Koronar angiografi: formålet og essensen af ​​metoden

Rettidig diagnose er nøglen til vellykket behandling. Undersøgelsen af ​​hjertesygdomme og blodkar er en meget kompleks proces, fordi selv på røntgenstråler er det ikke altid muligt at få nok information. Kontrast røntgen giver dig mulighed for at se mere. I nærvær af strenge indikationer anerkendes koronar angiografi som en af ​​de mest effektive muligheder. Vi analyserer detaljeret denne metode og dens betydning i diagnosen sygdomme i det kardiovaskulære system.

Coronarography - hvad er det, og hvorfor er det nødvendigt

Selve navnet koronar angiografi (koronar angiografi) kommer fra fusionen af ​​tre gamle græske udtryk: korona - krone (koronararterier omgiver hjertet, som en krone), angiokar og grafo - skriv.

I moderne medicin er en kortere version mere almindelig - koronarografi.

Inden vi besvarer spørgsmålet, hvad der er koronar angiografi af hjertet, vil vi overveje selve teknikken. Ikke alle organer kan ses tydeligt på røntgenstråler, så de undertiden er fyldt med kontrastmedium (i det følgende benævnt kontrast), som tydeligt skiller sig ud på røntgenbillede.

For at diagnosticere mave og tarme kan kontrast simpelthen tages oralt. Når det bliver nødvendigt at undersøge blæren, indsprøjtes kontrast gennem kateteret i hulrummet. Der er ingen sådan let adgang for hjertet, blodkar, lever, hjerne og andre organer, derfor injiceres stoffet i de tilsvarende arterier eller vener.

Koronararterier spiller en vigtig rolle i kroppen - gennem dem finder blodtilførslen til hjertet, og især myokardiet, sted. Årsagen til mange hjertesygdomme (hjerteanfald, angina pectoris) er en krænkelse af disse arterieres tålmodighed. Derfor er det inden for kardiologi vigtigt at undersøge koronararterierne. I koronar angiografi indsprøjtes kontrast nøjagtigt i disse kar, hvorefter de er tydeligt synlige på røntgenstrålen. Dette er essensen af ​​en sådan procedure som angiografi af hjertekarrene.

Indikationer og kontraindikationer for koronarografi

Oftest ordineres koronarografi til diagnose af hjertesygdom, koronararterier. Indikationer for dens gennemførelse kan være:

  • ustabil angina pectoris;
  • koronar hjertesygdom (CHD);
  • hjerteinfarkt;
  • forberedelse til hjertekirurgi;
  • overvågning af operationen på hjertet eller blodkarene (vurdering af status for shunts og stents).

Derudover kan koronarangiografi udføres på nødsituation for at diagnosticere eller afklare årsagerne til brystsmerter. Med et bekræftet hjerteanfald, som skal behandles øjeblikkeligt, kan angiografi udføres under operation på operationsbordet for at eliminere defekten under dens kontrol (bypass-operation, stenting eller ballon koronar angioplastik).

Som med mange andre diagnostiske procedurer er der kontraindikationer for koronar angiografi:

  • ustabil hæmodynamik, blødning;
  • Nyresvigt;
  • infektionssygdomme;
  • allergi mod kontrastmiddel.

Forberedelse af en patient til koronar angiografi

Udnævnelse af kransangiografi kan kun være den behandlende læge. Foruden indikationerne for dens implementering, udføres der inden selve proceduren en række tests for at forstå årsagerne til sygdommen:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • urinanalyse;
  • elektrokardiogram;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Ultralyd af hjertet (ikke altid) og nyrer.

Lægen skal informeres om de kroniske sygdomme hos patienten og de tagne medicin. Det er nødvendigt i 5-7 dage før angiografi at stoppe med at tage blodfortyndere (aspirin, heparin, warfarin eller andre).

Dette punkt er meget vigtigt for undersøgelsen, men det skal aftales med lægen, fordi deres aflysning i høj grad kan påvirke patientens helbred.

Du skal også opgive brugen af ​​alkohol. Dagen før undersøgelsen anbefales det, at patienten drikker cirka en liter væske inden sengetid. Før selve proceduren behøver du ikke spise mad i cirka 12 timer. Før proceduren er det også vigtigt at bestemme kroppens følsomhed over for kontrastmedium..

Hvordan er proceduren

Angiografi over koronar fartøjer varer fra 20 til 40 minutter. Patienten ligger på røntgenbordet. Til at begynde med er det nødvendigt at etablere overvågning af patientens vitale funktioner - EKG, blodtryk, hjerterytme og åndedræt, blodets iltmætning. Yderligere yder arteriel adgang for kateteret. Et kateter indsættes enten gennem lårarterien på benet eller gennem den radiale arterie på armen.

I henhold til det vaskulære system ledes en fleksibel leder til koronararterierne, der sendes et kateter langs det, og derefter introduceres et kontrastmiddel. Normalt føler patienten ikke fremme af medicinsk udstyr, og introduktionen af ​​kontrast kan føles som en kortvarig opvarmning i kroppen.

Derefter udfører radiologen en røntgenbillede af karene. For en mere informativ diagnose udføres en række billeder som regel langs kontrastvejen og i forskellige fremskrivninger. De modtagne oplysninger evalueres af både radiologen selv og den behandlende kardiolog eller hjertekirurg.

Efter diagnosen fjernes kateteret glat fra arterien, og dets indgangssted er sikkert lukket.

Gendannelsesperiode efter angiografi

Som regel udføres koronar angiografi på hospitaler, og efter proceduren transporteres patienten til afdelingen. Hvis diagnosen udføres på ambulant basis, skal patienten forblive i hvile i yderligere 4-5 timer efter proceduren, dvs. uden fysisk anstrengelse.

Kontraststof udskilles fra kroppen af ​​nyrerne i en til to dage.

I nogle situationer (for eksempel med hjerteinfarkt) kan koronar angiografi og stenting finde sted sekventielt. I dette tilfælde udføres proceduren i operationsstuen, og under kontrol af angiografi indsættes en stent i det ønskede afsnit af koronararterien. Genopretning i dette tilfælde vil blive udført på afdelingen som efter operationen.

Eventuelle komplikationer af proceduren

Komplikationer under eller efter koronar angiografi er ekstremt sjældne i disse dage i gennemsnit hos en patient i flere tusinde. Mulige komplikationer inkluderer en allergisk reaktion (testen er ikke altid pålidelig, men læger er forsikret i denne sag og indsprøjter kontrast med en antihistamin), et hæmatom på punkteringsstedet og arterieindeslutning (indsnævring). Kontrastinduceret nefropati er endnu mindre almindelig (hvilket er grunden til, at undersøgelsen er kontraindiceret til patienter med nyresvigt), luftemboli og skader på store arterier.

