MED24INfO

Aneurysme i hjertet er en begrænset fremspring af hjertevæggen (myocardium) eller septum, der har formen en "sac" eller "svamp". På dette tidspunkt bliver myocardiet tyndt og mister sin evne til at sammensætte sig tilstrækkeligt, så det svulmer og synker ned i faser af hjertecyklussen.

Varianter af venstre ventrikulær aneurisme

Den venstre ventrikel påvirkes oftest, hvorefter der dannes en aneurisme af den venstre ventrikel. Mindre hyppigt påvirkede er MJP (interventrikulær septum) og højre ventrikel. Aneurisme kan være medfødt og erhvervet.

Medfødt i lang tid har muligvis ikke nogen symptomer hos barnet, da de ikke fører til kredsløbssygdomme. Disse inkluderer en interventrikulær septal aneurisme (MJP). Den tynde septum svulmer ind i hulrummet i den højre ventrikel. Det mest almindelige symptom på aneurisme er nedsat ledning af en impuls i hjertet, der tager form af forskellige blokader.

Erhvervede aneurismer forekommer efter forskellige hjertesygdomme og har en ugunstig prognose i fravær af behandling.

Årsager til erhvervet aneurisme

Hvordan ser den erhvervede venstre ventrikulær aneurisme ud?

Oftest forekommer aneurisme i hjertet efter omfattende MI (myokardieinfarkt), i de fleste tilfælde involverer den venstre ventrikel. Hjertemuskeldød (hjerteanfald) forekommer.

Celler erstattes af arvæv, som bliver uelastisk og mister sin evne til at sammensætte sig. På det tidspunkt, hvor trykket øges i venstre ventrikel, svulmer og tyndes den tyndede væg eller septum i form af en "sac".

Og blodet der stagnerer. Dette fører til dannelse af blodpropper, som kan tilstoppe blodkarene i kroppen og udgøre en trussel mod livet..

Erhvervet hjerteaneurisme kan også forekomme af følgende grunde:

  • Arteriel hypertension
  • Kardiosklerose (spredning af bindevæv i hjertemuskelen)
  • Infektiøs skade på hjertemuskelen (myokarditis)
  • Skader
  • Hjerteoperation

Symptomer og typer erhvervet aneurisme

Kronisk aneurisme af den forreste væg i venstre ventrikel

På det tidspunkt, hvor det forekommer, kan hjertets aneurisme være akut, subakut og kronisk.

Akut hjerteaneurisme dannes i perioden op til 14 dage efter et hjerteanfald.

Følgende symptomer vises:

  • lidelse og svaghed,
  • åndenød (åndenød),
  • forlænget forhøjet kropstemperatur op til 38 0С.

I en generel blodprøve forhøjes hvide blodlegemer og ESR. I den akutte periode af sygdommen er den berørte vægge temmelig svag. Derfor kan enhver yderligere fysisk anstrengelse og arteriel hypertension forårsage dets brud og død af kroppen. Den forreste væg i venstre ventrikel er oftere revet, meget sjældnere findes tårer i den bageste væg eller MJP.

Subakut aneurisme. Tidspunktet for dens dannelse er op til 8 uger efter udviklingen af ​​et hjerteanfald. Et bindevævsarr formår at danne sig nok. Vægten i aneurismen bliver stærkere, og sandsynligheden for, at dens brud begynder at falde. På dette tidspunkt fortsætter afbrydelser i hjertets arbejde og hjertebanken, åndenød og takykardi.

Kronisk aneurisme i hjertet dannes 8 uger efter begyndelsen af ​​MI (hjerteinfarkt). Det bindevævsarr vinder styrke, men det forbliver uelastisk og tilbøjeligt til svulmende. Tromber kan forekomme i det resulterende hulrum. Risikoen for brud på væggen er minimal.

Symptomer på denne periode ligner hjertesvigt:

  • dyspnø,
  • ødem,
  • svaghed,
  • takykardi,
  • blekhed i huden,
  • hævelse i halsen.

