Essensen og teknikken i angiografi af karret i de nedre ekstremiteter

En af metoderne til undersøgelse af det menneskelige vaskulære system er angiografi over karrene i de nedre ekstremiteter. Denne teknik er almindelig på grund af det store antal mennesker, der lider af åreknuder, og det er denne metode, der viser alle nuancer i kredsløbssystemet. Under studiet oprettes angiogrammer, der angiver retning af blodstrøm og mulige forhindringer.

Indikationer for

Angiografi over benets kar er en minimalt invasiv diagnostisk foranstaltning, der hjælper med at fastlægge tilstedeværelsen og vælge terapi for mange sygdomme. Til udførelse af specielle katetre og teknikker såsom:

  • MR scanning;
  • CT-scanning.

CT-angiografi af karrene i de nedre ekstremiteter udføres med det formål:

  • påvisning af aterosklerotiske patologier;
  • detektere patologiske forbindelser af blodkar;
  • identificere vener og blodkar, gennem hvilke næringsstoffer kan komme ind i en patologisk neoplasma;
  • detektere mulige fistler af blodkar;
  • bestemme, hvor blodstrømmen blev blokeret.

Ultralydsangioscanning af vener er ordineret til følgende symptomer:

Et angiogram kan vise tilstanden i hovedarterien - aorta og identificere mulige blokeringer.

Forberedelse til proceduren

Før patienten gennemføres, skal patienten forberede sig. Den første ting at gøre er at fjerne rygning dagen før angiografi. Undertiden kan patienten have brug for en tidlig blodprøve. Og lægen kan foreslå, at man stopper brugen af ​​visse lægemidler, såsom Aspirin, Heparin, Warfarin og andre lægemidler, der sigter mod at fortynde blod. Derudover er det nødvendigt at informere lægen på forhånd om at tage medicin fra andre grupper, selvom dette er urtemedicin eller kosttilskud. Og også lægen bør vide om sådanne tilstande:

  • graviditet og amning;
  • allergiske reaktioner;
  • lavt blodpladetælling i blodet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan udføres angiografi??

MSCT angiografi af arterierne i de nedre ekstremiteter udføres på en medicinsk institution. Den gennemsnitlige varighed af proceduren er 1 time. Undersøgelsen involverede:

  • radiolog;
  • cardioneurologist;
  • radiolog;
  • sygeplejepersonale.

Arteriografi er en smertefri procedure, der følger følgende algoritme:

  1. beroligende midler og smertestillende midler administreres gennem en dropper til patienten;
  2. anæstesi indsprøjtes i regionen af ​​de nedre ekstremiteter;
  3. på det nødvendige sted med en skarp nål foretager lægen et lille snit og indsætter et tyndt kateter;
  4. gennem indretningen indføres et stof i venen, der ændrer farve i nærvær af patologier;
  5. hvis lægen ser en blodprop, bestemmer han på stedet, om den kan åbnes og udfører angioplastik.

Efter proceduren skal patienten forblive på den medicinske facilitet i mindst 6 timer. En steril bandage påføres snitstedet for at forhindre blødning. Nogle gange, hvor kateteret blev installeret, placeres masker. I en til to dage er det nødvendigt at begrænse fysisk og seksuel aktivitet.

Afkryptering af resultaterne

PatologiForskningsresultatSymptom
TromboseKontrast spreder sig ikke gennem blodbanenBlokering af vener og arterier
åreforkalkningSkibet indsnævres med 30-90%stenose
ÅreknuderKarrene er dilaterede og buede.vasodilatation
Unormal vaskulær udvikling opnået under embryonal udviklingUndersøgelsesområdet er stærkt forgrenetVaskulære misdannelser

Mulige konsekvenser

På trods af det faktum, at CT-angiografi af arterierne i de nedre ekstremiteter er en sikker procedure, opstår komplikationer i strid med teknikken til dens implementering. Patienten kan støde på sådanne problemer:

  • når man undersøger mens man bærer et barn, kan dosen af ​​røntgenstråling skade fosteret;
  • en infektion kan komme ind i punkteringsstedet;
  • indførelsen af ​​et kateter beskadiger undertiden tilstødende kar;
  • forkert installation af enheden fører til en klemt nerve;
  • kontrastmedium provoserer undertiden nyresvigt;
  • en trombe kan dannes på injektionsstedet;
  • hæmatom vises efter proceduren.

Hos patienter med nedsat hjertefunktion kan en angiografi forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Kontraindikationer

Angiografi over de nedre ekstremiteter udføres ikke, hvis patienten har en udtalt allergi over for jod og jodholdige stoffer. Et sådant forbud er berettiget af det faktum, at de fleste kontrastmidler, der viser patologier, indeholder dette kemiske stof. Derudover er forskning forbudt for mennesker med kroniske hjertesygdomme, psykisk syge og dem, der har problemer med blodkoagulation..

Hvad viser CT-angiografi over de nedre ekstremiteter?

Ændrede benkar og alarmerende symptomer - en grund til at foretage CT-angiografi af de nedre ekstremiteter

CT-scanning af de nedre ekstremiteter (CTA) er en ikke-invasiv undersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere benets kar. En phlebologist eller en vaskulær kirurg leder denne type diagnose. Tidligere anvendt kateterangiografi udføres praktisk talt ikke i øjeblikket, da det er forbundet med store risici (pseudo-aneurisme, arteriovenøs fistler). Moderne CTA har fordele - fraværet af alvorlige komplikationer, hastigheden ved at opnå resultatet, de lavere omkostninger, evnen til at undersøge patienter med pacemakere, implantater. For bedre visualisering af vaskulære strukturer og nærliggende blødt væv administreres jodholdigt kontrastmiddel.