Afkodning af koronar angiografi resultater

Koronarogrammet er beskrevet af radiologen og den behandlende læge. Som regel udføres proceduren i nærværelse af begge specialister, hvorfor de dechiffrerer resultaterne sammen.

Begrænsning er et af de vigtigste tegn på koronararteriepatologi. Han har flere typer, afhængigt af grad og art:

  • okklusion - indsnævring af arterienens lumen med 90% eller mere;
  • stenose - indsnævring af arterien lumen med 30-90%;
  • arteriel forkalkning - indsnævring af lumen på grund af fremspring af væggen;
  • arteriel aneurisme - akkumulering af calciumsalte i arterievæggen (ofte kombineret med aterosklerotisk vaskulær sygdom).

Baseret på resultaterne af undersøgelsen træffes der beslutning om yderligere handlinger.

Konklusion

Koronar angiografi spiller en vigtig rolle i moderne kardiologi på grund af metodens tilgængelighed og høje informativitet. Ved hjælp af koronarografi er det muligt at diagnosticere mange akutte og kroniske sygdomme i hjerte og blodkar og træffe foranstaltninger i tide. Det er også ordineret til præoperativ forberedelse af patienten og som en postoperativ kontrol af den udførte intervention..

Koronar angiografi af hjertets kar - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulær sygdom er en meget karakteristisk patologi for mennesker over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med ufuldkommenhed i den vaskulære seng og begrænsning af ernæring af hjertemuskelen.

For at afklare årsagerne til hjertesygdomme er der mange diagnostiske metoder. En af de mest informative tests er koronar angiografi af hjertekarrene - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen?

generel information

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​blodkar, der fører blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre koronararterie giver normalt muskelernæring og understøtter ydeevnen for hele organet.

Med en ugunstig udvikling af begivenheder er disse arterier af forskellige grunde smalle (stenose) eller tilstoppet (okklusion). Blodforsyningen til hjertet er markant begrænset eller stopper helt på et bestemt sted, hvilket forårsager koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen i koronarbeholderne ved hjælp af et angiograf og et kontrastmiddel, der er injiceret gennem et kateter nøjagtigt på tærsklen til hjertearterierne. Optagelsen udføres fra forskellige vinkler, hvilket giver dig mulighed for at skabe det mest detaljerede billede af tilstanden til undersøgelsesobjektet.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

  • bekræftelse eller tilbagevenden af ​​diagnosen koronar hjertesygdom;
  • afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen;
  • bestemmelse af arten og metoden til eliminering af defekten under den kommende operation;
  • revisioner af organets tilstand som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel med misdannelse.

I presserende tilfælde udføres proceduren i nærvær af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i en præ-infarktilstand, som af sundhedsmæssige årsager kræver øjeblikkelig indgriben..

Overvej hvordan man forbereder sig på hjerteangiografi af hjertet, samt hvordan denne procedure udføres.

Uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronar angiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

  • blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindikatorer, for HIV, for RW, for gruppe- og Rh-faktor);
  • urinalyse til nyrepatologi;
  • EKG i 12 kundeemner;
  • undersøgelse og konklusion af specialister i eksisterende kroniske sygdomme.

Forudsat manipulation udføres direkte forberedelse inden proceduren:

  • lægen annullerer visse medikamenter på forhånd, for eksempel reducerer blodkoagulation;
  • udelukker madindtagelse på diagnosedagen - for at undgå komplikationer i form af opkast udføres undersøgelsen på tom mave;
  • lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Lige inden koronarografi anbefales det at tage et brusebad, barbere hår i lysken, fjerne smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercinger), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er knyttet til hans bryst. I området med indsættelse af kateter udføres lokalbedøvelse og desinfektion af hud. Der foretages et mikrosnit i Wien, gennem hvilket et kateter indsættes..

Gennem karene gennemføres et kateter under kontrol af et angiograf til mundingen af ​​koronararterierne. Alternativt indføres et kontrastmiddel i hver af dem, der skitserer det indre rum af disse kar. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stenose eller okklusionssted bestemmes.

Når overvågningen er afsluttet, fjernes kateteret omhyggeligt fra venen. Såret sutureres omhyggeligt. Patienten forbliver stadig i nogen tid, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelserne på de mindste huller i karene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til korrektion af situationen - stenting eller omgå operation af hjertekarrene. I mangel af problemområder gives en generel beskrivelse af koronararterierne..

Video om, hvordan man foretager poliklinisk koronar angiografi af blodkarrene i hjertet:

Betingelser

Oftest udføres koronar angiografi på et hospital som en del af en rutinemæssig undersøgelse af kransarteriesygdom. I dette tilfælde udføres alle test her et par dage før interventionen.

Diagnostik er også mulig på ambulant basis. Men patienten skal først uafhængigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs udtalelse om muligheden for koronar angiografi og henvisning til den, der angiver formålet med undersøgelsen.

På poliklinisk basis udføres introduktionen af ​​et kateter til koronar angiografi oftest gennem håndledsvenen i armen, og i den postoperative periode kan belastningen på det, i modsætning til invasion gennem lårbeinsbeholderen, minimeres for at undgå farlige blødninger.

Kontraindikationer

En række betingelser tillader ikke anvendelse af denne diagnostiske metode, så de tager til alternative. En foreløbig undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

  • ukontrolleret arteriel hypertension - interventionen kan provosere stress, som et resultat er en hypertensiv krise mulig;
  • tilstand efter slagtilfælde - spænding kan forårsage et gentaget angreb af sygdommen;
  • indre blødninger i ethvert organ - med invasion kan blodtab intensiveres;
  • infektionssygdomme - Virussen kan bidrage til trombose på snittet, såvel som peeling af områder på væggene i blodkar;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand med betydelig nyreskade, højt blodsukker, muligheden for et hjerteanfald;
  • feber af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hjertebanken kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
  • alvorlig nyresygdom - et kontrastmedium kan forårsage organskader eller forværre sygdommen;
  • intolerance over for et kontrastmiddel - før diagnosen foretages en test;
  • øget eller formindsket blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en forkert reaktion af kroppen på patientens indgriben og stress. Sjældent sker følgende begivenheder:

  • blødning ved indledningens porte;
  • arytmi;
  • allergi;
  • eksfoliering af det indre lag af arterien;
  • hjerteinfarkt.

En forudgående procedureundersøgelse er designet til at forhindre disse tilstande, men nogle gange sker dette. Læger, der er involveret i undersøgelsen, takler situationen, proceduren afsluttes ved de første uheldige tegn, patienten tages ud af fare og overføres til et hospital til observation.