Diagnose af hjerteaneurisme

En ultralyd af venstre ventrikel

  1. Hvis hjerteaneurismen er placeret på toppen af ​​LV'en eller på dens frontvæg, kan den detekteres i det 3-4 interkostale rum til venstre for brystbenet i form af en pulserende formation.
  2. Op til 4 uger på elektrokardiogrammet (EKG) registreres tegn på MI (hjerteinfarkt). De ændrer sig imidlertid ikke og "fryser" i tide. Der er ingen såkaldt "positiv dynamik", som skal overholdes efter et hjerteanfald.
  3. En ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi (ekkokardiografi) afslører en zone med hypokinesi (svag kontraktilitet) og et tyndt myokard med dens fremspring. I selve hulrummet kan blodpropper opdages. Takket være denne metode er ikke kun hjertets aneurisme placeret med placeringen i venstre ventrikel, men i septum.
  4. En røntgenundersøgelse afslører en aneurisme i venstre ventrikel, hvis den fanger sin forreste væg. Men desværre kan hævelse af MJP (interventrikulær septum) ikke detekteres ved denne metode.
  5. Hjerteaneurisme kan også diagnosticeres ved hjælp af mere komplekse metoder - myocardial scintigraphy, MRI (magnetisk resonansafbildning), koronarografi (kontrastundersøgelse af koronararterierne), men disse metoder går som regel efter de vigtigste og bruges til at identificere vanskelige at nå steder - bagvæggen eller septum.

Behandling af hjerteanneurisme

I den akutte periode med et hjerteanfald er hospitalisering nødvendig på afdelingen, ingen fysisk aktivitet anbefales, kun sengeleje er ordineret.
Behandling af aneurisme efter infarkt kan være konservativ og hurtig..

Metode til behandling af hjerteaneurisme med medicin

Konservativ behandling inkluderer medicin og folkemiddel. Det er rettet mod symptomer, men udrydder ikke årsagerne, men det hjælper med at reducere belastningen på venstre ventrikel og forhindre dannelse af blodpropper.

Behandling med folkemiddel og medicin er rettet mod at reducere åndenød og ødemer, svaghed, takykardi.

Blandt folkemetoder bruges infusioner og afkok: en infusion fra urten til venstre ya.

Ud over brugen af ​​folkemidler er medicinering af forskellige grupper inkluderet i behandlingen:

  • Beta-adrenerge blokeringsmidler: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol osv. Medicinerne fremskynder hjerterytmen og reducerer energimængden i hjertemuskelen. Deres virkning er at sænke blodtrykket og normalisere hjerterytmen.
  • Antiarytmiske lægemidler. De vigtigste repræsentanter er amiodaron (cordaron). Det er et effektivt værktøj til behandling af forskellige typer rytmeforstyrrelser.
  • Diuretika (diuretika) ordineres for at reducere blodtrykket og belastningen på venstre ventrikel.

Kirurgisk behandling af hjerteaneurisme

Kirurgisk behandling af aneurisme med postinfarkt er den førende metode, da det gør det muligt at løse problemet og forbedre sygdomens prognose. Det bruges efter konservativ terapi..

Indikationer for det er:

  • konservativ behandlings ineffektivitet,
  • øgede symptomer på hjertesvigt,
  • forringelse,
  • livstruende arytmier (rytmeforstyrrelser),
  • gentagne episoder med tromblokering på grund af aneurisme.

Operationen består i at udskære den tynde væg i ventriklen eller MJP (interventrikulær septum) og eliminere defekten ved at suturere.

Forebyggelse af hjerteaneurisme er meget vigtig og er parret med lægemiddelbehandling. Det er nødvendigt at opgive rygning, alkohol og fysisk overbelastning. Alle disse faktorer får hjertet til at arbejde i en forbedret tilstand under forhold med øget belastning, hvilket ikke er godt for kroppen..

Dette forværrer kun situationen og hjælper med at styrke symptomerne på hjertesvigt: åndenød, ødemer og andre symptomer på hjertesvigt. Glem ikke rationel ernæring, som reducerer belastningen på de venstre dele af hjertet - den mindste mængde salt og krydret, fedtholdig og stegt.

