Årsager, symptomer og behandling af angiopati af nethindekarrene

Nethindekar-angiopati (vasopati, angioneurose) er en patologisk tilstand hos fundus-karene, der udvikler sig under påvirkning af en række faktorer og er kendetegnet ved midlertidige reversible spasmer, dystoniske og neurologiske syndromer.

Patogenese er baseret på en forstyrrelse i reguleringen af ​​det sympatiske nervesystem, der er ansvarlig for sensorisk opfattelse, inklusive visuel funktion. Gennem beholderne i nethinden i øjenvævet modtager den nødvendige ernæring og ilt. Derfor kan selv mindre skader på det vaskulære kredsløbssystem forårsage synsnedsættelse og patologiske ændringer i fundus.

Rettidig diagnose og behandling kan korrigere de strukturelle ændringer i nethindekarrene på et tidligt tidspunkt, hvilket bestemmer en gunstig prognose hos næsten 90% af oftalmiske patienter. Behandlingen er overvejende medicinsk. Kirurgisk indgreb er påkrævet i ekstreme tilfælde, for eksempel når man identificerer tegn på okulær fundus nekrose.

Sygdom Beskrivelse

Angiopati alene er ikke en sygdom. Dette er en patologisk tilstand, der har en multifaktoriel etiologi og ofte udvikler sig på baggrund af andre somatiske sygdomme: diabetes mellitus, åreforkalkning, blodsygdomme, muskuloskeletale lidelser i cervikale og cervicothoracic rygsøjlen, etc..

Udtrykket "angiopati" bruges til at henvise til patologiske ændringer i karret i den retikulære (indre) membran i den laterale sektion af den visuelle analysator. Patogenetisk kan angiopati forekomme:

  • dystrofiske ændringer, der opstår som følge af kredsløbssygdomme på grund af kroniske sygdomme, dårlig ernæring, regelmæssig eksponering for giftige stoffer (dystrofisk angiopati er især almindelig hos rygere);
  • traumatiske forandringer (vises med direkte brud og beskadigelse i øjnets kar som følge af fald eller blå mærker);
  • strukturelle ændringer (aktivering af kapillær permeabilitetsfaktor og stigning i nethindens karens skrøbelighed og skrøbelighed).

Nethinden er et af hovedelementerne i det visuelle apparatur, hvor opfattelse, transformation og primær behandling af elektromagnetiske bølger til nerveimpulser finder sted. Hvis nethindens kar beskadiges, forstyrres blodcirkulationen, og øjet væv (inklusive makula - den centrale del af nethinden, der er ansvarlig for skarphed og skarphed i det centrale syn) får en utilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler, syrer og ilt. Alt dette fører til en krænkelse af metabolske processer i væv, akkumulering af frie radikaler, et fald i regenerativ funktion og udviklingen af ​​øjedystrofi..

Patienter med netvaskulær angiopati kan klage over smerter, sløret syn og et fald i dets alvorlighed. Progression af retinal angiopati over lang tid kan føre til malign nedsat syn (på niveauet af lysopfattelse) og fuldstændigt tab af synet.

Grundene

En række faktorer kan bidrage til patologiske ændringer i fundusens kar. En af de vigtigste betingelser for, at synets organer fungerer korrekt, er tilstrækkelig tilførsel af de nødvendige stoffer: lutein, zink, retinol, askorbinsyre, anthocyaniner (antioxidanter) og B.-vitaminer. Disse stoffer deltager i metabolismen af ​​øjenvæv, forbedrer deres trofiske egenskaber og understøtter naturlige indikatorer hydrofilicitet og styrker blodkar.

Mangel på disse stoffer er en af ​​de første grunde til udviklingen af ​​angiopati i øjet. Det kan forekomme med dårlig ernæringskvalitet, langvarige diæter, endokrine sygdomme. Alkoholmisbrug, rygning og generelle faktorer ved kronisk rus relateret til arbejds- og levevilkår påvirker blodkarets tilstand negativt.

Blandt årsagerne til angioødem i nethindekarrene kan være forskellige sygdomme, for eksempel:

  • intrakraniel hypertension;
  • degenerative-dystrofiske sygdomme i cervikale og cervicothoracic rygsøjle, der forårsager komprimering af de sympatiske nerveender, der regulerer tonen i funduskarret (osteochondrosis, spondylosis, skoliose, intervertebral brok osv.);
  • sygdomme i det sympatiske nervesystem;
  • blodsygdomme (anæmi, hæmoglobinopati, anisocytose osv.);
  • immunopatologisk systemisk betændelse i blodkarene;
  • hjertesygdom (iskæmisk sygdom, arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt);
  • diabetes;
  • aterosklerose;
  • øjenskader;
  • historie med øjenkirurgi.

Angiopati hos en voksen er i de fleste tilfælde af sekundær karakter og udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme, der kan have negativ indflydelse på tonen i karvæggene og deres styrke. En øget risikofaktor er alderdom, hvor de patologiske ændringer i nethinden katalyseres af naturlige biokemiske aldringsprocesser, manifesteret ved dehydrering og en afmatning i væv og celle metabolisme.

Klassifikation

Den generelt accepterede klassificering af netthindeanioneurose involverer en opdeling i etiologiske og patogenetiske faktorer..

