Metoder til behandling af cerebrovaskulær ulykke

Opdateret dato: 08-08-2015

En af de mest farlige patologier i hjernen er en krænkelse af hjernecirkulationen, behandlingen af ​​denne sygdom involverer mange stadier, og dens effektivitet afhænger meget af hvilket stadie sygdommen diagnosticeres med..

Kronisk cerebrovaskulær ulykke er en langsomt udviklende funktionsfejl i blodforsyningen til hjernen, hvilket fører til udseendet af en stor mængde død hjernevæv og afbrydelser i dens funktion.

Tegn på en cerebrovaskulær ulykke

Hjernen er et fantastisk organ, der kontrollerer alle menneskekroppens funktioner. En korrekt funktion af hjernecentrene kræver enorme reserver af energi, og de trænger ind i hjernen gennem blodstrømmen. Hovedfaktoren i driften af ​​dette system er forskellene i strukturen i hjernens arterier, der danner en kontinuerlig cirkel og bevarer det unikke ved metaboliske processer i den menneskelige hjerne.

På grund af nedsat blodgennemstrømning under vaskulær aterosklerose opstår der en modsigelse mellem det nuværende behov for blod og dets reelle levering til hjernen. I dette tilfælde kan selv en minimal ændring i trykket føre til, at patologien begynder på den del af hjernen, der leveres med det beskadigede kar, og derefter til hjernecellers død gennem en sekventiel kæde af kemiske reaktioner. Sådanne problemer fører til, at patienten har forskellige lidelser.

Indtræden af ​​de medicinske manifestationer af iltmangel forekommer som et resultat af en blodmangel i hjernen med højt blodtryk, vaskulær aterosklerose, ændringer i blodlegemeegenskaber, traumatiske hjerneskader, forgiftning og øget blodsukker.

Krænkelse af cerebral blodstrøm fører først til strukturelle og derefter til destruktive ændringer i hjernens neuroner. Med alderen uddybes sygdommen, udvikler og fanger nye områder af hjernen..

Hvis i de første stadier af en kronisk krænkelse af blodtilførslen til hjernen, den vigtigste er vasokonstriktionssyndrom, der er kendetegnet ved hurtig træthed, inkonstans i humør, glemsomhed, søvnforstyrrelser, hovedpine og desorientering i rummet, så er der med uddybningen af ​​patologien forstyrrelser i motoriske funktioner og generelle kriser i kroppen, op til slagtilfælde.

På det andet trin i kronisk forstyrrelse af cerebral blodstrøm forringes alle typer hukommelse dramatisk, ændringer i en persons personlighed begynder: irritabilitet, tristhed, intelligens falder, evnen til at tænke abstrakt, opmærksomheden falder, selvkritikken forsvinder, udefra støj i hovedet og usikkerhed vises selv med de enkleste fysiske handlinger, for eksempel når man går.

Under den indledende undersøgelse vil specialisten opdage fravær eller hæmning af mange ansigtsreaktioner, herunder tegn på tvungen automatisme, pyramidefaldende insufficiens. Meget reduceret menneskelig ydeevne og social tilpasningsevne.

På det tredje trin er forekomsten af ​​demens, Parkinsons syndrom, pseudobulbar patologi, vestibulær insufficiens og alvorlige lokaliserede læsioner, der fører til omdannelse af patienter til handicappede mennesker.

Psyke-læsioner udtrykkes af mentale forstyrrelser: Patienternes hukommelse reduceres kraftigt (de kan muligvis ikke finde vej hjem, gå ud på gaden; de forvirrer slægtninge; de ​​holder op med at navigere i rum og tid, begivenheder), adfærd og en persons personlighed ændrer sig. Alt dette kan beskrives som ødelæggelsen af ​​den menneskelige personlighed..

Parkinsons syndrom er kendetegnet ved udryddelse af ansigts- og følelsesmæssig aktivitet, ganglidelser: Patienten bevæger sig langsomt, blander benene, i en bøjet tilstand, der er stivhed i bevægelser, rysten af ​​lemmer og hoved, der er en konstant spænding i musklerne.

Pseudobulbar patologi er en krænkelse af slukerefleksen og talen. Denne manifestation af sygdommen kommer også til udtryk i det faktum, at patienter måske græde eller grine uventet af sig selv. Et indlysende symptom er udvidelsen af ​​læberne ind i røret, når de røres med en hammer. Dette er den såkaldte bagagerumsrefleks.

Vestibular insufficiens er en ændring i følelsen af ​​balance og bevægelse: en person er ustabil, han kastes fra side til side indtil faldet. På dette stadium lider patienter akutte hjernekatastrofer - slagtilfælde af forskellige etiologier.

Diagnostik for nedsat hjerneblodstrøm

De vigtigste aktiviteter er som følger:

  • identifikation af vaskulær patologi (hypertension, åreforkalkning, diabetes) hos en patient i tidligere år;
  • data om neuropsykologiske test og analyser;
  • undersøgelse af en øjenlæge, der kan påvise tegn på patologier i fundus;
  • dobbelt-scanningsdata, som tillader visualisering af aterosklerotisk skade på hjernekar og vaskulære deformiteter;
  • resultater af magnetisk resonansafbildning - identifikation af små foci i områder nær hjernens ventrikler, ændringer i frie områder, tegn på forfald og nekrose i hjernebarken og andre patologier;
  • blodprøver - både generelle og for ændringer i indholdet af forskellige stoffer.

Vaskulære patologier i hjernen er først og fremmest på listen over dødsårsager i næsten alle verdens lande.

Jo før du finder sygdommen og begynder behandling, desto mere sandsynligt er det at redde de grundlæggende hjernefunktioner og menneskeliv. Ødelagte neuroner gendannes ikke. Patienten kan kun opretholde håbet om, at hjernecellers fleksibilitet tillader deres krop at aktivere "sovende" neuroner, som kompenserer for de dødes funktioner. Dette er et meget stort problem. På grund af dette skal alle handlinger være rettet mod at forhindre død af neuroner. Behandling med folkemiddel i sådanne tilfælde er strengt kontraindiceret.

Periodisk hovedpine, tab af orientering, øget pres, nedsat mental funktion og endda bare glemsomhed bør føre til en aftale med en specialist.

Behandling af cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser

Behandling af cerebrovaskulær ulykke skal sigte mod at stoppe cerebrovaskulære afbrydelser, forbedre metaboliske processer i hjernen, beskytte hjerneceller mod iltesult og behandle den vigtigste vaskulære patologi, som normalt er årsagen til denne dysfunktion.

Antihypertensiv behandling er et af de mest effektive områder til forebyggelse af cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser. Som ikke-farmakologiske behandlingsmetoder hjælper ekstraktion af salt og alkoholholdige drikkevarer fra kosten, bekæmpelse af vægttab, slankekure, øget fysisk aktivitet og en sund livsstil meget godt.

Måske brugen af ​​urteterapi. Det anbefales især at bruge tinktur af hagtorn i et kvarter kop fire gange om dagen før måltider (en spiseskefuld hagtornblomsterstand i et glas varmt renset vand. Denne bouillon bør tilføres i mindst 120 minutter). Et ekstrakt af valerian 2 tabletter tre gange om dagen og en lægemiddelsamling bestående af tre dele af skud af moderwort, så mange dele kløvergræs og hagtornblomsterstande samt en del af apotekskamille hjælper også. Insister en spiseskefuld af den resulterende væske mindst en tredjedel i et glas kogt vand, derefter skal det filtreres og tages inde i et halvt glas to gange om dagen 1 time efter at have spist.

