Årsager og konsekvenser af anoksisk hjerneskade

Anoksisk hjerneskade forårsager alvorlig skade på hjernestrukturer. Denne patologiske proces findes normalt hos nyfødte. Sådanne læsioner er hypoksiske og fører til nedsat ventilation, blodcirkulation, åndedræt, vævsmetabolisme.

Hypoxia henviser til utilstrækkeligt indtag af ilt og næringsstoffer til hjernevævet. Selv hvis denne proces ikke varer længe, ​​kan den føre til alvorlige funktionsfejl i kroppens arbejde. Nyfødte børn er mere tilbøjelige til dette problem, da alle deres organer endnu ikke er tilstrækkeligt styrket, og en mangel på næringsstoffer og ilt i hjernen såvel som kredsløbssygdomme kan forårsage andre patologiske processer.

Ved hjælp af undersøgelser viste det sig, at nogle få minutter efter udviklingen af ​​hypoxi begynder processerne med død af celler og hjernevæv.

Funktioner ved udvikling og årsager til patologi

I øjeblikket forbliver mekanismen for forekomst af anoxiske læsioner i hjernen ukendt. Men at beskrive udviklingen af ​​den patologiske proces er ikke vanskeligt.

Efter en utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer begynder at komme ind i cellerne og nervevævet, udvikles hypoxisk-iskæmiske processer, der kan forårsage alvorlig skade på organstrukturer på kort tid.

Udviklingen af ​​neuroner hos børn er stadig ikke på samme niveau som hos voksne, så manglende modtagelse af den nødvendige mængde ernæring fører til udvikling af morfologiske ændringer. Baseret på dette kan vi konkludere, at anoxi er en morfologisk degenerativ proces, der negativt påvirker tilstanden i hjernevæv.

Langvarig anoxi tolereres dårligt af barnets krop og fører i de fleste tilfælde til døden.

Den nøjagtige årsag, der forårsager skade på hjernen, kunne eksperter ikke finde ud af. Men der blev identificeret en række disponible faktorer, der øger chancerne for at udvikle en patologisk proces. Under påvirkning af disse faktorer forstyrres blodcirkulationen, og utilstrækkelig blod kommer ind i barnets hjerne. En lignende udvikling af begivenheder kan forventes som et resultat af:

  • hjertestop;
  • kvælning eller drukning;
  • forgiftning med giftige stoffer. Selv et forurenet miljø kan påvirke en persons helbred. Børnenes krop er meget følsom over for ugunstige miljøforhold;
  • virale læsioner og udvikling af neuroinfektioner;
  • elektrisk stød;
  • kirurgiske indgreb på hjernen eller hjertet;
  • koma eller klinisk død;
  • lavt blodtryk i lang tid.

Disse faktorer påvirker i en eller anden grad blodcirkulationsprocessen og kan forårsage nekrose i hjernevæv. Derfor skal en kvinde i fødealderen forsøge at beskytte sig selv og fosteret mod vira, infektioner og andre problemer.

Graden og manifestation af sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​anoxiske læsioner genkendes i de første minutter efter fødslen af ​​babyen. Symptomer på patologi afhænger af skadegraden:

  1. Det milde forløb af hypoksiske lidelser ledsages af et fald i muskeltonus, en stigning i neuro-refleks excitabilitet, angst, søvnforstyrrelser, rysten i lemmerne og en stigning eller reduktion i reflekser. De beskrevne symptomer passerer uafhængigt inden for en uge. Barnets tilstand normaliseres, og grove neurologiske lidelser er fraværende.
  2. Den moderate sværhedsgrad af læsioner ledsages af mere markante tegn på hjerneskade. I dette tilfælde observeres depression af sugende og andre reflekser, muskeltonus falder eller forøges, huden bliver blå, det intrakraniale tryk stiger, vegetative lidelser i form af forstoppelse, diarré, tachycardia eller bradykardi, åndedrætsstop og andre observeres. Med stigende pres inde i kraniet bliver babyen mere urolig. Han sover ikke godt, armene og benene ryster, fontanellen svulmer mærkbart, anfald af anfald er mulige. Ved hjælp af intensiv behandling kan barnets tilstand forbedres, men det er umuligt at befri ham helt fra neurologiske lidelser. I nogle tilfælde kan tilstanden forværres, og babyen falder i koma.
  3. Alvorlige hypoxiske forstyrrelser forekommer, hvis graviditet opstår med komplikationer. I dette tilfælde vil kvinden opleve: forhøjet blodtryk, nyresygdom, ødemer. I dette tilfælde vil den nyfødte have markante tegn på udviklingsforsinkelse. En vanskelig fødsel kan kun forværre situationen. Babyen fødes med manglende vejrtrækning, lav tone og reflekser, udtalt cirkulationsforstyrrelse. Hvis der ikke haster med hjerte-lungeredning, og vitale funktioner ikke gendannes, er der ingen chance for at overleve.

I alvorlige tilfælde holdes barnet under intensiv pleje, men hans tilstand kan muligvis ikke stabilisere sig i en uge eller mere. Ofte har dette problem en ugunstig prognose..

Patologibehandlingsmuligheder

Anoksisk hjerneskade behandles på flere måder. Hvis den patologiske proces udvikler sig i en akut form, skal barnet presserende beskyttes mod de faktorer, der har forårsaget anoxi. For at gøre dette har du muligvis brug for:

  • luftvejs sanitet;
  • eliminering af fremmedlegemer;
  • ophør af strangulation;
  • forhindrer elektrisk stød.

Det er også nødvendigt at udføre terapeutiske teknikker til understøttelse af blodcirkulation og gasudveksling på et optimalt niveau. Om nødvendigt er patienten forbundet til specielle apparater, bare for at forhindre udvikling af patologiske ændringer i hjernen.

Hvis åndedrættet fortsætter, sendes offeret til stationære forhold, mens det sikrer iltindånding. Hvis vejrtrækningen stopper, inkuberes patienten.

Det næste trin i behandlingen er normalisering af cirkulationsprocessen, gendannelse af hjertefunktion. For at genoprette hjernen udføres yderligere behandling ved hjælp af:

Symptomatisk terapi udføres også, hvis formål er at eliminere de udtrykte manifestationer af anoxi. Hvis patienten har hovedpine, anbefales han smertestillende medicin. I nærvær af epileptiske anfald lettes tilstanden ved hjælp af antikonvulsiva.

Efter at blodcirkulationen i hjernen er fuldstændigt gendannet, ordineres fysioterapeutiske procedurer, massage, specielle øvelser og psykologisk korrektion.

En utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen kan føre til udvikling af forskellige patologiske processer i kroppen. Anoxia betragtes som et af de centrale problemer i medicinen. Mest følsomme over for en lignende proces er hjerneceller. Måske med tiden vil det være muligt at finde metoder, der reducerer dybden af ​​anoxiske læsioner i centralnervesystemet. Gendannelsesperioden kan strække sig i måneder eller endda år. I nogle tilfælde kan skader ikke repareres fuldstændigt..

Anoksisk hjerneskade hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Problemer med at behandle et barn med en neurologisk patologi er yderst relevante i vores tid. Dette skyldes det generelle fald i fødselsraten og en stigning i antallet af uheldige faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet, og den øgede forekomst af fødsel af usunde, fysiologisk umodne børn.

Meget ofte er de direkte årsager til hjerneskade hypoxisk-iskæmiske processer som et resultat af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevævet. I ICD-10 er diagnosen krypteret i flere sektioner. De nærmeste patofysiologiske koder er P21.9 (neonatal anoxi) og G 93.1 (anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Anoksisk skade på nervesystemet hos børn skyldes en mangel på tilstrækkelig iltforsyning til neuroner. Under sådanne forhold ændrer cellen hurtigt sine funktionelle egenskaber og er ikke i stand til at fungere fuldt ud. Derefter forstyrres neuronernes morfologi. Oxygenmangel fører til celle nekrose og / eller apoptose og danner fokus på iskæmi i hjernen. Symptomer på hjerneanoxi kan være ekstremt alvorlige og kan resultere i død..

Neuroner begynder at dø efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermi-forhold forlænges denne tid op til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder til 120 sekunder.

Hvad er det, og hvorfor opstår det?


Anoxi skyldes utilstrækkelig iltning af cerebrale neuroner. Under hypoxiabetingelser er neurelleorganeller ikke i stand til at udføre deres funktioner, hvilket fører til strukturelle ændringer og celledød. Massedød af neurocytter bidrager til dannelsen af ​​nekrotiske foci i centralnervesystemet.

Årsagerne til patologi hos børn og voksne inkluderer:

  • lungeemboli eller cerebrale arterioler;
  • kvælning;
  • drukning;
  • åndedrætsbesvær
  • hjertebanken;
  • toksisk skade på centralnervesystemet;
  • elektrisk stød;
  • infektiøse læsioner i hjernestrukturer osv..

Fosterets eller spædbarnets anoksiske tilstand i perinatal periode provoserer:

  • Graviditetspatologier - sygdomme i morens indre organer, gestose, blødning fra livmoderen, rus osv..
  • Fødselsanomalier - for tidlig frigørelse af barnets sted, placentapræsentation, snorflettet, for tidlig fødsel, fosterforlængelse, mangel på arbejdskraft.
  • Patologiske sygdomme efter fødsel - neonatal apnø, hæmolytisk sygdom, meconium aspiration syndrom, infektioner.

Disse faktorer bidrager til iskæmisk skade på nervevævet. Blodkarens refleksreaktion indebærer en forøgelse af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, som på den ene side forhindrer tilstrækkelig blodforsyning og på den anden side forårsager udvikling af cerebralt ødem. Jo længere denne tilstand varer, jo dybere er vævsskadene.

Nedsat iltning af nervevæv fører til metaboliske forstyrrelser ved dannelse af syreforbindelser, der irriterer åndedræts- og fordøjelsescentre i centralnervesystemet.

Etiologi og patogenese

Der er en række uheldige faktorer, der kan føre til udvikling af anoxiske læsioner i nervesystemet. Selv minimale afvigelser forstyrrer hjernen væsentligt på grund af det faktum, at de virker på umodent nervevæv. Efterfølgende kan dette manifestere sig som et neurologisk underskud, en afmatning i dannelsen af ​​cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til død eller dannelse af en vegetativ tilstand.

