En unormal akkord i hjertet er farlig?

Generelt akkordkoncept

Undersøgelsen af ​​menneskets struktur i skolen blev særlig opmærksom på hovedorganet i det kardiovaskulære system. Hjertet har en kegleformet form, blod trænger ind i det, og derefter pumpes det ind i arterierne ved siden af ​​det.

Muskelsækken er opdelt i et par atria og to ventrikler. Chorda kaldes fibrøst væv, der forbinder væggene i en af ​​ventriklerne. Dens opgave er at forhindre ventilen i at bøje og passere blod i den modsatte retning på tidspunktet for muskelkontraktion.

I henhold til deres placering er de opdelt i forskellige arter. For eksempel er de fleste af dem koncentreret i hulrummet i den venstre ventrikel (ca. 95%), de resterende 5% er placeret i højre side. Hvis vi overvejer afdelingerne i ventriklerne, kan forbindelsesfiberen være apikale, median og basale.

Vigtig! En unormal akkord kan forekomme i en af ​​disse sektioner..

I retning af fibrøst væv er:

Ifølge statistikker er 38% af det samlede antal flere træk, og 62% er enkelt.

Årsager til anomalier

Under visse omstændigheder kan folk danne en ekstra "forår" med en muskelstruktur.

Interessant! Afhængigt af dets sort bestemmes, hvor meget speciel behandling der er behov for.

Hvad angår årsagerne til dannelsen af ​​en unormal akkord i hjertet, er de afgørende faktorer de genetiske egenskaber ved organismen af ​​en bestemt person, eller rettere sagt et barn, fordi patologien ofte har en medfødt oprindelse. Fremkalde udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme i livets materie kan:

  • forurenet miljø;
  • hyppige stressende situationer;
  • dårlig ernæring;
  • fosterinfektion;
  • svækket moders immunitet;
  • negativ arvelighed.

Det farligste er at ryge under graviditet, i mange tilfælde er det på grund af dette, at der dannes en unormal akkord i hulrummet i barnets venstre ventrikel.

Hvis vi overvejer tilfælde af erhvervet hjertesygdom, kan en uregelmæssighed deri udvikle sig underlagt sen diagnose af henholdsvis hjertedefekter, irrationel behandling, samt alkoholisme og stofmisbrug.

Til din information! Særligheden ved den patologiske tilstand i fravær af udtalt symptomer i begyndelsen af ​​dens udvikling. For øvrig overføres ofte sygdommen gennem modersiden.

Grundlæggende findes en unormalt placeret akkord i hulrummet i den venstre ventrikel hos nyfødte. Der er ingen negativ indflydelse på selve organets funktion, og derfor kræves ingen særlig effekt. Under gunstige forhold kan det fibrøse væv strække sig og derefter smelte sammen med kammerets væg.

Klinisk billede

Smerter i hjertet

Du kan ikke gætte om det forkert fastgjorte akkord i venstre ventrikel i mange år, fordi den patologiske tilstand ikke har nogen specielle tegn. Det eneste, der kan advare, er hjertemuslingen, som ikke burde være, men på trods af dette fungerer orgelet som sædvanligt. Under auskultation kan lægen muligvis høre systoliske lyde mellem 3. og 4. ribben til venstre.

Hvis dette ikke drejer sig om en enkelt unormal løgnstreng, men om en mangfoldighed, forstyrres hjertemuskelens rytme, blodets bevægelse gennem karene samt den ventrikulære evne til at holde en bestemt mængde blod under diastol. Tilstedeværelsen af ​​unormale akkorder i hjertets venstre ventrikel i flertal kan mistænkes for sådanne ændringer i barnets tilstand som:

  • træthed
  • tvivlsom bestemmelse af kroppens position i rummet;
  • hjertesorg
  • høj hjerterytme og uregelmæssig rytme;
  • ustabil psyko-emotionel tilstand.

Lignende manifestationer i barndommen skyldes en unormal placering af akkorderne i venstre eller højre ventrikel samt ændringer i volumen af ​​selve organet.

Hvilken behandling og forebyggelse der er muligt

Unormal akkord i venstre ventrikel er ikke ualmindelig, og mange er interesserede i, hvad det er. Men endnu mere interessant er metoder til indflydelse og deres hensigtsmæssighed. Til at begynde med er det muligt at opdage patologi ved hjælp af ultralyd, elektrokardiogrammet er i dette tilfælde strømløst. Det antages, at det kan mistænkes efter auskultation, men denne metode er meget tvivlsom.

