Angiografi af hjertet

Angiografi - en røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmedium. Ved hjælp af undersøgelsen kan en række farlige sygdomme identificeres på deres allerførste fase. Denne diagnostiske metode bruges til dybtgående undersøgelse af tilstanden i lymfesystemets kar, kapillærer, arterier og vener. Hvordan og hvorfor udføres angiografi af hjertet??

Undersøgelsesfunktioner

Vener, arterier og blodkar absorberer røntgenstråler, så det er umuligt at vurdere deres tilstand ved hjælp af standardbilleder. Til sådanne undersøgelser blev angiografi oprettet: en detaljeret undersøgelse af karene er kun mulig takket være et specielt radiopaque lægemiddel.

Angiografisk undersøgelse i et specielt udstyret sterilt rum, hvor der er:

  • apparater til undersøgelse af blodkar;
  • apparater til videooptagelse og multi-optagelse under røntgenforhold;
  • hurtig røntgenkamera.

Metoden er vidt brugt til at detektere en lang række patologier forbundet med blodkar, nyrer eller hjertet. Angiografi over hjertets blodkar hjælper med at identificere:

  • stenose;
  • aneurisme;
  • cyster;
  • godartede eller ondartede tumorer.

Oftest er angiografi af hjertets kar en rutinemæssig undersøgelse. Men hvis patienten er på hospitalet, og pludselig er der tegn på hurtigt stigende angina pectoris, udføres angiografi hurtigst muligt.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er ordineret til:

  • progressiv angina pectoris;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • en historie med hjerteinfarkt.

Undersøgelsen anbefales også til personer, der lider af angina pectoris i lang tid, og medicin valgt af lægen giver ikke den ønskede effekt..

På trods af det faktum, at en sådan undersøgelse er mindre traumatisk og praktisk sikker, er der en række visse kontraindikationer. Disse inkluderer:

  • nyre- eller leverinsufficiens;
  • dekompenseret hjertesvigt;
  • graviditet;
  • psykisk sygdom;
  • laktationsperiode;
  • allergiske reaktioner på kontrastmediets komponenter
  • blodkoagulationssygdomme.

I nogle tilfælde er undersøgelsen forsinket, indtil lindring af inflammatoriske processer. Virussygdomme, høj feber - relative midlertidige kontraindikationer.

Fordele og ulemper ved studiet

Den største fordel, som angiografi af hjertet har, er det høje informationsindhold og evnen til at undersøge karrene detaljeret og pålideligt registrere steder med en mulig indsnævring. Dette giver dig mulighed for at identificere et antal hjerte-kar-patologier på et tidligt stadium af deres udvikling, hvilket i høj grad forenkler behandlingsprocessen..

Derudover er det muligt under proceduren at udføre en række andre terapeutiske procedurer. Om nødvendigt er en superselektiv undersøgelse af forskellige tumorer også tilladt: et lille kateter kan bringes meget tæt på neoplasmaet.

Ulemper er også tilgængelige. Ulejligheden skyldes invasivitet i proceduren, som den kun udføres på et hospital, og rehabiliteringsperioden vil tage flere dage. Der er visse risici for skade på væggene i blodkar, og hvis kontrasten kommer under huden, kan der forekomme et hæmatom eller en abscess..

Angiografi forberedelse

Angiografi er en invasiv undersøgelse, så patienten overvåges før og efter proceduren. Indlæggelse anbefales undertiden, undersøgelsen udføres på hospitalets omgivelser. Tidligere skal patienten bestå et antal test:

  • generel blodanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • blodkemi;
  • fluorografi;
  • Ultralyd af hjertet;
  • coagulogram;
  • bestemmelse af blodtype;
  • bestemmelse af rhesus-faktor.

Hvis patienten tager medicin, der påvirker blodkoagulation, annulleres medikamentet et par dage før undersøgelsen. Inden for 12-15 dage før undersøgelsen kan du ikke drikke alkohol.

Et par dage før undersøgelsen tilrådes det at udføre en test for intolerance over for kontrastmediet, hvortil iodidforbindelser af den vandopløselige type anvendes. Som en test injiceres ca. 0,1 ml kontrastmedium i en vene. Hvis der vises tegn på allergi, skal proceduren annulleres. Alternativt er magnetisk resonansangiografi ordineret, hvor kontrast ikke anvendes..

Visse forberedende nuancer observeres i nærvær af kroniske sygdomme. Så foreskrives for smerter i hjertet eller hjertesygdommen Nitroglycerin, Sustak eller Erinit. I tilfælde af hjerterytmeproblemer anvendes glycosider (Obzidan, Strofantin) eller kaliumpræparater (kaliumchlorid, Panangin). Hvis der er hypertension, tages Raunantin, Hemiton eller Dibazole for at normalisere trykket..

På tærsklen til angiografi bør patienten tage beroligende midler. Antihistaminer kan bruges til at forhindre en allergisk reaktion. I nogle tilfælde anbefales det yderligere at rense tarmen: Efter undersøgelsen bliver du nødt til at være i en liggende stilling i lang tid.

Hvordan er undersøgelsen

Under undersøgelsen bruges undertiden lokalbedøvelse. Teknikken er introduktionen af ​​et kontrastmiddel i det vaskulære leje.

Huden på injektionsstedet rengøres for hår og behandles med antiseptika og bedøvelse. Specialisten udfører et lille snit og kigger efter den ønskede arterie, som er gennemboret af en speciel hul nål. En metalleder til kateteret indsættes gennem det. Kun han forbliver i venen, nålen og lederen fjernes. Med et overfladisk arrangement af karret kan et kontrastmedium injiceres med en sprøjte uden kateterisering.

En gang i karene spreder kontrastmediet sig med blodet, der går fra de store arterier til de små, og falder derefter ned i kapillærerne, små venuler og store årer. Der tages billeder under denne proces. Vurder det vaskulære lumen tillader hastigheden af ​​udbredelse af kontrastmedium.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes kateteret. Punkteringsområdet fastgøres af en stram steril bandage. Kontrast forlader kroppen på egen hånd ved hjælp af nyrerne - den udskilles i urinen.

