Angioma: patologiens unikke karakter

Lad os overveje mere detaljeret, hvad der er en angioma, populære årsager til udseende, tegn på udvikling, klassificering, behandling. Dette udtryk kombinerer vaskulære tumorer, der påvirker følgende systemer (kredsløb, lymfatiske). Formationer er lokaliseret på overhuden (angiom i huden), slimhinder, inde i muskelfibrene, i området med mange indre organer.

Denne sygdom kan forekomme hos både en voksen og et barn. Det betragtes som en mellemliggende forbindelse mellem sådanne patologier: tumor, misdannelse. Det morfologiske grundlag for den pågældende sygdom er vasodilatation. Størrelserne på uddannelse er forskellige. Deres farve er rødblå, lymfangiomer er helt farveløse.

Den vaskulære anomali er oftere fikseret hos nyfødte, den udgør omkring 70 - 80% af de medfødte formationer. Hun er i stand til at komme videre, stige i størrelse. Denne sygdom skal adskilles fra telangiectasia..

Ganske ofte forekommer angioma i ansigtet hos børn. Disse pletter kan også dække hovedet, dermis i den øverste halvdel af kroppen, nakken. Nogle gange fikseres et angioma i anus, indre organer, hjerne, knogler.

Angioma klassificering

Oprindeligt skelner eksperter to typer patologi:

  • hemangiomas (skade på blodkar);
  • lymfangiomer (skade på lymfekarrene).

Hvis vi tager den histologiske faktor som grundlag for klassificeringen, skelnes disse patologityper:

  • monomorfiske. Dette er vaskulære formationer, der stammer fra ethvert element af karet;
  • polymorfe. Dets tegn er en kombination af forskellige elementer i væggene i blodkar. Overgangen fra en type patologi til en anden er ikke udelukket.

I betragtning af strukturtypen identificerede eksperter:

  • kavernøse hemangiomer. Det er brede hulrum, der indeholder blod inde. Synligt observeret muldvarp lilla-cyanotisk farve har en blød, elastisk struktur. Oftest forekommer denne type dannelse under huden. De er kendetegnet ved et tegn på temperaturasymmetri;
  • enkel (kapillær angioma). Det er også kendt som hypertrofisk. Denne patologi er repræsenteret ved væksten af ​​nydannede kapillærer, vener, små arterier. Kapillærangiom er ofte lokaliseret på dermis, slimhinder. Hun bliver sjældent til en ondartet tumor;
  • kombineret. Patologi er repræsenteret ved kombinationen af ​​en subkutan placering med en overfladisk placering. Nuancen påvirker manifestationens art: hvilken del af uddannelsen der hersker;
  • blandet. Neoplasmer kommer fra andre væv (angiofibromer, angioneuromer, hemlyphangiomas);
  • forgrenede. Patologi manifesteres ved pleksen af ​​dilaterede, svindende kar. Hun er kendetegnet ved krusning, rysten. Patologi er ret sjælden, visualiseres oftere på lemmerne, selv i ansigtsområdet. Ved mindre traumer mod dannelsen begynder farlig blødning.

I betragtning af uddannelsesformen skelnes disse typer:

  • stellate angioma;
  • serpiginous;
  • flad;
  • nodal.

Separat adskiller eksperter senile hæmangiomer.

De udvikler sig som flere angiomas (små, runde), kendetegnet ved en lyserød-rød farve. De opstår efter 40 år.

Lymfangiomer er opdelt i følgende typer:

  • enkel. De er repræsenteret ved forstørrede fissurer i vævene, der er dækket med endotel; fra indersiden fylder lymf dem;
  • cystisk. Dannes ofte i lyskeområdet inden i det retroperitoneale væv, halsområdet, i tarmens mesenteri;
  • bundløs. Jeg har tweedhulrum med et stort antal kamre, der stammer fra lymfekarrene. De er kendetegnet ved tykke vægge (vægge i fibrøst, muskelvæv dannes).

Lad os overveje separat nogle typer neoplasmer.

Stjerner mole

Stellate angioma ligner en senil enkelt mol. Formes normalt i ansigtet, bag på hovedet. Udad ligner det en stjerne. I sit centrum er et fartøj (lodret placeret), hvorfra små fartøjer går. Størrelserne på uddannelse er forskellige (fra millimeter til centimeter). Det forekommer med leversygdomme, hormonelle forstyrrelser, eksponering for ultraviolet stråling efter en virusinfektion.

Rygmarvsskade

Vaskulær læsion af rygsøjlen, hvad er det, hvad er symptomerne på denne patologi? Denne type formationer hører til de hyppigste vaskulære tumorer i knoglesystemet. I lang tid udvikler sygdommen sig uden symptomer. Derefter vises:

  • smerte;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • funktionsfejl i bækkenorganerne, hjertet, fordøjelsessystemet;
  • parese, lammelse af lemmer.

Skader på levervævet

Leverangiom er repræsenteret ved en ophobning af formationer (karakteriseret ved en godartet karakter). Disse tumorer er små i størrelse..

De består af et tæt netværk af kar (blod, lymfatiske). Leverangiom kan forårsage alvorlige komplikationer.

Sygdommen manifesterer sig afhængigt af væksten af ​​tumorer. Patienten er forstyrret:

  • smerter i projektionen af ​​det berørte organ;
  • forværring af trivsel;
  • anæmi;
  • gyldenhed af scleraen;
  • hævelse
  • hyppig opkast;
  • rød urin, mørk afføring;
  • tyngde i maven;
  • svaghed.

Nyre-angiom

Nyre-angioma (nyre-hamartoma, nyre-angiomyolipoma) er en godartet formation, der kan udvikle sig alene eller under påvirkning af arvelighedsfaktor.

Nederlaget kan være enkelt, bilateralt. Neoplasmaet adskilles fra sunde væv med en kapsel. Patologi kan sprede sig til den underordnede vena cava, lymfeknuder. Faren ligger i vaskulær sprængning, blødning, vaskulær vridning.

Årsager til forekomst

Ofte diagnosticeres en angioma hos nyfødte. Denne patologi er ofte medfødt. Denne sygdom kan også forekomme efter kvæstelser, kvæstelser. Nogle gange ledsager det andre sygdomme (ondartede formationer). En stigning i patologi er mulig på grund af spredningen af ​​blodkar i tumoren, der er i stand til at trænge ind i det omgivende væv og forårsage deres ødelæggelse (på grund af malignitetsprincippet). Eksperter har endnu ikke fundet en pålidelig årsag til udviklingen af ​​sygdommen.

Diagnosticering

Inden du slipper af med neoplasma, skal du fastlægge dens natur. Diagnosen er normalt ligetil, hvis hudangiom er en bekymring. Dannelsen er mærkbar ved undersøgelse, palpation. Lægen kan genkende det ved sin karakteristiske farve, dens evne til at sammensætte sig efter presning.

Hvis patologien er kendetegnet ved kompleks lokalisering, kræves et kompleks af studier:

  • radiografi af de rørformede knogler;
  • angiografi af blodkar;
  • CT
  • Ultralyd (vist at bestemme dybden på fordelingen af ​​uddannelse);
  • undersøgelse af en otolaryngolog (når der forekommer en patologi i halsen);
  • MR
  • diagnostisk punktering (pas med lymfangiom).

Behandling

Forskellige metoder bruges til at kurere angiomas på kroppen, knoglestrukturer, indre organer. Behandlingen består i brugen af ​​sådanne metoder:

  • at tage medicin;
  • kirurgisk indgreb;
  • ethnoscience.

Lægemiddelbehandling

Hovedbehandlingen for angiom er stadig operationel. Men der er tidspunkter, hvor operationen er kontraindiceret for patienten. Derefter ordinerer lægen medicin, der er en del af gruppen af ​​hormoner.

Oftest ordineret er Prednison. Hvis der er en kontraindikation for dets anvendelse, kan dens analoger foreskrives:

I den første halvdel af dagen anbefales det at tage det meste af den ordinerede daglige dosis af medicinen.

Kan også bruges cytotoksiske medikamenter, der bidrager til hæmning, hæmning af vækstprocessen, opdeling af patologiske celler i bindevæv. Blandt denne gruppe anbefaler vi ofte:

Af de kombinerede vitaminpræparater ordineres Ascorutin. Piller betragtes som meget effektive som et vitaminstimulerende middel i kroppen. 2 doser af lægemidlet ordineres pr. Dag (dosering 1 fane)..

I tilfælde af skade på øjenområdet foreskrives Timolol-dråber. Det anbefales at begrave to gange om dagen (dosis er 1 dråbe).

Ved diagnosticering af et angiom i kroppen kan lægen ordinere Troxevasin (tabletter, salve). Oralt skal du tage 2 kapsler om dagen ad gangen eller den 1. men to gange om dagen. Gnid salven forsigtigt og undgå slim og såret dermis.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk fjernelse af angiomas betragtes som den mest effektive. Denne patologi udvikles oftere under fosterudviklingen. Læger anbefaler, at du ikke udsætter behandlingen og fjerner angiom, indtil barnet er et år gammelt.