Hvis der på et tidspunkt blev fundet et unormalt bundet fibrøst væv i venstre ventrikel, er en kardiolog tilsyn krævet. Faktum er, at hun er i stand til at ændre sit fokus. Som regel kræves det ikke speciel terapi, og endnu mere, abdominal kirurgi.

Opmærksomhed! Mange forældre mener, at hvis deres barn har fundet sådanne ændringer i hjertets struktur, så er han nødt til at være beskyttet mod miljøet. Men i virkeligheden betyder dette ikke, at han er ude af stand til at arbejde, og det er ikke nødvendigt at fjerne ham fra et fuldt liv.

Under betingelserne for en unormalt placeret akkord, skal der organiseres en afbalanceret diæt, såvel som at overholde dagens normale regime. Med hensyn til kosten er det ønskeligt, at den indeholder produkter beriget med elementer såsom:

Det er nødvendigt at kontrollere, at barnet ikke overbelaster og sover mindst 8 timer, nervestress vil ikke gavne. Behandling med vitaminer (gruppe B), oxidationsinhibitorer, stoffer, der kan påvirke hjernens integrerende funktioner, er tilladt.

Forebyggelse af en sygdomstilstand refererer primært til at opretholde en sund livsstil. Dette gælder især for kvinder, der ønsker at føde et sundt barn. Under hele graviditeten er det vigtigt at overvåge tilstanden i din krop, og vigtigst af alt:

  • Lad være med at ryge;
  • ikke drikke alkohol;
  • Vær ikke nervøs.

Hvad angår børn, der allerede har opdaget LVLH, er der visse typer sportsgrene, der er kontraindiceret til dem, men de kan danse, hoppe på et reb eller vri en sportsbøjle. Voksne med en sådan diagnose kan ikke faldskærm, dykke.

Hvad er faren for en ekstra akkord i hjertet, årsager og symptomer, diagnose og behandling af en sådan anomali

Hvad er fortolkningen af ​​begrebet DTLZH? Hvad er den venstre trabecula i hjertet? Kan dette problem forhindres?

Hvad er en akkord i hjertet?

Hjertemuskulaturen består normalt af følgende dele:

  1. højre ventrikel;
  2. venstre ventrikel;
  3. venstre atrium;
  4. højre atrium;

Også i kroppen er der hjælpeventiler, der hjælper med at pumpe blod. Normal blodcirkulation gennem kroppens kar med tilstrækkelig hastighed tilvejebringes ved rytmiske sammentrækninger af hjertemuskelen. Ventilerne er bevægelige og udfører funktionen af ​​indløbet og udløbet af blod fra hjertet.

Akkorder udfører en vigtig beskyttelsesfunktion af hjerteklapper mod sagging over tid. Det er stærke senetråde, der fastgøres til ventilerne i de atrioventrikulære ventiler. Akkorder sikrer normal drift af de bevægelige ventiler, og holder dem. Ved normal udvikling skal der monteres en akkord til hvert ventilblad..

Læs også en lignende artikel om vinduet i hjertet..

Lidt af anatomi

For at forstå, hvad denne akkord er, og hvilken rolle den spiller i hjertet, skal du huske, at den dirigerede blodstrøm fra atria til ventriklerne og videre til aorta eller lungestammen giver myokardiale sammentrækninger og 4 ventiler. Aorta og lunge har en måneform, er placeret ved udgangen til store kar. Og mitrale og tricuspide ventiler er placeret mellem atria og ventrikler. De har formen af ​​kronblade, der hænger i hulrummet i hjertekammeret.

Under blodtrykket under hjertets sammentrækning kunne kronbladene af mitral- og tricuspid-ventilen vende ud i kammerets hulrum, og dette førte til den modsatte strøm af blod (regurgitation). Dette sker ikke på grund af tynde bindevævsformationer i form af strenge, der forbinder kronbladets spids med det ventrikulære myocardium. Dette er akkorderne.

Hvad er akkorderne i hjertet?

