Sådan arrangeres Willis-cirklen?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/27/2018

Artikelopdateringsdato: 09.16.2018

For at sikre dets metabolisme skal hjernen forsynes med højintensiv blodforsyning, hvis hovedkilde er Willis Circle.

Lad os se, hvad det er, hvordan det fungerer, hvilke muligheder for dets udvikling findes, hvordan diagnosticering og behandling af patologier udføres, hvis de opdages..

Hvad er Willis Circle?

Hjernen har en kompleks struktur i det vaskulære system.

Hovedkomponenten i det arterielle netværk er Willis-cirklen (forkortet VK), på grund af hvilken pålidelig blodforsyning til dette organ udføres.

Faktisk er Willis (eller arteriel) cirkel en anastomose (forbindelse) af blodkar i form af en oval, placeret ved hjernen.

Arterielt blod kommer ind i VC gennem følgende hovedkar:

  • Højre og venstre indre karotisarterier - danner de forreste cerebrale kar i begge halvkugler, forbundet med en vaskulær bro.
  • Vertebrale arterier - skab efter fusion et uparret basilarkar, hvorfra to posterior cerebrale arterier afgår. De bageste cerebrale arterier er igen forbundet med de indre carotisarterier - et lukket system opnås.

Funktioner ved VK's anatomi kaldes normalt muligheder.

Den klassiske version af arteriel cirkel er lukket, har en symmetrisk form, som dannes af følgende arterier:

  • PMA - anterior cerebral.
  • ZMA - posterior cerebral.
  • PSA - tilslutning foran.
  • ZSA - tilbage tilslutning.
  • ICA - indre carotis (supraklavikulær del).

Hvilken rolle spiller han?

Willis-cirklen er en kompenserende mekanisme for hæmodynamiske lidelser på grund af den menneskelige anatomiske struktur.

Dets formål er at beskytte hjernen mod afbrydelser i blodforsyningen i tilfælde af forstyrrelse af blodstrømmen i ethvert område.

Antag, at på den ene side af hjernen er der en risiko for nedsat blodtilførsel forbundet med medfødt vaskulær maldevelopment eller komprimering af karet, obstruktion osv..

I denne situation hjælper Willis-cirklen. Det vil sige, at arterierne i den anden halvdel leverer forsyning og forsyner blod gennem de forbindende kar (collaterals).

I betragtning af de kompenserende træk ved VK, der er placeret ved hjernen, er det vanskeligt at undervurdere dens rolle i blodcirkulationen. Dets værdi stiger markant ved begyndelsen af ​​okklusive ændringer (lukning af lumen) i karene. I dette tilfælde afhænger den yderligere prognose, omfanget af neuronal skade og frekvensen af ​​manifestation af symptomer netop af kvaliteten af ​​arteriel ring.

En korrekt dannet klassisk cirkel er lettere at håndtere levering af blod til sårede områder end en cirkel med ødelæggelse eller fuldstændig fravær af kar (eller grene).

Muligheder for dens udvikling

Den anatomiske struktur i Willis-cirklen har forskellige skemaer for blodkarens struktur. Dannelsen af ​​cirklens kar forekommer i livmoderen.

De mest almindelige typer udviklingsmuligheder:

  • Bagerste ICA trifurcation - opdeling af halspulsåren i tre grene. Det observeres oftest op til 30% af alle mulige afvigelser. Tilstanden er ikke farlig, hvis der ikke er nogen indsnævring (okklusion) af karene, hvilket kan manifestere sig i form af mangel på blodstrøm til visse dele af GM.
  • Hypoplasia (eller underudvikling) af et eller to ZCA-, PSA- eller PMA-segmenter - opstår, når diameteren eller parametrene for karene falder, det manifesterer sig i form af et fald i blodgennemstrømningen og hjernernæring. Hvis der ikke er overtrædelser i andre afdelinger, finder kompensationen sted fuldt ud uden symptomer.
  • ZLA-aplasi - fravær eller ekstrem svag udvikling af forbindelsesarterien. Oftere observeres bagerst i ringen. Diagnostiseret med enten fuld eller ufuldstændig åben cirkel. Mennesker med denne anomali risikerer automatisk at udvikle alvorlige vaskulære patologier..
  • Aplasia i den forreste region (PSA) er den mest ugunstige, der er ingen mulighed for at kompensere blodforsyningen til karene fra den modsatte side, da carotisarterierne er afbrudt.
  • Fraværet af PSA eller ZSA - oftere diagnosticeret i den bageste del af VC, er der et tab af interaktion mellem grenene i carotisarterierne og som et resultat tab af kompenserende funktioner. Det er, hvis det er nødvendigt, det er umuligt at fodre fra venstre til højre afdeling.
  • Fusion af to arterier i en kuffert (fartøj) - afvigelse kan provokere udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme.

Nogle mennesker oplever muligvis en kombination af forskellige muligheder for udvikling af VC.

Faren for forkert udvikling?

Medfødte abnormiteter kan gradvist skabe vanskeligheder ved blodforsyning eller tegn på dekompensation med en for stor belastning på arterierne.

Konsekvenserne kan overhovedet være katastrofale - udvikling af aneurisme, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Selv hos unge kan der periodisk forekomme migræneanfald.

I den ældre alderskategori forekommer det mere sandsynligt, at aneurismer forekommer, provoseret af erhvervede patologier (åreforkalkning, vaskulitisinfektioner, syfilis).

Aneurisme - fremspring på væggen i arterien, udviklingen af ​​patologi forløber uden synlige symptomer. Det er oftest lokaliseret inde i Willis-cirklen (i PSA eller ZSA, på forgreningen af ​​ICA og BA) på baggrund af den asymmetriske struktur i arterielringen.

Ved dannelse af aneurisme er der risiko for brud på karret og som følge heraf blødning i hjernen.

Kliniske syndromer forårsaget af aneurismer i arteriel ring:

  • pseudotumorøst - nervevæv og medulla komprimeres;
  • hæmoragisk ekstracerebral basal - efter brud på et kar med subarachnoid blødning;
  • discirculatory - med langsom vækst eller med udviklingen af ​​en eksfolierende form af aneurisme.

Anomalier af forgreningsmuligheder og deformation af formen (brudt cirkel) svækkes eller fører til tab af kompensation i komplekse tilfælde (hypertensiv krise, thrombophlebitis, krampe osv.).

Symptomer på sygdommens forekomst

Den åbne Willis-cirkel er i modsætning til andre GM-arterier ikke afbalanceret af hjernevævstryk.

Dette kan forårsage følgende symptomer:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp drejning af kroppen er der ubehagelige fornemmelser;
  • alvorlig hovedpine, som ikke hjælper smertestillende;
  • migræneanfald, ledsaget af kvalme, undertiden opkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i den åben arterielle ring afhænger af patologiens placering, størrelse og art, som i de fleste tilfælde påvirker nervesystemet.

Ved aneurisme-komprimering af det omgivende nervevæv er det kliniske billede sammensat af følgende symptomer:

  • fordobler sig i øjnene;
  • elever udvidet;
  • ømhed i den indre del af øjenkuglenes bane;
  • hovedpine.

Med aneurismer af PSA (anterior forbindende arterie) tilføjes synsnedsættelse og lugt.

Hvis arteriecirklen ikke er lukket, vises spontane fornemmelser, når aneurysmen sprænger:

  • tyngde i hovedet;
  • kvalme ledsaget af opkast;
  • stivhed i livmoderhalsryggen;
  • midlertidigt tab af syn eller bevidstløshed.

Anomalier i den åben arterielle cirkel øger risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde, hvilket er ledsaget af pludselige manifestationer:

  • muskelsvaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen;
  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat tale og syn;
  • svimlende gang;
  • svimmelhed;
  • ukoordinering af bevægelser;
  • cephalgia.

Diagnostiske metoder

Som regel registreres unormaliteter i arteriel cirkel uventet. Dette sker normalt med en detaljeret undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer (konstant spinding eller hovedpine).

En nøjagtig diagnose af udviklingsforstyrrelser i Willis-cirklen etableres udelukkende ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder:

MR og CT

MR (magnetisk resonansafbildning) er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. Dette er den sikreste måde at få et detaljeret billede, der registrerede strukturen i det vaskulære system i hjernen.

Essensen af ​​metoden er brugen af ​​et magnetfelt og radiobølger til at fikse GM-cellers respons på deres virkning.

