Cerebrale aneurismer

Cerebrale aneurismer

Håndtering af en patient med ruptur af cerebral arterie aneurisme

Efter en subarachnoid blødning hos en patient i bedøvelse eller koma kan intrakranielt tryk forhøjes. Derfor er det nødvendigt at opretholde et tilstrækkeligt cerebralt perfusionstryk (CPP) og samtidig sikre, at der ikke er nogen overdreven stigning i det gennemsnitlige arterielle tryk. For at vurdere alveolær ventilation i lungerne skal gasindholdet i arterielt blod overvåges. Ved hypercapnia har patienten brug for kunstig lungeventilation (IVL). Hvis en subdural eller intracerebral hæmatom forårsager en stigning i neurologiske forstyrrelser, anbefales det kirurgisk fjernelse. Under operationen kan neurokirurgen også udføre en lukning af den fundne aneurisme fra blodbanen med en vaskulær klemme ved dens base.

For at undgå gentagen blødning anbefales sengeleje til alle patienter og placeres i et stille, helst mørklagt rum. For at forhindre forstoppelse som et resultat af en stillesiddende tilstand, som derefter tvinger patienten med en aneurisme til at skubbe, ordineres afføringsmidler. Samtidig kan en overdreven begrænsning af aktiviteten føre til forstyrrende spænding, så patienten får lov til at læse, lytte til radioen og mødes med pårørende. Til svær hovedpine og smerter i nakkeområdet ordineres lette beroligende midler og smertestillende midler. Brug af acetylsalicylsyre (aspirin), der har en anti-aggregeringseffekt, anbefales ikke, men du kan bruge paracetamol (acetaminophen) eller meperidin og phenobarbital eller andre beroligende midler. Overdreven recept på beroligende midler til en patient med cerebral arterie aneurisme er uønsket, da det gør det vanskeligt at vurdere hans indledende og mulige neurologiske symptomer.

Epileptiske anfald på tidspunktet for aneurismens brud er sjældne. Den dirrende, rygende og ekstensor holdning hos patienten er ofte forbundet med tab af bevidsthed, sandsynligvis på grund af en kraftig stigning i det intrakranielle tryk. Da generaliserede anfald øger risikoen for gentagen brud på aneurismen, er fenytoin (300 mg pr. Dag) eller phenobarbital (30 mg 3 gange om dagen) undertiden ordineret som forebyggende behandling..

Steroidlægemidler hjælper med at reducere smerter i hovedet og nakken på grund af den irriterende virkning af blodet, der findes i det subarachnoide rum. Data om deres effektivitet ved cerebralt ødem, som nogle gange observeres hos patienter umiddelbart efter subarachnoid blødning, er fraværende.

symptomatologi

Eksternt er det næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​aneurisme. F.eks. Er halshuden i området for passage af halspulsåren ganske delikat og tynd. Blodkarene under det er tydeligt synlige. Men selv dette tillader ikke at se aneurisme uden specielle enheder. I sjældne tilfælde manifesteres symptomer på misfarvning af nakkehuden. Det første signal om, at patienten kan udvikle denne sygdom, er normal træthed..

Følgende symptomer vises også:

  • hovedpine bliver hyppig og alvorlig, forekommer uden nogen åbenbar grund eller med en mild form for overarbejde;
  • problemer med at sove
  • svimmelhed;
  • støj og ring i ørerne;
  • fornemmelser af pulserende kar, der stråler til hovedet og ørerne.

Akustisk diagnostik er ret kompliceret. På trods af det faktum, at aneurismen giver en karakteristisk støj under auskultation af blodkar i nakkeområdet på en generel baggrund, høres denne støj muligvis ikke.

Derudover kan smerter i hjertet og åndenød vises. Anneurisme af den indre halsarterie har følgende symptomer:

  • nedsat syn, en ændring i dets felt;
  • trigeminal smerte.

Symptomer på den venstre indre carotis atrial aneurisme er ufuldstændig lammelse af den oculomotoriske nerv i det venstre synsorgan. Et mere nøjagtigt klinisk billede vil først blive skabt efter palpation, angiografi, ultralydsdopplerografi og computertomografi. Indtil den sacculære region har nået en betydelig størrelse, og der har været en brud, er aneurisme af cerebrale kar asymptomatiske.

Med væksten af ​​sækken vises:

  • Smerter i øjnene;
  • følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet;
  • udvidede elever;
  • sløret syn.

På tidspunktet for vævsbrud føler man:

  • skarp, meget alvorlig smerte i hovedet;
  • Dobbelt syn
  • kvalme ledsaget af opkast;
  • stivhed i nakken;
  • “Hængende øjenlåg”, lysfølsomhed;
  • kramper
  • ændring i mental tilstand (angst);
  • undertiden tab af bevidsthed, sjældent koma.

Et angreb kan forekomme natten over eller signalere dig selv i nogen tid med alvorlig hovedpine.

Hvis du plages af vedvarende hovedpine, observeres andre tegn, tøv ikke med at kontakte en specialist. Hvert tilfælde af sygdomsforløbet er unikt. Af denne grund er individuel behandling ordineret.

For eksempel, hvis de påviste patologier i cerebrale kar er små, ikke udvikler sig hurtigt, kan patienten simpelthen observeres af en læge uden nogen nødsituation..

Brud af ”sække” på halspulsåren i nakken og hjernen er især farlige, fordi der vil være øjeblikkelig indre blødning - tab af en stor mængde blod. I dette tilfælde kan død forekomme..

Den eneste måde at behandle lægerne indtil videre er kirurgi for at ”slukke” aneurismen fra patientens kredsløb. Hvis der opstår et hul, for at undgå tilbagefald, placeres patienten på et hospital, hvor de leverer:

  • sengeleje;
  • kontrol af blodtryk (mindst 120-150 mm kviksølvsøjle);
  • tager beroligende og smertestillende medicin.

Efter operationen er det påkrævet at bruge lægemidler til at forbedre blodforsyningen til hjernen, vasodilaterende, stimulerende blodreologi og så videre..

Ikke desto mindre er kirurgi den eneste måde at komme sig fuldstændigt på (hvis aneurismen er operationel).

Årsager og typer

Først og fremmest er det en genetisk disponering.

Hovedskader kan resultere i hovedaneurismer..

I fare er patienter, der bruger alkohol og stoffer. Rygning kan udløse aneurismer..

Saccular aneurisme kan forekomme på grund af følgende sygdomme:

  1. Hjernesvulster;
  2. I 90% af tilfældene er udviklingen af ​​patologi forårsaget af aterosklerose i blodkar;
  3. Cyste på nyrerne;
  4. Forhøjet blodtryk.

Det forekommer på grund af patologiske ændringer i væggene i blodkar. Blod begynder at samle sig i den resulterende "sac". Væggene på fartøjet bliver tynde og brister under den næste hypertensive krise.

En sacculær aneurisme af cerebrale kar er farlig, fordi den ved brud kan forårsage et hæmoragisk slagtilfælde eller endda forårsage en sårbares død.

Afhængig af forekomsten, skelnes følgende typer:

  • Anneurisme af den ydre arterie. Denne type patologi er sjælden;
  • Den halsarterie har to grene inde i kraniet. Det er på disse interne afdelinger, der ofte opstår aneurisme.

Patologisk anatomi

Den etiologiske faktor bestemmer til en vis grad formen for aneurysmal ekspansion. Der er dybest set to former: en spindelformet aneurisme, hvor der er en diffus udvidelse af alle lag af karvæggen, en sacculær aneurisme, i hvilken der er en bugtlignende fremspring af en del af karvæggen.

