Abdominal aortaaneurisme

Anneurisme af abdominal aorta er udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom viser sig først ikke. Med udviklingen af ​​sygdommen og manglen på rettidig behandling kan der forekomme aortabrud, og som et resultat, massiv blødning, som ofte ender i døden. Rettidig henvisning til en specialist, rådgivende, diagnostisk og kirurgisk hjælp i høj kvalitet kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen og give forebyggelse af livstruende komplikationer - brud på aneurismen.

Hvad er aorta?

Aorta er det største kar i den menneskelige krop, der fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes bryst-aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del af maven er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliac arteries, der fører blod til de nedre ekstremiteter.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), mellem (medier), ekstern (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. Ved abdominal aortaaneurisme forstås en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal svulmning af dens væg. Under blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan ekspansion eller hævelse af aorta gå videre. Diameteren af ​​den normale aorta i mageregionen er cirka 2 cm, men på stedet for anorysen i aorta kan den udvides til 7 cm eller mere..

Hvad er farlig aortaaneurisme

Aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan sprænge. En revet aneurisme kan forårsage massiv indre blødning, hvilket igen fører til chok eller død.

Abdominal aortaaneurisme kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. Blodpropper (blodpropper) dannes ofte i aneurismeposen, eller dele af aneurismen bryder af, som med en blodstrøm bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og lemmer. Hvis en af ​​blodkarene blokeres, kan dette forårsage alvorlige smerter og føre til organdød eller tab af underekstremitet. Heldigvis, hvis du diagnosticerer en aortaaneurisme i de tidlige stadier, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel de "sande" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af en skade. Det er dannet af bindevæv, der omgiver aorta. Hulen i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem revnen, der opstod i aortavæggen. Selve aortavæggene deltager ikke i dannelsen af ​​aneurisme.

Afhængigt af formularen er der:

  • sacculær aneurisme - ekspansion af aorthulen på kun den ene side;
  • spindelformet (fusiform) aneurisme - udvidelse af aneurismens hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af sacculær og spindelformet.

Årsager og risikofaktorer for abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan-syndrom osv.) Eller erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår med introduktionen af ​​forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (ikke-specifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med atherosklerotiske læsioner i aorta. Mindre ofte er resultatet af traumer på væggen.

Risikofaktorer for aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelse af aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket angiver den arvelige faktors rolle i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: Mænd over 60 år (kvinder har mindre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter forekommer abdominale aortaaneurismer uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund.

Med udviklingen af ​​tegn på aneurisme, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • Følelse af en pulsering i maven, som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller fylde.
  • Sløv, ømme smerter i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Abdominal syndrom. Det manifesteres ved udseendet af bøjning, opkast, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Sciatica syndrom. Det manifesteres af rygsmerter, nedsat følsomhed og bevægelsesforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskæmi i underekstremiteten. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter, når man går, undertiden i ro, afkøling af huden på de nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesterer sig i smerter og tyngde i korsryggen, nedsat vandladning, udseendet af blod i urinen.

Harbingerne af kløften kan være en stigning i mavesmerter.

Når aneurismen sprænger, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseendet af mavesmerter, sommetider "giver væk" til korsryggen, inguinalregionen og perineum samt alvorlig svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp.!

Diagnose af abdominale aortaaneurismer

Oftest opdages abdominale aortaaneurismer ved ultralyd af maveorganerne. Som regel er aneurisme-påvisning en tilfældig fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen..

Diagnostiske metoder til abdominal aortaaneurisme

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta..

Behandlinger af aortaaneurismer

Der er adskillige behandlinger af aortaaneurismer. Det er vigtigt at kende fordele og ulemper ved hver af disse teknikker. Fremgangsmåder til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Dynamisk patientovervågning

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten observerer en vaskulær kirurg, fordi risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brud på den aorta-aneurisme. Sådanne patienter skal gennemgå gentagne ultralydundersøgelser og / eller computertomografi mindst 1 gang i 6 måneder.

Med en aneurismediameter på mere end 5 cm foretrækkes kirurgi, da med en stigning i aneurismens størrelse øges risikoen for brud i aneurismen.

Hvis størrelsen på aneurismen stiger med mere end 1 cm om året, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også.

Åben kirurgi: Aneurisme resektion og aortaprotetik

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for operation er forbundet med mulige komplikationer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde, tab af lemmer, akut intestinal iskæmi, mandlig seksuel dysfunktion, embolisering, protetisk infektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne den aneurysmale ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Imidlertid kan det være højere, når nyre- og / eller iliac-arterierne er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens samtidig patologi. Observation i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese til aortaaneurisme: placering af stenttransplantat

Endoprotetik til aortaaneurismer er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under rygmarvs- eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i inguinale områder. Gennem ovenstående fremgangsmåder indsættes katetre i lårbensarterien under røntgenkontrol. I henhold til hvilket endoprotesen i fremtiden vil blive bragt til aneurysmal ekspansion. Endoprotesen eller stenttransplantatet af abdominal aorta er en mesh ramme lavet af en speciel legering og indpakket i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende "slukker aneurismen" fra blodomløbet, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter aortaudskiftning observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik giver dig mulighed for at reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, reducere længden af ​​hospitalets ophold hos patienter og reducere dødeligheden til 1-2%. Overvågning i den postoperative periode udføres hver 4-6 måned ved hjælp af ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenangiografi. Den endovaskulære behandling er bestemt mindre traumatisk. Årligt i USA alene gennemføres ca. 40.000 sådanne operationer..

Valget af behandlingsmetode til abdominal aortaaneurisme er således baseret på patientens individuelle karakteristika.