Hvad viser CT-angiografi over de nedre ekstremiteter?

Rekonstruktion af CT-angiografi af benets kar

Ved hjælp af CT-angiografi kan du evaluere hele arterietræet, fra aortabuen til tæernes kar, hvis der er bevis for dette. CT-angiografi over de nedre ekstremiteter viser væggen i arterierne og dets lumen, hvilket gør proceduren uundværlig ved vurdering af aterosklerotisk plak eller morfologi af aneurismen. På tomogrammer er ændringer i nærliggende væv synlige, knoglestrukturer visualiseres godt. Resultaterne af CT-angiografi giver den vaskulære kirurg komplette oplysninger om placeringen af ​​obstruktionen, sværhedsgraden af ​​vaskulære sygdomme og bestemmer den passende kirurgiske interventionsstrategi. CT-angiografi over de nedre ekstremiteter viser:

systemisk eller regional arteriel insufficiens på grund af åreforkalkning;

Buergers sygdom (thromboangiitis obliterans), vasospastiske processer;

traumer og dens konsekvenser (hæmatomer, blodpropper, rupturer i vaskulær intima, deres komprimering, okklusion, dissektion samt aneurisme, pseudo-aneurisme, arteriovenøs fistler);

inflammatoriske ændringer (vaskulitis);

tilstand efter fjernelse af det peroneale transplantat (vaskulær evaluering);

ikke-traumatisk thrombose af et kar eller en installeret stent;

tumormasser i karumenens lumen;

medfødte vaskulære misdannelser og arteriovenøse misdannelser;

uorganiserede kar, herunder nærende neoplasmer;

CT-angiografi af arterierne i de nedre ekstremiteter bruges til at overvåge dynamik efter åben eller perkutan revaskularisering. Undersøgelsen udføres inden plastisk kirurgi, hvis du planlægger at fjerne materialet til autotransplantation. Duplex scanning og MR er mere at foretrække til vurdering af ændringer i tilstedeværelsen af ​​post-tromboflebitisk syndrom og vaskulær masse, men CT-angiografi finder også læsioner hos patienter, der er undersøgt for perifer iskæmi. Multi-detektor computer angiografi har en større dækningsvolumen og ultrahøj rumlig opløsning, og hastigheden af ​​den diagnostiske procedure gør det muligt at reducere mængden af ​​introduceret kontrastmedium. CT foretrækkes frem for MRI til evaluering af mikroangiopatier.

Hvordan CT-angiografi af arterier i underekstremiteterne

For at undgå sløring på tomogrammer under diagnosticeringsproceduren kræves fuldstændig immobilitet.

Teknikeren placerer patienten på tomografbordet i en liggende stilling, bruger puder og stropper for at sikre immobilitet.

For at få billeder af blodkar indsættes et kateter i en vene, hvor et radiofarmaceutisk middel automatisk påføres med bestemte intervaller under undersøgelsen (diagnostik med boluskontrast). I nogle tilfælde, især hos patienter med skøre og små årer, injiceres kontrastmediet med en sprøjte. Diagnostikproceduren kontrolleres eksternt. Under CT-scanning roterer røntgenstråler og detektorer rundt i et givet område og fastgør mængden af ​​absorberet stråling. Normale anatomiske strukturer og patologisk ændrede væv afspejler dets forskellige volumen, som er hovedprincippet for diagnose. De opnåede data behandles ved hjælp af en computer, og specielle programmer gendanner det volumetriske billede af det studerede område på skærmen.

MSCT (multispiral computertomografi) er en mere avanceret type CT-scanning, der giver dig mulighed for at justere indstillingerne for hver patient individuelt. Billeder kan gemmes, udskrives eller transkriberes på ethvert elektronisk lagringsmedium..

Forberedelse til lemangiografi

40 minutter før kontrasten indgives, tag en let bid for at undgå kvalme og svimmelhed.

Forberedelse til CT-angiografi af karrene i de nedre ekstremiteter kræver ikke særlige forholdsregler, det er nok at vælge behageligt tøj uden metaldele og fjerne alle smykker, hårnåle, briller inden proceduren. Denne foranstaltning forhindrer artefakter (fuzziness) i at vises på filmen, der påvirker tomogrammernes kvalitet..

Det er bedre at tilmelde sig diagnose på telefon +7 (812) 407-32-31, eller gennem formularen på hjemmesiden, medbringe alle resultaterne af tidligere undersøgelser, retningen fra lægen og resultatet af en blodprøve for kreatinin. På Magnit Diagnostic Center i Skt. Petersborg kan denne test bestås mod et ekstra gebyr umiddelbart inden du udfører CT-angiografi af arterierne i de nedre ekstremiteter, i hvilket tilfælde du skal ankomme til klinikken 15 minutter tidligere. Undersøgelsen udføres ved ekspressmetode.

48 timer før kontrast udføres, i aftale med endokrinologen, er det nødvendigt at stoppe med at tage Metformin (et sukkerreducerende lægemiddel) og dets analoger. Under amning anbefales det at lagre mælk til 2 efterfølgende fodring.

For at reducere manifestationen af ​​autonome reaktioner på introduktionen af ​​et radiofarmaceutisk middel 40 minutter før proceduren, skal du have en let bid.

Hvilket er bedre: CT-angiografi over de nedre ekstremiteter med eller uden kontrast?