Syfilitisk mesarteritis fører primært til skader på den midterste foring af arterien. Som et resultat bliver arteriets væg ikke i stand til at modstå chocket fra pulsbølgen, en dannelse af arterien dannes, som derefter skrider frem i størrelse.

Arteriosklerose, der hovedsageligt påvirker karens intima, fører til dannelse af både sacciform og spindelformet aneurisme. Aflejringer af lipider og den proliferative proces i arterievæggen fører til degeneration af dens midterste membran, brud på sidstnævnte og dannelse af aneurysmal ekspansion. Ved arteriosklerose er såkaldte dissekerende aneurismer ikke ualmindelige. Atherocalcinose af væggene i store og mellemstore arterier, der går sammen med lipoidose, fører til dannelse af diffuse aneurismer.

Ved nodulær periarteritis forekommer betændelse, og derefter nekrose i den midterste foring af arterien, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aneurisme, normalt efter brud på den elastiske membran i karret. En sådan aneurysmal ekspansion dannes hovedsageligt på fartøjer med lille kaliber..

En betydelig gruppe af aneurismer er aneurismer af embolisk oprindelse, især med embolusens mykotiske natur. Den inflammatoriske proces går i disse tilfælde til den indre foring af arterien og spreder sig derefter til den midterste foring og adventitia, hvilket fører til udviklingen af ​​aneurysmal dannelse. Ved endokarditis forekommer de hos 10,2%.

Arrosionaneurismer af halsarterien opstår som et resultat af ødelæggelse af arterievæggen ved en infektiøs proces, der udvikler sig i umiddelbar nærhed af den. Måske udviklingen af ​​aneurysmal formationer og på grundlag af en specifik tuberkuloseinfektion.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Da det kliniske billede med carotis arterie aneurisme ikke er vejledende, skal man stole på dataene om instrumental forskningsmetoder til diagnose. Ikke desto mindre skal du først indsamle en medicinsk historie for at finde ud af de disponible faktorer, en mulig arvelig årsag til sygdommen.

Auscultation kan detektere patologisk støj på halsens kar, som følge af turbulent blodstrømning på aneurismens sted. Dette symptom vil kun blive observeret ved udvikling af en aneurisme i halspulsåren under indtrædsstedet i kranialhulen. Der kan også være en forskel i blodtryk på forskellige hænder.

Blandt de instrumentale diagnostiske metoder bruges oftest ultralydscanning - ultralydsdopplerografi af blodkar. Det giver dig mulighed for at visualisere aneurismen, fastlægge dens placering, bestemme størrelsen og vægtykkelsen på aneurismen. Baseret på disse data kan du indstille udtrykket gap og rettidig behandling.

Oftest er denne metode nok til at diagnosticere sygdommen, men i nogle tilfælde er brug af computertomografi eller magnetisk resonansafbildning nødvendig.

For at diagnosticere intracerebral blødning udføres en lændepunktion med en undersøgelse af cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse af blod i den.

Det kliniske billede af sygdommen

Den mest almindelige aneurisme i hjernearterien i hjernen er den del af den almindelige carotisarterie, der er kommet ind i kranialhulen. Denne form er farlig ved den mulige udvikling af intracerebral blødning, som næsten er umulig at stoppe. Det er meget vanskeligt at opdage aneurismer af selv halsens kar, som er tilgængelige for visuel inspektion. Anneurisme når sjældent den størrelse, hvormed det ser ud som en hævelse i nakken.

Symptomerne på sygdommen er temmelig magre og for det meste ikke-specifikke:

  • Mere alvorlig end sædvanlig træthed.
  • Intermitterende hovedpine og svimmelhed.
  • Følelse af tinnitus, indelukkede ører.
  • Følelse af pulsering af blodkar i nakken eller i hovedet.
  • Søvnproblemer - søvnløshed eller søvnighed om dagen.
  • Patienten kan bemærke ændringer i synet i form af fluer eller farvepletter foran øjnene..

Normalt henvender folk sig ikke til specialister med sådanne symptomer, da de mener, at dette er en manifestation af almindeligt overarbejde. Derfor fører sygdommen til en så høj dødelighed..

  • Tab af ansigtets hudfølsomhed.
  • Lammelse af muskler i halvdelen af ​​ansigtet.
  • Synshandicap.
  • Ekstremt intens hovedpine, ikke lettet af analgetika.
  • Svær kvalme, voldelig opkast kan forekomme.
  • Meningeale symptomer.
  • Forstyrrelse i den følelsesmæssige og mentale sfære.

Hvis disse symptomer vises, skal du straks søge lægehjælp, indtil der er sket en fuldstændig pause.

Årsagen til kløften kan være:

  • En sådan stigning, hvor den tynde væg ikke kan modstå blodtrykket.
  • Mekanisk skade på væggen i aneurismen, der sker, når det rammer nakke eller hoved.
  • Overdreven blodtryk i hypertensiv krise.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Overdreven følelsesladet spænding.

Klassificering af karotisarterieaneurismer

Identifikation af flere sorter af aneurismer hjælper med at vælge den rigtige behandlingstaktik. Aneurysmer klassificeres i henhold til form, størrelse, placering og karakteristika for sygdomsforløbet.

Eksternt og internt

Afhængigt af hvilken af ​​grenene i carotisarterierne, der påvirkes, skelnes eksterne og indre aneurysmale forlængelser. Internt inkluderer også aneurismer placeret i carotis sinus, supraclinoid del (den mest almindelige) og nær forgrening (bifurcation) af arterien.

Fakkelsformet, fusiform, fusiform

Eksternt kan aneurismen ligne en sac, den har et ben eller en bred base, som den er forbundet med karret. Hos voksne patienter er en lignende struktur dominerende.

Hvis arterien stikker jævnt ud fra alle sider, kaldes aneurismen spindelformet. En af arterne er fusiform. Dette er en uddannelse, der er i stand til at ændre sin form..

Carotis Aneurysm

Højre og venstre

I henhold til kliniske manifestationer er det muligt at skelne højre-sidet aneurismer fra venstre side. Når den venstre karotisarterie er beskadiget, forstyrres tale, prikken og følelsesløshed i lemmerne, tab af synsfelter og krampeanfald. Aneurisme til højre ledsages af sådanne tegn:

  • hovedpine,
  • ophidselse tilstand,
  • tab af bevidsthed,
  • svimmelhed,
  • kvalme.

I henhold til størrelse

Anneurysm kan være den største:

  • sammenlignelig med hirsefrø (miliær),
  • regelmæssig (op til 1,5 cm),
  • stort (op til 2,5 cm),
  • kæmpe (overstiger 2,5 cm).

Andre sorter

Ved tilstedeværelse af skillevægge kan enkeltkammer- og multikammerformationer skelnes. Forløbet af aneurismen er akut, udvikler sig hurtigt og har normalt et ugunstigt resultat..

I kronisk form er patienter muligvis ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​aneurisme, da de kliniske manifestationer er minimale eller fraværende. Denne tilstand findes ofte med medfødte anomalier i strukturen i halspulsåren..