Cerebrovaskulær ulykke

For at hjernen kan fungere normalt og uden fejl, har den konstant brug for energi. I dette tilfælde kommer alle de nødvendige næringsstoffer og ilt ind i nervevævets celler gennem blodbanen. I tilfælde, hvor arterier og vener, der foder hjernen, af en eller anden grund påvirkes, taler de om en krænkelse af cerebral cirkulation.

Årsager til cerebrovaskulær ulykke

Forstyrrelser i cerebral cirkulation opstår som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer, der påvirker store og små kar i hjernen:

  • Aorta
  • Skulder-hovedstamme;
  • Almindelige arterier;
  • Carotisarterier (både indre og eksterne);
  • Subclavian arterier;
  • Vertebrale arterier;
  • Basilar arterie;
  • Spinal arterier;
  • Radikulære arterier;
  • Hjerneårer;
  • Venøs bihuler;
  • Kugler.

Alle disse læsioner kan være resultatet af en lang række sygdomme, der er ledsaget af trombose og vaskulær stenose, deres patologiske ændring (for eksempel kneb og looping), emboli og aneurisme (fremspring af karvæggen som et resultat af overdreven strækning eller udtynding).

Oftest fører en sygdom såsom åreforkalkning til en krænkelse af cerebral cirkulation. Denne lidelse er kendetegnet ved et kronisk forløb, og dets vigtigste symptomer er:

  • Aflejring på væggene i arterier (mindre ofte - vener) af plaques og vækster dannet af kolesterol og forskellige fedtstoffer;
  • Patologisk komprimering af væggene i blodkar og deres tab af elasticitet;
  • Begrænsning af blodkarens lumen.

Over tid vokser dannelsen på væggene i blodkar, der akkumulerer blodplader i sig selv, så meget, at de begynder ikke kun at forstyrre den normale blodstrøm. Yderligere er to scenarier mulige:

  • Plaket dækker fuldstændigt størrelsen på karens lumen;
  • Plaket går af og med en blodstrøm ind i hjernens kar, hvor det bliver årsagen til deres blokering og udviklingen af ​​et slagtilfælde (med andre ord en akut krænkelse af hjernecirkulationen).

Andre årsager til dårlig blodforsyning til hjernen er:

  • Hypertonisk sygdom;
  • Immunopatologisk vaskulær skade som følge af diffuse sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, polymyositis, Sjogren's sygdom osv.);
  • Sygdomme, der krænker hjertets funktion;
  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Arteriel hypertension;
  • Osteochondrose, der påvirker de øvre dele af rygsøjlen (især livmoderhalsen);
  • Forskellige typer hovedskader.

Klassificering af cerebrovaskulære ulykker

Der er to typer nedsat blodforsyning til hjernen:

Akut cerebrovaskulær ulykke udvikler sig inden for få timer eller endda minutter. Patologier, der er karakteriseret ved et akut forløb, inkluderer slagtilfælde og kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation.

Slag er en konsekvens af:

  • Blødninger i hjernevævet provokeret af en eller anden negativ faktor (det såkaldte hæmoragiske slagtilfælde);
  • Oxygen-sult i hjernen, der udviklede sig på baggrund af overlappende lumen i karet, der fodrer denne del af det (denne type slagtilfælde kaldes iskæmisk).

Forbigående cerebrovaskulære ulykker inkluderer:

  • Forbigående iskæmiske anfald (forekommer i den akutte form af cerebral hæmodynamisk forstyrrelse);
  • Hypertensive cerebrale kriser;
  • Sjældne former for patologiske tilstande, hvor kendetegnene er forskellige former for nedsat vaskulær funktion og ustabile symptomer.

Ofte forekommer kortvarige cerebrovaskulære ulykker på grund af cerebrovaskulær sygdom eller traumatisk hjerneskade..

Med hensyn til cirkulationsforstyrrelser, der forekommer i en kronisk form, tager det normalt år at udvikle dem. De indledende stadier af den patologiske proces har som regel ikke udtalte kliniske manifestationer, men når det skrider frem i tilstanden hos patienter, bliver alvorlig forringelse mærkbar.

Symptomer på cerebrovaskulær ulykke

Tegn på akut cerebrovaskulær ulykke kan være forskellige afhængigt af hvilken sygdom disse tilstande er forbundet med. Men på samme tid er det kliniske billede, der ledsager nedsat hjernefunktion, fælles for dem alle..

Blandt de mest almindelige tegn på kredsløbssygdomme er:

  • Subjektive symptomer, der udtrykkes i form af svimmelhed, støj og ringning i hovedet, hovedpine, ubehagelige fornemmelser af prikkende og gennemsøgende "gåsehud", øget træthed, nedsat ydeevne osv.;
  • Udviklingen af ​​parese og lammelse;
  • Nedsat sensorisk funktion (ofte hørelse eller syn);
  • Nedsat mental præstation;
  • Krænkelse af brevet
  • Nedsat talefunktion;
  • Tab af læseevne;
  • Følelsesmæssig labilitet;
  • Forekomsten af ​​epileptiske anfald;
  • Overdreven distraktion;
  • Hukommelsesnedsættelse osv..

Det skal bemærkes, at der er individuelle symptomer på cerebrovaskulære lidelser hos hver enkelt art. Så kortvarige iskæmiske angreb er kendetegnet ved udseendet af fokale neurologiske symptomer på baggrund af ikke alt for udtalt taleproblemer, statiske forstyrrelser, svaghed og følelsesløshed i ekstremiteterne, diplopi osv. Under et iskæmisk slagtilfælde er angreb af kvalme og opkast ganske hyppige såvel som symptomerne, der er karakteristiske for læsioner i specifikke dele af hjernen. Ved hæmoragiske slagtilfælde hældes blod fra et beskadiget kar ind i hjernevævet, hvilket resulterer i, at hjernestammen kiles fast i occipital foramen (dette er den komplikation, der forårsager hyppige dødsfald hos patienter). I tilfælde af kroniske cirkulationsforstyrrelser i hjernen, som hovedsageligt observeres hos ældre, stiger symptomatologien med årene og manifesterer sig i form af et fald i intellektuelle evner, hukommelse, øget fraværsindustri, aggressivitet osv..

Behandling af cerebrovaskulære ulykker

Akut forekommende lidelser kræver akut lægehjælp. Hovedmålet med behandling af akutte cerebrovaskulære ulykker er at bevare vitale organers funktion. I dette tilfælde skal patienten:

  • Sikring af korrekt blodcirkulation
  • Tilvejebringelse af åndedrætsfunktion;
  • Terapi, der sigter mod at fjerne hævelse i hjernevæv;
  • Eliminering af forstyrrelser i vandelektrolytbalancen;
  • Normalisering af blodtryk.

Yderligere behandling af cerebrovaskulære lidelser sigter mod at eliminere årsagerne, der udløste udviklingen af ​​patologi. Derudover kræver patienter i de fleste tilfælde rehabiliteringsterapi, hvis formål er at maksimere genoptagelsen af ​​normal funktion af organer og systemer.

Til behandling af kroniske former for forstyrrelser ordineres medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen i karene, der foder hjernen, samt medicin, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod.

Angiospastisk type cerebral hæmodynamik forstyrrelse, hvad er det

Årsager og risici for subarachnoid blødning

I mange år, uden succes at bekæmpe hypertension.?

Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag.