CT-kontrastangiografi giver bedre visualisering: til venstre er processen med kateterisering af karret, til højre er angiogrammet, hvorpå den patologiske zone er angivet med en pil

For at få de mest detaljerede billeder er der behov for kontrast. Det er ikke værd at frygte indførelsen af ​​kontrast i fravær af kontraindikationer, komplikationer i form af anafylaktiske reaktioner er ekstremt sjældne. I arsenal af læger er der et sæt lægemidler til akut medicinsk behandling i presserende situationer. Omkostningerne ved CT-angiografi med underekstremiteter er forskellige i forskellige klinikker; i Magnit-diagnosticecentret er omkostningerne til diagnose tilgængelige for de fleste patienter, som et fleksibelt system med rabatter.

Indikationer og kontraindikationer

CT-angiografi har sine egne indikationer og kontraindikationer

Det er rimeligt at foretage CT-angiografi over de nedre ekstremiteter, hvis resultaterne af andre diagnostiske metoder ikke kan fortolkes entydigt. Undersøgelsen kan udføres, hvis der er følgende klager:

smerter i de nedre ekstremiteter;

træthed i benene efter let fysisk anstrengelse;

hævelse i anklerne;

paræstesi i fødder og ben;

kramper i lægemusklerne (især om natten);

ændringer i huden (slidt mønster, atrofi i hårsækkene, tørhed og skrælning, udseendet af hyperpigmentering og ulcerationssteder);

synlig vaskulær deformitet, komprimering osv..

Med halthed er der en sandsynlighed for perifere arterielle okklusionssygdomme, der er forbundet med abdominal aorta (evaluer yderligere dens forløb og udelukker aneurisme).

Under graviditet og i barndommen foretrækkes andre undersøgelsesmetoder, da røntgenstråling og kontrast er kontraindiceret til denne kategori af mennesker. I dette tilfælde udføres en MR-scanning, en ultralydscanning af de nedre ekstremiteter med doppler (duplex-scanning). Ifølge vitale indikationer er det muligt at udføre MSCT uden forstærkning. Introduktion af kontrast er uacceptabel for patienter med en belastet allergisk historie (overfølsomhedsreaktioner over for jod) med kronisk nyresvigt og hypertyreoidisme..

CT-scanning af angiografi i underekstremiteter

Radiologisten dekrypterer resultaterne, han afgiver også en konklusion. På Magnit-diagnosecentret i Skt. Petersborg vil vores læger besvare eventuelle spørgsmål, og CT-angiografi af arterierne i underekstremiteterne spiller ofte en førende rolle i indstillingen af ​​den endelige diagnose. Vi hentede flere fotos af tomogrammer med karakteristiske patologier:

Sagittal (A) og aksiale (B) billeder til CT-angiografi viser okklusion af den venstre overfladiske lårarterie (angivet med pile)

Arteriovenøs fistel mellem lårbensarterien og lårbensvenen ved CT-angiografi af underbenearterier (angivet med pil)

Udvidelse af saphene vener på CT-angiografi (åreknuder er indikeret med pile)

Angiografi over kar i øvre og nedre ekstremiteter: effektiviteten af ​​diagnostiske foranstaltninger

Ved åreforkalkning og andre hjerte-kar-sygdomme påvirker den patologiske proces ofte de perifere kar, det vil sige karene i de øvre og nedre ekstremiteter.

For at diagnosticere sådanne sygdomme, vurdere blodkarens funktionelle tilstand og deres egenskaber, bruges en procedure kaldet angiografi..

Essensen af ​​proceduren

Angiografi involverer en røntgenundersøgelse af kroppens vener og arterier ved at indføre et kontrastmiddel i dem. Det giver dig mulighed for at vurdere blodkarets tilstand og deres placering, hastighed og blodstrømningsveje, identificere medfødte eller erhvervede abnormiteter samt det vaskulære netværk af neoplasmer.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for angiografi af karret i de nedre ekstremiteter inkluderer:

  • vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter: aneurismer, dyb venetrombose, udslettet åreforkalkning;
  • sygdomme i iliac fartøjer og aorta;
  • lungetrombose;
  • diabetisk fodsyndrom;
  • læsioner i abdominal aorta;
  • emboli og arteriel trombose;
  • komprimering (komprimering) af blodkar udefra;
  • hjerte-iskæmi;

  • sygdomme, der påvirker arterierne i de indre organer;
  • vurdering af konsekvenserne af vaskulære skader;
  • kontrol af den udførte kirurgiske indgreb.
  • Som enhver kirurgisk indgriben har angiografi nogle kontraindikationer til brug. Disse inkluderer:

    • kronisk hjertesygdom i dekompensationsstadiet, ledsaget af hjertesvigt;
    • sygdomme i indre organer i dekompensationsstadiet;
    • kronisk eller akut nyresvigt;
    • akut hjerteinfarkt;
    • blødningsforstyrrelser;
    • individuel intolerance eller allergi over for et kontrastmedium;
    • graviditet, alder op til to år.

    Anvendte teknikker

    Afhængig af den specifikke gruppe af fartøjer, der diagnosticeres, er angiografi opdelt i to typer:

    Derudover kan computere eller magnetisk resonansafbildning anvendes i undersøgelsen ved at indføre kontrast. Hver af disse metoder har sine ulemper og fordele, så valget skal træffes af den behandlende læge baseret på karakteristika for patientens krop og andre faktorer..

    Forberedelse til

    Da røntgenangiografi af vener og arterier er en invasiv procedure og involverer punktering af et kar i den øvre eller nedre del af kroppen, udføres den under nøje medicinsk kontrol. Patienten indlægges i ca. to dage, og følgende test udføres:

    • bestemmelse af gruppen og Rh-faktor;
    • generel biokemisk blodprøve;
    • Analyse af urin;
    • blodkoagulogram;
    • screening for infektionssygdomme (HIV, hepatitis, RW);
    • FGDS;
    • elektro - eller ekkokardiogram ifølge indikationer.