Mulige komplikationer

I løbet af dagen klæber patienten sig til sengeleje på et hospital. Den behandlende læge undersøger snittet og måler kropstemperatur. I tilfredsstillende tilstand fjernes bandagen den anden dag, kan patienten forlade klinikken.

Den "leder" af bivirkninger er allergiske reaktioner på kontrast, bedøvelse eller antiseptisk. I sjældne tilfælde forekommer en blødning på stedet for fartøjets punktering, muligvis blødning.

Ved alvorlige samtidige sygdomme er mere alvorlige konsekvenser mulige - udvikling af akut nyre- eller leversvigt, hjerteinfarkt. Takket være observation på et hospital kan patienten modtage den nødvendige hjælp rettidigt.

Betydning af ordet angio

angio i ordbog med krydsord

angio

Encyclopedisk ordbog, 1998.

Angio. (fra græsk angeion - fartøj) er en del af komplekse ord, der betyder: relateret til kar, vaskulært system (menneske, dyr, planter), f.eks. angiospasm.

Wikipedia

"Angio" - betyder direkte blodkar.

Ordet "angio" er ofte en del af komplekse ord: angiocat - et kateter til intravenøs injektion; angiologi - doktrinen om blodkar (del af anatomien), angioitis - betændelse i karene; angiopati - vaskulær lidelse; angioplek - ligering af blodkar for at stoppe blødning; angiorexia - skæreskibe; angiostenose - indsnævring af blodkar; angiostose - ossifikation af blodkar, angiotomi - kunstig åbning og dissektion af blodkar.

Transliteration: angio
Baglæns lyder det:
5 bogstaver Angio

angio

"Angio" (dr. Græsk άγγος fartøj) - betyder direkte blodkar [1].

Ordet "angio" er ofte en del af komplekse ord [1]:

  • angiocat - et kateter til intravenøs injektion;
  • angiologi - doktrinen om blodkar (del af anatomi),
  • angioitis - betændelse i blodkar (vener);
  • angiopati - vaskulær lidelse;
  • angioplek - ligering af blodkar for at stoppe blødning;
  • angiorexia - skæreskibe;
  • angiostenose - indsnævring af blodkar;
  • angiostose - ossifikation af blodkar,
  • angiotomi - kunstig åbning og dissektion af blodkar.

Noter

  1. ↑ 12 Engelsk... // Brockhaus og Efron encyklopædisk ordbog: i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - SPb., 1890-1907.

se også

Hvad er wiki2.info Wiki er den vigtigste informationsressource på Internettet. Det er åbent for enhver bruger. Wiki er et bibliotek, der er offentligt og flersproget.

Grundlaget for denne side er på Wikipedia. Tekst licenseret under CC BY-SA 3.0 Unported License.

Wikipedia® er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc. wiki2.info er en uafhængig virksomhed og er ikke tilknyttet Wikimedia Foundation.

Angiografi

Hvad er angiografi??

Angiografi er en type røntgenundersøgelse, der skaber detaljerede billeder af arterier (blodkar) og blodgennemstrømning inde i dem. Disse billeder kaldes angiogrammer..

Røntgenbillede til radiografi er en smertefri måde at fange billeder inde i kroppen ved hjælp af stråling.

Angiografi involverer introduktionen af ​​et specielt farvestof kaldet et kontrastmiddel i blodkarene. På et angiogram viser dette eventuelle abnormiteter i blodkarene.

Hvilken type blodkar viser angiografi?

Angiografi bruges til at undersøge blodkar i forskellige dele af kroppen, herunder:

  • cerebrale kar;
  • blodkar i hjertet;
  • nyre
  • øje;
  • halsens kar;
  • øvre og nedre ekstremiteter (dvs. arme og ben).

Typer angiografi

Typer angiografi inkluderer:

  • cerebral angiografi (hjerne);
  • koronar angiografi (hjerte);
  • pulmonal angiografi (lunger);
  • renal angiografi (nyrer);
  • lymfangiografi (lymfekar);
  • angiografi over lemmer (arme eller ben).

Hvad bruges angiografi til??

Angiografi giver dig mulighed for at tage røntgenstråler af blodkar og indre organer for at finde årsagen til sundhedsmæssige problemer.

Røntgenstråler bruges ofte til at få billeder af tæt eller hårdt væv, såsom knogler. Blod registreres ikke i normale røntgenstråler. Imidlertid introduktion af et kontrastmiddel (flydende farvestof) i blodkarene giver dig mulighed for at se eventuelle blokeringer eller strukturelle problemer..

Hjernedetektion

Cerebral angiografi ser på blodkarene i dit hoved og nakke. Især giver det en god idé om carotisarterierne (to arterier placeret på hver side af nakken, der forsyner din hjerne med blod). Cerebral angiografi kan bruges til:

  • undersøgelser af intracerebral blødning (cerebral blødning);
  • undersøgelse af tilstanden i blodkarene, der leverer hjernen;
  • bestemme blodforsyningen til en hjernesvulst (cellevækst i hjernen);
  • afgør, om tumorfjerningskirurgi er mulig.

Påvisning af blokering i blodkar

Angiografi viser, hvor smalle, ujævne eller tilstoppede blodkar er. Denne undersøgelse bruges til at identificere sygdomme, der ændrer blodkarens blodkar..

Dette kan for eksempel vise aterosklerose, når fedtaflejringer, kendt som plaques, ophobes langs blodkarets indre foring. Som et resultat bliver blodkar stive og smalle, hvilket begrænser blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at vitale organer holder op med at fungere korrekt.

Identifikation af problemer i koronararterierne

Koronar angiografi bruges til at kontrollere tilstanden af ​​koronararterierne. Koronararterier er de to vigtigste arterier, der forsyner hjertet med blod..

Hvis koronar angiografi detekterer områder af koronararterier, der er indsnævret eller tilstoppet, kan det anbefales ballonangioplastik eller koronar bypass-podning..