Kliniske manifestationer af komplikationer af subarachnoid blødning

Komplikationer er mulige efter en subarachnoid blødning med brud på en aneurisme i hjernearterien hos en patient. Disse komplikationer inkluderer:

  • thrombophlebitis med lungeemboli
  • stressinduceret perforeret duodenalsår
  • EKG-ændringer, der indikerer myokardieinfarkt eller myokardie-iskæmi

Subarachnoid blødning i kranialhulen udløser en stigning i aktiviteten i det sympatiske nervesystem. Dette forårsager myofibrillær degeneration af hjertemuskelen (myokard). Med brud på en aneurisme med subarachnoid blødning kan hjertearytmi udvikle sig. Udnævnelse af betablokkere anbefales til sådanne patienter

Deres anvendelse til patienter bør være forbundet med forsigtighed, især i nærvær af atrioventrikulær blokering. En mulig komplikation hos patienten er et fald i natriumindholdet i blodplasmaet (hyponatræmi)

Hyponatræmi forekommer ved upassende sekretion af antidiuretisk hormon (ADH) eller med sekretion af natriuretisk hormon. Behandlingen af ​​sådanne patienter er begrænset til fri væske under opretholdelse af et tilstrækkeligt intravaskulært volumen.

Diagnose af patienter med ruptur af cerebral arterie aneurisme

Hvis patientens undersøgelse blev udført i de første 48 timer efter brud på aneurismen, så viser mere end 75% af patienterne ændringer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper i det subarachnoide rum, når de udfører magnetisk resonans (MRI) eller computertomografi (CT) i hjernen uden kontrast. Mængden og placeringen af ​​blod i det subarachnoide rum kan hjælpe med at bestemme placeringen af ​​den udbrudte aneurisme og finde ud af årsagerne til det indledende neurologiske underskud. Derudover kan MR og CT hjælpe med at forudsige, hvilken af ​​patienterne der kan udvikle forsinket neurologisk underskud på grund af spasmer i hjernearterierne (cerebral vasospasm).

Moderne open-pit MR-angiografi (3 Tesla og derover) afslører cerebral arterie-aneurismer uden intravenøs kontrast.

På det første stadie af diagnosen udsættes en patient med mistænkt brud på en intracerebral aneurisme til MR eller CT i hjernen uden introduktion af et kontrastmedium. Kontrast med CT-angiografi eller MR-angiografi uden intravenøs indgivelse af kontrasten i hjernens kar, kan detektere ændringer i patientens vaskulære seng, opdage aneurisme eller vise arteriovenøse misdannelser (AVM, angioma, hemangioma), som ikke var forventet hos patienten. Hvis det under en MR- eller CT-scanning af hjernen hverken er det muligt at diagnosticere subarachnoid blødning eller identificere en volumetrisk proces eller obstruktiv hydrocephalus, bør der foretages en lumbale punktering for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i det subarachnoide rum.

MR-hjerne viser aneurisme-brud i den højre frontale del af hjernen.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med subarachnoid blødning på grund af brud på en saccular aneurisme, udsættes angiografi indtil operation. Cerebral angiografi udføres normalt umiddelbart før operation for at tydeliggøre placeringen og karakteristika for aneurismen i aneurismen, såvel som for at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af fokal spasme i hjernens arterier (cerebral vasospasme). Hvis tilstedeværelsen af ​​blod i substansen i hjernen eller subarachnoidrummet over den cerebrale halvkugle og ikke i de basale cisterner antyder arteriovenøs misdannelse (AVM, angioma, hemangioma) eller mykotisk aneurisme, skal angiografisk undersøgelse udføres øjeblikkeligt. En anden indikation til udførelse af nødsangiografi hos en patient er intracerebralt hæmatom, der optrådte som et resultat af brud i aneurysmen, som med udviklingen af ​​cerebralt ødem kan tjene som en grund til nødsnurokirurgisk fjernelse af det på grund af risikoen for at kile temporale lobes ind i cerebellum, forskydning af hjernestammen osv. En forudsætning ved forberedelse til operation er at bestemme den nøjagtige placering og anatomi af en brudt cerebral aneurisme.

På MR-hjernen i hjernen omkring stedet for sprængning af aneurismen i den højre frontale lob er perifokalt ødem i hjernevævet synligt.

Ved intrakraniel blødning på EKG registreres ofte ændringer, som ofte er sekundære. Intervallet varierer - T, som med koronar hjertesygdom. QRS-komplekset forlænges, Q-T-intervallet øges, T-bølger stikker eller vendes, hvilket antyder en primær skade på hjertet.

Et fald i niveauet af natrium i blodet (hyponatræmi) kan udvikles en anden gang på baggrund af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (ADH) med en stigning i volumen eller på grund af uidentificerede faktorer, der forårsager tab af salte og vand med en efterfølgende reduktion i volumen. Derfor vises bestemmelsen af ​​serumelektrolytter hos patienter med intracerebral blødning.

Behandling af carotis aneurisme

Tilstedeværelsen af ​​arteriel aneurisme er en ubetinget indikation for operation, da et af funktionerne i deres forløb er tendensen til at sprænge posen. En undtagelse er tilstedeværelsen af ​​svær koronarinsufficiens med anginalstatus, alvorlig nyresvigt, leversvigt. I disse tilfælde afgøres spørgsmålet om kirurgi individuelt.

Kirurgisk indgreb for ikke-traumatisk carotis aneurisme skal bestå i udskæring af aneurismen og patologisk ændrede arterievægge med efterfølgende gendannelse af blodstrømmen. Forskellige slags slukningsoperationer med denne type aneurisme er meget farligere end med arteriovenøse aneurismer på grund af utilstrækkelig udvikling af sikkerhedscirkulation. Gendannelse af blodstrøm gennem arterien er i de fleste tilfælde kun mulig ved brug af kartransplantation. Kun i relativt sjældne tilfælde af sacculære aneurismer på store hovedkar kan en tangential udskæring af sækken og lateral sutur af arterien være mulig. I tilfælde af en spindelformet aneurisme er det nødvendigt at skære hele det påvirkede segment af arterien ud og erstatte dets mangel med plastmateriale. For nylig er plastproteser blevet mest udbredt..

Handlingen udføres som følger. Efter eksponering af aneurismen og tildelingen af ​​de ledende og udløbende ender af arterien, klemmes de ved hjælp af gummirør. Derefter åbnes aneurysmal sækken, "aneurysmal kop" fjernes, og begge ender af arterieåbningen ind i sækken udskilles. Yderligere kan operationens forløb være anderledes. Den aneurysmalsæk udskæres, og defekten i arterien æltes med en alloplastisk protese med anastomose fra ende til ende ved hjælp af en atraumatisk nål i en snoet søm. Hvis skaden på arterievæggen strækker sig til enderne af det krydsede kar, kan den anden protesemulighed udføres, når plastprotesen er forbundet ende til side med arterien, åbenbart i sunde områder af karret, hvilket i høj grad bidrager til operationens succes. Venens integritet under rekonstruktive operationer for carotis arterie aneurismer bevares.

I tilfælde, hvor fjernelsen af ​​hele aneurysmalsækken er meget traumatisk eller kan føre til skade på nervebukser eller andre vigtige formationer, er det tilladt ikke at fjerne aneurysmalsækken fuldstændigt og kun delvis skære den ud og forsigtigt sutere alle kollateraler, der åbner i den, og derefter hulrummet taske. Kontinuiteten af ​​den arterielle bagagerum gendannes ved hjælp af protetik. Denne metode udvider kirurgens kapaciteter i den kirurgiske behandling af meget komplekse aneurismer og forbedrer postoperative resultater..

Ved rekonstruktion af operationer til karotisarterieaneurismer er effekten ganske tilfredsstillende og vedvarende, når den kontrolleres på et tidspunkt, der er fjernt fra operationen. Normal blodcirkulation kan gendannes hos næsten alle patienter. Specielt gunstige er rekonstruktive operationer sammenlignet med operationer, der slukker, hvilket giver meget dårlige resultater med ægte arterielle aneurismer.

