Atrial septal aneurisme i barndommen

Det er let at forstå forældrenes forvirring og angst, når lægen pludselig rapporterer, at babyen har en aneurisme i hjertets mellemlandsk septum. Endnu mere skræmmende er forkortelsen - “MPP-defekt”. Vi vil undersøge mere detaljeret, hvad dette medicinske udtryk betyder, hvad der er årsagerne til denne sygdom, kliniske træk, diagnostiske kriterier, behandlings- og forebyggelsesmetoder.

Atrial septal aneurisme: udviklingsmæssige træk hos børn

Et af funktionerne i fostrets blodcirkulation er, at septumet, der deler atrierne, har et hul - et ovalt vindue. Inden man når et år, hos cirka halvdelen af ​​spædbørnene, lukkes forkortelsesdefekten. Vævet ved den ovale fossa er tyndere end i andre dele af væggen, hvilket er en predisponerende faktor for udviklingen af ​​atrioseptal aneurisme hos børn og voksne.

Aneurysm: en transkription af konceptet

Udtrykket "aneurisme" betyder - fremspring, ekspansion på grund af patologiske processer eller udviklingsafvik i hjerte- eller karvæggen. Afhængig af etiologien klassificerer ICD-10 aneurismekoden i to klasser:

  • medfødte misdannelser - Q;
  • sygdomme i kredsløbssystemet -.

En intrauterin defekt kan diagnosticeres i alle aldre. MPP-aneurisme hos en nyfødt findes praktisk talt ikke hos et barn - på grund af en krænkelse af embryogenese. Men en person er i lang tid i stand til ikke at mistænke for en patologi, og diagnosen specificeres på en dybdegående medicinsk undersøgelse i tilfælde af udkast til hæren eller optagelse på universitetet. Den erhvervede form sker efter myokardieinfarkt, åreforkalkning, hypertension, hos børn betragtes det som kasuologi.

Kort om strukturen af ​​myokardiet

Histologer ophører ikke med at blive overrasket over myokardiets unikke karakter. Hjertet er et muskulært organ. Kardiomyocytter hører til strippet væv, har evnen til at udføre følgende handlinger:

  • reduktion
  • excitation;
  • nerveimpuls.

Fibervæv adskiller atria og ventrikler og forhindrer spredning af excitation, hvilket er nødvendigt for deres autonome sammentrækning.

Aneurysm MPP: tegn på patologer

Heterogeniteten i dens struktur (tilstedeværelsen af ​​en oval fossa på stedet for lukning af åbningen) og forskellen i blodtryk i kamrene provoserer udviklingen af ​​fremspring af atrioseptum. Hjertet efter fødslen har en meddelelse mellem atria. Derfor kan en septal aneurisme hos en nyfødt simpelthen ikke forekomme, men dannes ved 5-6 års levetid. I en række tilfælde forekommer en kombineret patologi: med et hul i fremspringstedet eller prolaps af mitralklappen.

De fleste børnelæger, inklusive Yevgeny Olegovich Komarovsky, betragter denne nosologi som en variant af den anatomiske norm. I fravær af hæmodynamiske ændringer observeres symptomer ikke. Barnet klager ikke.

Nogle forfattere indikerer et forsinkelse i fysisk udvikling, blekhed, hypotension, hyppige akutte luftvejsinfektioner som tegn på denne patologi, men de førnævnte lidelser er for uspecifikke og tillader ikke mistanke om diagnosen..

Lægen kan foreslå aneurisme MPP ved tilstedeværelsen af ​​klik langs venstre brystben. Dette er en kort, overfladisk, yderligere, skarp hjertelig lyd, der minder om en piskeklikning, som børnelægen lytter til under auskultation.

Typer af aneurisme

Kardiologer undersøger hver hjertesygdom set ud fra forekomst (medfødt og erhvervet), graden af ​​cirkulationsforstyrrelse (dekompensation), anatomisk defekt og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvis en aneurisme i hjertets interventrikulære septum (MJP) næsten altid ledsages af invagination ind i højre ventrikel, kan atrioseptum svulme i en hvilken som helst retning eller have en S-form. Der ses normalt ikke tegn på hjertesvigt med denne anomali. Klinisk signifikant er ikke retning af aneurismen, men de mulige samtidige patologier i hjertet.

Årsager til afvigelsen i barndommen

Hemmeligheden bag forekomsten af ​​medfødte misdannelser afsløres ikke fuldstændigt af eksperter. Genetik angiver følgende faktorer som mulige "skyldige" i triggermekanismen:

  • arvelig disposition;
  • intrauterine infektioner;
  • moders vaner;
  • miljøforurening;
  • tager visse medicin.

En vigtig rolle i udseendet af sac-lignende fremspring af interventrikulær eller atrial septa spilles af den forkerte dannelse af bindevæv under embryonisk udvikling.

Komplikationer

De fleste forældre, som har lært diagnosen, er bange for en pause. Faktisk er en sådan komplikation farlig ved aneurisme af cerebrale kar, aorta. Hvis den nyfødte har et åbent ovalt vindue, observeres der ikke hæmodynamiske forstyrrelser i tilfælde af en lille udledning af blod i det venstre atrium. Derudover er der ingen problemer i en ældre alder.


Et fremspring i atrioseptum er fyldt med følgende bivirkninger:

  • arytmi;
  • sænke blodtrykket;
  • cirkulationssvigt;
  • tendens til tromboembolisme og endokarditis.

Forstyrrelser i hjerterytmen er forårsaget af irritation af den atrioventrikulære knude, når aneurismen svinger under påvirkning af blodgennemstrømningen.

MPP-diagnostik

Hvis en børnelæge har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en defekt, sender han barnet til en yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen. Et elektrokardiogram (EKG) registrerer arytmi, men det har ikke en diagnostisk værdi for at bekræfte aneurismen. Ultralyd og røntgenundersøgelsesmetoder bestemmer defekten..

For at forudsige sygdommen er det vigtigt at finde ud af følgende punkter:

  • lokalisering og størrelse af aneurismen;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige afvigelser;
  • eksisterende komplikationer eller deres fravær.

Den endelige diagnose af atrioseptal aneurisme etableres ikke tidligere end 2 år med en fremspring på mere end 10 mm.

Behandlingsmuligheder hos børn

For en patient med ukompliceret aneurisme MPP op til 1 cm i størrelse er behandling ikke indikeret. Patienten føres til apoteket og skal gennemgå regelmæssig forebyggende undersøgelser, overvåge blodtrykket. Om nødvendigt sender børnelæge yderligere undersøgelser.

Medicin

Lægen ordinerer medicin til støtte for myokardiet og korrigerer komplikationer. Hvis barnet har en forsinkelse i fysisk udvikling og hyppige akutte luftvejsinfektioner, vil der sandsynligvis blive vist vitaminer og mineraler samt midler til at forbedre immunsystemets funktion..

Afhængigt af typen af ​​arytmi vælges medikamentet strengt individuelt. Lindring af hjertesvigt udføres med medicin, hvis dosis og regimen afhænger af graden af ​​dekompensation, vægt, alder. Hypotension med atrisk septal aneurisme hos børn kræver normalt ikke medicin.