De grundlæggende årsager til anoxi kan være akut trombose, kvælning, kvælning, drukning, elektrisk stød, hjertestop, alkohol- eller stofmisbrug, neuroinfektion samt andre faktorer, der forhindrer ilt i at komme ind i hjernen. Separat isoleres anoksiske læsioner i nervesystemet i perinatal periode. Dette bidrager til:

  • patologisk graviditetsforløb (somatiske sygdomme hos moderen, gestose, truslen om ophør af graviditet, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, rus, generel umodenhed af en gravid kvinde osv.);
  • Intranatale (opstående ved fødsel) skadelige faktorer. Dette inkluderer symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, snorforviklinger omkring fosterhalsen, navlestrengsknudepunkter, for tidligt og forsinket, hurtig og langvarig fødsel, svagt arbejde;
  • postnatale (postpartum) lidelser. Disse inkluderer meconium-aspiration, gentagen apnø, hjerte-kar-defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Alle ovennævnte provokatører bliver årsagen til udviklingen af ​​foci af iskæmi. Parallelt, som en kompenserende reaktion, øges permeabiliteten af ​​cerebrale kar. På den ene side reducerer dette cerebral perfusion og forværrer iskæmi, på den anden side tjener den som en af ​​mekanismerne til udvikling af hypoxisk-hæmoragiske læsioner. På grund af det, gennem den ændrede vaskulære væg, begynder processen med diapedetisk imprægnering af røde blodlegemer. Derudover fortsætter glukoseudnyttelse under betingelser med iltesult langs den anaerobe vej med dannelsen af ​​laktat. Ved perinatal anoxi irriterer sure forbindelser fordøjelses- og respirationscentre i hjernestammen. Ved fødsel provoserer dette en for tidlig udgang af meconium og dets aspiration ind i luftvejene hos barnet, hvilket bidrager til endnu større hypoxi.

Morfologisk observerede afvigelser i form af:

  • hjerneødem (fokal eller multifokal);
  • iskæmiske foci af skade på hjernevæv, basale ganglier, thalamus, cerebellum;
  • kortikale og subkortikale små fokale nekrose;
  • periventrikulær leukomalacia.

Klassifikation

Afhængig af det dominerende morfologiske resultat af udviklingen af ​​forstyrrelser, kan anoksisk patologi manifestere sig i form af cerebral iskæmi, intrakranielle blødninger med en hypoxisk oprindelse og kombinerede ikke-traumatiske iskæmiske-hemorragiske læsioner i det centrale nervesystem.

Mekanismen til udvikling af anoxi giver dig mulighed for at klassificere den i følgende typer:

  • anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
  • anæmi, der opstår som et resultat af massivt blodtab, vaskulær spasme, trombose;
  • stillestående, som følge af cirkulering af cerebral cirkulation;
  • udveksling - en manifestation af metaboliske lidelser.

Derudover skelnes akut anoxi, der pludselig udvikler sig og en kronisk form for patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxi).

Varigheden af ​​faldet i iltforsyningen bestemmer gradueringen af ​​anoxi til mild (iltesult op til 80 sekunder), moderat (op til 120 sekunder) og svær (op til 240 sekunder) former. En sådan adskillelse er temmelig vilkårlig, da sværhedsgraden af ​​anoksiske manifestationer afhænger af omgivelsestemperaturen, patientens alder og tilstanden i selve organismen.

Klinik

Symptomer på det kliniske billede bestemmes hovedsageligt af årsagen til anoxi og varigheden af ​​dets eksponering. Akut anoxi manifesteres ved tab af bevidsthed, som kan være ledsaget af krampende paroxysmer. Derefter observeres dyb amnesi. Alvorlige og moderate former for anoxi provoserer vedvarende neurologiske lidelser:

  • Lammelse og parese;
  • Nedsat følsomhed;
  • Kognitiv svækkelse;
  • Vestibulo-cerebellar syndrom;
  • Epileptiske anfald.

Store anoxiske læsioner kan føre til et diktatsyndrom - funktionel afbrydelse af hjernebarken og udvikling af en vegetativ tilstand.

Klassifikation

Afhængig af morfologiske ændringer skelnes de følgende former for anoxisk læsion:

  • anoksisk (forbundet med ophør eller respirationssvigt);
  • anemi (udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet);
  • stillestående (forbundet med hæmodynamiske lidelser);
  • metabolisk (opstår med alvorlige metaboliske lidelser).

Cerebral anoxisk læsion er akut (karakteriseret ved pludselig og hurtig udvikling) eller kronisk (når der gradvis forekommer iltning).

Ved varigheden af ​​fraværet af iltforsyning sker anoxi:

  • mild - mangel på ilt er begrænset til halvandet minut;
  • moderat - iltning mangler op til tre minutter;
  • alvorlig - hypoxi varer op til fire minutter eller mere.

I henhold til den internationale klassificering er anoksisk hjerneskade mcb 10 registreret under koder G 93.1 og P21.9.

Sygdomsklassificering

Skelne patologiske tilstande, der fører til forstyrrelse af gasudvekslingen i nervestrukturer. Hypoxæmi - et fald i iltniveauet i blodet, anoxi - det komplette fravær af ilt i vævet, anoxæmi - fraværet af ilt i blodet. Sand anoxi og anoxæmi er sjældne. Normalt kaldes iltmangel i medicinsk praksis hypoxi. Det er vigtigt at skelne mellem iskæmi og hypoxi.

Iskæmiske processer forekommer på baggrund af en forringelse af blodforsyningen til hjernen. Krænkelse af blodcirkulation er forbundet med et fald i volumenet af indkommende ilt og ufuldstændig fjernelse af metaboliske produkter, hvilket fører til ophobning af toksiner og forværring af patologi.

Hypoxiske processer er forbundet med et fald i iltforsyning eller assimilering. Hypoxia af et isoleret område kompenseres af beskyttelsesmekanismer - øget blodgennemstrømning. I modsætning til hurtigt progressive iskæmiske ændringer bremser ATP-syntese under hypoxia gradvist. Typer af hypoxisk skade på hjernestrukturer:

  1. Anoksisk anoxi. Det opstår på grund af en person, der opholder sig i høj højde i forhold til havoverfladen. Luften i bjergene er sjælden, hvilket påvirker kroppens aktivitet. Patologi udvikler sig som et resultat af komplet eller ufuldstændig kvælning, drukning, throttling (sænkning af gastrykket på grund af indsnævring af passagen), ødelæggelse (blokering) af luftvejene. Angreb kan provokere astmaanfald eller anafylaktisk chok.
  2. Anemisk anoxi. Patologi er forbundet med et reduceret hæmoglobinindhold, der normalt udfører ilttransport. Overtrædelser kan forekomme på grund af hemoglobins manglende evne til at binde til iltmolekyler.
  3. Iskæmisk anoxi. Det opstår som et resultat af en svækkelse af blodgennemstrømningen i dele af hjernen, som igen provoseres af vaskulære patologier eller lavt blodtryk. Det er den vigtigste årsag til anoxisk encephalopati. Ved patogenese kan faktorer deltage: hypotension, der forløber i en akut form, blødning i hjernestrukturer, hjertestop.

Hjertestop forekommer ofte på baggrund af arytmi og betragtes som en betydelig risikofaktor for udvikling af anoksisk skade på hjernevævet. Anoxi af giftig etiologi opstår ved forgiftning med kemikalier, der binder iltmolekyler. Potentielt farlige forbindelser inkluderer kulilte, formaldehyder, cyanider, medikamenter, ethylalkohol, acetone.

Symptomer


Symptomerne bestemmes af etiologiske faktorer og varigheden af ​​manglen på iltforsyning til vævene..

I den akutte observerede patologi:

  • forvirring eller tab af bevidsthed;
  • cyanose i huden og slimhinderne;
  • krænkelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet;
  • rysten af ​​lemmer og hoved;
  • kramper.

Hvis iltforsyningen ikke er genoprettet, udvikler personen kvaler eller koma, som ender i døden. Hvis en person kommer ud af koma efter langvarig anoxi, kan han udvikle apallisk syndrom.

Den kroniske form er kendetegnet ved:

  • epilepsi;
  • rystelse af hænder og hoved;
  • en ændring i hudens følsomhed;
  • nedsat synsfunktion og hørelse;
  • svimmelhed og kranialgi;
  • parese eller lammelse af lemmer;
  • overfølsomhed over for lys og lyd stimuli.

Ved alvorlige og moderate manifestationer af sygdommen hos patienter observeres hukommelsestab. Langsigtede virkninger inkluderer parese og lammelse af muskelgrupper eller lemmer, kognitiv dysfunktion, nedsat opmærksomhedsspænding, gangarteri, epilepsi-angreb.

symptomatologi

Det kliniske billede afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Dele af hjernen adskiller sig i deres følsomhed over for iltniveauer. Følsomme områder:

  • Hypocampus (deltager i samlingen af ​​ny information).
  • Basalganglier (involveret i styring af motorisk funktion).
  • Cerebellum (regulerer motorisk koordination).
  • Kortikale strukturer (ansvarlig for kognitive evner).

Tegn på hypoxisk skade afhænger af etiologien i den patologiske proces, varigheden af ​​perioden med iltesult, sværhedsgraden af ​​ændringer i hjernevævet. Symptomer på anoksisk skade på hjernen:

  1. Epileptiske kriser. Mød med en frekvens på cirka 33% af tilfældene. I modsætning til almindelige epileptiske anfald er de oftere komplekse, delvis (delvis) i karakter, ledsaget af nedsat bevidsthed og myoklonisk rykkelse (pludselige muskelkramper).
  2. Akinetiske kriser. De er kendetegnet ved akinesi (umulighed eller formindskelse i volumen af ​​frivillige bevægelser), muskelstivhed, rysten i lemområdet, dysartri (taleforstyrrelse), dysfagi (svulstlidelse).
  3. Tetraparese (nedsat motorisk funktion af lemmerne), papaparesis (mild lammelse i begge ben).
  4. Krænkelse, undertrykkelse af bevidsthed.
  5. Forringelse af kognitive evner (forringelse af mental aktivitet, hukommelse).

Det kliniske billede varierer markant afhængigt af graden af ​​skade på neuroner. Med en mild form er en krænkelse af kognitive funktioner mulig, med en alvorlig form, hjernedød. Symptomerne er varierende og udvides på grund af specifikke tegn, der afspejler den primære patologi, der forårsagede iltmangel. Det kan være hjerteinfarkt, traumatisk hjerneskade, ophør med hjerteaktivitet.

Diagnosticering

For at stille en diagnose indsamler lægen patientens historie, undersøger ham, udnævner test og sender dem til undersøgelse ved hjælp af specielle metoder.