Diagnostik og behandling af carotis arterie aneurisme

Diagnose af karotisarterieaneurisme udføres ved hjælp af moderne billeddannelsesmetoder - computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI), ekkokardiografi og angiografi (kontrastundersøgelse af blodkar).

Alle ovennævnte metoder, tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer såvel som den mulige tilstedeværelse af risikofaktorer i patientens liv, tillader lægen at diagnosticere carotis aneurisme.

Hovedmålet med behandling af aneurisme er at forhindre mulige komplikationer og eliminere symptomer. En stor aneurisme kan lægge pres på de tilstødende vener og væv, hvilket kan forårsage ubehagelige symptomer som hævelse i ansigtet, hæshed og sværhedsbesvær. Den mest alvorlige komplikation af aneurisme er dens brud..

Overvågning af carotis arterie aneurisme udføres i henhold til standardskemaet - hvis aneurismen stadig er lille, anbefaler lægen at vente et stykke tid for at se, hvordan den vil opføre sig. I denne periode skal patienten kontrollere sit blodtryk, opgive cigaretter og alkohol, reducere fysisk aktivitet, skifte til en diæt med lavt kolesteroltal.

Hvis aneurismen stiger, eller dens størrelse allerede taler om et muligt hul, anbefaler lægen en operation. Til behandling af carotisarterieaneurismer bruges to hovedtyper af operationer - åben kirurgi, hvor det beskadigede område fjernes, og de sunde kanter af arterien sys sammen og lukkes eller endovaskulær embolisering. Den anden type operation vælges på grund af utilgængeligheden af ​​arterieområdet, hvor aneurismen optrådte.

Beslutningen om typen af ​​operation træffes på grundlag af patientens vitale tegn, hans alder, aneurismens størrelse og tilhørende sygdomme.

Myter om morgenmad, som vi selv opfandt

7 fejl, vi laver, når vi tager medicin

Sådan renses lungerne efter at have opgivet cigaretter?

Hvilke muskler i den menneskelige krop er stærkere end musklerne i tungen?

Forskere kaldte erhverv, hvis repræsentanter er mere tilbøjelige til at lide af hjertesygdomme

Diæt hjælper ikke? Psykoterapi for at hjælpe dig!

Teenage-psyke og sociale netværk

Funktioner og fordele ved lukket (konserverende) næseoperation

Vitamin K1 - et helende vitamin for ældre

Hvorfor vælger folk lignende partnere, selv når de har en beklagelig oplevelse af forholdet

  • Aneurisme af abdominal og thorax aorta: diagnose og behandling
  • Aortadissektion og dissekering af aortaaneurisme
  • Pulmonal aneurisme - årsager, diagnose, symptomer, behandling
  • Kronisk koronar hjertesygdom. Koronararterie-aneurisme

Vi læser også:

  • Epidemisk myalgia. Coxsackie-virus
  • Biologiske rytmer
  • Anmeldelser om at tage Xenical
  • Prevention i ungdomsårene

Fjernelse af livmoderkræft: detaljerede oplysninger på webstedet for den europæiske kræftklinik

Carotis Aneurysm

Symptomer på aneurisme

Det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en aneurisme alene, kun ved ydre tegn, til trods for at huden på nakken er meget tynd og blodkarene under den er tydeligt synlige.

Og kun i nogle tilfælde er det muligt at ændre hudens farve, så du skal være opmærksom på sådanne symptomer:

  1. Regelmæssig følelse af træthed;
  2. Vedvarende og intens hovedpine;
  3. Svimmelhed;
  4. Forekomsten af ​​ringe og tinnitus;
  5. Pulsering af en arterie, der giver afsted for hovedet såvel som ører;
  6. Fremkomsten af ​​psykologiske problemer - irritabilitet, søvnløshed, nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  7. Under palpation forekommer smerter i nakken, baghovedet og skulderbåndet;

Efter at aneurismen begynder at udvikle sig og vokse, er sådanne tegn mulige:

  • Stemmes høshed, nedsatte talefunktioner, blødning fra munden og næsen - alt dette bliver resultatet af kompression af en aneurisme i tilstødende organer;
  • Lammelse eller følelsesløshed i en af ​​siderne i ansigtet;
  • Synshandicap.
  • I den situation, hvor vævsbrud forekommer, forekommer følgende:
  • Pludselig alvorlig hovedpine;
  • Følelse af kvalme og opkast;
  • Forøget tone i occipital muskler;
  • Følsomhed over for lys;
  • Kramper
  • Nogle gange er tab af bevidsthed muligt, og i meget sjældne situationer et koma.

Hvad truer stenose

Følgende patologier er blandt de mest almindelige komplikationer af vertebral arterie stenose:

  • Iskæmisk slagtilfælde. Et afsnit af hjernen, blottet for blodforsyning, dør. Der er problemer med tale, lammelse af lemmerne, koma. Gentagelsen af ​​et slagtilfælde kan være dødelig..
  • encephalopati Sygdommen opstår på baggrund af langvarig iltesult i hjernevæv, hvor en del af nervecellerne dør. Der er områder med nekrose, blødning og stagnation. Årsagen til patientens død er progressivt cerebralt ødem..

Hvad sker der med aneurisme, hvad der er farligt

  1. Sandsynligheden for intern blødning. Efterhånden som det skrider frem, kan aneurismens størrelse nå op til 3-4 cm. Denne tilstand indikerer, at væggene på karene er alvorligt beskadiget og tyndt. Når der oprettes gunstige faktorer, forekommer intern blødning. I tilfælde af brud er kirurgisk eliminering ikke altid vellykket. Ifølge forskellige kilder dør 75-90% af patienterne inden operationen eller under operationen. En af de største farer er hæmoragisk chok som følge af stort blodtab..
  2. Trombose. Statistik over aneurismer viser, at den vigtigste årsag til sygdommens indtræden er vaskulær åreforkalkning. Arteriedilatation forekommer på grund af blokering af lumen ved en kolesterolplack. Faren for denne tilstand er, at det næsten er umuligt at forhindre en gentagen aneurisme uden at fjerne årsagerne til patologien. Derfor vil patienten selv, hans ønske om at komme sig og gøre en indsats for at leve i henhold til lægens anbefalinger stort set påvirke prognosen for terapi. Som et resultat af blokering af karene forekommer aneurisme-brud, eller der dannes en blodpropp et andet sted med et hjerteanfald i omgivende væv.

Symptomer på sacculær aneurisme

Sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde udadvendte tegn, selv ikke i betragtning af at karene på selve halsen er tydeligt synlige på grund af den tynde hud. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen skal du gennemgå en bestemt diagnose ved hjælp af de nødvendige enheder. I sjældne tilfælde kan huden omkring sitet med sacculær aneurisme have en anden skygge..

En af de sandsynlige advarsler fra kroppen om progression af patologien kan være generel ubehag og svaghed..

Det kliniske billede af aneurisme er som følger:

  • migræne, der forekommer pludseligt og ofte nok;
  • søvnforstyrrelser, søvnløshed;
  • tinnitus og svimmelhed;
  • med tryk på nerverne i nærheden, er smerter i området for skulderområdet og nakken samt baghovedet mulige;
  • pulsering af blodkar, mærkes tydeligt i hovedet og ørerne.

Selv brugen af ​​akustisk spektralanalyse til bestemmelse af aneurisme er ikke altid passende. Selvom det genkendes på grund af dets specifikke støj, kan andre baggrundsstøj interferere med at lytte til lyde..

