Alt om hjerteannatur

Patologisk svulmning af en tynd myokardvæg inden for medicin defineres som hjertets aneurisme. På samme tid falder den kontraktile funktion i hjertemuskulaturen eller er helt fraværende, hvis ændringer forekommer. De fleste af aneurismerne diagnosticeres hos patienter med en historie med hjerteinfarkt. Ofte er dette mænd i alderskategorien 45 - 75 år. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD) har patologi en kode på 125,3

Hvad er det?

Aneurysme i hjertet er et lokalt område af hjertemuskelen, der har mistet evnen til at sammentrække og stikke ud under sammentrækninger under systole. Grundlæggende påvirker hypertrofi den venstre ventrikel i hjertet, og den højre eller interventrikulære jumper er meget sjælden. Fremspringets diameter varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten er dannet under påvirkning af det indre tryk skabt i hjertekamrene på væggen, der har mistet sin styrke. Denne tilstand er farlig, fordi den kan forårsage brud på hjertets aneurisme og alvorlig blødning, hvilket ofte fører til patientens død.

Et andet farligt aspekt af sygdommen er behandlingsvanskeligheden. En patologisk ændring i væggen kan kun kures kirurgisk. Men denne metode er ikke egnet til alle patienter, fordi der er kategorier af patienter, hvis kirurgisk indgreb er kontraindiceret.

Årsager til udseendet

Sygdommen kan udvikle sig på grund af medfødt eller erhvervet patologi. Divertikularer i hjertet forekommer oftest efter et massivt hjerteanfald. Som et resultat af denne sygdom forekommer nekrose af cellerne i muskelaget i hjertevæggen. Det bliver tyndere og mister evnen til at modstå intracardiac pres. Det myocardiale område er strakt og danner et fremspring, der ligner en pose. Er dette en sand eller strukturel faktor i udviklingen af ​​en defekt?.

En sådan aneurisme i hjertemuskelen bidrager til stagnation af blod i divertikulumet og dannelsen af ​​blodpropper der. Dette truer med at udvikle alvorlige komplikationer, da en flugtende koagulering kan tilstoppe et blodkar. Aorta eller lungearterien lider ofte.

Funktionelle forstyrrelser bestemmes af myocardiets manglende evne til at fungere normalt. Aneurysm forårsager dysfunktion i hjertets muskels arbejde, som manifesterer sig i de asynkrone sammentrækninger (det beskadigede område komprimeres arytmisk). Årsagen til krænkelsen er udskiftning af muskelceller i myocardium med forbindende celler, der ikke har kontraktil funktion. Hvad er en hjertemuskelaneurisme? Dette er en sekundær sygdom, der er en konsekvens af andre patologier:

  • kardiosclerose efter injektion;
  • infektionssygdomme;
  • fødselsdefekter i hjertesystemet;
  • hjerteoperation
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • konsekvens af stråleeksponering;
  • systemiske sygdomme;
  • skade.

Den vigtigste betingelse for udseendet af en aneurisme efter et hjerteanfald er manglende overholdelse af sengeleje, øget fysisk aktivitet, stabil arteriel hypertension, observeret i den akutte sygdomsperiode.

Hos spædbørn observeres en medfødt aneurisme af hjertemuskelen, som dannes i perioden med intrauterin udvikling. Det manifesterer sig efter fødslen af ​​babyen, når den nyfødte begynder at trække vejret alene. Blodcirkulationen stiger, hvilket resulterer i øget intracardiac tryk og en bule af væggen.

En sådan patologi hos børn er sjælden. Oftere diagnosticerer en børnelæge en septum aneurisme mellem ventriklerne. Diagnosen fastlægges på baggrund af de symptomer, der er manifesteret til børn under 3 år. Hvis sygdommen ikke blev bemærket af åbenlyse tegn, men krænkelser forekom, vil manifestationerne af sygdommen i teenagerperioden gøre sig gjeldende.

Sorter

Klassificering af hjerteaneurisme efter tid.

  1. Akut type - op til 14 dage efter et hjerteanfald.
  2. Subakute - op til to måneder.
  3. Kronisk - efter 2 måneder.

Form forskel:

  • diffus (danner store skadeområder);
  • den poseformede form har et bredt hulrum og en smal "hals";
  • forårsager lagdeling - er en konsekvens af brud på endokardiet og er lokaliseret i det dybe lag af myokardiet.

Anneurysmer er også kendetegnet ved strukturen af ​​strukturen. De består af muskel- eller fibrøse celler, kan være af en blandet type..

Klinik

I det kliniske billede af hjertets aneurisme, dominerer ikke et tegn. Det består af en række manifestationer observeret hos en patient i perioden efter et hjerteanfald.

Patienten bemærker:

  • smerte;
  • stakåndet
  • øget hjerterytme;
  • ændret hjertefrekvens;
  • blanchering af huden;
  • hoste;
  • træthed.

Ømhed er lokaliseret bag brystbenet (let til venstre), passerer i form af anfald, ikke akut, værre efter træning eller rygning. Smerter ledsager ikke nødvendigvis sygdommen, da aneurismens væv består af forbindelsesceller, der ikke har nerveender. Ubehag forårsager en krænkelse af cirkulationen af ​​koronar kar i enhver etiologi.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienten symptomer på hjertesvigt. Derefter udvikler patienten ødemer, leveren forstørres, og der er tegn på nedsat åndedrætsfunktion (åndenød, kvælning). Ændringer i hjerterytme forekommer (takykardi, bradykardi, arytmi). Angina pectoris observeres såvel som i hvile.

Årsagen til svaghed og ubehag ved aneurisme i hjertet er manglen på myokardisk sammentrækning. Denne dysfunktion af hjertemuskulaturen fører til et fald i volumenet af cirkulerende blod, et fald i transporten af ​​ilt til vævene, som et resultat af hvilket deres hypoxi opstår. Af samme grund er der lys hud, et fald i dens følsomhed. Derudover bemærkede patienten hævelse i cervikale årer, øget sved.

Diagnosticering

Inden du starter behandling med hjerteaneurisme-aneurisme, skal du gennemgå en diagnostisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​patologi. Patienter, der risikerer at udvikle sygdommen, får ordineret en instrumentel undersøgelse. Men først foretager lægen en objektiv undersøgelse af patienten.

  1. Ved palpation kan du føle hjertets apikale impuls, som normalt ikke høres. Anneurisme er kendetegnet ved et “rocker” -symptom, når lægen under fingrene føler forskellen i hjerteslag (toppen trækker normalt sammen, og fremspringet halter bagefter).
  2. Slagverk (tappe) definerer grænserne for det indre organ, og hvis der er en defekt, vil de blive flyttet til venstre (hyppig lokalisering af den patologiske proces).
  3. Ved hjælp af et stetoskop udfører en kardiolog auskultation (lytter) af hjertet. Tilstedeværelsen af ​​aneurisme skaber yderligere støj, svækkelse af hjertelyde.
  4. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen måler lægen blodtryk. Hos patienter med mistanke om buledannelse forbliver blodtrykket fast over 140 90 mm. Hg. st.

De følgende undersøgelser udføres yderligere..