    Før proceduren anbefales det, at patienten undersøges af en terapeut, såvel som at stoppe med at tage et antal medikamenter, der kan tynde blodet (Warfarin, Aspirin, etc.).

    Et par uger før proceduren er det nødvendigt at opgive alkohol for ikke at give en ekstra belastning på nyrerne og leveren. Du kan spise senest 8 timer før et besøg i klinikken.

    På tærsklen til proceduren skal det sted, hvor de bliver punkteret (axillær eller inguinal), barberes, og derefter udføre hygiejneprocedurer.

    Hvordan er

    Proceduren udføres ved hjælp af en speciel fluoroskopisk enhed (angiografi), CT eller MRI.

    1. Patienten føres til behandlingsrummet, behandles med et antiseptisk middel og får derefter lokalbedøvelse og punktering af karet i lysken, ulnar fossa, i håndleddet eller skulderen.
    2. Dernæst forbinder lægen introduceren (en enhed, der giver adgang til karret under proceduren), en tynd metalprobe indsættes i venen eller arterien, samt et kateter - et hult plastrør.
    3. Efter at have sørget for, at kateteret er installeret korrekt, introducerer lægen en kontrast til patienten, der pletter beholderen og hjælper med at visualisere det.

    Kirurgisk indgreb og manipulation medfører ikke patienten noget ubehag - der kan være en sensation af varme i området med kontrastadministration.

    Efter proceduren fjernes alle enheder, og en tæt bandage påføres punkteringsområdet. Kontrast udskilles gennem nyrerne i nogle få timer eller dage (for at fremskynde udskillelsen af ​​stoffet anbefales det, at patienten drikker mere væske).

    Eventuelle komplikationer og den postoperative periode

    I nogle tilfælde udvikler følgende komplikationer efter angiografi:

    • allergi over for medicin, der bruges under proceduren;
    • smerter, blødning eller infiltrater på punkteringsstedet;
    • nedsat nyrefunktion på grund af introduktion af kontrast;
    • hjertefejl.

    Som med enhver anden kirurgisk procedure, skal denne patient være under opsyn af specialister i nogen tid. Patienten får en sengeleje, og medicinsk personale skal med jævne mellemrum måle sin temperatur og undersøge punkteringsstedet.

    Afkryptering af resultaterne

    At dechiffrere resultaterne af angiografi giver dig mulighed for at identificere træk ved den vaskulære struktur, læsioner i individuelle kar eller deres segmenter, indsnævring af lumen og nedsat blodgennemstrømning. Varianter af normen kan se anderledes ud, afhængigt af hvilket bestemt område der undersøges.

    Generelt skal fartøjets vægge have glatte konturer, og lumenene falder gradvist og går glat ind i grene. Eventuelle afvigelser giver lægen grunde til at tale om tilstedeværelsen af ​​passende sygdomme og patologier.

    Unormaliteter og diagnoser

    De vigtigste typer patologier, som angiografi afslører, inkluderer:

    • Dyb venetrombose. Det udtrykkes som en krænkelse af udfyldningen af ​​segmenter af venerne med et kontrastmiddel i strid med deres tålmodighed. I nogle tilfælde kan billedet være ufuldstændigt eller se ud som en dobbelt kanal (den såkaldte "tvillingevene").
    • Arteriel stenose. Ved arteriel stenose kan der observeres indsnævring af karens lumen på et eller flere steder.

    Det kan være koncentrisk eller have udseende som en plak, undertiden med mavesår. Med stenose i de sidste faser suppleres billedet med post-stenotisk ekspansion.

  • Stratificering af fartøjet. For denne patologi vises et falskt vindue, hvorigennem et kontrastmiddel strømmer. I dette tilfælde observeres en ægte lumen af ​​fartøjet og en falsk bevægelse, der løber parallelt og er fyldt med en kontrast senere end den sande. Derudover kan du se en indsnævring af den rigtige godkendelse op til nedsat tålmodighed.
  • Aneurisme af fartøjer. Aneurysm ligner en defekt i væggen på fartøjet med dens ekspansion. Under undersøgelsen måler lægen diameteren på det berørte kar, længden og størrelsen på det område, som den patologiske proces har spredt sig over. Aneurysmbrud kan diagnosticeres ved lækage af kontrastmedium.
  • gennemsnitlige omkostninger

    Prisen for angiografi på benets kar kan være forskellige afhængigt af metodologien til proceduren og størrelsen på det område, der skal undersøges. I russiske klinikker starter prisen på proceduren fra 15 tusind rubler og i udenlandske centre (især i Israel) - fra 7 tusind dollars.

    Angiografi over lemmer kar er en moderne procedure, der giver dig mulighed for at identificere et antal hjerte-kar-sygdomme og ordinere passende behandling. Underlagt alle specialers regler og henstillinger udføres angiografi uden ubehagelige konsekvenser, men i nogle tilfælde kan det redde patientens liv.

    Angiografi over karret i de nedre ekstremiteter

    Hele organismens vitale aktivitet afhænger af tilstanden på vores kar. Når alt kommer til alt et problem et eller andet sted, påvirker det arbejdet i indre organer. Men på grund af det faktum, at den menneskelige krop er fyldt med blodkar, er det ganske vanskeligt at finde en beskadiget. Ultralydsmaskiner kan ikke give et komplet billede af sygdommen. Diagnosen afhænger i vid udstrækning af den læge, der har foretaget undersøgelsen. I sådanne øjeblikke hjælper angiografi med kar i underekstremiteterne til læger.