Voksne ordinerer ofte medikamenter, der forhindrer blodpropper; børn på grund af det særlige ved funktionaliteten af ​​homeostase-systemet er ikke indikeret. Men det kan være nødvendigt at indføre antibiotika i henhold til en særlig ordning for at forhindre forekomst af bakteriel karditis.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af denne anomali udføres ikke i modsætning til andre typer aneurisme, for eksempel den venstre ventrikel i hjertet.

Troværdige klinikker, der udfører komplekse hjerteprocedurer, tilbyder aldrig kirurgi uden alvorlige indikationer. For at bevare barnets helbred bør derfor forældrene nøje konsultere de kyndige specialister, før de kun er afhængige af anmeldelser på Internettet og bruger penge på tvivlsom indgriben..

ethnoscience

I tilfælde af aneurisme i det mellemliggende septum tilbyder folkehealere infusioner af medicinske urter - valerian, hypericum, moderwort, calamus rod, hagtorn, rose hip, calendula, kamille, dild og nogle andre.

Når man anvender gebyrer, er det vigtigt at forstå, at planter i et kompleks kan styrke eller hæmme virkningen af ​​hver af dem individuelt, så det er altid mere sikkert at tage et afkog fra en urt.

Lad os tale om nogle af dem:

  • Valerian rod - beroligende virkning, slapper af muskler, udvider blodkar, er forbudt at bruge med en tendens til trombose, overdosering forårsager takykardi.
  • St. John's Wort urtetoner, har antimikrobielle egenskaber, te fra denne plante er i stand til at øge blodtrykket, anbefales ikke til mennesker med leversygdomme.
  • Moderorv - en beroligende effekt på nervesystemet, forbedrer stofskiftet, kan ikke bruges til hypotension, mavesår, med forsigtighed er ordineret til trombose.
  • Calamus rod - et smertestillende middel, stimulerer, fremmer øget sekretion af gastrisk juice, forårsager en opkastningsrefleks, er kontraindiceret i sygdomme i nyrerne og sænker blodtrykket.
  • Hagtornbær - anbefales ikke til børn under 12 år, patienter med arytmier og hypotension.
  • Rose hofter - en kilde til C-vitamin, øger stofskiftet, diurese, men det er farligt at bruge på grund af evnen til at øge dannelsen af ​​blodpropper.
  • Calendula blomster - bare et lager med sporstoffer, der er nyttigt for hjertet, et godt antiseptisk middel, men anbefales ikke til hypotensive patienter og med bradykardi.

I langt de fleste tilfælde kræver denne hjerteanomali overhovedet ikke behandling. Og planter kaldes medicinske, fordi de påvirker den menneskelige krop, de kan forårsage allergier og andre uønskede bivirkninger. Det giver mening for forældre i det mindste at konsultere en børnelæge om, hvorvidt sådan terapi er passende.

Forebyggelsesanbefalinger og prognose

Der er ingen specifik forebyggelse af atriotisk septumaneurisme. Kvinder i forplantningsalderen skal nøje overveje graviditetsplanlægning, blive vaccineret (røde hundevaccination er især vigtigt), undgå stress og udsættelse for kemikalier, opgive dårlige vaner, følge anbefalingerne fra en fødselslæge-gynækolog.

Et barn med en MPI-aneurisme er nødt til at organisere dagens regime, en afbalanceret diæt og tilstrækkeligt ophold i den friske luft. Overdreven fysisk aktivitet og sport er kontraindiceret, men fysioterapiøvelser er påkrævet for at opretholde normal vægt og styrke myokardiet.

At betragte en atrial septal aneurisme som en sygdom eller en variant af normen afhænger af etiologien, størrelsen af ​​fremspringet, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​comorbide sygdomme. Det vigtigste er at opfylde udnævnelsen af ​​den behandlende læge og overholde en sund livsstil.

hjerteaneurisme, hvad er det hos børn

Atrioseptal aneurisme hos børn - patologisk underudvikling eller ændring i strukturen af ​​atrioseptum i strid med dannelsen af ​​det vaskulære system. Oftest forekommer denne skade hos nyfødte, men den kan også forekomme hos ældre børn efter forsinket lukning af en del af atrialseptumet på grund af øget fysisk aktivitet.

Mens fosteret er i en tilstand af dannelse, er septumet mellem ventriklerne åbent - det har en åbning i form af et ovalt vindue. Når babyen fødes, er vinduet normalt vokset. Men hos nogle babyer har den dannende septum en heterogen struktur, og på tidspunktet for udtynding strækker den sig og svulmer.

Udbuning af septum forekommer ofte fra venstre mod højre, men kan være i modsat retning eller form i S-form - den ene del fra venstre mod højre, den anden fra højre til venstre.

Defekten klassificeres efter placeringen og størrelsen af ​​fremspringet.

Partitionen kan være placeret foran, bag, i midten, nedenfra og ovenfra.

Det eneste symptom på den atriale septale aneurisme i det nyfødte på et tidligt tidspunkt er en så svagt udtrykt blekhed i huden, at selv symptomet på "cyanose" ikke kan karakteriseres..

Udviklingsforsinkelse, alvorlig svaghed, mærker sig fra 3-4 måneder, men hvis størrelsen på aneurismen er lille, diagnosticeres sygdommen normalt kun efter 3-5 års baby. Med en fremspring på op til 15 mm afspejles patologi ikke i fysisk udvikling og adfærd.

Faren for defekten ligger i det faktum, at der er en øget risiko for dannelse af en konveks del af blodpropper i hulrummet. De kan når som helst bryde væk og passere gennem blodbanen til ethvert område af kroppen, provosere et slagtilfælde - hvis de kommer ind i hjernen eller nekrose - når de trænger ind i lemmerne. En aneurismes historie øger muligheden for farlige sygdomme.

I de fleste tilfælde vises symptomerne på hjerteaneurisme hos nyfødte i 3 år. Med en mild defekt er de muligvis ikke særlig synlige, men for forældre bør det være vejledende, når børnene begynder at halde bagefter i vækst, og fysiologisk begynder at adskille sig fra deres kammerater - de ser yngre ud.

De har en mangel på vægt, de bliver ofte syge - virusinfektioner lægger dem konstant i seng i højsæsonen.

Jo ældre børnene har, jo mere udtalt er symptomerne. Den seksuelle udvikling begynder at blive forsinket, klager over smerter i brystområdet vises, arytmi forekommer, huden bliver lys til blå.

Alt dette skyldes det faktum, at med øgede belastninger - fysisk og mental - øges blodstrømmen. Volumenet af den højre ventrikel øges, og en genstart af blodcirkulationen i lungerne forekommer. Dette medfører en afvigelse af lungestammen fra normen - luftvejsfunktionen er nedsat.

Med ændringer i arbejdet i det kardiovaskulære system forekommer delvis atrofi af hjertemusklerne, og de svulmer. Under en fysisk undersøgelse, lavt blodtryk, en sjælden puls.

De dystoliske og systoliske toner forstærkes, og den mest markante ændring i den systoliske tone - der er ofte hjertemusling. Hjertets kant flyttes - normalt til højre og op.

Anneurisme kan sprænge - dette forekommer i de fleste tilfælde, når barnet er modnet, men forveksler ikke perforering af defekten med et hjertesbrud. Døden følger ikke skader. Et tegn på et brud er en skarp smerte i hjertet i dette øjeblik, som gradvist svækkes.