  1. EKG - registrerer ikke en myocardial defekt. Det viser de ændringer, der er sket i hjertet som et resultat af et hjerteanfald. Men hvis sådanne tegn observeres i perioden efter infarkt i 20 dage, fungerer dette som en bekræftelse af udviklingen af ​​patologi.
  2. Ekkokardiografi - giver en idé om størrelsen, rumfanget i hulrummet, konfigurationen af ​​myokardiedefekten. Derudover hjælper teknikken med at vurdere tykkelsen af ​​den deformerede væg, tilstedeværelsen af ​​blod eller en koagulat og hastigheden af ​​blodstrømmen i hjertekamrene. Definitionen af ​​denne indikator er vigtig for at forudsige udviklingen af ​​trombose, det hjælper med at vælge den passende behandling til et bestemt klinisk tilfælde. I henhold til ekkogrammets resultater klassificeres uddannelse.
  3. Scintigraphy - test af hjertevæggen ved at indføre et kontrastmedium i blodbanen. I stedet for fremspringet ophobes produktet ikke, og når det scannes, er det mærkbart.
  4. Brugen af ​​røntgenundersøgelser er ekstremt sjælden, da det kun afslører store aneurismer i volumen. Denne metode anvendes til, når andre metoder ikke er tilgængelige..
  5. MR er den nyeste og mest informative måde at diagnosticere hjertefremspring, som giver et komplet billede af udviklingen af ​​uddannelse.

En patient med en hjerteaneurisme ordineres også for en generel blod- og urinprøve for at identificere samtidige sygdomme. Baseret på resultaterne af undersøgelserne vil kardiolog fortælle patienten, hvordan man behandler hjerte aneurisme.

Terapi

Hvis en patient har en bule af et stort hjertehjertesygdom, der har alle forudsætninger for brud, betragtes denne tilstand som et presserende syndrom, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Den vigtigste metode til behandling af en myocardial defekt er kirurgisk. Med patientens uafhængige afslag på operationen eller en lille mængde uddannelse, der ikke fører til udvikling af komplikationer, er en medicineringsmetode mulig. Det udføres på et hospital, og når patienten er stabiliseret, fortsætter den derhjemme og kan vare livet ud.

Aneurisme af hjertet udføres ved behandling med følgende grupper af lægemidler:

  1. Brug af beta-adenoblockere reducerer styrken af ​​muskelsammentrækninger, normaliserer hjerterytmen ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kalciumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funktion, har derfor færre kontraindikationer. Tildelt for at lindre hypertension fra blodkar og opretholde normalt blodtryk (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Vanddrivende medikamenter bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen og reducere blodtrykket (Furosemid, Veroshpiron, Gigroton). Normalisering af blodtryk reducerer risikoen for brud på myokardvæggen.
  4. "Papaverine", "Validol" er ordineret i det første stadie af sygdommen for at udvide koronarbeholdere.
  5. Trombolytiske midler bruges til at forhindre dannelse af blodpropper (Aspirin, Ticlopidin).

Med den konservative terapis ineffektivitet såvel som udviklingen af ​​en nødsituation er det nødvendigt at behandle defekten omgående. Essensen af ​​interventionen er at punktafgive den konvekse sektion og suturere væggen. Med et stort skadeområde bruges et syntetisk implantat til at øge styrken af ​​myokardiet. Operationen finder sted med kardiopulmonal bypass..

Folkemetoden eller hjemmemetoden til terapi udføres kun på det første stadie af udviklingen af ​​sygdommen, da hjælp fra indtagelse af infusioner af medicinske urter ikke er signifikant og manifesteres mere i kombination med medicin.

Traditionelle healere anbefaler, at de behandles mod aneurisme i hjertemuskelen med infusion af viburnumbær, et afkog af frø eller dild urte, tinktur af rosa hofter.

Forebyggelse

En positiv prognose af sygdommen afhænger af, hvor nøjagtigt patienten vil overholde lægerens ønsker. Patienter med aneurisme i hjertemuskelen er strengt forbudt at ryge og alkohol. En diæt, der begrænser indtagelsen af ​​fedtholdige, salte og krydret mad anbefales. Du er også nødt til at reducere indtagelsen af ​​frisk brød, svinekød og helt opgive kaffe og stærk te. Grøntsager og frugter, mejeriprodukter, supper (uden fedt), korn dominerer i kosten for sådanne patienter. Maden skal være let fordøjelig uden at skabe en byrde for hjertet og hele kroppen.

Derudover er det forbudt for patienter at deltage i hårdt fysisk arbejde, aktiv sport. Disse begrænsninger skal overholdes indtil livets udgang, da reduceres risikoen for brud i aneurismen markant. Patienter med denne diagnose skal gennemgå rutinemæssige forebyggende undersøgelser, hvor lægen overvåger ændringer i hjerterytmen eller dannelsen af ​​blodpropper. Rettidig opdagelse af overtrædelser vil give mulighed for rettidig kvalificeret behandling og forhindre udvikling af komplikationer.


Hvor længe en patient med en hjerteaneurisme kan leve afhænger af graden af ​​sygdomsprogression, patientens overholdelse af lægeens råd, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier samt kroppens individuelle egenskaber. Derfor er det vigtigt at straks kontakte en specialist, hvis du føler dig utilpas, for ikke at gå glip af udviklingen af ​​hjerteaneurisme.

Aneurisme i hjertet: tegn, diagnose, behandling og prognose af sygdommen

I risiko for en mulig udvikling af patologisk dysfunktion i hjertet er 95% af mennesker, der tidligere har lidt et massivt hjerteinfarkt. Dette er en grundlæggende faktor for, at hjertets kroniske aneurisme kan komme videre med dens yderligere brud og komplikationer, som det vil medføre..

I 90% af tilfældene forekommer en øjeblikkelig død.

5 gange oftere opdages hjerteaneurisme under undersøgelse i kardiologi hos mænd end hos kvinder i alderen 40 år og op til 70 år i en allerede forsømt, ikke-behandlingsbar form.

Årsager til hjerteanneurisme

Strukturelle ændringer i væggene i blodkar og i bund og grund ledsages den venstre ventrikel af læsioner eller nekrose i individuelle sektioner, hvilket fører til deres svækkelse - det er, hvad aneurisme er. Under blodstrømmenes tryk bliver de tyndere fra 1 mm til 3 mm og bliver unaturligt udbuktede. Undertiden når diameteren af ​​hjertets aneurisme 20 cm. Myokardiets sammentrækning er kraftigt begrænset eller forsvinder helt.

Når en hjerteaneurisme er en konsekvens af et massivt hjerteinfarkt forårsaget af en fuldstændig ophør af iltforsyning til hjertemuskelområdet på grund af indsnævring af lumen i koronararterierne og cirkulationsforstyrrelser, er hurtig vækst af udbulingen og dens brud mulig. Denne proces tager højst 1-2 uger fra det øjeblik, hvor kliniske manifestationer af iskæmisk sygdom..

En kilde til medfødt patologi kan være arvelig hjertesygdom, der overføres med genetisk materiale fra generation til generation. Processen med udtynding af den vaskulære væg begynder at udvikle sig, selv i fødselsperioden, men diagnosticeres først, når babyen er født. Moders skadelige vaner, indtagelse af medicin eller inflammatoriske processer under graviditet kan påvirke det føtal kardiovaskulære system.

Infektionssygdomme og giftige giftstoffer, der kommer ind i kroppen, er også årsager til aneurisme.

Spredning gennem kredsløbssystemet, influenzavirus og Epstein-Barr-patogener, streptokokker, svampe og giftige kemikalier skader hurtigt vitale organer, inklusive hjertelaget i myokardiet. Som et resultat forekommer nekrose af celler og muskelfibre, og deformation af hjerteklapperne observeres. I stedet for de døde steder vokser arvæv, og diffus kardiosklerose udvikles..