Anden brug

Angiografi kan også bruges til:

  • opdage enhver intern blødning;
  • kontrollere blodkar i andre vitale organer, såsom nyrer, lever og aorta (kroppens største blodkar) samt lemmer (arme og ben);
  • opdage blodpropper (trombose);
  • detektere buler (aneurismer) på væggene i blodkar forårsaget af væggenes svaghed;
  • opdage abnormiteter, såsom kræft og ikke-kræftformede tumorer, cyster eller medfødte (til stede ved fødslen) defekter;
  • undersøge indre organ traumer.

Angiografi bruges ofte til at hjælpe læger med at beslutte, om kirurgi er nødvendig til behandling. Det kan også bruges til at planlægge operationer..

Hvorfor angiografi er nødvendigt?

Hvis du har cirkulationsproblemer, kan din læge muligvis anbefale angiografi for at finde ud af årsagen til problemet. Resultaterne hjælper dig med at beslutte, hvilke behandlingsmuligheder der er brug for i et bestemt tilfælde..

Da blodkar leverer blod til hver del af din krop, kan cirkulationsproblemer påvirke enhver del. De vigtigste indre organer (hjerte, hjerne og nyrer) og lemmer (arme og ben) påvirkes, hvis blodtilførslen til dem ændres på grund af blokering eller arteriel sygdom (arteriel sygdom).

Problemer forårsaget af alvorlig arteriel sygdom inkluderer:

Derfor bør cirkulationsproblemer undersøges så hurtigt som muligt. Først undersøges arteriernes tilstand, og derefter tilbydes passende behandlingsmuligheder..

Hvordan udføres angiografi??

Hos de fleste voksne og ældre børn udføres angiografi, når en person ikke sover. En lokalbedøvelse bruges undertiden til at gøre det område, hvor nålen indsættes, følelsesløs. Med små børn kan du bruge en bedøvelsesmiddel.

Angiografi procedure

Først og fremmest injiceres en kontrastvæske (specielt farvestof) i arterien. Farvestoffet er ikke skadeligt (det efterlader kroppen med urin flere timer efter proceduren). Efter administration af kontrastmediet kan der ses blodkar og tage røntgenstråler.

Hvis karotis-, koronar- eller cerebralarterier undersøges, indsættes et kateter (tyndt fleksibelt rør) i en arterie i benet, armen eller lysken. Lårbensarterien placeret i låret bruges ofte, fordi den giver god adgang til hjertet og de omkringliggende blodkar..

Før installationen af ​​kateteret bruges normalt en lokalbedøvelsesmiddel for at sikre, at området omkring det punkt, hvor nålen indsættes, er følelsesløs. En lang tynd tråd med en glat og afrundet ende indsættes i arterien. Røntgenbilleder (fluoroskopi) bruges til at lede det til det rigtige sted i det blodkar, der undersøges..

Når styretråden er på plads, kan et kateter indsættes langs ledningen i blodkaret. Så snart kateteret er indsat, fjernes lederen, og et kontrastmiddel indføres gennem kateteret i blodkarene.

Proceduren er ikke smertefuld, men når et kontrastmiddel injiceres, kan du opleve let ubehag i flere sekunder i det berørte område.

Efter at kontrastvæsken er injiceret, kan en radiolog (en specialist, der specialiserer sig i visualisering af kroppens indre overflader) se dine blodkar på skærmen og tage en række røntgenstråler.

Angiografi tager normalt fra 20 til 90 minutter, afhængigt af undersøgelsens kompleksitet. Normalt efter proceduren får de lov til at vende hjem samme dag, men i nogle tilfælde kan de efterlades på hospitalet natten over.

Digital subtraktionsangiografi

Digital subtraktion angiografi (DSA) bruger computerstøttet røntgenudstyr til billeddannelse af organer og blodkar. Som med den standard angiografi-procedure injiceres kontrastmidler i blodkarene, så de tydeligt vises på røntgenstråler.

Før proceduren vil den undersøgende læge forklare DSA-undersøgelsesmetoden for dig, så du ved, hvad du kan forvente. Under hele proceduren kan dit plejeteam omfatte:

  • konsulent;
  • radiolog (en læge, der er uddannet til røntgenorganer);
  • amme;
  • elektrokardiograf tekniker (som vil overvåge din hjerterytme og hjerterytme gennem hele undersøgelsen).

Du bliver bedt om at ligge på røntgenbordet. Proceduren kan vare fra 30 minutter til tre timer, afhængigt af hvilken type undersøgelsesmetode, du tager. DSA er ikke smertefuld, selvom du som med den almindelige angiografi-procedure kan opleve noget ubehag under administration af kontrastmediet.

Røntgenudstyr kan drejes 360 ° og bruges til at få et antal komplekse billeder. Radiologisten kan forbedre og redigere billederne ved at fjerne uønskede omgivende detaljer, så kun formen på indholdet af blodkarene er synlig.

Du kan vende hjem enten samme dag eller den næste dag..

Fluorescensangiografi

Fluorescensangiografi (FAG) er en anden form for angiografi, der giver dig mulighed for i detaljer at undersøge de små blodkar i nethinden (lysfølsomt område) på bagsiden af ​​øjet. Det bruges ofte til at undersøge den bageste glasagtige frigørelse, som er en øjensygdom, der fører til brud og blødning af små blodkar i nethinden.

Inden du begynder, vil den specialist, der udfører undersøgelsen, forklare proceduren for dig. Fortæl ham om eventuelle allergier. Advis også læger, hvis du er gravid.

I begyndelsen af ​​proceduren får du øjedråber, så dine elever udvides (forstørres). Et specielt farvestof, der manifesteres klart i ultraviolet lys, indføres i kredsløbssystemet gennem et blodkar i armen eller benet.

Når farvestoffet er injiceret, når det kommer ind i blodåre i dit øje, tages en serie fotos. Dit øje kan også undersøges med et oftalmoskop (en enhed med lys i enden, der skaber et forstørret billede af øjet). Dette giver dig mulighed for at identificere afvigelser.

