Hjernerangiografi

Angiografi over cerebrale kar er en nøjagtig og informativ metode, der bruges til at diagnosticere kredsløbssygdomme. Det viser blodkar, deres struktur, bøjninger, træk. Oplysningerne, der modtages mest fuldstændigt og nøjagtigt, afspejler blodstrømmen af ​​arterier og vener, deres tilstand.

Angiografi over cerebrale kar er en informativ og præcis metode til forskning. Proceduren hjælper med at opdage tumorer, vaskulære sygdomme og udviklingsafvik, som ikke kan opdages på en anden måde..

Egenskab

En angiografisk metode til undersøgelse er langt den bedste metode til diagnosticering af vaskulære patologier. Det giver dig mulighed for at få et funktionelt og anatomisk billede af den aktuelle strøm. Det udføres under påvirkning af røntgenstråler eller et magnetfelt. Mest informativt med introduktionen af ​​medikamenter for at skabe kontrast til andre væv. Lægemidlet administreres gennem et kateter installeret i rygsøjlen, halspulsåren eller i lårbenet. I dette tilfælde taler de om kateteriseringsmetoden. Hvis lægemidlet injiceres gennem en punktering af det undersøgte kar, kaldes metoden punktering.

Typer angiografi, der anvendes i medicin i dag:

  1. Flebografi. Forskning fokuserer på benårer.
  2. Angiografi over indre organer og nyrer.
  3. Coronography undersøger hjertets vaskulære struktur.
  4. Hjernerangiografi.

I undersøgelsesområdet er generelle, selektive og superselektive opdelt. Under en generel undersøgelse visualiseres alle cerebrale kar. Selektiv angiografi er rettet mod at studere området omkring et enkelt kar. Superselektiv giver dig mulighed for at udforske en af ​​de små grene af hovedarterierne. I dette tilfælde er samtidig mikrosurgisk intervention mulig..

Angiografi anvender forskellige metoder: radiografi, magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Følgelig skelnes klassisk CT-angiografi og MRI.

Når angiografi er ordineret?

Indikationer for en diagnostisk undersøgelse er:

  • kronisk svimmelhed;
  • gentaget tab af bevidsthed;
  • lavt tryk observeret i lang tid;
  • ringe eller tinnitus, der længe har forstyrret en person;
  • kvalme og opkast ledsaget af svimmelhed eller hovedpine;
  • hyppig hovedpine;
  • epileptiske anfald.

Røntgenbillede af beholderne i hovedet og nakken er ordineret, hvis patienten har tegn på en hjernesvulst, aneurisme, stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af karene, intrakranielt hæmatom, blødning, cerebral insufficiens, trombose eller emboli i cerebral arterie.

Proceduren er ordineret efter et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, før operation på hjernen og for at kontrollere placeringen af ​​klips placeret på de intrakraniale kar.

Sorter

Afhængig af metoden til indgivelse af lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrast indføres ved at punktere det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrast leveres gennem et kateter indsat gennem lårbensarterien og føres langs den vaskulære seng til det ønskede sted).

I henhold til forskningsområdets bredde forekommer angiografi over cerebrale kar:

  • generel (alle hjernekar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (et mindre kaliberbeholder undersøges i en af ​​blodbadene).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter at have fastlagt et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrosurgisk teknik (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs malformation).

På grund af den udbredte anvendelse af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI), blev der for nylig udført mere og mere ofte CT-angiografi og MR-angiografi. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografer, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer

Hyppig forekomst af hovedpine, nedsat tale, gang, forekomsten af ​​"fluer" foran øjnene, tinnitus er en indikation for at kontakte en terapeut eller neurolog. Specialisten vil afklare symptomerne, medicinsk historie, ordinere yderligere undersøgelsesmetoder, hvis der er indikationer, og det er umuligt at finde ud af årsagen til krænkelserne, vil han give en retning for angiografi af hals- og hovedkarrene. I sig selv er hovedpine, besvimelse, nedsat gangart ikke grund til denne undersøgelse.

Der foreskrives en undersøgelse for at kontrollere de installerede klip, og hvis du har mistanke om en sygdom:

  • aneurisme;
  • stenose;
  • aterosklerose;
  • trombose;
  • blødning;
  • okklusion;
  • neoplasmer;
  • vaskulær misdannelse;
  • epilepsi.

Angiografi over cerebrale kar udføres kun som instrueret af en læge.

Hvem instruerer til eksamen?

En diagnostisk test kan ordineres:

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radiopaque stoffer;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykiske sygdomme, der ikke tillader at overholde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke undgå at bevæge sig under et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (når risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både opad og nedad);
  • patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (det kan være hjertesvigt i III-graden, terminale stadier af nyre- og leversvigt, koma, og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ..

Uddannelse

Før der udføres angiografi over hjernens kar, er det nødvendigt at udføre forberedelse, som inkluderer en medicinsk undersøgelse af kroppen. Det inkluderer elektrokardiografi, fluorografi. Blandt instrumental metoder er der meget opmærksomhed på ultralyd af nyrerne. Hvis der er abnormiteter, vil lægen foreslå at erstatte undersøgelsen med introduktionen af ​​et kontrastmedium med MRA eller andre diagnostiske metoder.

En analyse af urin og blod er obligatorisk, herunder en undersøgelse af koagulerbarhed, biokemi, grupper og rhesusblod. Testene bør ikke være ældre end 5 dage.

Hvis proceduren ledsages af introduktion af stoffer, der indeholder jod, skal du afklare stoffet. Dette lægemiddel forårsager alvorlige allergier, derfor skal du tjekke følsomheden over for det 1-2 dage før undersøgelsen. Til dette administreres op til 2 ml af stoffet intravenøst. Hvis der er hævelse, kløe, hyperæmi, hoste, hovedpine, irritation, tilbydes patienten at gennemgå en MPA af cerebrale kar, eller et andet stof bruges til kontrast.