Ellers udvikler eller udvikler åreforkalkning, hvilket påvirker blodkarene og kan forårsage tilbagevendende myokardieinfarkt..

Spis mere grøntsager og frugt, korn. De indeholder tilstrækkelig fiber og har en beskyttende faktor mod åreforkalkning..

Prognose for sygdomme

Aneurisme i hjertet er en sygdom med en relativt dårlig prognose. I fravær af behandling - konservativ og efter kirurgisk behandling, hvis indikeret, fører denne tilstand til udvikling eller forværring af hjertesvigt. Men dette er ikke det farligste. Aneurysm brud er, hvad der skal genere, da det sker øjeblikkeligt. Og en sådan situation indebærer uundgåeligt kroppens død.

Husk! I alle situationer er det nødvendigt at konsultere en læge, der efter analyse af symptomerne på sygdommen og resultaterne af undersøgelsen ordinerer det rigtige lægemiddel og korrekt vælger dosis.

Selvadministration af medikamenter kan blive utrygge, forværre prognosen og føre til uønskede virkninger såsom åndedrætsstop, hjertearytmier eller brud i aneurismen. Pas på dit helbred og vær sund!

Hjerteaneurisme

Aneurysme i hjertet er en sygdom, der er kendetegnet ved udtynding og fremspring af hjertevæggen, mangel på kontraktilitet i dette område af hjertemuskelen. Som regel dannes en aneurisme i venstre væg, undertiden i regionen af ​​højre ventrikel. Hos nyfødte er fremspring i atrial og interventrikulær septa mere almindelig. Erhvervet hjerteaneurisme er en af ​​de almindelige komplikationer ved hjerteinfarkt, sygdommen diagnosticeres hos 10-35% af patienterne i perioden efter infarkt. I fare er mænd over fyrre.

Indhold

Klassificering af hjerteaneurismer

Aneurysmer i hjertet klassificeres efter mange tegn: sygdommens årsag og forløb, cellestruktur og dannelsesmekanisme, form og størrelse. En detaljeret klassificering af hjerteaneurismer er angivet i tabellen..

Typer af aneurismer i hjertet

KlassificeringsskiltType aneurismeDekryptering
Årsag til sygdommedfødtdannet på grund af krænkelser af fosterets udvikling
erhverveti langt de fleste tilfælde forekommer det efter hjerteinfarkt
Flydeskarpform i perioden fra en til to uger efter et hjerteanfald
subakutform fra tredje til ottende uge efter et hjerteanfald
kroniskforekommer senere end den ottende uge efter hjerteinfarkt
Cellestrukturmuskelsammensat af muskelfibre
fiberholdigtaneurismens vægge dannes af fibrøst væv
fibro-muskulæreinkluderer muskel- og fibrøst væv
Uddannelsesmekanismerigtigthar en trelagsstruktur, der består af dødt arvæv
falskdannes under brud på myocardiet og dannelsen af ​​et hulrum afgrænset af perikardiet (hjertets ydre membran)
funktionelområder med levedygtigt myokard, der stikker ud under sammentrækning af ventriklerne
Formendiffushar en flad form
posetkendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en "hals", der, når den udvides, danner et sacculært hulrum
stratificeringsanordningendannet på grund af brud på endokardiet (hjertets indre foring)

Aneurysmer af hjertet kan være i forskellige størrelser. Betydelige aneurysmale fremspring adskiller sig - mere end otte centimeter, mellemstore - fra tre til syv centimeter i størrelse og små (skjulte) aneurismer - mindre end tre centimeter.

Hvad er farligt aneurisme i hjertet?

Aneurisme i hjertet er farligt ved dannelse af blodpropper. Ofte findes der med ekkokardiografi blodpropper i det strakte hulrum. En blodprop kan når som helst komme ud og føre til alvorlige konsekvenser.