Typer vasopati (angiopati) af nethindekarrene

Symptomer

Symptomer på vasopati hos voksne og børn kan være forskellige. Det kliniske billede af sygdommen afhænger ikke kun af formen af ​​angioneurose, men også af den patogenetiske mekanisme for dens forekomst. F.eks. Kan en kortvarig krampe i blodkar forårsage kraftig smerte (en følelse af, at glas er kommet ind i øjet), mikrohyphem (blødning i det forreste kammer i øjet), og indsnævring af nethindens kar forårsager ikke alvorligt ubehag, men synshandicap forløber: symptomer på nærsynethed, syn vises bliver vag, genkendelsen af ​​små genstande og ansigter på afstand forværres.

I betragtning af den omfattende kliniske variation og forskellige symptomer, er det nødvendigt at søge diagnostisk og medicinsk hjælp til eventuelle synændringer. Følgende tegn kan indikere en mulig skade på nethindens fartøjer:

  • forringelse af det centrale eller perifere syn (side);
  • vaghed, fuzziness af konturer og grænser;
  • manglende evne til at læse eller skrive i lang tid (det er vanskeligt at genkende bogstaver, 5-10 minutter efter læsestart, vises uklarhed);
  • nærsynethed;
  • ubehag i øjnene, prikkende eller klipende smerter, fornemmelse af et fremmedlegeme;
  • udseendet af blænding, prikker, pletter eller streger foran øjnene.

Hos voksne kan neurologiske syndromer være samtidig symptomer på vasopati i nethindekarrene: hovedpine, tinnitus, fornemmelse af aurikler, svimmelhed. Nogle patienter klager over smerter ikke kun i selve øjet, men også i bane.

Bemærk! Manifestationer af retinal angiopati hos børn er mindre udtalt. Et af de ikke-specifikke tegn på nethindepatologier, der opstod på baggrund af øget intrakranielt tryk, kan være hyppige næseblødninger (især typisk for børn i førskolealderen og i skolealderen).

Angioneurose hos et barn

Den juvenile form (barndom) af nethindeankiopati kaldes idiopatisk perifer retinovasculitis eller Ilza's sygdom. Patologi er ofte kombineret med iskæmisk læsion (kredsløbssvigt) af nethinden og vestibulo-auditiv dysfunktion.

Hos spædbørn kan retinal angiopati være forårsaget af fødselsskader, infektionssygdomme overført i den prenatal og neonatal periode, medfødte sygdomme i blodet, endokrine og hjerte-kar-systemer og øjetumorer. Moders side er risikofaktorerne:

  • dårlig ernæring;
  • at tage medicin med en høj grad af embryotoksicitet og teratogenicitet (nogle potente lægemidler, der trænger igennem placentabarrieren i den generelle blodbane af mor og foster, kan forårsage patologisk dannelse af blodkar og det visuelle system) i en særlig farlig periode - fra 2 til 12 ugers drægtighed;
  • hyppige stress (bidrager til udsving i blodtrykket);
  • svangerskabsdiabetes mellitus;
  • sen gestosis (øget pres, hævelse, protein i urinen).

På trods af patologiske ændringer i nethinden er børn med angiopati karakteriseret ved en temmelig høj synsskarphed, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere dystrofiske ændringer rettidigt, da forældre ikke søger medicinsk hjælp på grund af manglen på objektive symptomer. Identificeringen af ​​nethindepatologier hos børn inkluderer ikke kun oftalmoskopiske undersøgelser, men også en omfattende neurosomatisk diagnose med det formål at bestemme sygdommens etiologiske natur.

Behandlingsmetoder

Angiopatabehandling vælges under hensyntagen til tidspunktet for forekomst og påvisning af patologiske ændringer i fundus, deres sværhedsgrad, kliniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

præparater

I de fleste tilfælde er lægemiddelterapi grundlaget for den omfattende behandling af forskellige angiopatier hos børn og voksne..

Standard korrektionsskemaer for vasopatiske tilstande i nethinden inkluderer følgende lægemidler:

  • Vasodilaterende midler, blodplader og agiobeskyttelsesmidler (pentoxifylline). Medikamenterne i denne gruppe er korrektionere af mikrocirkulation, normaliserer de rheologiske parametre af blod, reducerer dens viskositet, reducerer koncentrationen af ​​fibrinogen og forhindrer dannelse af blodpropper ved at reducere aggregeringen af ​​røde blodlegemer og blodplader. Når der anvendes topisk, stimulerer angioprotektorer og vasodilatorer blodcirkulationen i anvendelsesområdet uden at have en systemisk effekt på kroppen.
  • Adenosergiske medikamenter (dipyridamol). Det mest populære lægemiddel med antiplatelet og adenosinerg effekt i terapeutisk oftalmologi er Curantil. Til den komplekse behandling af angiopati foreskrives den systemisk: i form af dråber eller tabletter.
  • Calciumpræparater (calciumdobsylat). Calciumpræparater er effektive til perifere angiopatier, der stammer fra andre somatiske patologier..
  • Planteekstrakter (ginkgo biloba). Ginkgo biloba-baserede præparater bidrager til normalisering af vaskulær vægtone, øger deres styrke og elasticitet.
  • Vitaminkomplekser med tilsætning af vitamin A, C, E, B, lutein og zink. Disse stoffer er nødvendige for, at synets organer fungerer korrekt, derfor er det vigtigt at sikre rettidig forebyggelse af deres mangel.

