Aneurisme af cerebrale fartøjer. Operation

Indhold:

Hvad er en hjerne-aneurisme

Aneurisme, den mest almindelige sakkulære aneurisme, er en sfærisk eller lignende formation på hjernens arterier. Aneurysm er, som jeg allerede har bemærket, safarformet og spindelformet. Aneurisme består af tre dele - nakken, kroppen og bunden eller toppen. I modsætning til den normale vaskulære væg er spidsen af ​​aneurismen ikke trelags, men enkeltlag og mest sårbar over for brud, især da blodstødet strømmer til dette sted. Oftest er aneurismen placeret i de forreste sektioner af Willis-cirklen - i faldende rækkefølge - aneurisme af den forreste bindearterie i PSA, derefter aneurisme af den indre halspulsarterie i ICA, aneurisme i den midterste cerebrale arterie. Mindre almindelige er aneurismer i det vertebro-basilar bassin - aneurismer af fordeling af hovedarterien OA, mundingen af ​​den bageste nedre cerebellare arterie ZNMA. Anneurismer af den perikalløse arterie og andre distale dele af den forreste cerebrale og midterste cerebrale arterier er også ret sjældne..

Klassificering af aneurismer efter størrelse

  • Miliære aneurismer - op til 3 mm;
  • Små aneurismer - 3 mm - 5 mm;
  • Normal - 5 mm-1,5 cm;
  • Store aneurismer - 1,5 cm - 2,5 cm;
  • Kæmpe aneurismer - mere end 2,5 cm i den største størrelse.

Aneurisme af cerebrale fartøjer foto

Jeg præsenterer for dig et foto af 2 aneurismer - hovedarterien og gaflerne i den midterste cerebrale arterie, som vi måtte stå overfor i vores klinik i løbet af de sidste 2 uger.

Sakkulær aneurismegaffel af hovedarterien

En sacculær aneurisme, en gaffel i venstre midterste hjernearterie. Aneurysm og M2 grene cirkelede med en kuglepen.

Aneurismen i forgreningen af ​​hovedarterien måtte overføres til et andet hospital for endovaskulær nedlukning (fyldning med spiraler), og aneurismen af ​​MCA blev opereret i vores klinik.

Cerebrovaskulær aneurisme årsager

Endelig er tilstedeværelsen af ​​arteriel aneurisme ikke klar. Nogle hævder, at dette er et medfødt fænomen - et ubebygd, blindt sluttende kort fartøj. Andre siger, at denne erhvervede tilstand er et fremspring på et svagt sted i hæmangionen - den strukturelle enhed af karret, mellem de cirkulære sektioner af glatte muskler. Som et resultat af chokbølgen øges dette fremspring gradvist. Dannelsen af ​​de-novo-aneurismer bekræfter tilstedeværelsen af ​​nye aneurismer under kontrolangiografi hos allerede opererede patienter. Der er også en autoimmun inflammatorisk teori om forekomsten af ​​arterielle aneurismer, som udvikles aktivt ved University of Helsinki med deltagelse af professor J. Hernnisniemi. Således tror han, at med tiden vil der oprettes et lægemiddel, der kan behandle og forhindre aneurysmal sygdom (han betragter sig som den sidste af mohikanerne - det vil sige "aneurysmale" kirurger).

Hjerne vaskulær aneurisme - symptomer

Oftest debuterer aneurisme med en brud - den mest formidable, ofte dødelige komplikation. Blødning kan være subarachnoid, parenchymal og ventrikulær samt alle slags kombinationer af denne treenighed.

Af de atypiske manifestationer er det pseudotumor, med gigantiske aneurismer, det kan opføre sig som en tumor og klemme hjernen og nerverne, hvilket forårsager fokale neurologiske symptomer.

Migrænelignende forløb manifesteres ved hæmikranialgi.

Den pseudo-radikulære imiterer iskias - smerter i benene, som er forårsaget af strømmen af ​​blod ind i den terminale cistern af rygmarven.

Meningitis-lignende - i dette tilfælde kan patienter med mistanke om bakteriel meningitis føres til et hospital med infektionssygdomme, hvor kun lænde punktering er diagnosticeret med SAH og en mistanke om brud i aneurismen.

Psykotisk - navnet taler for sig selv.

Behandlinger af cerebrale aneurismer

Kirurgisk

Anneurisme kan kun behandles kirurgisk - ved direkte indgreb, lukning ved klipning, indpakning med forskellige materialer (sjældent) eller ved endovaskulær metode. Kun miliære aneurismer kan observeres hos patienter uden risikofaktorer for brud. Aneurysmer uden tidligere blødninger underkastes også kirurgisk behandling. Gabet er lettere at forebygge end at behandle dets fatale konsekvenser - angiospasme og klipsaneurisme i den akutte periode.

Intraoperativt foto af en klippet venstre midtre cerebral arterie aneurisme.

CT-angiografi dagen efter operationen. Aneurysm er slukket. Kontrast M2-segmenter i venstre SMA.

Den røde cirkel markerer interventionszonen, hvor 2 klip er installeret. Der er tegn på angiospasme.

I området med operation på en naturlig CT-scanning af hjernen infunderes en lille mængde blod langs den syriske spræk - gennemvædet surzhisell.

Et klip er tydeligt synligt på CT i knogletilstand.

Aneurisme af cerebrale fartøjer - konsekvenser efter operation

Konsekvenserne af operationen såvel som det naturlige forløb af sygdommen er ofte cerebral angiospasme, hvilket fører til utilfredsstillende behandlingsresultater - til døden eller alvorligt neurologisk underskud i form af parese og lammelse, afasi, mentale forstyrrelser (hvilket er typisk for aneurismer i den forreste forbindelsesarterie). Som komplikationer ved selve operationen kan der være hjernehindebetændelse, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​blod - et rigt næringsmedium i det subarachnoide rum, i basale cisterner, hjerne-iskæmi og en ret lang operationstid.

Behandlingen af ​​arterielle aneurismer er således et meget presserende og alvorligt problem i neurokirurgi, især i akutte og akutte blødningsperioder.

Forfatter af artiklen: neurokirurg-læge Vorobyov Anton Viktorovich Ramme rundt i teksten

Hvorfor du skulle vælge os:

  • vi vil tilbyde den mest optimale behandling;
  • Vi har lang erfaring med behandling af større neurokirurgiske sygdomme;
  • Vi har et høfligt og opmærksomt personale;
  • få ekspertrådgivning om dit problem.

Anneurisme af cerebrale kar: kirurgi, symptomer, konsekvenser

Anneurisme er som regel en lille kedelig gren af ​​et cerebralt kar, der vises på grund af anomalier i udviklingen af ​​en arterie. Efterhånden som den vokser, kan dannelsen sprænge, ​​hvilket vil føre til manifestation af alvorlige symptomer og behovet for behandling gennem operation. Derudover er der alvorlige konsekvenser..

Den intrakranielle aneurisme, som hjernens kar udsættes for, er en mellemstor formation i dem, der er i stand til en markant stigning under blodgennemstrømningen. Den største risiko for dette fænomen er brud på aneurismen, hvortil dens fare er lille og udtrykkes ved pres på det omgivende væv. Du kan undgå denne udvikling af begivenheder ved at udføre operationen og behandlingen der før..

Når en aneurisme af en kar brister, kommer blod ind i hjernevævet, kaldet blødning, hvilket forårsager symptomer og konsekvenser af varierende sværhedsgrad. Ikke enhver aneurisme er kompliceret af forekomsten af ​​blødning, en sådan proces forekommer kun i nogle af dens arter. Samtidig skader små udbulinger normalt ikke og er ikke i stand til at bryde igennem.

Patologiens udseende påvirker enhver del af hjernens kar. Patientens alder betyder ikke meget, men alligevel diagnosticeres sygdommen oftere hos ældre. Ifølge statistikker er en større risiko for aneurisme hos kvinder hos mænd sådanne vaskulære neoplasmer mindre almindelige. Hvis vi taler om alder, er en øget sandsynlighed typisk for mennesker 30-60 år.

Konsekvenserne af cerebrale aneurismer kan resultere i et slagtilfælde, skade på det centrale nervesystem, som kan blive til ubehagelige symptomer eller endda en livsfare. Undertiden fører en neoplasma-brud til udseendet på samme sted som et nyt og gentaget gennembrud.

Hvor kommer aneurismen fra??

Årsagerne til aneurismen er ikke helt kendte. Det antages, at de følgende patogene faktorer fører til anomali:

  • Naturlig. Når dannelsen af ​​vaskulært væv på grund af genetiske abnormiteter ikke fungerer, hvilket skyldes ujævnhed i stivheden i væggen, hvilket til sidst fører til fremspring.
  • Erhvervet. Sådanne grunde kan være meget forskellige. Først og fremmest er dette skader, som hjernen og kraniet udsættes for, alvorlige infektionssygdomme, der fører til uensartede egenskaber ved den vaskulære væg.

Der er alvorlige grunde til at tro, at forekomsten af ​​patologi er forbundet med arvelighed. Blandt de mere sjældne grunde, som en aneurisme optræder i, er der:

  • Højt blodtryk, hypertension
  • Infektion af forskellige slags infektioner
  • Tumorneoplasmer uanset godartede
  • Kolesterolaflejringer på væggene i blodkar
  • Rygning
  • Eksponering

Typer af aneurisme

Der er forskellige klassifikationer af den betragtede vaskulære patologi i henhold til forskellige parametre, afhængigt af hvilken denne eller den pågældende operation er ordineret, og der udvikles en generel behandlingstaktik. Overvej de vigtigste.

Formen. Baseret på formularen er aneurisme:

  • Saccular er i overensstemmelse med navnet et hulrum, der ligner en lille sac, hvori blodet findes. Det er fastgjort til hjernens kar. Denne form for form er en af ​​de mest almindelige hos voksne. En sådan gren kan være enten enkeltkammer eller multikammer..
  • Side. I udseende manifesteres det af en tumor placeret på væggen i hjernens kar.
  • Spindelformet. Såkaldte situationen for udvidelse af karvæggen i en bestemt længde.