Fluorescensangiografi er en smertefri procedure. Under injektionen kan du dog opleve en hastighed med blod, der varer et par sekunder. Efter dette kan huden se lysegul ud, og urinen kan se lysegrøn ud. Disse bivirkninger er almindelige og forsvinder om et par dage..

Du får lov til at vende hjem samme dag, men du behøver ikke at køre alene. I en kort tid fra øjendråber og fra det kraftige lys på kameraet bliver synet sløret. Lad nogen tage dig med hjem fra hospitalet.

Komplikationer, der stammer fra angiografi

Som med enhver procedure har denne undersøgelse risici. Før du går i gang med nogen form for angiografi, bør du derfor diskutere mulige komplikationer med dine læger.

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en almindelig procedure, og alvorlige komplikationer er ret sjældne. Dog kan der ofte forekomme mindre komplikationer, som inkluderer:

  • blødning og blå mærker på injektionsstedet (normalt i lyskeområdet) er en almindelig tilstand, skønt den bør heles hurtigt;
  • skade på blodkar, der opstår, når et kateter indsættes i hjertet (selvom dette er meget sjældent);
  • allergisk reaktion på kontrastmedium (farvestof).

Andre, mere sjældne komplikationer ved proceduren inkluderer:

  • hjertearytmi (uregelmæssig hjerteslag), som normalt forsvinder uden behandling;
  • skade på nyrerne forårsaget af farvestof;
  • blodpropper, der kan forårsage alvorlige problemer, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • hypotension (lavt blodtryk);
  • ophobning af blod eller væske omkring hjertet, hvilket kan forhindre, at det banker ordentligt.

Med koronar angiografi øges risikoen for komplikationer hos mennesker over 75 år. Risikoen er også højere hos kvinder og dem, der har nødsituation af koronar angiografi.

Cerebral angiografi

Som med koronar angiografi kan der undertiden forekomme alvorlige komplikationer efter cerebral angiografi, men de er sjældne.

Blødning og blå mærker på injektionsstedet er almindelige, selvom de normalt heles hurtigt.

Sent blødning er sjælden, men som en forsigtighedsforhold holdes du under observation i fire til seks timer efter proceduren.

Mere alvorlige komplikationer ved cerebral angiografi er anført nedenfor..

  • Slagtilfælde er den mest alvorlige risiko, men er sjælden. Sandsynligheden for et slagtilfælde, der forårsager permanent lammelse (muskelsvaghed) er cirka et ud af 1000.
  • En allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel, bedøvelsesmiddel eller farvestof er også sjælden, og hvis dette sker, fjernes allergien normalt sammen med andre lægemidler. Alvorlige, livstruende reaktioner udvikler sig hos cirka en ud af 50.000 mennesker..
  • Blokering eller beskadigelse af blodkaret på injektionsstedet (lysken) kan forekomme, hvilket midlertidigt kan påvirke blodforsyningen til karrene i de nedre ekstremiteter. Nødkirurgi kan undertiden være påkrævet for at rengøre en koaguleret blodkar..
  • Der kan være andre sjældne komplikationer, såsom blodpropper, der kan forekomme i ethvert organ..

Hvad er Kawasaki syndrom, og hvad er dets symptomer?

Repræsentanter for National Health System (NHS) i Storbritannien sendte en advarsel til landets læger om stigningen i antallet af tilfælde, når børn er i intensiv pleje med et multisystem-inflammatorisk symptom forbundet med koronavirus.

Antallet af sådanne sager er steget kraftigt i de sidste tre uger. Patienter har brug for intensiv pleje, dette observeres i hele London såvel som i andre regioner i Storbritannien. Ifølge eksperter er der i alle tilfælde tegn på toksisk choktsyndrom og atypiske former for Kawasaki syndrom.

Læger siger, at syndromets nøjagtige karakter endnu ikke er blevet bestemt. Læger mener, at det kan være forårsaget af en infektion, der endnu ikke er bestemt, og få styrke mod baggrunden af ​​coronavirus. Tidligere blev der rapporteret om 20 lignende tilfælde, der opstod i den sidste måned i italienske Bergamo, den region i det nordlige Italien, der var mest påvirket af coronavirus. Lokale læger sagde, at der blev fundet tilfælde af alvorlig udvikling af Kawasaki-syndrom hos børn under ni år.

Hvad er Kawasaki syndrom?

Kawasaki syndrom er et slimhindelymfonodulært syndrom, som manifesterer sig i form af en nekrotiserende systemisk læsion af de mellemstore og små arterier. Sygdommen er kendetegnet ved feber, ændringer i slimhinder, hud, skade på koronar og andre viscerale arterier med mulig dannelse af aneurismer, trombose og brud på den vaskulære væg.

Med Kawasaki-syndrom påvirkes arterier, alvorlige hjertekomplikationer er også mulige. I henhold til den medicinske vejledning forekommer koronarskader hos cirka 20% af ubehandlede patienter.

Sygdommen blev først beskrevet i engelsksproget medicinsk litteratur i 1967 af en japansk børnelæge ved navn Tomisaku Kawasaki. Han identificerede en gruppe børn med feber, hududslæt, konjunktivitis, rødme i halsen og mundhulen, hævelse i arme og ben og hævede lymfeknuder i nakken. Få år senere havde patienter faste hjertekomplikationer, såsom koronararterieaneurismer (udvidelse af lumen i disse blodkar).

Hvad er symptomerne på Kawasaki syndrom?

Denne sygdom er kendetegnet ved en tendens til iscenesat progression. Sygdommen begynder med en feber> 39 ° C. Temperaturen varer mindst fem dage, uden antipyretiske lægemidler normaliseres ikke. Der vises også irritabilitet, sløvhed og periodiske mavesmerter som kolik. Inden for en eller to dage efter febers begyndelse udvikler konjunktivitis. Derefter vises et udslæt, hovedsageligt på overkroppen. Udslæt kan være ledsaget af rødme i svelget, læberne kan blive røde og revne, og tungen kan blive hindbær. I løbet af den første uge kan der også forekomme lys af negle på arme eller ben (delvis leukonychia). Fem dage senere er hævelse af palmer og såler mulig, og den 10. dag begynder skrælning i periungual, palmar, plantar regionen.