Kirurgiske operationer, der udføres på hjerte- eller brystskader med punkteringssår, provoserer dannelsen af ​​et ar eller en delvis udgang af væske fra lumen på det beskadigede kar. Dette fører ofte til vedhæftninger, dannelse af et isoleret hulrum og nedsat blodcirkulation og i sidste ende aneurisme.

Autoimmune og systemiske sygdomme, såsom lupus, reumatisk hjertesygdom og idiopatisk kardiosklerose, kan forårsage strukturelle forstyrrelser i organets karvæg. Grundlaget for processen med at erstatte sunde muskelfibre med bindevæv er kroppens egne immunceller, der af en ukendt årsag angriber myokardiet, eller en patologisk proces med ukendt etiologi.

Meget sjældent er de negative effekter af stråling på det kardiovaskulære system.

Det er en konsekvens af et forløb med specifik behandling af tumorneoplasmer eller er forbundet med en persons arbejdsaktivitet. Der er ingen karakteristiske symptomer på aneurisme i hjertet i lang tid. Det kan kun diagnosticeres efter 1 år fra starten af ​​kemoterapi.

Klassificering af hjertets aneurisme

Parametrene til sygdommen, ved hjælp af hvilken prognosen derefter vil blive udarbejdet og yderligere behandling af hjerteaneurisme er foreskrevet, overvejes afhængigt af begyndelsen af ​​de første manifestationer fra øjeblikket af hjertesygdom.

Det akutte forløb er kendetegnet ved udviklingen af ​​stedet for det døde myokard. Strækning og hævelse observeret op til 14 dage.

Efter 3-8 uger observeres en subakut periode. Endokardisk komprimering forekommer. Ødelagte celler med glat muskel erstattes af bindevæv.

I en kronisk form fortsætter aneurismen med at ødelægge mere end 2 måneder af hjertet. Det ledsages af en fortykning af endokardiet, der får en hvidlig farvetone, dannelsen af ​​fibrøst, spredende væv. Tilstedeværelsen af ​​en thrombus med en tæt konsistens nær den vaskulære væg svarer til denne patologi. Kan være på overfladen af ​​aneurysmal sækken eller fyld den helt.

Når man undersøger forstyrrelser, der er forbundet med arbejdet i det kardiovaskulære system efter myokardieinfarkt, blev der oprettet en klassificering af aneurismer afhængigt af dannelsesstedet for det berørte område.

Rigtigt Det er en meget tynd, spændt væg af selve hjertet. I dens skaller kan man se sunde elementer af den normale struktur i fartøjet..

Falsk, patologisk svulmende aneurisme i hjertet. Det er en konsekvens af brud på myokardiet. Oftere vises som et resultat af brystskader, er kendetegnet ved en fibrøs klæbeproces, en ændring i hjertevæggen. Begrænset til perikardiale foldere.

Afhængig af hjertemuskulaturen, skelnes en funktionel aneurisme af typen, som er forårsaget af en lav sammentrækning af myokardiet. Dønner hovedsageligt i ventrikulær systole.

I betragtning af bredden af ​​de mulige læsioner forekommer sygdommen hos 97% af patienterne ved spidsen af ​​den venstre ventrikel og den forreste laterale væg. I højre ventrikel og atrium bestemmes i 1% af de diagnosticerede tilfælde.

Når den interventrikulære septum og muskelvævet blev fokus for nekrose, er det sandsynligvis et hjerteanfald. Under pres bevæger den venstre ventrikel sig mod højre og øges i volumen, hvilket kan provokere hjertesvigt. Lokalisering ved bagvæggen diagnosticeres sjældent.

Typer af hjerteanarisme

I henhold til resultaterne af hardware-diagnostik og kirurgisk indgreb var det sædvanligt at tage hensyn til konturen til fremspringet af de berørte områder. På baggrund af hjertet udtrykkes aneurismen ved forskellige former for ændrede karvægge, hvilket gør det muligt at vurdere væksten og forøgelsen af ​​det nekrotiske område for at gøre en prognose for sygdomsforløbet.

Flad, diffus. Den ydre kontur er blid, en kopformet depression observeres på baggrund af myokardniveauet fra siden af ​​hjertevæggen. Blodpropper er sjældne, strukturelle ændringer er ikke tilbøjelige til at sprænge.

Sækformet, udtalt halvkugleform, tæt afrundet bule. Indhold kan være fyldt med trombotiske masser..

Paddehatformet. Det ligner en pose med en bred bund, hvor hulrummet gradvis udvides under påvirkning af indkommende blodstrøm og en smal nakke. Det er især farligt for den kommende brud og trombose inde.

På grund af ødelæggelsen af ​​de indre lag af den vaskulære væg er det kun i arterierne, der dannes en delaminerende form.

Aneurisme i aneurisme. Et enkelt eller flere fokus på nekrotisk læsion, der er klar til at rive. Væggene er synlige for tynde..

Afhængigt af hvilket væv, der dominerer efter udskiftningen af ​​de berørte områder, udskilles muskel, fibrøse og blandede, fibro-muskulære vægge i aneurismen. Virkningen af ​​højt internt tryk på myocardiale celler, kardiomyocytter, provokerer dannelsen af ​​et hulrum, hvori muskelvæv dominerer.

Et stort antal bindefibre er i de første uger efter et hjerteanfald. Det fibromuskulære udseende vises, når ikke hele hjertevæggen har gennemgået nekrose.

Tegn

I 70% af tilfældene begynder sygdommen med udviklingen af ​​hjertesvigt i venstre ventrikel, periodiske trykstød og astmaanfald. Akut og subakut hjerteaneurisme efter infarkt bestemmes, hvis en voksen har symptomer, såsom tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald i sygdommens historie, et kraftigt fald i blodtrykket, en feberstilstand og en kold sved. Opkast mulig.

Kronisk kardiovaskulær aneurisme ved hjerteinfarkt er kendetegnet ved smerter i brystet og åndenød under træningen. Meget ofte med palpation eller endda visuelt bestemt suprapercussiv pulsation, hvilket indikerer aneurisme af den forreste laterale væg i venstre atrium. Stiger oftere, når en person ligger på sin venstre side. Gentagne hjerteanfald, arytmi og takykardi er mulige..

Anginaangreb noteres op til 6 år efter de første manifestationer af koronar sygdom.

Hos spædbørn manifesterer sig ikke en aneurisme i hjertet, der er forbundet med venstre ventrikel, på nogen måde, hvis dette er en medfødt patologi. Det kommunikerer med et smalt lumen med hulrummet i den venstre ventrikel og forårsager ikke kredsløbssygdomme. Et fald i karvæggenes tæthed og en stigning i aneurysmal fremspring forekommer kun med barnets vækst og udvikling.

Det er ikke muligt at diagnosticere aneurisme af MJP hos nyfødte. Dens første tegn vises pludselig i en tilsyneladende sund kategori af mennesker fra 14 til 30 år gamle. Ledsaget af smerter i brystet, høj lyd i det fjerde interkostale rum på venstre side.

Diagnose af aneurisme i hjertet

De inducerede spændinger af farmakologisk eller fysisk art bidrager til ekkokardiografi, hvilket gør det muligt at vurdere hjertets tilstand under træning, undersøge organsegmenter i forskellige sektioner, bestemme tilstedeværelsen af ​​aortaaneurisme og tage kontrol over myokardie-iskæmi.

