Aneurisme i cerebrale kar: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Aneurisme af fartøjet er en lokal patologisk fremspring af dens væg, ledsaget af lokal ekspansion af arterien. Størrelsen på fremspring kan gradvist øges uden nogen symptomer. Der er 2 mulige varianter af patologikurset: tumorlignende med udvikling af et neurologisk underskud og apoplexy, forbundet med et brud på uddannelse og udvikling af alvorlige komplikationer. Diagnostik er baseret på undersøgelse af patientklager, data fra en ekstern undersøgelse og computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning. Den primære behandling af cerebral aneurisme er at udføre operationer i form af okklusion eller ekstern klipning..

generel information

Når man kun studerer tilfælde forbundet med klinisk manifesterede patologier, når prævalensen 0,01%. Når der udføres ikke-invasive metoder til undersøgelse af cerebrale kar, når detekteringen af ​​cerebral arterie aneurismer imidlertid 3% blandt personer over 50 år. Hvis patienten har risikofaktorer, kan tallet nå 20-30%. I et lille antal tilfælde er sygdommen medfødt og kan opdages i barndommen.

Normalt består væggen i arteriekarret af 3 lag: indre, muskler og eksterne. Hvis nogen af ​​dem er beskadiget som et resultat af øget blodtryk inde i arterien, sker der en gradvis udvidelse af lagene, hvilket fører til dannelse af et fremspring af væggen. Oftest ses patologiske ændringer i forgrening af arterier, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​turbulent blodstrøm i disse områder. I denne henseende dannes fremspring i det vertebrobasilar bassin og udledningssteder for de forreste og midterste cerebrale kar.

Anneurisme er normalt opdelt i tre dele: en kuppel, en krop og en hals. Halsen er stedet for fremspring og består af 3 lag svarende til et kar. Kuppelen er kun repræsenteret af det indre lag, hvilket gør den tynd og tåreværdig.

Patologi dannelse

Årsagerne til cerebral arterieaneurismer er velkendte. Læger opdeler alle faktorer i 2 grupper: modificerbar og umodificerbar. Sidstnævnte inkluderer:

  • genetisk disponering - der er arvelige varianter af sygdommen, hvis forekomst er forbundet med en defekt i bindevævsproteiner;
  • samtidig arvelige sygdomme: autosomal dominerende polycystisk nyresygdom, Marfan-syndrom, type 1 neurofibromatose, Klinefelter-syndrom osv.;
  • en persons alder og køn, den maksimale frekvens for påvisning af sådanne formationer i hjernens kar er 50-65 år gammel, forekomsten hos kvinder er højere end hos mænd.

Gruppen af ​​modificerbare faktorer inkluderer:

  • rygning og drikke;
  • arteriel hypertension, inklusive hypertension;
  • anvendelse af medikamenter, der øger aktiviteten i det sympatiske nervesystem;
  • langvarig ukontrolleret anvendelse af p-piller.

I løbet af behandlingen skal modificerbare patologiske udviklingsfaktorer fjernes. Dette reducerer risikoen for tilbagefald og udvikling af alvorlige komplikationer i form af hæmoragisk slagtilfælde eller koma.

Typer af aneurisme

Afhængig af tidspunktet for forekomst isoleres medfødt og erhvervet aneurisme af cerebrale kar. En medfødt form af patologi dannes i utero og er forbundet med enhver udviklingsfejl eller negativ indvirkning af miljøfaktorer. Som regel er den lille i størrelse og har ikke en tendens til at stige yderligere. Erhvervede muligheder inkluderer alle tilfælde, der identificeres i voksen alder og er forbundet med patologier i kroppen og ændrede risikofaktorer..

Udbuktninger af karvæggen kan have en anden form: sakkulær eller spindelformet. De sacculære formationer kan have adskillige kamre, der er forbundet med multiple lagdeling af den vaskulære væg og er 50 gange mere almindelige.

Aneurysmer kan lokaliseres på alle arterier: det forreste eller midterste hjerne, indre carotis og kar i vertebrobasilar bassinet. Hos 10-20% af patienterne, når de udfører en MR- eller CT-scanning, findes der flere aneurismer placeret på en eller flere arterier.

Størrelserne på formationer er forskellige:

  • miliary - op til 3 mm;
  • lille - fra 4 til 10 mm;
  • medium - fra 11 til 15 mm;
  • stort - fra 16 til 25 mm;
  • kæmpe - mere end 25 mm.

Uden behandling kan enhver form for cerebral aneurisme vokse. Dette ledsages af en udtynding af deres væg og en øget risiko for brud..