I fremtiden vises følgende symptomer:

  • konstante følelser af træthed og svaghed, som kan observeres i hvile;
  • ubehag, udtrykt ulempe - patienten beskriver det på denne måde: ”Jeg føler konstant, at jeg har et hjerte, jeg kan ikke glemme”;
  • under fysisk anstrengelse optræder øjeblikkelig åndenød og øget træthed.

I fremtiden dækker defekten overgrove, bindevæv på brudstedet, og du kan leve - underlagt visse begrænsninger - i mange flere år.

I øjeblikket opdages en defekt hos en nyfødt umiddelbart efter fødslen. Anneurisme ses letest under en ultralydscanning af hjertet. Der laves et elektrokardiogram for at bekræfte diagnosen - det viser, om det kardiovaskulære system er forstyrret.

Efterhånden som yderligere undersøgelser gennemføres:

  • hjertekateterisering;
  • Ultralyd gennem spiserøret ved hjælp af en sensor;
  • CT-scanning.

Disse procedurer hjælper med at bestemme aneurismens art: størrelse og placering, finde ud af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

En mindre aneurisme behøver ikke at blive behandlet. Oftest registreres en patient med en sådan diagnose, og under planlagte undersøgelser overvåger de sygdommens dynamik ved at notere og evaluere positive og negative ændringer. For at gøre dette skal du udføre procedurer, der ikke kræver forberedelse - ultralyd og EKG.

Med en stigning i størrelsen på defekten indlægges patienten på et hospital, hvor en kardiolog udvikler en yderligere terapeutisk behandling.

De forsøger ikke at udføre behandlingen af ​​septale aneurismer med kirurgiske metoder. Kirurgi og rehabiliteringsperiode udgør en større fare for patientens liv end brud på en defekt, så kardiologer foretrækker at vente og se holdning.

Den eneste indikation for operation er muligheden for at udvikle pulmonal hypertension på grund af øget blodudladning i betragtning af dets irreversibilitet. I dette tilfælde sutureres septum ved hjælp af syntetiske materialer - ikke-absorberbare, da væksten af ​​bindevæv kan provosere farlige symptomer - nedsat blodgennemstrømning. Brudstedet sutureres ved at udføre plastisk kirurgi i karvæggen.

Traditionelle healere tilbyder følgende grundlæggende infusion til behandling af aneurismer og styrkelse af væggene i blodkar.

  • Calamus sump rødder;
  • frugt af hunderose;
  • tørrede hagtorn bær;
  • valerian rødder.

Plantematerialer blandes i lige store mængder, hældes derefter med kogende vand og infunderes i en indpakket tilstand, som te - en teskefuld i 2 glas vand. Efter 30 minutter betragtes baseinfusionen som klar og rengøres efter køling i køleskabet.

Hver dag fortyndes 1 tsk urtete i et glas vand, og denne mængde drikkes 30 minutter før måltider i løbet af dagen.

Forøg gradvist styrken af ​​de daglige potions, øg styrken - op til 2 spsk pr. Glas vand.

Behandlingen afbrydes i 5 dage og genoptages med en minimumsdosis, hvis følgende bivirkninger mærkes:

  • kvalme;
  • bitterhed i munden;
  • tarm kolik;
  • øget flatulens;
  • oppustethed;
  • forstoppelse;
  • forekomsten af ​​arytmier eller takykardi.

Terapeutisk kursus - nøjagtigt et år.

Prognosen for aneurisme i børn er normalt gunstig, men en lille patients tilstand påvirkes i vid udstrækning af størrelsen af ​​defekten og tilstedeværelsen af ​​andre ændringer i hjertemuskelen.

De eneste forebyggende foranstaltninger er at undgå overbelastning. Hvis der blev udført operation, skal babyen være registreret hos en pædiatrisk kardiolog.

Hvad skal man gøre med aneurisme i hjerteregionen?

Aneurysme i hjertet er et begrænset område, hvorpå fremspringet af den myocardiale muskel forekom, hvilket patologisk påvirker dets kontraktile evner. Atrial septal aneurisme - fremspring af et separat område af septum, der deler højre og venstre atrium.

Hvad er en aortaaneurisme i hjertet? Dette er en sacculær udbuning af et afsnit af aortavæggen eller diffus ekspansion af hele det store kar, hvilket øger volumen af ​​aorta med mere end 2 gange sammenlignet med den normale tilstand. Aneurisme i hjertets venstre ventrikel - udbuktning af et begrænset område af den tyndte væg i ventriklen, som allerede er blevet erstattet af arvæv. Den højre ventrikel påvirkes sjældent..

Som du kan se, er enhver aneurisme et svulmende område af væv, der har gennemgået uheldige ændringer. Udbuktning opstår på grund af funktionsfejl forårsaget af sygdomme i forskellige etiologier. Hvis der er en krænkelse af iltforsyningen, bliver vævsdelene tyndere og begynder at falde..

For at genoprette normal blodgennemstrømning øger kroppen sin hastighed og tryk - svage sektioner af organvæggen stikker ud. Oftest forekommer sådanne patologier i interventrikulær septum, atrium og aorta.

De mest almindelige årsager til aneurismer inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • hjertesygdom i forskellige etiologier;
  • brystskader - åben og lukket;
  • kirurgiske indgreb;
  • introduktion af patogene mikroorganismer;
  • kirurgefejl;
  • arteriel hypertension.

Udseendet af kroniske aneurismer kan provokere sarkoidose, erhvervsmæssige farer - giftig myokarditis. Oftest forekommer en aorta-aneurisme i hjertet efter infektion. Anneurisme af venstre ventrikel vises i de fleste tilfælde efter kvæstelser og med sarkoidose.

Følgende typer af aneurismer skelnes:

  • flad - stikker praktisk talt ikke ud, forårsager sjældent farlige komplikationer;
  • diffus - placeret på overfladen af ​​den forreste væg i venstre ventrikel, fremspringet strækker sig ikke ud over myokardiet, forårsager venstresidet hjertesvigt, fører til en krænkelse af hjerterytmen;
  • saccular - da det har en bred base og et rummeligt hulrum, dannes der blodpropper i det; sandsynligheden for brud øges, væggen strækkes markant;
  • eksfoliering er den farligste formation: der dannes en yderligere fremspring i det safirale hulrum;
  • svamp - dannet af nekrotiske områder eller områder med arvæv. Sandsynligheden for brud og dannelse af blodpropper er høj, da selve formationen ligner en omvendt kande med en smal hals, langs hvilken bevægelsen af ​​blod er vanskelig.

Strukturen af ​​aneurismer er opdelt som følger.

  1. Muskel. Muskelfibers svaghed er normalt forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen til dette område. Da musklerne ikke trækker sig sammen på grund af den opståede patologi, de atrofi og kan ikke modstå blodtrykket. Et fremspring vises i væggene, hvor bindevævet praktisk talt er fraværende. Sygdommen er asymptomatisk i lang tid;
  2. Fiber De forekommer allerede efter myokardieinfarkt fra arvæv i det område, hvor myocardiale muskler døde. Gradvist strækkes ud og kvælder - impulser til at samle sig i dem opstår ikke længere;
  3. Fibro-muskuløs. Består af binde- og muskelvæv, vises efter parietal infarkt, hvilket ikke medfører alvorlige konsekvenser.