Metode Fordele

Angiografi over intrakraniale kar giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af hjernens kredsløb. Ved hjælp af proceduren er det muligt at identificere minimale patologiske og anatomiske ændringer i karene. En diagnostisk undersøgelse hjælper med at bestemme nogle egenskaber ved blodgennemstrømningen. Det giver dig mulighed for at oprette et billede af det intrakraniale vaskulære system, der karakteriserer dynamikken i blodcirkulationen.

Diagnostikproceduren hjælper med at forhindre uberettiget kirurgi. Da undersøgelsen ikke varer længe og kræver små dele af stråling, er den ordineret selv til børn og patienter i alvorlig tilstand. Efter angiografi kan du straks begynde behandling af identificerede sygdomme.

Forskningsteknik

Helt i starten underskriver patienten en aftale om at gennemføre denne type undersøgelse. Patienten får et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten lægges på bordet og tilsluttes enheder (cardiomonitor, pulsoximeter). Efter behandling af huden med en lokalbedøvelse og anæstesi punkteres den tilsvarende kar (carotis eller vertebral arterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, udføres der ofte et lille snit i huden og en punktering i lårarterien, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og dets passage gennem karene til undersøgelsesstedet. Fremskridtet af kateteret langs arterielaget ledsages ikke af smerter, da den indre væg af karene er blottet for smertereceptorer. Overvågning af kateterets fremgang udføres ved hjælp af røntgenstråler. Når kateteret bringes til munden på det nødvendige kar, forvarmes et kontrastpræparat på 8-10 ml til kropstemperatur. Indførelsen af ​​kontrast kan være ledsaget af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme, et skynder af blod til ansigtet. Disse fornemmelser passerer alene inden for få minutter. Efter introduktion af kontrast tages røntgenfotografier i fronten og sideprojektionerne næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se arterier, kapillærfasen og venerne). Billeder vises og evalueres straks. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, introduceres en ekstra del af kontrastmediet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, en steril presforbinding påføres på karrets punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Klassisk angiografi

Under røntgenangiografien forstå metoden til at få information om vaskulære sygdomme ved hjælp af røntgenstråler og kontrastmedium. Stråler passerer gennem forskellige væv, hvilket reflekterer forskelligt. Som et resultat vises silhouetten af ​​orgelet på filmen..

Angiografi teknikker

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) teknikker bruges til at visualisere hjernens kredsløb. I sådanne tilfælde er emnet ordineret CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA).

CT-angiografi

CT af cerebrale kar udføres med et kontrastmedium, ligesom klassisk angiografi. Under CTA administreres lægemidlet imidlertid intravenøst ​​(i den ulnariske vene). En computertomograf bruges til at visualisere hjerner og arterier i hjernen..
Under indgivelsen af ​​medikamentet genererer enheden røntgenstråler og leder dem til det studerede område af hjernen i forskellige vinkler. MR-enheden giver dig mulighed for at få adskillige sektioner af det undersøgte område, hvorfra der dannes et 3D-billede.
Efter behandling af skiverne vises et tredimensionelt billede af strukturen i det intrakranielle vaskulære system på skærmen. Det kan ses fra flere sider. Moderne enheder til flerlags computertomografi tillader ikke kun at visualisere det vaskulære netværk, men også bestemme mange parametre for blodstrøm.

En sådan angiografisk undersøgelse af hovedets kar har en lavere strålingsbyrde for den menneskelige krop sammenlignet med den traditionelle procedure. Computert angiografi forårsager mindre komplikationer, fordi det udføres uden punktering af arterien. Ved hjælp af traditionel angiografi er det imidlertid lettere at undersøge strukturen af ​​små kapillærer. Mere sparsom er undersøgelsen, der udføres ved hjælp af MR-udstyr..

MR-angiografi

Ved udførelse af MRA bruges ikke røntgenbillede. Hjerneangiografi udføres ved hjælp af stærke magnetfelter og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølger forårsager energiændringer i vævene, som er fastgjort af udstyret.

Vævs evne til at ændre sig under påvirkning af et magnetfelt og en radiofrekvensimpuls afhænger af deres konsistens og kemiske sammensætning. Der vises kraftige energiændringer i blodet, hvilket MR-udstyr let kan opfatte. Derfor kan MR af cerebrale kar udføres uden brug af et kontrastmedium. MR-angiografi af blodkar er en meget nøjagtig forskningsmetode. Det hjælper med at studere strukturen af ​​selv de mindste kapillærer..

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan forbindes både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra karets punkteringssted) og med brugen af ​​et kontrastmedium. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser i forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brug af jodholdige medikamenter af den nyeste generation (Omnipack og Ultravist) er kendetegnet ved mindre statistik over komplikationer.

Så mulige komplikationer af angiografi af cerebrale kar er:

  • opkastning
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt medikament: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter åndenød (refleks-åndedrætsforstyrrelse), blodtryksfald, hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • cerebral vasospasme og som et resultat akut forstyrrelse af cerebral cirkulation (op til et slagtilfælde);
  • krampeanfald;
  • penetrering af kontrastmedium i blødt væv i området med punktering af karret (uden for det vaskulære leje). Hvis volumenet af stoffet, der er spildt i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikler betændelse i huden og subkutant fedt;
  • udstrømning af blod fra et punkteringssted.

Dekryptering

Ved klassisk angiografi studeres røntgenstråler. Strålingen er ujævn, så tætheden af ​​individuelle væv manifesterer sig på forskellige måder. Knoglevæv præsenteres i hvidt, hjernen i gråt, cerebrospinalvæske og blodkar i sort. Med CT- og MR-angiografi studeres tredimensionelle billeder..