Fra det kardiovaskulære systems del inkluderer tidlige manifestationer af Kawasaki syndrom akut myokarditis med hjertesvigt, arytmi, endocarditis og pericarditis. Efterfølgende kan der dannes en aneurisme af koronararterierne. Manifestationer fra hjertets side begynder normalt i subakut fase af syndromet ca. 1-4 uger efter sygdommens begyndelse, når udslæt, feber og andre tidlige akutte kliniske symptomer begynder at falde.

Hvor almindelig er sygdommen??

Kawasaki syndrom er en forholdsvis sjælden sygdom. Det er sjældent hos unge, voksne og børn under fire måneder. Sygdommen rammer hovedsageligt babyer i alderen et til fem år. Den højeste forekomst af denne sygdom bemærkes i Japan. 3-5 tusinde tilfælde om året er diagnosticeret i USA.

Hvordan diagnosticeres Kawasaki syndrom??

Læger stiller diagnosen udelukkende på grundlag af det kliniske billede. Således kan en diagnose stilles, hvis en uforklarlig feber varer fem eller flere dage sammen med fire af de følgende fem tegn: bilateral konjunktivitis (betændelse i membranen, der dækker øjeæblet), hævede lymfeknuder, hududslæt, skade på munden og tungen og tilsvarende ændringer i område af lemmer. Men på samme tid skal lægen sørge for, at der ikke er tegn på nogen anden sygdom, der kan have de samme symptomer.

Når symptomer identificeres, udfører læger EKG og ekkokardiografi, er patienten ordineret test for at udelukke andre sygdomme (generelt blodantal, blodprøver for ESR, C-reaktivt protein, antinuclear antistoffer (ANA), reumatoid faktor (RF), albumin, leverenzymer, udtværkskultur fra hals- og blodkultur, urinalyse, røntgenbillede af brystet).

Hvordan behandles Kawasaki syndrom?

Den nøjagtige etiologi af Kawasaki syndrom er ukendt. Ifølge epidemiologiske og kliniske manifestationer har sygdommen en infektiøs karakter eller et atypisk immunrespons på infektion hos genetisk disponerede børn. Sygdommens autoimmune natur er heller ikke udelukket..

Der er ingen direkte behandling af Kawasaki syndrom. Grundlæggende består det i at tage aspirin. Patienter får også intravenøs immunoglobulin. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den forsvinde på egen hånd inden for cirka to uger, men koronararterierne forbliver beskadiget.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, hvilke sygdomme den afslører. Angiografi af hjernen, kar i de nedre ekstremiteter, koronar kar

Angiografi er en fluoroskopisk undersøgelse af blodkar, der udføres efter introduktionen af ​​radiopaque medikamenter i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme blodkarens funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte misdannelser, kredsløb, blodkar i tumorer..

Ved hjælp af angiografi undersøges arteriernes tilstand (arteriografi), vener (venografi, venografi), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor udføres angiografi? Til dette udstyr er specielle røntgen- og angiografiske rum udstyret på hospitaler og diagnosecentre. Disse værelser er sterile og udstyret med moderne udstyr:

  • angiografier - radiologiske apparater til undersøgelse af blodkar;
  • højhastighedsfluorografiske kameraer;
  • X-ray multishot og videooptagere.

Nogle medicinske centre har udstyr til CT-angiografi, som giver dig mulighed for at få detaljerede billeder i høj kvalitet.

Angiografiens historie. Den berømte fysiolog Bekhterev tilbage i 1896 forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode. Han sagde: "Hvis der er løsninger, der ikke transmitterer røntgenstråler, kan karene fyldes med dem og fotograferes." Det tog mere end 30 år at realisere denne idé. I 1931 lavede den unge læge Forsman sig den første angiografi nogensinde. Det tog yderligere 40 år at få denne procedure til daglig praksis..

Hvad er angiografi??

Angiografi - en vaskulær undersøgelse baseret på egenskaberne ved røntgenstråler.

Princippet for undersøgelsen. Et jodbaseret radiopaque stof indføres i testbeholderen. Der er to måder at gøre dette på..

  1. Punktering. Hvis karret er overfladisk, indsprøjtes dette kontrastmedium med en sprøjte.
  2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller en vene ligger dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages et snit i huden og underhuden, der findes et kar, og introduceringsskeden indsættes i det. Dette er et tyndt plastrør med en længde på ca. 10 cm. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig inde i introduceren, hvilket reducerer blodkarets traumer. Kateteret i sig selv er en lang tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede kar.

Efter at det radiopaque stof er kommet ind i blodkarene, spreder det sig med en blodstrøm: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Længere ind i de små venuler og i store årer. I løbet af denne periode tages en række røntgenstråler. På dem kan du dømme fartøjets lumen. At hvor hurtigt stoffet spreder sig gennem blodbanen, indikerer hastigheden i blodgennemstrømningen. Røntgenfotografering udføres så hurtigt som muligt for at reducere stråledosis.

Angiografidata registreres på digitale medier. I fremtiden har patienten muligheden for at give angiografi-resultater til undersøgelse til andre specialister..

Angiografiens omfang:

  • Onkologi - afslører tumorer og deres metastaser, der har et forgrenet kapillærnetværk.
  • Phlebology - bestemmer stedet for indsnævring og blokering af venerne, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
  • Vaskirurgi - bruges under forberedelse til vaskulær kirurgi for at afklare deres placering og struktur.
  • Neurologi - hjernens angiografi giver dig mulighed for at identificere aneurismer, hæmatomer, hjernesvulster samt blødningssteder med hæmoragisk slagtilfælde.
  • Pulmonologi - afslører misdannelser i lungerne og en kilde til blødning.