Størrelsen. Afhængig af uddannelsens størrelse er den opdelt i:

  • Miliær - med dimensioner, der ikke overstiger 3 mm
  • Lille - størrelsen er 1 cm.
  • Medium - 1,5 cm
  • Stor - 2,5 cm
  • Ekstra stor> 2,5 cm

Dannelsessted, ved hjælp af arterien:

  • Fremre cerebral
  • Mellemarterie
  • Inde i søvnig
  • Vertebro-basilar system

Symptomer

Symptomerne vises kun i en situation, hvor en aneurisme vinder volumen. I en situation med små manifestationer er der ingen tegn på sygdommen. Efter et sæt af en bestemt størrelse begynder trykket på de nærliggende fartøjer. Normalt sker dette, når hjernens aneurisme i henhold til klassificeringen passerer ind i det store stadie, mens lokaliseringsstedet ikke har stor indflydelse på udtryksevnen. I dette tilfælde er forskellige symptomer sandsynlige, og generelt er billedet fuldt af kliniske manifestationer suppleret med forskellige slags konsekvenser og komplikationer..

Symptomer på cerebral aneurisme

  • Øjne såret
  • Synet og hørelsen forværres
  • Hævelse i ansigtet, immobilitet på en af ​​dens sider
  • Kun en elev forstørret
  • Hovedpine
  • Tilstedeværelsen af ​​anfald

Selve aneurismens brud ledsages normalt af følgende symptomer.

  • Vision fordobles; svært ved at fokusere det
  • Svimmel og støjende i ørerne
  • Taleproblemer
  • Patienten er svækket, hans følsomhed reduceres

Følgende tegn kan indikere, at der er sket en blødning

  • Uudholdelig smerte i hovedet, udvikler sig med stor intensitet
  • En skarp smertefuld reaktion på støj og lys
  • En arm eller et ben på den ene side er tilbøjelige til anæmi eller lammelse
  • Der er en følelse af angst og angst
  • Dårlig koordinering og rumlig orientering
  • Problemer med vandladning
  • I svære situationer er et koma muligt

Aneurisme og dens konsekvenser

I de fleste situationer forekommer aneurisme af cerebrale kar ikke, patienten lever sammen med hende stille i mange år, uden at engang tro på, at det eksisterer. I mangel af fremskridt i udviklingen er patologi i stand til ikke at manifestere sig overhovedet, mens den pålideligt forudsiger, om fremtidig udvikling vil ske eller ej.

I mellemtiden, selv med de ovenfor anførte symptomer, bliver det tydeligt, at aneurismens brud, der fører til blødning, ikke kan passere spor uden et fremtidig liv. Endvidere fører halvdelen af ​​sådanne tilfælde til død af patienten, når et hæmoragisk slagtilfælde opstår som et resultat af en forværring, vil et andet kvartal have en anden grad af handicap af de samme grunde.

Vi viser de mest almindelige konsekvenser af cerebral aneurisme, ofte drejer det sig om et lignende angreb:

  • Hæmoragisk slagtilfælde
  • hydrocephalus
  • Hjerneskade, der ikke kan helbredes
  • Tal og motorisk svækkelse
  • Epilepsi
  • Ustabil psykologisk tilstand

Diagnose

Anneurisme af det cerebrale kar opdages meget sjældent før dets brud. Dette sker, fordi symptomerne er fraværende og vises kun kort før gennembrud. I skarpe situationer er en dybdegående planlagt undersøgelse, der sigter mod at studere hovedets tilstand, i stand til at identificere en sådan afvigelse.

Diagnose udføres normalt efter, at aneurismen har brast, for at forstå konsekvenserne, dette vil føre til og ordinere den nødvendige behandling. For at gøre dette skal du anvende:

  • Angiografi, som de kalder proceduren for røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmedium. På billedet så jeg en del af hjernen med en patologi, der giver os mulighed for at vurdere graden af ​​dens påvirkning og forstå, hvilke foranstaltninger der skal træffes
  • Computertomografi (CT) -scanning, som giver mere nøjagtige resultater og et klart billede
  • CT med kontrast til en mere detaljeret undersøgelse
  • MR af hjernen, så du kan få billeder af skadestedet med en meget høj grad af detaljer
  • Cerebrospinalvæskeanalyse

En hardwareundersøgelse supplerer patientens detaljerede redegørelse for alle omstændigheder og symptomer under forværringen, samt hvad der kunne have forårsaget aneurismens vækst og brud. Alle disse data sammenlignet med billederne er grundlaget for at udvikle behandlings- og genopretningsmetoder..

Kirurgi og behandling

Indtil i dag er den mest effektive behandling, hvis aneurisme i cerebrale kar blev brudt, en kirurgisk operation. Konservative behandlingsmetoder bruges kun som hjælpestof og til forberedelse med det formål at stabilisere tilstanden. Derfor skal det huskes, at med medicin kan det kun gøres, så aneurismen bremser under udvikling, men det er umuligt at slippe af med det på en sådan måde.

Handlingen til at fjerne selve formationen er af to typer:

  • I det første tilfælde udføres kraniotomi ved at udsætte aneurismen for klipning. Essensen af ​​indgriben er, at efter åbning af kraniet placeres en klemme på neoplasmaets hals, som ikke tillader det at sprænge. Som et resultat dør aneurismen, og dens erstatning med et andet væv
  • Ved hjælp af en endovaskulær intervention, der overvåges ved røntgen, vælges aneurismens hulrum fra det indre af karet. Ved hjælp af et kateter installeres således en speciel spiral i hulrummet, som også bidrager til død af den patologiske dannelse. Denne teknik bruges også i situationer, hvor der allerede er opstået et hul..

Hvis aneurismen i cerebralbeholderen stadig er intakt, bør patienten beslutte, på hvilken måde han skal give behandling og undgå en fremtidig brud. På samme tid er lægens opgave at rådgive personen så detaljeret som muligt og tale om alle risici.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse vil være foranstaltninger, der sigter mod at sikre, at aneurismen ikke sprænger før operationen, og alvorlige konsekvenser derved udelukkes. Blandt disse målinger forskellige behandlinger, hvis formål er at bremse udviklingen af ​​den pågældende vaskulære patologi. Blandt disse vigtige foranstaltninger er:

  • Afvisning af dårlige vaner
  • Konstant blodtryksovervågning
  • Let træning
  • Udelukkelse af skader på hovedet og andre dele af kroppen
  • Yderligere omfattende inspektion
  • At tage specielle medicin, der skal ordineres
  • Efter konsultation af en læge kan forskellige folkemediciner inkluderes i forebyggelse

Efter fjernelse af aneurismen af ​​cerebrale kar for at udelukke dens optræden, operation, behandling og nye konsekvenser, skal følgende regler følges:

  • Kontroller blodtrykket systematisk
  • Giv op dårlige vaner og hold dig til en sund kost
  • Regelmæssigt undersøgt af en specialist

Forfatter: site editor, 1. juli 2017

Konsekvenser efter operation for at eliminere aneurisme i hjernen

Karvæggen i et af hjernens områder kan ekspandere på grund af en medfødt eller erhvervet årsag. Oftere beskadiges arteriernes vægge, da de mister deres membraner og muskelag. På fremspringstedet bliver karret uelastisk, mister dets styrkeegenskaber. For at forhindre brud på karret under dannelsen af ​​hjerne-aneurisme er operation nødvendig. Men selv efter det kan konsekvenserne være irreversible: der er en gentagen aneurisme eller brud på fartøjet.

Med aneurismevolumenvækst forekommer komprimering af hjerne og nervevæv, hvilket fører til neurologiske abnormiteter og koordinationsforstyrrelser, forstyrrelser i muskel-skelet-systemet og andre komplikationer.

Vigtig. Aneurismefjernelse er påkrævet både før brud på karret og efter det. Dette redder ofte en persons liv, for efter blødning til de vigtigste punkter i hjernen kan død forekomme.

Årsager til anneysme

Aneurysm udvikler sig af mange grunde, herunder skader på membranerne i arterievæggen og spring i blodtrykket. De fører til brud på posen og udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Fartøjsskal

Arterien, som andre kar, består af 3 membraner:

  • intima - fartøjets indre tynde overflade. Intima er med sin specielle følsomhed beskadiget af toksiner, antistoffer eller infektioner i kontakt med dets celler. Swirls og blodpropper blokerer for den normale strøm af blod langs dens overflade;
  • medier - det midterste lag, der giver fartøjets elasticitet. Medier består af muskelceller, som gør det muligt for karret at indsnævre eller udvide i processen med at regulere blodtrykket. Det midterste lag gennemgår en ændring i udbredelsen af ​​patologiske processer fra det indre lag;
  • adventitia er en stærk skal uden for karret med mange fibre og bindevævsceller. Skader på det øverste lag fører til hævelse af medier og intima og dannelse af en aneurismesæk.

Hvis der ikke er patologiske processer i membranerne - mekanismerne til posens udseende - dannes der ikke aneurisme. Hvis mindst et lag i cerebralbeholderen mislykkes, går styrken af ​​dets væv tabt, især ved højt blodtryk. Derfor forekommer dannelse af aneurisme oftest i de cerebrale arterier eller i aorta.

Patologi

Patologier inkluderer:

1. Skader

Ved lukkede kraniocerebrale skader (med alvorlige slag på hovedet) kan karvæggen blive lagdelt, miste styrke og elasticitet. På dette sted udvikler en aneurisme sig straks eller efter nogen tid efter en hovedskade.

2. Meningitis

Ved betændelse i hjernehinderne på grund af forskellige patogener: bakterier, vira, svampe eller parasitter, beskadiges den ydre skal. Patientens tilstand i nærvær af meningococccus, herpes og andre provokatører af meningitis er temmelig kompliceret, derfor bemærkes symptomerne på aneurisme efter behandlingen af ​​meningitis. Vaskulære vægfejl opdaget - årsager til efterfølgende aneurisme.