Kliniske manifestationer

Symptomer på cerebral aneurisme varierer afhængigt af kurstypen: tumorlignende eller apoplexy.

En tumorlignende variant bemærkes i de tilfælde, hvor dimensionerne af fremspringet af den vaskulære væg gradvist stiger og når gigantiske dimensioner. Alle kliniske manifestationer er forbundet med aneurismens tryk på hjernens struktur. Oftest forekommer komprimering af den kavernøse sinus og området med det visuelle kryds.

Patienten har et gradvist fald i synsskarphed og tab af individuelle felter. Med en længe eksisterende patologi er atrofi af synsnerven mulig. I mangel af behandling udvikles blindhed. Strukturernes nederlag i den kavernøse sinus manifesterer sig i tre kliniske muligheder:

  1. Patologi af trigeminalnerven, kendetegnet ved smerter langs dens grene. Denne nerve inderverer ansigtets område og opdeles i tre separate grene - orbital, maxillary og mandibular. Ved store uddannelsesstørrelser kan smerten være diffus, men ensidig..
  2. Parese af III, IV og VI par af kraniale nerver, som er oculomotor. Patienten har strabismus, dobbelt syn, nedsat konvergens af blik.
  3. Kombination af to tidligere syndromer.

Oftest manifesteres aneurisme ved apoplexy - et brud på dens væg. Før dette er der ingen kliniske tegn. Nogle gange kan patienter klage over smerter i panden og kortvarig synsnedsættelse..

Tegn på aneurisme brist

Når aneurismen sprænger, opstår der en alvorlig hovedpine. Smertesyndromet kan være lokalt eller diffust, afhængigt af størrelsen på det brudte fremspring. Samtidig med hovedpine forekommer kvalme ved gentagen opkast, hvilket ikke skaber lettelse. Når man undersøger en patient, afsløres meningealsymptomer: overfølsomhed over for irriterende stoffer (lys, lyde og berøring af huden), stiv nakke osv. Efter en kort periode mister en person bevidstheden, op til udviklingen af ​​koma. Patienten kan opleve epileptiske anfald og psykiske lidelser op til psykose. Ved subarachnoid blødning fører akkumulering af blod til komprimering af de cerebrale arterier, hvilket forårsager iskæmi i nervevævet. Slag og aneurisme er tæt forbundet - med en brud af vaskulært fremspring er iskæmisk eller hæmoragisk skade på hjernen mulig, såvel som deres kombination.

Hjerneblødning forekommer hos 40% af patienterne. Patienter har udtalte cerebrale symptomer (hovedpine, opkast, meningealsymptomer), hvortil der tilføjes et fokalt neurologisk underskud i form af nedsat fornemmelse, motoriske funktioner, syn osv. Intrakranielt tryk stiger med blødning i ventriklerne, hjerneforskyvning og død kan forekomme.

Arten og sværhedsgraden af ​​fokale neurologiske symptomer afhænger af dannelsesstedet. Hvis fremspringet er placeret i grenen af ​​halspulsåren, forekommer hovedsageligt synsnedsættelse. I tilfælde af skade på den forreste cerebrale arterie afslører patienten forstyrrelser i benbevægelser og mentale afvigelser fra desorientering hos individet til psykose. Ruptur af aneurisme i den midterste cerebrale arterie ledsages af parese eller lammelse af arm og ben, hvilket er ledsaget af taleforstyrrelser.

Nederlaget i det hvirvelløse bassin ledsages af nedsat indtagelse, tale og gangarter. Derudover er der en parese af ansigtsmuskler og nedsat følsomhed på grund af skader på henholdsvis ansigts- og trigeminalnerven. Hvis aneurismen er placeret i arterierne uden for dura mater, observeres der ikke blødninger i kranialhulen.

Diagnostiske forholdsregler

Aneurysmer af aorta og cerebrale kar er ofte asymptomatiske og diagnosticeres under undersøgelser af en anden grund. I starten af ​​diagnosen indsamler lægen klager, sygehistorie og identificerer modificerbare og umodificerbare risikofaktorer. Neurologiske symptomer opdages ved undersøgelse af patienten.