Sygdommen er også ledsaget af hjertesmerter og åndenød. Der er sådanne tegn på aneurisme:

  • forskellige synsnedsættelser og oculomotoriske reaktioner;
  • smerter i trigeminalnerven.

Symptomer inkluderer parese af oculomotor nerven eller dens gren i venstre øje.

Alle manifestationer kan kun bestemmes efter diagnose, nemlig den specialist, der føler det berørte område, kontrast røntgenundersøgelse af blodkar (angiografi), ultralyd og røntgen-tomografi.

Symptomer på aneurisme er fraværende, indtil den dannede aneurysmalsæk er vokset til sin maksimale størrelse og har forårsaget et brud..

Når det sakkulære område stiger, er der:

  • paræstesi eller lammelse af ansigtsnerven;
  • slør foran øjnene;
  • smerter i området af de synlige organer;
  • mydriasis (udvidede elever).

Bruddet på væggene i aneurysmal sækken kan være ledsaget af:

  • alvorlig, pludselig hovedpine;
  • diplopi (dobbelt syn på et objekt i øjnene);
  • kvalme, opkast;
  • øget nakke muskel tone
  • udeladelse af øverste øjenlåg, smertefuld følsomhed af øjne over for lys;
  • kramper
  • urimelig følelse af angst;
  • besvimelse
  • i sjældne tilfælde - koma.

Bruddet kan opstå øjeblikkeligt eller advare om det i nogen tid gennem migræne.

Carotis Aneurysm

Hvad er farlig carotis aneurisme

Carotis arterie aneurisme er en lokal udvidelse af diameteren på carotis arterien med udtynding af dens væg. Denne aneurisme er især farlig på grund af det faktum, at blodforsyningen til hjernen udføres gennem carotisarterierne, og enhver komplikation af aneurismen kan påvirke cerebral cirkulation.

Rettidig diagnose og behandling af carotis arterie aneurisme giver dig mulighed for at slippe af med denne sygdom og undgå komplikationer forbundet med den.

Hvordan karotisarterieaneurisme behandles i det innovative vaskulære center?

Vores klinik har erfaring med både åben behandling af ægte og falske aneurismer i carotisarterierne og evnen til at udføre en endovaskulær stenttransplantatinstallation. Fordelen ved vores klinik er den obligatoriske intraoperative overvågning af cerebral blodstrøm under operationer på carotisarterierne. Med endovaskulære interventioner udføres protokoller til beskyttelse af cerebral emboli for at forhindre iskæmisk slagtilfælde.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​aneurisme er medfødt svaghed i bindevævet, bindevævssygdom. Undertiden kan en aneurisme udvikle sig på baggrund af aterosklerotiske ændringer i arterien, med højt blodtryk eller efter en nakkeskade.

Udgangspunktet for udvikling af carotis arterie aneurisme kan være strålebehandling for halstumorer. Udvidelse af den indre carotisarterie observeres undertiden efter stenting eller fjernelse af en aterosklerotisk plak..

Efter lokalisering:

  • Aneurisme ved forgrenning af den almindelige carotisarterie
  • Aneurisme af den ekstrakraniale indre carotisarterie
  • Aneurisme i det intrakraniale område af den indre carotisarterie
  • Poset
  • Spindelformet (fusiform)

Symptomer på carotis arterie aneurisme

De vigtigste symptomer på carotis aneurisme er forbundet med dets komplikationer. Ukompliceret aneurisme giver muligvis ikke nogen fornemmelser og opdages ved en tilfældighed under en fysisk undersøgelse eller ultralyd i nakken.

Synshandicap

På grund af gentagne adskillelser af små blodpropper kan øjensymptomer udvikle sig - sløret syn, dobbelt syn, udvidede pupiller, tab af synsfelter.

Hovedpine

Pludselig og kraftig smerte, en hovedpine kan være et tegn på brud i aneurismen i halspulsåren såvel som andre arterier i hjernen. Denne smerte er så alvorlig, at de fleste patienter beskriver den som "uudholdelig og mest smertefuld smerte." Hovedpine er normalt ledsaget af kvalme og opkast, spænding i de occipitale muskler, i nogle tilfælde tab af bevidsthed og koma. Intrakranial brud på carotis arterie aneurisme ledsages af en meget høj dødelighed. Derfor, når de identificerer sådanne aneurismer, skal de opereres så hurtigt som muligt..

Forbigående iskæmisk angreb (mikrostroke)

Et vigtigt symptom på en carotis aneurisme er et mikrostroke eller kortvarigt iskæmisk angreb (TIA). Klinisk manifesteres dette ved tegn på cerebrovaskulære ulykker, der opstår i løbet af dagen. Dette kan være svaghed i armen eller benet, nedsat ansigtsudtryk, nedsat tale, balance, gåevne og følsomhed i halve kroppen. Årsagen til denne komplikation er adskillelse af små blodpropper fra hulrummet i aneurismen og deres overførsel til hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde

Trombose af carotis arterie aneurisme eller frigørelse af en stor thrombus fører til ophør af blodcirkulation i et stort område af hjernen og død af dette område. I forbindelse med slagtilfældet udvikler vedvarende lammelse eller cerebral koma. Dødeligheden med denne komplikation er mindst 40%.

Halskomprimering

Store aneurismer kan udøve pres på anatomiske strukturer i nærheden, såsom halsvene, strubehovedet, vagusnerven og vende tilbage nerven. Dette fører til udseendet af symptomer såsom hævelse i ansigtet, heshed i stemmen, besvær med at sluge og tale, følelsesløshed i nakke og ansigt.

Prognose for carotis aneurisme

Sandsynligheden for at udvikle fatale komplikationer med carotis arterie aneurisme er meget stor. Iskæmisk slagtilfælde udvikles hos halvdelen af ​​patienterne, og der opstår en cerebral aneurisme-brud hos 25% af patienterne med en fastlagt diagnose om året. Disse komplikationer dikterer behovet for rettidig kirurgi med en afsløret carotis aneurisme.

Efter en vellykket kirurgisk behandling slipper patienterne af med de risici, der er forbundet med carotis-aneurismen og lever et normalt liv..

Symptomer på sygdommen

Kliniske manifestationer af carotisarterieaneurismer forekommer muligvis ikke i lang tid. Med en lille størrelse af aneurysmal sækken er der ingen tegn, og sygdommen kan kun påvises i dette tilfælde efter en række diagnostiske undersøgelser.

Med store aneurismer (pulserende tumorer) på nakken kan du lytte til støj over dem, konstant afbrudt og forekomme igen.

Hvis der er blod i aneurysmal sæk, vil det være elastisk, hvis der er blodpropper - fast.

Symptomer på sygdommen kan manifestere sig i form af:

  • kronisk træthed;
  • årsagsløs hovedpine;
  • søvnløshed
  • svimmelhed
  • tinnitus.

Jo større aneurisme i den indre carotisarterie, desto stærkere er patologiens symptomer. Der er en forøgelse og intensivering af hovedpine, smertefulde og ubehagelige fornemmelser i brystet vises, åndenød, nedsat syn. Andre symptomer manifesteres ved følelsesløshed, lydhed i stemmen, nedsat koordination, en fornemmelse af pulsering af blodkar, giver til hovedområdet.

Når tumoren vokser, presses nervefibre på nakken, og der opstår smertefulde symptomer, som kan sprede sig til skuldrene og bag på hovedet. Ved en stor aneurisme forekommer symptomer i form af funktionelle forstyrrelser i spiserøret, dysfoni, næseblod. Med en aneurisme i den indre carotisarterie klemmes kuglevenen, hvilket manifesteres af en blå ansigtshud. Hvis tilstødende nervestammer klemmes, vises akut smerte, lammelse og parese kan udvikle sig.