3. Infektioner

Infektioner i blodet kan skade blodkar, da det cirkulerer i hele kroppen og fører mikrober ind i hjernen. For eksempel bidrager avanceret syfilis eller bakteriel endokarditis til dannelsen af ​​en lokal defekt i arterien, hvor der senere dannes en vaskulær sæk..

4. Medfødte sygdomme

Medfødte sygdomme kan svække bindevæv eller skabe andre risikofaktorer for vasodilatation. For eksempel:

  • Marfan-syndrom forstyrrer reproduktionen af ​​type 3-kollagen, hvilket fører til patologier i bindevæv, forstyrrelse af muskel-skelet-systemet og vigtige systemer: hjerte-kar, lunger og nervøs. Fibrillin er involveret i dannelsen af ​​elastinsubstrukturen, der kommer ind i væggene i aorta og andre kar, ledbånd, hud- og lungeparkenkym. Med mangel på det svækkes bindevevet, og karene udvides;
  • tuberøs sklerose af type 1 eller neurofibromatose fører til lokale strukturændringer i hjernevæv og blodkar og til aneurisme.

En vaskulær sæk kan også dannes ved Ehlers-Danlos syndrom, seglcelleanæmi, systemisk lupus erythematosus eller autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom.

5. Arteriel hypertension

Ved arteriel hypertension og højt tryk dannes der aneurismer, da tryk inde i karene strækker væggen på et defekt og tyndt sted. Hjerte- og nyresygdomme, endokrine lidelser og en genetisk disponering øger også presset. Derfor kan de tilskrives indirekte årsager til dannelsen af ​​vaskulære sække..

6. Sygdomme i arterierne

Autoimmune (reumatiske) sygdomme er i stand til at udvikle en inflammatorisk proces i hjernens arterier. I dette tilfælde angriber autoantistoffer dannet af immunsystemet deres egne celler i kroppen. Den resulterende betændelse på lang sigt fører til udvikling af aneurisme.

7. Aterosklerose plaques

Med åreforkalkning akkumuleres kolesterolaflejringer på karvæggene, indsnævrer lumen og øger trykket i karet. I dette tilfælde svækkes væggen og udvides og danner en pose.

8. Andre grunde

Udbuktning på væggen forekommer i nærvær af cerebral amyloid angiopati. Med denne sjældne sygdom indsnævres lumen med lille diameter på grund af ophobningen af ​​amyloid - et patologisk protein. Blodtrykket stiger, så små aneurismer vises. De kan danne maligne neoplasmer, paraneoplastisk syndrom..

Anneurisme er ikke arvet, da det ikke gælder individuelle sygdomme. Kun sygdomme vil blive arvet, på grund af hvilken udviklingen af ​​denne patologi er mulig, nemlig:

  • aterosklerose;
  • forhøjet blodtryk;
  • Marfan syndrom;
  • systemisk lupus erythematosus.

I forbindelse med eksisterende medfødte strukturelle abnormiteter kan aneurisme imidlertid i sjældne tilfælde arves som hårfarve, muldvarp eller fødselsmærke.

Typer af aneurisme

Patologi er sacculær (sacculær), spindelformet og i langsgående lag.

Den mest almindelige sakkulære fremspring (udad) har en mund med samme diameter som væggen, og bunden er bredere. Det fører til farlige forhold på fartøjet:

  • turbulens i blodomløbet på grund af blod, der kommer ind i posen;
  • en afmatning i blodtransporten, hvilket skaber en mangel i områdene af karret bag sækken;
  • en hvirvel i posen, som kan føre til blodkoagulation og udvikling af blodpropper;
  • overforlængelse af posens vægge og dens brud;
  • stærk udbuling af væggen og kompression af stoffet og vævene i hjernen.

Baggy aneurisme er den farligste. Hvis det opdages, skal det betjenes uden forsinkelse, da trombose og ruptur af posen kan være dødelig.

Spindelformet svulmning forekommer ofte på aorta og er i form af en cylinder. Det udvider jævnt karets vægge og øger karets diameter.

En langsgående aneurisme er placeret i væggen mellem dens lag, hvis de er dårligt forbundet i forbindelse med patologiske processer. Hvis udvidelserne er små, er de vanskelige at diagnosticere på grund af milde symptomer. Ved store stigninger komprimeres hjernevæv, neurologiske symptomer vises.

Patologier findes i forskellige diametre:

  • op til 11 mm. - lille;
  • op til 25 mm. - medium;
  • mere end 25 mm. - stor.

Der er bule i følgende arterier:

  • cerebral: anterior, posterior og middle;
  • basilaris;
  • cerebellar: øvre og nedre.

Der er en falsk aneurisme eller bankende hæmatom. Patologi kaldes falsk i tilfælde af brud på karret og udseendet af et hæmatom på grund af ophobningen af ​​blod, der strømmer gennem en gennemgående defekt i den vaskulære væg. Blod flyder ind i et begrænset hulrum i vævene og ændrer trykket i det. Membranerne i karvæggen understøtter ikke hulrummet, så en falsk aneurisme kaldes et pulserende hæmatom. Det er farligt ved udvikling af rigelig blødning gennem en defekt karvæg..

Medfødte aneurismer hos en nyfødt baby dannes i livmoderen på grund af:

  • virale infektioner under drægtighed;
  • genetiske sygdomme, der svækker bindevæv;
  • kroniske sygdomme hos den gravide;
  • ioniserende stråling til moders krop under drægtighed.

Harbingers of Vascular Rupture

Før brud på karvæggen manifesteres aneurismen ved svære symptomer:

  • hyppige og svære smerter i hovedet og kredsløb;
  • hastighed med blod til hovedet, nakken og ansigtet;
  • synet forværres og diplopi sætter ind (fordobler sig i øjnene);
  • farveopfattelse er forvrænget (alt er synligt i røde toner);
  • tinnitus øges;
  • ord er svære at udtale;
  • muskler i lemmerne sammentrækkes ufrivilligt;
  • søvn er forstyrret, hvilket manifesteres ved søvnløshed eller døsighed;
  • er bekymret for kvalme og opkast, svimmel med øget intrakranielt tryk;
  • meningealtegn vises: kramper, bevægelse og følsomhed forværres;
  • funktionerne i kraniale nerver er nedsat og manifesteres ved ptosis (hængende øjenlåg), asymmetri i ansigtets muskler, stemmens høshed.

Symptomer på brud på en blodsæk udtrykkes ved en pludselig og skarp hovedpine, nedsat bevidsthed og koma. Hos en voksen bliver vejrtrækning hyppigt - mere end 20 bevægelser / min., Puls - mere end 80 slag / min. Derefter forløber hæmoragisk slagtilfælde, og hjerteslag aftager, bradykardi med en puls på mindre end 60 slag / minut udvikler sig..

Diagnosticering

Til rettidig påvisning af aneurisme og dens klassificering udføres en komplet diagnose af patienten: cerebrospinalvæske, angiografi, CT og MR undersøges. Den nøjagtige placering og graden af ​​skader på karret, tilstedeværelsen af ​​blodpartikler i rygmarven, bestemmelse af brudstedet, identifikation af samtidige patologier hjælper kirurgen til at vælge metoden til terapi og kirurgi til cerebral aneurisme.

Komplikationer efter operation

Med succes udført operation giver dig mulighed for at redde patientens liv, men efter operationen af ​​hjernens aneurisme er alvorlige konsekvenser og komplikationer mulige.

Det er vigtigt at vide det. Ved ethvert kirurgisk indgreb er der risiko for komplikationer og død. Men uopereret aneurisme giver en meget ugunstig prognose og efterlader ingen chance for at overleve. Fordelene ved kirurgi overstiger derfor risikoen for postoperative konsekvenser.

Under operationen kan aneurismen sprænge med en ballon eller en spiral, du kan beskadige posens væg, bringe blodpropper ind i arterierne i nabolaget og udvikle iltmangel i hjernevæv. Patienten kan have en bivirkning på anæstesi.

Postoperative komplikationer inkluderer:

  • gentagen sprængning af arterien og blødning i regionen af ​​stoffet i hjernen;
  • hjerneødem og skade på hjernecentre vigtigt for patientens liv;
  • udseendet af nye blodpropper inde i karene;
  • arteriel spasme;
  • forekomsten af ​​infektion og anfald;
  • nedsat syn, hørelse og tale, hukommelse;
  • nedsatte motoriske funktioner, herunder balance og koordination;
  • udvikling af slagtilfælde.

Fjernelse af blodsækken, før den sprænger, minimerer starten af ​​alvorlige konsekvenser. Delvis elimineres komplikationer under operationen. Efter proceduren observeres patienter af en læge, de gennemgår rehabilitering ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer. En logoped arbejder sammen med dem for at eliminere talevanskeligheder, psykolog, læge i træningsterapi, massageterapeut.

Typer af kirurgiske indgreb

Minimalt invasiv kirurgi styrker det berørte kar indefra for at forhindre brud på aneurismen.
Blodsækembolisering bruges som en minimal invasiv operation: specielle stoffer indføres i dens hulrum for at stoppe blodgennemstrømningen. Embolisering udføres ved hjælp af:

  • speciel lim;
  • alkohol med tilsætningsstoffer;
  • kirurgisk gel skum;
  • mikrosfærer.

Når blod kombineres med et klæbemiddel, hærder det og blokerer blodstrømmen ind i sækken. For at eliminere aneurismen fuldstændigt injiceres stoffet 3-4 gange. På samme tid injiceres medikamenter, for eksempel thrombolytisk, for at eliminere vasospasme eller kemikalier.

