Aneurisme i cerebrale kar: symptomer, årsager, behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar er en farlig patologi, og i tilfælde af utidig diagnose og behandling er det forbundet med en høj dødelighed eller handicap hos patienten. Aneurisme er en patologisk ekspansion af en eller flere blodkar i hjernen. Det vil sige, dette er en slags fremspring af væggene i blodkar, der er placeret i et af områderne i hjernen og har arten af ​​enten medfødt eller erhvervet. Dannet danner en aneurisme skader på væggene i blodkar (i de fleste tilfælde arterier). Derfor er en stor sandsynlighed for en brud, som indebærer udvikling af intrakraniel blødning. Disse blødninger kan igen forårsage neurologiske lidelser, og i alvorlige tilfælde kan de føre til død.

Forekomsten af ​​cerebral aneurisme er meget vanskelig at vurdere. Årsagen hertil er vanskeligheden ved at diagnosticere denne sygdom, samt funktionerne i dens kliniske forløb og symptomer. På baggrund af forskellige kliniske og statistiske data kan det imidlertid argumenteres for, at cerebrale aneurismer findes hos 10 til 12 patienter blandt 100 tusind af befolkningen. Data fra morfopatologiske undersøgelser (obduktioner) viser, at næsten 50% af aneurismer, der ikke sprang, blev opdaget ved et uheld, da de ikke forårsagede nogen symptomer.

Den største trussel, som en aneurisme af cerebrale kar indebærer, er en stor sandsynlighed for, at et brud fører til intrakraniel blødning (blødning i det subarachnoide rum eller subarachnoid blødning), som kræver akut lægehjælp. Statistikker fra udenlandske hospitaler viser, at 10% af patienter med subarachnoid blødning dør næsten øjeblikkeligt, hvilket eliminerer muligheden for medicinsk indgriben. Cirka 25% af disse patienter dør den første dag og yderligere 40 - 49% i de første 3 måneder. Således er sandsynligheden for død ved aneurisme-brud ca. 65% med en overvejende død i de første timer / dage efter bruddet.

I moderne medicin er den eneste og mest effektive behandling af vaskulær aneurisme i hjernen kirurgi, men til trods for den progressive neurokirurgi og den hurtige udvikling af medicin i dag udelukker det ikke et dødeligt resultat. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for død fra et pludseligt brud på aneurismen er næsten 2 - 2,5 gange større end risikoen forbundet med kirurgisk indgreb.

Den statistisk højeste hyppighed af cerebrale aneurismer (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 befolkning) forekommer i Japan og Finland. Anneurisme af cerebrale kar findes næsten 1,5 gange oftere hos kvinder. Blandt kvinder dominerer kæmpe aneurismer sammenlignet med mænd (de forekommer ca. tre gange oftere). Af særlig fare er sådanne formationer hos gravide kvinder.

Årsager til cerebral aneurisme

Dannelsen af ​​aneurisme i ethvert kar er næsten altid et resultat af en krænkelse af den normale struktur af den vaskulære væg. For arterier består væggen af ​​tre hovedlag. Skade på mindst en af ​​dem fører til et lokalt tab af vævstyrke. Da hjernen forsynes med blod fra halspulsåren, er blodtrykket her ret højt. Stoffet i hjernen bruger meget energi i livsprocessen og har konstant behov for næringsstoffer. Dette forklarer måske det faktum, at aneurismer som en helhed oftere dannes i arterierne i aorta (på forskellige niveauer) eller i hjernen. Det er i disse kar, at trykket er ret højt.

Arteriets væg består af følgende membraner:

  • Intimitet. Denne skal linjer den indre overflade af karret. Hun er meget tynd og følsom over for forskellige skader. Disse skader er ofte ikke mekaniske. De kan være forårsaget af toksiner, antistoffer eller infektioner i kontakt med intimale celler. Funktionen af ​​denne membran er at sikre normal blodgennemstrømning (uden hvirvler og blodpropper).
  • Medier Den midterste skal bestemmer fartøjets elasticitet. Den indeholder muskelceller, der kan få en arterie til at trække sig sammen eller ekspandere. Dette regulerer stort set blodtrykket (med indsnævring af karet stiger det). Denne skal beskadiges sjældent først. Oftere gælder patologiske processer fra intimaet.
  • Advent. Den ydre skal på skibet er den mest holdbare. Der er mange fibre og celler i bindevæv. Når denne skal beskadiges, kvælder de underliggende skaller næsten altid ved dannelsen af ​​en aneurysmal sæk.
Alle tre membraner, hvis de ikke er beskadiget af patologiske processer, danner næsten aldrig en aneurisme. Normalt er en af ​​dem beskadiget, hvilket kombineret med en kraftig stigning i trykket fører til dannelse af aneurisme. Det skal bemærkes, at disse processer ikke så meget er årsagen til aneurismen som en mekanisme. Årsagerne betragtes som de faktorer og patologier, der skader væggene i hjernens kar. I praksis kan der være ganske mange af disse grunde..

Følgende patologier kan være årsagerne til dannelsen af ​​cerebrale aneurismer:

  • Skader. Lukkede hovedskader er normalt et resultat af alvorlige slag på hovedet. Under anslaget kan separering af karvæggen forekomme, hvilket resulterer i, at dens styrke og elasticitet vil svækkes. På dette sted skabes gunstige betingelser for udvikling af aneurisme. Det skal bemærkes, at en aneurisme kan optræde både umiddelbart efter en skade og efter nogen tid. Faktum er, at skader kan være af forskellige typer og kan ledsages af en række forskellige lidelser (ikke kun på niveau med cerebrale fartøjer).
  • Meningitis - Meningitis er en betændelse i hjernehinderne, der kan være forårsaget af forskellige infektioner. På samme tid er patogener bakterier, vira eller svampe (sjældent parasitter og andre protozoer). Hjernerarterier ligger tæt ved hjernehinden, derfor kan den infektiøse proces beskadige den ydre membran på karret. Den mest almindelige årsag til meningitis er meningococcus (Neisseria meningitidis), men nogle gange kan det være forårsaget af tuberkulose, herpes eller andre infektioner. Patientens tilstand direkte under meningitis er normalt alvorlig, så det er næsten umuligt at isolere symptomerne på aneurisme. Men efter hærdning af infektionen findes undertiden dannede defekter i væggene på karene, som til sidst bliver til aneurismer.
  • Systemiske infektioner. En anden måde at inficere vaskulære skader er blod. Nogle infektioner kan cirkulere med det i kroppen, hvilket påvirker forskellige kar og organer. Hjernearterier kan for eksempel beskadiges med avanceret syfilis. Undertiden kommer en infektion fra andre foci ind i blodomløbet. For eksempel med bakteriel endokarditis er infektionen lokaliseret i hjertet (hovedsageligt på ventilerne). Med jævne mellemrum kommer patogen ind i blodomløbet og transporteres gennem kroppen. Hvis intimaet i hjernens arterier påvirkes, kan der også dannes en lokal defekt, som bliver til en aneurisme.
  • Medfødte sygdomme. Der er en række medfødte sygdomme, hvor bindevæv er svækket, eller der skabes andre forudsætninger for udvikling af aneurisme. For eksempel med Marfan-syndrom eller en krænkelse af syntesen af ​​kollagen af ​​den tredje type er den vaskulære væg fra fødslen svag, og en stigning i blodtrykket fører let til dannelsen af ​​aneurismer. Ved tuberøs sklerose eller neurofibromatose af den første type kan lokale strukturelle ændringer i væv og kar i hjernen observeres. Når disse sygdomme skrider frem, øges risikoen for aneurisme. Nogle undersøgelser har også vist en øget risiko for aneurisme ved sygdomme som seglcelleanæmi, Ehlers-Danlos syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sygdomme er meget sjældne og skyldes delvis medfødte genetiske mutationer..
  • Arteriel hypertension (hypertension). Højt blodtryk er en vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​aneurisme. Lokale defekter i karvæggen, uanset hvad de er forårsaget af, danner ikke selve aneurismen. Det dannes på grund af det indre tryk i beholderen ved at buler væggen på et svagt sted. Det er derfor, hos langt de fleste patienter med aneurisme-hypertension også opdages. Det er ikke så vigtigt, hvad karakteren af ​​hypertension er. Blodtryk kan øges på grund af sygdomme i hjertet, nyrerne, hormonforstyrrelser, genetisk disponering osv. Det er vigtigt, at alle disse sygdomme øger risikoen for aneurismer i cerebrale kar, hvilket indirekte er deres årsager..
  • Arteriel sygdom. I en række sygdomme kan den inflammatoriske proces selektivt påvirke arterier, inklusive dem, der er placeret i kranialhulen. Oftest sker dette med autoimmune (rheumatologiske) sygdomme. Immunsystemet danner de såkaldte autoantistoffer, som fejlagtigt angriber kroppens egne celler. Som et resultat forekommer betændelse, som til sidst kan føre til aneurisme i karet.
  • Åreforkalkning. I øjeblikket drøftes hjernearteriosklerosens rolle i dannelsen af ​​aneurismer og udviklingen af ​​slagtilfælde bredt. Med denne sygdom dannes såkaldte plaques fra kolesterolaflejringer på væggene i arterierne. De indsnævrer ikke kun karens lumen (stigende tryk i det), men svækker også gradvis karvæggen. Årsagerne til åreforkalkning er ikke helt kendte, men det antages, at underernæring, rygning og hypertension spiller en rolle..
  • Andre grunde. I sjældne tilfælde kan der være andre årsager, der påvirker dannelsen af ​​aneurismer. En af de sjældne sygdomme er for eksempel cerebral amyloid angiopati. I denne sygdom aflejres et patologisk protein, amyloid, i væggene på hjernens kar (lille diameter). Dette påvirker blodgennemstrømningen og kan forårsage mindre aneurismer. Der er også rapporter om aneurismer, der har udviklet sig, formodentlig som komplikationer af ondartede tumorer (kræft). I dette tilfælde kan nogle varianter af det paraneoplastiske syndrom betragtes som årsagen. I dette tilfælde er tumoren ikke nødvendigvis placeret i hjernen. Det kan være i en hvilken som helst del af kroppen, og vaskulær skade er en reaktion fra kroppen til tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. I praksis er disse årsager imidlertid ekstremt sjældne og normalt kombineret med andre, mere almindelige faktorer..
Der kan således være mange grunde til forekomsten af ​​cerebrale aneurismer. Det er vigtigt for læger og patienter at forstå, at der med nogen af ​​dem er en lokal skade på karvæggen (dens svækkelse) og en kort- eller langvarig stigning i blodtrykket. Disse samme faktorer kan føre til den mest alvorlige komplikation - brud på aneurismen ved udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Er arveløs cerebrovaskulær aneurisme?

Aneurismen i cerebrale kar er ikke en separat sygdom, der kan arves. Ikke desto mindre er en vis tilbøjelighed til dens udseende hos blod pårørende tilgængelig. Dette skyldes imidlertid overførslen af ​​strukturelle abnormiteter eller andre genetiske sygdomme, som under visse betingelser vil føre til dannelse af aneurisme.

Overførslen af ​​enhver defekt eller sygdom ved arv sker som følger. Alle strukturelle stoffer, der danner kroppens væv, kodes af et sæt gener i DNA-molekyler. Slægtninge i blodet har mange identiske gener. Følgelig øges sandsynligheden for tilstedeværelse af defekte gener. For eksempel er der gener, der er ansvarlige for stoffet i bindevæv (celler, proteiner, bindevævsfibre osv.). Defekter i dette gen fører til det faktum, at en persons bindevæv ikke er så stærk, hvilket betyder, at karvæggen lettere strækkes under blodtrykket. Defekter i andre gener kan forårsage andre abnormiteter..

Generelt kan vi sige, at en tilbøjelighed til følgende sygdomme kan arves:

  • hypertonisk sygdom;
  • aterosklerose;
  • genetiske sygdomme forbundet med bindevæv (Marfan-syndrom osv.);
  • nogle autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).
Derudover er der nogle medfødte strukturelle abnormiteter, der er arvelige ligner fødselsmærker eller hårfarve. Som regel er dette medfødte aneurismer. Aneurismer kan således i sjældne tilfælde blive arvet. Imidlertid overføres ofte en tilbøjelighed til sygdomme, der øger risikoen for aneurismer i løbet af livet. Derfor vil et af de obligatoriske spørgsmål i diagnosen være tilstedeværelsen af ​​aneurismer (eller hæmoragiske slagtilfælde) hos blod pårørende. Slagtilfælde kan også indikere lignende problemer, da et slagtilfælde ofte er resultatet af et brud på en aneurisme, der ikke er diagnosticeret i tide. Bagefter er det næsten umuligt at påvise, om patienten havde en aneurisme eller et normalt kar brast..

Typer af cerebral aneurisme

I medicinen er der i princippet en ret omfattende klassificering af vaskulære aneurismer. Det gælder cerebrale aneurismer, men i dette tilfælde er der nogle særegenheder. En sådan aneurisme kan klassificeres efter et antal kriterier, herunder placering, form, recept, osv. Læger forsøger at dække det bredest mulige udvalg af kriterier, når de stilles en diagnose. Dette hjælper til mere nøjagtigt at vælge behandlingen og opstille en mere detaljeret prognose..

I henhold til formen af ​​cerebrale aneurismer er de opdelt i følgende typer:

  • Saccular (saccular) aneurisme. Det er den mest almindelige art, når man kun overvejer cerebrale aneurismer. Dets funktioner vil blive beskrevet senere..
  • Spindelformet aneurisme. Det er en hyppig form, når den er placeret på aorta, men på hjernens kar er meget mindre almindelig. I form ligner det en cylinder og er en relativt ensartet udvidelse af karets vægge med en forøgelse af dens diameter.
  • Eksfolierende aneurisme. Findes også i hjernen ikke så ofte. I form er det et langsgående hulrum i karvæggen. Det dannes mellem væglagene, hvis sidstnævnte er løst forbundet på grund af patologiske processer. Stratificeringsmekanismen er dannelsen af ​​en lille defekt i intimaet. Blod flyder her under pres, hvilket forårsager lagdeling og dannelse af hulrum. Imidlertid er blodtrykket i hjernens kar ikke så højt som for eksempel i aorta, hvorfor denne type aneurisme er sjælden her.
Et andet vigtigt kriterium er størrelsen på aneurismen. Små vasodilatationer er normalt vanskeligere at bemærke under undersøgelsen, og det er mindre sandsynligt, at de forårsager alvorlige symptomer. Store aneurismer forårsager alvorlig komprimering af hjernevævet, hvilket uundgåeligt fører til udseendet af neurologiske symptomer. Som regel har alle aneurismer en tendens til gradvis vækst, så en lille aneurisme på få år kan stige til mellemstor eller stor. Stigningshastigheden afhænger af forskellige faktorer, og det er næsten umuligt at forudsige.