Abdominal aortaaneurisme: symptomer, årsager, behandling, typer af aneurismer, kirurgi

I øjeblikket fører den accelererede livsrytme, mangel på tid og den konstante beskæftigelse af unge og middelaldrende mennesker i stigende grad til, at en person ikke er opmærksom på sit helbred, selvom noget generer ham. Det skal dog huskes, at mange farlige sygdomme, der i begyndelsen kun forårsager lidt ubehag med udviklingen af ​​komplikationer, kan føre til et beklageligt resultat. Dette gælder især for abdominale aortaaneurismer..

Aortaen er den største og vigtigste kar i menneskekroppen. Denne arterie fører blod fra hjertet til andre organer og er placeret langs rygsøjlen i brystet og bughulen. Dets diameter i bughulen er fra 15 til 32 mm, og det er i denne afdeling, der oftest (i 80% af tilfældene) udvikler en aneurisme. Aneurysm er et fremspring, udbuktning af karvæggen forårsaget af dets aterosklerotiske, inflammatoriske eller traumatiske skader..

Følgende typer abdominale aortaaneurismer skelnes:

  • ved læsionslokalisering: suprarenal, infrarenal (over og under separationsstedet fra henholdsvis aorta-nyrearterierne), totalt (i hele).
  • i diameter: lille (3 - 5 cm i diameter), medium (5 - 7 cm), stor (mere end 7 cm), gigantisk (flere gange større end den normale diameter på fartøjet).
  • af natur: ukompliceret og kompliceret (brud, delaminering, dannelse af blodpropper på aortavæggen).
  • i form: sacculær og spindelformet. Deres forskelle er, at fremspringet af den sacculære form fanger mindre end halvdelen af ​​diameteren, hvis du repræsenterer aorta i tværsnit, og den spindelformede aneurisme er bule af væggen langs næsten hele diameteren.
  • på strukturen af ​​fremspringvæggen: sandt, falskt og eksfolierende. En ægte aneurisme dannes af alle membranerne i den vaskulære væg (indre, midterste og ydre), og den falske repræsenteres af arvæv, der erstatter den normale aortavæg i dette område. Eksfolierende aneurisme er en forskel mellem membranerne i karvæggen og blodstrømmen mellem dem.

Abdominal aortaaneurisme forekommer hos 5% af mænd over 60 år. Faren for aneurismen er, at den væg, der tyndes på fremspringspunktet, muligvis ikke kan modstå blodtrykket og sprænge, ​​hvilket vil føre til døden. Dødeligheden i denne komplikation er høj til 75%..

Hvad kan føre til abdominal aortaaneurisme?

Årsager til dannelse af aneurisme:

  • Aterosklerose er den mest almindelige årsag til aneurisme. Hos 73 - 90% er fremspring af væggen i abdominal aorta forårsaget af afsætning af aterosklerotiske plaques med skade på den indre foring af karet.
  • Inflammatoriske aorta-læsioner med tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, ikke-specifik aortoarteritis, bakteriel endocarditis, gigt.
  • Genetiske lidelser, der forårsager svaghed i vaskulær væg (dysplasi i bindevæv, Marfan-syndrom).
  • Traumatisk skade på karvæggen kan forekomme efter lukkede kvæstelser i maven, brystet eller rygsøjlen.
  • Postoperative falske aneurismer fra anastomoser kan sjældent dannes efter aortakirurgi.
  • Svampe (mykotiske) læsioner i aorta hos mennesker med immundefekt (HIV-infektion, stofmisbrug) eller på grund af indtagelse af en svampepatogen i blodet (sepsis).

Risikofaktorer for aorta aterosklerose og dannelse af aneurisme:

  • mand - en mand lider oftere end kvinder, skønt aneurismer også forekommer hos kvinder.
  • alder over 50 - 60 år - når kroppen bliver ældre, krænkes elasticiteten af ​​karene, hvilket medfører udsættelse af aortavæggen for virkningen af ​​skadelige faktorer.
  • belastet arvelighed - tilstedeværelse af aneurisme i nære slægtninge, bindevævsdysplasi med en genetisk disposition.
  • rygning påvirker det kardiovaskulære system som helhed negativt, da stofferne indeholdt i cigaretter beskadiger karens indre foring, påvirker niveauet af blodtryk og øger risikoen for hypertension.
  • alkoholmisbrug har også en toksisk virkning på blodkar.
  • diabetes - glukose, som ikke kan optages af celler fra blodet, beskadiger den indre foring af karene og aortaen, hvilket bidrager til afsætningen
  • overvægtig
  • arteriel hypertension (se lægemidler til reduktion af blodtryk).
  • højt kolesteroltal

Aneurisme brud betingelser

  • hypertensiv krise
  • overdreven fysisk aktivitet
  • skade, for eksempel som følge af en ulykke

Hvordan manifesterer sig en abdominal aortaaneurisme??

En ukompliceret aneurisme af lille størrelse manifesterer sig muligvis ikke klinisk i flere år og opdages ved en tilfældighed, når den undersøges for andre sygdomme. Dannelsen af ​​mere markante størrelser manifesteres ved følgende tegn:

  • det mest almindelige symptom på aneurisme er kedelig mavesmerter af en trækkende, sprængende karakter
  • ubehag og en følelse af tyngde i venstre navlestrømregion
  • følelse af pulsering i maven
  • fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, rapning, ustabil afføring, manglende appetit
  • lændesmerter, følelsesløshed og afkøling af de nedre ekstremiteter

Hvis patienten bemærker disse tegn hjemme, skal du konsultere en læge for en undersøgelse, da de kan være symptomer på abdominal aortaaneurisme.

Mistænkt aneurisme-screening

I fravær af symptomer kan diagnosen stilles ved et uheld, for eksempel under en ultralydscanning for sygdomme i mave, tarme, nyrer.

Hvis der er kliniske tegn på aneurisme, undersøger lægen, der har mistanke om denne sygdom, patienten og ordinerer yderligere forskningsmetoder. Ved undersøgelse bestemmes pulsering af den forreste abdominalvæg i rygmargen, med auskultation af bughulen, høres systolisk mumling i fremspringet af aneurismen, palpation af maven palperer en volumetrisk pulserende formation, svarende til en tumor.