CT (computertomografi) - en metode, der bruger røntgenbestråling. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få mere omfangsrige billeder, der er taget i forskellige vinkler. Denne metode har kontraindikationer..

Angiografi

Dette er den mest almindelige metode, der anvendes til vurdering af cerebrovaskulære ulykker..

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at undersøge ethvert kar så detaljeret som muligt, hvilket gør det til en uundværlig procedure ved diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme..

Princippet for dens funktion svarer til en konventionel røntgenstråle, med den eneste forskel, at karene i røntgenbilledet ikke er synlige, så de skal kontrasteres. Til dette udføres en punktering af karret under angiografi, hvorefter et kateter indsættes i det, gennem hvilket der indsprøjtes et røntgenstrålekontrastmiddel, som reflekterer strålingen.

Takket være dette kan du ikke kun få et snapshot af testfartøjet, men endda gengive dets tredimensionelle billede.

Dopplerography

Ultralyd Dopplerografi af cerebrale kar (Doppler ultralyd) er også en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder.

Princippet for dets arbejde er virkningen af ​​ultralydsbølger på blodlegemer, der reflekteres fra dem, bølger giver dig mulighed for at få et komplet billede af blodkar og blodgennemstrømning inde i dem.

Ved hjælp af ultralyddiagnostik er det muligt at få et omfattende billede af strukturen af ​​blodkar og arterier, tilstedeværelsen af ​​patologier og hastigheden af ​​blodstrømmen i dem.

Metoder til behandling af patologier

Behandling af anomalier i udviklingen af ​​Willis-cirklen er ikke påkrævet. Langt de fleste mennesker har ikke engang en idé om deres tilstedeværelse.

Du er nødt til at behandle sygdomme, som de kan føre til. Patologier i arteriel cirkel hører til området neurologi. Derfor udnævner en neurolog et behandlingsforløb med lægemidler for at normalisere blodcirkulationen.

Det terapeutiske kursus for patologier i Willis-cirklen inkluderer:

  • Indtagelse eller som en intravenøs injektion af medikamenter til forbedring af blodcirkulationen (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Forskrivning af nootropics for at forbedre hjernemetabolismen (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Forløbet af antioxidanter (Mexidol, Cytoflavin).
  • Forløbet af metaboliske medikamenter (Actovegin).
  • Vitaminterapi, gruppe B-vitaminer er især nyttige.

Willis cirkel anatomi - udviklingsmuligheder, patologiske symptomer og deres behandling

Det vaskulære system i hjernen har en kompleks struktur. En af dens nøglekomponenter er Willis Circle, som er et lukket kompleks af arterier, der består af den bageste og anteriære binde og andre kar, der giver blodstrøm ved hjernen. Takket være dette system udføres den korrekte fordeling af blod i tilfælde af en funktionsfejl i carotisarterierne, derfor kan enhver patologi i udviklingen af ​​komplekset føre til negative konsekvenser.

Hvad er Willis Circle

Dette vaskulære system er en mekanisme til beskyttelse af hjernen og kompenserer for dets forringede blodcirkulation i tilfælde af beskadigelse af visse arterier. Med udviklingen af ​​obstruktion, kompression eller sprængning af blodkar diagnosticeres medfødte afvigelser i arterielbedets grene. I dette tilfælde tager karene på den modsatte side funktionen af ​​blodforsyning og overfører blod gennem kollateralerne - forbindelseskarene. Normalt, selv med unormalt udviklede arterier i Willis-cirklen, føler en person ikke nogen egenskaber på grund af den fulde funktion af andre arterier.

Funktioner

Willis-cirkelens vigtigste opgave er at sikre blodforsyning til visse områder af hjernen. Denne funktion af systemet er især vigtig for blodgennemstrømningsforstyrrelser i halsens kar, som truer iltesult i hjernen og forårsager forskellige sygdomme. At sikre ringets sundhed opnås på grund af det faktum, at carotisarterierne ikke kun er forbundet med hinanden, men også til hinanden med arterierne i rygsøjlen. Denne ordning giver hjernen de nødvendige næringsstoffer.

Struktur

Den store hjernes arteriecirkel er placeret i den subarachnoide region og omgiver visuel chiasme og mellemhjerneformationer med dens elementer. Den klassiske Willis-cirkel består af:

  • anterior bindearterie (PSA);
  • indledende afdelinger af anterior cerebral arteries (PMA);
  • posterior cerebral arteries (ZMA);
  • suprakliniform del af den indre carotisarterie (ICA);
  • posterior connective arteries (ZCA).

Alle disse kar udgør en form som en heptagon. I dette tilfælde overfører ICA blod fra de almindelige carotisarterier til hjernen og PMA, hvis kommunikation leveres mellem den forreste forbindelsesarterie. ZMA stammer fra den vigtigste, der dannes ved at kombinere rygvirvler. Den bageste bindearterie, hvad enten ICA eller ZMA, får ernæring fra basilaren eller den indre carotis.

Så der dannes en ring, der giver forbindelsen mellem to arterielle strømme, hvis forskellige dele er i stand til at påtage sig funktionen af ​​blodforsyning til de områder i hjernen, der mangler næringsstoffer på grund af indsnævring eller blokering af andre elementer i hjernenettet. Carotis og anterior cerebral arteries er kendetegnet ved den maksimale konstance af strukturen, mens ZMA og forbindelsesgrene er kendetegnet ved udviklingsvariabilitet og individuelle forgreningsfunktioner. Krænkelse af blodkarens symmetri betragtes som normalt: venstre del af den midterste arterie er tykkere end højre.

Muligheder for udvikling af Willis Circle

Der er et stort antal muligheder for strukturen af ​​Willis-systemet, nogle af dem betragtes som afvigelser - aplasi, trifurcation, hypoplasia, fraværet af visse arterielle elementer osv. Afhængig af typen af ​​vaskulær forgrening bestemmer lægen dens kliniske betydning og prognose. De strukturelle varianter af Willis-cirklen undersøges ved hjælp af invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MRI, transkraniel dopplerografi).

Diagnostiske forholdsregler udføres i nærvær af specifikke klager fra patienten, i andre tilfælde opdages de tilfældigt. Norm (den klassiske struktur i Willis-cirklen) findes kun hos 35-50% af mennesker. Dette skabte grundlaget for at betragte den specifikke struktur i hjernens vaskulære system som et individuelt træk ved hver person. Ikke desto mindre anerkendes nogle varianter af Willis-cirklen som unormal, for eksempel fordobling af kar eller deres fravær, men sådanne afvigelser er sjældne og kræver ofte ikke behandling, da de ikke forårsager patologiske processer.

Sygdomme og patologier i Willis-cirklen

Anatomi sørger for den komplekse struktur i interne systemer, der sikrer optimal funktion af kroppen. På grund af visse, ikke altid forklarbare faktorer, observeres ikke desto mindre afvigelser i udviklingen af ​​organer / systemer, inklusive Willis-cirklen. Som regel manifesteres unormale varianter af dens udvikling i asymmetrien i arterielgrene eller i fravær af nogle steder. Ofte har karene, der udgør den onde cirkel, forskellige diametre, nogle gange er deres lokalisering anderledes. Nogle afvigelser fører til de patologiske konsekvenser beskrevet nedenfor..

aneurisme

Dette fænomen er et fremspring af arterien udad, mens Willis-cirklen ofte fungerer som lokalisering af patologien. Hos unge patienter er aneurisme som regel resultatet af en unormal struktur i hjernens vaskulære system. Hos voksne skyldes aneurismer ofte et af følgende problemer:

  • infektiøs vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • syfilitisk endarteritis.

Afvigelse er ofte asymptomatisk, indtil aneurisme brister, hvilket fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fænomen:

  • intens hovedpine;
  • opkast, kvalme;
  • akut reaktion på stærkt lys;
  • koma (hvis terapeutiske foranstaltninger ikke blev truffet rettidigt).

hypoplasi

En konsekvens af denne misdannelse af Willis-cirklen er et fald i blodkarparametre. I fravær af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre hjernepuljer er hypoplasi asymptomatisk. Denne sygdom kan påvises af MR. Årsagerne til medfødte anomalier ligger i intrauterine vækstforstyrrelser forårsaget af:

  • overført under graviditet af nogle infektiøse patologier;
  • fald, blå mærker i maven under drægtighed;
  • anvendelse af gravide giftige, teratogene, giftige stoffer, herunder alkohol, stoffer af en bestemt type, stoffer;
  • belastet arvelig historie.