På billederne kontrolleres konturerne og formen på hvert fartøj separat. De skulle være lige med en ensartet ændring i godkendelsen. Den opdagede indsnævring, ikke-standardbøjninger, grene, forekomsten af ​​unormale kar giver dig mulighed for at bestemme diagnosen og behandlingen.

Kun specialisten dekrypterer angiogrammet.

Anbefalinger til patienter

Under proceduren kan individet opleve ubehag. Patienter klager over en metallisk smag i munden, varmespredning over kroppen eller brændende fornemmelse. Deres hud kan blive rød.

Sådanne symptomer er ikke farlige. De forsvinder efter et par minutter. Hvis ubehaget ikke forsvinder, men intensiveres, er det nødvendigt at fortælle lægen om dette.

Efter angiografi skal patienten overholde alle anbefalinger fra lægen. Stress og følelsesmæssig overbelastning skal undgås. Hvis kateteriseringsmetoden til angiografi er blevet anvendt, skal lemmet i det blodkar, som kateteret blev indsat i, holdes i en ret tilstand..

Konklusion

Angiografi over cerebrale kar giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten og årsagerne til vaskulære patologier, stille en diagnose, bestemme behandlingen. En undersøgelse er ordineret til formodet trombose, stenose, neoplasmer, aneurismer, slagtilfælde til postoperativ kontrol. Det har kontraindikationer, ordineres kun af en læge.

Hvordan hjerneangiografi udføres

Hjernerangiografi (angiogram eller arteriografi) er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge blodkarens tilstand. En diagnostisk foranstaltning ordineres inden komplekse operationer, i nærvær af symptomer som hovedpine, tinnitus, besvimelse, svimmelhed. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og patologiske områder i cerebralsektionen.

Angiografi over hjerne- og halsbeholdere er opdelt i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Angiografi over karens i nakken (øverste og nedre rygsøjle) og hoved af røntgentypen udføres ikke, hvis følgende kontraindikationer er tilgængelige:

  • overfølsomhed over for det stof, der bruges til kontrast (i de fleste tilfælde anvendes jod) og komponenterne i det bedøvelsesmiddel;
  • utilstrækkelighed af organer såsom nyrer, lever, hjerte;
  • hæmostatiske systemforstyrrelser;
  • dysfunktion af det endokrine system;
  • akutte inflammatoriske og infektionssygdomme;
  • psykiske problemer.

Før du udfører røntgenangiografi af arterier og hjerner i hjernen, skal du gennemgå fluorografi og et elektrokardiogram.

Venografi af hjernen kræver særlig træning. 14 dage før den diagnostiske begivenhed skal brugen af ​​alkohol udelukkes. For at beskytte nyrerne mod introduktion af et stort volumen kontrastmedium udføres hydrering inden diagnose, hvor kroppen mættes med væske. Dette vil fortynde kontrasten og gøre det lettere at fjerne det.

For at eliminere risikoen for symptomer forårsaget af en allergisk reaktion kræves en antihistamin inden undersøgelsen. 4 timer før diagnosen skal du afslutte spisningen og vandet.

Før man gennemgår røntgenangiografi, placeres en person på et bord beregnet til forskning, kroppens position er fastgjort, forbundet med en kardiomonitor. Et injektionskateter indsættes i venekaviteten. Før diagnosen udføres præmedicinering, hvor der indføres en antihistamin i kateteret for at forhindre en allergisk reaktion, en beroligende middel, smertestillende middel.

Diagnostisk foranstaltning involverer punktering eller punktering af et kar med yderligere kateterisering til introduktion af et kontrastmedium (normalt jod). I de fleste tilfælde anbringes et kateter i lårbensarterien. Hver handling, der udføres inde i skibet, kontrollerer lægen ved hjælp af røntgen-tv. Efter begivenheden påføres et trykbånd i 1 dag på det sted, hvor punkteringen blev udført.

Efter en diagnostisk foranstaltning, hvis der ikke er kontraindikationer, skal du drikke meget for at fremskynde eliminering af kontrastmedium fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi af hjernen eller MR af cerebrale kar i angiografi involverer eksponering for det krævede område af magnetfelter og radiofrekvensstråling. Metoden er ikke-kontrast, dvs. under angiografi er introduktionen af ​​et kontrastmedium ikke påkrævet, hvilket er forskellen fra den tidligere forskningsmetode. Imidlertid udføres MR-angiografi af cerebrale kar under anvendelse af en særlig kontrast baseret på gadolinium for at opnå et klarere billede og forbedre diagnostisk effektivitet.

MR-angiografi af blodkar udføres i henhold til følgende indikationer:

  • hvis der er mistanke om aneurisme - en lokal ekspansion af karvæggen;
  • med stratificering af aneurismen;
  • med vaskulær stenose;
  • med den inflammatoriske proces i karvæggen (med vaskulitis);
  • med åreforkalkning.

På trods af informativiteten af ​​den diagnostiske foranstaltning i undersøgelsen af ​​blodkarets tilstand, kan det være skadeligt, hvis der ikke tages hensyn til kontraindikationer. De relative begrænsninger, i hvilke en MR-angiografi er mulig, men først efter udelukkelse af en provokerende faktor, inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, en nervestimulator;
  • tilstedeværelsen af ​​et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øre;
  • tilstedeværelsen af ​​en hjerteventilprotese (i et højt felt, hvis der er mistanke om en funktionsfejl);
  • udvikling af dekompenseret hjertesvigt;
  • graviditetsperiode (undersøgelser af muligheden for at bruge metoden til gravide findes ikke i øjeblikket);
  • klaustrofobi - et panikanfald, der opstår, når du er i et trangt rum, herunder i tunnelen til diagnoseapparatet.