Fra instrumentelle metoder tildeles:

  • Ultralyd og duplex scanning af abdominal aorta - giver dig mulighed for at visualisere fremspringet i aortavæggen, bestemme placering og omfang af aneurismen, vurdere hastigheden og arten af ​​blodstrømmen i dette område, identificere aterosklerotiske læsioner i væggen og tilstedeværelsen af ​​parietal thrombi.
  • CT-scanning af abdominal MR kan tildeles for at tydeliggøre lokaliseringen af ​​dannelsen og vurdere spredningen af ​​aneurisme til de udgående arterier.
  • angiografi er ordineret i tilfælde af en uklar diagnose baseret på resultaterne af en tidligere undersøgelse. Det består i at introducere et radiopaque stof i den perifere arterie og føre et røntgenbillede efter, at stoffet kommer ind i aorta.
  • radiografi om bughulen kan være informativ, hvis der er afsat calciumsalte i væggen i aneurismen og dehydrering er forekommet. Derefter på roentgenogrammet er det muligt at spore konturerne og omfanget af fremspringet, da abdominaldelen af ​​den normale aorta normalt ikke er synlig.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Der er ingen lægemidler, der kan fjerne aneurismen. Men patienten bør stadig tage de medikamenter, der er ordineret af lægen, for at forhindre en stigning i blodtrykket, hvilket kan provokere aneurisme, og for at forhindre yderligere skade på karvæggen. Følgende grupper af lægemidler ordineres:

  • kardiotropiske medikamenter - prestarium, rekardium, verapamil, noliprel osv..
  • antikoagulantia og blodplader (stoffer, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen) - cardiomagnyl, thromboass, aspicor, warfarin, clopidogrel. De skal ordineres med forsigtighed, da aneurisme-brud bidrager til yderligere blødning..
  • lipidsænkende medikamenter (atorvastatin, rosuvastatin osv., se statiner - skade eller fordel) normaliserer niveauet af kolesterol i blodet og forhindrer, at det afsættes på væggene i blodkar (
  • antibiotika og antifungale midler til inflammatoriske processer i aorta.
  • antiinflammatoriske lægemidler (NSAID-diclofenac, kortikosteroider-prednisolon) til gigt i hjertet og aorta.
  • medicin, der sigter mod at korrigere glukoseniveauet i diabetes osv..

Effektiv behandling af sygdommen udføres kun kirurgisk. Handlingen kan udføres planlagt eller på nødsituation..

En indikation for planlagt operation er en ukompliceret aneurisme, der er større end 5 cm. En nødoperation udføres, når aorta dissekeres eller sprækkes..

I begge tilfælde udføres operationen under generel anæstesi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Der laves et snit af den forreste abdominalvæg med adgang til abdominal aorta. Herefter anbringer kirurgen klemmer på fremspringets top og bund, klipper aneurismens vægge og hæmmer en kunstig protese til de uskadede sektioner af aorta over og under aneurismen.

En protese er et syntetisk rør, der slår rod i kroppen og ikke kræver udskiftning gennem en persons liv. Undertiden bruges en protes, der er bipureret i slutningen, til at erstatte aorta under bifurcationsstedet i tilfælde af skade på ilia arterierne. Driften varer ca. 2 til 4 timer.

Efter sutur af det kirurgiske sår overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han er under observation i op til 5-7 dage. Derefter forbliver yderligere to til tre uger eller længere, afhængigt af forløbet af den postoperative periode, i den specialiserede afdeling og udskrives hjem under opsyn af en kardiolog og hjertekirurg i en lokal klinik.

Kontraindikationer til elektiv kirurgi

  • akut hjerteinfarkt
  • akut slagtilfælde (ikke tidligere end 6 uger efter dets forekomst)
  • avanceret kronisk hjertesvigt
  • alvorlig lever- og nyresvigt
  • akutte infektionssygdomme
  • dekompensation af samtidige sygdomme (diabetes mellitus, bronkial astma osv.)
  • akut kirurgisk patologi (pancreatitis, blindtarmsbetændelse, cholecystitis osv.).

På grund af det faktum, at i forberedelse til en planlagt indgriben, har patienten og lægen tid til forskel fra en kompliceret aneurisme, patienten kan undersøges omhyggeligt under hensyntagen til mulige kontraindikationer og vurdere kroppens kompenserende evner..

Der er ingen kontraindikation for akut kirurgi, da den operationelle risiko er flere gange lavere end dødeligheden som følge af komplikationer af aneurismen, så enhver patient med mistanke om brud i aneurisme skal føres til operationsbordet.

I 90'erne af det forrige århundrede testede en argentinsk videnskabsmand en anordning til aortaprotetik kaldet en graftstent. Dette er en aortaprotese, som er en bagagerum og to ben, bragt af et kateter under kontrol af røntgen-tv gennem lårarterien til aneurismen og selvforstærkende i aortavæggene med specielle kroge.

  • Operationen er endovaskulær, udført uden et snit i den forreste abdominalvæg under lokal eller generel anæstesi. Varighed 1 - 3 timer.
  • Fordele ved aortaendoprotetik - lav invasivitet sammenlignet med åben kirurgi og hurtigere bedring af kroppen.
  • Ulemper - på grund af det faktum, at aneurismen i sig selv ikke er udskåret, og protesen indsættes som om inden i fremspringet, fortsætter aneurismen med at eksistere. Efterhånden strækker fremspring af aortavæggen sig over stentfastgørelsesstedet, hvilket fører til udvikling af nye blodstrømningsveje, dannelse af blodpropper, stratificering af karvæggen og som et resultat øger risikoen for komplikationer. Ofte kræver disse processer konventionel kirurgi, og derfor er det på trods af de gode resultater i den tidlige periode efter endoprotetik mindre almindeligt end åben kirurgi.