Hvordan diagnosticeres patologi med et asymptomatisk forløb? For at identificere vaskulær fremspring anvendes billeddannelsesmetoder: magnetisk resonansafbildning og computertomografi med angiografi. Disse metoder har en række funktioner:

  1. Magnetisk resonansafbildning med angiografi udføres oftest. Bruges som screening for aneurismer hos mennesker med risikofaktorer. Vigtige fordele er dens ikke-invasivitet og fraværet af røntgeneksponering for patienten.
  2. Computertomografi i angiografi-tilstand har høj følsomhed og specificitet, hvilket gør risikoen for falske resultater minimal. Proceduren til trods for sin høje nøjagtighed anbefales ikke til påvisning af miliære fremspring.
  3. Digital subtraktionsangiografi (DSA) er "guldstandarden" til at detektere aneurismer, der er mindre end 3 mm i diameter. På grund af procedurens invasivitet, brugen af ​​kontrastmidler og en lang række kontraindikationer bruges den ikke til screening.

Hvis der er mistanke om vaskulær aneurisme og dens brud, men i mangel af ændringer i CT og MR, kan der udføres en lændepunktion på patienten. Ved hjælp af laboratoriediagnostiske metoder detekteres frit blod i cerebrospinalvæsken.

Differentialdiagnose udføres med forskellige sygdomme. I apoplexykurset er det nødvendigt at udelukke et epileptisk anfald, kortvarigt iskæmisk angreb og iskæmisk slagtilfælde samt infektiøs meningitis. I tilfælde af tumorlignende symptomer inkluderer den differentielle diagnose intrakranielle tumorer, cystiske formationer og intracerebrale abscesser.

Kirurgi

Effektiv behandling af cerebrale aneurismer er kun mulig ved hjælp af kirurgisk indgreb. Patienter med ueksploderet fremspring af arterier opereres i tilfælde, hvor der er risiko for brud:

  • formationsdiameter er mere end 7 mm;
  • tilstedeværelsen i fremspring af divertikularer eller dens uregelmæssige form;
  • sidearrangement;
  • todelt dominans af kuppelhøjden i forhold til arterienes diameter;
  • uddannelse afgår fra fartøjet i en stump vinkel;
  • inden for seks måneder steg størrelsen på aneurismen med mere end 0,75 mm;
  • udseendet af nye neurologiske symptomer;
  • tæt kontakt mellem aneurismens væg med dura mater, knoglestrukturer og andre kar;
  • flertal af aneurismer;
  • tilstedeværelsen i historien med brud på vaskulære fremspring osv..

I tilfælde, hvor aneurismen ikke overstiger 3 mm, og der ikke er risiko for brud, etableres en dynamisk observation for patienten. Derudover gennemføres kontrolundersøgelser efter 6, 12 måneder og hvert andet år i fremtiden. Hvis patienten nægtede kirurgisk indgreb, udføres observationen i henhold til et lignende skema.

Spørgsmålet om hospitalisering med efterfølgende neurokirurgi afgøres individuelt. Ud over størrelsen på den vaskulære dannelse tages der hensyn til patientens alder, køn, samtidige sygdomme og dårlige vaner..

Medicin er angivet i perioden før operationen, i dens proces og også efter operationen. Det vigtigste mål med medicin er at forhindre komplikationer efter behandlingen.

Typer af operationer

Eliminering af cerebral aneurisme er mulig ved hjælp af to kirurgiske indgreb: klipning og endovaskulær embolisering. Hver metode har sine egne indikationer..

Typer af hjerneaneurisme kirurgi

Endovaskulær embolisering udføres i følgende tilfælde:

  • patientens alder er over 60 år;
  • lokaliseringsdannelse i arterierne i det vertebrobasilar bassin eller i området med det kavernøse område;
  • samtidig svær somatisk patologi.

Klipning af cerebrale aneurismer er indikeret i følgende tilfælde:

  • alder op til 60 år;
  • aneurismer kan nås med konventionel kirurgisk adgang;
  • stor størrelse af formationer;
  • tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser inde i fremspringet af den vaskulære væg;
  • behovet for at udføre kombinerede kirurgiske indgreb.

Embolisering af aneurisme består i den intravaskulære injektion af en speciel stent, der blokerer dens lumen. Dette sikrer ophør af blodgennemstrømning i det patologiske afsnit af karret og forhindrer dets brud eller dannelse af blodpropper.

Klipning udføres gennem en lille mikrosurgisk adgang i kraniet, gennem hvilken der indsættes en metalklemme i området med det ændrede kar, ved hjælp af hvilket aneurismen klemmes. Det er vigtigt at bemærke, at patienten efter klipning udsættes for handicap, og chancen for tilbagefald forbliver. I denne henseende er endovaskulær kirurgi af cerebralarterieaneurismer ved anvendelse af embolering den anbefalede behandlingsmetode..