Der er også absolutte begrænsninger, i hvilke det er forbudt at udføre magnetisk resonansangiografi:

  • indbygget pacemaker, hvor puls på grund af ændringer i magnetfeltet simuleres;
  • tilstedeværelsen af ​​et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellemøret;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort metalimplantat eller et ferromagnetisk fragment i kroppen;

Derudover betragtes tilstedeværelsen af ​​en hæmostatisk klemme i cerebralkarret som en kontraindikation, fordi MR kan forårsage intracerebral eller subarachnoid blødning.

CT-angiografi

CT-angiografi eller computertomografisk angiografi viser patologier i blodkarene og giver dig mulighed for at undersøge arten af ​​blodets bevægelse gennem deres indre hulrum.

Indikationer for anvendelse af CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen af ​​stenose eller trombose i karet;
  • tilstedeværelse af aneurisme i fartøjet
  • mistanke om anden vaskulær sygdom eller medfødt abnormalitet.

Inden man gennemgår en diagnostisk foranstaltning, skal kontraindikationer udelukkes, som adskiller sig noget fra de begrænsninger, der er forbundet med andre metoder til angiografi. Blandt disse:

  • overfølsomhed over for stoffer, der kommer i kontrast;
  • udvikling af nyresvigt;
  • svær diabetes mellitus;
  • graviditetsperiode (på grund af mulige teratogene virkninger);
  • tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel tilstand;
  • overvægt og fedme;
  • forstyrrelse af det endokrine system;
  • udvikling af myelom;
  • tilstedeværelsen af ​​akut hjertesvigt.

Teknikken kræver særlig træning. Før undersøgelsen udelukkes mulige kontraindikationer, især en allergisk disposition til det administrerede kontrastmedium. For at reducere risikoen for en passende reaktion tages en antihistamin før undersøgelsen.

Essensen af ​​den diagnostiske foranstaltning er som følger:

  1. Patienten placeres på et specielt bord.
  2. Et kateter indsættes i ulnaren, gennem hvilket et jodbaseret kontrastmiddel passeres.
  3. Dernæst udføres en multi-plan og tredimensionel computerrekonstruktion med fortolkningen af ​​de opnåede billeder.

I nogle tilfælde forårsager beregnet angiografi komplikationer, inklusive ekstravasation af kontrast. En sådan negativ konsekvens er indtrængningen af ​​stoffet i det bløde væv, der er placeret uden for beholderen. Som regel overstiger kontrastvolumenet i vævet ikke 10 ml. Hvis det har spredt sig i et større volumen, forårsager dette alvorlig skade på det subkutane væv..

Blandt de faktorer, der bidrager til en øget risiko for ekstravasation, er tilstedeværelsen af ​​flere punkteringer af et kar i anamnese og et svækket immunsystem. Typiske symptomer er smerter og hævelse i nålens område. Behandlingen består i at sikre den ophøjede position af den skadede afdeling ved anvendelse af kolde komprimeringer.

Blandt de andre negative konsekvenser af computerangiografi er intolerance over for kroppen af ​​et kontrastmiddel, hvis symptomer i de fleste tilfælde pludselig vises. Kliniske manifestationer af allergi - udslæt, kløe syndrom, brændende fornemmelse, rødmen i huden, hævelse, følelse af mangel på luft.

Fordele og ulemper

Normalt, efter at der er udført en angiografi, frigives personen straks fra hospitalets hjem. Overholdelse af behandlingen efter undersøgelsen er ikke påkrævet. Der bør ikke forekomme ubehagelige symptomer og ubehag efter proceduren. Derfor betragtes en diagnostisk foranstaltning som sikker og kan udføres for at identificere patologier hos et barn. Ulempen ved angiografi er, at den har en stor liste over kontraindikationer, som er en hindring for undersøgelsen. Hvis det forsømmes, øges risikoen for at udvikle indre blødninger og andre komplikationer.

Blandt andre ulemper er muligheden for en allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel. Alvorligheden af ​​dette varierer afhængigt af kroppens følsomhed og kan begrænses til rødme eller være mere alvorlig, for eksempel med udseendet af anafylaktisk chok. For at forhindre en allergisk reaktion anbefales det derfor at udføre en følsomhedstest inden undersøgelsen. Risikogruppen inkluderer personer, der har en lignende historie med kontrastmedium, og som har astma.

Både enkel radiografi og angiografi kræver en foreløbig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​graviditet. Dette kan forklares ved, at billedet opnås ved røntgenstråling, hvilket har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er muligt, anbefales det at udsætte undersøgelsen indtil efter levering. Alternativt kan du bruge andre billeddannelsesmetoder, der ikke er baseret på stråling, såsom ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre angiografi, anvendes alternative diagnostiske metoder. En af dem er ultralydsdopplerografi af blodkar. I dette tilfælde er det muligt at registrere cirkulationsforstyrrelser, ændringer i strukturen og tonen på væggene i arterier og vener. Anvendes til diagnose af hoved, hals, blodkar nær rygmarven, andre organer. Ingen særlig forberedelse til diagnose er påkrævet.

Den anden alternative metode er duplex-scanning i farver. Dette er en type dopplerografi, der bruges til at få et informativt billede af blodgennemstrømningen og strukturen af ​​den arteriovenøse plexus i hovedet. I dette tilfælde opdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier.

Du skal ikke være bange for angiografi over cerebrale kar. Den diagnostiske foranstaltning er absolut sikker, informativ og medfører sjældent negative konsekvenser. Derfor, med udseendet af alarmerende symptomer som hovedpine, svimmelhed, tinnitus, skal du straks konsultere en læge. Det kan være nødvendigt at netop en sådan undersøgelse.