Fjernelse af angiomas hjælper med at forhindre vækst af uddannelse i fremtiden. Derudover minimerer denne operation risikoen for, at patologien vises igen. I dag udføres fjernelse af angiom ved forskellige metoder:

  1. Kryoterapi. Proceduren består i at brænde patologiske formationer gennem lave temperaturer. Flydende nitrogen bruges til at fjerne dannelsen. Proceduren er ikke kun effektiv, men forhindrer også blødning.
  2. Sklerose. Bruges til kavernøs form for patologi. Til proceduren anvendes specielle jodsalte. Takket være dem er passage af blodkar normaliseret, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen.
  3. elektrokoaguleret Proceduren er kauterisering med elektrisk strøm. Ikke populær på grund af ømhed, dannelsen af ​​keloidarr. Men tiltrækker mange lave omkostninger, let implementering.
  4. Laserterapi (laserfjernelse). Neoplasmer fjernes i adskillige trin, som er repræsenteret ved lagvis udskæring af patogent væv. Metoden er kendetegnet ved minimal traume for sunde væv..
  5. Excision med en skalpell. Det bruges, når en af ​​ovenstående metoder ikke giver det ønskede resultat..
  6. Radiokniv, elektrisk kniv. Innovative teknologer bruges ikke i alle klinikker på grund af manglen på specielt udstyr og procedurens kompleksitet. Dens fordel er fraværet af ar efter fjernelse.

Specialisten skal beslutte, hvilken metode til behandling af angiom er. Han vælger den passende metode under hensyntagen til resultatet af undersøgelsen og mulighederne for den medicinske institution.

Folkemedicin

Efter at have konsulteret din læge, kan du prøve at eliminere angiomas med folkemedicin. Du kan prøve følgende værktøjer:

  1. Brugen af ​​Kombucha. Det påføres det berørte område..
  2. Brug af kobbersulfat. Dette værktøj (1 spsk. L.) opløses i vand (100 ml), lotioner fremstilles.

Du kan også forberede afkok til oral administration:

  • fyrknopper + ryllik (blade, stængler) + chaga-svamp + malurt + dogrose (bær);
  • coltsfoot + katteben + kirsebær stilk + sort rod (blade) + nuv + St. John's wort + calendula (blomster) + plantain + ryllik + celandine.

Takket være vores forfædres langvarige viden er det muligt at behandle folkemedicin, når der opdages et angiom. Men virkningen af ​​en sådan terapi vil kun være overfladisk. Healende salver, tinkturer hjælper kun med at bevare det ydre område af problemet. Med udviklingen af ​​angiom vil behandling med folkemedicin ikke give det ønskede resultat.

Se også andre hudsygdomme her..

Angioma hos et barn: hvor farligt er det, og hvad man skal gøre

Hej! Babyen har en angioma på paven siden fødslen, nu er han et år og tre måneder gammel, dreng, med barnets alder vokser også angiomet, det er konveks og lys mørk rød. I begyndelsen var de ikke bange, de troede, de ville forsvinde, og nu er de bange for dreng, konstant ridse, det klør og generer ham, jeg er ikke vant til potten, går i bleen derhjemme for at ridse mindre. nogle gange er det vådt, men i går holdt de ikke styr på det og kæmpede det meget, så det blev flere gange, omkring det, på stedet hvor man kammede, var der en masse af de samme lyserøde angiomas

Vi har en aftale med en onkolog, men det vil kun ske inden for 11 dage, er det værd at det straks går til ham for en betalt aftale. Jeg er virkelig bekymret, er det ondartet? Kan det blive en sygdom som kræft?

Svar

En angiom er en gruppe med udvidet blod og / eller lymfekar. Fremstår fra barndommen er en mellemliggende forbindelse mellem en defekt i udviklingen af ​​et kar og en godartet tumor. De har en tendens til at sprede sig til omgivende væv (overfladearealer), i nogle tilfælde stiger de hurtigt, hvilket er, hvad du observerer.

Årsager til angiomas

Medfødt afvigelse af blodkar. Ifølge en version udvikler de sig fra anastomoser mellem arterioler og venuler. Efterhånden får formationen en tumorlignende natur, vokser, fanger nye vævssteder. Ridser og skader fremskynder spredningen af ​​processen. Angiomas kan ikke kun påvirke huden, men også indre organer, inklusive hjernen. Processer af denne art er endnu ikke undersøgt. Fjern om muligt det voksende angioma - det fjernes.

Typer angiomas og risikoen for malignitet i processen

Hæmangiomer er angiomas fra blodkarene og lymfiomiomer fra lymfekarrene. Nogle gange er disse to typer kombineret.

Kapillær (hypertrofisk) angioma er en overvækst af kapillærer, der ligner en plet på huden. Med pres på dannelsen bliver det som regel bleg. Hemangiom malign sjældent.

Kavernøs (kavernøs) hemangioma dannes af et svampet væv fyldt med blod. Det ligner en crimson-cyanotisk knude, knuden er blød at røre ved (vurderet efter beskrivelsen, din version). Sådanne formationer er altid varmere end omgivende væv..

Disse typer angiomas bliver sjældent til hæmangioendotheliom (en ondartet form af sygdommen), så fortvivl ikke om dette.

Det er ubehageligt, at dannelsen hurtigt kan stige og bløder kraftigt under traumer. I betragtning af at barnet er lille, er der store risici for infektion af et sådant sår, dvs. nødt til at fjerne uddannelse.

Indikationer for øjeblikkelig fjernelse af uddannelse

Den hurtige vækst i uddannelsen er en absolut indikation for akut behandling. I dit tilfælde truer tilstanden ikke barnets liv, men den aggressivt spredende angiom på bagdelen skal fjernes. Når som helst fra friktion eller tryk, kan dannelsens integritet krænkes, og infektion kan forekomme (for ikke at nævne blødning).

Angiomebehandlingsmetoder

Udskæring af angiom er en af ​​de effektive metoder til fjernelse

En kirurg har brug for konsultation i denne sag - der er mange metoder. Uddannelsestypen, størrelsen, barnets alder, dybden af ​​infiltration i blødt væv og meget mere påvirker valg af læge.

I svære tilfælde foreskrives kirurgisk behandling: de førende kar er ligeret, tumoren sys. Som et resultat er der efter nogle få måneder ikke spor af uddannelse. Sådanne situationer kræver konsultation med en vaskulær kirurg..

Injektionsbeholdere på 70% ethanol kan bruges til sklerotisering af de afferente kar..

Med en overfladisk placering udskilles angiomen i hele området.

Omfattende angiomas behandles med succes med hormonelle medikamenter, men denne teknik er ikke vist for børn. I dette tilfælde (med en fælles proces) kan strålebehandling indikeres..

I de sidste 10 år er laserterapi, kryoterapi (med flydende nitrogen) blevet brugt til at fjerne kapillærangiomer..

Hvad skal der gøres

Besvarelse af dit spørgsmål - ja, du skal til kirurgen, men risikoen for ondartet degeneration af formationen er minimal. Angioma på bagdel kan være kompliceret af blødning og infektion, der vil ikke være nogen hudkræft. Det faktum, at uddannelse øger, øger risikoen for blødning og en kosmetisk defekt efter excision, så du er nødt til at fjerne angiomen så hurtigt som muligt.

Hemangioma hos nyfødte: årsager, fotos og behandling

Typer hæmangiomas hos nyfødte

Afhængig af den histologiske struktur og vævssammensætning skelnes 4 typer hæmangiomer hos spædbørn:

  1. Enkel eller kapillær.
  2. Kavernøs eller kavernoma.
  3. Kombineret.
  4. Blandet.

Enkel

Den kapillære type hæmangioma hos nyfødte dannes ved sammenvævning af de tyndeste kar (kapillærer), fordelingsdybden er begrænset af dermis, og i sjældne tilfælde fanger den subkutant fedt. I dette tilfælde vokser formationen i bredden, der er ingen forhøjninger på huden med hæmangiom. Hos nyfødte er diameteren 10-13 mm. Lyserosa til crimson farve.

Jo lettere tumoren er, desto gunstigere er resultatet, hvilket indikerer involvering af strukturen på kroppen. Når det trykkes på, bliver det bleg og vender hurtigt tilbage til sin oprindelige farve. Blødninger registreres i isolerede tilfælde med alvorligt traume. Overfladen er glat, undertiden ru. Der er ingen smerter.

Cavernoma

Den kavernøse type hæmangioma er placeret hos nyfødte både på overfladen af ​​kroppen og i de indre organer, hvilket udgør en vital fare. Det er en vaskulær patologi, der involverer blodkar i de dybe lag af huden, subkutant fedt såvel som nærliggende blødt væv.

Kavernomstrukturen inkluderer blodkar med stor diameter med dannelse af hulrum fyldt med venøst ​​og arterielt blod. Tumoren stiger over huden, har en crimson-cyanotisk farve, en ujævn overflade, blød, når den presses. Der er en klar kosmetisk defekt, især når hæmangiomet er placeret på ansigtet på det nyfødte.

Kombineret

Det er en kombination af kapillær og kavernøs type vaskulær godartet tumor. Undertiden i form af en simpel hæmangioma i nakken eller et andet sårbart sted i det nyfødte, en huler.