Willis cirkel og dens udviklingsmuligheder. Hvis Willis-cirklen er lukket, er det godt?

Kardielle defekter, medfødte og erhvervede, er for det meste ekstremt farlige. Over en periode (af størrelsesordenen adskillige år, mindre ofte af en meget større periode) begynder alvorlige symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i et bestemt område, risici for kritiske, krisesituationer vises.

Hjerneskader, hjertestrukturer findes især i praksis hos specialister.

Begge muligheder er lige så truende. I det første tilfælde springer sandsynligheden for at udvikle et slag hurtigt. I det andet - et hjerteanfald.

Uden terapi er resultatet negativt, når øjeblikket kommer - et stykke punkt. Kroppen har også kompenserende mekanismer til at forhindre triste scenarier eller i det mindste bremse udviklingen af ​​den patologiske proces.

Willis-cirklen er en kæde af arterier lukket i en radial struktur, en ring lokaliseret i hjerneens occipitale region.

Når vi taler globalt, repræsenteres dette anatomiske system af carotis- og vertebrale arterier, som er forbundet med særlige sikkerhedsgrene (tilstødende, ikke så store kar), der blandt andet udfører en servicerolle: at sikre uafbrudt ernæring af hjernevæv.

Willis-cirklen (forkortet VK) er en speciel mekanisme til at kompensere for trofiske forstyrrelser i nervevævet. Normalt skal det arbejde og erstatte de berørte kar, skabe konstance i mængden af ​​indkommende ilt og næringsstoffer.

Strukturen realiserer dog ikke altid fuldt ud dens funktioner. Derefter ikke passere kritiske overtrædelser.

Som sagt er konstant og kontinuitet sikret i normen, og afvigelser fra dette er ekstremt almindelige.

Ifølge undersøgelser er standard "lærebog" -versionen af ​​udviklingen af ​​Willis-cirklen et relativt sjældent fænomen, det forekommer i kun en fjerdedel af klinisk registrerede tilfælde.

Derfor, i tilfælde af en "unormal" situation for kroppen, afhænger det videre slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke eller kroniske patologier af typen, strukturen af ​​en sådan mekanisme.

"Sikkerhedsmargenen" i forskellige udviklingstyper viser sig at være sin egen. I henhold til dette kriterium vurderes sandsynligheden for kompensation i prehospitalstadiet, under diagnose eller forebyggende undersøgelse.

Normer i dannelsen af ​​Willis-cirklen

Der er en klar definition af dette organs lovgivningsstruktur. Dette er anastomoser, der samles i en ring og har form af en cirkel. Denne struktur i denne krop er mindre end halvdelen af ​​befolkningen. Hos andre mennesker dannes Willis cirkelanastomoser med abnormiteter i forgreningen af ​​forskellige kar.

Cirklen kan være:

Anomali i arteriel ring fører ikke til almindelige orgelsygdomme, selvom en mangel i blodforsyningen til organer med jævne mellemrum manifesterer sig i sådanne sygdomme:

  • Migrænehovedpine med en willis-cirkel;
  • Arteriel encephalopati - organkar påvirkes;
  • Afvigelse i blodforsyningen til hovedet i en akut form, som er en farligt kompliceret form - et slagtilfælde.


Strukturen i Willis-cirklen
Varianter af strukturen og dannelsen af ​​Willis cirkeltyper:

  • Type dannelse - trifurcation;
  • Type organstruktur - aplasi;
  • Type hypoplasi;
  • Anomali i strukturen i fuldstændig fravær af vaskulære grene og elementer.

Patologier, der udvikler sig i Willis-cirklen, afhænger af typen af ​​forgrening af dette organ. Kliniske manifestationer og behandling af sygdomme er også i overensstemmelse med strukturen af ​​den arterielle ringring.

Til undersøgelse af VK's anatomi bruges:

  • Ikke-invasive diagnostiske procedurer;
  • Invasive diagnostiske forskningstests.

Generel information om basalcirkulationen, dens vaskulære struktur og dens funktioner

Den cerebrale blodforsyningsplan reduceres til en udviklet vaskulatur, der stammer fra to hovedkilder. Disse er karotis- og rygsøjlebassiner. Det er arterierne i Willis-cirklen, der giver deres forbindelse og gensidig kompensation for blodgennemstrømningsforstyrrelser i en af ​​dem.

På grund af denne anatomiske dannelse elimineres cirkulationsforstyrrelser i den ene pool i en bestemt halvdel af hjernen på grund af strømmen af ​​blod fra den anden halvdel. Derfor kan klinikken for utilstrækkelig blodforsyning til hjernen være fraværende.

Den almindelige carotisarterie er opdelt i indre og ydre grene. Højre og venstre indre carotisarterier skal give blodforsyning til dens halvdel af hjernen. De skaber de forreste cerebrale arterier i begge halvkugler, mellem hvilke den forbindende vaskulære bro er placeret. Så den forreste del af arteriel cirkel dannes.

To vertebrale arterier smelter sammen i et enkelt basilar fartøj. Derefter er denne cerebrale arterie opdelt i to posteriore cerebrale arterier, som er en del af den bageste semi-arterielle vaskulære ring.

Carotis- og vertebralbassinerne er forbundet ved hjælp af de bageste forbindelsesgrene.

Den normale anatomi af arterielringen indebærer således deltagelse i dens dannelse af følgende arterier, der stammer fra forskellige puljer:

  • hjerne foran og bag:
  • indre carotis;
  • for- og bagtilslutning.

Arteringen ringer i hjernen og befinder sig foran den hovedarterie, der passerer. Inde i ringen er krydset mellem synsnerverne, strukturen af ​​mellemhovedet.

I henhold til medicinsk statistik har kun 35-45% af mennesker den klassiske arteriecirkel som beskrevet i anatomiske atlasser. Hvad betyder det for resten af ​​befolkningen? Selv den Willom-cirkelens anomale struktur fører ikke altid til hjernekatastrofer. Men en person med strukturelle træk kan klage over periodisk hovedpine, ofte af migræne karakter, svimmelhed.

Støj i hovedet, nedsat hukommelse, opmærksomhed og et fald i den følelsesmæssige baggrund kan også forstyrre. Nogle gange manifesterer den unormale placering af blodkar pludselig sig som en iskæmisk eller hæmoragisk cerebral slagtilfælde. Den beskyttende rolle af den vaskulære ring er indlysende under de følgende patologiske omstændigheder:

  • organisk (slagtilfælde, aneurisme, åreforkalkning);
  • funktionelle (vaskulære spasmer, dystoni, hypertensiv krise).

Vaskulære kolonier redder fra en hjernekatastrofe, selvom karene er underudviklet eller har en lille plads. Det vigtigste er, at cirklen er lukket.

Willis-cirklen er begyndelsen på hele kredsløbets netværk og stiger fra hjernebasen opad både på dens overflade og i tarmen, så yderligere, uendelig forgrening, når hver enkelt celle i dens væv og strukturer.

Et arteriesystem lukket i en ring gør det muligt for dens hovedfunktion (uafbrudt blodforsyning til hjernen) at være så vellykket som muligt, fordi når der er en strømafbrydelse fra et kar, skifter det automatisk til blodforsyning fra et andet.

Og strømafbrydelser kan opstå på grund af udseendet i en af ​​arterielgrene:

  • spasmer;
  • indsnævring af lumen i en anden etiologi (på grund af dannelse af kolesterolaflejringer, en blodpropp, fortykning af væggen fra ardannelse på grund af klemme udefra);
  • aneurysmal deformitet af lumen;
  • atrofi eller øde (forsænkning med lumen clearance - udslettelse).

Eller det kan være en konsekvens af hypoplasi (medfødt underudvikling), der påvirkede i et kritisk øjeblik.

Det ordineres og udføres i nærvær af en dokumenteret patologi, ledsaget af patientklager og tilstedeværelse af et klinisk billede af et syndrom.

Afhængig af overvejelsen af ​​manifestationer udføres konservativ behandling med følgende midler:

  • generelle vaskulære (antispasmodika, beroligende midler);
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • antiinflammatorisk og smertestillende (Ibuprofen og Ketorol kategorier).