Ballonmetoden forhindrer brud på væggen. Kateter 2 mm bred. og udvid den smalle del af arterien med en ballon. For at holde fartøjet farligt, implanteres en stent eller helix. Under operationen indstiller og åbner kirurger "paraplyfælder" i retning af blodstrømmen. De er nødvendige på grund af den øgede risiko for trombeseparation under operationen og som en forebyggende foranstaltning..

Åben betjening

Der udføres også en åben operation, hvor kraniet åbnes. Fortsæt behandlingen med udklipning eller fjernelse af aneurismen ved forskellige metoder. Med en vellykket operation forekommer normalisering af karens lumen og et fald i blodtrykket på den vaskulære væg. Dette forhindrer udvikling af gentagen aneurisme og dets brud på excisionsstedet..

klipning

Kraniotomien udføres, og en midlertidig åbning dannes. Specielt udstyr hjælper kirurgen med at finde læsionsstedet, adskille karret fra stoffet i hjernen og vævene og fastgøre et klips titanium til posens hals. Det udelukkes fra blodbanen og forhindrer brud. Driftsvarighed 3 til 6 timer.

Carrier Blokering

Ved hjælp af okklusion og fældning er det ikke halsens hals, der kobles fra, men bærearterien, hvor den er placeret. Med gode alternative muligheder for at levere blod til en del af hjernen, tolererer patienten denne blokering sikkert..

I forbindelse med et bestemt arrangement af aneurismer efter fældning forekommer iltesult i hjernen. Det er fyldt med en grov neurologisk defekt eller hjerneinfarkt..

Indpakning af et beskadiget fartøj

For at eliminere aneurismen i vanskelige situationer er arterien ikke slukket, men formationen på karret er indhyllet ved hjælp af sin egen muskel eller kirurgisk gasbind anvendes til dette. Så styrk arterievæggen. Sklerose i aneurismen begynder, når tætte bindevæv vokser..

Cerebral aneurisme

Intrakraniale formationer er årsagerne til farlige sygdomme. Hvis en sådan lidelse diagnosticeres for tidligt, kan den forårsage død. For at overvåge dit helbred skal du finde ud af årsagerne til cerebral aneurisme, hvordan denne sygdom opdages, og hvilke metoder der kan bruges til at kurere den..

Årsager til hjerneaneurisme

Inden du navngiver de faktorer, der forårsager forekomsten af ​​en sådan sygdom, skal du forstå, hvad hjernens aneurisme er. Dette er navnet på dannelsen på dette organs blodkar, der opstår, når arterien udvides eller tyndes. Visuelt kan en aneurisme se ud som en pose dannet på et kar og fyldt med blod eller som en tumor på dens væg. Denne dannelse kan forekomme på aorta, rygvirvel, carotis, hoved, anterior eller mellemhjernen og endda samtidig på flere kar.

I modsætning til misdannelse, som i de fleste tilfælde er en medfødt patologi i kredsløbet, kan årsagerne til aneurisme være:

  • forkert dannelse af arterievæggen under embryonisk udvikling;
  • arteriel hypertension;
  • skade på arterievæggen på grund af åreforkalkning;
  • hovedskader;
  • systemisk vaskulitis - betændelse i væggene i blodkar;
  • polycystisk nyresygdom;
  • degenerative sygdomme;
  • infektion;
  • svulst;
  • brugen af ​​p-piller på lang sigt;
  • rygning og stofbrug.

Symptomer

I mange tilfælde, især når der er dannet en mikro-aneurisme i kroppen, og der ikke er noget pres på de omgivende væv, kan en person ikke engang være opmærksom på truslen mod hans helbred. Sådanne ændringer i strukturen på fartøjet kan sammenlignes med en tidsbombe. På ethvert tidspunkt kan der opstå en brud på hjerne-aneurismen, hvilket vil forårsage blødning. Konsekvenserne af sådan blødning er meget alvorlige:

  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • subarachnoid blødning;
  • vasospasme;
  • skade på nervesystemet;
  • dødeligt resultat.

Under hensyntagen til de alvorlige og ofte irreversible konsekvenser af aneurismen er det ekstremt vigtigt at søge lægehjælp i tide, hvis der er sådanne tegn:

  • svagheder i kroppen;
  • pludselig akut hovedpine, der varer flere dage;
  • følelsesløshed eller lammelse af halvdelen af ​​ansigtet;
  • smerter i øjet, synsnedsættelse;
  • manifestationen af ​​angiospasme - vaskulær spasme, der manifesteres af en skarp hovedpine, kvalme, bevidsthedstab;

Diagnose af cerebrale kar

Metoder til identificering af intrakraniale formationer forbedres konstant. Behovet for dette opstår, fordi ofte symptomerne, der indikerer sådanne blodgennemstrømningsforstyrrelser, er fraværende. Anneurisme af cerebrale kar er en sygdom, som er yderst vigtig at identificere i tide for at starte behandlingen og forhindre blødning. Mange læger er af den opfattelse, at det ville være umagen værd for hver person at betale en bestemt omkostning og gennemgå en sådan undersøgelse med et forebyggende formål. Så du kan verificere fraværet af mikroændringer i det vaskulære netværk.

Følgende metoder bruges til at diagnosticere hjernekar:

  • angiografi - involverer introduktion i kroppen af ​​et radiopaque stof;
  • MR - diagnostik af radiobølger;
  • CT-angiografi af cerebrale kar er en ikke-invasiv metode, hvor billeder af hjernetværsnit analyseres;
  • SKT er en mere avanceret metode til computerdiagnostik, hvor hjernens kar undersøges i lag ved hjælp af røntgenstråler;
  • punktering af væske fra det subarachnoide rum, hvilket indikerer, om der er forekommet en blødning.

Hvilken læge behandler hjernens kar

En læge, der er specialiseret i at opdage abnormiteter i blodforsyningen til hjernen, er en neurolog. Denne læges kompetence inkluderer valg af de nødvendige diagnostiske metoder, der kan hjælpe med at identificere smertefulde afvigelser. Det er vigtigt at vide, at aneurisme i hjernens kar i hver patient har sin egen individuelle karakter, derfor kan læger med en anden specialisering være involveret i behandlingsprocessen.

Afhængigt af de påståede årsager til aneurismen kan neurologen henvise patienten til en konsultation med en anden snævert specialiseret specialist - en endokrinolog, en angiolog, en neuropatolog. Hvis det ifølge undersøgelsen konstateres, at dannelsen på karet i hjernen truer med at sprænge, ​​kan du ikke klare dig uden kirurgisk indgreb, som vil blive udført af en højt kvalificeret kirurg.

Aneurisme Behandling

Handlingsplanen, der skal følges for at lindre patientens tilstand og reducere risikoen for komplikationer med denne sygdom, udvikles individuelt i hvert tilfælde. Behandling af cerebrale kar vil være en succes, når lægerne tog højde for formationens størrelse, dens placering og hvor sandsynligt det er at sprænge. Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens generelle sundhedstilstand, hans anamnese, risici forbundet med valget af terapeutiske foranstaltninger. Hvis aneurismen er lille, behøver patienten kun observeres af en læge for at overvåge dens udvikling.

Hvis patientens uddannelse ikke stiger, er de ofte begrænset til konservativ medicin - at tage piller til at udjævne blodtryk, smertestillende midler og krampestillende midler. I tilfælde, hvor aneurismen truer med brud og blødning, vælges en passende metode til kirurgisk indgreb. Efter operationen ordineres patienten medikamenter, der påvirker udvidelsen af ​​hjernens kar og forbedrer blodcirkulationen i dette organ. Der kan ikke undgås kirurgiske procedurer i tilfælde af brud på aneurismen.

Hjernekirurgi

Anvend sådanne handlinger for at forhindre, at aneurisme er negativt påvirket menneskers sundhed i moderne medicin.

En meget kompleks mikrosurgisk operation, for at udføre den skal du foretage en craniotomy. Med indgriben fjernes aneurismen fra blodbanen ved at klemme sin hals med en speciel titanklips. Hvis der er blod i det subarachnoide rum, drænes det under en sådan operation. Succesrig udklipning er kun mulig med specielt udstyr og et mikroskop..

Et specielt kateter indsættes i aneurismen i form af en mikrospole, som kunstigt blokerer det berørte område. Ved hjælp af angiografi overvåges operationens forløb, og tålmodigheden af ​​de nærmeste kar undersøges omhyggeligt. Denne metode betragtes som den sikreste, fordi den ikke giver mulighed for åbning af kraniet. Prognosen for behandlingsresultater ved denne metode er meget gunstig..

Styrke væggene i blodkar

Det beskadigede område af fartøjet er indpakket med specielt kirurgisk gasbind. Denne metode er ofte fyldt med postoperative komplikationer - risikoen for blødning øges markant.

Folkemedicin

Hvis en person har mindst en grund til at mistænke for, at han har en aneurisme, skal han under ingen omstændigheder være selvmedicinerende, men han skal altid og straks konsultere en specialist. Du er nødt til at forstå, at dannelsen på karets væg er en ændring i dens struktur, og det er umuligt at kurere dets progressive udvikling uden kirurgisk indgreb. Efter anbefaling fra en læge kan du kun lindre nogle symptomer derhjemme eller forhindre brud på en aneurisme.

Med denne patologi, for at styrke karvæggene, reducere risikoen for blodpropper i de ændrede kar, og som en måde at udvide stien til blodgennemstrømning, kan du bruge sådan traditionel medicin:

  • en halv time før morgenmaden, skal du drikke 0,5 spsk. varm gedemælk med tilsætning af 0,5 tsk. knust hvidløg;
  • bland 25 ml friskpresset juice fra citron og appelsin, tilsæt 100 ml varmt vand, drik denne sammensætning på tom mave;
  • 4 tsk tørrede blåbær hælde 1 spsk. kogende vand, insister blandingen i en termos i 8 timer og drik på 20 minutter. før måltider.