Afhængig af undersøgelsens mål kan angiografi være:
  • generelt - alle fartøjer undersøges;
  • selektiv - individuelle fartøjer er kontrasterede.

Hvordan udføres angiografi af forskellige kar?.

Angiografi af forskellige fartøjer finder sted efter et enkelt skema

  • En beroligende middel og antihistamin administreres intramuskulært inden proceduren. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på kontrastmediet..
  • Antiseptisk middel behandles på det ønskede hudområde..
  • Anæstetisk lidokain administreres subkutant. Han bedøver punkteringsstedet..
  • Der laves et lille snit på huden for at få adgang til arterien..
  • Introducerende kappe - kort hulrør.
  • Novocaine-opløsning injiceres i testbeholderen for at forhindre vasospasme og reducere den irriterende virkning af kontrastmidlet.
  • Et kateter (tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2 mm) indsættes inde i introduceren. Det føres til mundingen af ​​testbeholderen under røntgenkontrol..
  • Et kontrastmiddel introduceres (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) og skyderiet udføres. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange.
  • Fjern kateteret, og stop blødningen.
  • Påfør en steril presforbinding.
  • Anbefal 6-10 timer at observere sengeleje for at forhindre dannelse af en blodprop.

Indsætningsstedet for kateteret vælges så tæt som muligt på det område, der skal undersøges. Dette minimerer fartøjstraumer og mængden af ​​kontrastmedium..

Proceduren udføres af et team af højt kvalificerede læger: radiolog, anæstesiolog og kardiorenatolog.

Hjernerangiografi

Hjernerangiografi eller cerebral angiografi - en metode til undersøgelse af hovedets kar for at identificere hjernepatologier.

Hvor injiceres kontrastmidlet? Kateteriser brachial-, ulnar-, subclavian- eller højre lårbensarterier. Kateteret føres til punktet med forgrening af det ønskede kar i hjernen, og kontrastmedium indsprøjtes i dets lumen..

Hvornår tages en røntgenbillede? Efter introduktionen af ​​den første kontrastdel tages hovedet i forskellige fremspring (for og på siden). Billeder evalueres straks. For at studere afdelingerne på skibet, der er langt fra centrum, introducerer de en ny del af kontrasten og gentager undersøgelsen. Når stoffet passerer gennem vævene, vises det i venerne. I løbet af denne periode laver de den næste række skud. På dette tidspunkt fjernes kateteret eller stikknålen, og undersøgelsen betragtes som afsluttet..

Hvilke fornemmelser kan forekomme under proceduren? Under kateterisering gives patienten lokalbedøvelse for at bedøve stedet for indsættelse af kateter. Med fremførelsen af ​​kateteret gennem karene er der ingen smerter, da deres indre væg er frataget smertereceptorer. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel kan en metallisk smag forekomme i munden, en følelse af varme, rødme i ansigtet. Disse fænomener passerer uafhængigt på få minutter..

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Koronar angiografi eller koronarografi - undersøgelse af hjertets koronarkar.

Hvor injiceres kontrastmidlet? For at undersøge hjertets hjertearterier er det nødvendigt at indsætte et kateter i lårbensarterien i området af den inguinale fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-fjernsyn føres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne afgår. Når røret når de ønskede kar, føres en del af det radiopaque stof gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre koronararterie..

Hvornår tages en røntgenbillede? Et kontrastmiddel fylder lumen i hjertets blodkar i løbet af få sekunder. I løbet af denne periode tager de en række skud fra forskellige fremskrivninger..

Hvilke fornemmelser kan forekomme under proceduren? Når kontrastmediet fylder blodkarene, vises en midlertidig varmefølelse, især i ansigtet. Hvis kateteret berører hjertets væg, forekommer forstyrrelser i hjerterytmen. På grund af lavere blodtryk kan patienten føle sig svimmel. Lejlighedsvis optræder hoste og kvalme. Rapporter dine følelser; medicinsk personale ved, hvordan man hjælper med at tackle disse bivirkninger.

Angiografi over lemmernes kar

Angiografi over karternes ekstremiteter - undersøgelse af arterier og vener i de øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmidlet? Når man undersøger de øvre ekstremiteter injiceres 10-15 ml kontrastmedium i brachialarterien.

Når man undersøger karrene i de nedre ekstremiteter, indsættes et kateter i lårbensarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere benene og fodens kar - lav en punktering i den bagerste tibiale arterie.

Hvordan tages røntgenbillede? Når kontrasten har fyldt karrene, udføres seriel optagelse ved hjælp af to vinkelrette røntgenrør. De tændes samtidig med bestemte intervaller.

Hvilke fornemmelser kan forekomme under proceduren? På grund af lokalbedøvelse er der ingen smerter, når der indsættes et kateter. I øjeblikket kontrasten introduceres, vises en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Indikationer for angiografi af hjernen

PatologiDestination formålTegn på denne sygdom
aneurismeIdentificer vaskulær patologi, der kan føre til slagtilfældeSæklignende fremspring i væggene i hjernens arterie
angiomRegistrer vaskulær tumorPlexus af dilaterede blodkar eller svampede hulrum fyldt med kontrastmedium
Iskæmisk slagtilfælde (hjerteinfarkt) i hjernenBestem behovet for thrombolyse (thrombus-opløsning)Mere end 95% blokering af arterien
Hæmoragisk slagtilfældeIdentificer kilden til hjerneblødningRuptur af fartøjet, hvorfra kontrastmidlet strømmer
Vaskulær misdannelseBestem placeringen af ​​patologien, blødningskildenKontrastmateriale flyder direkte fra arterien til arterien eller vene og omgår kapillærerne
Kontrastmediets output gennem karvæggen
Akkumulering af unormale sinuøse kar på misdannelsesstedet
Hovedskade,Identificer konsekvenserne af hovedskadeDilatation af overfladiske vener i hjernen
Sænk blodgennemstrømningen
Lang stagnation af kontrastmedium i fartøjer
hæmatomBestem placering og størrelse af hæmatomEt afsnit af hjernevæv er langsomt mættet med kontrastmedium.
Kant med forskellige bredder fra kranialhvelvet til dets base. I den berørte halvkugle
En hjernesvulstBestem tumorens art og størrelseOndartede tumorer har et forgrenet vaskulært netværk og god blodgennemstrømning.
Godartede tumorer indeholder færre neoplasmer