PET af hjertet giver dig mulighed for visuelt at fremhæve ikke-levedygtige områder af myokardiet. Proceduren udføres ved at introducere en radioaktiv isotop og udføres af en tomograf..

MSCT. En lagdelt tredimensionel undersøgelse bruges til at søge efter defekter i ventiler, pericardium og hjertekamre, til at bestemme kontraktile funktioner og graden af ​​myocardial skade.

For at bekræfte de udpegede tegn på iskæmi, angina pectoris eller cirkulationsforstyrrelser, ordineres koronarografi, inden man vælger en terapeutisk taktik. Den invasive metode er baseret på introduktionen af ​​et specielt kateter gennem lårbensarterien, der når blodbanen og afspejler det kardiovaskulære systems tilstand.

Behandling og kirurgi til fjernelse af aneurisme

En første konsultation med en kardiolog er påkrævet for at vurdere patientens tilstand, inden behandlingen påbegyndes. Når man lytter til hjertet, spores støj og en knirk. Der er en mærkbar bevægelse af organet til højre, øget tryk bemærkes. Lægen formår at føle aneurisme-pulseringen i området i det tredje interkostale rum. I 63-65% af tilfældene på venstre brystsekretion opdages.

I fravær af en sandsynlighed for brud, ordineres medicin til aneurisme. Det kommer til at forhindre vaskulær blokering med thrombolytika, svækkelse af hjerterytmen med betablokkere. For at normalisere trykket anvendes diuretika. Nitrater udvider koronarbeholdere.

Undersøgelser har vist, hvorfor hjerteaneurisme er så farlig. I mangel af den nødvendige presserende behandling vil prognosen være skuffende.

Efter 1-3 år registrerer 73% af tilfældene dødens begyndelse, og efter 3-5 år dør 90% af mennesker.

Derfor anbefales det at gennemgå kirurgisk behandling..

I nærvær af komplikationer i form af kronisk hjertesvigt, må personer, der har en aneurisme i hjertet, provosere risikoen for brud på operationen.

Hjertekirurgi af en defekt, der findes i interventrikulær septum, udføres ved at gendanne hjertets normale position ved hjælp af et specielt syntetisk materiale.

Med en diagnose af aneurisme i venstre eller højre ventrikel ordineres en resektion. Under operationen slukkes patientens hjerte, kunstigt oprettet blodcirkulation bruges. Operationen involverer kirurgisk fjernelse af aneurysmal fremspring af væggen og dannelsen af ​​hulrummet i ventriklerne.

Hjerteaneurisme og dens konsekvenser

Udbredelse af muskler og fortynding i det vigtigste organ hos en person kaldes en hjerteaneurisme. Et lignende fænomen observeres på grund af regelmæssigt højt blodtryk, skader, hjerteinfarkt. Årsagerne hertil er forskellige. Oftest bliver 40-årige mænd syge, men både ældre og små børn er ramt. Medicin tager denne patologi alvorligt, fordi den medfører komplekse problemer. Især kan disse komplikationer være dødelige..

Hvorfor vises det??

Næsten altid fører udviklingen af ​​patologi til transmural infarkt af venstre hjerteventrikel. Aneurysm er placeret på toppen af ​​karvæggen eller på den forreste del af selve orgelet. Meget sjældent sker patologien i hjertets kar til højre. Efter ethvert hjerteanfald mister væggene deres tidligere tæthed og ødelægges. Trykket øges indefra og gør dem tyndere på grund af strækning.

Udviklingen af ​​aneurisme påvirkes af andre yderligere faktorer. De giver en belastning på skallen, hæver trykket indefra. Hos nyfødte kan sygdommen udvikle sig på grund af arvelighed. Andre faktorer:

  1. Arteriel hypertension.
  2. Hjertebanken.
  3. Progressiv hjertesvigt.
  4. Gentagelse af hjerteanfald.
  5. Infektioner.
  6. Prædisposition for arv.
  7. Migrerede operationer.
  8. Skader.
  9. Systemiske betændelser.

Aneurisme af hjertet flyder fra den oprindelige form til konstanten, og på grund af konsekvenserne i hovedorganet i kroppen (dvs. hjertet) stikker væggene ud.

Traumatisk eller infektiøs medfødt sygdom kan observeres. Et traumatisk udseende opstår efter en åben eller lukket skade på hjertemuskelen. Efter korrektion af hans mangler, især medfødt, er det ikke ualmindeligt. Hvis aneurismen er af en infektiøs type, betyder det, at den opstod på grund af bakterier som syfilis, f.eks..

Sorter

  • akut type;
  • subakut;
  • kronisk type.

Akut aneurisme udtrykkes som aneurisme efter infarkt ca. 10 dage. Følgende formular vises efter 3–8 uger. Kronisk - hvis perioden er længere. I den akutte type er det myocardiale område nekrotisk, opsvulmer fra tryk udad eller indad.

Men kronisk aneurisme er meget mere kompliceret. Det vil sige en fibrøs taske vises. Det består af 3 lag - epicardial, endocardial og intramural. Disse væv vokser på orgelet, på væggene, de tyndes ud og når 2 mm. Parietale thrombi kan forekomme. De er løse og udsat for fragmentering. Derfor sker det, at der er en vis komplikation.

Derudover har aneurismen underarter, der er 3 af dem:

Patologi manifesterer sig både i den første type og i en kombination af to eller endda alle tre. Det er muligt at identificere en falsk patologi, funktionel og sand, medfødt kan diagnosticeres.

Almindelige symptomer

Der er mange tegn på patologi. Oftere kan du se disse:

  • dyspnø;
  • letargi;
  • svedtendens
  • hævelse
  • hjerte astma;
  • åndedrætssvigt.

Symptomerne varer ofte sporadisk. I den subakutte type kan man se en funktionsfejl i blodstrømmene, dets mangel. Derudover er progressionen hurtig. Kronisk aneurisme er kendetegnet ved hjertesvigt. Udsagnede symptomer - hyppig åndenød, funktionssvigt i hjertet. Efterhånden vokser sygdommen endnu stærkere, og yderligere symptomer kan identificeres:

Også i kronisk form forekommer fibrinøse ændringer ofte som et resultat af vedhæftninger. Resultatet er et brud på hjerteaneurismer. I akut form sker dette i perioden 2 til 9 dage efter et hjerteanfald, resultatet er dødbringende. Det er mindre sandsynligt, at den kroniske type medfører fatale følger. Det første symptom på en brud er en skarp blænding af huden, derefter bliver den cyanotisk, frigives koldsved. Tab af kognition, støjende vejrtrækning er også mulig. I dette tilfælde er det fatale resultat øjeblikkeligt..

Diagnosticering

Rettidig diagnose af aneurisme er ekstremt vigtig. Det bestemmer udviklingen af ​​sygdommen, dens form. Dette tillader det mest korrekte valg af terapi. Det hele starter med en lægeundersøgelse, medicinsk historie og en puls. Derefter udføres et EKG - det afslører de første tegn på et hjerteanfald. Hvis der opdages en aneurisme uden eller med en blodudladning, kan dets hulrum undersøges på en monitor under denne procedure. Der foretages målinger, trombose registreres.