Angiopati behandles både lokalt (øjendråber med taurin, parabulbar injektioner) og systemisk (orale doseringsformer, infusioner med langsom dryp, intramuskulære injektioner osv.). Lægemiddelterapi kombineres ofte også med fysioterapeutiske metoder, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen og forbedre blodkarens funktionelle tilstand..

Vigtig! Sekundære former for retinal angiopati kræver korrektion af den underliggende sygdom. Ved diabetes mellitus er det vigtigt at opnå en stabil referenceindikator for blodsukker og overholde en hypoglykæmisk diæt. Sygdomme i hjertet og blodkarene er en indikation for yderligere kardiologisk kontrol i hele behandlingsperioden af ​​angiopati.

Fysioterapi

Til behandling af angiopati i øjnene betragtes akupunktur, magnetophorese og laserterapi som de mest effektive metoder. Disse procedurer forbedrer blodcirkulationen i beholderne i fundus, forbedrer transporten af ​​næringsstoffer til væv og stimulerer trofisk og regenerativ funktion..

Kursets varighed vælges individuelt og varierer normalt fra 6 til 10 procedurer.

Operation

Kirurgisk behandling af angiopati er kun påkrævet i ekstreme tilfælde, for eksempel med progressiv proliferativ diabetisk retinopati. I dag er det den vigtigste og mest effektive metode til mikrosurgisk behandling af retinal angioneurose, der udføres ved hjælp af en xenon-koagulator og en rubinlaser med en bølgelængde på 810 nm.

Det er muligt at opnå en udtalt positiv dynamik efter panretinal laserkoagulation af nethinden hos de fleste patienter. Inden for seks måneder efter indgriben observerede de et fald i neovaskularisering af fundusens kar, et fald i ekssudationszoner og regression af blødninger.

Tilfælde af yderligere progression af processen udgør ca. 22,6% af det samlede antal opererede patienter. Traktionskomplikationer kan forekomme hos dem i form af en stigning i makulært ødem, øget neovaskularisering (især hos patienter med dekompenserede former for diabetes mellitus) og dannelse af sekundær glaukom. Sådanne patienter får vist en mere kompleks vitreoretinal intervention - vitreektomi, som er en kombineret manipulation ikke kun på nethinden, men også på glaslegemet.

Anbefalinger til patienter med angiopati

Forøg behandlingens effektivitet markant, reducer risikoen for komplikationer og sandsynligheden for yderligere progression af angioneurose er mulig ved at følge anbefalingerne

  1. Kosten skal indeholde et tilstrækkeligt antal produkter, der er naturlige kilder til vitaminer og stoffer, der er nødvendige for, at det visuelle apparatur og beholderne i fundus (kylling- og vagtelæg, grøntsager, urter, blade salater, slagteaffald, smør, creme, nødder osv. Er nødvendige).).
  2. Selvmassage af cervikalkraftsonen skal regelmæssigt udføres, hvis der ikke er kontraindikationer (sådan massage påvirker blodcirkulationen positivt i dette område og forhindrer komprimering af nerveender på baggrund af myofascialt syndrom).
  3. Med øget belastning af øjnene (arbejde ved en computer, lang læsning, aktivitet i dårligt oplyste rum) er det nødvendigt at udføre terapeutiske øvelser for øjnene.
  4. Når man udøver traumatiske sportsgrene, er det nødvendigt at beskytte øjnene mod skader..

Det er nødvendigt at besøge en øjenlæge for tidlig påvisning af patologiske ændringer i fundus hvert år (for patienter med diabetes - mindst 2-3 gange om året).

Retinal angiopati er en vaskulær patologi, der kan provokere mere alvorlige oftalmiske lidelser og med et progressivt forløb føre til svag syn og fuldstændig blindhed. Den maksimale risiko for angiopati er til stede hos patienter med arteriel hypertension, diabetes mellitus, endokrine lidelser og hjertesygdomme. Behandlingen i de indledende stadier er medicin, den kan suppleres med fysioterapeutiske metoder. I alvorlige tilfælde og i nærvær af komplikationer indikeres mikrosurgisk eller vitreoretinal intervention.

Retinal angiopati i begge øjne: hvad er det, symptomer og behandling

Retinal angiopati er en almindelig oftalmisk patologi, hvor der er en ændring i strukturen i det vaskulære system i det visuelle apparat og en krænkelse af blodcirkulationen i øjnene. Nethindekapillærangiopati observeres ved mange sygdomme og kan føre til alvorlige synsproblemer. Ophthalmoscopy og nogle andre instrumentelle undersøgelser er nødvendige for at påvise patologi..

Årsager til forekomst

Retinal angiopati - hvad er det? Dette oftalmiske udtryk betyder et symptom, der opstår ved forskellige sygdomme, der er karakteriseret ved skade på kredsløbssystemet. Denne patologiske tilstand er ledsaget af en ændring i fundusens kar, som et resultat af, at blodforsyningen til øjnene forstyrres, de visuelle funktioner forværres.

Følgende sygdomme kan provokere forekomsten af ​​baggrundsangioødem i nethindekarrene:

  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • gigt;
  • thyroidea dysfunktion;
  • autoimmun vaskulitis;
  • anæmi;
  • leukæmi;
  • højt intrakranielt tryk;
  • cervikal osteochondrose, skoliose.