Massefordeling af endoprotetik er begrænset af klinikens betydelige køb af transplantatstenter (omkostningerne ved en protese i udlandet er ca. 500 tusind rubler, omkostningerne ved selve operationen er 20 - 40 tusind rubler), især da stenten skal laves individuelt for en bestemt patient. I Rusland henviser denne operation til højteknologiske typer bistand, og i nogle klinikker udføres den i henhold til kvoter fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation. Åbne operationer, især i en nødsituation, er gratis.

Komplikationer efter operation

  • Dødelighed efter operation på planlagt måde 0 - 0, 34% om året på lang sigt.
  • Dødelighed efter opereret i brud på aneurisme i de første to måneder - 90%.
  • Driftsdødelighed varierer meget:
    • under planlagte operationer udgør det 7-10%;
    • ved operationer til brud på aneurisme - 40 - 50%;
    • med endoprotetik - 1%.

Statistik og erfaring fra kirurgerne viser, at operationen på en planlagt måde er meget at foretrække for patienten, da forsinkelse i tilstedeværelsen af ​​indikationer for operationen er fyldt med en trussel mod livet. Men selv med omhyggelig forberedelse af patienten og vurdering af operationelle risici er udviklingen af ​​komplikationer efter operation ikke udelukket. De udvikler sig sjældent og udgør mindre end 4%.

Komplikationer i den tidlige postoperative periode

  • lungeødem
  • hjerneødem
  • Nyresvigt
  • uoverensstemmelse og betændelse i det kirurgiske sår
  • blødningsforstyrrelser og blødning i de indre organer
  • med endoprotese - endolik eller lækager af en installeret protese
  • tromboemboliske komplikationer - adskillelse og blodpropper i tarmen, nedre ekstremiteter, hjerne, lungearteri.

Forebyggelse af komplikationer er en omhyggelig udvælgelse af protesen, forbedret overvågning af patienten i den postoperative periode, brug af antibiotika, udnævnelse af heparin i henhold til det standardkirurgiske skema.

I den fjerne periode findes

  • protetisk infektion (0,3 - 6%)
  • protese - tarmfistel (mindre end 1%)
  • protetisk trombose (3% inden for 10 år efter operationen)
  • seksuel dysfunktion (mindre end 10% i det første år efter operationen)
  • postoperativ brok.

Forebyggelse af langvarige komplikationer - udnævnelse af antibiotika til enhver invasiv undersøgelse, dental, gynækologisk og urologisk procedure, hvis de ledsages af penetration i vævene i kroppen; livslang administration af statiner, antiplateletmidler, betablokkere og ACE-hæmmere. Forebyggelse af impotens er den nøjagtige tildeling af iliac arteries og aorta på operationstidspunktet, for ikke at beskadige nerver i nærheden.

Hvad er faren for abdominal aortaaneurisme uden operation?

Denne sygdom kan føre til livstruende komplikationer, såsom lagdeling, brud eller aortastombose..

Dissektion af abdominal aortaaneurisme

På grund af gradvis udtynding af væggene i aorta og blodindtrængning i karets væg, der eksfolierer dens skal. Et sådant hæmatom spreder sig længere og længere, indtil væggen brister under påvirkning af blodtryk, og der opstår aortabrud..

  • symptomer: skarpe smerter i maven eller ryggen, skarp svaghed, blekhed, nedsat blodtryk, kold voldelig sved, tab af bevidsthed, kollaps, chok og død. Undertiden har patienten måske ikke engang tid til at komme til hospitalet.
  • Diagnostik: ultralyd abdominal ultralyd ifølge indikationer - CT eller MR.
  • behandling: akut kirurgi.

Aortabrud

Der er et gennembrud af blod fra aorta ind i bughulen eller retroperitoneal plads. Symptomer, diagnose og behandling ligner dem med dissekering af aortaaneurisme. Stødtilstand og død er forårsaget af massivt blodtab og nedsat hjertefunktion.

Aneurisme thrombose

I sjældne tilfælde udvikles komplet blokering af trombotiske masser af hele lumen, hovedsageligt dannes dannelse af parietale thrombi, som med blodstrøm kan overføres til mindre arterier og får deres lumen til at overlappe hinanden (nyre, iliac arterier, underekstremitet arterier).

  • tegn: med nyrearterietrombose - pludselig alvorlige lændesmerter, manglende vandladning, generelt dårligt helbred, kvalme, opkast; med trombose i iliac og lårbensarterier - pludselig afkøling af de nedre ekstremiteter (en eller begge), intens smerte, hurtig at blive blå af benets hud, nedsat motorisk funktion.
  • diagnostik: ultralyd og duplex-scanning
  • behandlingsmetode: antikoagulanteterapi, kirurgisk ekstraktion af en blodprop.

Hvilken livsstil at føre en patient med abdominal aortaaneurisme?

Før operationen. Hvis aneurismen er lille (op til 5 cm), og en planlagt operation ikke er planlagt, tager lægerne en vent-og-se-taktik og overvåger patienten. Patienten skal besøge lægen hver sjette måned for undersøgelse, hvis væksten af ​​aneurismen er hurtig (mere end 0,5 cm pr. Seks måneder), får han ordineret operation.

Efter operationen besøger patienten lægen hver måned i det første år, derefter en gang hver sjette måned i det andet år og derefter en gang om året.