Anbefalinger efter implementering

I henhold til konklusionen fra den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiolog behandlingen af ​​patienten. Hvis der er bevis, tildeles tiden for stentplacering (på samme måde som koronar angiografi ved hjælp af et kateter).

Undertiden udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis der er forudgående samtykke fra patienten. En kardiolog kan også ordinere en ambulant behandling eller koronar bypass-kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en obligatorisk medicinsk forsikring, er koronar angiografi ifølge indikationerne gratis. Men udstyret i de fleste hospitaler tillader ikke, at alle nås med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt varer køen i måneder, som undersøgelseskvoter er begrænsede. Det er muligt at gennemgå denne undersøgelse på kommercielt grundlag..

Koronarografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer til bestemmelse af graden af ​​skade på hjertekarrene. Proceduren er blevet udarbejdet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Niveauet for kardiologi i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt tidspunkt og træffe foranstaltninger for at eliminere den eller forhindre udvikling.

Coronarography - undersøgelse af hjertets kar. Hvornår og hvordan gør de det? Er proceduren sikker?

Koronar angiografi er en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære systems tilstand. Det kendetegnes ved et højt informationsindhold og giver dig mulighed for at identificere vaskulær sygdom i det første udviklingsstadium. Diagnose på et tidligt tidspunkt giver yderst effektiv behandling og hurtig bedring..

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter hjerteangiografi er 1-2%. Hvis specialisten tager højde for alle indikationer for proceduren og kontraindikationer, er muligheden for at udvikle ubehagelige konsekvenser lig med nul.

Beskrivelse af proceduren

I forbindelse med den øgede relevans af en effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertelæsioner er patienter interesseret i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder..

Koronar angiografi er en metode til undersøgelse af læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Den høje nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske foranstaltning forklares ved dens teknologi. Koronar angiografi af hjertekarrene udføres ved at introducere et specielt radiopaque stof - urographin, som giver dig mulighed for at tage klare billeder af alle arterier og vægge på en røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad koronarografi afslører, kræver en mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive drøftet senere..

Med alderen er der hos nogle patienter dannelse af plak i den højre eller venstre koronararterie, der tilstopper lumen. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for meget nøjagtigt at evaluere følgende indikatorer:

  • tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller stenose og dens lokalisering;
  • grad af skade på arterier;
  • tilstedeværelsen af ​​angina pectoris, hjerteanfald, kardiosklerose, udviklingen af ​​åreforkalkning.

Takket være en god clearance kan diagnosticeren nøje undersøge de berørte kar eller arterier og stille den korrekte diagnose. Koronarografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme behovet for efterfølgende bypass-operation og stenting af koronararterierne ved hjælp af et stativ.

Typer koronar angiografi

I dag overholder lægerne en samlet klassificering af koronar angiografi i henhold til kriteriet for antallet af fartøjer, der undersøges. De adskiller tre af dets hovedtyper:

  1. Almindelige. Det involverer en klassisk strålingsundersøgelse af hjertepatologier med kontrastmedium..
  2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et separat område i hjertet eller et specifikt kar. Kateteret indsættes derefter gennem armen, underarmen eller låret..
  3. CT koronar angiografi. CT (ved hjælp af en computertomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardiale patologier. I de senere år er det bevist, at ikke-invasiv diagnostik er mere nøjagtig og mere effektiv end invasive metoder til undersøgelse af hjertet..

Total

Generel koronar angiografi er en klassisk metode til radiologisk undersøgelse af intrakardiale læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnosen formår at se næsten alle områder af hjertet. Et radiopaque stof indsprøjtes derefter direkte i koronarbeholderne.

En videooptagelse af tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen på koronarfartøjene og dens lokalisering, optages på CD eller en hvilken som helst anden ekstern hukommelse.

Selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SSC)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af generel koronarografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgt skibe. Ved hjælp af den generelle metode formår diagnostikeren at overveje dem alle, mens der kun under nogle få eller et kar befinder sig inden for den selektive diagnose under lægens synsfelt.

Selektiv koronarografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde radiopaque stof indføres. Andre funktioner i SKG inkluderer:

  • høj hastighed af manipulation;
  • evnen til at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved den selektive type koronarografi har denne metode stadig sine ulemper. For det første skal specialister udføre proceduren på forskellige prober, som følge heraf kan patienten udvikle arytmi eller endda hjertefibrillering. For det andet skal apparatet til selektiv koronarangiografi udføre funktionen af ​​hurtig billeddannelse. Ellers er diagnostikeren ikke i stand til at fange testenhedens patologiske tilstand..

CT koronar angiografi (MSCT, computer)

CT koronar angiografi er en moderne metode til undersøgelse af anatomiske træk samt den patologiske tilstand af koronararterier ved hjælp af en computertomograf. Det kaldes ikke kun CT, diagnostik har et andet navn - virtuel eller computer koronar angiografi. I modsætning til de to andre sorter af proceduren har CT-koronarangiografi følgende fordele:

  • evnen til at måle forkalkning;
  • høj hastighed af proceduren, på grund af hvilken CT koronar angiografi ikke kræver indlæggelse.
  • tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
  • høj nøjagtighed og informativitet med hensyn til hjertets tilstand og funktionalitet;
  • nøjagtig bestemmelse af placeringen af ​​stenose;
  • bedre billedkvalitet;
  • evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
  • lavere patienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronarografi. MSCT udføres gennem nye modeller af en multispiral computertomografisk scanner. Denne enhed har en bredere vifte af funktionalitet.

Angivelse for

Koronarografi er en meget nøjagtig og informativ diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, så patienter er interesseret i, når det er gjort. Dets formål er kendetegnet ved en lang række indikationer. Koronar angiografi udføres i to ordrer - planlagt og i nødsituation.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarskibene i følgende tilfælde:

  • bekræft om nødvendigt diagnosen "hjerte-iskæmi" efter at have gennemgået et EKG;
  • før hjertekirurgi hos alle patienter yngre end 35 år eller efter hjerteinfarkt;
  • aortaens patologi;
  • forekomsten af ​​symptomer på hjerteiskæmi hos mennesker med en disponering for udviklingen af ​​sygdommen;
  • efter operation på hjertet;
  • med vaskulær sygdom - aortaaneurisme;
  • i fravær af effektivitet fra medicin i kampen mod angina pectoris;
  • for at bekræfte diagnosen "infektiøs endokarditis".