Retinal angiopati kan udvikle sig på baggrund af patologier i nervesystemet, ledsaget af en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone samt medfødte hjertefejl. Blandt de andre årsager til forekomsten af ​​angioødem i synsorganerne er der sådanne faktorer:

  • aktiv rygning;
  • overvægtig;
  • arbejde på en fabrik med skadelige forhold;
  • kropsforgiftning;
  • individuelle strukturelle træk ved karvæggene;
  • bor i et område med et højt strålingsniveau;
  • langvarig brug af medikamenter, der krænker vaskulær tone;
  • øjenskade, ledsaget af skade på blodkar;
  • genetisk disponering.

Typer af angiopati

Retinal angiopati forekommer som et resultat af patologiske tilstande i kroppen, ledsaget af en forringelse af blodforsyningen til fundus. En lignende ændring i kapillærerne i det visuelle apparatur kan forekomme i alle aldre, men diagnosticeres oftest hos mennesker i fremskreden alder. Afhængig af arten af ​​oprindelsen, skelnes følgende typer retinal angiopati:

  1. Hypertonisk. Forhøjet blodtryk er en af ​​de mest almindelige årsager til hypertensiv angioneuropati. Arteriel hypertension fører til skader på den centrale arterie, indsnævring af blodkar, ekspansion af vener og skade på netvæv. Som et resultat forekommer de venøse kanalgrene, punktblødninger, risikoen for brud, udviklingen af ​​åreforkalkning øges. Med rettidig behandling af hypertension vender øjets struktur tilbage til det normale, og personen har normalt syn igen.
  2. Hypotonisk. Lavt blodtryk provoserer en afmatning i blodgennemstrømningen og et fald i tonen i små kapillærer, som et resultat af hvilket blodet tykner, og der er en øget risiko for trombose. I diagnoseprocessen er der en udvidelse af det arterielle netværk og pulsering af venerne.
  3. Diabetic Ved diabetes mellitus forekommer vaskulær skade i hele kroppen, som et resultat af hvilken blodcirkulationen er nedsat, blodkar bliver tilstoppet, kapillærvæggen svulmer og synssvækkelse opstår. På grund af høj blodglukose dannes blodpropper, vævsatrofi begynder, og flere blødninger observeres.

Diabetisk retinal angiopati udvikler sig i flere stadier:

  1. Non-proliferativ. En gradvis læsion af funduskarrene observeres, mikroskopiske aneurismer dannes, og små blødninger udvikles. Dette trin ledsages af nethindens ødemer og rødme af iris..
  2. Præproliferativ. Netskade opstår, som bliver svindende og udvidet. Ved brud på blodkar observeres blødninger, der dannes venøse infiltrater, der fremkalder en betydelig synsnedsættelse..
  3. Proliferativ. Den mest alvorlige grad af diabetisk angiopati, hvor nye kapillærer dannes, kendetegnet ved øget skrøbelighed. Dette fører til udseendet af et stort antal blødninger, der fremkalder løsrivelse af nethinden.
  4. Traumatisk. På grund af skader på hoved, nakke eller øjne komprimeres blodkar, og der kan forekomme en betydelig stigning i det intrakraniale tryk, hvilket kan føre til dannelse af leukocytemboli.
  5. Ungdommelig. En sjælden og farlig form for retinal angiopati, hvis art forekomsten ikke er nøjagtigt kendt. Patologi udvikler sig op til 30 år. Juvenil angioødem i karene manifesterer sig i inflammatoriske processer, blødninger og spredning af bindevæv, hvilket i sidste ende fører til forskellige komplikationer.
  6. Medfødt Udvikler sig hos premature babyer på grund af underudvikling af det vaskulære system.

Bestemmelse af typen retinal angiopati er et vigtigt punkt i diagnosen, som den specifikke behandling afhænger af.

Symptomer

Den indledende fase af udviklingen af ​​enhver form for netthindeankiopati ledsages ikke af svære symptomer, hvilket komplicerer den rettidige diagnose af problemet. De primære tegn, hvorved tilstedeværelsen af ​​patologi kan mistænkes, inkluderer:

  • sløret synligt billede;
  • flimring af "fluer" foran øjnene;
  • kortvarig bruning;
  • nær synskarphed.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten klage over følgende symptomer:

  • pulsering i øjenområdet;
  • hyppige migræner;
  • ophthalmotonus;
  • smerter, smerter i øjnene;
  • næseblod;
  • let flimmer;
  • indsnævring af synsfeltet.

Symptomatiske manifestationer kan variere afhængigt af typen af ​​angiopati. Oftest er der en hypertonisk form, hvor der er et øget arterielt og intraokulært tryk, retinal blødning og arteriel tortuositet. Ved diabetisk angioneuropati observeres rødme i iris i øjnene, hævelse og degeneration af nethinden samt øget blodsukker.