Både før og efter operationen skal patienten tage medicin, der er ordineret af lægen. Det anbefales at observere følgende enkle forholdsregler for at opretholde en sund livsstil for at forhindre vækst af aneurisme og komplikationer:

  • Korrekt ernæring og vægttab. Fedt, stegt, krydret, salt mad er udelukket. Dyrefedt, konfekture er begrænset. Friske grøntsager og frugter, korn, mejeriprodukter, fedtfattige sorter af fjerkræ, kød og fisk, juice, frugtdrikke, frugtdrikke anbefales. Spise 4-6 gange om dagen i små portioner. Maden er bedre tilberedt i damp, kogt, moset form.
  • Sænkning af kolesterol - indtagelse af statiner som ordineret af en læge, hvilket begrænser kolesterolindtagelse fra mad.
  • Kontrol af blodtrykniveau - eliminering af psykoterapeutiske belastninger, hårdt fysisk arbejde, regelmæssigt indtagelse af medikamenter, der normaliserer blodtrykket, begrænsning af salt i fødevarer.
  • Fuldstændig ophør med rygning og alkohol. Det er bevist, at rygning fremkalder aneurisme vækst, og alkohol øger trykket, hvilket kan provokere en vaskulær katastrofe.
  • Udelukkelse af betydelig fysisk anstrengelse (i den tidlige postoperative periode, fuld sengeleje med en gradvis gendannelse af fysisk aktivitet). Sportsaktiviteter er kontraindiceret. Det er acceptabelt at gå i korte afstande..
  • Korrektion af samtidige sygdomme - diabetes mellitus, hjertesygdomme, lever, nyrer osv..

Prognose for sygdomme

Prognosen uden behandling er dårlig, da det naturlige sygdomsforløb fører til komplikationer og død.

  • Dødelighed med små aneurismer (op til 4 - 5 cm) er mindre end 5% pr. År og med størrelser 5 - 9 cm og mere - 75% pr. År.
  • Dødeligheden efter påvisning af mellemstore til store aneurismer i de første to år er høj og udgør 50-60%.
  • Prognosen efter urinbrud er ekstremt ugunstig, da 100% af patienterne uden behandling dør øjeblikkeligt, og 90% i de første to måneder efter operationen.
  • Prognosen efter planlagt behandling er gunstig; 5-årig overlevelse efter operationen er høj 65-70%.

Abdominal aortaaneurisme: årsager, tegn, diagnose, stenting

Artikler inden for medicinsk ekspert

Blandt alvorlige patologier, der under visse betingelser kan være dødelige, besættes et af de første steder af en abdominal aortaaneurisme. Udtrykket "aneurisme" betyder en patologisk ekspansion af en del af et kar: karvæggen strækker sig således og svækkes, hvilket resulterer i, at der kan opstå en adskillelse og brud på karret. Derudover er risikoen for blodpropper i den berørte største arterie fortsat høj..

Da aorta er en af ​​de vigtigste vitale kar, kan sådanne ændringer i den koste patienten ikke kun helbredet, men også livet.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Aortaaneurisme er en af ​​de farligste patologier. Som et resultat af aneurismens brud, døde sådanne berømte mennesker som Albert Einstein, Charles de Gaulle, skuespiller Andrei Mironov og sanger Evgeny Belousov. Og hele deres liv havde ingen af ​​disse mennesker mistanke om, at han havde en så alvorlig sygdom.

I betragtning af de statistiske data kan det konstateres, at abdominal aorta-aneurisme i den mandlige befolkning efter 60 år diagnosticeres i 3-5% af tilfældene. I barndommen er sygdommen meget sjælden og er forbundet med genetik.

Generelt betragtes sygdommen som ganske almindelig. For eksempel findes aneurisme ved en obduktion hos 7% af mennesker. Dog ikke i alle tilfælde skete dødsfaldet netop af denne grund. Imidlertid er abdominal aortaaneurisme på tiende plads på listen over de mest almindelige dødsårsager..

Blandt alle lokaliseringer af aneurismen er ekspansion af abdominal aorta mest almindelig - hos 37% af patienterne. Den stigende aneurisme diagnosticeres hos 23% af patienterne, aorta-aneurismen hos 19% af patienterne og den faldende aorta-aneurisme hos 19,5% af patienterne.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

I langt de fleste situationer er udviklingen af ​​aneurisme i abdominal aorta forbundet med aterosklerotiske transformationer i karene. Mekanismen er enkel: dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques fører til skader på det indre vaskulære lag, hvilket fører til udtynding af væggen og udseendet af fremspring.

Der er dog en række andre mulige årsager til sygdommen:

  • inflammatoriske reaktioner i aorta, for eksempel hos patienter med tuberkulose, syfilis, gigt, mikrobiel endocarditis, mycoplasmosis, aortoarteritis af ikke-specifik etiologi;
  • medfødte misdannelser i karret, som inkluderer Marfans sygdom og bindevævsdysplasi;
  • beskadigelse af abdominal aorta som følge af kvæstelser i mavehulen, brystet eller rygsøjlen;
  • postoperative komplikationer efter interventioner i arterierne;
  • sepsis og svampeinfektioner, der påvirker aorta.

Risikofaktorer

Risikofaktorer betyder alle faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​sygdommen. De kan betinget opdeles i dem, der kan elimineres, og dem, der ikke længere kan bortskaffes..

  • Dødelige faktorer:
  1. ældre alder;
  2. mandligt køn (hos mænd udvikler aneurisme mere ofte);
  3. negativ arvelighed (hvis der blandt slægtninge allerede har været tilfælde af abdominal aortaaneurisme).
  • Engangsfaktorer:
  1. dårlige vaner (især rygning);
  2. højt blodtryk
  3. høj grænse for kolesterol i blodet;
  4. høj blodsukkergrænse;
  5. betydelige fejl i ernæring;
  6. betydelig overvægt;
  7. fysisk inaktivitet.

For korrekt at forhindre udvikling af abdominal aortaaneurisme er det nødvendigt at eliminere eller minimere indflydelsen af ​​aftagelige risikofaktorer fuldstændigt. For at gøre dette skal du først og fremmest tilpasse din livsstil og diæt.

patogenese

Ud over defekten i udviklingen af ​​aortavæggen er andre fysiske og fysiologiske faktorer involveret i aneurismens udseende. Udvidelsen af ​​karet forekommer oftest i områder med overdreven funktionel stress, i området med øget blodgennemstrømning, ikke-standard pulsamplitude osv. Permanent skade på arterien på baggrund af forøget enzymaktivitet fører til ødelæggelse af det elastiske skelet og til udvikling af ikke-specifikke tegn på degeneration i den vaskulære væg.