Nødkoronarografi udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdom. Procedurens presserende karakter forklares af følgende betingelser:

  1. Mistænkt akut myokardieinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagsløs angina, arteriel hypotension, chok, leder lægen patienten til diagnose.
  2. Tilbagevendende angina pectoris efter operation. Koronarografi gentages efter stenting, hvis der forekommer symptomer på iskæmi..

Koronar angiografi ved CT har en bredere række indikationer. Derudover kan diagnosøren ved hjælp af denne metode identificere alle de ovennævnte læsioner og patologiske tilstande, virtuel koronarografi på en tomograf giver dig også mulighed for at identificere aneurisme i cerebrale kar, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for slagtilfælde.

Koronarografi i diagnosen åreforkalkning

Aterosklerose er et af de førende steder i rangeringen af ​​dødbringende sygdomme. Nøglen til bedring og forebyggelse af udvikling af vaskulære komplikationer er påvisning af sygdommen på et tidligt tidspunkt. Koronarografi er en meget nøjagtig måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere om sværhedsgraden og udbredelsen af ​​åreforkalkning. Konklusionen af ​​resultaterne gennemføres under hensyntagen til følgende kriterier:

  1. Grad af indsnævring. Hvis karens lumen ifølge de diagnostiske resultater indsnævres med mindre end 50%, drages en konklusion om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
  2. Antallet af plaques i hjertets arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier giver os mulighed for at tage en konklusion om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronar angiografi over aterosklerose ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at registrere plaques i hjertet. Diagnosen formår at afklare graden af ​​aterosklerotisk læsion i det indledende stadium af diagnosen uden introduktion af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan koronarografi

Vaskulær koronar angiografi udføres af en interventionskirurg i et røntgenbillede - specielt udstyret rum, hvor strålingsdiagnostik og terapi af hjertelæsioner udføres. På tidspunktet for manipulationen bør en resuscitator også være til stede her i tilfælde af behov for akut medicinsk behandling.

Før man starter manipulationen, administreres patienten beroligende midler gennem en vene. Derefter lægger lægen elektroder af elektrokardiografen på hænder og fødder. Sammenfattende hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, kan der adskilles flere trin:

  1. På trin I indsættes et kateter. I henhold til Jadkins-teknikken indsættes to separate katetre gennem lårbensarterien. Ifølge Sones skal kirurgen indsætte et kateter gennem arterien på skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af en lokalbedøvelse..
  2. På det andet trin afleveres kateteret til koronararterierne ved hjælp af en angiograf. Først skal heparin komme ind i dem, og derefter et kontrastmiddel.
  3. På trin III er det berørte område fastlagt på billedet. Den venstre arterie skyder fra fem positioner, og den højre fra to.
  4. På det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med et stramt bandage..

Når de bliver spurgt om, hvor lang tid proceduren varer, giver lægerne et tvetydigt svar. Proceduren tager ca. 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen placeres patienten i afdeling i en dag. De første 4-7 timer anbefales at bruge til hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten må kun begynde at arbejde efter 24-48 timer efter manipulationen.

Virtuel koronar angiografi på CT adskiller sig noget fra den sædvanlige procedure, der udføres på et angiograf. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnostik udføres i trin:

  1. Patienten måles tryk. Den optimale hjerterytme anses for at være 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får patienten beroligende midler.
  2. Gennem den perifere vene indsætter lægen et kateter, hvor kontrastmidlet vil komme ind.
  3. Direkte diagnostik udføres på tomografbordet i en liggende position med armene hævet op..

Patienter er ofte interesseret i, hvilken form og hvornår resultaterne gives. De kan fås i form af et trykt billede eller i elektronisk form på en CD eller flashdrev på dagen for diagnosen. Som regel udstedes en skriftlig udtalelse næste dag.

Hvor ofte kan der udføres koronar angiografi? På grund af procedurens sikkerhed tillades proceduren at udføre det krævede antal gange. Specialister vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste metode til overvågning af blodkarens tilstand..

Gentagen koronar angiografi ordineres til akut tilbagefald af hjertesygdomme såvel som i fravær af virkningen af ​​medikamentel behandling.

Forberedelse til proceduren

Proceduren kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Først bør lægen henvise ham til at gennemgå nogle laboratorieundersøgelser for hurtigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten bliver nødt til at lave et elektrokardiogram i 12 ledninger samt gennemgå en omfattende blodprøve, der inkluderer følgende test:

  • til mulige allergiske reaktioner;
  • til latente infektioner og HIV;
  • koagulationsevne;
  • creatinin
  • på leverenzymer;
  • til biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, skal kardiologen give en retning og forklare de vigtigste nuancer ved at forberede sig til proceduren. De fleste patienter er bekymrede for mange spørgsmål om, hvordan de skal forberede sig til koronar angiografi - hvor de skal barberes, hvad de skal fjernes fra smykker, og hvad de skal spise. Forberedelse til proceduren for hjerteangiografi af hjertet kræver overholdelse af følgende regler:

  • suspension af brugen af ​​medikamenter, der påvirker blodkoagulation;
  • depilering af den zone, hvor arterien bliver punkteret (pubis og inguinal fold);
  • udelukkelse af fødeindtagelse på dagen for proceduren, dette betyder, at koronar angiografi udføres på tom mave;
  • fjernelse af alle smykker, metalsmykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Begrænsningerne og forbuddet mod koronar angiografi kan ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endda død. Virtuel koronarografi og angiografprocedurer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • under graviditet;
  • efter et slagtilfælde;
  • med sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • med kompliceret diabetes mellitus;
  • med overfølsomhed over for kontrastmedium;
  • med svære patologier i nyrerne og leveren;
  • med udtalt hjertesvigt.

Læger skelner adskillige forhold, hvor koronar angiografi af hjertet skal koordineres med en specialist. For eksempel kan en patient med SARS og alle de ledsagende symptomer - en løbende næse, feber, udsætte proceduren og omplanlægge den i en uge. Udførelse er mulig i nødsituationer med følgende relative sygdomme:

  • arteriel hypertension, som ikke behandles med medicin;
  • en lille stigning i kropstemperatur på baggrund af infektiøse og virale sygdomme;
  • infektiøs endocarditis;
  • systemiske sygdomme i indre organer;
  • ustabile ventrikulære arytmier.

Risici og mulige komplikationer

På trods af koronarografiens høje grad af ufarlighed kan proceduren ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser rammer som regel patienter, der ikke følger reglerne for forberedelse til proceduren eller er enige om at manipulere trods kontraindikationer. Komplikationer efter koronar angiografi kan også udvikle sig hos dem, der ikke følger anbefalingerne om bedring efter manipulation. Dette er følgende punkter:

  • ophold på et hospital om dagen;
  • madbegrænsning;
  • udelukkelse af fysisk aktivitet i løbet af ugen;
  • midlertidig opgivelse af badet, indtil punkteringen heles.