Blandt de hyppige komplikationer ved hjerteaneurisme er:

  • iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af cerebral cirkulation med skade på hjernevæv;
  • tromboembolisme (blokering) af lungearterien;
  • nyreinfarkt - en akut cirkulationsforstyrrelse, der fører til døden af ​​organvæv;
  • gangren - nekrose i kropsvæv, ledsaget af deres rådne;
  • hjerteinfarkt - akut cirkulationsforstyrrelse i hjertemuskelen.

Foruden risikoen for at løsne blodpropperne, bidrager en aneurisme i hjertet til udviklingen af ​​hjertesvigt med karakteristiske symptomer: åndenød, afbrydelser i hjertets arbejde, smerter bag brystbenet, ødemer.

Hvor mange lever med hjertets aneurisme?

Levealder med aneurisme i hjertet afhænger af flere faktorer: størrelsen på fremspringet, lokalisering, stigningstakten, samtidige sygdomme og patientens alder. Med mindre aneurismer lever mennesker i årevis uden kirurgisk behandling, men under konstant tilsyn af en kardiolog. I tilfælde, hvor størrelsen af ​​aneurismen er så stor, at sygdommen truer en persons liv, er kirurgi nødvendig, uden det er et dødeligt resultat uundgåeligt. Anneurisme er ikke en sætning, men det er umuligt at lade situationen gå af sig selv, kun en erfaren kardiolog kan beslutte valget af behandlingstaktik.

Årsager til dannelsen af ​​hjertets aneurisme

Årsagerne til dannelsen af ​​medfødte og erhvervede aneurismer i hjertet varierer. Hos voksne patienter udvikler patologien sig i 95-97% af tilfældene efter omfattende myokardieinfarkt. Mindre almindeligt er årsagen til dannelse af hjerteaneurisme skader, skader og infektioner (gigt, tuberkulose, syfilis, infektiøs endocarditis).

Forværrende faktorer er:

  • højt blodtryk;
  • kronisk hjertesvigt;
  • post-infarkt kardiosklerose - en patologi, der er kendetegnet ved spredning af arvæv i myokardiet.

Blandt årsagerne til medfødte aneurismer i hjertet skelner forskere:

  • krænkelse af processerne til dannelse af bindevæv under fosterudviklingen;
  • genetisk disponering;
  • infektioner overført af en gravid kvinde;
  • negative miljøfaktorer.

Medfødt aneurisme i hjertet er ret sjældent og tegner sig for lidt over 1% af alle abnormaliteter i føtalets udvikling.

Symptomer på hjerteaneurisme

Symptomer på hjerteaneurisme afhænger af sygdomsforløbet.

De karakteristiske tegn på akut hjerteaneurisme er:

  • alvorlig smerte bag brystbenet, der pludselig vises og varer fra flere timer til flere dage;
  • følelse af mangel på luft, der går over i kvælning;
  • svær blekhed i huden;
  • blå slimhinder;
  • med udviklingen af ​​lungeødem, hoste, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning bliver boblende, frigørende sputum frigives i form af skum.

Ved kronisk aneurisme i hjertet er symptomerne forskellige.

Oftest klager patienter over:

  • mindre periodiske smerter i hjertet;
  • hjertebanken
  • svaghed og svimmelhed;
  • stakåndet
  • hævelse.

De anførte symptomer på hjerteaneurisme kan forekomme med andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Yderligere forskningsmetoder er med til at stille en nøjagtig diagnose..

Diagnose af sygdommen

Laboratoriediagnostiske metoder er uinformative med hjertets aneurisme, derfor bruges de kun som et hjælpestudie.

De vigtigste diagnostiske metoder til denne sygdom er:

  • elektrokardiogram (EKG) - viser ændringer, der er karakteristiske for aneurismen (unormal O-bølge og vedvarende stigning i ST-segmentet i brystlederne);
  • ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) - giver dig mulighed for at se placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurismen;
  • kontrastventrikulografi - et billede af hjertet med introduktion af radiopaque stoffer;
  • magnetisk resonans imaging (MRI) - lagdelte billeder af hjertet;
  • koronar angiografi - giver dig mulighed for at bestemme aneurysmens art, sted og størrelse.