Hjernerangiografi

Opdagelsen af ​​røntgenstråling tjente som drivkraft til udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadie inden for diagnostisk medicin. Efterfølgende gennemgik evnen til at vurdere indre organers tilstand for at påvise forskellige sygdomme en række betydelige ændringer, hvis essens var at øge nøjagtigheden af ​​resultaterne og minimere den negative virkning af ioniserende stråling.

Angiografi over cerebrale kar er resultatet af en kombination af højteknologiske resultater med kapaciteten ved røntgenstråling, og giver dig mulighed for at identificere det mest forskellige spektrum af patologiske tilstande i hjernen forårsaget af både sygdomme i det vaskulære system og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringen i blodcirkulation.

Generelle begreber

At få det grundlæggende koncept om, hvad angiografi er, er ganske enkelt - husk bare, hvordan et røntgenbillede af enhver del af kroppen ser ud. Grundlaget for røntgendiagnostik er vævene i den menneskelige krop til fuld eller delvis evne til at overføre ioniserende stråling. Konturerne opnået på billedet giver os mulighed for at vurdere organets struktur uden åben indgriben og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den "gennemsigtighed" af den menneskelige krop for røntgenstråler er grundlaget for angiografi af cerebrale kar. Når sidstnævnte udføres introduceres et radiopaque stof i det vaskulære system, som giver dig mulighed for at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterierne og venerne til de mindste kar på billedet.

Anvendelsen af ​​denne metode tillader ikke kun visuelt at vurdere nytten af ​​alle faser af cerebral cirkulation, finde rodårsagen til de påviste patologier, men også, baseret på ændringer i blodforsyningssystemet, til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​neoplasma.

Afhængig af metoden til introduktion af røntgenkontrast er angiografi opdelt i 2 typer:

Punkteringsteknik involverer introduktionen af ​​et radiopaque stof i hovedarterien ved hjælp af en punkteringsnål, mens kateterisering betyder introduktionen af ​​det førnævnte stof direkte i det vaskulære leje ved anvendelse af et kateter.

Behovet for at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer opdelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

For at undersøge tilstanden af ​​blodkar i cerebrale halvkugler bruges karotisangiografi. Dens essens ligger i den direkte punktering af halspulsåren placeret på halsen eller levering af kontrastmedium til det samme område ved hjælp af et kateter gennem lårbensarterien. Vertebral angiografi bruges til at undersøge den bageste region i hjernen (cranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af den vertebrale arterie.

Cerebral angiografi, afhængigt af undersøgelsens teknik, er også opdelt i:

  • generelt - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden i hjernens vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi udført ved skiftevis kateterisering af alle kar, der er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grene i hjernearterien (anterior, midten og posterior). Til dette udføres introduktionen af ​​kontrast ved kateterisering af alle grene efter tur.

Metoder

Ud over forskelle i teknikken til at udføre angiografi af hjernen er der også metoder, der bruges til at visualisere det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til udførelse af angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • computertomografiangiografi (KT-angiografi);
  • MR-angiografi (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den mest almindelige indtil for nylig måde at visualisere cerebrale arterier. Essensen af ​​denne teknik er introduktionen af ​​et kontrastmedium i hovedarterien og den efterfølgende udførelse af en række røntgenstråler med små intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at evaluere de forskellige faser af blodgennemstrømningen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen.

KT angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, når den anvendes efter introduktion af kontrast, udføres lagdelte røntgenfotografier efterfulgt af rekonstruktion af det volumetriske billede ved hjælp af computerdatabehandling. Da KT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmediet administreres intravenøst, reducerer dette markant sandsynligheden for negative konsekvenser af kirurgi (punktering) og den radiologiske belastning på kroppen (ioniserende stråling). Karrene har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, som informationsindholdet under KT-angiografi er flere gange højere end standardangiografi.

MR-angiografi

Med hensyn til informativitet svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnostik, men en MR-scanners evne til at visualisere blødt væv og fraværet af strålingsbelastning på patientens krop kan endda diagnosticere mindre ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med en kontraindikation for eksponering for stråling, for eksempel gravide kvinder Kvinder. Proceduren udføres af en MR-scanner placeret i angiografisk tilstand..

Den vigtigste kontraindikation for MR-angiografi er tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalgenstande (transplantater):

  • pacemaker;
  • ledimplantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk auditivt implantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er varigheden af ​​proceduren - det tager 30-40 minutter at gennemføre den. I løbet af denne periode skal patienten forblive helt stille.

Indikationer

Indikationer for hjerneangiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernen. Hæmoragisk type blodcirkulation:

Iskæmiske cirkulationsforstyrrelser:

  • cerebral arteriosklerose;
  • blodpropper
  • arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster, såvel som manglen på resultater efter andre diagnostiske metoder til hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed, ikke forbundet med blodtryk;
  • epileptiske anfald;
  • forvirring af bevidsthed;
  • øget intrakranielt tryk;
  • et slag eller mistanke om et mikrostroke;
  • intrakranielle hæmatomer forårsaget af en hovedskade;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse;
  • kvalme, ledsaget af svimmelhed og hovedpine;
  • støj i ørerne.

Det tilrådes også at udføre cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og for at overvåge patientens bedring efter operation i hjernen.

Uddannelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en række aktiviteter:

  • opnåelse af skriftligt samtykke fra patienten til at udføre diagnosticering;
  • advarsel om afvisning af at spise 12-14 timer før den kommende procedure;
  • introduktion af beroligende midler eller beroligende midler til patienten i tilfælde af angst;
  • hårfjerning i punkteringszonen, hvis punktering udføres i inguinalen.
  • inden proceduren påbegyndes, udføres der en test på patientens følsomhed over for radioaktivt stof.