Blandet

Foruden endoteliale strukturer inkluderer sammensætningen tumorceller i tilstødende organer. De kan blive bindevæv, nervøs, endotelvæv, subkutant fedt og andre. Form, konsistens og densitet afhænger af yderligere tumorvæv.

I henhold til placeringen er der:

  • hud;
  • med skade på de indre parenkymale organer;
  • involverer knoglestrukturer;
  • hjerne.

Efter udbredelse:

  • enkelt (op til 2 udbrud);
  • flere (mere end 3 foci).

Efter procesaktivitet:

  • påvisning og diagnose (fødsel med en unormal plet eller dens udseende i de første 4-8 uger);
  • øget proliferation (spredning af hyperemisk væv);
  • vækstarrest (størrelsen stiger ikke i perioden med dynamisk observation);
  • involvering (reduktion af overfladen, farvetab, fuldstændig forsvinden).

Behandling

Metoden til behandling af hæmangiom afhænger af, hvilken type patologi der er diagnosticeret, hvor tumoren er placeret, og hvor meget tumoren forhindrer barnet i at leve fuldt ud. I tilfælde, hvor der registreres en simpel hæmangiom, stiger den ikke over hudniveauet, er placeret på et sikkert sted og udgør ikke en trussel, terapi kan blive forsinket, og lægen vælger en observationstaktik.

I tilfælde, hvor neoplasma er udsat for mavesår, blæser regelmæssigt eller let bliver såret, ordineres behandling.

Behandling af hæmangiomer hos børn udføres i de fleste tilfælde ikke før en alder. Indtil dette øjeblik, i koordination med den behandlende læge, bruges behandling med folkemedicin.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi er ikke en hyppig metode, da der i de senere år har været mere avancerede terapeutiske metoder til eliminering af små tumorer. Denne form for intervention udføres aldrig i den første måned af livet..

I processen med kirurgisk indgriben udfører lægen en excision af tumoren med en skalpell. Anæstesi kan være lokal eller generel. Det hele afhænger af størrelsen og placeringen af ​​neoplasmaet.

sklerose

Sklerose af hæmangiomer hos børn udføres i tilfælde af en kavernøs neoplasma. Dette er en minimalt invasiv procedure, som i de fleste tilfælde fører til eliminering af patologi..

I skleroseprocessen indsprøjtes en speciel opløsning i hæmangiomet, under hvilken påvirkning de patologiske kar er som limet indefra. Som et resultat dør tumoren gradvist..

Ulempen ved denne metode er processens længde. Det kan tage op til 4 uger at helbrede. Derudover forårsager hele processen alvorlig smerte hos patienten, hvilket er en betydelig ulempe i behandlingen af ​​små børn, som mange smertestillende midler er kontraindiceret.

Laserstråleeksponering

Moderne medicin har lært at fjerne tumorer i forskellige størrelser ved hjælp af en laserstråle. Proceduren er smertefri. Ved laserfjernelse er der ingen kosmetiske defekter på barnets hud - ingen ar eller ar. Især ofte bruges denne metode til at fjerne tumorer, når de er placeret i ansigtet eller på synlige steder.

Ved laserudskæring er det imidlertid ikke altid muligt at opnå den fulde effekt i en procedure. For at afslutte processen kan 2-3 sessioner være påkrævet afhængigt af patologiens kompleksitet og dens størrelse. Laserterapi er dyre, hvilket også er en betydelig ulempe..

kryoterapi

Kryoterapi er en anden moderne metode til bekæmpelse af patologi. Teknikken bruges til at danne små tumorer i ansigtet og kroppen..

Direkte på den vaskulære dannelse påvirkes af kuldioxid eller flydende nitrogen. I sjældne tilfælde kan en sådan behandling forårsage ar eller ar..

På grund af frysning i stedet for hæmangioma, begynder ny hud at blive dækket med en skorpe. Det må aldrig fjernes med magt..

Strålebehandling

Denne metode har mange bivirkninger. Det bruges sjældent. Fremgangsmåden er nødvendig til dannelse af volumetriske subkutane, kavernøse hemangiomer. Effektiv, når tumorer vises i hjernen eller i øjenområdet.

Medicin

Hormoner bruges sjældent mod hæmangiomer. En sådan terapi er kun relevant, når en lille tumor forekommer..

Patienten får ordinerede tabletter og injektioner. Dosering og valg af lægemiddel afhænger af babyens tilstand og alder. Hvis forældrene planlægger at bruge alternative behandlingsmetoder, skal du konsultere din læge, før du bruger dem.

Omhyggelig holdning til barnets helbred vil tilskynde forældrene til at vælge blide behandlingsmetoder, mens de samtidig prøver ikke at starte sygdommen, som i sjældne tilfælde kan føre til død.

Komarovsky om sygdommen

Evgeny Komarovsky opfordrer forældrene til ikke at falde i en bedøvelse og ikke at så panik.

Men under alle omstændigheder er det umuligt at ignorere en sådan neoplasma. Hvis det kun skyldes, at tumorens "opførsel" er fuldstændig uforudsigelig: i løbet af nogle dage kan det fra en lille formation størrelsen på en mønt til en skræmmende tumor på størrelse med en lille melon.

En læge, der kan give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvad man skal gøre næste, kaldes en pædiatrisk kirurg. Diagnosefejl er ifølge Yevgeny Komarovsky praktisk taget udelukket, da tumorens art og placering allerede er bestemt af palpation og visuel vurdering af farve.

Hvis der opstår et spørgsmål om kirurgisk indgreb, vil det nuværende niveau af medicinsk udvikling gøre det muligt at lære en masse yderligere oplysninger om hæmangiom, de vigtigste diagnostiske metoder i denne situation er MR, dopplerometri samt ultralyd.

Ifølge Komarovsky skal forældre ikke være bange, hvis kirurgen sender dem med barnet til en onkolog, hudlæge, hæmatolog og specialist i infektionssygdomme. Deres fund er også vigtige for beslutning om kirurgisk fjernelse af neoplasma..

Det kliniske billede af hæmangiomer hos nyfødte

Varianter af hæmangiomer: enkel (placeret på overfladen af ​​huden), kavøs (placeret i det subkutane fedt) og blandet (placeret på overfladen af ​​huden og det subkutane væv).

I næsten 95% af tilfældene er hæmangioma en enkel eller kapillær hæmangiom. En sådan hæmangioma er spredning af et stort antal kapillærer, der er placeret på overfladen af ​​huden. Som regel kan du under inspektion se flere tilstødende røde prikker, der ligner prikke af nåle.

Da hæmangioma har en vaskulær struktur, kan dette bekræftes ved følgende undersøgelse: Du skal trykke på en finger på stedet. Hvis pletten bliver bleg og forsvinder, taler dette til fordel for hæmangiom. Hvis det ikke ændrer sig, taler dette til fordel for et pigmentsted. Derudover ændrer farven på det vaskulære sted, når du græder eller skriker: den kan blive større i størrelse og blive endnu lysere.

Hemangioma er smertefri. Når du rører ved det, kan du bemærke, at temperaturen i neoplasma er højere end de omgivende væv.

En anden type hæmangioma er kavernøs eller kavernøs hemangioma. Denne type neoplasma kan findes i subkutant fedt eller i muskelområdet. I dette tilfælde er huden rød eller forbliver uændret. Der formes en fortykning under dannelsen. Diameteren af ​​en sådan tumor kan nå fire centimeter ved fire måneders alder. I dette tilfælde har neoplasmen en tendens til at trænge ind i overhuden og danne nye punkter. Dette antyder, at tumoren har en tendens til at vokse, hvilket er en indikation for dens fjernelse.

Hemangioma kan være placeret overalt, men det har sin foretrukne lokalisering. Hæmangioma på hovedet af en nyfødt, inklusive hovedbund og ansigt. Derudover kan hæmangioma detekteres i de dele af kroppen, der forbliver åben. Hos et nyfødt kan for eksempel hæmangioma være placeret på øjenlågene, aurikler og mundslimhinde. Lokaliseringsdata betragtes som ugunstige, da meget ofte vitale funktioner kan være nedsat: hørelse, syn eller vejrtrækning. Det er grunden til, at hæmangiom hos nyfødte straks skal vises til en specialist, ideelt set en hudlæge, for at bestemme taktikken for yderligere overvågning og behandling af barnet..

Foto hemangiomas hos nyfødte

Hovedreglen: rør ikke, men observer og fikser

I langt de fleste tilfælde kræver ingen behandling, langt mindre kirurgisk indgreb, af hæmangiom, der er dannet på det "rigtige" sted. Ikke desto mindre skal den overvåges nøje og regelmæssigt - med hvilken dynamik den vokser i størrelse, hvor præcis væksten strækker sig, skifter den farve osv. En gang om ugen eller to skal en børnelæge vises.

Og det bedste er ikke kun at observere hæmangiom af din baby, men også at tage billeder. Så at du ved den næste aftale med en speciallæge kan give ham hele dynamikken i udviklingen af ​​hæmangiom i formatet "blev - blev" fra det øjeblik, det optræder til i dag.

Apropos læger..

Det er meget vigtigt, at dit barns hemangioma ikke observeres af nogen. En rigtig god erfaren specialist, der ikke beskæftiger sig med hæmangiomer hos nyfødte ikke et par gange om året, dvs. fra sag til sag, men hver dag

Husk: dette er ikke en hudlæge og ikke en kosmetolog, men ingen anden end en pædiatrisk kirurg. Retningen, som du altid kan tage fra din behandlende børnelæge.