Aneurisme af cerebrale kar - komplikationer, diagnose, behandling og forebyggelse af patologi

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Komplikationer af cerebral aneurisme

I princippet med aneurisme af cerebrale kar kan hvert af de neurologiske symptomer betragtes som en komplikation, da eventuelle funktioner går tabt. For eksempel kan synstab, hørelse eller lammelse betragtes som komplette komplikationer. De er imidlertid forårsaget af selve tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, der komprimerer nervevævet. Aneurisme skjuler på sin side faren for andre komplikationer. Det mest alvorlige og indlysende af disse er kløften, som vil blive drøftet separat nedenfor. Andre komplikationer er mindre almindelige, men udgør også en alvorlig fare for menneskers sundhed og liv..

I nærvær af cerebral aneurisme er følgende komplikationer mulige:

  • Coma. Med aneurismer i de dele af hjernen, der er ansvarlige for vitale funktioner, kan patienten falde i koma i ubestemt tid. Dette er en ubevidst tilstand, hvor vejrtrækning, hjerteslag, kontrol af kropstemperatur osv. Kan forstyrres. Selv med kvalificeret medicinsk behandling og god pleje kommer ikke alle patienter ud af koma.
  • Dannelsen af ​​en blodprop. I aneurismens hulrum opstår der ofte en virvel af blod, som undertiden bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Dette forekommer typisk i store aneurismer. En blodpropp kan dannes på aneurismens sted, hvor det fylder dets hulrum, eller komme ud og tilstoppe et kar med en mindre diameter. I begge tilfælde er der et fuldstændigt stop af blødning i et bestemt kar. Jo større dens diameter er, jo mere alvorlige er konsekvenserne. Faktisk lider en person i en sådan situation et iskæmisk slagtilfælde. I øjeblikket kan rettidig hjælp redde en patients liv. Blodpropp kan opløses med medicin.
  • Dannelsen af ​​arteriovenøs malformation (AVM). AVM er en vægdefekt, som arterien og venen delvist forbinder med hinanden. Da blodtrykket i arterien er højere, falder trykket der, og en del af det arterielle blod går ind i venen. Som et resultat stiger trykket i vene, og de dele af hjernen, der blev fodret fra denne arterie, begynder at lide af mangel på ilt. Stærk udbuling af aneurysmal sæk og strækning af dens vægge kan bidrage til dannelsen af ​​AVM. Hendes symptomer ligner symptomer på iskæmisk slagtilfælde (kortvarigt iskæmisk angreb) eller symptomer på selve aneurismen. Kirurgi er også den eneste effektive behandling..
Det er på grund af de alvorlige symptomer, der forårsager aneurismer og farlige komplikationer, at læger anbefaler kirurgisk fjernelse af aneurismer så hurtigt som muligt.

Ruptur af cerebral aneurisme

Selve cerebral aneurismen ledsages ofte ikke af kliniske symptomer. Der er en række faktorer, der kan udløse brud på aneurisme. Dette for eksempel alvorlig psyko-emotionel stress, overdreven fysisk aktivitet, højt blodtryk, alkoholforgiftning, infektionssygdomme med høj kropstemperatur. Med et truende brud er forekomsten af ​​ikke-specifikke symptomer mulig, hvilket forklares ved mikroskade på karvæggen og lækage af blod i hjernevævet. Oftest forværrer dette meget patientens tilstand. Hvis han er opmærksom på sin sygdom (aneurisme), skal han straks kontakte en læge.

En brud på en aneurisme af cerebrale kar kan have følgende advarselsskilte:

  • Stærk hovedpine;
  • følelse af skylning af blod til hovedet eller ansigtet;
  • synsnedsættelse, dobbelt syn (diplopi), krænkelse af farveopfattelse (patienten ser alt i rødt);
  • talehæmning;
  • stigende tinnitus;
  • smerter i ansigtet, hovedsageligt i kredsløb;
  • svimmelhedsanfald;
  • ufrivillige muskelsammentrækninger i arme eller ben.
Men for sådanne symptomer er det meget vanskeligt at stille en korrekt diagnose rettidigt. Det er meget vigtigt at være opmærksom på sådanne ikke-specifikke tegn for at mistænke for et problem i tide og øge chancerne for et vellykket resultat.

Gabet i sig selv har i de fleste tilfælde et akut debut. Symptomerne afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​den brudte aneurisme, mængden af ​​spildt blod og blodstrømmen i det omgivende væv. Blødning kan være af flere typer - i hjernevævet (parenchymal blødning), i ventriklerne i hjernen eller i det subarachnoide rum (subarachnoid blødning).

Selve blødningen under brud på aneurismen kan ledsages af følgende symptomer:

  • En skarp pludselig hovedpine. Mange patienter sammenligner denne smerte med et slag i hovedet. Svær smerte kan hurtigt erstattes af nedsat bevidsthed, fra forvirring til udvikling af koma.
  • Hurtigere vejrtrækning (tachypnea) over 20 luftvejsbevægelser per minut for en voksen.
  • Puls i starten bliver hyppigere, takykardi vises (hjerterytme større end 80 pr. Minut). Efterhånden som det hæmoragiske slagtilfælde skrider frem, erstattes en hurtig hjerteslag med bradykardi (en nedgang i hjerterytmen på mindre end 60 slag pr. Minut).
  • Måske udviklingen af ​​generaliserede anfald. Et sådant symptom udvikler sig i 10 - 20% af tilfældene.
Generelt er brud på cerebrale aneurismer den mest alvorlige og desværre en meget almindelig komplikation. Dødeligheden er fortsat høj, selv med rettidig indlæggelse og levering af kvalificeret medicinsk behandling. På mange måder afhænger muligheden for et dødeligt resultat af placeringen af ​​den ødelagte aneurisme. Det kan være placeret i vitale centre. Ofte mister patienter efter et hæmoragisk slagtilfælde et antal færdigheder (tale, bevægelse, auditiv opfattelse osv.). Nogle gange kan de gendannes i processen med rehabilitering, men ofte er disse skader også irreversible.

Diagnose af cerebral aneurisme

Diagnose af cerebrale aneurismer er en meget vanskelig opgave. For at identificere denne patologi er patienten ofte nødt til at besøge en række forskellige specialister, indtil nogen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en fartøjsdefekt. Dette forklares med, at aneurismer i centralnervesystemet (CNS) kan frembringe en række forskellige symptomer, der minder om andre patologier. For eksempel kan hovedpine være et resultat af forgiftning, hypertension og hundreder af andre sygdomme. Derudover har ikke alle patienter overhovedet nogen manifestation af aneurisme.

Følgende symptomer indikerer meget veltalende tilstedeværelsen af ​​problemer i centralnervesystemet:

  • krampesyndrom;
  • nedsat hørelse;
  • synsnedsættelse;
  • lugtforstyrrelser;
  • tab af hudfølsomhed;
  • lammelse;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • hallucinationer;
  • tale- eller skriveforstyrrelser osv..
Der er en række standarddiagnostiske procedurer, der hjælper med at detektere cerebral aneurisme. På det første trin udføres en fysisk undersøgelse af patienten. Efter mistanke om aneurisme, er disse diagnostiske metoder foreskrevet, der kan visualisere (synliggøre, opdage) denne vaskulære defekt..

Fysisk undersøgelse af patienten

En fysisk undersøgelse refererer til nogle procedurer, der involverer en læge, der udfører både en generel og specialiseret neurologisk undersøgelse. I dette tilfælde afsløres de tegn på sygdommen, som patienten måske ikke har bemærket. Under en fysisk undersøgelse er det næsten umuligt at bekræfte diagnosen aneurisme. Imidlertid kan en erfaren læge mistænke denne patologi og ordinere mere specifikke undersøgelser..

Fysisk undersøgelse består af følgende procedurer:

  • Palpering. Palpation er en metode til fysisk undersøgelse, hvor lægen, ved at trykke på forskellige områder i kroppen, bestemmer atypiske sæler, palperer dannelsen på huden osv. Om aneurisme af karene i hjernen ved hjælp af palpering, kan du finde ud af lidt information, men med dens hjælp du kan bestemme andre samtidige sygdomme. Palpation hjælper med at bestemme hudens tilstand, og dette er især vigtig information, da mange systemiske sygdomme i bindevævet manifesterer sig på huden.
  • Percussion. Slagverk tapper forskellige dele af kroppen for at identificere områder med høj eller lav akustisk resonans. For patienter med cerebrale aneurismer anvendes denne type undersøgelse sjældent, men er nyttig til at identificere samtidig lunge- og hjertepatologier..
  • Auskultation. Auscultation er en fysisk undersøgelse, der reduceres til at lytte til en læge med et stetofonendoskop af forskellige kropsstøj. Hos en person med vaskulær aneurisme i hjernen, tilstedeværelsen af ​​patologiske mumler i aorta, hjerte (forekommer i kombination med bakteriel endokarditis og coarctation af aorta), kan carotisarterier påvises.
  • Måling af blodtryk. Blodtryk måles dagligt hos patienter med aneurisme. Dette hjælper med at identificere kroppens generelle tilstand på et givet tidspunkt (lavt blodtryk kan skyldes massiv blødning, skade på vasomotorisk centrum i hjernen). Ved hjælp af trykstyring er det undertiden muligt at rettidigt forhindre brud på aneurismen.
  • Neurologisk undersøgelse. Den mest effektive måde at undersøge en patient med cerebral aneurisme er en neurologisk undersøgelse. I dette tilfælde bestemmer lægen tilstanden af ​​sene-muskel- og hudreflekser, afslører tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser (vises på grund af sygdomme og skader i det centrale nervesystem). Derudover kontrollerer lægen motorisk aktivitet og bestemmer følsomheden eller dens mangel. Du kan også tjekke for meningeale symptomer - tegn på irritation i hjernehinderne. Men det skal huskes, at de data, der er opnået under en fysisk undersøgelse, ikke er bekræftelse af diagnosen. Arteriovenøse misdannelser, neoplasmer eller kortvarige iskæmiske angreb kan give et lignende klinisk billede..