For at implementere sidstnævnte injiceres en lille mængde af medikamentet subkutant, og i nogen tid overvåges forekomsten af ​​eventuelle reaktioner. Hvis der er en øget følsomhed for kontrast, annulleres proceduren og erstatter den med MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (på 10-20 minutter) administreres No-shpa, Atropine og Suprastin eller en anden antihistamin til patienten for at reducere følsomheden over for det indgivne stof og minimere risikoen for en allergisk reaktion.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og flises med en lokalbedøvelse (novocaine). Hvis patienten har øget spænding eller epileptiske anfald, anvendes generel anæstesi.

Udføre

For at punktere halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fikser arterien med fingrene. Dernæst med en punkteringsnål, i en vinkel på 60-70 °, gennemgås arterien. For at lette processen kan der på forhånd foretages et lille snit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet til en sprøjte, der er fyldt med et radiopaque stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten advares i sindet om administration af lægemidlet, da der kan forekomme forskellige bivirkninger:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet;
  • feber i lemmer;
  • hjertebanken
  • svimmelhed.

For at udfylde hulrummet i halspulsåren kræves ca. 10 ml kontrast. Indgivelsesvarigheden bør ikke være mere end 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i den vaskulære seng ved lang indgivelse falder.

Derefter tages 4-5 billeder i forskellige fremskrivninger, mens de forsøger at dække billedet af blodkar i alle faser af blodstrømmen. Til dette beregnes tidsintervallet for billederne baseret på blodstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gasbindepude i 10-20 minutter, og derefter placeres en lille belastning i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi over cerebrale kar har praktisk taget ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når brugen af ​​denne diagnostiske procedure indebærer visse risici. I dette tilfælde træffes lægen afgørelsen om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at bruge denne metode. I betragtning af den mulige negative indvirkning på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • en allergisk reaktion på iodholdige stoffer anvendt i diagnosen, ikke stoppet af antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium;
  • akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelse af kontrastmedium i kroppen;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet;
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmiddel og røntgenbillede har dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • krænkelse af blodets koagulationsfunktion er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten fra angiografi.

Komplikationer

På trods af relativ sikkerhed kan cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk chok på grund af en allergisk reaktion på introduktionen af ​​jodholdige stoffer;
  • betændelse eller nekrose i vævene, der omgiver karret på grund af kontrast (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det største og mest almindelige problem med angiografi. Da en allergisk reaktion på jodstoffer er kendetegnet ved et pludseligt og hurtigt udviklende forløb, kan det have følgende manifestationer:

  • ødem;
  • hyperæmi (rødme);
  • kløe
  • hypotension (sænker blodtrykket);
  • svaghed og tab af bevidsthed.

Brug af moderne ikke-ioniske radiopaque stoffer kan reducere risikoen for anafylaktisk chok markant.

Ekstravasation er som regel resultatet af forkerte teknikker til punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien igennem, og kontrasten trænger gennem det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse, og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt opstår i tilfælde af tidligere nedsat nyrefunktion. Da fjernelse af kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, gennemgår de en intens negativ virkning, hvis resultat er iskæmi i parenchym og progression af nedsat nyrefunktion. Diagnose af urinvejs funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning, der udføres inden angiografi. For at fremskynde eliminering af kontrastmedium fra kroppen og reducere byrden på nyrerne, efter en diagnose, får patienten vist en rigelig drink.

På trods af det faktum, at angiografi over cerebrale kar ikke i den sædvanlige forstand er en kirurgisk procedure, er det en temmelig kompliceret invasiv procedure, som indebærer en alvorlig byrde for kroppen. I denne forbindelse skal patienten efter diagnose være under opsyn af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer. I dette tilfælde bør en systematisk måling af temperatur og undersøgelse af punkteringsstedet inkluderes i den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger.

Hjernerangiografi

Ved sygdomme forårsaget af funktionsfejl i hjernens kar er der behov for at foretage en nøjagtig diagnose for at ordinere medicin eller kirurgi. Angiografi er en moderne undersøgelsesmetode, der hjælper med at overveje patologi uden at skade patienten.

Hvad er angiografi?

Det er vanskeligt at se fartøjene, hvis du bare tager et røntgenbillede. Det særegne ved angiografi er, at der introduceres et specielt kontrastmiddel, som det er muligt at overveje ændringerne i billederne under en røntgenundersøgelse. Teknikken hjælper med at identificere:

  • tumorer;
  • patologi af arterier og vener;
  • faser af cerebral cirkulation;
  • vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi over cerebrale kar føres kontrastmidler ind i carotis- eller vertebrale arterier. Præparater indeholder jod. Brug med forsigtighed til patienter, der er allergiske over for det. Nefrotoksicitet, lægemidlets skadelige virkning på nyrerne, skal overvejes nøje. Til kontrol anvendes kontrastmidler:

Indikationer til undersøgelsens formål

Hjernerangiografi bruges til at bestemme patologier, diagnosticere sygdomme og planlægge operationer. Tildel denne metode i tilfælde af:

  • mistanke om hævelse;
  • hyppigt tab af bevidsthed;
  • venøs sinus-trombose;
  • stenose (indsnævring) af blodkar;
  • cerebral arterieemboli;
  • cerebral atherosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • langvarig hovedpine;
  • hyppig svimmelhed.

Er der nogen kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer, afhængigt af administrationsmetoden. Der er de samme begrænsninger for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • laktation;
  • skjoldbruskkirtlen patologi;
  • nyresvigt;
  • allergi over for jod;
  • hjertefejl;
  • diabetes;
  • dårlig blodkoagulation;
  • fedme (patienten passer ikke ind i enheden).