Subarachnoid blødning er en uafhængig form for hæmoragisk slagtilfælde, der i gennemsnit påvirker hver 15. person ud af 100 tusind og optager ca. 10% af det samlede antal af alle cerebrovaskulære patologier. Subarachnoid blødning i hjernen er en udstrømning af blod ind i subarachnoid (subarachnoid) rum, der opstår af grunde, der hører til to etiologiske grupper. Under alle omstændigheder er det en patologisk proces ledsaget af kraftigt negative symptomer og bærer som enhver form for hæmoragisk slagtilfælde en øjeblikkelig trussel mod menneskers liv og sundhed.

Irritation af pia mater, som følge af blødning i det subarachnoide rum, fører til vasospasme, som kan forårsage forbigående iskæmisk angreb eller iskæmisk slagtilfælde som et resultat af iskæmi i visse dele af hjernen. Udvidelsen af ​​de subarachnoide rum, der følger af udstrømningen af ​​blod, fører til en stigning i det intrakranielle tryk, hvilket yderligere øger manifestationen af ​​et slag med subarachnoid blødning. Der er store risici ved at udvikle et negativt scenarie, som kan føre til død på grund af cerebralt ødemer eller blodstrømning i rygmarvsarterien, når der opstår en cerebrovaskulær spasme og død af neuroner.

Vores læsere har med succes brugt ReCardio til behandling af hypertension. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Årsager og risikofaktorer

Moderne medicin skelner mellem to hovedgrupper af årsager, der bidrager til forekomsten af ​​skader og udviklingen af ​​den patologiske proces. Spontan subarachnoid blødning forekommer som et resultat af spontan blødning i det subarachnoide rum, der opstår på grund af en krænkelse af hjerneskarets integritet eller brud på aneurismen. Vaskulær beskadigelse eller brud på aneurismen med subarachnoid blødning bliver normalt en naturlig konsekvens af kroniske eller akutte patologiske læsioner i den menneskelige krop. De mest almindelige årsager til spontan subarachnoid blødning inkluderer:

  • skade på hjernens kar med åreforkalkning;
  • mycotin aneurisme;
  • arteriovenøs misdannelse;
  • hæmoragisk diathese;
  • brud på aneurisme i de overfladiske kar i hjernen;
  • akut leukæmi;
  • periarthritis nodosa;
  • vaskulære læsioner i hypertension;
  • coarctation af aorta;
  • medfødte misdannelser i hjernens vaskulære komplekser.

Årsagerne til subarachnoid blødning kan ligge i enhver patologisk proces, der opstår med en krænkelse af cirkulationssystemets eller det metaboliske systems normale aktivitet, hvilket fører til vaskulær skade.

Behandling af subarachnoid blødning forårsaget af patologiske processer bør finde sted med samtidig eliminering af hovedmidlet, hvilket provokerede forekomsten af ​​patologien. I ca. 1/5 af alle tilfælde er det ikke muligt at bestemme den rigtige årsag til læsionen, hvilket resulterer i subarachnoid blødning. Men der er risikofaktorer, der kan udløse dens udseende. De inkluderer normalt alkoholisme, rygning, hypercholesterolæmi, hypertension og åreforkalkning. Spontane læsioner i det subarachnoide rum hos voksne skyldes næsten altid hæmodynamiske virkninger på den mangelfulde aortavæg.

Skader på aortavæggen hos en voksen kan forårsage enhver tilstand, der tilskrives årsagerne til sygdommen.

Hos en nyfødt er patologiens begyndelse oftest forbundet med fødselstraumer. Traumatisk subarachnoid blødning manifesterer sig hos spædbørn den 2. - 3. dag i form af meningeal og hypertensiv hydrocephal syndromer og fokale symptomer. Blødning hos nyfødte, ikke forbundet med medfødte lidelser i strukturen i kredsløbssystemet, tilskrives hjernelæsioner af traumatisk etiologi og er forbundet med konsekvenserne af patologisk passage gennem fødselskanalen. Hos voksne har den anden type subarachnoid blødning i hjernen, hvis årsager er relateret til skader af forskellige ordrer, et meget bredere spektrum af årsager.

Grundlaget for den traumatiske SAH er altid udvidelsen af ​​det subarachnoide rum forårsaget af en traumatisk hjerneskade, hvis forløb kan kompliceres af et polytrauma forbundet med læsioner i andre organer.

Klassifikationer og symptomer

Der er flere klassifikationer af NAO, som er baseret på sondringen af ​​forskellige grunde. I henhold til udbredelsen af ​​staten NAO er det sædvanligt at opdele i:

  • forekom inden for en aktie (begrænset);
  • Påvirket i mere end en lob (omfattende, massiv);
  • ledsaget af flere læsioner (flere).

De forudsagte konsekvenser afhænger i vid udstrækning af placeringen eller udbredelsen af ​​læsionen. Udviklingstempoet bestemmer differentieringen til akut og subakut (sidstnævnte udvikler sig i løbet af dagen). Lokaliseringen af ​​læsionen forårsagede forekomsten af ​​en graduering af SAH på stedet for patologien (konvexital, basal og rygmarv). En sådan opdeling gør det muligt at bestemme årsagen til forekomsten. Så basal subarachnoid blødning bliver en konsekvens af blødning fra basilararterien. En anden sondring - aneurisme og ikke-aneurisme - fremhæver tilstedeværelsen eller fraværet af en af ​​de mest almindelige årsager.

Læsioner i det subarachnoide rum er også kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hess og Hunt-skalaen angiver 5 typer sværhedsgrad. Verdensføderationen af ​​neurokirurger bruger Glasgow Coma-skalaen og vurderer fokale neurologiske underskud, målt i point. I husholdningsmedicinen bruges oftest Fisher-skalaen, der kalibrerer diagnosen subarachnoid blødning i henhold til resultaterne af en undersøgelse udført på CT. Det vigtigste på denne skala er størrelsen på læsionen, hvor det første niveau ikke visualiseres, og det fjerde udtrykkes ved intraventrikulær blødning (eller parenchymal blødning var resultatet af deres udseende). Fisher-skalaen modificeret af Klaassen, som nu er baseret på computervisualisering af synlige læsioner, markerer massive parenkymale tilstande langs længden, uanset deres tykkelse. Og de to andre typer - den anden og den tredje - skelner den udførte tomografi efter lagtykkelse. Størrelsen og arten af ​​pleje af subarachnoid blødning bestemmes af behandlingsprotokollen umiddelbart efter vurdering af tilstanden og diagnosen under hensyntagen til de eksisterende sondringer.

Symptomerne på subarachnoid blødning i de tidlige stadier er cerebrale, uanset etiologi og placering, og er mere sandsynligt typiske for mange læsioner end et atypisk billede:

  • hovedpine;
  • kvalme, opkast;
  • fotofobi;
  • kramper
  • stiv nakke;
  • ofte en karakteristisk positur med et bøjet hoved;
  • temperaturstigning
  • tilstedeværelse i cerebrospinalvæske af blod.

Jo mere processen udvides, desto mere karakteristisk observeres symptomerne, og tilstedeværelsen af ​​visse tegn kan vurderes ikke kun om lokalisering og intensitet af blødning, men også om inddragelse af andre organer og systemer i processen. Tilstedeværelse eller fravær af blod i cerebrospinalvæsken med subarachnoid blødning er ikke kun et tegn på en eksisterende læsion, men også en markør, der bestemmer forløbet af det udvidede trin eller fraværet af tilbagefald i en tilstand, der allerede er blevet behandlet. En stigning i graden af ​​manifestation af tidligere mindre tegn indikerer udviklingen af ​​komplikationer, overgangen fra prehemorrhoidalstadiet til hemorrhoidal, og det karakteristiske kliniske billede manifesterer sig afhængigt af placeringen af ​​den brudte aneurisme eller på grund af de karakteristiske træk ved sygdommen, der forårsagede udseendet af SAH.