Sygdommen klassificeres efter type udvikling:

  • akut - en farlig tilstand, forekommer oftest efter hjerteinfarkt, kan provosere en brud på en tynd tarmvask;
  • subakut - fastgjort i strid med ardannelse efter myokardieinfarkt;
  • kronisk - vises et par måneder efter et hjerteanfald, når vedhæftninger øges på grund af ardannelse, hvilket forårsager en fortykning af den fremspringende væg.

Tegn på aneurisme forekomst:

  • feber;
  • generel svaghed;
  • overdreven svedtendens;
  • angreb af hjertestma;
  • takykardi eller bradykardi.

Hyppige hjertearytmier forekommer - takykardi eller bradykardi, ventrikelflimmer, kortvarige blokeringer. Med en aneurisme i venstre ventrikel vises dyspné selv i hvile, der er en tør hoste, tyngde i højre hypokondrium, som kan tages som et symptom på stagnation af galden.

Om aftenen bemærker patienten symmetrisk ødem af de nedre ekstremiteter. Maven kan stige markant på grund af ophobning af væske i bughulen. Symptomer på kredsløbssvigt forekommer med subakut aneurisme i hjertet: bleg eller blålig hudfarve, spænding i halsårerne, ascites, hydrothorax. Fibrous pericarditis dannes i thoraxområdet.

Tromboembolisk syndrom kan udvikle sig: blodpropper vises i store kar i de nedre ekstremiteter, hvilket kan forårsage en farlig komplikation - koldbrændsel. Når blodpropper kommer ind i bagagerummet i abdominal eller nyrearterie, forekommer okklusion af de mesenteriske kar, primært nyreinfarkt eller gentaget hjerte.

En af de farligste er denne komplikation: brud på akut aneurisme. Dødeligt resultat forekommer i 100% af tilfældene. En patient, der begynder at komme sig efter et hjerteanfald - en forværring forekommer fra 3 til 9 dage - bliver pludselig bleg, nakken og templerne er fyldt med blod, koldsved vises, bevidstheden går tabt. Lyd, når vejrtrækningen bliver hes, lemmerne bliver koldere. Det er umuligt at forudse eller stoppe en sådan komplikation..

For at vurdere det kliniske billede udføres først og fremmest en generel undersøgelse af patienten - det primære tegn er en bemærkelsesværdig pulsation på brystets frontvæg.

Derefter udføres en ultralydundersøgelse - i løbet af det bestemmes den afdeling, hvor patologien er lokaliseret, tegn på et frossent transmuralt myokardieinfarkt registreres på EKG.

Røntgenbillede af brystet giver dig mulighed for at evaluere ændringerne forårsaget af stagnation i lungecirkulationen.

Til diagnose af aneurisme kan det være nødvendigt at udføre en MR og MSCT - disse studier bestemmer mest pålideligt størrelsen af ​​fremspringet og risikoen for intracavitær trombose. I nogle tilfælde kardiografi, lyd i hjertekaviteten, EFI.

Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Målet med konservativ terapi er at styrke hjertets vægge og reducere sandsynligheden for at udvikle nekrotiske processer. Hvis sygdommen er i den indledende fase, er injektioner af glycosider og regelmæssigt indtagelse af antikoagulantia tilstrækkelige.

Med aneurismer med en diameter på mere end 4 cm og deres stigning over et halvt år med 0,5 cm, er kirurgisk behandling nødvendig. Hvis der er risiko for brud, er det umuligt at gøre uden operation, selv i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme. Nødkirurgi kan være påkrævet på ethvert stadium af aneurismeudvikling..

Under operation udskæres et afsnit af et patologisk ændret kar, defekten i det erstattes af en protese eller sutureres.

I øjeblikket udføres 3 typer hjerteoperationer:

  • resektion - under proceduren udfører AIC hjertets funktion, brudstedet sutureres, samlingerne styrkes med polymere materialer;
  • suturering - de tynde vægge synker, aneurismen er sammensat - hjerteaktivitet udskiftes under operationen;
  • vægforstærkning kan udføres uden at forstyrre hjerteaktivitet - fartøjets integritet overtrædes ikke, væggen styrkes uden udskæring.

Ved behandling af aneurisme i hjertets venstre ventrikel prøver de først at genoprette hjerterytmen og eliminere hjertesvigt med medicinske metoder.

Men med svær angina, dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i venstre ventrikel og med store aneurismer, udfører de kirurgi.

Sygdommen kræver obligatorisk behandling, da ellers øges risikoen for at udvikle hypoxi i alle organiske systemer. De resulterende blodpropper kan rives af når som helst, og de tynde vægge kan rive..

Når symptomer vises - en ændring i hjerterytme, udseendet af åndenød og acidose - kan patienten forudsiges 3-5 års levetid. Behandling forlænger levetiden op til 15-20 år. For at undgå et dødeligt resultat er det nødvendigt at overholde alle medicinske anbefalinger: tage ordinerede medicin, gennemgå røntgenstråler og ultralydundersøgelser til tiden.

Selv hvis sygdommen fortsætter uden alvorlige symptomer, er det nødvendigt at overvåge kolesterolniveauer, tage kurser med antihypertensiv og antikoagulerende behandling til tiden.

Hvad skal man gøre med aneurisme i hjerteregionen?

Aneurysme i hjertet er et begrænset område, hvorpå fremspringet af den myocardiale muskel forekom, hvilket patologisk påvirker dets kontraktile evner. Atrial septal aneurisme - fremspring af et separat område af septum, der deler højre og venstre atrium.

Hvad er en aortaaneurisme i hjertet? Dette er en sacculær udbuning af et afsnit af aortavæggen eller diffus ekspansion af hele det store kar, hvilket øger volumen af ​​aorta med mere end 2 gange sammenlignet med den normale tilstand. Aneurisme i hjertets venstre ventrikel - udbuktning af et begrænset område af den tyndte væg i ventriklen, som allerede er blevet erstattet af arvæv. Den højre ventrikel påvirkes sjældent..

Som du kan se, er enhver aneurisme et svulmende område af væv, der har gennemgået uheldige ændringer. Udbuktning opstår på grund af funktionsfejl forårsaget af sygdomme i forskellige etiologier. Hvis der er en krænkelse af iltforsyningen, bliver vævsdelene tyndere og begynder at falde..

For at genoprette normal blodgennemstrømning øger kroppen sin hastighed og tryk - svage sektioner af organvæggen stikker ud. Oftest forekommer sådanne patologier i interventrikulær septum, atrium og aorta.

De mest almindelige årsager til aneurismer inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • hjertesygdom i forskellige etiologier;
  • brystskader - åben og lukket;
  • kirurgiske indgreb;
  • introduktion af patogene mikroorganismer;
  • kirurgefejl;
  • arteriel hypertension.

Udseendet af kroniske aneurismer kan provokere sarkoidose, erhvervsmæssige farer - giftig myokarditis. Oftest forekommer en aorta-aneurisme i hjertet efter infektion. Anneurisme af venstre ventrikel vises i de fleste tilfælde efter kvæstelser og med sarkoidose.

Følgende typer af aneurismer skelnes:

  • flad - stikker praktisk talt ikke ud, forårsager sjældent farlige komplikationer;
  • diffus - placeret på overfladen af ​​den forreste væg i venstre ventrikel, fremspringet strækker sig ikke ud over myokardiet, forårsager venstresidet hjertesvigt, fører til en krænkelse af hjerterytmen;
  • saccular - da det har en bred base og et rummeligt hulrum, dannes der blodpropper i det; sandsynligheden for brud øges, væggen strækkes markant;
  • eksfoliering er den farligste formation: der dannes en yderligere fremspring i det safirale hulrum;
  • svamp - dannet af nekrotiske områder eller områder med arvæv. Sandsynligheden for brud og dannelse af blodpropper er høj, da selve formationen ligner en omvendt kande med en smal hals, langs hvilken bevægelsen af ​​blod er vanskelig.