Indikationer for angiografi af lemmer kar

PatologiDestination formålTegn på denne sygdom
Aterosklerotisk sygdom i arterierne i de nedre ekstremiteterBestem graden af ​​vasokonstriktionLokal indsnævring af arterier med en længde på adskillige mm
De indre konturer af karene er ikke engang
Med en vidtrækkende proces er arterien lumen helt blokeret, og kontrastmediet passerer forbigående gennem de små arterier
Udslettende endarteritis eller diabetisk fodsyndromBestem graden af ​​skade på karrene i de nedre ekstremiteterDeformering af væggen på fodens kar
Parietale thrombi, indsnævring af arterienes lumen
Langsom blodgennemstrømning i underben og fod
Kontrastmateriale er dårligt synligt i fjerne (distale) kar
Arteriel trombose eller tromboembolisme, thrombophlebitisIdentificer placeringen af ​​tromben, dens størrelse, graden af ​​indsnævring af arterierneVasokonstriktion eller fuldstændig blokering
Fremkomsten af ​​løsninger
Vaskulær skadeBestem tilstedeværelsen af ​​deformation af karretKlemme skibet og reducere dets plads
Frigørelsen af ​​kontrastmedium i det omgivende væv efter brud på karret
Stratificeret arteriel aneurisme;Bestem placeringen af ​​defekten i arterievæggen, stratificeringens længdeStratificering af arterievæggen med dannelse af en falsk kanal, hvor kontrastmidlet kommer ind
Arteriernes konturer deformeres
Overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk og medikamentel behandlingFor at evaluere behandlingsresultaterne: om blodproppen eller aterosklerotiske aflejringer faldt, hvis karret lumen vendte tilbage til det normale efter operationenBegrænsende clearance
Blokering af fartøjet

Indikationer for koronar angiografi

PatologiDestination formålTegn på denne sygdom
HjerteiskæmiBestem graden af ​​skade på hjertets karLokal eller udvidet indsnævring af fartøjets lumen
Blokering af fartøj (okklusion)
HjerteanfaldIdentificer stedet for cirkulationsforstyrrelser, graden af ​​blokering af arterierBlokering af fartøjet, et skarpt brud i skyggen
Mangel på pulsering af hjertevæggen i det berørte område
Aterosklerose i koronararterierneBestem omfanget og omfanget af processenAflejring af aterosklerotiske plaques i arterien af ​​grenen - brøndhovedsklerose
Begrænsning af fartøjet i et begrænset eller udvidet område
Keglet fartøj
Medfødt koronar arteriesygdomBestem typen af ​​patologi og behovet for kirurgisk behandlingFremspring af arterievæggen
Unormal placering af den højre eller venstre koronararterie
Webstedet med indsnævring, udvidelse, skader på arterien

Angiografi forberedelse

I en indledende samtale med lægen er det nødvendigt at rapportere om eksisterende kroniske sygdomme og angive alle de anvendte lægemidler. Nogle måske skal fjernes..

Hvis der er bemærket allergiske reaktioner på iodpræparater, smertestillende midler, beroligende midler eller andre lægemidler, skal dette også angives..

Det er vigtigt at informere din læge om en eksisterende eller mistænkt graviditet. Røntgenstråler er farlige for fosteret, derfor er det bedre at gennemgå MR-angiografi.

Stadier af forberedelse til angiografi

  • Ekskluder alkohol to uger før undersøgelsen.
  • En uge før undersøgelsen skal du midlertidigt stoppe med at tage blodfortyndende medikamenter - Aspirin, Warfarin
  • I 3-5 dage skal du bestå de nødvendige test og gennemgå forskning:
    • elektrokardiogram
    • fluorografi
    • Ultralyd af hjertet (før koronarografi)
    • Generel og biokemisk blodprøve
    • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor
    • Koagulogram - bestemmelse af blodkoagulerbarhed
    • Blodprøve for HIV, hepatitis B og C, syfilis
  • I 1-2 dage udføres en test på tolerancen for et kontrastmedium. Oftest anvendes vandopløselige iodidforbindelser. Intravenøst ​​injiceret med 0,1 ml af en opløsning af medikamentet til kontrast. Hvis der opstår tegn på en allergi: konjunktivitis, rhinitis, urticaria, hjerteanormaliteter, udføres proceduren ikke.
  • På tærsklen til undersøgelsen skal du rense tarmene med et klyster eller glycerinsuppositorier, da det under proceduren og efter det bliver nødt til at opretholde en liggende position i lang tid.
  • Om aftenen før proceduren skal du tage et brusebad og fjerne håret i det område, hvor punkteringen udføres..
  • Om natten tager de beroligende midler, som lægen vil anbefale. De hjælper med at slappe af og sove før studiet. Din læge kan også anbefale antihistaminer for at forhindre allergi..
  • På undersøgelsesdagen må du ikke spise eller drikke, da indgivelse af et kontrastmedium kan forårsage kvalme og opkast.
  • Tøm blæren umiddelbart inden proceduren..