Konservativ behandling

Patienten behandles også uden operation. Det inkluderer overholdelse af den generelle ordning og medicinsk diæt nr. 10. Ernæring skal være rig på proteiner, vitaminer og mineraler. Stegte, røget fedtholdige fødevarer fjernes fra kosten. Øg mængden af ​​forbrugt grøntsager, frugt, nødder, mejeriprodukter, kødfattigt fedt og fisk.

Følgende lægemidler anvendes fra stoffer:

  • Clopidogrel - er et antiplatelet middel. Det ordineres en uge før operationen og bruges inden for 3 måneder efter det. Tillader at forhindre udvikling af trombose på en etableret stent. Læger anbefaler at bruge det samtidig med acetylsalicylsyre.
  • Ticagrelor er en analog af clopidogrel. Det bruges en halv time før operationen og i 3 måneder efter dens afslutning. Det bruges til intolerance og kontraindikationer over for clopidogrel.
  • Heparin og nadroparin kan bruges i 3-5 dage efter operationen i form af subkutane injektioner. Undgå trombose.
  • Efter endovaskulære interventioner ordineres Nimodipin i form af tabletter til patienter. Lægemidlet bruges til at forhindre spasmer i hjernens arterielle kar efter udviklingen af ​​subarachnoid blødning.
  • Vancouveromycin, cefuroxime og cefazolin kan forhindre antibakterielle infektioner under udklipning. Udnævnt før operation.
  • I den postoperative periode ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac osv. De reducerer sværhedsgraden af ​​smerter og letter patientens tilstand.

Enhver medicin kan kun bruges som instrueret af din læge. Alle af dem har visse kontraindikationer til brug, hvis manglende overholdelse kan føre til bivirkninger..

Komplikationer af patologi

Konsekvenserne af brud på cerebral aneurisme er opdelt i to hovedgrupper: dem, der er forbundet med dets brud og opstår i forbindelse med behandlingen. I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​væggen ved vaskulær fremspring kan følgende komplikationer udvikle sig:

  1. Hæmoragisk slagtilfælde, kendetegnet ved en overvægt af cerebrale symptomer i form af hovedpine, kvalme og opkast såvel som hjernehindesymptomer. Som en terapi udføres kirurgi for at fjerne frit blod.
  2. Subarachnoid blødning, der fører til komprimering af hjernevævet og dets forskydning i området af den store åbning af kraniet. Dette er fyldt med skader på nervecentrene i hjernestammen, hvilket kan føre til patientens død..
  3. Ventrikulær blødning fører til en kraftig stigning i det intrakraniale tryk og kan forårsage hjerneødem. I dette tilfælde vises patienten en nødsituation for at dræne det ventrikulære system og installationen af ​​en shunt. Blod koaguleret i ventriklerne danner flere blodpropper, hvilket gør behandlingen vanskelig.
  4. Iskæmisk slagtilfælde som følge af spasme eller komprimering af cerebrale kar. I dette tilfælde har patienten en udtalt fokal neurologisk symptomatologi i form af parese, lammelse af ekstremiteterne, nedsat hudfølsomhed, taleforstyrrelser osv..
Konsekvenserne af aneurisme brister

Negative komplikationer af behandlingen manifesteres ved følgende tilstande:

  1. Allergiske reaktioner på radioaktive stoffer og andre anvendte lægemidler. Sværhedsgraden af ​​allergier - fra urticaria og åndenød til Quinckes ødemer og anafylaktisk chok.
  2. Iskæmiske ændringer i nervevævet i det centrale nervesystem forbundet med komprimering af arteriel sengen.
  3. Udviklingen af ​​trombose i grene af cerebrale kar, som kan forårsage et slagtilfælde og øge sværhedsgraden af ​​symptomer.
  4. Ødem i hjernevæv med dens forskydning og komprimering af vitale strukturer.
  5. Infektiøse komplikationer, der udviklede sig som et resultat af fastgørelsen af ​​en bakterieinfektion i strid med sterilitet under operationen.
  6. Forstyrrelser i følsomhed, hørelse og tale, når de beskadigede dele af hjernen.

For at forhindre komplikationer forbundet med brud på aneurismen og behandlingen, bør diagnose og behandling udføres med passende kliniske anbefalinger..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Rehabilitering efter brud på aneurismen i arterierne, der foder hjernen, kræver lang træning. De mest almindeligt anvendte fysioterapiøvelser, massage såvel som klasser hos en psykolog og tale terapeut. Genopretningsforanstaltninger vises for alle patienter..