Med aneurisme af venstre karotisarterie forekommer motorisk afasi, paræstesi og epileptiforme anfald. For aneurisme i den højre halspulsårer er cerebrale lidelser karakteristiske, manifesteret ved hovedpine, dyspepsi, besvimelse, psykomotorisk agitation, svimmelhed, benkramper.

Vævsbrud ledsages af akut hovedpine, kvalme, opkast, kramper, delvis eller fuldstændig lammelse, forvirring, blå hud i nakken. En ændring i den mentale tilstand forekommer - patienter har svær angst, kan miste bevidstheden.

Diagnostik og behandling af carotis arterie aneurisme

Diagnose af karotisarterieaneurisme udføres ved hjælp af moderne billeddannelsesmetoder - computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI), ekkokardiografi og angiografi (kontrastundersøgelse af blodkar).

Alle ovennævnte metoder, tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer såvel som den mulige tilstedeværelse af risikofaktorer i patientens liv, tillader lægen at diagnosticere carotis aneurisme.

Hovedmålet med behandling af aneurisme er at forhindre mulige komplikationer og eliminere symptomer. En stor aneurisme kan lægge pres på de tilstødende vener og væv, hvilket kan forårsage ubehagelige symptomer som hævelse i ansigtet, hæshed og sværhedsbesvær. Den mest alvorlige komplikation af aneurisme er dens brud..

Overvågning af carotis arterie aneurisme udføres i henhold til standardskemaet - hvis aneurismen stadig er lille, anbefaler lægen at vente et stykke tid for at se, hvordan den vil opføre sig. I denne periode skal patienten kontrollere sit blodtryk, opgive cigaretter og alkohol, reducere fysisk aktivitet, skifte til en diæt med lavt kolesteroltal.

Hvis aneurismen stiger, eller dens størrelse allerede taler om et muligt hul, anbefaler lægen en operation. Til behandling af carotisarterieaneurismer bruges to hovedtyper af operationer - åben kirurgi, hvor det beskadigede område fjernes, og de sunde kanter af arterien sys sammen og lukkes eller endovaskulær embolisering. Den anden type operation vælges på grund af utilgængeligheden af ​​arterieområdet, hvor aneurismen optrådte.

Beslutningen om typen af ​​operation træffes på grundlag af patientens vitale tegn, hans alder, aneurismens størrelse og tilhørende sygdomme.

Cyberchondria, eller hvad det betyder at konstant kigge efter sygdomssymptomer på Internettet

Gode ​​vaner, der kan være skadelige, hvis de misbruges

De mest effektive måder at forbedre dit humør på

Uventede grunde til et fald i immunitet

Hvad er nyttig gymnastik til gravid?

I nogle tilfælde tages værnepligt ikke i hæren

Når du har brug for en god phlebologist

Regelmæssig kontrol og onkologbesøg

Plusser af zirkonikroner og funktioner i deres installation

Giv dig selv muligheden for at smile smukt

  • Aneurisme af abdominal og thorax aorta: diagnose og behandling
  • Aortadissektion og dissekering af aortaaneurisme
  • Pulmonal aneurisme - årsager, diagnose, symptomer, behandling
  • Kronisk koronar hjertesygdom. Koronararterie-aneurisme

Vi læser også:

  • Epidemisk myalgia. Coxsackie-virus
  • Biologiske rytmer
  • Anmeldelser om at tage Xenical
  • Prevention i ungdomsårene

Fjernelse af livmoderkræft: detaljerede oplysninger på webstedet for den europæiske kræftklinik

Forum om plastikkirurgi prof-medicina.ru

Grundene

Oversat fra græsk betyder "aneurisme" bogstaveligt "udvide". Dette er en unormal ekspansion af blodbanen. Bemærk, at veneaneurisme er ganske sjældent..

Rygning, alkoholmisbrug, overvægt, stress kan udløse aneurismes brud..

Oftere er aneurismer en medfødt patologi, ofte kombineret med misdannelser - aortakoarktation, polycystisk nyresygdom, bindevævssygdom.

Der er en genetisk disponering for aneurismer. Arteriel hypertension kan forårsage udviklingen af ​​aneurisme og kan føre til brud på en eksisterende aneurisme. Anneurisme kan udvikle sig med hovedskader, tumorer, åreforkalkning, inflammatoriske sygdomme.

Årsagerne til aneurisme kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt patologi er normalt forbundet med en krænkelse af bindevævets struktur, som et resultat bliver væggen i arterien og hjertet mindre modstandsdygtig over for skadelige effekter, hvilket i sidste ende fører til dannelse af fremspring.

Vaskulære aneurismer er oftere en erhvervet sygdom. De vigtigste årsager til unormal ekspansion af arterier er anført nedenfor:

  1. Den mest almindelige årsag er arteriosklerose i arterierne. Kolesterolplaques påvirker hele tykkelsen af ​​den vaskulære væg og provokerer dens deformation..
  2. Forskellige skader: skudskæring, knivskårne, stumpe skader.
  3. Betændelsessygdomme, inklusive avanceret syfilis.
  4. Fibromuskulær dysplasi er en patologi i bindevævet, der påvirker arterievægsrammen.

Medfødte aneurismer forekommer også. De findes i barnet på fødselstidspunktet og er en af ​​de medfødte afvigelser.

Ud over de øjeblikkelige årsager bidrager udviklingen af ​​aneurismer til en række provokerende faktorer (eller risikofaktorer), disse inkluderer:

  • rygning;
  • højt kolesteroltal;
  • arteriel hypertension;
  • arvelig disposition;
  • overvægtig;
  • med alderen øges risikoen for at udvikle perifer arteriel aneurisme.

En aneurisme af halsens kar kan udvikle sig som et resultat af forhøjet blodtryk, aterosklerotiske og trombotiske processer, en genetisk disposition, unormaliseret fysisk anstrengelse. Hvis aortaen er blevet såret, kan patologi udvikle sig. En arteriel aneurisme kan dannes på baggrund af:

  • aterosklerotiske plaques tilstoppende lumen i blodkar;
  • forhøjet blodtryk
  • et slagtilfælde;
  • blodprop
  • tuberkuløs læsion;
  • nodulær periarteritis;
  • nogle seksuelt overførte infektioner;
  • hyppige autoimmune processer;
  • Iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald, hjertefejl;
  • parasitære angreb;
  • infektiøse patologier i ENT-organer.

Kirurgisk indgriben

I de fleste tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling af aneurismer. De laver udklipning, styrker væggene i blodkar, krænker tålmodigheden af ​​blodkar i læsionsområdet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Klipning udføres med direkte kirurgi. Operationen er åben, intrakraniel. Anneurisme slukkes fra den generelle blodomløb, mens bæreren og de omgivende karers tålmodighed bevares. Sørg for at fjerne blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af det intracerebrale hæmatom.

Denne operation anerkendes i neurokirurgi som en af ​​de mest komplekse. Aneurismens hals skal blokeres samtidig. Der vælges optimal kirurgisk adgang, moderne mikrosurgisk udstyr, der bruges et mikroskop.

Styrke fartøjets vægge

Nogle gange ty til metoden til at styrke aneurismens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gasbind, hvilket provokerer dannelsen af ​​en speciel kapsel fra bindevævet. Ulempen ved denne metode er den store sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu er metoden til målrettet nedsættelse af aneurismens tålmodighed populær. Den ønskede sektion af karret blokeres kunstigt ved hjælp af specielle mikrospoler. Patensitet for tilstødende kar undersøges omhyggeligt, operationen kontrolleres takket være angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget anvendt i Tyskland. Handlingen kræver ikke obduktion, mindre traumatisk.