    Hvad er angiografi?

    Så hvad er angiografi? Det er en procedure, der udføres med henblik på diagnose. Denne metode til røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at få et billede af blodkar.

    Proceduren er beregnet til at detektere de steder i karene, hvor blodpropper dannes, tilstoppede arterier osv. Under implementeringen anvendes røntgenstråler og kontrastmedium, som bidrager til, at lægen kan bestemme de problemer, der findes i den venøse seng.

    Proceduren til undersøgelse af karrene i de nedre ekstremiteter er, at kontrast indføres i patientens arterie (et specielt røntgenkontrastmedium). Derefter tages en række røntgenstråler. På grund af det injicerede stof og faren for røntgenstråler er proceduren strengt kontraindiceret for personer, der lider af allergiske reaktioner, hæmofili (en sygdom forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser), gravide kvinder og personer, der er diagnosticeret med nyresygdom.

    På grund af kompleksiteten i proceduren, hvor der er en krænkelse af hudens integritet og stråleeksponering af røntgenstråler, ordineres den udelukkende til visse indikationer.

    Metodens effektivitet er bevist.

    Angiografi over benets kar er udført på specialudstyr angiografi. Denne procedure udføres kun på et hospital som det er invasivt (der er en punktering af hud og kar).

    Angiografi over de nedre ekstremiteter hjælper lægen med at bestemme placeringen og omfanget af læsionen. Vælg den mest passende og mest effektive form for kirurgisk indgriben for patienten.

    I langt de fleste tilfælde giver angiografi nøjagtige og pålidelige resultater. Anmeldelser af læger og patienter om denne metode bekræfter kun dette.

    Diagnostiktyper

    Angiografi over blodkar, afhængigt af studiegruppen, inkluderer to underafsnit:

    1. Phlebography (blodundersøgelse)
    2. Arteriografi (arterieundersøgelse)

    Denne opdeling i grupper er nødvendig på grund af det faktum, at forskellige sygdomme kræver undersøgelse af enten arterier eller vener. Manipulationsteknikken adskiller sig i begge tilfælde af punkteringsstedet og introduktionen af ​​et kontrastmedium.

    Indikationer

    Ofte er en indikation for denne manipulation patientens klager over konstant smerte, når han går eller under hvile i musklerne i de nedre ekstremiteter. Denne tilstand kaldes intermitterende claudication..

    Indikationerne, som det anbefales at udføre angiografi over de nedre ekstremiteter inkluderer:

    • Sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter, hvori en delvis hindring af karret eller indsnævring af dets lumen er diagnosticeret: trombose, indsnævring eller obstruktion af arterierne, udslettelse af endarteritis, åreforkalkning, arteriel tromboembolisme
    • Venesygdom: overfladisk venetrombophlebitis, flebitt
    • åreforkalkning obliterans
    • arteriel patologi, hvor væggene i karene begynder at stikke ud: eksfolierende aneurisme, diverticulitis
    • diabetisk fodsyndrom. Denne sygdom er forårsaget af diabetes og ledsages af cirkulationsforstyrrelser i foden.
    • kvæstelser og kvæstelser, hvor karskader forekom
    • tilstedeværelsen af ​​purulente-nekrotiske forandringer, der er til stede på fødderne eller underbenet i de nedre ekstremiteter
    • tilstedeværelsen på benene af trofiske sår af arteriel art
    • præoperativ diagnose og postoperativ observation

    Hvad skal der gøres inden proceduren

    På grund af procedurens art er visse laboratorieundersøgelser påkrævet. De inkluderer en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve, bestemmelse af blodgruppen og dens Rh-faktor samt andre undersøgelser, der er ordineret af den behandlende læge. En patient rådes til at stoppe med at tage medicin, der kan påvirke blodkoagulation (for eksempel aspirin) et par dage før operationen..

    Før proceduren skal du udføre en række foranstaltninger:

    • Lægen har brug for at forklare patienten mål, metoder og mulige komplikationer under angiografi-proceduren. Herefter tages et skriftligt samtykke til undersøgelsen fra patienten
    • Det anbefales ikke at spise mad 6-8 timer før proceduren. Det er nødvendigt at opgive aftensmiddagen og morgenmaden før studiet. Begræns væskeindtagelse
    • Umiddelbart før undersøgelsens start får visse patienter beroligende midler (beroligende midler) og anti-allergiske lægemidler til bestemte indikationer.

    Undersøgelsesstadier

    Selve proceduren kan opdeles i flere trin:

    • Punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel. Med dens hjælp ødelægges mikroorganismer på hudoverfladen
    • For at få data udføres en punktering (punktering) af det fartøj, der skal undersøges.
    • En introducer indsættes i beholderen (et plastrør med en indbygget kontrolventil, der forhindrer tilbagestrømning af blod og en ekstra sidekanal). En leder føres med introduceren til problemområdet
    • Et kateter anbringes inde i lederen, gennem hvilket kontrast indføres i karret. Dette bidrager til en bedre visualisering af blodstrømmen på en computerskærm. Hjælper lægen med at foretage en mere præcis diagnose.
    • En række røntgenstråler af de nedre ekstremiteter

    Angiografi over benets kar i gennemsnit tager 15-20 minutter. Resultaterne af billederne kan beskrives af en radiolog eller vaskulær kirurg..

    Under undersøgelsen har sunde kar glatte konturer, et gradvist fald i clearance.