Et hjerte PET kan også ordineres. Det afslører, hvor levedygtigt myokard er med konstant patologi. Dernæst tages en røntgenbillede. Således detekteres endda let stagnation under cirkulation af væske gennem arterierne. Derudover er der:

  • MR
  • MSCT;
  • EFI;
  • radiopaque ventrikulografi;
  • coronarography.

Sådanne handlinger er relevante for visse indikationer og er i stand til at give lægen mere nøjagtige data om patologien og dens forløb. Baseret på undersøgelser foreskrives en metode til behandling af hjerteaneurisme.

Behandling

Næsten altid udføres en operation. Men inden det begynder, gennemføres en medikamenteffekt på det syge organ nødvendigvis. Oxygenobaroterapi, iltbehandling udføres. Efter afsluttet det fulde kursus med medicin udføres kirurgi. Det er nødvendigt for akut og subakut patologi. I dette tilfælde er problemet alvorligt, progressionen er ret hurtig, hjertesvigt opdages og ikke kun.

Med en konstant aneurisme er en operation også uundværlig - det vil forhindre konsekvenserne af trombose, som oftest fører til dødsfald. Generelt, uden kirurgisk indgreb, kan aneurisme i hjertet ikke helbredes. Til dags dato er der ingen lægemidler, der fuldt ud kan klare dette problem. Derfor er konservativ behandling af rent profylaktisk karakter nødvendig for at reducere risikoen for komplikationer, tilbagefald og fjerne symptomer.

Næsten altid indlægges patienten. En komplet diagnose af hans tilstand er påkrævet. Hvis der ikke er nogen trussel om brud i hjertets aneurisme, udføres behandlingen med medicin. Men hvis der er nogen risici, er kirurgi uundgåelig. Indikationer er som følger:

  1. Voksende fiasko.
  2. Alvorlig arytmi.
  3. Tilbagefald af tromboembolisme.
  4. Falsk aneurisme.
  5. Ruptur af aneurisme.

Alle disse indikationer viser behovet for kirurgisk indgreb, da risikoen for alvorlige komplikationer er meget høj. Der kan være uventet blødning, en komplet brud på aneurismen og andre konsekvenser, der fører til et dødeligt resultat.

Sådan løses problemet med handlingen

Brystet åbnes, en speciel pumpe er forbundet til hjertet for at sikre blodgennemstrømning. Derefter fjerner kirurgen forsigtigt hjertets aneurismer. Hvis den vaskulære aneurisme er falsk, bliver en vægdefekt simpelthen sutureret eller steder med vedhæftninger dissekeres. Hele proceduren udføres under generel anæstesi. Desuden afhænger dens varighed af sygdommens kompleksitet, men under alle omstændigheder tager operationen mange timer.

En vellykket operation reducerer risikoen for død på grund af sygdom. Rehabiliteringsperioden efter det kan tage fra flere uger til flere måneder. I denne periode skal patienten være under regelmæssig kontrol af medicinsk personale. Obligatorisk brug af medikamenter og andre forebyggende foranstaltninger (overholdelse af sengeleje, korrekt ernæring, ro i sindet).

Medicinsk effekt med aneurisme

Denne teknik er kun anvendelig for at reducere belastningen på hjertets ventrikler. Urtemediciner forhindrer også forekomsten af ​​blodpropper, som er farlige i patologien. Hvis sygdommen ikke skrider frem, og blodpropper ikke opdages, er operationen muligvis ikke nødvendig i en meget lang periode. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke tåler anæstesi, er denne metode til eksponering for kroppen den eneste måde at tackle problemet. Flere grupper af stoffer er tilladte:

  • trombolytika;
  • betablokkere;
  • diuretika.

Deres doseringer skal vælges af den behandlende læge på grundlag af forskningsindikationer og karakteristika for patientens krop. Selvmedicinering i dette tilfælde er strengt forbudt. Dette vil udelukkende føre til komplikationer eller sprængning af aneurismen og som en konsekvens til døden.

Præventive målinger

Forebyggelse bør omfatte opgivelse af dårlige vaner. Dette gælder især for at ryge og drikke alkohol. Fysiske overbelastninger skal undgås - de påvirker styrkelsen af ​​hjerterytmen, fremskynder blodgennemstrømningen, hvilket betyder, at belastningen på organet øges. Et andet vigtigt punkt er overholdelsen af ​​korrekt ernæring. Det skal udvikles af en ernæringsfysiolog, der ved alt om sundhedstilstanden og egenskaberne ved patientens krop.

Efter et hjerteanfald kan sådanne foranstaltninger godt forhindre et hul, især i de første uger efter det. Men selv hvis alt er i orden, skal patienter følge de beskrevne forholdsregler i hele deres liv. Det er blandt andet muligt at styrke aneurismens vægge. Dette udføres under anvendelse af polymere materialer. En sådan operation forhindrer dens mulige brud. Den behandlende læge vil fortælle dig mere om forebyggende foranstaltninger..

Mulige komplikationer

Aneurisme i hjertet hos børn er ekstremt sjældent, hovedsageligt denne sygdom hos ældre. Det er meget farligt og kan føre til alvorlige komplikationer:

  1. Ruptur af aneurisme.
  2. Hjertefejl.
  3. Nedsat tålmodighed.
  4. tromboemboli.

Derfor bør du ikke ignorere og køre patologi. Når de første symptomer vises, er der behov for akut lægehjælp. Derudover anbefales personer med et svagt hjerte-system regelmæssigt at blive kontrolleret af en læge. I mange tilfælde kan kirurgi undgås, men kun hvis du rettidigt kontakter en specialist.

HJERTESEURISME

HJERTANEURISME (aneurysma cordis) - patologisk fremspring af et tyndt afsnit af hjertevæggen. For første gang beskrives en aneurisme af hjertet af Gunther (W. Hunter, 1757).

Den mest almindelige årsag til hjerteaneurisme (95%) er hjerteinfarkt: ifølge indenlandske og udenlandske forfattere observeres hjerteaneurisme hos 20-40% af patienterne, der har haft hjerteinfarkt. Mere sjældne typer aneurisme i hjertet er medfødt, infektiøst og traumatisk (inklusive postoperativ).

I de fleste tilfælde dannes en hjerteaneurisme i væggen i venstre ventrikel; mere end 60% af venstre ventrikulære aneurismer er placeret på den antero-laterale væg og spids. Lokaliseringen af ​​hjertets aneurisme i højre ventrikel og atrium er 1%. Anneurisme af hjertet observeres sjældent på bagvæggen og interventrikulær septum.

Typisk er aneurismer i hjertet ensomme, selvom tilstedeværelsen af ​​2-3 aneurismer på samme tid ikke er så sjælden.

Af den største kliniske betydning er hjerteaneurismer efter infarkt, der er opdelt i akutte, subakutte og kroniske; denne opdeling er betinget og bestemmer udviklingsfasen af ​​hjertets aneurisme.

Formen på hjertets aneurisme kan være diffus (flad), poseformet, svampeformet; såkaldt aneurisme i aneurisme observeres også (fig. 1). Diffuse kaldes flade aneurismer, hvor den udvendige fremspring af fremspringet er blidt, og en kopformet fordybning bestemmes fra siden af ​​hjertekaviteten. Den sacculære aneurisme er en slags halvkugle med en afrundet bule på en relativt bred base. Svampe-aneurisme er en stor sæklignende formation, hvis diameter på bunden er større end diameteren på halsen. Nogle gange i området i bunden af ​​aneurismen kan man observere en eller flere små fremspring med skarpe tyndede vægge, der er tilbøjelige til at sprænge - ”aneurisme i aneurismen”. Den mest almindelige diffuse aneurisme i hjertet, mindre sækformet og endnu mindre svampeformet og "aneurisme i aneurisme".