Patologifunktioner

For at skelne hæmangiom fra et fødselsmærke (Unnas nevus, kapillær misdannelse) er det nødvendigt at udføre følgende test: du skal let trykke på en finger på formationen og derefter straks fjerne den. Hvis farvepletten straks bliver markant hvid, og efter at den har fået sin oprindelige farve, kan vi med sikkerhed antage tilstedeværelsen af ​​hæmangiom i det nyfødte.

Denne formation er placeret hos spædbørn på hovedet, nemlig i området af hovedbund, ansigt og øjenlåg. Det kan også være placeret på nakke, ryg, øvre og nedre ekstremiteter. Der er et bestemt mønster - hvis der blev fundet mere end 5 hæmangiomer på huden hos en nyfødt, betyder dette, at barnet har en stor sandsynlighed for skade på indre organer, hovedsageligt leveren.

Barnets vækst og udvikling ledsages af en stigning i hæmangiom i størrelse, men denne situation bør ikke være en anledning til bekymring. Dens vækst varer op til 6-12 måneder. Efter at barnet er fyldt 1 år, begynder processen med regression af neoplasma, hvis tegn er et gradvis fald og derefter en delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​det farvede sted.

Hemangioma hos børn: er det farligt, hvor gammelt vokser det?

Et af kendetegnene for hæmangiomer hos børn er tilstedeværelsen af ​​to hovedfaser af udvikling.

  1. Vækststadium. Den varer som regel i 6-12 måneder, hvilket resulterer i, at tumoren når sin endelige størrelse.
  2. Regression (involution). Dette er en dårligt undersøgt proces til omvendt udvikling af hæmangiomer, der fører til fuldstændig forsvinden af ​​neoplasma, hvis årsager stadig er ukendt..

I betragtning af disse funktioner anbefaler det store flertal af kirurger, at forældre bruger vent-og-se-taktik i behandlingen af ​​hæmangiomer hos børn.

Subkutan hæmangioma på øjenlåget

Som nævnt tidligere er tumorvækst i de første 6 til 12 måneder efter udseendet normen. Ekspanderende taktik anvendes ikke, hvis følgende symptomer er karakteristiske for hæmangiom:

  • Overdreven og langvarig vækst. Forældre kan spore denne parameter på egen hånd, med jævne mellemrum fotografere tumoren og måle dens størrelse. En indikation til behandling er tumorvækst efter fylte to år.
  • Udviklingen af ​​hæmangiomer på øjenlågene nær fysiologiske huller på traumatiske steder.
  • Dannelsen af ​​hæmangiomer på indre organer og knogler. En sådan tumor tillader ikke barnets organer at udvikle sig normalt.
  • Store tumorstørrelser skaber en betydelig kosmetisk defekt.

Kapillær hemangioma i ansigtet, der kræver kirurgisk behandling

For det første gennemføres en fuldstændig undersøgelse af barnet, hvis formål er at bestemme tumortypen, dens struktur, størrelse og potentielle farer med dets videre udvikling. Til dette tildeles et kompleks af laboratorie- og instrumentale undersøgelser:

  • Generel blodprøve for et fald i blodpladens niveau og hæmoglobin i blodet, der cirkulerer gennem neoplasmaets kar
  • Ultralyd - for at bestemme typen af ​​hemangioma
  • CT, MR, termografi - for at bestemme den rigtige størrelse af hæmangiomet
  • Angiografi - en undersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel introduceret i karene, hvor graden af ​​involvering af væv fra andre organer i væksten af ​​hemangioma bestemmes; bruges i vanskelige tilfælde, hvor kirurgi f.eks. kræves på knoglerne i kraniet.

Flere hæmangiomer i leveren (ultralyd)

Kavernøs hæmangiom i hjernens venstre frontale lob (MRI)

I henhold til resultaterne af undersøgelser vælger lægen taktik for forventningsfuld eller kirurgisk behandling. I moderne medicin anvendes følgende metoder til at bekæmpe hæmangiomer hos børn:

  1. Kryodestruktion - frysning af neoplasmer med flydende nitrogen.
  2. Lasereksponering - ødelæggelse af en tumors kar med en laser.
  3. Elektrokoagulation - kauterisering ved hjælp af elektrisk strøm. Kan bruges til enhver form for overfladisk hæmangioma..
  4. Sklerose - injektion med en særlig sammensætning, tilstoppende blodkar.
  5. Strålebehandling - fjernelse af en tumor ved direkte røntgenstråler. Det bruges i tilfælde af hæmangiomer af indre organer, knogler, eller når det er umuligt at bruge en anden metode (for eksempel hvis neoplasmaet er placeret i bane).
  6. Operationen er en ineffektiv og traumatisk metode, hvor hæmangiomer ofte udvikler sig i nærliggende områder. Gælder kun i ekstreme tilfælde..
  7. Lægemiddelterapi - behandling med medikamenter, der inkluderer timolol, propranolol, hormoner.

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger

Før behandlingen påbegyndes, adskiller lægen tumoren fra andre formationer. Ved ydre tegn ligner hæmangioma det med pladecellecarcinom, cyste, mol og granulomer. For at bestemme uddannelsestypen undersøger og palperer en specialist. Derudover undersøges blod for tilstedeværelse af en inflammatorisk proces i kroppen. Baseret på resultaterne bestemmer specialisten, hvordan man skal behandle dannelsen. Der er to hovedmetoder: konservativ og kirurgisk terapi..

Konservativ behandling

Konservativ terapi inkluderer kryoterapi, injektion, elektrokoagulation, laserfjernelse og radiofrekvensablation. Dette er minimalt invasive metoder til eksponering, hvis største fordel er manglen på blod under proceduren og smertefrihed.


Fjern tumoren effektivt med en laser

Uddannelsestegn elimineres hurtigt ved injektion. Til dette formål indføres et specielt stof med en skleroserende virkning i hæmangiomhulen. Det bremser væksten i uddannelse på grund af blokering af fodringsarterierne. Ifølge anmeldelser giver denne metode dig mulighed for hurtigt at nekrotisere det ramte område, efter 2 uger eliminerer tumoren uafhængigt.

Tumoren fjernes også ved elektrokoagulation. Teknikken kan bruges til formationer med lille diameter, kapillær, kavernøs og stjerneformet. Proceduren er rettet mod koagulering af tumorvævet, som ledsages af dannelsen af ​​en skorpe med dens yderligere eliminering.

Laserhæmangiomfjerning er den sikreste og mest smertefri teknik. Formationen fjernes under påvirkning af høje temperaturer i løbet af få minutter. Anvendelse af metoden er kun passende, når man når en alder af seks måneder.

RFA udføres ved hjælp af det nyeste røntgenudstyr. Hovedformålet med metoden er at blokere nerveimpulser og fjerne formationen fuldstændigt.

Medicin anvendes i sjældne tilfælde på grund af manglen på høj effektivitet. De konservative metoder i den nye generation har vundet stor popularitet. Valget af en eller anden kompetent behandling afhænger af patientens alder, placeringen af ​​dannelsen og de individuelle egenskaber ved kroppen.

Kirurgisk eksponering

Fjernelse af hemangiomas hos børn gennem kirurgi udføres med store formationer. I dette tilfælde udføres en fuldstændig eller delvis excision. Operationen er passende i en alder af to år eller mere, nyfødte en sådan intervention er kontraindiceret. Kirurgisk behandling af hepatisk hæmangioma udføres under generel anæstesi, udelukkende med stor risiko for omdannelse til kræft.

Lægemiddelbehandling

Anvend behandling med betablokkere:

Behandlingen udføres under stationære forhold. Betablokkere behandler omfattende tumorer i både indre organer, krop og ansigt. Men du bør konsultere en børnelæge, kardiolog og kirurg om kontraindikationer og mulige bivirkninger. Og behandle i fremtiden kun under deres strenge kontrol.

Prednison bruges ofte i behandlingen. Når det bruges i karvæggen og bindevævet, forekommer øget kollagendannelse. Som et resultat komprimeres karene og atrofi.

Symptomer

Det er ikke vanskeligt at forstå, at en hæmangioma optrådte hos en nyfødt, fordi denne vaskulære neoplasma har karakteristiske tegn. Især har den klart definerede kanter, en lys brun, rød eller grå-rød farve og en tendens til at stige.

Oftest er hæmangioma hos børn placeret i sådanne dele af kroppen:

  • på læben, i munden, på kønsorganerne;
  • på ben og arme, ryg og mave;
  • på indre organer;
  • på ansigtet;
  • på hovedet (bag på hovedet, bag ørerne, i hovedbunden);
  • inden i knoglerne.

Hemangioma i ansigtet på et barn

Symptomer på hæmangiomer hos nyfødte afhænger af placeringen af ​​neoplasma. Normalt er tumoren synlig for det blotte øje, og det eneste symptom er en visuel defekt. Hvis barnets hemangioma er i nærheden af ​​vigtige organer og vokser hurtigt, kan der være en nedsat funktion af disse organer, for eksempel nedsat syn osv..