Fysioterapiøvelser er rettet mod at eliminere neurologiske mangler i form af parese og lammelse. Med alvorlig begrænsning af lemmemobilitet eller fuldstændig fravær udføres passiv bøjning af arme og ben ved hjælp af en specialist i træningsterapi. Sådanne øvelser kan gendanne neuromuskulære forbindelser og give en gradvis tilbagevenden af ​​kontrol over bevægelser. Hvis patienten har parese, dvs. et delvist fald i muskelstyrke, kan han udføre aktive bevægelser. Først foregår øvelserne uden byrde, men i en senere rehabiliteringsperiode arbejder patienten med simulatorer. Med regelmæssige klasser i flere måneder er delvis eller fuldstændig gendannelse af bevægelser mulig. En yderligere positiv effekt observeres ved terapeutisk massage, der lindrer muskelspasmer og forbedrer blodcirkulationen i dem..

Med taleforstyrrelser på grund af beskadigelse af hjernestrukturen kommer erhverv hos en logoped først. Specialisten arbejder sammen med patienten for at lyde, startende med enkle øvelser og gradvist komplicere dem. Derudover udføres en taleterapimassage med det formål at normalisere tonen i de muskler, der er involveret i dannelsen af ​​lyde. Alle patienter får et besøg hos en psykolog eller psykoterapeut.

Pårørende til patienten er ofte bekymrede for, hvor længe han kan blive på hospitalet? Under rehabiliteringsprocessen har patienten ofte brug for konstant medicinsk tilsyn. I milde tilfælde af sygdommen med rettidig behandling kan patienten udskrives efter 3-4 uger. I dette tilfælde udføres genopretningsforanstaltninger på ambulant basis og hjemme. Hvis patienten har haft alvorlige komplikationer i form af hæmiparese og dysfunktion i de indre organer, kan indlæggelse vare i op til 6 måneder eller mere.

Forebyggelsesmuligheder

I denne forbindelse identificerer eksperter et antal henstillinger, der kan forhindre udvikling af patologi:

  1. Fjern dårlige vaner: rygning, drikke alkohol og stoffer.
  2. Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
  3. Ernæring bør være rationel med et fald i saltindtag. Fra fødevarer bør udelukkes alt fedt, salt, røget med masser af krydderier og krydderier.
  4. Regelmæssig motion, primært cardio, giver dig mulighed for at opretholde et højt sundhedsniveau.
  5. I nærvær af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og overvåge udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Hvis du oplever en hovedpine eller neurologiske symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Ubehagelige fornemmelser kan skjule sandsynligheden for at udvikle intracerebral blødning, slagtilfælde osv..

Vejrudsigt

Hvor mange lever med aneurisme i hjernen?

Levealder afhænger af et stort antal faktorer: alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, antallet af vaskulære formationer. Derudover er tidspunktet for påvisning af sygdommen og omfanget af uddannelse vigtigt..

Når der registreres en milionær dannelse og antiplatelet-terapi (Aspirin, Clopidogrel) udføres, når patienternes overlevelsesgrad 100%. I disse tilfælde øges ikke aneurismen, og risikoen for trombose er minimal. Når man diagnosticerer en patologi med et stort fremspring, reduceres chancen for overlevelse gradvist. Formationer over 10 mm har en tendens til at sprænge på baggrund af øget blodtryk og psykoterapeutisk stress og kræver derfor kirurgisk indgreb.

Efter neurokirurgisk behandling med udklip udsættes en person for et handicap. Dette skyldes det faktum, at installationen af ​​en metalklemme ikke forhindrer re-dannelse af aneurisme og udviklingen af ​​dens trombose. I forhold til disse patienter gælder arbejdsbegrænsninger..

Anneurisme af cerebrale kar: symptomer, årsager og behandling

Fra brud på aneurisme af cerebrale fartøjer døde skuespiller Andrei Mironov på et tidspunkt. Under forestillingen af ​​Figaro gik han tilbage, begyndte at slå sig ned, og hans partner Alexander Shirvindt hentede Andrei i sine arme og bar ham bag scenen. Uden at komme sig, døde Mironov på hospitalet to dage senere...

Hvad er cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar (intrakraniel aneurisme) er en lille formation på et blodkar i hjernen, der øges hurtigt og fyldes op med blod. En udbuelse kan lægge pres på en nerve eller hjernevæv, men det farligste er, at aneurisme kan sprænge - så kommer blod ind i hjernevævet.

Hvis aneurismen er meget lille, fører det ikke til komplikationer. Aneurisme kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernen, men som regel mellem hjernens nedre overflade og kraniet..