Konsekvenserne afhænger ikke kun af lokaliseringen og bredden af ​​den patologiske proces, men også af, hvor rettidig den blev diagnosticeret, og hvilken behandling der blev modtaget.

Diagnose og behandling

Behandlingen af ​​subarachnoide blødninger tager en lang og vanskelig periode. Behandlingsprotokollen og individuelle aftaler bestemmes af den generelle tilstand i patientens krop. Diagnostik ved hjælp af computertomografi begynder, når lægen vurderer patientens tilstand under en visuel undersøgelse. En CT-undersøgelse giver mulighed for at bestemme flere parametre på én gang:

  • tilstedeværelse eller fravær af cerebralt ødem;
  • direkte lokalisering;
  • tilstanden i cerebrospinalvæskesystemet.

CT-angiografi er en meget nøjagtig undersøgelse, den finder ud af, hvor blødningen fandt sted. Den manglende visualisering giver grund til lumbal punktering og cerebrospinalvæskeundersøgelse. Angiografi af blodkar ved anvendelse af et kontrastmedium udføres, hvis det konstateres, at aneurismens brud var årsagen til NAO. Det er vigtigt at aflevere patienten til hospitalet, så snart de første symptomer vises. Rehabilitering og dens mulige fuldstændighed eller delvise afhængighed helt og fuldstændigt af hvor lang tid blødningen begyndte at blive behandlet. En fuldt og professionelt udført diagnose kan give en idé om intensiteten af ​​den igangværende proces, og hvad de mulige konsekvenser vil have..

Behandling i de tidlige stadier inkluderer foranstaltninger til at normalisere og stabilisere tilstanden, kirurgisk indgreb for at eliminere virkningerne af blødning og den mulige negative virkning af virkningerne af blodfald. Parallelt med dette træffes der terapeutiske foranstaltninger for at eliminere mulige konsekvenser, hvoraf den ene kan være et hæmoragisk slagtilfælde. Bekæmpelse af hjerneødem, højt intrakranielt tryk, mulig iskæmi i nervevævet udføres, tilstanden af ​​det kardiovaskulære og nervesystem stabiliseres, biokemiske blodparametre og vand-elektrolytbalance opretholdes på det rette niveau..

Yderligere behandling og rehabiliteringstaktikker afhænger af omfanget af læsionen og det stadium, hvor processen med at stoppe den forekommende subarachnoidblødning blev startet. De samme faktorer bestemmer de mulige konsekvenser..

Negative konsekvenser og måder at forhindre dem på

Selv diagnosticeret på det tidligste trin af kurset og helbredes i tide, kan SAH have ekstremt negative konsekvenser. Patienten skal tage antihypertensive lægemidler for at forhindre hypertension, antifibrinolytiske lægemidler for at forhindre gentagelse af blødning. En fjerdedel af patienterne bliver handicappede, hvilket ledsages af tabet af forståelige talefunktioner og kontrol af muskuloskeletalsystemet.

Hæmoragisk slagtilfælde, som ofte bliver en konsekvens af cerebrovaskulær ulykke, kan blive en hjernekatastrofe. Årsagerne, der forårsagede subarachnoid blødning, kan i sin gentagne forløb provocere blødning i enhver anden del af hjernen, hvilket kan forårsage et hæmoragisk slagtilfælde, som også ledsages af en brud på blodkar. Kun denne gang forekommer blødning i hjernen og forårsager irreversibel skade..

Hæmoragisk slagtilfælde, der udviklede sig på baggrund af det komplicerede forløb af SAH, dets tilbagefald eller forekomsten af ​​hjerneblødning i et andet område, er en af ​​de mest alvorlige mulige komplikationer, der kun forekommer i hjernen. I 85% af tilfældene forekommer hæmoragisk slagtilfælde på baggrund af de samme faktorer, der forårsagede subarachnoid blødning: arteriel hypertension, højt blodtryk, nedsat vaskulær integritet, åreforkalkning, blodsygdomme og inflammatoriske processer i cerebrale kar.

Jo mindre opmærksomhed en person lægger på sit helbred, jo højere er hans risiko for sygdomme ledsaget af en krænkelse af cerebral cirkulation. Kun rettidige undersøgelser, forebyggende foranstaltninger, korrekt ernæring og en sund livsstil kan forhindre forekomst af kroniske sygdomme, der ødelægger blodkar og fører til alvorlige komplikationer.

Tegn på en hypertensiv krise og førstehjælp

  1. Farlige risikofaktorer
  2. De vigtigste tegn på sygdommen
  3. Komplikationer med GC
  4. Symptomer på GC
  5. Hypertensiv krise: akut pleje (algoritme)
  6. Førstehjælp til hypertensiv krise
  7. Førstehjælp til hypertensiv krise derhjemme
  8. Stop af en hypertensiv krise af en læge
  9. Almindelige lægemidler
  10. Hvad skal man gøre, når man stopper en hypertensiv krise
  11. Sådan forhindres tilbagefald

Hypertensiv krise (GC) - et fænomen, der er så udbredt, at du måske ikke finder folk i metropolen efter fyrre, der ikke har oplevet alle charme ved denne uventede og triste overraskelse.

Han advarer ikke specielt om sit udseende og kan fange patienten hvor som helst - i en minibus, på arbejdet, på en picnic, på en café. Forudsætningerne for HA er normalt belastninger, hvorfra nervesystemet hos en bestemt person ikke er i stand til at komme tilstrækkeligt ud. Hendes reaktion og forklarer udviklingen af ​​vaskulær svigt i lyset af følelsesmæssig overbelastning.

Inkonsekvent arbejde i afdelingerne for det autonome nervesystem (ANS) udgør en bestemt type HA. På disse principper er deres klassificering bygget.

Farlige risikofaktorer

Behandling af hepatitis C bestemmer dens type, da den retningsvis bør påvirke årsagen til krisen. Dets udseende fremmes af ændringer i de centrale humorale og lokale (nyreregion) -mekanismer forårsaget af tab af evnen til at tilpasse sig stress, hvor en særlig rolle gives til blodkarens opførsel.

Risikofaktorer, der provokerer udviklingen af ​​HA, kan være:

  • Krænkelser af nervesystemet - situationelæggende neurose og lignende tilstande;
  • Psykisk overbelastning, regelmæssige stressede situationer;
  • Arvelig afhængighed;
  • Endokrine problemer;
  • Ubalance i hormon (PMS (premenstruelt syndrom), overgangsalder);
  • Akkumulering af vand og salt i organer på grund af overdreven indtagelse af mad, der er farlig for hypertension;
  • Rygning og drikke alkohol i enhver form og dosis;
  • Overdreven stress (følelsesmæssig, fysisk, belastning af hørelse eller syn, stærk vibration);
  • Geomagnetiske storme og en kraftig ændring i vejret, der ikke tillader kroppen hurtigt at genopbygge;
  • Forværring af samtidig kroniske sygdomme;
  • Nyresvigt;
  • Uautoriseret tilbagetrækning eller periodisk brug af ordinerede antihypertensive lægemidler;
  • Osteochondrose i cervikale hvirvler.

Enhver af ovenstående grunde er nok til at provosere HA. Afhængigt af hvilken del af ANS, der vil være involveret i første omgang, skelnes 2 typer sygdomme. Hypertensive krisesymptomer afhænger af dens type.