Akkorder i hjertet er opdelt i 3 typer:

  1. Naturlige - dem, der er iboende i naturen for at sikre hjertets normale funktion. De hjælper ventilerne til at trække sig sammen og fører blod gennem kroppen. Har også ventil beskyttelsesfunktion med alderen.
  2. Unormal - ekstra akkorder, der er opdelt i nogle underarter og skaber nogle forhindringer for hjertets organers normale funktion.
  3. Falsk akkord i hjertet - når man lytter til hjertet, kan der opdages støj, som lægen tog fejl af akkorder, men med yderligere diagnose opdages de ikke, og støj vises som et resultat af en anden grund.

En unormal akkord i hjertet kan opdeles i sådanne underarter:

  • akkorder i højre ventrikel - ca. 5% af tilfældene;
  • akkorder til venstre ventrikel - ca. 95% af tilfældene;
  • enkelt - 70%;
  • multiple - 30%;
  • diagonal
  • langsgående;
  • tværskibs;
  • apikal;
  • midterste;
  • basal;

Den korrekte bestemmelse af typen af ​​ekstra akkord er af stor betydning for patienten, da forskellige typer akkorder kan medføre forskellige ulemper i menneskets liv.

Eksperter i løbet af forskningen delte de eksisterende akkorder i 2 kategorier:

Patienter, hvis patologier er af 1. type akkorder, skal være under opsyn af en læge og gennemgå periodiske undersøgelser..

Så for eksempel skaber enkelte langsgående akkorder i hjertets ventrikler ikke forhindringer for hjerteorganets normale funktion, og hvis akkorden er tværgående, kan det markant hindre den normale blodstrømning.

Flere akkorder er ofte arvelige sygdomme og kan yderligere provosere udviklingen af ​​nogle hjertesygdomme:

  • arytmier;
  • forstyrrelser i intraventrikulær ledning;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • i sjældne tilfælde kan de provosere et hjerteanfald;

Flere akkorder skal være under opsyn af en kardiolog for at starte behandling af patologien i tide om nødvendigt.

Hvad er farligt?

Det er bestemt umuligt at besvare spørgsmålet om graden af ​​indflydelse af anomalien på hjertet og barnets videre liv. Nogle børn viser ingen tegn på sygdom, mens andre er nødt til at håndtere konsekvenserne. Faren er hæmodynamisk signifikante akkorder. De påvirker blodgennemstrømningen negativt. Børn diagnosticeres med takykardi eller arytmi..

I nærvær af mange akkorder forstyrres fordøjelsen, vanskeligt med vandladning, bevægelser er vanskelige, ben og rygsmerter.

Hvis antallet ikke er faldet med alderen, er der en risiko for at udvikle alvorlige hjertepatologier. For at forhindre komplikationer skal barnet konstant besøge en læge og observere forebyggende foranstaltninger. En betydelig forværring af barnets tilstand kan være årsagen til operationen.

Ekstra akkord i hjertet - hvad er det?

En ekstra akkord i hjertet af et barn dannes på graviditetsstadiet, når hjertemuskelen er lagt. Ofte er de single og forårsager ikke ubehag. Det er ikke en alvorlig patologi, der kræver medicinsk indgriben, men efter påvisning kræves der periodisk kontrol af en specialist.

Den ekstra akkord har følgende egenskaber:

  1. Det har ingen indflydelse på hæmodynamik - sådanne akkorder er godartede formationer i hjertemuskelen, der ikke påvirker dens normale aktivitet og ikke kræver behandling.
  2. Det påvirker hæmodynamik - i dette tilfælde påvirker akkorden på en eller anden måde hjerteaktiviteten, især de tværgående akkorder, og kræver periodisk kontrol af en specialist med en mulig receptpligtig behandling.

Ikke altid kan der opdages en unormal formation i hjertet, der er tidspunkter, hvor mennesker lever i årevis uden at have mistanke om noget.

Vejrudsigt

Med ekstra akkorder kan du tjene i hæren og føde børn. Patologi påvirker ikke evnen til at bære fosteret, giver piger mulighed for at regne med et gunstigt resultat af naturlig fødsel.

Hvis akkorden ikke er besluttet på puberteten, forbliver den for livet. En anomali påvirker praktisk talt ikke varigheden og livskvaliteten. Alvorlige komplikationer diagnosticeres kun hos 1% af børnene.