Ifølge patienternes anmeldelser inkluderer de mest almindelige konsekvenser efter koronar angiografi af hjertets blodkar:

  1. Reaktioner på vaskulær punktering i form af hæmatom, ødemer, rødme efter koronarografi.
  2. Vaskulær skade
  3. Allergiske manifestationer. De forekommer i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen..

Komplikationer efter koronar angiografi af hjertet er således ekstremt sjældne. Hvis patienten risikerer at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

For at opsummere alt det ovenstående kan vi konkludere, at koronarografi er en innovativ måde at diagnosticere tilstanden af ​​hjertets kar. En undersøgelse af blodkar til forekomst af læsioner (for eksempel stenose i koronarbeholderen eller dets indsnævring) og deres lokalisering afslører udviklingen af ​​hjertesygdomme på et tidligt tidspunkt.

Det diagnostiske resultat afhænger af mange parametre - det apparat, hvorpå koronar angiografi udføres, overholdelse af reglerne for forberedelse og udførelse af proceduren, samt patientens tilstand under manipulationen. I slutningen modtager patienten en skriftlig udtalelse og fotografier, der er opnået under scanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Koronarografi (koronar angiografi)

Artikler inden for medicinsk ekspert

Koronarografi er fortsat den "gyldne standard" til diagnose af koronararteriestenose, der bestemmer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, PCI og CABG.

Koronarografi er kontrasten af ​​koronararterierne under røntgenkontrol med introduktionen af ​​RVC i mundingen af ​​arterierne og registrering af billedet på en røntgenfilm, videokamera. I stigende grad bruger de computerens harddisk og cd-rom-drev, mens billedkvaliteten ikke forringes.

Indikationer for koronarografi

I de seneste årtier er indikationer for koronar angiografi udvidet hele tiden på grund af spredningen af ​​sådanne metoder til behandling af koronar aterosklerose og koronar hjertesygdom, da koronar angiografi med stenting og CABG bruges til at vurdere koronarbedet (indsnævring og deres længde, sværhedsgrad og lokalisering af aterosklerotiske ændringer) til bestemmelse af behandlingstaktik og prognose hos patienter med symptomer på koronar hjertesygdom. Det er også meget nyttigt til at studere dynamikken i koronar tone, øjeblikkelige og langsigtede resultater af TBA, CABG og lægemiddelterapi. Kort fortalt kan indikationer for koronarografi formuleres som følger:

  1. utilstrækkelig effektivitet af lægemiddelterapi hos patienter med koronararteriesygdom og løsningen af ​​spørgsmålet om anden behandlingstaktik (TBA eller CABG);
  2. diagnoseklarering og differentiel diagnose hos patienter med en uklar diagnose af tilstedeværelse eller fravær af koronar hjertesygdom, kardialgi (vanskelige at tolke eller tvivlsomme data fra ikke-invasive og stresstest);
  3. bestemmelse af tilstanden i koronarbedet i repræsentanter for erhverv, der er forbundet med øget risiko og ansvar, i tilfælde af mistanke om tegn på koronar hjertesygdom (piloter, astronauter, transportchauffører);
  4. AMI i de første timer af sygdommen til (intracoronær) thrombolytisk terapi og / eller angioplastik (TBA) for at reducere nekrosezonen; tidlig post-infarkt angina pectoris eller tilbagefald af myokardieinfarkt;
  5. vurdering af resultaterne af CABG (patency of aortocoronary and mammarocoronary shunts) eller PCI i tilfælde af gentagelse af anginaanfald og myokardisk iskæmi.

Hvem man skal kontakte?

Koronar angiografi teknik

Koronar angiografi kan udføres både separat og sammen med kateterisering af højre hjerte og venstre (mindre ofte højre) HF, myocardial biopsi, når det sammen med vurderingen af ​​koronarbedet er det yderligere nødvendigt at kende parametrene for tryk i bugspytkirtlen, højre atrium, lungearterien, minutvolumen og hjerteindeks, indikatorer for ventriklenes generelle og lokale kontraktilitet (se ovenfor). Ved udførelse af koronarografi skal der konstant overvåges EKG og blodtryk, udføres en generel blodprøve, og biokemiske parametre, blodelektrolytkomposition, koagulation, urinstof og blodkreatininparametre, test for syfilis, HIV, hepatitis skal evalueres. Det er også ønskeligt at have en røntgen- og dupleksscanning i brystet af karene i ileo-femoral segmentet (hvis lårarterien punkteres, hvilket stadig er tilfældet i de fleste tilfælde). Indirekte antikoagulanter annulleres 2 dage før den planlagte koronarangiografi med blodkoagulationskontrol. Patienter med en øget risiko for systemisk tromboembolisme (atrieflimmer, mitral klaffedefekt, en historie med episoder med systemisk tromboemboli) kan få intravenøs ufraktioneret heparin eller subkutant heparin med lav molekylvægt under koronar angiografi under annullering af indirekte antikoagulantia. Med en planlagt CAG leveres patienten til en røntgenfastende mave, præmedikation består i parenteral administration af beroligende midler og antihistaminer. Den behandlende læge skal få skriftligt informeret samtykke fra patienten til proceduren, hvilket indikerer sjældne, men mulige komplikationer af denne teknik.

Patienten anbringes på operationsbordet, EKG-elektroder anbringes på lemmerne (præardatoriske elektroder skal også være til rådighed, hvis nødvendigt). Efter behandling af punkteringsstedet og isolering med sterilt linned udføres lokalbedøvelse af stedet ved arteriets punkteringspunkt, og arterien punkteres i en vinkel på 45 °. Når en blodstrøm nås fra pavillonen, indsættes en 0,038 0,035 tommer leder i punkteringsnålen, nålen fjernes, og introduceringen indsættes i beholderen. Derefter administreres 5000 IE heparin normalt bolus, eller systemet skylles konstant med en hepariniseret isotopisk natriumchloridopløsning. Et kateter indsættes i introduceren (forskellige typer koronarkateter til venstre og højre koronararterie anvendes), det føres under fluoroskopisk kontrol til aortapæren, og mundingen af ​​koronararterierne kateteriseres under kontrol af blodtrykket. Størrelsen (tykkelsen) af katetrene varierer fra 4 til 8 F (1 F = 0,33 mm) afhængigt af adgangen: til femoral brug katetre 6-8 F, for radial - 4-6 F. Brug af en sprøjte med RVC 5-8 ml kontrasterer selektivt de venstre og højre koronararterier i forskellige fremspring ved hjælp af kraniale og caudale vinkler og forsøger at visualisere alle segmenter af arterien og deres grene.