Hvorfor forekommer cerebral aneurisme??

Årsagen til aneurismen kan være en medfødt patologi af væggene i blodkarene. Aneurisme forekommer også hos mennesker med genetiske lidelser. Såsom bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, medfødt arteriovenøs defekt (plexus i vener og arterier i hjernen, hvor blodcirkulationen er nedsat).

Andre årsager til aneurisme inkluderer hovedskader eller kvæstelser, højt blodtryk, hævelse, infektioner, åreforkalkning og rygning og stofbrug. Nogle forskere mener, at orale antikonceptiva øger risikoen for aneurisme.

Typer af aneurisme

Der er tre hovedtyper af aneurismer..

1. En sacculær aneurisme - ligner en pose med rundformet blod. Det er knyttet til en arterie eller til en grenplads med blodkar. Dette er den mest almindelige form for aneurisme. Det kaldes også "bær", det udvikler sig i arterierne i hjernebasen. En sådan aneurisme udvikler sig ofte hos voksne..

2. Lateral aneurisme ligner en tumor og udvikler sig på en af ​​væggene i et blodkar.

3. En spindelformet aneurisme udvikler sig på grund af ekspansionen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Hvad angår størrelse, er der lille aneurismer (op til 11 mm i diameter), medium (11-25 mm) og kæmpe stor (25 mm).

Hvem er i fare for aneurismer?

Dette problem kan opstå i alle aldre, det er mere karakteristisk for voksne end for børn. Oftere lider kvinder af aneurismer end mænd. Højere risiko hos mennesker med visse arvelige sygdomme.

Ved alle typer aneurismer er der en risiko for, at aneurismen sprænger og en hjerneblødning forekommer. Oftest diagnosticeres aneurisme hos mennesker i alderen 30 til 60 år..

Risikoen for brud i aneurismen øges, hvis en person har hypertension, han misbruger alkohol, stoffer, ryger. Aneurysmens tilstand og dens størrelse er også betydelig.

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Hvis en aneurisme brister, forekommer en hjerneblødning, og dette er fyldt med hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet og endda død. Hvis aneurismen brister en gang, kan det ske igen, der kan forekomme nye aneurismer.

Oftest forårsager denne type brud blødning i hulrummet mellem kranialben og hjerne. En farlig komplikation i dette tilfælde er hydrocephalus, når et overskud af cerebrospinalvæske ophobes i hjernens ventrikler. De udvides og lægger pres på hjernevævet.

En anden komplikation er vasospasme, når vasokonstriktion opstår (dette reducerer blodgennemstrømningen til vigtige dele af hjernen). Denne komplikation er fyldt med slagtilfælde eller vævsskade..

Symptomer på en hjerne-aneurisme

Oftest er cerebrale aneurismer asymptomatiske. Symptomer vises, når aneurismen bliver stor, eller der opstår brud..

Symptomer på aneurisme kan være forskellige: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, sløret syn eller udvidede pupiller.

Hvis aneurismen går i stykker, føler en person en skarp hovedpine, dobbelt syn, kvalme, opkast, stiv nakke og kan endda besvime. Nogle gange, før aneurismen sprænger, kan en person opleve hovedpine flere dage eller uger før angrebet.

Sådan diagnosticeres cerebral aneurisme?

Oftest manifesterer sig aneurisme af cerebrale kar ikke på nogen måde, før dens brud opstår. Undertiden opdages en aneurisme helt ved et uheld, når der undersøges for andre sygdomme.

Ved hjælp af specielle diagnostiske metoder kan du få information om aneurismen og ordinere den mest optimale behandling. Disse undersøgelser udføres typisk efter, at der er forekommet en blødning - for at bekræfte diagnosen aneurisme.

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar ved anvendelse af kontrastmidler. En sådan undersøgelse kan vise, hvordan udvidede eller indsnævrede kar i hjernen eller nakken, for at identificere forandringer og selve aneurismen.

Computertomografi (CT) i hovedet giver dig mulighed for at finde ud af, om en blødning i hjernen opstod, da aneurismen sprang. Oftest er dette den allerførste diagnoseprocedure, som en læge ordinerer, hvis der er mistanke om aneurismes brud. Hvis der indsprøjtes et kontrastmiddel, er en proces kaldet computertomografisk angiografi et klarere billede af hjernekar.

Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et endnu mere detaljeret billede af blodkar. Efter denne smertefri ikke-invasiv procedure, kan du få tredimensionelle billeder med størrelsen og formen på en ueksploderet aneurisme, samt se om en hjerneblødning har fundet sted.