Tilfælde af migræne fortjener en separat undersøgelse og differentiering fra lignende tilstande, hvorefter der er ordineret en passende diagnose af terapi.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling eller begyndelsen af ​​akut patologi anvendes mikrosurgisk behandling ved hjælp af følgende metoder:

  • stentnedlægning;
  • klipning;
  • ballonangioplastik.

Strukturen i Willis-cirklen

Følgende arterielle senge danner den klassiske dannelse af willisiumringen:

  • Anterior Brain Artery (PMA);
  • Forbindelseskanalen til det forreste afsnit (PSA);
  • Sengen på bagsiden af ​​kroppen (ZMA);
  • Bindearterie i det bageste organ (ARD);
  • Over den kileformede sektion af den indre type af carotisbedet (ICA).

Alle disse floder af blodgennemstrømning danner en heptagonal form ved basen af ​​organet - hjernen. Bedet af carotisfartøjer (ICA) leverer blod til organet fra den generelle blodbane af carotisbassinet og ved bunden af ​​organpassagen til det forreste afsnit (PMA).

Den højre side af den forreste kanal og den venstre side-arterie er forbundet gennem forbindelsesfartøjene i det forreste organ (PSA).

Den bageste højre indre carotisarterie stammer fra foreningen af ​​rygvirvlerne.

Klik her for at lære mere om placeringen af ​​den indre carotisarterie..

Kombinationen af ​​venstre ICA og højre ICA såvel som ZMA forekommer gennem den bageste forbindelsesarterie. ZSA modtager blodforsyning fra enten karotis vaskulatur eller basilarbeinet.

Vertebrobasilar system

Der er mange muligheder for at konstruere den arterielle ring i hjernen, men dens væsentlige komponenter er arterier:

  • anterior cerebral (dets første fragment);
  • posterior cerebral (i det indledende segment);
  • tilslutning (for og bag);
  • indre carotis (dets supraklavikulære fragment).

De vigtigste vaskulære arterier er 2 carotis og 2 vertebrale arterier (en på hver side af kroppen). Carotisceller kommer ind i kranialhulen gennem carotis kanalen, passerer i pyramiden i den temporale knogle og åbner ved dens spids, hvirveldyr - passerer den store occipital foramen.

Blodforsyning oprettes af mellemliggende "broer", der har individuelle karakteristika: de kan være helt fraværende, være i en tilstand af aplasi, hypoplasi eller blive tredoblet (tilstedeværelsen af ​​tre elementer i stedet for to eller fænomenet trifurcation).

I den klassisk symmetriske version danner vertebrale arterier, der fusionerer, en kraftig basilar (hoved), der løber langs pons og giver grene til ernæring af lillehjernen og medulla oblongata. Foran er det opdelt i 2 posterior bindemiddel (højre og venstre), på samme niveau og skaber også 2 posterior cerebral.

Ved niveauet af dets indstrømning i det indre halsprop, forgrener de centrale cerebrale arterier (venstre og højre) sig på begge sider af anastomosen i den distale retning. Grener af begge indre carotis lukkes foran og danner en halvcirkel, hvorfra 2 parallelle fremre cerebrale arterier går fremad.

Det vertebrobasilar system dannes af vertebrale arterielle kar og den vigtigste (basilar) arterie, som dannes fra fusionen af ​​vertebrale kar. De vertebrale blodstier stammer, ligesom de carotis, i brysthulen og gennem knoglens kanal på de cervikale rygvirvler når hjernen. Deres forbindelse opstår i regionen af ​​den bageste kraniale fossa, hvor hovedarterien dannes.

Den basilariske blodbane er ansvarlig for at tilføre blod til de bageste dele af hjernen. De mest almindelige sygdomme er trombose og aneurismer..

Udseendet af trombose er forårsaget af skade på blodkar, som kan være forårsaget af en række faktorer, fra traumer til åreforkalkning. Komplikationer af trombose er emboli, som et resultat af hvilken tromboemboli udvikler sig. Sygdommen er ledsaget af neurologiske symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​læsioner i broen.

Aflejringer af aterosklerotiske plaques i den basilariske arterie kan føre til dens okklusion og som et resultat til iskæmisk slagtilfælde.

Funktioner

Willis-cirkel danner i sig selv to strømme af arteriel blodforsyning fra basilipuljen og blodforsyning til hovedet fra puljen i carotisbeinsystemet. Forsyningen af ​​de dele af kroppen, der ikke modtager mad, udføres på grund af funktionen af ​​en af ​​arbejdskanalerne.

Willis-ringen er placeret i det subarachnoide område af basen i hjerneorganet og er omgivet af arterielle elementer (dannet af grene), der skaber visuel type chiasme og basen i mellemhjernen.

Bag VC er der et orgel Varoliev-bro, der forbinder ringen med et basilskib.

Karrene i den forreste del af hjernen er godt dannet (i de fleste tilfælde) og i henhold til standardindikatorer har de en lumendiameter på op til 2,5 mm. PSA har en identisk diameter og en længde på op til 10,0 mm.

Diameter på det venstre sidede indre karotisfartøj - i henhold til standarden, op til 1,0 millimeter.

Mellemhjulsbeholderen har en asymmetrisk form - dens venstre side er bredere i diameter, og på højre side har den en indsnævring af lumen.

Karrene i det forreste afsnit er kendetegnet ved høj konstance i formationen - disse er carotis såvel som cerebral. Karrene i den bageste del er mere varierende og har en vis fysiologisk individualitet i strukturen anatomi skema og grene med en willis ring.

Med patologi i det forreste cerebrale leje er de kliniske manifestationer meget stærkere og har en dårligere prognose for udviklingen af ​​denne patologi.

Kompensationsmekanismer, der forsinker manifestationen af ​​patologi

Følgende mekanismer til påfyldning af cerebral blodstrøm studeres mest tydeligt:

    Vertebrale arterier er i stand til at kompensere for den forringede strømning i et af de symmetriske kar på grund af omfordeling og omvendt blodstrøm gennem en kort fælles basal bagagerum. Således hjælper hver arterie om nødvendigt en anden. Vaskulære kolateraler afgår i form af tynde grene. Men under forhold, hvor hovedstammen er utilstrækkelig, påtager de sig en stor masse blod og forsøger at omgå indsnævringsstedet. Udviklingen af ​​anastomoser - ofte "donorbeholderen" til rygsøjlerne er subclavian arterie, dens tryk er meget højere, det "skubber" blod ind i bypass-netværket og fylder rygsøjlerne. Lokal arteriel hypertension - dannes for at sikre, at blodstrømmen passerer gennem en indsnævret passage. I dette tilfælde betragtes hypertension som sekundær og er tilpasningsdygtig for at opretholde niveauet for cerebral cirkulation.

VK-rolle

Willis-cirklen er en beskyttelsesmekanisme, der kompenserer for en overtrædelse i blodbanen. Denne hjernestruktur dannes af naturen for at undgå irreversible konsekvenser af en lille mangel på næringsstoffer i hjernen..

Hvis et af karene er beskadiget, overtager Willis-ringen sit funktionelle ansvar og leverer blod til alle dele af hovedet og modtager det fra den anden arbejdsarterie.

Gennem de forbindende kar leveres det nødvendige blodvolumen til alle dele af organet.

Rollen i blodstrømningssystemet i Willis-ringen er meget vigtig og ikke kun under alvorlige sygdomme såsom arteriel aneurisme eller slagtilfælde, men også når en vaskulær spasme opstår.

Når en kanal er lukket, udfører Willis-cirklen funktionen af ​​at pumpe arterielt blod.

Symptomerne på okklusion og udviklingen af ​​patologi, dets hastighed og ødelæggelsesstedets område afhænger direkte af ringens rigtige struktur, og hvor effektivt det kan omdirigere blodstrømmen til de organer, der lider af blodmangel.

Med systemets normale struktur, håndterer denne cirkel den opgave, der er tildelt det.

Med en unormal fysiologisk struktur, når det vaskulære system ikke er korrekt dannet, eller der ikke er nogen grene overhovedet, er VC's funktionalitet praktisk talt inaktiv.

Hypoplasia af den venstre vertebrale arterie. Grundene. Symptomer Behandling

Hypoplasi er en lidelse, der forekommer i kroppen under fosterudviklingen. Dette er et fænomen, når et bestemt organ ikke er tilstrækkeligt udviklet. Dette kan ske med blodkar..