Aneurisme FØR OG EFTER endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Der er ofte postoperative komplikationer. Normalt er de forbundet med udviklingen af ​​cerebral hypoxia, vasospasme, især når interventionen blev udført i den akutte periode med cerebral blødning. Komplikationer observeres også med skader på aneurismens vægge. I nogle tilfælde gennemborer mikrospiralen væggen.

Oxytsult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis hindring af et kar, der bærer en aneurisme. Takket være moderne teknikker kan fartøjets plads nu udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodstrøm i strengt definerede områder.

Et fatalt resultat er sandsynligt, hvis aneurismen er gigantisk, er i et alvorligt udviklingsstadium

Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden, for at udføre kirurgi uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke havde tid til at gå til forværringsstadiet, er operationen direkte. Separate dødelige resultater skyldes sandsynligvis kroppens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operation

Separate dødelige resultater skyldes sandsynligvis kroppens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operation.

Diagnosticering

Når man undersøger en patient, kan pulsering i området af det beskadigede kar bestemmes ved palpering, mindre ofte visuelt. Et karakteristisk tegn på aneurisme er hævelse langs arterien, det kan være fraværende i små størrelser. Når man lytter til et fonendoskop, hører lægen undertiden støj i det berørte område.

Til diagnose er de mest informative instrumenterede forskningsmetoder:

  • angiografi af blodkar;
  • MR
  • CT-angiografi
  • Ultralyd af blodkar (i Doppler-tilstand);
  • hjerneundersøgelse (elektroencefalografi, røntgen af ​​kranietknogler).

Diagnose af aneurisme og dets komplikationer udføres ved hjælp af instrumental undersøgelsesmetoder:

  • Doppler-ultralyd af arterierne og ECHO i hjertet giver os mulighed for at bestemme faktum om tilstedeværelsen af ​​udvidelse af diameteren af ​​karene og dannelsen af ​​fremspring og udtynding. Denne teknik er ikke egnet til undersøgelse af intracerebrale formationer, da kraniet knogler skaber en skærm til en ultralydsbølge.
  • Angiografi og ventrikulografi er invasive metoder til undersøgelse, der består i introduktion af et kontrastmiddel direkte i det vaskulære leje i området for den påståede læsion. Derudover er det muligt med stor nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af ​​vaskulær aneurisme, såvel som tegn på stratificering, trombose og brud.
  • Aneurisme stratificering kan også ses ved CT ved hjælp af kontrast. I dette tilfælde vil karret bestå af to huller, der indeholder blod.

Diagnosen af ​​perifere arterielle aneurismer, ud over at undersøge patienten, er baseret på resultaterne af hjælpestudier, der gør det muligt for lægen at vurdere karets tilstand og arten af ​​blodstrømmen i det. De mest nyttige diagnostiske metoder i dette tilfælde er:

  • angiografi (arteriografi),
  • ultralyd dopplerundersøgelse,
  • magnetisk resonans imaging / computertomografi.

Nogle af disse undersøgelser (for eksempel angiografi) udføres med introduktionen af ​​et kontrastmedium i arterien. Undersøgelse af patienter med mistanke om arteriel aneurisme og behandlingen af ​​opdagede aneurismer skal udføres af en snæver specialist - en vaskulær kirurg.

  • Angiografi. En minimalt invasiv metode, der bruger et specielt farvestof og røntgenstråler til at bestemme graden af ​​blokering af arterier / blodkar i hjernen, til at identificere patologier i carotis- eller anteriorforbindelsesarterierne og for at kontrollere blodgennemstrømningen for blodpropper. Cerebral angiografi bruges ofte til at identificere eller bekræfte problemer med blodkar i hjernen og til at diagnosticere cerebrale aneurismer, vaskulitis, årsager til slagtilfælde, vaskulære misdannelser;
  • Analyse af cerebrospinalvæske. Testen kan bruges til at genkende en bred vifte af sygdomme og tilstande, der påvirker hjernen: meningitis, encephalitis, cerebral blødning (blødning), autoimmune lidelser, tumorer med mistanke om brud på enhver type aneurisme, inklusive sakkulær. Analysen udføres ved spinalpunktion. Mindre almindelige prøvetagningsmetoder inkluderer: abdominal punktering, ventrikulær punktering, bypass-operation;
  • Computertomografi (CT) er en ikke-invasiv metode, der kan påvise saccular aneurisme og blødning. Røntgenbilleder dannes som et to-dimensionelt tværsnit af hjernesektionen. CT-angiografi ledsages af introduktionen af ​​et kontrastmiddel til patienten for at få klare detaljerede billeder af blodcirkulationen i arterierne i hjernen, hvor aneurismen er mest almindelig - det indre carotis og anterior bindemiddel;
  • Transkraniel Doppler-ultralyd - lydbølger transmitteres gennem hjernevæv, så reflekteres de fra bevægelse af blodlegemer i karene, hvilket giver radiologen mulighed for at beregne deres hastighed. Denne metode er vidt brugt til en detaljeret undersøgelse af blodcirkulation i arterier (også under hjerneoperationer);
  • Magnetic resonance imaging (MRI). De genererede radiobølger og magnetfelt bruges til at tage billeder af hjernen. Magnetisk resonansangiografi (MRA) viser detaljerede billeder (2- og 3-dimensionelt) af tværgående dele af hjernen og blodkar. Begge metoder er vigtige til bestemmelse af aneurismetypen og til at opdage blødning..

Klassifikation

Typning af vertebral arteriesyndromet (forkortet som SPA) udføres både af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer og af formerne for forstyrrelsen, som er den vigtigste organiske oprindelse for afvigelsen.

Det andet kriterium giver dig mulighed for at vælge 4 sorter af sygdommen:

  • Angiospastic. Der er en indsnævring af de vertebrale arterier med en forringelse af blodgennemstrømningen. På baggrund af hvad der udvikler sig sådan - skal du finde ud af det separat ved hjælp af instrumental forskning.
  • Compression. Det betragtes som en af ​​de vigtigste. Essensen af ​​den patologiske proces ved fastspænding af rygsøjlen med eksterne genstande.

I langt de fleste tilfælde taler vi om muskler i en krampagtig tilstand..

En almindelig ting for patienter med osteochondrose, atleter, mennesker i lang tid liggende eller hviler på en ubehagelig pude.

  • Irriterende. Den nederste linje er krænkelse af blodkarets indre. Der transmitteres et unormalt signal, hvilket fremkalder stenose i rygsøjlen. Denne mulighed forekommer i ca. 10% af tilfældene. Svært at diagnosticere og skelne fra andre former for lidelsen.
  • Blandet sort. At finde essensen af ​​den patologiske proces er endnu vanskeligere. Omfattende diagnostik krævet.

Det første kriterium er mere velegnet til iscenesættelse af lidelsen..

  • Indledende fase. Latent eller skjult. Sygdommen udtrykkes dårligt, fordi der praktisk talt ikke findes nogen klinikker, undtagen for sjælden hovedpine, desorientering i rummet.
  • Anden etape. På dette tidspunkt er det ganske enkelt at opdage afvigelsen, forudsat at personen henvender sig til lægen. Men dette sker ofte ikke. Fordi patologien skrider frem sikkert, fører til irreversible ændringer i hjernens tilstand.
  • Tredje fase. Det ledsages af et kritisk fald i cerebral blodgennemstrømning i occipitalregionen. Symptomerne er neurologiske, svære, forværrer livskvaliteten. Det er umuligt at deltage i daglige aktiviteter. Handicap er minimal.
  • Den fjerde fase. Forud for normalt et slagtilfælde, efter et par dage, opstår der maksimalt uger en nødsituation. Der er to yderligere scenarier: handicap med fuldstændigt eller overvejende tab af syn eller død.