En kontraindikation for den klassiske metode og computertomografi er forbuddet mod røntgenstråling. Magnetisk resonansangiografi kan have begrænsninger forbundet med brugen af ​​et magnetfelt. Dette inkluderer:

  • driver med hjertefrekvensimplantat;
  • klaustrofobi;
  • elektroniske øreimplantater;
  • metaldele i kroppen - plader, samlinger.

Undersøgelsesmetoder

Ved udførelse af angiografi føres kontrastmediet gennem en punkteringsnål, eller et kateter bringes til det ønskede vaskulære leje. Begynd derefter undersøgelsen. I henhold til lokaliseringen af ​​kontrasten skelnes angiografi:

  • generelt - kontrast gennem et kateter leveres til thorax eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet indføres i cerebrale kar;
  • superselektiv - kontrast gennem et kateter fører til de tyndeste grene af det vaskulære leje.

Der er flere måder at udføre angiografi på cerebrale kar, der adskiller sig i billeddannelsesteknologi. Hver har sine egne egenskaber, den udpeges af specialister i overensstemmelse med patientens indikationer og den krævede mængde information. Til undersøgelse bruges den klassiske metode - en røntgenstråle af hjernen udføres, når kontrasten er introduceret, patologier afsløres af en række billeder.

Moderne metoder til angiografi er mere informative:

  • computertomografi af cerebrale kar giver dig mulighed for at tage en serie billeder med kontrastmedium på en computertomograf, efterfulgt af 3D-visualisering af, hvordan det samlede billede ser ud;
  • magnetisk resonansafbildning muliggør inspektion uden kontrast, men i særlige tilfælde kan den bruges.

CT-angiografi af cerebrale kar

Når der udføres computertomografi, indsprøjtes et kontrastmiddel i vene på armens albue. Dette er praktisk - der er ingen kirurgisk indgriben som ved en punktering. Derefter gennemføres en lag-for-lag undersøgelse af hjernen, billederne behandles ved hjælp af specielle programmer til tredimensionelle billeder, som karene er tydeligt synlige på. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologier, tjene som information til operationer. Røntgenstråling med denne type undersøgelse er meget lavere end med klassisk.

MR-angiografi

MRA af cerebrale kar udføres, når patienten er allergisk overfor jod i kontrastmidler, eller røntgenbestråling er kontraindiceret. Magnetisk resonansafbildning bruger et magnetfelt. Undersøgelsen er smertefri. MR-angiografi af cerebrale kar giver en meget nøjagtig diagnose, som et resultat af undersøgelsen, der produceres et tredimensionelt billede, tilstanden af ​​blodkar og kapillærer kontrolleres.

Andre metoder

En af de mest avancerede forskningsmetoder er MSCT: multispiral computertomografi af cerebrale fartøjer. Den har scanning med høj hastighed. Røret roterer i en spiral omkring patienten med en gradvis bevægelse af bordet. Tredimensionelle billeder er kendetegnet ved high definition. Fluorescensangiografi bruges til at undersøge nethindens kar. En særlig kontrast introduceres i vene, med blod kommer det ind i øjet, og med særlig belysning er karene synlige, patologier afsløres.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen skulle patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. På trods af at kirurgisk indgreb er påkrævet for at introducere kontrast, ordineres det:

  • en test for allergi over for jod;
  • urin- og blodprøver;
  • EKG;
  • undersøgelse af nyrefunktion;
  • konsultation af en anæstesilæge, terapeut.

Hvordan er studiet af kar i hjernen og nakken

Undersøgelse udføres i en klinik. Efter forberedelse og forsyning af kontrastmediet anbringes patienten på bordet, og hjernen scannes med specielt udstyr. Det resulterende billede hjælper med nøjagtigt at fastlægge diagnosen, så den behandlende læge ordinerer terapi eller kirurgi. Efter at have undersøgt karene i nakken og hjernen, forbliver patienten på hospitalet i flere timer, og udskrives derefter.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelse af hjernefartøjer, der bruger angiografi, kan have mindre komplikationer. Disse inkluderer:

  • smerter på stedet for kateterplacering;
  • allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hævelse forårsaget af skade på arterien under en punktering;
  • krænkelse af nyrerne, når kontrast fjernes;
  • hjertefejl;
  • hit af et kontrastmiddel i omgivende stoffer;
  • slagtilfælde - i sjældne tilfælde.

To dage efter en angiografisk undersøgelse af hjerne, blodkar og arterier i hjernen, vil patienten føle sig selvsikker, hvis han overholder visse regler. I løbet af den første dag skal du:

  • modstå sengeleje;
  • fjern ikke bandagen;
  • udelukke fysisk aktivitet;
  • ikke tage vandprocedurer;
  • drik mere væske;
  • Lad være med at ryge;
  • afstå fra sex;
  • kør ikke.

Hvor skal man gøre, og hvor meget koster en hjerneundersøgelse

Angiografisk undersøgelse af cerebrale kar udføres i klinikker, hvor der er passende udstyr, i medicinske centre. Omkostningerne ved procedurer i Moskva og i periferien har ikke store forskelle. Prisfordeling er:

  • MR af arterier - 3500-4600 s.;
  • CT-angiografi - 3200-8000 r.;
  • MR af hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 r.

Video: hvordan hjerne kar diagnosticeres

Anmeldelser

Victoria, 46 år: Meget ofte gjorde mit hoved ondt, så jeg ikke kunne sove. De kunne ikke finde årsagen i lang tid, før de sendte mig til computertomografi for at undersøge hjernens kar. Prisen på proceduren er imidlertid høj, men det er allerede uudholdeligt at udholde smerter. Ifølge resultaterne ordinerede neurologen behandling, nu føler jeg mig meget bedre. Meget nyttig teknik.