Hypoplasia i venstre vertebralarterie diagnosticeres, hvis dens lumen er under det normale. Under disse forhold leveres visse dele af hjernen dårligt med blod, hvilket kan forårsage problemer. Denne sygdom manifesterer sig ikke umiddelbart og kan åbne i voksen alder, da dens symptomer er forbundet med kredsløbssygdomme.

Hvis en ond cirkel er god eller dårlig?

Med lukket VC forekommer det koordinerede arbejde for alle fartøjer i dette organ. Blodcirkulation finder sted langs alle grene af arteriesystemet. Overførsel af blodtilførsel sker øjeblikkeligt til det sted, hvor den er mangelfuld.

Blod tages fra to puljer:

  • Vertebrobasilar type bassin;
  • En stor cirkel af karinet arterie type bassin.

En ond cirkel er en normativ indikator og betyder, at med en patologi i organet, vil blodforsyningen være maksimalt tilgængelig og kompenseret.

En lukket VC er god, så den garanterer, at i tilfælde af skade på en af ​​arterierne, hjernen vil arbejde i normal tilstand, og hypoxi ikke vil udvikle sig, med alle de efterfølgende komplikationer..

Willis-cirklen af ​​en åben type er en unormalitet af en patologisk karakter, der provoserer forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen.

Systemet leverer kun den del, det har adgang til, men organet udfører ikke sin funktion fuldt ud.

Typer af unormale afvigelser under dannelsen:

  • Aplasia af både posterior og anterior forbindelse;
  • De bageste forbindelseskar er opdelt i tre arterier (trifurcation);
  • Aplasia af det basilariske fartøj i Willis-cirklen.

Behandlingsmetoder

Med en ikke lukket arteriel cirkel kræves der ikke særlig behandling. Uden samtidig ændringer i blodkar oplever folk ikke nogen sygdomssymptomer. Terapi bør sigte mod at forhindre arterielle patologier og eliminere dem.

Til dette ordineres patienter med et antal medicin, og de anbefales også at holde sig til en diæt og ændre deres livsstil..

Ikke-medikamentelle tilgange

Alle patienter skal overholde medicinske anbefalinger vedrørende livsstil:

  • Træn regelmæssigt. Aerob træning anbefales til forebyggelse af vaskulære sygdomme: gåture, jogging, cykling og svømning. Undervisningen skal være permanent og passende til niveauet for fysisk form for en person;
  • eliminere dårlige vaner: rygning og drikke;
  • i kosten fjerne fedtholdige, salte, stegt og krydret mad. De bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning og hypertension. Begge tilstande kompliceres ofte af trombose, aneurismer og deres brud;
  • Det anbefales at spise mere grøntsager, frugt, bær, nødder og magert kød. De er rige på gavnlige aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og biologisk aktive stoffer, der positivt påvirker det kardiovaskulære systems tilstand;
  • begrænser saltindtagelse til 5 g om dagen. Hvis patienten har svær arteriel hypertension, reduceres forbrugsvolumen til 1 g;
  • undgå stressede situationer på arbejdet og i det personlige liv.

Disse henstillinger reducerer risikoen for at udvikle hjerte- og karsygdomme og forhindrer patologiske ændringer i hjernens arteriecirkel.

Lægemidler

Medicin anbefales til personer med vaskulær patologi i Willis-cirklen og samtidig ændringer i arterierne. Medikamenterne i de følgende farmakologiske grupper kan anvendes:

  • lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation (Cerebrolysin, Cavinton, etc.). De normaliserer vaskulær tone og øger blodgennemstrømningen i hjernens arterier. Dette undgår iskæmi og neurologiske lidelser;
  • Nootropics - Phenotropil, glycin, Nootropil osv. De forbedrer metaboliske processer i neuroner og reducerer deres følsomhed over for skadelige faktorer. De kræver langvarig brug i flere måneder for at opnå en terapeutisk virkning;
  • antioxidanter (Dihydroquercetin, Mexidol) beskytter nerveceller mod skader, herunder giftige stoffer. Effekten opnås ved at blokere for de frie iltformer, som negativt påvirker strukturen af ​​neuroner;
  • antispasmodika (Drotaverin, Papaverine og deres analoger) er ordineret til spastiske ændringer i karene. De giver dig mulighed for at udvide arterierne og gendanne normal blodforsyning til hjernen. De har kun en symptomatisk virkning og påvirker ikke den underliggende sygdom;
  • B-vitaminer, der stimulerer gendannelse af nervevæv og membraner af neuroner. Bruges i kurser i form af intramuskulære injektioner;
  • anti-inflammatoriske ikke-steroide midler (Diclofenac, Nise, etc.) ordineres for at eliminere smerter. Meget effektiv til enhver form for hovedpine undtagen migræne.

Alle lægemidler ordineres kun af en læge. Medicin har kontraindikationer, manglende overholdelse, som kan forårsage udviklingen af ​​den underliggende sygdom eller føre til udvikling af bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Ved flere blodgennemstrømningsforstyrrelser får patienten ordineret operation. De kan være forbundet med oprettelsen af ​​en shunt eller mekanisk ekspansion af arterienes lumen. En shunt er en løsning på blodgennemstrømningen, som er overlejret for at omgå et indsnævret sted, et sted med hypo- eller aplasi. Mekanisk ekspansion af fartøjet udføres ved hjælp af en stent eller ballooning.

Fysiologisk afvigelse af Willis-ringen

Typen af ​​dannelse af Willis-cirklen afhænger af den fremtidige persons intrauterine dannelse. Det er umuligt at forudsige, hvordan dette hjælpesystem i hjernen vil blive dannet..

Den mest almindelige afvigelse i Willis-cirklen er trifurcation af den bageste ICA. Mere end 5 dele af alle unormale manifestationer i hovedet skyldes trifurcation.

Med denne type dannelse af denne patologi forlader 3 arterier fra ICA på en gang:

  • Anterior cerebral fartøj;
  • Mellem cerebral fartøj;
  • Tilbage cerebral fartøj (ZMA).

Det bageste cerebrale fartøj er en udvidet gren af ​​forbindelsesbeholderen.

Denne struktur i afdelingerne og systemerne i hjernen er typisk i 16-17 uger med fosterudvikling, men med den videre dannelse af babyen omorganiseres de prioriterede kar.

Bindekarrene reduceres i størrelse, og de vigtigste bagerste kar øges i diameter.

Hvis der i denne periode med intrauterin udvikling opstår en funktionsfejl i dannelsen af ​​barnet, ændrer arterierne ikke, og barnet fødes med en anomali - trifurcation af de bageste arterier i Willis cirkel.

Willis cirkel anomali - aplasi

Aplasi af de bagerste forbundne arterier i hjernen er også en almindelig afvigelse i Willis-cirkelens struktur.

Denne afvigelse har en intrauterin etiologi og er forbundet med genetiske arvelige abnormiteter såvel som fra påvirkningen af ​​eksterne risikofaktorer i perioden med intrauterin indsættelse af fosterorganerne.

Med afvigelser af aplasi, fra kanten, hvor der ikke er nogen bageste arterie, er der ingen lukning af Willis-ringen. I mangel af en bageste forbindelse er Willis-cirklen af ​​åben type mellem bassinerne - basilar-typen og blodpuljen i blodkarotisfartøjene.

Manglen på blodgennemstrømning i begge posterior bindearterier tillader ikke den normale forsyning af de berørte organer med næringsstoffer.

Hvis der ikke er nogen anterior cerebral forbindelsesarterie eller et segment af PMA, diagnosticeres dette også ved undersøgelse, men en sådan anomali er langt mindre almindelig..

Med denne afvigelse er det ikke muligt i Willis-cirklen at omdirigere blodstrømmen fra venstre-sidede kar til højre-sidede kar i dette organ.

Med en ufuldstændig fravær af en arterie og med dens hypoplasi forekommer den i form af et fald i blodgennemstrømningstryk i segment A1.

Denne aplasi gør det umuligt at transportere den ønskede mængde næringsstoffer til den anden side af arterienetværket.

Med patologien for fraværet af ZCA er det ikke muligt at forbinde begge dele af Willis-cirklen - dens forside samt bagkanten.

En åben cirkel udfører ikke de opgaver, der er tildelt den; levering fra rygsøjlen til beskadigede områder af hjernen forekommer ikke via intrakranielt pa.