I tilfælde af stenose-påvisning tages to ortogonale fremspring for at mere nøjagtigt vurdere graden og excentricitet af stenose: hvis vi i LCA, står vi normalt i den højre skrå projektion eller lige (bagagerummet til LCA er bedre kontrolleret), til højre (PCA) i den venstre skrå projektion.

LCA stammer fra den venstre koronar) sinus i aorta med en kort (0,5-1,0 cm) bagagerum, hvorefter den opdeles i den forreste faldende (PNA) og konvolutten (OA) af arterien. PNA går langs hjertets forreste interventrikulære rille (det kaldes også den forreste interventrikulære arterie) og giver diagonale og septale grene, forsyner det store område af LV-myokardiet - den forreste væg, interventrikulære septum, spidsen og en del af sidevæggen. OA er placeret i den venstre atrioventrikulære rille i hjertet og giver grene af den stumpe margin, det venstre atrium og med den venstre type blodforsyning, den bageste faldende gren, blodforsyning til LV-sidevæggen og (mindre almindeligt) LV's nederste væg.

PKA afgår fra aorta fra den højre koronar sinus, men går til den højre atrioventrikulære rille i hjertet, i den proximale tredje giver grene den koniske og sinus knude, i den midterste tredjedel den højre ventrikulære arterie, i den distale tredje arterien af ​​den akutte margin, den posterolaterale (grenen til atrioventrikulær knude) og posterior faldende arterie. PKA forsyner blod til bugspytkirtlen, lunge-bagagerummet og bihuleknudepunktet, LV-undervæggen og interventrikulær septum ved siden af ​​drikke.

Type blodforsyning til hjertet bestemmes af hvilken arterie der udgør den bageste faldende gren: i ca. 80% af tilfældene bevæger den sig væk fra PKA - den rigtige blodtilførsel til hjertet, i 10% - fra OA - den venstre type blodforsyning og i 10% - fra PKA og OA - blandet eller afbalanceret type blodforsyning.

Arterial adgang til koronar angiografi

Valget af adgang til koronararterierne afhænger som hovedregel af driftslægen (hans erfaring og præferencer) og af tilstanden af ​​de perifere arterier, patientens koagulationsstatus. Den mest almindeligt anvendte, sikre og almindelige er lårbenets tilgang (lårbensarterien er temmelig stor, falder ikke engang i chok og er langt fra vitale organer), skønt der i nogle tilfælde er andre kateterindføringsveje (aksillær eller aksillær; brachial eller brachial; bjælke eller radial). Hos patienter med åreforkalkning af kar i underekstremiteterne eller tidligere opereret af denne grund anvendes punktering af arterierne i de øvre ekstremiteter (brachial, axillær, radial) hos patienter.

Ved den femorale eller femorale metode er den forreste væg i højre eller venstre lårarterie palperet og punkteret 1,5-2,0 cm under inguinale ledbånd ifølge Seldinger-teknikken. Punktering over dette niveau fører til vanskeligheder med at stoppe blødningen af ​​fingrene efter fjernelse af introducerende kappe og til en mulig retroperitoneal hæmatom, under dette niveau til udvikling af pseudo-aneurisme eller arteriovenøs fistel.

Med den aksillære metode punkteres ofte den højre aksillærarterie, mindre ofte den venstre. Ved grænsen til det distale område palperer armhulerne pulseringen af ​​arterien, som punkteres på samme måde som lårbenet, efter lokalbedøvelse efterfulgt af installationen af ​​en introducer (for denne arterie forsøger vi at tage katetre ikke større end 6 F for lettere at stoppe blødningen og reducere sandsynligheden for at udvikle hæmatom i dette punkteringssted efter undersøgelsen). Denne metode bruges i øjeblikket sjældent af os på grund af introduktionen af ​​radial adgang for flere år siden..

Brachial- eller brachialmetoden er blevet brugt i lang tid: I 1958 anvendte Sones den til selektiv kateterisering af koronararterierne, hvilket gjorde et lille snit i huden og secernerede en arterie med en vaskulær sutur ved afslutningen af ​​proceduren. Da forfatteren udførte denne metode, var der ingen stor forskel i antallet af komplikationer sammenlignet med punkteringen i lårbensarterien, men hans tilhængere havde en større hyppighed af vaskulære komplikationer (distal embolisering, arteriel spasme med nedsat blodforsyning til lemmer). Kun i isolerede tilfælde anvendes denne adgang på grund af de ovenfor nævnte vaskulære komplikationer og vanskeligheden med at fikse brachialarterien under dens perkutane punktering (uden et hudinsnit).

I de sidste 5-10 år er den radiale metode - punktering af den radiale arterie på håndleddet - blevet brugt mere og oftere til poliklinisk koronar angiografi og hurtig aktivering af patienten, tykkelsen af ​​introducerende kappe og katetre i disse tilfælde ikke overstiger 6 F (normalt 4-5 F), og når katetre 7 og 8 F kan bruges ved lårbens- og skulderadgang (dette er især vigtigt for komplekse endovaskulære interventioner, når der er behov for 2 eller flere føringer og ballonkateter til behandling af forgreningslæsioner med stenting).

Før punktering af den radiale arterie udføres en Allen-test med komprimering af de radiale og ulnarære arterier for at påvise tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsstillelse i tilfælde af komplikationer efter proceduren - radial arterieindtagelse.

Den radiale arteriepunktion udføres med en tynd nål, derefter indsættes en introducer i beholderen gennem lederen, gennem hvilken en cocktail af nitroglycerin eller isosorbiddipitrat (3 mg) og verapamil (2,5-5 mg) indføres øjeblikkeligt for at forhindre arteriel spasme. Til subkutan anæstesi skal du bruge 1-3 ml 2% lidocainopløsning.

Med radial adgang kan det være vanskeligt at indsætte et kateter i den stigende aorta på grund af skævheden af ​​brachialen, højre subklaviske arterie og brachiocephalic bagagerum, ofte andre koronarkateter (ikke Jadkins's, som i femoral adgang) såsom Amplatz og multidisciplinære katetre for at nå koronararterien eller.

Koronar angiografi

På nuværende tidspunkt spiller kardiologiske centre en stor rolle i at bevare menneskers sundhed og liv. Dette skyldes, at procentdelen af ​​hjerte-kar-sygdomme hvert år stiger. For at identificere disse patologier anvendes forskellige diagnostiske metoder..
Ved hjælp af denne procedure kan patologiske ændringer i arterier bestemmes såvel som for kvantitative og kvalitative egenskaber..