Diagnosticering

Hvis der er tegn på retinal angiopati, skal du kontakte en øjenlæge, der stiller den rigtige diagnose og ordinerer behandling. For at opdage et problem foretager lægen en detaljeret undersøgelse og undersøgelse, hvorefter han ordinerer forskellige diagnostiske forholdsregler. Diagnostiser hypertensiv angioneuropati af blodkar ved hjælp af sådanne undersøgelser:

  • ophthalmoscopy (fundusundersøgelse);
  • Ultralyd af blodkar;
  • tonometri (måling af det intraokulære tryk);
  • visometri (vurdering af synsskarphed);
  • angiografi (vurdering af vaskulær patency);
  • computerperimetri (undersøgelse af perifere afdelinger).

Derudover kan der være behov for CT, MR, OLT eller andre instrumentelle undersøgelser.

Retinal angiogopati hos børn

Hypertensivt angioødem i nethindekarrene hos nyfødte er resultatet af kompliceret fødsel, fødselsskade eller krænkelser af barnets intrauterine udvikling.

Følgende faktorer kan provokere forekomsten af ​​patologi hos en baby:

  • forkert ernæring af moderen under graviditeten;
  • genetisk disponering;
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
  • føtal hypoxi;
  • for tidlig fødsel;
  • skader på livmoderhalsryggen under fødsel.

Med ordentlig terapi forsvinder netthindeankiopati hos nyfødte i et par måneder. Hvis barnet har tegn på angioneuropati, skal det vises til en specialist, da dette fænomen kan indikere udviklingen af ​​sådanne patologier:

  • diabetes;
  • glomerulonephritis;
  • renal retinopati;
  • krænkelse af blodtrykket.

Kontakt straks en øjenlæge, hvis sådanne symptomer observeres:

  • sløret synligt billede;
  • dårlig synlighed i afstanden;
  • næseblod;
  • hæmaturi;
  • Smerter i øjnene;
  • synstab.

video

Retinal angiopati hos ældre børn kan forekomme på baggrund af for nylig overførte infektionssygdomme med VVD, såvel som på grund af en krænkelse af den materielle metabolisme eller patologier i nethindekarternes aktivitet.

Under graviditet

Retinal angiopati under graviditet er et almindeligt fænomen, som både nyoprettede og erfarne mødre mødes i 2-3 trimester. Oftest opstår problemet efter 9 måneders drægtighed. Vaskulært angioødem under graviditet er normalt resultatet af hypertension, åreforkalkning eller diabetes mellitus. I processen med embryotilvækst øges blodvolumen, trykstød observeres under stressede situationer, der fremkalder strækning af karvæggene. Dette kan forårsage alvorlige komplikationer såsom vaskulær trombose, blødning, nethindeafskillelse og synstab..

Hypertensiv angiopati hos en gravid kvinde har følgende karakteristiske forskelle:

  • periodisk indsnævring af arterierne på grund af toksikose;
  • vaskulær sklerose;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • hurtig gendannelse af det visuelle apparat efter fødsel.

Behandling af retinal angiopati med medicin

Behandlingen af ​​retinal angiopati vælges individuelt under hensyntagen til formen og graden af ​​udvikling af den patologiske tilstand. Øjenlægen vælger medicinsk behandling, der primært skal sigte mod at fjerne grundårsagen (hypertension, diabetes mellitus og så videre). Ved hypertensiv angiopati af nethindekarrene ordineres medicin oftest bestående af følgende lægemiddelgrupper:

  1. Præparater til forbedring af blodcirkulationen: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectors (normaliserer væggpermeabilitet og blodgennemstrømning selv i de mindste kapillærer): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Glukokortikosteroider (lindrer netthedødem): Dexamethason.
  4. Øjedråber til forbedring af fundus-mikrocirkulation: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Lægemidler, der forhindrer blodpropper: Curantil, Aspirin, Tiklid.
  6. Præparater til styrkelse af karvæggene: Enalapril, Calcium Dobesylate, Prestarium.
  7. Injektioner, der hæmmer dannelsen af ​​nye blodkar (forhindrer hypotrofi af det vaskulære netværk): Pegantamib, Bevacizumab.

Derudover ordineres vitamin-mineralkomplekser, inklusive vitaminer i gruppe A, B, C og E. Om nødvendigt ordineres andre lægemidler. Til behandling af hypertensiv netthindo-pati bruges oftest følgende lægemidler:

Lægemiddelterapi til retinal angiopati ordineres to gange om året. Behandlingsforløbet gennemsnit 2-3 uger.

Fysioterapi ved angiopati

Den vigtigste behandling af retinal angiopati er medicin. For at opnå et bedre resultat og en hurtig bedring anbefaler læger ofte fysioterapi. Med denne diagnose anbefales oftest følgende fysioterapeutiske procedurer:

  1. Magnetterapi. Denne teknik består i at udsætte øjnene for magnetfeltimpulser. Dette hjælper med at udvide blodkar, lindre hævelse og normalisere det intraokulære tryk. Magneterapi fremskynder også regenereringsprocesser..
  2. Laserterapi Ved hjælp af periodisk lavfrekvent laserstråling forbedres blodforsyningen til det visuelle apparat, inflammatoriske processer fjernes, og immunsystemet styrkes. Laserfysioterapi udføres ikke under graviditet i nærvær af onkologiske processer eller patologier i nervesystemet.
  3. Akupunktur. Ved hjælp af specielle nåle påvirkes aktive punkter, der er ansvarlige for det visuelle apparats tilstand, på grund af hvilke mikrocirkulationen af ​​øjnene normaliseres, og de visuelle funktioner forbedres.
  4. Farveterapi. Dette er en af ​​de bedste måder til at behandle nethindens hypertensiv angiopati i begge øjne, hvis essens er at påvirke nervesystemet med et eller andet farvespektrum.