Forberedelse af mennesker med kroniske sygdomme har sine egne egenskaber.
  • Med hypertension er det nødvendigt at normalisere trykket så meget som muligt. For at gøre dette skal du bruge de lægemidler, der er mest effektive for denne patient: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
  • I tilfælde af forstyrrelse af hjerterytme anvendes kaliumpræparater: Panangin eller kaliumchlorid. Hjerteglycosider er også effektive - Strofantin, Obzidan.
  • Med koronar sygdom og smerter i hjertet ordineres nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungen.
  • Med nyrepatologi er det nødvendigt at hydrere kroppen - mæt den med vand. I dette tilfælde vil kontrastmidlet have en irriterende virkning på nyrerne og udskilles hurtigere..
  • I kroniske inflammatoriske processer (bronkitis, betændelse i mandler, bihulebetændelse) ordineres bredspektret antibiotika og sulfonamid-lægemidler. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Afkodning af angiografi over cerebrale kar

SymptomHvordan manifesterer detHvad patologi indikerer
Patologiske atriovenøse meddelelserOvergang af kontrastmedium fra arterier til årer og omgå kapillærerMedfødt vaskulær patologi
Manglende visualisering af individuelle arterier eller deres deleBilledet af fartøjet afbrydes pludseligåreforkalkning
Arteriel trombose
Begrænsning af de venøse bihulerBegrænsning af lumen i de venøse bihuler - mellemrum placeret mellem arkene på dura materKonsekvenserne af traumatisk hjerneskade
Venøs sinus-trombose
Nedsat blodgennemstrømning i udvalgte områder
vasokonstriktion
Kontrast er langsommere i indsnævrede arterier end i andreAterosklerotisk cerebrovaskulær sygdom
Vaskulær presning af edematøst hjernevæv efter inflammatoriske processer og traumatiske hjerneskader
Cerebral iskæmi
HjerneblødningEn sprængningsbeholder detekteres ved frigivelse af kontrastmedium i det omgivende væv.Cerebral arterie aneurisme
Hæmoragisk slagtilfælde
Hovedskade
hæmatom
Grove konturer af hovedarterierneGrove konturer af fartøjer som følge af parietalaflejringer
Svulmende karvæg
aneurisme
åreforkalkning
Dannelsen af ​​parietal thrombi
Medfødt vaskulær patologi i hjernen

Fortolkning af resultaterne af angiografi bør udføres af en erfaren specialist. I kontroversielle tilfælde henvises patienten til en anden vaskulær kirurg, der på baggrund af undersøgelsens fund og sygdommens symptomer diagnosticerer og ordinerer behandling.

Dekryptering af angiografi af lemmer kar

SymptomHvordan manifesterer detHvad patologi indikerer
Okklusion (blokering af vener og arterier)På grund af blokering af karret spreder kontrastmediet sig ikke langs dets kanalTrombose
tromboflebitis
tromboemboli
stenose30-90% indsnævring af fartøjets lumenåreforkalkning
Akut og kronisk iskæmisk sygdom
Klemme et kar med en tumor eller hæmatom
Trombose, thrombophlebitis
Arteritis, phlebitis
endarteritis
Medfødt vaskulær patologi
vasodilatationVaskulær dilatation
Tortuositet af blodkar
Svulmende karvæg
Åreknuder
Medfødt patologi
aneurismer
Vaskulære misdannelserStedet for fartøjets unormale forgrening eller krangel
Overløb af kontrastmedium til en anden arterie, blodåre eller lymfekar
Kontrastfyldte hulrum
Medfødte misdannelser i blodkar

Afkodning af angiografi af koronar kar

SymptomHvordan manifesterer detHvad patologi indikerer
Koronar arterie okklusionBlokering af fartøjet, hvor dens lumen indsnævres med mere end 90%Koronartrombose
emboli
åreforkalkning
stenose30-90% indsnævring af fartøjets lumenåreforkalkning
Hjerteiskæmi
Hæmatom på grund af brystskade eller hjertekirurgi
arteritis
myokarditis
Medfødte misdannelser i koronar karene
BrøndhovedstenoseBegrænsning inden for 3 mm fra fartøjets begyndelseKoronar aterosklerose
arteritis
Trombose
Anomalier i udviklingen af ​​koronarskibeDrej, indsnævring, ekspansion af arterier og vener
Overgang af kontrastmedium fra et fartøj til et andet
Unormal placering af koronarskibe
Vaskulære misdannelser
Hjertefejl
Koronararterie-aneurisme
Forkalkning af koronararterieBegrænsning af lumen i blodkar som følge af calciumaflejring på væggeneendocarditis
Konsekvenserne af åreforkalkning
aneurismeFremspring af arterievæggenåreforkalkning
Fibromuskulær dysplasi
endocarditis
Konsekvenserne af en brystskade

Kontraindikationer for angiografi

Angiografi er kontraindiceret i tilfælde, hvor proceduren kan forværre patientens tilstand eller forårsage komplikationer.

  • Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Med en aktiv inflammatorisk proces kan en undersøgelse få et stort antal bakterier og vira til at komme ind i blodomløbet. Dette øger risikoen for vaskulær betændelse (arteritis, phlebitis) og suppuration på injektionsstedet for kateteret.
  • Psykisk sygdom. Under proceduren er patienten bevidst. Han skal nøje overholde alle instruktioner fra læger og rapportere om ændringer i hans helbred. Med mentale patologier kan dette ikke gøres, derudover kan stress under proceduren forårsage forringelse.
  • Alvorlig hjertesvigt. Under angiografi kan der være et fald eller stigning i blodtrykket samt afbrydelser i hjertets arbejde forbundet med stress.
  • Nyresvigt. Kontrastmidlet er irriterende for nyrerne, og en krænkelse af urinudskillelse forårsager lægemiddelfastholdelse i kroppen.
  • Dekompenseret leversvigt. Stress og administration af et kontrastmiddel kan provosere leverkoma.
  • Allergi mod iodpræparater. Med individuel intolerance kan alvorlige allergiske reaktioner udvikle: toksisk bullous dermatitis, Quinckes ødemer, anafylaktoid chok.
  • Forstyrrelser i blodkoagulation. Med reduceret koagulerbarhed øges risikoen for blødning, med øget koagulering kan der dannes en blodprop..
  • Tromboflebitis. I tilfælde af blodinflammation forbedrer et kontrastmiddel betændelse og kan forårsage en blokering af et kar eller en blodprop.
  • Graviditet. Røntgenstråler kan forårsage føtal abnormaliteter.

Hvis der er kontraindikationer for angiografi, kan den erstattes af MR eller ultralyd.