Hvad er koronarografi og som det også kaldes?

Koronarografi er en røntgenstråle af blodkarene i hjertet, hvor kontrastmidlet tidligere er blevet injiceret. Takket være hvad glans og indre vægge i arterier er tydeligt synlige. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere blodpropper, vævstårer og så videre. Urografin bruges til at skabe kontrast..

Proceduren fik sit navn, da koronar betyder kar, der bringer blod til myokardiet, og grafi er den generelle værdi af alle røntgenundersøgelser.

Du kan også finde sådanne betegnelser:

  • koronar angiografi;
  • coroangiography;
  • angiogram.

Typer af koronar angiografi

Koronarografi er en effektiv metode til diagnosticering af hjertekar. Koronarangiografi er en diagnostisk metode, hvor hjertets koronararterier undersøges ved hjælp af en røntgenkontrastmetode. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af fartøjet. Denne metode er invasiv - under undersøgelsen forringes hudens integritet. Der er flere måder at udføre proceduren på, men den mest udførte interferens koronarografi. I undersøgelsen introduceres kontrastmidler, der absorberer røntgenstråler og forbedrer billedet af blodkar på skærmen. Hvis de ikke bruges, viser billedet kun konturet af hjertet. For diagnosen indlægges patienten i flere dage. Denne nuance forklares af det faktum, at speciel forberedelse til koronarografi og observation efter det er påkrævet (for at undgå komplikationer). Der er flere typer koronar angiografi: CT koronar angiografi. Ved hjælp af denne metode undersøges lumen, tykkelsen af ​​arterievæggene og forkalkningsområdet. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel direkte i venen. Interventionsmetode. Det er den mest almindelige diagnostiske metode. Det består i det faktum, at hænderne er gennemboret, og der indsættes et kateter i det, som langsomt fremføres mod hjertet. Et kateter kan også indsættes gennem lårarterien. Kateterens fremgang overvåges ved hjælp af røntgen-tv. Ultralyd koronar angiografi. Det bruges ekstremt sjældent, hovedsageligt brugt i videnskabelig forskning. Med den interventionsprocedure har fælles egenskaber - den udføres også med kateterisering. Imidlertid adskiller det sig ved, at en ultrasonisk sensor er fastgjort til spidsen af ​​kateteret, ved hjælp af hvilken tilstanden af ​​karvæggene vurderes. Afhængigt af tidspunktet for at forberede studiet adskiller man desuden følgende typer af koronarografi:

  • Planlagt
  • Emergency
  • Emergency

Koronar angiografi udføres i røntgenrummet, hvor det passende udstyr er placeret. Disse procedurer udføres under stationære forhold, men i nogle diagnosecentre er en poliklinisk undersøgelse mulig..

Udnævnelse til diagnose

Koronarografi giver dig mulighed for at vurdere stedet og graden af ​​indsnævring af koronar karene. Koronar angiografi er ordineret i tilfælde, hvor specialister har brug for at identificere forhindring samt indsnævring af koronararterierne på højre eller venstre side. Typisk giver diagnose dig mulighed for at bekræfte eller tilbagevise en alvorlig hjertesygdom - koronar arteriesygdom. Derudover er retningen for proceduren givet, inden man forbereder sig på hjerteangreb. Diagnostik er også påkrævet for at vælge den rigtige behandling. I terapi bruges koronarografi til korrekt og pålidelig identifikation af sygdomme. Indikationer for koronar angiografi er også:

  • Koronar arterie spasmer.
  • Tilstand efter infarkt.
  • Hjertefejl.
  • Hjertekrampe.
  • Hjertefejl.
  • Koronar aterosklerose.
  • Medfødt koronar arteriesygdom.

Derudover er det vigtigt at diagnosticere med akut hjerteinfarkt i de første timer efter udseendet af smerter bag brystbenet..

Generel koronarografi

Dette er en klassisk radiopaque diagnostisk metode, som alle hjertekar undersøges. Kontrast introduceres i alle arterier, der tages et billede, og billedet vises enten på film eller på en disk. Tillader dig at evaluere status og funktionalitet for alle fartøjer i komplekset.

Selektiv koronarografi

Den største forskel fra generel koronar angiografi er undersøgelsen af ​​kun visse kar. Kateteret er monteret på en sådan måde, at det hurtigt leverer kontrast til den ønskede arterie. Dernæst tager de billeder med en hastighed på 2 til 6 pr. Sekund på en film eller bredformatfilm, da det er på dem, man får de bedste kvalitetsbilleder.

En selektiv undersøgelse bruger en lille mængde kontrast, og selve proceduren udføres i hurtigt tempo. Dette giver dig mulighed for at forske flere gange i forskellige fremskrivninger. De største ulemper ved fremgangsmåden er risikoen for atrieflimmer samt behovet for at skifte katetre, hvilket er nok til kun 6 injektioner af lægemidlet.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Røntgenstråler er grundlaget for koronarografi. For at opnå mere nøjagtige resultater af undersøgelsen er det nødvendigt at følge nogle henstillinger vedrørende forberedelse til proceduren. Disse regler inkluderer:

  1. En række undersøgelser (urin- og blodprøver, elektrokardiografi, ultralyd af hjertet).
  2. Blæren tømmes før diagnosen.
  3. Nægtelse af at spise om aftenen før og på dagen for koronar angiografi.
  4. At tage et brusebad og fjerne hår fra inguinalområdet (hvis proceduren udføres gennem en arterie placeret på låret).
  5. Undgåelse af stressede situationer og fysisk stress.
  6. Tilbagetrækning af medikamenter, der tynder blodet en uge før proceduren.
  7. En stigning i det daglige indtag af væske op til tre liter.

Derudover bør patienten ikke have nogen smykker, så for at spare tid er det vigtigt at lade produktet være hjemme. Det kan være nødvendigt at fjerne kontaktlinser fra øjnene..
Det er også vigtigt at informere specialisten om de medikamenter, som patienten tager, og tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier..
Koronarografi udføres som følger:

  • Før diagnosen skal patienten underskrive et samtykke til undersøgelsen.
  • Herefter placeres patienten på et specielt bord og fikseres.
  • Dette er nødvendigt, så kateteret ikke bevæger sig under bevægelse.
  • For anæstesi udføres lokalbedøvelse, og et kontrastmiddel indføres under kateterisering.
  • Tilslut derefter en cardiomonitor, der kontrollerer hjerterytmen og trykket.
  • Inden for ti minutter skal du tage billeder i flere fremskrivninger, og dataene optages.

For at forhindre risikoen for infektion og blødning påføres en speciel bandage på punkteringsstedet i en dag. Procedurens varighed er fra tyve minutter til en time..