Hjemme, med aterosklerotisk angiopati af nethinden, anbefales det at bruge et specielt fysioterapeutisk udstyr, Sidorenko's Briller. Denne enhed kombinerer flere effektive fysioterapiprocedurer, der hjælper med at gendanne synets organer og forbedre det visuelle apparat.

Behandling med folkemedicin

Som et supplement til hovedterapien anbefaler læger ofte brugen af ​​alternativ medicin. Med angiopati af øjets kar, kan du bruge følgende folkemiddel:

  • godt vasket persilleblade skal hakkes med en blender. Den resulterende masse skal presses gennem osteklæde, og den resterende juice tages oralt 2 gange om dagen, 1 spsk..
  • tag 100 gram birkeknopper, immortelle, johannesurt, kamille og ryllik, bland. En spiseskefuld af den opnåede urteopsamling, hæld 2 kopper kogende vand og lad stå i 20 minutter. I anstrengt bouillon skal du tilføje vand, så der fås 0,5 l. Tag 1 glas morgen og aften.
  • i et glas kogende vand tilsættes 1 spiseskefuld spisskummen frø og 1 tsk blå kornblomsterblade, kog i 5 minutter. Modtaget bouillon tager 100 ml 2 gange om dagen.
  • i et glas kogende vand, tilsæt 1 spsk dildefrø, lad produktet brygge i 1 time, og tag derefter et afkog på 100 ml 3 gange om dagen før måltider.

For at genoprette synet med netthindeankatopati anbefales det at tage te fra ripseblader eller rodfrugter. Ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patologi..

Forebyggelse og prognose

Med rettidig behandling udgør hypertensiv netthindiopati ingen trussel mod synet. Men hvis du starter den patologiske proces, vil forskellige komplikationer begynde at udvikle sig, der kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af synet. Du kan undgå negative konsekvenser, hvis du konsulterer en læge til tiden og følger alle hans instruktioner..

Du kan forhindre udvikling af angioødem og dets mulige komplikationer, hvis du udfører følgende forebyggende foranstaltninger:

  • at afvise fra dårlige vaner;
  • spiser rigtigt, afbalanceret;
  • observere øjenhygiejne;
  • undgå overdreven visuel stress;
  • udføre visuel gymnastik;
  • undgå at arbejde i farligt arbejde.

Forfatteren til artiklen: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist for stedet glazalik.ru
Del din oplevelse og mening i kommentarerne.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Retinal angiopati i begge øjne

Øjens eller nethindens lysfølsomme skal er det vigtigste element, der deltager i opfattelsen af ​​det visuelle billede af verden. Denne del af synsorganet består af lysfølsomme celler, der fanger lysstråler, omdanner dem til nerveimpulser og dirigerer dem til synsnerven. Nethindens funktionalitet er helt afhængig af blodforsyningen, der leveres af millioner af små kapillærer. Det sker, at blodkarene, der fodrer nethinden, er indsnævret og undertiden helt tilstoppede. I dette tilfælde taler vi om netthindeankatopati - en alvorlig patologi, der i mangel af rettidig behandling fører til irreversibel synsinsufficiens.

Ifølge statistik diagnosticeres retinal angiopati i begge øjne hovedsageligt hos ældre patienter med systemiske kroniske sygdomme. Øjenlæger tilskriver ikke dette fænomen en uafhængig patologi, men betragter det som en af ​​de kliniske manifestationer af andre sygdomme. Derfor er eliminering af angiopati udført med vægt på eliminering af årsagerne til vaskulær obstruktion.

Grundene

Den vigtigste faktor i den bilaterale skade på mikrovaskulaturen i øjnene er en afvigelse af blodkar samt store kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Blandt unge patienter med denne diagnose dominerer patienter med endokrine patologier:

  • diabetes mellitus;
  • adrenal dysfunktion;
  • overdreven eller utilstrækkelig hypofyseaktivitet.

Godt at vide! Af de nævnte sygdomme er den mest almindelige diabetisk angiopati..

Blandt aldersrelaterede patienter forekommer sygdommens udvikling oftest på baggrund af hjerte-kar-patologier:

  • forhøjet blodtryk
  • åreforkalkning af hovedets kar;
  • vaskulære patencyforstyrrelser på grund af trombocytopeni, trombose, tromboembolisme;
  • autoimmun vaskulær betændelse;
  • kroniske hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom og hjertesvigt;
  • akutte hjertesygdomme, herunder angina pectoris og hjerteinfarkt.

I følge observationer fra øjenlæger kan retinal angiopati udløses af forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, ledsaget af krænkelse af nerver og blodkar i nakken og øvre rygsøjle. Dårlige vaner, arbejde med giftige flygtige løsninger og miljøforurening påvirker tilstanden af ​​øjekapillærer negativt.