Strukturen af ​​aneurismer er opdelt som følger.

  1. Muskel. Muskelfibers svaghed er normalt forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen til dette område. Da musklerne ikke trækker sig sammen på grund af den opståede patologi, de atrofi og kan ikke modstå blodtrykket. Et fremspring vises i væggene, hvor bindevævet praktisk talt er fraværende. Sygdommen er asymptomatisk i lang tid;
  2. Fiber De forekommer allerede efter myokardieinfarkt fra arvæv i det område, hvor myocardiale muskler døde. Gradvist strækkes ud og kvælder - impulser til at samle sig i dem opstår ikke længere;
  3. Fibro-muskuløs. Består af binde- og muskelvæv, vises efter parietal infarkt, hvilket ikke medfører alvorlige konsekvenser.

Sygdommen klassificeres efter type udvikling:

  • akut - en farlig tilstand, forekommer oftest efter hjerteinfarkt, kan provosere en brud på en tynd tarmvask;
  • subakut - fastgjort i strid med ardannelse efter myokardieinfarkt;
  • kronisk - vises et par måneder efter et hjerteanfald, når vedhæftninger øges på grund af ardannelse, hvilket forårsager en fortykning af den fremspringende væg.

Tegn på aneurisme forekomst:

  • feber;
  • generel svaghed;
  • overdreven svedtendens;
  • angreb af hjertestma;
  • takykardi eller bradykardi.

Hyppige hjertearytmier forekommer - takykardi eller bradykardi, ventrikelflimmer, kortvarige blokeringer. Med en aneurisme i venstre ventrikel vises dyspné selv i hvile, der er en tør hoste, tyngde i højre hypokondrium, som kan tages som et symptom på stagnation af galden.

Om aftenen bemærker patienten symmetrisk ødem af de nedre ekstremiteter. Maven kan stige markant på grund af ophobning af væske i bughulen. Symptomer på kredsløbssvigt forekommer med subakut aneurisme i hjertet: bleg eller blålig hudfarve, spænding i halsårene, ascites, hydrothorax. Fibrous pericarditis dannes i thoraxområdet.

Tromboembolisk syndrom kan udvikle sig: blodpropper vises i store kar i de nedre ekstremiteter, hvilket kan forårsage en farlig komplikation - koldbrændsel. Når blodpropper kommer ind i bagagerummet i abdominal eller nyrearterie, forekommer okklusion af de mesenteriske kar, primært nyreinfarkt eller gentaget hjerte.

En af de farligste er denne komplikation: brud på akut aneurisme. Dødeligt resultat forekommer i 100% af tilfældene. En patient, der begynder at komme sig efter et hjerteanfald - en forværring forekommer fra 3 til 9 dage - bliver pludselig bleg, nakken og templerne er fyldt med blod, koldsved vises, bevidstheden går tabt. Lyd, når vejrtrækningen bliver hes, lemmerne bliver koldere. Det er umuligt at forudse eller stoppe en sådan komplikation..

For at vurdere det kliniske billede udføres først og fremmest en generel undersøgelse af patienten - det primære tegn er en bemærkelsesværdig pulsation på brystets frontvæg.

Derefter udføres en ultralydundersøgelse - i løbet af det bestemmes den afdeling, hvor patologien er lokaliseret, tegn på et frossent transmuralt myokardieinfarkt registreres på EKG.

Røntgenbillede af brystet giver dig mulighed for at evaluere ændringerne forårsaget af stagnation i lungecirkulationen.

Til diagnose af aneurisme kan det være nødvendigt at udføre en MR og MSCT - disse studier bestemmer mest pålideligt størrelsen af ​​fremspringet og risikoen for intracavitær trombose. I nogle tilfælde kardiografi, lyd i hjertekaviteten, EFI.

Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Målet med konservativ terapi er at styrke hjertets vægge og reducere sandsynligheden for at udvikle nekrotiske processer. Hvis sygdommen er i den indledende fase, er injektioner af glycosider og regelmæssigt indtagelse af antikoagulantia tilstrækkelige.

Med aneurismer med en diameter på mere end 4 cm og deres stigning over et halvt år med 0,5 cm, er kirurgisk behandling nødvendig. Hvis der er risiko for brud, er det umuligt at gøre uden operation, selv i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme. Nødkirurgi kan være påkrævet på ethvert stadium af aneurismeudvikling..

Under operation udskæres et afsnit af et patologisk ændret kar, defekten i det erstattes af en protese eller sutureres.

I øjeblikket udføres 3 typer hjerteoperationer:

  • resektion - under proceduren udfører AIC hjertets funktion, brudstedet sutureres, samlingerne styrkes med polymere materialer;
  • suturering - de tynde vægge synker, aneurismen er sammensat - hjerteaktivitet udskiftes under operationen;
  • vægforstærkning kan udføres uden at forstyrre hjerteaktivitet - fartøjets integritet overtrædes ikke, væggen styrkes uden udskæring.

Ved behandling af aneurisme i hjertets venstre ventrikel prøver de først at genoprette hjerterytmen og eliminere hjertesvigt med medicinske metoder.

Men med svær angina, dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i venstre ventrikel og med store aneurismer, udfører de kirurgi.

Sygdommen kræver obligatorisk behandling, da ellers øges risikoen for at udvikle hypoxi i alle organiske systemer. De resulterende blodpropper kan rives af når som helst, og de tynde vægge kan rive..

Når symptomer vises - en ændring i hjerterytme, udseendet af åndenød og acidose - kan patienten forudsiges 3-5 års levetid. Behandling forlænger levetiden op til 15-20 år. For at undgå et dødeligt resultat er det nødvendigt at overholde alle medicinske anbefalinger: tage ordinerede medicin, gennemgå røntgenstråler og ultralydundersøgelser til tiden.

Selv hvis sygdommen fortsætter uden alvorlige symptomer, er det nødvendigt at overvåge kolesterolniveauer, tage kurser med antihypertensiv og antikoagulerende behandling til tiden.

Om hyppighed, symptomer og behandling af vaskulære og hjerteaneurismer hos nyfødte, børn og unge

Med en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv (dysplasi) forekommer abnormiteter i strukturen i hjertestrukturer, som inkluderer tyndning af væggene mellem atria og ventrikler. I disse områder dannes fremspring, kaldet aneurismer. De er asymptomatiske og har et gunstigt resultat, fører sjældnere til kredsløbssvigt, svære arytmier og kræver kirurgisk behandling.

Årsager hos nyfødte og ældre børn

Hyppighed af forekomst pr. 100.000 børn:

  • Blandt nyfødte - fra 3,5 til 5,7;
  • Blandt børn - 2,0-2,2;
  • Blandt unge - 1.0-1.4.

I henhold til udviklingsmekanismen dominerer ægte aneurismer (bestående af alle lag af den vaskulære væg) i form af saccular (80%). Det meste af den diagnosticerede patologi forekommer i hjernens kar (23-29%), aorta (12-20%) og hjertet (40-42%).