Indikationer

Den vigtigste indikation for koronar angiografi er koronar hjertesygdom. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme patientens behandlingstaktik: myokardrevaskularisering eller behandling med medicin.

Koronar angiografi ordineres for at bestemme følgende kriterier:

  • vaskulære abnormaliteter, tilstanden i koronararterierne og myokardieblodforsyning;
  • arten af ​​den aterosklerotiske læsion;
  • myocardial bridge og spasme i koronararterien.

Koronar angiografi ordineres som en diagnostisk undersøgelse, der udføres før åben hjerteoperation for patienter fra 35 år..

Kontraindikationer

Strejke er en af ​​de mulige kontraindikationer for diagnosen.

Koronar angiografi kan udføres i næsten alle patienter, da denne procedure ikke har nogen udtalt kontraindikation.

Der er en række relative kontraindikationer til koronografi:

  • anemiske tilstande;
  • akutte infektionssygdomme;
  • blødningsforstyrrelse;
  • slag;
  • kroniske sygdomme i de indre organer.

For hver patient skal kontraindikationer bestemmes individuelt af en kardiolog. Om nødvendigt henvises patienten til konsultation med andre specialister.

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Denne procedure kaldes multispiral computertomografi. Under implementeringen undersøges alle fartøjer såvel som ventiler i hjertet ved hjælp af en tomograf med 32 skiver. Arterier er også fyldt med kontrastmedium. Og derefter placeres patienten under tomografen og får et tredimensionelt billede.

Fordele ved MSCT i sammenligning med traditionel koronar angiografi:

  • hurtig og minimalt invasiv procedure, som ikke kræver indlæggelse af patienten på hospitalet;
  • lav risiko for komplikationer efter manipulation;
  • giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques, tilstanden til shunts og stents;
  • det er muligt at vurdere hjertets tilstand fra alle sider takket være et tredimensionelt billede.

Mulige resultater af koronar angiografi

Koronarografi er en nøjagtig og effektiv metode til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Under diagnosen tages hensyn til tilstanden af ​​koronarkarrene: placering, indsnævring, vægtykkelse.

Disse indikatorer giver dig mulighed for at bestemme følgende patologier i hjertet og blodkar:

  1. Okklusion - tilstedeværelsen af ​​en komplet blokering af arteriel gren. Dette fænomen kan indikere et hjerteanfald..
  2. Stenose - indsnævring af lumen i koronararterierne. Med dens udvikling forstyrres blodcirkulationen på grund af betydelig overlapning af blodkar. I dette tilfælde siger de om koronar sygdom.
  3. Unormal placering af koronarskibe indikerer medfødte abnormiteter.
  4. Hvis der observeres en lokal indsnævring af arterierne i røntgenbillede, indikerer dette en blokering af karret. Denne tilstand kan være et tegn på åreforkalkning..
  5. Når arterien er indsnævret 3 mm fra dens begyndelse, er der en mistanke om aterosklerotisk læsion, trombose eller arteritis.
  6. Når de deponeres på karvæggene i calcium, siger de diabetes mellitus, hypercalcæmi, endocarditis.

Ud over resultaterne af koronarografi tager en specialist til at bekræfte diagnosen hensyn til transkriptionerne fra andre undersøgelser.

Patientforberedelse

Før der udføres en angiografisk undersøgelse, er forberedelse påkrævet.

Det er vigtigt at følge en række anbefalinger for at få et mere nøjagtigt billede af diagnosen:

  • Følg mad- og drikkeregimet - koronografi udføres på tom mave, fordi der er store risici for forekomst med introduktion af kontrast og aspiration. Drikkevand er tilladt 3 timer før proceduren.
  • For at gennemgå kliniske undersøgelser - en detaljeret generel blodprøve (bestemmelse af det tromboserede indeks og blodplader, ESR), biokemi, urinanalyse, HIV-test, hepatitis, syfilis, ultralyd af hjertet og EKG.

I tilfælde af presserende behov for en angiografisk undersøgelse gennemføres forberedende foranstaltninger hurtigst muligt.

Virtuel koronarografi

Denne procedure er den enkleste og sikreste af alle typer angiografi. Kontrast indsprøjtes i ulnaren og en serie billeder tages på en computertomograf. Hele proceduren tager et par minutter og kræver ikke indføring af anæstesi og indlæggelse af patienten.

Virtuel koronarografi giver dig mulighed for at udforske niveauet af stent patency efter shunting uden risikoen for at udvikle hjerteinfarkt. Men på samme tid kan den ikke erstatte den traditionelle type angiografi, da det kun er de proksimale dele af karene og shunterne, der visualiseres.

Afkryptering af resultaterne

Proceduren involverer undersøgelse af koronararterier for deres placering, vægtykkelse, indsnævring af lumen. Baseret på disse data diagnosticeres forskellige patologier i hjertet og blodkar, der træffes beslutning om typen af ​​behandling.

Valgmuligheder for dekodning af angiografi:

  1. Okklusion - kendetegnet ved fuldstændig blokering af arterierne. Høj risiko for hjerteanfald.
  2. Stenose - en indsnævring af lumen i arterierne er synlig, hvilket fører til en krænkelse af blodcirkulationen. Denne patologi fører til koronar arteriesygdom..
  3. Anomalier i arrangementet af blodkar er ofte en medfødt misdannelse. Påvisning af lokal indsnævring i arterierne i røntgen indikerer tilstopning, hvilket er et symptom på åreforkalkning.
  4. En indsnævring af arterien 3 mm fra dens debut er et tegn på trombose, arteritis eller åreforkalkning.
  5. Kalciumaflejring på væggene - indikerer diabetes, endocarditis eller hypercalcæmi.

Ud over resultaterne af koronarografi tager lægen hensyn til andre laboratorie- og funktionelle undersøgelser for at stille den endelige diagnose til patienten.

gennemsnitlige omkostninger

Koronar angiografi er en ret informativ procedure, som er ret dyr. I Rusland koster denne procedure fra 25.000 rubler, og i Ukraine - inden for 8.000 UAH.
Opmærksomhed! Behov for at blive behandlet korrekt!

  • Vil du slippe af med hovedpine og svimmelhed?
  • For at overvinde iskæmisk hjertesygdom, arytmi, angina pectoris og hjertesvigt?
  • Stop hjertestopning og undgå pludselig hjertedød eller hjerteanfald?
  • Endelig skal du glemme trykstød, hjertebanken og brystsmerter?

Derefter interviewede vi især landets førende kardiolog, som vil tale om, hvordan man kan tackle disse lidelser korrekt.