CT og MR for cerebral aneurisme

Ved computertomografi får patienten en bestemt dosis stråling, derfor anvendes denne metode ikke under graviditet hos små børn såvel som patienter med blodsygdomme eller tumorer. Jo nyere CT-apparat, jo lavere er dosis, som patienten modtager, og jo sikrere er proceduren. For en voksen er små doser ikke farlige. I tilfælde af MR er der ikke en sådan eksponering henholdsvis og der er ingen risiko for eksponering. MRI udføres imidlertid ikke for patienter med pacemakere, metalimplantater og andre typer elektroniske proteser, da et kraftfuldt magnetfelt opvarmes og tiltrækker metalfragmenter..

Ved hjælp af CT og MRI kan du få følgende information om cerebral aneurisme:

  • størrelsen på aneurismen;
  • dens placering;
  • antal aneurismer;
  • blodpropper;
  • graden af ​​komprimering af det tilstødende nervevæv;
  • blodstrømningshastighed i karret (på MR i nogle tilstande).
Det skal bemærkes, at disse diagnostiske procedurer er ret dyre, og at ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr. I denne forbindelse tildeles CT og MR inden operation for at vurdere risikoen for brud og andre alvorlige indikationer..

Røntgen med cerebral aneurisme

Radiografi er den mest almindelige rutinemæssige diagnosemetode, der er tilgængelig for enhver patient. Det er mest effektivt at udføre den såkaldte angiografi. I denne procedure injiceres patienten en vis mængde kontrastmedium i arterien, hvilket frigiver konturerne af karet på billedet. Efter at have taget billedet, vil det således være let at registrere væggenes bule.

Radiografiknøjagtighed (selv når du bruger kontrast) er normalt lavere end ved CT og MRI. Det udføres i de første faser for at finde ud af, om patienten overhovedet har en aneurisme, eller er den i andre lidelser (tumorer, skader osv.). Ved denne procedure modtager patienten også en vis mængde stråling, men den er meget lille og forårsager ikke alvorlig skade. Hvis patientens tilstand er foruroligende, og der ikke er sikrere forskningsmetoder, er nogle gange endda kontraindikationer forsømt (tag billeder til børn og gravide kvinder).

Når der bruges et kontrastmiddel, skal nyrefunktionen også overvejes. Hvis der er kroniske sygdomme (for eksempel aneurisme på grund af revmatiske sygdomme eller med samtidig polycystisk nyresygdom), er angiografi meget farligt. Kroppen fjerner måske ikke helt kontrastmidlet fra blodet, hvilket får patientens tilstand til at blive værre.

Elektroencefalografi (EEG) til cerebral aneurisme

Denne forskningsmetode er funktionel. Han kan ikke registrere tilstedeværelsen af ​​aneurisme eller give specifikke data om det. Imidlertid udføres EEG ofte hos sådanne patienter for at bestemme hjerneaktivitet. Dette vil for eksempel hjælpe med at udelukke epilepsi som en mulig årsag til anfald..

Denne procedure er fuldstændig smertefri og ufarlig for patienten. Særlige elektromagnetiske sensorer anbringes på patientens hoved, der registrerer hjernevævets aktivitet. Denne aktivitet optages, ligner optagelse, når du tager et elektrokardiogram. Baseret på denne undersøgelse kan en erfaren specialist drage værdifulde konklusioner om, i hvilket omfang visse dele af hjernen påvirkes. Undertiden er disse oplysninger værdifulde, når der træffes beslutning om en operation.

Behandling af cerebral aneurisme

Behandlingen af ​​cerebrale aneurismer har adskillige retninger. Den vigtigste mulighed, som på en eller anden måde, læger overvejer, er kirurgi. Det sigter mod at eliminere selve problemet (aneurismepose) og gendanne den normale styrke af karvæggen. Dette eliminerer praktisk talt muligheden for blødning eller re-dannelse af aneurisme på dette sted.

Et andet vigtigt område er den medicinske profylakse af aneurisme-brud. Til dette ordinerer læger en række forskellige lægemidler designet til at påvirke årsagerne til dannelse af aneurisme. De påvirker også uheldige faktorer, der kan forårsage brud og blødning. I begge tilfælde vil listen over disse lægemidler være individuel, da patienter udsættes for forskellige faktorer..

Til lægemiddelbehandling af patienter med cerebral aneurisme kan følgende lægemidler anvendes:

  • Nimodipin. Standarddosis er 30 mg 4 gange om dagen, men den kan variere i hvert tilfælde. Lægemidlet forhindrer spasmer i hjernerens arterier og tillader ikke en stigning i trykket. Således forhindres brud i aneurisme. Derudover forbedrer vasodilatation iltforsyningen til nervevævet, hvilket lindrer nogle af symptomerne..
  • Phosphenytoin. Intravenøst ​​15 til 20 mg pr. 1 kg kropsvægt. Lægemidlet virker på nervevævet og stabiliserer ledningen af ​​nerveimpulser. Det kan lindre mange symptomer, såsom opkast, kvalme, hovedpine, kramper osv..
  • C laptopril, labetalol. Disse stoffer er meget almindelige til bekæmpelse af hypertension. Dosis vælges individuelt, afhængigt af indikatorerne for blodtryk. Deres handling afslapper væggene i arterierne i kroppen og sænker trykket. Som et resultat strækkes aneurismens væg ikke så meget, og risikoen for brud reduceres..
  • Prochlorperazin. Der er ordineret 25 mg pr. Dag, men dosis kan øges om nødvendigt. Hovedeffekten af ​​stoffet er at reducere aktiviteten af ​​opkastningscentret i hjernen.
  • Morfin. Det bruges intravenøst ​​i sjældne tilfælde med svær smerte. Hans udnævnelse er kun mulig på et hospital på grund af en mulig åndedrætsarrest. Dosis vælges af lægen individuelt, afhængigt af patientens tilstand..
I nogle tilfælde kan andre lægemidler med den samme terapeutiske virkning anvendes. Udnævnelsen afhænger af, hvilke særlige symptomer der vises hos patienten. I princippet kan næsten enhver af dem fjernes med medicin. Denne taktik bruges, indtil der træffes en endelig beslutning om operationen. Selvbehandling af disse symptomer giver muligvis ikke den ønskede effekt og er simpelthen farlig. For eksempel virker nogle antiemetiske stoffer kun på fordøjelseskanalen, så de vil ikke være i stand til at eliminere opkast forårsaget af komprimering af hjernevævet. På samme tid har disse lægemidler en række kontraindikationer og bivirkninger, der kun vil forværre patientens tilstand.

Førstehjælp til brud på cerebral aneurisme

Alle patienter med mistænkt brud på cerebral aneurisme skal hasterlægges på hospitalet. Når der optræder specifikke symptomer, som beskrevet ovenfor, skal førstehjælp dog gives omgående. Hvis der ikke ydes medicinsk behandling i de første timer efter sygdommens begyndelse, er risikoen for død meget høj..

De vigtigste plejeaktiviteter inden læger ankommer er:

  • Læg patienten i vandret position med en forhøjet hovedende. Denne situation forbedrer venøs udstrømning naturligt og reducerer risikoen for hjerneødem..
  • Giv adgang til frisk luft og fri for tøj, der komprimerer halsbånd, halsbånd osv. Dette vil forbedre cerebral cirkulation og forsinke døden af ​​nerveceller..
  • I tilfælde af tab af bevidsthed skal du kontrollere luftvejene. I dette tilfælde fjernes flytbare proteser fra munden, hovedet drejes til den ene side for at forhindre indtræden af ​​opkast i luftvejene..
  • Koldt skal påføres hovedet (ispakke eller frosne genstande). Sådanne manipulationer kan reducere risikoen for hjerneødem, begrænse mængden af ​​blødning. Kulde bremser blodgennemstrømningen og fremmer hurtigere blodkoagulation. Således er irreversibel skade forsinket..
  • Hvis det er muligt, skal du konstant overvåge blodtryk, hjerterytme og vejrtrækning, indtil ambulancen ankommer. Når vejrtrækningen stopper, begynder genoplivning, som vil blive fortsat af ankomne læger.
Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​disse foranstaltninger i praksis ikke er så høj og ikke udelukker et fatalt resultat. I nogle tilfælde fører brud på aneurismen til patientens død i de første minutter, så intet kan gøres. Det er dog ikke muligt at installere dette på stedet uden specielt udstyr, så det er stadig nødvendigt at kæmpe for patientens liv indtil ankomsten af ​​specialister.

Kirurgi ved cerebral aneurisme

Kirurgi er i øjeblikket den mest effektive til behandling af cerebrale aneurismer, på trods af tilstedeværelsen af ​​forskellige terapeutiske behandlingsregimer. Kun en operation kan garantere de mest succesrige resultater og en gunstig prognose. Kirurgisk behandling er ordineret uden fejl, hvis aneurysmens størrelse overstiger 7 mm. For patienter med brudte aneurismer skal operationen udføres så tidligt som muligt, da risikoen for gentagen brud på aneurismen (i tilfælde af spontant blødningsstop) og blødning er højere i de første dage. For patienter med ueksploderet aneurisme spiller timingen af ​​operationen en mindre rolle, da risikoen for brud er mange gange lavere.

Følgende kirurgiske behandlinger for cerebral aneurisme er tilgængelige:

  • åben mikroskirurgi (direkte kirurgi);
  • endovaskulær kirurgi;
  • kombineret metode.
Valget af interventionsmetode er et meget komplekst problem og kræver en integreret tilgang. Hver gang vælges behandlingsmetoden individuelt, afhængigt af de opnåede resultater på diagnosticeringsstadiet..

Følgende faktorer påvirker valget af en kirurgisk indgrebsmetode:

  • lokalisering af aneurisme;
  • tilstedeværelsen eller fraværet af dets gap;
  • patientstatus;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • risici;
  • perioden efter blødningen (hvis det var).