    Betingelser for angiografi

    Betingelserne, hvorpå denne undersøgelse udføres, skal være så tæt som muligt på driftsbetingelserne. Betingelser skal være opfyldt, hvor mulighederne for at få bakterielle, virale og svampeinfektioner i såret, der dannes på stedet for fartøjets punktering, udelukkes. I det rum, hvor undersøgelsen skal gennemføres, skal der være et skab, hvor der er alle de nødvendige medicin, der kan være nødvendigt til akutpleje. Angiografi over karrene udføres af et team af læger, der inkluderer en læge, radiolog, anæstesiolog og kardioreanimatolog.

    Komplikationer

    Denne procedure er vanskelig at gennemføre og kræver tålmodighed og stor dygtighed hos kirurgen. Ifølge statistikker er risikoen for komplikationer ikke mere end 5%. Ved gennemførelse af denne undersøgelse kan følgende komplikationer forekomme:

    1. Blødning kan åbne
    2. Allergisk reaktion. For at forhindre, at dette sker, udføres en allergitest inden operationen
    3. Nyresvigt
    4. Hæmatomer på huden i de nedre ekstremiteter
    5. Kateterblødning
    6. I sjældne tilfælde myokardieinfarkt, akut nyresvigt osv..

    Efter undersøgelsen anbefales det at bruge tid i fuldstændig fred uden at komme ud af sengen. Hvis der ikke er sket ændringer i patientens krop efter sådanne manipulationer, forbliver han på hospitalet i højst to dage.

    Kontraindikationer

    Det er værd at bemærke det faktum, at hvis patientens krop ikke tolererer jodholdige medikamenter, kan dette også være en kontraindikation for angiografi. Dette skyldes det faktum, at sammensætningen af ​​de fleste kontrastmidler inkluderer jodbestanddele. Ethvert kirurgisk indgreb i kroppen har dets kontraindikationer. Angiografi er ingen undtagelse fra reglen. Kontraindikationer til denne procedure inkluderer:

    1. Kronisk hjertesygdom
    2. Akut hjerteinfarkt
    3. Kroniske og akutte sygdomme i de indre organer
    4. Forværring af mental sygdom
    5. Allergiske reaktioner på stoffer inkluderet i kontrasten
    6. Individuel intolerance over for kontrastkomponenter
    7. Koagulationssygdomme komplikationer i form af rigelig blødning kan forekomme
    8. Graviditet, amning, børns alder op til 2 år. Denne kategori gennemgår en lignende undersøgelse udelukkende for strenge indikationer.

    Angiografi over karret i de nedre ekstremiteter

    Aorta er det vigtigste kar, hvis grene findes i alle dele af kroppen. Hovedkarret er opdelt i iliac-arterierne, som er opdelt i lårbensarterierne og forsyner blod til de nedre ekstremiteter. Tilstanden for det vaskulære system påvirker den samlede vitale aktivitet for hele organismen. Og hvis der opstår et problem i et hvilket som helst kar, påvirker dette negativt arbejdet i indre organer.

    Men i den menneskelige krop findes der et stort antal fartøjer, så det er vanskeligt at bestemme i hvilket område problemet opstod. Det kan være vanskeligt at få et komplet billede af sygdommen ved hjælp af ultralyd eller almindelige diagnostiske metoder. Og en sådan undersøgelsesprocedure som angiografi over karrene i de nedre ekstremiteter redder. Hvad er angiografi, hvornår det skal udføres, og hvor sikker diagnosemetoden er, lærer du af denne artikel.

    Generel angiografi

    Under angiografi indføres et kontrastmiddel i karret, hvorefter en serie røntgenbilleder tages med et klart billede af karene. Dette er en ny forskningsmetode, selvom den opstod for længe siden, men begyndte at blive anvendt i vid udstrækning i de senere årtier..

    Angiografi betragtes som en type instrumentel diagnose, da der under proceduren udføres punktering, det vil sige en punktering af det nødvendige kar. Gennem denne punktering introduceres en særlig røntgenstråle af kontrastmediet. Dette er en meget effektiv, men samtidig kompleks undersøgelse, som kun bør udføres i specialiserede rum, hvor der skabes passende forhold, som instrueret af den behandlende læge.

    Indikationer for angiografi af kar i de nedre ekstremiteter

    Angiografi af karrene i de nedre ekstremiteter er en vanskelig diagnostisk metode, da der udføres en punktering af karret, og stråleeksponering fra røntgenstråling forekommer. Derfor ordinerer lægen proceduren kun i ekstreme tilfælde, når der er mistanke om en sygdom:

    • aterosklerotiske sygdomme i arterierne i benene, i hvilke karret indsnævres eller bliver tilstoppet;
    • benvenesygdom, phlebitis og thrombophlebitis;
    • skader og skader på benene, der fører til skader på blodkar;
    • arteriel patologi, ledsaget af fremspring af deres vægge, for eksempel eksfolierende aneurisme i karet;
    • diabetisk fodsyndrom, hvor der er en krænkelse af blodcirkulationen i fødderne på grund af udviklingen af ​​diabetes mellitus;
    • purulente nekrotiske ændringer i benene;
    • arterielle mavesår og blødning;
    • vaskulær betændelse og hævelse heraf;
    • halthed og perifer arteriesygdom.

    Indikationen for undersøgelsen er tilstedeværelsen af ​​symptomer:

    • alvorlig smerte i benene;
    • patologisk ben træthed;
    • brændende fornemmelse hos kalve og prikken, mens man går;
    • en følelse af ubehag i de nedre ekstremiteter, som bliver stærkere, når du bevæger sig og forsvinder efter et par minutters hvile;
    • følelsesløshed i benene i hvile;
    • cirkulationsproblemer;
    • blekhed af huden på benene.

    Typer angiografi over benets kar

    1. angiografi af vener;
    2. arteriel angiografi.