De vigtigste tegn på sygdommen

Hyperkinetisk type forekommer med en høj tone i den sympatiske opdeling af ANS. Det forekommer oftest i ung alder, helst hos mænd. Det udvikler sig øjeblikkeligt og er kendetegnet ved sådanne tegn:

  • En alvorlig stigning i blodtrykket;
  • Generel overexcitation;
  • Øget svedudskillelse;
  • Takykardi;
  • En smerte i hovedet af en pulserende art;
  • Smerter i hjertet med en følelse af, at det periodisk stopper;
  • Håndtremor;
  • Mundtørhed, et skynder af blod til ansigtet;
  • Efter stop af GK - hyppig trang til toilettet med en stor mængde væske.

HA af den første type (det kaldes også hjerte, systolisk) forekommer med en stigning i blodudstødning i hjertet og en stigning i dets sammentrækninger, mens modstanden i blodkar og blodvolumen forbliver den samme. Dette manifesterer sig i form af øget tryk (puls, hjerte). Konsekvenserne af hjertetype HA kan ende:

  • Hjerneblødning eller ødemer;
  • Myokardieinfarkt;
  • Nedsat nyrefunktion;
  • Øjenbeskadigelse.

Den hypokinetiske type udvikler sig umærkeligt, gradvist, men selvsikker. Det indhenter kvinder, der fik overvægt i overgangsalderen på grund af hormonforstyrrelser. GK af den anden type sender antydninger til udseendet i løbet af få dage. Symptomer på en hypertensiv krise af den anden type:

  1. Søvnig tilstand, apati.
  2. Handicap og humørnedgang.
  3. Svimmelhed og svaghed.
  4. Smerter i hovedet sprænger i naturen, når der er et ønske om at trække hovedet med et håndklæde.
  5. Kvalme og opkast lindrer ikke alle symptomer på lidelse..
  6. Reduktion i urin, manifesteret ved hævelse i ansigt, arme, ben.
  7. Synskarphed, mørkere i øjnene.
  8. Huden er tør og bleg..

Den anden type (det andet navn er ødematøs) styrer den parasympatiske del af ANS. Det er kendetegnet ved et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og udstødning af blod med en samtidig stigning i dets volumen og perifer modstand. Symptomer på GC af den ødematøse type angiver dets diastoliske oprindelse. I dannelsen af ​​akut venstre ventrikelsvigt kan vi tale om komplikationer af HA.

Komplikationer med GC

Komplicerede (konvulsive, cerebrale) kriser behandles i neurologi. HA i form af en forstyrrelse af koronar og cerebral blodstrøm, ledsaget af anfald, kan udvikle sig med lige sandsynlighed fra enhver type HA. En individuel tilgang i dette tilfælde er nødvendig ikke kun med primær pleje, men også i den efterfølgende behandling af HA, da en krampaktig krise kan forværres af så alvorlige sygdomme som:

  • Slag;
  • Myokardieinfarkt;
  • arytmi;
  • Lunge- eller hjerneødem;
  • Nyrepatologi.

Diagnosticere tilstanden på grundlag af anamnese, alderskarakteristika, kliniske indikatorer og sammenlign med symptomhypertension, kendetegnet ved:

  1. Glomerulonephritis (nyresygdom).
  2. Adrenalhormonproducerende neoplasmer.
  3. Manifestationer af traumatisk hjerneskade.
  4. Hævelse af hjernen mod en baggrund af højt tryk.
  5. Vegetovaskulær dystoni med sine forskellige manifestationer.
  6. Konsekvenser af brug af stoffer som LSD, amfetamin eller kokain.

Komplikationer af HA i form af nedsat cerebral blodgennemstrømning og dens konsekvenser fører hurtigt til død. I henhold til medicinsk statistik dør omkring halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose inden for 3 år med nyreproblemer eller slagtilfælde. Hos 83% af patienterne blev der registreret skader på det første målorgan, hos 14% til 2 havde ca. 3% multipel organsvigt.

Symptomer på GC

Efter at have identificeret arten af ​​HA, vil patienten blive ordineret behandling i overensstemmelse med sin type sygdom. Men oftest forekommer vaskulære problemer af denne art uventet, når en person ikke engang har en idé om problemet. For hurtigt at navigere er det vigtigt at skelne mellem symptomerne på HA:

  • Pludselige ændringer i blodtrykket;
  • Akut smerte i occiput og parietal regionen;
  • Mangel på koordination, svimmelhed, flimring af "fluer" i øjnene;
  • Hjertesmerter, takykardi;
  • Besvimelse og sammenbrud;
  • Oxygenmangel, åndenød;
  • Blødning fra næsen;
  • Kvalme og opkast, der ikke lindrer alle andre symptomer;
  • Døsighed og nedsat bevidsthed;
  • Psykomotorisk overexcitation.

Hypertensive krisesymptomer og førstehjælp er standard, ikke relateret til dens type.

Hypertensiv krise: akut pleje (algoritme)

Nødhjælp til hypertensiv krise kaldes derfor den akutte lægebehandling, fordi kun øjeblikkelige og klare handlinger fra andre kan forhindre alvorlige komplikationer.

  1. Ring straks til en læge eller ambulance (det er bedre, hvis en anden gør dette, og ikke patienten selv).
  2. Brug af puder til at skabe en behagelig position for offeret - ligge.
  3. Løsn kraven og andet tøj, der gør vejrtrækning vanskelig, da patienten ikke har nok luft under en krise.
  4. Ventiler rummet efter at have dækket patienten med et tæppe for ikke at køle af.
  5. Sæt en varmepude på dine fødder (en plastflaske med varmt vand er også velegnet). Sennep skal lægges på kalve.
  6. Hvis den berørte person er hypertensiv, skal du give ham det medikament, han normalt tager.
  7. Corvalol (20 dråber) hjælper med at lindre spændinger. Normalt ledsages et angreb af en panisk frygt for død.
  8. C laptopril kan placeres under tungen og anmodes om at opløse tabletten.
  9. Hvis patienten klager over en sprængt hovedpine, et tegn på højt tryk, hjælper en furosemid-tablet.
  10. Hvis nitroglycerin er ved hånden, kan du lægge offeret under tungen. Det er vigtigt at huske, at stoffet sænker kraftigt blodtrykket, denne tilstand er ledsaget af stigende hovedpine. For at neutralisere den negative bivirkning af nitroglycerin tages det undertiden parallelt med validol.

Nødhjælp til hypertensiv krise, handlingsalgoritmen skal have en klar og konsistent.

Førstehjælp til hypertensiv krise

De anførte foranstaltninger, der sigter mod at reducere blodtrykket, er præ-medicinsk behandling. Det er nødvendigt at hjælpe patienten i den første fase, inden ambulancen ankommer. Men det er umuligt at erstatte medicinsk behandling med sådanne metoder. Med en hypertensiv krise skal førstehjælp baseres på medicinens vigtigste befaling "gør ingen skade!" For det første er dette relateret til valg af medicin, da ikke alle lægemidler, der bruges til at stoppe den hypertensive krise, er helt sikre.

F.eks. Kan ACE-hæmmere, såsom captopril eller enalapril, forårsage angio-neurotisk ødemer. Udad ligner reaktionen en allergi, men dens konsekvenser er meget farligere og kontrolleres utilstrækkeligt..