Cerebral arteriesygdom

Hjernen til sit arbejde kræver en betydelig mængde ressourcer, der leveres med blodet. For at give disse ressourcer er fire temmelig store fartøjer designet, som er placeret i par. Derudover er der Willis Circle, hvor de fleste af blodkredsløbene er reduceret..

På denne måde kompenserer Willis-cirkelens kompensationsevner for den mangel, der optrådte selv med to inaktive kar, og på samme tid vil en person ikke engang bemærke noget. Men ikke desto mindre takler selv en så kraftig mekanisme ikke altid de belastninger, som en person skaber for sin krop.

De mest almindelige symptomer på sygdomme forbundet med hovedets arterier er hovedpine, øget træthed, svimmelhed.

Hvis diagnosen ikke stilles i tide, kan sygdommen udvikle sig over tid, og som et resultat, skade på hjernevævet, der opstår med discirculatory encephalopathy (kredsløbssvigt i hjernen af ​​en kronisk art).

De vigtigste årsager til denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og / eller arteriel hypertension hos en patient. Da begge sygdomme er ret almindelige, er muligheden for at udvikle discirculatory encephalopathy ret stor.

Derudover kan osteochondrose bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Dette skyldes det faktum, at med osteochondrose deformeres intervertebrale skiver, som under deformation kan klemme rygsøjlen, der passerer mellem ryghvirvlerne. Som et resultat afbrydes blodforsyningen til hjernens arterier, og hvis Willis-cirklen ikke klarer dens funktion, har hjernen ikke nok ressourcer til normal drift. En gradvis død af neuroner forekommer, hvilket igen fører til udseendet af neurologiske symptomer.

Discirculatory encephalopathy falder ikke over tid, men skrider fremad. Dette skaber risikoen for mange sygdomme, hvoraf de farligste er slagtilfælde og epilepsi. Blandt slagtilfældepatienter er det kun halvdelen, der fortsætter med at leve videre, da en del dør straks og en del i løbet af året.

Derfor er tidlig diagnose og behandling ekstremt vigtig for sygdomme i hjernens arterielle veje.

Willis Circle

Willis-cirklen er et anatomisk dannet kompleks af kar i bunden af ​​hjernen, der giver kompensation for den manglende blodforsyning på grund af overløb fra andre vaskulære puljer. Dens bestanddelskarrene danner normalt et lukket system på basis af hjernen, kaldet Willis-cirklen (polygon) (fig. 6). Følgende arterier deltager i dens dannelse:

  • PSA;
  • indledende segment af PMA (A-1);
  • supraclinoid del af ICA;
  • ZCA;
  • indledende segment af ZMA (P-1);
  • distal del af hovedarterien.

Af disse er kun PSA og hovedarterien ikke parret, de resterende afdelinger er parret. En helt lukket og normalt udviklet Willis-cirkel findes dog kun i 25-50% af tilfældene. Hypoplasi af bindearterier, fravær og hypoplasi af de første segmenter af PMA og ZMA er ret almindelige.

I Willis-cirklen skelnes for- og bagdelen. Det forreste afsnit inkluderer ICA, segment A-1 PMA og PSA; i den bageste del - ZSA, segment P-1 ZMA og den distale del af hovedarterien.

Afvigelser fra normen for den forreste del af Willis-cirklen er noget mindre almindelige end afvigelser i den bageste del.

Den forreste forbindelsesarterie er kendetegnet ved en bred vifte af struktur, størrelse og placering: fra fuldstændig fravær eller hypoplasi, fordobling og tredobling af den, til dannelsen af ​​en bred arterio-arteriel fistel i kontaktområdet mellem PMA-væggene. I sjældne tilfælde (fra 1 til 7%) afgår begge PMA fra en ICA, der kaldes ”front trifurcation” af PMA.

I tilfælde af PSA-aplasi eller anterior trifurcation af PMA er den forreste del af Willis-cirklen åben. Sjældne anomalier (i 1,5–10% af tilfældene) er en fordobling af A-1-steder og tilstedeværelsen af ​​en tredje eller midtre anterior cerebral arterie, der strækker sig fra PSA, kendt som Wilder's arterie (arteria termatica).

Den normale bageste del af Willis-cirklen bestemmes kun hos 15-65% af mennesker. Anomalier i strukturen af ​​den bageste del af Willis-cirklen kan manifesteres i forskellige størrelser, asymmetri af grenforgrening og fraværet af nogle arterier og segmenter. Den mest almindelige er forskellen i diametre på rygvirvlerne, når den ene er hypoplastisk og den anden hypertrofiseres til størrelsen af ​​hovedarterien.

På nuværende tidspunkt accepteres det generelt, at en af ​​rygvirvlerne normalt er dominerende, og den anden er recessiv i henhold til bidraget til den samlede blodgennemstrømning i rygsøjlen. Tilladt asymmetri er 50%. De bageste bindearterier er normalt lidt mindre i diameter end PSA. En forholdsvis almindelig afvigelse er hypoplasi af ZCA. I sjældne tilfælde er dens diameter lig med ZMA's diameter, som giver os mulighed for at tale (med hypoplasia af P-1-segmentet) om dannelsen af ​​bagerste ICA-trifurcation.

En af varianterne af den udtalte strukturelle afvigelse af det intrakraniale vertebrobasilar system er manglen på fuldstændig fusion af begge vertebrale arterier i hovedarterien, når anastomoser i form af uregelmæssige kanaler form bevares mellem dem, eller når begge PA forbliver isoleret fra hinanden.

I tilfælde af aplasi af CSA eller hovedarterien såvel som den bageste trifurcation af ICA siges det, at den bageste del af Willis-cirklen er åben. Bagsiden af ​​Willis-cirklen giver anledning til perforering af grene, der går til diencephalon og mellemhjernen. Willis-cirkel-afvigelser forekommer i gennemsnit i 59% af tilfældene.

Willis cirkel åbenhed er mulig både foran og bag. Derudover kan den være komplet (i fravær af bindearterier) og ufuldstændig (i tilfælde af underudvikling eller indsnævring). Det anatomiske fravær af PSA (dissociation af Willis-cirklen foran) er sjældent - i 3-4% af tilfældene og bagud - meget oftere - 6,8-25%. Derudover er der en anden slags anomalier i arterierne, der danner Willis-cirklen.

Af den største betydning for okklusive læsioner af de brachiocephale arterier er de såkaldte ICA trifurcation fra en eller to sider. Det er kendt, at ZMA ikke kan opstå fra hovedarterien, men fra ICA på stedet for den sædvanlige udledning af ZCA. Denne anatomiske version kaldes "posterior ICA trifurcation." Ifølge mange forfattere forekommer posterior ICA trifurcation i ikke mere end 15% af tilfældene; i nogle undersøgelser er 42% af tilfældene.

Derudover adskilles den forreste ICA-trifurcation, når den venstre og højre PMA afgår fra den samme ICA. I disse tilfælde har det proksimale segment af en af ​​PMA en større diameter, og på niveauet med den sædvanlige udledning af PSA danner det en bifurkation, hvorfra begge PMA opstår for den samme og modsatte halvkugle. Anterior trifurcation i de fleste studier blev observeret i 5-11% af tilfældene.

Sjældne afvigelser

Sjældne afvigelser ved dannelsen af ​​Willis-cirklen inkluderer:

  • Mangel på arterie i median corpus callosum;
  • Det venstre-sidede forreste cerebrale kar og det højre-siderne anterior cerebrale kar er forbundet med en arterie, eller deres placering er så tæt på hinanden, at de rører ved deres vægge;
  • Trifurcation af carotisarterien af ​​den indre type af den forreste del af organet - patologi forekommer i cirklen, når de indre to kar er dobbeltformet ved udgangen af ​​de forreste to cerebrale kar fra en af ​​willis cirklen;
  • Den forbundne arterie i den forreste del af organet har en forgreningspatologi med en willis-cirkel;
  • Det fulde fravær på begge sider af Willis-cirklen af ​​forbindelsesfartøjer på bagsiden af ​​cirklen;
  • Bilateral trifurcation af carotis kar i den bageste del af cirklen med en willis cirkel.

Atypiske abnormiteter udvikler sig ofte foran i organet, men som vi allerede ved, er de farligste patologier bagpå organet, fordi de oftest provoserer alvorlige forstyrrelser i den cerebrale blodstrøm, der fører til død.