For at identificere graden af ​​skade på hjernestrukturer skal du anvende:

  • CT eller MR - metoder, der gør det muligt at bruge røntgenstråler eller magnetiske bølger til at få et detaljeret billede af cerebralt væv, tilstedeværelsen af ​​nekrose og andre læsioner.
  • Elektroencephalogram - nødvendigt for måling af den elektriske aktivitet i forskellige områder af hjernen.
  • SPECT - emissionstomografi giver mulighed for at få et tredimensionelt billede af hjernen.

Undersøgelsesresultater hjælper lægen med at evaluere graden af ​​anoksisk hjerneskade hos børn

og hos voksne, lav en prognose for sygdomsforløbet samt ordinerer optimale terapeutiske behandlinger.

Pathology definition

Anoksisk skade på vævene, der danner hjernen, er en sådan patologi, der er forbundet med iltmangel, der bestemmer arten af ​​skader på nerveceller. Oxygen er en uundværlig komponent, der er involveret i opretholdelse af hjernefunktioner. Hjernens masse er ca. 2% af den samlede kropsvægt. Samtidig bruger hjernen mere end 20% af det ilt, der kommer ind i kroppen gennem åndedrætssystemet..

Oxygenreserver er nødvendige for ophobning af næringsstoffer. Medullaen fungerer fortsat i 4-5 minutter uden ilt. Efter denne periode forekommer anoksisk skade på vævene, der danner hjernen, hos børn og voksne. Jo længere iltesult varer, jo højere er graden og jo større er skaden på hjernestrukturer. Inden for 15 minutter efter en fuldstændig krænkelse af gasudvekslingen dør 95% af nervesystemet i nervesystemet.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af sygdommen er designet til flere stadier. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere faktorer, der hindrer normal iltning af centralnervesystemet. Afhængig af årsagen kan dette være:

  • eliminering af et fremmedlegeme eller væske fra luftvejene;
  • restaurering af hjerteaktivitet og respiration;
  • fjernelse af giftige stoffer fra kroppen;
  • afslutning af elektrisk strøm osv..

Efter at have fjernet årsagen til anoxi, er det nødvendigt at gendanne de vitale funktioner - åndedræt, blodcirkulation, hjerterytme. Herefter ordineres behandling afhængigt af skaden forårsaget af mangel på iltforsyning til hjernestrukturen..

Rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter udføres for at gendanne mistede funktioner og færdigheder. I tilfælde af alvorlige lidelser er det vigtigt, at patientens pårørende er direkte involveret i rehabilitering.


Bevægelsesforstyrrelser involverer besøg af fysioterapeutiske procedurer. Elektroterapi, darsonvalisering, magnetoterapi, elektrostatisk massage, akupunktur, balneoterapi vises. Sådanne begivenheder kan forbedre nerveledelse, styrke muskler, etablere motorisk aktivitet.

Ved svær hypoxi ordineres oxygenobaroterapi i specielle trykkamre. Denne type fysioterapi forbedrer oxygenering af væv og gendanner hæmodynamik i hjernens strukturer. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, indikeres fysioterapi og massage.

Taleproblemer kræver indgreb fra en taleterapeut, og i en ustabil følelsesmæssig tilstand skal en psykoterapeut eller psykolog arbejde med en patient.

Patienter med en alvorlig grad af anoxi er ikke i stand til at servicere sig selv. Sådanne mennesker kræver klasser med en ergoterapeut, som vil hjælpe med at gendanne de nødvendige færdigheder i hverdagen - spisning, påklædning, personlig hygiejne.

Medicin

Lægemidler anvendes i akut anoxi til at gendanne vitale funktioner og eliminere hjerneødem. Anvend medicin, der stimulerer vejrtrækning, hjerteaktivitet, blodcirkulation. Til forgiftning anvendes modgift mod toksiske stoffer, sorbenter og infusionsopløsninger. For at fjerne ødemer vises introduktionen af ​​diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen.

Efter eliminering af akutte symptomer udføres symptomatisk behandling, og der anvendes også medicin, der forbedrer cerebral mikrocirkulation..

Ved kranialgi anvendes smertestillende medicin (ibuprofen, analgin, paracetamol). I tilfælde af anfald ordineres Clonazepam. Hvis anoxi er kompliceret af epileptiske paroxysmer, viser det sig, at agenser reducerer deres hyppighed og intensitet. For at styrke nervesystemet anbefales det at tage præparater af B-vitaminer, magnesium, glycinaminosyre.

Graden og manifestation af sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​anoxiske læsioner genkendes i de første minutter efter fødslen af ​​babyen. Symptomer på patologi afhænger af skadegraden:

  1. Det milde forløb af hypoksiske lidelser ledsages af et fald i muskeltonus, en stigning i neuro-refleks excitabilitet, angst, søvnforstyrrelser, rysten i lemmerne og en stigning eller reduktion i reflekser. De beskrevne symptomer passerer uafhængigt inden for en uge. Barnets tilstand normaliseres, og grove neurologiske lidelser er fraværende.
  2. Den moderate sværhedsgrad af læsioner ledsages af mere markante tegn på hjerneskade. I dette tilfælde observeres depression af sugende og andre reflekser, muskeltonus falder eller forøges, huden bliver blå, det intrakraniale tryk stiger, vegetative lidelser i form af forstoppelse, diarré, tachycardia eller bradykardi, åndedrætsstop og andre observeres. Med stigende pres inde i kraniet bliver babyen mere urolig. Han sover ikke godt, armene og benene ryster, fontanellen svulmer mærkbart, anfald af anfald er mulige. Ved hjælp af intensiv behandling kan barnets tilstand forbedres, men det er umuligt at befri ham helt fra neurologiske lidelser. I nogle tilfælde kan tilstanden forværres, og babyen falder i koma.
  3. Alvorlige hypoxiske forstyrrelser forekommer, hvis graviditet opstår med komplikationer. I dette tilfælde vil kvinden opleve: forhøjet blodtryk, nyresygdom, ødemer. I dette tilfælde vil den nyfødte have markante tegn på udviklingsforsinkelse. En vanskelig fødsel kan kun forværre situationen. Babyen fødes med manglende vejrtrækning, lav tone og reflekser, udtalt cirkulationsforstyrrelse. Hvis der ikke haster med hjerte-lungeredning, og vitale funktioner ikke gendannes, er der ingen chance for at overleve.

I alvorlige tilfælde holdes barnet under intensiv pleje, men hans tilstand kan muligvis ikke stabilisere sig i en uge eller mere. Ofte har dette problem en ugunstig prognose..

Forebyggelse


I betragtning af at anoksisk hjerneskade hos nyfødte er resultatet af intrauterine patologier eller fødselsskader, er det vigtigt for gravide at gennemgå ultralyddiagnosticering og screeningstest på en rettidig måde.

Du bør opgive dårlige vaner og arbejde med giftige stoffer i graviditetsplanlægningen.

Følgende henstillinger hjælper med at reducere risikoen for hjerneanoxi:

  • ikke snak eller tyg mad grundigt, mens du spiser;
  • bryde ikke reglerne for adfærd på vandet;
  • Lad ikke små børn være uden opsyn, lad dem ikke lege med små objekter, der er lette at indånde;
  • holde op med at ryge, stofbrug, alkoholmisbrug;
  • undgå kontakt med giftige stoffer;
  • Kontroller regelmæssigt ovnen og gasudstyret for at forhindre kulilteudslip;
  • Vær forsigtig, når du bruger eller reparerer elektriske apparater, ledninger, afbrydere eller andre potentielt farlige enheder.

Årsager til forekomst

Nogle gange udvikles fysiologisk hypoxi af hjerneområder som et resultat af intens mental aktivitet. I modsætning til patologisk hypoxi, i fysiologisk form, gendannes balancen uafhængigt af hinanden, og hjernens dysfunktioner er midlertidige. Reduktion af mængden af ​​indkommende ilt forekommer af forskellige grunde:

  • Hjertefejl.
  • Sygdomme i luftvejene.
  • Elektrisk stød.
  • Fødselsskade. Anoksisk skade på hjernevæv hos nyfødte er næsten altid forbundet med fødselsskade. Normalt provoseres tilstanden af ​​faktorer: forkert præsentation, ledningsforvikling, svag arbejdskraft, for tidlig fødsel eller udsat graviditet.

Skader på hjernen af ​​en hypoksisk karakter i fosteret opstår som et resultat af en forstyrrelse i moders blodcirkulation, løsrivelse af morkagen, komprimering af arterierne, der foder fosteret med navlestrengen. Hypoxia hos spædbørn påvises som et resultat af rus, livmoderblødning, gestose (toksikose), overført af moderen i drægtighedsperioden.

Anoksisk skade på hjernestrukturer hos nyfødte udløses af faktorer som apnø (kortvarig ophør af respiratorisk aktivitet), medfødt hjertefejl, sepsis og infektionssygdomme, hæmolytisk sygdom. I den tidlige barndom er en almindelig årsag til hypoxi indtrængen af ​​fremmede genstande i luftvejene..

Skader på hjernevæv på grund af en grov krænkelse af gasudveksling opstår som et resultat af skader og patologier, der provokerer terminale forhold, der kræver rehabiliteringsforanstaltninger. Nødmetoder til gendannelse af aktiviteten af ​​organer og systemer anvendes i den agonale periode (sidste stadium af døende, som er kendetegnet ved aktivering af kompensationsmekanismer) -perioden eller i stadiet med klinisk død.

Typiske forhold provoseres af alvorlig vævsskade af traumatisk art, voldsomt blodtab, chok, kvælning. Genoplivning er ikke mulig, hvis klinisk død er sket som et resultat af en langvarig, kronisk eller akut sygdom, som førte til uoprettelige ændringer i vævets morfologiske struktur, en grov, irreversibel krænkelse af funktionerne i vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Efter genoplivning begynder en periode med postresuscitationssygdom. På dette trin er patologiske processer og tilstande mulige - gentagen åndedrætsstop, ophør af hjerteaktivitet, hjernens neurons død. Det er i denne periode, at encephalopati af anoxisk type ofte udvikler sig, hvilket er en af ​​de almindelige dødsårsager hos en patient efter rehabiliteringsterapi.

Patogenese er forbundet med ødemer og hævelse i hjernen, hvilket skyldes akut hypoxi, øget permeabilitet af de vaskulære vægge og infiltrering af fysiologisk væske i hjernevævet. Nekrotisk-iskæmiske processer fører til død af neuroner og en irreversibel ændring i den morfologiske struktur af hvidt stof.

Lignende processer, der forekommer i de kortikale regioner, fremkalder hjernedød. Hvis hjernens død skete under betingelse af hjerte- og luftvejssystemerne, forekommer en persons død som samfundets individ. Patienten bliver ude af stand til mental aktivitet. Forløbet af nekrotiske ændringer i hjernen fører til mangel på refleksaktivitet og ophør med dens bioelektriske aktivitet. Total nekrose i hjernen er en tilstand, der er uforenelig med livet.