Neoplasmaens placering på de indre organer er ikke blevet bestemt i mange år, så forældrene til børnene er ikke opmærksomme på dette problem. En sådan hæmangioma hos et spædbarn eller et ældre barn kan påvises ved en tilfældighed med en ultralydundersøgelse og undersøgelser for at identificere forskellige sygdomme. Symptomer manifesteres, når uddannelsen vokser - smerter kan forekomme på grund af pres på tilstødende organer eller komprimering af nerveender.

Udseendet af hæmangiom hos den nyfødte er typisk - det er en flad eller nodulær neoplasma, der er placeret på næsen, læben, hovedet og andre områder. Det stikker ud over hudoverfladen eller er i flugt med det, har en glat overflade.

Oftest har hemangiomas hos nyfødte en lysebrun farve - med pres på neoplasmen bliver det bleg og genvinder derefter sin oprindelige farve. Samtidig kan placeringen af ​​tumoren ikke på overfladen, men i tykkelsen af ​​vævene forårsage, at tumorens farve er lidt forskellig fra hudens farve eller få en blålig farvetone. På samme tid vil hæmangiomet, der er placeret på huden på et nyfødt eller et ældre barn, variere i temperatur - temperaturen i området med tumoren vil være højere end temperaturen i den resten (sunde) hud.

Det må siges, at hæmangioma hos nyfødte og ældre børn spontant kan forsvinde - i 70% af tilfældene op til 5-6 års alder, lindrer sådanne neoplasmer og forsvinder helt. Hvis tumorregression forekom før 4-års alderen, er der ikke noget ar tilbage på huden; hvis det regressioner i en alder af et barn 7 år eller ældre, kan der dannes et ar på stedet for den tidligere tumor.

Tilfælde til fjernelse af neoplasmer

Naturligvis vil ingen læge ordinere fjernelse af hæmangiomer uden væsentlige årsager eller uden en særlig undersøgelse. Enhver erfaren kirurg ved, at hun i alderen 5, 7 eller 10 år kan passere alene, og derfor vil hun regelmæssigt observere hende.

Hvis babyens liv er forbundet med hæmangiomer, eller de udgør en risiko for vitale organer, opfører de sig uhensigtsmæssigt, kun i dette tilfælde foretager lægen den nødvendige undersøgelse og beslutter derefter, om ubehagelige neoplasmer kan fjernes.

  1. Hvis hæmangiom forekommer hos nyfødte i strubehovedet eller øjnene, kan det vokse over tid. Der kan også forekomme en neoplasma på de indre kønsorganer. For eksempel, hvis en tumor optrådte i tolvfingertarmen, kan den begynde hurtig vækst, hvorved den fysiologiske vej blokeres, og barnet vil være dødeligt.
  2. Der er tilfælde, hvor tumorer, der for eksempel vises i maven eller på præsten, fjernes. Når barnet bærer trusser, vil barnet konstant skade tumoren. På samme tid plukker børn ofte bare en stød på deres måde. Det ser ud til at være intet af den art, pletten kan “dække” og trække på. Kirurger er dog enige om, at det bedste er at slippe af med sådanne formationer.
  3. Som regel bør hæmangiom begynde at stoppe væksten hos børn op til et år eller to år gammel og gå ind i fasen med omvendt udvikling. Hvis denne proces ikke overholdes, er kirurgisk indgreb obligatorisk.
  4. Hvis hæmangiomet hos et barn i alderen 10 år ikke har "løst", bør det også fjernes.

Derudover er det værd at huske, at behandling eller fjernelse af hæmangiomer hos børn, især op til et år, kun kan ordineres af en pædiatrisk kirurg, men ikke en hudlæge eller børnelæge..

Når du sletter

Hvis lægen er sikker på, at kirurgisk fjernelse af hæmangiomer ikke desto mindre er nødvendig, vælger han metoden. Samtidig foretager en grundig undersøgelse og tager nødvendigvis hensyn til placeringen såvel som størrelsen på neoplasmaet.

I dag takket være det faktum, at medicinen er trådt langt frem, giver moderne metoder brugen af ​​mere sparsomme måder til at løse sådanne ubehagelige problemer..

Moderne fjernelsesmetoder

Når der anvendes kryodestruktion, vil der slet ikke være spor af et ar. Dette er meget vigtigt, fordi hvis der for eksempel findes en ubehagelig tumor i ansigtet, betragtes denne nuance som et meget vigtigt punkt.

Hvis hæmangiomet vokser dybere, anvendes kryodestruktion med mikrobølgestråling, som hjælper med at "fryse" tumoren med flydende nitrogen. Når formationen er på øjet, skal du bruge bestrålingsmetoden.

Hvis hæmangioma hos børn optager et stort område i kroppen, er hormonbehandling obligatorisk. Læger bemærker, at når babyer har mere end 2 eller 3 hæmangiomer på deres kroppe, så normalt på de indre organer, vises der også neoplasmer. I denne henseende tyr de ultralyd og fjerner det derefter under anvendelse af hormonbehandling.

Behandlingen af ​​hæmangiomer hos børn er en meget ansvarlig proces, så forældre bør ikke engagere sig i alternative behandlingsmetoder, og endnu mere bruge improviserede midler til at slippe af med sygdommen så hurtigt som muligt. Kun en specialist, der er engageret i denne type aktiviteter, kan drage konklusioner og give en mening. Når alt kommer til alt er typerne af hæmangiomer forskellige og kan udtrykkes på deres egen måde.

angiom

Generel information

Under udtrykket "angioma" kombineres som regel enkle og multiple anomalier (godartede tumorer) fra endotelceller og epitel af blod (hæmangiomer) og lymfatiske (lymfangiomer) kar. Dette udtryk bruges til at henvise til mange heterogene godartede formationer med lokalisering i forskellige organer og væv..

Morfologisk er en angioma et forstørret blod / lymfekar, hvis form og størrelse varierer markant. Tilbøjelig til hurtig progressiv vækst. I nogle tilfælde finder spontan regression af hæmangiomer sted. Den dominerende lokalisering er hoved, hals og øvre halvdel af bagagerummet (op til 80% af tilfældene). I de fleste tilfælde er sygdommen medfødt og er mere almindelig hos børn, hvis andel af strukturen i denne gruppe når 70-80% af de medfødte neoplasmer.

Tumorceller har en høj mitotisk aktivitet, en forøgelse i størrelsen af ​​angiom forekommer på grund af væksten og spiringen af ​​tumorbeholdere i tilstødende væv med deres samtidige ødelæggelse. En vaskulær tumor er en potentiel kilde til blødning, som kan begynde selv med mindre traumer. Derudover kan vaskulære tumorer ulcerere og blive inficeret..

Hemangiomas metastaserer ikke, men gentages ofte. Vaskulære tumorer kan udvikle sig i ethvert væv og i alle dele af kroppen. I betragtning af lokalisering isoleres følgelig angiomas i integumentært væv (hud / subkutant væv, slimhinder i mundhulen og kønsorganerne), indre organer (lever, lunger, nyrer), muskel- og knoglesystem (knogler, muskler), nervesystemets strukturer (i hovedet og rygmarven). hjerne).

En vaskulær tumor er en potentiel kilde til blødning, som kan begynde selv med mindre traumer. Derudover kan vaskulære tumorer ulcerere, blive betændt med udviklingen af ​​trombose / flebitt og blive inficeret. Hemangiomas af integumentært væv er en synlig kosmetisk defekt. Hæmangiomer i de indre organer fører ofte til krænkelser af vigtige kropsfunktioner (åndedræt, vandladning, ernæring, syn, afføring).

Kavernøse angiomas, der udvikler sig i knoglevævet i bækkenet, kraniet, rygsøjlen, lange rørformede knogler ledsages af smerter, radikulært syndrom, patologiske frakturer, deformation af skelet Hjerneangiomas kan føre til subarachnoid blødning, nedsat mental aktivitet, epilepsi.

Hyppigheden af ​​forekomst af angiomas i den generelle menneskelige befolkning bestemmes først og fremmest af arten, angiomas. Så hæmangioma hos nyfødte (juvenil hæmangioma) påvises hos 2-10% af børnene i det første år af deres liv. På samme tid, en pålidelig korrektion af graden af ​​modenhed for børn og hyppigheden af ​​hæmangiomer.

Så hos premature babyer, hvis vægt ved fødslen ikke oversteg 1500 g, når hæmangiomas frekvens 15%, og hos børn, der vejer mindre end 1000 g, øges deres frekvens til 22-30%. Hæmangiomas hos piger er 3-5 gange mere almindelige end hos drenge. På samme tid gennemgår 40% af alle neoplasmer hos børn regression før de er 5 år og 75% - op til 7 år. Hæmangiomas af rygsøjlerne i forskellige dele af rygsøjlen findes i 1,5-11% af befolkningen. Hjangiom i hjernen - 0,3% -0,5% af befolkningen, og nogle former, for eksempel Sturge-Webern syndrom, er kun på niveau med 1 tilfælde pr. 100 tusinde befolkning.

patogenese

Der er ikke et enkelt svar på patogenesen af ​​hæmangiomer og processer, der bidrager til accelereret spredning af endotelceller. Det er bevist, at ændringer i reguleringen af ​​angiogenese (udviklingen af ​​nye blodkar) i neoplasma-celler forekommer i forskellige stadier af hæmangiomudvikling. Det er blevet konstateret, at i den proliferative fase er de vigtigste faktorer, der stimulerer processen med angiogenese, vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), der er ansvarlig for den mitogene aktivitet af hæmangiomceller og mono-cytisk protein med kemoattractant. VEGF er et glycoprotein, som er den vigtigste stimulant til angiogenese i væv med forskellige egenskaber, der direkte påvirker udviklingen af ​​nye blodkar og giver betydelig vaskulær støtte (overlevelse af umodne blodkar).