Årsager til udvikling hos nyfødte:

  • Genetiske abnormiteter af strukturelle proteiner;
  • Hypoplasi af hjerte og blodkar;
  • Medfødte misdannelser;
  • Patologi for graviditet hos moderen;
  • Patologi for fosterets æg og chorion i fosteret;
  • Fetoplacental insufficiens og placentabruktion i graviditetens 1-2 trimester;
  • Fosterhypoxia.

Årsager til børn:

  • Marfan-syndrom;
  • Viral og bakteriel myocarditis;
  • Skader
  • Divertikulation af hjertet;
  • Streptokokkinfektion;
  • endocarditis;
  • arteritis.

Børn er i fare

  • Har en vægt på fødslen på over 4200 g;
  • For tidligt (mindre end 37 ugers føtal udvikling);
  • Lider af underernæring eller dystrofi;
  • Født med kritisk lav kropsvægt (500 g);
  • Modtagelig for skader;
  • Børn med lav vægtøgning, kronisk vitaminmangel, mikronæringsstofmangel.

patogenese

Hvad sker der med aneurisme? Der er 3 former for aneurisme, afhængigt af hvordan fremspringet er placeret, på dets form. Skelne:

  1. Højre fremspring, det vil sige fremspring fra venstre atrium til højre. Denne form betragtes som den mest almindelige..
  2. Venstre fremspring når fremspringet er rettet mod venstre atrium.
  3. S-formet aneurisme, den nederste del af musklen stikker ud i en retning, den øverste - modsat.

Afhængigt af sygdomsforløbet adskiller man 3 former for dens udvikling:

  • kronisk Det kliniske billede af patologien ligner manifestationerne af hjertesvigt;
  • akut form. Det er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​symptomer, deres hurtige indtræden og udvikling;
  • subakut. Det manifesterer sig i form af åndenød, generel svaghed. Ledsaget af udviklingen af ​​hjertesvigt.

Symptomer og tegn på lokaliseringsaneurismer

Aorta

Symptomer hos nyfødte:

  • Synlig pulsering af den forreste abdominalvæg;
  • Græd, brystforladelse;
  • Søvnløshed;
  • dyspnø;
  • Skrigende under massage af maven eller ryggen;
  • Mangel på afføring eller urin;
  • Lys hud
  • Kølige hænder og fødder.

Klinikken kan efterligne billedet af en akut mave eller tarmkolik ledsaget af feber.

Symptomer på aortaaneurisme hos børn:

  • Pulsering af den forreste abdominalvæg;
  • Træningsintolerance;
  • Lokalt eller diffust ødem i lændeområdet;
  • Fald i mængden af ​​urin;
  • Symptomer på kompression af mediastinum (smerter under spisning, hoste, åndenød);
  • Hjertebanken og åndenød i hvile.

Aortaaneurisme er farlig, idet den kan forekomme uden symptomer. Og de første tegn kan kun bemærkes, når det udvidede kar begynder at komprimere tilstødende organer. Vi foreslår at lære mere om denne farlige sygdom:

  • Stratificering af denne uddannelse.
  • Aorta-bue-aneurisme.
  • Aneurisme af det stigende, faldende og thorax.
  • Aneurisme af abdominal aorta og dens mulige brud.

Et hjerte

Hos nyfødte kombineres hjerteaneurismer ofte med andre medfødte misdannelser. I dette tilfælde bestemmes symptomerne af hjertesygdomme. Klinik med en isoleret læsion:

  • Cyanose i læber, fingre, næsespids;
  • døsighed;
  • Blånning og afkøling af huden;
  • Hyppig vejrtrækning;
  • Langsom vægtøgning
  • Afvisning af bryst.

Aneurysmer op til 3 mm har ikke en klinisk manifestation.

Symptomer hos børn og unge:

  • Dyspnø-cyanotisk syndrom;
  • Tendens til besvimelse;
  • Svaghed;
  • Hjertebanken;
  • Søvnløshed;
  • Forringelse i rygsøjlen og under fysisk anstrengelse;
  • Smerter og tyngde bag brystbenet.

Cerebrale kar

Klinik for aneurisme i hjernen hos nyfødte:

  • Skrig;
  • Klynger øjne og vipper hovedet (et tegn på samtidig hjernehindebetændelse);
  • Crimson cyanose i ansigt og nakke;
  • Hydrocephalus (en stigning i hovedet på grund af ophobning af cerebrospinalvæske).

Der er ofte ingen kliniske manifestationer.

Symptomer på cerebral aneurisme hos børn og unge:

  • Hovedpine;
  • Svimmelhed;
  • tearfulness;
  • Tab af bevidsthed;
  • Vipningshoved;
  • Sjældent - belastning, nedsat syn og hørelse.

Du kan læse mere om klassificering, diagnose og behandling af hjerne aneurismer i separate materialer på siderne af vores portal. Der vil vi tale om, hvad der er årsagerne til og konsekvenserne af brud på en sådan formation, og hvad der er sakkulær aneurisme i hjernearterien.

Nyttig video

Se videoen om forkølelsesseptumdefekten:

Hvis der opdages en aneurisme i hjertet, kan operationen være den eneste chance for frelse, kun med det forbedres prognosen. Det er muligt at leve uden operation generelt, men kun hvis aneurismen, for eksempel i venstre ventrikel, er meget lille.

Det er muligt at påvise MARS af hjertet hos børn under tre år, unge og voksne. Typisk passerer sådanne afvigelser næsten ubemærket. Til forskning anvendes ultralyd og andre metoder til diagnosticering af strukturen af ​​myokardiet.

I moderne diagnostiske centre kan hjertesygdomme bestemmes ved hjælp af ultralyd. Hos fosteret er det synligt fra 10-11 uger. Medfødte symptomer bestemmes også ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder. Fejl ved bestemmelse af strukturen er ikke udelukket.

Hvis der er dannet en hjerteaneurisme, kan symptomerne svare til normal hjertesvigt. Årsager - hjerteanfald, udtømning af væggene, ændringer i blodkar. En farlig konsekvens er en pause. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er chancen.

Hvis der opdages en aortaaneurisme, er patientens liv i fare. Det er vigtigt at kende årsagerne og symptomerne på dens manifestation for at begynde behandlingen så hurtigt som muligt. Dette er hovedsageligt en operation. Abdominal, thorax og stigende aortaruptur kan diagnosticeres..

En alvorlig komplikation er aneurisme i hjertet efter et hjerteanfald. Prognosen forbedres markant efter operationen. Undertiden udføres behandling medicinsk. Hvor mange lever med aneurisme efter infarkt?

En diagnose af coarctation af aorta kan påvises hos både de nyfødte og unge. Symptomer på CHD er åbenlyse. Diagnose hos børn udføres efter fødslen og under undersøgelsen. Behandling af coarctation af aortabuen involverer kirurgi. Hvordan man lever efter?

Hjerteskade med kredsløbssygdomme kaldes kardiomyopati hos børn. Det kan udvides, hypertrofisk, restriktivt, primært og sekundært. Symptomerne manifesteres ved et standard sæt tegn på hjertesvigt. Identificeret ved Holter, ultralyd. Behandling kan omfatte kirurgi..

Som et resultat af strukturel forstyrrelse, strækning af aortavæggen, kan der udvikle sig en aneurisme af Valsalva sinus. Undersøgelse med mistanke skal udføres så hurtigt som muligt, begynde i ekkokardiografien. Behandling involverer sutur af aortavæggen.