Åben kirurgi (udklipning) for cerebral aneurisme

Den mest almindelige åbne betjeningsmetode er klipning. Klipende aneurismer betragtes som standarden i behandlingen af ​​cerebrale aneurismer. Transkraniel adgang til aneurismen (dvs. craniotomy udføres). En sådan operation kan vare flere timer, den indebærer en alvorlig sundhedsrisiko. Imidlertid er det denne metode, der giver lægerne den bedste adgang til aneurisme..

Handlingen finder sted i flere faser:

  • kraniotomi i fremskrivningen af ​​placeringen af ​​aneurismen;
  • obduktion af dura mater;
  • søgning og adskillelse af aneurisme fra sunde væv;
  • overlægning af klemmer i aneurismens nakke eller krop (hvilket fører til lukning af aneurismen fra blodbanen);
  • restaurering af vævets integritet.
I nærværelse af gigantiske aneurismer skabes forudsætninger for at reducere størrelsen af ​​den aneurysmalsæk eller hals og derefter overlejres klip. Denne metode giver dig mulighed for at slukke aneurismen fra blodcirkulationen med minimal skade på nerver og hjernevæv..

Handlingen udføres ved hjælp af et driftsmikroskop og andet mikrosurgisk udstyr. Effektiviteten af ​​udklipning som en metode til kirurgisk behandling af aneurisme ved at slukke den fra blodbanen er meget høj..

En direkte kirurgisk metode inkluderer også indpakning (brug af speciel kirurgisk gasbind eller et stykke muskler), som hjælper med at styrke karets vægge, så det kan modstå højt blodtryk og forhindre brud.

Endovaskulær kirurgi ved cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi er en kirurgisk procedure, der udføres på blodkar uden et snit gennem en perkutan nålepunktion. Denne teknik giver dig også mulighed for at udelukke aneurisme fra blodcirkulationen. Fremgangsmåden involverer perkutan punktering af den almindelige carotis, indre carotisarterie eller lårarterie under kontrol af en røntgenmaskine eller under kontrol af computertomografi. Et kateter indsættes gennem en nål i beholderen, i slutningen af ​​hvilken der er en ballon, der lukker lumen og slukker aneurismen fra blodbanen. I stedet for en kateterballon kan specielle mikrocoils, der betragtes som mere moderne og effektive, også bruges..

En metode såsom embolisering af aneurisme henviser også til endovaskulære interventioner. Essensen af ​​embolisering af aneurismen er, at specielle stoffer indføres i det berørte kar, som hærder og fører til afslutning af fylden af ​​aneurismen med blod. Operationen udføres under røntgenkontrol med introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

Under moderne forhold tager de ofte til endovaskulære metoder, da sidstnævnte har nogle funktioner:

  • er mere blide
  • kræver ikke generel anæstesi i de fleste tilfælde;
  • kræver ikke åben adgang;
  • forkorte hospitalisering;
  • i nogle vanskelige tilfælde er dette den eneste egnede metode (med en dyb placering af aneurismen).

Kombineret metode til cerebrale aneurismer

Den kombinerede metode inkluderer en kombination af en direkte kirurgisk metode med endovaskulære metoder. De mest almindeligt anvendte er udklipning med en endovaskulær thrombus, midlertidig okklusion med en ballon efterfulgt af klipning osv..

Som enhver kirurgisk intervention kan behandling af cerebrale aneurismer føre til intraoperative eller postoperative komplikationer.

Mulige komplikationer ved enhver form for kirurgisk indgreb i hjernen inkluderer:

  • hypoxi;
  • spasmer i blodkar;
  • perforering (brud) af aneurismevæggen med en ballon eller mikrospole;
  • brud på aneurisme under operation;
  • emboli (blokering) af kar placeret distalt (lidt længere) af aneurismen, blodpropper;
  • dødeligt resultat.

Hvad kan være konsekvenserne af kirurgi for cerebral aneurisme?

Konsekvenserne af en operation til fjernelse af cerebrale aneurismer afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Hvis fjernelsen af ​​aneurismen blev udført ved kraniotomi, kan postoperative komplikationer forekomme ret ofte. Først og fremmest skyldes dette en krænkelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske, irritation af hjernehinderne og ødemer på stedet for craniotomy. Patienten kan lide af hovedpine, tinnitus i lang tid. Forekomsten af ​​andre symptomer afhænger af den specifikke placering af interventionen - en midlertidig nedsat hørelse, syn, balance osv. På samme tid var disse symptomer muligvis ikke før operationen. De vises ganske sjældent og er normalt midlertidige.

Med endovaskulær intervention forekommer storskala dissektion af væv ikke, og kraniotomi er ikke påkrævet. Dette reducerer risikoen for komplikationer eller bivirkninger markant i den postoperative periode markant. Der er risiko for blodpropper eller skade på karvæggen. Men disse komplikationer er normalt forbundet med specifikke medicinske fejl eller vanskeligheder, der opstår under operationen.

Følgende regler skal følges for at undgå alvorlige konsekvenser efter operation med fjernelse af aneurisme.

  • efter en åben operation, vasker de ikke hovedet i mindst 2 uger (efter særlig ordre fra en læge eller mere);
  • afstå fra kontaktsport eller sport med bolden for at udelukke risikoen for slag på hovedet (ca. et år);
  • slankekure (udelukke krydret mad, spiser ikke, ekskluder alkohol) for at undgå blødning eller hævelse i hjernen;
  • at give op med at ryge;
  • besøg ikke badehuset eller saunaen i mindst seks måneder.
Afhængig af årsagen til aneurismen kan der være andre recept. For eksempel føjes restriktion af animalsk fedt til kosten med hypercholesterolæmi, som forårsager aterosklerotisk vaskulær skade. Et regelmæssigt besøg hos lægen i den postoperative periode minimerer sandsynligheden for komplikationer eller ubehagelige konsekvenser. Håret, der er barberet til craniotomy vokser normalt tilbage. Der er kun et lille, buet ar tilbage, hvilket kan ses, hvis håret er kort.

Behandling af cerebral aneurisme med folkemidler

Da aneurisme er en strukturel defekt og ikke en funktionel lidelse, er det næsten umuligt at helbrede det med medicin. Traditionel medicin i dette tilfælde er også magtesløs. Lægeplanter kan påvirke de funktionelle processer i den menneskelige krop på forskellige måder, men at eliminere udbukken i karvæggen er kun mulig ved hjælp af kirurgi.

Imidlertid kan folkemedicin nogle gange bruges til at reducere et antal symptomer såvel som for at forhindre brud på aneurisme. Det mest effektive i dette tilfælde vil være beroligende infusioner og opskrifter på at sænke blodtrykket. Deres korrekte anvendelse vil forbedre blodcirkulationen i hjernens kar uden at øge blodtrykket. Således vil cellerne i nervevævet lide mindre af iltesult, og risikoen for komplikationer vil falde.

Patienter med cerebral aneurisme kan med tilladelse fra en læge bruge følgende folkemedicin:

  • Citron og appelsinsaft. Friskpressede saft blandes i lige store forhold og tilsættes dem en lige mængde varmt kogt vand. Drik et halvt glas af en sådan blanding dagligt på tom mave. Det menes, at dette værktøj styrker væggene i blodkar og forhindrer åreforkalkning..
  • Gedemælk med hvidløg. En halv kop varm mælk har brug for en halv teskefuld mos af hvidløg. Drik dagligt før morgenmaden. Dette reducerer sandsynligheden for blodpropper og bremser deponering af kolesterol..
  • Persimmon juice. Persimmonsaft med papirmasse drikkes et halvt glas dagligt, hvis patienten sammen med en aneurisme er bekymret over en periodisk stigning i trykket.
  • Infusion af cornmeal. Hæld en spiseskefuld majsmel (ikke korn!) I et fuldt glas kogende vand. Det er dækket med en underkop og lades insistere på natten. Om morgenen under morgenmaden skal du drikke vand uden at omrøre sedimentet. Produktet er effektivt til periodisk trykforøgelse.
  • Infusion af blåbær. Tørrede bær (4 tsk) hæld 200 ml kogende vand og insister i mindst 8 timer på et mørkt sted. Efter dette beruses infusionen. Det styrker væggene i blodkar, reducerer risikoen for brud på aneurismen.
Der er andre folkemidler, der bruges til forebyggende formål. Det skal huskes, at det er nødvendigt at konsultere din læge, før du påbegynder en behandling, selv den mest ufarlige ved første øjekast. Dette forklares med det faktum, at patienten ikke altid kender årsagerne, der forårsagede dannelse af aneurismer, og at aneurismerne selv kan forårsage en række forskellige lidelser i kroppen. Kun en kompetent specialist kan tage hensyn til alle faktorer, der påvirker patientens helbred..

Hvad er prognosen for cerebral aneurisme?

Prognosen for cerebral aneurisme afhænger af en række forskellige faktorer. De registreres under den diagnostiske undersøgelse og bruges, når man vælger behandlingstaktik. Generelt kan det siges, at inoperable aneurismer altid har en dårlig prognose. Hvis aneurismen ikke kan opereres på nogen måde (på grund af dens placering eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme), øges den som regel gradvist, symptomerne forstærkes, og patientens tilstand forværres, indtil gabet. Ofte er det sådanne aneurismer, der før eller senere forårsager patientens død.

Der er dog tilfælde, hvor aneurismer ikke steg, og hele livet ikke skabte nogen bekymring for en person, og han døde af andre sygdomme. Lejlighedsvis er der tilfælde, hvor små aneurismer (især medfødt) gradvist forsvinder af sig selv. Det er dog meget sandsynligt, at de dukker op igen.