Hvis der er mistanke om brud i aneurismen, kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske.

Behandling af cerebral aneurisme

Aneurysmbrud forekommer ikke altid. Hvis en person har en lille aneurisme, anbefaler læger, at de konstant overholdes. Hver situation er unik og kræver en individuel tilgang. Behandling afhænger af størrelse, type, aneurisme, placering, patientens alder, sundhedstilstand og arvelige faktorer.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebral aneurisme: klipning og okklusion. Sådanne operationer betragtes som de mest risikable og komplekse, fordi du kan beskadige blodkar i nærheden, dannelsen af ​​gentagen aneurisme er mulig..

Endovaskulær embolisering er en alternativ operation, der kan udføres mere end én gang i løbet af en persons liv..

Cerebral aneurisme

Aneurisme af cerebrale kar er udvidelsen af ​​et eller flere hjerner. Denne tilstand er altid forbundet med høje risici for død eller patientens handicap i tilfælde af, at der opstår en aneurisme. Faktisk er en aneurisme en fremspring af den vaskulære væg, der forekommer i et bestemt område i hjernen. Anneurisme kan være medfødt og kan udvikle sig gennem hele livet. (ICD-10-koder: I67.0, I67.1).

Symptomer på en hjerne-aneurisme

Hjerneaneurismer forårsager kun symptomer, når de sprænger. Intakte aneurismer kan imidlertid også provocere udviklingen af ​​et klinisk billede, især når aneurismen er stor eller komprimerer forbigående nerver og væv.

Almindelige tegn inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Døsighed.
  • Smerter inden i eller bag øjnene.
  • Sværhedsgrad med at tale.
  • Visionsændringer.
  • Fotosensitivitet (lysfølsomhed).
  • Besvimelse (tab af bevidsthed).
  • Forstyrrelse af bevidsthed.
  • Smerter i øjnene;
  • Nedsat syn;
  • Flødende ansigt;
  • Nedsat hørelse;
  • Forstørrelse af kun en elev;
  • Stive muskler i ansigtet, ikke bare alt, men på den ene side;
  • Anfald af anfald.

Symptomer på brud i aneurisme er kendetegnet ved en skarp indtræden på relativt kort tid. De adskiller sig i aneurismens placering..

Genetiske svigt

De inkluderer et stort antal af arvelige sygdomme, på grund af hvilken balancen i proteinsyntesen er nedsat, hvilket påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibro-muskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men alle øger risikoen for deres udvikling under påvirkning af visse ugunstige tilstande.

Årsager til cerebrale aneurismer

Indtil videre eksisterer ikke en enkelt teori, der forklarer dannelsen af ​​den navngivne vaskulære patologi. De fleste forskere mener, at hjernens aneurisme er en multifaktoriel patologi..

Følgende kan føre til en ændring i strukturen af ​​væggen i blodkar:

  • aterosklerose;
  • Hyalinosis;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • arvelig disposition;
  • betændelse i den vaskulære væg af en bakteriel eller mykotisk art;
  • traumatisk skade på blodkar;
  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under påvirkning af giftige stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af kløften).

Fare for aneurisme

Tilstedeværelsen af ​​enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for intrakraniel blødning. Ruptur af en vaskulær vægdefekt er en af ​​årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning. Det kliniske billede i dette tilfælde afhænger ikke af typen af ​​aneurisme, men af ​​dens placering, mængden af ​​blodtab, involvering af hjernevævet og meninges.

På tidspunktet for aneurismens brud er der oftest en skarp hovedpine med høj intensitet og opkast uden lindring. Eventuelt tab af bevidsthed. Derefter gendannes bevidsthedsniveauet, eller der udvikles en hjerne koma..

Hvis du ser en læge i tide, kan du forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tage de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, ikke overarbejde og regelmæssigt gennemgå en undersøgelse.

Sygdomsklassificering

Klassificeringen fordeles i henhold til typen af ​​forskellige parametre..

Størrelsen. Formationen har en diameter på mindre end 3 mm - mere end 25 mm.

Formen. Formationer kan variere i form: spindelformet (udvider selve væggen i karet), saccular (blodsæk, er fastgjort til arterien), side (på karets væg).

Antallet af kameraer. Forsegling kan være flerkammer eller enkeltkammer.

Efter placering. Uddannelse kan forekomme på flere forskellige fartøjer.