Klassificeringer af SPA bruges af praktikere til at bestemme taktik for diagnose, terapi og forudsige det sandsynlige resultat af vertebral arteriesyndrom (et andet navn på tilstanden).

Måske er opdelingen af ​​forstyrrelsen i funktionel og organisk (forskellen i manifestationers persistens).

Behandling

Selvheling af aneurisme er ikke mulig. I de fleste tilfælde stiger den patologiske dannelse i volumen, karets vægge bliver tyndere. Hvis den ikke er behandlet, sprænger den aneurysmalsæk, begynder blødning, hvilket ofte fører til patientens død.

Karaskirurger er involveret i behandlingen af ​​aneurysmal deformitet i halspulsåren. Den eneste effektive måde at behandle patologi på er kirurgi, hvor det berørte område ”slukkes” fra blodbanen.

Typen af ​​operation bestemmes af patientens alder, hans tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og forløbet af den underliggende patologi.

  1. Fuldstændig fjernelse af aneurismen og erstatning af det berørte område med en plastisk protese eller en del af et blodkar fra en anden del af kroppen. Som et resultat gendannes karotisarteriets tålmodighed fuldstændigt. Under operationen isoleres de ledende og udledende ender af arterien, klemmes med gummislanger, en aneurysmal sac åbnes, de berørte vægge af karret fjernes, og den resulterende defekt erstattes med en protese. I dette tilfælde opretholdes venernes integritet. Hvis størrelsen på aneurismen overstiger 5 cm, fjernes hele den berørte del af arterien, og gummislanger implanteres i stedet..
  2. Delvis resektion af aneurysmal sækken udføres i tilfælde, hvor det ikke er muligt at fjerne dannelsen fuldstændigt. På samme tid udskæres en del af det, alle kollateraler og sækkehulen sutureres, blodstrømmen gendannes ved hjælp af en protese. Hvis det ikke er muligt at udføre en sådan indgriben, sutureres byast-anastomoser - specielle shunts, gennem hvilke blodet vil cirkulere.
  3. Endovaskulære teknikker anvendes til små aneurismer placeret på utilgængelige steder. Handlingen udføres inde i karret ved hjælp af et specielt kateter. Dette er en minimalt invasiv teknik, der kun kræver et lille snit i nakken, gennem hvilket et kateter indsættes i beholderen. Ved hjælp af angiosurgisk optik fjernes det påvirkede område af arterien og protetiseres..

Ved aneurisme-brud er prognosen ofte ugunstig: ca. 30% af patienterne dør. Ved akut pleje indlægges kirurgi og yderligere rehabilitering af patienter. De er forsynet med streng sengeleje, de kontrollerer niveauet af blodtryk, og medicin ordineres:

  • Beroligende midler - Valocordin, Bellaspon, Persen,
  • Smertestillende medicin - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilator - Papaverine, Pentoxifylline, Cinnarizine,
  • Lægemidler, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod - "Nikotinsyre", "Komplamin", "Trental",
  • Antiaggregants - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxanter - Actovegin, vitaminer - Neuromultivit.

Konservativ behandling er rettet mod at stabilisere processen og styrke væggene i blodkar.

Behandling med folkemiddel bør kun udføres efter konsultation med en specialist. Tinktur af dild og hagtorn, en afkok af vild rose og chokeberry øger den vaskulære tone. Propolis tinktur - en effektiv tonic.

Komplikationer og skadelige konsekvenser af patologien er:

  1. Ruptur af aneurysmal ekspansion,
  2. Indre blødninger,
  3. Hæmoragisk chok,
  4. Trombose,
  5. Hjerneabscess.

Hvis du håndterer dette problem rettidigt, kan katastrofe forhindres..

Symptomer på sygdommen

  • Burstende smerter i hovedet og nakken.
  • Træthed, træthed.
  • Trykforøgelse.

Symptomer afhængigt af placeringen af ​​læsionen:

  • Almindelig carotisarterie - smerter, en følelse af fremmedlegeme i nakken, heshed, smerter ved indtagelse.
  • NSA - forsvinden af ​​ansigtets følsomhed, næseblødninger, smerter i ansigtsmusklene.
  • Kavernøs bihule - nedsat følsomhed i tungen, ansigtets hud, bane smerter.
  • Supraclinoid afdeling - øjenæble lammelse, nærsynethed.
  • Bifurcation - flimmer foran øjnene, indsnævring af synsfelterne.

Venstre og højre nederlag

Højresidet læsion manifesterer sig:

  • Tab af tale funktion.
  • Epilepsi.
  • Krænkelse af følsomhed (følelsesløshed, "krybende kryb").
  • Synshandicap.

Venstresidet læsion er kendetegnet ved:

  • migræne
  • Kramper;
  • Besvimelse;
  • Forstyrrelser i bevidstheden;
  • Forhøjet blodtryk
  • svimmelhed.

Tegn på forværring

Efterhånden som progression forbinder symptomerne på cerebral iskæmi:

  • Besvimelse;
  • Fald i hørelse, hukommelse, opmærksomhed;
  • Frontal og occipital smerte;
  • Ændringer i personlighedstræk;
  • Med nederlag af OSA og ICA - parese af halve kroppen, hypertension;
  • Med komprimering af cervikale årer - deres hævelse, hævelse og blødhed i den øverste halvdel af kroppen;
  • Med læsioner i NSA - lammelse af ansigtsmuskler, nedsat slukning og tyggelse, kæbe smerter.

Truslen om komplikationer er indikeret af øget hovedpine, vedvarende hypertension, bevidsthedstab, migræne med aura, kramper, stupor, stupor, nedsatte reflekser.

Grundene

Udviklingsfaktorer er flere, i nogle tilfælde er deltagelse af en gruppe øjeblikke mulig, hvilket kun komplicerer diagnosen.

En omtrentlig liste over de mest almindelige fænomener:

  • Arteriel hypertension. Det provoserer en konstant stigning i trykket i kanalen, dette fører til accelereret slid af blodkar, hurtig degeneration og ødelæggelse af væv på celleniveau.
  • Åreforkalkning. Begrænsningen af ​​arterierne og som et resultat stigningen i trykket i hele systemet.
  • Slag.
  • Parasitiske sygdomme. En ganske sjælden grund, men mulig. Med blokering (delvis lukning) af karotisarteriens lumen. Trykket stiger, hvilket fører til vævsødelæggelse. Essensen er identisk med aterosklerose.
  • Sygdomme i den otolaryngologiske profil (betændelse i svelget, ørekanaler, bihuler). Kan provosere let symptomatiske læsioner i den indre foring af arterierne, den såkaldte vaskulitis.
  • Periarthritis, andre autoimmune patologier forbundet med en overvejende læsion af bindevæv.
  • tuberkulose.
  • Avanceret syfilis.

En gruppe hjertesygdomme kan også kaldes en årsag: fra et hjerteanfald til insufficiens, myokarditis og andre tilstande i en dysfunktionel, organisk plan.

Årsagen er forringelsen af ​​blodgennemstrømningskvaliteten, blodtrykspidser.

Der identificeres en udviklingsfaktor for at ordinere et effektivt kursus, det er umuligt at gennemføre terapi af høj kvalitet uden at bestemme etiologien, vi vil tale om symptomatiske unyttige mål.