En allerede dannet aneurisme udvikler sig gradvist, da spændingen i væggen øges med den diametrale ekspansion af karret. Inde i aneurismen bremser blodcirkulationen, man observerer en slags turbulens. Mindre end halvdelen af ​​mængden af ​​blod, der er inde i aneurismen, kommer ind i det distale afsnit. Dette skyldes, at når det kommer ind i det beskadigede område i aorta, divergerer blodet langs væggene, mens den centrale strømning begrænses af den turbulente proces og blodpropper, der er i hulrummet. Koagulister inde i aneurismen er en faktor i den videre udvikling af tromboembolisme i de distale aortagrene.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

I langt de fleste tilfælde manifesterer sig en abdominal aortaaneurisme ikke med nogen symptomer. Patienten klager ikke over noget, og lægen under en rutinemæssig undersøgelse vil ikke være i stand til at mistænke for, at der var noget galt. Dette er den største fare for sygdommen..

Desværre er det første tegn på aneurisme ofte dets brud, hvilket medfører patientens død i næsten 90% af tilfældene. Gabet ledsages af pludselig lyserød i huden, tab af bevidsthed. Hvis der ikke udføres øjeblikkelig operation, dør patienten.

Da der ikke er nogen symptomatologi hos de fleste patienter, kan aneurisme kun påvises under diagnose - under undersøgelser som ultralyd, røntgen osv. Mindre ofte bemærkes aneurismer, når man udfører abdominale kirurgiske indgreb..

I sjældne tilfælde, når aneurismen når en betydelig størrelse, kan de første tegn observeres:

  1. pressende smerter i den øverste del af mavevæggen - intens, paroxysmal, strækker sig til lændeområdet eller sacrum;
  2. en følelse af pulsering i maven - især under anstrengelse med en stigning i det intra-abdominale tryk.

Ved store aneurismestørrelser kan arbejdet i tilstødende organer forstyrres.

Forms

Flere forskellige klassificeringer af denne sygdom er kendt..

  • Efter placering:
  1. infrarenal aneurisme, hvor ekspansionen er lavere fra stedet for divergens i nyrearterierne;
  2. suprarenal aneurisme, hvor ekspansionen er højere fra stedet for divergens af nyrearterierne.
  • Af etiologi:
  1. arvelig aneurisme;
  2. erhvervet aneurisme.
  • Naturen:
  1. ægte aneurisme med en lagdelt udvidelse af hele sektionen af ​​arterien og dannelsen af ​​en "pose";
  2. falsk aneurisme, som er ledsaget af ophobning af blod mellem lagene.
  • I form:
  1. spindelformet aneurisme med ekspansion omkring hele omkredsen;
  2. sacculær aneurisme med lokalt fremspring, der ikke overstiger ½ af karets diameter.
  • Efter størrelse:
  1. mindre aneurisme - fra tre til fem centimeter;
  2. gennemsnitlig aneurisme - fra fem til syv centimeter;
  3. større aneurisme - størrelse overstiger syv centimeter.

Komplikationer og konsekvenser

Abdominal aortaaneurisme er meget farlig - og først og fremmest af det faktum, at det i lang tid ikke afslører sig med nogen symptomer. I modsætning til hvad mange mener, betyder fraværet af symptomer ikke, at der ikke er nogen fare. Den farligste komplikation er brud på karret, det kan forekomme uden foreløbige tegn på sygdommen.

Anneurisme kan rive af følgende grunde:

  • i mangel af tilstrækkelig behandling (hvis lægen insisterer på operation, skal det gøres, ellers er patientens liv i fare);
  • under fysisk aktivitet, som er strengt kontraindiceret for alle patienter med aneurisme;
  • med højt blodtryk;
  • med brug af produkter, der øger gasdannelsen i tarmen;
  • med forværring af aterosklerotiske ændringer i karene med progressiv tuberkulose eller syfilis.

Ud over kløften kan der forekomme andre komplikationer, der er langt mindre farlige:

  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • lidelser i vandladning, smerter i området for nyrens fremspring;
  • krænkelse af følsomhed, parese;
  • øget grad af trombose, iskæmi.

Ruptur af abdominal aortaaneurisme

Anneurisme kan være kompliceret af et brud, der er ledsaget af alvorlige blødninger, sammenbrud og choktilstande, akut hjertesvigt.

Den brudte vaskulære væg - aneurisme - kan bryde ind i hulrummet i pericardium eller pleura, ind i spiserørets hulrum, i systemet med den overordnede vena cava, i bughulen. Patientens tilstand i alle tilfælde af brud er skarpt kritisk: Den kan kombineres med det overordnede vena cava-syndrom, hæmopericardium og hæmothorax, hjertetamponade samt med enhver intern blødning.

Hvis der var blodpropper inde i aneurismen, fører deres adskillelse til en klinik med akut vaskulær trombose. Der er blåhed og smerter i ekstremiteterne, blødning af Lido-typen, manglende evne til at gå. Hvis en blodprop passerer ind i nyrearterierne, er der en stigning i blodtrykket i henhold til den næsehovedtype samt nyresvigt.

Når en blodprop kommer ind i hjernearterierne, udvikles et akut slagtilfælde.

Diagnose af abdominal aortaaneurisme

Mange patienter diagnosticeres med en abdominal aortaaneurisme ved et uheld, for eksempel under en ultralyddiagnose af sygdomme i fordøjelsessystemet eller nyrerne.

Hvis patienten allerede har specifikke klager, anbefaler lægen, der antyder tilstedeværelse af aneurisme, en yderligere diagnose.

Først foretager lægen en undersøgelse, bestemmer pulsen i mavevæggen med en vandret position af patienten. Når man lytter til maven, registreres systolisk mumling i det område, hvor abnormiteten er placeret. Ved sondering er det muligt at bestemme en fremspringende pulserende neoplasma, der ligner en tumor - dette er en aneurisme.