Behandling af hjerteanneurisme

Valget af behandlingsmetode vælges individuelt afhængigt af størrelsen på fremspringet, stigningstakten og patientens alder.

Hos voksne

Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter, der sigter mod at behandle hjertearytmier og gendanne organets blodcirkulation.

Voksne patienter får ordineret medicin til:

  • lavere blodviskositet og kolesterol;
  • stabilisering af blodtrykket;
  • forebyggelse af anfald af arytmi;
  • mindske ødemer.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • store aneurisme-størrelser;
  • stigende hjertesvigt;
  • tromboemboli;
  • myocardial brud;
  • progressiv mitral regurgitation (dysfunktion af mitralventilen i hjertet).

Hovedmålet med kirurgisk indgreb er fjernelse af aneurisme med efterfølgende rekonstruktion (restaurering) af hjertet.

Hos børn

Ved diagnosticering af en aneurisme i mellemvæggens septum, som er lille og ikke påvirker livskvaliteten, anvendes en konservativ behandlingsmetode:

  • at tage medikamenter, der forbedrer strukturen i bindevæv;
  • at tage medicin til at styrke hjertemuskelen;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • fysioterapiøvelser og massage.

Medfødt aneurisme i venstre ventrikel er en direkte indikation for operation. Hvis fremspringet ikke øges i størrelse og ikke udgør en trussel mod livet, udføres kirurgi efter et år. Fra fødselsøjeblikket til operationen er barnet under konstant tilsyn af en kardiolog. Kirurgisk behandling af medfødt aneurisme udføres på forskellige måder: fuldstændig fjernelse (resektion) af fremspring og verticuloplasty - korrektion (restaurering) af hjertestrukturen.

Hos nyfødte

Valget af taktik til behandling af hjerteaneurisme hos nyfødte bestemmes af sværhedsgraden af ​​patologien. I mangel af en trussel mod livet udsættes spørgsmålet om operation til et år. Små aneurismer kræver ikke kirurgisk behandling, men børn med denne patologi registreres hos en kardiolog og gennemgår regelmæssige undersøgelser. Handlingen til at fjerne hjerteaneurismen hos nyfødte udføres kun i nødsituationer, når der er en klar trussel mod babyens liv. Driftsmetoden og tiden bestemmes individuelt ved en lægekonsultation.

Der er en række kontraindikationer til kirurgisk behandling af hjerteaneurisme hos børn: alvorlig hjerte- og nyresvigt, kræft, svær diabetes, intolerance over for anæstesi.

Sådan lever du med hjertets aneurisme

Aneurisme i hjertet er en alvorlig sygdom, der kræver, at en person følger visse livsregler. Når man følger lægeens anbefalinger og regelmæssig kontrol fra en kardiolog, reduceres risikoen for trombedannelse og separering imidlertid væsentligt..

Patienter med aneurisme i hjertet anbefales:

  • overhold den daglige rutine;
  • spise afbalanceret;
  • eliminere stærk fysisk anstrengelse;
  • deltage i fysioterapiøvelser;
  • mindst to gange om året for at gennemgå en hjerteundersøgelse;
  • tage receptpligtige lægemidler som ordineret af din læge.

Overholdelse af enkle regler og pleje af dit helbred vil hjælpe med at opretholde kvalitet og øge forventet levetid.

Prognose for sygdomme

Prognosen for hjerteaneurisme afhænger af mange faktorer. Først og fremmest om størrelsen og placeringen af ​​fremspringet, tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, samtidige patologier, personens alder. Med en lille størrelse af aneurismen og rettidig adgang til en læge er prognosen for sygdommen gunstig. En skærpende prognostisk faktor er tilføjelsen af ​​hjertesvigt. Manglen på behandling af omfattende aneurismer efter infektion, forværrer også prognosen. Ukomplicerede flade aneurismer forløber lettere, sacculære fremspring er ofte kompliceret af intracardial thrombose.