - 50-70 rubler.;

Strofantin injektionsvæske, opløsning - 35-60 rubler.

  • antikoagulanter

Blodfortyndere og følgende kontraindikationer:

  • overfølsomhed over for komponenter;
  • mavesår, 12 duodenalsår;
  • leverfibrose, hepatitis;
  • nyre-, leversvigt;
  • urolithiasis sygdom;
  • mangel på C- og K-vitaminer i kroppen;
  • pericarditis, endocarditis i akutte former;
  • lungetuberkulose;
  • trombocytopeni;
  • hæmoragisk pancreatitis;
  • onkologiske sygdomme;
  • akut hjerteanfald;
  • intracerebrale aneurismer;
  • kronisk alkoholisme;
  • graviditet og amning.

Medikamenter fra denne gruppe findes i apoteker under navnene:


Heparin injektionsvæske, opløsning - 250-280 rubler.;

Warfarin tabletter nr. 100 - 105-150 rubler.

Fraxiparin injektionsvæske, opløsning - 2800-4200 gnide.

  • betablokkere

Lægemidler, der reducerer hjerterytmen med følgende kontraindikationer:

  • hjerte-chok, lungeødem;
  • hjertefejl;
  • astma;
  • svag sinusknudepunkt;
  • AV-blok;
  • lavt blodtryk;
  • svag hjerterytme;
  • diabetes.

Beta-adrenerge blokerende medikamenter inkluderer:


Atenolol tabletter - 21-35 rubler;

Anaprilin tabletter - 20-70 rubler;

Propranolol - 1900-2100 gnide.

Kirurgisk behandling

Sygdommen, der forekommer i en akut form, kræver kirurgisk indgreb for at forhindre en mulig sprængning af aneurismen. Indikationer for operation, både hos voksne og hos børn, er en stor udflod af blod, hvilket fører til pulmonal hypertension.

En operation, der udføres på et åbent hjerte med en kunstig blodforsyningsanordning hjælper
at korrigere overtrædelser i partitionen og styrke den med kunstige materialer.
Efter operationen anbefales patienten at overholde visse regler:

  • undgå følelsesmæssig og fysisk stress;
  • observere rationelt ernæring;
  • sov godt;
  • holde op med at ryge og drikke alkohol.

ethnoscience


Små aneurismer kan behandles derhjemme med traditionelle medicinopskrifter. Det er værd at bemærke, at behandling med folkemedicin kun kan bruges efter konsultation af en kardiolog.

Så det bedste folkemiddel til behandling af sygdommen er en samling af følgende ingredienser:

  • frugt af hunderose;
  • blade og frugter af hagtorns blodrøde;
  • valerian rod;
  • calamus rod.

Bland ingredienserne i lige store dele, og slib. 5 g af den resulterende blanding hæld 500 ml kogende vand, og lad den brygge i 30 minutter. Således opnås en basisk infusion. Yderligere, på den første terapidag, 1 tsk. baseproduktet skal fortyndes i 300 ml kogt vand og tages 100 ml tre gange dagligt. Den anden terapeutiske dag kræver en stamopløsning af 300 ml vand 1 spsk. l., fra den tredje dag til slutningen af ​​behandlingen i vand, opløses 2 spsk. l infusion.

Behandling med dette lægemiddel udføres i mindst 12 måneder dagligt.

Vejrudsigt

For at forhindre, at sygdommen bliver sværere, skal du regelmæssigt gennemgå en check hos babyen hos den lokale børnelæge og kardiolog. Det er også periodisk nødvendigt at foretage en ultralyd og udføre et EKG. Sådanne forholdsregler giver dig mulighed for at kontrollere dynamikken i sygdommen og tage rettidig handling for at minimere mulige komplikationer..

Generelt er prognosen for en sådan anomali gunstig. Patologi påvirker ikke babyens udvikling og forårsager sjældent ubehag. Aneurysmbrud diagnosticeres hos 10% af patienterne. Desuden er overlevelsesraten efter operationen ca. 80%.

Mange forældre, der har stødt på et sådant problem, er bekymrede over barnet, der går i fysisk træningskurser og sportssektioner. Tilladelse til denne form for træning bør gives af en kardiolog. Specialisten træffer en beslutning baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til størrelsen af ​​abnormiteten og de samtidige ændringer i hjertets arbejde.

Forebyggelse er kun relevant på tidspunktet for planlægning og fødning af et barn. Den vordende mor skal overvåge sit helbred, gennemgå de nødvendige undersøgelser og tage passende test for at påvise infektioner. Der skal tages særlig alvorlig for dem, hvis pårørende lider af hjertesygdomme..

Under graviditet er det vigtigt at gennemgå en ultralyd af fosteret flere gange. Du skal også glemme dårlige vaner i form af rygning og drikke alkohol. I første trimester skal alt muligt gøres for at undgå sygdomme af en infektiøs karakter (ARVI eller influenza). For at gøre dette er det vigtigt at spise rigtigt, gå dagligt og minimere den brugte tid på offentlige steder.