Analyser er inkluderet på listen over obligatoriske studier og inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • bestemmelse af kolesterol i blodet;
  • bestemmelse af blodsukker;
  • reumatiske prøver.

Analyser betragtes som hjælpetyper af diagnostik: det er umuligt at diagnosticere aneurisme kun ud fra resultaterne af testene..

Instrumental diagnostik inkluderer sådanne forskningsmetoder:

  • Ultralydundersøgelse i kombination med duplex-scanning - hjælper med at overveje en vaskulær anomali, til at afklare dens placering og størrelse, til at bestemme hastigheden og kvaliteten af ​​blodcirkulationen i det berørte område, til at opdage tegn på åreforkalkning og trombose.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - bruges til klarere og mere detaljeret visualisering af aneurisme.
  • Angiografi med kontrast - bruges kun til at afklare visse obskure punkter.
  • En aneurisme røntgen anvendes kun, når der er calciumaflejringer på væggene på det berørte kar.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af aneurisme er ofte påkrævet, da det generelle kliniske billede for mange sygdomme er karakteristisk. For eksempel kan pulsering ledsages af tumorprocesser i maven og bugspytkirtlen og forstørrede lymfeknuder.

Tumoren har en tæt struktur, en ujævn overflade. Det er vanskeligt at bevæge sig og afslører ikke systolisk mumling (kun når tumoren komprimerer cøliaki og overlegne mesenteriske arterier). For at afklare diagnosen anvendes fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi og ultralyd..

En tumorproces i nyren eller en abnormitet såsom en hesteskoformet nyre kan også forveksles med en aneurisme. Ofte forveksles med en aneurisme er en sænket vagusnyr tæt på aorta. Det er let at fortrænge en sådan nyre, når man palperer, den adskiller sig ikke i systolisk knurr, og brugen af ​​isotopisk scintigrafi giver dig mulighed for korrekt at fastlægge diagnosen..

Aortografi hjælper med til endeligt at bekræfte aneurismen: denne metode giver dig mulighed for at differentiere sygdommen fra mesenterisk lymfosarkom, fra bøjning af aorta på baggrund af højt blodtryk.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Aneurisme kan kun behandles kirurgisk, uanset størrelse og tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Lægemiddelterapi kan kun ordineres, når der ikke er mulighed for fuld indgriben.

Intet lægemiddel kan reducere risikoen for brud på karret, og endnu mere - for at eliminere en sådan anomali som en aortaaneurisme. Imidlertid fjernes problemet ved hjælp af operationen: kirurgen fjerner den svækkede del af karret og gendanner dets konturer og styrke.

Medicin mod aneurisme bruges hovedsageligt til forebyggelse af komplikationer så vidt muligt. Lægen kan ordinere disse lægemidler:

  • Kardiotropiske medikamenter:
  1. Prestarium tages en gang dagligt fra morgen til morgenmad. Doseringen bestemmes af lægen. Lægemidlet kan forårsage hyppig hovedpine og sløret syn..
  2. Verapamil tages 80-120 mg tre gange om dagen. Under modtagelsen kan dyspeptiske symptomer, øget vandladning og anginaanfald forekomme.
  3. Recardium ordineres til 12,5 mg dagligt i to uger. Et længere indtag kan være ledsaget af tør mund, næseoverbelastning, øget blødning.
  4. Noliprel tages om morgenen, en tablet dagligt. Behandling kan ledsages af forekomsten af ​​paræstesi, hovedpine, søvnforstyrrelser.
  • Antithrombotiske midler:
  1. Cardiomagnyl tages 75-150 mg dagligt. Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, halsbrand og forværring af inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.
  2. Trombotisk ACC tages før måltider, 50-100 mg en gang dagligt, og periodisk overvåger blodkoagulation.
  3. Clopidogrel tages 75 mg en gang dagligt. Behandlingsvarighed - mindst en måned.
  • Midler til at normalisere blodcholesterol:
  1. Atorvastatin ordineres til 10 mg pr. Dag med en mulig yderligere dosisjustering. Lejlighedsvis under behandling forekommer gulsot, muskelsmerter, søvnløshed.
  2. Rosuvastatin ordineres til 5-10 mg pr. Dag, men i fremtiden gennemgås dosis individuelt. Blandt de uønskede virkninger af lægemidlet kan kaldes polyneuropatier, ledsmerter, gulsot, diarré.
  • Medicin, der normaliserer blodsukkeret hos patienter med diabetes.

Vitaminer

For yderligere styrkelse af karvæggen med aortaaneurisme, bør vitaminpræparater også indgå i behandlingsregimet. Hvilke af dem er de mest effektive og populære?

  • Ascorutin er en kombination af rutin og ascorbinsyre. Lægemidlet reducerer vaskulær skrøbelighed, fremskynder vævsreparation og normaliserer kulhydratmetabolismen.
  • Asparkam er et kalium- og magnesiumlægemiddel. Asparkam forbedrer hjerteaktiviteten, normaliserer balancen mellem elektrolytter, har antiarytmiske egenskaber.
  • Vitrum cardio er et multivitamin-mineralsk kompleks præparat, som anbefales som profylaktisk for at forhindre udvikling af myokardie-iskæmi, åreforkalkning samt komplikationer efter et slagtilfælde.
  • Doppelherz Cardiovital er et lægemiddel, hvis virkning er baseret på de kardiotoniske og beroligende egenskaber af hagtorn.

Der kendes mange multivitaminer, der styrker blodkar. Dog vil lægen hjælpe dig med at vælge det bedste lægemiddel under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer for brugen af ​​et bestemt lægemiddel.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi er i de fleste tilfælde kontraindiceret i tilfælde af abdominal aortaaneurisme, da det kan provokere en stigning i blodcirkulationen i det berørte område af arterien og forværring af patientens tilstand.