Diagnose og behandling af anoxi

Diagnose af anoksiske læsioner inkluderer MR- eller CT-procedurer samt elektroencefalografi. I henhold til deres resultater kan lægen stille den korrekte diagnose og forudsige sygdomsforløbet.

Behandling inkluderer to faser: fjernelse af rodårsagen til sygdommen og restaurering af kroppen. I den første fase skal du finde ud af, hvad der forårsagede anoxien og ødelægge den.

Den anden fase inkluderer at tage vitaminer, åndedrætsøvelser, tage vaskulære medikamenter for at genoprette blodkar og hjerte.

Artikelforfatter: Neurolog i den højeste kategori Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Anatomisk billede

Desværre har medicin stadig ikke afsløret den nøjagtige mekanisme til forekomst af anoksisk skade på celler og væv. Imidlertid er det anatomiske billede af patologien ganske simpelt: nervevævene ophører med at modtage ilt i tilstrækkelige mængder til dem, en hypoxisk-iskæmisk proces forekommer, som selv i en kort periode er skadelig for hjernestrukturer.

Med andre ord mister hver neuron en normal mængde ilt under blodforsyningen. Neuroner hos et barn er endnu ikke så udviklet som hos henholdsvis voksne, og forholdet mellem neuroner og hjernen er kun på dannelsestrinnet, det er meget svagt. Med utilstrækkelig tilførsel af cellen ophører den med at fungere normalt, ændrer sig internt, morfologisk. Følgelig kan anoxi kaldes en morfologisk degenerativ proces, der har en ekstremt skadelig virkning på sunde væv..

Symptomer på langvarig anoxi og hypoxi er meget vanskelige for babyen at tolerere og ender ofte i døden..

Diagnose af anoksisk hjerneskade

Lægen beder om symptomer og medicinsk historie og udfører også en fysisk undersøgelse. Det kan være nødvendigt at du søger en læge, der er specialiseret i hjerneproblemer..

Test, der giver dig mulighed for at kende graden af ​​skade og bestemme den del af hjernen, der er blevet beskadiget:

  • Computertomografi af hovedet - en røntgenundersøgelse, der bruger en computer til at fremstille detaljerede billeder af hjernen;
  • MR er en test, der bruger magnetiske bølger til at tage billeder af strukturer inde i hovedet;
  • Elektroencephalogram (EEG) - en test, der måler den elektriske aktivitet i forskellige dele af hjernen;
  • SPECT-scanning er en type computertomografi, der undersøger blodgennemstrømning og stofskifte i hjerneområdet;
  • Tests brugt til at vurdere visuel, auditiv og sensorisk opfattelse.

Årsager til anoksisk hjerneskade

Anoxisk hjerneskade kan forekomme i følgende tilfælde:

  • Oxygenrigt blod kan ikke nå hjernen (for eksempel når en blodprop forhindrer blodgennemstrømning til hjernen, eller når blodtrykket er for lavt, for eksempel under chok eller akut hjertesvigt);
  • Blod, der når hjernen, indeholder ikke nok ilt (for eksempel med lungesygdomme er blod ikke tilstrækkeligt beriget med ilt);
  • Udsættelse for giftstoffer eller andre toksiner, der reducerer ilt i blodet (f.eks. Kulilteforgiftning).

Symptomer på anoksisk hjerneskade

Gendannelse fra anoxisk hjerneskade kan være problematisk og kan tage lang tid. Chancerne for bedring afhænger af hvor længe offeret blev udsat for en mangel eller lav iltforsyning. Alvorlig skade kan føre til koma eller vegetativ tilstand. Efter moderat anoksisk hjerneskade kan følgende opstå:

  • Hovedpine;
  • Forvirring;
  • Nedsat koncentration og opmærksomhedsspænd;
  • Humørsvingninger og / eller ændringer i mental tilstand;
  • Ustabilt tab af bevidsthed;
  • kramper
  • Parkinsons sygdom i form af et syndrom;
  • Patologisk muskelsvind.

De fleste mennesker med moderat hjerneskade genvinder normalt det meste af deres neurologiske funktion eller lærer med succes at leve med handicap..

Risikofaktorer

Ulykker og sundhedsmæssige problemer, der øger risikoen for anoksisk hjerneskade:

  • Hjertefejl;
  • Kvælning;
  • asfyksi;
  • Drowning;
  • Elektrisk stød;
  • En fejlfunktion i gasudstyr, hvor kulilte (CO) produceres;
  • Hjerteanfald;
  • Hjertearytmi (hjertebank);
  • Slag;
  • Hjernesvulster;
  • Brug af stoffer.

Anoksisk hjerneskade hos børn

Graden og manifestation af sygdommen

Hypoxiske lidelser er milde. Hos patienter på dette stadie af sygdommen øges neuro-refleks excitabilitet. Diagnostiseret med en sygdom med nedsat muskel tone. Reflekser kan øges eller mindskes. Det bemærkes med patologi, der ryster i lemmerne.

Efter en uge forsvinder sygdommens symptomer alene. Normalisering af barnets tilstand observeres. med sygdommen diagnosticeres fraværet af grove neurologiske lidelser.

Med moderat sværhedsgrad af læsionen observeres alvorlige symptomer. Babyen hæmmes af sugende og andre reflekser. Sygdommen ledsages af et fald eller stigning i muskeltonus, blå hud, en stigning i det intrakranielle tryk. Ved en sygdom på dette stadium diagnosticeres forekomsten af ​​autonome lidelser..

Patologi ledsages af diarré, forstoppelse. En sådan patologisk proces ledsages af bradykardi eller takykardi. Hos nogle patienter med patologi stopper vejrtrækningen. Med en stigning i det intrakraniale tryk diagnosticeres en stigning i angst hos babyen. Diagnostiseret med dårlig søvn, svulmende fontanel, dirrende lemmer.

I nogle tilfælde observeres kramper. Ved intensiv behandling forbedres barnets tilstand. eliminere neurologiske lidelser er umulig. Når tilstanden forværres, falder babyen i koma.

Ved komplikationer af graviditet forekommer alvorlige hypoxiske lidelser. Kvinder diagnosticeres med forekomst af puffiness, forhøjet blodtryk, udvikling af nyresygdom. En nyfødt pige eller dreng har tegn på udviklingsforsinkelse. Ved en vanskelig fødselsproces observeres en forværring af situationen..

Babyen trækker ikke vejret efter fødslen. Diagnosticeret med et fald i tone og reflekser forstyrres blodcirkulationen. Med denne form for sygdom anbefales hastet hjerte-lungeredning. Ellers er chancerne for overlevelse ugyldige..

Tilstedeværelsen af ​​anoxiske læsioner genkendes i de første minutter efter fødslen af ​​babyen. Symptomer på patologi afhænger af skadegraden:

  1. Det milde forløb af hypoksiske lidelser ledsages af et fald i muskeltonus, en stigning i neuro-refleks excitabilitet, angst, søvnforstyrrelser, rysten i lemmerne og en stigning eller reduktion i reflekser. De beskrevne symptomer passerer uafhængigt inden for en uge. Barnets tilstand normaliseres, og grove neurologiske lidelser er fraværende.
  2. Den moderate sværhedsgrad af læsioner ledsages af mere markante tegn på hjerneskade. I dette tilfælde observeres depression af sugende og andre reflekser, muskeltonus falder eller forøges, huden bliver blå, det intrakraniale tryk stiger, vegetative lidelser i form af forstoppelse, diarré, tachycardia eller bradykardi, åndedrætsstop og andre observeres. Med stigende pres inde i kraniet bliver babyen mere urolig. Han sover ikke godt, armene og benene ryster, fontanellen svulmer mærkbart, anfald af anfald er mulige. Ved hjælp af intensiv behandling kan barnets tilstand forbedres, men det er umuligt at befri ham helt fra neurologiske lidelser. I nogle tilfælde kan tilstanden forværres, og babyen falder i koma.
  3. Alvorlige hypoxiske forstyrrelser forekommer, hvis graviditet opstår med komplikationer. I dette tilfælde vil kvinden opleve: forhøjet blodtryk, nyresygdom, ødemer. I dette tilfælde vil den nyfødte have markante tegn på udviklingsforsinkelse. En vanskelig fødsel kan kun forværre situationen. Babyen fødes med manglende vejrtrækning, lav tone og reflekser, udtalt cirkulationsforstyrrelse. Hvis der ikke haster med hjerte-lungeredning, og vitale funktioner ikke gendannes, er der ingen chance for at overleve.

I alvorlige tilfælde holdes barnet under intensiv pleje, men hans tilstand kan muligvis ikke stabilisere sig i en uge eller mere. Ofte har dette problem en ugunstig prognose..

Hjernen er det mest komplekse og vigtige organ i den menneskelige krop. For at det skal fungere godt, er der mange faktorer, der er nødvendige. En af de vigtigste betingelser for hjernens normale funktion er tilstrækkelig adgang til ilt. Den nyfødte hjerne er især følsom over for iltesult. Overtrædelser som følge af cerebral iskæmi kan efterlade et præg på resten af ​​dit liv. Hvordan moderne medicin håndterer denne tilstand og er der nogen pålidelige metoder til forebyggelse, lærer du ved at læse vores artikel.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer afhænger af omfanget af iskæmi og skaden på hjerneceller forårsaget af den. Børnelæger adskiller tre grader af kliniske manifestationer af iskæmi:

  • Den første eller milde grad er kendetegnet ved sløvhed eller øget ophidselse i den første uge efter fødslen. I denne periode er barnet under opsyn af en neurolog på fødeafdelingen. Efter udskrivning hjem, har han også brug for protektion..
  • Den anden eller mellemste grad. Neurologiske symptomer, der manifesterer sig som en hage, der ryster af gråd, blæser, kramper, slutter sig til barnets generelle sløvhed. Børn med moderat iskæmi skal behandles på et hospital.
  • Den tredje eller svære grad er karakteriseret ved inhibering af respiratoriske og andre reflekser, der er tegn på iskæmisk hypertension og hydrocephalus. Sådanne babyer placeres umiddelbart efter fødslen i intensivpleje, hvor de får intensivpleje. Efter udskrivning registreres barnet hos en pædiatrisk neuropatolog, der gennemgår yderligere ambulant behandling og observerer babyen.