    En sådan adskillelse af proceduren er nødvendig, da patologier er en indikation for studiet af vener og arterier. Generelt udføres disse to typer identisk, men adskiller sig i stedet for fartøjets punktering og introduktionen af ​​røntgenkontrastmedium såvel som indikationer. En tilføjelse til angiografi af vener eller arterier er computertomografiangiografi af benene, som er informativ og moderne..

    Angiografi over de nedre ekstremiteter bruges til følgende formål:

    • påvisning af aterosklerotiske sygdomme;
    • verificering af patologiske vaskulære forbindelser;
    • vaskulær behandling med stenting;
    • undersøgelse inden bestrålingsproceduren;
    • identifikation af fartøjer forbundet med neoplasmer;
    • påvisning af lungeemboli;
    • vurdering af vaskulær patency.

    Forberedelse til proceduren

    • i 5-7 dage skal patienten stoppe med at tage blodfortyndere, for eksempel aspirin;
    • 1 dag før proceduren er rygning ikke tilladt;
    • I flere timer skal du nægte mad, bør middagen udelukkes dagen før proceduren og i morgen på dagen for undersøgelsen. Væskeindtagelse bør begrænses;
    • skal du fortælle det til din læge, hvis der er faktorer som graviditet, allergier og blodkoagulationsproblemer;
    • før angiografi startes, om nødvendigt, får patienten et beroligende middel eller anti-allergi-lægemiddel;
    • et stykke tid før undersøgelsen fortæller lægen patienten, hvad angiografi af benets kar er, funktionerne i proceduren og informerer ham om mulige komplikationer og bivirkninger, hvorefter patienten skal give sit skriftlige samtykke;
    • fra den medicinske institution skal følgende betingelser være opfyldt: tilgængeligheden af ​​nødvendige medicin; tilstedeværelsen af ​​et team af nødvendige læger; absolut sanitet og asepsis.

    Funktioner ved proceduren

    Proceduren for angiografi af selve benene udføres i følgende rækkefølge:

    • punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel for at ødelægge mikroorganismer på hudoverfladen;
    • ved hjælp af et specielt kateter med en mandrin udføres en punktering af karret, som vil blive undersøgt yderligere;
    • efter at have lavet en punktering, tager lægen mandrin, og gennem kateteret, der forbliver i karet, indsprøjtes kontrastmediet;
    • der er taget flere røntgenfotografier af karret i de nedre ekstremiteter, billederne skal være af høj kvalitet og med et nøjagtigt billede. Hvis der bruges CT-angiografi, tages lagdelte billeder;
    • efter at række af skud er klar, tages kateteret omhyggeligt ud;
    • punkteringsområdet fastgøres for at stoppe blødning, om nødvendigt påføres en sutur.

    Efter proceduren er patienten på hospitalet under tilsyn af læger for at forhindre komplikationer, hvis de opstår. Bandagen kan fjernes på en dag, og hvis alt er i orden, udskilles patienten. I de første 24 timer efter undersøgelsen skal en person observere sengeleje og drikke mere vand.

    Kontraindikationer for proceduren

    Røntgenundersøgelse har en række kontraindikationer, som lægen er forpligtet til at gøre patienten bekendt med. Sådanne kontraindikationer inkluderer:

    • en allergi mod ethvert stof, der er en del af kontrastmediet, især en allergisk reaktion på jod;
    • akut hjerteinfarkt;
    • kroniske patologier i det kardiovaskulære system;
    • sygdomme i de indre organer i akut eller kronisk form;
    • koagulationspatologi;
    • individuel intolerance over for nogle kontrastkomponenter;
    • tilbagefald af mental sygdom;
    • akut nyresvigt.

    Angiografi over benets kar under graviditet eller amning og hos små børn kan udføres efter strenge indikationer.

    Komplikationer efter benangiografi

    • blødning fra punkteringsområdet;
    • forekomsten af ​​en blodpropp;
    • en allergisk reaktion på iod eller et andet lægemiddel;
    • Nyresvigt;
    • nypet nerve eller anden skade på en nerve eller fartøj;
    • hæmatomer og blå mærker.

    I sjældne tilfælde forekommer nyresvigt, slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Komplikationer vises den første dag efter angiografi, så patienten skal være under opsyn af en læge, så du hurtigt kan reagere.

    CT-angiografi over benets kar: indikationer og teknik

    MSCT af arterierne i de nedre ekstremiteter - CT-angiografi, som giver dig mulighed for at visualisere arterierne i benene. Denne diagnostiske metode er ikke-invasiv, hvilket betyder, at den ikke kræver kirurgisk indgreb. Undersøgelsen gør det muligt at præcist visualisere arterierne i benene. Med MSCT indsprøjtes et kontrastmiddel intravenøst, så først skal du sørge for, at der ikke er sandsynlige kontraindikationer. Under undersøgelsen kan du evaluere arterien i detaljer. MSCT angiografi af arterierne i de nedre ekstremiteter gør det muligt at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose og vælge passende terapi.

    MSCT - en metode, der gør det muligt med stor nøjagtighed at diagnosticere tilstanden i benets arterier

    I denne artikel lærer du:

    Essensen af ​​metoden

    Væv og organer med forskellige densiteter absorberer røntgenstråler på forskellige måder. Stråler afspejles fra forhindringer og kommer tilbage. Det modtagne signal analyseres af specielle computerprogrammer. Derefter dannes et nøjagtigt afskåret billede..

    Røntgenrøret roterer rundt i cirklen under scanning. Banen bevæger sig i en spiral. Scanningsenheden består af et røntgenrør og detektorer. En multispiral tomograf har mindst to af dem. Deres største antal når 320 stykker..