Symptomer

Hurtig synsnedsættelse er ikke karakteristisk for en sygdom, såsom retinal angiopati. Udviklingen af ​​patologien kan tage flere år. Dette betyder dog ikke, at tidlig diagnose ikke er vigtig, fordi dystrofiske ændringer med en langvarig vaskulær anomali altid er irreversible. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på de tidlige symptomer på sygdommen, der vises længe før faldet i synsskarphed. De kan variere afhængigt af årsagerne til nethinden vaskulær insufficiens:

  • på baggrund af diabetisk vaskulær patologi og andre endokrine sygdomme observeres lacrimation, forbrænding i øjnene, præcise blødninger i sclera;
  • på baggrund af højt blodtryk er der en pulsering i øjnene, hovedpine og svimmelhed vises;
  • på baggrund af trombose og vaskulær betændelse, er patienter bekymrede over en stigende hovedpine lokaliseret i eller bag kredsløb, voldsom blødning i øjeæblet eller gule pletter i skelettet, ofte stiger kropstemperaturen, feber vises;
  • på baggrund af sygdomme i muskuloskeletalsystemet ledsages retinal angiopati i begge øjne af en gradvis indsnævring af det synlige felt, udseendet af et tåget slør foran øjnene.

Med hjertesygdomme er der ingen synlige ændringer i øjenkuglerne, men ved undersøgelse af fundus kan lægen registrere mange ændringer:

  • udvidelse af lumen i de store nethindevene;
  • øget forgrening af de oftalmiske arterier;
  • indsnævring af øjet kapillærens lumen;
  • lokal eller udbredt retinal dystrofi.

Yderligere symptomer, der vidner til fordel for den kardiovaskulære oprindelse af fundus angiopati er træthed, åndenød ved anstrengelse, smerter bag brystbenet og lemmerne og generel skrøbelighed i blodkar.

Klassifikation

Ud over ensidig og bilateral patologi er der tre typer angiopati, der adskiller sig i udviklingsmekanismen, alder og fysisk tilstand hos patienten:

  1. For tidlig angiopati af nethinden er en sjælden og samtidig den sikreste slags patologi. Det diagnosticeres hos børn, der har fået fødselsskader eller har gennemgået langvarig fødsel i de første uger af livet. Essensen af ​​ændringerne er indsnævring af kapillærerne i fundus. Mikrocirkulation gendannes over tid.
  2. Gravid angiopati er en tilstand der provoseres af en ændring i den hormonelle baggrund og en stigning i det totale volumen af ​​cirkulerende blod. Det diagnosticeres i anden halvdel af svangerskabet og udtrykkes ved svækkelse af karvæggene. Nethindeavtagning eller brud kan forekomme under fødslen.
  3. Ungdommelig angiopati er en patologi, der diagnosticeres hos patienter i en ung alder. Essensen af ​​ændringerne er betændelse i kapillærerne og deres ødelæggelse. Denne form for sygdommen oftere end andre resulterer i kraftig blødning under nethinden eller glaslegemet. I alvorlige tilfælde kan det føre til øjeblikkeligt tab af syn, grå stær.
  4. Angiopati af diabetisk type er en patologi, der ledsages af avanceret diabetes, hvilket udtrykkes ved en svækkelse af blodgennemstrømningen i kapillærerne, udviklingen af ​​retinal iskæmi og dens gradvis degeneration.
  5. Hypertensiv angiopati er en tilstand, hvor en overdreven udvidelse af fundusens kar forekommer, hvilket forårsager punktblødninger, og derefter - sammenklodning af glaslegemet.
  6. En traumatisk form for patologi diagnosticeres hos patienter med osteochondrose i livmoderhalsryggen. Ledsaget af en svækkelse af mikrocirkulationen, okulær vaskulær trombose.

For hver form for patologi bruges specifik behandling, derfor er det i diagnoseprocessen vigtigt for lægen at bestemme sygdommens type.

Diagnosticering

Det er næsten umuligt at bestemme angiopati baseret på patientklager og sygehistorie. Den eneste måde at registrere defekter i det vaskulære system i fundus er at udføre en visuel undersøgelse af nethinden under et mikroskop. For dette installerer øjenlægen inden proceduren en opløsning, der dilaterer eleven i øjet, og fortsætter derefter til undersøgelse. I nærvær af patologi på nethinden, dilaterede kar eller områder med iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning), kortpunkts eller rigelige blødninger, er makulær forskydning synlig.

For at afklare diagnosen, identificere samtidige ændringer og bestemme graden af ​​nethindeskade, anvendes yderligere diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af øjeæblet, kombineret med duplex-scanning og dopplerografi, som giver dig mulighed for at måle blodgennemstrømningshastigheden, fastlægge placeringen af ​​blodkar med den laveste hastighed, samt visualisere tilstanden af ​​væggene i øjenarterierne og venerne;
  • angiografi af øjet kar - en røntgenundersøgelse med kontrast, der afslører steder, hvor blodstrømmen forringes eller stoppes fuldstændigt;
  • Øjet MRI, CT eller OLT - en højteknologisk hardware-teknik, der giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af alle strukturer i synets organer, hvorpå karret, nethinden og andet væv i øjet vil være synlige i detaljer.

Nogle gange for at bekræfte effekten af ​​angiopati på synet, udføres computerdiagnostik for lys- og farvefølsomhed, synsfeltets bredde og andre indikatorer.

Derudover kan lægen ordinere overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner, blodtryk, laboratorieblodprøver for glukose, kolesterol, hormoner osv. Denne information er nødvendig for at identificere de vigtigste årsager til sygdommen.