Hovedreglen i behandlingen er dens øjeblikkelige og øjeblikkelige start. Den tidligere behandling startes, jo mere sandsynligt er det at redde hjerneceller fra døden. Alle behandlingsmetoder er rettet mod at sikre en passende tilførsel af ilt til hjernen. Et sæt af foranstaltninger afhænger af sværhedsgraden af ​​iskæmiske ændringer.

Den første grad kræver ikke brug af medicin. Den nyfødte får terapeutiske massagesessioner, der har en gavnlig effekt på blodgennemstrømningen og blodberigelse med ilt. Først udføres massagen i fødeafdelingen, hvor barnet er. Efter udskrivning fortsætter sessionerne derhjemme. Til dette lærer instruktøren forældre den korrekte massageteknik og styrer processen..

2 grader iskæmi manifesterer sig som mere alvorlige ændringer og kræver yderligere metoder. Først behandles børnene på et hospital, hvor de observeres af en børns neurolog. Ud over terapeutisk massage er de ordinerede procedurer og medikamenter, hvis valg afhænger af arten af ​​de vigtigste symptomer.

Phenobarbital bruges til at eliminere anfald og andre neurologiske symptomer, og ilt bruges til at eliminere hypoxi. I nærvær af vedvarende forbedring udskrives den nyfødte, men han bliver fortsat observeret hos den lokale børnelæge og pædiatriske neurolog. Om nødvendigt sendes barnet til undersøgelse til andre specialister (optometrist, ØNH-specialist).

Alvorlig cerebral iskæmi er et alvorligt problem. Barnet placeres straks i intensivafdelingen for nyfødte, hvor han befinder sig i et kammer med visse ilt- og temperaturforhold. Antikonvulsiva (Phenobarbital), medikamenter, der forbedrer mikrocirkulationen og blodcirkulationen i hjernen, bruges til behandling af børn..

Da de fleste iskæmi begynder i den prenatal periode, er de fremtidige mødre det vigtigste mål for forebyggelse. Gravide kvinder skal observeres i fødsel pleje i hele drægtighedsperioden. Her gennemgår de en omfattende undersøgelse samt modtager nyttige anbefalinger..

Hovedpunkterne til forebyggelse af iskæmi er:

  • en sund livsstil (gå i den friske luft, passende ernæring og hvile, afvisning af dårlige vaner);
  • behandling af akutte sygdomme og korrektion af lidelser i kroniske patologier (diabetes, hypertension, nyresygdom);
  • undersøgelse for identifikation af infektioner i reproduktionsorganerne og deres eliminering.

De fleste af disse metoder er enkle og kræver ikke meget indsats. Omhyggelig holdning til dig selv under graviditeten vil hjælpe med at undgå alvorlige problemer og bevare din babys helbred.

Desværre har medicin stadig ikke afsløret den nøjagtige mekanisme til udseendet af anoksisk hjerneskade. Det er sandt, at det anatomiske billede af denne patologi er ganske enkelt. Faktum er, at nervevævet ophører med at modtage ilt i tilstrækkelige mængder til det, på baggrund af dette er der en hypoksisk iskæmisk proces, der selv i en kort periode er skadelig for strukturen i hjernen.

Med andre ord modtager hver neuron som sådan ikke den krævede mængde ilt under blodforsyningen. Neuroner hos børn er endnu ikke så udviklede som observeret hos voksne, derfor er deres forhold til hjernen kun på dannelsesstadiet. Med en lille forsyning af celler ophører den simpelthen med at fungere korrekt, og ændrer sig samtidig morfologisk og internt.

Følgelig kaldes anoxi morfologiske degenerative processer, der har en ekstremt skadelig virkning på sundt væv. Symptomer på anoksisk hjerneskade hos børn er ekstremt vanskelige at tolerere, hvilket ofte fører til død. Dernæst undersøger vi, hvilke årsager der er de provokerende faktorer i forekomsten af ​​denne lidelse hos børn og nyfødte.

Diagnose af anoksisk hjerneskade hos børn involverer primært magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Elektroencefalografi kan også være påkrævet. Baseret på resultaterne af alle disse procedurer, kan lægen fastlægge den korrekte diagnose og forudsige det videre sygdomsforløb.

Behandlingen inkluderer som regel to på hinanden følgende stadier. Først fjernelse af de grundlæggende årsager til sygdommen sammen med restaurering af kroppen. På dette tidspunkt er det nødvendigt at forstå, hvad der nøjagtigt tjente som årsagerne til anoxi for at fjerne det. Og direkte på anden fase kræves vitaminer sammen med åndedrætsøvelser og indtagelse af vaskulære medikamenter for at genoprette funktionen af ​​hjerte og blodkar, herunder.

Patologibehandlingsmuligheder

Diagnose af den akutte sygdomsform udføres i overensstemmelse med resultaterne af en undersøgelse af patienten eller hans pårørende. For at bekræfte diagnosen anbefales det at bruge magnetisk resonansafbildning, elektroencefalogram, computertomografi, computertomografi med enkeltfotonemission. Under diagnosen af ​​sygdommen evalueres de fremkaldte visuelle og auditive potentialer..

Terapi med anoksiske læsioner udføres ved hjælp af flere metoder. Hvis patologien er akut, er barnet beskyttet mod de negative faktorer, der førte til sygdommen. Patienten eliminerer fremmedlegemer fra luftvejene, udfører omorganisering, forhindrer virkningerne af elektrisk strøm, stopper kvælning.

For at opretholde optimal gasudveksling og blodcirkulation anbefales terapeutiske procedurer. For at undgå patologiske ændringer i barnets hjerneområde er de forbundet med specielt udstyr.

Mens patienten opretholdes vejrtrækning, behandles patienten på et hospital. I dette tilfælde indåndes ilt. Når vejrtrækningen stopper, anbringes patienten i en inkubator.

I det næste behandlingsstadium anbefales det at normalisere blodcirkulationen og gendanne det kardiovaskulære system. For at genoprette hjernen udføres behandling:

  • nootropica;
  • metabolitter;
  • Vaskulære lægemidler;
  • Neurbeskyttelsesmidler;
  • Antioxidanter.

Symptomatisk behandling anbefales, ved hjælp af hvilken de udtrykte symptomer på sygdommen fjernes. Hvis sygdommen er ledsaget af hovedpine, udføres deres eliminering ved hjælp af smertestillende midler. Antikonvulsiva hjælper med at lindre epileptiske anfald. Hvis patienten har muskelkramper, udføres deres eliminering af clonazepam.

Efter fuldstændig restaurering af kredsløbsprocessen i hjernen anbefales anvendelse af fysioterapeutiske procedurer. Behandlingen udføres ved hjælp af psykologisk korrektion, massage, specielle øvelser.

I øjeblikket forbliver mekanismen for forekomst af anoxiske læsioner i hjernen ukendt. Men at beskrive udviklingen af ​​den patologiske proces er ikke vanskeligt.

Efter en utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer begynder at komme ind i cellerne og nervevævet, udvikles hypoxisk-iskæmiske processer, der kan forårsage alvorlig skade på organstrukturer på kort tid.

Udviklingen af ​​neuroner hos børn er stadig ikke på samme niveau som hos voksne, så manglende modtagelse af den nødvendige mængde ernæring fører til udvikling af morfologiske ændringer. Baseret på dette kan vi konkludere, at anoxi er en morfologisk degenerativ proces, der negativt påvirker tilstanden i hjernevæv.

Langvarig anoxi tolereres dårligt af barnets krop og fører i de fleste tilfælde til døden.

Den nøjagtige årsag, der forårsager skade på hjernen, kunne eksperter ikke finde ud af. Men der blev identificeret en række disponible faktorer, der øger chancerne for at udvikle en patologisk proces. Under påvirkning af disse faktorer forstyrres blodcirkulationen, og utilstrækkelig blod kommer ind i barnets hjerne. En lignende udvikling af begivenheder kan forventes som et resultat af:

  • hjertestop;
  • kvælning eller drukning;
  • forgiftning med giftige stoffer. Selv et forurenet miljø kan påvirke en persons helbred. Børnenes krop er meget følsom over for ugunstige miljøforhold;
  • virale læsioner og udvikling af neuroinfektioner;
  • elektrisk stød;
  • kirurgiske indgreb på hjernen eller hjertet;
  • koma eller klinisk død;
  • lavt blodtryk i lang tid.

Disse faktorer påvirker i en eller anden grad blodcirkulationsprocessen og kan forårsage nekrose i hjernevæv. Derfor skal en kvinde i fødealderen forsøge at beskytte sig selv og fosteret mod vira, infektioner og andre problemer.

Anoksisk hjerneskade behandles på flere måder. Hvis den patologiske proces udvikler sig i en akut form, skal barnet presserende beskyttes mod de faktorer, der har forårsaget anoxi. For at gøre dette har du muligvis brug for:

  • luftvejs sanitet;
  • eliminering af fremmedlegemer;
  • ophør af strangulation;
  • forhindrer elektrisk stød.

Det er også nødvendigt at udføre terapeutiske teknikker til understøttelse af blodcirkulation og gasudveksling på et optimalt niveau. Om nødvendigt er patienten forbundet til specielle apparater, bare for at forhindre udvikling af patologiske ændringer i hjernen.

Hvis åndedrættet fortsætter, sendes offeret til stationære forhold, mens det sikrer iltindånding. Hvis vejrtrækningen stopper, inkuberes patienten.

Symptomatisk terapi udføres også, hvis formål er at eliminere de udtrykte manifestationer af anoxi. Hvis patienten har hovedpine, anbefales han smertestillende medicin. I nærvær af epileptiske anfald lettes tilstanden ved hjælp af antikonvulsiva.

Efter at blodcirkulationen i hjernen er fuldstændigt gendannet, ordineres fysioterapeutiske procedurer, massage, specielle øvelser og psykologisk korrektion.

En utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen kan føre til udvikling af forskellige patologiske processer i kroppen. Anoxia betragtes som et af de centrale problemer i medicinen. Mest følsomme over for en lignende proces er hjerneceller. Måske med tiden vil det være muligt at finde metoder, der reducerer dybden af ​​anoxiske læsioner i centralnervesystemet. Gendannelsesperioden kan strække sig i måneder eller endda år. I nogle tilfælde kan skader ikke repareres fuldstændigt..

Hjerneblødning er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af dens iltesult (hypoxi). Denne overtrædelse kan forekomme i fødselsperioden, under fødsel og i de første levetimer. Umiddelbart efter fødslen begynder den hurtige modning af centralnervesystemet (CNS), hvert øjeblik dannes nye neurale forbindelser, som vil være ansvarlige for kroppens funktioner gennem hele livet.