Arteriel aneurisme

Den største fare er fremspringet af de store arterier, da de nærer hjernevævet. I de fleste tilfælde dannes bule som et resultat af en defekt i den indre og ydre skal af karret. Oftest påvirkes de uparrede basilar og indre carotisarterier såvel som deres grene.

Galen Vein Aneurysm

Galens veneaneurisme er sjælden. Imidlertid er en tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos små børn og nyfødte netop denne afvigelse. Denne dannelse er dobbelt så almindelig hos drenge..

Prognosen for denne sygdom er ugunstig - et dødeligt resultat forekommer i 90% af tilfældene i spædbarnet, den nyfødte periode. Ved embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Symptomerne er fraværende hos halvdelen af ​​syge børn.

Hvem er i fare??

Aneurisme af cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med nogle arvelige sygdomme har en højere risiko..

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale aneurismer. Cirka 10 registrerede aneurismepauser forekommer for hver 100.000 mennesker om året, hvilket er ca. 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, stofmisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurismer. Derudover påvirker aneurismens tilstand og størrelse også risikoen for brud..

Ruptur af aneurisme

Når aneurismen sprænger, opstår en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten kan beskrive hende som den værste hovedpine, der nogensinde er oplevet..

Derudover kan brud på cerebrale aneurismer ledsages af:

  • tab af bevidsthed
  • sløret syn eller diplopi (forvirring af det synlige billede)
  • opkastning
  • kvalme
  • fotofobi
  • stiv nakke
  • hængende århundrede
  • spasmer

En ueksploderet aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, før der komprimeres af nærliggende nerver, når den vokser. I dette tilfælde kan forskellige symptomer forekomme, herunder synshandicap, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed i ansigtet..

Diagnosticering

Med et asymptomatisk forløb af cerebrale aneurismer bliver de normalt tilfældige diagnostiske fund, der findes under undersøgelse af patienten af ​​en anden grund. Når der vises kliniske symptomer, diagnosticeres cerebral aneurisme på grundlag af eksisterende neurologiske symptomer, såvel som data fra instrumentelle undersøgelser, der inkluderer: radiografi af kraniet; computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjernen; Røntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Den endelige diagnose af aneurisme i hjernerens arterier, bestemmelsen af ​​dens placering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med et slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

De vigtigste diagnostiske metoder:

Angiografi. Dette er en røntgenbillede af de hjerner, der anvendes i kontrastmidler.

CT-scanning (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde en læsion og ved pause - til at bestemme størrelsen på blødningen.

CT-angiografi. Forskellig fra CT i dette kontrastmedium administreres.

MR (magnetisk resonansbillede). MR bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at fange et billede af hjernen..

Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er mistanke om, at aneurismen har brast. Patienten får lokalbedøvelse.

Behandling

Den førende behandling af aneurismer er kirurgi. Det giver dig mulighed for at fjerne selve formationen og gendanne integriteten af ​​karene.

Kirurgi er den eneste effektive behandling af cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mere end 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødoperation er påkrævet for patienter med brud i aneurismen. Følgende typer af kirurgiske indgreb er mulige:

Direkte mikrosurgisk indgriben (hjernetrapanation og fjernelse af komprimering ved direkte kirurgisk metode)

Endovaskulær kirurgi (en højteknologisk metode, der giver dig mulighed for at fjerne aneurisme uden trepanation af kraniet)

Lægemiddelkorrektion (for at forhindre brud på aneurismen)

Typen af ​​kirurgisk indgriben afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, i vanskelige situationer er det umuligt at gøre uden craniotomy.

Forebyggelse

I denne forbindelse identificerer eksperter et antal henstillinger, der kan forhindre udvikling af patologi:

  • Fjern dårlige vaner: rygning, drikke alkohol og stoffer.
  • Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
  • Ernæring bør være rationel med et fald i saltindtag. Fra fødevarer bør udelukkes alt fedt, salt, røget med masser af krydderier og krydderier.
  • Regelmæssig motion, primært cardio, giver dig mulighed for at opretholde et højt sundhedsniveau.
  • I nærvær af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og overvåge udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Lignende poster:

  1. Erektionsforstyrrelser hos mændNår de første symptomer på erektil dysfunktion vises hos en mand.
  2. Abscess i blødt vævEn abscess i huden kaldes oftere en intradermal inflammatorisk proces forårsaget af en bakterieflora, oftere.

Indsendt af: Levio Meshi

En læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meschi. En konstant gennemgang af aktuelle emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvhelbredelse og løsning af sundhedsmæssige problemer. Se alle indlæg af Levio Meschi