Du bør ikke misbruge det meget populære nitroglycerin: hvis blodtrykket ikke er kritisk, kan medikamentet med et kraftigt fald provosere et sammenbrud. Den vasodilaterende virkning af dette lægemiddel er egnet til hjerte-kar-problemer, derfor er det nødvendigt at anvende det til myokardieinfarkt. Inden man tilbyder patienten en medicin, er det nødvendigt at roligt vurdere situationen og træffe den rigtige beslutning.

Vores læsere har med succes brugt ReCardio til behandling af hypertension. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En passende førstehjælp til hypertensiv krise er af særlig betydning, hvis handlingsalgoritme involverer konstant overvågning af trykket hver 12. time. For en nøjagtig vurdering af blodtrykket er det nødvendigt at måle det på begge hænder, manchetten skal vælges nøjagtigt i størrelse. For en sammenlignende analyse kontrolleres pulsen på både arme og ben.

Med uafhængig trykregulering aflæsninger på 180/110 mm RT. Kunst. tale om en forestående hypertensiv krise, hvis parametrene gentages efter et par minutter med gentagen måling.

Førstehjælp til hypertensiv krise derhjemme

Nødteamet skal håndtere lettelse af hypertensiv krise med konstant overvågning af blodtryk. Men det er ikke altid muligt hurtigt at bruge sine tjenester. Det er godt, hvis der er en sundhedsmedarbejder i nabolaget (i det mindste en sygeplejerske), og i hjemmemedicinske skab er der engangssprøjter og injicerbare medikamenter, der kan stoppe angrebet derhjemme.

Sådan taktik hjælper en masse hypertensive patienter, der har været syge i lang tid og altid har lagermedicin, der kan stoppe angrebet på egen hånd, "for ikke at forstyrre lægerne igen." Over tid erhverver de allerede en bestemt kompetence, så levering af akut pleje til hypertensiv krise kan være begrænset til administration af et intramuskulært kompleks af lægemidler:

  • Furosemid (glem ikke, at det er i stand til at fjerne calcium, kalium og andre sporstoffer, derfor indebærer dets regelmæssige anvendelse samtidig administration af panangin);
  • Dibazol (ved ekstremt højt blodtryk er det farligt, da det har en tendens til at øge trykket, før det langsomt begynder at sænke det);
  • Svovlmagnesia - intravenøs injektion giver en positiv effekt, men det skal udføres med stor forsigtighed eller overlade denne procedure til lægen;
  • Antispasmodika såsom no-shpa, papaverine;
  • Vitamin B6.

I en sådan situation vil de anførte foranstaltninger være nok, det er kun vigtigt at overveje, at et kraftigt blodtryksfald er farligt ikke kun på grund af dårligt helbred - det forværrer blodtilførslen af ​​vitale organer, så du kan sænke trykket med højst 25%!

Stop af en hypertensiv krise af en læge

Akutmedicinske teams i deres arbejde styres af protokoller godkendt af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation. For hver sygdom er der udviklet sin egen algoritme til akut pleje. I henhold til dette princip afsluttes også en kuffert med værktøjer og medicin, som læger kalder knappen trekant..

For en nødsænkning af arterielt tryk afsluttes pælingen med midler beregnet til langsom og omhyggelig intravenøs indgivelse:

  1. Clonidin (hemiton).
  2. Ganglion-blokkeere (benzohexonia)
  3. Furosemid (Lasix) - stoffet er indiceret til hypertensiv krise med symptomer på hjerneforstyrrelser.
  4. Dibazol (i voksen alder er i stand til drastisk at reducere blodgennemstrømningen i hjertet, før det sænker blodtrykket, hæver det det tidligere).
  5. Magnesiumsulfatopløsning (behandler encephalopati).

Hvilket lægemiddel der skal bruges, og i overensstemmelse med hvilken protokol, bestemmer lægerne på grundlag af blodtryksindikatorer, type hepatitis A under hensyntagen til anamnese, kliniske tegn, alder og reaktion af patienten til et sæt førstehjælpsforanstaltninger.

Hypertonic udsættes for hospitalisering for komplikationer af HA i form af:

  • Cerebralt slagtilfælde;
  • Hjernesvulster;
  • Venstre ventrikulær svigt;
  • Koronarinsufficiens.

Almindelige lægemidler

Hypertensive patienter med en sådan erfaring er så tilpasset deres tilstand, at alle akutte lægemidler opbevares i et hjemmemedicinskab, pårørende instrueres, de forlader ikke huset uden medicin. Men med hjerneforstyrrelser, der opstår under en hypertensiv krise, har patienten ikke altid evnen til at tænke tilstrækkeligt og hurtigt tage de rigtige beslutninger, så mange lægemidler kan kun forvirre ham.

Mange mennesker drømmer om et sådant førstehjælpskit, der automatisk kan lægges i en taske uden at tænke over valg af medicin og doser. Førstehjælpsæt, hvor det hverken er let at forstå patienten eller de der er i nærheden, findes. Sættet er patenteret og har fået tilladelse til brug i Den Russiske Føderation. Dette er en nødsituationsalgoritme til en hypertensiv krise, før en læge ankommer. I en kompakt vandtæt kasse, som er praktisk at tage med dig på vejen, indsamles medicin:

  • Nifedipin (blokerer calciumkanaler) i en dobbelt dosis;
  • Metoprolol (adrenergt blokerende middel) til engangsbrug.

Med dette arsenal af hypertension kan du sikkert gå til fodbold og til en koncert.

Hvad skal man gøre, når man stopper en hypertensiv krise

Når den sværeste periode efterlades, er det vigtigt at forstå, at selv med normalt pres, vil genopretning fra HA finde sted i mindst en uge mere. Medmindre du træffer forholdsregler, vil en ny krise med alvorlige komplikationer ikke være længe på at komme. Rytmen i patientens liv skal være rolig og målt:

  • Uden pludselige bevægelser og fysisk eller psyko-emotionel stress;
  • Uden morgenløb, natrus ved computeren eller tv med en rædselfilm;
  • Med en saltfri diæt - kan du forsikre dig selv om, at begrænsningerne er midlertidige, og der vil du ikke vænne dig længe;
  • Med en gradvis reduktion i væskevolumen;
  • Uden husstander - i køkkenet, i haven, under reparation;
  • Med et passende svar på enhver stress, der påvirker nervesystemet;
  • Opret ikke konfliktsituationer, undgå dem, der provoserer dem;
  • Tag regelmæssigt antihypertensive lægemidler, der er ordineret af en læge;
  • Glemme dårlige vaner (rygning, overspisning, alkohol).

Hvis resortet ikke har råd til det, kan du begrænse dig til en billet til en specialiseret apotek, hvor der er betingelser for afslapning, fysiske procedurer, træningsterapi, massage, aftenvandringer i parken.

Sådan forhindres tilbagefald

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre en ny krise, dette gælder især for dem, der allerede har fået diagnosen arteriel hypertension..

  1. Sund livsstil: med en afbalanceret diæt, skånsomt arbejdsregime og god hvile.
  2. Regelmæssig brug af medikamenter, der normaliserer blodtrykket.
  3. Kontinuerlig overvågning af salt i fødevarer til din diæt.
  4. Udelukkelse af koffeinholdige drikkevarer (stærk te, kaffe).
  5. Fritagelse for dårlige vaner.
  6. Behandling af cervikal osteochondrose og andre sygdomme, der kan være en forudsætning for udvikling af hypertension.
  7. Fysioterapiøvelser og massage (opmærksomhed - på kravezonen).
  8. Et systematisk forebyggende terapi på et hospital.
  9. Sanatoriumsbehandling i sin klimazone.
  10. Regelmæssig brug af beroligende midler, inklusive alternativ medicin.