I denne periode oplever hjernen et øget behov for ilt, så enhver krænkelse af iltforsyning og hypoxi virker skadeligt på det. Nerveceller, der dør som et resultat af cerebral hypoxiske lidelser, gendannes ikke, og deres død påvirker hjernens funktion.

Den vigtigste faktor, der fører til cerebral iskæmi, er manglen på ilt ind i det. I den prenatal periode er den eneste iltkilde til det udviklende foster moders krop, som barnet er forbundet med morkagen og navlestrengen. Derfor bliver en krænkelse i et hvilket som helst af båndene i den moderlige organisme-placenta-navlestrengs-fosterkæde en risikofaktor for udviklingen af ​​perinatal iltesult og iskæmi. Årsagerne til sådanne overtrædelser kan være:

  • dårlige forhold under graviditet (underernæring, stress, overbelastning);
  • akutte og kroniske sygdomme hos moderen i drægtighedsperioden (anæmi, hjerte-kar-sygdom, diabetes mellitus);
  • tidlig og sen toksikose;
  • dårlige vaner (rygning, drikke alkohol og stoffer);
  • patologi af placenta (præsentation, løsrivelse, forkalkning);
  • navlestrengsforstyrrelser (fastspænding, sammenflettning omkring fosterets hals).

Diagnosen cerebral iskæmi skal være omfattende og sigte mod at identificere læsionens art og omfang samt faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​iskæmiske læsioner. I graviditetsperioden er de vigtigste metoder ultralydundersøgelse af fosteret og vurdering af dets hjerteaktivitet. Ultralyd kan registrere en krænkelse af fosterets vækst og udvikling, afvigelser i proportioner og størrelse på hovedet.

Ultralyd viser tydeligt morkagenes patologi, dens placering såvel som navlestrengs tilstand og dens position i forhold til dele af babyens krop. En hjerteslagstest evaluerer hjertefunktion (frekvens, intensitet og rytme).

Et nyfødt barn undersøges af en børnelæge. Den nyfødte tilstand hjælper med at bestemme den specielle Apgar-skala. Hun vurderer 5 parametre (hudfarve, hjerterytme, refleks excitabilitet, muskeltonus, åndedræt). Hver af parametrene tildeles en score i point fra 0 til 2, i henhold til summen af ​​alle point, vurderes barnets tilstand.

En af de mest alvorlige læsioner i hjernestrukturer betragtes som anoksisk patologi, som er forbundet med især nyfødte babyer. Anoksisk skade på hjernen er hypoxisk i sin natur, som et resultat af, at der er en svigt i ventilation, blodcirkulation, åndedræt og vævsmetabolisme.

En enkelt årsag til forekomsten af ​​anoksisk hjerneskade er endnu ikke identificeret. Men det er værd at bemærke, at der er mange provokerende faktorer, der kan gå foran et så forfærdeligt fænomen. Disse faktorer kan forstyrre normal blodforsyning, og derudover strømmen af ​​den krævede mængde ilt ind i et barns hjerne:

  • Det handler om hjertesvigt eller kvælning.
  • Virkningerne af ruspåvirkning med kemikalier påvirkes undertiden selv af beskidt økologi. Det er værd at bemærke, at børnenes krop er meget følsom over for et rent miljø..
  • Forskellige vira sammen med neuroinfektioner.
  • Få sol (eller varme) stød og elektrisk stød.
  • Kirurgi i hjertet eller hjernen.
  • Koma eller klinisk død.
  • Effekten af ​​langvarig arteriel hypotension (dvs. sænkning af blodtrykket).

Anoksisk hjerneskade hos nyfødte er som regel ekstremt vanskelig. Faktum er, at selv påbegyndelsen af ​​kortvarig hypoxi kan forårsage et astmaanfald sammen med kramper og intern nekrose. Almindelige symptomer og tegn på anoxi inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald og anfald hos et barn.
  • Tilstedeværelse af ufrivillig rysten af ​​lemmerne.
  • Følsomhedsforstyrrelse.
  • Utseendet af en funktionsfejl i hørsel og synets organer.
  • Forekomsten af ​​fotofobi og øget fotosensitivitet.
  • Udseendet af lammelse og parese af lemmer.
  • Forekomsten af ​​astmaanfald og respirationssvigt.
  • Udseendet af en hjerterytmefejl.
  • Forekomsten af ​​hovedpine.

Konsekvenser af sygdommen

Børn, der har gennemgået en tredje grad af iskæmi, har brug for særlig opmærksomhed både fra deres forældre og fra lægerne. De har ofte nedsat syn, hørelse og koordination af bevægelser. Sådanne børn kan have neurologiske abnormiteter (strabismus, krampeanfald) og upassende opførsel (over ophidselighed, sløvhed). Det er vanskeligere for dem at mestre nye færdigheder og studere i skolen. Specielt forsømte tilfælde af iskæmi resulterer i et barns handicap.

Anoksisk hjerneskade forårsager alvorlig skade på hjernestrukturer. Denne patologiske proces findes normalt hos nyfødte. Sådanne læsioner er hypoksiske og fører til nedsat ventilation, blodcirkulation, åndedræt, vævsmetabolisme.

Hypoxia henviser til utilstrækkeligt indtag af ilt og næringsstoffer til hjernevævet. Selv hvis denne proces ikke varer længe, ​​kan den føre til alvorlige funktionsfejl i kroppens arbejde. Nyfødte børn er mere tilbøjelige til dette problem, da alle deres organer endnu ikke er tilstrækkeligt styrket, og en mangel på næringsstoffer og ilt i hjernen såvel som kredsløbssygdomme kan forårsage andre patologiske processer.

Ved hjælp af undersøgelser viste det sig, at nogle få minutter efter udviklingen af ​​hypoxi begynder processerne med død af celler og hjernevæv.

Virkningerne af giftig hjerneencefalopati kan være de mest alvorlige..

Først og fremmest er disse:

  • svækkelse af mentale evner;
  • vedvarende psykiske lidelser (hallucinationer, skizofreni, følelsesmæssige lidelser);
  • slag;
  • koma;
  • dødeligt resultat.

Patienten kan udvikle trofiske lidelser, læsioner i det perifere nervesystem, epileptiske anfald.

På det avancerede stadie af sygdommen er ændringer forårsaget af toksisk encephalopati næsten irreversible. Derfor afhænger succesens behandling af den rettidige diagnose og den hurtigst mulige start af behandlingen.

Sammenfattende fremhæver vi følgende punkter. Toksisk encephalopati er en krænkelse af hjernen, der opstår som et resultat af de destruktive virkninger af gifter på nerveceller - neuroner. Encephalopathy manifesteres af mentale forstyrrelser, nedsat excitabilitet, kramper, øget eller nedsat følsomhed, vegetovaskulær dystoni.

Årsager til iskæmi hos børn

Fødsel for fødsel af børn i asfyksi er 0,5–9%, men kun 6–10% af børn med tegn på organisk skade på centralnervesystemet (cerebral parese, oligophrenia osv.) Er forårsaget af asfyksi..

■ Jeg grad (mild) - med funktionelle kortvarige ændringer i centralnervesystemet (varighed højst 7 dage);

■ II-grad (moderat) - med depression eller ophidselse af centralnervesystemet (varer mere end 7 dage), anfald (normalt dysmetabolsk), kortvarig intrakraniel hypertension og vegeto-visceral dysfunktion;

■ III grad (alvorlig) - med udvikling af bedøvelse, koma, kramper, dysfunktion i hjernestammen (klinisk billede af hjerneødem).

■ antenatal: nedsat livmoder- og fetoplacental blodgennemstrømning, uterusblødning, intrauterin væksthæmning, tromboemboliske komplikationer;

■ Intranatal: hypoxi og asfyxi af fosteret, bradykardi i fosteret, patologi i navlestrengen, kraftig blødning under fødsel;

■ postnatal: asfyksi, nedsat blodtryk, tilstedeværelse af hæmodynamisk signifikant arteriekanal, hypovolæmi, øget intrakranielt tryk, tromboemboliske komplikationer (med DIC, polycythæmi, central venekateterisering), apnø med bradykardi, medfødt hjertesygdom (CHD) med vedvarende hypoxæmi.

Udløseren til udvikling af cerebral iskæmi hos nyfødte er O2-mangel. Det fører til metaboliske forstyrrelser i hjernevævet op til udviklingen af ​​koagulationsnekrose og gradvis død af neuroner. Sammen med dette afbrydes mekanismerne til autoregulering af cerebral blodstrøm, og det begynder at afhænge af niveauet for systemisk blodtryk.

Forskelle i blodforsyning til hjernen hos fulde og for tidligt spædbørn forårsager forskellige lokaliseringer af strukturelle ændringer i grad III iskæmi: selektiv neuronekrose, parasagittal nekrose, fokal iskæmisk nekrose observeres hovedsageligt hos fuldfødte nyfødte og periventrikulær leukomalacia - hos premature spædbørn.

Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​cerebral iskæmi.

For iskæmi i I - II-graden (Apgar-score ved fødsel 4–7 point) er tilstedeværelsen af ​​et kortvarigt syndrom for central nervesystemets ophidselse eller depression karakteristisk. Vækstsyndrom kan manifesteres ved motorisk angst, rysten, rysten, umotiveret skrig, moderat takykardi og tachypnea ved vågning.

■ pulmonal hypertension, overtrædelse af det overfladeaktive system, lungeblødning;

■ oliguri, akut nyresvigt;

■ et fald i blodtrykket, et fald i hjertets output;

■ metabolisk acidose, hypoglykæmi, hypokalcæmi, hyponatræmi;

■ nekrotiserende enterokolitis, nedsat leverfunktion;

- strukturel iskæmisk skade;

- Tegn på hævelse eller hævelse i hjernen;

- en stigning i MK på grund af den diastoliske komponent (på grund af vasodilatation);

- en stigning i den gennemsnitlige MK-hastighed med 2-3 gange i kombination med et fald i resistensindekset til 0,55 eller mindre (på grund af vasoparalyse); med bevarelse af disse lidelser i mere end 24 timer udvikles encephalolecomalacia;

- et fald i frekvensen af ​​cerebral blodstrøm i de forreste og midterste hjernearterier med 40-50%;

- "pendullignende" karakter af blodstrøm i hjernens hovedarterier;

- fald i hjertets output;

- pH 45 mm RT. Kunst. eller PaО2 gt; 90 mmHg Kunst. i kombination med PaCO2

Hypoxia er iltmangel i hjernen på grund af mangel på blod og næringsstoffer. Selv kort og ikke for lang iltesult kan medføre forstyrrelse af processer i hjernen. Og i betragtning af det faktum, at alle organer hos en nyfødt baby stadig kun er på dannelsestrinnet og er meget skrøbelige, mangler næringsstoffer i hjernen, kan en nedsat blodgennemstrømning faktisk bidrage til fremkomsten af ​​andre alvorlige patologier.