    De sektioner, der er opnået under undersøgelsen, kombineres til et tredimensionelt billede af arterierne.

    Proceduren udføres kun, hvis der er bevis. Du skal først konsultere din læge. Typisk ordineres CT af karene i de nedre ekstremiteter i nærvær af basale patologier, såsom åreforkalkning eller diabetes mellitus. Undersøgelsen gør det muligt at vælge den mest passende behandling og slippe af med eksisterende komplikationer så hurtigt som muligt.

    CT-angiografi udføres kun i henhold til lægens indikationer og retning

    Indikationer for diagnose

    CT-angiografi er en universel undersøgelsesmetode. Undersøgelse giver en chance for at vurdere tilstanden af ​​arterier, blodkar og årer. De vigtigste indikationer og symptomer, som diagnose anbefales, er vist i tabellen.

    Indikationer for diagnoseProceduren skal foreskrives, når:
    • blokering af det vaskulære system;
    • regelmæssige forstyrrelser i funktion af blodkar;
    • emboli og thrombose;
    • unormal struktur i vener og arterier;
    • åreknuder;
    • avanceret fase af diabetes.
    Symptomer, for hvilke der kræves diagnoseCT-angiografi ordineres normalt i nærvær af følgende patologiske tegn:
    • regelmæssig og urimelig smerte i de nedre ekstremiteter;
    • oppustethed og patologisk forstørrelse af vener i de nedre ekstremiteter;
    • regelmæssig smerte i hovedet;
    • åndedrætsbesvær;
    • andre symptomer på nedsat funktion af det kardiovaskulære system.

    CT af kar i de nedre ekstremiteter ordineres normalt som en sidste udvej. Læger anbefaler en diagnose, når patologien er på et avanceret stadium. At ignorere en læges råd er strengt forbudt.

    Nogle gange er computertomografi den eneste måde at etablere en endelig diagnose på..

    Alle resultater behandles med speciel software. Tredimensionelt billede kan optages på elektroniske medier.

    Kontraindikationer og konsekvenser

    MSCT har en række kontraindikationer. Hvis det er tilgængeligt, er det bedre at foretrække alternative diagnosemetoder. Undersøgelsens begrænsninger inkluderer:

    • en allergisk reaktion på skaldyr eller jod (med en kontrastundersøgelse);
    • graviditet og formodet fosterdannelse;
    • amning;
    • hyperthyroidisme;
    • Nyresvigt.

    En allergisk reaktion efter MSCT kan manifestere sig som et tab af styrke og døsighed.

    Under graviditet og amning udføres CT kun, når det er absolut nødvendigt. Fodring af babyen stoppes i flere dage. I denne periode skal mælk udtrykkes. På fødselstidspunktet ordineres MSCT også, hvis sikrere alternative metoder er ineffektive.

    Hvis du ignorerer kontraindikationer, kan proceduren føre til visse konsekvenser. Den mest almindelige komplikation er en allergisk reaktion. I dette tilfælde klager patienten over:

    • kvalme og gagrefleks;
    • svimmelhed;
    • svaghed;
    • irritation;
    • døsighed.

    MSCT med et kontrastmiddel er forbudt, når patienten er allergisk over for jod og skaldyr

    Allergier efter CT udgør normalt ikke en særlig risiko. En læge skal konsulteres, hvis patienten begynder at miste bevidstheden, eller symptomerne ikke forsvinder i løbet af en lang periode.

    Forberedende fase

    CT har et markant plus - manglen på behov for kompleks og langvarig forberedelse. Alt hvad der kræves af patienten er at overholde enkle anbefalinger, men dette er ikke nødvendigt under en nødsituation.

    I 5-7 timer skal du opgive forbruget af mad. Typisk ordineres diagnosen til den første halvdel af dagen, så du skal gå i seng på tom mave. Når du er vågnet op, skal du kun drikke ikke-kulsyreholdigt vand.

    Om nødvendigt kan patienten tage mad med sig til en snack, som kan spises umiddelbart efter undersøgelsen. Tidligere skal lægen informeres om mulige kontraindikationer. Ellers øges risikoen for bivirkninger..

    Før patienten går ind på kontoret, tager han sit smykke af. Elektroniske enheder skal efterlades uden for rummet med CT-enheden. Du skal komme til undersøgelse i behageligt tøj uden metaltilsætninger..

    Undersøgelse anbefales på tom mave

    Procedure

    Patienten placeres i en vandret position på en speciel bevægelig sofa på tomografen. Andre områder end de undersøgte er dækket med et beskyttende forklæde for at reducere stråleeksponering. Kontrast injiceres i en vene..

    Om nødvendigt får patienten et beroligende middel. Proceduren varer cirka en halv time. På dette tidspunkt skal patienten være bevægelig. Dette giver et billede af maksimal nøjagtighed..

    Efter diagnosen hjælper laboratorieassistenten patienten med at rejse sig fra sofaen. Lægen bestemmer resultaterne. Data indgås i konklusionen og registreres på elektroniske medier.

    Detaljer om opførsel og kapacitet ved MSCT er beskrevet i videoen:

    Funktioner ved MSCT

    Efter undersøgelse af arterierne i benene giver lægen en konklusion om tilstanden:

    • lumen;
    • karvægge;
    • omgivende strukturer;
    • enhver hindring for blodgennemstrømning;
    • tågenhed til benene;
    • blodcirkulation.

    Lægen konkluderer effektiviteten af ​​den valgte behandling i henhold til MSCT. Om nødvendigt justeres terapien. Derudover er diagnosen af ​​benene rettet mod at bestemme arten af ​​den eksisterende neoplasma.