Hypertensiv krise kommer normalt uventet, og opgaven med at forhindre hans besøg er ikke fra enkle forsøg, men ganske reel. Hypertonisk selv bør løse det først. Hvis han ikke kan undslippe fra sin sygdom (der er omkring en milliard mennesker, der lever med systemisk hypertension på planeten), kan dens manifestationer, inklusive GC, forudsiges, hvilket betyder, at der ikke vil være nogen alvorlige konsekvenser.

REG for cerebrale fartøjer og dens anvendelse

Derefter føres en svag strøm gennem alle elektroder, ved hjælp af denne strøm registreres tilstanden for hjernens kar.

For at forhindre sygdomme og behandle manifestationer af åreknuder på benene, anbefaler vores læsere VariStop-antivarikosegel fyldt med planteekstrakter og olier, det fjerner forsigtigt og effektivt sygdommens manifestationer, lindrer symptomer, toner, styrker blodkar.
Lægernes mening...

Grundlaget for REG (rheoencephalography) -metoden er forskellen mellem den elektriske ledningsevne i humant blod og vævene i det menneskelige legeme, som et resultat af hvilket pulsfluktuationer i blodforsyningen forårsager udsving i det elektriske ledningsevne i det undersøgte område.

Brugen af ​​REG-kar i hjernen

Rheoencephalography bruges i klinisk praksis til forskellige formål:

  • At diagnosticere hjerne kar
  • evaluere funktionaliteten af ​​sikkerhedscirkulation
  • bestemme sværhedsgraden af ​​hypertensionsyndrom
  • for at kontrollere cerebral cirkulation i den postoperative periode eller med traumatisk hjerneskade
  • med cerebral iskæmi, slagtilfælde
  • med hjernerystelse, hans blå mærke
  • med hovedpine, svimmelhed
  • hvis tinnitus observeres
  • vertebrobasilar insufficiens, vegetativ-vaskulær dystoni
  • hypofyse adenom, encephalopati

Rheoencephalography er en ikke-invasiv (behandlingsmetode, hvor der ikke udøves nogen effekt på huden ved hjælp af forskellige kirurgiske instrumenter), en metode til undersøgelse af det vaskulære system i hjernen, som er baseret på registrering af den ændrede elektriske modstand i væv med en lav elektrisk strøm, der passerer gennem disse væv ved høj frekvens. Metoden er en type reografi.

VEG REG giver information om tilstanden af ​​elasticitet i væggene i blodkar og vaskulær tone, intensiteten af ​​cerebral blodforsyning, vaskulær reaktivitet under påvirkning af årsager, der ændrer blodcirkulationen, samt tilstanden af ​​udstrømning fra kranialhulen. Rheoencephalography ordineres om nødvendigt i form af profylakse og under undersøgelser, også med tidligere streger og traumatiske hjerneskader..

Prisen for denne procedure kan afhænge af udstyrets mærke og kvalificeringen af ​​en specialist..

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Akut cerebrovaskulær ulykke. Forbigående cerebrovaskulær ulykke.

AKUT UDVIKLING AF HJERNES BLODCIRKULATION

(ONMK).


Under dette udtryk kombineres alle typer akut cerebrovaskulær ulykke, som er ledsaget af kortvarige eller vedvarende neurologiske symptomer..

En akut forstyrrelse af cerebral cirkulation er kendetegnet ved manifestationen af ​​kliniske symptomer fra nervesystemet på baggrund af allerede eksisterende vaskulær lidelse:

  • åreforkalkning,
  • hypertension eller arteriel hypertension af forskellig oprindelse og
  • nogle andre sygdomme (blodsygdomme, diabetes, syfilis, infektiøs-allergisk vaskulitis osv.).


Kliniske symptomer.

Sygdommen er kendetegnet ved akut (normalt pludselig) debut og er kendetegnet ved betydelig dynamik af cerebrale og lokale symptomer på hjerneskade. Ved bestemmelse af arten af ​​akut cerebrovaskulær ulykke tages det videre sygdomsforløb, udviklingshastigheden af ​​neurologiske symptomer, deres egenskaber og sværhedsgrad i betragtning.

Tildel:

  • Forbigående cerebrovaskulær ulykke
  • Strokes


1. Og slagtilfælde er opdelt i: lidelser med mere vedvarende, undertiden irreversible neurologiske symptomer.
Slag er opdelt i:

  • Iskæmisk (hjerneinfarkt) og
  • Hæmoragisk - frigivelse af blod i det omgivende væv og deres imprægnering.
  • Små slagtilfælde er betinget isoleret, hvor sygdommen let forløber, og neurologiske symptomer (motorisk, tale osv.) Forsvinder inden for 3 uger (se slagtilfælde)

2. Forbigående cerebrovaskulær ulykke.

Oftest observeret med hypertension eller aterosklerose i cerebrale kar og er kendetegnet ved en regression af neurologiske tegn inden for en dag efter deres udseende.

OVERGANGSFORSTYRELSER I BLODCIRKULATION AF HJERN


Forbigående cerebrovaskulær ulykke - den mest almindelige form for akut cerebrovaskulær ulykke


Grundene.

patogenese.
I hypertensive cerebrale kriser forstyrres autoregulering af cerebrale kar med cerebralt ødem og vasospasme..
Ved aterosklerotiske forbigående iskæmiske angreb - kortvarig iskæmi i området af et aterosklerotisk ændret kar, som følge af eksponering for ekstracerebrale faktorer og et fald i blodtrykket; I dette tilfælde er triggermekanismen oftest svækkelsen af ​​hjerteaktivitet, undertiden en ugunstig omfordeling af blod i kroppen på grund af et varmt bad, i nogle tilfælde en impuls fra en patologisk ændret carotis sinus og andre faktorer.

Ofte udvikler forbigående cerebrovaskulære lidelser på grund af mikroembolisme i cerebrale kar, hvilket er typisk for patienter med hjerteinfarkt i perioden efter infarkt, aterosklerotisk kardiosklerose, hjertedefekter, sklerotiske læsioner i aorta og hovedkar i hovedet, samt når fysisk-kemiske egenskaber ved blodændringen (øger viskositeten).
Materialet til emboli og thrombose er kolesterolkrystaller, masser af henfaldende aterosklerotiske plaques, mikrothromboser og mikrohemorrhages, blodplader konglomerater.

Ved åreforkalkning observeres forbigående cerebrovaskulære ulykker ofte under tilstande med okklusiv læsion af cerebrale kar (karotis og vertebrale arterier), undertiden med fuldstændig blokering; de er i sådanne tilfælde et tegn på dekompensation af sikkerhedscirkulationen.

Fremkalder cerebrovaskulære ulykker stressede situationer. Nogle gange sammen med en kortvarig forstyrrelse af hjernecirkulationen er der tegn på discirkulation i andre organer og væv - kar i hjertet, nyrerne, bughulen, lemmer.

Kliniske symptomer.
Forbigående cerebrovaskulære ulykker kan forekomme:

  • cerebrale symptomer,
  • fokale symptomer.