Aneurysmer af cerebrale kar opdeles i størrelse som følger:

  • små aneurismer - op til 11 mm i diameter;
  • medium - op til 25 mm;
  • stort - mere end 25 mm.
Et andet vigtigt kriterium er placeringen af ​​aneurismen i hjernen. Faktum er, at hver del af hjernen er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Dette gælder genkendelsen af ​​lugt, farver, hudfølsomhed, koordination af bevægelser osv. Der er også sådanne vigtige afdelinger, der regulerer funktionen af ​​hjertet, åndedrætsmuskler og blodtryk. Placeringen af ​​aneurismen afhænger direkte af, hvilke neurologiske symptomer der vises i patienten. Klassificering af aneurismer efter placering er baseret på anatomi af cerebrale kar.

Anneurysmer kan findes på følgende fartøjer:

  • anterior cerebral arterie;
  • posterior cerebral arterie;
  • midtre cerebral arterie;
  • basilar arterie;
  • øvre og nedre cerebellare arterier.
Et andet vigtigt kriterium er tidspunktet for forekomst af aneurisme. Alle aneurismer kan opdeles i medfødte (som var ved fødslen) og erhvervet (som blev dannet gennem hele livet). Som regel er medfødte aneurismer mindre tilbøjelige til at sprænge, ​​da de dannes ved fremspring af alle lag i arterien. Erhvervede aneurismer vokser normalt hurtigere og fører oftere til slagtilfælde. Det er også vigtigt at fastlægge (hvis muligt), hvornår en fartøjsdefekt er opstået. Nogle formationer vises, vokser og sprænger inden for et par dage, mens andre måske ikke river i årevis eller endda forårsager alvorlige symptomer..

Ved formulering af diagnosen er det også nødvendigt at notere antallet af aneurismer i hjernens kar. I de fleste tilfælde er dette ensomme formationer. Men efter alvorlige hovedskader eller store operationer i kranialhulen kan der optræde flere aneurismer. Hvis patienten lider af sygdomme, der svækker bindevævet, kan der være mange aneurismer. I dette tilfælde observeres ofte den samtidige tilstedeværelse af aneurismer i hjernerne og aorta (undertiden andre kar). Naturligvis er flere aneurismer meget farligere, fordi blod cirkulerer værre gennem de berørte kar, og risikoen for brud øges mange gange.

Hakkulær cerebral aneurisme

Den sacculære form er den mest almindelige for cerebrale aneurismer. Denne defekt dannes normalt på grund af lokal (punkt) skade på et af lagene på karvæggen. Styrketab fører til, at muren begynder at opsvulme. Der dannes en ejendomssæk med blod. Diameteren på dens mund er lig med størrelsen på vægdefekten, og bunden kan være bredere. Dette er en asymmetrisk karlæsion..

Sakkulære aneurismer kan forårsage følgende lokale forstyrrelser:

  • turbulens i blodstrømmen, når en del af blodet kommer ind i sækken;
  • aftagende blodgennemstrømning, på grund af hvilke sektioner af arterien bag aneurismen, der kan være værre forsynet med blod;
  • truslen om blodpropper, fordi hvirvler inde i posen ofte aktiverer blodkoagulationsfaktorer;
  • overforlængelse af aneurismens vægge med øget risiko for brud;
  • komprimering af substansen i hjernen med en stærk svulmende væg.
Alle disse faktorer forklarer de fleste af symptomerne, manifestationerne og komplikationerne af cerebrale aneurismer. I modsætning til spindelformede aneurismer er sacculære mere tilbøjelige til at rive og trombose, som er de farligste komplikationer. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling af denne type aneurisme..

Falsk cerebral aneurisme

De mest almindelige i medicinsk praksis er ægte vaskulære aneurismer. I dette tilfælde taler vi om et tab af vævstyrke, på grund af hvilken alle karskaller kan svulme op. Der er ofte et herniated fremspring, hvor en eller to membraner ser ud til at rive på grund af den patologiske proces, og de resterende kvælder ud i lumen og danner en aneurisme. Falske aneurismer er meget sjældne og har en lidt anden struktur..

Faktisk er en falsk aneurisme ikke svulmende af karvæggen, men dens brud. På grund af en lille gennemgående defekt i væggen forlader blodet den vaskulære seng og akkumuleres i nærheden som et hæmatom. Hvis samtidig manglen på karret ikke strammes, og blodet ikke spreder sig, dannes et begrænset hulrum i vævene, som er forbundet med arterien lumen. I dette tilfælde kan blod strømme ind i det, og trykket deri ændres. En aneurisme vises, som dog ikke har vægge fra fartøjets strakte skaller. Sådanne falske aneurismer kaldes også undertiden pulserende hematomer..

Hovedproblemet er den høje risiko for overdreven blødning, da der allerede findes en lille defekt i karvæggen. Symptomer på falske aneurismer kan ligne symptomer på ægte cerebrale aneurismer såvel som symptomer på hæmoragisk slagtilfælde. Det er meget vanskeligt at skelne en sådan aneurisme fra den sædvanlige i et tidligt stadium, selv ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Medfødte cerebrale aneurismer

Under medfødte aneurismer af skibene forstår de, der allerede findes på fødslen. De dannes i fødselsperioden og forsvinder som regel ikke alene efter fødslen. Årsagerne til medfødte aneurismer er noget anderledes end de almindelige, der dannes i løbet af livet. Medfødte aneurismer bør ikke forveksles med aneurismer som følge af medfødte sygdomme. I det andet tilfælde antages det, at der er en vis patologi (ofte en genetisk defekt), der øger risikoen for aneurismer i løbet af livet. I praksis kan disse patologier imidlertid føre til ændringer i blodkarens struktur i den prenatal periode..

Udviklingen af ​​en aneurisme af det cerebrale kar i fosteret kan være forårsaget af følgende årsager:

  • nogle infektioner (normalt viral), som moderen var syg under graviditeten;
  • genetiske sygdomme, der svækker bindevæv;
  • indtagelse af eventuelle toksiner i moderen under graviditeten;
  • moders kroniske sygdomme;
  • ioniserende stråling, der påvirker moderen under graviditeten.
Medfødte cerebrale aneurismer hos børn er således ofte resultatet af patologier eller eksterne faktorer, der påvirker moderen. Imidlertid kan konsekvenserne af disse effekter være meget forskellige, og aneurismer er bare et specielt tilfælde. I medicinsk praksis påvises medfødte aneurismer ofte i kombination med andre intrauterine misdannelser. I øjeblikket ved hjælp af moderne diagnostiske metoder kan disse defekter opdages allerede før fødslen af ​​et barn.

Prognosen for børn født med cerebral aneurisme varierer fra sag til sag. Hvis dette er en enkelt patologi, og andre misdannelser ikke overholdes, er prognosen ofte gunstig. Anneurysmer er normalt sande, og deres vægge er stærke nok. Takket være dette er risikoen for en pause ikke så stor. Børn kræver dog konstant opmærksomhed og regelmæssig overvågning af en neurolog. I nogle tilfælde kan deres tilstedeværelse påvirke barnets mentale eller fysiske udvikling. I alvorlige tilfælde er medfødte aneurismer store og kan endda være uforenelige med livet..

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forårsager cerebrale aneurismer ikke nogen symptomer i meget lang tid. Dette skyldes det faktum, at arterierne inden i kraniet er ret små, og selve aneurismerne når sjældent store størrelser. De udøver ubetydeligt pres på nabovæv, og det er ikke nok at alvorligt afbryde transmission af nerveimpulser og forstyrre funktionen af ​​dele af hjernen. Men der er også meget vanskelige sager..