Medicin har afsløret en vigtig, men forfærdelig kendsgerning - uden ilt og næringsstoffer begynder celler og hjernevæv gradvist at dø efter 4 minutter.

Desværre har medicin stadig ikke afsløret den nøjagtige mekanisme til forekomst af anoksisk skade på celler og væv. Imidlertid er det anatomiske billede af patologien ganske simpelt: nervevævene ophører med at modtage ilt i tilstrækkelige mængder til dem, en hypoxisk-iskæmisk proces forekommer, som selv i en kort periode er skadelig for hjernestrukturer.

Med andre ord mister hver neuron en normal mængde ilt under blodforsyningen. Neuroner hos et barn er endnu ikke så udviklet som hos henholdsvis voksne, og forholdet mellem neuroner og hjernen er kun på dannelsestrinnet, det er meget svagt. Med utilstrækkelig tilførsel af cellen ophører den med at fungere normalt, ændrer sig internt, morfologisk. Følgelig kan anoxi kaldes en morfologisk degenerativ proces, der har en ekstremt skadelig virkning på sunde væv..

Symptomer på langvarig anoxi og hypoxi er meget vanskelige for babyen at tolerere og ender ofte i døden..

Grundene

Desværre har læger endnu ikke identificeret en enkelt grundårsag til anoxisk skade. Der er dog mange provokerende faktorer, der kan gå foran et så forfærdeligt fænomen..

Disse faktorer interfererer med den normale blodforsyning og tilførslen af ​​tilstrækkeligt ilt til babyens hjerne:

  1. hjertefejl;
  2. kvælning eller drukning;
  3. beruselse med kemikalier, nogle gange endda en beskidt økologi har effekt. Børn er meget følsomme over for et rent miljø;
  4. forskellige vira og neuroinfektioner;
  5. stød og elektrisk stød;
  6. operation på hjertet eller hjernen;
  7. koma eller klinisk død;
  8. forlænget arteriel hypotension (sænker blodtrykket).

På en eller anden måde påvirker alle disse faktorer direkte hæmningen af ​​blodcirkulationen og forårsager derfor gradvis vævsnekrose..

Der er dog også nogle faktorer, der kan påvirke forekomsten af ​​anoxi i graviditetsstadiet for en kvinde:

  1. beruselse med kemiske stoffer fra en kvinde;
  2. for ung alder for den fremtidige mor, hendes generelle umodenhed;
  3. trusler om abort;
  4. sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterets hals og forårsager kvælning;
  5. dårlige modervaner - alkohol, rygning;
  6. for tidlig eller sen levering;
  7. intrauterine vira og infektioner.

Så forventningsfulde mødre er nødt til at være meget forsigtige med deres helbred og livsstil, for i deres livmoder er der allerede en baby, så skrøbelig, at det kræver konstant pleje.

Symptomer

Anoksisk læsion hos et nyfødt barn er meget vanskelig - selv kortvarig hypoxi kan forårsage astmaanfald, kramper, intern nekrose. Almindelige symptomer og tegn på anoxi inkluderer:

  1. epileptiske anfald og krampeanfald;
  2. ufrivillig rysten af ​​lemmerne;
  3. krænkelse af følsomhed;
  4. nedsat hørelse og syn;
  5. fotofobi og øget lysfølsomhed;
  6. lammelse og parese af lemmer;
  7. astmaanfald, respirationssvigt;
  8. forstyrrelser i hjerterytmen;
  9. hovedpine.

Diagnose af anoksiske læsioner inkluderer MR- eller CT-procedurer samt elektroencefalografi. I henhold til deres resultater kan lægen stille den korrekte diagnose og forudsige sygdomsforløbet.

Behandling inkluderer to faser: fjernelse af rodårsagen til sygdommen og restaurering af kroppen. I den første fase skal du finde ud af, hvad der forårsagede anoxien og ødelægge den.

Den anden fase inkluderer at tage vitaminer, åndedrætsøvelser, tage vaskulære medikamenter for at genoprette blodkar og hjerte.

- pH lt; 7; PaO2 lt; 60 mmHg Art., PaCO2 gt; 45 mmHg Kunst. eller PaО2 gt; 90 mmHg Kunst. i kombination med PaCO2 lt; 25 mmHg st.;

■ overvågning af blodtrykket og hjerterytmen;

- stigning i hæmatokrit til 45-75%

■ bestemmelse af koncentrationen af ​​glukose, calcium, natrium, kalium, protein, magnesium, creatinin, bilirubin i blodet;

■ CT, MR af hjernen (ifølge indikationer);

■ cerebrospinalvæske (CSF) -undersøgelse (som indikeret).

Der skal stilles en differentieret diagnose med meningitis og encephalitis (i henhold til resultaterne af mikrobiologiske, virologiske og immunologiske undersøgelser, CSF-undersøgelser).

I øjeblikket findes der ikke ganske effektive farmakologiske midler, der tillader at opnå den modsatte udvikling af skader ved iskæmisk slagtilfælde. Der kommer nye data om patogenesen af ​​disse læsioner; en aktiv søgning efter måder at beskytte hjernen mod iskæmiske læsioner;

Hos børn med alvorlige hypoxisk-iskæmiske læsioner bør der foretages en differentieret diagnose med meningitis og encephalitis (i henhold til resultaterne af mikrobiologiske, virologiske og immunologiske undersøgelser, CSF-undersøgelser).

Beskrivelse af sygdommen

Beskrivelse

Anoksisk hjerneskade opstår, når hjernen modtager utilstrækkelig ilt i flere minutter eller mere. Uden ilt begynder hjerneceller at dø på cirka fire minutter.

Anoxisk hjerneskade kan forekomme i følgende tilfælde:

  • Oxygenrigt blod kan ikke nå hjernen (for eksempel når en blodprop forhindrer blodgennemstrømning til hjernen, eller når blodtrykket er for lavt, for eksempel under chok eller akut hjertesvigt);
  • Blod, der når hjernen, indeholder ikke nok ilt (for eksempel med lungesygdomme er blod ikke tilstrækkeligt beriget med ilt);
  • Udsættelse for giftstoffer eller andre toksiner, der reducerer ilt i blodet (f.eks. Kulilteforgiftning).

Risikofaktorer

Ulykker og sundhedsmæssige problemer, der øger risikoen for anoksisk hjerneskade:

  • Hjertefejl;
  • Kvælning;
  • asfyksi;
  • Drowning;
  • Elektrisk stød;
  • En fejlfunktion i gasudstyr, hvor kulilte (CO) produceres;
  • Hjerteanfald;
  • Hjertearytmi (hjertebank);
  • Slag;
  • Hjernesvulster;
  • Brug af stoffer.

Gendannelse fra anoxisk hjerneskade kan være problematisk og kan tage lang tid. Chancerne for bedring afhænger af hvor længe offeret blev udsat for en mangel eller lav iltforsyning. Alvorlig skade kan føre til koma eller vegetativ tilstand. Efter moderat anoksisk hjerneskade kan følgende opstå:

  • Hovedpine;
  • Forvirring;
  • Nedsat koncentration og opmærksomhedsspænd;
  • Humørsvingninger og / eller ændringer i mental tilstand;
  • Ustabilt tab af bevidsthed;
  • kramper
  • Parkinsons sygdom i form af et syndrom;
  • Patologisk muskelsvind.

De fleste mennesker med moderat hjerneskade genvinder normalt det meste af deres neurologiske funktion eller lærer med succes at leve med handicap..

Lægen beder om symptomer og medicinsk historie og udfører også en fysisk undersøgelse. Det kan være nødvendigt at du søger en læge, der er specialiseret i hjerneproblemer..

Test, der giver dig mulighed for at kende graden af ​​skade og bestemme den del af hjernen, der er blevet beskadiget:

  • Computertomografi af hovedet - en røntgenundersøgelse, der bruger en computer til at fremstille detaljerede billeder af hjernen;
  • MR er en test, der bruger magnetiske bølger til at tage billeder af strukturer inde i hovedet;
  • Elektroencephalogram (EEG) - en test, der måler den elektriske aktivitet i forskellige dele af hjernen;
  • SPECT-scanning er en type computertomografi, der undersøger blodgennemstrømning og stofskifte i hjerneområdet;
  • Tests brugt til at vurdere visuel, auditiv og sensorisk opfattelse.

Behandlingen af ​​anoksisk hjerneskade afhænger af årsagen. Barbiturater kan oprindeligt bruges til at bremse hjernens aktivitet. Steroider og andre lægemidler kan bruges til at reducere den hævelse, der opstår ved skade af hjernevæv. Dette kan hjælpe med at begrænse omfanget af hjerneskade..

Problemer med at behandle et barn med neurologiske patologier er yderst relevante i vores tid. Dette hænger direkte sammen med det generelle fald i fødselsraten, og derudover en stigning i antallet af forskellige uheldige faktorer, der fremkalder skade på børnenes nervesystem. Dette skyldes blandt andet stort set det faktum, at der i den moderne verden er tilfælde af fødsel af usunde og samtidig fysiologisk umodne børn hyppigere.

Meget ofte er de vigtigste årsager til anoksisk hjerneskade hypoksiske og iskæmiske processer på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevævet. I ICD-10-systemet er en sådan diagnose krypteret i flere sektioner på én gang. Den nærmeste patofysiologikode er P21.9 (den indebærer neonatal anoxi) og G93.1 (i dette tilfælde taler vi om anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Så som det allerede er blevet klart, har behandlingen af ​​lidelsen som regel involveret flere stadier. I tilfælde af en akut sygdom er det nødvendigt hurtigst muligt at eliminere påvirkningen af ​​faktorer, der fører til anoxi:

  • Barn har brug for luftvejs sanitet.
  • Fjernelse af fremmedlegemer.
  • Det er nødvendigt at fjerne patienten fra området med kuldioxid.
  • Stop strangulation kræves.
  • Elektrisk strømhindring.

På dette tidspunkt er det nødvendigt at opretholde normal blodcirkulation og iltforsyning, i nogle tilfælde anvendes kunstige åndedrætsindretninger. Der ydes desuden støtte på et niveau, der ikke bør tillade irreversible ændringer i hjernen. I nærvær af bevaret naturlig vejrtrækning kræver barnet indånding af ilt og transport til hospitalet. Hvis vejrtrækning er ineffektiv, kræves intubation..