Behandling

I oftalmisk praksis anvendes den konservative behandling af angiopati overvejende. Den vigtigste foranstaltning til at gendanne mikrocirkulation og blodforsyning til synets organer var og er fortsat eliminering af den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken der var en ændring i fundusens kar:

  • med en diabetisk form får patienter ordineret medicin til stabilisering af blodsukker, insulin og anbefaler også en diæt med et lavt kulhydratniveau;
  • med en hypertensiv form ordineres medicin for at reducere blodtrykket og styrke blodkarene;
  • med angiopati forårsaget af inflammatoriske processer i karene, ordineres et kompleks af lægemidler med antiinflammatorisk, regenererende, antitrombotisk virkning.

Rettidig påbegyndt behandling af hovedpatologien fører til udjævning af faktorer, der fremkalder angiopati og gendannelse af blodforsyning til nethinden.

For at forbedre tilstanden og funktionaliteten af ​​fundus kan øjenlægen ordinere yderligere medicin:

  • mikrocirkulationsstimulerende stoffer - "Piracetam", "Wazonite" og deres analoger;
  • betyder at styrke væggene i blodkar og reducere deres permeabilitet - "Parmidin", medikamenter med ginkgo biloba;
  • lægemidler, der forhindrer tilstopning af blodkar med blodpropper - “Pentoxifylline”, aspirin, “Ticlopidine” og deres analoger;
  • vitaminkomplekser, der indeholder stoffer i gruppe B, antioxidanter (vitamin A, C, E);
  • lokale lægemidler med vitaminer, lutein, anthocyaniner - "Taufon", "Antocyan Forte", "Emoksipin" og deres analoger.

For at forbedre vaskulær tålmodighed i hovedområdet foreskrives lægemidler til at sænke kolesterol (Atorvastatin eller Pravastatin). Disse lægemidler er især vigtige for patienter med en hypertensiv form af angiopati..

Fysioterapeutiske procedurer bruges til at forbedre nethindernæring, forbedre mikrocirkulation og styrke kar. Hvis problemet er ændringer i øjenbeholderne, skal du bruge magnetoterapi og laserbehandling. Når sygdommen er provokeret af en "klemme" af blodkar og nerver i cervikale eller thorax rygsøjlen, anvendes elektroforese og akupunktur.

En speciel diæt hjælper også med at bevare nethinden. Patientens diæt bør blive mindre kaloririg. Kilder til fast animalsk fedt, salt, lette kulhydrater bør udelukkes fra det. Du skal reducere antallet af krydderier, især skarpe, med en udtalt pikant smag. Fjern alle typer alkohol fra menuen, da alkoholholdige drikkevarer påvirker blodkarens tilstand negativt, fremkalder trombose.

For at bevare nethinden er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der er rige på vitaminer og mineraler, der er nyttige for øjnene: gulerødder, græskar, hvidløg, rød fisk, sød farvet peberfrugter, bær og frugter, malet i blå eller lilla. De indeholder anthocyaniner - stoffer, der styrker væggene i blodkar og forbedrer trofismen i det lysfølsomme væv i øjnene. Derudover kan du bruge specielle befæstede komplekser til syn. Børn får ordineret fysioterapi med Sidorenko Glasses-enheden.

Særlige træningsøvelser hjælper med at bevare vaskulær tone, styrke hjertet og forbedre blodcirkulationen i øjnene. Træningens art og intensitet afhænger af den underliggende sygdom, generelt velvære og graden af ​​nethindeskift. Lægen kan rådgive om daglige genopretningsøvelser, gymnastik for øjnene, yoga, svømning. Naturligvis vil lange målte vandreture i den friske luft være nyttige..

Forebyggelse

For at retinal angiopati i begge øjne ikke kan føre til triste konsekvenser, er det vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger for dens udseende. Den første regel for at forhindre eventuelle oftalmiske lidelser er regelmæssige medicinske besøg. For dem, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, hypertension, endokrine og hjerte-kar-sygdomme, bør de undersøges mindst en gang om året.

Vigtig! En årlig undersøgelse vil med tiden hjælpe med at afsløre latente krænkelser, begynde behandling og forbedre prognosen betydeligt.

Enkle foranstaltninger kan hjælpe med at reducere risikoen for problemer med de fartøjer, der fodrer nethinden:

  • overholdelse af visuel hygiejne - belastningen på øjnene skal doseres og afbrydes i 10-15 minutters hvile hver time;
  • iagttagelse af øjenhygiejne - når du er i støvede, forgasede rum, såvel som på steder, hvor der er risiko for, at fremmedlegemer kommer ind i øjnene, skal du beskytte dem med briller eller en maske;
  • behandling af sygdomme under tilsyn af en læge, forhindring af udvikling af kroniske patologier, regelmæssige medicinske undersøgelser og medicinske undersøgelser til tidlig påvisning af systemiske sygdomme;
  • moderat fysisk aktivitet - gå, cykle, svømme, jogge om morgenen vil hjælpe med at opretholde tone, styrke blodkar og hjerte, øge immuniteten.

Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​alle typer og former for angiopati er afvisning af dårlige vaner. Langvarig forgiftning af kroppen med nikotin, ethanol og dens metabolitter ødelægger små kar og fører til mange kroniske sygdomme..