Det er overekspression af VEGF, der inducerer processerne med tumorangiogenese. VEGF-niveauer styres af miljøfaktorer såsom tryk, pH og iltkoncentration. Disse faktorer indirekte gennem VEGF-stimulering bidrager til udviklingen af ​​pleiotropiske reaktioner, der tillader vaskulære endotelceller at migrere, spredes og samles i rør, hvorved der dannes en forbundet vaskulatur, og til kar at overleve og øge permeabiliteten af ​​deres vægge. Produktionsniveauet af VEGF-faktor falder gradvist efter fødslen og når et minimum i de fleste væv hos voksne.

Flere faser adskilles i udviklingen af ​​hæmangiomer (fig. 1):

  • Proliferativ - en progressiv vækst af neoplasma er karakteristisk. Histologisk karakteriseret ved en gradvis stigning i antallet af endotelceller og mastceller, der stimulerer væksten af ​​blodkar, der danner mange sinusformede vaskulære kanaler.
  • Vækststandsfase.
  • Evolutionær (fase af tidlig og sen involvering) - kendetegnet ved regression af hæmangiom, hvor der er en reduktion i angiogenese, et fald i mastcelleaktivitet, ødelæggelse af endotelceller og ekspansion af vaskulære kanaler.

Faser af angiomudvikling

Overgangen fra en fase til en anden reguleres af faktorer, der har indflydelse på processen med angiogenese og kollagendannelse, hvilket fører til morfologiske ændringer i tumorvæv (vaskulær endotelvækstfaktor A, endotel modningsfaktorer CD31, fibroblastvækstfaktor, vævsmetalloproteinaseinhibitorer, monocytisk kemoaktiv protein-1, matrixmetalloproteinase, interleukin, type 4 collagenase og andre). Teoretisk kan forekomsten af ​​hæmangiomer bidrage med både et fald i angiogeneseinhibitorer og en stigning i produktionen af ​​stimulerende faktorer..

Klassifikation

Angiomas klassificering er baseret på forskellige tegn. Afhængig af typen af ​​kar skelnes hæmangiomer (tumorer i blodkar) og lymfangiomer (tumorer i lymfekar).

I henhold til det histologiske grundlag skelner de:

  • Monomorfe angiomas - formationer, der stammer fra de samme celler i den vaskulære væg af arterier / vener (hæmangiopericytomer, leiomyomer, hemangioendotheliomas).
  • Polymorfe angiomas - formationer, der kombinerer forskellige celler på væggen i en arterie eller vene.

Efter svulstens struktur er der:

  • Enkel (kapillær) hæmangioma - dannes som et resultat af væksten af ​​endotelceller fra nydannede små venøse / arterielle kar og kapillærer. Den dominerende lokalisering er hud og slimhinder i enhver del af kroppen. Arterial manifest som en lys rød plet og venøs - blå-lilla pletter i forskellige størrelser. Danner en rynket papule, der stiger over hudens overflade.
  • Kavernøs (kavernøs) hemangioma - dannet i udvidede blodkar består af brede svampede hulrum, der er fyldt med blod og dets forfaldsprodukter. Sænker blodgennemstrømningen. Den dominerende lokalisering er inde i organerne (hjerne, lever, øjne). Eksternt er det en knude med en knoldoverflade med blød, elastisk konsistens af en crimson-cyanotisk skygge.
  • En forgrenet angioma er en plexus af udvidede, sindige kapillærstammer. Overvejende lokalisering - ansigtshud.
  • Kombinerede hemangiomas - en kombination af enkle og kavernøse former.
  • Cystisk angiom - udvikles hovedsageligt i tarmens mesenteri og i nakken, præsenteret i form af elastiske cyster.
  • Bacillær angiomatose - dannes som et resultat af infektion med bakterier i slægten Bartonella. Det morfologiske grundlag for manifestationerne af bartonellose på huden er unormal spredning af endotelceller, der stikker ud i lumen fra overfladisk placerede kapillærkar med udviklingen af ​​angiomatose i huden i enhver del af kroppen.
  • Lymfiomiom er en relativt sjælden type angiom. Der skelnes mellem en enkel form, som er et ekspanderet vævsgap fyldt med lymfe og foret med endotel. De ligner flade, farveløse fortykninger i musklerne i læber og tunge, smertefri ved palpering. Den kavernøse form er et hulrum med flere kammer, der dannes af lymfekar og har tykke vægge i muskel- og fibrøst væv. Synligt synlig i form af hævelse uden klare grænser for en rødligt gul farve med lokalisering på læber og kinder. Cystiske lymfangiomer - dannet af typen chylous cyster. De findes hovedsageligt i retroperitoneal fiber, i mesenteriet i tarmen, i nakken, i lysken. Når der er knyttet en sekundær infektion, kan de forårsage langvarig lymforré..

Formen skelner flade, segl, nodulære, stellate angiomas.

Årsager til angioma

Pålidelige årsager til angiomas udseende indtil videre er ikke fundet. Ifølge eksisterende data er de imidlertid medfødte og er forbundet med nedsat regulering af fosterets angiogenese i de tidlige stadier af graviditeten (5-8 uger) og er forårsaget af tab af signaler, der hæmmer angiogenese eller overvægt af signaler, der hæmmer apoptose eller fremmer angiogenese. Det vil sige, at fosteret udvikler en krænkelse af processen med overgang af arterioler til venuler, hvilket resulterer i dannelse af arteriovenøs misdannelse (en arterie er direkte forbundet med en vene). En potentiel initierende faktor kan være placental hypoxia. I sjældne tilfælde blev der påvist somatiske mutationer i nogle gener - vaskulære vækstfaktorer: fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR-4), blodpladevækstfaktor β (PDGF-β). I tilfælde af spontant udvikling af hæmangiomer blev "tab af heterozygositet" påvist i nogle kromosomregioner 5q31–33.

Det antages, at faktorer såsom alvorlig konstant stress, omfattende og hyppige kvæstelser, alkohol under graviditet, indtagelse af visse medicin kan påvirke væksten af ​​angiom.

Symptomer

De kliniske symptomer på angiomas afhænger af en række faktorer: typen af ​​angiom, dens placering, væksthastighed og størrelse, art. Nedenfor er en beskrivelse af individuelle typer angiomas.

Hjernen angioma

Der er flere typer af vaskulære forstyrrelser i hjernen - arteriovenøse, kavernøse, kapillære telangiectasias og venøse hemangiomer. De kan udvikle sig i en hvilken som helst del af hjernen, men i modsætning til arteriovenøse angiomas, der er forårsaget af højhastighedsblodstrøm fra arterier til årer, har andre typer neoplasmer en karakteristisk lav blodgennemstrømning. På samme tid er de kendetegnet ved involvering af kun en type fartøj i processen.

Den største fare er arteriovenøs type lidelser, som kan forekomme i hæmoragisk type (findes i 70% af tilfældene) og torpid type. Med den hæmoragiske type er størrelsen på bundtet af sammenflettede kar små i modsætning til torpedotypen, hvor karnoden er meget større, som modtager blod fra den midterste cerebrale arterie. Virkningen af ​​vaskulære lidelser i hjernen skyldes flere faktorer:

  • "Stjæle syndrom" af hjernevæv;
  • uddannelsespresset på hjernens bløde og hårde skal;
  • vævsblødning / hjernestruktur.

Neurologiske symptomer varierer over en lang række og bestemmes af placeringen og størrelsen af ​​den vaskulære dannelse. I tilfælde af skade på vitale strukturer (thalamus, cerebellum, hjernestam), svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast, synsnedsættelse, tænkning, tale, rumlig orientering og bevægelseskontrol, kan rystelser, krampeanfald forekomme.

Venøs hjerneangioma

En sådan uddannelse består af patologisk udvidede årer. Flere VA'er er sjældne (i 2,5 - 9% af tilfældene), oftere er disse enkeltformationer lokaliseret hovedsageligt i det hvide stof i hjernehalvsfærerne / hjernen. Detekteres hovedsageligt tilfældigt med MR / CT. Venerne, der danner den vaskulære dannelse, er i form af stråler, ligesom hovedet af en vandmand, hjulene på en cykel. Venøs angiomas er mikroskopisk repræsenteret af udvidede venekanaler med fortykkede og hyaliniserede vægge. I atypiske tilfælde kan en arteriel komponent være til stede..

Venøs hjerneangioma

Ved venøse angiomas er vaskulære funktioner praktisk talt ikke nedsat, ofte asymptomatiske eller med milde neurologiske symptomer. Så venøs angiom i den højre frontale flamme kan manifestere sig i form af svimmelhed, hovedpine i fronten af ​​hovedet, svaghed, kvalme, taleinsufficiens, parese, sensorisk svækkelse, men det er oftere asymptomatisk.