Årsager til forekomst

Nogle gange udvikles fysiologisk hypoxi af hjerneområder som et resultat af intens mental aktivitet. I modsætning til patologisk hypoxi, i fysiologisk form, gendannes balancen uafhængigt af hinanden, og hjernens dysfunktioner er midlertidige. Reduktion af mængden af ​​indkommende ilt forekommer af forskellige grunde:

  • Hjertefejl.
  • Sygdomme i luftvejene.
  • Elektrisk stød.
  • Fødselsskade. Anoksisk skade på hjernevæv hos nyfødte er næsten altid forbundet med fødselsskade. Normalt provoseres tilstanden af ​​faktorer: forkert præsentation, ledningsforvikling, svag arbejdskraft, for tidlig fødsel eller udsat graviditet.

Skader på hjernen af ​​en hypoksisk karakter i fosteret opstår som et resultat af en forstyrrelse i moders blodcirkulation, løsrivelse af morkagen, komprimering af arterierne, der foder fosteret med navlestrengen. Hypoxia hos spædbørn påvises som et resultat af rus, livmoderblødning, gestose (toksikose), overført af moderen i drægtighedsperioden.

Anoksisk skade på hjernestrukturer hos nyfødte udløses af faktorer som apnø (kortvarig ophør af respiratorisk aktivitet), medfødt hjertefejl, sepsis og infektionssygdomme, hæmolytisk sygdom. I den tidlige barndom er en almindelig årsag til hypoxi indtrængen af ​​fremmede genstande i luftvejene..

Skader på hjernevæv på grund af en grov krænkelse af gasudveksling opstår som et resultat af skader og patologier, der provokerer terminale forhold, der kræver rehabiliteringsforanstaltninger. Nødmetoder til gendannelse af aktiviteten af ​​organer og systemer anvendes i den agonale periode (sidste stadium af døende, som er kendetegnet ved aktivering af kompensationsmekanismer) -perioden eller i stadiet med klinisk død.

Typiske forhold provoseres af alvorlig vævsskade af traumatisk art, voldsomt blodtab, chok, kvælning. Genoplivning er ikke mulig, hvis klinisk død er sket som et resultat af en langvarig, kronisk eller akut sygdom, som førte til uoprettelige ændringer i vævets morfologiske struktur, en grov, irreversibel krænkelse af funktionerne i vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Efter genoplivning begynder en periode med postresuscitationssygdom. På dette trin er patologiske processer og tilstande mulige - gentagen åndedrætsstop, ophør af hjerteaktivitet, hjernens neurons død. Det er i denne periode, at encephalopati af anoxisk type ofte udvikler sig, hvilket er en af ​​de almindelige dødsårsager hos en patient efter rehabiliteringsterapi.

Patogenese er forbundet med ødemer og hævelse i hjernen, hvilket skyldes akut hypoxi, øget permeabilitet af de vaskulære vægge og infiltrering af fysiologisk væske i hjernevævet. Nekrotisk-iskæmiske processer fører til død af neuroner og en irreversibel ændring i den morfologiske struktur af hvidt stof.

Lignende processer, der forekommer i de kortikale regioner, fremkalder hjernedød. Hvis hjernens død skete under betingelse af hjerte- og luftvejssystemerne, forekommer en persons død som samfundets individ. Patienten bliver ude af stand til mental aktivitet. Forløbet af nekrotiske ændringer i hjernen fører til mangel på refleksaktivitet og ophør med dens bioelektriske aktivitet. Total nekrose i hjernen er en tilstand, der er uforenelig med livet.

symptomatologi

Det kliniske billede afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Dele af hjernen adskiller sig i deres følsomhed over for iltniveauer. Følsomme områder:

  • Hypocampus (deltager i samlingen af ​​ny information).
  • Basalganglier (involveret i styring af motorisk funktion).
  • Cerebellum (regulerer motorisk koordination).
  • Kortikale strukturer (ansvarlig for kognitive evner).

Tegn på hypoxisk skade afhænger af etiologien i den patologiske proces, varigheden af ​​perioden med iltesult, sværhedsgraden af ​​ændringer i hjernevævet. Symptomer på anoksisk skade på hjernen:

  1. Epileptiske kriser. Mød med en frekvens på cirka 33% af tilfældene. I modsætning til almindelige epileptiske anfald er de oftere komplekse, delvis (delvis) i karakter, ledsaget af nedsat bevidsthed og myoklonisk rykkelse (pludselige muskelkramper).
  2. Akinetiske kriser. De er kendetegnet ved akinesi (umulighed eller formindskelse i volumen af ​​frivillige bevægelser), muskelstivhed, rysten i lemområdet, dysartri (taleforstyrrelse), dysfagi (svulstlidelse).
  3. Tetraparese (nedsat motorisk funktion af lemmerne), papaparesis (mild lammelse i begge ben).
  4. Krænkelse, undertrykkelse af bevidsthed.
  5. Forringelse af kognitive evner (forringelse af mental aktivitet, hukommelse).

Det kliniske billede varierer markant afhængigt af graden af ​​skade på neuroner. Med en mild form er en krænkelse af kognitive funktioner mulig, med en alvorlig form, hjernedød. Symptomerne er varierende og udvides på grund af specifikke tegn, der afspejler den primære patologi, der forårsagede iltmangel. Det kan være hjerteinfarkt, traumatisk hjerneskade, ophør med hjerteaktivitet.

Behandlingsmetoder

Behandlinger af anoxi og livstruende tilstande inkluderer gendannelse af den intense strøm af nok oxygeneret blod til hjernen. Med henblik herpå skal du fastlægge årsagen til manglen på iltstrøm og gennemføre passende foranstaltninger:

  • Fjernelse af fremmedlegemer fra luftvejene.
  • Fjernelse af en patient fra et farligt område med kuldioxid eller elektrisk stød.
  • Opsigelse af kvælning (svækkelse og fjernelse fra halsen på detaljerne i tøj - slips, skjorte krave eller andre genstande, der forhindrer blodgennemstrømning).

Om nødvendigt opretholdes kunstigt (ved hjælp af apparater) gasudveksling og hjerteaktivitet. Korrektion af mild iltmangel udføres ved hjælp af antihypoxanter og antioxidanter.

Antihypoxanter (Amtizol, Bemitil, Mexidol) letter reaktionen i kroppen, der oplever en episode af iltesult, fremskynder processen med celleudvinding efter hypoxi. Behandling af iltesult hos spædbørn og voksne patienter er rettet mod at eliminere årsagerne til den patologiske tilstand, udføres under hensyntagen til den primære patologi, der provokerede en krænkelse af iltning.

Anoksisk skade på hjernevæv er forbundet med mangel på ilt. Krænkelse af iltning kan skyldes forskellige årsager. Behandlingen er baseret på etiologiske faktorer og symptomer..

Etiologi og patogenese

Der er en række uheldige faktorer, der kan føre til udvikling af anoxiske læsioner i nervesystemet. Selv minimale afvigelser forstyrrer hjernen væsentligt på grund af det faktum, at de virker på umodent nervevæv. Efterfølgende kan dette manifestere sig som et neurologisk underskud, en afmatning i dannelsen af ​​cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til død eller dannelse af en vegetativ tilstand.

De grundlæggende årsager til anoxi kan være akut trombose, kvælning, kvælning, drukning, elektrisk stød, hjertestop, alkohol- eller stofmisbrug, neuroinfektion samt andre faktorer, der forhindrer ilt i at komme ind i hjernen. Separat isoleres anoksiske læsioner i nervesystemet i perinatal periode. Dette bidrager til:

  • patologisk graviditetsforløb (somatiske sygdomme hos moderen, gestose, truslen om ophør af graviditet, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, rus, generel umodenhed af en gravid kvinde osv.);
  • Intranatale (opstående ved fødsel) skadelige faktorer. Dette inkluderer symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, snorforviklinger omkring fosterhalsen, navlestrengsknudepunkter, for tidligt og forsinket, hurtig og langvarig fødsel, svagt arbejde;
  • postnatale (postpartum) lidelser. Disse inkluderer meconium-aspiration, gentagen apnø, hjerte-kar-defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Alle ovennævnte provokatører bliver årsagen til udviklingen af ​​foci af iskæmi. Parallelt, som en kompenserende reaktion, øges permeabiliteten af ​​cerebrale kar. På den ene side reducerer dette cerebral perfusion og forværrer iskæmi; på den anden side fungerer den som en af ​​mekanismerne til udvikling af hypoxisk-hæmoragiske læsioner.

På grund af det, gennem den ændrede vaskulære væg, begynder processen med diapedetisk imprægnering af røde blodlegemer. Derudover fortsætter glukoseudnyttelse under betingelser med iltesult langs den anaerobe vej med dannelsen af ​​laktat. Ved perinatal anoxi irriterer sure forbindelser fordøjelses- og respirationscentre i hjernestammen. Ved fødsel provoserer dette en for tidlig udgang af meconium og dets aspiration ind i luftvejene hos barnet, hvilket bidrager til endnu større hypoxi.

Morfologisk observerede afvigelser i form af:

  • hjerneødem (fokal eller multifokal);
  • iskæmiske foci af skade på hjernevæv, basale ganglier, thalamus, cerebellum;
  • kortikale og subkortikale små fokale nekrose;
  • periventrikulær leukomalacia.

Klassifikation

Afhængig af det dominerende morfologiske resultat af udviklingen af ​​forstyrrelser, kan anoksisk patologi manifestere sig i form af cerebral iskæmi, intrakranielle blødninger med en hypoxisk oprindelse og kombinerede ikke-traumatiske iskæmiske-hemorragiske læsioner i det centrale nervesystem.

Mekanismen til udvikling af anoxi giver dig mulighed for at klassificere den i følgende typer:

  • anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
  • anæmi, der opstår som et resultat af massivt blodtab, vaskulær spasme, trombose;
  • stillestående, som følge af cirkulering af cerebral cirkulation;
  • udveksling - en manifestation af metaboliske lidelser.

Derudover skelnes akut anoxi, der pludselig udvikler sig og en kronisk form for patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxi).

Varigheden af ​​faldet i iltforsyningen bestemmer gradueringen af ​​anoxi til mild (iltesult op til 80 sekunder), moderat (op til 120 sekunder) og svær (op til 240 sekunder) former. En sådan adskillelse er temmelig vilkårlig, da sværhedsgraden af ​​anoksiske manifestationer afhænger af omgivelsestemperaturen, patientens alder og tilstanden i selve organismen.

Store anoxiske læsioner kan føre til et diktatsyndrom - funktionel afbrydelse af hjernebarken og udvikling af en vegetativ tilstand.