Patologier i rygkredsen diagnosticeres oftere. De fleste patienter, der udvikler hjernepatologier med varierende sværhedsgrad, har abnormiteter i strukturen i Willis-cirklen.

Anomalier i dannelsen af ​​Willis-cirklen sparer ikke blodstrømmen til hjernen med sådanne patologier:

  • Hypertensiv krise med en kraftig stigning i blodtryksindeks;
  • Med krampe i store arterier;
  • Med trombose;
  • Patologi med åreforkalkning;
  • Med udviklingen af ​​arteriel stenose;
  • Pathology Aneurysm.


Muligheder for udvikling af Willis Circle

Faren for forkert udvikling?

Medfødte abnormiteter kan gradvist skabe vanskeligheder ved blodforsyning eller tegn på dekompensation med en for stor belastning på arterierne.

Konsekvenserne kan overhovedet være katastrofale - udvikling af aneurisme, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Selv hos unge kan der periodisk forekomme migræneanfald.

I den ældre alderskategori forekommer det mere sandsynligt, at aneurismer forekommer, provoseret af erhvervede patologier (åreforkalkning, vaskulitisinfektioner, syfilis).

Aneurisme - fremspring på væggen i arterien, udviklingen af ​​patologi forløber uden synlige symptomer. Det er oftest lokaliseret inde i Willis-cirklen (i PSA eller ZSA, på forgreningen af ​​ICA og BA) på baggrund af den asymmetriske struktur i arterielringen.

Ved dannelse af aneurisme er der risiko for brud på karret og som følge heraf blødning i hjernen.

Kliniske syndromer forårsaget af aneurismer i arteriel ring:

  • pseudotumorøst - nervevæv og medulla komprimeres;
  • hæmoragisk ekstracerebral basal - efter brud på et kar med subarachnoid blødning;
  • discirculatory - med langsom vækst eller med udviklingen af ​​en eksfolierende form af aneurisme.

Anomalier af forgreningsmuligheder og deformation af formen (brudt cirkel) svækkes eller fører til tab af kompensation i komplekse tilfælde (hypertensiv krise, thrombophlebitis, krampe osv.).

Patologi

Den menneskelige krops anatomi indebærer sammenhæng i alle organer og systemer, men ganske ofte under dannelsen af ​​kroppen forekommer udviklingsfejl, og organer er uformet, deres funktionalitet falder.

Dette sker med organet i cerebral cirkulationssystemet - Willis cirkel. Mere end 50,0% af befolkningen har forskellige afvigelser i denne cirkel.

Et underudviklet organ fører til vandrende smerter og provoserer også en række patologier.

Åbne cirkelskilte:

  • Hypoplasi af hjernen. Denne defekt er en indsnævring af arterierne. Hypoplasi forekommer i kroppen uden udtalt symptomer, og diagnosticeres oftest på grund af en undersøgelse af hjernen på grund af andre sygdomme. Hypoplasi er veldefineret i undersøgelsen af ​​hjernen ved hjælp af MR (magnetisk resonansbillede);
  • Aneurisme af et fartøj med lille diameter. Princippet med denne patologi er fremspringet af en del af karret på den ydre væg. Der er ingen tegn på sygdommens udvikling, og patologiets forløb er hovedsageligt asymptomatisk. Symptomer forekommer kun under brud på væggen i det berørte kar. Tegn på aneurisme er: alvorlig smerte i hovedet, kvalme, der fremkalder svær opkast, reaktionen fra synsnerven på et skarpt lys. Med et aneuryseanfald skal du straks ringe til et ambulancehold og begynde behandling, fordi tabt tid kan koste et syge liv. Anneurisme udvikler sig meget hurtigt, og en person falder i koma med et efterfølgende dødeligt resultat;
  • Aplasi af arterierne i hjernen. Denne betingelse fører til det faktum, at Willis-cirkelens ydelse reduceres (hvis der er et forbindelsesfartøj, men det har ufuldstændig udvikling). Dette betyder, at nærhed af denne cirkel ikke er fuldstændig. Fraværet af bindekar forekommer oftest i den bageste region. Åbenhed diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI).


Aplasi af arterierne i hjernen

Symptomer på sygdommens forekomst

Den normale udvikling af Willis-cirklen findes ikke mere end 50% af mennesker. Den mest almindelige patologi for dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer af hjernerens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Ved vaskulær hypoplasi af Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende underlagt normal blodgennemstrømning i puljer af andre cerebrale arterier. I dette tilfælde detekteres patologien som et utilsigtet diagnostisk fund under magnetisk resonansafbildning..

Som det fremgår af resultaterne af en nylig undersøgelse foretaget af forskere fra University of Pennsylvania, i nogle mennesker, kan den asymmetriske udvikling af Willis-cirklen forårsage hyppige migræneanfald, der forekommer med en ret udtalt aura.

Ved aneurisme af Willis-cirkelens kar er symptomer normalt fraværende, indtil dens brud opstår. I tilfælde af brud begynder blod fra et beskadiget kar at strømme ind i det subarachnoide rum. Patienter begynder at klage over en frygtelig hovedpine i deres styrke, som ofte er ledsaget af kvalme, opkast, intolerance over for stærkt lys, stiv nakke. Ved betydelig blødning udvikles et koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Den åbne Willis-cirkel er i modsætning til andre GM-arterier ikke afbalanceret af hjernevævstryk.

Dette kan forårsage følgende symptomer:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp drejning af kroppen er der ubehagelige fornemmelser;
  • alvorlig hovedpine, som ikke hjælper smertestillende;
  • migræneanfald, ledsaget af kvalme, undertiden opkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i den åben arterielle ring afhænger af patologiens placering, størrelse og art, som i de fleste tilfælde påvirker nervesystemet.

Ved aneurisme-komprimering af det omgivende nervevæv er det kliniske billede sammensat af følgende symptomer:

  • fordobler sig i øjnene;
  • elever udvidet;
  • ømhed i den indre del af øjenkuglenes bane;
  • hovedpine.

Med aneurismer af PSA (anterior forbindende arterie) tilføjes synsnedsættelse og lugt.

Hvis arteriecirklen ikke er lukket, vises spontane fornemmelser, når aneurysmen sprænger:

  • tyngde i hovedet;
  • kvalme ledsaget af opkast;
  • stivhed i livmoderhalsryggen;
  • midlertidigt tab af syn eller bevidstløshed.

Anomalier i den åben arterielle cirkel øger risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde, hvilket er ledsaget af pludselige manifestationer:

  • muskelsvaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen;
  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat tale og syn;
  • svimlende gang;
  • svimmelhed;
  • ukoordinering af bevægelser;
  • cephalgia.

Konsekvenserne af afvikelsen af ​​VK

Patologier i Willis-cirklen, der har en medfødt eller genetisk etiologi, fører til det faktum, at hele blodgennemstrømningssystemet inde i hjernen forstyrres. Tegn på denne afvigelse kan forekomme fra den tidlige barndom.

Der er ikke noget blodtryk i den unormale cirkel, som skyldes den manglende lukning i dette organ, og det opfylder ikke dens funktionelle evne til at afbalancere forskellen i blodtryk i forskellige cerebrale kar.

Denne afvigelse fører til følgende konsekvenser:

  • Hyppig svimmelhed, som undertiden er stærk;
  • Svimmelhed fører til svær kvalme, som bliver til opkast;
  • Svimmelhed, når hovedets position ændres, især med en skarp vending;
  • Alvorlig smerte i hovedet, der ikke stopper med smertestillende midler;
  • Migræneanfald, hvor kvalme, opkast, ubehagelig reaktion på stærkt lys og høje lyde manifesteres.

De farligste konsekvenser af den unormale struktur af organet i det cerebrale kredsløbssystem i Willis-cirklen er:

  • Aneurisme af arterier med stor diameter;
  • Iskæmisk slagtilfælde.

Med en aneurisme opstår et pludseligt brud på det berørte område af arterien, der, hvis tiden går tabt, fører til død.

Med en unormal struktur i Willis-cirklen øges skadeområdet under et slagtilfælde markant, og også med utidig hjælp, et fatalt resultat.


Iskæmisk cerebrovaskulær slagtilfælde

Kliniske manifestationer

Krænkelser af strukturen i cirklen og dens åbenhed fører til en krænkelse af blodforsyningen til hjernen. Afhængig af hvor iskæmi udvikler sig, kan en person udvikle forskellige symptomer. De første symptomer er ofte:

  1. svimmelhed, der opstår med stærk fysisk eller følelsesmæssig stress;
  2. alvorlig hovedpine, der ikke forsvinder, når man tager smertestillende midler;
  3. migræneanfald med kvalme, opkast samt frygt for høje lyde og lys.