Anna, 56 år: Hvor mange gik til lægerne for at ordinere behandling, ellers går jeg fra konstant svimmelhed og holder fast ved væggen. De ville henvise mig til computertomografi, men jeg er allergisk over for jod. De bestilte en magnetisk resonansafbildning og fandt problemer med hjernens kar. Nu er jeg under behandling, svimmelhed er blevet mindre almindelig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvor bange jeg var, da min mand mistede bevidstheden. De tog mig med til en ambulance og foretog en CT-scanning af hjernen. Det viste sig, at der opstod en tumor, der klemte fartøjet. Overraskende - i et tredimensionelt billede er alt meget synligt. Udnævnt til en operation, vi er meget bekymrede over resultaterne. Fantastisk metode - du kan se alt klart.

Hvordan hjerneangiografi udføres

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Tillader at identificere patologier for den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og reflekterer i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodebeskrivelse

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, som viser, at blodstrømmen er forstyrret. Proceduren udføres normalt under anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet klart adskilles fra de omgivende væv.

Undersøgelsestyper

Cerebral angiografi er opdelt i typer afhængigt af typen af ​​kar, der undersøges, der ligger i hjernen. En undersøgelse af det arterielle system kaldes arteriografi. Hvis elementer i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Koronar angiografi evaluerer tilstanden af ​​hovedmuskelarterier og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres kontrastmidlet i halspulsåren i nakken, i det andet - en punktering af rygsøjlen kører i området af rygsøjlen. Indførelsen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som er tæt forbundet med hovedblodkredsløbene i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken billedet af karene placeret i hjernevævet simuleres, skelnes radiologisk, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje - elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi, i modsætning til generelt, involverer undersøgelsen af ​​det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

En klassisk undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan gør du klassisk angiografi:

  1. Der udføres en punktering (punktering) af en arterie eller en vene. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning..
  2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hult rør med lille diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler indgives for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, analgesi og opnå en beroligende virkning.
  4. Et kontrastmiddel introduceres (hovedsageligt på grundlag af iod og dets derivater - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Billedet af det undersøgte område af det vaskulære system er taget.
  6. Fjern kateteret, stop blødningen fra det punkterede kar.
  7. Anvend en steril bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonans eller computerangiografi af kar beliggende i hjernen ikke længere end 40-50 minutter.

CT-angiografi af blodkar

CT-angiografi er en røntgenstråle af kar placeret i hovedet og nakken. I modsætning til en klassisk undersøgelse er et kateter ikke nødvendigt, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontrastmedium administreres intravenøst ​​i et reduceret volumen.

Røntgenangiografi af karene, der udgør cerebralt blodforsyningssystem, udføres med kontrast. De resulterende data visualiseres som tredimensionelle lag og skiver. Takket være moderne udstyrs store tekniske kapacitet får de et storskala, tredimensionelt billede af et helt system af arterier og årer med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i hjernevævet og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger dannet på grund af blokering af en arterie eller vene. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi udført med en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at undersøge alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af kar placeret i hjernen, hvis patienten er kontraindiceret ved røntgenmetoder. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologi for elementerne i kredsløbssystemet i strukturer i hjernen, som giver dig mulighed for at identificere sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Identificer under proceduren:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Lumenbredden mellem fartøjets vægge.
  • Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
  • Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævets struktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetik, udviklet primært på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om en tumor i hovedhulen, til at detektere ondartede neoplasmer fra ethvert sted i hjernen, for at evaluere tilstanden i hjernestrukturer efter operation.

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsens start. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metalsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for

Cerebral arterieangiografi er indikeret, hvis der observeres symptomer på skade på hjernestrukturer. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med nedsat cerebral cirkulation. En angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, patologi i perifere kar, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden tillader at detektere aneurisme (patologisk ekspansion af karet), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af blodårer og arterier), kollateraler (bypass-kanaler i kanalen) og andre afvigelser i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MR viser, at trombose udviklede sig, hvor der var en lagdeling, indsnævring, blokering af vener og arterier. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægningen af ​​behandlingen af ​​neoplasmer dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Hovedskade.
  • Regelmæssigt tilbagevendende smerter i hovedet af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og kompression af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, træthed, støj i ørerne og hovedet).
  • Epileptiske anfald.
  • Multipel sclerose.
  • Gentagne anfald af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi ordineres, inden der udvikles et program til behandling af blodkar, der udgør hjernens kredsløb. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurismeembolisering) og efter operation for at overvåge resultatet.

Kontraindikationer

Der blev ikke påvist absolutte kontraindikationer til MR-proceduren med angiografi af karene. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. Bliv i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Psykiske lidelser i det akutte stadium.
  4. Identificeret individuel intolerance af kontrastmedium.
  5. Iført pacemakere, implantater inden for øre og protetik fremstillet af metal.

På grund af brugen af ​​røntgenstråler er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, årer og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelse:

  1. Svær diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
  5. Betændelsessygdomme, infektionssygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres foreløbig behandling med hormonelle lægemidler (Prednisolone, Medrol). Jodholdige kontrastmidler kan provokere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for allergi markant. Jodholdige opløsninger har en høj viskositet. Ved brug af kontrastmidler øges risikoen for at udvikle lidelser i urinvejen.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres en yderligere væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige udskillelse fra kroppen. Et dag før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Før der udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, er det nødvendigt at følge en diæt i flere dage. Ekskluder kulsyreholdige drikkevarer, raffineret slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre produkter, der forårsager øget gasdannelse i mave-tarmkanalen fra kosten. 6 timer før proceduren startes, skal du nægte at spise. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmedium ud over de vaskulære veje ind i det omgivende blødt væv. Med et stort volumen ekstravasat er det muligt at beskadige hud og underhud. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen et detaljeret billede af de patologiske processer, der forekommer i kredsløbet i hjernen. Rettidig diagnose kan effektivt behandle sygdomme i centralnervesystemets kar, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.