Aneurysmer af cerebrale kar kan give udtalt symptomer i følgende tilfælde:

  • med en betydelig størrelse af aneurismen, komprimerer den ikke desto mindre nabovæv ret kraftigt og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser;
  • med lokalisering af aneurisme i især vigtige dele af hjernen, kan selv små formationer føre til tragiske konsekvenser;
  • manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger (alvorlig fysisk anstrengelse, stress, en kraftig stigning i blodtryk osv.) fører til en stigning i aneurisme eller endda dens brud;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende kroniske patologier (hypertension osv.);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til en blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket påvirker strømmen af ​​ilt til nerveceller.
De vigtigste mekanismer til udvikling af symptomer i nærvær af aneurisme er kompression af tilstødende væv og cirkulationsforstyrrelser. I begge tilfælde påvirkes nervevævet, der udgør hjernen. Patienten begynder at optræde såkaldte neurologiske symptomer. De kan være meget forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes..

Aneurysmer af hjernerens arterier kan forårsage følgende symptomer:

  • Hovedpine: Hovedpine er et af de almindelige symptomer på cerebral aneurisme. De kan have forskellige varigheder og vises oftere i form af anfald (undertiden på grund af en stigning i blodtrykket). Lokaliseringen af ​​smerter er forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen aneurismen er placeret. Ved dybe siddende aneurismer er smerten mindre intens, da hjernen i sig selv ikke har smertereceptorer. Samtidig kan overfladiske aneurismer, der komprimerer hjernehinden, forårsage meget alvorlige smerter. Nogle gange lider mennesker med aneurisme ved svære migræneanfald, der forsvinder efter kirurgisk behandling..
  • Søvnforstyrrelser. Placeringen af ​​aneurismen i det område, der er ansvarlig for søvnkontrol, kan forårsage søvnløshed eller omvendt døsighed. Problemer med søvn er ikke udelukket i anden lokalisering. Derefter vil det være forbundet med dårlig blodforsyning til visse dele af hjernen..
  • Kvalme. - Kvalme og opkast opstår ofte, når hjernehinderne er irriterede. I disse tilfælde taler vi mere om overfladisk placerede aneurismer. Store formationer kan også øge det intrakraniale tryk, hvoraf en af ​​manifestationerne også er svimmelhed og kvalme. Et karakteristisk træk ved dette symptom med aneurisme af karet i hjernen er, at kvalme normalt ikke forsvinder, selv efter at have taget medicinen. I modsætning til forgiftning, når de glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) påvirkes, taler vi om irritation af et specifikt centrum i hjernen. Opkast kan være meget stærk og helt uden relation til fødeindtagelse..
  • Meningeale symptomer. Meningeale symptomer forstås som en kombination af tegn, der indikerer irritation af hjernehinderne. De vises normalt med overfladiske aneurismer eller store aneurismer. Sådanne symptomer inkluderer spændinger i musklerne i nakken (selv i hvile), manglende evne til at bøje hovedet fremad for at berøre hagen i brystet. En sund person kan også undertiden ikke udføre denne handling, men patienten har samtidig en skarp smerte. Der er også symptomer på Kernig og Brudzinsky, der er baseret på at bøje benene i hoften eller knæleddet. En patient med irritation af hjernehinderne kan ikke udføre de nødvendige bevægelser, og når du prøver, vises smerte.
  • Kramper: Kramper er ukontrollerede sammentrækninger af knoglemuskler. I dette tilfælde er de forårsaget af komprimering af de overfladiske dele af hjernen (normalt cerebral cortex). Dette symptom indikerer alvorlige krænkelser og forekommer som regel med store aneurismer. Kramper er i sig selv farlige, da de kan forårsage åndedrætsstop. Hyppige krampeanfald med aneurismer kan svare til dem med epilepsi. Kun en neuropatolog kan skelne dem efter en grundig undersøgelse.
  • Sensoriske lidelser. Afhængigt af placeringen af ​​aneurismen i hjernen, kan forskellige strukturer, der er ansvarlige for følsomhed, komprimeres. I dette tilfælde kan taktil (hud) følsomhed i visse områder gå tabt. Syns- og hørselsforstyrrelser kan også forekomme. Koordination af bevægelse lider også, da det delvist afhænger af de følsomme receptorer i selve leddene. Med andre ord kan en person ophøre med at normalt bestemme hans krops position i rummet. Der er andre sjældnere tilfælde af følsomhedsforstyrrelser..
  • Bevægelsesforstyrrelser. Disse lidelser inkluderer for det første lammelse, hvor en person mister evnen til at kontrollere en bestemt muskelgruppe. De kan forekomme, når aneurisme brister (slagtilfælde) eller meget store aneurismer.
  • Nedsat kranial nervefunktion. 12 par kraniale nerver styrer nogle typer følsomhed og til dels bevægelsen af ​​små muskler. Hvis deres funktioner forstyrres, kan der forekomme øjenlågsprolaps (ptose), asymmetri i ansigtsmusklene, lydhed af stemmen osv..
Således har alle patienter med cerebrale aneurismer som regel et individuelt sæt symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Symptomer kan ligne en række patologier, og kun en erfaren læge vil være i stand til at mistænke tilstedeværelsen af ​​aneurisme og ordinere passende undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Hvad er klinikken for cerebral aneurisme?

Udtrykket "klinik" betyder i dette tilfælde forløbet af sygdommen over tid, symptomens begyndelse eller forsvinden samt en ændring i patientens generelle tilstand. Dette henviser til alle manifestationer af sygdommen, der vises eksternt uden hardware- eller laboratorieforskningsmetoder. Klinikken som sådan forekommer således ikke i alle aneurismer. Små formationer placeret i relativt "sikre" områder i hjernen forårsager muligvis ikke nogen manifestationer overhovedet..

Det kliniske forløb af aneurismer kan være meget forskelligt. Det afhænger af aneurismens placering, dens størrelse samt af årsagerne til, at det forekommer udseendet. Nogle aneurismer vises og vokser så hurtigt, at de i de første dage fører til brud og hæmoragisk slagtilfælde. Det kliniske billede kan principielt forekomme allerede ved pause.

Andre aneurismer vises og vokser langsomt. Så kan en person først have hovedpine, træthed, søvnproblemer. I nogle tilfælde er de første symptomer nedsat hørestyrke, syn, nedsat følsomhed eller koordination af bevægelser. I de senere stadier intensiveres smerten, og de primære lidelser forværres.

Flere cerebrale aneurismer

Ved en række arvelige sygdomme, der påvirker bindevevet i kroppen, kan patienten udvikle adskillige aneurismer i løbet af livet. Dette fænomen kaldes undertiden flere aneurismer. Derudover er det slet ikke nødvendigt, at alle disse aneurismer kun befinder sig i hjernens kar. Måske for eksempel deres kombination med aortaaneurismer (eller aneurismer).

I sådanne tilfælde lider cerebral cirkulation endnu mere. I de cerebrale arterier flyder blod fra grenene i aortabuen. Overalt hvor aneurismer er placeret, vil de alvorligt forringe blodtilførslen til nervevævet. Dette forklarer det faktum, at forskellige symptomer og manifestationer af sygdommen er meget mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med flere aneurismer..

Neurologiske symptomer adskiller i princippet ikke fra de ovenfor anført. En række forskellige områder i hjernen kan lide. Hvis patienten har en aortaaneurisme, kan den kun tilføje nogle specifikke symptomer.

Med en kombination af aneurisme af cerebral kar og aorta kan følgende symptomer vises:

  • dyspnø;
  • brystsmerter eller mavesmerter;
  • hoste;
  • svaghed;
  • øget hjerterytme;
  • fordøjelsesforstyrrelser (med abdominale aortaaneurismer).
Da multiple aneurismer næsten altid er en manifestation af systemiske eller genetiske sygdomme, kan andre symptomer oftest findes hos patienter. De er ikke direkte relateret til aneurisme, men er forårsaget af andre defekter i bindevævet. For eksempel har patienter med Marfan-syndrom ofte medfødte eller erhvervede hjertedefekter samt synsproblemer på grund af subluxation af linser. Patienter med forskellige rheumatologiske sygdomme klager ofte over samtidig ledssmerter.