Du skal ikke bekymre dig om tilstedeværelsen af ​​en anomali. Det er vigtigt at huske, at en person er fuldstændig fuld, har nogle gange brug for opmærksomhed fra eksperter. Periodisk undersøgelse sikrer fraværet af reaktioner af negativ orden. Stort set ingen behandling kræves.

▼ VI ANBEFALER MANDATORI STUDIE ▼

Årsager til anomalier

Der er flere mulige grunde til, at et barn udvikler en akkord i hjertets venstre ventrikel under fosterudviklingen.

Disse inkluderer:

  • den arvelige faktor, når en af ​​barnets forældre også har ekstra svævende formationer inde i hjertet, overføres oftest gennem moderlinjen;
  • forkert mors livsstil - brugen af ​​narkotiske stoffer, drikkevarer med alkohol eller rygningstobaksprodukter kan have negativ indflydelse på fosterets dannelse. Især hvis disse faktorer fandt sted efter 5-6 uger af graviditeten, når der er en aktiv dannelse af barnets hjertemuskulatur;
  • forkert diæt med overdreven fedtstof af animalsk oprindelse
  • stor fysisk anstrengelse på den gravide krop;
  • fosterinfektioner i fosteret;
  • reduceret moders immunitet i første trimester af graviditeten;
  • bor i et forurenet område (affald fra kemisk og tung industri, øget strålingsbaggrund);
  • hyppige stressende situationer, der påvirker nervesystemet og psyken;

For at føde og føde et sundt barn uden udviklingspatologier er det nødvendigt at beskytte dig selv på enhver mulig måde mod påvirkning af negative faktorer, der kan have indflydelse på barnets dannelse.

Symptomer og diagnose

I den tidlige barndom kan en akkord i hjertet muligvis ikke manifestere sig på nogen måde og blive opdaget ved et uheld under en undersøgelse af en anden sygdom. Denne regel gælder også for enkeltakkorder, der er placeret i venstre ventrikel..

I nærvær af abnormiteter i højre ventrikel i et flertal eller tværgående arrangement, kan du bemærke følgende symptomer hos et barn:

  • cardiopalmus;
  • hyppig og hurtig træthed;
  • følelse af svaghed i kroppen;
  • udseendet af hyppig svimmelhed;
  • ubehag og prikken i hjertet;
  • hyppige humørsvingninger;
  • forstyrrelse af hjerterytme.

I nærværelse af formationer i højre ventrikel kan disse manifestationer ikke altid ses i den tidlige barndom. Oftest vises de i perioden med aktiv vækst af barnet - i folkeskole- og ungdomsskolealderen.

Hvis du har mistanke om en akkord, skal du kontakte en børnelæge, der vil udføre undersøgelsen, og om nødvendigt henvise til en kardiolog.

For at diagnosticere sygdommen udføres følgende aktiviteter:

  1. lægen spørger barnet detaljeret om


manifestationer af patologi og generel sundhed;

  • med et stetoskop høres hjerterytmen, hvis der er en akkord, høres ekstern støj;
  • ultralydundersøgelse af hjertemuskelen giver dig mulighed for at overveje patologien på skærmen, finde ud af dens placering og bestemme kategorien (farlig og ikke-farlig);
  • der er ordineret et elektrokardiogram til bestemmelse af hjerterytmen for at udelukke patologi;
  • daglig fjernelse af elektrokardiogrammet for at bestemme gennemsnittet i forskellige aktivitetstilstande for barnet;
  • om nødvendigt udføres ergonomi af cykel - måling af hjerteaktivitet under fysisk anstrengelse.
  • Indtil videre læses alle børn på 1 måned af et elektrokardiogram for at diagnosticere mulige hjertesygdomme for at forhindre og rettidigt behandle patologier.

    Kirurgisk indgriben

    Kirurgi for en defekt i interventrikulær septum er den vigtigste behandling af patologi. De kan planlægges og haster. Sidstnævnte gælder, hvis manglerne er store, og der er fare for død.

    Ved ordination af en planlagt operation forbereder patienten sig foreløbigt til den ved hjælp af konservativ behandling. Kirurgisk indgriben kan udføres på to måder:

    • Palliativ, hvor defekten af ​​interventrikulær septum som en medfødt defekt ikke elimineres, men indsnævring af lungearterien udføres, hvilket gør patientens liv lettere og forhindrer mulige komplikationer. Det bruges til de patienter, der ikke tåler den anden metode..
    • Radikalt - et plaster af kunstigt materiale eller hjertemembranen påføres hullet, idet patienten forbinder den kunstige blodpumpe.