Med progression af anæmi forekommer neurologiske lidelser. Patienten kan klage over sensoriske forstyrrelser i huden, nedsat muskelstyrke eller fuldstændig manglende bevægelse i armen eller benet, hyppige svimmelhed osv. Kognitive funktioner er nedsat: evnen til at huske information falder, patienten træffer beslutninger i lang tid, glemmer vejen hjem osv. Med iskæmi frontal cortex, talen forstyrres. Patienten kan ikke tale klart eller opfatter ikke andres tale.

Tegn på afvigende struktur

Kliniske tegn på en underudviklet VC forekommer kun, når der har vist sig en alvorlig patologi i blodgennemstrømningssystemet i kroppen, hvilket har ført til utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernecellerne:

  • Aterosklerotiske plaques dannet på arterierne;
  • Trombose af arterier med forskellige diametre;
  • Indtræden i arterien af ​​det embolus, som blodstrømmen transporterede fra den venstre sidekammer eller i det venstre sidekammer
  • Koronarinsufficiens, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning;
  • Lungeinsufficiens forstyrrer også blodgennemstrømningen, og hjernen modtager ikke den nødvendige mængde næringsstoffer;
  • Cerebral arterie aneurisme.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning med anomalier i Willis-cirklen

Symptomer på nedsat cirkulation svarer til årsagen til patologien i blodbanen såvel som i hjernens organer. Med et slagtilfælde - symptomerne, der er karakteristiske for denne patologi, med encephalopati, vil der være helt andre symptomer.

Generaliserede symptomer i tilfælde af nedsat blodforsyning til hjernen:

  • Stærk svimmelhed;
  • Svær smerte i hovedet, hvilket øges med en ændring i hovedets position;
  • Manglende evne til at tænke korrekt - vanskeligheder ved intelligens;
  • Nedsat koncentration på genstande og situationer;
  • Et kraftigt fald i hukommelsen;
  • uopmærksomhed;
  • Cardiopalmus;
  • dyspnø;
  • Panikanfald;
  • Fotofobi:
  • Irritabilitet;
  • døsighed;
  • Krops træthed;
  • Afvigelser i det visuelle organ - fuzziness og slørede genstande;
  • Øjenælsforurening; fordeling af genstande;
  • Tinnitus, som undertiden forstærkes af reaktionen fra den auditive nerve på øgede lyde;
  • Konstant følelse af træthed.

Diagnosticering

De fleste mennesker har afvigelser fra Willis-cirklen, og denne afvigelse opdages kun i undersøgelsen af ​​cerebrale fartøjer.

Hvis der er en markant symptomatologi for udvikling af arterielle aneurismer, udføres følgende diagnostisk kontrol af tilstanden i de cerebrale arterier:

  • Ikke-invasiv organforskningsteknik - computertomografi - angiografi (CT). Dette er en radiologisk teknik, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i blodstrømmen i hjernen for at identificere de berørte områder af alle grene af cerebrale kar med en afvigelse fra Willis-cirklen;
  • Den ikke-invasive MR-teknik (magnetisk resonansafbildning) til afvigelser af Willis-ringen er den mest universelle metode til omfattende forskning og for at få et billede af hele det vaskulære system i detaljer;
  • Invasiv orgeltest - angiografi. Denne teknik er baseret på kateterisering af hovedets arteriesystem, hvori en kontrastsammensætning indføres i arteriesystemet. Og røntgenbillede af det vaskulære system.


Willis cirkel i det diagnostiske billede

Lægemiddelbehandling for abnormiteter

Hvordan man behandler? I tilfælde af en anomali i Willis-cirklen er lægemiddelbehandling rettet mod at forhindre komplikationer af patologier, der kan få dette organ til at fungere:

  • For at forbedre blodcirkulationen i hovedet med patologi i Willis-cirklen, nootropiske medikamenter (Piracetam, samt Nootropilum);
  • En gruppe vasodilaterende medikamenter - medicin Cinnarizine, Vestibo;
  • En gruppe antispasmodiske medikamenter - Papaverine;
  • Lægemidler, der forbedrer iltforbruget under anomalier i Willis-cirklen - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Gruppe af beroligende stoffer - Valerian;
  • Statiner for afvigelser fra Willis-cirklen - Atomax.

Willis-cirklen er et system med blodstrøm til hjernen, en funktion, der er forbeholdt, når man identificerer patologier såsom aneurisme, blodprop i arterierne, anvendes en kirurgisk teknik til behandling af patologi.

Hvordan man behandler

Hvis undersøgelsen afslørede patologier, der ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, er der ikke behov for nogen særlig behandling i dette tilfælde. Men det er værd at huske, at sundhedstilstanden kan forringes kraftigt med forekomsten af ​​komplikationer, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales patienten foranstaltninger, der sigter mod forebyggelse af komplikationer.

Det er nødvendigt at overholde den rette ernæring, udelukke brugen af ​​overdrevent fedtholdige fødevarer, stegte, røget retter. At afvise fra dårlige vaner. Prøv at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Føre en aktiv livsstil, gå mere i den friske luft. Alt dette påvirker gunstigt sundheden i det kardiovaskulære system som helhed..

Operation

Hvis en aneurisme er diagnosticeret, er det nødvendigt med hastende operation. Ingen andre metoder kan håndtere et sådant problem. Operationen udføres under generel anæstesi..

Kirurgen foretager et trepanationshul i patientens kranium. Derefter spreder han vævene for at komme til den beskadigede arterie. Ved hjælp af specielle værktøjer fjerner lægen aneurismen og bandager fartøjet.

Derefter gjenstår det kun at gendanne medulla og sutur. Oftest efter en sådan operation er medicin nødvendig, som sigter mod at forhindre mulige komplikationer.

Der er en variant af operationen, hvor aneurismen ikke fjernes, derfor er der ingen brud på blodkar. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i karet og sætter et specielt værktøj i det. Med sin hjælp fylder en specialist hulrummet i aneurismen med et bestemt materiale i form af mikroskopiske spiraler.

Under operationen skal kirurgen handle meget omhyggeligt, da den mindste unøjagtighed vil føre til brud på aneurismen og blødning. Tre måneder efter en sådan behandling er en opfølgende undersøgelse obligatorisk.

Willis Circle er et reservesystem med blodforsyning til hjernen. I tilfælde af patologi er regelmæssige undersøgelser nødvendige for at identificere sandsynligheden for at udvikle aneurisme.

Operation

Alt materiale offentliggøres under forfatterskab eller af redaktionerne for professionelle læger (om forfatterne), men er ikke en recept til behandling. Kontakt en specialist!

Ved brug af materialer kræves en henvisning eller angivelse af kildenavnet.

Forebyggelse

Forebyggelse af dette organ er baseret på forebyggelse af alle mulige patologier i kroppens blodcirkulationssystem med anomalier fra Willis-cirklen, og foranstaltningerne er som følger:

  • Konstant overvågning af koagulationssystemet;
  • Indekskontrol i kolesterol i blodet med abnormiteter af VK;
  • Normaliser blodtryksindeks;
  • Korrekt ernæring til anomalier i Willis-ringen;
  • Behandling af alle patologier i hjerteorganet og det vaskulære system;
  • Hurtig rettelig vegetativ-vaskulær dystoni med anomalier i Willis-cirklen;
  • Engag i hærdning af det vaskulære system fra barndommen;
  • Undgå stressende situationer, der kan forårsage kramper.

stent

I visse tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendigt for patienter med en sygdom, såsom hypoplasia i venstre vertebrale arterie. Handlingen kaldes "stenting". Det består i det faktum, at patienten under proceduren indsættes et lille rør i arterien, dette normaliserer blodcirkulationen.


Operationen udføres under generel anæstesi. På dagen for proceduren er det bedre at nægte mad og drikke. Efter stenting ordineres patienten blodfortyndende medicin. I nogen tid er det ikke værd at arbejde hårdt, spille sport, det er bedre at undgå enhver form for fysisk aktivitet. Med forbehold af lægens anbefalinger vil rehabiliteringsprocessen finde sted uden komplikationer.