Aneurisme af cerebrale fartøjer hos børn

Aneurysmer hos børn som helhed er ikke så almindelige. Dette skyldes det faktum, at dannelsen af ​​en defekt i den vaskulære væg normalt tager tid. For eksempel med aterosklerose foregår skaden af ​​en langvarig ophobning af kolesterol, der cirkulerer med blodet. Lignende lidelser i barndommen er sjældne, og aneurismer kan simpelthen ikke dannes. De findes dog stadig i enhver alder. Hos nyfødte og førskolebørn er disse normalt medfødte vaskulære defekter. De vises på grund af det faktum, at eventuelle uheldige faktorer påvirkede moders krop under graviditeten. Det er også muligt dannelse af aneurismer i den tidlige barndom med medfødt syfilis (erhvervet i fødselsperioden fra en syg mor).

Hos børn manifesterer cerebrale aneurismer ofte sig som følger:

  • barnets konstante bekymring;
  • søvnforstyrrelser;
  • krampeanfald;
  • forsinkelse i mental (mindre ofte og fysisk) udvikling;
  • specifikke neurologiske symptomer (mangel på reflekser, der skal være i en given alder).
Skolebørn kan som regel allerede formulere klager og symptomer, hvis nogen. Disse klager adskiller sig ikke meget fra det kliniske standardbillede hos voksne. Metoder til diagnosticering og behandling af aneurismer hos børn er heller ikke forskellige. I mangel af alvorlige kontraindikationer anbefales kirurgisk reparation af defekten. Prognosen afhænger af størrelsen på aneurismen, dens vækstrate og årsagerne til, at dens dannelse blev forårsaget.

Graviditet med cerebral aneurisme

Som nævnt ovenfor er den største fare ved tilstedeværelse af aneurisme i hjernen dets brud. Graviditet kan i dette tilfælde betragtes som en yderligere risikofaktor, hvilket øger sandsynligheden for et slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at under graviditet i en kvindes krop forekommer en række ændringer. Til dels vedrører de den hormonelle baggrund og arbejdet i det kardiovaskulære system. Normalt er der en væskeretention i kroppen og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. Følgelig kan trykket i karene (inklusive hjernens kar) øges, hvilket strækker aneurismens vægge.

Hos nogle kvinder kan symptomer på aneurisme således først optræde under graviditet. Før dette, mens uddannelsen var mindre, generede det ikke patienten. Men strækning af væggene fører undertiden til komprimering af hjernevævet og udseendet af neurologiske symptomer. Generelt vil manifestationerne af sygdommen ikke adskille sig meget fra manifestationerne hos andre patienter, som var nævnt ovenfor.

På grund af den øgede risiko for brud og andre komplikationer skal patienter med åbenlyse neurologiske symptomer, der optrådte under graviditeten, omgående gennemgå en række diagnostiske procedurer. Hvis der opdages aneurismer i cerebrale kar, bør medicin straks begynde, hvilket vil reducere trykket i karene og styrke væggen. De foretager normalt ingen kirurgiske procedurer på grund af svær stress og muligheden for at skade det ufødte barn. Radikal behandling (fjernelse af aneurisme osv.) Udsættes til postpartum perioden. Men i alvorlige tilfælde, når risikoen for slagtilfælde er indlysende, er behandling nødvendig. Således bør en erfaren læge være i stand til at vejlede sådanne patienter, der vil være i stand til korrekt at vurdere risikoen for mor og barn og vælge den optimale behandlingstaktik. Selvmedicinering ved enhver metode er strengt kontraindiceret for sådanne kvinder..

Anneurisme af cerebrale kar: symptomer, årsager og behandling

Fra brud på aneurisme af cerebrale fartøjer døde skuespiller Andrei Mironov på et tidspunkt. Under forestillingen af ​​Figaro gik han tilbage, begyndte at slå sig ned, og hans partner Alexander Shirvindt hentede Andrei i sine arme og bar ham bag scenen. Uden at komme sig, døde Mironov på hospitalet to dage senere...

Hvad er cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar (intrakraniel aneurisme) er en lille formation på et blodkar i hjernen, der øges hurtigt og fyldes op med blod. En udbuelse kan lægge pres på en nerve eller hjernevæv, men det farligste er, at aneurisme kan sprænge - så kommer blod ind i hjernevævet.

Hvis aneurismen er meget lille, fører det ikke til komplikationer. Aneurisme kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernen, men som regel mellem hjernens nedre overflade og kraniet..

Hvorfor forekommer cerebral aneurisme??

Årsagen til aneurismen kan være en medfødt patologi af væggene i blodkarene. Aneurisme forekommer også hos mennesker med genetiske lidelser. Såsom bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, medfødt arteriovenøs defekt (plexus i vener og arterier i hjernen, hvor blodcirkulationen er nedsat).

Andre årsager til aneurisme inkluderer hovedskader eller kvæstelser, højt blodtryk, hævelse, infektioner, åreforkalkning og rygning og stofbrug. Nogle forskere mener, at orale antikonceptiva øger risikoen for aneurisme.

Typer af aneurisme

Der er tre hovedtyper af aneurismer..

1. En sacculær aneurisme - ligner en pose med rundformet blod. Det er knyttet til en arterie eller til en grenplads med blodkar. Dette er den mest almindelige form for aneurisme. Det kaldes også "bær", det udvikler sig i arterierne i hjernebasen. En sådan aneurisme udvikler sig ofte hos voksne..

2. Lateral aneurisme ligner en tumor og udvikler sig på en af ​​væggene i et blodkar.

3. En spindelformet aneurisme udvikler sig på grund af ekspansionen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Hvad angår størrelse, er der lille aneurismer (op til 11 mm i diameter), medium (11-25 mm) og kæmpe stor (25 mm).

Hvem er i fare for aneurismer?

Dette problem kan opstå i alle aldre, det er mere karakteristisk for voksne end for børn. Oftere lider kvinder af aneurismer end mænd. Højere risiko hos mennesker med visse arvelige sygdomme.

Ved alle typer aneurismer er der en risiko for, at aneurismen sprænger og en hjerneblødning forekommer. Oftest diagnosticeres aneurisme hos mennesker i alderen 30 til 60 år..

Risikoen for brud i aneurismen øges, hvis en person har hypertension, han misbruger alkohol, stoffer, ryger. Aneurysmens tilstand og dens størrelse er også betydelig.

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Hvis en aneurisme brister, forekommer en hjerneblødning, og dette er fyldt med hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet og endda død. Hvis aneurismen brister en gang, kan det ske igen, der kan forekomme nye aneurismer.

Oftest forårsager denne type brud blødning i hulrummet mellem kranialben og hjerne. En farlig komplikation i dette tilfælde er hydrocephalus, når et overskud af cerebrospinalvæske ophobes i hjernens ventrikler. De udvides og lægger pres på hjernevævet.

En anden komplikation er vasospasme, når vasokonstriktion opstår (dette reducerer blodgennemstrømningen til vigtige dele af hjernen). Denne komplikation er fyldt med slagtilfælde eller vævsskade..

Symptomer på en hjerne-aneurisme

Oftest er cerebrale aneurismer asymptomatiske. Symptomer vises, når aneurismen bliver stor, eller der opstår brud..

Symptomer på aneurisme kan være forskellige: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, sløret syn eller udvidede pupiller.

Hvis aneurismen går i stykker, føler en person en skarp hovedpine, dobbelt syn, kvalme, opkast, stiv nakke og kan endda besvime. Nogle gange, før aneurismen sprænger, kan en person opleve hovedpine flere dage eller uger før angrebet.

Sådan diagnosticeres cerebral aneurisme?