    Operationen udføres ikke, hvis defekten er udviklet til tredje fase, i nærværelse af sepsis eller infektion i blodet.

    Der er flere typer af kirurgiske procedurer:

    • Begrænsning af lungearterien - den udføres med svaghed hos barnet, hvilket resulterer i, at han ikke kan tolerere andre typer operationer, med øget tryk i karene og kaste blod i højre hjertekammer fra venstre ved at ligere arterien, der fører blod til lungerne fra hjertet. Dens implementering hjælper med at undgå lungeødem, astmaanfald. Det er foreløbigt, så skal barnet vokse sig stærkere og gennemgå en anden operation. Det negative punkt er strækning og forstørrelse af højre ventrikel.
    • Åben hjertekirurgi er den mest effektive, de udføres i nærvær af mellemstore og store åbninger. Snittet udføres langs brystet, defekten sutureres, eller der laves en plaster på det, mens hjertet kobles fra hovedkarrene, og blodcirkulationen udføres kunstigt. Med denne operation elimineres yderligere lidelser i hjertet og ventilerne, og eventuelle blodpropper fjernes. Dets implementering giver dig mulighed for at befri barnet fra disse defekter for evigt, men en sådan indgriben er traumatisk og kræver en lang rehabiliteringsperiode.
    • Det er en mindre traumatisk kirurgisk procedure at lukke interventrikulært septum med en okkluder. Under implementeringen lukkes hullet med en speciel anordning placeret i hjertet gennem lumen fra store kar. Det udføres med blodstase i lungerne og blodstrømmen gennem venstre ventrikel til højre. Denne type operation udføres, når defekten er placeret i en afstand af 3 mm eller mere fra grænsen til det interventrikulære septum. Når der foretages en sådan kirurgisk indgriben, sker forbedring af sundhed og bedring hurtigt, blodcirkulationen i lungerne normaliseres. Men en sådan operation kan ikke udføres med store åbninger placeret i midten af ​​septum, såvel som smalle kar, problemer med ventiler og tilstedeværelsen af ​​blodpropper samt vedvarende arytmier. Sådan kirurgisk indgriben udføres ikke hos børn under 1 år og har en masse på mindre end 10 kg.

    Manifestationer af den ekstra akkord i hjertet og hvilke lidelser der fører til?

    En ekstra akkord i hjertet vises muligvis ikke overhovedet, men kan føre til symptomerne beskrevet ovenfor - det afhænger af deres antal og placering. Det er vigtigt for forældrene ikke at ignorere barnets klager over træthed og dårligt helbred, men at foretage en grundig diagnose af en specialist.

    Konsekvenserne af at have en neoplasma i hjertemuskelen kan være som følger:

    • undertiden med organets vækst kan akkorden ændres eller formindskes i størrelse og blive utilgængelig for dens diagnose. I dette tilfælde kan det på ingen måde forstyrre barnets normale funktion;
    • udseendet af en krænkelse af blodledningen i muskelen;
    • arytmi;
    • endocarditis;
    • tromboflebitis;
    • i alvorlige tilfælde iskæmisk slagtilfælde;
    • træthed selv med moderat fysisk anstrengelse;
    • svær svimmelhed, undertiden besvimelse;
    • forstyrrelser i hjertets rytme;
    • hyppige humørsvingninger;

    Det sker ofte, at "farlige" formationsformer kan føre til en generel underudvikling af bindevæv, som igen truer sådanne patologier:

    • høj vækst;
    • mager fysik;
    • fælles hypermobilitet;
    • knogledeformation;
    • sygdomme i mave-tarmkanalen;
    • sygdomme i nyrer og udskillelsessystemer;

    At med sikkerhed sige, om en akkord er farlig i hjertet, er umulig - du skal nøje analysere situationen, symptomerne og typen af ​​neoplasma.

    Klassifikation

    Afhængigt af placeringen er der flere former for denne defekt:

    • trabecular - når den er placeret i den nedre del af septum;
    • Topochinov-Roger sygdom - muskeldefekter;
    • perimembranøs - når den er placeret i den øverste del.