Kan aneurysm være medfødt?

Medfødte aneurismer udvikler sig i 7-9% af tilfældene. Årsagerne til dannelsen er den negative virkning af eksterne og interne faktorer på fosteret:

  • Moderens dårlige vaner (alkoholisme, rygning);
  • Ioniserende stråling;
  • Intrauterine infektioner (røde hunde, føtal syfilis);
  • Virkningen af ​​eksterne faktorer på mors krop (vibration, kontakt med metaller, kemiske forbindelser).

Oftest (op til 80% af tilfældene) diagnosticeres medfødte hjerteaneurismer kombineret med andre misdannelser. Skader på cerebrale kar forekommer i 3-5% af tilfældene, aorta - 7-10%, perifere og viscerale arterier - hos 1-3% af patienterne.

Metoder til bekræftelse af diagnosen:

  • Trippel ultralyd af fosteret (i 1., 2. og 3. trimester kan metoden, ifølge indikationer, bruges oftere);
  • Genetisk rådgivning;
  • Undersøgelse af fostervand og kororisk villi for at identificere genetiske abnormiteter.

Hvordan man identificerer patologi?

For at stille en diagnose vurderer lægen mængden af ​​symptomer, der generer patienten, indsamler en familiehistorie (for at bestemme muligheden for en arvelig faktor) og udfører en visuel undersøgelse af patienten.

Derudover er følgende studier nødvendige:

  • Ultralyd af brystet. Det gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​aneurisme, fastlægge størrelsen på hjertet;
  • EKG. Lader dig bestemme typen og placeringen af ​​patologien;
  • MR-scanning Tillader dig at bestemme tilstanden af ​​hjertets kar, graden af ​​udvikling af aneurisme.

Ved diagnose hos en nyfødt baby anvendes Doppler-metoden også..

Dette er nødvendigt for at afklare diagnosen, vurdere blodtilstrømningstilstanden i hjertet.

Fare og mulige konsekvenser

Anneurismer, der er større end 5 mm, er tilbøjelige til at sprænge ved kraftig arteriel blødning. Komplikation ledsages af iskæmi i indre organer, kollaps, choktilstand og udgør en øjeblikkelig trussel mod livet. Andre komplikationer:

  • Trombose og tromboemboli;
  • Intracerebral blødning (inklusive ind i hjernens ventrikel);
  • hydrocephalus;
  • Forsamling eller ventrikulær fibrillering og flagre.

Langsigtede konsekvenser:

  • Hjertefejl;
  • hævelse;
  • Hjerte-iskæmi;
  • arytmi;
  • Nyresvigt;
  • Nedsat intelligens;
  • Krænkelse af fysisk og intellektuel udvikling.

Prognoser

Forudsigelser for atriotisk septumaneurisme er meget afhængige af arten af ​​sygdomsforløbet. Hvis aneurismen er lille, er der ingen forstyrrelser i hjertemuskelens arbejde, så forudsat at alle lægens anvisninger følges, vil den lille patients livskvalitet slet ikke forringes. Hvis sagen er mere alvorlig, vil der være visse begrænsninger, men alligevel vil barnet samlet set kunne leve et helt normalt liv. Faren er kun de situationer, hvor aneurisme brud er mulig - her er sandsynligheden for alvorlige negative konsekvenser eller endda død ganske høj.

Diagnosticering

Diagnosen bekræftes ved hjælp af objektiv og instrumentel undersøgelse:

  • Interview og inspektion er sjældent effektive. Børn klager over smerter, svaghed, svimmelhed. Forældre til et barn kan indikere tårekraft og forholdet mellem klager med kropsposition og madindtag.
  • Objektiv undersøgelse. Patologisk pulsering, hævelse og spænding af huden over fremspringet af aneurismen, en forøgelse af hovedet, et lokalt pulserende fremspring i læsionen detekteres.
  • Røntgendata - en forøgelse af hjerteskygge, blekhed eller slid på lungernes rødder, udjævning af hjertebuerne.
  • EKG - forskydning af hjerteaksen, tegn på iskæmi (ST-segmentets forskydning, dyb T-bølge), arytmier.
    Radiografi og EKG er effektive til diagnose af hjerteaneurismer.
  • Ultralyd Metoden er effektiv til bestemmelse af aneurismer af enhver lokalisering undtagen intrakranielt. Patologi er repræsenteret ved en sacculær pulserende ekspansion forbundet med den vaskulære væg.
  • Angiografi er en metode til bekræftelse af diagnosen på ethvert sted. Angiografi er en konturering af væggene i blodkar med introduktion af inerte farvestoffer i blodet. På angiogrammer påvises lokal fremspring forbundet med den vaskulære væg.
  • CT og MR er effektive til påvisning af cerebrale aneurismer, de kan differentiere patologi fra tumorer og cyster, diagnosticere lokalt vævødem, hydrocephalus.

Du finder alle detaljerede oplysninger om vaskulær diagnostik i en separat artikel..

Valg af behandlingstaktik

Terapi kan være konservativ og kirurgisk. Indikationer for en bestemt metode bestemmes individuelt for hvert barn.

Generelle indikationer for konservativ behandling:

  • Den nyfødte og spedbarnsperioden (op til 1 år);
  • Ingen klager
  • Infektionssygdomme;
  • Forværring af kroniske sygdomme;
  • Tilfredsstillende generel tilstand;
  • Tegn på forkalkning i henhold til ultralyd og CT.

Midler til lægemiddelterapi:

  • Antihypertensive stoffer;
  • Betablokkere;
  • Multivitamin-komplekser;
  • Cardioprotectors;
  • Symptomatisk.

Andre metoder til konservativ terapi:

  • Fysioterapi;
  • Mudder og hydroterapi;
  • Elektroforese af vitaminer, antioxidanter;
  • Spa-behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling:

  • Medium, store og gigantiske aneurismer;
  • Generel forværring;
  • Smertesyndrom;
  • Hyppigt tab af bevidsthed og konstant åndenød;
  • Hævelse i benene og en stigning i maven;
  • Arteriel hypotension;
  • Trussel om brud og blødning;
  • Pulmonal hypertension.

Når der er risiko for brud, er kirurgi indiceret til børn, uanset alder.

Kirurgi sigter mod at fjerne fremspring og gendanne fartøjets integritet. Typer af operationer:

  • clipping;
  • Resektion af fartøj;
  • Sutur af karvæggen.

Hjertekirurgi ledsages ofte af fjernelse af medfødt misdannelse.

Terapi

Før han behandler et barn, skal han gennemgå visse diagnostiske procedurer:

  • Auskultation - lytter til hjertet gennem et stetoskop. Denne enhed giver dig mulighed for at høre lyde, hvis der er mulighed for afvigelser;
  • EKG. Det udføres for at kontrollere hjertets arbejde, gør det muligt at opdage rytmeforstyrrelser;
  • Ultralyd Denne diagnostiske metode er sikker og ganske informativ. Det giver dig mulighed for at opdage fremspring af atrioseptum samt bestemme svingninger i hjertecyklussen.

Behandling afhænger af væksthastigheden og stigningen i formationens størrelse. Med sygdommens progression vises patienten kirurgisk indgreb, som involverer at erstatte den beskadigede del af karret med et kunstigt transplantat.