Oftest manifesterer sig aneurisme af cerebrale kar ikke på nogen måde, før dens brud opstår. Undertiden opdages en aneurisme helt ved et uheld, når der undersøges for andre sygdomme.

Ved hjælp af specielle diagnostiske metoder kan du få information om aneurismen og ordinere den mest optimale behandling. Disse undersøgelser udføres typisk efter, at der er forekommet en blødning - for at bekræfte diagnosen aneurisme.

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar ved anvendelse af kontrastmidler. En sådan undersøgelse kan vise, hvordan udvidede eller indsnævrede kar i hjernen eller nakken, for at identificere forandringer og selve aneurismen.

Computertomografi (CT) i hovedet giver dig mulighed for at finde ud af, om en blødning i hjernen opstod, da aneurismen sprang. Oftest er dette den allerførste diagnoseprocedure, som en læge ordinerer, hvis der er mistanke om aneurismes brud. Hvis der indsprøjtes et kontrastmiddel, er en proces kaldet computertomografisk angiografi et klarere billede af hjernekar.

Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et endnu mere detaljeret billede af blodkar. Efter denne smertefri ikke-invasiv procedure, kan du få tredimensionelle billeder med størrelsen og formen på en ueksploderet aneurisme, samt se om en hjerneblødning har fundet sted.

Hvis der er mistanke om brud i aneurismen, kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske.

Behandling af cerebral aneurisme

Aneurysmbrud forekommer ikke altid. Hvis en person har en lille aneurisme, anbefaler læger, at de konstant overholdes. Hver situation er unik og kræver en individuel tilgang. Behandling afhænger af størrelse, type, aneurisme, placering, patientens alder, sundhedstilstand og arvelige faktorer.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebral aneurisme: klipning og okklusion. Sådanne operationer betragtes som de mest risikable og komplekse, fordi du kan beskadige blodkar i nærheden, dannelsen af ​​gentagen aneurisme er mulig..

Endovaskulær embolisering er en alternativ operation, der kan udføres mere end én gang i løbet af en persons liv..

Cerebral aneurisme

I sig selv udgør en lille aneurisme af cerebrale kar ikke en trussel for en person, men dens brud, cerebral blødning efterfulgt af blødning i hjernestrukturen, kan forårsage alvorlig skade på patientens helbred.

Hvad er vaskulære aneurismer

Aneurysmer er et unormalt poseformet hulrum på en af ​​væggene i karet, der er fyldt med blod. Det kan forekomme overalt i kredsløbssystemet, men særlig opmærksomhed bør rettes mod hjernens aneurisme, da deres brud fører til problemer af neurologisk art og i alvorlige tilfælde til patientens død..

Det er værd at bemærke, at ikke alle typer aneurismer kan provokere blødning, så hvis patologien er lille, udgør den sandsynligvis ikke en stor trussel mod livet, men det kræver stor opmærksomhed fra specialister, da forskellige uheldige faktorer kan provosere hendes højde.

Det bemærkes, at kvinder i middelalderen og før pensionsalderen er mest modtagelige for denne lidelse, mens dens udseende hos børn og unge kun forekommer i isolerede tilfælde. For ikke at gå glip af det tidspunkt, hvor det dannes, har enhver voksen brug for at kende følgende symptomer på serebral aneurisme:

  • pludselig begyndelse af svær hovedpine;
  • følgende tegn på irritation af membraner og hjernestrukturer opstår: fotofobi, øget tone i musklerne i nakken på ryggen og benene, som er ledsaget af smerter, samt begrænsede bevægelser, når man drejer hovedet fra side til side;
  • anstrengelser med kvalme og opkast, der er uafhængige af madindtagelse;
  • svimmelhed og pludselig tab af bevidsthed.

Det er bemærkelsesværdigt, at symptomerne på sygdommen afhænger af de strukturelle egenskaber og type patologi, såvel som dens placering i kraniet, med de mest markante tegn på en forstyrrelse, der optræder på tidspunktet for aneurismes brud..

Årsager og konsekvenser

Udseendet af cerebrovaskulære anomalier kan udløses af et stort antal faktorer.

I nogle tilfælde arver eller lægger predispositionen til deres udseende som et resultat af forkert dannelse af kredsløbssystemet under intrauterin udvikling af barnet. F.eks. Ses medfødt cerebral aneurisme oftest hos mennesker med bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom og cirkulationsproblemer..

Dets dannelse kan også udløses af andre uheldige faktorer, såsom skader eller hovedskader, hyppige infektionssygdomme, hjernesvulster, endokrinologiske problemer, patologisk hypertension og andre sygdomme i kredsløbssystemet: åreforkalkning, åreknuder, koronar hjertesygdom.

Det er vigtigt at tilføje, at den fortsatte anvendelse af visse medicin også bidrager til udviklingen af ​​denne patologi..

Mekanismen for dannelse af aneurismer studeres ganske godt af specialister. Så som et resultat af nogle eksterne og indre faktorer er der en udtynding af væggene i blodkar og beskadigelse af deres elastiske lag. Disse ændringer kombineret med svage fibre i muskelvævet i væggene skaber betingelser for dannelse og fremspring af det sac-formede hulrum, der vises som et resultat af brud eller divergens i forskellige retninger af muskelfibrene under påvirkning af internt højt blodtryk.

De fleste eksperter mener, at udseendet og udviklingen af ​​vaskulære aneurismer også er påvirket af et stort antal af både interne og eksterne årsager, som tilsammen bidrager til dens forekomst. For eksempel giver patologisk højt blodtryk, svaghed i væggene og medfødte patologier i bindevæv alle forudsætninger for udvikling af aneurismer hos en voksen.

Årsagerne til ødelæggelse og svækkelse af væggene er konventionelt opdelt i 2 store grupper:

  1. Medfødt. De inkluderer forskellige patologier i kredsløbssystemet, hvis hovedfunktion er abnormiteter i udviklingen af ​​strukturer i bindevævet.
  2. Erhvervet. De dækker et stort antal faktorer, der vises i processen med menneskeliv og bidrager til ændringer i blodkarens struktur. Disse inkluderer forskellige erhvervede sygdomme i kredsløbssystemet, infektioner såvel som sygdomme i bindevævet, såsom kollagenoser..

Som nævnt tidligere, for at udviklingen af ​​aneurismer kan begynde, er der et stort antal forudsætninger, der forværres af en eller anden grund forårsager udviklingen af ​​en sådan anomali.

Genetiske svigt

De inkluderer et stort antal af arvelige sygdomme, på grund af hvilken balancen i proteinsyntesen er nedsat, hvilket påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibro-muskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men alle øger risikoen for deres udvikling under påvirkning af visse ugunstige tilstande.

Forhøjet blodtryk

Vedvarende højt blodtryk kan også forårsage brud eller fremspring af væggene i hjernens kar. Samtidig skal indikatorens kritiske mærke være i lang tid inden for 140/90 mm. Hg og højere.

Gentagne stigende blodtryk strækker blodkarens lumen. Som et resultat af denne proces mister væggens muskelfibre deres elasticitet, hvilket i kombination med andre faktorer (traumatiske hjerneskader, arvelighed osv.) Skaber alle betingelser og forudsætninger for dannelse af cerebrale aneurismer.

Ofte ledsages hypertension af en række andre sygdomme, såsom åreforkalkning og åreknuder. De resulterende kolesterolplakker svækker også vægterne i blodkar, hvilket gør dem skøre og følsomme over for ydre påvirkninger eller højt blodgennemstrømning inde i arterien. I en ugunstig kombination af omstændigheder kan kombinationen af ​​disse sygdomme føre til dannelse af aneurismer, som efter brud af kupplen provoserer hjerneblødning forbundet med tilsvarende komplikationer.