Indhold

Etiologi og patogenese

Den vigtigste bestemmende faktor i dannelsen af ​​hjertets aneurisme er en massiv transmural myokardieinfarkt (se), som fører til ødelæggelse af alle strukturer i hjertevæggen. Kraften ved det intrakardiale tryk strækker og tynder den nekrotiske væg i hjertet. Alle forhold, der øger hjertefunktionen og det intraventrikulære tryk (tidlig stigning, takykardi, arteriel hypertension og andre) spiller en betydelig rolle i dannelsen af ​​hjerteaneurisme. Hyppigheden af ​​forekomst af aneurisme i hjertet påvirkes også af lokaliseringen af ​​et hjerteanfald og gentagne hjerteanfald..

Så infarkt af den bageste væg i venstre ventrikel er næsten lige så almindeligt som infarkt af den forreste væg, og aneurisme af den bageste væg er langt mindre almindelig. Diameteren af ​​hjertets aneurisme kan variere fra 2-3 til 18-20 cm.

Væggen i akut hjerteaneurisme er et sted med nekrotisk myocardium, der strækkes og hæves under påvirkning af intraventrikulært tryk. I den akutte periode (3-8 ugers sygdom) består væggen i hjertets aneurisme af et fortykket endocardium (der er ophobninger af histiocytter og fibroblaster i det, der er også nydannede retikulære fibre, kollagen og elastiske fibre), og stedet for de ødelagte glatte muskelceller er besat af elementer af bindevæv med forskellig modenhed. Væggen af ​​kronisk aneurisme i hjertet dannes af fibrøst væv; jo større hjertets aneurisme er, jo tyndere er væggen, nogle gange er dens tykkelse ikke over 2 mm (farve fig. 1). Under mikroskopet kan du skelne mellem tre lag af væggen i fibrøs sæk, der svarer til de endokardiale, intramurale og epikardielle lag af hjertevæggen. Endokardiet på væggen i kronisk aneurisme i hjertet er altid fortykket, hvidligt. Det afslører spredning af fibrøst, ofte hyaliniseret bindevæv..

Et karakteristisk træk ved en kronisk aneurisme i hjertet er tilstedeværelsen af ​​en parietal trombe i forskellige størrelser, der enten kun linjer sin indre overflade eller næsten fuldstændigt opfylder aneurysmal sæk (farve Fig. 2).

Blodpropper i længe eksisterende aneurismer har normalt en tæt konsistens, i sektionen har de et hyalisk eller lagdelt, lamellært udseende; ofte deponeres kalksalte i dem. Parietal trombose i aneurisme forekommer helt i begyndelsen af ​​dannelsen af ​​fremspring af hjertevæggen og er forbundet med en ændring i hæmodynamik, en stigning i blodtrombogene egenskaber og en reaktiv proces, der forekommer i endokardiet, når sidstnævnte er involveret i den iskæmiske zone. Løse thrombi fragmenteres let og er en kilde til tromboemboliske komplikationer.

Medfødte hjerteaneurismer er sjældne. Normalt er dette et divertikulumfremspring, der kommunikerer med hulrummet i venstre ventrikel og samtidig sammentrækkes med det. I modsætning til andre aneurismer fører de ikke til hjertesvigt og blodpropper i aneurysmal fremspring.

Traumatiske aneurismer i hjertet kan være sande og falske. De er ekstremt sjældne med lukkede eller åbne kvæstelser. Denne gruppe inkluderer postoperative aneurismer. Den sidste opstår ofte efter operationer på den "infundibulære" del af højre ventrikel vedrørende tetralogi af Fallot eller med lukket valvulotomi hos personer med lungestenose (se Medfødt hjertefejl). Aneurysmer af højre ventrikel er ofte traumatiske.

Infektiøse hjerteaneurismer (syfilitiske, reumatiske, aneurismer forårsaget af bakteriel ulcerøs endocarditis og emboliske processer i septiske tilstande) er meget sjældne.

Det kliniske billede af hjerteaneurisme efter postfarve

Det kliniske billede af hjerteaneurismen efter infarkt, indtil de seneste år virket uklar, og dens anerkendelse var tilgængelig i isolerede tilfælde. Den første intravitale diagnose af hjerteaneurisme i vores land blev foretaget af Kazan-klinikeren A.N. Kazem-Bek i 1896. Han beskrev klinikken for denne sygdom. Efterfølgende gjorde F. I. Yakovlev, D. D. Pletnev, A. L. Myasnikov og andre et stort bidrag til undersøgelsen af ​​klinikken af ​​hjertets aneurisme..

Oftere forekommer aneurisme i hjertet hos mænd (68%) i alderen 40 til 70 år. Ved akut og subakut postinfarktion er hjerteaneurisme karakteristisk: 1) en historie med hjerteinfarkt; 2) udvikling og udvikling af hjertesvigt fra sygdommens første dage; 3) udvidelse af hjertets grænser til venstre og mindre til højre; 4) langvarig leukocytose; 5) en lang feberperiode; 6) forekomsten af ​​prækordial pulsation (et symptom på Kazem-Beck); 7) "frosset" elektrokardiografisk billede af akut myokardieinfarkt. Disse symptomer findes ikke altid, og nogle af dem, inklusive et symptom på prækordial pulsation, kan observeres med myokardieinfarkt uden aneurisme. Hos et antal patienter med hjerteaneurisme høres perikardiel friktionsstøj.

Ved akut hjerteaneurisme er støjet, i modsætning til, hvad der observeres under hjerteinfarkt, længere, lyttes til i flere dage (undertiden uger) og er kendetegnet ved en grovere klods. Det forekommer normalt under dannelsen af ​​akut hjerteaneurisme, når fibrotisk betændelse i perikardiet udvikler sig, hvilket fører til dannelse af pleuropericardiale vedhæftninger. Rettidig og korrekt diagnose af akut hjerteaneurisme giver dig mulighed for at bestemme yderligere terapeutiske taktikker.

Det kliniske billede af kronisk hjerteaneurisme efter kronisk infarkt afhænger i vid udstrækning af graden af ​​aterosklerotisk læsion af koronararterierne og kompensationsevnen i det kardiovaskulære system. De fleste patienter klager over smerter i hjertet eller bag brystbenet og åndenød, som oftere observeres under fysisk anstrengelse. Det mest åbenlyse kliniske tegn på kronisk aneurisme i hjertet er prækordial pulsation, der bestemmes ved palpation og undertiden endda af øjet. Det angivne symptom er karakteristisk for aneurisme i den forreste-laterale væg i venstre ventrikel. Suprapercussive pulsering er et specifikt symptom på kronisk hjerteaneurisme. Patologisk pulsering i hjertet af spidsen skal adskilles fra den apikale impuls. Anneysysmal pulsation udvides normalt i tid, mere diffus og når undertiden niveauet for det tredje interkostale rum. I nogle tilfælde er det muligt at bestemme pulseringen af ​​aneurismen og den apikale impuls separat. I fremtiden kan prækordial pulsation øges eller mindskes, indtil fuldstændig forsvinden under dannelsen af ​​parietal thrombi i aneurysmal sac. I 63-68% af tilfældene bemærkes pulsering kun i patientens position på venstre side. Med aneurisme af et stort hjerte, fremspring af brystvæggen til venstre for brystbenet i form af en "hjertepukkel".