Små aneurismer fører sjældent til brud på hjertekarret, så deres behandling kan udføres ved hjælp af medicin. Lægemiddelterapi inkluderer antihypertensive lægemidler, som også bruges til at stabilisere blodtrykket. Terapeutiske foranstaltninger bør være rettet mod at normalisere hjertemuskulaturen, etablere rytme, forbedre metabolske processer i myokardiet.

Behandlingen er ikke afsluttet uden magnesiumpræparater. Dette sporelements rolle i processerne med dannelse af kollagenfibre er vanskeligt at overvurdere. Magnesium har en antiarytmisk virkning, hjælper med at reducere og slappe af hjerteceller. Derfor er det inkluderet i kompleks terapi for rytmeforstyrrelser.


Behandling med magnesiumpræparater består i et tre-gangs indtag af "Magnerot" i en dosis på 0,5 g ad gangen. Varigheden af ​​en sådan terapi er 1 uge. Tag derefter 25 g af dette lægemiddel i 5 uger. Brug af Magne B6 er også påkrævet. Behandlingsforløbet er 1,5-2 måneder. I dette tilfælde afhænger doseringen af ​​barnets vægt.

Til antioxidantbeskyttelse og membranstabiliserende virkning anvendes L-carnitin, Cyto-Mac, Coenzyme Q10. Metabolsk terapi kan vare cirka 1,5 måneder. Desuden skal det gentages flere gange om året, som regel er to eller tre nok.

For at forbedre stofskiftet anbefales det at tage vitaminer PP og gruppe B. Vitaminbehandling udføres i et to-måneders kursus med gentagelser op til 3 gange om året.


Betablokkere, glycosider og antikoagulantia er også mulige. Førstnævnte bidrager til et fald i hjerterytmen. Glykosider og antikoagulantia kan ordineres på det præoperative stadium.

Derudover skal ikke-lægemiddelbehandling overholdes, hvis essens er som følger:

  • Det er nødvendigt at ordne ordningen med et barns dag korrekt, give ham en normal søvn, gå i den friske luft, en god hvile.
  • Man skal være særlig opmærksom på babyens ernæring, den skal være afbalanceret og så sund som muligt..
  • Det vil være nyttigt at udføre hydroterapi eller balneoterapi.
  • Forskellige typer massage har en meget god effekt..
  • Fysioterapi vil også gavne, især når det kommer til elektroforese ved hjælp af magnesium.

Lille aneurisme kan behandles med folkemidler. Men du har kun brug for dem under opsyn af din læge. Under ingen omstændigheder bør du udføre eksperimenter på egen hånd, især hvis den patologiske dannelse har nået store størrelser.

Fra opskrifterne på traditionel medicin har indsamlingen af ​​urter som rosehip, medicinsk valerian, hagtorn og calamus myr bevist sig perfekt. For at forberede produktet skal du tage 1 spsk. ske med hver komponent, og hæld råmaterialerne med kogende vand (0,5 l). Efter at infusionen har varet i 2-3 timer, filtreres den, og 1 tsk af bouillon fortyndes i et glas vand. Behandlingen udføres tre gange om dagen.

Falske aneurismer hos børn

Falske aneurismer hos børn udvikler sig yderst sjældent (mindre end 1% af tilfældene). Uddannelse er repræsenteret af en ansamling af blod begrænset til arvæv eller pericardium (med lokalisering i hjertet).
Falske aneurismer har en traumatisk oprindelse (åbne sår, brudte ribben, falder fra en stor højde, hjernerystelse og blå mærker i hjernen). Karakteriseret ved hurtig calcinering.

Det kliniske billede er ofte fraværende. I store størrelser observeres følgende symptomer:

  • Smerte;
  • Spænding og blåhed i huden over fremspringet (med en overfladisk placering);
  • Med lokalisering i hjernen - hovedpine, hydrocephalus.

Faren for sygdommen ligger i muligheden for tromboembolisme og brud..

Den diagnostiske algoritme er den samme som med ægte former. For små størrelser (op til 5 mm) udføres dynamisk observation til stor excision med sutur af karvæggen (hjerte).

Vi skrev mere om falske og sande aneurismer i en anden artikel..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​en sygdom, såsom aneurisme i septum mellem atria, sker i henhold til formen af ​​dens krumning.

Tre hovedformer for MPP-krumning skelnes:

  • Afvigelse til venstre atrium. Svulmende MPP fra højre til venstre;
  • Afvigelse i det højre atrium. Udbuktning er det modsatte af det foregående. Denne afvigelse er den mest almindelige;
  • Brevafvigelse S. Med denne type aneurisme bøjer MPP nedenunder til den ene side og over til den anden. Er den farligste end de to andre.

Opdelingen i underarter sker også i henhold til metoden til udvikling af aneurisme.

Atrial septale aneurismer

Blandt dem er:

  • Medfødt Krænkelse af normal MPP forekommer, når hjertets struktur dannes selv på udviklingsstadiet i livmoderen;
  • Erhvervet. Denne type aneurisme erhverves i løbet af livet under påvirkning af patologiske tilstande i hjertet, som påvirker forskydningen af ​​MPP.

Praktiske råd til forældre

Overvågning og pleje af et sygt barn inkluderer:

  • Udelukkelse af professionel sport og skader;
  • Opmærksomhed mod klager og generel tilstand;
  • Forebyggelse af infektionssygdomme, der er iboende hos børn (meningokokker, adenovirusinfektion, skoldkopper, mæslinger, skarlagensfeber);
  • Bestemmelse af gennemførlig fysisk aktivitet (gå, svømning, gymnastik);
  • Periodisk monitorering af en kardiolog, børnelæge, kirurg;
  • Overvågning af dynamikken i processen (ultralyd, MR).

Aneurysmer hos børn er en sjælden kardiovaskulær patologi af medfødt eller erhvervet art. Sygdommen er mest karakteristisk for børn, der overlever en intrauterin infektion, traumer, infektiøs myocarditis. Tidlig påvisning og rationel behandling af patologi kan forhindre mulige komplikationer. Forebyggelse er baseret på korrekt håndtering af graviditet og fødsel, en omhyggelig holdning til barnets helbred og medicinske undersøgelser.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom er relevante på tidspunktet for graviditetsplanlægning under drægtighed


En fremtidig mor skal besøge en gynækolog inden graviditeten for at få en komplet kontrol af hendes sundhed af høj kvalitet. Blodprøver for herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, andre kroniske infektioner tages bedst før graviditet.

  • Årsagerne til at kontakte en genetik for en konsultation er nogle punkter.
    1. Fremtidige forældre bor / arbejder i et dårligt stillede miljø.
    2. Nære slægtninge til moren til den planlagte baby har alvorlige hjertesygdomme (medfødt hjertesygdom, hjerteaneurisme).
    3. Fremtidige forældre er blandt aldersparene.
    • Under graviditet skal du gennemgå flere ultralydundersøgelser af fosteret (3-4).
    • Få måneder før graviditet, i hele drægtighedsperioden, er fremtidige forældre nødt til at opgive dårlige vaner.
    • I første trimester af graviditeten er det vigtigt at undgå infektionssygdomme (influenza, SARS). For at gøre dette skal du spise rigtigt, arrangere daglige vandreture i den friske luft, undgå offentlige steder, kommunikere med patienter (betændelse i mandlen, SARS, bronkitis).