Generelt påvirker følgende faktorer prognosen for aortaaneurisme:

  • enkelte aneurismer har normalt en bedre prognose end multiple aneurismer;
  • mindre aneurismer giver som regel ikke så alvorlige symptomer som store, og risikoen for brud er mindre;
  • placeringen af ​​aneurismen bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomer og kompleksiteten (eller muligheden) for kirurgisk behandling;
  • med medfødte sygdomme i bindevævet er prognosen for aneurismer normalt værre, da disse sygdomme er uhelbredelige, og det er umuligt at eliminere årsagen til aneurisme-udseendet;
  • samtidige sygdomme (hjerte, åndedrætssystem, nyrer, lever osv.) kan gøre kirurgisk behandling umulig og alvorligt forværre prognosen for patienten;
  • patienter i en ung alder tolererer generelt kirurgiske indgreb bedre, og prognosen for dem er bedre;
  • at følge en læges recept hjælper med at reducere risikoen for komplikationer og forbedrer prognosen for enhver patient.
Det er utvetydigt at sige, om en aneurisme-brud vil forekomme, eller at give en nøjagtig prognose med hensyn til effektiviteten af ​​behandlingen, ingen specialist kan i øjeblikket. For mange faktorer påvirker sygdomsforløbet, og det er ikke muligt at overveje dem alle. Læger forsøger dog at fjerne aneurismen så hurtigt som muligt, da postoperative risici altid er lavere end risikoen for at have en ikke-opereret cerebral aneurisme. For næsten alle patienter forbedrer operationen prognosen..

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Alle forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom kan teoretisk opdeles i to grupper - forebyggelse af dannelse af aneurismer og forebyggelse af deres brud. I praksis er disse foranstaltninger dog normalt sammenfaldende, da de faktorer, der påvirker disse processer, falder sammen. Den første faktor, der skal være opmærksom på, er en arvelig disposition for udviklingen af ​​cerebral aneurisme. Hvis patienten har pårørende med en aneurisme, eller som er død af et slagtilfælde, skal han være særlig omhyggelig. Det er karakteristisk, at aneurismen praktisk taget ikke manifesteres i de første stadier, så en person, der i det mindste observerer nogle symptomer på aneurisme, skal regelmæssigt undersøges af en specialist. Den bedste profylakse er den rettidige diagnose af sygdommen og en undersøgelse ved hjælp af MR, computertomografi af hjernen, angiografi osv. Ellers skal en person til forebyggelse af cerebral aneurisme forsøge at holde sig til en bestemt livsstil.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:

  • Blodtrykskontrol. Patienter, der er udsat for hypertension, bør tage medicin, der sænker blodtrykket. I nærvær af en aneurisme skal det konstant overvåges.
  • Stop med at ryge og drikke alkohol. Rygning og alkohol stimulerer vaskulær sammentrækning og ændrer blodgennemstrømningen gennem forskellige mekanismer. Dette kan midlertidigt øge blodtrykket i karene. Derudover svækker rygning væggene. Mennesker, der holder op med at ryge og drikke alkohol, reducerer risikoen for at udvikle aneurismer. For patienter med aneurisme er disse foranstaltninger obligatoriske, da det kan sprænges når som helst..
  • Overgang til sund mad. Det anbefales at spise grøntsager, frugter samt begrænse brugen af ​​stegt og fedtholdig mad. Regelmæssig indtagelse af vitaminer i kroppen normaliserer metaboliske processer, reducerer risikoen for åreforkalkning og hypertension.
  • Kolesterol kontrol. Hvis du finder forhøjet kolesterol, skal du tage specielle medicin. De ordineres af lægen efter undersøgelse af patienten. Det anbefales også at regelmæssigt gentage blodprøver for kolesterol. Dette vil reducere sandsynligheden for aneurismer..
  • Gunstig følelsesmæssig baggrund. Patienter rådes til at undgå alvorlige stressende situationer forårsaget af overarbejde, stærke følelser, harme eller tvivl. Stress kan øge presset dramatisk, hvilket kan føre til en brud på en eksisterende aneurisme. Kronisk stress hos en sund person kan føre til dens gradvise dannelse..
  • Afslag på fysisk aktivitet. Det er simpelthen farligt for patienter med en aneurisme at løfte vægte, klatre trapper hurtigt eller endda bare løbe hurtigt. Enhver fysisk aktivitet vil uundgåeligt øge trykket (på grund af øget hjerterytme), hvilket skaber en trussel om slagtilfælde.
På trods af alle ovennævnte metoder er den mest effektive og pålidelige forebyggelse af hæmoragiske slagtilfælde med cerebral aneurisme rettidig kirurgisk indgreb. Det skal også bemærkes, at en person med cerebral aneurisme er strengt forbudt at selvmedicinere. Nogle medikamenter forårsager brud i aneurismen, når de anvendes forkert eller ubegrundet. Inden du tager nogen medicin (inklusive almindeligt aspirin, som reducerer blodviskositeten og øger risikoen for blødning), skal du konsultere en læge.

Rehabilitering efter cerebral aneurisme

Selve cerebral aneurismen kræver som regel ikke rehabiliteringsforanstaltninger. Vi taler kun om dem i tilfælde af komplikationer. Som nævnt ovenfor tabes forskellige funktioner ofte efter et hæmoragisk slagtilfælde. For at blive frisk, er der behov for et rehabiliteringskursus. Beslutningen om at starte rehabilitering skal altid træffes med en læge, der er bekendt med den medicinske historie. Rehabilitering kan undertiden være nødvendigt også efter operation for at fjerne aneurismen. Nogle postoperative komplikationer ligner de med et slagtilfælde.

For patienter efter et slagtilfælde eller en operation vil de følgende områder af rehabilitering være nyttige:

  • Behandlingsposition. Metoden bruges til lammelse i de tidlige stadier af rehabilitering. Ekstremiteter med krampagtige (sammensatte) muskler er lagt på en sådan måde, at belastningen på dem reduceres og metabolismen forbedres. Så lammelse går hurtigere. Normalt lægges lemmerne i 1 - 2 timer i specielle langeter, hvorved deres position fastgøres.
  • Massotherapy. Det kan bruges til neurologiske problemer (livmoderhalsbåndsmassage) til at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen gennem rygsøjlerne. Også laver afslappende lemmer massage med lammelse.
  • Varmebehandling. Inkluderer varm ler eller ozokerit applikationer, der hjælper med at forbedre stofskiftet og slappe af muskler..
Til andre typer af funktionsnedsættelser anvendes også akupunktur, magnetoterapi, elektrisk stødbehandling eller elektroforese med afslappende medicin. Forstyrrelser i tale eller auditiv opfattelse kræver konstant social kontakt. I dette tilfælde er det vigtigt at aktivt kommunikere med patienten på trods af hans problemer og vanskeligheder. Læger foreslår normalt den rigtige taktik til patientens familie og venner. Om nødvendigt er taleterapeuter involveret. Forstyrrelser i social opfattelse og kognitive problemer kræver konsultation med en psykolog.

Det skal huskes, at rehabilitering under ingen omstændigheder begynder umiddelbart efter et slagtilfælde eller en operation. Normalt går der flere uger, før det begynder. Begynd proceduren med tilladelse fra den behandlende læge. Eventuelle øvelser begynder gradvist. For eksempel udøver de ikke under nogen omstændigheder pres på krampmuskler (aktive bevægelser), indtil de begynder at komme sig. Rehabilitering i sådanne tilfælde kan tage måneder eller endda år. Normalt giver hårdt arbejde stadig et positivt resultat.

Er handicap forbundet med cerebral aneurisme?

Handicap bestemmes efter gennemførelse af en sociomedicinsk undersøgelse ved hjælp af en omfattende vurdering af menneskers sundhed ved hjælp af kriterier godkendt af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling. I hver enkelt tilstand kan disse kriterier afvige lidt, men generelt er de ens..

Følgende betingelser er nødvendige for at tildele en handicapgruppe:

  • sundhedsforstyrrelser, der forårsager permanente funktionsforstyrrelser forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme, skader eller defekter;
  • livsbegrænsninger (delvis eller fuldstændig manglende evne til at bevæge sig, studere, arbejde uafhængigt, samt udføre kommunikation, kontrol over hans egen adfærd);
  • behov for social bistand, rehabilitering.
Alle disse forhold skal finde sted i lang tid, normalt mindst et år. I disse tilfælde anerkendes en person som midlertidigt (eller permanent) uarbejdsdygtig og kan stole på at få en handicapgruppe.

Der er 3 grupper af handicap, der er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Jeg grupperer. Den første gruppe af handicap inkluderer personer med den højeste grad af nedsat funktionalitet i kroppen (bevægelse, træning, kommunikation, kontrol af opførsel osv.). Handicappede i gruppen har jeg brug for konstant tilsyn og hjælp.
  • II-gruppe. Den anden gruppe inkluderer personer, der har mindre funktionsforstyrrelser i kroppen på grund af sygdomme (lammelse, kraniumfejl osv.) Eller skader, der medfører en persons dårlige arbejdsevne.
  • ІІІ gruppe. Mennesker med den tredje gruppe af handicap har funktionelle lidelser i kroppen med moderat sværhedsgrad (desorientering, døvhed, lammelse osv.). Disse lidelser opstår på grund af sygdomme, medfødte kvæstelser, defekter. Sådanne personer med handicap kan yde egenpleje uden behov for hjælp udenfor og uden..
Vaskulær aneurisme i hjernen fører ofte til en alvorlig grad af handicap. Ved vurdering af handicap tager specialister hensyn til typen af ​​aneurisme, dens placering, art, tilstedeværelse samt hyppigheden af ​​epileptiske anfald, mentale forstyrrelser, karakteristika ved cerebral hæmodynamik (blodcirkulation) samt effektiviteten af ​​medicinsk indgriben. Også taget hensyn til patientens sociale karakteristika - hans erhverv og arbejdsforhold. Overførsel af en patient til en bestemt handicapgruppe hjælper med at undgå forværring af aneurismen såvel som efterfølgende gendanne handicap.

Social og arbejdsrehabilitering af patienter med cerebral aneurisme inkluderer erhvervsuddannelse, omskolering, udvælgelse og erhvervsvejledning.