Infektioner

Immunsystemets reaktion på forskellige inflammatoriske processer i kroppen er produktionen af ​​et stort antal specielle stoffer, der ikke kun påvirker resistensen mod sygdomme, men også strukturen af ​​væv, der forårsager degenerative processer i dem, mens hovedkraften i kroppen i denne periode er rettet mod at bekæmpe det forårsagende middel af en infektionssygdom.

Derudover giftigt affaldsprodukter fra bakterier væv, svækkelse og dannelse aflejringer i organer og på væggene i blodkar. Særligt farlig er den bakterieinflammatoriske proces hos hjernehinderne (meningitis), hvor ikke kun hjernevæv, men også deres blodkar er beskadiget. Dette fører til en svækkelse og indsnævring af deres lumen, hvilket indebærer en krænkelse af metaboliske processer mellem lagene af hjernens skaller.

Hovedskader

Meget ofte bidrager forskellige hjernerystelser og alvorlige blå mærker til hovedet til dannelse og brud af aneurismer. I dette tilfælde kommer de hårde membraner i kontakt med strukturer i hjernen, hvilket resulterer i, at lagdelte aneurismer dannes. Deres største forskel fra de sædvanlige lignende patologier er, at de dannes ikke på grund af fremspringet af en del af membranerne, men på grund af lækage af blod mellem lagene på væggene.

Således dannes flere hulrum forbundet med små huller. Yderligere komprimerer de gradvist væv i nærheden, hvorved de forårsager neurologiske problemer og reducerer blodstrømmen til hjernens strukturer. Som et resultat af dannelsen af ​​en sådan falsk aneurisme oprettes også alle betingelser for dannelse af blodpropper.

Oftest mistænker en person ikke, at han har denne patologi op til en forværring af situationen, når konsekvenserne af brud på cerebral aneurisme ikke vil være synlige, hvilket kaldes "åbenlyst".

Den mest almindelige komplikation af denne tilstand er omfattende blødning i hjernestrukturen, hvilket normalt fører til alvorlige problemer af neurologisk art eller død for patienten. Et dødeligt resultat observeres i halvdelen af ​​tilfældene med aneurismsbrud, og en fjerdedel af mennesker forbliver dybt handicappede resten af ​​deres liv.

Af denne grund er tidlig diagnose og forebyggelse af forekomst af aneurismer hos mennesker, der er i fare, ekstremt vigtig, hvilket består i at træffe foranstaltninger til at forhindre udviklingen af ​​denne patologi, behandle den underliggende sygdom og fjerne tegn på forværring. For at forhindre mulige konsekvenser efter dannelsen af ​​en neoplasma kræves ofte en lokal operation til at blokere fremspring.

Klassifikation

Aneurysmer af cerebrale kar er forskellige typer, der adskiller sig i form, størrelse og andre egenskaber. Anatomisk adskiller eksperter følgende aneurysmiske patologier:

  • spindelformet;
  • poseformede;
  • lateral (tumorlignende);
  • lagvis eller falsk, bestående af flere indbyrdes forbundne hulrum.

De største aneurismer findes normalt på stedet for adskillelse af arterierne i flere blodkar. En sådan patologi skal være genstand for hurtig fjernelse, da den udgør en trussel mod transportørens liv. Den største formation, der er diagnosticeret i denne del af kredsløbet, har nået mere end 25 mm i diameter.

Følgende typer af neoplasmer skelnes på stedet for lokalisering:

  1. Arteriel. På arterier diagnosticeres oftest sacculær arteriel aneurisme af cerebrale kar. Det er en poselignende fremspring på en af ​​væggene, som normalt er placeret på stedet for den største forgrening af arterien. Ofte er en sådan patologi mangfoldig og stor.
  2. Arteriovenøs. Det er placeret på det sted, hvor venøse fartøjer akkumuleres, som flettes sammen, danner en slags flok. I dette tilfælde forekommer neoplasmer på stedet for kommunikation af venøse og arterielle kar under påvirkning af øget tryk inde i arterierne, på grund af hvilket væggene ekspanderer og mister deres elasticitet. Typisk komprimerer fremspring nervevæv i nærheden og forårsager neurologiske problemer..
  3. Galen veneureurisme. Det er en medfødt abnormalitet og fører desværre i de fleste tilfælde til barnets død. Udførelse af en operation, såsom endovaskulær embolisering af hjerne-aneurismen, som er en kirurgisk indgreb uden kontakt, uden snit og sår, reducerer dødeligheden markant hos spædbørn med en sådan anomali. Handlingen udføres som følger: specialister, under kontrol af røntgen- eller angiografisk udstyr, indsætter et kateter i karens lumen og flytter det til placeringen af ​​anomalien. Derefter introduceres et emboliserende (klistret) stof i dets hulrum, som blokerer den vaskulære bevægelse af blod inde og danner en blodprop. Imidlertid reducerer brugen af ​​en sådan operation i den neonatale periode kun delvist dødeligheden blandt spædbørn.

Embolisering af cerebrale vaskulære aneurismer bruges til alle former for denne patologi og er en af ​​de mindst traumatiske typer af kirurgiske indgreb, som hjælper med at reducere risikoen for komplikationer forårsaget af brud og vækst af neoplasma. Over tid oversvømmes det blokerede hulrum, hvilket fuldstændigt eliminerer muligheden for et tilbagefald af patologien.

Diagnosticering

Diagnose af cerebrale aneurismer adskiller sig ikke fra standardproceduren til diagnosticering af andre vaskulære sygdomme og diagnosticeres oftest med en detaljeret undersøgelse af hjernestrukturer.

For at stille en rigtig diagnose og nøjagtigt bestemme placeringen af ​​dannelsen er det nødvendigt at foretage en undersøgelse og konsultere en neurolog, der på baggrund af oplysninger fra anamnese skal give anvisninger til en mere detaljeret undersøgelse af hjerne- og cerebrospinalvæskens kar.

I øjeblikket er der et stort antal instrumente ikke-invasive metoder til at undersøge de mest utilgængelige områder af hjernen, hvilket gør det muligt at diagnosticere dannelsen af ​​aneurismer på det indledende trin. Disse inkluderer computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning samt angiografi..

  1. Modtagelse af en neurolog og efterfølgende undersøgelse af patienten vil fremhæve de vigtigste fokuspunkter for skade på hjernestrukturer og bestemme placeringen af ​​neoplasmaet.
  2. Røntgenbilleder viser placeringen af ​​et fartøj blokeret af en blodpropp og afslører også ødelæggelse af knogler i bunden af ​​kraniet.
  3. De mest nøjagtige data om cirkulationssystemets tilstand kan fås som et resultat af CT eller MR-hjerne ved hjælp af et kontrastmedium. En sådan undersøgelse kompliceres ofte af det faktum, at patienten har brug for at være uden bevægelse i et begrænset rum i lang tid, hvilket er problematisk for mennesker, der lider af klaustrofobi. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at indføre anæstesi, for eksempel at undersøge børn, der ikke er opmærksomme på alvoret i denne begivenhed, eller som er for ophidset.
  4. I presserende tilfælde er det muligt at undersøge blodstrømmen ved hjælp af angiografi, hvilket ikke kræver introduktion af et kontrastmedium. Denne metode giver dig mulighed for at identificere problemer i funktion af blodkar, samt vurdere størrelsen og placeringen af ​​aneurismen.

Meget ofte på dette stadie afsløres patologien i en af ​​de vigtigste cervikale kar i hjernen - karotis arterie aneurisme. Gennem det fører blodstrømmen næringsstoffer til strukturen i hjernen, og dens udtynding fører til flere neurologiske lidelser, der kan udløses af utilstrækkelig iltforsyning til membranerne..