I 1896 bemærkede Kazem-Bek hos patienter med hjerteaneurisme en lille puls med øget pulsering i hjertets region. Dette symptom observeres som regel sjældent hos svære patienter med alvorlig hjertesvigt. Støj, der høres under hjertets aneurisme, er kendetegnet ved stor variation. De findes i både akutte og kroniske stadier i udviklingen af ​​hjertets aneurisme og afhænger af mange grunde: aneurismens størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i aneurysmalsækken, den funktionelle tilstand af hjertemuskelen og valvulære apparater. Typisk for kronisk aneurisme i hjertet er systolodiastolisk mumling - en skarp, høj klang, ”knirkende støj” (A. L. Myasnikov), men det observeres ikke hos alle patienter (fraværende i aneurismer ledsaget af pericarditis, såvel som i aneurismer, der ikke pulserer godt) som et resultat af at fylde aneurysmal sæk med trombotiske masser og forsvinder, når hjerteaktiviteten er svækket). Vedvarende systolisk knurr over spidsen kan være forbundet enten med udviklingen af ​​relativ mitral ventilinsufficiens på grund af myogen dilatation af hjertet, eller med organisk mitral insufficiens som følge af skade på papillarmusklerne.

Meget ofte høres døve hjertelyde med en hjerteaneurisme, men dette symptom har en lille diagnostisk værdi, da det også forekommer ved cicatriciale ændringer i myocardium uden en aneurisme. Hjerterytmeforstyrrelser eller nedsat ledning kan observeres. Den mest almindelige ventrikulære ekstrasystol (cm). Udseendet af atrieflimmer (se) og paroxysmal takykardi (se) med aneurisme i hjertet forværrer prognosen; ofte efterfulgt af hjertedekompensation, der fører til død. Ofte høres en galoprytme, der opstår som et resultat af en skarp krænkelse af perioden med diastolisk spænding i ventriklerne (øget III hjertelyd).

En af de karakteristiske kliniske manifestationer af hjerteaneurisme er vedvarende hjerte-kar-svigt, observeret hos 70% af patienterne. Oprindeligt udvikler svigt i venstre ventrikulære, som det fremgår af en stigning i det endelige diastoliske tryk, et fald i chok og minutudladning, tilstedeværelsen af ​​stagnation i lungecirkulationen. Klinisk manifesteres dette af takykardi, åndenød og derefter anfald af hjertestma. Tegn på svigt i højre ventrikulære slutter sig senere.

Årsagerne til hjertesvigt i kronisk aneurisme i hjertet er komplekse og forskellige. De afhænger ikke kun af aneurismeens størrelse og placering, men også af myokardiets funktionelle tilstand. Ofte iagttages kronisk aneurisme i hjertet tromboemboliske komplikationer og gentagen hjerteinfarkt.

Brud på kronisk hjerteaneurisme er i modsætning til akutte ekstremt sjældne.

Diagnose

Diagnostiske egenskaber ved kronisk aneurisme i hjertet er blevet udvidet ved hjælp af elektrokardiografi og røntgenundersøgelser, herunder biografventrikulografi og koronar angiografi. Det elektrokardiografiske billede af kronisk hjerteaneurisme er repræsenteret ved en frosset monofasisk kurve, der er karakteristisk for transmural myokardieinfarkt. Følgelig bemærkes en dyb Q-bølge på læsionsstedet, R-bølgen er lav eller oftere helt fraværende. QRS-komplekset har form af QS. S-T-segmentet buer over konturen og omdannes til en negativ T-bølge. Aneurisme af den forreste væg i venstre ventrikel er kendetegnet ved EKG-ændringer i I-standarden og tilsvarende brystledninger. Ved apikal lokalisering af hjertets aneurisme observeres EKG-ændringer i det thorakale bly IV; med lokalisering på sidevæggen - i venstre brystkabler, med lokalisering på frontvæggen og forsiden af ​​septum - i højre brystkabler. Anneurisme af den bageste væg i venstre ventrikel er kendetegnet ved ændringer i II, III standard EKG-ledninger og i en unipolær ledning fra venstre ben.

Hjerteaneurisme

Aneurysme i hjertet er en sygdom, der er kendetegnet ved udtynding og fremspring af hjertevæggen, mangel på kontraktilitet i dette område af hjertemuskelen. Som regel dannes en aneurisme i venstre væg, undertiden i regionen af ​​højre ventrikel. Hos nyfødte er fremspring i atrial og interventrikulær septa mere almindelig. Erhvervet hjerteaneurisme er en af ​​de almindelige komplikationer ved hjerteinfarkt, sygdommen diagnosticeres hos 10-35% af patienterne i perioden efter infarkt. I fare er mænd over fyrre.

Indhold

Klassificering af hjerteaneurismer

Aneurysmer i hjertet klassificeres efter mange tegn: sygdommens årsag og forløb, cellestruktur og dannelsesmekanisme, form og størrelse. En detaljeret klassificering af hjerteaneurismer er angivet i tabellen..

Typer af aneurismer i hjertet

KlassificeringsskiltType aneurismeDekryptering
Årsag til sygdommedfødtdannet på grund af krænkelser af fosterets udvikling
erhverveti langt de fleste tilfælde forekommer det efter hjerteinfarkt
Flydeskarpform i perioden fra en til to uger efter et hjerteanfald
subakutform fra tredje til ottende uge efter et hjerteanfald
kroniskforekommer senere end den ottende uge efter hjerteinfarkt
Cellestrukturmuskelsammensat af muskelfibre
fiberholdigtaneurismens vægge dannes af fibrøst væv
fibro-muskulæreinkluderer muskel- og fibrøst væv
Uddannelsesmekanismerigtigthar en trelagsstruktur, der består af dødt arvæv
falskdannes under brud på myocardiet og dannelsen af ​​et hulrum afgrænset af perikardiet (hjertets ydre membran)
funktionelområder med levedygtigt myokard, der stikker ud under sammentrækning af ventriklerne
Formendiffushar en flad form
posetkendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en "hals", der, når den udvides, danner et sacculært hulrum
stratificeringsanordningendannet på grund af brud på endokardiet (hjertets indre foring)

Aneurysmer af hjertet kan være i forskellige størrelser. Betydelige aneurysmale fremspring adskiller sig - mere end otte centimeter, mellemstore - fra tre til syv centimeter i størrelse og små (skjulte) aneurismer - mindre end tre centimeter.

Hvad er farligt aneurisme i hjertet?

Aneurisme i hjertet er farligt ved dannelse af blodpropper. Ofte findes der med ekkokardiografi blodpropper i det strakte hulrum. En blodprop kan når som helst komme ud og føre til alvorlige konsekvenser.

Blandt de hyppige komplikationer ved hjerteaneurisme er:

  • iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af cerebral cirkulation med skade på hjernevæv;
  • tromboembolisme (blokering) af lungearterien;
  • nyreinfarkt - en akut cirkulationsforstyrrelse, der fører til døden af ​​organvæv;
  • gangren - nekrose i kropsvæv, ledsaget af deres rådne;
  • hjerteinfarkt - akut cirkulationsforstyrrelse i hjertemuskelen.