    Derudover kan defekten være placeret under aorta.

    Den første form er kendetegnet ved manglende evne til uafhængigt at lukke hullet. Hvis defekten er til stede i midten af ​​hjertemuskelen, kan den med et lille hulstørrelse lukke sig selv. Den perimembranøse defekt af interventrikulær septum forsvinder næsten altid på egen hånd.

    Behandling af konsekvenserne af den ekstra akkord

    Når der opdages en ekstra akkord, er behandling ofte ikke ordineret, men i alvorlige tilfælde af patologier med manifestationer i form af ubehag og smerter i hjertet, kan følgende lægemidler ordineres af en læge:

    • befæstede komplekser beriget med B-vitaminer;
    • præparater indeholdende magnesium og kalium;
    • antioxidanter;
    • nootropiske stoffer.

    Det skal huskes, at lægemidler kun ordineres af en specialist efter diagnostiske forholdsregler.

    I især alvorlige tilfælde, når flere akkorder interfererer med hjertemuskelens normale funktion, kan kirurgi ordineres, men dette er yderst sjældent.

    Risikoen

    Komplikationer med yderligere bindevævstråd er ikke meget almindelige. Blandt dem:

    • forekomsten af ​​endokarditis;
    • Ventrikulær fibrillation;
    • hjertefejl;
    • paroxysmal takykardi.

    Brug af lægemidler til at regulere hjerteaktivitet vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for forskellige komplikationer. Den mest ugunstige prognose hos patienter med flere såvel som tværgående "tråde".


    Hjertesvigt er en af ​​komplikationerne ved anomalien.

    Anbefalinger til anomalier - en livsstil, som du ikke kan gøre?

    For at opretholde normal menneskelig aktivitet med abnormiteter i udviklingen af ​​hjertemuskelen, skal følgende livsstil overholdes:

    1. fra barndom til temperament

    , det er nyttigt ikke kun til styrkelse af det kardiovaskulære system, men også til forebyggelse af akutte luftvejssygdomme, til styrkelse af kroppens generelle udholdenhed;

  • observer korrekt ernæring med et højt indhold af vitaminer, mineraler og andet nyttigt indhold. Reducer mængden af ​​konsumeret fedtholdige, salte og krydret mad;
  • at etablere dagens regime - at bruge tid nok på at sove (mindst 8 timer om dagen, for børn at observere søvn på dagen), ændre arbejdsaktiviteter med hvile, skifte mentalt og fysisk arbejde;
  • start dagen med morgenøvelser eller i løbet af dagen for at deltage i livlige fysiske øvelser;
  • gå regelmæssigt i den friske luft;
  • opgive helt dårlige vaner - rygning og drikke alkohol;
  • om muligt fjerne eller reducere antallet af stressede situationer, der påvirker en persons psykologiske tilstand;
  • tage regelmæssige kurser i afslappende massageterapi;
  • engagere sig i forebyggelse af infektionssygdomme;
  • Med en mild grad af patologi kan du føre en normal livsstil uden at nægte dig selv aktive hobbyer og sportsgrene. Imidlertid er den ekstra akkord og hæren uforenelige begreber, da der er givet stor fysisk aktivitet, kontraindiceret i denne patologi.

    Eksperter tilskriver dannelse af en ekstra akkord i hjertet til mindre patologier, som i de fleste tilfælde ikke kræver medicinsk behandling og kirurgisk indgreb. Generelt er udsigterne temmelig positive. Ikke desto mindre er det stadig nødvendigt at overvåge udviklingen af ​​sygdommen, undertiden besøge læger og foretage kontroldiagnostiske foranstaltninger.

    Er det muligt at forhindre forekomst af patologi?

    En yderligere akkord er en patologi, som i 90-95% af tilfældene udvikler sig på grund af en genetisk disponering, derfor er det umuligt at forhindre det, fordi forskere stadig ikke har lært, hvordan man ændrer den genetiske kode for mennesker. På trods af dette er sandsynligheden for en anomali under påvirkning af nogle bivirkninger 5-10%, så læger anbefaler kraftigt, at vordende mødre fra de første uger af graviditeten opgiver alkohol, tobak og stoffer, tilbringer mere tid i luften, undgår stress og fysisk anstrengelse.