I dette tilfælde er det meget vigtigt at bestemme størrelsen og typen af ​​patologi, da dens brud fører til svær blødning og udviklingen af ​​efterfølgende komplikationer i form af epileptiske anfald, hjernehydrocephalus og andre sygdomme.

De opnåede data behandles omhyggeligt og analyseres af specialister, der yderligere beslutter brugen af ​​kirurgiske indgreb til at fjerne eller blokere denne patologi..

Der er 2 typer kirurgiske metoder til behandling af aneurismer: endovaskulære og direkte kirurgiske indgreb, og et stort antal faktorer påvirker valget af kirurgi, herunder typen af ​​patologi, dens placering i hjernen, patientens alder og tilknyttede sygdomme..

F.eks. Anbefales det at fjerne karotisarterieaneurismen kun på en åben måde, da sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter embolisering af patologien er stor på grund af dens anatomiske træk. Resultatet af denne intervention er en fuldstændig gendannelse af blodkarets tålmodighed.

Lændepunktion af cerebrospinalvæsken er i stand til at indikere en brud i aneurismen i mangel af andre mindre traumatiske metoder til undersøgelse af hjernen. Så spor af blod i denne væske vil indikere tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller inde i hjerneblødning.

Eksperter bemærker, at ca. 5% af den voksne befolkning er tilbøjelig til at forekomme aneurismer, mens den patologiske proces er asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at identificere anomalier på et tidligt tidspunkt, derfor skal du straks kontakte de medicinske institutioner ved de mindste tegn og symptomer på sygdommen.

Symptomer og behandling

Afhængigt af aneurismenes type, størrelse og placering kan de forskelligt påvirke arbejdet i ikke kun hjernen, men også funktionaliteten af ​​hele organismen. Grundlæggende manifesteres de følgende tegn på aneurisme i en af ​​hjernerne:

  • apatisk depression;
  • angreb af kvalme, uafhængigt af madindtagelse;
  • forringelse af syns- og hørselorganerne;
  • kognitiv svækkelse;
  • pludselig svimmelhed, besvimelse tilstand;
  • hyppig årsagsløs paroxysmal hovedpine.

Udseendet af smerter hovedsageligt i en del af hovedet, indikerer udvikling og stigning i patologi. På dette grundlag bestemmer eksperter den topografiske placering af aneurismen i hjernens blodkar. Så når man afslører patologien i den basilariske arterie, forekommer smerter kun på venstre eller højre side af hovedet, med skade på den bageste cerebrale arterie - i templet, tættere på den occipital region.

Andre tegn på skade og komprimering af strukturer og sektioner i hjernen kan også være til stede:

  • udseendet af tinitus;
  • skelen;
  • ptose i de øverste øjenlåg;
  • Dobbelt syn
  • forvrængning af det set billede;
  • parese af ansigtsnerverne.

Når de første symptomer på brud i cerebral aneurisme vises, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Hvis patientens tilstand hurtigt forværres, er det bedst at ringe til en ambulant ambulance, da kun tidlig diagnose og rettidig kirurgisk behandling kan tackle dette problem..

Den mest effektive behandling af cerebral aneurisme udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb, mens komplet kur i de fleste tilfælde forekommer.

Enhver kirurgisk indgriben til at fjerne aneurismen er primært rettet mod at isolere patologien fra hovedblodstrømmen. I øjeblikket bruger specialister enten en endovaskulær (inde i den vaskulære) teknik til at eliminere patologi, eller en operation udført ved en åben metode.

Den mest blide metode til behandling af aneurismer anses for at være endovaskulær (inde i det vaskulære) blokerende del af det berørte cerebrale kar, da en sådan behandling ikke kræver åbning af kranialkassen og direkte adgang til strukturer og dele af hjernen. Af samme grund har denne metode en kort postoperativ periode på ca. 2 uger, i hvilken patienten skal være under opsyn af en neurolog.

En anden utvivlsom fordel ved en sådan operation er, at den giver dig mulighed for at fjerne aneurismer placeret dybt i hjernens strukturer og den umiddelbare nærhed af de vitale centre i nervesystemet. På trods af de åbenlyse fordele er det meget uønsket at udføre en sådan operation for at blokere aneurismer på aorta og andre store kar, der foder hjernen, da der i dette tilfælde er en risiko for mere alvorlige komplikationer. Brug af endovaskulær neurokirurgi skal også godkendes af en specialist på dette område.

Clipping aneurisme i hjernen. Ved anvendelse af denne metode til fjernelse af patologi kræves en åbning af kranialboksen, efterfulgt af installation af et specielt klips på neoplasmahalsen, som blokerer strømmen af ​​blod ind i fremspringskaviteten. Derefter dør aneurisme gradvist, og nakken er vokset med bindevæv.

Det er værd at bemærke, at hvis en patient havde en let aneurisme af cerebrale kar, bliver beslutningen om, hvilken operation der skal udføres, taget af patienten selv sammen med den behandlende læge. I en nødsituation, når en patologi rives, anvendes normalt åben kirurgisk indgreb, da det er den eneste tilgængelige måde at behandle sygdommen i denne situation.

Brug af blide medikamenter til behandling af aneurismer er kun mulig i tilfælde, hvor det er umuligt at kirurgisk slippe af med patologien af ​​en eller anden grund, og specialistlægen træffer beslutning om, hvordan den skal behandles. Det er værd at bemærke, at alle ikke-invasive metoder til behandling af aneurismer kun letter sygdomsforløbet og lindrer udtalte symptomer og ikke helbreder det fuldstændigt.

I dette tilfælde er listen over medikamenter til behandling af symptomer og tegn på aneurismer ret omfattende, den inkluderer følgende lægemidler:

  • calciumkanalblokkere, der stopper calciumkanaler i væggene i hjernens kar, derved udvider deres lumen og forbedrer blodcirkulationen i det berørte område;
  • antikonvulsive medikamenter;
  • medicin, der lindrer forhøjet blodtryk;
  • antispasmodika og smertestillende midler og antiemetika.

Ruptur af aneurisme

Ruptur af aneurisme hos store cerebrale kar ledsages af alle tegn på indre cerebral blødning. En person føler lignende symptomer med et slagtilfælde:

  • der er pludselig smerter i en af ​​hovedens dele, som til sidst begynder at sprede sig til andre områder;
  • anfald af kvalme og gentagen opkast
  • vedvarende blodtryk over 140/90 mm RT. Kunst;
  • vanskeligheden ved at udføre enkle bevægelser i nakken og lemmerne;
  • symptomer på Brudzinsky og Kernig.

Andre kognitive forstyrrelser mærkes også tydeligt: ​​forvirring, glemsomhed, besvimelse.

Yderligere udvikling af begivenheder afhænger af placeringen af ​​det berørte område og typen af ​​aneurysmal sygdom. I 14% af tilfældene kommer blod desuden ind i hjernens ventrikler. Som et resultat af en sådan komplikation dør patienten i mangel af øjeblikkelig indlæggelse med efterfølgende kirurgisk indgreb.

Vejrudsigt

Et stort antal faktorer påvirker forventet levealder efter brud på aneurismen. Så med den rette og rettidige bistand ydet, øges chancen for, at en person overlever, markant. Desuden har patienten i en fjerdedel af episoder vedvarende deaktiverende konsekvenser, og gentagen subarachnoid eller intracerebral blødning fører ofte til død.

Et stort antal mennesker lever uden at vide, at deres fartøjer er i en beklagelig tilstand, da en lille aneurisme ikke manifesterer sig på nogen måde. Derfor er den bedste forebyggelse af komplikationer forårsaget af udvikling og vækst af patologi den tidlige diagnose af sygdommen, efterfulgt af blokering og fjernelse af neoplasma.