Alternativ behandling

Alternative opskrifter kan være en god tilføjelse til traditionel terapi mod aortaaneurismer. Brug af sådanne opskrifter betyder dog slet ikke muligheden for at nægte operation, da dette er den eneste måde at fjerne problemet fuldstændigt.

  • For at forbedre prognosen for aneurisme, tag en medicin baseret på tørt hyllebær. En spiseskefuld ældrebær tilsættes i et glas kogende vand i en halv time. Infusion tage 1 spsk. l tre gange om dagen.
  • Brygges i 200 ml kogende vand i 2-3 spsk. l gulsot. Tag 1 spsk. l infusion 4 gange om dagen med honning.
  • Styrker godt karens infusion af almindelig dild. Til fremstilling af medicin 1 spsk. l dild insisterer i en liter kogende vand, drikker i løbet af dagen.
  • Mal de tørre frugter af hagtorn i en kaffekværn. Brew 2 spsk. l pulver i 0,5 l kogende vand, insister, indtil det er køligt og tages tre gange dagligt mellem måltiderne.

Urtebehandling

Hvid misteltenplante sænker blodtrykket, forbedrer tilstanden af ​​blodkar i åreforkalkning. Infusionen af ​​planten i en mængde på 200 ml drikkes i små slurker hele dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er en måned.

En infusion baseret på farven på hagtorn drikkes 100 ml om morgenen og aftenen. Tinktur af hagtorn kan indtages 30 dråber 3 gange om dagen før måltider.

Profylaktisk hypotensiv effekt med aortaaneurisme demonstreres ved præparater af moderwort. Infusion af moderwort anbefales til at tage en spiseskefuld op til 4 gange om dagen. Tinktur tages i 40 dråber med vand op til 4 gange om dagen.

Den første varighed af behandlingen med sådanne lægemidler er en måned. I fremtiden kan du om nødvendigt tage medicin i 10 dage for hver måned.

Derudover anbefales det at drikke te med tilsætning af chokeberry bær, kæmpehale- og ryllikeblade, coltsfoot og birkeblade.

Homøopati

Oftest anbefaler homøopatiske læger at behandle aneurismen med et homøopatisk middel som Calcareia Fluorica i en fortynding på 3, 6, 12. Andre lægemidler kan også bruges, afhængigt af symptomerne..

  • Platin - avl 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - avl 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Bryonia - avl 3x, 3, 6;
  • Belladonna - avl 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - avl 3x, 3, 6;
  • Drosser Rotundifolia - avl 3x, 3, 6, 12.

Når man vælger et homøopati-medikament, bestemmes det under hensyntagen til patientens forfatningsmæssige type. Lægen vælger et værktøj, der kun er egnet til netop dette tilfælde..

Du kan tage sådanne lægemidler i kombination - så vil effekten med aneurisme være bedre og længere.

Kirurgi

Kirurgisk indgriben kan udføres både planlagt og presserende. En direkte indikation for operation er en aneurisme uden komplikationer, hvis dimensioner overstiger 50 mm. Nødkirurgi udføres, når karret stratificeres eller sprækkes.

Kirurgisk behandling af aneurisme udføres ved hjælp af generel anæstesi og en IR-enhed. Kirurgen foretager et snit i den forreste abdominalvæg, hvilket frigør adgang til abdominal aorta. Dernæst klemmer lægen fartøjet ovenfra og ned, skærer det udvidede område af og installerer et kunstigt implantat på de uforstyrrede dele af fartøjet.

Et implantat eller protese er et rørformet element, der er godt modtaget af kroppen og ikke kræver udskiftning i hele driftsperioden. I nogle tilfælde installeres en forgreningsprotese på det endelige segment. Aneurismeindgreb varer fra 2 til 4 timer.

Efter operationen placeres patienten i intensivpleje, hvor han kan opholde sig i op til en uge. Efter genoplivning kan patienten placeres i afdelingen for kardiologi, vaskulær kirurgi eller hjertekirurgi..

Når du udfører den endovaskulære metode, indsættes et Stent-Graft-implantat i det beskadigede område af karret, ved hjælp af hvilket strukturen og blodcirkulationen i arterierne gendannes. En sådan operation udføres under anvendelse af epidural anæstesi. Lægen foretager en punktering i inguinalen, introducerer et specielt kateter gennem det og bringer implantatet til aneurismen gennem det. Efter installation og åbning af enheden dannes en kanal, der sikrer normal blodgennemstrømning i beholderen. Endovaskulær kirurgi tolereres bedre af patienter, men effekten af ​​den kan være kortvarig - læger garanterer ikke, at der ikke er behov for en anden operation.

Diæt og ernæring til abdominal aortaaneurisme

Ernæringskorrektion af aortaaneurisme bør være rettet mod at optimere kosten. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​konsumeret animalsk fedt, kolesterol, hurtigt fordøjende kulhydrater og også reducere det daglige kalorieindtag, hvilket er især vigtigt i nærværelse af overvægt.

For at nå dine mål skal du følge disse regler:

  1. Udelukker praktisk talt brugen af ​​animalsk fedt i enhver form: det kan være smult, fedt kød, smør, fløde.
  2. Stegte produkter er også omfattet af udelukkelse..
  3. At skarpt begrænse brugen af ​​almindeligt salt til 5 g pr. Dag og med højt tryk til 2-3 g pr. Dag.
  4. Begræns slik.
  5. Forøg andelen af ​​friske frugter og grøntsager i den daglige menu.
  6. Udskift om muligt saltvandsfisk..

Med en aortaaneurisme er det meget vigtigt at overvåge din vægt, da ekstra pund også bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk. Anbefalede indikatorer for kropsmasseindeks er fra 18,5 til 24,9 kg pr. M 2, og indikatorer for abdominal omkreds er mindre end 90 cm hos kvinder og mindre end 100 cm hos mænd.

For alvorlig fedme skal du konsultere en specialist, såsom en ernæringsfysiolog og endokrinolog.