Foruden risikoen for at løsne blodpropperne, bidrager en aneurisme i hjertet til udviklingen af ​​hjertesvigt med karakteristiske symptomer: åndenød, afbrydelser i hjertets arbejde, smerter bag brystbenet, ødemer.

Hvor mange lever med hjertets aneurisme?

Levealder med aneurisme i hjertet afhænger af flere faktorer: størrelsen på fremspringet, lokalisering, stigningstakten, samtidige sygdomme og patientens alder. Med mindre aneurismer lever mennesker i årevis uden kirurgisk behandling, men under konstant tilsyn af en kardiolog. I tilfælde, hvor størrelsen af ​​aneurismen er så stor, at sygdommen truer en persons liv, er kirurgi nødvendig, uden det er et dødeligt resultat uundgåeligt. Anneurisme er ikke en sætning, men det er umuligt at lade situationen gå af sig selv, kun en erfaren kardiolog kan beslutte valget af behandlingstaktik.

Årsager til dannelsen af ​​hjertets aneurisme

Årsagerne til dannelsen af ​​medfødte og erhvervede aneurismer i hjertet varierer. Hos voksne patienter udvikler patologien sig i 95-97% af tilfældene efter omfattende myokardieinfarkt. Mindre almindeligt er årsagen til dannelse af hjerteaneurisme skader, skader og infektioner (gigt, tuberkulose, syfilis, infektiøs endocarditis).

Forværrende faktorer er:

  • højt blodtryk;
  • kronisk hjertesvigt;
  • post-infarkt kardiosklerose - en patologi, der er kendetegnet ved spredning af arvæv i myokardiet.

Blandt årsagerne til medfødte aneurismer i hjertet skelner forskere:

  • krænkelse af processerne til dannelse af bindevæv under fosterudviklingen;
  • genetisk disponering;
  • infektioner overført af en gravid kvinde;
  • negative miljøfaktorer.

Medfødt aneurisme i hjertet er ret sjældent og tegner sig for lidt over 1% af alle abnormaliteter i føtalets udvikling.

Symptomer på hjerteaneurisme

Symptomer på hjerteaneurisme afhænger af sygdomsforløbet.

De karakteristiske tegn på akut hjerteaneurisme er:

  • alvorlig smerte bag brystbenet, der pludselig vises og varer fra flere timer til flere dage;
  • følelse af mangel på luft, der går over i kvælning;
  • svær blekhed i huden;
  • blå slimhinder;
  • med udviklingen af ​​lungeødem, hoste, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning bliver boblende, frigørende sputum frigives i form af skum.

Ved kronisk aneurisme i hjertet er symptomerne forskellige.

Oftest klager patienter over:

  • mindre periodiske smerter i hjertet;
  • hjertebanken
  • svaghed og svimmelhed;
  • stakåndet
  • hævelse.

De anførte symptomer på hjerteaneurisme kan forekomme med andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Yderligere forskningsmetoder er med til at stille en nøjagtig diagnose..

Diagnose af sygdommen

Laboratoriediagnostiske metoder er uinformative med hjertets aneurisme, derfor bruges de kun som et hjælpestudie.

De vigtigste diagnostiske metoder til denne sygdom er:

  • elektrokardiogram (EKG) - viser ændringer, der er karakteristiske for aneurismen (unormal O-bølge og vedvarende stigning i ST-segmentet i brystlederne);
  • ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) - giver dig mulighed for at se placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurismen;
  • kontrastventrikulografi - et billede af hjertet med introduktion af radiopaque stoffer;
  • magnetisk resonans imaging (MRI) - lagdelte billeder af hjertet;
  • koronar angiografi - giver dig mulighed for at bestemme aneurysmens art, sted og størrelse.

Behandling af hjerteanneurisme

Valget af behandlingsmetode vælges individuelt afhængigt af størrelsen på fremspringet, stigningstakten og patientens alder.

Hos voksne

Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter, der sigter mod at behandle hjertearytmier og gendanne organets blodcirkulation.

Voksne patienter får ordineret medicin til:

  • lavere blodviskositet og kolesterol;
  • stabilisering af blodtrykket;
  • forebyggelse af anfald af arytmi;
  • mindske ødemer.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • store aneurisme-størrelser;
  • stigende hjertesvigt;
  • tromboemboli;
  • myocardial brud;
  • progressiv mitral regurgitation (dysfunktion af mitralventilen i hjertet).

Hovedmålet med kirurgisk indgreb er fjernelse af aneurisme med efterfølgende rekonstruktion (restaurering) af hjertet.

Hos børn

Ved diagnosticering af en aneurisme i mellemvæggens septum, som er lille og ikke påvirker livskvaliteten, anvendes en konservativ behandlingsmetode:

  • at tage medikamenter, der forbedrer strukturen i bindevæv;
  • at tage medicin til at styrke hjertemuskelen;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • fysioterapiøvelser og massage.

Medfødt aneurisme i venstre ventrikel er en direkte indikation for operation. Hvis fremspringet ikke øges i størrelse og ikke udgør en trussel mod livet, udføres kirurgi efter et år. Fra fødselsøjeblikket til operationen er barnet under konstant tilsyn af en kardiolog. Kirurgisk behandling af medfødt aneurisme udføres på forskellige måder: fuldstændig fjernelse (resektion) af fremspring og verticuloplasty - korrektion (restaurering) af hjertestrukturen.

Hos nyfødte

Valget af taktik til behandling af hjerteaneurisme hos nyfødte bestemmes af sværhedsgraden af ​​patologien. I mangel af en trussel mod livet udsættes spørgsmålet om operation til et år. Små aneurismer kræver ikke kirurgisk behandling, men børn med denne patologi registreres hos en kardiolog og gennemgår regelmæssige undersøgelser. Handlingen til at fjerne hjerteaneurismen hos nyfødte udføres kun i nødsituationer, når der er en klar trussel mod babyens liv. Driftsmetoden og tiden bestemmes individuelt ved en lægekonsultation.

Der er en række kontraindikationer til kirurgisk behandling af hjerteaneurisme hos børn: alvorlig hjerte- og nyresvigt, kræft, svær diabetes, intolerance over for anæstesi.

Sådan lever du med hjertets aneurisme

Aneurisme i hjertet er en alvorlig sygdom, der kræver, at en person følger visse livsregler. Når man følger lægeens anbefalinger og regelmæssig kontrol fra en kardiolog, reduceres risikoen for trombedannelse og separering imidlertid væsentligt..

Patienter med aneurisme i hjertet anbefales:

  • overhold den daglige rutine;
  • spise afbalanceret;
  • eliminere stærk fysisk anstrengelse;
  • deltage i fysioterapiøvelser;
  • mindst to gange om året for at gennemgå en hjerteundersøgelse;
  • tage receptpligtige lægemidler som ordineret af din læge.

Overholdelse af enkle regler og pleje af dit helbred vil hjælpe med at opretholde kvalitet og øge forventet levetid.

Prognose for sygdomme

Prognosen for hjerteaneurisme afhænger af mange faktorer. Først og fremmest om størrelsen og placeringen af ​​fremspringet, tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, samtidige patologier, personens alder. Med en lille størrelse af aneurismen og rettidig adgang til en læge er prognosen for sygdommen gunstig. En skærpende prognostisk faktor er tilføjelsen af ​​hjertesvigt. Manglen på behandling af omfattende aneurismer efter infektion, forværrer også prognosen. Ukomplicerede flade aneurismer forløber lettere, sacculære fremspring er ofte kompliceret af intracardial thrombose.