Slagtilfælde med venøs angiom i den højre frontale lob er en ekstremt sjælden forekomst. Risikoen for blødning er meget lav og varierer ifølge forskellige forfattere mellem 0,22% -0,34% af tilfældene om året. På encephalogrammet bestemmes ofte øget krampeaktivitet med tilstedeværelsen af ​​lokale epileptiforme forstyrrelser i det højre temporale område.

Kavernøs hjerneangioma

Kliniske symptomer afhænger stort set af lokaliseringen af ​​hulrummet. De mest typiske af disse er anfald af den epileptiske type og udvikling af fokale neurologiske symptomer, der kan forekomme på baggrund af cerebrale symptomer og i fravær deraf. De vigtigste klager er subjektive ikke-specifikke symptomer i form af hovedpine. Epileptiske anfald forekommer hovedsageligt hos patienter med supratentorial kavernomer. Forløbet af epileptisk syndrom varierer fra meget sjældne anfald til hyppigt forekommende anfald med forskellige varigheder og intensiteter med gradvis dannelse af farmakoresistens.

Fokale symptomer er karakteristiske for en hulrum med lokalisering i de dybe dele (hjernestam i hjernestammen / hjernen) og den diencephaliske region i hjernehalvkuglerne, inklusive bulbar / pseudobulbar symptomer og alvorlige oculomotoriske lidelser.

I de fleste tilfælde forekommer kavernøs angioma i forskellige kombinationer og sværhedsgraden af ​​epileptiske og fokale manifestationer. Neurologisk underskud i form af nedsat bevidsthed, hemiparesis er som regel en konsekvens af blødning, hvis risiko ifølge forskellige kilder varierer fra 4.0-23.5, og risikoen for gentagen blødning er gennemsnitligt 30%.

Spinal angioma

Neurologiske manifestationer af rygmarvsangiom er ekstremt varierende og bestemmes af lokaliseringen af ​​den vaskulære tumor og dens type:

  • Neurologiske symptomer på arteriovenøs hæmangiom i rygmarvets kar kan ligne tværgående myelitis, multippel sklerose, kompression, rygmarvsslag. Denne type hæmangiom udvikler sig ofte i lændehvirvlen og nedre thorax rygmarv. I de fleste tilfælde begynder sygdommen med et syndrom med progressiv ufuldstændig skade på rygmarven og ledsages af symptomer på bilateral involvering af spinothalamisk / cortico-rygmarv og bageste søjler i manifestationer af varierende sværhedsgrad og kombinationer. Hos næsten alle patienter udvikles paraparesis med umulighed / vanskeligheder ved at gå. I et antal tilfælde kan dette syndrom forekomme sporadisk og forekomme underskala, der minder om en klinik med multipel sklerose. Cirka 50% af patienterne klager over radikulære eller rygsmerter, hvilket kan forårsage intermitterende klaudikation. Undertiden bemærker patienter skarpe, klart lokaliserede rygsmerter. En ændring i sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer og intensiteten af ​​smerter i bestemte positioner i kroppen eller under træning er også karakteristisk. Hos en række patienter, under påvirkning af arteriovenøse angiomer, udvikles myelopati (nedsat ledning af rygmarven), som ledsages af et syndrom med langsomt fremskridende intramedullær rygmarvsskade.
  • Kavernøse hemangiomas i rygmarven er relativt sjældne. Klager og symptomer afhænger af placeringen af ​​det kavernøse hæmangiom i det epidurale rum i forhold til niveauet af rygmarven. Oftest er dette klager forårsaget af komprimering af nerverødderne og / eller rygmarven - klager over voksens svaghed, rygsmerter, nedsat fornemmelse (følelsesløshed) i ben og arme. Kavernøse hemangiomas i rygmarven er tilbøjelige til blødning, hvilket kan øge rygmarvskomprimering, akutte neurologiske symptomer. Hvis hæmangiom ikke ledsages af blødning og vokser langsomt, kan neurologiske symptomer være kroniske i form af radikulopati. Blærens dysfunktion er mindre almindelig..

Hudangiom eller rød muldvarp

Hos voksne forekommer det ret ofte, men skrider sjældent frem. Når man når størrelse 20-30 mm, er det ikke en trussel mod sundheden. Men hæmangiom i ansigtets hud eller andre udsatte områder af kroppen er en kosmetisk defekt. I sjældne tilfælde kan en rød muldvarp på kroppen med hyppige skader suppurere eller blø, så er spørgsmålet om fjernelse. Angiomas kan også lokaliseres på slimhinderne. De røde føflekker er forskellige i struktur og udseende. Der er flere typer:

    Enkel kapillær - er en plet af lilla eller crimson, dannet af et tæt netværk af sammenflettede kapillærer, fladt eller stikker ud over huden. Når det trykkes på, bliver det bleg. Denne form er mest almindelig (90-96% af tilfældene) og er kendetegnet ved vækst af nye kar og spiring i det omgivende væv.

Foto af hudangiom (enkel form)

Det er vigtigt, at når kroppen er skråtstillet, øges tumoren (blodgennemstrømningen stiger) og aftager, når kroppen vender tilbage til sin normale position. På samme måde falder den i størrelse med tryk på den, men gendannes hurtigt. Kavernøs dannelse betragtes som et trin i udviklingen af ​​en simpel kapillærangiom med dannelse af hulrum (hulrum). Blodet i dem danner små blodpropper i betragtning af en langsom strøm. Trombotiske masser spirer over tid med bindevæv ved dannelse af skillevægge. Faren for denne form er tendensen til at blø, når den er skadet.

  • Kombineret angioma betragtes som et mellemstadium mellem kapillær og kavernøs. Dette er en almindelig lys rød formation, der ikke har en klar kontur, der stiger over huden. Overfladen er kuperet og ujævn, nogle steder er der en overgang til dybe væv.
  • Separat er det værd at fremhæve hudangiomatose, der udvikler sig med en sjælden infektiøs sygdom - kattedyrsygdom (BCC).

Bacillær angiomatose

Det er karakteristisk for det atypiske forløb af godartet lymfoforetikulose (kattedyrsygdom). Det forekommer hos patienter over 60 år eller immunkompromitterede personer (HIV-inficeret). Forløbet af kropsrørsygdom er godartet og forsvinder ofte på egen hånd, men i denne gruppe af mennesker er sygdommen kompliceret af involvering af hudkar og fjerne lymfeknuder.

Godartet lymforetikulose forekommer hos personer i kontakt med katte - alle patienter bemærker ridser eller bid. De forårsagende midler er intracellulære mikroorganismer af slægten Bartonella. Infektionsbeholder er katte - de har en asymptomatisk sygdom. Det kausale middel hos katte overføres med lopper. En person har en stor sandsynlighed for infektion fra killinger op til 1 år, da de oftere er inficeret. De fleste tilfælde af infektion med mennesker forekommer i efteråret-vinterperioden.

3-7 dage efter infektion dannes rødbrune papler på 3-5 mm, som til sidst fyldes med uklar indhold. Efter åbning af dem dannes sår og skorpe. Tre uger senere, når udslæt går, stiger lymfeknuder markant - fra 1 til 8-10 cm. Dette er et karakteristisk symptom på sygdommen. De hyppigst ramte er ulnariske, cervikale, axillære, submandibulære og lårbenslymfeknuder. De er tætte, smertefulde, og huden er hyperemisk over dem. Lymfadenopati opløses på egen hånd inden for 2-4 måneder, men varer undertiden op til 12 måneder. Ofte supplerer lymfeknuderne og fistler dannes, så der er behov for at åbne dem. Derudover er patienten bekymret for sygdom, svaghed, mangel på appetit, feber, hovedpine og ledsmerter.

I den menneskelige krop invaderer Bartonella endotelceller i blodkar. Et træk ved patogenet er evnen til at stimulere spredning af endotelceller og små kapillærer, hvilket fører til angiomatose. På de steder, hvor Bartonella er bundet, dannes klynger af mikroorganismer, en inflammatorisk reaktion, efterfulgt af spredning af vaskulært endotel.

Bacillær angiomatose fortsætter med dannelsen af ​​smertefri vaskulære formationer (enkelt eller flere) i form af brunlige papler på benet, som er lokaliseret i forskellige dele af kroppen. Formationerne vokser, stiger over huden og når nogle gange størrelsen på bønner. Deres overflade er dækket med et tyndt epitel, hvis det er beskadiget, forekommer blødning. Nogle gange kan knuder pigmenteres (sort) og dækkes med vægte med en næppe synlig tilstedeværelse af blodkar.

Med et subkutant arrangement af vaskulære vækster dannes nodulære plekser i form af dybe knuder med rødme af huden over dem. Knudepunkter kan mavesår og blive inficeret. Bacillær angiomatose i huden bør betragtes som en markør for skade på indre organer (lever, mave, tyndtarm og tyndtarme).

Det er værd at nævne individuelle medfødte syndromer kendetegnet ved kombineret angiomatose: nervesystemet, hud, øjne og endda indre organer.