Cerebrale symptomer især karakteristisk for Hypertensive cerebrale kriser.
Af de cerebrale symptomer bemærkes: hovedpine, svimmelhed, smerter i øjenkuglerne, som intensiveres med øjenbevægelse, kvalme, opkast, støj og tæthed i ørerne. Ændringer i bevidsthed er mulige: stupor, psykomotorisk agitation, tab af bevidsthed, der kan være et kortvarigt tab af bevidsthed. Krampede epileptiske anfald er mindre almindelige..
En yderligere stigning i blodtrykket (BP) observeres og er ofte kombineret med autonome lidelser (følelse af kulderystelse eller feber, voldsom hurtig vandladning osv.).
Meningiske fænomener kan forekomme - spændinger i de occipitale muskler.
Hypotoniske cerebrale kriser er kendetegnet ved mindre udtalt cerebrale symptomer og observeres på baggrund af lavt blodtryk (BP) og svækkelse af pulsen.


Fokale neurologiske symptomer kan forekomme afhængigt af deres placering.
Hvis der er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernehalvkuglerne, overtrædes ofte den følsomme sfære i form af paræstesier --- følelsesløshed, prikken, ofte lokaliseret, indfangning af visse områder i huden, lemmer eller ansigt. Områder med fald i smertefølsomhed - hyposthesia kan opdages..
Sammen med følsomme lidelser kan motoriske forstyrrelser forekomme - lammelse eller parese, ofte begrænset (hånd, fingre, fod), parese af den nedre del af ansigtets muskler i ansigtet, musklerne i tungen bemærkes også. Undersøgelsen afslører en ændring i sene og hudreflekser, patologiske reflekser (Babinsky refleks) kan være forårsaget. Forbigående taleforstyrrelser, forstyrrelser i kropsmønstre, tab af synsfelter osv. Kan også udvikle sig..

Forbigående kryds-oculopyramidalt syndrom - nedsat syn eller fuldstændig blindhed i det ene øje og svaghed i armen og benet modsat øjet - betragtes som patognomonisk for stenose eller blokering af halspulsåren på nakken. Med den okklusale proces i halspulsåren bemærkes ofte en svækkelse eller forsvinden af ​​dens pulsering på nakken, især i vinklen på underkæben; undertiden høres vaskulær støj over arterien. Ophthalmodynamometry afslører ofte et fald i nethindetryk på siden af ​​en blokeret carotisarterie..

Skader på hjernestammen er kendetegnet ved svimmelhed, ujævn gang, svækket koordinering, dobbelt syn, trækning af øjenkuglerne set fra siden, følsomme lidelser i ansigtet, tungen, fingerspidserne, svaghed i lemmerne og indtagelse kan også forekomme.

Sammen med stammesyndromer observeres ofte kopier af forskellige slags, forbigående scotomer, opto-vestibulære lidelser, kortvarig hukommelsestab, orienteringsforstyrrelser forbundet med discirculation i den bageste cerebrale arteriepulje..
Efter lokale cerebrale kriser af forskellige etiologier kan der forblive “spor” - asymmetri af hud- og senreflekser, mild hypestesi. Normalt forsvinder disse mikrosymptomer inden for et par dage, men opdages undertiden senere..

Behandling af hjernecirkulationsforstyrrelser.

Behandling af kortvarige cerebrovaskulære ulykker af aterosklerotisk oprindelse, baseret på cerebrovaskulær insufficiens, bør være meget omhyggelig. Det er umuligt at sige på forhånd, om denne overtrædelse vil være forbigående eller vedvarende..

  • Patienten skal have mental og fysisk fred.
    Det er også nødvendigt at bestemme, hvordan hjertet i øjeblikket fungerer, og at måle blodtrykket.
  • Ved svækkelse af hjerteaktivitet skal du anvende Kardiotoniske præparater (sulfocamphocaine, subkutan cordiamine 0,25-1 ml af en 0,06% opløsning af corglycon).
    I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket injiceres 1-2 ml af en 1% opløsning af mesaton subkutant eller intramuskulært, koffein subkutant, efedrin 0,025 g tre gange om dagen inde.
  • For at forbedre blodforsyningen til hjernen under normalt eller højt blodtryk ordineres en aminophyllineopløsning intravenøst ​​eller intramuskulært (10 ml af en 2,4% opløsning af aminophylline 10 ml af en isoton opløsning af natriumchlorid intravenøst ​​eller 1-2 ml af en 24% opløsning af aminophylline intramuskulært). Eufillin forbedrer cerebral blodgennemstrømning, forbedrer blodgennemstrømningen gennem venerne og forhindrer vækst af hjerneødem.
  • vasodilator ordineret hovedsageligt med PNMK, som er ledsaget af en stigning i blodtrykket. Ved normalt eller lavt blodtryk ordineres kardiotoniske medikamenter.
    • Af vasodilatorerne bruges en 2% opløsning af papaverin 1-2 ml intravenøst ​​eller ingen-shpu 1-2 ml (injiceres langsomt!)
    • Den vasodilaterende virkning udøves af cinnarizine 1 tablet (0,025) 3 gange om dagen eller xaletinol-nikotinat (teonikol) 1 tablet (0,15 g) X 3 gange om dagen eller 1-2 ml intramuskulært. Xaletinol-nikotinat øger blodgennemstrømningen i små kar, forbedrer det, øger afgivelsen og brugen af ​​ilt i hjernevævet, forbedrer den kemiske sammensætning af blodet, hvilket også har en gunstig effekt på hjerteaktiviteten.
    • Det tilrådes at ordinere intravenøs, dryppeadministration af cavinton (fortrinsvis under stationære forhold) 10-20 mg (1-2 ampuller) i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning, hvorefter de skifter til at tage en tabletpræparat på 0,005 tre gange om dagen. Cavinton har en generel vasodilaterende virkning, men er mere selektiv på hjernerne, især på kapillærerne, forbedrer ernæring af hjernevævet med ilt og fjerner oxidationsprodukter.
    • En terminal kan også bruges. 100–200 mg (5–10 ml) ordineres intravenøst ​​i 250–500 ml isotonisk natriumchloridopløsning, derefter går de på dragee-modtagelser på 1-2 tabletter tre gange om dagen.

Sygdomsforebyggelse.

Forbigående cerebrovaskulære uheld forhindres bedst end behandles. For at gøre dette skal du træffe forebyggende foranstaltninger, især når du har forhøjet blodtryk, fremskreden alder, nedsat hjerteaktivitet.
Nødvendig:

  • Regelmæssige blodprøver, især dens viskositet, blodpladetælling. Blodtrykskontrol nødvendigt.
  • I sådanne tilfælde udnævnes Antiplatelet agenter i vedligeholdelsesdoser:
    Acetylsalicylsyre i små doser på 0,001 g / kg kropsvægt om morgenen; Prodexin eller Curalenyl. Disse lægemidler forhindrer dannelse af arteriogene emboli eller binding af blodlegemer..
  • For at forhindre kortvarige cirkulationsforstyrrelser i hjernevævet er det også fornuftigt at ordinere Indirekte antikoagulantia:
    Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 gange om dagen eller Fimilin 0,03 to gange om dagen, Symkupar 0,004 g 3 gange om dagen. Alle disse lægemidler skal ordineres under blodkontrol, og kontraindikationer til deres anvendelse (lever- og nyresygdomme, mavesår og duodenalsår, hæmorroidal og uterusblødning, øget blødning osv.) Skal strengt tages i betragtning. Disse lægemidler annulleres gradvist, hvilket reducerer dosis og øger intervallet mellem doserne.
  • Ved behandling af kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation Beroligende og sovepiller:
    Sibazon, seduxen, somapais, valerian, moderwort og forskellige symptomatiske midler, der sigter mod at lindre hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast.

Varigheden af ​​sengelejen kan være forskellig, afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer..
En længere sengeleje skal være hos patienter, der havde forskellige symptomer på en hjernestammelæsion - mindst 3-4 uger.