Hippel-Lindau syndrom

Dette er en systemisk cerebro-visceral angiomatose: cerebellare angiomas er kombineret med hæmangiomer i rygmarven, nethinden og flere cyster i nyrerne, lungerne og bugspytkirtlen, pheochromocytoma eller nyrecellekarcinom. Angiomatøse nevi findes på hudens ansigt. Vaskulære tumorer kan være godartede eller ondartede. De kardinale tegn på syndromet er retinal angioma og cerebellar angioblastoma. Den overvejende angiomatøse læsion af lillehjernen betegnes som en Lindau-tumor, og retinal angiomatose betegnes som en Hippel-tumor.

Hippel-Lindau sygdom er arvelig og er forårsaget af genmutationer. Alderen, hvor sygdommen kan manifestere sig, spænder fra spædbarn til 70 år. Hos personer med en genmutation udvikler sygdommen sig ved 65-årsalderen med en 95% sandsynlighed. Denne sygdom forekommer hos mænd. Et progressivt kursus er karakteristisk for det: i barndommen fortsætter det positivt, men erhverver et ondartet kursus i 35-40 år.

Det kliniske billede udvikler sig oftest i alderen 18-50 år, skønt synshandicap kan observeres i barndommen, da den tidligste manifestation af sygdommen er nethindens angiom. Retinal angiomas er klynger af angioblastceller, men manifesteres klinisk med udtalt tumorvækst. Med skader på nethinden, dilaterede kar i fundus, findes kongestive skiver i synsnerverne. I de senere stadier af sygdommen kan der udvikles nethindefrihed, glasblødning og glaukom. Begyndelsen af ​​neurologiske lidelser bemærkes i 20-40 år. Svimmelhed, hovedpine, opkast og kvalme vises afhængigt af lokaliseringen af ​​processen..

Reeling når man går, nedsat koordination, chanted speech. Skader på indre organer er kendetegnet ved forskellige abnormiteter. Oftest påvises der med Hippel-Lindau-syndrom polycystisk nyresygdom, binyretumor eller hypernefrom. Det er disse læsioner, der er dødelige. Cyster i bugspytkirtlen og leveren viser sig ikke og opdages ved en tilfældighed under computertomografi af indre organer.

Sturge-Weber syndrom

Dette er en medfødt angiomatose af hjernehinderne og huden samt øjenskader (glaukom). Typisk er angiomatose i ansigtet og hjernehinderne på samme side. En triade af syndromet ("flammende nevus", synsnedsættelse, neurologiske symptomer) observeres hos en femtedel af patienterne.

Et karakteristisk og slående tegn på Sturge-Weber syndrom er angiomatiske ændringer i ansigtets hud. En medfødt vaskulær plet er lokaliseret i kindbenet og under bane. Over tid kan det stige i størrelse..

Vaskulære pletter er flade, kirsebærrøde i farve og forsvinder, når de presses, hvilket angiver deres vaskulære oprindelse. Nogle gange hæves de over huden i form af et jordbærbær. Angiomas kan være i form af små spredte foci eller smelte sammen til et stort sted, der kaldes "flammende nevus." Angiomatose dækker undertiden næsehulen, munden og halsen. Hos 40% kombineres vaskulære formationer i ansigtet med skader på kufferten i bagagerummet og lemmerne.

Tilstedeværelsen af ​​angiomatose i det øverste øjenlåg tyder på hjerneskade. Angiomatose af pia mater er ofte lokaliseret i de occipitale og bageste områder. I 75% -85% af tilfældene manifesteres det klinisk ved epileptiske anfald, der vises i det første eller andet leveår.

Epipriser fra jaxansk type er karakteristiske - beslaglæggelse af lemmer, modsat i lokaliteten af ​​angiomatose i membranerne i hjernen og ansigtshuden. Efter hvert angreb forekommer forbigående hemiparese, som stiger over tid. Barnet har atrofi af lemmerne i denne halvdel og væksthæmning. I en tidlig alder udvikler hydrocephalus sig, epilepsi i sig selv fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​psyken, og mental retardering øges over tid.

Fra siden af ​​øjnene observeres angiomas i choroid i øjet (choroid angiomas), colobomas (en defekt i strukturen i øjet), glaukom, der forekommer hos en tredjedel af patienterne. Glaukom forårsager efterfølgende hornhindens opacitet..

Tests og diagnostik

Diagnostisk undersøgelse inkluderer:

  • MR med magnetisk resonansangiografi;
  • computertomografi;
  • angiografi.

Den mest nøjagtige metode er MR, der afslører de strukturelle træk ved misdannelse og ændringer i vævet omkring det. Specificiteten af ​​denne undersøgelse er 96%. På grund af gentagne blødninger har den vaskulære dannelse en lys kerne og en mørk ring omkring.

I henhold til CT-data bestemmes afrundede foci, hvis diameter er fra 1 til 3-5 cm. Med intracerebralt hæmatom opdages en dislokation af hjernens medianstrukturer. Ofte findes forkalkninger og undertiden fuldstændigt forkalkede vaskulære formationer, der kaldes ”hjerne sten”. Når du kontrasterer, bemærkes en let ophobning af kontrastmedium. Hvis det er umuligt at udføre en MRI, anvendes computertomografi som en hurtig metode til diagnose af blødning fra en vaskulær formation.

Informationsindholdet i angiografi er minimalt. Men metoden anvendes til den differentielle diagnose af perifer aneurisme og cavernoma.

Med lokaliseringen af ​​hæmangiomer i rygsøjlen er de meget informative:

  • radiografi;
  • CT, MR;
  • spinal angiografi.

Når lokalisering af angiomas i hvirvelskropperne afslører en røntgenundersøgelse striberingen af ​​rygvirvellegeme, fokus på forfald og sklerose i knoglevævet, udseendet af en cellulær struktur i knoglen ("honningkager").

Computertomografi afslører en læsion af rygsøjlen i form af en cellulær struktur med sklerotiske ru trabeculae. MR af vertebrale legemer afslører et "plettet" højt signal (i T1 og T2). I henhold til spinalangiografi blev der opdaget en forbedret vaskularisering af dannelsen, hvis ernæring er fra de interkostale arterier.

Behandling

Mangfoldigheden af ​​former og lokalisering af angiomas kræver forskellige behandlingsmetoder eller deres kombinationer. Kutan hemangioma er mere en kosmetisk defekt. Med sin lokalisering på øjenlågene, næsen, auriklen, mundslimhinden er der ud over kosmetiske problemer også krænkelser af disse organers funktioner. Behandlingsmetoder kan opdeles i medicin (generel effekt på angiogenese) og lokal (kirurgisk og hardware).

Lægemiddelbehandling anbefales kun med en hurtig vækst af uddannelse, der ligger i området for det neurovaskulære bundt, omfanget af læsionen, risikoen for komprimering af vitale organer eller tilstedeværelsen af ​​en udtalt kosmetisk defekt. Det udføres af hormoner, cytostatika, interferoner og betablokkere.

Hormonbehandling er effektiv hos børn i den første halvdel af livet. Virkemekanismen er udviklingen af ​​intervaskulært bindevæv og øget dannelse af kollagen. Det dannede bindevæv komprimerer karene, de atrofierer og ødes, hvilket i sidste ende fører til forsvinden af ​​vaskulære formationer.

Kursets varighed - 28 dage. Efter en pause på 2 måneder er gentagne kurser mulige. To kurser med hormonbehandling er tilstrækkelige for nogle patienter og fire for fire. Efter den første behandlingsuge ses tegn på et fald i angiomas og deres blekhed. Ved afslutningen af ​​kurset stoppede væksten af ​​formationer, og de faldt i volumen, lyserige pletter af sund hud optrådte. Først og fremmest reagerer forhøjede formationsområder på hormonbehandling. Med den høje effektivitet af denne metode (98%) er det umuligt at opnå et komplet kosmetisk resultat, derfor anvendes andre metoder også.

Af interferoner anvendes interferoner alpha 2a og 2b, som tilvejebringer den modsatte udvikling af tumoren ved at undertrykke kollagenproduktion. Interferoninducere kan anvendes topisk som en salve (Imiquimod). Imidlertid forårsager langvarig (3-4 måneder) brug af salven irritation og sår i huden. Brugen af ​​cytostatika fandt ikke korrekt distribution, da de har en række bivirkninger, herunder evnen til at provokere angiosarkomer.

Brugen af ​​betablokkere inde (Propranolol, Atenolol) viste sig at være ret effektiv. Deres handling er at indsnævre karrene, stoppe processerne med angiogenese og provokere døden af ​​celler i unormalt dyrkede kar. Behandlingen udføres i mindst seks måneder med en gradvis dosisreduktion. Til overfladearbejde og små størrelse hemangiomas kan en creme (2% propranalol og 0,5-1% timolol gel) anvendes i 5-6 måneder. I nogle tilfælde er en kombination med andre behandlingsmetoder nødvendig. Bivirkninger inkluderer bronchospasme, nedsat hjerterytme, lavere blodtryk, lavere blodsukker.

Kompressionsterapi bruges også - kontinuerlig og periodisk. Komprimering af den vaskulære dannelse forårsager vaskulær øde, vaskulær skade og trombose. Alle disse faktorer bidrager til den omvendte udvikling af tumoren..